《医旅研途》 第1章 恰巧时逢疫情 又是一年南风过后的春末。 周野吾站在天丰市的五马街上，侧眼看着耳畔熙熙攘攘的人群，突然便分了心。 是春末啊，这样温暖的气息，按道理说他很喜欢，但是不知道为什么心情就是很差。 不知道是有意还是无意，他抬起手，看了一眼时间，正好是一点。 距离上班还有半个小时，本来他现在应该在科室里忙碌地写着病例，但是因为科室的桌子实在坐不下了，他就只能离开那个让他恶心的呼吸科。 但是其实他心里知道，哪里是科室里没有位置了，只不过是恰巧没有他周野吾的位置罢了。 他只不过是一个大专业毕业的规培生。 而且还是外院的。 而且还是助理全科的。 什么是助理全科呢？说白了就是卫生院的医生。 这一些让这个市三甲的主治和住院们对他充满着轻视。 那种轻视是写在眼睛里的，毫不避讳，甚至会经常出现在赤裸裸的语言里。 周野吾又想到了自己前几天刚刚来这个医院的呼吸科报道的时候，那个带教秘书的表情变化。 …… 所谓的带教秘书，就是给个临床科室里专门负责管理规培和实习生的人物，每个科室都有一个，一般都是为了晋升多拿些分，才会有人不情愿的去做这个带教秘书。 呼吸科的带教姓屠，叫屠苟，很奇葩的名字，人更是让人作呕。 周野吾来呼吸科报道的那天，先是在呼吸科外等了半天才进的医生办公室，因为早上八点有每日必做的交班，周野吾之前也是在省人民医院实习过一年，很多医院的规矩他都懂。 他站在门口听着医院护士们的交班，讲的都是最新的****的一些核酸病毒监测的报告情况，时逢新冠，这些操作倒也是见怪不怪。 “没有补充。”昨夜的值班医生最后收尾说到。 周野吾心中暗笑，每个医院果然都一样，护士交班详细，医生永远都是一句没有补充。 护士们渐渐都离开了医生办公室，现在这个房间内只剩下了呼吸科的本科室医生和几个轮转医生。 轮转医生就是规培医生，不过是换个说法而已。 周野吾初来乍到，面带微笑的走到了科室内，找到一个看起来很慈祥的医生，说自己是规培的，来报道的。 那个老医生也微笑着指了指身边椅子那个微胖矮小的中年男人，朝他喊到：“小屠，有规培生报道。” 一切看起来很顺利，周野吾心中还暗自开心。 屠苟马上转过身来，他看见周野吾的时候，很亲切的笑了一下，“新同志来报道啊？欢迎欢迎。” 周野吾淡淡一笑，点点头。 然后转变就是从下一句话开始。 屠苟似乎很惯例一般地问道：“本院的？” 周野吾当然知道本院是什么意思，那就是他们自己医院的规培生，换而言之就是自己人。 这个问题周野吾无数次在实习的时候听见过医生询问每个轮转来的规培生。 而问这个问题的意思也很简单，要是本院的就好好带，外院的就干下杂活，让你混过去。 周野吾自尊心一直很强，他总觉得这是一个带着歧视的问题。 不知不觉，原本微笑的脸庞阴沉了下来，他轻声说到：“外院的。” 这个时候屠苟的表情已经发生了微微的变化，原本的笑容已经渐渐变得难看起来，但还是勉强微笑着。 他继续问了下一个问题：“内科的吗？” 这时候气氛变得很微妙，其他几个规培生都看了过来，似乎这个答案很吸引大家注意力，虽然也不知道到底**有什么好吸引的。 那是本院的几个女规培，长得还挺漂亮，看起来也是刚刚参加规培，规一的样子。 周野吾这时候脸突然有些涨红，继续轻声说道：“全科的。” 屠苟脸上已经完全没有了笑意，很轻蔑的说道：“噢噢，规培三年的吗？规几了？” 周野吾低下头，“规培两年的，规一了。” 屠苟这时候脸上又露出了笑意，“两年？助理全科？你是医高专毕业的吗？” 这时候整个科室的氛围一下子变了尴尬起来，似乎所有人都看向了这个看起来斯文无比的男孩子。 周野吾不知道为什么，这一刻听见医高专三个字的时候，面色已经全然羞红，也许这就是所谓的少年的自尊心吧。 周野吾不爱说话，内心却是一个极其要强的人，医高专和助理全科这几个字让他觉得自己仿佛低了所有人一等。 这时候另外一个医生过来打岔，讨论病人的病情，才让大家忘记了周野吾。 好在戴着口罩，不然所有人都会看见此刻周野吾的脸色很难看。 这就是他和屠苟的第一次见面，让他至今难以忘记的对这个医院和对这个科室的第一印象。 …… …… “走路看着点。”一声粗暴的谩骂声响起在周野吾的耳畔。 这时他才突然惊醒，从分心中回过神来。 他看着面前的老人，道了歉，然后继续往前走去。 而身后依然是那个老家伙喋喋不休的骂声。 不能再走下去了，去买杯奶茶，然后就准备回医院吧，这时候那些医院应该已经忙完了，他也可以继续写自己的病例。 他被屠苟分到了那个看起来很和蔼的医生手下，那是科室里辈分最高的正高医生，已经是好十几年的主任了，原来最早医院成立时的科主任，不过后来早早让位了。 正高就是主任医师，医生里最高的级别，比副高，也就是副主任医师还要高上一级。 跟在这样一个资历极高的医生手下，周野吾倒反而很庆幸，而这个叫做陈日源的主任脾气也很好，更对周野吾很信任，第一天就让他上手处理病人。 虽然全程都是在陈主任的指导下用键盘一个个开的医嘱，但这让周野吾还是很开心。 只不过陈主任一走，科室里的另外一个廋高的医生就以要处理病人为由，抢了周野吾的电脑，这让他非常气愤，但还是只能默默去坐了另外一台电脑。 可另外一组查完房的医生一回来，甚至连话都不说，指了指边上，就把周野吾的位置抢了。 周野吾淡淡一笑，就走出了科室…… 心想什么**科室，就你们要开医嘱吗？位置上是有写你们名字吗？ 今天周野吾原本还有一个发热的病人要处理，时逢疫情，陈日源对这个也很重视，让周野吾先去问问病史，而他去门诊处理一下事情，一会回来一起再看一遍病人…… 可是现在连位置都没有。 周野吾这才脱了白大褂先去食堂吃了饭，然后街道上开始漫无目的的行走。 这一走就是到了一点20分。 第2章 天丰的初印象 “啊，1点20了，要回去打卡了。”周野吾看着石英表上的刻度，轻声嘀咕着。 真的烦呀，才出来没多久，又要回去了。 医疗的生活就是这么枯燥，每天三点一线的上班流程，在事业编制的工作里可以说是最准时和忙碌的了。 现在又不是夏令时，所以没有2点打卡的待遇，必须在1点半前把卡打掉。 冬野吾快速地朝着天丰人民医院走去，自从科教科对他们这些外院规培也施加了什么所谓的同等待遇后，这几年来，外院规培的医生们工资没有任何变化，倒是扣钱的路数变得不少了。 其实有时候冬野吾在来到规培前就对规培的政策感到匪夷所思，国家给这些医院发了几万块作为规培基地费用，可是像他们这样的外院医生，来到这里，每天除了打杂写病历，又能学到什么呢？ 很多时候大家都说，只要你主动，你就能学到很多东西…… 可是当你进入了体系内之后，真的又是这样吗？你主动，绝大多数的时候，你的上级只不过是把更多的杂活交给你罢了。 周野吾一边走着，一边脑子里要开始埋怨了。 不禁想起一年前在省人民医院那听到的那句话“我们自己的规培就好好带，毕竟以后都是同事啊”。 是啊，他不过只是一个外院规培生，为什么期望那么多呢？ 虽然这样的想法，偶尔会让周野吾觉得自己似乎卑微到了骨子里，但似乎早就习惯了这种人情世故，倒也如今释怀了不少。 周野吾嘴角忽然露出了一抹笑容，那种笑容连他自己都描述不出是什么样的苦涩。 而这时候一只温暖的手骤然间搭在他身上时，他猛地怔住了一下，一回头发现正是他的带教老师陈日源主任。 “主任好。”周野吾熟练地点头问候。 陈日源和蔼的脸上满是笑容，虽然已经是正高级别，在呼吸病学上也是拥有着天丰市一流的学术权威，但他为人却非常温和，和医院里的一些严肃的主任很有不同。 “周野吾，对吧？哈哈哈，你这名字倒是起的很特别，和日本的一个小说作家名字好像。” 其实不是好像…… 而是周野吾的爸爸特别喜欢东野圭吾先生的书，喜欢他书中那种狠辣笔锋。 所以就取了这个名字。 别人是坑爹。 这是坑儿子啊。 …… 主任将手搭在周野吾的肩膀上，然后就将他推向前。 是脸谱打卡器。 这时候周野吾连忙摘下眼镜，快速地打了个卡，然后就让位给后面的陈日源打卡。 两人相识一笑，都是卡点打卡，这一点倒是不管是小医生，还是大医生都一样。 周野吾跟着陈日源进入了电梯，电梯了没有人，而呼吸科又在十五层，所以陈日源就开始询问起了早上交代给周野吾的任务。 “那个发热病人怎么样了？你考虑什么呢？”陈日源很随意地说着，他这么问，当然不是真的不知道那个病人是什么情况，只不过是为了考量一番周野吾。 这…… 我早上哪有时间去看病人，连座位都没有，根本来不及打开电子病历去看病人的辅助检查报告单。 可是这样赤裸裸地讲出来，真的合适吗？ 于是周野吾干脆保持了沉默。 陈日源看着眼前小规培那微微皱起的眉骨，便猜出了三分。 他也不是第一次带学生，科室里的平常一些风气，他大概也是了解。 于是陈日源笑着先打破了电梯里微微尴尬的氛围，拍了拍周野吾的肩膀说道：“那一会我们再去看一遍吧。” 周野吾急忙点点头，他原本以为自己肯定要挨骂了，就算不挨骂，也会让主任不悦，可没想到陈主任竟然丝毫没有责备的意思，反而要带他亲自再去看一遍病人。 陈日源继续自顾自地讲了起来，“这个老病人啊在现在这种时候发热，还是不能排除****，但是还是有待胸部ct的结果。” 周野吾点点头，这时候已经到了15楼，两人并排着走到了病房里。 陈日源让周野吾先在医生办公室等着，准备好平板，一会去看病人下新医嘱。 过了两分钟，陈日源从值班室里换好白大褂也来到了医生办公室，然后挥手示意周野吾一起出发去病房。 周野吾手此时也已经身穿白大褂，手中拿着一个查房专用的平板电脑。 像这样连着内网的平板电脑，是很多医院都习惯用的查房工具，方便携带，然后又能随时看病人的医嘱情况和报告单情况等等，对于每日的查房来说简直是非常好的工具。 陈日源看着周野吾，突然顿了一下，然后想起了什么似的，指着周野吾的身上说道：“野吾，你的听诊器呢？” 周野吾低头看了眼自己白大褂上的袋子，摸摸脑袋，摇摇头，“抱歉，我的听诊器可能掉实习的医院了。” 陈日源笑仍然眯眯的，眉眼间满是和蔼，没有一点的愠色。 他示意周野吾呆在原地，自己独自折回了值班室，不一会就手里抓着两个听诊器，朝周野吾走来。 两个听诊器看起来很崭新。 陈日源径直将其中一个听诊器放在了周野吾的口袋里，然后教诲般地说道：“一个医生，听诊器是不能离身的。” 周野吾羞愧的点点头，一只手捏着白大褂口袋里的听诊器的钟形体，“主任，我用完等下放回值班室给你。” 还？ 陈日源突然觉得眼前这个小医生倒是十分客气。 他挥手，颇有意味的说道：“不用再给我了，这些都是那些药代送的，你留给我也没有任何用处。” 周野吾这次改变了心意，药代的事情，他大概也了解很多。 药代，顾名思义就是医药企业的代表，说白了就是推销一些医药公司的药给临床上各个科室的医生。 为了拉近医生之间的关系，他们经常会送一些东西给医生们。 吃的…… 喝的…… 用的…… 甚至还有…… “在想什么呢？”陈日源招呼周野吾朝病人里走去，要开始那个人发热病人的问诊了。 “主任，在17床。”周野吾打开平板，看了眼床号。 说实话他也不知道病人叫什么，只是看了眼日期，4月21，正是今天的日子，而新病人中只有17号的诊断是写着“发热待查”，所以猜出17床便是陈主任收的那个发热病人。 两人朝17床走去。 第3章 李司凤的病史 17床在走廊的末端。 周野吾跟在主任身后朝着走廊深处走去。 这种久违的感觉让他有些莫名奇妙的激动，甚至说是自豪？ 他很喜欢这种做医生的感觉，不敢有说济世救人的美好理想，但是他真的很喜欢看着那些病人从病痛里恢复到健康。 他只是一名专科学历的医生啊，这种耻辱一般的提醒总会萦绕他的心头。 距离上一次进入病房，并且是一名医生的身份进入，已经过去将近两三个月。 实习期后的空档假期，让他都快要忘记自己这个身份了。 …… …… “小吾，你先进行问诊和查体，我看下你问诊和查体怎么样。”陈日源在推开病房的门前，小声的对周野吾吩咐道。 他原本以为自己只是跟着眼在这位以一流医术著称的主任身后，记录写病人的情况便好了。 没想到一上来，竟然就是自己亲自上手了。 怎么就省略了示范的过程呢？ 唉。 硬着头皮上吧。 实习医院出来以后，周野吾差不多快忘记了问诊的步骤。他走到17号床前，而陈主任这时候已经站在了一侧去了。 “你这次是怎么不舒服过来住院的呢。”周野吾对着17床的病人问道，他双眼聚精会神的看着17床的男病人。 不过让周野吾有些意外的是，这个病人就像早就做好准备一样，脸上是一种莫名的平静，与他经历过的任何病人都不一样。 而且那种平静就像他知道主任这个点会来病房，但周野吾一下子又觉得自己怎么会在想这么莫名其妙的事情……他是陈主任门诊看过的病人，自然是认识的，也许早就打好了招呼这个点来看他。 男病人还未开口说话，陈日源轻声咳嗽了一下，周野吾马上明白其中的意思。 他重新振定了下，假装什么都没有发生一般问道：“您好，你叫什么名字，这次是怎么不舒服过来住院的呢？” 问诊一定要先确认患者身份，核实是否本人，这是避免医疗事故里很重要，也是最基础的一点。 男病人微笑着，那种笑容很僵硬，显得非常客套，他的声音有些孱弱，“我叫李司凤，我就是一直发烧，头很痛，所以来医院看病的。” 周野吾继续问道：“在家有测过体温吗？最高多少度，为什么会发烧呢，最近有没有淋雨或者吃海鲜这样的经历？” 李司凤说道：“体温自己在家测最高有39.2，没有吃海鲜，我也不知道怎么就发烧了。” “那你体温波动情况自己知道吗？”周野吾在纸上记录下了体温，表情严肃，似乎已经进入了状态。 李司凤淡淡的看着这个也如自己一般大的少年医生，很随意地说道：“一直在39以上，最高到39.2，现在也还没降下来。” 周野吾若有所思的想了下，体温持续在39-40左右以上的高体温水平，这不是典型的稽留热吗？ 稽留热常见于急性感染类型的疾病，例如大叶性肺炎、斑疹、伤寒的高热期。 周野吾这些想法只是一瞬间在脑子里划过，便回过神来。 看病就像是破案，一定思考每个细节。 “发热多久了，还有其他不舒服吗？恶心呕吐，怕冷，呼吸觉得很费力什么的？”周野吾耐心地问着。 李司凤说道：“发热有3天了，就是胸口偶尔会有些疼。” “什么部位？” “右边胸口这。” “其他不舒服还有吗？” “头痛。” “头怎么个痛法，痛的厉害吗？是一阵阵的痛，还是持续的痛，还是有不断加重的。” “没这么严重，就是偶尔痛一下，不是很剧烈。” …… 周野吾仔细的按照自己记住的问诊内容一点点的去询问，然后记录在纸上。问完患者的现病史，然后就是患者的既往史和个人史，包括什么遗传史、手上史、治疗史等等，他极力去回忆起所有该询问的细节。 周野吾就没有再发现什么特殊的线索了。这似乎是一个看起来很清水的病人，似乎就是简单的发热3天，也还没有做过任何的检查。 陈日源在边上颇有些满意的看着这个外院规培生，他一直在一旁很认真地听着两个人的对话，整个“问诊”过程基本没有什么大毛病。 问诊是看病最重要的第一步，围绕病情进行相关的询问。 “可以开始查体了。”主任笑道。 至于这查体就是除了“问诊”外，看病另外重要的一点。 很多病情都会有自己特殊的体征表现，比如心梗会有持续性不能缓解的心前区压榨性疼痛，比如支气管哮喘会在双肺闻及广泛哮鸣音等，所以查体对于诊断病情就非常重要了。 周野吾先是拉好病床边上的床帘，做好保护患者隐私的工作，然后他接着就嘱咐李司凤平躺在床上。 他先是简单看了下瞳孔，用白大褂里的手电筒做了下对光反射（检查瞳孔有无异曲常的一种检查方法）。 然后看了下患者的皮肤颜色，用指尖检查患者的皮肤有无水肿等，像一些心衰的病人经常会出现两个小腿的水肿，这时候如果用指尖去按压小腿胫前区的地方，会出现一个水坑一样的凹陷性水肿。 “你好，你把衣服往上撩一下。”周野吾示意说道。 李司凤犹豫了下，旋即即便照做了。 这是要进行“胸部视诊”了，就像字面意思一样，就是看看胸壁有没有什么异常的情况。 “胸部视诊未见明显异常。”周野吾轻声道。 但是当他将手掌放在患者的右侧胸膜表面时手掌上感受到了较高的皮温，还有些微微发红。 “这是胸膜炎吗？” 教科书里在肺炎章节里经常会写到一个小小的细节，就是患者如果感染肺炎的时候，经常会因为炎症在胸膜壁的渗出，而出现“胸膜炎”。 就像口腔炎、鼻炎一样，胸膜炎也是一种炎症，而炎症最简单的表现就是红肿热痛，这较高的皮温就是一个证明。 …… 过了片刻。 周野吾缓缓拿起了自己的听诊器，熟练地放在了李司凤的双下肺开始听诊，他用手捏着听诊器的尾巴，从左到右，从上到下，左右对比地进行听诊。 靠着听诊器表面那浅浅一层的模型体，每个医生都能听见肺部里的一些声音，而这些声音对于诊断疾病是非常有帮助的。 果不其然，通过听诊器，李司凤听到了水泡一样的声音，这就是著名的“湿罗音”，代表肺内有感染。 “如果不出所料，这应该是一个肺部感染的患者，也就是一个肺炎，极其有可能是cap（社区获得性肺炎）。”周野吾心里想着。 这对于呼吸科来说就是一个常见病，平日里这样的病应该都是放在下面医院治疗的，甚至社区医院就能进行门诊的抗生素口服治疗。 现在收进病房，看来也是因为疫情的关系吗？必须要做出与疫情有关的那个病的排查。结束完问诊和查体后，周野吾看向陈日源，似乎在等待着下一步的命令。 这时候…… 陈日源只说了一个字。 “走。” 然后两人就走回了医生办公室。 看着他们离去的背影，李司凤嘴角突然露出了一种难以描述的笑容，可怕和瘆人。 他突然大笑了起来，就像疯子一样肆无忌惮。 这是个精神病吗？ 什么玩意啊。 一个路过的护士看了眼这个病房，挤了个白眼。 李司凤冰冷的笑声回荡在他们双人间的病房里。 他可毫不在意自己身旁还躺着一个老婆婆。 而那个老婆婆的表情也是平静无比。 莫非认识吗？ 李司凤这时候突然挽起了袖子。 一个青色的帮派印记裸露了出来。 这个印记，也是因为他刻意隐瞒，所以在周野吾查体时也被忽略了过去。 他来这当然不会只是为了看病这么简单。 …… 第4章 竟让我下医嘱 此时医生办公室内，陆陆续续其他医生已经都来了。 陈日源的位置上已经坐着一个胖胖的男人。 而那男的正是呼吸科带教屠苟。 屠苟坐在陈日源那张办公椅上正悠闲地玩着手机，只见手机屏幕里正是连连看的画面。 正当他划得不亦乐乎的时候，一只手按在了他的肩膀上。 是陈日源来了！ 屠苟转身一看，见状，连忙起身，谄媚地道：“主任，您坐，我去值班室休息下。” 陈日源一副恨铁不成钢的样子，叹了口气，“站住，别整天玩你的破手机，现在是上班时间，你这样要是被监察室的人抓到了怎么办。” 监察室是医院内专门负责医务工作者平日里打卡出勤的监督科室，时不时还会去各个科室看看每个医生是否脱岗，屠苟一听陈日源把监察室给搬出来，连忙收了手机，脸上虚伪而谄媚的笑容不减。 “好好，主任，我马上干活。” 屠苟嘴上这么说，心里却在想：牛什么牛，瞧把你嘚瑟的，你以为现在你还是科主任吗？ 当然，屠苟是没有胆子把这话说出口的，毕竟陈日源的资历和主任的身份摆在那，而且现在的科主任也是他曾经带过的，整个大内科里陈日源的身份地位都是首屈一指。 屠苟走到一旁自己的椅子上，一挥手，示意原本坐在那的实习生走开，然后自己不要脸的一屁股坐了上去。 这一幕被陈日源看在眼里，他叹了口气。 科室的教学氛围就是被这种人搞差的，一点没有为人师表的样子。 紧接着，陈日源威严的说道，那一句句似乎就是专门讲给屠苟说的一样，字字诛心。 “以后我的位置，只许我们组的人，其他人不许坐。” 众所周知陈日源是两人一个医疗组的，原本在他们组的另外一个住院医生去进修了，言外之意就是接下来这个位置是专门给周野吾准备的了。 周野吾先是有些震惊，没想到主任竟然会观察这么细微，知道自己会被科室排挤，然后接着便是心头一暖的感动。 “这种被重视的感觉真好。”周野吾心里在想。 科室内全场肃然，站在屠苟边上的实习生已经崇拜地看着陈日源了。 一台专属的电脑对于像他和周野吾这样初出茅庐的医学工作者而言是极其重要的，一边可以随时翻阅病人的资料，一边可以关注最新出的报告，根据诊疗结果去完善治疗措施，还有就是平日里最重要的病历和病程书写工作。 有带教如此，怎么能让人不认真工作呢…… 一想到接下来不用在为得到一台电脑而犯尴尬，周野吾脸上不自觉扬起了笑容。 “就这样吧，你们继续工作。”陈日源没有再说什么。 他这时候看向了身后的周野吾，原本严肃的脸上，又恢复了和蔼的笑容，“小吾，你去搬一张椅子来，我们来一起再看下这个李司凤，由你来下医嘱。” 下医嘱，啊啊啊，竟然让我一个规一的去下医嘱，就不怕草菅人命吗？ 规培一共三年或者两年，第一年就是规一，也可以说还算是个医学小白。 而且他还是规一的第一天呢，简直就是小白里的小白。 说实话周野吾心里是颤巍了下，然后强装镇静的搬来了椅子。 “你坐电脑前，我在边上看。”陈日源接过椅子自己坐在了一旁，让周野吾坐到电脑前。 周野吾对这个医院的医嘱系统还不是很了解。 陈日源在身后指点，找到了“联共医疗系统”的四叶草，这是医生专门下医嘱的软件。 “我的工号是004，密码004004。” 周野吾输完后，在纸上也记下了陈日源的工号。 “没有工号可是打不开这个系统的，一定要记住。”陈日源明白周野吾是第一天来天丰人民医院，所以把一些看似很简单的事情都讲的很清楚。 周野吾疯狂点头，按下鼠标的确定键后，接下来就是医嘱的界面了。 每个医院的医嘱系统都不一定一样，像天丰市的和他之前实习的医院就有差别，但是总体还是差别不大的。 “知道怎么处理这个17床吗？你试着开开医嘱。” “我？” “是的。你管自己开，我会在一边看着的。” “好。” 周野吾只是看了一眼医嘱的界面，就大致已经会使用了，其实还是很简单的，就是打拼音码输入寻找对应的药物和检查就好了。 既然是个肺部感染的病人，那肯定少不了血常规，肝肾功能，电解质和crp这些最基本的东西。 周野吾按自己的想法先是去下了检查的医嘱，反正临床一般的检查都是这一套，至于特殊的检查就不急。 “胸部ct开了，看看李司凤胸内感染灶的情况，血培养我就开个必要时吧，等他又畏寒的时候让护士去抽……”周野吾一边输入医嘱，一边和陈日源讲着话。 陈日源一直“嗯”的在一旁回复，他是有些没想到这个才规一的规培生竟然处理起病人来竟然这么老道了。 当周野吾将检查开完后，陈日源看了一眼后，补充道：“门诊核酸虽然测过了，但还是要关注下他的胸部ct，到时候出结果了你留下神。” 东野想起李司凤只有单纯发热的表现，说道：“新冠是干性的，一般是干咳，该患者无咳嗽咳痰，不支持。从影像学上看，新冠主要累及肺泡壁，表现为磨玻璃样影，需要进一步等待明天胸部ct结果了。” “小心患者隐瞒病情，或者病程有时候进展的过慢，而掩盖了病情。”陈日源回想了下说道。 说实话，李司凤给陈日源的感觉还是有点怪怪的，门诊那天来看病时，他第一句话竟然是问陈日源是不是以前在天丰附一医待过。 陈日源年轻时是在附一院工作过一段时间，不过那时候只不过20来岁，后来因为在附一医发生了一件不愉快的事情，导致他被天丰人民医院的院长高薪挖走。 按时间推算，李司凤那时候才不过刚刚出生不久，怎么会知道他曾经在附一院工作过呢…… 不过当时，陈日源并没有继续追问，因为后面排队的病人实在是太多，他就点了个头就开始对李司凤的接诊，整个接诊过程，问他哪里不舒服，基本都是没有。 就是发热。 “需要上抗生素吗？”周野吾打断了陈日源脑子里对白日的回想。 陈日源回过神来，盯着周野吾问道：“你是怎么考虑的，你觉得该上吗？” “我……” 第5章 陈日源的赞赏 沉默了一会。 周野吾看着陈日源期待的眼神。 他沉声说道：“上，患者体温持续不降，双肺又有湿罗音，可以先上抗生素抗感染的。” 陈日源笑了笑说道：“那可以诊断为cap（社区获得性肺炎）了吗？” “暂时诊断依据不足，还需要进一步等待胸部ct和血象的报告。”周野吾不假思索地说道。 陈日源觉得不错，于是想要考量一番周野吾的基础。 好苗子就应该千锤百炼嘛。 没有几个问题问倒你，我还做什么主任！ 马上再给你个下马威。 他继续问道：“那好，你来讲讲肺炎的诊断标准吧。” 办公室内的另外几个规培生一听这个问题，皱了皱眉。 虽然不难，但是想要说全还是有些难度的。 陈日源已经做好准备自己说出答案了。 至于屠苟听到这个问题，发出了一丝冷笑，嘀咕道：“这么简单，不会还答不出来吧。” 这些问题对于上了临床而且定科的医生自然不难。 可对于一个医学小白而言，其实还是颇有难度的。 就算是来几个研究生，也不一定能教科书般的说全。 周野吾在校时学习就非常刻苦，若不是因为身上有卫生局的定向合同在身，也不会止步在专科学历上。 有个词叫什么？叫“手到擒来”。 而这些问题对他来说就是手到擒来。 周野吾微微请了下嗓子。 现在全科室的目光都落在了他身上，这种时候可不能出丑。 “第一点，新近出现的咳嗽、咳痰，或伴原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。” “第二点，发热在38度以上。” “第三点，肺实变体征和湿性罗音。” “第四点，wbc>10109l或<4109/l，伴或不伴核左移。” “第五点，胸部x线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。” 周野吾从容自信的讲着话。 讲起这些专业的诊断术语让大家一下子就仿佛回到了大学的课堂一般。 哟，学的不赖。 陈日源惊奇地看着他自信的脸。 一个本院的女孩子看向周野吾那张帅气的脸庞时，甚至不自觉产生了一种仰慕的感觉。 就在大家都以为他要讲完了的时候。 周野吾就像画上了句号一般的收尾道：“前面四点项中任何一款加第五点，并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，就可以诊断肺炎。” 陈日源赞许的拍了拍他的肩膀，“不仅讲的全，而且讲的很专业，你这基础很扎实，看来读书的时候没少下功夫啊。” 周野吾性格稍腼腆，听见陈日源当着这么多人面在夸他，脸色微微涨红。 “还好我戴着口罩，不然大家都要看见我这脸红得发烫了。”他心里如是想着。 陈日源笑眯眯地道：“那你觉得该上哪类的抗生素呢？” 周野吾目光变得锐利起来，“考虑到致病菌的范围，首先应该考虑到肺炎链球菌、支原体和流感嗜血杆菌等菌群为主，所以可以优先考虑使用青霉素，然后再做药敏试验，根据病情来调整抗生素。” 好一个根据病情来调整！ 有理有据，而且结合实际情况。 陈日源微笑说道：“可以，你就这么开吧，记得开皮试。” 皮试是抗生素使用前必须做的化验，可以根据皮试的结果来推断患者有无对该类抗生素的过敏。 如果做完皮试后发现患者皮肤出现了红肿、局部的瘙痒、心慌、恶心、呕吐的症状。 那么就应该引起重视。 说明患者出现了过敏性的反应，一旦出现皮试阳性，就应该更换抗生素。 周野吾轻声“嗯”了一声。 “还要再开其他药吗？”患者好像再没有其他明显症状了，周野吾询问陈日源的意见。 陈日源回想了一下，患者体温一直持续高温不下，是可以考虑药物降温和物理降温一起使用的。 “你开些布洛芬给病人吧。” “好的。” “抗生素和布洛芬的剂量知道该怎么用吗？” 剂量问题是临床上一个很重要的问题，经常会根据患者体重和经验性治疗去选择剂量。 周野吾脑中对这些药物的使用还仍然记得大概，模糊地说道：“青霉素针80万单位ivgtttid，美林15mlpotid。” 陈日源是真的没想到周野吾临床的用药剂量竟然也记得如此清晰，更加对他表示了赞赏。 真是一个好苗子，以后看来科室的活都能交给他了！ 而这时候一旁的实习却听得云里雾里，实习生胆子大，脸皮厚地问道：“学长，你后面说的那些英文是什么意思，我怎么没听懂，还有什么是美林啊。” 陈日源示意周野吾去解释。 周野吾脸色微烫，看着这个比自己高大许多的实习生，听着那句“学长”，内心其实是一万只草泥马飞奔而过。 老子，比你还小呢，什么学长…… 你们五年制本科，我三年制专科，我现在规一，只不过相当于你们大四，怎么就成学长了。 周野吾叹了口气。 他当然不然不会去强调什么年龄问题。 既然主任授意，于是他讲解道：“美林是个商品名，药物既有自己的药名，还因为不同厂家的生产而有自己的商品名，美林是那个布洛芬混悬液的商品名。” 实习生崇拜地看着周野吾。 那眼神就仿佛在说。 学长真厉害啊，以后一定要向你看齐！ “至于后面的ivgtt就是静滴的缩写，po就是口服，tid就是一天三次啦，临床上工作繁杂，大家经常会用到这些缩写，减轻工作负担嘛。” 其实也就是懒，都是西方洋人那传来的东西。 “小伙子真不错，懂得还不少，优秀啊。”一旁的一个戴眼镜女医生对周野吾也是表扬了一番。 她今年规三刚刚结束，已经是住院医了。 陈日源接过话说道：“小吾可比你们以前刚刚规培的时候懂得多啊。” 戴眼镜女医生撒娇说道：“主任，人家不是需要一个进步的空间嘛。” 陈日源笑了出来。 这个女住院医名叫许鹿，以前规培的时候就没少爱和陈日源顶嘴。 不知不觉他已经不知道带了多少届的规培生了。 第6章 签字却闹风波 对于临床医生而言，除了每日的看病，其实带教的时间也花去不少。 说实话，做一个合格的医生是真的很难！ 你既要会看病，还要会带学生。 医生是真忙！不是假忙！ 一边救死扶伤，一边为人师表！ 但是陈日源回想起自己过去那几十年医疗生活，他无怨无悔。 时常看着许鹿这些自己曾经带过的规培生，如今成长成临床上能各种处理任何危机的小医生，他总会不由自主地笑出来。 也少多少年后，回忆起这一段时光，他会无比自豪带过这么多的优秀规培生。 比如许鹿。 也比如现在的周野吾。 “主任，你看看，我这医嘱还有什么要补充的吗，没有的话，我就提交了。”周野吾笑着问道。 “就这样，你自己看着完善就好了。” 陈日源转身走出了医生办公室。 他一挥大手。 一时间仿佛将所有重任都交在了周野吾的身上。 这主任还真是佛性！ 接下来又是自己一个人苦逼的去写首程和病历了。 好在现在没有人会抢他电脑了。 “你叫什么名字呀。”许鹿就坐在周野吾的身旁，快速地看了一眼周野吾。 周野吾自报家名门后，互相加了微信。 特别是许鹿的那句“跟着陈主任，接下来你可能都要一个人处理病人了哟”，让周野吾预感到接下来呼吸科轮转的几个月可能要不太平了。 “你不懂得就问我，毕竟我以前也跟过主任，算是你的学姐吧。”许鹿见周野吾眉头微锁的样子，笑了笑说道。 这时候他才看清了许鹿的脸。 皙白无比的皮肤上，挂着一抹温柔如月光般的笑容。 脸上几乎除了一颗小痣，找不到任何的瑕疵。 不得不说，许鹿不愧是人民医院的四大美女之一啊。 不仅长得好看，连心肠都热的很。 周野吾心中偷偷记下了这份情，连忙道谢，能得到一个前辈的提携，那是非常有利自己在呼吸科的轮转的。 好了，以后许鹿就是我女神了！ …… 完成手上的工作后，周野吾起身前往病房，准备签署72小时知情同意书和知情选择同意书。 就在他起身的时候，身后突然一把手拉住了他。 “学长，你去干嘛。” 原来是那个高高大大的实习生。 不一会功夫，他就跳到周野吾的面前，正盯着周野吾的脸。 该实习生长的也是一股凶神恶煞的样子。 “你…干啥？” 劫色吗？ 还是劫财。 我可一分钱都没有。 这一惊一乍的。 让周野吾吓了一跳。 后来才知道他来自新疆，可能是由于地域的原因？天生带着匪相？ 实习生看了眼身后的医生办公室，似乎有些话说不出口。 “出去说。”他轻声嘀咕着。 搞得神秘兮兮，难道要祸害我吗？ 周野吾出了办公室后，才走了几步，实习生就将一只手搭在了周野吾身上。 “学长，你是要去病房吗？”实习生话里似乎有话。 周野吾点了点头“嗯”。 “要做什么？” “签知情同意书呗。” “那是什么，学长你带我去长长见识呗。” 啊，现在的实习生这么水了吗？ 竟然连知情同意书都不知道。 就这还本科毕业的学生呢？ “学长，你别笑话我，我可是实打实的天丰医科大学毕业……只不过上了学以后没怎么去听过课。” “你知道的，那些老师讲起东西根本听不懂，一点意思没有。” “但是我来实习后就下定决心了！我要做一名合格的医生！” 实习生滔滔不绝地讲了一堆。 “所以？”周野吾问道。 你做个合格的医生…… 你有情怀。 你有梦想。 和我有关吗？ 别碍事，老子还有一堆事情要做呢。 周野吾仔细回想来，这主任难怪看见他，会这么高兴，原来早就堆积了十几床的病人的病程在等自己。 实习生支支吾吾的道：“我这不是第一天来实习吗？我看主任对学长这么器重，所以想你能带我见识见识。” 啊。 这是什么毛病。 “你没有自己的带教吗？”现在的周野吾多说几句话都会嫌累。 因为后面还要太多的事情等他去忙。 这时候实习生回头看了眼办公室，脸上露出一言难尽的愁色。 周野吾似乎也明白这其中的意思。 就这些呼吸科的带教，能有几个像陈日源这样尽责的。 平日里自己工作忙的要死，谁还会管这些就呆几个礼拜的小实习生呢。 “那你跟着我去病房吗？我带你熟悉下平常简单的工作。” 实习生雀跃地道：“好的，学长，谢谢你，我那带教每天就坐门诊，到现在都没有来过住院部，搞得我每天就是过来游荡。” “哈哈……那我们走吧。” 周野吾走向病房深处，他现在要去签字的正是17床。 本来按照规矩，应该一收住的时候就要把这些字签掉的。 可谁叫陈日源是天丰呼吸科专家呢。 真的实在太忙，专家门诊经常几十个病号在等他，所以这些事情常常都是要拖上一拖的。 小实习殷勤地帮周野吾推开17床的门。 有个小跟班其实也挺好的，周野吾一瞬间竟有种沉浸这种莫名其妙的快乐。 果然人都喜欢被怕马屁股！ 连我也不例外！ 周野吾嘴角划过一丝羞赧的笑容。 当门被推开，这个房间内只看见了李司凤一个人。 原本躺在他身边那个老婆婆好像被送去做检查了。 所以房间就显得空荡荡的。 “你好，这边有些字要签一下。”周野吾很有礼貌地走到李司凤身边，并且向他递去同意书。 只见这时候李司凤仿佛变了一个人般，他竟然直接推开了周野吾的手。 早上来问病史的时候，可不是这样的啊。 印象中李司凤给周野吾的感觉是挺随和的一个人。 “有情况啊。”小实习在周野吾身后轻声道。 他说话的声音极细，所以应该能确定只有周野吾能听见。 “你这是什么意思？”周野吾目光骤然间多了几分冷意。 他看向李司凤时，也明显带了几分怒意。 搞什么？ 搞什么？ 早上还人模人样的，现在就拒绝治疗了吗？ 周野吾以前实习的时候也遇到过这种情况，所以也没有像身后的小实习那样已经开始慌了。 这时候周野吾看着李司凤时，已经不怒而威了。 “签字，每个病人都必须签字！” 而李司凤露出了一个坏笑，“让你们主任来，我不想和你说话。” 第7章 还不乖乖就范 周野吾听着李司凤的语气，就知道看来是自己不被信任了。 这样的情况，他又不是没见过！ 有些病人啊就是这么过分，在主任面前，连个屁都不敢放。 主任一走，就来恶心下面的医生了。 就在实习生以为周野吾该打退堂鼓，去请主任出山的时候，接下来发生的一幕让小实习目瞪口呆了。 周野吾竟然一用劲就将同意书甩到了一边的治疗桌上。 他严肃说道：“我和陈主任是一组，现在他去门诊了，病房里的事情都交给我，你如果不签这个字，那我就将这件事上报成不良事件。” 李司凤哪知道什么是不良事件，依然一副自以为是的说道：“走开吧，你们这群小医生，我是不会签任何字的。” 周野吾一转身离开了病房。 实习生刚刚想跟上，只见周野吾说了句“在这等我”。 是要去请主任了吗？ 实习生站在病房里和李司凤面面相觑，李司凤一脸得意的样子，以为自己诡计实现了。 没过一会，只见周野吾手中拿着一张纸，火急寥寥地赶来。 李司凤看见他手中的纸，漫不经心地道：“不是说了不签吗？让你们主任来。” 这时候周野吾的气质明显开始了改变，竟变得凶戾了许多。 眼神仿佛要将李司凤就地处死一般。 他说道：“这里还有一份拒绝治疗同意书，如果你不签前面两份同意书，那就代表拒绝继续在我们医院治疗，那请你签字出院。” 本就被周野吾冷冰冰的目光有些镇住，现在一听“出院”，李司凤顿时慌张得原本手中的手机滑落到床上。 “你凭什么赶我走，我可是交了钱的。”李司凤仍不死心。 见状，周野吾淡淡一笑。 “我可是按照流程去做事，我所说的每句话都是受医疗安全法保护的，如果你拒绝治疗，那就必须签字出院，如果你想在这耍无赖，我也不介意把你当不良事件上报，然后让派出所的人来解决这件事。” “你……你！”李司凤气急败坏，一时间不知道该说什么。 周野吾紧逼道：“你什么？莫非你还要爬起来打我不成，你要敢动手，我这一倒下没个百八十万，我可不会起来。” 这话说的很故意，甚至有点痞气，但周野吾自知对付这种人，就应该流氓一点。 李司凤沉默时，周野吾终于用最后一句话压弯了他最后的底气。 “我可先声明，如果你出院，天丰市现在因为疫情关系，病房都很紧张，如果你再发作，你可就要住急诊了。” …… 过了一小会，只见李司凤默默地将原本周野吾甩在治疗桌上的72小时知情同意书和知情选择同意书默默地签下了。 鬼他妈要在这种时候住急诊啊。 一群新冠在那筛查。 谁去谁傻子。 …… 两人走出病房。 小实习对周野吾竖起了大拇指，“学长刚刚真威风啊。” 周野吾叹了口气道，“演的好而已。” “演？”实习生两眼发直。 这是什么操作？ 周野吾如释重负地笑了出来，“以前看过老师这样对付这些病人，我就照搬而已。” 实习生看着周野吾手中那签好字的同意书，“啧啧，那你刚刚的生气都是装的吗？” 周野吾摸摸自己脑袋，不好意思地道：“三分不知所措，三分恼怒，还有四分演技。” 人在医院，面对这些病人，就要因材施教！ 想要顺利，人生全靠演技！ 回到办公室，已经是四点五十了，距离下班就只差十分钟。 “已经到饭点了。”小实习见约饭无果，便告别了周野吾，然后叫上其他科室的实习生去食堂吃饭了。 刚刚周野吾才得知那个实习生姓杨，名过。 “真是个侠肝义胆的好名字啊。”周野吾在整理着手中的资料。 这些资料就是他明天要理的病程。 作为一个优秀的规培生，除了要干写病历杂货，还有最多的就是要理病历。 所谓理病历，其实也就把写的病程、病历和做的检查检验等等相关东西打印出来，然后按顺序整理装订成一本就好了。 办公室空无一人。 今天的值班医生呢？ 周野吾将一张小纸条放进了自己的口袋里这张纸条是许鹿留在他的桌子上的。 上面是天丰人民医院理病历的顺序和一些注意事项。 落尾出那五个大字“前辈许鹿留”，着实让周野吾哭笑不得。 他终于有点明白为什么一直听说许鹿人缘极好了。 这样贴心的同事，怎么能不让人在枯燥的工作里感受到一丝如沐春风的舒服呢。 “好了，终于可以回家了。”周野吾伸了伸懒腰。 他看了眼表，距离下班还有1分钟。 可以准备打卡下班了。 就当他准备脱下白大褂时，突然一个护士急匆匆的跑了进来。 护士看见周野吾正在脱白大褂，急忙问道：“值班医生呢，值班医生呢？” 她的语气很着急，肯定是病房里有病人出事了。 周野吾也无能为力，脱下了白大褂，“不知道今天谁值班，我也没瞧见。” 不一会，另一个年长的护士也冲了进来，“周羚呢，还没回来吗？今天她值班啊。” 周野吾回想了一番。 她们口中的应该是呼吸科有名的“庸医”周羚！所谓“庸医”并不是指医术不精，而是指上班佛系，不到必要时刻绝不出现！ 这个外号还是护士姐姐们起的。 周野吾起身就要往外走。 突然那个年长的主管护士一把拉住了周野吾的手，“规培吗？你是哪组的。” 周野吾看着护士那急得有些微皱的脸，将自己的手缓慢挣出，“嗯，规一，陈主任组。” 护士的目光一下子从黯淡变得明亮起来了，就仿佛抓住了救命稻草一般。 “那太好了，有病人出事了。”她连忙说道。 出事也和我没关系吧。 现在都是下班的点了。 这是值班医生的事情啊！ 而且我一个小医生我能干啥...... 周野吾很有礼貌地想试着离开，“找值班医生吧，我刚刚来，都不懂。” 主管护士说道：“是你们组病人啊，周羚打电话也不接，现在科室里没有医生。” 有这么倒霉吗？ 周野吾自知已经无法脱身了，“几床？” 主管护士道：“17床！今天刚刚收的那个肺炎的。” …… 周野吾顿时像被泼了一盆凉水。 怎么会是17床啊。 这不是那个李司凤吗？ 第8章 遇过敏性休克 周野吾穿上白大褂就带着两个值班的护士冲向了17床所在的病房。 “喂喂喂，李司凤，你听得到我说话吗？”周野吾冲着病床上昏迷的男人喊道。 怎么才刚签完字没一会就意识障碍了呢？ 难道是气的心梗发作了？ 可是以前也没有心脏病史，而且这么年轻，不至于吧。 周野吾的目光落在李司凤的手上时，怔住了，他看见了大量的皮疹。 不对劲！ “晚上针打了吗？”周野吾看着正在滴注的青霉素。 药水瓶才打了五分之一。 “打了，上一批护士换班前刚刚上的抗生素。”主管护士对了眼手中的记录时间，非常确定地说。 难道是因为…… 周野吾心中似乎已经有了答案，“我是下午开的抗生素，开始打的时候，这个病人有说自己哪不舒服吗？” 护士看了眼手中的交办记录。 只见上面前面换班的护士写着“患者诉皮肤瘙痒。” 周野吾看见这几个字的时候，彻底确定了，他肯定地说道：“是过敏性休克。” 小护士在一旁仿佛抱怨的嘀咕：“青霉素皮试明明是阴性的。” “皮试阴性不能排除百分百发生过敏性休克。”周野吾回想了下过敏性休克的处理方法。 他沉思了一会，立刻将青霉素的输注袋上的螺旋按钮调到最低位置，停止青霉素继续输入李司凤体内。 然后他立刻发号施令说道：“患者考虑过敏性休克，立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升，还有氢化可的松200毫克和地塞米松5毫克，加入50%葡萄糖溶液40毫升，静脉注射或。” 小护士听完立刻走出病房，准备抢救物品。 “希望不要气管切开，不然这个病人就麻烦死了，估计还得转icu。”周野吾看着主管忧心地说道。 主管护士是高年资的护士，类似主治医师的职称，她一看周野吾竟然这么快速地诊断出患者是过敏性休克，内心也是对这个小伙子佩服的五体投地了。 “那我也去准备了，青青一个人忙不过来。” 青青便是那个小护士的名字了。 周野吾“嗯”了一声，还不忘客套地说道：“辛苦你们了，一会我去补上医嘱。” 只见主管护士都有些不好意思地笑着走出了病房。 这本就不是周野吾的责任。 他能留下来帮忙。 应该是她们辛苦他了。 …… 周野吾回到了医生办公室，开完医嘱，又去了病房。 他还将患者改成了特级护理，心电监护也上了。 推完肾上腺素和糖皮质激素后，患者的意识渐渐恢复。 抗休克和抗过敏治疗，果然起效贼快！ 心电监护指标也平稳了。 算是抢救过来了。 有惊无险！ 好在患者刚刚发生休克没多久。 不然什么静脉通道和气管插管搞起来，又要去叫会诊，弄得人仰马翻了。 周野吾舒了口气。 “啊，都这么晚了吗？完了，游戏又要打不上了。”周野吾看了眼手中的表。 为时已晚矣。 原本和基友陈有旺约好的要在六点钟上线统治王者峡谷。 现在看点，已经六点半了。 来不及了。 周野吾一边补着手上的抢救记录，一边焦急地在等待值班医生周羚的出现。 现在出事的是自己组的病人，他总不能撒手不管吧。 周野吾心里对周羚“庸医”的称号开始表示非常赞同了。 竟然有人做医生能做的这么佛系，这简直是“令人发指”…… 沙—— 沙沙—— 这时候医生办公室外传来缓缓的脚步声。 伴随着一声悦耳的声音。 “不好意思，赶去会诊了，有点晚回来，手机还没电了。” 周野吾转身。 可算是见到了呼吸科让同事们闻风丧胆的周羚了。 “你……你好，我是陈主任组的。”周野吾结结巴巴的说道。 常理而言他现在应该是理直气壮！ 甚至可以对周羚破口大骂，xxxx 可是周野吾完全没有这个念头，他屏住了呼吸。 因为。 眼前的这个住院医师周羚，真的长得也太好看了吧。 人言天丰人民医院四大美女，两人在呼吸科。 一为许鹿。 二便是这个周羚了。 世界上还有人长得这么好看吗？ 单身二十载的周野吾看着这个比自己还要大好几岁的住院医师，竟然有丝心动。 明亮的灯光下，周羚没有说话，手脚慌乱，似乎有点不知所措。 恰到温柔的光线落在她干净单纯的脸庞上，乌黑的眼眸停滞着，默默地注视着周野吾。 “你怎么了，别一直盯着我看呀，虽然我迟到了……但不用像看着犯人一样看着我吧。”周羚似有歉意。 周野吾恍然恢复“神志”，结巴也恢复了，“你长得真好看。” 我日…… 这是什么猪狗不如的回答。 周羚脸上顿时通红。 周野吾尴尬地低头，“我……对不起……那个我是想说……” 周羚虽然知道自己长得算是姣好，但也从没有像他这样盯着自己，赤裸裸地说出来吧。 这样的场面极度尴尬。 周羚虽然上班佛系，但是其实胆子很小，只是单纯不爱上班而已。 周野吾这一下，弄得她不知道该说什么了。 “羚，你可算回来了。” 好在那个处理完17床抢救的主管护士正好来了医生办公室。 缓解了这尴尬的氛围。 她满头大汗的。 三人聊天后才得知原来是糖皮质激素缺药，她亲自跑到了急诊去借的药。 周野吾在主管护师赞不绝口的赞美声中离开了医生办公室。 而就在他走出办公室的时候，周羚对他说了一句“谢谢”。 他有些没想到一个上级医生竟然会对自己说谢谢。 她似乎一点脾气都没有，十分随和。 “啊，不能再想了，周野吾你是不是脑子有毛病了，在想些什么玩意。” 周野吾走进电梯，这才发现连白大褂都忘记脱了。 “看来只能先放在一楼的住院办理中心前了。”他仿佛自嘲般的说道。 那里的门后有一排挂钩，可以供像周野吾这样忘了脱白大褂就下楼的医生，挂白大褂。 天色已晚。 他打开手机，上面显示时间是六点三十分。 还有是一堆呼之欲出的短信消息。 滴滴滴滴滴。 全是陈有旺的消息。 大骂周野吾“言而无信”，还不上线打游戏！ 绝交！ 周野吾一脸无奈地摇摇头，这夜色浸润在的脸上，显得无比疲惫。 只见他快速在手机屏幕上敲下一行字： “玩你娘的游戏，老子刚刚参加抢救回来。” …… 第9章 要闹医患纠纷 昨夜周野吾回家后，还发生了一个小插曲。 陈有旺怪周野吾不讲义气，硬是拉着他打游戏打到了凌晨一点。 事实上原本早就该结束的，但是周野吾实在打游戏没状态，坑爆三路。 陈有旺不服输，说赢一局就睡觉。 结果……这样就打到了凌晨。 “这王八蛋，非拉我下水。”周野吾骂骂咧咧地赶往呼吸科。 不出意外，由于昨夜打游戏过度，他早上极其艰难才从床上爬起来。 虽然打卡正好赶上最后一秒。 可是走到呼吸科医生办公室前时，突然发现自己白大褂还在一楼住院办理中心那。 于是他又急冲冲地赶到了楼下取回白大褂。 一来一回。 他彻底的理所当然地成为了呼吸科最后一个到达科室的医生。 交班已经结束。 “哟，这不是昨天刚刚抢救了病人的周医生吗？”许鹿一早发现了在门外徘徊的周野吾，打趣地说道。 周野吾于是便鼓起勇气走了进来。 “学弟，刚刚主任还在晨会上夸你处理得当，抢救及时呢。” 周野吾站在了许鹿身旁，她笑嘻嘻地说道。 那个小实习生看向周野吾时也是满满的敬佩。 陈日源看见周野吾进入办公室，满脸微笑，甚至带着一丝自豪。 他完全忘记了周野吾没赶到交班的事情。 毕竟昨天要不是周野吾在场，周羚正在外会诊，病房里17穿就很有可能会因为过敏性休克而抢救不及时。 “走，我们去查房吧。”陈日源拿起平板，很亲切地就推着周野吾往外走去。 两人从1号床开始查。 1到20床的病人都是陈日源组的。 陈日源一边快速地去查看平板里的指标，一边快速地将医嘱说出来，让周野吾记录在纸上。 一会回到病房后，这些医嘱就都交由周野吾去开了。 这就是规培生每天必干的开医嘱。 当走到17床前，陈日源看着平板里李司凤昨天做的检查报告，皱了皱眉头。 他将平板给了周野吾。 “你看一下吧，有什么想法，可以说一说。” 周野吾翻看检查报告。 查血常规：白细胞:12.00*10^9/l，中性细胞比率:84.10%，中性细胞数:10.10*10^9/l，c-反应蛋白:7.11mg/l。 “白细胞升高，中性粒为主，crp升高，还是应该考虑细菌学感染为主。” 这一点倒和最初考虑肺炎的诊断几乎一致。 人体就像一个加工厂产生细胞，而且根据白细胞的不同年龄，他们在不同的“车间里”，人为地划分为分裂池、成熟池、贮备池、边缘池、循环池等。 白细胞计数时所得的白细胞值仅为循环池的粒细胞数，边缘池及循环池的粒细胞之间可以互相换位，并经常保持着动态平衡。 由于许多因素的影响，这两个池中的粒细胞可一过性地从一方转向另一方面，从而导致白细胞计数结果呈较大幅度甚至成倍的波动。 陈日源再次考查般问道，其实这也是每个主任在查房时必做的事情之一。 “小吾，白细胞升高常见于什么情况，你讲给病人李司凤听听吧。” 周野吾看向李司凤时，目光变得严肃起来。 他缓缓说道：“白细胞高常常见于以下三个原因。” “在饱餐、情绪激动、剧烈运动或者高温等情况下，白细胞会暂时性的升高，常常为生理性的升高。” “还有病理性的情况，比如急性感染或者炎症的时候，如扁桃体炎、支气管炎、肺炎、肾盂肾炎、阑尾炎的时候，白细胞会出现升高的现象。” “另外，当组织坏死的时候，比如大面积烧伤或者心肌梗死的时候，也会出现白细胞升高的现象。再者，肿瘤的情况，比如肝癌、肺癌、肠癌、胃癌的时候也会出现白细胞偏高的现象。” 周野吾的发挥依然稳健。 他侃侃而谈，毫不似一个刚刚毕业的医生小白。 此时的陈日源已经没有了惊讶。 全是理所当然。 从周野吾当机立断处理抢救了17床病人后，他已经习惯了周野吾一如往常的优秀。 李司凤听得也云里雾里，微微咳嗽了起来。 一个细节让陈日源和周野吾都注意到了。 黄痰。 咳嗽。 两人相视一眼，几乎达成了一个共识！ 感染加重了！ 之前患者无咳嗽，无咳痰，现在出现了这些症状…… 周野吾继续翻看胸部ct。 只见，右肺上叶前段斑片状高密度影，左肺上叶可见条索影，有钙化。 “可以诊断肺炎了，这个影像学报告正是肺炎常见的斑片状密度影。”周野吾解读ct报告。 关是这一点，在规一阶段就没几个规培生一开始就有这种水平。 再看其他结果，周野吾发现乙型流行性感冒病毒抗原也是阳性。 阳性代表的就是患者有感染过乙型流感病毒。 这是常见流感的致病菌。 陈日源默不作声，他在思考着一个问题。 上肺那个条索状阴影…… 他其实是有想到一些东西，但觉得不太像，所以还是犹豫了。 “先止咳祛痰处理吧，然后阿奇霉素和奥司他韦抗感染治疗，密切观察病情。”陈日源最后下达了医嘱。 患者青霉素过敏，抗过敏处理后，生命状态已经稳定。 现在更换抗生素，希望感染灶能得到控制。 “就这样吧。”陈日源见李司凤没有说话，就想结束这边的查房，去接下来一床。 就是隔壁的这个老婆婆。 这是个copd的老婆婆。 copd是慢性阻塞性肺疾病的英文缩写。 这个老婆婆据说有黑社会背景，而且地位不低，长年吸烟，所以才有了慢阻肺。 周野吾在八卦里得知这个事情的时候，着实震惊了一次。 挺和蔼的一老婆婆竟然是黑帮的人。 就在陈日源和周野吾转身走向18床时。 伴随着粗鲁的骂声，几个大汉突然从门外破门而入。 那病房的门直接被推了个骨折，散架了一部分。 来者不善啊。 周野吾知道医患关系紧张，没想到这么快就发生在了自己身上。 只见那些大汉迅速把两人围住。 其中一个又胖又丑的年轻男人说道：“什么市三甲医院，简直骗钱要命，我大哥昨天在你们这险些死掉。” “打了你们的药，然后出现就什么过敏性休克，让我们交钱了。” “我们大哥之前吃嘛嘛香，现在弄成这样，你们给个交代吧，不然就不要出这个病房了。” 这是什么突发情况？！ 周野吾怔在了原地。 看到那些恐怖显眼的纹身 他吓得完全不知道该怎么处理这样的情况了 …… 第10章 好心当驴肝肺 这是要搞医闹了啊。 这样的情形周野吾曾无数次在实习的急诊留观室内遇见。 可是每一次都只是悄无声息地目睹着这一切发生在别人的身上。 但是他没想到，今天这一幕竟然发生到了自己的身上。 真tm糟心！ 那几个社会青年，明细来者不善。 极有可能便是李司凤背地里指使的。 现在回想起昨日他对李司凤态度强硬，让他签下同意书。 难不成今日便要来报复了吗？ 我再他妈送你一个365度无死角的降龙十八掌！ “这真是好心当成驴肝肺。” “我昨日还在拼尽全力抢救李司凤，今天就被他的小弟堵在了病房里。”周野吾内心独白话凄凉。 人生有时候就是这么一个滑稽的玩笑！ 就在剑拔弩张的氛围持续加剧的时候，陈日源开口说话了。 “青霉素过敏的事情，我也表示很遗憾，但是你签署知情同意书时，就应该知道住院后用药有可能会产生副作用。” 说到知情同意书时，李司凤瞟了一眼周野吾。 但周野吾却连看都不看他一眼。 好在签署了知情同意书，不然可就麻烦了，有知情同意书到时候打起官司来，法院都会保护医护人员。 陈日源继续说道：“李司凤来医院的时候，我们门诊和住院部两次询问他有无过敏史，他都斩钉截铁说没有任何过敏史。” 社会青年们看向李司凤，发现他沉默不语。 看来事实如此。 “青霉素皮试只能极大概率排除患者过敏，但是不能说它的结果就一定说患者没有对青霉素过敏，出现特殊情况，也是属于医学正常范围内。”陈日源声音极其雄浑，浑身散发着威严的气息。 但是社会青年们仍然死咬不放。 “可我们老大是在你们医院出的事情，本来只是发烧，现在都咳成什么样了。” 陈日源的目光此刻终于有了一丝犹豫。 但只是一瞬间便烟消云散。 他是一个医生。 不是一个救济者。 他只要没有违背医疗法，没有违背良心就足矣了。 “李司凤本就有肺部感染，结合胸部ct结果诊断是非常明确的，感染本就有一个潜伏期和爆发期，他之前没有咳嗽，现在出现咳嗽，一切都是一个正常的发展过程。” “而且抗生素的疗程并未达到，他才住院一天，就算是神医华佗也不可能让他一下子就好转过来。” 陈日源解释着病情，小混混们似乎也有些明白。 好在不完全是文盲！ 有理解就有沟通的机会！ “还有就是一点，我希望你们明白自己在做什么。” “限制医务人员的自由，构成《防治管理处罚法》的非法拘禁行为乃至非常拘禁罪。” “不管参与者，还说伙同者。” 陈日源不由自主地看向了李司凤。 “竟有种莫名奇妙的熟悉感。”陈日源自语道。 但是那是一种让人不舒服的感觉。 此时，他惊讶地发现李司凤的眉宇像极了曾经在附一医诊治过的一个病人。 可是陈日源不愿意再回忆起那个病人。 那是一段糟糕的经历，甚至可以说是医疗事故，也正是因为那次事件，让他离开了天丰医科大学附属第一医院。 刺耳的警报骤然响起。 那巨大的声音就像是一声震耳欲聋的古刹钟声，要震破所有的黑暗和阴霾。 在场的混混目瞪口呆之时，一堆保卫科的壮汉已经冲进来把他们按在了墙上。 周野吾站在警报器前，坏坏地笑着。 遇到坏人，当然是要拉响警报器保护自己啊！ 他趁着主任拖延那些小混混，悄悄靠近警报器，就将它拉响了。 陈日源原本是想给小混混们一些机会。 毕竟谁都不愿意得罪这些愣头青。 可没想到周野吾竟然直接让安保人员上来制服他们了。 这让他有些哭笑不得。 终究还是年轻人啊，不怕这些人报复！ 不过年轻人不就是应该这样吗？敢于同黑暗势力做斗争。 病房里的社会青年都被带出去了。 污浊的气息荡然无存。 一切变得安静下来。 接下来迎接这群挑衅医生的狂徒，将不只是罚款，还有派出所的问候。 李司凤偷偷看了一眼陈日源。 陈日源没有注意到自己被窥视，径直走出了病房。 他的背影显得很疲惫。 这次医患闹剧，让他想起来一些不堪的往事。 走出前他轻声交代了周野吾去查剩下来的房间。 周野吾微微怔住了一会。 这是信任自己？ 还是想做甩手掌柜了？ 没想到第一次就这么奉献了！ “天呐，我的第一次独立查房！” 周野吾当然没有傻逼到直接去问陈日源发生了什么。 主任似乎有些不愉快，应该想起了什么。 周野吾曾经八卦听说陈日源辞职附一院的一些事情。 难道是？ 不敢多嘴啊。 狗毛要紧。 周野吾没有继续多想，也只好硬着头皮去继续去查18床了。 “马芸生，对吗？” 这是一个慢阻肺病人，长年吸烟史，周野吾回忆起来。 这个隔壁床的老婆婆神色显得极其淡漠，甚至可以用冷冰冰来形容。 周野吾不在乎这样的态度。 他看着平板里的数据，再看了一眼马芸生，“肺功能结果出来了，fev1/fec小于70%，不是很好。” 当听到肺功能结果的时候，她明显在意起来了。 不管什么样的人，总都会想要活下去吧。 健康才是最重要的。 因为只有健康，才能守护住一些人吧！ “讲清楚点。”马芸生显得有些不耐烦，“具体这些指标是什么意思？” “有个名词叫秒率，指用力第一秒呼出气量占整个用力肺活量的比值，正常人大于92%，如果低于这个数值说明病人存在的阻塞性通气功能障碍。如果低于70%提示病人有慢性阻塞性肺疾病。”周野吾想要告诉马芸生这些指标的意义，却发现自己越讲越复杂。 于是他换了一个方法去讲。 “就像一根水管，拧开水龙头，正常的时候能喷射出90%的水，但是一旦里面出毛病，堵住了，就只能喷射50%的水。” 周野吾讲完后都要禁不住称赞自己是个天才，讲的也太形象生动了！ 哈哈哈哈—— 他内心甚至有些狂喜。 然后没得意几秒钟。 然而马芸生却给了打当头棒喝，“我管你的水龙头能射多少水，这和我有什么关系？我只想知道这样对我的健康危害很大吗？还有没有得救！” 周野吾：“……” 第11章 马芸生的背景 吸烟一直是中国慢性阻塞性肺疾病的最大源由。 周野吾瞥见马芸生放在床头的烟盒。 他微微咳嗽，用手指着烟盒的方向。 “治疗最重要的预防措施，就是戒烟。” 一说到这，马芸生突然笑了出来，“这玩意是戒不掉了。” 没这一天的几口烟，我这活着还有什么意思？ 难道要我去跟那些老家伙跳广场舞不成。 …… “你现在的病情还算是暂时稳定，体温已经正常了，咳嗽的痰色也从之前的黄色变成了现在的白色，你不能戒烟，那健康锻炼总能做到吧。”周野吾说道。 马芸生摇摇头看着周野吾：“我这个年纪了，还能锻炼到哪去。” 周野吾没心情继续宣教，宣教这种事从来都需要患者主动配合。 医生只能去做一个规劝和提醒，至于配合程度最重都是取决于患者自己。 于是，周野吾快速查看她的血象。 好在恢复的还不错呢！ 他露出笑容，“你现在白细胞是5000，正常范围内。” “crp也恢复了正常，已经从慢性阻塞性肺病的急性期变成稳定期。” 一切都朝好的发展，看来陈日源针对该病的用药效果不错。 不愧是人民医院的老主任！ 就在周野吾满足马芸生的现况时，这时候她指着床上的雾化器，问了一个问题：”出院以后我还需要天天带着这东西吗？” 她其实也是第一次因为慢性阻塞性肺病住院，还是儿子非要带着她来陈日源门诊，结果肺功能查出的慢阻肺。 周野吾目光落在雾化器上。 这可难不倒他！ 要是被病人给问倒了，那岂不是很没面子！ “雾化器是呼吸科经常用到的一个东西，能将药液雾化成微小颗粒。” 周野吾拿起了床上的雾化器，指着雾化器上的水滴。 “药物通过呼吸吸入方式进入呼吸道和肺部沉积，可以提高身体对药物的吸收，快速缓解呼吸困难等病情。” 马芸生显然没有想听到自己想要的信息，目光还在捕捉周野吾的周围事物，显得三心二意。 “雾化当然是最好的选择，不管你病情稳定还是不稳定，雾化吸入支气管扩张剂能更有效改善肺功能。” 马芸生这时候才聚了聚神，去仔细听。 “病情严重的时候高剂量的ics，也就是大家经常说的激素，吸入激素，能迅速缓解病情，而且雾化吸入糖皮质激素，比全身静脉应用激素，副作用还少呢。” 周野吾通篇大论地去讲解。 但是，当他看着马芸生那疑惑的眼神时，知道看来又是对牛弹琴了。 “copd分为急性期和稳定期，急性期雾化肯定是少不了，但如果你是稳定期，又实在拒绝雾化，可以口服吸入长效b2受体激动剂。” 说实话，周野吾讲的一堆话里，马芸生大概能听懂的也就是最后一句的可以不用做雾化了。 “医生，你能不能讲的简单点？我没读过书。”马芸生问道。 放在平时，她自然不在乎听的懂听不懂。 可是眼下即将要出院…… 不管谁，都会重视下自己的病情吧。 …… 谁叫我是今天查房的主角呢？ 看来只能多费口舌了。 总不能第一次独立查房就拉跨吧。 周野吾就算心里一万个不乐意，还是只能乖乖解释道：“copd就是你现在得的这个病，慢性阻塞性肺疾病的英文缩写，至于ics就是糖皮质激素，在copd病人的急性期里运用很多。” “然后b2受体激动剂就是支气管扩张剂，它分为长效和短效，分别针对不同时期的应用。” “……” 一番强行灌注的解释。 马芸生稍微有些理解了。 “好了，先这样吧，你病情反正稳定，近期我会给你安排出院，到时候出院的时候我再给你做下健康教育，和教下你回家后怎么吸沙美特罗。” 周野吾看了眼时间，发现在这已经呆了10来分钟，后面还有几床病人还在等着。 此地不可久留啊，不然老太太又是一堆问题！ 我可没那么多闲工夫！ 周野吾快速朝门外走去，这时候心里就在默念。 别问了……别问了…… 有事情找主任！ 别为难我这个小医生啊！ “谢谢。”那是马芸生第一次对这个小医生说出这两个字。 …… 当周野吾查完了剩下的房间。 早上留给他的时间已经不少了。 等待他的却还有一堆的病程。 这种被器重的日子真的不要太好过啊！ “还是以前实习的时候跟在主任身后面打酱油的日子爽啊。”周野吾脱口而出。 当他回到医生办公室里的时候，整个办公室里已经人山人海里。 因为今天是周五，很多病人都会在今天办理出院，咨询病情的家里人就会拥挤而来。 但是整个办公室人再多，却会发现始终还有一个位置空空如也。 那便是陈日源常用的那台电脑前。 主任的话果实一言既出，驷马难追啊。 完全没有人敢忤逆或者不重视！ 周野吾朝呆站在一旁的实习生杨过打了个招呼，“怎么傻站着啊。” 这话一说出口，他就后悔了。 我他妈说的还是人话吗？ 因为他知道此刻的杨过就像自己初来乍到呼吸科一样。 这里哪有他的位置。 “要不你坐我这。”周野吾话锋一转，一把将杨过推到了自己的椅子上。 “不好吧，学长，你还要写病程开医嘱的。”杨过不好意思地说道。 他想起身，但是却被周野吾按在了椅子上。 别看周野吾文文弱弱的，面对李司凤小弟时也怂了，但他其实天生神力，还练过一小段时间的自由搏击，只是不显山露水而已。 杨过完全起不来。 “你来我们组吧，反正你那带教老师基本也是在门诊，回头我去和主任说，让他把你要过来。”周野吾其实也需要一个帮手。 陈日源要是开口，就算是科主任都要给面子的。 何况只是要一个实习生…… “就这样愉快决定吧。”周野吾现在可是主任身边的第一红人，完全做的了这个主。 每天一个人干那么多事，实在是太累了。 要是有个小弟岂不是美滋滋。 在连哄带骗的招揽之下，杨过就这样也成了陈日源组的一员了。 许鹿忙里偷闲发现这一幕，坏笑道：“我们的师弟不得了啊，这才刚刚被主任夸奖一顿，现在就会使唤起人来了。” 这话既出，实在是让杨过和周野吾都尴尬起来了。 …… “我求求您别说了。” 周野吾都有些不好意思起来。 反倒是杨过看的开，“打杂能学到东西总是好的，不然每天就科室里闲逛也是很累。” 觉悟还挺高啊。 周野吾对杨过默默心里竖起了大拇指。 学习这种事情，只有能有所得就好。 吃点苦算什么呢？ 然后周野吾就在一旁开始辅佐杨过，教他开医嘱和写病程。 这时候他才发现杨过对这些竟然一窍不通。 果然是没有带教啊…… 第12章 行胸腔穿刺术 将近中午11点时，病房里的病人渐渐变少。 周野吾成功教会了杨过开医嘱。 一想到接下来总算“后继有人”了，他激动得虎躯一震，竟然直接从椅子上摔下来了。 “干啥呢，学弟？”许鹿忙完手里的事，探出脑袋，笑眯眯地看着一屁股坐在地上的周野吾。 卧槽，太丢人了！ 这咋整？ 周野吾顿时脸上火辣辣的。 他能明显感受到一科室的医生都在看着他。 “还不起来？表演杂耍呢？等下病人进来，像什么样。”远处的屠苟一边写着病历，一边还不忘着数落周野吾。 我乐意？ 天有不测风云，我能有什么办法？ 周野吾恶狠狠地瞪了一眼屠苟的背影，在杨过的搀扶下，立刻爬了起来。 反正他又看不见…… 我就不相信他背后长眼睛，瞪他，他还能看见！ 屠苟一个寒战，打了个打喷嚏，“什么玩意，有人在咒我吗？” 他脸色因为怒色，原本肥肉堆积的脸上显得更加丑陋了。 …… 好在没有人搭理屠苟。 他很识趣地管自己继续书写病历。 周野吾叹了口气，好在没有被发现，办公室内现在就他们四个人了。 分别是许鹿、杨过、屠苟和他自己。 “知道今天是什么日子吗？”许鹿突然转向周野吾，轻声说道。 她看向周野吾和杨过时，目光是极尽的温柔。 这大概就是所谓的温柔大姐姐吧！ 虽然年纪相仿，不过差了三四岁，但毕竟还是“处子之身”呢！谁挡得住一个大美女含情脉脉的目光！ 周野吾和杨过不约而同地假装淡定地看向了面前的电脑。 “问你们话，两个学弟！我长得很凶吗？为什么不看着我。”许鹿故作生气道。 杨过支支吾吾，平常一大爷们，突然就像断了线的风筝，唯唯诺诺的。 这显然是话里有话啊！ 可是我咋知道今天是啥日子。 “没没没，今天是啥日子，您说……”周野吾转移话题。 许鹿嫣然一笑，“真健忘，你认识的呀。” 女人果然是善变的动物！ 说变就变！ 前秒许鹿还佯作生气，此刻竟然已经冰释前嫌。 着实让周野吾再次感慨了下造物主的神奇！ “我才来医院几天，能认识几个人，鹿姐姐说笑呢。”周野吾绞尽脑汁也想不起来自己最近认识的人里有谁过生日。 莫非是陈日源主任？ 还是身后这恶狗一般恐怖的屠苟！ 许鹿听见周野吾那句“鹿姐姐”时，噗嗤一声笑了出来。 鹿姐姐是许鹿微信的昵称。 “你昨天还和人家一起上夜班呢，今天就忘记了啊。”许鹿提醒了一番。 周野吾如梦初醒。 “是她。” “她不是夜班刚下吗？” 周野吾一提到周羚时，明显变了一个人一样，一种沉寂的气质散发而出。 这样的气质只有在他认真思考一件事情时，才会出现。 许鹿见周野吾若有所思，淡淡一笑道：“今晚是周羚生日，本来科室的人都应该去聚一聚的，恰巧其他人不是门诊，就是要去开质管会议……所有今天只能拉你们俩凑数了。” “这……”周野吾不知道该去还是不去。 砰砰砰—— 砰—— 随着几声敲门声，一个中年的白衣护士走了进来。 “13床病人，是谁的？胸水b超那边已经定位好了，准备什么时候穿？”护士目光落在许鹿身上。 许鹿连忙摇手，“13床是陈主任组的。” 说完，他还不忘指了指周野吾。 “那你准备下吧，等下穿掉。”护士撂完话就走出去了。 周野吾瞪大了眼睛，仿佛求救一般地道：“鹿姐姐，主任不在啊，怎么穿。” “你说陈主任吗？噢噢……你不用找他了，他早上交代我了，说让你一个人去穿刺就好了。”许鹿的话，让周野吾吾仿佛被泼了一盆凉水。 我一个人…… 我哪敢…… 要是穿个气胸出来，那我岂不是马上要被警察带走！ 这可是医疗事故啊！ 周野吾慌得一批。 倒不是说他不会穿刺，他实习的时候也跟着带教老师做过两个胸腔穿刺，但是每次他都只是在一旁打打利多卡因，消消毒，从来没有过独自操作的经验。 难不成真的要自己一个人去吗？ 周野吾将最后一根救命稻草压在了许鹿身上，他目光落在她那张洁白无瑕的脸上。 “好啦好啦，不逗你了，陈主任交代的是让我和你一起去。”许鹿吐了舌头，终于讲出来实话。 她起身准备要朝13床出发了。 “我只负责在一旁看哦，做还是要你做的，如果有不对的地方，或者你不知道怎么做了，你就……就停下来咳嗽就好啦。” 许鹿让周野吾和杨过去治疗室准备操作所需的物品。 然后自己大摇大摆地去13床面前等待了，顺便把知情同意书给签了。 胸腔穿刺知情同意书是每次胸腔穿刺前必须要签署的，类似72小时知情同意书，本着尊重患者本人的愿意，去行一些有创的操作。 “要拿些什么东西呢？”杨过看着治疗室里琳雅满目的操作器械，不知道该如何下手。 周野吾只是扫视了一眼治疗室内的无菌台，就找到了自己想要的东西。 医院里的操作物品摆放都非常整齐。 想要找到胸穿包，只要在贴着“四大穿刺”的柜子里就能找到。 周野吾回想着整个胸穿的过程，然后开始迅速的寻找器具。 “胸腔穿刺包、引流袋、三通管、利多卡因、无菌手套、无菌纱布、胶布和碘伏棉签。” 他仔细地核对找到的物品日期，然后将这些操作物品都放在了治疗车上。 一挥手，两人就朝着13床进发了。 许鹿已经在门口候着了，见两人浩浩荡荡而来，颇有些埋怨地道：“等会操作快点哦，中午早点去食堂吃饭，听说今天食堂阿姨弄了坩埚，限量50份。” 周野吾无奈地点点头。 “知道了，鹿姐姐。” 这可真是个贪吃鬼！ 也不知道整天这么吃吃吃，咋都不见身材走样！ 周野吾推着治疗车，来到13床前。 “这是干什么？” 那是一个年老色衰的阿婆，她盯着周野吾身上的白大褂，露出质疑的神色。 许鹿说道：“刚刚不是说过了吗？你胸腔内积水很多，要对你进行穿刺。” 阿婆一愣一愣的，这同时还是个阿尔兹海默症的老人，所以经常会出现遗忘性的失忆。 周野吾明白阿婆的病情，示意许鹿，让自己来解释就好了。 “你好啊，阿婆，我是陈主任组的医生，最近每天跟着主任查房，你还记得我吗？” 周野吾微笑地看着13床病人。 第13章 让我速战速决 阿婆目光呆滞，视若无睹地看着周野吾。 都说了是老年痴呆了。 很多事情说忘就忘的。 沉默半晌，还是阿婆身旁伺候的女儿帮她回忆起了眼前的周野吾。 “是周医生啊。”13床的阿婆露出和蔼的笑容。 周野吾见阿婆想起自己，连忙趁着他还没忘记自己之前，快速地解释道：“阿婆啊，我们等下要给你做一个胸腔穿刺，你等下要配合下啊，不能乱动。” 老婆婆微笑的点点头，她的呼吸稍有急促。 周野吾用听诊器先查了下体。 果然两肺的呼吸音弱了不少，叩诊时浊音界也明显变大了。 这是个非常适合胸腔穿刺的病人！ 通常来说胸腔穿刺可以取胸腔积液进行一般性状检测、化学检测、显微镜监测和细菌学检测，明确积液的性质，寻找引起积液的病因。 或者抽出胸膜腔的积液和积气，减轻液体和气体对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解病人的呼吸困难等症状。 还能抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸。 最后就是胸膜腔给药，可胸腔注人抗生素或者抗癌药物。 而13床阿婆就属于第二点，肺癌诊断明确，能通过穿刺引流出部分积液，改善呼吸费力的症状。 周野吾看了眼13床患者的家属，说道：“刚刚许医生已经给你签署了知情同意书，但是我还是要再次强调下，这个操作还是有可能出现并发症的。” 阿婆的女儿刚刚马马虎虎的就签了字，现在一听可能出现什么并发症，立刻说道：“什么是并发症？” 周野吾道：“就是胸腔穿刺操作过程或者操作结束后可能出现的症状，比如气胸、胸膜反应和复张性肺水肿等。” 阿婆女儿一听，顿时有点慌了，“那岂不是很危险，不做可以吗？” 周野吾依旧保持微笑。 微笑能让患者缓解这种紧张的情绪，他自信说道：“胸穿这种小事我经常做的，从来没有出过事清，这些气胸和胸膜反应就算出现我们也能立刻处理的。” “那是一定要做吗？”看着周野吾是个年轻医生，女儿还是带着一丝担忧。 周野吾斩钉截铁道：“最好要做，不然阿婆的情况你也知道，胸穿引流是改善她呼吸费力的最好的方法，你总不想你妈每天晚上都因为透不过气睡不着吧。” “胸穿很快的，你要相信医生，我就被穿过好几次，看现在不都好好的。”这时候14床的病人开始帮周野吾讲起了话。 周野吾投去感激的目光。 13床阿婆的女儿还是不放心，“那出现你说的气胸和胸膜反应，该怎么办？” 果然是亲女儿啊！ 真是替阿婆想的面面俱到。 生怕她癌症没走，死在眼前的小医生手上！ 周野吾深吸了口气。 胸腔穿刺抽液时气胸发生率仅3%～20%。 产生原因一种为气体从外界进入，如接头漏气、更换穿刺针或三通活栓使用不当。 这种情况一般不需处理，预后良好，另一种为穿刺过程中误伤脏层胸膜和肺脏所致，如有症状，则需行胸腔闭式引流术。 难道我有这么背？ 这样都能给我穿出个气胸？ 周野吾对自己的胸腔穿刺术还是有十足的把握的，毕竟他可是省技能实习生大赛一等奖呢。 “放心就好了，我等下慢慢操作，只要阿婆配合，针头不可能戳到肺的，就算不小心误入，我会立刻那针头抽气，你放一百个心。”周野吾语气坚定。 13床阿婆的女儿似乎有些被打动了。 周野吾继续说道：“至于胸膜反应，那是部分患者穿刺过程中出现头昏、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、昏厥等症状，多见于精神紧张患者，为血管迷走神经反射增强所致，只要阿婆放轻松，就不会出现的！” 周野吾补充道：“就算出现了胸膜反应，我会马上让她吸氧，皮下注射肾上腺素0.5mg，很快就会改善。” 13床阿婆女儿见周野吾讲的头头是道，特别是处理的方法都具体到剂量了，终于打消了顾虑。 “那周医生你管自己做吧，我在一旁帮忙。” 帮忙？ 别吓我！ 周野吾表情立刻变得严肃起来，“不行！不行！你必须要出去，我等下操作铺洞巾的区域是无菌区，你要是在一旁，很容易污染无菌区，造成阿婆穿刺部位感染！” 周野吾突然提起的声音，让中年妇女感受到了事态的严重，她立刻“嗯”的一声就退出三米外。 周野吾将治疗车推到床旁。 拉起了床旁的屏风。 屏风就病床完全笼罩住，就像在病房里独立隔开了一个房间。 这就是操作前必做的准备！保护患者隐私！ 特别是对女病人进行操作的时候，身旁还要有个女医生在场，防止医患关系！ “阿婆，你坐起来。”周野吾让13床病人坐在床上，双手抱住，脱去上半身衣服后，充分暴露背后的肩胛骨。 此时杨过的呼吸变得急促起来。 这是他第一次近距离看真正的胸腔穿刺术！ 屏风内只剩下他们三个人和13床患者。 许鹿轻声问道：“没问题吧？” 周野吾原本在办公室内还推脱犹豫，此刻在患者面前就变了一个人一般，非常自信地笑道：“ok，我速战速决。” 许鹿知道周野吾的厉害，一个能准确判断病人休克，并且立刻进行抢救的人，怎么可能会连临床最基本的四大穿刺都不会呢。 看来是自己多虑了！ 她往后退了一步。 想给杨过和周野吾挪出更大的空间！ 首先是选择穿刺点！ 周野吾不知道是不是照顾杨过，操作的时候竟然还进行了教学般的指导！ “首先我们要找到穿刺点，一般都是选在胸部叩诊实音最明显部位进行，胸液较多时一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间，有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。”周野吾一边讲着，一边用手指指向患者身上的肩胛骨。 “肩胛骨平对第七八肋，这个知道吧。”周野吾小声问杨过。 杨过点点头，毕竟是五年本科读出来的，就算临床经验再不济，对于解剖这些基础还是有七八分的造诣的。 杨过伸手想要去定位，“学长，要叩诊定位对吧，我在学校学过，让我来叩诊吧。” 叩诊定位？你当是在学校上课呢？ 周野吾心想果然是一个没有任何临床经验的新兵蛋子！ 他连忙阻止，像看着曾经懵懂无知的自己一般笑道：“傻瓜，现在谁还用查体来定位了，都是用胸水b超，简单又准确，还能测出胸水的量。” 原来如此…… 杨过拼命的点头。 这时他才发现患者身上早就有个用标记笔在皮肤上做好的标记！ “上，给患者的穿刺部位消毒！” 周野吾有心想要杨过感受胸穿的过程，发号施令一般说道。 …… 第14章 操作行云流水 消毒？ 杨过瞪着大眼睛，看着周野吾，他小声嘀咕着：“咋消毒？” 天呐…… 我擦嘞！ 不是吧！ 消毒都不会的吗？ 周野吾看呆了，一旁的许鹿也是转动着圆溜溜的大眼睛。 好在13床阿婆听力不好，不然不吓得蹦起来了！ 周野吾指着治疗车上的碘伏棉签。 杨过这才明白，原来在医院里消毒的是用这玩意！ 要知道在医学院里，他们平常模拟操作，用的都是酒精棉球，而且用着长长的镊子夹起来消毒！ 这就是临床和学校里的区别啊！ 周野吾微微咳嗽，示意杨过不要发呆，赶紧消毒了，好继续下一步！ 杨过拿起一只碘伏棉签对着患者身上的标记点就是一圈消毒。 消毒手法倒是没有错，自内而外消毒三遍！每一遍消毒的范围都要小于上一遍！ 消毒范围大概是要15cm! 可是你也太省了吧！ 干嘛拿一只棉签，就不能多拿几只，一次消毒多点吗? 周野吾内心叹了口气，好在这些只是小细节问题，并不是什么大原则。 “你想试试穿刺吗？”周野吾看着杨过不熟练的样子，原本想亲自上手，但还是先问了一遍杨过。 毕竟谁都有新手的时候嘛。 尽管周野吾心里时常会嘀咕一下杨过的临床处理，但是却没有任何对他的看不起！只是觉得仿佛看见了曾经的自己，又好笑又好玩…… 可毕竟人家是正经的本科生呢！ 以后毕业了至少也是县级医院上班，哪像自己呢？ 周野吾想到此处，心中不免又是一阵寒骨的刺痛！ 学的再好有什么用呢……有时候起点决定了后面很长的一段路。 杨过支支吾吾，犹豫了好一段时间，终于还是不敢下定决心。 “学长，还是你来吧，我不敢。”他轻叹了一口气。 周野吾深呼吸了一口气，接过他手中的消毒棉签。 对着穿刺部位，再次消毒了一遍。 “站一旁去，帮我打开利多卡因吧。”周野吾一开始操作，语气就变得严肃起来。 毕竟是病人，哪里容得了再开玩笑。 杨过接令后，啪叽一声打开利用多卡因，就在一旁候着。 周野吾此刻变得沉默了不少，不再像之前一样一边操作一边讲着话。 他打开一次性使用胸腔穿刺包。 然后熟练的戴上无菌手套，然后对着穿刺点覆上洞巾。 在这洞巾之上就是这次操作的无菌区了！ 整个过程一气呵成，只用了十几秒，看呆了在一旁候着的杨过！ “这就是我和师兄之间的差距吗？”杨过心中暗道。 周野吾迅速检查胸腔穿刺包的内物品，胸穿针与抽液用注射器连接后检查是否通畅，同时检查是否有漏气情况。 “一切良好，开始穿刺，利多卡因准备！”周野吾轻声道。 他转向杨过，用注射器抽取2%利多卡因3ml。 周野吾距离上一次接触胸穿已经过去半年了！ 再次深吸了一口气，强装镇定后，他单手持注射器，在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部侵润麻醉。 “边进针边回抽，如果患者胸腔积液量多的话，可以看见针头抽出淡黄色的积液。”周野吾边操作，一边又对杨过说起了话。 果不其然！ 随着进针一会后，果然回抽出了液体！ 周野吾眉骨紧锁，他立刻拔出针头，比对了下针头进入皮层的距离，“要记住针头进入胸层的距离，等下穿刺针大概也是穿到这个距离！” 说罢，他一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓刺入! 当针锋抵抗感突感消失时，只觉得手里的劲一下子就松了下！ 出来了！ 像之前麻醉浸润一样，大概同样的深度，患者淡黄色的胸腔积液再次涌出！ 看到这美丽的液体，周野吾的心终于平静下来。 第一次独立胸腔穿刺成功！ 这次硬着头皮上，还好没有丢脸！ 接下来就是置管，放入导丝，从穿刺针尾部置入导丝同时拔出穿刺针。 最后在导丝的引导下将引流管置入胸腔内，最后退出导丝，外接引流袋。 “终于结束了。”周野吾心中唏嘘道。 他在对穿刺伤口局部消毒，覆盖无菌纱布，胶布固定后，那弯下的腰终于站得笔直笔直的。 “进来吧，床上休息半小时，让护士监测血压，如果有不舒服及时报告。” 周野吾做完最后的交代，推着治疗车就往门外走去。 他自己都捏了提冷汗。 要是真的穿个气胸出来，那处理起来可不像他之前糊弄病人家属那样说的抽气就完事了。 许鹿跟在身后，笑眯眯道：“做的很快嘛，你这是穿过多少个啊，这么熟练，亏我还担心你呢。” 周野吾微微一笑，“鹿姐姐别取笑了，说实话这是我第一次穿。” 他说完后，无意扫了一眼杨过。 发现杨过脸上此刻竟然有一丝失落。 人比人，气死人！ 要是周野吾不说这话还好，他说自己是第一次穿，那分明就把杨过比下去了，而且是天壤之别的差距！ 杨过想想自己连最简单的消毒都没弄懂，忽然就垂头丧气起来。 这一切怎么可能逃得出周野吾的眼里！ 周野吾连忙说道：“穿是第一次穿，但是我实习的时候起码看过十几个。” 杨过的脸色这才稍微好看了一点。 “11点半了，我先去吃饭了。”许鹿一边脱白大褂，一边往值班室走去。 脱去白大褂后，她白大褂里的黑色裙摆露出，透着说不出的迷人。 大美女就是大美女啊！ “对了，你们记得准备礼物哦，晚上周羚生日，我下班开车带你们一起去。”许鹿回头大喊道。 整个走廊都是她铜铃般悦耳的声音。 昏暗的走廊里，白色炽热的灯光下，她那皙白的皮肤衬托得更加白嫩，整个美丽的脸仿佛能摄人心魄一般。 周野吾和杨过都有些看呆了！ 果然还是单纯的少男啊…… 才这么两下就被撩拨了！ 出了社会怎么能抵得住诱惑呢！ 周野吾赶紧收起口水，推着治疗车，屁颠屁颠地去治疗室处理。 身后只留杨过还呆呆看着许鹿的背影。 …… 第15章 纠结该送何物 吃完食堂的午饭。 周野吾独自坐在了办公室里。 他有些发呆。 并不是因为没有像许鹿一样抢到食堂限量版的砂锅。 而是因为…… “到底要准备什么礼物呢？”周野吾皱着眉头自语道。 虽然说和周羚只是一面之缘，但是礼物这种事情还是情不自禁就上了心！ 毕竟是一个科室的，接下来轮转还要好几个月，低头不见抬头见的，不送点礼物怪尴尬的。 “周医生在吗？17床又出事了！”一个小护士突然闯进办公室喊道。 周医生？ 莫非是在叫自己？ 自从上次周野吾露脸抢救病人后，被陈日源一顿痛夸，现在整个护士站都知道有这么个周医生了！ 周野吾定神一想，17床不是李司凤吗？才刚刚改的抗生素，又犯病了？ 他不假思索地就“嗯”了一声，跑进了病房。 “你怎么才来，我都快要死了。”只见李司凤朝着周野吾嚷嚷着。 李司凤的脸上挂着止不住的汗水，整个脸颊都被浸润的十分通红。 “体温多少？”周野吾问一旁跟来的小护士。 小护士立刻拿起体温计测了下温度，报告道：“39.2摄氏度！” 我擦！ 怎么又发烧了！ 难道这抗生素还不管用吗？ 体温反复的病人最要留神了。 现在科室里也没其他人，周野吾想了下，也只能对症处理，先观察了。 “美林15ml口服！你先去拿药，我等会补医嘱。”周野吾说道。 护士这时候看了眼周野吾，回想起昨夜李司凤体温在服用美林后仍然反复，于是就说道：“昨天也是用美林，效果不是很明显。” 周野吾这不是也没有其他办法了，“先观察吧，美林如果不行，那就吲哚美辛塞肝吧吧。” 小护士点点头，立刻跑去护士站，把备用的美林取来。 李司凤破口大骂道：“治不好就别治了，马上给我转院！” 什么臭脾气！ 你以为我乐意给你看病吗？ 周野吾也不惯着李司凤，沉声道：“看病这种事情哪有速效，都是一个循序渐进的过程，我现在给你来几只激素降温，你体温马上就下去了，但是后果你承受的起吗？” 李司凤无奈地摇摇头，他可知道激素的厉害！ 想当初那些kfc里的炸鸡吃了激素以后，一夜间就从小雏鸡变成大鸡，可怕极了。 李司凤除了体温波动，还出现了腹痛，“我一直拉肚子，是不是你们药有问题！” 说话就不能好好说了？ 动不动就怀疑医生的治疗方案。 周野吾是打心底不想搭理这种人，无奈医患关系紧张啊，也只能低三下四地解释道：“发热会引起胃肠蠕动变化，一会我给你弄点改善胃肠道的药就好了。” 才片刻，小护士已经带着美林来到李司凤的病房旁。 周野吾最后问道：“还有什么不舒服，一次性讲讲问，省的护士姐姐来回跑。” 李司凤喝了美林后，整个人稍微有点困意，变得昏沉沉的。 他一摆手“你先下去吧，有事再叫你。” 我日你大爷！ 周野吾一听这话，气的暴跳如雷！ 真想拿起沉香那把大斧，劈了这眼前这不要脸的家伙！ 老子可是正儿八经的事业编制，整的我是专门斥候你的佣人一样！ 周野吾再是怎么生气，也还是没有发声。 人在屋檐下，不得不低头啊。 说白了，自己现在还只是个规培生，可不敢真闹出一些什么事情来。 出事了，可没人保自己啊！ 周野吾径直走出了病房，回到办公室。 打开电脑，对着17床开了个“蒙脱石散”的医嘱就继续呆坐在办公椅上。 他不仁，我不能不义。 蒙脱石散是止泻神药！对李司凤这种因为发热引起的急性腹泻会有神效！ “礼物……礼物，到底该准备啥呢？”周野吾再次陷入了难题。 搞束花吧，显得暧昧。 买些吃的吧，又觉得太简单。 这时候还是那个小护士再次跑了进来。 “你好周医生，你美林的医嘱没开，只开了蒙脱石散的，但是你开的都不是急诊的，可能领药会慢点。”小护士说道。 慢点就慢点呗！ 让那家伙多拉会肚子才好呢。 周野吾温柔道：“没事没事，他腹泻也不是很严重，迟点就迟点吧，体温降下来，腹泻症状也会改善……我现在马上就给你补医嘱！” 周野吾说完，小护士似乎还没有要走的意思。 “咋了，还有啥事吗？”周野吾心想莫不是还有病人出事了。 只见护士小姐姐摇摇头，颇有些不好意思地说道：“能帮我开些药吗？我今天夜下，等会就走了，现在门诊也没医生了。” 周野吾送了口气，接过小护士的市民卡，按照他的要求开了几个药。 都是一些补血润色的中成药。 “用法都知道吧。”周野吾将市民卡递回给她，露出温柔的笑容。 小护士点点头，轻声“嗯”了一句，然后道了声谢，准备离去。 她脸色微红，两个都是20出头的年轻人…… 孤男寡女，共处一室！ 实在是让人有些……害羞啊。 特别是面对周野吾这样温润如玉的帅气医生，实在是让少女的心方寸大乱。 周野吾看着小护士离开，突然想到了什么，喊道：“等等！” 嗯？ 小护士转身看着正呆呆看着自己的周野吾，眨了眨大眼睛，“怎么了？周医生？” 周野吾摸了摸脑袋，有些为难地问道：“女孩子都会喜欢什么礼物……” 啊？ 小护士的脸顿时羞红了。 她瞪着乌溜溜的大眼睛，不假思索道：“会喜欢一些化妆品吧。” 周野吾继续追问道：“那具体哪一种会比较适合做生日礼物呢？” 生日？ 小护士脸色的笑容慢慢变得僵硬起来。 猜也不用猜，那肯定周野吾口中的女孩是周羚了。 今天正是她的生日！ “神仙水呗，比如skii的几款，或者迪奥的口红，这些既不贵，东西也好，女孩子都会喜欢的。”小护士还是很热情地解答了周野吾的困惑。 说完，她一个转身就往外走。 “我叫李漫漫，也会参加生日会，晚上见！” …… 第16章 这就是皮炎平 可是新的一个难题又来了。 就算知道要买什么。 可是现在就算下单，就算是顺丰快递，也要明天才能送到吧。 周野吾一想起今夜就是周羚的生日，叹了口气。 时间不等人啊！ 就在这时他手机电话响了。 “喂喂喂，老周吗？上线打游戏了。” 电话那头陈有旺的声音还是那么富有磁性，这种富人少爷每天都是那么放荡不羁。 家里有矿就是好啊！ 但是现在哪有时间玩游戏啊！ “去你大爷的，玩什么玩，工作时间。”周野吾一点都不客气，直接骂道。 谁知陈有旺早就摸清了周野吾的作息规律，他很不要脸的说道：“装什么假正经呢，现在正午休吧你，快点给老子上线，射手路缺一个射手，速来！” 我靠！ 真不愧是铁哥们！ 知子莫若父，呸呸呸，知我者唯有旺是也啊。 周野吾摊牌道：“是在午休，但真没心情玩，改日再战吧。” 陈有旺穷追不舍问道：“你有什么心情不好，你不是早上微信才说你被你们主任夸了吗？” 周野吾赶紧将手机声音调低，这话自己吹嘘还好，传出去那就尴尬了。 “同事晚上就生日了，正为礼物犯愁呢。”周野吾实话实说。 不然，他知道以陈有旺这性子，非要刨根问底，问的没完没了不可。 陈有旺一听是生日礼物，满不在乎地笑道：“随便买些玩意不就好了，我生日，你不是最喜欢整一些游戏皮肤或者点劵送我吗？你也给你同事整些点劵就好了。” 我日你大爷！ 网瘾少年吗？ “人家不玩王者。”周野吾摇头哭笑不得。 而且这点劵和皮肤送送陈有旺还行，拿去送周羚，不明天就成为了科室笑话吗？ 电话那头陈有旺仿佛来了兴致，“王者不玩，那cf呢？吃鸡呢？lol呢？” “……” “都不玩。”周野吾听着陈有旺的声音，终于感受到了陈老爹每天面对这样混账儿子的复杂心情了。 陈有旺声音变得尖锐起来，阴阳怪气道：“游戏都不玩，莫非是个女孩子？” 周野吾就知道会被陈有旺抓着不放，然后问出这样的结果。 他叹了口气，“是呀，我们科室的女医生。” 电话那头传来了恐怖的笑声。 可以想象从小就爱取笑周野吾的陈有旺一听见他要给一个异性送礼物时，那种咆哮的笑声。 “不是吧，我日你大爷，你竟然喜欢女的，我怎么不知道。”陈有旺笑得说话都岔了气。 “不喜欢女的，喜欢男的吗？”周野吾回怼。 电话那头突然没了声音。 “我还以为你只喜欢我呢。” 陈有旺基佬般的声音让周野吾真想冲过去暴揍他一顿。 从小认识这种基友，也真是让人头疼！ 周野吾眨了眨干涩的眼睛，感到一丝疲倦你，“对了，你大爷的，你相亲的怎么样了？” 作为煤老板的独生儿子，陈有旺几乎扛起了这一代老陈家兴盛香火的全部责任！ 所以避免不了陈老爹每日给他安排各种各样的相亲对象。 一听相亲。 陈有旺长长的叹了口气，无奈道：“老爹给我介绍的那些都是富家千金，哪看得上我们这种暴发户，我感觉和她们大爷谈，都比和她们谈都有希望……” 周野吾不由自主笑出声。 看来富二代也有自己的烦恼。 “对了，你不是说要准备礼物吗？以为最近的相亲经验，我觉得送些口红比较好。”陈有旺作为兄弟，还是提出了良心的建议。 口红？ 周野吾想起李漫漫的话。 他们两人倒是不谋而合。 “晚上就生日了，想买迪奥口红，可是快递也送不到啊。”周野吾有些失望地说道。 陈有旺嘲笑道：“你傻吗？干嘛非要去淘宝下单，你就不能去专柜里买吗？” “这……”周野吾也是呆住了，习惯性网络购物的他，竟然忘记了实体店的存在。 擦。 淘宝害我。 周野吾顿时如获新生。 “你去买三九皮炎平吧，那个姑娘们比较适用。”陈有旺指点道。 皮炎平？痔疮药？ 周野吾以为陈有旺是故意开他玩笑，刚想开口骂。 只听陈有旺继续说道：“瞧你这单身狗，肯定也不知道什么是三九皮炎平，那是迪奥999号色的戏称，你去专柜买这号的口红就行了。” 周野吾还是第一次被陈有旺教做事…… “不过什么叫你这个单身狗？搞得你相亲成功了一样！”周野吾不忘再次嘲笑了一顿陈有旺坎坷的相亲历险记。 陈有旺也是没话说，干脆好人做到底，“再告诉你一件事，你直接微信关注天丰市的“你真棒”广场的微信公众号，里面能下单，直接送货上门，撑死1个小时。” 啊！ 如淋甘露！ “好兄弟，干的漂亮，看来你还是有点用处啊。”周野吾说罢就挂断了电话。 电话那边被秒挂的陈有旺气的微信里发了条狗的表情包给周野吾…… 总算尘埃落定了。 周野吾一顿操作，终于下单把口红预定了。 接下来只要等到商厂那边配送就好了。 看时间，现在才12点半，大概也就下午上班前就能到了。 妙哉啊。 解决了一件心头大事的周野吾，直接趴在了办公桌上睡着了。 时间总是流逝的比任何东西都要快，只是一个打盹的功夫，已经到了下午2点。 现在都是夏令时，下午两点准时上班。 但是按照呼吸科医生们慵懒的状态，现在多数还在值班室里睡大觉。 没有护士催，或者病人叫，他们是不会出来的。 周野吾被病房里护士们忙碌的声音惊醒。 “两点了，礼物呢，礼物！”周野吾睡意刚刚散去，第一瞬间想到的竟然是那只花了自己299的迪奥口红。 怎么还没送过来呢？ 周野吾下意识看来眼手机。 完了！ 10分钟前七个未接电话。 同一个号码，而且都是天丰市的。 想都不用想就知道是迪奥专柜配送的电话。 周野吾连忙拨打回去。 “喂，你好，我的东西到了吗？”周野吾语气十分诚恳。 那边的配送员接过电话，抱怨道：“在你们住院部楼下等了10分钟了，可算等到你电话，再差两分钟，我们老板就要我回去了。” “真的不好意思，我睡着了。”周野吾十分惭愧，立马道歉。 配送员也只是叹了口气，然后道：“你下来拿吧，我上不去，你们楼下保安管的太严。” 自从疫情一出，住院部楼下保安那是成群结队的把守了。 不是住院部病人和医护人员都不能随意进出楼下大门。 防止不必要的人群流动导致疫情传播嘛。 每个医院的管控都是十分严格。 周野吾朝楼下飞奔而去，连电梯都来不及等了…… 当接过配送员手中的包装盒时，他感动的泪水都要掉下来了，鞠了一个90度的躬。 要不是周野吾是个医生！ 现在又是疫情，他们算是为人民牢守一线了，不然配送员老早就打算回去了！ “谢谢谢了，哥们！” “没事，老板知道是医院的人买的化妆品，里面还送了个礼盒，希望有用！” “……” 第17章 做最美逆行者 周野吾带着未拆封的快递包装盒，乘着电梯回到了办公室。 他一路按着电梯上的关门键不松。 恨不得一口气直接坐到14层楼的呼吸科。 当他急匆匆来到医生办公室门前时，发现屠苟和许鹿已经坐在了里面。 许鹿听到门外有脚步声，漫不经心地朝门外看来。 她在等周野吾呢。 手里还拿着礼物呢！ 周野吾一个疾步，下意识就躲避到了一旁的视野死角。 许鹿连鬼影都没看见！ 办公室里有人……该何去何从呢？ 周野吾突然想到了呼吸科还有个供轮转到这个科室的实习生们看书和休息的示教室！ 听杨过说，今天下午实习生们被科教科强行拉去参加某教授的讲课，现在示教室应该空无一人！ 他灵光一动，抱着礼物飞速前往了示教室。 一路躲过相熟的护士，生怕别人知道自己为周羚的生日精心准备了礼物，鬼鬼祟祟终于抵达目的地。 一推开门，黑漆漆一片，巨大的教室将周野吾笼罩其中，就犹如黑色的巨潮吞没一个零星的礁岩。 周野吾背后一凉，踉踉跄跄就朝里走去。 黑暗中看见一个微弱的光源。 “是灯光on键。”周野吾伸手一摸。 灯光骤然亮起。 所有的黑暗也瞬间被驱逐干净。 教室内空无一个人，也许是因为呼吸科久未有实习生光临，所以教室内显得干净整洁。 现在的实习生待遇还真他娘的不错啊！ 什么时候给我们这些苦逼的规培生也整个休息的教室啊！ 周野吾随意找到一张桌子坐下。 “又到紧张刺激的拆快递环节了。”周野吾憨憨地笑着。 他可喜欢拆快递了。 那种拆开快递包装，找到其中藏着的快递的快乐，就像拨云见月一般，别提有多爽了！ “如果你愿意一层一层一层的剥开我的心，你会发现，会讶异……” 一首洋葱献给你！ 周野吾哼着小调，拆包的速度加快。 拆完所有包装后，传说中的999皮炎平终于露出了庐山真面目。 “就这么点东西，就要我299。”周野吾感慨化妆品商人真会赚钱。 赚女人的钱这也太容易了！ 就那么一只十厘米的口红，居然这么贵！ 这口红是用了什么天府材料吗？ 长叹一声，周野吾收起迪奥口红，这时候他发现老板还贴心的送了一个礼品盒和一张便签。 便签上该写些什么呢。 酝酿良久，周野吾实在不是一个才华万丈的人，只简单写了一句： 认识你，很开心—— 写完后，他羞赧地笑容绽放出来。 他将口红放进粉色的礼品盒里，贴上便签，这样周羚的礼物就算准备好了。 只等晚上见面时亲自交到她手里便可以了。 将礼物藏进抽屉里，看看手上的分针，已经落在了二点十二分的位置。 唉，该回去上班了。 继续做一个被剥削劳动者。 一份，两份，三份…… 天呐，还有一堆病程等着我去写呢。 周野吾撒腿就小跑了起来。 主治查房，主任查房，日常查房……这估计写到下班也写不完了。 在这种关键时刻，杨过还被拉去听课了。 受苦受难的责任都落在了周野吾的肩膀上。 “呦呦呦，我们周医生回来了啊。”许鹿看见周野吾进门，早就开始打招呼。 屠苟毫不理会周野吾，只瞥了一眼，眸子里那种轻视就能让周野吾咬牙切齿。 我他妈是得罪你了吗？ 每天就用这种眼神看着我。 早就知道第一天报道的时候，自己说是“外院的”，那一刻开始就已经凉了。 周野吾深吸了一口气，才不和心胸狭隘的人计较呢。 “鹿姐姐，你礼物准备的怎么样了。”周野吾一屁股坐在电脑前的椅子上。 那种君临天下的气势再次散发而出。 我来了！ 千千万万的病程们！看我今天不补完你们！ 许鹿的病程也不少呢，她的上级也是那种神龙见首不见尾的主，她一边快速地敲击键盘，一变回答周野吾道：“早买好了，就我和周羚的关系，如果我不提早准备好礼物，那她不得把我打进冷宫。” 许鹿说话的方式还是那么幽默。 与恬静美好的周羚，就像是两种不同的美。 周野吾只能像个傻子一样的笑着，他揉了揉酸胀的肩膀，准备开始大战一场了！ 在医院的生活里，写病程是一个规培医生必不可少的事情。 也是工作本职。 所谓写病程，就是按照首程，第一天主治，第二天主任，然后三天一主任，两天一主治的顺序去把每天病人的情况写在电脑的病历系统里。 别小瞧这简单而且枯燥的文书工作。 这些写下的东西都是医生每天去研究病人的康复情况，指标变化，甚至是出现医闹纠纷时，拿起来保护自己的法律武器。 他一床一床病人的书写，写到13床李司凤时，留了下神。 他看了眼新出的急诊血。 血常规里，白细胞还是在一万以上，crp依然很高。 怎么抗生素对这李司凤一点都不管用呢！ 而且今天下午去病房时，周野吾明显感到李司凤咳嗽变得剧烈起来。 周野吾想进一步看清他痰的颜色时，总比李司凤借口躲过去。 这也是真纳闷！ 看个痰都不让看，真是奇怪！ 也许是对自己有偏见，所以周野吾也就马马虎虎，没去太过在意了。 “鹿姐姐，最近新冠疫情，你咋不去武汉支援下呢。”周野吾将李司凤今日的病情记录在病程里，想起肺炎，不免就想起了最近的疫情。 希望武汉一切安好吧。 听说火神山医院已经快建好了。 周野吾想起自己还有大学同学在武汉人民医院规培，想必此刻已经被安排到前线了吧，一想到这，感慨了起来。 他原本也想去武汉支援，但是可连去的资格都没有…… 执业证书还没考出来，这样去支援就显得添乱。 许鹿听到周野吾提起武汉支援，表情从嬉闹时的漫不经心，一下子变得严肃起来。 她哽咽了下说道：“本来呼吸科是要安排两个人去的，按照惯例应该是年资最低的我和周羚去，但是张冕主任害怕我们年轻，去了武汉会出意外，他借口自己家里孩子都长大了，没太大牵挂，自己请命代替我们去了。” 张冕主任！ 那可是呼吸科除了陈日源主以外的另外个神话啊！ 博士毕业时年仅25岁，当时医科大学里神话般的存在，数篇论文更是奠定了他在整个呼吸学界的地位…… 医学界里都爱称呼他为“小钟南山”。 周野吾顿时肃然起敬，看了眼许鹿说道：“张主任是个真正的逆行者。” 第18章 武汉差一个人 “不对……鹿姐姐，你不说武汉支援呼吸科要求去两个人吗？张冕主任去了，那另外一个人呢。”周野吾好奇问道。 许鹿这时候很认真地转过头来看着周野吾，“还有个人，再过一周可能就要去了。” 周野吾对张冕已经很是崇拜。 现在更加好奇另外一个逆行者是谁了。 他转动着疑惑的眼睛，就像一只嗷嗷待哺的羊仔，等待着许鹿的哺乳。 许鹿深吸了口气，“陈主任。” 陈主任？ 哪个陈主任…… 周野吾的眼睛一下子睁得很大。 许鹿知道他心里在想什么，然后这一切早就盖棺成为定论，“陈日源主任。” 这一下仿佛晴天霹雳一般让周野吾震惊无比。 “陈主任孩子才读小学吧，他怎么主动请缨去了。”周野吾对科室医生里的八卦倒是听了不少。 可为什么唯独陈主任要去支援武汉这件事好像大家都讳莫如深，都没提起。 许鹿无奈叹了口气道：“陈主任是那种传统的知识分子，充满着书生气，以救济国家为自己的理想，他一听见疫情在武汉爆发时，恨不得早就第一时间就冲去了……可惜家里和老婆吵架，调和了好久，才拖延去武汉的日期了。” 周野吾本就对陈日源充满着好感。 这一下子就变得更加肃然起敬了。 逆行者啊。 陈主任不愧为人师表，更加不愧是天丰市呼吸疾病的领头人物！ “我有一个好消息，和一个坏消息，不知道你想不想听。”许鹿看着周野吾，不免有些心疼起来。 那种心疼是发自内心的。 也许是出自一个大龄学姐对一个学弟的厚望。 周野吾轻声“嗯”了一句，“先听着坏的吧。” 许鹿酝酿了良久，似乎害怕面前的少年会承受不住。 “真的要说吗？虽然你迟早都会知道，而且你还是有的选择的。”她叹气道。 看来是真的不是什么好事情啊！ 连活泼的许鹿都显得有些担忧。 周野吾知道事情不对劲了，沉声道：“说吧，对我来说能有什么坏事，我经历的差劲的事情多了去了。” 许鹿鼻尖微颤。 “按照我们呼吸科轮转的规矩，规培生要跟着带教，现在陈主任去了武汉，医院也会安排你和主任一起去。”她说完很庄重地看向了周野吾。 “按照带教的制度，我是要一直跟着陈主任学习直到出科，可是这武汉毕竟是疫情区，医院真的会让我这样一个外院规培生去吗？”周野吾的脸上没有任何波动，反而露出了不解。 当你理解了什么叫政治。 也许就没有事情不难理解了。 许鹿声音变得有些低，“想必你应该知道，我们医院的呼吸科是整个天丰市最牛的，现在整个天丰的人都在看着我们，政府和媒体也都在看着我们，早就上升到了政治高度……院长也是一腔热血，之前开会的时候直接就说了，被安排去支援的医生没有特殊情况，不能后退，医生下面的规培生也必须跟着去。” 这是为什么？ 是院长为了自己的业绩吗？ 还是真的觉得应该给整个天丰的医护树立个榜样？ 周野吾呆坐在办公椅上。 他此刻心中五味杂陈。 我日。 这种事情怎么就发生在我身上了。 这要怎么和老爸老妈交代啊。 这是算签生死状吗？ 但是所有的思绪只是顷刻间，就被一种信念击打的遍体鳞伤。 “我应该要去的，我是一名医生。”周野吾心中自语。 许鹿看见周野吾闷声，还以为他害怕了，安慰道：“你现在去和陈主任说要换组，我争取把你留在我们组，这样你就不用……” “不必了。”周野吾露出了好久都没有的那种轻松的笑容。 他说道：“我正想去呢，还嫌下礼拜太慢了。” 许鹿看得出来周野吾身上有一种对医疗事业奉献一切的那种态度。 她没有劝阻。 因为这是每个医生都该做的事情。、 她不能因为自己当了逃兵。 现在还要拉上别人！ “但是去了武汉也有一点好处，就算你是外院的助理全科，如果你这次平……平安回来，大概率院长会把你留在医院，甚至定科到我们科室。”许鹿眉眼里多了一丝希望。 周野吾知道自己去武汉只不过是这些大人物的一次筹码。 甚至抛下的诱饵留在本院，也不过是为了外界媒体的好评，和院长在政界里的一帆风顺。 众所周知，院长除了承担医院的工作外！他更是市委健康计划卫生局的副局长…… 周野吾笑着看着许鹿，“鹿姐姐，你知道吗？我是真的想去，因为我有个很好的朋友，那年死在了非典，也是那以后我才报了临床医学。” “我想尽一份力，我也可以做一个逆行者，难道不是吗？”周野吾觉得自己可以做到。 许鹿的眼睛一下子就变得湿润起来。 氛围变了。 真的一下子就变了。 果然一切和国难，与生命谈到一起的事情，都会变得庄严无比。 就像人们从来不知道是不是娱乐明星真的祸国殃民。 但是大家都知道，医者必然兼济天下，救死扶伤！ 屠苟在一旁听着他们的对话，原本那凶恶的脸上这一刻也变得温柔了许多。 “小子，别丢科室的脸，更别丢天丰人的脸。”他说罢，起身就往办公室外走去了。 周野吾看着许鹿失魂落魄的样子，连忙讲了个笑话，哄她开心。 许鹿也吃这一套，脸上瞬间笑靥如花。 是不是装的不知道。 但她心里此刻却是开心的。 “我们赶紧补完病历，早点打卡下班，晚上周羚生日呢。”许鹿提醒道。 低压的空气变得火热起来。 补补补！ 键盘声敲击如落雷，两人都在比着，看谁先结束所有的工作。 没有人能知道以后会发生什么。 但是此刻的时光你必须珍惜。 现在就是未来。 未来亦是现在。 是不是再过几天，就看不见这么好看的许鹿和周羚呢？ 周野吾苦笑一番。 还好今天给周羚准备礼物。 不然肯定要遗憾了…… 第19章 泸上人皇小区 时间接近四点半。 马上就要下班了。 许鹿已经结束完手头的工作。 “我去地下车库开车，你在门诊楼下等我。”许鹿朝周野吾使了个眼色。 说完还没到一溜烟的功夫，她就跑的没人影了。 真是火急火燎啊。 医院里的女神就是与众不同！ 周野吾补完最后一个病程后，将白大褂挂在门后。 他舒展了下四肢，起身向示教室走去。 这一天算是结束了。 好在平安度过，没发生什么大事。 真是美好的一天啊！ 周野吾取出礼物，便向门诊楼走去。 “希望她会喜欢吧。”周野吾在门诊楼前徘徊。 不一会，一辆蓝色的7系宝马停在周野吾面前。 车窗打开，探出一个脑袋，正是许鹿！ “鹿姐姐，还挺有钱，小车开的很舒服啊。”周野吾回应了一声，便上了车。 此刻的许鹿已经脱去白大褂。 她不知道什么时候已经在脸上涂上淡妆，一身黑色纱裙，身上散发着浓郁的香味。 是香奈儿的味道。 周野吾很熟悉这种味道，因为这个牌子的香水很多女孩子都很喜欢。 “出发。”许鹿一踩油门，车身便快速穿出了人流的中间。 车速飞快。 在车水马龙的巨大城池里，这辆蓝色的钢铁怪兽好像跑的比谁都要快。 因为今天有人要过生日了！ “礼物准备的啥。”车速飞奔了一会，许鹿停在一个红灯前。 她回过头看着周野吾，眼眸深邃。 黄昏的灯光透过车窗照在她脸上，整个人都透着魅惑无比的气息。 黑色的裙衣下，她皙白的肌肤若隐若现。 周野吾看呆了一会。 毕竟大美女啊。 是个正常男性功能的男人都会馋一会吧。 被周野吾饿狼一般直勾勾地看着，许鹿脸色忽然微微涨红，“你看什么呢？我问你礼物准备的啥。” 她回过头去，红灯还有10秒。 我日…… 尴尬了。 我在做什么？ 周野吾意识到自己的流氓行为，立刻也跟着涨红了脸，“对不起，鹿姐姐……你长得太好看了，忍不住多看了两眼。” 许鹿为周野吾的直接，脸色显得更加红润了，像被酒意微微熏过一般。 她一踩油门。 车子飞快的闯过人行道。 不对！ 老娘怎么会害羞？ 许鹿想自己大概是好久没有看见帅哥了，竟然会对小自己好几岁的周野吾害羞，不免有些感慨自己从良过早。 想当年，她脱下白大褂，可也是午夜夜场的蹦迪女王啊。 “真好看。”周野吾在后车位上，还不忘补刀。 这一声补刀，让许鹿差点把刹车当油门踩了！ “好好说话。”许鹿加了加油门，继续飞奔。 飞驰的速度，车窗外已经接近春末的寒气，让她心神再次平静。 许鹿莫名其妙问道：“那你觉得是我漂亮，还是周羚漂亮。” 这可把周野吾问倒了。 好像怎么说都不太好吧。 如果说周羚漂亮，许鹿作为女人，没二话说肯定生气，当场把周野吾丢马路旁的河里喂鱼都可能！ 如果说许鹿漂亮，那是不是显得太暧昧和敷衍了…… 这能有什么办法。 只能假装老干部，给个最中立和普通的回答了，“各有千秋。” 周野吾暗自庆幸自己回答巧妙，逃过一劫。 可谁曾想许鹿忽然停了车。 车身停在一个长廊里，长廊两边是蔓延的桃花树，花香四溢。 是春末的气息啊。 这是许鹿第二次回过头来看着周野吾。 这一次显得比上一次有准备。 “那你会喜欢我，还是喜欢周羚。”她嘴角挂着坏笑。 这…… 什么情况！ 真的假的！ 女神在向我表白？ 这是什么愚人节项目。 周野吾此时真的是呆若木鸡，呆若木猪，呆若木驴了…… 不知是有意还是无意，许鹿一抬手，按在了车载音乐上。 鬼使神差地播放了一首60年代老歌手李宗虚的《你敢不敢说爱我》。 长廊的终点是一个小区。 天丰市最土豪的“泸上人皇”小区，10万一平。 已是黄昏，长廊两边路灯骤然亮起。 炽热惺忪的淡黄灯光落在周野吾的脸庞上，帅气俊美的脸竟仿佛大天使一般无比的绝世！ 天丰第一帅？ 周野吾看着车内后视镜里的自己，忽然咽了咽口水。 我长得好像还挺好看？ …… 他就这样把许鹿晾在一旁，开始欣赏气起自己的盛世美颜。 “……” 许鹿看着周野吾，竟也有些发呆。 周野吾对视上她那魅惑迷离的眼神时，骤然清醒，回过神来。 他支支吾吾。 这该怎么回答。 “鹿姐姐……我。”周野吾说话总比脑子快。 只听一声悦耳的笑声。 许鹿打断了周野吾，她嘴角依旧是那抹坏笑。 她调侃道：“傻子呢，姐姐我逗你呢，我可不喜欢小鲜肉，下车吧，前面就是周羚家了。” 原来是被耍了？ 周野吾正纳闷该怎么说时，这下子倒好了。 太阳果然不会从西边出来。 像鹿姐姐这样优秀的女孩子，怎么会喜欢上我呢？ 等等！ 前面就是周羚的家了？ “泸上人皇小区？” 周野吾看着许鹿。 许鹿能感受到他眼里的震惊，车辆熄火后，她一把将周野吾拉下车，狠狠地关上车门。 “对啊，周羚和我都住在这个小区，对比起，忘记告诉你，我和她都是富二代。” 周野吾远远地看着“泸上人皇”。 这还是他第一次如此近距离的接触这个号称“地段”、“教育”和“交通”都是全市第一的小区。 据说这个小区都是别墅房。 每个别墅里面都拥有一个游泳池，配套后院里还带着一块几十平方米的草坪。 一个小区里只有100个住户。 而这100个住户无不身价过百亿。 周野吾目光落在许鹿那精致的脸上。 这哪是富二代？ 这是超级富二代了啊。 许鹿无奈摇摇头，“你又盯着我看了。” “是不是震惊一下子就遇到两个富家小姐？”她戏谑般的说道。 周野吾疯狂地点头。 真是长得又漂亮！ 家境还殷实！ 这是上辈子做了什么好事？ 许鹿突然叹了口气道：“不过有钱未必是一件好事。” 说完，她领着周野吾向长廊深处走去。 而身后这时一个管家身份一样的人出现在许鹿车旁，似乎想要将她的车开到地下车库去。 “小姐果然还是太低调和念旧了，总是爱开这辆夫人以前买菜的车去上班。” …… 第20章 今天是我值班 周野吾在许鹿的带领走进了泸上人皇。 门口的保卫在见到许鹿时，都谄媚地叫着“许小姐好”。 走了几步。 许鹿突然讲道：“不用惊讶，我的父亲手下有几十家化妆品公司，这里的房子也不过是他为了方便我上班给我买的。” 贫富差距！ 有钱人的生活总是显得那么随心所欲啊。 周野吾跟着许鹿走了一会。 在一处地理位置极好的别墅面前停下。 别墅门口已经站着几个打扮的精致的少女。 “hello。”李漫漫朝周野吾和许鹿打招呼。 这不是呼吸科那个小护士吗？ 今天她也换上了自己常穿的白衬衫和牛仔打底裤，散发着青春独有的气息。 身材真好！ 穿着护士装时没注意。 她今天脱了工作服，周野吾发现李漫漫细柳般的腰身真是绝了！ 其他几个跟着来的女孩子也都是呼吸科的护士。 看来周羚请的人都是科室里的人。 而且都是大美女啊！ 这险些看的周野吾又要直流口水了，好在长期被许鹿的美貌所训练下，他现在也有坐怀不乱的本事了！ “真的又见面啦。”周野吾礼貌地向李漫漫笑着。 “各位护士姐姐也好。”他也向其女孩子打了招呼。 今夜在座的都是妙龄少女啊，而且全部单身，唯独周野吾是个异性动物。 不过医学不分男女啊！ 谁在乎这个！ 许鹿在一旁煽风点火道：“今天是我周医生第一次参加我们的聚会，有对上眼的等会微信加起来啊，别让他白来一趟。” 顿时惹得大家都笑了。 周野吾也只能尴尬陪笑。 你这么弄，我还咋加微信呢？ 他心中暗暗叫苦。 “都进来吧。”周羚出现在大家的眼前，她脸上平静无比。 唯独目光在看向周野吾时，动荡了一会，但也只是片刻，再次恢复平静如常。 “你怎么也来了？”周羚问道。 周野吾提着手中的礼物，笑着：“不欢迎我吗？我是来送礼的。” 周羚微微地笑着，“不敢，多亏了你上次抢救帮了我一把，我只是没想到回这么快又见面了。” “都进来吧，人齐了，我们就开始吃饭吧。”周羚将所有人都迎进了屋内。 她拉着许鹿的手，将大家带到了泳池边上。 泳池边上已经摆好了盛宴，生日蛋糕散发着浓甜的奶香味。 “本来我们还想搞个比基尼游泳，看来是要泡汤了。”许鹿盯着周野吾讲。 而周野吾这时候心里想着。 你们管自己办啊。 当我不存在就好。 不用见外！ 但这种话他当然不敢讲出口，也只敢脑子里幻想一下。 周羚忽然咳嗽一声，似乎着凉了。 “好在我们家羚羚感冒了，也下不了水，不然这笔记账都要记在你身上了。”许鹿从后面抱住了周羚，这温馨的画面显得特别美好。 在进入天丰人民医院工作前，两人就是邻居了，所以关系一直特别要好。 周羚恬静，不爱讲话，朋友一直很少。 而许鹿或许就算是她枯燥生活里一道明媚的光，陪伴了她不少日子。 “赶紧吹蜡烛吧。”周野吾看着那巨大的蛋糕，觉得有一丝饿了。 周羚点点头，她今天笑的比任何时候都要多。 许鹿松开了手，周羚走向蛋糕。 大家不约而同就围住了她，唱起了熟悉的生日歌。 “happybirthdaytoyou……” “happybirthdayto周羚……” “祝我们的小公主生日快乐！”许鹿笑的特别灿烂，仿佛过生日的是自己一般。 周野吾从来不唱歌，五音不全，但忍不住这样的氛围，还是不由自主地唱出来。 他每唱一句，身旁的姑娘都会笑一次。 周羚在欢呼声中点起了蜡烛，然后一口气吹灭。 “赶紧的闭上眼许愿啊。”周野吾看见周羚吹完蜡烛后，竟然就没有下文了，立刻亡羊补牢地提醒道。 周羚这才马上闭上双眸，双手合十，开始许愿。 而许鹿也闭上眼睛，许了一个愿望。 “祝武汉平安。” 两人睁开眼后都说了同一句话。 周野吾本来想说，说出来就不灵了，但是还是不忍心说出口。 这次一定要灵！ 祝武汉平安！ “开始吃蛋糕咯。”人群里不知道是谁起哄道。 许鹿推了周野吾一把，“还不给姐姐们切蛋糕，绅士一点啊，难道还要我们一群女孩子动手吗？” 苦力？ 周野吾还挺喜欢这种苦力的活。 他殷勤地说了句“应该的”，然后就要去切蛋糕。 叮叮—— 叮—— 这时候周野吾的手机忽然响了起来。 谁会在这种时候打电话啊。 难不成是老爹老妈吗？ 周野吾停下脚步，微笑地看着周羚和许鹿，然后拿起了电话。 电话那头是个低沉洪亮的声音。 “小吾啊，你来医院一趟吧，忘记告诉你，今天是我值班了。” 陈日源声音里带着愧疚。 “主任？”许鹿在一旁听见电话里熟悉的声音，她轻声嘀咕着。 对啊！ 她怎么把这茬忘记了。 今天是陈日源主任值班！ 她竟然还把周野吾拐走来参加周羚的生日会。 许鹿有点无颜去看周野吾了。 周野吾对着陈日源轻声“嗯”了一句：“我一会就来。” 电话挂断，泳池边上也鸦雀无声。 “周医生是要回去上班了吗？”李漫漫问。 周野吾点点头，“我得先走一步，你们玩吧，主任那边要值班，我得跟去了。” 许鹿这时候站了出来，说道：“要不我开车送你吧，毕竟是我坑了你。” 算你还有点良心啊。 不然这地方怎么回医院我都不知道。 周野吾遗憾地看向了周羚，“那只能劳驾鹿姐姐了。” 许鹿在周羚耳边低语了几句，便拉着周野吾向别墅外走去。 周野吾停在原地，有些不想走。 从进门到现在，他才敢抬起头认真去看周羚。 她今天也穿上了纱裙，但是是樱红色的，穿在身上与许鹿的性感魅惑不同，周羚整个人是一种纯洁简单的气质。 非常纯粹。 就像海岸边的樱花树一样，纯粹的好看，让人离不开眼。 “等等，把这个带上吧。” 这时候周羚突然捧着一个切好的蛋糕递给了周野吾。 竟然已经打包好了。 周野吾接过蛋糕，这时候他一拍脑门，才想起自己的礼物还没给她呢。 “这……这是给你的。”他看向周羚时，目光开始闪烁了一下。 这还是第一次给除了老妈外，给人买礼物。 买化妆品更是第一次了。 记得以前班里女同学生日，如果到了非去不可的时候，他都是超市随便买个棒棒糖就完事了。 …… 第21章 怀疑肺结核病 许鹿一通电话，管家便已经将车停在泸上人皇的门口。 她将周野吾拉上车，一路飞奔，好在夜晚的天丰最近因为疫情，所有很少有人出没。 车速极快，只花了10来分钟就将周野吾送到了住院部楼下。 “多谢了。”周野吾一个抱拳便下了车。 下车后才几秒，许鹿忽然叫住周野吾。 “咋了？”周野吾停在原地，回头看着许鹿。 她欲言又止，似乎想说什么，但是终究还是没有开口。 最后很潇洒地一挥手就将车开走了。 啥情况？ 鹿姐姐有点不对劲呀！ 周野吾也不敢多想，火急火燎地朝呼吸科而去。 他一进医生办公室，陈日源就已经在那等他了。 陈日源的眼睛有些红肿，看来最近没少熬夜。 “小吾啊，真不好意思，这种时候还叫你过来跟班，最近家里事情多，所以忙的都忘记通知你今天是我夜班。”陈日源语气很诚恳。 他毫无主任的气派，满是真诚的愧疚！ 放眼整个天丰所有医疗单位，能有几种主任有这种气度？ 周野吾不过是个小规培，哪敢对主任放肆！ 心里千把个不乐意也得咽下去。 况且他一直很感激陈日源全心全意地带教，所以心中完全没有一丝不满。 主任太客气了！ 周野吾微微笑着，顺手取下一旁门后的白大褂，“主任是在忙去武汉的事情吗？” 陈日源眼里划过一丝犹豫，最终变成果断。 “是的，这个事情也没来的及告诉你，不仅我要去，你也得跟我去。”陈日源叹了口气。 其实我早就知道了！ 去就去呗！ 有什么大不了的！ 周野吾点点头，“我会做好去武汉的准备的。” 陈日源拍了拍周野吾的肩膀，语重心长地道：“这个是院长的决定，我也不能否决，但是去的话对你会有很多好处，比如对你的专业知识都会有提升。” 周野吾仍然是点头。 主任说的都是对的！ 去武汉有时候也是一次难得可贵的机会！ 陈日源的眼眸里突然变得有些温和，“你是定向生，对吗？” 每次一提起这个话题，周野吾心中总会有一些难过。 是啊，他确实是定向医学生。 是当初高考提前批选的临床专业。 现在想来甚至也有些后悔，当时明明是二本的成绩，却糊里糊涂的报了这个专业。 当时听说县城里专科成绩前十的人才能报这个定向医学，然后国家又免费提供三年的学费，还有补贴，毕业又安排单位…… 他就心动，然后便一失足成千古恨了！ 没想到一切都是国家的一个圈套，不过也不能怪政策，只能说这些政策因地制宜，在某些贫瘠的县城里，定向工作反而拖累了生计！ 这大概就是所谓的好心办坏事吧！ 周野吾深吸了口气道：“是的，主任，我是定向助理全科的。” 陈日源点点头，和蔼地笑着：“单位已经定好了吗？” 说来也是凑巧，今年因为疫情的关系，这是第一届没有定单位的助理全科！ 周野吾连忙摇摇头：“没定，市卫生局那边说今年情况特殊，等我们规培结束再分单位！” 陈日源脸上有很多皱纹，他笑着时，就会显得更加苍老。 他语重心长地道：“疫情或许是你的一个机会，院长是市委卫生局的副局长，你武汉回来，他会把你留在医院的，到时候如果可以，我会争取把你留在我们科室。” 真的能留在医院吗？ 自己不过是个专科生而已。 周野吾也不知道该说什么，他时常会迷茫，此刻看着陈日源时，他仍然很迷茫。 其实留不留在医院也不是重要了。 他早先来规培时就已经萌生了一年头。 考研！ 他完全可以通过考研摆脱助理全科只能留在乡镇卫生院的宿命！ 虽然说考上了要赔些钱，但是这些钱，老爸老妈还是能拿的出手的！ 而且他也确实想要再学习几年，不想这么快就进入临床工作。 考研多好啊，考个学硕，能再像学生一样跟在老师后面晃悠！ 周野吾突然出了神。 陈日源将手搭在他肩膀上，说道：“别有压力，有我在，武汉我们会一起战胜疫情的！” 周野吾眼底骤然想涌动些泪水。 不过当着主任的脸怎么能做这么丢人的事情！ 大老爷们的！ 忍也得给小爷噎回去！ 周野吾刚想道谢，这时候门外急匆匆走来了一个老护士。 “老陈，你们17床那个李司凤体温又上来了，你去看一眼吧。”老护士眉宇间满是愁色。 陈日源道：“好的，小丽，我现在就去看看。” 周野吾看清老护士的脸，原来是护士长赵小丽！ 轮年资，她的工龄也很陈日源差不多，以前两人还经常搭班，是呼吸科的最强组合啊！ 赵小丽退出医生办公室后，陈日源便和周野吾赶到了17床前。 “体温多少？”周野吾问在一旁测温的护士。 护士拿起体温计读数，回答道：“38.3度。” 这体温是有下降，但还不是很明显！ 照理说这美林加上吲哚美辛，还有抗生素一直吊着，物理降温支持着，这体温怎么三天了还不见好转！ 周野吾觉得这件事情可能不简单了！ 这时候李司凤又咳嗽了起来，明显强烈不少。 他遮遮掩掩将痰吐到纸上，然后丢进垃圾桶里。 “痰什么颜色？”周野吾问。 李司凤强撑着声音道：“好着呢。” 这还好个屁啊！ 周野吾低头去看那丢在垃圾桶里的纸上时，发现白色的餐巾纸已经鲜红色的血液浸透了！ 完了！ 这下要出大事情了！ “38.3度是低温，患者又有咯血，不会是肺tb吧。”周野吾看向陈日源时，眼里已经露出惊慌。 陈日源也是愣了好久。 tb是肺结核病的缩写。 “他的ct报告你还记得吗？肺上部有斑片状阴影，当时我已经有些怀疑，但是ct拍的实在太不清晰，加上他一直否认结核病，门诊说自己做个肺结核的检查，都是正常！”陈日源的语气里已经满是怒意。 周野吾瞪着李司凤！ 这个畜生！ 在搞什么啊！ 如果真是肺结核！ 那李司凤便有可能已经造成传染！ 他现在是个传染源！ 而且这对于医院来说是一个医疗事故啊！ …… 第22章 设计好的陷阱 李司凤看着生气的陈日源，有些乐坏了。 他毫不掩饰内心的喜欢，笑了出来。 这个人不仅身体有病，心理也有问题！ 周野吾刚想开口骂他。 陈日源抢先一步，吼道：“你知道你这是在拿自己的健康和其他病人的健康开玩笑吗？” 李司凤这时候突然挽起了袖子。 一个青色的印记裸露了出来！ 他在陈日源的面前晃动了一下，就像是故意给他看得一样！ 这哪来的印记？查体时怎么没看见！ 像咯血一样，又是故意掩藏的吗？ 周野吾气的没话说了。 这都什么人啊！ 而陈日源看见这印记时，也是怔住了。 他的眉骨紧锁，“青帮？” 见到陈日源紧张和惊讶的反应，李司凤戏谑一般地嘲笑道：“没想到我们的陈主任还记得这个东西啊。” 一时间，所有的记忆仿佛风起云涌。 陈日源再次回想起那件痛苦的往事。 他年轻的时候曾经在天丰附一医诊治过的一个病人，是肺结核，但是当时误诊为肺炎，结果延误病情，导致病人感染性休克死亡了。 那是一次医疗事故，也正是因为那次事件，他离开了天丰医科大学附属第一医院。 陈日源盯着李司凤的脸，他的眉宇和那个死去病人很像，而且手上的印记也是一模一样。 这是青帮的帮派印记。 这几年打黑扫黄厉害，那个帮会早就被清理了。 “你是他的儿子？”陈日源按照年龄大概猜出了什么。 李司凤的脸色变得可怕起来，他想起身，却发生肢体已经毫无力量。 他现在就像一个风烛残年的老人，躯体已经不听大脑中枢的使唤了。 “我就是来替我父亲讨个公道的，结果再次证明，你就是个庸医。”李司凤疯子一般的笑道。 “庸医！” “庸医！” 陈日源握紧拳头，看向周野吾，说道：“联系急诊胸部ct，另外立刻取他的痰做培养，医嘱把ppd和结核抗体这些都开了。” 现在当务之急就是确定李司凤是不是真的是肺结核！ 陈日源现在终于明白，这一切都是个陷阱！ 从一开始的时候李司凤就是故意隐瞒病情，根本就是想让陈日源误诊！ 如果不出意外，明天病房外李司凤下面那些小喽啰就会上来闹事！ 陈日源直接往外走去。 周野吾跟在身后。 这次看来真要出事了！ 不管李司凤是不是故意掩藏病情，但是医院这边肯定要负责任，因为陈日源竟然没有一入院就是给他做ppd这些检查，而是单方面相信了他的话。 “这种病人也是真恶心，门诊的时候笑脸，谁都不会想到他竟然都是装的。”周野吾在身后对陈日源说道。 陈日源心乱如麻，摊上这样的事情，看来自己接下来要有的忙了。 他叹气道：“先等结果了，如果他真的是肺结核，那他故意传播结核病菌，造成社会危害，他一样会被法律制裁。” 真是遇见个疯子！ 非要拿自己的健康做这种吃力不讨好的事情！ “小吾，我们去办公室等急诊胸部ct结果。”陈日源现在也是束手无策，只能等待辅助检查结果，进一步明确自己下一步该做什么了。 好在现在疫情期间，大家都戴着口罩，病房里也是每日消毒！ 所以李司凤成为传染源，导致其他病人也染上肺结核的概率不会很大！ …… 急诊胸部ct 李司凤看着生气的陈日源，有些乐坏了。 他毫不掩饰内心的喜欢，笑了出来。 这个人不仅身体有病，心理也有问题！ 周野吾刚想开口骂他。 陈日源抢先一步，吼道：“你知道你这是在拿自己的健康和其他病人的健康开玩笑吗？” 李司凤这时候突然挽起了袖子。 一个青色的印记裸露了出来！ 他在陈日源的面前晃动了一下，就像是故意给他看得一样！ 这哪来的印记？查体时怎么没看见！ 像咯血一样，又是故意掩藏的吗？ 周野吾气的没话说了。 这都什么人啊！ 而陈日源看见这印记时，也是怔住了。 他的眉骨紧锁，“青帮？” 见到陈日源紧张和惊讶的反应，李司凤戏谑一般地嘲笑道：“没想到我们的陈主任还记得这个东西啊。” 一时间，所有的记忆仿佛风起云涌。 陈日源再次回想起那件痛苦的往事。 他年轻的时候曾经在天丰附一医诊治过的一个病人，是肺结核，但是当时误诊为肺炎，结果延误病情，导致病人感染性休克死亡了。 那是一次医疗事故，也正是因为那次事件，他离开了天丰医科大学附属第一医院。 陈日源盯着李司凤的脸，他的眉宇和那个死去病人很像，而且手上的印记也是一模一样。 这是青帮的帮派印记。 这几年打黑扫黄厉害，那个帮会早就被清理了。 “你是他的儿子？”陈日源按照年龄大概猜出了什么。 李司凤的脸色变得可怕起来，他想起身，却发生肢体已经毫无力量。 他现在就像一个风烛残年的老人，躯体已经不听大脑中枢的使唤了。 “我就是来替我父亲讨个公道的，结果再次证明，你就是个庸医。”李司凤疯子一般的笑道。 “庸医！” “庸医！” 陈日源握紧拳头，看向周野吾，说道：“联系急诊胸部ct，另外立刻取他的痰做培养，医嘱把ppd和结核抗体这些都开了。” 现在当务之急就是确定李司凤是不是真的是肺结核！ 陈日源现在终于明白，这一切都是个陷阱！ 从一开始的时候李司凤就是故意隐瞒病情，根本就是想让陈日源误诊！ 如果不出意外，明天病房外李司凤下面那些小喽啰就会上来闹事！ 陈日源直接往外走去。 周野吾跟在身后。 这次看来真要出事了！ 不管李司凤是不是故意掩藏病情，但是医院这边肯定要负责任，因为陈日源竟然没有一入院就是给他做ppd这些检查，而是单方面相信了他的话。 “这种病人也是真恶心，门诊的时候笑脸，谁都不会想到他竟然都是装的。”周野吾在身后对陈日源说道。 陈日源心乱如麻，摊上这样的事情，看来自己接下来要有的忙了。 他叹气道：“先等结果了，如果他真的是肺结核，那他故意传播结核病菌，造成社会危害，他一样会被法律制裁。” 真是遇见个疯子！ 非要拿自己的健康做这种吃力不讨好的事情！ “小吾，我们去办公室等急诊胸部ct结果。”陈日源现在也是束手无策，只能等待辅助检查结果，进一步明确自己下一步该做什么了。 好在现在疫情期间，大家都戴着口罩，病房里也是每日消毒！ 所以李司凤成为传染源，导致其他病人也染上肺结核的概率不会很大！ …… 急诊胸部ct 第23章 遇尿毒症患者 这个夜晚，周野吾第一次因为夜班睡在了呼吸科的值班室。 平日里医生值班室都是给本科室医生午休和夜班休息的地方。 周野吾午休的时候通常都是直接去自己租的不远处的套房里休息。 这里的房间倒是布置的很简单，狭小的房间里只容纳了四张床。 中午在这休息的大多都是屠苟等主治。 而许鹿和周羚不喜欢呆在医院，都是出去逛街，实在累的时候也是睡在护士值班室里。 “早点睡吧，晚上有事情的话，你起来处理。”陈日源躺在周野吾斜对面的床上说道。 我处理？ 这可有点虚啊！ 出事怎么办！ 周野吾唯唯诺诺的点点头。 陈日源摆明了有心培养周野吾，他自然不敢拒绝。 有几个规培生，能在规一的时候就能起床单独处理病人呢？ 陈日源没有把灯光关掉。 这是他值班的习惯，因为一旦灯光了，他就很容易真的睡着。 要是半夜真起来抢救病人，会精神朦朦胧胧。 “如果处理不了，你就来叫我，我会起床的，不要害怕，放手去处理。”陈日源倒是毫不担心，将所有的大权都放给了周野吾。 就这样陈日源躺在床上就准备入睡了。 现在是23点00分！ 希望今夜平安！ 别让我搞什么抢救！ 周野吾心中祷告。 他坐在床上刷微博刷了一会，感到一丝疲倦，身体滑到床上，也准备睡起来。 闭眼才2分钟，忽然一阵咚咚咚的电话声就响起来了！ 周野吾惊醒！ 哪的电话声！ 他还在着急的寻找声音的源头时…… 竟然发现一台电话就在自己的枕头旁！ 我靠！ 这是什么操作！ 原来值班护士都是通过这台内线座机来叫醒值班医生！ 难怪陈日源让他睡这张床！ 原来早有安排！ 周野吾转头看了眼陈日源，主任闭着眼睛，仍然在休息，没有被惊扰。 “喂，你好，医生值班室。”周野吾接起电话。 电话那头正是阿长赵小丽的声音，“53床病人血压就70/50mmhg，有诉胸闷心悸，你们来看下。” 真是想什么不来，什么就来！ 血压低！ 别整个休克的就好！ 血压低于90/60mmhg，那就是低血压了啊！ 听到这高度危险的信号。 周野吾连忙起身，床上白大褂飞奔往53床。 休克对于一个病人来说就是最大的危险！意思就是挂了。 休克是由于有效循环血量锐减，组织血流灌注广泛持续显著减少，导致全身微循环功能不良，生命重要器官严重障碍的综合症候群。 简而言之，休克就是机体对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。 像53床这样的低血压就要留心谨慎了，因为血压下降是休克一个很关键的因素！ 一般休克的几个诊断标准里，就有收缩压低于80毫米汞柱或脉压小于20毫米汞柱，或者原有的高血压患者收缩压降低30%以上。 周野吾赶到53床前时，阿长已经站在那继续测血压了！ 阿长就是护士长的意思，是平常医生都会对护士长的称呼。 赵小丽见到周野吾来，皱了下眉，似乎有些不满意，“老陈呢，怎么没来，就你一个人吗？” 这摆明了就是不信任低年资的医生嘛。 周野吾感受到了阿长说话里语气的故意呛人。 毕竟是出于病人考虑，周野吾非常理解。 “主任在睡，他让我先处理。”周野吾只能搬出陈日源作为靠山。 不然看这赵小丽的架势，是不会让他这个小规培上手处理的。 原本周野吾以为赵小丽还会说些什么，没想到她只是点点头，“好，病人血压目前测了三次一直在70/50mmhg左右，生命监测仪已经上了，接下来小周你看看还有没有什么要处理的。” 小周？ 周野吾顿时有些明白了。 看来之前陈日源在交班的时候大夸周野吾的抢救及时，连阿长都记住了他的名字。 毕竟跟着陈日源底下的规培生就一个嘛！ 这还不好辨认吗？ 周野吾还不知道这个病人是什么情况。 好在他白大褂里有医生查房的平板。 他迅速翻看53床病人的报告单和病历，发现这居然是个尿毒症患者！ 我日……尿毒症怎么不去住肾内科！ 周野吾看了下这个70岁高龄的病人，次诊断里有个肺癌，看来是滥竽充数为了填完病房被收进来了！ 也不搞个清水点的病人。 再看主治医师，只见上面赫然两个大字。 屠苟。 …… 周野吾情不自禁就吐槽道：“真是天天和我过意不去。” 赵小丽身为护士长，自然了解每个病人的情况，“屠苟这小子也确实越来越不像话了，什么病人都往科室收，就不懂能有几个绩效钱。” 她讲话很直接。 因为53床病人昏沉沉的，半睡状态，就像快over一样，讲什么都不害怕。 反正这个病人，屠苟也早就下了病危，什么情况，病人家里人也都有数了！ 那些家里人也没抱太大希望，毕竟是尿毒症晚期，天天血透，又有肺癌，真的已经是耗尽金钱和时间了。 真要抢救不过来，也就这样了。 “先建立静脉通道，给组多巴胺吧。”周野吾说道。 护士长赵小丽“嗯”了一声便去准备了。 全程周野吾也不敢离开，提心吊胆的。 赵小丽来了以后，发现建立静脉通道特别费劲，可把周野吾吓坏了。 53床家属也都赶来了。 人还真多！ 足足七八个人团团围住了病床！ 周野吾还得装着不害怕，和家属说话装镇静。 好在赵小丽经验丰富，总算是把静脉通道给弄起来了！ 要是换今天其他小护士在，那就真的要吓死人了。 周野吾回到医生办公室，直到多巴胺都微泵点完了，他又去病房走了一趟。 赵小丽也算是护士长里的楷模了，明明已经到了不用值班的职称，却还是坚守一线！ 周野吾见到赵小丽感到很亲切！ 好在她建立了静脉通道，不然就不能快速输液了！ 周野吾看了眼监护仪，血压已经在100/60mmhg了。 好在升血压的神药多巴胺起效快。 “要继续微泵点上吗？”赵小丽问道， 她还是想多巴胺持续点上，怕血压不稳出事，心里也踏实点。 周野吾一想到53床是尿毒症！ 又怕液体输入量过多，导致心衰！ 心衰就是心功能不全！心脏很容易射血不足，然后直接骤停了！ “先观察吧。”周野吾深吸了口气说道。 希望这两组微泵能保住血压啊！ 他怀着忐忑不安的心情回到了值班室。 他躺下了，但大脑高度紧张，竟然失眠了，好在后来护士台再也没有打来了电话！ …… 第24章 医疗事算谁的 恶毒的骂声回荡在住院部的长廊里。 “我**你妈，什么***医生！” “垃圾医院，傻x医生，tm会不会看病！” “狗屁科室，啥也不是。” …… 周野吾和陈日源第二天清晨在六点多的时候，不约而同都被病房里的吵闹声所惊醒。 出事了？ 周野吾惺忪的眼睛瞬间睁大， 敏感的自觉告诉他，肯定是病房里出大事了！ gg……该不会是昨天晚上那个尿毒症患者出事情了吧？ 可是怎么睡了一个晚上都没有护士进来通知他。 周野吾正发呆。 “我去看看情况，你一会也来吧。”陈日源起身先穿上了白大褂，急匆匆就往病房里赶去。 这可怎么办呢？ 难道自己运气这么背！ 周野吾二话不说也穿上白大褂，屁颠屁颠就跟着陈日源的身影去了。 两人按照声音的源头寻去。 “17床？李司凤？”周野吾看着门外那些小混混，小混混也发现了他们。 小混混们气势汹汹的就直接快步走来，将周野吾和陈日源围住。 靠！ 这架势是要干架吗？ 周野吾握紧拳头，已经准备等他们冲上来动粗的时候，就一套组合拳打出去了。 这应该属于正当防卫吧！ 这时候，陈日源挡在周野吾面前，瞪着这些小混混，丝毫没有畏惧。 “你们这是做什么，要动手吗？”陈日源认出这些小混混就是前面来闹过事的人。 都是李司凤的手下。 小混混们上次不占理，吃了哑巴亏。 但这次可不一样了！ 其中一个为首凶神恶煞的胖子径直走上来，用手指着陈日源的鼻子，破口大骂道：“日你个爷爷的，你把我们老大当成肺炎治，结果现在报告出来是肺结核，你延误了他的治疗，还有脸bb?” 误诊这件事反正是逃不了。 陈日源这么多年医疗生涯，还没遇见过因为患者隐瞒病情，导致误诊的事情。 他被骂的一头雾水。 一时间竟然就在原地默不作声。 不是吧？ 主任赶快反击啊！ 周野吾见状，连忙上前提起声音道：“你不要瞎说话，你要搞清楚李司凤出事的主要责任是什么？” 预料到可能会有这么一幕。 好在昨天刷微博的时候，顺便看了看相关的法律知识。 周野吾很有底气地开始说道：“根据《医疗事故处理条例》第33条规定，因患方原因延误诊疗导致不良后果的，不属于医疗事故，属于患者主要责任。” 小混混们还真被周野吾这张嘴的法律条例给唬住了，不敢发声。 原本一直嚷嚷的小混混们都立在原地，等着为首那胖子的命令。 这就被吓傻了？ 周野吾见缝插针，打铁趁热，微微咳嗽一声清了清嗓子。 他继续装模作样地说道：“你们要知道自己在做什么，你们现在属于绕乱医疗正常秩序，如果报警，你们都是要被拘留并罚款的。” 拘留倒还好。 可是罚款…… 囊中羞涩啊！ 有几个小混混有点打退堂鼓起来，往后退了一步。 那胖子看见兄弟们都怂了，原本那恶狠狠的眼神也软了下来。 距离攻破防线似乎只差一步！ 那我就再加把油！添油加醋！ 周野吾紧张的莫名其妙突然大吼一声，“还不退下！” 这是他昨天看电视里一个皇帝的台词。 这一吼也是让小混混们无语了。 “瓜皮？神经病呢。”有个小混混骂道。 周野吾看着周围一堆人，其中还有护士呢，突然脸上觉得面子有些挂不住了。 我这是搞什么呢？ 唱戏呢？ 据分析，人在紧张的时候，总会做一些看似很奇怪的事情，看来周野吾就这样了。 他连忙调整下气息，又恢复到一本正经地说道：“说的就是你们！还不退到一旁，如果因为你们导致病房里的病人出现意外，你们承担的起责任吗？” 周野吾也学着那胖子一样，用手指指着胖子，怒道：“是你们自己走，还是我去报警，我和你们说，这层楼有好几个重症病房，要是因为你们在这吵，导致了他们出现意外，一个赔几百万，你们赔的起吗？” 干啥啥不行。 胡说八道第一名。 后面他说的话可没有任何法律效应，完全是凭空捏造。 但是小混混们真的一听要赔钱什么就吓得手忙脚乱，还真乖乖退到一旁了。 陈日源苦笑一声，这规培真牛！ 病房再次恢复安静。 陈日源拉着周野吾又回到值班室。 他看着周野吾那稚嫩的脸庞，叹了口气道，“你真的有去翻《医疗事故处理条例》吗？” 周野吾尴尬地摇摇头。 陈日源身为主任，毕竟几十年的阅历在那呢，医院里关于医疗事故的培训也不少，他怎么会不知道《医疗事故处理条例》呢。 “难道我说的不对吗？”周野吾对自己说的话有一丝顾虑，毕竟他看东西都是掐头去尾，很有可能忽略了什么。 陈日源微微一笑，似乎刚刚发生的一切都是过眼云烟一般。 他很平静地说道：“医疗纠纷目前一般情况，医生不承担过错责任……除非医生丢失诊断单据，否则都是医生自身过错导致患者损伤的，医生才担责。” “但患者如果隐瞒病情，通过医生的正常诊断方式，医生发现不了隐瞒病情的情形下医生没有一点责任的，这里其实需要做鉴定。” 周野吾听得有些懵，法律不是他强项，但听起似乎还是比较安全。 陈日源这时又继续说道：“正常诊断查不出隐瞒病情，没有责任。” 正常诊查？ 周野吾似乎听懂了陈日源话里的意思。 如果按照医院的条例规定，入院患并不是说一定要筛查结核的，需要结核患者病情。 而这结合病情就显得很朦胧。 那主任岂不是毫无责任？ 那就好。 周野吾正要高兴时，陈日源的脸色却难看了下来。 他看向周野吾说道：“《医疗事故处理条例》第33条规定，你记得几条？” 周野吾记性向来不差。 况且是昨天刚刚浏览过的东西，就算掐头去尾，他还是能记住大概的样子。 “有下列情形之一的，不属于医疗事故，第一在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的。” “第二，在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外。” “第三，在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的。” “第四，无过错输血感染造成不良后果的。” “第五，因患方原因延误诊疗导致不良后果的。” …… 周野吾几乎是全背了下来。 陈日源也是很满意的点点头，然而没眉骨间那抹忧虑却没有就此消失。 “那你知道什么叫医疗事故吗？”他这个问题时，声音显得有些悲凉。 周野吾不假思索地道：“医务人员的医疗水平所限，也可能是医务人员极度不负责所造成的不良后果，系医务人员存在过错所造成，这种误诊可以认定为医疗事故，医务人员及医疗机构应当承担相应的责任。” 啊！ 随着说出这一段话。 周野吾突然脸色煞白。 第25章 突变发生前夕 “主任是说李司凤会反咬你，说是由于我们水平有限导致出现的误诊？” 周野吾此时脑海里一片空白。 如真是这样的话。 那这次意外还真不好说医疗鉴定机构会判是谁的责任。 现在的医疗条例管理法由于对临床很多东西的专业性太强，就导致法律显得朦朦胧胧。 难道只能期待李司凤不把事情闹大吗？ 凭什么竭尽全力地去救治病人，反而得不到法律的保护呢？ 陈日源做错了吗？ 周野吾心中有些辛酸。 陈日源拍了拍周野吾的胸膛，安慰道：“都会没事的，我们洗漱一下，时间也不早了，我们去吃个早饭，回来就能交班了。” “好。”周野吾轻“嗯”了一声。 他对于事情的进一步发展已然束手无策。 听天由命了！ 或许李司凤也被他唬住，连闹事的胆子都没有呢！ 只有这样想着，周野吾悬着的心才会稍微安稳下来。 两人快速地洗漱完毕，就朝着食堂进发，一路上陈日源讲了自己很多年轻时候参加工作的事情。 在陈日源那个年代还没有规培政策。 他一毕业就直接在省立医院里上班，当时上夜班比现在的周野吾可困难多了。 根本就没有带教！ 一个晚上都是陈日源和一个护士蹲守病房！ 病人出现不舒服，陈日源也只能按照书本里的知识去看病。 根本就没有现在医生看病时人手好几份的《xx指南》，连ct和mri当时整个医院都只有两台，每到晚上，好几个科室的夜班医生就抢着用！ 对比现在，周野吾不禁有些感激祖国的飞速发展了！ 也是前人栽树，对医疗诊治的种种规范化，才有了他们这些年轻医生的舒服。 “到了”。陈日源忽然指着面前那栋白色的小楼说道。 周野吾不经常在医院食堂吃饭，但是也是吃过几次的。 眼前这栋楼是医院食堂吗？ 看着不像啊！ 陈日源从周野吾的眼中看出他的迷惑，微微笑道：“没来这里吃过吧，这里是值班医生夜下吃饭的地方，小餐厅，饭菜比大食堂那好。” 一路向食堂而去，路上的医生看见陈日源纷纷问好。 周野吾跟在陈日源身后都觉得脸上多了不少面子！ 正高级别的医生在医院里几乎已经是顶尖的存在，低所以低年资的医生看见都会下意识问个好！ 毕竟人家是主任嘛。 以后家里人生个病，直接去找个正高的医生，床位再稀缺！病床都不是事情！ 陈日源带着周野吾走进餐厅。 周野吾就感觉自己好像刘姥姥走进大观园了！ 我擦……这值班医生的伙食哪是比日班医生好一点，简直是天壤之别！ 这里一共有九个窗口。 而周野吾和陈日源站在的是2号窗口。 探头望去，早餐满满的都是肉，一份早餐里面就有鸡蛋、火腿、黑香肠、土豆和蛋羹等等。 边上还有咖啡机！ 对比大食堂里每日千篇如一缕的皮蛋瘦肉粥和包子之类，周野吾觉得这边已经是人间天堂。 其他几个窗口里的早餐也各不一样，陈日源告诉周野吾每个窗口都是仿照各个国家的早餐去制作。 比如1号是日本，2号是英国，3号是法国等…… 还别说，领导对夜班医生的饮食还是蛮重视的！ 不过也能想象，一个辛苦熬夜一个晚上的医生，能吃到这样一份精致的早餐，那种对医院的归属感也会更加深厚！ 对医院归属感高，自然就卖力干活！ 都是套路啊！ 周野吾面对这样丰盛的早餐，就仿佛恶鬼进食一般，将所有早点一扫而尽！ 反正用的是陈日源的饭卡！ 不过也就在医院上班的人有这样的待遇，能花6块钱吃到这样的饭。 “在天丰人民医院上班，真好。”周野吾不由自主就感慨道。 他语气里有一丝丝的失落，如果他要是个本科生，或许就能在这上班了吧。 虽然满大街都是那种口花花什么学历不值钱，遍地研究生的键盘侠！ 但是真正接触社会后，会发现全日制本科已经足够在一个二三线的城市里找到非常不错的工作！ 每年医院几乎都招不到人，别谈什么研究生，本科院校的临床医师也十分稀缺！ 陈日源很看重周野吾的能力，他看着现在的周野吾，有点像看到曾经规培的自己。 也是这么意气风华，也是在起初工作的时候，充满着迷茫！ “小吾，加把劲，我能看出来你不会只是呆在乡下的一个农村医生。”陈日源和蔼地笑着。 到了陈日源这个年龄阶段。 什么金钱啊、名利，其实已经显得微不足道了。 他现在更想要的是为天丰培养更多优秀的医生！ 陈日源吃饭的速度很快，等周野吾吃完，他都已经接了差不多十来个医院里的电话。 都是讲一些让陈日源去专家门诊，去组织会议什么之类的琐事。 其中最后一个是院长谈到武汉支援的事情。 周野吾能听见陈日源几乎是斩钉截铁地回答院长，没有任何问题，没有任何思想包袱。 “主任，不好意思，让你久等了。”周野吾红着脸。 真怪不好意的。 让一个正高级别的主任等自己！ 陈日源摇摇头，一句“不打紧”显得轻描淡写。 “喂。”陈日源话音刚落，又一个电话打了过来。 但这一次，听电话那边的人讲完，陈日源的脸色瞬间变得极其难看起来了。 “好的，我马上回来。”他说完，挂了电话。 周野吾起身跟在他身后，“科室里出事了吗？” 陈日源点点头。 “是17床的李司凤？”周野吾问道。 陈日源速度加快，面色铁青，朝着住院部走去，“是的，可能会比较棘手了，警察也来了……” 警察？ 难道李司凤直接报警了？ 医疗纠纷啊。 周野吾知道这个清晨看来不好过了。 距离八点还有10多分钟。 这李司凤难道警察里有熟人吗？ 居然来的这么快。 两人在楼下匆匆对着脸谱打卡器打了卡，就坐着电梯往楼上而去。 这个电梯是员工专属电梯，只有员工的饭卡能刷上来。 电梯内有其他医生向陈日源问好。 而陈日源心不在焉，随意搪塞了几句。 周野吾大学里可有心理学这门课！ 一个平常耐心和气的人竟然会突然沉默下来！ 那只能说明病房里发生的事情比陈日源想象的还要糟糕！ …… 第26章 陈日源被带走 当周野吾跟着陈日源来到呼吸科病房里时。 果然他妈已经人山人海了！ 路过看热闹的病人，还有其他科室闻询赶来的医生，还有保卫处的保安…… 几乎堵得个水泄不通！ 但是能看见人群中拉着一条鲜明的红色横幅，上面写着“庸医陈日源，谋财害命”！ 陈日源刚出电梯没几步，几个民警就把他围住了。 “陈主任吗？”民警问道。 陈日源点点头，“警察同志，现在什么情况。” 民警看了眼陈日源身前的工牌，确认他就是陈日源。 “有个叫李司凤的病人报警说你延误他病情，导致病情恶化。”民警一边说，一边示意其他民警将陈日源带回警察局。 现在的警察就这样随便抓人了吗？ 周野吾有些不服气，想上前理论，一只手忽然从身后抓住了他。 谁在这种时候捣乱啊！ 我日！ 气头上可别怪我动粗！ 他回头看去！ 竟然是许鹿。 “鹿姐姐，陈主任要被带走了，你快去解释下。”周野吾连忙求救道。 只见许鹿摇了遥脑袋道：“我们现在去解释也是徒劳，不要把事情闹得更大了，不然妨碍民警执法，只会加深陈主任被病人们的误会。” “难道只能看着主任被带走？”周野吾气不过。 他箭步走向民警。 许鹿还没来的及反应，眼睁睁看着周野吾气势汹汹地跑去。 这愣头青！ 要是连他也被带去公安局，那陈日源这组的病人怎么办！ 许鹿也跟着走去。 周野吾上前去解释，“都是李司凤故意设局陷害陈主任，他一入院就隐瞒病情，是给主任下套！” “什么下不下套的？我们自己会调查。”其中一个看起来年长一点的民警说道。 周野吾还是不肯放弃，陈日源被抓，让他平时的冷静一下子就丧失了！ “你们这样不分青红皂白的就抓人，难道随便什么人一报警，就要被抓走吗？”周野吾大声质问着。 那个年长的民警显得有些不耐烦，“是协助调查。” 周野吾还是不肯让民警走。 “你这样妨碍我执法，我连你一起带走了啊。”老民警早饭都没吃就出车了，所以心中也有一团怨气。 他见周野吾这样挡在他们面前，心中的怒气一下子就暴涨了。 “不好意思，小伙子火气大，你们见谅。”许鹿拉回周野吾。 她笑眯眯地看着民警们。 别说，长的好看就是有优势！ 老民警看到许鹿的笑容，心都软了一下，也没继续追究，“互相理解，我们也是根据流程做事，一大早收到报警电话，我们就出勤了。” “走吧。”老民警示意其他民警将陈日源带进电梯。 这时候陈日源看向周野吾，突然说道：“我有几句话交代下，方便吗？” 老民警知道陈日源德高望重，他以前也曾经带过家里人找陈日源看过病。 对陈日源的医术和人品也是记忆犹新！ 他当然会卖这个面子！ 陈日源微笑道谢，然后招了招手。 啊！ 在叫我吗？ 周野吾走到陈日源跟前，“主任，你要说什么，你放心我一定会帮你沉冤昭雪……” “坏人一定会得到惩罚……” 他噼里啪啦就讲了一堆。 “……” 沉冤昭雪？ 你以为演包青天呢？ 一旁的民警笑得合不拢嘴。 连一脸严肃的老民警都直接笑出口。 这年轻人，是电视剧看多了吗？ 都说了协助调查，只是常规问话而已。 …… 陈日源的脸上保持着纹丝不动的平静，他不为向周野吾的言语幼稚而感到可笑。 反而心中一股暖流。 他低声嘱咐道：“我们组的其他病人病情你都了解了，基本上医嘱不需要怎么变动，至于李世风，你叫个感染科会诊，直接转到感染科治疗吧。” “感染科？现在那边的三层楼病房都是收治疑似新冠的病人，李司凤这种情况还能过去吗？”周野吾问道。 感染科可是医院里比急诊还危险的地方！ 如果急诊是筛查新冠的病人，那么感染科就是真正隔离部分新冠病人的地方！ 陈日源淡淡一笑道：“感染科那边会安排的，不然总不能因为一个新冠，就让其他传染病病人不能进病房吧。” 周野吾“嗯”了一句，觉得自己想法太片面，被疫情一叶障目了。 话说，主任还真是敬业…… 都这种时候了还不忘记给李司凤叫个会诊。 会诊就是指向其他科找医生帮忙，共同处理一个疑难杂症。 因为每个科室精通的病种都不一样，现在都是专科医疗，各司其职。 像肺结核，也属于传染病，感染科的医生对于抗结核药物的使用，会更有经验！ “辛苦了。”陈日源说完最后一句话，就这样被民警带走了。 许鹿看着周野吾失落的样子，安慰道：“别这样哦，周医生，你可还得去叫会诊呢，陈主任最关心的就是病人病情，既然他不在了，你就应该肩负起他的责任。” 是啊。 我还得去叫会诊呢。 周野吾心想绝不能让陈日源失望，强稳着心情便往医生办公室走去。 这几天科主任都在外地开会，科室内高年资的医生都要呆门诊，病房里年资稍高的唯有屠苟了。 而屠苟有自己的医疗组。 这样之下，周野吾真的变成了独守病房。 “不懂就问我和周羚。”许鹿一旁鼓励道。 周野吾迅速在电脑上下了急会诊以后，就拿起平板去闷声去病房里准备开始查房。 许鹿看着周野吾的背影，莫名觉得有些辛酸！ 他不过就是个小规培啊！ 遇上这样的事情，也算真倒霉到家了！ 此时的周野吾已经穿上白大褂。 如果没有这次意外，根本就不能想象一个连执业助理医师资格证都没有取得人竟然独立查房了！ 也就是疫情之下，医院人员稀缺，科室也群龙无首，才让周野吾不得不担负了这样的责任！ 如果真出了什么事情，那么周野吾的后果也可想而知！ 这一次可再也没有陈日源挡在他身前了！ 周野吾像往常一样从1床开始向后去查房。 病房里的病人似乎都已经知道陈日源的事情！ 他们都相信陈日源是无辜的，一定是13床故意闹事，在周野吾查房时，竟然开始安慰起了他！ “小周医生，老头子我没事，如果警察要作证什么的，你一定要通知我，那13床一大早就叫一堆小混混来病房里闹事，这事情我们的都知道……” “是啊，真的无法无天了。” “听说那13床一家子都是黑社会呢，这种人的话警察居然都相信了！” “如果陈主任出了什么事情，我这把老骨头不要了，我也要去找公安局理论，怎么能乱抓人呢！” …… 周野吾紧锁如青山的眉骨，骤然放松了一点。 他走向13床。 面色是极尽的冷峻。 第27章 医疗贫瘠年代 17床上躺着一个面如黄蜡的瘦弱年轻人。 他一直咳嗽着，一边咳嗽着，还一边笑。 嘴里好像一直在念着什么。 周野吾深吸了口气，他走向17号病床。 这里是所有因果的源头！ “李司凤，等下我这边给你叫了感染科医生的会诊，你今天早上不要出去乱跑了，我已经给你下了接触隔离的医嘱，你边上的老太太也已经换到其他病房，现在这个病房就你一个人了。”周野吾面无表情地说着。 他冷冰冰地看着周野吾，就像在看一个死人一样。 被这种奇怪的眼神看着，李司凤感到极其不舒服。 但李司凤很快就不以为然了。 “怎么了，老的被抓走了，小的不开心了？生气了？”他调侃着说道，语气里满满的嘲讽。 周野吾手上的青筋暴起。 注意到周野吾明显生气了，守在李司凤边上的几个小混混上前来，嘴里坏笑着：“你干什么？医生难道要动手打病人吗？” 动手打人？ 我恨不得直接把你们这些垃圾都从14楼的窗户丢下去！ 周野吾心中怒气难消。 一想到尽职尽责的陈日源居然被这些人设计了，心中就为他不平！ 李司凤的肺结核加重的越来越明显，骤然间又咳嗽起来。 他一咳嗽，擦嘴的纸巾上就会有血迹！ 周野吾叹了口气，恶人自有恶人磨。 “你们离他远点，他是活动性肺结核，t-sport试验是阳性，不要也被传染了。”周野吾作为医生，他知道自己有义务去做一些提醒。 不然满屋子的飞沫，很快就会有接二连三的被传染！ 小混混们似乎还不为所动！ 周野吾心想这真是一群愣头青，果然不知者不畏！ “李司凤是t-sport阳性，考虑肺结核的可能性较大，他的痰培养结果也出来了，培养出了结核分支杆菌，大概率处于肺结核活动性，具有传染性！我建议你们留一个人照顾他，其他人就不要呆在这了。”周野吾声音讲的很大声，他想确保所有人都能听见去。 这时候所有人都听清了周野吾讲的话！ 原来李司凤不是肺炎！ 是结核！ 是会传染的！ 其中一个小混混一听会传染，就站得离李司凤稍远。 还有个小混混面色铁青，“医生，这个肺结核就是痨病吗？人传人很厉害的对吧！那我们怎么办，我们这几天都在老大身边！” 周野吾看着床上一时间有些众叛亲离的李司凤，冷冷地笑着：“不用害怕，你们现在就排队去感染科门诊查下ppd和结核抗体这些指标，确认自己没有感染后就能离开医院了，如果查出的结果有问题，我会马上安排你们去感染住院。” 小混混们起初害怕李司凤动怒，站在原地还不敢动！ 周野吾叹了口气道：“现在这个点感染科门诊的病人还不多，过一会那些发热的病人过来筛查，你们要是去排队就更危险了！” 发热！ 新冠疫情？ “老大，我们先走一步！” “大哥，你保重……” 小混混们一听一下子就跑出病房，冲向了感染科！ 病房里只剩下了周野吾和李司凤面对面。 “我还有救吗？”李司凤不知道为什么忽然说了这句话。 也许是他明显感受到自己的身体真的大不如前了！ 短短几天，他觉得整个躯体似乎就是一个装着灵魂的容器了，很难再受自己控制！ 清晨的时候，他想喝杯水，却发现想抬手，却不小心直接将水杯打碎了！ 李司凤是个要强的人，他不想下面的小混混看见自己老大居然混成这幅模样…… 所以看着那些小混混冲出病房的一瞬间，他反而释然了。 终于不用再装了！ 他也……怕死！ 周野吾冷冰冰地看着李司凤道：“你相信罪有应得吗？” 李司凤笑了笑，他理了理自己枯槁的头发，“如果你看见自己的父亲死在眼前，就是因为误诊，你咽的下这口气吗？” 周野吾知道李司凤对于父亲之死一直耿耿于怀。 他向前走了一步，想把自己知道的真相讲出来！ 周野吾嘴唇微微颤动，“你只知道是误诊，可是你知道当时医疗条件有限吗？当时陈主任在的医院里检验结核的检验室出了问题，测的结果不准，当时ct全院共享一台，整个国内对于肺结核的诊疗都没有完全规范化。” 李司凤面容狰狞道：“所以我的父亲就该这样莫名其妙死在病床上吗？” 周野吾握着拳头道：“那难道陈主任就该为当时整个年代的医疗水平买单吗？当时所有的检验都查了，你还能让他怎么办？” 肺结核的确诊条件，要么找到结核菌的细菌学依据，要么是典型的结核病病理学依据，要么是诊断性治疗有效。 在陈日源刚刚工作的那个年代是非常难做的的！ 就算是现在，影像学检查是发现肺部病变的重要手段，但大多还是不能仅凭影像学结果确诊肺结核。 支气管镜检查、经皮穿刺肺活检等方法是获取深部标本或病灶局部标本进行细菌学和病理学检查的重要手段，可提高诊断水平，但都不可能达到100%的效果！ 免疫学检查，包括ppd皮试、t-spot、结核抗体检查，是判断是否存在结核感染的重要检查方法，但还是不能肯定患有肺结核病，也就是说都不是确诊条件。 而像李司凤父亲那种痰菌阴肺结核的诊断就显得难上加难，需要综合各项检查结果及诊断性治疗的效果才能作出判断！ 陈日源已经尽力了！ 窗户开着通风。 伴随着一阵春潮的寒流，李司凤脸色惨白，又止不住咳嗽起来。 他想起当时父亲死掉的时候，陈日源曾经亲自登门拜访，在门外等了三天三夜才见到母亲。 而母亲终于还是原谅了他！ 据说当时因为父亲有黑道背景，作风很差，几乎没有医疗机构愿意收治他！ 是陈日源力排众议，收治了被称作大恶人的父亲…… 如果没有陈日源，其实李司凤的父亲一样要死。 不过是死在病床里，和死在家里的区别而已。 那时候很多人都恨不得他们一家都死，李司凤的爸爸坏事做尽，一出事了，身边的小弟走光，很多人就上门报复！ 最狠的一次，一伙人拿着大砍刀半夜三更砸了他们的铁门！喊着父债子还！ 好在有好心路过的人打了报警电话，才赶走了他们。 第二天陈日源闻询就赶了过来，在旁边租了房子，蹲了一个月，有一次那伙人又来了，陈日源完全不顾危险，就冲上去把他们都骂退了！ 狠的怕遇到疯的！ 当时陈日源就像疯子一样制止他们！ 所有人都知道他是一个医生，就真的放下砍刀走了！ 从那以后再也没有人来找李司凤一家的麻烦！ 再后来，陈日源顶不住内心的煎熬和压力，主动离开了天丰最好的医院！ 降级去了现在的医院！ 一恍惚，这么多年过去了。 李司凤苦涩地露出笑容。 “我做错了吗？”他微弱地问着，却不知道在问谁。 这时候病房的门开了。 一个慈祥的老女人提着大包小包走了进来。 “医生，我儿子怎么样了？”女人温柔地问道。 第28章 这是我的儿子 周野吾看着走进病房，一步步走向李司风的女人。 “你是谁？”周野吾好奇地问道。 虽然她带着口罩，遮住了苍老的脸庞，却盖不住温柔的眉眼。 这是一个大概五十多岁的妇女。 难道是李司凤的什么亲戚吗？ 没想到这坏小子还有亲戚会来看望…… 真是意料之外！ 女人对周野吾鞠了个个躬，轻声道：“谢谢医生这几天对我儿子的照顾了，家里有事情一直脱不开身，现在才过来照顾我的儿子。” 儿子？ 莫非这人是李司凤的母亲！ 周野吾仔细观察两人的眉眼，确实神似，都有一种温弱的感觉。 不过李司凤的眼里多了一丝的狠辣。 李司凤见到女人的时候，极力想要从床上爬起来，显得有些激动。 “妈，你怎么来了，你腿不行，还走这么远过来干嘛，不是添乱吗？”李司凤在女人面前就仿佛一个孩子，语气变得恭恭敬敬。 女人微怒道：“就你那些狐朋狗友，怎么照顾你，我不放心才过来的！” 李司凤不说话。 看来女人还不知道这里发生了什么事情！ 或许女人能劝李司凤撤回对陈日源的起诉呢？ 周野吾此时灵机一动，一个计划在心中形成了。 他看得出来女人是个善良的人，这一切都是李司凤自己自作主张要替死去的死鬼父亲找公道。 “你好，我叫周野吾，呼吸科的医生。”周野吾点头微笑，很有礼貌地问候道。 只见女人将行礼放在一旁，然后连忙说道：“周医生好，我叫荀若华，是李司凤的母亲，不知道我儿子的病情怎么样了？” 一提到病情，李司凤就故意咳嗽了起来。 他看向周野吾，一直眨着眼睛。 果然是隐瞒了自己病情！ 现在想让周野吾帮他撒谎？ 周野吾知道这是自己的机会来了，他丝毫没有理会李司凤的示意，说道：“你儿子啊，目前做了检查，怀疑肺结核的可能性比较大。” 李司凤面无表情，心里一万只草泥马路过。 他天不怕地不怕，就怕眼前这个女人！ 他一点都不想让母亲担心自己的病情！ 医生不能隐瞒患者的病情！患者的家属有知情选择权！ 周野吾自知自己做的没有错。 难不成你还能站起来打我？ 周野吾的笑容变得更加明显。 这个笑容在李司凤眼里显得穷凶极恶。 而荀若华却觉得这个医生态度真好！老是笑眯眯的！ 然而荀若华过了一会，脸色就变得沉重了许多，“医生，他爸爸也是肺结核走的，我儿子会不会……” “不会的！放心！我们这是市三甲医院，针对他这样的早期肺结核的治疗是很有经验的。”周野吾说话的时候底气十足。 现在的医疗水平早就今非昔比了！ 治一个肺结核，那还不手到擒来！ 要不是陈日源走了，这个病人八成也是能直接在呼吸科的隔离病房里直接进行抗结核治疗的！ 周野吾见荀若华还有些担心的样子，开导道：“肺结核的治疗原则是早期、规律、全程、适量和联合，如果再拖延反而会延误病情，抗结核方案常用的异烟肼、利福平和链霉素，这些药我们医院都有，对于药物的使用和血浓度检测，我们长期都在搞这个，你没必要担心！” 荀若华一听什么异烟肼和利福平，有些印象，但是却也听不太懂。 “周医生，我儿子这个治疗的方案和周期已经有了吗？”她问道。 “抗结核方案吗？”周野吾淡淡一笑，“这个方案早就有了，是针对所有肺结核患者！” 荀若华认真地盯着周野吾，“当真？” 这难道还能骗人？ 只怪现在医疗知识的普及做的还不够！ 太多人都还以为肺结核还是当初的痨病，无法根治。 周野吾清了清嗓子道：“结核现在都是标准化治疗，分为两个阶段，2个月的强化期和4个月的巩固治疗期，就是我们常说的2irsz/4i3r3e3！” “在医学上，图个方便，抗结核药物治疗方案目前常用符号代表。” “i代表的是异烟肼，r代表利福平，s代表链霉素，z代表吡嗪酰胺，最后e代表的是乙胺丁醇。” “标准方案反正就是两个月强化期，用异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇和4个月的巩固期，用异烟肼和利福平。” 荀若华听得十分茫然。 唯一的感觉就是听到了许多的药物名字。 刚刚讲完，周野吾也意识到自己讲的对于没有医学知识的她似乎太过有难度！ 他尴尬地笑了笑，“具体治疗方案，到时感染科那边会会打印出来让你签字，如果你还有不了解，到时候可以让那边的医生给你讲一下。” 这里不是呼吸科吗？ 一下子怎么又扯到了感染科？ 荀若华听得云里雾里，果然没读书，这时候就显得非常吃力。 周野吾强挤出一个笑容，“关于李司凤要转科到感染科的事情，这也是早上刚刚决定的，我已经叫了会诊，等那边医生看过后，我就能安排你们转科。” 荀若华有些不理解，“周医生，为什么要安排我们转科，肺结核在你们科室不能看吗？” 此时李司凤故意咳嗽了起来。 荀若华连忙扶他坐起，拍了拍背。 周野吾看着李司凤，心想这小子接下来怎么收场！ “是的，早上我们陈日源主任，刚刚被公安局带走调查了。” 他说话的时候故意将陈日源三个字说的很清晰！ 果然！ 荀若华还记得这个名字！ 她表情显得有些震惊，惊讶地道：“陈日源医生？是以前附一的那个医生吗？” 周野吾点点头，接下来就到了他表演的时刻了。 他故作犹豫地徘徊了一下。 深深的叹了口气。 就仿佛有难言之隐一般。 “陈日源这么好的医生怎么会被公安局带走呢？”荀若华追问道。 此时周野吾的目光完全落在了李司凤的身上。 而李司凤躲避他的目光，完全不敢交接。 荀若华看向李司凤，她心中惴惴不安。 周野吾酝酿良久，说道：“是李司凤投诉我们主任误诊，才被抓走的……” 第29章 需要转科治疗 听到是自己的儿子李司凤举报的陈日源！ 荀若华眼里透着不相信。 但转瞬间，她又恢复了平静。 “孽子啊。”荀若华轻声骂道，声音悲怆，显得极其的无力。 此刻的她就仿佛冬天里跑累的一匹老马，双眼里满是无助。 她坐在了李司凤的床旁。 周野吾忽然有些同情起这个母亲起来了。 “妈，我……”李司凤看着母亲无话可说的样子，心痛万分。 他知道荀若华只有在特别无助和难过的时候才会坐在那一声不吭。 周野吾承认自己是故意告诉荀若华陈日源被李司凤设计的前后。 可是这一瞬间看见荀若华不知道为什么心底里会升起一股毫无原因的愧疚…… 我他妈做错了吗？ 怎么就煽情起来了！ 周野吾极力去克制住自己的情绪。 咚咚咚咚—— “请问有人在吗？” 伴随一声礼貌的敲门声。 一个中年的男医生推门疾步走了进来。 周野吾看了眼男医生胸前的工牌——感染科副主任，谢志华。 天呐。 怎么会诊的直接来一个副主任了！ 感染科不是忙的腾不出手了吗？ “您好主任，是来会诊的吗？是我发的急会诊。”周野吾有些不好意思地说道。 毕竟现在是特殊时期，人家科室可是院内最忙的一线，这种时候叫个会诊都要再三斟酌！ 在感染科里上班，每天都必穿防护服，如果外面科室叫个会诊，又得脱了沉甸甸的防护服。 可是防护服一脱，里面的无菌就会被破坏，造成医疗资源浪费！ 所以现在感染科的医生是最吃力的！ 谢志华看见是个年轻医生，爽朗地笑了笑道：“呼吸科可以啊，老家伙们都不来处理病人，全让下面规培医生干活了！羡慕不来啊。” 周野吾道：“来规培嘛，自然要学的，不干活怎么好学到本领呢。” 谢志华挑了挑眉道：“小伙子有觉悟，什么时候轮我们感染科，你跟着我，我一定带你好好见识下教科书里都没有的传染病！” 这就吹大了吧！ 这内科书出到第九版了，每年修订下，能有啥病会没写到…… 而且这本书的编辑者里还有钟南山…… 人家对传染病学的研究造诣可是直接到了院士的水平！ 周野吾半信不信的眼神被谢志华捕捉到。 谢志华再次挑了挑眉道：“书是死的，要配合指南和临床经验看，等你到了我们科室，一定让你大开眼界！你别不信……我老谢从不吹牛！” 周野吾轻声“嗯”了一句，敷衍道：“好的，主任。” 这态度…… 我可是主任啊。 怎么说话就这么没有威严呢。 谢志华内心苦笑一声。 他心理道：“我今年刚评上的副高，这小子真是一点都看不上我啊，不过，我就喜欢你这样的。” 感染科副高里谢志华是最没架子的，早有耳闻。 今日一见，周野吾也算是服了。 果然医院里的传闻十有八九都是真的…… “主任，这还有病人呢，您要不先看个病人。”周野吾用查房平板指了指身后的李司凤和荀若华。 谢志华怔住了，“我又糊涂了，都忘记干正事了！” 周野吾递去平板，“主任，你要不要看下病情先。” 谢志华伸手一推，拒绝道：“不用，我出来前就把病人的指标看了，你也别叫我主任主任的了，叫我志华哥就好。” 周野吾心里还是装着李司凤的病情，问道：“那志华哥，李司凤接下来该怎么处理，是否要转入贵科治疗呢？” 谢志华一谈到病人，态度就变得严谨和认真起来。 他沉思了一会道：“李司凤t-sport试验阳性，影像学上也能见到肺尖的斑片影，肺结核的诊断可以成立，痰菌试验阳性说明基体在排菌状态，我建议是转到我们科室抗结核治疗。” 谢志华所说基本与周野吾想的没有区别。 “那什么时候转过去治疗？”周野吾看着李司凤，想到马上就要送走这个瘟神，心情就变得好多了。 谢志华笑着说道：“等下就转过来吧，你这边医嘱开了，你把转出记录写了，我就安排那边护士去腾出病房。” 周野吾想到感染科那个地方可是十分危险。 暂时还作为李司凤的医生，周野吾于是还是提了一嘴问道：“志华哥，感染科那边现在都是收治的新冠发热病人，这李司凤过去没关系吧。” 这个问题，每次谢志华出来会诊的时候，都会有医生问。 他早就习以为常了。 谢志华轻描淡写地说道：“没事的。” 周野吾当然不会满足于这么简单的答案，他盯着谢志华的眼睛道：“真没事吗？” 谢志华耸耸肩，“我们感染科四楼也启动了，上面可以正常收治传染病的病人。” 感染科是栋小楼，一共五层，一楼是门诊，二三原来是病房，五楼是医生休息活动区。 至于四层一直是没有启动的。 谢志华感慨道：“还是领导有先见之明啊，当初建了个四层楼以备不时之需，没想到还真用上了。” 周野吾淡淡一笑。 这哪是领导有先见之明…… 分明是院长一开始就想你们多收病人，只是没想到你们竟然收不满二三楼的病床！ 才导致四楼一直空着而已。 恰巧遇上新冠，才派上用场了。 感染科的医生收病人都佛系的很，不像其他科室狂收，他们秉持着“能对症支持治疗在家观察的，就绝不收进病房折腾”的宗旨，所以一度创造了全院最低绩效的记录！ 谢志华起身要走，周野吾赶紧屁颠地跟上。 他的会诊单可还没填呢！ 不准跑！ “志华哥，写下会诊意见呗，等下我还要记病程呢。”周野吾笑脸相迎。 这个月医院还是实行手写的会诊单，下个月开始才实行电子会诊！ 所以会诊完后，会诊医师还是需要把会诊意见手写下来…… “差点就跑了，结果还是被抓了。”谢志华打趣说道。 周野吾摇摇头，“志华哥这可别给我们呼吸科添乱啊，马上要三甲复审，你不会想故意打压下我们科室吧！” 会诊单也是病程里的一部分，这些文书工作对于三甲复审都很重要！ 一个环节不好可能就被批评了！ 做的最差科室直接罚奖金了！ 谢志华潇洒地在会诊单上写下两行字： 建议转科。 谢邀！ “……” 然后他拍拍屁股就走了。 不愧副高！ 偷懒的事情都学了个精髓！ 第30章 接二连三会诊 忙了一个早上。 开完转科医嘱后，终于送走了李司凤。 周野吾坐在电脑前舒坦地吐了口气。 “学弟，怎么样？病房里查房查的如何？”许鹿查完房，一拉椅子就坐在了周野吾的边上。 两人的办公桌是挨在一起的，所以一转身就能看到彼此。 周野吾苦笑一声，“李司凤是终于送走了，可是病房里的病人不知道该怎么办好了……也不知道陈主任什么时候回来。” 许鹿摘下口罩，露出甜美的笑容，“你啊，就不能有志气一点嘛，要什么主任啊，自己动手，丰衣足食呀。” 这处理病人可不是儿戏。 要是每隔上级医生在身旁指导，哪敢蛮干啊！ 周野吾心虚地说道：“我可不敢单干，就等主任回来了。” 许鹿想到陈日源早上刚刚被带走，至今也杳无音信，她略到担忧地说道：“也不住地主任在公安局怎么样了，不知道要协助调查多久。” 提起陈日源，周野吾眼中变得明亮起来。 “有一个好消息。”周野吾卖弄玄关地说道。 许鹿心想哪有什么好消息，肯定是这家伙在戏弄自己。 真是的啊。 早上陈日源走得时候，还一副伤心欲绝的样子，现在变了个人！ 果然男人都是大猪蹄子啊，感情这种事情说忘就忘！ 她没有理会周野吾，回过身准备开始开自己医疗组的药物医嘱和检验医嘱。 “查了一早上，还一堆病人检查单没开呢，你就别拿我开玩笑了。”许鹿慵懒地笑着。 鹿姐姐怎么一点激情都没有…… 这倒是让周野吾有些吃惊。 平日里她可最喜欢闲聊八卦了，无论讲到什么都要凑一嘴。 “真有好消息，关于陈主任的。”周野吾难掩内心的喜悦。 “什么？陈主任的好消息？难道他马上要回来了？”许鹿忽然有些惊喜。 周野吾点点头，将早上荀若华去病房里的经过讲了一遍。 许鹿听完，人一下子变得亢奋起来，“你是说李司凤他妈会去公安局解释，并且让李司凤撤诉吗？” 她讲的声音很大。 整个办公室就他们两个人，所以周野吾听得有些耳鸣起来。 “鹿姐姐，你别激动呀，你对着我耳朵喊那么大声干什么！”周野吾觉得脑袋里被震得晕乎乎的。 一惊一乍的！ 就不能淑女点吗？ 周野吾为这许鹿也是捏了一把汗。 许鹿尴尬一笑道：“这不是知道陈主任回来，心里开心呀！我可也是被他亲手带过的，滴水之恩，涌泉相报，况且他对于那可是大雨之恩啊。” 周野吾看着单纯直率的许鹿，也笑了。 “通通风，换个好心情。”他站起身来，推开办公桌前的窗子。 风从前方涌来，仿佛一只温柔带有母性的手，亲亲地抚触他的脸庞。 视野开阔，心境瞬间也就变得开阔起来了！ 原本积压在胸膛里的那股对李司凤的怨气，也随着面前的风被远远送走！ 爽啊！ 周野吾觉得瞬间舒服极了！ “阿秋！”许鹿被这冷风打了个措手不及。 身子娇弱的她打了喷嚏。 “鹿姐姐，你咋打喷嚏了？冷吗？”周野吾二话不说就想合上窗户。 去他妈的舒服！ 舒服是留给死人的，为了鹿姐姐，我必须把窗户给焊死了！ 许鹿制止了周野吾，摇摇头道：“有点过敏体质，刚刚那春风里好像有花粉的味道，刺激了下我的迷走神经。” 过敏会让患者鼻粘膜快速产生炎症，引起中枢神经反应，然后急剧吸气，导致打喷嚏。 周野吾关心道：“真不用关上窗户，切断下过敏源吗？” 许鹿笑道：“难得这么关心学姐啊，不过没什么大不了的，我过敏没那么严重啦，通通风，我也舒服。” “旧的不去，新的不来，就让这风把那些糟糕的东西都吹走。”许鹿扎头又是一阵狂飙手速，把堆积的几床病人医嘱瞬间开完。 这手速？ 不去打电竞？ 周野吾自惭形秽，也开始加速补录今天的日常病程！ 两人一边写病程，一边闲聊起了病房里的病人，竟然发现两组病人都是被慢性阻塞性肺病和肺炎给填满了。 不过也怪不得门诊的医生。 是这两个病本身就是最常见的疾病。 特别是慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺疾病，这个病非常好发秋冬季和春末寒冷的时候。 copd是美国发病率和死亡率第四位的疾病。 就算在全世界范围内，copd的患病人数正在逐年增加，这都是由于吸烟人数的增多和人口老龄化。 过去男性的患病率较高，但是由于烟草使用人群的结构变化，女性患copd的比例也在增加。 就算你自己不吸烟，走在马路上，可难免别人不吸烟，很容易造成二次的误吸。 一想到这，周野吾就想起原本住在李司凤边上的马芸生！ 那老太太就是天天抽烟，导致的慢阻肺！ 闲聊中，这一天的早上就显得平静无比。 屠苟和周羚都去了门诊，整个病房只有许鹿和周野吾留守！ 今天的值班医生又不知道跑哪去了！把病房里的事情都交给了许鹿。 就在感觉要这样简单的结束这个上午的时候，周野吾忙完手头工作，在电脑桌前撑起手，准备打个小瞌睡时—— 办公室内的值班电话响了起来！ 让人绝望的是，不知道哪个没良心的居然把值班的座机移到了周野吾的办公桌上！ 之前明明不在这的！ 周野吾无奈地接起电话，“喂，你好，这里是呼吸科病房。” 电话那头是个陌生的声音。 “你好，我这是老年病区，刚刚发了个急会诊，请你们接收下。” 说完，那边就挂了。 周野吾笑眯眯地看了眼许鹿，“天将降大任于斯人也！鹿姐姐，有会诊，请你接收！” 许鹿一拍脑袋，嘟囔道：“今天明明是我的上级值班，啥也不是，又跑去开会，让我代他看一下白天，可这谁去会诊啊！” 话音刚落，值班电话又响了！ 许鹿翻了个白眼。 难道又是会诊？ “不是吧，这怎么一到闲下来，都快饭点了，急会诊就啪啪地来。” 她深深地吸了口气，告诉自己绝对不能生气！ 要平静！ 要平静！ “你好，这里是呼吸科病房。”周野吾接起电话，台词也不用改。 电话那头这次换了个icu的医生请求会诊。 电话刚放下。 魔性的声音再次催命符一样响起！ 铃铃铃—— “你好，这边是呼吸科病房。” “你好，我这边是胃肠外科，请值班医生过来会诊下。” 周野吾直接开了免提！ 他电话放下。 许鹿脸色难看。 铃铃铃—— “你好，这边是呼吸科病房。” “你好，我这边是内分泌科，请值班医生过来会诊下。” 周野吾放下电话时。 许鹿脸色已经极其难看。 你见过下雨前的乌云密布吗？ …… 第31章 要去急会诊了 周野吾将头扭向许鹿，说道：“鹿姐姐，你没事吧？” 许鹿长长地叹了口气，原本脸上的笑容此刻都变成了幽怨。 “你看我像没事的样子吗？七八个会诊啊，回来的话腿都要跑断了。”许鹿抬头透过窗去看天，顿时觉得天空失去了该有的颜色，悲痛欲绝。 这简直是黑色星期三啊！ 昨天许鹿还看了星势走运，按微博星势图上所说，今天她应该大吉大利，万事如意才对！ “能者多劳嘛，谁叫鹿姐姐能干呢！”周野吾拿起手机，看了下时间。 10点半了。 距离饭点还有半小时，难得今天能提前下班！ 病房里啥事情都没有，医嘱开完了，病程写好了，真是幸运周三！ 不过真是苦了许鹿了，她的上级医生真是没良心！ “话说，鹿姐姐，为啥你上级去开会，你要帮他上白班，会诊等他晚上回来处理不就好了。”周野吾心里也是疑惑万分。 许鹿在电脑上查看了几个要会诊的病人的资料，她一边看，一边说道：“国家规定的急会诊要在申请后10分钟内到，我们天丰市当地的卫生局要求我们30分钟内要完成会诊意见，你说急会诊了我总不能等我那没良心的上级回来再让他去吧。” 周野吾虽然实习的时候经常跟着老师去会诊。 但对于急会诊的时间概念他却不是很熟悉，不能具体到多少分钟内，这个时候听许鹿一讲，顿时觉得是十分头疼了！ 难怪临床上各大医生都对这急会诊深恶痛绝，要是谁的病人没什么大事叫个急会诊，肯定会被会诊医生大骂一顿！ 周野吾心疼起了许鹿，“鹿姐姐你这好像5个急会诊啊，你来得及吗？” 许鹿原本还垂头丧气，但是听见周野吾这么一问，心里忽然出了一个主意！ 她嘴角露出一抹坏笑，“学弟啊，要不你帮我去处理两个急会诊呗。” 周野吾听到许鹿这既温柔又阴险的声音，背后一凉。 我去。 你给我一百个胆子我也不敢去啊！ 我这去瞎看，难不成治死几个病人，你给我背锅吗？ 周野吾咽了咽口水，都想起身离开办公室了。 他知道许鹿绝对不是开玩笑的！ 但面对许鹿的虎视眈眈。 他只能选择按兵不动，转移话题道：“鹿姐姐真能开玩笑呢，你看天气不错，啥时候出去吃饭呗。” 许鹿一眼看穿周野吾心思，“今天你可是逃不了帮我去会诊哦！” “我真是有心无力啊，我连执业医师资格证都还没考出来呢，怎么帮你会诊呢。”周野吾这时候开始庆幸自己还没考出证。 要是有证，那岂不是干活的理由又变多了。 许鹿笑眯眯的，二十多岁的她，身上有一种讲不清楚的女人味。 她只是亲亲舔着薄唇一笑，就撩拨的周野吾全身火热。 又来这招！ 美人计！ 周野吾最挡不住这招了！ “我是真没办法。”周野吾故作为难地说道，心里想着许鹿早点打消这念头。 哪只许鹿一只手直接放在了周野吾的大腿上！ 纤纤细手缓慢的撩拨！ 我日…… 天呐…… 你…… 周野吾完全没眼看了。 这成何体统！ 光天化日，朗朗乾坤，这是要调戏良家妇男吗？ “你就帮帮姐姐呗。”许鹿一脸坏笑，对一个小学弟下手，她可不会手软。 她要手软，等会急会诊回来她就要腿软！ 周野吾做着最后的抵抗，“我这真不能去，会诊医生资格起码要住院医生吧。” 许鹿见周野吾似乎已经有些念头要帮忙了，她收回“魔爪”，轻描淡写地说道：“你管自己去会诊，有问题直接电话call我，你就负责写个会诊意见就好了！” 听起来是有些简单。 可当真就是去跑个腿？ 周野吾心里七上八下的。 要是许鹿也在处理病人，忽然不接电话，那可怎么办！ 岂不是白白被坑了。 周野吾还没来得及提出意见。 许鹿已经将需要急会诊的病人写在白纸上，分成了两组。 “我吃亏点，我去看三个，你看两个。”许鹿说道。 你还吃亏呢？ 全是您病人好么？ 周野吾真是大跌眼镜，居然还有人能这么理所当然的奴役自己。 这简直是比实习的时候带教还可恶啊！ 但是敢怒不敢言呀。 况且还是面对许鹿这样一个人见人爱的大美女。 周野吾只能默默认怂了。 “记得要接电话，不然其他科室的人可就把我碎尸万段了。”周野吾提醒道。 许鹿奸计得逞，开心地合十道谢道：“好的，周医生，我一定24小时待机。 “……” 周野吾默默地打开电子病历，搜索许鹿分配给他的两个病人的病历号。 “322212。”周野吾输入病人病历号。 随着页面的加载，病历窗口已经转到了老年病区。 他切换页面再次看了下会诊的目的。 老年病区收治的都是比较综合性的老年慢性病，应该不会有什么大问题吧。 页面转到会诊单这一个界面。 周野吾盯着上面的几行字，顿时目瞪口呆了。 “我日，就这也叫急会诊吗？”周野吾轻声骂道，他扭头想和许鹿说话，发现她早就跑的没人影了。 看来已经去会诊了。 不过转念一想，老年病区这个会诊相对来说还是简单的，那就放心了。 老年病区的会诊目的栏目上明明白白的写着： 【患者，男，75岁，因“呼吸困难2天。”收住，科室内呼吸机故障，请贵科协助会诊，协助完善进一步诊疗计划！】 老年病区的人也真是神了，借呼吸机就借呼吸机，还要发个急会诊！ 直接打电话问护士台借不就好了！ …… 周野吾再输入第二个病历号，去查看下个会诊的病人。 是个主诉“双手晨僵1小时。”的67岁女病人。 主诉就是病人这次住院的主要症状，临床上的术语。 “尼玛……牛逼。”周野吾彻底无语了。 当这呼吸科是风湿免疫科呢，怎么晨僵1小时还来会诊！ “还是风湿免疫科叫的会诊。”他再看发了会诊的科室居然还是风湿免疫科。 这不是他们专科毛病吗？ 咋就还叫上其他科室的医生会诊了呢？ 周野吾再仔细查看病历，发现病人有低热盗汗，他一下子就明白了，看来是怀疑有肺结核士伴随可能，所以叫的会诊。 因为该就是去筛查下，走个流程吧。 毕竟感染科叫的话，急会诊太慢。 于是就叫了相对清闲的呼吸科…… 第32章 奇怪的慢阻肺 “时候不早了，早点跑一趟，搞完早点下班吧。” 周野吾伸了个懒腰，坐在办公椅上久了，竟然有些腰酸背痛。 这办公椅设计的太不灵性了！ 整的酸死了！ 硬邦邦的。 就应该配套搞个u形枕和靠垫才行呀！ 周野吾一边吐槽，一边打印了会诊单就出发去病房外了。 老年病区是第一站。 毕竟只要送个呼吸机嘛，是个人就能行，不就是做快递员嘛！ 周野吾屁颠屁颠地跑到呼吸科的护士台，一句一句“姐姐”地叫着，求爷爷告奶奶的，才让忙碌的值班护士帮他从仓库里推出了尘封已久的呼吸机！ 这台呼吸机快一个月没用了，属于备用的，因为呼吸科病房里呼吸本来就多，平常很难说会供不应求。 “谢谢姐姐。”周野吾推着呼吸机走的时候，还不忘记拍拍护士的马屁。 这种事情有来有往……下次要是还借这玩意，还是需要护士帮忙。 毕竟这种事情也不是她们的本职工作，仓库这么大，没一个驾轻就熟的护士去找，还真不容易找出这玩意。 周野吾快速地推科室里唯一一台备用的无用呼吸机前往老年病区。 老年病区在18楼，就在他们住院部的快到头顶了。 周野吾刚刚走到电梯门口，一个浓眉大眼的中年医生已经在那等他了。 他显得有些着急，看到周野吾推着呼吸机时，问道：“呼吸科值班医生？” 周野吾有些心虚。 这到底说是，还是不是呢。 他微微点头。 周野吾正想着该怎么回答时，支支吾吾的过程中，电梯正好来了，那中年医生二话不说就带着他进了电梯。 中年医生的工牌上写着，1702，住院医师，马先义，老年学科。 这让周野吾有些吃惊了！ 按这面相看起来起码也有个40来岁了吧！ 混的再怎么差，也不至于才混个住院吧，怎么说也应该是主治保底啊！ 周野吾的眼神一直盯着马先义的工牌，马先义倒是有些不好意思了。 他憨厚地笑道：“前面几年出了一些事情，导致延迟升职称，再后来实在不愿意看书，所以现在还是住院医师。” 周野吾意思到自己的不礼貌，连忙收回眼神，也不敢说话。 马先义出于友好，忽然闲聊了起来。 “周医生对吧？”他竟然似乎知道周野吾的名字。 周野吾有些大吃一惊了！ 啥？ 这人怎么知道我叫什么。 感觉要被拆穿，露馅了，周野吾忽然有些尴尬了。 见状，马先义继续说道：“你别紧张，是许鹿那丫头有告诉我的，刚刚科室里病人着急用，于是我直接打了值班的老王的电话，老王告诉我今天许鹿顶班，我又打给她，她说外面也赶着会诊……说安排了她的精英学弟来帮忙看下。” 老王就是许鹿的上级。 不过这个精英是什么鬼？ 周野吾总觉得许鹿是在给自己挖坑啊。 他有些怪不好意思地笑了笑道：“嗯，今天鹿姐姐忙，我帮她跑一趟，有什么问题我会联系她。” 马先义没戴口罩，脸上的胡渣显得很突兀。 他摇摇手道：“没事，我相信你，几经辗转终于找到一个值班的，我可不能放你走。” 周野吾也是无奈一笑。 这呼吸科真的是“上梁不正，下梁歪”，一科室的医生都那么难找！ 虽说现在是特殊时刻吧，科室里的人都比较忙。 可是再忙也不至于让一个规培生来会诊吧！ 还是规一的！ 周野吾都不敢将这个事实告诉马先义，怕他吓得直接按停了电梯。 马先义忽然闲聊了起来，“这个叫会诊的病人是个ii型呼衰，我们的呼吸机出故障了，科老年病区是刚刚建立的，科里的资源有限，所以只能不耻下“借”了。” 周野吾点点头。 呼吸衰竭是指病人由于各种原因导致的肺换气和通气功能障碍，以至于不能进行有效的气体交换，导致缺氧，或者是伴有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱这样的临床综合征。 周野吾快速地回忆了下这个简单的病！ 它的诊断标准主要是看动脉血气的氧分压和二氧化碳分压。 如果是动脉血氧分压低于60毫米汞柱，或者是二氧化碳分压高于50毫米汞柱，我们就诊断为呼吸衰竭。 呼吸衰竭也分为两类，而ii型呼吸衰竭是指，氧分压低于60毫米汞柱，二氧化碳分压高于50毫米汞柱的呼吸衰竭。 这也难怪要借一台无创呼吸机了，看来是药物治疗效果不好！ 呼吸衰竭要是不及时处理的话，很容易引发多脏器衰竭，病人快速死亡。 马先义叹了口气，想起科室里那个病人，不免有些头疼。 本来门诊说病情稳定，才收到老年病区里慢慢处理，结果才没几天就出现这样的事情！ 马先义继续闲聊道：“患者是个75岁的老年男性，因为胸闷、气促1年多入院，他没有吸烟史，平常在家里药物都五花八门的用差不多了，没什么太好效果，但是用无创呼吸机时症状可以缓解，于是他就买了台呼吸机。” 周野吾听着很认真，但只是轻声地“嗯”着。 心里想到没想到老年病区里的呼吸机竟然还是患者自带的！ 真是个穷酸科室啊…… “这不最近，这台呼吸机老是出故障，他经常停用呼吸机，1周前患者因为明显胸闷来到了急诊，急诊的人也是瞎处理，稍微评估了下就转手给我们老年病区了，病房里都空着，我也只能赖着脸皮收了。”马先义摇摇头，一脸的不情愿。 在医院里就是这样，各大科室只要病房里有空的多，就很容易被急诊给强塞！ 科室里的病房就相当于医生的腰杆子，病床都填满了，才能腰杆子够硬，有底气拒绝急诊的强行安排了！ 听到那病人的呼吸老是出故障，周野吾猜出了七八分的大概发病诱因。 “不巧的是他呼吸今晚又出故障了，对吧？”周野吾憋不住轻声了笑了出来。 马先义脸上忽然生出一丝尴尬，这真的有些丢人了！ 周野吾对这慢性阻塞性肺病的病人，经过在病房里的这几天了解和查房下来，已经颇有些心得…… 而老年病区这个病人和呼吸科里的大多数慢阻肺病人都不太像！ 怎么会不抽烟呢？药物效果还差？ 这样的copd倒是不常见！ 于是他感觉这个病人似乎有点意思，追问道：“这位患者的既往史怎么样？” 第33章 对病人的思考 马先义回想了一番。 他看着周野吾，缓缓讲道：“既往史倒是相对来说比较简单，既往有高血压20年，糖尿病15年。” 周野吾也是“嗯”了一声。 患者既往史就是指他曾经患过的大病。 如果只是简单的高血压和糖尿病，那相对来说确实还是比较简单。 希望患者不要隐瞒病史就好了！ 想起李司凤隐瞒自己肺结核的家族史，周野吾现在还有点害怕。 要是每个病人都这么不配合，那给本来就较难的临床诊断就是更加大了难度…… 做医生难。 做一个不被患者骗的医生就更难了！ 周野吾问大病历问习惯了，顺便又问了一句，“那这老人家的家族史有什么特别吗？” 马先义摇摇头道：“问他本人是都说没什么特别的，暂时还没见到他的直系家属过，送他来的是家里的保姆。” 还请得起保姆？ 看来是有钱人了。 难怪买的起无创呼吸机。 现在市面上鱼跃牌稍微新的版本的都要1万块钱起步了。 “叮——” 闲聊之中，电梯已经从14楼到了18楼，短短2分钟的过程，让周野吾对这个新病人已经产生了不小的兴趣。 “前面就是我们老年科病房了。”马先义在前面就像一个导游一样开始带路。 放眼望去，还真是空荡荡的！ 难怪会被急诊塞病人…… 这空荡荡的连周野吾也都看不太下去。 马先义似乎是周野吾肚子里的蛔虫，一眼就看穿他在想什么。 “见笑了，老年病区刚刚成立2周，病房里就我和我们科主任，手底下实在没人，所以暂时还不敢大收病人。”马先义解释道。 原来如此！ 周野吾瞬间明白了什么，这是一个冷门到“荒凉”的科室啊！ 就像古代的蛮荒边境，而马先义则肯定是那个被发配边疆的人！ 在公立医院里有个不成文规定，那就是低年资的医生会被各种调配去满足各个科室的运作，而马先义这样的高年资住院，肯定是发配首选！ 很快，周野吾推着无创呼吸机就来到了慢阻肺老人所在的病房。 老人一见到马先义和周野吾来了，就大口地喘着气，看起来呼吸极其的不规律和急促。 鼻尖吸气的样子一停一顿的，俨然就快要透不过气来一样！ “这氧饱和度有多少啊！我看他都发绀了。”周野吾看着病人青紫色的嘴唇说道。 这说明患者真的是相当缺氧了啊！ 发绀是指血液中去氧血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也可称为紫绀！ 这种改变常发生在呼吸困难的患者的皮肤较薄，色素较少和毛细血管较丰富的部位，如唇，指甲等。 周野吾自知病人十分危险，随时可能缺氧，他连忙把呼吸机推到患者的床旁！ 这种时候能快就要快。 “指脉仪有吗？”周野吾看向马先义。 马先义摇摇头。 周野吾心里暗语道：“我擦……这医生胆子真是有点大啊！” 病人都ii型呼吸衰竭了，居然还没有特级护理和生命监护仪带上。 难道这就是真正的死猪不怕开水烫？ 越烫你越浪？ 马先义看着也没想上来调呼吸机的样子，就在那干站着。 看起来是要在等周野吾上…… 真是！ 唉。 一言难尽啊。 周野吾叹了口气，好在他在病房里有看过几次陈日源调参数的样子，然后出发前跟着护士学了一手，会调呼吸机，不然可就不好上手了。 这天丰人民医院好歹也是市三甲医院，怎么遇到的一个比一个坑! 难道全院所有最坑医生都被我遇到了个遍？ 周野吾心中吓得都快屁滚尿流了，照这个进度发展，那他可有点担心自己的医生生涯还没开始，就葬送在这个医院了。 周野吾熟练地将无创呼吸调好后，将面罩戴在了老人身上。 呼吸机运行正常。 开始工作。 氧气快速从官腔里进入面罩。 “你去帮我找个指脉氧吧，我再看看这个病人。”周野吾轻声对马先义说道。 既然是来会诊的，当然是要配合会诊医生的要求了！ 马先义二话不说就立刻冲出病房向护士台方向小跑去了。 周野吾看着老人疲倦的面容，心想着为了明确病情，应该做一个体格检查。 “慢性病容，眼睑结膜未见明显异常，桶状胸……” 周野吾快速地进行查体。 从普通查体到专科查体，基本上都没有任何太大的异常。 怎么会一点线索都没有呢？ 他稍有疑虑，但只是片刻就继续开始了听诊。 马先义也带着指脉氧回来了，他见周野吾在听诊，没敢出声，将指脉氧套在病房的指尖上便在一旁等着了。 “患者两肺呼吸音较粗，右下肺可闻及少量干湿啰音，心律齐，未闻及明显病理性杂音，似乎没有什么大问题。”周野吾收起听诊器，看着马先义讲道。 马先义表现赞同，说道：“病情基本稳定，我查房几次查体也是如你一般，没有太大变化，但是呼吸困难的症状就是一直都有。” 这病人显得越来越特别了，让周野吾内心的好奇欲一下子就上来了！ 此时完全没有了代替许鹿会诊的那种担忧和恐惧，反而想亲自继续研究下患者的病情。 周野吾与马先义面对面，两人的眼神都很严肃。 都在为这个病情感到棘手！ 想到自己遗漏了什么，周野吾忽然问道：“病人这两年的检查报告调出来看过了吗？” 这一问，把马先义问的有点懵逼了。 他处理的太草率，居然忘记亲自看看病人的既往病历！ 周野吾于是便向医生办公室走去，随意选了一台电脑便坐下了。 由于天丰市内几乎所有医院都已经联合使用一个电子网络系统，所以病历可以互调，3年内的病历资料都能在系统里看见！ 卫生局的这个政策确实对看病的诊断提升了许多效率！ 周野吾迅速快速的阅读病人医共体系统里的资料。 患者去年10月份的胸部ct增加未见明显异常。 三年前曾经做过一次膀胱镜，结果示“尿道狭窄，膀胱壁未见明显肿瘤，部分视野不清”。 颅脑mri显示左脑有陈旧性腔隙灶，脑老年萎缩改变。 心超显示射血分数52%，无二尖瓣三尖瓣反流，无二尖瓣三尖瓣关闭不全。 然后各种肝脏和腹部b超也都未见异常…… 这看起来就是一很简单的病人，怎么会忽然出现呼吸困难呢？诱因到底是什么呢？ …… 第34章 竟被怀疑医术 周野吾看完检查报告，又开始分析血单。 患者的生化、血常规、自身抗体检查的结果均正常。 就在毫无头绪，一头雾水之时，周野吾忽然眼前一亮！ 血气分析！ 关于这血气分析在临床上非常常用，特别是在呼吸衰竭病人的诊疗里意义非凡！可以判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等。 血气分析里由ph值表示血液酸碱的实际状态，反映氢离子浓度的指标，ph>7.45即可为碱血症。 氧分压，也就是po2指动脉血浆中物理溶解的o2单独所产生的分压，po2的高低与呼吸功能有关，同时直接影响o2在组织中的释放！ 呼吸功能障碍时，po2下降，po2低于60mmhg时，进入呼吸衰竭阶段，如po2低于20mmhg时，组织细胞就直接失去了从血液中摄取氧气的能力，所以临床上常将po2作为给患者吸氧的指标之一。 二氧化碳分压就是pco2，指的是血浆中物理溶解的co2单独产生的分压，co2有较强的弥散能力，故动脉血里的pco2基本上反映了肺泡pco2的平均值，是反映肺呼吸功能的客观指标。 “这可是个好指标啊！诊断神器！”周野吾贪婪地阅读着患者1周来入院的血气分析结果。 果然，奇怪的事情发生了！ 患者的二氧化碳分压竟然变动很大，甚至在几小时内出现了剧烈变化。 “这真是怪事。”周野吾看着马先义，陷入深思，“患者入院后呼吸机一直有在用吗？” ?马先义回答道：“并没有，断断续续的在用。” 周野吾心里此时酝酿了一个想法，他觉得患者的血气分析或许和其他病有关！ 马先义的话再次让他紧醒，“这患者的无创呼吸机时好时坏，但是有个现象让我一直匪夷所思，他一停用呼吸机，二氧化碳分压就上升，但一开呼吸机没多久，二氧化碳分压又会迅速下降！” 周野吾对自己心里的想法也开始越发坚定了。 这个病人很有可能并不是慢阻肺，而是神经肌肉方面的问题！ 因为无论从症状还是血气分析上来看，周野吾能确定都和常见的慢性阻塞性肺病的病人大相径庭。 马先义看着周野吾目光里似有一团光芒，连忙问道：“周，你有什么想法吗？” 虽然还不能完全确定！ 但周野吾还是决定将自己的想法讲了出来：“老人家不是慢性阻塞性肺病，因为copd患者的ii型呼吸衰竭很少会在短时间内发生剧烈变化，而且患者没有吸烟史这个危险因素，所以我还是倾向要考虑其他疾病。” 马先义轻声道：“哦？” 这一点他当然没想到，从门诊一入院老年病区的主任就是给这个病人诊断慢性阻塞性肺病，而马先义自然都是按主任的思路去治疗这个病人！ 现在突然说这个病人不是慢性阻塞性肺病，他有些接受不了！ 自己的医术差就算了，难道老年病区的科主任还能看错病人了？ “终究还是年轻医生啊。”马先义心里想着，觉得许鹿自己坑就算了，没想到还顺便打发一个同样坑的医生来会诊！ 周野吾将病人所有的病历资料看完后问道：“这位患者怎么没有肺功能检查？” 马先义沉默了下，不假思索地道：“当时因为他有呼吸衰竭，一直都是当慢性阻塞性肺病处理，加上患者气短可能无法配合检查，所以也没安排。” 这话说的好勉强和自相矛盾。 难道一入院就呼吸衰竭，病情不稳定吗？ 还有既然是确认了慢性阻塞性肺病，那金标准呢？ 慢性阻塞性肺病永远只有一个金标准，那就是肺功能检查！ 没有肺功能检查，说个屁玩意的慢性阻塞性肺病呢，撑死就是慢性支气管炎！ 周野吾觉得这老年病区处理上有些不负责，虽说是康复为主的科室，但是这么随意就显得不尊重病人了。 哪有医生能不根据诊断学，随意给病人下棺定论呢？ 周野吾叹了口道：“肺功能检查是一定要做的，不然到时候这份病历查起来，不能自圆其说，我建议还是肺功能检查。” 马先义知道病历检查的严格性，质管科那群吃白饭的家伙天天就会搞这些文字工作！ 他点点道：“好的。” 马先义心里想着周野吾对这临床工作的处理倒是很熟悉。 真是不错的年轻人！ …… 他想着相互，忽然想起一件重要的事情来！ 老年科虽然物资贫乏，但是恰巧有一台药代送的便携式肺功能仪！ 现在正好可以派的上用场。 马先义虽然不太相信这个病人不是慢性阻塞性肺病，但出于对周野吾的尊重，毕竟人家是呼吸科过来会诊的，他还是决定去拿肺功能仪试一试！ “我们科室里恰巧有一台肺功能仪，要不我拿来试试？”马先义说道。 这可是个好消息啊！ 周野吾旋即就陪着马先义去取肺功能仪，如果等约呼吸科的肺功能检查，那要几天排队，如果有了这个便携式的仪器，那就会方便许多！ 取来肺功能仪以后，尴尬的是马先义居然不会用…… 他看着周野吾…… “我会。”周野吾淡淡一笑。 这马先义真是没谁了，怎么那么基础的仪器也不会？ 他实习的时候就会用这个玩意了！ 病人平稳下来，氧饱和度上来以后，他让患者做了2次检查，结果肺功能图显示患者有重度限制性通气功能障碍，完全没有任何阻塞性通气障碍的表现！ 这个结果就证明了这个呼吸衰竭的病人，不是一个慢性阻塞性肺病！ 因为慢性阻塞性肺病的病人是阻塞性通气功能障碍，而限制性通气功能障碍更常见于胸腔积液、胸膜纤维化等疾病。 原本当周野吾提出病人可能不是慢性阻塞性肺病的时候，马先义原本还有的质疑周野吾的专业性，这下子完全愣住了！ 真的神了！ 这年轻人怎么就从血气分析就能看出老人居然不是慢性阻塞性肺病。 “接下来还要查什么？”马先义态度变得毕恭毕敬。 周野吾看了眼表，已经11点了，还有一个病人等着会诊呢。 目前这个呼吸衰竭的病人病情已经稳定，只能等进一步检查结果了。 “肌电图。”周野吾说完便快速把会诊单写完，顺便签上许鹿的大名！ 白帮干活！ 这会诊一次有10块钱呢! 也不知道许鹿现在看到第几床了！ …… 第35章 结核病的缘分 风湿免疫科在9楼，周野吾焦急的上了电梯，就准备前往去看第二个即将要会诊的病人。 如果这个风湿科的病人简单的话，半小内搞定，还能去早点吃饭！ 要是难缠的话，整到11点半以后的话，倒是候食堂就会人满为患，又要排队吃剩菜了！ 周野吾看着手中的会诊单，主诉是“双手晨僵1小时”。 希望就是一般的因为低热常规怀疑下肺结核去筛查，不要再像第一个急会诊的慢性阻塞性肺病，整半天结果原来根本不是慢性阻塞性肺病！ 电梯一开，周野吾就快步走向风湿免疫科的医生办公室。 会诊第一步当然是先了解下病情。 “你好，我是呼吸科过来会诊的。”周野吾对着医生办公室里礼貌地说道。 这时候一个很年轻的女医生转了过来，看牌子是规三的风湿免疫科医生！ “哦？不是叫的许鹿吗？”女医生表情有些疑惑。 万恶的许鹿啊！ 又到了解释的时候。 周野吾只能厚着脸皮道：“今天科室里比较忙，许鹿接了太多会诊，实在忙不过来，叫我来看下。” 女医生皮肤皙白，口罩下的面容看起来相当斯文。 她倒也没多问什么，甚至都没怀疑周野吾的身份，她要是知道他只是个规一的外院助理全科医生，估计要吐血了！ “我叫白鸿，你好，病人在17床，你自己去看下吧，我这边还要处理新病人。”女医生指着电脑屏幕上密密麻麻的病历号说道。 周野吾淡淡笑道：“你忙，我自己看下就好。” 说罢周野吾就出发去了病房。 17床？ 这可不是个吉利的数字啊，想想李司凤不也是17床，结果搞得呼吸科都快人仰马翻了！ “好运来，啊呀好运来……”周野吾默默祈祷。 一边朝病床走去，他脑海里也快速回想下这个病人的病情！ 有个好脑子就是好，记性好的根本忘不了…… 患者，女性，67岁，因双手“晨僵1小时”收住，1周来有低热盗汗，最高体温38.5摄氏度，伴有乏力。 “结节性多动脉炎？”周野吾记得风湿免疫科是给病人打了这个诊断。 还以为风湿科都喜欢收些以类风湿关节炎呢？居然收了个结节性动脉炎。 最近疫情了，各大科室人员要么去感染科支援，要么下乡支援，要么门口帮忙测体温，看来有些轮转不动，什么病人都开始不分专科的收了！ 周野吾到17床时，老太太正坐那吃水果，边上坐着他的家属。 家属们看见穿着白大褂的周野吾，提了下注意力。 当周野吾走到17床面前时，他们一下子就站了起来，“你好，医生，什么事情。” 两人在医院陪着老太太已经快2天了，还没见过周野吾，所以浑身打量了下。 这两个家属看起来也很年轻，不过25多岁，比周野吾大不了多少。 “我是来会诊的。”周野吾解释道。 “会诊？”其中一个女家属问道。 周野吾点点头，来会诊都不知道吗？这还叫的是急会诊呢？难道都没有通知病人？ 我日……这白鸿是把急会诊当普通会诊开的吗？ 周野吾费了一番口舌又给两人解释了遍，老人因为低热盗汗怀疑肺结核，所以他过来筛查下。 两人一听肺结核，都摇摇头，但身体都诚实地往后退了一步！ 这孙子孙女也是……挺可爱。 周野吾常规查了下体。 查体中孙子忽然问道：“医生，我奶奶现在是什么情况？说是什么动脉炎，可是我查了下网上资料，又说是类风湿关节炎！” 周野吾停下手，摇了摇脑袋。 又是一个宁愿相信什么百度，也不相信医生的网民！ 本来这应该是风湿科查房该解释给他们的事情，周野吾是呼吸科来会诊的，不必插手浪费时间解释这些事情，但是还是耐下心来解释了。 毕竟来看病也不容易，自己身为医生，应该能帮就帮的！ 周野吾清了清嗓子道：“患者目前主要还是考虑结节性动脉炎，她既往有结节性动脉炎的发病史，至于你说的类风湿关节炎呢，症状上应该能排除的，因为这次你们奶奶的晨僵还是比较明显。” 孙子打断了周野吾的话，看了眼手机，继续插嘴道：“那骨关节炎和风湿性多肌痛呢？” 你这么能查？这么不百度鉴别诊断呢？ 问问问……就知道问，一点都不懂的尊重人，说一半给我打断了！ 周野吾说实话快到饭点了，饿的心里有些火气，脸色一下子就微怒了起来。 但一想到自己是替许鹿来会诊的，不要闹出什么大事才好，于是又强忍了下来。 “骨关节炎好发育50岁以上人群，常累及负重关节如膝盖和髋关节，此病患者类风湿因子多是阴性，不会有你奶奶这样的明显晨僵！” “至于骨关炎也不符合，这个病特点是活动后加重，休息后缓解。” “最后的你所说的风湿性多肌痛多见于50岁以上人群，男性多于女性，多数伴有全身症状，如发热，颈部、肩胛或骨盆带肌肉疼痛般晨僵是本病最突出的症状，多呈对称性，活动后减轻或消失，会影响睡眠，但是你们奶奶肌力我刚刚查体时发现是正常的，也没有压痛和红肿，所以是能排除风湿性多肌痛的。” 周野吾一口气讲了三个病的鉴别诊断，自己都要佩服自己的基本功的扎实了！ 然后他刚刚想喘口气。 患者的孙子又是看了一眼手机，又追问道：“那硬皮病呢？” 周野吾这次是真的忍不了了，直接有些生气地说道：“你这样一边对着手机，一边问我，到底是几个意思啊，不相信我们医院的水平吗？你宁愿相信这些人工智能，死的东西，也不相信我们几年书读下来的东西吗？那你自己对着百度自己看病不就好了，抓药去药店里抓一些，岂不是更省钱。” 孙子似乎没想到周野吾突如其来的生气，一下子有些怂了，也不敢说话。 真是头疼啊！ 原本以为这单会轻松点！ 结果患者啥话没说，家属一堆屁事，问的还是风湿免疫科的事情！ …… 第36章 烦人的家属呀 周野吾看着病人孙子慌张的脸色，意识到自己有些过分。 怎么说，作为一个医生应该要对患者耐心些。 他调整了下状态，继续回答道最后一个问题。 不就是硬皮病吗？难道还能难得到我？ “硬皮病好发于20到50岁女性，早期水肿阶段表现的对称性僵硬，指膝关节疼痛及关节滑膜炎引起周围软组织肿胀易与类风湿关节炎混淆，但硬皮病在早期有自限性，往往数周后肿胀会直接消退，出现雷诺综合征，有利于该病的诊断。” 周野吾讲完后又补充了句，“雷诺综合征就是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指或者足指苍白、发紫然后变为潮红的综合征。” 这时候那个病人的孙子似乎还要开口。 周野吾脸色一转，变得铁青起来。 而老人家也微微咳嗽，似乎示意自己的孙子不要再瞎玩了。 “人家医生是来会诊的，不是我的主治医生，你别耽误他时间了。”老人微怒道。 这下子终于清静了！ 可以继续会诊！ 周野吾刚刚想开口询问老人一些病史，这该死的病房大门一下子就被打开了！ 我日…… 谁他妈的老影响我啊！ 周野吾转头一看。 是白鸿来了！ 她脸色微微泛红，被周野吾这么干瞪着，“我是来看看你有没有什么需要帮忙的。” 周野吾郁闷道：“有平板吗？” 原来在呼吸科的办公室里他只花了几分钟寥寥草草地看了下这个17床病人，所以很多化验单的书籍，脑子里还是有些模糊。 白鸿“哦”了一声，立刻从口袋里拿出查房的平板电脑，毕恭毕敬地递给周野吾。 这样子像极了平日里周野吾给陈日源递平板的画面！ 他心中莫名一丝滑稽。 这个规三的师姐也是木讷，啥也不问，就把他当成了呼吸科的住院医生！ “密码是什么？”周野吾接过密码，发现平板还是锁屏状态。 可恶的是居然还有密码？ 这是什么破习惯！难道意思风湿免疫科的平板电脑不让外科室用吗？ 白鸿“啊”了一声，道歉道：“不好意思，这是主任自己家带的平板，他设了密码，密码是120120！” 周野吾轻声嘀咕：“你们主任的密码还真是特别，救护车号码……” 白鸿也是尴尬地笑了，关于这件事周野吾绝对不是第一个说的，之前好多来会诊的医生都这么不约而同的说了。 解开密码！工作就能开始了。 周野吾迅速查看病人的指标。 入院后风湿免疫科给病人做了详细的检查，几乎能看到他们风湿专科的所有相应血单。 患者血沉目前是54mm/h，crp复查是54mg/l，都较正常范围高，提示着炎症。 “-b27、抗环瓜氨酸肽抗体、抗核抗体，免疫五项都是阴性。”周野吾一边看报告，一边轻声念了出来。 阴性就是正常的意思，在临床上，阳性代表不是正常范围！ “b超显示后腹膜未见异常肿大淋巴结，双侧颈部、腋下、腹股沟多发淋巴结可及。”白鸿在一旁也开始谈论起了患者的超声报告。 周野吾点点头，说实话他对于风湿免疫科的专科病掌握的情况还是不足矣达到非常运用自如的地步，他目光落在了白鸿身上。 眼前不就是个风湿免疫的专科医生吗？ 干嘛不利用下，浪费资源啊！ 周野吾于是故作闲聊般地说道：“从现在的结果来看，基本上可以排除类风湿性关节炎，似乎也不太像是结缔组织疾病，患者的免疫球蛋白中igm明显增高，似乎又要怀疑起骨髓瘤了……这个问题你们是怎么看的？” 周野吾对于这个问题，心里肯定是没有答案的。 他看着白鸿，希望能从她口中得到满意的回答。 会诊也是一个学习的过程嘛。 白鸿看着17床病人，面色平静，“我为患者做了腰穿，结果显示无异常，尿本-周氏蛋白定性检查为阴性，尿k轻链和尿λ轻链均正常，血k轻链和血λ轻链也在正常范围内，骨髓瘤基本也可以排除。” 这白鸿的基础还真不赖！ 周野吾心里的疑惑也算是有了答案。 可是还有个问题！ 周野吾问道：“那你们是如何治疗患者的呢？” 白鸿拿回来周野吾手里的平板，打开医嘱单，讲道：“检查来检查去，还是回到了血管炎，所以在治疗上我们加用了甲强龙针40mg静滴每日1次，以及雷公藤10mg静滴每日3次。” 激素治疗！这没有问题！ 因为17床患者的病程零零散散，缺失了很多内容，周野吾好奇地道：“那后来这位患者的症状有什么变化吗？” 白鸿回忆了番，很快说道：“患者在治疗期间总是说左臀疼痛，向左大腿放射，而且患者仍有发热，热度可能受到激素的干扰，所以波动很大，体温最高能达到39.5c。” “我们也按常规给患者行骨腰椎mri平扫检查，结果显示腰椎退行性变，l5/s1终板炎性变，l2/3、l3/4、l4/5、l5/s1椎间盘变性伴膨出，由于患者的发热并不能排除细菌感染，所以我们加用了头孢他啶。” 腰椎退行性变多发生在50岁以后的中老年人，与长时间的慢性劳损有关，也与日常生活当中的不良工作习惯、坐姿有关。 至于头孢他啶是第三代的头孢菌素，可以覆盖大多细菌感染性疾病！所谓对症治疗，在抗生素上也体现的很有层次，针对不同的阳性阴性菌会采用不同抗生素，然后针对同种感染的不同阶段抗生素还有采用升降阶梯的使用规则！ 这l是腰椎段位的意思，腰部椎间盘有5个，即l1～2、l2～3、l3～4、l4～5、l5～s1。 这患者五个腰椎段都有问题啊！ 周野吾想着这患者居然都上了抗生素，叹了口气道：“那在患者体征上有什么新的发现吗？” 白鸿此时目光里出现一抹惊讶！ “没想到你们呼吸科的医生对我们风湿免疫科的病也有很多了解。”白鸿笑着说道，一般内科其他室的医生很难关注道患者体征的变化，更多注重的是症状和检验报告。 体征对于风湿免疫科来说确实家常便饭，甚至说是诊断里最重要的一部分！ 第37章 会诊归来真爽 白鸿说道：“患者现在最主要的体征就是左侧臀部疼痛。” 这会提示什么呢？ 周野吾微微闭上眼睛，陷入沉思，以他的知识水平始终无法想到更多。 这时候白鸿继续开始回忆这几天的诊疗过程，她语气里显得有些疲倦，“我们为患者体检时确实发现患者左骶髂关节压痛，但是立刻进行骶髂关节“ct平扫＋三维重建”检查后却显示骨盆畸形，左侧骶髂关节呈融合改变。” 骨盆畸形？ 骶髂关节融合改变？ 周野吾下意识插嘴道：“那是不是要排除肿瘤的骨转移了？” 白鸿点点头道：“之前我还叫过骨科医生来会诊，他们的意见和你一样，要排除肿瘤骨转移。” 说道这里的时候，她叹了口气，“但我们为患者做一下骨的发射型计算机断层成像（ect），做出来的结果是左骶髂关节代谢活跃，第二次再让骨科会诊，开始加用依降钙素针20单位肌注隔日1次以改善骨痛。” 周野吾此时才意识到好像到现在为止走入了一个死胡同。 那就是患者低热的原因到底是什么呢？左侧骶髂关节又与发热是什么关系呢？后面还能做什么检查呢？ 所以风湿免疫科是开始要排除肺结核了吗？因为低热是肺结核非常典型的一个表现！ 白鸿见周野吾没有说话，继续讲道：“我们和家属谈做pet/ct的事情，家属还算配合，之后患者去做了，pet/ct报告显示两侧腰肌及左侧腰方肌代谢增高，考虑是肌紧张后生理性浓聚。我感觉是感染性疾病的可能性最大，特别是深部结核性脓肿，这也就是我发会诊的原因。” 其实绕来绕去就是结核筛查！ 周野吾想了一下，从患者的临床表现上看应该是感染性疾病，无论是从增高的crp和血沉，以及无异常的自身抗体检测来看，还是从激素治疗后患者仍有发热的情况来看，是自身免疫性疾病的可能性不高。 但现在的问题是要找出到底是哪一种病原体感染以及感染的部位在哪。 他担心的感染是结核，因为患者是免疫缺陷患者，中国又是个结核病大国，而肺外结核又是最容易被误诊的，只是目前的检查结果似乎没有证实脓肿的形成。 周野吾缓缓说道：“我的看法是做一下t-spot.tb检查，同时停用甲泼尼龙片、雷公藤片、沙利度胺片，继续进行抗感染治疗……” 白鸿耐心地将周野吾的话记下，见周野吾停顿了，便问道：“还有吗？” 周野吾拿起会诊单一边填，一边似有疑虑地说道：“我个人认为还有可能是一种少见的疾病——布鲁氏杆菌感染，不过患者没有牧区和畜物的接触史，所以可能性不大，但是如果你们愿意的话，也可以做这方便的筛查。” 白鸿点点头，心想如果为老人做个穿刺引流术，其实对于证明布鲁斯杆菌是否感染，还是可行的。 问题的关键是要取得老人的配合！ …… 周野吾会诊目的已到，他再看了一眼表，恰巧时间走到11点20分！ 距离下班还有10分钟！ 而现在先去食堂抢饭，吃完饭后再去打个卡，那么上午就算完美结束了！ 这时候周野吾的手机忽然“叮”了一声。 “谁给我微信发的消息呢？”周野吾迅速打开手机。 原本以为是陈有旺那家伙又来约王者了，没想到居然是许鹿发的消息。 许鹿三个会诊也结束了，在医生办公室等着周野吾一起吃饭。 周野吾回了一句“好的”就快速坐电梯回呼吸科！ 帮她看了两个病人，这顿午饭肯定是逃不了！必须让许鹿买单！ 来到办公室时，许鹿已经脱了白大褂，翘着腿坐在椅子上，一脸慵懒的笑容。 脱去白大褂后，许鹿今天又换了一套新衣服，上身是白色露脐背心和淡蓝色的宽松外套，下半身是很简单的牛仔短裤。 “鹿姐姐，今天是少女风吗？”周野吾咧嘴笑道。 自从这几天相处下来，两人已经变得更加亲密了！ 许鹿看着周野吾的坏笑，也只是摇摇头，嘟囔道：“难道我本来不是少女吗？” 周野吾将白大褂脱去挂在门后，温柔笑道：“你18岁好不好，永远都是少女。” “这还差不多！”许鹿挥了挥拳头。 看这意思大概就是如果你说错了，我就一拳头去揍你！ 周野吾和许鹿一起去护士站的水池洗了个手，结束了早上的五个会诊，此刻两人显得无比满足！ “下午应该能歇一歇了吧。”周野吾两眼无力，光芒也不在像一早那样的明亮。 这几日，周野吾确实忙坏了，人也变得消瘦了些许！ 周野吾想着要是这时候老妈在身边，能炖个鸡什么的补补就好了。 打完饭坐在食堂的大厅里，周野吾和许鹿两人坐在一起，似乎备受瞩目。 果然许鹿走到那里都是自带热点…… 来来往往的人都要和许鹿打个招呼。 “这就是靓仔的能量吗？”周野吾一边吃饭，一边要笑了出来。 许鹿听到周野吾的笑声，把他像个小媳妇一样的挤到了墙角。 明明一张长椅，愣是整的只有那么一小块能坐的！ 周野吾捂着脑袋道：“姑奶奶，你要干什么呢？” 许鹿冷哼一声，“让你笑我。” 周野吾回敬道：“那让你使唤我去跑腿！” 提起会诊，许鹿有些哑口无言，这还真失了道理！ 她往旁边挪了一挪，身体也再就要挨近着周野吾的样子。 “看在你帮姐姐干了苦力的份上，我就不调戏你了。”许鹿做了个鬼脸，夹起一个大鸡腿就塞在了周野吾面前的盘子里。 明明一个快奔3的人了，居然还那么幼稚！ 周野吾夹起大鸡腿也毫不吝啬她的美意，血盆大口一开，就吃了大半！ 这可他的战利品和酬劳……自然不能嘴软。 许鹿看着周野吾饥肠辘辘的样子，笑了出来，温柔的笑容看得无意间转向她的周野吾都要有些陷入发呆了。 许鹿是真的好看！ 一张皙白纯洁干净的脸，加上精致的五官，非常纯粹的一个大美人！ 打扮又时髦性感，整个人就是举手投足都能散发无限的魅力。 许鹿放下筷子，语气变得关心起来，“早上处理的应该还顺利吧，我看你都没打电话给我。” 说到这里，她看了眼自己的手机，想起什么似的，将声音调小了， 原本害怕自己会诊错过周野吾的电话，故意将铃声调到最大，没想到竟然没派上用场。 第38章 他就是个影帝 许鹿故意将声音调小的细节怎么可能逃脱的了周野吾的法眼。 他明白了什么似的，忽然不说话了。 两人对视着，空气忽然安静下来，没有人再说话。 大概过了半分钟，周野吾忍不住开口说道：“早上我会诊了一个怀疑布鲁斯菌感染的，一个怀疑呼吸神经肌肉有问题的，都不太顺利。” 许鹿听到周野吾说出这两个病种的时候，睁大了眼睛，“你会诊的病人这么复杂吗？” 是啊！ 还不是因为你这坑货！ 周野吾叹了口气，细长的睫毛微微抖动，“是啊，所以你可要好好犒劳我呢。” 许鹿听到到这，指了指周野吾面前的饭盘道：“你吃的不正是本小姐犒劳给你的吗？” “……”周野吾嚼着嘴里的肉，冷笑道：“鹿姐姐，你不是吧，我给你做牛做马，你就这样一顿员工餐就把我打发了？” 这放一顿刷饭卡才10块钱呢。 我帮你跑了几层楼！ 就这？ “人情冷暖啊，我终于明白。”周野吾佯装失落地说道，一边说，一边还不忘记假装抹眼泪。 许鹿转着圆溜溜的大眼睛，看着周野吾的样子，越发觉得这个学弟可爱起来了。 “你是想我捏捏你的小肥脸吗？”许鹿嬉笑骂道。 这时候许鹿和周野吾身后路过一个男人，听到两人说话，微微咳嗽。 许鹿吓得正襟危坐。 “下次注意啊，影响医院形象。”男人抛下一句话就大步离开。 周野吾看着许鹿吓得像个受惊的兔子一样，一愣一愣的。 这男人什么来历啊？ 居然还能吓得鹿姐姐一声不吭的！ 他忽然露出笑容，好奇地道：“那个人是谁啊，领导吗？你居然怂了。” 要知道许鹿这家境背景，这颜值，放眼医院，谁敢轻易欺负她！ 许鹿目送着男人完全离开视野后，才微微咽了咽干涩的喉咙，“那是我舅舅，骨外科的科主任。” 周野吾不解道：“你害怕他？” 许鹿眨了眨眼睛，“我舅舅为人严肃，整天板着个脸，我从小就怕见到他。” 呵呵…… 果然还是有治得了你许鹿的人！ 周野吾咧嘴一笑道：“哎呦，没想到我们混世魔王，还有怕的人。” 许鹿吃完饭，把筷子放下。 她单手撩起额前的刘海，拿出化妆镜整理了下头发，“你懂什么，我舅舅和我爸爸关系好，我爸出去做生意的时候，就把我丢他家……他只要一下班就盯着我写作业，每天一回家，他就盯着我写作业，我最害怕的就是看见他，看见他就仿佛看见了那一堆作业。” 周野吾一阵苦笑，这是什么比喻。 竟还有人把舅舅比喻成作业！ 真是“不肖子孙”！ 周野吾还没来得对许鹿进行思想教育，她就起身说道：“原地乖乖吃饭，我去洗手间，一会回来。” 周野吾轻声“嗯”了一句，继续管自己张开血盆大口，把眼前的菜一扫而尽。 他看了一眼许鹿的餐盘。 一堆剩饭剩菜！ 真是浪费国家粮食！ “就应该像我学习下。”周野吾嘀咕道。 啪叽！ 一个巴掌忽然从周野吾肩膀上落下。 这个巴掌惊落了周野吾手中的筷子。 “要死呢，闹什么闹。”周野吾还没转头，下意识就温柔骂道。 刚刚那一下，也就是自己命硬，不然要是整个筷子穿吼而过，那可就要进icu躺着了！ 周野吾还以为是许鹿洗手间回来了。 他头也没转，捡起桌子上的筷子道：“回来的真快，女生上厕所不是应该半天吗？” “是我啊，学长。”一声熟悉而粗矿的声音响起。 周野吾回头一看。 “我当是谁呢？”他语气里显得有一丝打趣。 原来居然是实习生杨过！ 真是一日不见，就要上房揭瓦了不成？ 差点就谋杀你可爱美丽大方的学长了！ 周野吾往旁边一挪，给杨过腾出了一个位置。 杨过也是毫不见外的一屁股坐下，新疆大汉就是不一样，真是干脆…… “下午来上班不？”周野吾问道。 要是杨过能来上班，那下午又能少写好多病程和大病历了！ 美滋滋呀！ 这样愉快的一天就能过去了！ 杨过眼神从原来的喜悦瞬间变成了无奈，“学长，我也想去科室，可是科教科安排我们下午也听课。” “最近你们课还真多！”周野吾计划落后，不免感慨道。 杨过也是叹了口气道：“谁叫最近领导来查医院的教学呗。” 周野吾猛然想起许鹿的舅舅让许鹿注意形象，想必怕的就是恰巧被上面下来审查的领导撞见吧。 整天弄这些有的没有的。 什么小讲课和教学查房，弄得现在都是形式主义！ 哪有病房里安安心心的接手一个病人，全程跟着观察他的出入院能学到的多呢？ 周野吾收起筷子，终于吃完了所有的饭菜，渣也不剩！ “那你要好好学习哦，我允许你去了。”周野吾拍了拍杨过的肩膀，大有一种“山中无老虎，猴子称霸王”的气势！ 陈日源不在科室，那现在他们这个医疗组，周野吾可就是名副其实的代理老大了。 见周野吾吃饱了饭，杨过沉默了下，还是轻声开了口，“听说陈主任早上出事了？” 周野吾脸色变得僵硬起来，嘴角露出一抹令人心疼的笑容。 “是的，主任被公安局那边带去问话了，一个早上都没消息。”周野吾不自觉拳头稍握紧，眉骨也青然起来。 杨过“哦”了一声，原本以为这个消息是实习生群里的谣传，没想到竟然是真的！ “具体是什么事情呢？”杨过疑惑地问道。 在他眼里，以陈日源这样的医术和亲切，不应该有病人找他的麻烦！ 居然这样的事情会发生在天丰呼吸病专家陈日源身上！ 令人难以置信！ 周野吾眼底里明显生出了一丝愤怒，他也何曾想到会发生这样的事情呢。 “是17床那个李司凤，他摆了主任一道，故意隐瞒肺结核病情，然后投诉主任医术不精。”周野吾缓缓说道。 “就是上次那个学长签字那个17床？那不是肺炎吗？”杨过震惊了，张大着嘴巴。 周野吾冷哼一声，“是啊，谁知道那家伙是个影帝，有病愣是装出没病的样子，主诉随便乱说，还说自己做过肺结核抗体检查，都是阴性的，简直张口就来……” 如果李司凤去奥斯卡！导演不给他拿个奖，都愧对了这一身“真情实露”的演技！ 第39章 姐姐精力无限 杨过听着周野吾讲述的陈日源遭受的事情后，他攥紧拳头，不自觉就咬住了嘴唇。 “我真想去揍他一顿。”杨过眼里迸射着怒火。 周野吾顿时有些慌了。 不是吧，老哥！ 你这要是去把李司凤给暴打一顿，陈主任就更说不清了！ 然后我就变成了怂恿罪？ 周野吾就怕杨过真的一鲁莽就跑到感染科暴打一顿李司凤，连忙安慰道：“好在我见到了李司凤的妈妈，他妈妈看起来完全不知情，应该会好好劝劝李司凤，很快就能撤诉了。” 虽然不知道这是周野吾自己一厢情愿的想法，还是真的事实如此，但是周野吾心底里还是坚信陈日源很快就会回来！ 距离武汉之行也就一个礼拜不到了…… “希望一切顺利吧。”周野吾低声自语道。 两人聊得正起劲，忽然一股很好闻的香水味靠近！ 周野吾和杨过抵着鼻子，顺着香味寻去，发现许鹿正笔直着站在他们身后！ “鹿姐姐，你要吓死我们吗？”周野吾舒了口气道。 餐厅明亮的灯光下下，许鹿的皮肤明显变得更加白嫩。 看来是躲卫生间化妆去了！ 女人这种生物啊，真是匪夷所思，一天24小时不知道要画几次妆。 杨过每次看见许鹿都会不自觉低下头，“学姐好。” 他朝许鹿打了个招呼，就起身告别道：“我们中午也要听课，时间快到了，我走了。” 说完，杨过就起身走开了。 周野吾看着杨过离去的背影，目光落在了许鹿的身上，“走吧，我们也回去吧。” 许鹿愣了一下，不屑地笑道：“本小姐可要回科室，我精力无限，我要去逛街！” …… 周野吾清冷地看着眼前的餐盘。 一边收拾，一边嘀咕道。 “你是体力无限，因为早上会诊的不都是我去帮你看了一半吗？” 周野吾说的再小声，也躲不过许鹿那耳朵。 只见她眉毛一弯，嘴角上扬道：“你这是不服学姐对你的栽培吗？让你会诊是为了磨砺你，更好的为医院做奉献！” 我日…… 奉献个球球呢！ 这样的栽培……这样的奉献，我可还是让给你吧！ 周野吾敢怒不敢言，在许鹿的威压之下，还只能懦懦地说一句：“鹿姐姐辛苦，我一定会感恩戴德的。” 许鹿心情一好就喜欢笑，一笑的话两个酒窝就会绽放。 她嘴角噙着一抹笑意，眉梢眼角皆是温柔。 周野吾有时候只是微微对视一眼，都会陷入这种温柔的陷阱里。 她就仗着自己好看，天天欺负周野吾！ 还让周野吾毫无反抗之力…… 女人果然是世界上最可怕的动物！ 比原子弹还容易让人迅速发起投降，特别是好看的女人！ 周野吾想起了《倚天屠龙》里张无忌的妈妈对张无忌说的话： “女人越是好看越是要提防。” 现在一想，张无忌的妈妈真是苦口婆心，说的还真准！ 周野吾收拾好餐盘，瞄了一眼许鹿，“鹿姐姐还不收拾吗？” 他指了指许鹿吃过的餐盘。 难不成还要打包不成？ 这么多剩饭剩菜的…… 真是浪费。 许鹿瞥了一眼那些饭菜，闷笑道：“嗯？难道不是应该你帮我一起拿去丢掉吗？” 这可给周野吾整懵逼了！ 他一惊，瞳孔微微收缩，全部聚焦在那些残羹冷炙之上！ 你大爷的！ “鹿姐姐别开玩笑了，我这要是拿你的去倒，不被阿姨数落一遍吗？” 周野吾一想起那馊水桶旁边那个“猪圆玉润”的阿姨，背后只觉得一凉！ 在医院里这铺张浪费可是重罪！ 虽然不用罚款，但是食堂阿姨肯定会叨叨唠唠数落一遍你！ 这么多医院员工都在呢……简直是太丢脸了！ 许鹿漫不经心地拿出小镜子，又臭美的照了照自己皙白的脸，“你看我像开玩笑吗？这可是我请你吃的饭呢，你不该表示下吗？” 话说到一半，许鹿就径直往食堂外走去了，一点也没想回来收拾的样子。 大概走了五六米，许鹿回头喊道：“快点呢，门口等你。” 她那天真无邪的笑容，就让周野吾知道自己肯定难逃一劫了。 “好吧，不管了，这脸不要也罢。”周野吾厚着脸皮右手拿起许鹿的餐盘，左手举着自己的餐盘，就朝馊水桶出发了。 果不其然，被那阿姨是一阵狂怼…… 还好周野吾机智的已经戴上口罩，倒完就立刻跑路了！ 这一天周野吾还倒霉的不知道被哪个员工偷拍了，发到员工群里，挂起来“引以为戒”。 “真是过分。” 周野吾急速走出食堂大厅，而许鹿正漫不经心地在门口玩着手机。 她总能一抬头就看见周野吾，这种默契巧妙至极。 “走吧，陪我去看个电影。”许鹿拿出车钥匙摇了摇。 周野吾拧眉道：“您还真是精力无限，下午两点就要上班了，现在还去看电影。” 距离下午上班也就两小时！ 而且今天还是许鹿上级值班，要是他赶不回来，又有急会诊怎么办？ 周野吾摆手，求饶一般道：“鹿姐姐，你这样不好吧，今天不是你要……” 许鹿打断了周野吾的话，调戏般地说道：“放心吧！没人能打扰我们，神不知鬼不觉的走，再悄悄回来。” 周野吾吓得往后退了半步，“你可别坑我了，病人的事就不要开玩笑了，人人命关天的。” 这要是中午病房里的病人突然整个呼吸衰竭的，没人去抢救，他们两个就摊上大责任了！ 赔钱事小，恐怕还要有牢狱之灾啊。 看着周野吾慌张的神色，许鹿墨眉微挑，嘴角含笑道：“瞧把你紧张的，逗你呢，我们上级说他中午会回来，没我们事情了。” “原来如此。” 也不知道这是好消息…… 还是坏消息…… 反正周野吾感觉自己难逃魔掌了。 他僵硬地笑着：“我还有机会吗？” 许鹿再次挑了挑眉，俨然一副调戏良家妇女的恶霸模样，“什么样的机会？” 周野吾唉声叹气道：“一个选择的机会。” 许鹿“哦”了一声，冷笑道：“哦，那你可以闭嘴了。” “……” 午后的阳光非常温暖，温暖得像是猫咪身上的戎毛。 落在周野吾的身上，也落在许鹿的身上。 金色的阳光让两人忽然停止了说话。 反正结局已定！ 他面对许鹿从来都只有服从的份儿…… 谁叫摊上这样一个学姐呢。 就当是“尊老爱幼”吧，周野吾苦笑着上了许鹿的车…… “你开慢点，赶着投胎呢！” “知道了，知道了。” 第40章 许鹿又要值班 第二天，当春末的暖阳还未露出脑袋，周野吾就已经站在了呼吸科前。 回想起昨天中午被许鹿拉去看电影。 昨天下午又处理了一堆病房的琐事。 没想到一天就这么匆匆的度过了。 “新的一天又开始了。”周野吾穿上白大褂，坐在办公室里等待着交班。 现在是7点半，距离交班大概还有半个小时…… 要不是昨天累坏了，然后一到家躺床上就睡着了，也不会导致今天醒的那么早！ 说起来一切罪魁祸首都是许鹿啊！ 非得拉着去看电影！ 周野吾打开手机的微信，第一条短讯就是许鹿的。 “混蛋，你怎么不回消息的。”许鹿微信里发了微怒的表情道。 周野吾再看了一眼发言时间，竟然是昨天晚上十一点多。 我去……那时候我早就睡着了！ 他再往上翻消息。 发现都是许鹿发的一些关于美食的短视频。 还有一些表情包，要么就是关于昨天电影情节的吐糟。 周野吾摇摇头，抿了抿嘴道：“鹿姐姐也真是无聊，大半夜还刷这些吃的美食主视频，看着这些还怎么睡。” 不对！ 周野吾定神一想，发现自己好像做了什么错事！ “完蛋。”周野吾垂头丧气地看着手机里的许鹿的兔子头像。 “昨天没有准时回复鹿姐姐……今天不会被打吧？”他眼神顿时黯淡。 以周野吾对许鹿的了解，今天看来没有几份病程，许鹿是不会恕他无罪了。 周野吾的心拔凉拔凉的。 自己的病程还没补完，今天又要帮许鹿补病程…… 最可怕的是今天还是许鹿值班啊！ 我去……怎么又是她值班啊。 “苍天啊，大地啊，tm的又是绝望的一天啊。” “明明我也是个风华少年，为什么过的这么猪狗不如的生活呢？这就是天妒红颜吗？” 反正许鹿过的不舒服，周野吾自知肯定没有好日子过了！ 许鹿值班不就等于他加班吗？ 她做不完的事情，肯定又会软磨硬泡让自己去干…… 想到这里，周野吾长长的叹了口气，露出一抹惆怅的笑容。 “来的真早。”一个风铃般好听的声音响起。 周野吾忽然精神抖擞，这个声音他太熟悉了。 是周羚！ “你也来的……这么早吗？”周野吾转过椅子，朝着周羚打招呼。 周羚依旧是那身樱红色的纱裙，整个人还是一如既往那种恬淡请冷的气质。 她淡淡地笑着道：“是的，今天早点来把病历理了，又到了病历要归档的时间了。” 出院病人的病例都是有一个归档日期的，最迟一周，从出院开始算起，还有三天归档率、48h归档率和24h归档率的划分，算在科室的绩效奖金里。 周野吾来呼吸科也快一个礼拜了，好在出院的病人不多，所以理的病例还不多。 他朝周羚憨憨地笑着，突然就不知道该讲啥了。 周羚的白大褂在医生值班室里，她走进来将手中的早餐放在办公桌上，然后指了指值班室的位置说道：“我先去换个衣服。” 周野吾点点头，整个人一下子就像个大木头。 他不知道为啥一见到周羚就有种神魂颠倒的样子，完全不知道该讲啥，也不知道做些什么。 这是以前从来没有遇见过的事情。 周野吾心中嘀咕道：“肯定是周羚长得太好看了，我招架不住了吗？” 可是许鹿呢？ 鹿姐姐也是个大美女啊！ 为什么面对许鹿的时候就没有任何包袱，觉得很亲切。 他与周羚之间其实并不算特别熟，但是周野吾只要一看见周羚，整个人就会将所有的焦点都落在周羚身上！ “这是啥病？”周野吾都觉得自己有些不对劲了。 也许冥冥之中总有些人会吸引另外一些人吧，难道这就是所谓的眼缘？ 周野吾陷入沉思。 踏踏踏踏—— 周羚穿上白大褂走进了办公室。 她低头再次朝周野吾问了个好，“吃过了吗？” 周野吾呆了一会道：“吃过了，你呢？” 周羚忽然笑的很开心，指了指办公桌上的早餐，“我还没吃呢。” 啊…… 这！ 周野吾瞪着那早餐，自己不是就看着周羚把早餐放在那的吗，怎么就问了这么傻的一个问题。 看着周羚在笑，周野吾也不好意思地笑了，“对不起……脑子最近记性不好。” “咕咕咕。”话音刚落，周野吾的肚子叫了。 周羚坐在自己的椅子上，正要打开早餐的包装，一下子忍不住笑出声来。 “你真的吃过了吗？”她用手比划了下自己面前的早餐。 而周野吾的目光却全落在了她纤细的长指之上。 这大概就是传说中最高的境界： 酒不醉人，人自醉。 周羚意思到周野吾似乎出了神，又温柔地重复了一遍：“你真的吃过了吗？” 周野吾眼皮跳动了下，连忙回答道：“吃过了，吃过了。” “咕咕咕。”话音刚落，周野吾的肚子再次很不应景地又叫了。 周羚眉眼间满是春风般的笑容，她温暖如常，美丽依旧。 周野吾忽然理解林徽因写的那句“你是人间四月天”，到底是一种怎么样的美丽。 “我看你还是吃点吧，我有两个包子。”周羚笑着自己的包子分了一半给他。 周野吾伸手拒绝。 男子还怎么能吃嗟来之食呢？ 我可是有骨气的男子汉！ 但是包子到了手里，周野吾发现自己竟然无法拒绝周羚。 这种感觉就像自己无法拒绝许鹿的请求一样。 靠？ 中央空调潜质？ 周野吾接过那个面包，不知所措地道了声谢。 他偷偷观察周羚吃饭的样子，细嚼慢咽的，与狼吞虎咽的许鹿简直是天壤之别！ 而许鹿是吃饭大口，但是剩菜一堆！简直是…… …… 说曹操，曹操就到！ 周野吾心里只是闪过一丝对许鹿的“不敬”。 没想到本尊居然就上线了。 他叼着嘴里的面包，然后看着门外缓缓走来的许鹿。 “早。”周野吾先声夺人，开口问道。 许鹿冷哼一声，指着周野吾的手机，略带一丝生气地骂道：“到现在都没回消息给我？你可真是大忙人呢。” 周野吾拍了拍脑门。 总觉得忘记了什么。 原来是早上还没给许鹿回个消息。 没等周野吾反应过来，许鹿就跑到了周羚身后，一把抱住了她。 许鹿宠溺般地看着周羚，丝毫忘记了周野吾，甜甜笑道：“今天我值班，羚，你可要留下来陪我吃晚饭。” 周羚点点头。 周野吾以为许鹿算是不生自己的气了，稍微松了口气。 时间才没过去三十秒，没想到周羚就又转头看着周野吾，坏笑道：“今天我值班，什么会诊，什么收病人，都交给你了！算是你给我赔礼道歉。” 啊。 不就是睡着了，忘记回消息吗…… 周野吾心中思绪万千，但是万万是不敢反嘴的。 反正他无论讲什么，今天的急会诊啊，收病人啊，肯定也是逃不了了！ 第41章 马芸生要出院 八点。 交班开始。 科室里医生已经基本到位，放眼望去还是只有许鹿、周羚、屠苟和周野吾。 其他高年资的医生仍然在呼吸科门诊支援。 疫情一出，这些高年资医生就很难再回病房里，大多都是在门诊就处理好要收的病人，然后就让许鹿和周羚她们处理。 周野吾左顾右盼，还是看不见陈日源的身影。 陈日源已经消失一天了，杳无音信，也没有人提起。 交班显得很随意，随便的几句，然后就结束了。 周野吾独自拿着平板去查房，没有了李司凤的病房，查房显得顺利多了。 几日的查房经验，让周野吾应对病人也更加驾轻就熟。 反正就是对症支持治疗。 便秘就上双歧杆菌。 腹泻就上蒙脱石散。 头晕就来两颗氟桂利嗪片或者甲磺酸倍他司汀片。 血糖高就监测后再调整口服降血糖药。 周野吾查到最后一床前的时，看了一眼手表，没想到自己就花了二十分钟就要结束了查房。 最后一床是那个慢性阻塞性肺病的老太太，马芸生。 周野吾打量着老太太，精神面貌已经好很多了，也不咳嗽，不咳痰。 他看着手里的血指标，祝贺一般地道：“阿婆，白细胞5千，crp也正常，你现在感染已经控制好了。” 听见自己血指标正常，马芸生一边喝着热水，一边却锁眉，蕴含着几分怒气。 看起来有些生气？ 周野吾微怔了下，心想自己没有哪里得罪她吧！ 怎么看起来像要吃了他一样！ 周野吾笑着脸道：“阿婆，你怎么了？还有什么事吗？” 马芸生一听周野吾又叫了自己一句“阿婆”，气的把手里的热水杯狠狠地放在了床旁的小桌子上。 水花少量溅出杯子。 马芸生瞟了一眼周野吾，“臭小子，你叫谁阿婆呢？我才五十多岁，叫阿姨会不会！” …… 周野吾尴尬地笑着。 这tm…… 也忒不要脸了。 一个快60多岁的人了，居然还能省略成五十岁！ 果然女人的年龄是个秘密。 周野吾知道这马芸生可不好惹，膀大腰圆的，连忙笑脸道歉：“马阿姨好，马阿姨好，是我不会说话。” 宁得罪小人，也不得罪一个女人……特别是老女人！ 所谓吃亏是福，周野吾秉着“尊老爱幼”的主旨，只能夹着尾巴做医生了！ 马芸生俨然一副得意的样子，她最吃这一套了。 “好了，小周啊，阿姨什么时候出院呢？”马芸生好话听完，语气都变得温柔了许多。 这前后简直判若两人！ 果然女人都是翻脸比翻书还快，这和处在什么年纪没有任何关系。 周野吾把马芸生所有检验指标看完后，说道：“今天就能出院。” 她在这里呆得实在有些久了！ “当真？”马芸生早就在想回家了。 周野吾点头道：“等下我回去就给你办理出院，让你家里人11点前来医院结账就好了。” “那我这回去有什么需要注意的吗？”马芸生紧张地看着周野吾。 她知道自己接下来要长期口服支气管扩张剂，急性期加重的时候可能还要用糖皮质激素，可是对接下来该怎么预防，却还一无所知。 总不会就单单一个戒烟吧？ 马芸生盯着周野吾的眼睛。 被这样直视，周野吾感到一丝背后汗毛竖起来。 他清了清嗓子说道：“第一肯定还是戒烟。” 吸烟是导致copd的主要危险因素，不去除病因，单凭药物治疗难以取得良好的疗效。 因此阻止copd发生和进展的关键措施还是要靠戒烟！ “第二就是减少室内空气污染。” 避免在通风不良的空间燃烧生物燃料，如烧柴做饭、在室内生炉火取暖、被动吸烟等。 减少职业性粉尘和化学物质吸入，对于从事接触职业粉尘的人群如：煤矿、金属矿、棉纺织业、化工行业及某些机械加工等工作人员应做好劳动保护。 “第三，防治呼吸道感染。” 马芸生满脸疑惑：“什么呼吸道感染？为什么呼吸感染还能影响我肺？” 周野吾淡淡一笑道：“呼吸感染最常见的就是比如病毒性感冒。” “哦！”马芸生顿时恍然大悟，竟然感冒就是呼吸道感染的一种。 可就小小的感冒真能影响copd的发病吗？ 周野吾解释道：“呼吸道感染容易使人的机体免疫力下降，而造成慢阻肺的细菌的感染概率加大，人是宿主，在细菌毒性作用不变，宿主的机体免疫力下降，会导致细菌的侵袭作用增强！” 马芸生一脸迷茫…… 这讲的啥玩意！ 她心里想着就我这小雪文化水平，也听不懂你们大学生bb啊！ …… 周野吾沉思片刻，又想到了一个通俗易懂的讲法！ “细菌就像是个小石头，而我们的身体就像是玻璃，如果身体正常，玻璃就够厚，小石头掉在上面，玻璃也不会碎……但是如果我们感冒了，那身体这块玻璃就会变得很薄，小石头一掉在上面，玻璃就会碎掉。” 马芸生轻声“哦”了一句，终于有些明白了。 周野吾擦了擦额头上的汗，春末和夏初的交界处，天丰总会忽然就热起来。 “积极预防和治疗上呼吸道感染，秋冬季节可以注射流感疫苗，避免到人群密集的地方，保持居室空气新鲜，发生上呼吸道感染应积极治疗。” “根据自身情况选择适合自己的锻炼方式，如散步、慢跑、游泳、爬楼梯、爬山、打太极拳、跳舞、双手举几斤重的东西，在上举时呼气等。” “还有就是！copd患者治疗中一个重要的目标是保持良好的肺功能，只有保持良好的肺功能才能使患者有较好的活动能力和良好的生活质量，你可通过做呼吸瑜珈、呼吸操和唱歌等进行肺功能锻炼。” “最后急速耐寒能力的降低同样也可以导致copd患者出现反复的上呼吸道感染，你可采取从夏天开始用冷水洗脸，每天坚持户外活动等方式锻炼耐寒能力。” 周野吾一口气将copd指南里预后篇的内容全都复述了一遍。 他对自己都要佩服的五体投地了！ 然而马芸生听完后，尴尬的笑着，“小周啊，你说的太多，我有些记不住！” 周野吾的热情一下子就熄灭了。 这老太太还真是讨厌！ 问嘛问一堆，听得时候又不注意听！ 周野吾叹了口气道：“没事的，马阿姨，我会把这些都写在出院录里给你！” …… 第42章 兄弟你真不赖 “没什么事情那我走了。”周野吾笑眯眯地对着马芸生告别。 查完这个病人，那么早上就算是结束一半了。 回去医嘱一开，出院录一办，就能二郎腿一翘休息了。 周野吾正笑着想走出病房的时候。 一只苍老的手骤然拉住了他。 “怎么了？还有事吗？”周野吾看向马芸生，平静地说道。 只见马芸生和蔼的笑了，“陈主任的事情，你放心，我会好好劝劝阿凤的。” 阿凤？ 难道是李司凤？ 周野吾怔在原地，震惊无比地看着马芸生。 “阿婆，你有办法劝他不起诉主任吗？”周野吾有些请求地说道。 这个时候他忽然想起了一些事情。 马老太太有黑社会背景，而李司凤是来自地方帮派“青帮”！ 莫非两人认识？ “还叫阿婆？”马芸生叹了口气，“终究是老了啊。” 周野吾情急之下忘记改口，他连忙道：“不好意思……我，马阿姨……” 马芸生伸出手掌，示意不用再说了。 岁月就是这么一种东西，不管再怎么去修饰，有些东西终究已经被岁月给洗涤过了。 就像马芸生的年龄，她终究已经不再年轻。 “我是看着阿凤长大的，他知道陈日源主任在这，还是因为来看望我撞见的。”马芸生颇有些自责地说道。 如果不是因为自己在这住院，或许就不会害到陈日源了。 有时候事情就是这么凑巧，造化弄人这句话当真不假。 她说完，又补充了一句：“阿凤那孩子，心底也不坏，也是一时间冲昏了头脑。” 周野吾看到陈日源回来的希望，雀跃道：“那陈主任是不是明天就能回来了？” 马芸生似笑非笑地道：“瞧你着急的！放心吧，这事情包在我身上，我保证阿凤会撤诉，但是你们也不能再追究他故意隐瞒病情的事情。” “这……”周野吾顿了顿，“我做不了主啊。” 马芸生说道：“开玩笑的，你们想怎么做是你们的事情，反正我是一定会劝阿的，毕竟事情本来就是他有错在先。” 周野吾拼命地点头，在一旁一直附和着。 马芸生忽然说着说着，又扯到了自己年轻的时候，还有李司凤小时候顽皮的样子。 她讲起故事来就滔滔不绝，丝毫没有想停下来的意思。 周野吾也是不敢走，一直陪笑着。 一直站了半小时，趁着马芸生讲的口干舌燥去喝水之际，立刻借口病房有事，撒腿就跑了。 “老太太还真能念。”周野吾无可奈何地回过头看着马芸生的病房。 不过陈日源的事情总算解决了，他心里也一下子仿佛放下了一个沉重的包袱。 “是周医生吗？”迎面撞来一个实习护士，似乎还有些紧张的看着周野吾。 周医生？ 呼吸科里性周的就周野吾和周羚。 那十有八九就是真的找自己了。 周野吾礼貌地点头“嗯”了一声。 小护士见到周野吾显得有些紧张，可能是刚刚下实习的护理学生。 当然，同年龄段的少女见到周野吾这样长相俊美的少年，百分之九十都是会显得有些羞涩！ “果然还是太帅了……”周野吾心中臭屁道。 但是等了半天，小护士都没有再讲半个字。 她……好像忘词了。 周野吾提醒道：“是找我有什么事情吗？” 小护士红着脸，这才想起来，急忙道：“周医生，护士台有你电话，好像是老年病区那边的马先义医生找你。” 周野吾“啊”了一声，“马医生找我干嘛？难不成是为了那个会诊的病人？” 小护士摇摇头，说自己也不清楚，然后就跑进病房里了。 周野吾心想着，之前在老年病区，他是有帮着马先义调呼吸机，还走得时候让马先义给那老人做个肌电图。 看看距离会诊的时间，已经过去了24h。 那肌电图报告估计已经出来了！ 莫不是肌电图是好的。 然后马先义打电话来骂自己了？ 周野吾再次感慨了一下，才解决完马芸生，没想到还有个马先义再等着自己！ 姓马的莫非今天都和自己过不去不成？ 周野吾走到护士台，接过电话，“喂，你好，呼吸科病房。” 电话那头的马先义显然已经苦等了许久。 他一听到周野吾的声音，瞬间激动地说道：“兄弟，肌电图报告结果出来了！” 果然料事如神啊！ 不过到底是福还是祸啊！ 周野吾也不吭声，就轻声“嗯”了一句。 电话那头马先义一手拿着报告单，一手接着电话讲道：“肌电图报告显示，老人家双侧胫前肌部分神经源性损害，周围神经广泛损害……还真被你说对了。” 周野吾得知自己的会诊意见没有错误以后，胸膛顿时也挺了起来。 信吾哥，得永生！ 相信哥的，怎么可能出错！ 他清了清嗓子的道：“嗯哼，建议从患者的既往史和用药史去寻找，还有查一下没有脊柱病变压迫周围神经的情况呢？或者长期服用的药物有没有这样的副作用呢？” 马先义觉得周野吾分析的非常有道理，他说道：“我们为患者的脊柱、脊髓做过检查，没有发现问题。” 周野吾马上说道：“立刻请求神经科会诊吧。” 电话那头马先义哈哈大笑道：“英雄所见略同，我一早就先叫了神经内科的主任会诊了，意见是多系统萎缩。” 周野吾“嗯”了一声。 那一切正如他的思路一般。 不是所有的ii型呼吸衰竭都是气道的问题，有些情况下要警惕呼吸肌的病变，呼吸肌功能不全也会导致限制性通气功能不全，进而引起呼吸衰竭！ 而这个误诊慢性阻塞性肺病的病人就是这种情况！ “对了，兄弟，你还真不赖，等下我可要去你们科主任那夸夸你啊。”马先义调侃道。 说实话，经过这次会诊，他对周野吾已经佩服的五体投地了。 周野吾也是哭笑不得道，这么个40岁的中年医生称呼自己“兄弟”。 “那有问题再联系吧，今天许鹿会诊。”周野吾温声道。 马先义最后又再电话里夸了一遍周野吾，然后便挂了。 “看来第一个会诊，还算成功。”周野吾释然地笑了。 …… 第43章 布鲁氏菌感染 周野吾哼着小调，转身走向医生办公室。 办公室里空无一人，他是第一个查完房的。 “今天效率真高呢。”护士长赵小丽路过办公室门口夸奖道。 她一边夸周野吾，一边还不忘顺带着数落下周羚和许鹿，“周羚和许鹿也不知道怎么回事，病例都拖了两天还不交，48h归档率又要不达标了！” 听着赵小丽念念叨叨地从医生办公室门前走到护士长办公室，周野吾不免笑了出来。 真是不管哪个科室的阿长都像一个大管家一样，为了科室的业绩操碎了心啊！ “先开医嘱吧，然后再把马老太太的出院录和出院带药给办了。”周野吾打开电脑里的医嘱系统，今天早上的活还算轻的。 一想到陈日源马上就要回来了！ 周野吾干活速度都像心情一样欢快了不少。 不过如果陈日源回来，他距离去武汉还会久吗？ 因为陈日源被带去公安局问话，所以关于周野吾和陈日源去武汉的事情一下子就没了消息。 周野吾甚至都还没有对老爸老妈提起这一件事。 现在陈日源马要回来了…… 周野吾除了开心，心里其实还有些紧张。 毕竟武汉可是感染重灾区，如果用传染学的角度来讲，那就是个“疫区”！ 一想到自己如果真的倒霉在武汉染上新冠！ 那tm不会成为烈士了吧！ “我可还年轻呢。”周野吾停下键盘，扼腕叹息道。 “啥？”许鹿查完房，迈着轻盈的步伐走进医生办公室，全然没有一副医生的正经。 周野吾拍了拍脑门，告诉自己别瞎想了，然后强颜欢笑对着许鹿说道：“没啥，鹿姐姐看起来心情不错呢？” 她心情好，这可是个好信号！ 起码比许鹿还在生自己昨晚没回消息，来的要好！ 周野吾想到此处，立刻屁颠屁颠地主动给许鹿从办公桌子下面抽出椅子，大献殷勤。 “马屁精！”许鹿接过椅子，眼眸了划过一丝冷意。 所谓伸手不打笑脸人！ 周野吾满脸笑容，俨然一副溜须拍马的模样，“许医生教训的是！但我绝对是发自内心对您的仰慕！” 许鹿一看周野吾这小人模样，憋不住就笑出来了。 “好了，你不是想知道我为什么心情好吗？”她意味不明地笑了笑。 周野吾回到自己的位置，继续手头的工作，“您说。” 许鹿拿出手里的医嘱单，做一个绅士一样的手势，单手递给周野吾。 “……” 周野吾神色微怔！ 啥！ 你在干什么！ “鹿姐姐，什么意思呢……你别搞我心态啊。”周野吾将头向一侧挪，远离许鹿的方向。 许鹿故意咳嗽，一脸正经地道：“这还不明白吗？什么意思” 说完，她把手里的医嘱单还摇了摇。 “我真不明白。”周野吾继续装傻道。 许鹿见状，坏笑一声：“不明白，你以为就逃不了吗？” 许鹿起身，直接把医嘱单塞在了周野吾颤颤巍巍的手中，“那就有劳周医生帮我把医嘱开下呗。” 这么快就下魔爪了吗？ 平静快乐的一天难道又要变成忙碌的加班！ 是男人就应该奋起反抗！ 没有革命哪来的胜利！ 周野吾酝酿了会情绪，拿着医嘱单刚想转身告诉许鹿，他这一次要拒绝了！ 可是就在对视前，许鹿的墨眸里的光忽然黯淡了下去。 一个寒若冰霜的侧脸…… 一个散发着恐怖气息的冷笑…… 周野吾感觉毛骨悚然，还是不去找死了，怂的退却了。 不怕遇见坏的，就怕遇见好看的还对你使坏。 周野吾发现自己真的是对许鹿毫无办法。 “放弃挣扎了，加工开医嘱了。”周野吾转向电脑，精神抖擞。 而许鹿慵懒地伸了伸懒腰。 “医嘱里面还少了一个会诊，你帮我叫个风湿免疫科的值班医生会诊，42床。”许鹿想起自己医嘱单里漏了什么，补充道。 周野吾满怀怒气，但还是只能像小绵羊一般委屈，“噢噢，知道了！” 许鹿拿出手机，明目张胆地在办公室里刷起了抖音。 “我亲妈的师弟，我一会要去楼下急诊室的留观室看新病人，我们组的事情接下来就是你的事情了啊，有事情直接帮我处理了，不用打电话问我了……我没有意见。”她抖音刷到好玩的地方，还不忘记调侃下周野吾。 周野吾一下子就成了许鹿的撒气包。 谁叫你敢得罪本小姐呢？ 让你敢半夜了就不回消息！ 让你关顾着吃周羚的面包！ 许鹿心里乐开了花，一下子觉得解气了许多。 明明她才是那个大了周野吾四岁的人，可是她却还欺负周野吾。 周野吾无可奈何地摇摇头，这个师姐的调皮，他反正是已经束手无策了。 “知道了，鹿姐姐，你放心去，我会坐镇呼吸科的，只要你不再生我气就好了。”周野吾叹气道。 果然不一会，许鹿就真的起身去会诊了。 临走前，还不忘记再三叮嘱，中午要等她一起吃饭。 想着许鹿离去的背影，周野吾嘀咕道：“我这还得帮你处理病房里的病人，肯定没到饭点也不下了班，不等你吃饭，难道还刷自己饭卡吗？那也太吃亏了。” 不过…… 阿长估计要火冒三丈了。 这许鹿的病例不交，还跑去收新病人，简直是“无法无天”了！ “哈哈哈。”周野吾竟然都要觉得许鹿也是医疗里的一颗启明星啊，燃烧自己科室的经费，去照耀病人。 按道理说，现在这种时候，病人其实完全可以不收的！ 但是周野吾转念一想，总觉得有哪些不对！ 我日……许鹿这么懒的人。 不会只是跑急诊的留观室去找小伙伴聊天了吧？ 因为她那一届的同学，很多都被分配到了急诊。 想到这里，周野吾忽然觉得脑壳疼，“呜呜呜，又是白干的一个早上。” 帮地主耕地，地主就在家嗑瓜子，大概就是这种心情。 “咦，鹿鹿呢……”周羚查完房也回到了办公室，她看了一眼办公室，竟然没有发现许鹿。 要知道在平时，许鹿查房永远都要比周羚快上几分钟。 今天难道变性子了，还在病房里和病人“交流”吗？ 周羚缓缓走来。 周野吾闻着空气里的香味，一下子又出了神。 第44章 梨状肌的结核 “许鹿去急诊室的留观室收病人了。” 周野吾回过神清了清嗓子，同时飞快地开下了许鹿交代的那床风湿免疫科的会诊。 周羚坐到自己的位置上，托着尖尖的下巴，满脸疑惑地道：“太阳打西边出来了？鹿鹿还会主动接收病人了。” 周野吾淡淡一笑，“是啊，她可真棒。” 听到这里，周羚大概明白了一些什么，晃了晃脑袋，“那许鹿肯定是去找她那些死党聊天了，最近hr上了几个新的化妆品，肯定又要去组团拼单了。” “hr是法国的化妆品，就是赫莲娜，用着很不错。”周羚大概是觉得周野吾一个男孩子肯定不懂得化妆品，所以很细心地解释了一番。 有钱人居然还会拼团？ 难道富如鹿姐姐这种在泸上人皇都有房子的人，还需要拼单？ 周野吾苦笑一声，“我还以为鹿姐姐家财万贯，都不屑去和我们平民一样拼单呢。” 周羚说道：“鹿鹿可能跟喜欢的就是一堆人买化妆品的快乐吧。” 说完，她朝周野吾笑了笑，笑得很温柔。 周野吾听见周羚说的许鹿的“快乐”，胸口一阵发闷。 他怎么就感受不到快乐呢？ 许鹿就是这样一个人，会给每个人带去快乐。 她唯独不会温暖周野吾！ 唉…… 周野吾绝望地看着电脑屏幕，心乱如麻，“天呐，怎么给我送来了这样一个可怕的师姐！” 古语天将降大任于斯人也，必先苦其心志，老其筋骨…… 他回想起曾经路边的一个算命先生说他此生会遇到一个大劫。 不会许鹿就是他的那个劫吗？？？？ 遇到她以后，就没什么好事情过。 再对比周羚，这许鹿简直啥也不是。 同样都长得这么好看的脸蛋，偏偏有人就是这么混蛋。 …… 忙碌了一个早上，周野吾不仅完成了自己组的医嘱，把马芸生的出院给办了，还把许鹿组的病人医嘱也都解决了。 最后到写马芸生出院录的时候，发现自己敲击键盘的双手都有些发软了。 毕竟开医嘱可不像写病程，只要出院前写完就完事了！ 开医嘱的话必须每天10点前就开完，不然护士会催，因为她们都是10点去药房领药。 如果没及时开完的话，又要多跑药房一趟，换在谁的身上都不会乐意！ 咚咚咚—— 一阵快速而干脆的敲门声。 “你好，风湿科会诊。”白鸿已经站在呼吸科医生办公室的门口。 她朝里看了一眼，当看到周野吾的时候，她打了个招呼。 “许鹿呢？”白鸿问道。 周野吾是用许鹿的工号下的会诊，他皱着眉道：“鹿姐姐跑去楼下收病人了，你有事情可以和我说。” 白鸿轻声“噢”了一声，然后憨笑道：“没什么大事，她的42床，会诊意见我已经写好了，让她回来看下就好了。” 周野吾看到白鸿的第一眼，脑子里其实在想的是风湿免疫科那个怀疑布鲁氏杆菌感染的病人。 也不知道那个病人取材了没有，是否有培养到布鲁氏杆菌。 实验标本的取材方法及送检时机都是关键，如果做得不好，对于诊断布鲁氏杆菌感染其实误差性非常大。 白鸿会诊完也没有走，看了一眼一旁的周羚后，主动和周野吾聊起了那个17床病人。 “患者仍有高热，体温达39.4c，左臀及左大腿处疼痛，查体显示骶髂关节压痛，我们科室讨论后还是参考你的意见，考虑是布鲁氏杆菌感染。”她缓缓地说道，眼中对周野吾会诊水平那种信任也是不言而表。 周野吾深思道：“可以予患者盐酸米诺环素0.1g口服每日2次，再继续用盐酸莫西沙星氯化钠针0.4g抗感染。” 盐酸米诺环素就是经常能听到的美满霉素，属广谱类抗生素。 它对四环素敏感或耐药的金黄色葡萄球菌均有效，对绿色葡萄球菌、星形放线菌、肺炎双球菌和细菌样微生物、奈瑟氏淋球菌的作用比其他四环素类略强，对于布鲁氏杆菌也同样会起效。 而盐酸莫西沙星氯化钠针就是拜复乐针，具有广谱活性和杀菌作用的8－甲氧基氟喹诺酮类抗菌药。 莫西沙星在体外显示出对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌、抗酸菌和非典型微生物如支原体、衣原体和军团菌具有广谱抗菌活性。 这样两种抗生素的搭配可以非常针对布鲁氏杆菌感染。 白鸿听到周野吾给出的抗生素组合，也是满脸的佩服，“你的抗生素方案和我们主任的方案一模一样，连剂量都不差。” 她甚至都有点怀疑眼前这个年轻的医生究竟有多么丰富的临床经验了！ 周野吾继续问道：“那t-spot.tb检查的结果呢？” 白鸿道：“患者的tb结果是阴性的，本来是应该是可以排除结核了。” 白鸿话只说了一半，似乎还有未说完的一半。 “阴性吗？”周野吾在原地踌蹴了一会。 按道理说，如果在结核活动期，患者的t-spot.tb检查应该是阳性的，但如果是阴性的，原则上可以排除结核了，但周野吾总觉得哪里怪怪的。 白鸿见周野吾迷茫的眼神，摊牌道：“好了，告诉你啦，患者就是结核性脓肿，就在左侧梨状肌的位置。” 啊！ 还真有结核啊！ 周野吾思索一番，惊讶道：“难道你们为患者穿刺抽脓液化验了？” 白鸿心想，这你都知道？ 简直神了。 她点点头。 原来就在昨天调整方案后，风湿科的主任发现患者的治疗效果并不理想，患者体温虽有所下降，达37.8c，但左臀及左大腿处疼痛仍明显。 他觉得因为患者前面的影像学检查都提示有炎症性改变，所以随着病程的演变应该会有新的变化如脓肿形成，所以他再次为患者行骶髂关节磁共振扫描。 竟然还真的发现骶髂骨有慢性感染性病变！ 感染伴梨状肌脓肿形成，病变累及腰4/5椎管内左侧硬膜外，左侧臀中肌及臀小肌大片水肿。 最后为了明确诊断，他在急诊ct室及导管室为患者行穿刺引流置管术，抽出少量脓性液体，在其中找到了抗酸杆菌。 主任改用抗结核治疗，果然没半天，患者的体温就恢复正常了，左臀及左大腿处的疼痛也较之前好转。 白鸿还是有一些不解，看向周野吾请教道：“不过这样的患者为什么t-spot.tb检查的结果会是阴性的呢？” 其实这也是周野吾不理解的地方。 他犹豫了会，有些怀疑地猜测道：“你去查当时t-spot.tb检查的流程，看看是哪个环节出了问题，会不会因为实验室那边的问题……” 白鸿和周野吾面面相觑，天丰的检验科可是大牛级的存在啊！ 应该不至于出问题吧！ 这也是周野吾对自己的猜测非常犹豫， 但是根据t-spot.tb的检测原理和一些注意事项，其实结果很容易出现误差，例如t-spot.tb检查当天抽的血应立即送到实验室做预处理，如果这个环节出了问题，结果自然就不准确了…… 第45章 小医生的烦恼 白鸿告别周野吾前，互相加了微信，并表示感谢他的会诊。 周野吾听着白鸿的道谢，心里有种莫名奇怪的尴尬。 其实这个肺结核，他并没有最开始会诊就看出来，还是风湿免疫科的主任自己做的穿刺引流，才培养出的结核分支杆菌。 说实话，这样的会诊对他来说，是失败的！ 不过他也不过是个规一的小医生罢了。 何必要求太高呢？ 周野吾看着电脑里一床床的病人，心情无比宁静。 不知道为什么突然就想到了自己的现状！ 他可是个专科生啊！ 他可连执业证都未取得！ 现在却敢独当一面去会诊，简直让人不敢想象。 时间总是过得那么快，曾经那个校园里拿着手术刀不敢解剖兔子的少年似乎已经不在。 周野吾抬头看了看呼吸科白色的陶瓷天花板，再看向面前防护窗外无限广阔的城市风景，心里空荡荡的。 这里是14楼，几乎可以俯瞰周围的地貌。 这种居高临下的感觉，不知道为什么他总觉得特别的不真切，似乎就像一个朦朦胧胧的梦，随时都能破碎！ “在想什么呢，小吾。”周羚第一次这样称呼周野吾。 一听到周羚那清澈而富有穿透力的声音，周野吾也瞬间清醒过来。 “没什么，只是觉得今天天气很好。”周野吾借口解释着。 周羚嘴角是一抹平静的笑容。 她看了看外面的天气，不是阴天吗？ 周羚再看了眼周野吾微微涣散的眼神，安慰道：“没有哪个医生能保证会诊的准确率是百分之一百，你已经足够优秀了，不要多想。” 就在刚刚，她全程听完了周野吾和白鸿的对话，她大概猜测周野吾的失落会是因为这件事。 殊不知，周野吾沮丧的是因为会诊而投射出的关于他自身学历和前程的迷茫。 “没事的，谢谢你，话说鹿姐姐怎么还没回来，这都什么点了。”周野吾微微笑着。 想起这许鹿，周野吾顿时就一点难过的情绪都没有了。 因为在失望这件事情上，许鹿从来不会让你失望！ 她娘的，去个会诊，又是一个小时过去了！ 周羚早就习以为常许鹿这种会诊一半就人间蒸发的操作，“她可能还在急诊探讨学术问题吧。” 虽然周羚平日不怎么说话，但是补刀程度竟然丝毫不亚于周野吾的基友陈有旺！ 简直是一个品牌出场的拐弯抹角！ 这让周野吾忽然笑了出来，“还以为你是个冰山美人呢，没想到……说话也这么幽默。” 周羚眨了眨眼睛，噙着笑容道：“我很冷吗？” 这问题问的…… 周野吾忽然不知道该怎么回答。 他这撩妹技术实在是low啊！ 自己都尴尬了，突然就变得不会聊天起来了。 怎么能当着人女孩子的面说人家冷呢！ 周野吾每当这种时候，只能拿出自己纯情少男的杀手锏“摸头杀”了。 只见他将手放在自己的脑袋上揉了一揉！ 没错，就是装傻，装楞。 周羚看着周野吾一脸无辜和天真单纯的模样，还真信了他的鬼把戏。 “好了，好好写病程吧，陈主任不在，你病程应该堆积的不少了吧。”周羚说道。 周野吾转了转眼睛，看向电子病历里还未出院的10床人。 着实感到一些头疼！ 可问题是就算陈日源回来了，这些病程还不是自己一个人写！ 哪有到了主任这个年资的还写病程的呢。 想到这，周野吾忽然觉得要是自己组有个许鹿和周羚这样的住院医就好了，不光人漂亮，还能帮着干活！ “臭小子，我走了啊。”门外一声嚷嚷，马芸生从病房里走进了医生办公室。 周野吾回过头去看着满脸喜悦的马芸生，站起来叫道：“走啥呢，这还有出院录没打印给你，拿了出院录再去楼下医保窗口办理结算。” “儿子，去拿。”马芸生对身边扶着的儿子讲道。 还真别说，母子俩一点也不像！ 她儿子显得彬彬有礼多了，看装扮似乎是个商人。 他走上来朝周野吾打了个招呼，“你好，周医生是吧，我妈刚刚一直念叨你，说你医术好，态度也好，非常感谢。” 周野吾被马芸生这么一夸，都有些不好意思起来了。 不过他倒是哪敢态度不好……就马芸生这黑帮老大的架势，谁敢对她咋咋呼呼。 周野吾微微笑着，等待着打印机打印好出院录后，就跑去打印机前将出院录递给了马芸生的儿子。 “注意事项里面都写了，回家要注意，不要老是抽烟了，整一些健康的玩意。”周野吾送别马芸生时，还不忘记嘱托道。 “下次生病，还找你！”马芸生嬉笑道。 周野吾叹了口气，“别了，别了，我还是希望您老人家身体天天健康，老生病可折腾不起了。” …… 送别了马芸生，周野吾回到办公桌前舒展了下双臂。 在椅子上坐久了，腰酸背痛的。 再坐下去，害怕痔疮都给坐出来了。 若不是碍于周羚在一旁，周野吾都想要来一套小学生广播体操里的“雏鹰起飞”了。 一想起那旋律，啧啧啧。 周野吾又是自娱自乐地笑了。 “你怎么了？”周羚在一旁注意到周野吾那傻子般的笑容。 “呃……没，在想病人的事情呢。”周野吾随口胡诌。 想你娘的病人呢…… 雏鹰起飞都搞起来了。 周野吾内心里都觉得自己越来越不害臊了，居然会想起小学生广播体操，而且每一招每一式都还记得清清楚楚。 看来还是小学的体育老师教的好啊！ 他坐了下来，继续写病程，偷偷看了眼身旁的周羚，“理病例呢，需要帮忙吗？” 是的，周羚已经在整理病例了，她拖欠了阿长七八份病例了，今天都要整理出来。 可是她很多病程都还没补完。 七八份理完实在是有些强人所难。 周羚抬头苦笑了一番，摆手道：“不用了，你也忙，就不要浪费时间帮我了。” “呃。” 周野吾大概是被许鹿奴役久了，周羚的自给自足，竟然他都有些不自在。 啊！ 辣鸡许鹿啊！ 怎么就不学学周羚呢，看看人家，对比之下，许鹿简直是厚颜无耻、丧心病狂…… 第46章 莫名其妙咳嗽 周野吾开始写自己的病程。 前面几床写的时候，病人的情况都是有较入院前明显好转的，所以写查房的时候，他都随意带过，没有具体怎么分析。 但是当写到第12床的时候，他发现12床的病人顾小胜一直反复咳嗽，似乎难道以控制。 “止咳药一停就咳嗽。”周野吾嘀咕道。 顾小胜，28岁，因为“呼吸困难2天”收住，考虑诊断为支气管哮喘。 按道理说，这抗炎平喘的治疗都快一周了，怎么还咳嗽呢？ 周羚听到周野吾的嘀咕，也露出一丝疑惑，“就算是咳嗽变异性哮喘，抗组胺药物都上了，多少会有些效果吧。” “是的，而且已经是按照哮喘长期治疗方案里的3级来处理了，低剂量的icsba去控制他的病情。”周野吾轻声答着。 ics是糖皮质激素ba是长效的b受体阻滞剂，这都是控制哮喘症状的首选药物。 如果单从诊断出发，那么顾小胜的处理方案是不可能出错的。 “难道是误诊了？”周野吾看着病人的血检报告，嗜酸粒细胞上升，看着也像是哮喘啊。 按照内科书上所说，大多数哮喘病人都会使得嗜酸粒细胞增高2.5%，而且与哮喘的症状有关，虽然没有明说到底是随着症状的加重呈现正比，还是什么，但是嗜酸粒细胞对于哮喘的诊治非常有意义！ 周羚这时候放下了手中的病例，也好奇地挪动着办公椅，靠近周野吾。 啊！ 又是这股好香的味道…… 周野吾忽然脸红了。 由于空间狭小，周羚几乎要把脸贴上来了，他闻到她身上的香味，整个人都酥软了。 周野吾悄悄地给周羚腾了个位置，往一旁挪了挪，“你分析分析。” 周羚似乎没有注意到周野吾此刻的尴尬，因为她眼里完全就只有这个病例！ 看了眼报告单和病人的大病历，周羚问道：“肺功能在哪？诊断支气管哮喘的金标准让我看看怎么样。” 周野吾将鼠标的光标移动到检查报告的界面，急速地搜索顾小胜的肺功能检查。 “稍等，电脑有些卡。”周野吾看着加载页面有些不耐烦地说道。 这傻*电脑，每次一查报告就卡！ 医院也是神奇了，每个月要几千万的物业费给这物业公司，也不给办公室配备一些好的电脑。 电脑用的是二手的，网速还很慢。 等了一分钟，当那加载页面加载出来的那一刻，周野吾眼神瞬间变得明亮。 他下拉鼠标，把报告单导出来给周羚看。 周羚认真地看了眼，说道：“支气管舒张试验阳性，结合患者的胸闷咳嗽症状，诊断应该是成立的啊。” “医嘱单给我看下，会不会有什么药导致患者的病情一直停滞呢。”周羚侧过脸，朝周野吾皱了皱眉。 周野吾切换到医嘱界面，说道：“医嘱问题不大，我说过的，都是一直按照哮喘长期控制管理的3级去控制，低剂量的icsba去用，中间有加用过几次孟鲁司特和茶碱，效果都不是很明显。” “总不可能是icsba的副作用吧？”周野吾不敢相信地看着这简单的医嘱。 哮喘的个体化治疗，如果维持长期治疗，都是非常简单化的药物，方便病人遵从医嘱。 总共就上了两药，不太可能出现这样的副作用状况。 而且也没其他症状。 这一切看起来就像是误诊一样，始终没有找到病因。 周野吾忽然想到了自己的“水管定律”。 “就像一根水管堵了，你应该知道它为什么堵。” 看来12床的顾小胜还是没要找到水管堵住的原因！ 周羚算上规培和实习，也是有将近五年的临床经验，虽然大家都说她水，但是她可毕竟是个市区三甲医院的呼吸科专科医生，总归会有些自己的心得。 她一边看，一边又开始分析道：“这结合辅助结果，诊断支气管哮喘肯定是没有任何问题，看起来像是cva，就是以咳嗽为症状的不典型哮喘，你觉得呢？” 周野吾挤出一个哭脸。 心想自己难不成还能比周羚看得更有专业性不成。 前面两个会诊算是瞎猫碰到死耗子，误打误撞才找出问题所在。 现在也算是黔驴技穷了！ “我也觉得是cva，就是咳嗽症状一直没控制好。”周野吾叹气道。 要是这时候陈日源在身边就好了。 这个病人，陈日源收进来的，才观察了三天，没想到陈日源就被带走了，也是意料之外。 周野吾目光落在周羚那张雪白的脸上，想要找到一些答案。 “你不化妆的吗？”他看着周羚的脸，才发现她脸上竟然没有一点妆。 …… “你在看什么啊，难道不是一起分析病人吗？”周羚有些腼腆地往一旁侧了下。 这时候，她才变成了那个本该这个年纪都一样的少女，而不是冷冰冰的呼吸科医生。 周野吾一拍脑门。 这他妈的怎么老是会对着周羚胡言乱语啊。 他低下头，甚至有些不好意思地轻声道歉着。 周羚将椅子推回了自己原来的位置，看起来也没有很生气。 她甚至还露出了无奈的笑容。 “不是所有女孩子都天天化妆的，对皮肤不好，我也不是天天不化妆，看心情的。”周羚算是回答了周野吾的问题。 “不帮我分析病人了吗？师……姐。”周野吾这时候发现自己竟然从来都有认真地称呼过周羚。 一直都是“喂”，“嘿”，从来没有一个固定的称呼。 他原本是想叫师姐的，但是不知道为什么面对周羚有些叫不出口，仿佛一叫出口，就感觉两个人差着辈分一般。 “别叫我师姐。”周羚又继续开始理她的病历。 周野吾一下子就手足无措了。 完蛋，这是直接得罪了周羚吗？ 病例也不帮忙分析了，也不让叫师姐…… “唉，我怎么老是干些傻不拉几的事情呢。”周野吾心中有些后悔的自责道。 世上从来没有后悔药啊。 还有那句看心情化妆是什么意思，难道就是为值得人才会化妆吗？ 比如喜欢的人？ 周野吾陷入了深思，什么顾小胜，早就丢到垃圾桶了。 管你大爷的为什么咳嗽呢！ 都是你，要不然怎么会让我和周羚闹小矛盾呢！ 想到这里，周野吾都想直接把顾小胜的电子病历关掉算了…… 这还研究个屁…… 第47章 胃食管反流病 周野吾出神地看着窗外的云。 “这云真是出奇的白……”他喃喃自语着。 他又悄咪咪地看了一眼周羚，发现她还是在自顾自的理病例。 难道这个梁子就这么结下了吗？ 周野吾长长地叹了口气，心想着：“哪里是云朵白，分明是我白，白痴的白。” “刚刚话没讲完，你别误会噢，我让你别叫我师姐，是想你直接叫我名字就好了，或者你也可直接叫我羚。”周羚似乎想起了什么，连忙向周野吾解释着。 哦…… 原来如此。 周野吾松了口气，如果是这样的话，那就好多了。 可是为什么不让叫学姐呢？ 周野吾目光变得有些迟缓，若有所思。 “让你叫我师姐，会显得我很老一样，而且我们是同事，直接叫名字多好。”周羚漫不经心地笑道。 周野吾盯着周羚的侧脸开始发呆，一边想世界上怎么会有这么好看的脸，一边在想其实不用叫师姐也挺好的…… “羚？”周野吾尝试着去称呼她。 周羚笑眯眯地点头，“嗯，我喜欢你这么叫我。” 周野吾突然不敢再与周羚对视，他扭头看向面前的电脑。 再打开电子病历……再看了一眼顾小胜的病历！ “你说这个12床病人有没有可能是其他系统的毛病呢。”周野吾讲道。 周羚淡淡地说道：“你才想到呢。” 周野吾轻声“啊”了一句。 果然周羚对12床的顾小胜已经有了自己的诊断，只是没有说出来。 周野吾沉思片刻，他能想到很多关于咳嗽的鉴别诊断，实在是太多了。 比如心血管系统里的心力衰竭，比如呼吸系统的毛细支气管炎，再比如一般的感染，五官科的咽喉炎…… 反正五花八门，而且种类繁多，这让周野吾一时间有些难以盖棺定论。 周羚这时候提醒道：“这个病人，陈主任可能太忙，是不是有漏了什么检查。” 周野吾重新刷新新医嘱，认真仔细地看了一下，还是一头雾水。 这呼吸科专科该有的检查都已经做了啊，就连肺功能都已经完成了，这还缺什么呢？ 不会真是其他系统毛病吧！ 周野吾用小拳头锤了锤自己的胸，这看个病人还真难，呼吸科的病人还整个其他系统的疾病。 说是专科医生，术业有专攻，可是现在这样整的和全科医生有什么区别，不管什么科室都要去分析所有系统的毛病！ 周野吾完全没有激情分析顾小胜的病情，因为咳嗽这样的主诉显得实在太普通了，又没其他什么特殊的症状，那么这样鉴别诊断起来，就会显得相当的困难。 “你可以考虑往消化道症状去考虑。”周羚提醒道。 消化道？ 咳嗽…… 周野吾转动着眼睛，脑海里飞速地思索。 “胃食管反流病？”他看着周羚，似乎在等待着她的答案。 周羚理完了第2份病例，距离阿长要交的7份病例，足足还差5份呢。 她虽然完全没空，但还是开口帮助周野吾去判断这个病人的咳嗽原因。 她是不会把答案直接告诉他，因为这样就不能让一个人得到真正的成长。 “胃食管反流引起的咳嗽的原因知道吗？”她问道。 其实周野吾能马上联想到胃食管反流，已经让周羚刮目相看了，虽然东西简单，但是能快速的在提示之下串联起来也是很考较功底的！ “胃食管引起咳嗽的机制那就涉及到了微量误吸、食管-支气管反射、食管运动功能失调、植物神经功能失调与气道神经源性炎症等，甚至也有研究认为食管-支气管反射引起的气道神经源性炎症起着主要作用……再然后就是除胃酸外，少数患者还与胆汁反流有关。”周野吾快速的答道。 如果真的是胃食管反流引起的咳嗽的话，那么顾小胜必然总有些消化道症状的线索吧！ 周野吾一想到这，直接就跑进了病房。 一会以后兴高采烈地又跑来回来。 她看向周羚，颇有些激动地说道：“我刚刚仔细问了顾小胜的胃怎么样，有没有反酸之类的情况，你猜怎么着？” 周羚轻声“嗯”了一句。 周野吾忽然摸摸脑袋，猜啥呢。 周羚肯定是已经通过什么细节知道了顾小胜很有可能是胃食管反流病，这还是多亏她的提醒，周野吾才能把病人和胃食管反流病联系到一起。 “他长期有胃病病史，而且经常早晨醒来，会觉得嘴巴苦苦的。”周野吾说道。 其实这已经很明显了，嘴巴苦便是胃内反酸造成的！ “那我接下来给他上些促进胃动力药和质子泵抑制剂，这次咳嗽应该能缓解下来了。”周野吾迅速就下了医嘱。 周羚又提醒道：“别忘记了辅助检查。” 周野吾也是这个时候才明白为什么周羚会问自己是不是缺少了什么辅助检查，漏掉的检查就是胃镜了！ 造理说，像这样长期咳嗽，又有胃病病史，理应常规联系患者签署检查同意书，然后做个胃镜检查的。 或者监测下ph也行！ 除了胃镜，还有食管24ph监测不香吗？ 周野吾迅速将这些检查都补充进医嘱，收拾因为陈日源走掉留下的烂摊子。 果然没有陈日源在，处理病人总是会有纰漏，要是陈日源在的话，查房的时候想必顾小胜就已经被陈日源直接看出毛病了。 一个“支气管哮喘+胃食管反流”导致的反复咳嗽，虽然看起来简单，但是很容易忽略咳嗽的原因，甚至可能就直接出院回家了。 “多谢指点。”周野吾拱手朝周羚作揖道。 周羚虽然忙着整理病例，但还是情不自禁就笑了。 “顾小胜的问题算是解决了，反正接下来大概思路急速去调整生活方式、用质子泵抑制剂或h2受体拮抗剂、促胃动力药等。”周野吾说道。 说完后，还不忘记看向周羚，“是吧？给我看看我也没有什么漏的。” “不会，非常优秀，你的处理已经是教科书级别了。”周羚打趣道。 “可是像这样的胃食管反流内科治疗时间要求3个月以上，一般需2～4周方显疗效，少数内科治疗失败的严重反流患者，还要考虑抗反流手术治疗，都不知道等下我要怎么和顾小胜解释了。”周野吾有些无奈。 看病经常真的越检查，发现身体毛病越多…… 第48章 你帮我去演讲 “都忙着呢？” 伴随一声熟悉的声音破门而入。 周野吾和周羚不约而同都转向了身后看去。 许鹿回来了！ 除了她，也没人会胆子这么大敢在医疗重地咋咋乎乎！ “这就忙完了？”周野吾凝视着许鹿那一脸幸灾乐祸的样子，总觉得有些不好的预感。 突然有些不想她回来了。 周羚径直回过头继续埋头理病例。 许鹿在离她一米远的地方，她忽然也感到了周野吾那种相同的危机感，立刻深恶痛绝地说道：“鹿啊鹿，你今天可别打扰我了，还很多病例没理呢。” 许鹿绕着周羚转了个圈，然后走向周野吾。 “我家羚羚这么忙，你就不会发挥下你大男子的绅士，去帮下忙吗？”许鹿拍着周野吾的肩膀道。 这一拍，瞬间仿佛“杀机”已现！ “鹿姐姐，有话直说！万死莫辞！”周野吾总觉得许鹿对自己图谋不轨。 有话快说，有屁快放！ 还要卖关子！ 那肯定不是什么好事情了！ 要不是昨天得罪了许鹿，今天只能无偿做个童工任劳任怨，周野吾现在都想发动血条消失术，让自己直接原地消失好了。 许鹿用手轻轻抚摸着周野吾的肩膀。 “姐，你又想玩什么花样。”周野吾无奈地等待着。 等着许鹿的“审判”。 许鹿看周野吾一脸神经兮兮的样子，再也憋不住了，直接笑岔了气。 “我有这么可怕吗？我会欺负你？”她问道。 周野吾背后忽然一寒，一股寒意生起。 他心想着，难道你不可怕吗？难道整个科室不只有你在欺负我吗？ “没有，鹿姐姐这么温柔大方美丽，怎么会欺负我这种小鱼小虾，而且我怎么会怕你，是敬意，是对呼吸科女医生的尊敬！”周野吾马屁拍的飞起。 这种困难时刻，唯有马屁才是不变的真理！ 不管结局怎么样，反正先把马屁给拍上总不会有什么问题吧。 许鹿摊了摊手，显得很无辜。 “真没啥事，就是想让你们中午别去食堂了，我点饭。”她说道。 周羚本就活都要干不完，对于去食堂这种路途遥远的事情，心中本就不乐意。 竟然许鹿都这么开口了。 她也自然不会拒绝，忙里偷闲，就把想吃的菜都转发许鹿了。 “小宝贝羚儿，今天点的不少啊，有长进。”许鹿看见周羚转发了四个菜，忽然有些欣慰了。 平日里周羚饭量极小，每次点饭来来去去都是些低脂健康餐，今天难得点了些有肉味的玩意。 这种欣慰俨然有种老父亲看见儿子长进的感觉！ 看着许鹿满脸夸张的表情，周羚用手轻轻地打了打许鹿的大腿，“别闹，今天一堆病例要交呢，不多点些，我怕我会低血糖。” “啊，我也四五份病历没交呢。”许鹿看向周野吾，眼神暗示道。 周野吾就知道许鹿身上有杀气。 但他还是想尝试地讨价还价，“我这也忙呢，鹿姐姐，你看我帮你理2份成不成。” “很上道嘛……都知道，自己主动去帮我写了，你的长进也不错。”许鹿笑得灿烂无比。 “不过，今天就算了……”许鹿似乎本就没想让周野吾帮忙写。 啊。 难道她去急诊一趟，人格升华了？不压榨苦力了吗？ 周野吾有些难以置信，心中燃起一股对苍天的感激。 今天如果不用帮许鹿理病例，那今天就能准点下班了，回去还能和陈有旺，开几句游戏压压惊。 “那我就忙自己的哈，您忙，菜的话，随便给我整一份水煮鱼就好了。”周野吾也是见好就收，本心想着，既然你不仁，就休怪我不义，借着饭点，痛宰一顿许鹿。 可是现在许鹿竟然都主动放弃压榨周野吾了。 他自然也就不敢造次了。 心中甚至还莫名对许鹿生起一丝感激。 可是话锋一转，许鹿忽然道：“病例就不让你帮我理了，但是你昨天毕竟得罪了我，当然，今天也得罪了我，本来应该是要服役两次才绕过你，现在我就给你打个折吧，你帮我一个小忙就好了！” “小忙？”周野吾愣住了。 总觉得这个小忙显得深不可测啊。 果然许鹿就没安好心。 他还觉得许鹿今天光芒万丈，现在瞬间觉得她还是依然那个万恶的恶魔！ “你是不压榨我，就不开心吗？”周野吾心中叫苦道。 “其实事情很简单啦，比你帮我整理病历方便多了，而且对你的呼吸科学习经历绝对能画上浓重的一笔。”许鹿意味颇长地讲道。 “说吧，让我早点死了心。”周野吾嘀咕道。 许鹿做了一个听不清的动作，“你刚刚嘀咕什么，大点声，我听不清！”| “我说许鹿姐姐人美心善呢。”周野吾回过神，吓得一哆嗦。 “话说究竟啥事情呢，说出来让我考虑下呗。”他很好奇许鹿嘴里的简单究竟是干啥。 许鹿再次用手轻轻抚摸着周野吾的肩膀。 “小哥哥啊，你想获得万众瞩目的注视吗？你想要成为呼吸科的发言人吗？你想要迎娶白富美走上人生巅峰吗？”许鹿握着周野吾的双手，声情并茂地讲着。 所以……果然又有新花样了吗？ 周野吾越发觉得自己岌岌可危起来了。 “您直说吧。”周野吾不祥的预感已经越来越强烈了。 “好，那我就长话短说了，你替我代表呼吸科去宣教下吧。”许鹿笑眯眯地道。 说完后，还不忘记少女般的双手合十朝着周野吾道：“周医生，那多谢了噢” 我还有选择吗？ 周野吾终于知道自己为什么来了呼吸科叹气的频率都变高了。 和许鹿工作在一起，真的是命运多舛啊。 让人失望这件事上，许鹿真的不会让周野吾再失望了。 “好好表现啊，各大领导都会齐聚会议室512，到时候你就简单的做下模拟慢性阻塞性肺病的宣教日常就好了。”许鹿鼓励道。 “宣教这种事情我真的做不了，我上不了台，一演讲就哆嗦。”周野吾还妄图想取得许鹿的一丝怜悯…… 况且还是当着领导面前…… 还代表呼吸科？ 这他妈是丢人要丢到整个天丰医院面前吗？ 第49章 我是临危受命 许鹿直勾勾地看着周野吾，嘴角扬着坏笑。 “我真的不想上台演讲，求你了……鹿姐姐，放过我呗。”周野吾哀求道。 这他娘的真不行啊。 丢脸是其次。 问题是演讲这件事情一直是周野吾的心魔啊。 他从小就比较腼腆，人熟的话看不出来，但是一旦到了一个陌生的环境，面对一堆人，那这个毛病就暴露无遗了。 如果按现在的情况，如果一定要去参加这个演讲，那他真的有可能当着天丰人民医院一堆领导的面，直接在台上双腿发抖了。 许鹿毫不为所动。 她摆弄着手里的手机，玩着玩着忽然假装一脸震惊地看着周野吾。 她缓缓说道：“啊……你怎么不早说呢，我这都替你报名了唉。” 说罢，她还不忘把手机的屏幕亮给周野吾看。 “呼吸科轮转医生周野吾，参加本次慢性阻塞性肺病宣教演讲。”许鹿将微信里向医务科报名参加的信息慢慢地念了一遍。 绝望…… 周野吾此时的眼里真他妈的是写满了绝望。 我靠，我这是上辈子造了什么杀人放火的孽吗？这辈子要遇到这样的师姐。 他觉得自己委屈的都要像个小媳妇了，如果情绪再上头一点，都要噙着泪水了。 “真的不能不去吗？”周野吾做着最后的挣扎。 许鹿见到周野吾一脸的不情愿，她就像一只猫按住了耗子，耗子越挣扎，她就越开心。 “真的不行，你看名都报了，这会估计早就名单都打好了吧。”她一边说，一边还不忘记将医务科的雷厉风行再次讲了一遍。 上报给医务科的东西，比如比赛，你就算死也得死在演讲台上，不然医务科科长会让你的名字在天丰人民医院家喻户晓。 记得有一次参加心肺复苏比赛，一个怀孕的规培不幸被选中，医务科的科长钟长思知道她怀孕了2个月，还是直接让她现场来了2组。 女规培心惊胆战地结束完心肺复苏后，他还不忘记念叨着，“才怀孕两个月，难道还想上天了，连个心肺复苏都按不动了，如果9个月，是不是要整个科室都把你供起来，一日拿单位的钱，就要听医院的安排……” 用许鹿的话来说就是，“你去的话丟脸是丟在参加比赛那几十个人面前，你不去的话，医务钟长思科长会让你丢脸丢到整个天丰区的所有医疗系统。” 周野吾唉声叹气，忽然对生活失去了信心。 而许鹿在一旁任然是满脸春风得意，幸灾乐祸地还替周野吾打气道：“加油啊，这是给呼吸科长脸的机会，你要是表现的好，明年的优秀规培生我们科力挺你！” 周野吾摇摇头。 “那我还是不要这个优秀规培了……求您收回成命！” …… 许鹿转动着那看似天真的眼睛，人畜无害的脸上仍然是轻松的笑容。 她故作皱眉道：“所以你是想不去吗？” “你要知道你不去，我不高兴倒不要紧，你可在医院里规培呢，可保不准哪天要用到医务科，你这报了名不去，就是打了医务科的脸……” “你打了医务科的脸，那就是打钟长思的脸啊！你是真不想在天丰人医混了吗？” “而且你报名不去，你代表的是我们整个呼吸科，你这是在挑起我们呼吸科和医务科的战火啊！” 许鹿一本正经地像是在讲道理。 周野吾看着这个可怕的师姐，第一次觉得社会的险恶又加深了。 “好了，我去吧。”周野吾就像一个落荒而逃的逃兵，已经完全没有争斗的欲望了。 屈服命运是目前最好的选择了。 可是就算已经决定豁出去，丢了老脸也去参加这慢性阻塞性肺病宣教的演讲比赛。 但……距离比赛开始是不是已经快到了。 “没错，下午2点，512会议室。”许鹿猜出了周野吾想问什么。 果然坑啊！ 周野吾差点要泣不成声了，这tm是准备的机会都不给了吗？ 直接就几小时后就开始比赛？ “这么赶啊，那大家去演讲比赛不是很紧张吗？医务科这也太无语了吧。”周野吾看着面前的电脑，吐槽道。 许鹿发出咯咯的笑声。 “其实这个演讲比赛一个月前就通知了，但是我今天刚刚想起来……”她用手指摩擦着另外一个手掌说道。 周野吾胸口一闷，只觉得有些头晕目眩。 这他娘的是故意整我吗？ “你自己不去……让我背锅……鹿姐姐，你也太狠了吧。”周野吾真的是欲哭无泪。 “我也不想，我是真忘记了，平常科室里负责这些东西的都是我，本来应该是我自己去的……可是我这不是值班呀，病区需要我。” 许鹿最不要脸的是还说了句：“一切都是为了病人。” 周野吾听傻了都，呆呆地看着许鹿。 你要是为了病人，你去急诊留观室一去就2小时，还只是去聊天的？ “那资料有吗？我就这么空着手去比赛吗？”周野吾还是想稍微做下准备。 毕竟是有领导去看的比赛，自己只是一个小规培，再怎么样也应该稍微准备下！ 许鹿一听，立刻跑到自己的电脑前，翻箱倒柜似乎找出了一本什么书。 他兴高采烈地递给周野吾。 起初周野吾还真的以为这是什么资料。 但是仔细一看！ 为什么这书的封面如此熟悉！ 蓝皮封面！ 只见上面赫然写着第八版xx…… “你这是内科书？”周野吾接过书，差点没缓过神来。 一旁原本在理病历的周羚直接笑岔了气。 “鹿，你怎么老是爱欺负小吾。”周羚笑道。 周野吾手握着这个八版的内科书，看了眼替自己打抱不平的周羚，再看了眼许鹿。 唉。 为什么人和人之间的差异总是那么大呢？ 只见许鹿自己都忍不住要笑场了，“江湖救急，真的，我也被迫无奈出此下策！” 周野吾委屈巴巴地看着内科书。 他打开了目录，找到慢性阻塞性肺病的章节，准备真的要看一遍大概的内容。 “小吾，你这次去帮我比赛，我代替我一家老小感谢你！等你凯旋回来，我请你吃饭！”许鹿看见周野吾在看内科书，欣慰无比…… 第50章 轮到我上台了 周野吾自顾自地开始看书。 许鹿也很懂事地走到一旁去把三个人的午饭给点了。 周羚也是忙碌的在整理病例。 整个科室忽然又陷入了安静。 周野吾快速地扫读了一遍慢性阻塞性肺病的内容，其实发现大体还是比较熟悉。 宣教的话，其实应该就是大体围绕慢性阻塞性肺病去讲解下就可以了吧。 周野吾很不放心地看了眼周羚，这种时候也只有她能给自己一些意见了吧。 许鹿那个坑货师姐，自己恐怕都没去过几次，整天就是拉人垫背，如果找她请教，怕不是又再递一本《实用内科学》出来了…… 周羚即使全神贯注的在飞速整理病例，但是不知道为什么总是能第一时间注意到周野吾在看自己。 “有事？”她饶有兴趣的看着周野吾手中的内科书，还以为他是遇到了什么不懂的段落。 周野吾合上内科书，正想说话。 这时候许鹿已经屁颠屁颠地从身后不知道哪里端来了一杯水。 “周医生辛苦，请喝水。”她恭敬地将水放到周野吾面前，一脸虔诚的模样。 周野吾也是哭笑不得。 对于许鹿这种级别的学姐，他深感自己道行太深，注定只有被玩弄的份。 关键是挨打了也不嫌疼，毕竟许鹿人美，嘴还巨甜…… 周野吾接过水，将希望放在周羚身上，“羚，我没有演讲经验，一直都不敢接触这种东西，关于宣教不知道你熟悉吗？你能给我讲下我下午该怎么去做这个慢性阻塞性肺病的宣教吗？” 说道熟悉的时候！周羚瞟了一眼许鹿，“多亏了你的鹿姐姐，我还真的相对比较熟悉！” 果然许鹿残害过的对象不止周野吾一个人！ 看来周羚也曾经被许鹿迫害…… 众所周知呼吸科只有许鹿和周羚两个住院医生，他们科室也没有定科的规培生，其他医生就都至少是中级主治以上的之别了，实在是官大一级压死人，所以每次这种什么比赛，全都是她们两个参加…… 作为低年资医生，接受这样的锤炼，无论在哪个医院都是这样，遇到什么比赛，一律安排最下面的小医生！ 周羚停下手头的工作说道：“这个话题我还真挺有发言权，因为我本人其实一个表达能力较差、心理素质更差的人，但是由于经常有这样类型的比赛什么的，所以我也是颇有心得。” 周野吾“嗯嗯”地狂点头。 果然相信周羚，永远是对的，她总能给自己一些想要的答案。 周羚缓缓道：“在你没有来我们呼吸科之前，我经常除了一般的呼吸科科普教育外，平均每月还需要重新准备一些全新主题的演讲，最开始我也是紧张的要命，以下算是是我克服紧张的7个心得以及准备演讲时的思路和流程，小吾你可以稍微参考下。” “第一，千万不要相信什么临场发挥，无论什么事情都需要准备。” 周羚讲起了自己有一次被科主任也是只提前1天被告知要去讲座，还是一个全新的主题，第二天散场时一位听众直言不讳地告诉周羚这是她这辈子听过最糟糕的演讲…… 也是那次以后，她知道每一次演讲，对于下面的观众来说，自己的每一言每一行都会被关注，不存在什么真的只是过客，走马观花，无所谓台上的人在讲什么。 所以很讲座，基本上台上1分钟准备1小时。 周野吾一边听，一边还认真地记下了笔记。 周羚继续讲道：“第二点，就是善于用幻灯备注，其实对于新手来说，如果能够用幻灯，利用ppt的备注，可以把你想说的话实现写在幻灯下方的备注栏中，然后在演讲放幻灯的时候使用讲演者模式。” 周野吾点点头，他能感受到虽然需要使用环境有双显示器，比如笔记本和投影仪，但是这样哪怕你照着读，听众感受到的效果至少不会太烂。 但是距离下午就这么点时间了，哪里还有空去准备一份关于慢性阻塞性肺病的ppt呢。 就算准备了，怕也很容易忙中出错…… 周野吾此时端起水看了一眼许鹿，眼里满是悠远。 “要续杯？”许鹿又屁颠屁颠地上前来。 她很主动地就把周野吾喝完的水杯拿走，跑到饮水机前……再续了一杯！ “……” ppt确实是个难题！ 意识到周野吾目前尴尬的处境，周羚想了想道：“如果真没ppt，但是最少也要谨记提纲，绝不能完全脱稿，建议你准备一张纸，把你的逻辑结构和要点写在一张纸上，起到题词的作用。” “这倒是个好办法。”周野吾觉得如果就是简单写一些重点的要讲的内容，那就比做一个ppt会快很多了。 如果利用好中午的时间，这件事情还是能够完成的！ 周羚完全化身了一个老师，继续耐心地指导道：“不用太紧张的，我们呼吸科不是很看重这些比赛，你完全可以讲自己的经历，把自己的真实经历糅合在演讲中……这样你会稍微自然点，而且相信你的情感也更饱满，还可以拉近与观众之间的距离，增加吸引力。” “聚焦和善观众，如果为了演讲效果，最好你的目光可以有规律地投射到四象限的观众席，但是，如果你很紧张，万一看到有听众低头玩手机、睡觉、窃窃私语啥的，难免更紧张，我建议你不妨把视线聚焦到某一位一直积极聆听你、比较和善的观众上，这样你也可以比较放松。” “语速放缓，讲得太快思绪容易跟不上，出现紧张、忘词等现象，尽量慢一点。” “如果真的感觉要冷场，可以事先准备几个提问，抛出提问跟观众互动。当然了，演讲的语气、语调也很重要。” …… 周羚滔滔不绝地讲了一堆自己演讲和宣教的经验。 她很仔细地去讲，希望能对他有所帮助。 周野吾也是很认真地去记录，他也变得更加重视起来，不想为了敷衍而随便参加这个慢性阻塞性肺病的宣教演讲。 毕竟每一次经历都是生命力一次重要的邂逅！ 而且周羚这么温柔和耐心地去指点，着实不忍心就这样随便践踏这次机会。 “或许对于克服演讲的恐惧也是个好机会嘛。”周野吾安慰自己说道。 第51章 呼吸科的人呢 周野吾平下心来看着手里的书。 这本内科书陪伴了他大学三年，曾经无数考试的梦魇，如今规培了没想到还是要摆脱不了它。 果然学医人一生都离不开书啊。 “有啥不懂的快问，我和羚羚都会给你指点迷津的。”许鹿坐在周羚边上，也准备开始整理病例。 现在整个呼吸科压着没交的病例都在她们两个人的身上了！ 周野吾很无奈地看了一眼许鹿，最终还是忍不住说道：“你别给我添乱，我就已经很心满意足了……什么帮忙，根本指望不上你！” 许鹿耸了耸肩，脸上还露出一丝委屈了。 “你是在怪我咯。” 她看向周野吾，转瞬又面露凶光！ 周野吾意识到自己刚刚竟然出口对许鹿“不敬”了，迅速摆手道：“说笑，说笑。” 许鹿这才慢慢收敛了脸上的凶光…… “这是要吃了我？”周野吾回想起许鹿刚刚那眼神。 简直可怕啊！ 还好自己眼疾手快，迅速认怂！ 周野吾前前后后已经将慢性阻塞性肺病的章节前前后翻了三四遍，也按照周羚的意见，在一张白纸上写了自己要演讲的大概内容和顺序。 “看起来准备的差不多了？” 周野吾看着白纸上的大纲，心里总觉得还是没有底。 唉，真是天妒红颜啊！ 为什么帅的人总是命苦呢？ “请问是呼吸科办公室吗？”这时候一个蓝衣服外卖员敲了敲门走了进来。 许鹿立刻起身，快步跳向外卖小哥，喊道：“我的，是我的外卖！” 这虎虎生威的一跳，着实把外卖小哥吓了一跳。 走的时候，隐隐约约听见外卖小哥似乎说了句：“现在的女医生都这么彪吗？” “啥？”许鹿听见后差点追出去打他一顿。 还好周羚及时抓住了许鹿，“吃饭吧，别为难人小哥了，我的彪女王。” “我彪？” “你不彪。” “我就说嘛。” “……” 周野吾听着两人的对话，“咯咯咯”地发出了猪叫声。 “送外卖的小哥走了，我这气可没地方出呢！你还笑？”许鹿冷哼一声，一把就水煮鱼偷偷藏到了自己的身前，“我看你中午就不要吃鱼好了，吃吃饭让你笑得更有活力。” “别呀，鹿姐姐，我这加班也是为了你，你可能不能亏待我。”周野吾目不转睛地看着那香喷喷的水煮鱼，求饶道。 那鱼汤的浓香瞬间填满了科室，他闻着都要流口水了！ “你咋这么对待恩人呢……别闹了，下午人家还替你去讲课呢，饿坏了，谁去呢。”周羚看着两人，也是忍俊不禁。 一提到下午的讲课，许鹿的眼神果然就软了下来！ “今天就不和你计较了，鱼都是你的，分量管够。”许鹿笑眯眯地将水煮鱼的包装拆了。 周野吾看了眼表，已经是下班的点了。 现在是能吃饭了…… 但是就这么明目张胆在科室里吃饭。 这影响不太好吧？ 吃饭就不能“专业”点？周野吾跑去将门关上，用手一按，伴随着锁轮滚动的声音，门锁了起来！ “这样就神不知鬼不觉了！”周野吾冲着两人嘿嘿的笑着。 周羚和许鹿看着他，同时竖起了大拇指：“干的漂亮！” …… “多吃点，瞧你瘦不拉几的。”许鹿一边吃，一边往周野吾的盒饭里夹菜。 一旁的周羚看得这个举动的时候，眼里划过一丝异色。 而两人都没有注意到她的眼神变化。 周野吾习惯了许鹿的大大咧咧，自然也就无所谓她这些看起来暧昧的举动。 因为在他眼里，这些更像是师姐对师弟应有的照顾。 等到酒足饭饱，周羚和许鹿都去了值班室休息，而周野吾在躺在办公室里，竟然紧张的有些睡着了。 那一刻整个办公室都静的出奇。 “我日，2点10风了，要开始比赛了。”周野吾一睁开眼睛，吓得撒腿就跑。 而在行政楼512的会议室里，所有人都已经陆陆续到齐快一小会了。 但是宣教活动却一直迟迟没有开始！ 因为被排在第一个的人一直没有上去！ 而那个人正是被许鹿坑了的周野吾。 “呼吸科的人呢？”医务科科长钟长思站在台上有些微怒的问道。 台下没有人回应。 “话说今天呼吸科是派谁参加啊？”有医生议论道。 “我们同届的就许鹿和周羚吧，主治以上的门诊忙的飞起，才不会来参加这种无聊的讲课。” “……” 钟长思重复了一遍问道：“请呼吸科的代表医生快上来演讲。” 台下仍然是没有人回应。 他的脸色瞬间变得难看起来了。 “这是谁啊，要把我们钟科长惹毛了。”台下医生笑道。 这tm也太强了吧。 医务科主持的演讲比赛，还敢迟到，怕是脖子上有两颗脑袋吗？ 钟长思剑没人回应自己，拿出了打印的报名名单。 这第一个演讲的人就不在！ 那这个慢性阻塞性肺病的宣教比赛不就成了一个笑话吗？ 他脸色都要气的发青了，厚厚的眼境下，那双严肃的眼睛杀气腾腾！ 台下可还有一堆年轻医生在看着他呢，关键是观众里还有几个周围请来的居民！ 钟长思找到呼吸科报名栏，找到代表的名字。 他目光先是迟疑了一会，转瞬又变得继续冷漠起来。 因为……名单上这个名字他根本就没听过！ 什么时候呼吸科有这号人物？ “请周野吾医生上台开始讲课。”钟长思厉声说道。 台下仍然是死寂般的沉默。 这次每个科室都派出了自己的代表。 而风湿免疫科的白鸿一听呼吸参加的是周野吾，有些微微怔住。 时间在急速的流逝。 1秒。 2秒。 3秒…… “我来了。”忽然伴随着一声急促的脚步，一个披着白衣的少年冲进了会议室。 看大白衣少年的时候，白鸿也是松了口气。 “可算是赶上了。”周野吾站在会议室的门口，看着大家，特别是看到钟长思那冰冷的目光的时候，吓得心脏都直接蹦的窦性心动过速了。 “你就是周野吾？”钟长思问道。 …… 第52章 精彩的开场白 （稍等下，这个章节大概在0点30分后才能更新，白天医院实在太忙，时间不够写，复制黏贴的章节，先不要看哦~） 钟长思仔细打量了眼前的年轻医生，平日里医务科和各大科室的医生都有打交道。 为啥对眼前这个呼吸科医生毫无印象。 难道是新招的？ 他也没有多问，示意让周野吾快点上台。 周野吾轻声“嗯”了一句，然后走上了讲台。 我草…… 要不是下面有几个附近的居民。 所以钟长思为了医院的颜面没有发作，不然平日里有人敢在他主持的会议里迟到，主治以下直接指着脸开骂了。 “开始吧，别让大家等了。”钟长思将话筒递给了周野吾。 就在话筒到他手里的时候。 钟长思甚至感受到了周野吾的手也在颤抖。 “放轻松。”恶名昭彰的医务科长在那一瞬间突然停留一刻，不知道为什么突然鼓励了一声。 周野吾满怀感激，屏住气，深呼吸了一口气。 随着钟长思第一个鼓掌，台下这时候忽然响起了掌声。 慢性阻塞性肺病的宣教讲课比赛也是正式开始了。 周野吾拿出了那张写满自己讲课顺序和内容的白纸放在讲台的桌子上。 没错……他直接关了投影仪！ 台下几个年轻的医生以为周野吾没有准备ppt，直接露出了嘘声。 而钟长思的脸色也是微微难看了下。 他能看出周野吾的紧张，可是难道连一点准备的课件都没有？ 紧不紧张是一回事，但是态度要端正吧？ 接下来周野吾的一句话让全场都震惊了。 他的开场白居然是：“你们想死吗？” …… …… 整个会议室瞬间鸦雀无声。 钟长思和其他几个院领导的脸也是瞬间黑了。 他都想直接上台去把周野吾给拽下来了。 钟长思捂着脸，有些看不下去了，这次可还特意请了三十多个附近居民来观赛。 周野吾将目光落向角落里一个和蔼的老人身上。 他注视着老人的眼睛，一刻都不敢挪动。 这还是周羚教他的一个克服紧张的方法。 那就是看一个亲切的老人，让自己的注意力不要集中在所有人身上，这样会加重紧张。 “你们想死吗？”周野吾重复了一遍自己的话。 他在讲这句话时候，表情管理也是进入了状态。 这不是一句玩笑话。 这是他精心准备的开场白！ …… 钟长思仔细打量了眼前的年轻医生，平日里医务科和各大科室的医生都有打交道。 为啥对眼前这个呼吸科医生毫无印象。 难道是新招的？ 他也没有多问，示意让周野吾快点上台。 周野吾轻声“嗯”了一句，然后走上了讲台。 我草…… 要不是下面有几个附近的居民。 所以钟长思为了医院的颜面没有发作，不然平日里有人敢在他主持的会议里迟到，主治以下直接指着脸开骂了。 “开始吧，别让大家等了。”钟长思将话筒递给了周野吾。 就在话筒到他手里的时候。 钟长思甚至感受到了周野吾的手也在颤抖。 “放轻松。”恶名昭彰的医务科长在那一瞬间突然停留一刻，不知道为什么突然鼓励了一声。 周野吾满怀感激，屏住气，深呼吸了一口气。 随着钟长思第一个鼓掌，台下这时候忽然响起了掌声。 慢性阻塞性肺病的宣教讲课比赛也是正式开始了。 周野吾拿出了那张写满自己讲课顺序和内容的白纸放在讲台的桌子上。 没错……他直接关了投影仪！ 台下几个年轻的医生以为周野吾没有准备ppt，直接露出了嘘声。 而钟长思的脸色也是微微难看了下。 他能看出周野吾的紧张，可是难道连一点准备的课件都没有？ 紧不紧张是一回事，但是态度要端正吧？ 接下来周野吾的一句话让全场都震惊了。 他的开场白居然是：“你们想死吗？” …… …… 整个会议室瞬间鸦雀无声。 钟长思和其他几个院领导的脸也是瞬间黑了。 他都想直接上台去把周野吾给拽下来了。 钟长思捂着脸，有些看不下去了，这次可还特意请了三十多个附近居民来观赛。 周野吾将目光落向角落里一个和蔼的老人身上。 他注视着老人的眼睛，一刻都不敢挪动。 这还是周羚教他的一个克服紧张的方法。 那就是看一个亲切的老人，让自己的注意力不要集中在所有人身上，这样会加重紧张。 “你们想死吗？”周野吾重复了一遍自己的话。 他在讲这句话时候，表情管理也是进入了状态。 这不是一句玩笑话。 这是他精心准备的开场白！ 钟长思仔细打量了眼前的年轻医生，平日里医务科和各大科室的医生都有打交道。 为啥对眼前这个呼吸科医生毫无印象。 难道是新招的？ 他也没有多问，示意让周野吾快点上台。 周野吾轻声“嗯”了一句，然后走上了讲台。 我草…… 要不是下面有几个附近的居民。 所以钟长思为了医院的颜面没有发作，不然平日里有人敢在他主持的会议里迟到，主治以下直接指着脸开骂了。 “开始吧，别让大家等了。”钟长思将话筒递给了周野吾。 就在话筒到他手里的时候。 钟长思甚至感受到了周野吾的手也在颤抖。 “放轻松。”恶名昭彰的医务科长在那一瞬间突然停留一刻，不知道为什么突然鼓励了一声。 周野吾满怀感激，屏住气，深呼吸了一口气。 随着钟长思第一个鼓掌，台下这时候忽然响起了掌声。 慢性阻塞性肺病的宣教讲课比赛也是正式开始了。 周野吾拿出了那张写满自己讲课顺序和内容的白纸放在讲台的桌子上。 没错……他直接关了投影仪！ 台下几个年轻的医生以为周野吾没有准备ppt，直接露出了嘘声。 而钟长思的脸色也是微微难看了下。 他能看出周野吾的紧张，可是难道连一点准备的课件都没有？ 紧不紧张是一回事，但是态度要端正吧？ 接下来周野吾的一句话让全场都震惊了。 他的开场白居然是：“你们想死吗？” …… …… 整个会议室瞬间鸦雀无声。 。 第53章 顺利完成演讲 周野吾围绕慢性阻塞性肺病的病因、发展、并发症和治疗，站在台上讲课。 台下的居民们也是听得津津有味。 在他演讲结束的那一刻，几乎是收获了所有人的掌声和认可。 特别是钟长思，自己和几个领导在下面开始称赞医院的年轻人真是越来越优秀。 …… “讲完了，是不是能回去上班了。”周野吾坐在白鸿的身边，轻声问道。 白鸿皱了皱眉，似笑非笑地说道：“你确定你要当着钟科长的面溜走？” 周野吾远远望着钟长思的背影，已经吓得毛骨悚然。 整个会议室只有前门一个通口，后门不知道什么时候锁死了。 一想到要从钟长思面前走到会议室外，他脸色已经全部变得毫无血色，惨白一片。 这不是找打吗？“算了算了，也只能静观其变了。”周野吾无奈地呆坐在原地。 既然不能走，那就只能做些打发时间的事情了！ 他伸手去从口袋里想掏手机！ 反复地掏来掏去。 “我槽，不是吧？”周野吾发现自己的口袋里空无一人时，表情瞬间僵住了。 这是把手机落办公室了啊！ 天呐…… 一想到接下来两个小时要在这无聊的会议室里度过。 他真是欲哭无泪。 白鸿看见周野吾奇怪的表情，纳闷道：“你手机不是在你手里吗？” “手里？”周野吾疑惑地看向自己的双手。 “还真在唉。”失而复得拿到心爱的手机，周野吾有些感激地看向白鸿。 而白鸿轻声笑了出来，“我看你刚刚下来就拿着手机了，结果还找手机……你该不会是紧张了吧。” 周野吾有些难为情地看向白鸿，然后东张西望，确定看到周围没有人在听他们说话。 他伸出自己的左手掌心给白鸿看。 白鸿低头去看。 “你真的紧张了啊！”白鸿瞧见周野吾手心全是汗的时候，怔住了。 这完全就不能和刚刚在太殇忐忑而谈的演讲者联系在一起啊！ 她从背包里拿出一小包的纸巾递给周野吾。 周野吾接过纸巾，憨憨地笑了。 “话说这要讲到猴年马月啊。”他一边擦着手心的汗，一边干脆和白鸿闲聊起来。 白鸿看了看会议室大厅里的时钟，沉思片刻说道：“估计下班的点能结束。” 周野吾轻声“嗯”了一句，打开手机发现里面全是许鹿的鼓励留言，还有一条是周羚的…… “这许鹿还算有点良心，还知道给我打气。”周野吾冷笑一声。 白鸿听见许鹿的名字时，有些迟疑地看了眼周野吾的侧脸。 “是许鹿师姐让你顶替她来的吧。”白鸿一下子就猜了出来。 整个大内科，也就许鹿能干出这么荒诞的事情了！ 周野吾叹了口气道：“是的，话说你是第几个上？” 白鸿也跟着叹了口气道：“最后一个。” “噗。”周野吾笑了。 “那我们这算是首尾呼应了吗？”他忽然觉得和白鸿还挺有缘分的。 自从上次风湿免疫科会诊一别，没想到这么快就又见面了。 白鸿淡淡一笑。 “你准备下吧，我看你手里还拿着书，我不打扰你了。”周野吾注意到白鸿手里还拿着书，心想可能是她为了会议做的准备。 白鸿也没有解释什么。 默默地点头，然后翻开了书，开始看。 …… 整个下午，在等待讲课比赛结束的时间里，周野吾在微信里和许鹿聊天。 也只有通过许鹿才能知道病房里事情。 许鹿得知周野吾顺利从讲台上平安下来以后，豪气地发了个888的大红包~ 周野吾知道许鹿家有钱，这888对她来说可能就是8毛8，也没拒绝，干脆直接收了。 这样回想起来，这苦力干的还是美滋滋啊。 一堂课888？ 周野吾直接微信里笑脸回复许鹿到：“以后有这差事，记得加我喔。” 这么容易赚的钱，不赚简直傻子！ 难怪许鹿问周野吾想不想发家致富！ 现在看来，此言不虚啊！ 得知病房里自己的病人都没出什么大事，周野吾呆在512会议室里也是放心。 期间台上选手讲课的时候，钟长思有几次回过头来看周野吾，并且朝着他淡淡一笑。 周野吾有些不明白这笑是啥意思。 笑里藏刀？ 他反正看着钟长思那张严肃的脸，就虚的一批。 “到我了。”白鸿忽然站了起来。 周野吾看了眼手机，才发现已经快五点了。 “啊！已经下班了？”他揉了揉自己的太阳穴，感到有些疲惫。 周野吾和白鸿的位置是挨着的。 而他正好是坐在走廊的位置上。 所以白鸿从周野吾身前走出去时，他有机会轻声鼓励了一句“加油”。 可是白鸿好像没有反应…… 等到白鸿上台以后，周野吾才发现这规三的师姐居然比自己还紧张。 讲话结结巴巴的，断断续续才完成了自己要讲的内容。 周野吾偷看了一眼白鸿看的书。 “《如何不紧张》。”他瞪大了眼睛。 啥玩意？ 她竟然也怯场？ 周野吾万万没想到啊，他还以为整个场地里紧张的只有自己，没想到白鸿也是如此。 原来白鸿也是个一见到人多就会手足无措的女孩子，为了这次讲课也是准备了很久，而且专门买了克服紧张的书去平静自己…… 白鸿还站在台上，讲道慢性阻塞性肺病的严重程度评估时，忽然呆住了。 她似乎想不起自己接下来要讲什么了。 周野吾一拍脑门，心想“完蛋”！ 这下面钟长思不得把她给吃了！ 他连忙站了起来，假装提问道：“你好，我有个问题！” 所有人瞬间都把目光从白鸿身上转移到了周野吾身上。 “呦！这不是刚刚讲课的呼吸科帅小伙吗？”有人打趣道。 白鸿见周野吾站起来提问，也是微微怔住了一下。、 但是随着周野吾站起来了吸引了所有人的注意力，她好像不再那么紧张了！ 其实紧张的源头就是台下一双双眼睛会无时无刻的注视着你！ 现在没人再盯着白鸿，她自然也就不害怕起来了。 这也是周野吾出的奇招！ 见到这招有效，周野吾也是赶紧正儿八经紧地开始提问。 “请问白医生，这个慢性阻塞性肺病的病理生理是怎么样的一个过程？” …… 第54章 周野吾第一名 （今天上班还是很忙，没时间码字，为了全勤发的重复章节，老规矩……明天起来再看这个章节。） 白鸿瞧见周野吾居然站起来在提问。 一下子就猜出来他是在帮自己缓解尴尬的氛围。 讲课时候的互动会让演讲变得更加生动！ 白鸿的内科基础底子非常之好，这一点在去风湿免疫科会诊的时候，周野吾就注意到了，所以他也才敢通过提问这样的方式来帮白鸿…… 一被问到教科书里的知识，白鸿整个人的气质也瞬间变得不太一样了。 她琢磨一会讲道：“慢性阻塞性肺病的病理生理过程包括三方面，通气功能障碍、换气功能障碍和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细分比增加。肺气流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大;也管大量减少，肺泡间的血步灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而用有部分肺区虽有血液 。。。 白鸿瞧见周野吾居然站起来在提问。 一下子就猜出来他是在帮自己缓解尴尬的氛围。 讲课时候的互动会让演讲变得更加生动！ 白鸿的内科基础底子非常之好，这一点在去风湿免疫科会诊的时候，周野吾就注意到了，所以他也才敢通过提问这样的方式来帮白鸿…… 一被问到教科书里的知识，白鸿整个人的气质也瞬间变得不太一样了。 她琢磨一会讲道：“慢性阻塞性肺病的病理生理过程包括三方面，通气功能障碍、换气功能障碍和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细分比增加。肺气流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大;也管大量减少，肺泡间的血步灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而用有部分肺区虽有血液 肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，进而导致换气功能障碍 气与血流列失调。同时， 白鸿瞧见周野吾居然站起来在提问。 一下子就猜出来他是在帮自己缓解尴尬的氛围。 讲课时候的互动会让演讲变得更加生动！ 白鸿的内科基础底子非常之好，这一点在去风湿免疫科会诊的时候，周野吾就注意到了，所以他也才敢通过提问这样的方式来帮白鸿…… 一被问到教科书里的知识，白鸿整个人的气质也瞬间变得不太一样了。 她琢磨一会讲道：“慢性阻塞性肺病的病理生理过程包括三方面，通气功能障碍、换气功能障碍和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细分比增加。肺气流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大;也管大量减少，肺泡间的血步灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而用有部分肺区虽有血液 肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，进而导致换气功能障碍 气与血流列失调。同时， 白鸿瞧见周野吾居然站起来在提问。 一下子就猜出来他是在帮自己缓解尴尬的氛围。 讲课时候的互动会让演讲变得更加生动！ 白鸿的内科基础底子非常之好，这一点在去风湿免疫科会诊的时候，周野吾就注意到了，所以他也才敢通过提问这样的方式来帮白鸿…… 一被问到教科书里的知识，白鸿整个人的气质也瞬间变得不太一样了。 她琢磨一会讲道：“慢性阻塞性肺病的病理生理过程包括三方面，通气功能障碍、换气功能障碍和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺泡膨胀的挤压而退化，致使肺毛细分比增加。肺气流量减少，此时肺泡虽有通气，但肺泡壁无血液灌注，导致生理无效腔气量增大;也管大量减少，肺泡间的血步灌注，但肺泡通气不良，不能参与气体交换，导致功能性分流增加，从而用有部分肺区虽有血液 肺泡及毛细血管大量丧失，弥散面积减少，进而导致换气功能障碍 气与血流列失调。同时， 白鸿瞧见周野吾居然站起来在提问。 一下子就猜出来他是在帮自己缓解尴尬的氛围。 讲课时候的互动会让演讲变得更加生动！ 白鸿的内科基础底子非常之好，这一点在去风湿免疫科会诊的时候，周野吾就注意到了，所以他也才敢通过提问这样的方式来帮白鸿…… 一被问到教科书里的知识，白鸿整个人的气质也瞬间变得不太一样了。 她琢磨一会讲道：“慢性阻塞性肺病的病理生理过程包括三方面，通气功能障碍、换气功能障碍和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大量肺泡周围的毛细血管受肺 和呼吸衰竭。” “copd的特征性病理生理变化就是持续气流受限导致的通气功能障碍，而随着病情发展，肺组织弹性减退，残气量残气量占肺总量比例增加。肺气肿加重导致大 第55章 急诊的急会诊 傍晚，急急忙忙打完卡后，周野吾、许鹿和周羚又回到了呼吸科。 许鹿早就点好了饭，不过这一次他们进餐的地点换成了护士长办公室！ 没错……趁着下班前交病例的时候，许鹿直接在阿长离开门后就占领了护士长办公室！ 在这吃饭，可比在医生办公室里吃饭舒服多了！ 而且没有病人会来打扰！ 不过最关键的其实，还是因为这里离护士台最近，如果有什么按铃换盐水的事情，方便护士们知道。 毕竟运行整个病房的最重要的枢纽其实还是勤劳可爱的护士姐姐们！按照惯例，值班医生要请当夜值班的护士们也一起吃饭。 所以一时间，除了周野吾、周羚和许鹿，还有三个小护士也坐在了阿长的办公室里。 周野吾被挤在最中间，一群女孩子包围着他，这场面着实让他有些尴尬…… 要是陈有旺看见了，估计又要说重色轻友了！ 为了这顿饭，他可是把和陈有旺相约的王者峡谷都给推了！ “周医生是吧？”有护士看着周野吾有些不自在的样子，于是开始寒暄起来。 讲话让人最容易亲近了。 周野吾点点头，看向说话的护士，那是一个大概20多出头的女孩子，看起来也像没工作多久的样子。 “之前就是你夜班抢救的病人吧。”护士笑着把一块红烧肉夹到了周野吾的饭盒里。 周野吾受宠若惊道：“谢谢……我自己来吧。” 看着护士给周野吾夹肉，许鹿似乎有些不开心了，说道：“这是交感感染啊，现在疫情期间，我们还是不要这么做了。” 护士们也是愣了一下。 女人们的心思最容易懂，刚刚夹肉给周野吾的护士，嘴角也是划过一抹抹淡淡的苦笑。 看起来自己被针对了？ 她摇摇头，很机智地又夹了一块红烧肉给许鹿，“吃你的吧，我的大医生，你还怕我们感染你不成？” 只是简单的一个举动，瞬间就化解了微妙的氛围。 许鹿也不是小肚鸡肠的人，刚刚讲话的时候，就已经意识到自己有些失礼了！ 现在人家都给台阶下了……她当然要给脸！ 不然得罪了护士们，以后病房里就有她好受的了！ 许鹿夹起红烧肉大块地吃着，夸道：“好吃……嘿嘿，我收回我说的话。” …… 渐渐地随着吃完饭，护士们都离开了阿长的办公室。 房间内只留了三人。 “话说吃完饭了，我能撤了吗？”周野吾打了个饱嗝道。 周羚收拾好了碗筷和垃圾，已经坐在那开始玩手机。 许鹿似乎一点都没吃饱，还在席卷最后的剩菜剩饭。 她一听见周野吾说要离开，放下了筷子直接嚷嚷道：“走什么走呢，今天我和羚羚还要在这加班，你就不懂得怜香惜玉？” “这……”周野吾沉思了一会。 似乎话里有话？ 他可怜巴巴地看向周羚。 周羚点点头道：“今天病房里病人临时出院的多，加上还有会诊，所有我们两个下午病例都还没理完上交呢。” 周野吾想起阿长不是一直在催病例吗？ 今天不是要截止了…… 他睁大着眼睛看向许鹿，觉得有些不可思议。 难道今天护士长赵小丽下班前没让两人把病例给交了？ “不用想了，我们这病例交上去了，科室奖金不得扣光！所以阿长死皮赖脸磨着病案室的人让他们明天再交。”许鹿挑了挑眉说道。 “原来如此……你们居然都坑到阿长头上了。”周野吾嘴角噙着笑容。 他有些无可奈何，低声笑了一句。 论给人添麻烦的本数，许鹿真可谓是前无古人啊，呼吸科科老老少少都被她坑过。 “所以鹿姐姐你打的是什么算盘？” 周野吾想到许鹿请吃饭，还让自己“怜香惜玉”。 这tm的是摆明了让自己留下来帮忙干活的意思？ 许鹿瞟了一眼周野吾，“怎么？不懂？” 周野吾一口陈年老痰要从嘴里喷射出来了！ 懂你个鸡儿！ 又让我留下来写病历！ 你大爷的！ 周野吾捏了捏的手指，指尖冰凉，他真的不想再干活了…… 许鹿看向周野吾，“爱卿可有意议？” 就这样周野吾又被强行留在科室里帮许鹿整理病例。 这一幕被周羚看在眼里，也是啼笑皆非。 看着两人在整理病例时斗嘴的模样，她笑着笑着，忽然就沉默了下来。 周羚扯了扯嘴角，脸色变得淡漠清冷起来。 …… “急会诊，许鹿。”护士台传来一声吆喝。 许鹿正翘着二郎腿，抖着椅子，整理病例，一听见这声急会诊，吓得差点没从椅子上摔下来。 “搞什么呢？这个时候给我来个急会诊……什么科室啊！”许鹿也大声回应道。 说完，她清了清嗓子。 她要是说话小声，护士台那边就会听不见。 所以，医生讲话大声，这也算是被工作环境逼迫的！ 护士台那边再传来声音：“急诊留观室，43床。” 许鹿揉了揉太阳穴喊道：“什么情况啊。” 这急诊也不直接打值班医生电话……非要打到护士台去！ 一时间，两人就像隔山喊话一般，在科室的墙里墙外，这样扯着嗓子交流着。 “不清楚，说是有个胸痛的病人。”护士喊道。 许鹿心想这胸痛难道不是找心内比较合适吗？ 这急诊怎么老是叫会诊，也不说说清楚。 许鹿叹了口气，打量了一下一旁正在整理病例的周野吾。 “周医生……” 她想起了什么。 然后又屁颠屁颠地端一杯热水递在了周野吾面前。 “请喝茶。”许鹿谄媚地说道。 周野吾有些害怕地结果茶杯，“无事不登三宝殿……鹿姐姐你绕过我你。” 他的手还在不住地颤抖着。 许鹿墨眸中划过一丝明亮，她瞳孔慢慢聚焦，最终将目光落在周野吾面前的病历本上。 她一把夺过了他整理好的病例。 “你这病例也整理的差不多了，要不帮我跑一趟？”许鹿看着手里的病例，慵懒地笑着。 这是你值班啊，大姐！ 周野吾话到嘴边又噎了回去。 想起许鹿要是再生气，明天在家又要做苦力了。 但是去急诊会诊，这不是人干的活啊…… 第56章 会诊处理意见 （啊啊啊啊，今天医院还是好忙，回到家已经10点，为了全勤，这章还是老规矩重复章节，我30分后替换！） 周野吾没有说话。 没有说话那就是认怂了啊！ 许鹿二话不说就把周野吾赶起身来，“快快，急诊病人还在等你呢，留观室43床，慢走不送啊。” 就这样周野吾被刚刚整理完病例，又被赶出会诊。 真他娘悲催啊！ “造孽哦。”周野吾站在通往楼下急诊的电梯，开始唉声叹气。 今天自己为什么要留下来加班呢！ 就应该刚一点……直接拒绝回家啊。 …… 周野吾来到急诊留观室。 却发现这边居然没有医生…… 本来就有些小脾气了，现在来这会诊，居然还没有人过来讲下病情，就更加恼火了。 “狗日的，人呢，都去抢救了吗？”周野吾小声嘀咕了句。 这时候一个值班护士见状急匆匆跑了过来。 “是呼吸科的会诊医生吗？”值班护士手里似乎是病历夹。 周野吾盯着病历夹问道：“43床？胸痛？我是呼吸科来会诊的。” 值班护士点点头，将病例夹递到了周野吾手中。 她苦笑着低头，很抱歉地说道：“刚刚院前有抢救，管床医生过去了，这边交代给我了。” 听到院前抢救，周野吾的心一下子也就软了。 院前抢救那可是刻不容缓的事情啊，作为急诊这边距离120最近的医生，是有责任去参与抢救的！ “好吧，没事，我看下病例先就好了。” 梁女士拿了药，吃了一次，当天晚上咳嗽没有丝毫缓解，反而胸痛更剧烈了，每咳嗽一次就感觉左侧胸膛被刀割一样，痛得不得了。家里人说，估计是咳嗽太厉害了，伤了肺腑，等止咳药生效就会好一些了。 周野吾没有说话。 没有说话那就是认怂了啊！ 许鹿二话不说就把周野吾赶起身来，“快快，急诊病人还在等你呢，留观室43床，慢走不送啊。” 就这样周野吾被刚刚整理完病例，又被赶出会诊。 真他娘悲催啊！ “造孽哦。”周野吾站在通往楼下急诊的电梯，开始唉声叹气。 今天自己为什么要留下来加班呢！ 就应该刚一点……直接拒绝回家啊。 …… 周野吾来到急诊留观室。 却发现这边居然没有医生…… 本来就有些小脾气了，现在来这会诊，居然还没有人过来讲下病情，就更加恼火了。 “狗日的，人呢，都去抢救了吗？”周野吾小声嘀咕了句。 这时候一个值班护士见状急匆匆跑了过来。 “是呼吸科的会诊医生吗？”值班护士手里似乎是病历夹。 周野吾盯着病历夹问道：“43床？胸痛？我是呼吸科来会诊的。” 值班护士点点头，将病例夹递到了周野吾手中。 她苦笑着低头，很抱歉地说道：“刚刚院前有抢救，管床医生过去了，这边交代给我了。” 听到院前抢救，周野吾的心一下子也就软了。 院前抢救那可是刻不容缓的事情啊，作为急诊这边距离120最近的医生，是有责任去参与抢救的！ “好吧，没事，我看下病例先就好了。” 梁女士拿了药，吃了一次，当天晚上咳嗽没有丝毫缓解，反而胸痛更剧烈了，每咳嗽一次就感觉左侧胸膛被刀割一样，痛得不得了。家里人说，估计是咳嗽太厉害了，伤了肺腑，等止咳药生效就会好一些了。 所以没再去找医生。 但接近凌晨时，梁女士感觉更加不对劲了。因为上楼梯时明显感到气不够用了，气短。 她害怕了。 该不会这个药吃过敏了吧，这个头孢克洛她可从来没有吃过啊。再加上刚刚百度了一些，有些人吃头孢类药物也是会过敏的，还有些人因此而丧命。 越想越害怕。 不光害怕，还感到胸闷，逐渐加重。梁女士从厕所出来时，家里人也觉得不妥了，因为看到她的嘴唇都有些发绀了。起初还以为是不是痛经（梁女士这几天刚好经期），上次梁女士痛经就差点晕过去了。 不是痛经，是胸口不舒服。梁女士皱着眉头说，不行，我得去医院看了。万一是药物过敏就糟糕了。梁女士把自己担心的情况说了出来，也吓到了家里人。急急忙忙开车送到了距离家里几公里远的县医院。 周野吾没有说话。 没有说话那就是认怂了啊！ 许鹿二话不说就把周野吾赶起身来，“快快，急诊病人还在等你呢，留观室43床，慢走不送啊。” 就这样周野吾被刚刚整理完病例，又被赶出会诊。 真他娘悲催啊！ “造孽哦。”周野吾站在通往楼下急诊的电梯，开始唉声叹气。 今天自己为什么要留下来加班呢！ 就应该刚一点……直接拒绝回家啊。 …… 周野吾来到急诊留观室。 却发现这边居然没有医生…… 本来就有些小脾气了，现在来这会诊，居然还没有人过来讲下病情，就更加恼火了。 “狗日的，人呢，都去抢救了吗？”周野吾小声嘀咕了句。 这时候一个值班护士见状急匆匆跑了过来。 “是呼吸科的会诊医生吗？”值班护士手里似乎是病历夹。 周野吾盯着病历夹问道：“43床？胸痛？我是呼吸科来会诊的。” 值班护士点点头，将病例夹递到了周野吾手中。 她苦笑着低头，很抱歉地说道：“刚刚院前有抢救，管床医生过去了，这边交代给我了。” 听到院前抢救，周野吾的心一下子也就软了。 院前抢救那可是刻不容缓的事情啊，作为急诊这边距离120最近的医生，是有责任去参与抢救的！ “好吧，没事，我看下病例先就好了。” 梁女士拿了药，吃了一次，当天晚上咳嗽没有丝毫缓解，反而胸痛更剧烈了，每咳嗽一次就感觉左侧胸膛被刀割一样，痛得不得了。家里人说，估计是咳嗽太厉害了，伤了肺腑，等止咳药生效就会好一些了。 所以没再去找医生。 觉左侧胸膛被刀割一样，痛得不得了。家里人说，估计是咳嗽太厉害了，伤了肺腑，等止咳药生效就会好一些了。 所以没再去找医生。 第57章 左肺没有呼吸音 “医生，你说会不会是这个头孢克洛有问题，我吃了后反而感觉更严重了，胸闷心慌，而且头有些微微痛。”李玉春捂着脑袋说道。 头孢？ 抗生素？ 头痛？ 周野吾忽然想起了双硫仑反应！ “头孢配酒，说走就走！”周野吾心中念叨着这句笑话。 难不成李玉春的胸痛头晕和双硫仑反应有关系？ 他看向李玉春，微微眨了眨眼睛道：“你喝酒了吗？” 李玉春先是迷茫了一会，然后连忙摆手道：“没喝酒，我不喝酒。” 一边说，她一边剧烈地咳嗽起来。 看到咳嗽的病人，因为现在又是疫情期间，周野吾下意识地拉了拉自己的口罩，确保口罩严实地捂住了口鼻。 之所以要问梁女士有没有喝酒，那是因为他考虑会不会有双硫仑反应。 在急诊其实经常会遇见这的人，吃头孢类抗生素，然后又同时喝了酒，那就会出现头痛、胸闷、心慌等症状，类似酒精戒断症状一样。 周野吾轻声嘀咕着：“那看起来不是双硫仑反应了。” 他掐了掐自己的手指，这总觉得这病人的胸痛和这抗生素有些关联，但是又毫无证据。 李玉春听清了周野吾口中含糊不清的话，她也有些微微震惊地看向他：“周医生，什么是双硫仑反应？” 周野吾胸口有胸牌，所以李玉春瞄见后，就知道他姓周！ 双硫仑反应和双硫仑样反应，差是差一个字，所以也能看出两个反应的相关。 周野吾一边思索着面前患者的病情，一边解释道：“首先什么叫双硫仑样反应呢？其实双硫仑是一种戒酒药，凡是吃了双硫仑的人再去喝酒，不管平日里酒量多好，吃药后也会一碰到酒就难受，从而起到戒酒的目的，所以叫做双硫仑反应。” “至于多了一个样字的双硫仑样反应，是现在有些药物，主要是头孢类抗生素，吃了它们后再喝酒，就跟吃了双硫仑后喝酒类似，出现胸闷、心慌、头痛难忍等表现……” 李玉春听得也是一知半解，微微点了点头。 周野吾第一反应就是李玉春会不会有双硫仑样反应，所以问她有没有喝酒了。 但李玉春从来不喝酒！ 所以这个可能性几乎为零。 然而想起还有另外一种情况，周野吾继续问道：“你有没有吃过含有酒精的其他药物，比如藿香正气水啊等等，有些药物里面都含有酒精成分的。” 李玉春也是被问的厌烦起来。 加上周野吾又是个年轻的医生。 她仗着胸痛，于是不耐烦地回应了句：“别问了，说了没有就是没有。” 说着，她还把药盒子都洒在了周野吾面前，以证实自己所言非虚。 “你别激动。”周野吾见李玉春的口唇似乎有些发绀。 这是缺氧了啊？ 气的缺氧了？ 还是什么情况？ 周野吾不敢多想，立刻扶着李玉春就躺在了病床上。 然后按了床铃立即让护士领她进抢救室，吸氧。 在狭小的吸氧室内，空气清冷，灯光明亮无比。 李玉春吸上了氧气，顿时觉得轻松一些了，但还是觉得有憋气，一种说不明白的胸痛一直出现在胸口。 她看向周野吾，求助地说道：“周医生，我胸痛，能不能给我弄些止痛药啊！” 止痛…… 那岂不是会掩盖病情…… “等等，再观察。”周野吾没有说话，拿起了听诊器。 她熟练地给李玉春进行了心肺听诊。 “以前真的没吃过头孢类药物么，有没有什么药物过敏的？”周野吾还是不放心啊，重复地问了一遍问过的问题。 这他娘的真不是过敏吗？ 虽然说也不像过敏，过敏的话首先会有皮疹的，会有皮肤瘙痒，但也不一定，有的过敏不典型。 主要是结合李玉春的症状加重，确实有点过敏的味道儿！ 而且最重要的是有些人过敏如果没有及时发现，一旦加重，随时可能出现呼吸急促、喉头水肿甚至马上休克的，必须时刻警惕。 周野吾一边结合线索去思考，一边认真地进行李玉春的听诊。 但随着听诊器移向左侧的胸部！ 周野吾的脸色瞬间变得极其难看起来。 我艹！ 左侧胸部几乎没有呼吸音！ 能报危机了啊！这很可能是气胸啊！ 周野吾又小心翼翼地打量了下李玉春，她看起来似乎状态还不是很差。 所以为了再次确认，他又快速听了梁女士左右两侧肺部。 好在患者生命体征还算稳定！ 完了后收起听诊器，周野吾沉着脸说道：“必须先做个胸片检查，排除气胸可能，你现在左侧呼吸音几乎听不到了，很可能就是气胸，我马上给你联系急诊胸片。” 说罢，周野吾立刻立刻就准备去开检查。 但是他刚要走，却发现李玉春的手已经拉住了他的衣角，让他根本动不了。 “气胸？” “什么叫气胸？” 李玉春有些懵逼，瞪着眼睛望着周野吾。 这…… 就李玉春这力气！说是气胸，周野吾都快有些些不相信了。 “pneumothorax，也就是气胸！”周野吾借机秀了一口英文。 不管病情多紧急，作为医生都不能紧张！ 什么讲个笑话的显得太不正经和专业！ 但是讲个英文，装个逼什么的却是再适合缓解气氛不过了！ 周野吾继续讲解道：“临床上，气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，多因肺部疾病或外力影响使肺组织和脏层胸膜破裂，或靠近肺表面的细微气肿泡破裂，肺和支气管内空气逸入胸膜腔。” “因胸壁或肺部创伤引起者称为创伤性气胸，因疾病致肺组织自行破裂引起者称“自发性气胸”，如因治疗或诊断所需人为地将空气注入胸膜腔称“人工气胸”。” “气胸又可分为闭合性气胸、开放性气胸及张力性气胸，自发性气胸多见于男性青壮年或患有慢支、肺气肿、肺结核者，属于呼吸科急症之一，严重者可危及生命，及时处理可治愈。” …… 周野吾轻轻地将李玉春的手给扯下来，松开自己的白大褂，一边认真地解释着。 李玉春还是听得懵懵懂懂。 唉。 问么狂问，听么听不懂。 这也是医患之间的一种典型现象。 第58章 签署病危通知 周野吾注意到李玉春嘴唇的的发绀似乎正在加重。 他将吸氧面罩牢牢套在她脸上后，直接把氧流量调到最大。 发了疯似的氧气一下子从氧气源头决堤而出，宛若喷泉射出岩石一般，滋滋作响。 “得吸点氧，如果等下明确是气胸，可能需要做穿刺抽气放气的。”周野吾讲道。 值班护士忙完病房里的事情，看到周野吾这边有状况，连忙又赶了过来。 “护士姐姐，你来得正好，这个42床李玉春气胸可能性很大，我已经给他接了吸氧，你马上心电监护吧。”周野吾指挥道。 值班护士一听这胸痛病人是气胸，知道事态的严重，也是立刻轻声“嗯”了一句就立刻下去准备。 “你现在躺床上，不要乱动，也不要紧张，来了医院了，问题不大的。”周野吾平静道。 他无意地看了眼吸氧室外。 发现一个瘦弱地男人正在门外候着。 “是你老公？”周野吾面向李玉春道。 李云春由于戴了吸氧面罩，所以说不出话，她使劲地点了点头。 “好了，我知道了，我去和他谈谈吧。” 既然都气胸了…… 那和家属的谈话肯定必不可少了！ 毕竟这直接能报病危了！ 相当的危险，如果处理不好，随时都能送上天。 周野吾走出吸氧室，领着李玉春的丈夫向外走进了留观室的病房里。 整个病房里都是病人，但是却安静无比，这就是医院里常见的氛围。 得了病，谁愿意还逼逼不停呢，多半都是躺在床上玩玩手机或者思考人生了。 “我是呼吸科的会诊医生，你老婆啊，现在看起来很可能是气胸，什么是气胸呢，简单地说就是一侧肺脏破裂了，病人左侧肺部呼吸音很低，肺脏无法膨胀起来，也就无法吸入更多的氧气，所以患者会缺氧，出现胸闷、气促、心慌甚至头痛等不舒服。”周野吾严肃地说道。 同时他示意李玉春的家属跟着自己走。 两人走到一台电脑前坐下。 周野吾打开电子病历就开始打印一份病危通知书。 “危险么？”丈夫看到那病危两个字都要吓破了胆，颤抖着喉咙问。 别说，这打印机位置摆的不错！ 就在电脑旁，伸手就能拿到……这也太符合急诊忙碌的氛围了。 周野吾从打印机里拿下打印好的病危通知书，递给了她的丈夫。 “当然危险，这是很紧急的情况了，你们如果再晚来几分钟，说不定会更差，严重的可能心跳直接停了都有可能的。”周野吾把声音压低了说，但语气是很凝重的。 他指了指病危通知书上患者家属签字的地方，“你签个字吧，等下如果上抢救什么，我们就直接上手了。” 病危通知书一个是告诉患者家属，病人情况危急！ 还有个作用就是相当于“治疗检查同意书”，在患者生命垂危的时候，能直接让医生根据病情去选择合适的检查和治疗！ 这也是保护医生的一份文书，毕竟有些病人心眼太多了，抢救完了会埋怨说自己明明没要求上xx药物的……签了字，这样医生就能大胆抢救了，也不怕闹医患。 李玉春丈夫快速地签完字。 他眼神有些混沌和迷茫，说白了就是紧张和害怕。 “那怎么办？”他直接手足无措了，“说还以为是吃错了药呢，今天她咳得很厉害。” 周野吾拿回病危通知书，说道：“患者咳嗽剧烈就是因为气胸，肺脏破了会有剧烈咳嗽的，当然，剧烈的咳嗽也可能导致肺脏破裂，但这个谁先谁后已经不是最关键的了，现在最关键的是先确定是不是气胸，然后做胸腔闭式引流，把胸腔内气体放出来，让肺脏重新膨胀，才可能缓解缺氧，否则会有性命危险。” 周野吾说得斩钉截铁，每一个字都说得很清晰，确保面前这个廋肉的男人能充分理解。 “该怎么抢救，医生你们决定吧，我都同意。”李玉春的丈夫也是很配合。 但一提到抢救，他眼神有些飘忽，六神无主。 也不能怪他慌张，本来好端端的一个人，这么年轻，就是有些咳嗽，没想到现在医生告病重了，还说可能会有生命危险，说不害怕那是假的。 周野吾心里叹了口气。 他早就实习的时候就见惯了这种残忍的场面。 但是见到李玉春的丈夫，还是止不住的同情了起来。 签了病重通知书后，医生掉头进了抢救室。此时李玉春的心电监护已经都接上了，心率120次分，血压14880mmhg，呼吸29次分，血氧饱和度92%。 我靠，这个血氧饱和度仅有92%啊。急诊科医生暗自叫苦。要知道正常人的血氧饱和度会有99%-100%的，意味着血液里面几乎所有的红细胞都装满了氧气。而现在患者的血氧饱和度掉到了92%，说明还有很多红细胞没有携带氧气，很可能就是因为患者吸入的氧气不够，那就是因为气胸啊！ 92%本来也不算太差，问题是患者现在已经吸着氧气了啊，而且还给了最高流量的氧气了。可见患者缺氧是很厉害了。 速度太快了！ 刚好这时候影像科医生急匆匆推着x光机子来了。 三两下就拍摄了床旁胸片。 急诊科医生认为李玉春病情重，缺氧厉害，不好搬动，所以直接喊床边胸片了。这是对的，万一你推着患者去影像科做检查，路上出了问题怎么办？还是把机子推到床边坐更安全。 结果马上出来了。 急诊科医生闭着眼睛都知道这就是一个气胸的病人了。 梁女士的左侧肺脏几乎是黑乎乎一片了，没有看到任何肺组织纹理了。这就是气胸了啊！ 左侧气胸！ 胸片看到的跟急诊科医生听诊器听到的是符合的，医生听到李玉春左侧呼吸音是几乎没有的，而现在胸片也看到左侧没有肺纹理，肺脏被压缩了，那就100%是气胸了。 梁女士现在仅仅靠着右侧一个肺在苦苦支撑着，所以为什么会有缺氧，为什么会有胸闷、心慌，就是因为这个气胸。 第59章 气胸的穿刺术 李玉春经过吸氧后，状态相对稳定。 她听见自己是气胸以后，摘下氧气面罩，扯了扯嘴角有些生气地说道：“这诊所的医生水平也太差了，居然还把我当感冒治，耽误了我病情，等我好了，我非饶不了他不可！” 周野吾脸色平静，没有说任何的话。 “快戴上氧气面罩，你不能摘，血氧等下就掉了。”他看见李玉春卸下口罩，吓得连忙喝止！ 真是皇上不急，太监急！ 都气胸了，嘴角发绀了，还敢不吸氧！ 李玉春也是很识相，立刻戴上了口罩。 现在她对周野吾充满了信任，他可是把自己从鬼门关拉回来的人啊！ 周野吾看着床旁那些李玉春从诊所带来的药，每个医生都不想说诋毁同行的话，但这种情况实在让人有些愤愤不平。 毕竟万一患者在家里就死掉了，估计那诊所都要被人亲戚砸了！ 他回想起来自己差点要吧李玉春当成双硫仑样反应和过敏处理，觉得自己也好险！ 好在认真听诊了一波！不然自己的医旅也就交代在这了！ 诊断气胸其实并不困难，多数情况下只要拿起听诊器听一听双肺就能确定，李玉春很可能第二次去诊所时已经有气胸了，但诊所医生却没有拿起他的听诊器，或者拿起了听诊器没听出来？ 周野吾细思极恐，诊所这种东西真是参差不齐…… “必须立即做胸腔闭式引流！”周野吾直接对李玉春说道。 这一次他可不是为了征求她的同意而说的，只是告诉她，接下来马上要开始胸穿了！ 李玉春听见要做操作，眼神闪烁，推开吸氧面罩想要说什么，但是周野吾一个冰冷的眼神，她又继续听话的戴上了吸氧面罩。 “你就不要紧张了，你放心，穿不死你的好吧，就是一个小操作，和打针一样。” 周野吾撂下话后，就想出去找穿刺需要的东西。 现在这种情况，就是左侧胸腔的气体放出来，解除肺脏压迫，恢复肺组织供氧，才可能缓解病情。 周野吾走到护士台，看了眼值班护士，然后又环顾了一圈道：“我靠，你们急诊的值班医生还不回来呢。” 值班护士：“没办法啊，还在抢救呢……” 这尼玛抢救了这么久吗？ 那留观去病房岂不是直接沦陷……要是出点什么事情，gg啊。 出于好奇，周野吾摇了摇头：“你们急诊医生，这什么情况啊，外面抢救了这么久。” 值班护士叹了口气，外面抢救的电话还是她接的，“学生食物中毒，送了一堆在急诊前面，实在忙不过来啊，不然也不会发急会诊叫你们啦。” 解释完后，她她还双掌合十俏皮地说道：“帮帮忙呗，大医生。” 周野吾看着面容憔悴的值班护士，心头也是软了。 急诊也真不是人呆的地方。 真是破天荒的忙！ “我可不是什么大医生，我就一个小喽啰。”周野吾半开玩笑地说道。 值班护士也是笑着盯着面貌清秀的周野吾，目光片刻不移。 这样貌，无论多大的护士姐姐都会忍不住看一眼！ 简直帅掉渣啊。 医院科室之间本该要互相帮助，抢救病人才是医护工作最重要的事情！ 周野吾心想自己也只能忍痛把这胸穿做了。 还好这操作还算熟悉，不是什么大操作！ “那我穿呗，都来会诊了，就穿掉算了，你们穿刺包在哪呢？”周野吾无奈地说道。 值班护士指了指治疗室，“都在里面，我去帮你找。” 周野吾轻声“嗯”了一句，“那我去把这胸穿同意书签了。” 两个人分工行动。 很快，周野吾就打印好了胸穿知情书。 签字完毕，护士姐姐也把胸穿需要的东西用治疗车推到了42床李玉春的面前。 周野吾再次观察了下李玉春的情况。 好在她年轻，虽然左肺几乎没有了，但是血压、心率、血氧饱和度等还能勉强维持。 所以还有机会等来做这个胸腔闭式引流！ 要是一个老人，那还真扛不住。 “把吸氧面罩摘了吧，吸氧的话会影响摆体位。”周野吾让李玉春暂时停止了吸氧。 李玉春见终于能说话了，连忙道：“原来我咳嗽那么厉害都是因为左侧肺脏破了啊，胸痛也是气胸引起的了？” 周野吾检查了下治疗车上的东西，护士准备的非常齐全，完全没有落下。 真专业！ 果然急诊护士强悍呀！ 周野吾让李云春摆好体位后，让护士解开她衣服，一边常规先用碘伏棉球进行消毒，一边回答道：“是的，是气胸引起的你咳嗽，好在你来急诊来的早，不然随时出意外。” 这话可不是为了恐吓病人，而是气胸真的可能非常凶险！ 气胸也有很多种类型，像李玉春这种的，应该是属于自发性气胸，可能是剧烈咳嗽把肺脏咳破了，也可能是肺脏自己破的，才导致的咳嗽。 起初气胸不严重时，没有明显缺氧，后来破口越来越大，肺脏压缩越厉害，整个人就更难受了，随时可能导致休克！ 周野吾戴上无菌手套，常规铺巾。 这铺巾啊，就是建立一个无菌区域，然后让所有的操作都在上面就行！ 也就是临床上常说的无菌操作！ 像胸腔穿刺术这种对于无菌非常严格，所以必须戴无菌手套，仿佛细菌感染！ 周野吾仔细的去摸李玉春身上的体表标志，结合刚刚影像科的定位，他直接锁定了锁骨中线与第二肋骨交叉处为穿刺点！ 气胸穿刺术的穿刺点与胸腔积液的穿刺点也是不一样！ 一般积液的穿刺都是肩胛下角七八肋！ 每个体位，比如侧卧位，仰卧位，坐位，穿刺的地方也不尽相同！ 周野吾快速利多卡因局部麻醉，然后快速地将胸穿针置入李玉春的胸膜壁层。 迅速接了水封瓶，很快能看到气泡源源不断从管子上冒出来！ “有气泡！”李玉春看到了管子里的气泡，松了口气。 一旁的护士也是安慰道：“放心吧，周医生是呼吸科的，做这种都小菜一碟了。” 她胸腔里面的气体，正通过胸口这条导管直接排出到水封瓶上，缓解了压迫后，肺脏估计就会慢慢膨胀起来了。 第60章 完美收官胸穿 李玉春原本脸色的难看也是肉眼可见的速度变得轻松了。 胸痛和头痛都在缓解！ “大功告成。”周野吾一边放气，一边也是长长的松了口气。 他娘的，做个气胸穿刺术，他后背都要湿透了。 其实这还是他第一次做气胸的穿刺术！ 虽然积液的做过不少，但是气胸的还是头一次…… 也是鬼使神差硬着头皮就上了！ 看着李玉春的血氧饱和度逐渐上升，人的状况不断变好！ 他终于在口罩下露出了得意的笑容！ 自己也差点入坑了，先入为主以为患者是吃了抗生素后喝酒导致的双硫仑反应，如果不是多想一步，或者是迟疑一些，可能就酿成大祸了。 “心率，89次分！” “血氧饱和度100%！” 值班护士开心的说道：“多亏了你啊，周医生，回来让今天值班医生感谢下你。” 患者总算逃过了鬼门关。 …… 周野吾收拾好胸穿物品，摆手不要脸地道：“不用谢，患者好，才是真的好。” 这他娘的真是能装…… 神不知鬼不觉又在急诊露了一手，顺带装个逼，哈哈哈。 他心中窃喜。 周野吾拿出会诊单，一边写一边转向李云春嘱咐道：“你这最好要收入呼吸内科进一步治疗，可能需要几天时间，甚至需要更长时间来恢复。” 既然来都来了……那还不如给许鹿收个病人，也算帮呼吸科创收了！ 李玉春回想自己来急诊的时候胸痛的要死，能死里逃生已经感激不尽了，住院当然没问题，他很感激周野吾。 “谢谢你，周医生，你刚才真的救了我一命，那一针进去，我不觉得痛，而且慢慢就觉得气顺了。”她张口说道。 除了病人自己，没有其他人能够清晰感受到从缺氧到不缺氧的这个过程，缺氧是非常难受的，人也会变得焦虑。 而一旦解除缺氧，人就会变得轻松。一旦变得轻松，就会开始聊天，就像现在这样。 李玉春不需要带吸氧面罩，又要开始话痨起来了。 周野吾拉开病床的床帘，这时候李玉春的丈夫也进来了。 “好端端的为什么我老婆的肺会破呢？”她的丈夫扶着床上的李玉春，百思不得其解地说道。 前面见她丈夫还紧张的要死，现在可算不紧张了…… 也就当医生，能天天看见这种情绪的变化。 人类世界啊，有时候变化的就是那么快。 周野吾笑了笑说道：“这不奇怪，有些人天生的肺就可能比较脆弱，或者有肺大泡，或者有其他问题，在剧烈咳嗽时就可能导致肺破裂气胸，这个是很难预防的……” “还有些人是长期吸烟的，有老慢支肺气肿，也很容易自己就气胸了……另外，住院后还要完善胸部ct检查，看看有没有别的问题。” 其实周野吾还在想会不会有肺癌或者其他问题，但这个已经不属于他的工作了，那是许鹿的任务，毕竟她才是真正的今夜呼吸科值班医生！ “坑货许鹿！”周野吾忍不住吐槽道。 病人的肺破了，但肯定不会是好端端的，肯定是有原因的，只不过今晚看来不能知道了。 对于普通人来说，如何发现自己有气胸呢？比方说，如果突然出现胸闷、气促、胸痛，尤其是深呼吸时有胸痛，特别是伴随有咳嗽的，就一定要警惕气胸。 如果还有呼吸困难、大汗淋漓、口唇发绀等等，那就更加考虑气胸了。 赶紧去医院，拍个胸片就一清二楚了。轻微的气胸，可以自行吸收无需穿刺抽气。 严重的气胸必须要胸腔闭式引流。在家吃药是不可能吃好的，必须要做这个小手术，所以尽快赶到医院才是明智之举。 当然，即便你有上述所有情况时，也不会仅仅考虑你有气胸，因为心肌梗死、肺栓塞等等疾病也可能有上述表现，到时候心电图、胸部ct，甚至是增强ct都可能需要做。而最先需要做的就是一个简单的胸片。 知道这点，或许可以保命。 至于诊所医生，要不要回去找他麻烦，周野吾觉得就只能看李玉春自己了！ 只能祝那个诊所的医生好运了…… 也真是的，既然看不太出来，就转诊呗，非要当上呼吸道感染给处理了…… 自作孽不可活啊。 医生这个行当啊，是不好当的。我们必须谨慎谨慎再谨慎，如履薄冰，战战兢兢，尽可能不犯大错误，否则，可能就是一条人命。 …… 当然，即便你有上述所有情况时，也不会仅仅考虑你有气胸，因为心肌梗死、肺栓塞等等疾病也可能有上述表现，到时候心电图、胸部ct，甚至是增强ct都可能需要做。而最先需要做的就是一个简单的胸片。 知道这点，或许可以保命。 至于诊所医生，要不要回去找他麻烦，周野吾觉得就只能看李玉春自己了！ 只能祝那个诊所的医生好运了…… 也真是的，既然看不太出来，就转诊呗，非要当上呼吸道感染给处理了…… 自作孽不可活啊。 医生这个行当啊，是不好当的。我们必须谨慎谨慎再谨慎，如履薄冰，战战兢兢，尽可能不犯大错误，否则，可能就是一条人命。 ……当然，即便你有上述所有情况时，也不会仅仅考虑你有气胸，因为心肌梗死、肺栓塞等等疾病也可能有上述表现，到时候心电图、胸部ct，甚至是增强ct都可能需要做。而最先需要做的就是一个简单的胸片。 知道这点，或许可以保命。 至于诊所医生，要不要回去找他麻烦，周野吾觉得就只能看李玉春自己了！ 只能祝那个诊所的医生好运了…… 也真是的，既然看不太出来，就转诊呗，非要当上呼吸道感染给处理了…… 自作孽不可活啊。 医生这个行当啊，是不好当的。我们必须谨慎谨慎再谨慎，如履薄冰，战战兢兢，尽可能不犯大错误，否则，可能就是一条人命。 …… 至于诊所医生，要不要回去找他麻烦，周野吾觉得就只能看李玉春自己了！ 只能祝那个诊所的医生好运了…… 第61章 陈主任回来了 周野吾在呼吸科办公室里苦命的理完最后一份许鹿的病例，他看了眼科室里的时钟。 “时间真不早了，这都九点了，我要撤了。”周野吾委屈巴巴地说道。 不知不觉他又被许鹿奴役了四个小时…… 这免费的劳动力也太廉价了吧，被许鹿呼来喝去的，完全没有尊严…… 周野吾心里暗自嘀咕道：“苦命人啊！” 打工人，打工魂，打工人永不服输！ 许鹿眼皮跳了跳，睫毛微垂，她看向有些疲惫的周野吾。 这病例整理的还真快。 不知道为何，许鹿还是不想放周野吾走。 长夜漫漫啊…… 许鹿灵机一动，她拍了拍周羚的大腿，然后目光在周野吾的脸颊上扫动。 “吃外卖？” …… 周羚先是惊讶了一会，但随即又变得平静。 这都什么点了，吃个鬼外卖！ 想起吃了外卖回去估计都要10点了，周野吾连忙摆手拒绝道：“改日再约，今天不行了，要回去了，太晚了，明早我还得上班呢。” 许鹿原本笑容的脸上骤然变得乌云密布。 她抿了抿嘴唇，笑颜不再。 周野吾意识到一股低气压正从许鹿身上散发而出。 这果然tm的是一言不合就生气啊！ “鹿姐姐，我吃完都10点多了，回去真的不方便。”周野吾僵硬地笑着。 许鹿冷哼一声道：“你回去那么早干什么？难不成你还有女朋友？”、 此时，周羚脸色有一丝微妙的变化。 周野吾拍了拍脑门道：“我这像有女朋友的人吗……” 许鹿再次冷哼了一声：“那你还回去干嘛？我和羚羚两个大美女，还请不动你吃饭吗？你好好想清楚。” 周野吾一时语塞。 他哪敢得罪许鹿…… 不然明天可有他好受的。 “这……”周野吾叹气道。 “这什么这，婆婆妈妈的，你坐下。”许鹿丝毫没有让周野吾决定的意思。 她直接把周野吾按在了椅子上，然后就开始点外卖。 周羚见状，笑道：“要不让小吾回去吧，他今天也忙了一天，怪累的。” 听见周羚在为自己讲话，周野吾重燃了一丝回家的希望。 可是许鹿似乎仍然不为所动。 她嘴角淡淡笑着：“他回家了，丢我们两个妙龄少女在这呼吸科病房，多危险啊，吃个夜宵再走不迟……” 周野吾怔住了，呆呆地看着这一幕。 这……王八蛋！ 我真是上辈子欠了你吗？ 我不吃个夜宵，你就危险了…… 难不成我没来规培前，你吃个夜宵还要叫个保镖不成！ 周野吾这无奈地捏了捏自己的小手指。 看来今天想要回家打一盘美滋滋的王者荣耀，这个梦想是已经破灭了啊。 …… 半小时后，外卖小哥送着热腾腾的烧烤推门而入。 月黑风高。 周野吾还被许鹿按在椅子上，动惮不得。 她就一直看着周野吾，生怕这个美少年一不留神就溜走了。 看到这一幕…… 外卖小哥放下外卖，立刻就跑走了。 许鹿刚想喊一声“谢谢”，发现回过头周野吾已经开吃了！ “你这不也是饿着吗？看来我这夜宵没白叫啊。” “恶鬼吗？吃饭能不能文明点？” 许鹿先是嘲笑了一下周野吾的吃相，然后也不管仪态的直接抢过了周野吾手中就的炸串串。 周野吾一边吃，一边骂道：“我这都帮你加班了半天了，吃你点东西怎么了？要不要那么没人性。” 人性？ 许鹿嘴角划过一丝坏笑。 他这句话刚刚讲完……许鹿就又夺过了周野吾手中的另一串烧烤！ “幼稚。”周野吾眼神淡漠。 这样的师姐简直就是幼儿园毕业的嘛。 整天欺负自己不算，现在连夜宵都不让好好吃了。 周羚一下子就仿佛被忽视了。 她微微尴尬地看着两人，脸上没有笑容。 周野吾无意的一瞥，似乎注意到这一幕，他缓解尴尬地说道：“羚，你也吃，可别被鹿姐姐一人吃光了。” 周羚轻声“嗯”了一句，脸色这才稍微好看些。 无论谁，都不喜欢被忽视。 沉默有时候只是不知道该说些什么而已。 “话说明天陈主任应该要回来了吧。”周野吾低声说道。 一想到陈日源要回来，他的脸上也多了一丝明朗。 陈主任要是回来，那上班可就轻松许多了！以后在遇到乱七八糟的病人没有头绪的时候，就只能直接让陈日源帮着分析了。 许鹿听到陈日源要回来，脸上也是明显变得兴奋起来。 “主任回来，我们这呼吸科总算有人坐镇了啊。”她忽然想到了屠苟。 屠苟这种主治简直是“事不关己，高高挂起”，平日里也不帮其他组分析下疑难病例…… 陈日源一走，许鹿和周羚也算是受害者了，遇到复杂的病人，都只能自己慢慢搞！ “陈主任回来了，小吾是不是要去武汉了？”周羚想起周野吾去武汉的事情已经拖了快一个礼拜。 如果陈日源回来，在上级院领导的威压下，估计武汉之行很快就要开始了！ 周野吾：“我这去武汉的事情都还没和爸妈说……生死未卜啊，怂的都没有胆子了。” 不过这也是，毕竟去武汉也是危险中的危险。 说难听点，现在情况还不明了，都不知道那边围城后疫情的发展和控制都如何了，真的有可能一去就九死一生…… 许鹿忽然变得有些沮丧。 她再怎么爱压榨周野吾的劳动力，再怎么爱欺负他，但她心里想到武汉那鬼地方的恐怖，她渐渐有些不舍起来。 “呸呸呸，乌鸦嘴，你周大医生肯定能安全回来的。”许鹿娇声道。 而周羚也是凝眉道：“放轻松，虽然新冠现在没有特效药，但是我相信这不会是一场不能战胜的战役。” 是啊，这怎么能成为一场不可战胜的战役！ 曾经非典时代，那时候不也是闹得浩浩荡荡，最后还是被钟南山院士带领的团队压了下来！ 现在钟老再次出山，加上祖国的强大，怎么可能让疫情轻易的击败武汉人民呢！ 武汉本地尚且众志成城，周野吾作为一个支援者若是都打退堂鼓，那岂不是让武汉灾区里的居民们更加担惊受怕了！ “一切都会过去的。”周野吾漫不经心地吃着烧烤。 仿佛这就是一件很简单的事情。 他毫无畏惧。 第62章 欢迎主任回来 （0点30分后更新，这一章是重复章节，先不用看了。） 吃完夜宵后。 周野吾也是终于被许鹿放走了。 而周羚则是留在病房里继续陪着许鹿，因为她今天不想开车，于是干脆就在值班室和许鹿凑合着一起睡算了。 闲聊一会，当走出天丰人民医院的的时候，夜色真的已经很黑了。 周野吾看着黑漆漆的夜色，竟然都生出了一丝恐惧。 他从来就不是一个胆子大的人，特别是新冠出了之后，整座城都枯竭了一样，失去原有的生命力，大家基本都是在家闭门不出。 所以这种鬼一样的时刻，搭配上这种鬼一样的氛围，实在是让周野吾心生恐惧。 “难不成这世界上还有鬼不成？”周野吾鼓励自己道。 来往的路灯也是坏了一半。 灯光破碎。 仿佛就回到了乡野之地，靠三分月光照亮柏油路的状况。 好在周野吾只是近视，而不是夜盲，不然行走在这么暗的环境下，他就必死无疑了…… 因为这条路的两边是挖掘了还没修好的水沟啊。 掉进去，tm还爬的出来不？ 周野吾摇摇脑袋，借着路灯的光芒赶紧回家。 他在这附近独自租了一间小房子，也算是一个安身之处了。 回到家躺在床上，周野吾看着天花板，“总算回来了，被鹿姐姐这折腾的，整个人都快不行了。” 他又想起自己这一天过得是什么猪狗不如的日子。 全程都在忙碌中度过了。 不过今天的饭好像都是许鹿请的？ 他想起了什么，掏出手机给许鹿发了句“多谢一日三餐”。 而他刚刚发出，手机那头的许鹿几乎是秒回道：“以后还请多多关照。” 这？ 多多关照？ 我看你是想多多劳役吧。 周野吾径直将手机丢到了枕头上，闭上眼，陷入沉思。 …… 第二日，天早早亮起。 周野吾就这样开了一整夜的灯，醒来的时候还发现自己竟然连衣服都没脱，就穿着衣服开着灯睡了一个晚上。 这他娘的也是个天才啊。 周野吾醒来后 吃完夜宵后。 周野吾也是终于被许鹿放走了。 而周羚则是留在病房里继续陪着许鹿，因为她今天不想开车，于是干脆就在值班室和许鹿凑合着一起睡算了。 闲聊一会，当走出天丰人民医院的的时候，夜色真的已经很黑了。 周野吾看着黑漆漆的夜色，竟然都生出了一丝恐惧。 他从来就不是一个胆子大的人，特别是新冠出了之后，整座城都枯竭了一样，失去原有的生命力，大家基本都是在家闭门不出。 所以这种鬼一样的时刻，搭配上这种鬼一样的氛围，实在是让周野吾心生恐惧。 “难不成这世界上还有鬼不成？”周野吾鼓励自己道。 来往的路灯也是坏了一半。 灯光破碎。 仿佛就回到了乡野之地，靠三分月光照亮柏油路的状况。 好在周野吾只是近视，而不是夜盲，不然行走在这么暗的环境下，他就必死无疑了…… 因为这条路的两边是挖掘了还没修好的水沟啊。 掉进去，tm还爬的出来不？ 周野吾摇摇脑袋，借着路灯的光芒赶紧回家。 他在这附近独自租了一间小房子，也算是一个安身之处了。 回到家躺在床上，周野吾看着天花板，“总算回来了，被鹿姐姐这折腾的，整个人都快不行了。” 他又想起自己这一天过得是什么猪狗不如的日子。 全程都在忙碌中度过了。 不过今天的饭好像都是许鹿请的？ 他想起了什么，掏出手机给许鹿发了句“多谢一日三餐”。 而他刚刚发出，手机那头的许鹿几乎是秒回道：“以后还请多多关照。” 这？ 多多关照？ 我看你是想多多劳役吧。 周野吾径直将手机丢到了枕头上，闭上眼，陷入沉思。 …… 第二日，天早早亮起。 周野吾就这样开了一整夜的灯，醒来的时候还发现自己竟然连衣服都没脱，就穿着衣服开着灯睡了一个晚上。 这他娘的也是个天才啊。 周野吾醒来后 吃完夜宵后。 周野吾也是终于被许鹿放走了。 而周羚则是留在病房里继续陪着许鹿，因为她今天不想开车，于是干脆就在值班室和许鹿凑合着一起睡算了。 闲聊一会，当走出天丰人民医院的的时候，夜色真的已经很黑了。 周野吾看着黑漆漆的夜色，竟然都生出了一丝恐惧。 他从来就不是一个胆子大的人，特别是新冠出了之后，整座城都枯竭了一样，失去原有的生命力，大家基本都是在家闭门不出。 所以这种鬼一样的时刻，搭配上这种鬼一样的氛围，实在是让周野吾心生恐惧。 “难不成这世界上还有鬼不成？”周野吾鼓励自己道。 来往的路灯也是坏了一半。 灯光破碎。 仿佛就回到了乡野之地，靠三分月光照亮柏油路的状况。 好在周野吾只是近视，而不是夜盲，不然行走在这么暗的环境下，他就必死无疑了…… 因为这条路的两边是挖掘了还没修好的水沟啊。 掉进去，tm还爬的出来不？ 周野吾摇摇脑袋，借着路灯的光芒赶紧回家。 他在这附近独自租了一间小房子，也算是一个安身之处了。 回到家躺在床上，周野吾看着天花板，“总算回来了，被鹿姐姐这折腾的，整个人都快不行了。” 他又想起自己这一天过得是什么猪狗不如的日子。 全程都在忙碌中度过了。 不过今天的饭好像都是许鹿请的？ 他想起了什么，掏出手机给许鹿发了句“多谢一日三餐”。 而他刚刚发出，手机那头的许鹿几乎是秒回道：“以后还请多多关照。” 这？ 多多关照？ 我看你是想多多劳役吧。 周野吾径直将手机丢到了枕头上，闭上眼，陷入沉思。 …… 第二日，天早早亮起。 周野吾就这样开了一整夜的灯，醒来的时候还发现自己竟然连衣服都没脱，就穿着衣服开着灯睡了一个晚上。 这他娘的也是个天才啊。 周野吾醒来后 第二日，天早早亮起。 周野吾就这样开了一整夜的灯，醒来的时候还发现自己竟然连衣服都没脱，就穿着衣服开着灯睡了一个晚上。 这他娘的也是个天才啊。 周野吾醒来后 第63章 查房搞起来先 呼吸科的办公室里陆陆续续来了很多人。 当昨夜值班的许鹿和周羚最后从门外慢慢走进来的时候，刚刚想和周野吾打招呼。 迎面就撞见了陈日源。 “主任？你可算回来了……”许鹿睁大了眼睛，仿佛眼前的一切都不真实一般。 陈日源：“别大眼瞪小眼了，赶紧的站好，要交班了。” 差点忘记了马上交班……许鹿翻了个白眼，与周羚就依次站在了陈日源的身旁。 护士们见到久违的陈日源的出现，大家眸子里明显多了份明亮。 说白了，科室里能说话的人终于有了，没有陈日源和科主任在，科室里很多事情就都决定不了，比如科室器材的申请，再比如关于科室门诊新的排班。 陈日源虽然不是行政上的科主任，但是院领导早就默认了陈日源在呼吸科的生杀大权！ 按照现在大家的八卦，如果陈日源从武汉回来，这可能是下一个要上任的副院长了。 由于这几日收住的病人较少，然后加上病情都没有什么特别的病情波动，所以护士交班的是出乎预料的快。 许鹿打了哈切，慢悠悠地一句“没有补充”，直接结束了交班。 交班一结束，陈日源就走向周野吾。 “我去一趟院长办公室，和许院长商量下去武汉的事情，早上辛苦你一个人查房了。”陈日源低声说道。 果然距离武汉已经越来越近了。 周野吾送别陈日源，站在办公室里，心跳一阵莫名的加速。 武汉支援之行迫在眉睫了，他既是欣喜和期待，又有紧张和恐惧。 许鹿偷听到两人的对话，瞬间秒懂周野吾此时的精神紧绷状态。 她迈着小步伐，白大褂下大白腿细长又好看。 “查房了，周大医生，我们会在天丰做你的后援团的，你就放开身心的去就是了，就当是进修。”许鹿墨眸清亮澄澈，如星辰般璀璨耀眼。 她这声关心，真是羡煞了一旁的实习生杨过。 陈日源今天回来了，而杨过也终于摆脱了科教科安排给他们医科大学的学习任务，可以正常回到呼吸科上班。 周野吾清清冷冷地看向许鹿，忽然觉得有股暖流涌动在胸口。 这种被师姐关心的感觉真是太妙了！ 前秒他还一脸高冷，下一秒就擦着鼻涕，不要脸地道：“鹿姐姐，既然我都要走了，你把饭卡个上缴了吧，最近有些揭不开锅了。” 许鹿轻蹙眉头，心想这不对啊。 难道这几日不是一直她用着饭卡养着周野吾？ 他咋就穷的揭不开锅了。 周野吾也学着许鹿翻白眼的样子说道：“这不是刚刚规培，科教科饭卡钱还没打呢，我一共就充了10块钱，不够用了都。” “10块钱？你也真好意思充。”许鹿慵懒地笑着，一边笑一边就把饭卡递给了周野吾。 周野吾也是看准许鹿今天夜班下，没人和他共进午餐了，所以赶紧先要了饭卡再说。 “10块钱还是科教科做卡的时候，他们自己存的呢。”周野吾接过饭卡，赶紧小心翼翼地藏进自己的口袋里。 许鹿看见周野吾这小动作，忍不住嘲笑道：“你这手速，难不成还怕我又把饭卡抢回来不成？” “这话说的，我这不是也赶着查房嘛。”周野吾拍了拍杨过的肩膀，然后直接就溜出去呼吸科办公室了。 看着周野吾和杨过要去查房了，许鹿也赶紧去打印床号，早查完，早下班。 尽头她可是夜下，只要查完房开完医嘱就能回家好好再睡个美容觉了。 昨晚半夜三更一个病人好像癫痫发作一样，差点给她整吐了。 好在后来病人自行缓解，没有什么精神症状。 “说起来我这是忘记在交班的时候提到这回事情了吗？那是几床来着……”许鹿忽然有些犯傻了。 果然晚睡傻一天啊。 她只隐约记得是一个三人间的房间里，有个大叔精神病犯了？ …… 周野吾和杨过从门口推了一辆小推车就准备去查房。 这小推车上有移动电脑，可以一边查房一边开医嘱。 这个还是昨天呼吸科的群里，护士长提醒大家的，这些电脑是几个月前从总务处申请的查房电脑，结果拖了这么就才订购下来。 “这办事效率，啧啧啧。”周野吾不禁推着车又想起了总务处。 果然行政的都是吃白饭的多，创收还是要靠临床医生。 杨过和周野吾并肩走着，他忽然喊道：“小吾哥，听说你是专科大学毕业啊？” 被这么问到，周野吾脸上不觉生气了一丝火辣辣的尴尬。 这专科大学的帽子，确实让人在学历普遍高的医疗体系里有些抬不起头啊。 好在，在呼吸科呆的这小半个月里，周野吾早就证明了他超高的业务水平，所以如今面对自己的卑微学历，也不再像之前那么特别在意了。 他慵懒地说道：“是的，说起来，我年纪和你也差不多，别叫哥了。” 杨过是个直率的人，从来不存在什么花花肠子。 他这么问，自然也是真的好奇，不是什么嘲讽意味。 周野吾可是感受过那些以前实习的时候，本科院校毕业的那种满口“我是xx品牌大学毕业”的丑恶嘴脸。 杨过：“不敢，小吾哥，你可比我认识的那些学长和学姐厉害太多了，而且你才规一，去他娘的学历什么的，我今天也是嘴贱问这个，就是纯粹好奇……” “因为你实在是太优秀了，我有些不敢相信你不是本科毕业的，说你是研究生毕业我都信的。” 周野吾嘴角噙着笑意，“过奖了，我们还是查房早点搞起来吧，主任不在，今天还是我们自己搞啊。” 杨过疯狂的点头。 其实跟着周野吾，他也能学到东西。 所以在呼吸科查房，比他被科教科安排去听什么乱七八糟的教授讲课，要舒服多了。 而且自在！ 周野吾推着查房电脑车，开了电子病历，熟悉地先去大致浏览下病人的床号。 “今天有出院的，我们等下每人办一个出院录。”周野吾指着电脑道。 杨过怔住了，“我这刚来第一天，就有活了啊。” …… 第64章 是精神病人吗 （重复章节，无需订阅，医院真的太忙，每天都是10点写，有些赶，0点40分后替换重复章节） 呼吸科的办公室里陆陆续续来了很多人。 当昨夜值班的许鹿和周羚最后从门外慢慢走进来的时候，刚刚想和周野吾打招呼。 迎面就撞见了陈日源。 “主任？你可算回来了……”许鹿睁大了眼睛，仿佛眼前的一切都不真实一般。 陈日源：“别大眼瞪小眼了，赶紧的站好，要交班了。” 差点忘记了马上交班……许鹿翻了个白眼，与周羚就依次站在了陈日源的身旁。 护士们见到久违的陈日源的出现，大家眸子里明显多了份明亮。 说白了，科室里能说话的人终于有了，没有陈日源和科主任在，科室里很多事情就都决定不了，比如科室器材的申请，再比如关于科室门诊新的排班。 陈日源虽然不是行政上的科主任，但是院领导早就默认了陈日源在呼吸科的生杀大权！ 按照现在大家的八卦，如果陈日源从武汉回来，这可能是下一个要上任的副院长了。 由于这几日收住的病人较少，然后加上病情都没有什么特别的病情波动，所以护士交班的是出乎预料的快。 许鹿打了哈切，慢悠悠地一句“没有补充”，直接结束了交班。 交班一结束，陈日源就走向周野吾。 “我去一趟院长办公室，和许院长商量下去武汉的事情，早上辛苦你一个人查房了。”陈日源低声说道。 果然距离武汉已经越来越近了。 周野吾送别陈日源，站在办公室里，心跳一阵莫名的加速。 武汉支援之行迫在眉睫了，他既是欣喜和期待，又有紧张和恐惧。 许鹿偷听到两人的对话，瞬间秒懂周野吾此时的精神紧绷状态。 她迈着小步伐，白大褂下大白腿细长又好看。 “查房了，周大医生，我们会在天丰做你的后援团的，你就放开身心的去就是了，就当是进修。”许鹿墨眸清亮澄澈，如星辰般璀璨耀眼。 她这声关心，真是羡煞了一旁的实习生杨过。 陈日源今天回来了，而杨过也终于摆脱了科教科安排给他们医科大学的学习任务，可以正常回到呼吸科上班。 周野吾清清冷冷地看向许鹿，忽然觉得有股暖流涌动在胸口。 这种被师姐关心的感觉真是太妙了！ 前秒他还一脸高冷，下一秒就擦着鼻涕，不要脸地道：“鹿姐姐，既然我都要走了，你把饭卡个上缴了吧，最近有些揭不开锅了。” 许鹿轻蹙眉头，心想这不对啊。 难道这几日不是一直她用着饭卡养着周野吾？ 他咋就穷的揭不开锅了。 周野吾也学着许鹿翻白眼的样子说道：“这不是刚刚规培，科教科饭卡钱还没打呢，我一共就充了10块钱，不够用了都。” “10块钱？你也真好意思充。”许鹿慵懒地笑着，一边笑一边就把饭卡递给了周野吾。 周野吾也是看准许鹿今天夜班下，没人和他共进午餐了，所以赶紧先要了饭卡再说。 “10块钱还是科教科做卡的时候，他们自己存的呢。”周野吾接过饭卡，赶紧小心翼翼地藏进自己的口袋里。 许鹿看见周野吾这小动作，忍不住嘲笑道：“你这手速，难不成还怕我又把饭卡抢回来不成？” “这话说的，我这不是也赶着查房嘛。”周野吾拍了拍杨过的肩膀，然后直接就溜出去呼吸科办公室了。 看着周野吾和杨过要去查房了，许鹿也赶紧去打印床号，早查完，早下班。 尽头她可是夜下，只要查完房开完医嘱就能回家好好再睡个美容觉了。 昨晚半夜三更一个病人好像癫痫发作一样，差点给她整吐了。 好在后来病人自行缓解，没有什么精神症状。 “说起来我这是忘记在交班的时候提到这回事情了吗？那是几床来着……”许鹿忽然有些犯傻了。 果然晚睡傻一天啊。 她只隐约记得是一个三人间的房间里，有个大叔精神病犯了？ …… 周野吾和杨过从门口推了一辆小推车就准备去查房。 这小推车上有移动电脑，可以一边查房一边开医嘱。 这个还是昨天呼吸科的群里，护士长提醒大家的，这些电脑是几个月前从总务处申请的查房电脑，结果拖了这么就才订购下来。 “这办事效率，啧啧啧。”周野吾不禁推着车又想起了总务处。 果然行政的都是吃白饭的多，创收还是要靠临床医生。 杨过和周野吾并肩走着，他忽然喊道：“小吾哥，听说你是专科大学毕业啊？” 被这么问到，周野吾脸上不觉生气了一丝火辣辣的尴尬。 这专科大学的帽子，确实让人在学历普遍高的医疗体系里有些抬不起头啊。 好在，在呼吸科呆的这小半个月里，周野吾早就证明了他超高的业务水平，所以如今面对自己的卑微学历，也不再像之前那么特别在意了。 他慵懒地说道：“是的，说起来，我年纪和你也差不多，别叫哥了。” 杨过是个直率的人，从来不存在什么花花肠子。 他这么问，自然也是真的好奇，不是什么嘲讽意味。 周野吾可是感受过那些以前实习的时候，本科院校毕业的那种满口“我是xx品牌大学毕业”的丑恶嘴脸。 杨过：“不敢，小吾哥，你可比我认识的那些学长和学姐厉害太多了，而且你才规一，去他娘的学历什么的，我今天也是嘴贱问这个，就是纯粹好奇……” “因为你实在是太优秀了，我有些不敢相信你不是本科毕业的，说你是研究生毕业我都信的。” 周野吾嘴角噙着笑意，“过奖了，我们还是查房早点搞起来吧，主任不在，今天还是我们自己搞啊。” 杨过疯狂的点头。 其实跟着周野吾，他也能学到东西。 所以在呼吸科查房，比他被科教科安排去听什么乱七八糟的教授讲课，要舒服多了。 而且自在！ 周野吾推着查房电脑车，开了电子病历，熟悉地先去大致浏览下病人的床号。 “今天有出院的，我们等下每人办一个出院录。”周野吾指着电脑道。 第65章 被害妄想症吗 杨过聚精会神地看着电脑屏幕。 他脑子里回想着周野吾的话。 精神病史，有长期服药史，会想到什么？…… 一般来说，像这种考虑的方向应该还是精神疾病？ 精分？癔症？ 杨过想的有些费神，毫无头绪。 这时候，病房里忽然传来一声恐怖的爆炸声！ “我擦，什么东西炸了？”周野吾抖擞一番，吓得扶着查房电脑车就往后撤了一小段距离。 这他妈的什么鬼东西？ 高压锅爆炸？ 还是热水瓶爆炸了？ 周野吾回过神来发愣地看着杨过，而杨过吓得更加是丢了魂，肩膀一上一下的，张目结舌地看向爆炸的声源处。 “是22床病人打翻了热水瓶，热水都溅到身上了。”一个护士急急忙忙地冲向病房长廊的深处。 周野吾和杨过面面相觑。 “22是我们的？”杨过有些紧张地问道。 周野吾的神情也变得紧张起来，“好像……是的。” “而且……” 周野吾总觉得22床有些熟悉。 似曾相识的感觉。 要不是刚刚那一身爆炸吓得他脑子都有些短路了，不灵光！ 他也不至于竟然想不起自己组的病人的状况。 “这他娘不会给我整脑震荡了吧。”周野吾揉着发疼的后脑勺，一种眩晕感油然而生。 脑震荡可是能造成段时间的失忆的，对脑震荡发生前和发生时的一小段时间的记忆力模糊。 “啥玩意，小吾哥你逗比吗？这么远的爆炸都把你震得脑震荡了……你当降龙十八掌呢？”杨过嘴角弯起，大笑着。 周野吾面无表情，他细思极恐，自己难道是被吓傻的？ 我艹……这也太丢人了！ 他下意识地夹紧自己的大腿，因为研究表明人在高度恐惧的状态下可能分泌液体…… 也就是尿裤子…… “呼呼呼，还好没有尿出来。”周野吾检查完毕，松了口气。 杨过目光变得迟钝，看着周野吾，就像看着一个患者一般。 “别说，小吾哥，你这还真有可能是不典型的空气波动型脑震荡！”杨过一本正经地讲道。 周野吾神色淡漠，心想什么时候有“空气波动型脑震荡”这个名词解释了？ 还真的是胡说八道，章口就来，误人子弟…… 他长长地叹了口气。 杨过忽然瞪大了眼睛道：“你不会连我是谁都忘记了吧……你看我。” 周野吾挤了挤眉：“脑震荡是不会造成远期的记忆力损害，我怎么可能忘记你……而去如果通过检查没有造成大脑或颅骨的损伤，通常在一段时间后，丧失的记忆力可以得到一小部分的恢复。” “嗯，专业知识还在，看来还没全傻。”杨过嬉皮笑脸。 周野吾抖了抖肩膀，想通过这种简单的运动，活动下四肢。 他扫视了一眼杨过的表情，忽然就懒懒散散地笑了。 “这小子就不盼我点好的。”周野吾心里嘀咕。 脑震荡造成的短期失忆并不需要进行特殊的治疗，根本就不必过于担忧，头晕的状况持续的时间并不会很长，而且失忆的范围也是比较小的，不会对以后的记忆产生影响，多休息，保证充足的睡眠，避免过多的下地活动不就好了…… 不对！ 我这又不是脑震荡！ 周野吾一拍脑门，赶紧停止自己的胡思乱想。 …… “周医生你还站着呢，你们组22床被开水瓶烫伤了，一直胡言乱语的，你快先去看看啊！” 一个护士急匆匆跑向周野吾，指着远处病房嚷道。 “好的，我这就去！”周野吾二话不说松开查房电脑车的车把手就跟着往前走去。 杨过紧随其后。 周野吾小跑到22床前时，看到那个刚刚问自己能不能开镇静剂的中年男人的时候，一下豁然开朗。 我擦……难怪说感觉怪怪的！ 这他娘的被“炸”的就是要开镇静剂的吕部！ 不会真的有精神系统的毛病吧？ 周野吾仔细打量着面前这个瘦弱的老人。 吕部看见周野吾后，似乎有些认不出他了。 明明天天查房都会遇见，但是吕部的眼里那种混沌和空洞，显然就是认不出周野吾了。 中年男人，也就是吕部的儿子看见周野吾来了，指着自己的父亲道：“周医生你看，我这父亲不开镇静剂真的不行了，刚刚我在烧开水，他居然一把就把开水瓶砸到地上！” 满地狼藉，一地的玻璃碎片，床单也是湿漉漉的。 周野吾轻声“嗯”了一句，然后走向吕部。 周围的病人家属已经帮忙将吕部控制住在了床上。 每当此情此景，周野吾知道自己……又该开始查体了…… 这有点恐怖啊，不会查一半站起来干我吧？ 周野吾一边检查吕部的瞳孔和身上被烫伤的皮肤，一边慌了起来。 这要是被一个精神病人打了？应该算是工伤吧？ 应该有报销吧…… 周野吾越想越慌，查体的速度也变得快起来，心肺听诊都没有太大问题，两侧瞳孔也是正大等圆，无明显异常。 “你知道我是谁吗？这里是哪里？”周野吾准备开始对吕部的意识状态进行分析。 然而吕部却变得明显抗拒起来，直接挣脱了边上帮忙的病人们家属的手臂，大喊道：“你们要害我，喊****过来！” 我靠…… 果然尼玛神经病！ 周野吾吓得往后撤了一步。 病房外聚集了越来越多看热闹的人，大家纷纷侧目，都不知道到底发生了什么事情。 中年男子见到人多，脸色显得有些惨白了，不好意思地低下头自语道：“明明之前都是好好的……明明之前都是好好的。” “这不是典型的被害妄想吗？”一旁的杨过扯住周野吾的衣角，然后插嘴道。 周野吾沉默了，他的眼睛一时间似乎也变得和吕部那般迷茫和混沌。 真的是被害妄想症吗？ 这真的也太难去鉴别诊断了吧…… 被害妄想症是妄想症中最常见的一种，它是精神疾病的一个重要症状。 而且主要是指患者往往处于恐惧状态而胡乱推理和判断，思维发生障碍，坚信自己受到迫害或伤害，病人往往会变得极度谨慎和处处防备，还时常将相关的人纳入自己妄想的世界中。 可是当从吕部的一句话就能诊断吗？ 第66章 烫伤用破伤风 周野吾实习一年也没见过被害妄想症的病人。 对于这种病人的诊治，甚至诊断都毫无临床经验。 “这真是世纪难题……”周野吾这时候都想直接偷懒叫个精神科的会诊就算了。 可是毕竟是头一次遇见精神系统疾病的病人，他对此又特别好奇。 非常想试着去接触，毕竟这样的临床经验非常难得！ 按照内科书讲，被害妄想症的患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷、遭人暗算、财产被劫、被人强奸等，甚至且往往有自杀企图，有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。 吕部的儿子听见杨过说自己父亲是被害妄想症，他也附和的点头，“父亲确实是天天害怕自己被人谋害，就连我有时候给他倒杯水，他都能把我给生生推开。” 周野吾盯着吕部的儿子，狐疑道：“被害妄想是妄想症中最常见的一种，常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关，你父亲是发病是什么时候开始？最近的生活状态怎么样？” 中年男人眼神里满是失落，甚至有些自责：“对不起，医生，我也是长年在外做生意，很少陪伴父亲，所以很多情况我也不了解，我真知道的是阿爹一直有吃镇静药的习惯。” “安眠药？”周野吾目光闪烁。 中年男人点点头，“是的，吃了快好几年了。” 周野吾没有理会他的话，仍然陷在关于吕部发病其他病因可能性的思考。 杨过注意到周野吾眉骨不觉得紧张皱，“小吾哥，你有其他想法吗？” 周野吾：“我觉得事情的真相可能并没有那么简单思……因为我从来没有看过什么病例里有年过年逾八旬的老人罹患精神分裂症，更加没有见过突然发生的单纯的精神分裂。” 杨过听后，原本怀疑吕部是被害妄想症的想法也变得不坚定起来。 难道在老人突发“被害妄想”的背后，还隐藏着其它秘密吗？ 周野吾来不及思考这个，现在最重要的是先把烫伤的皮肤给处理了。 他在查体的时候，一旁的护士已经帮忙用冰水冷敷在吕部红肿的裸露皮肤上，但是效果似乎还不是很明显。 “等等……冰水？”周野吾有些发愣地看着护士用冰水去敷吕部烫伤的皮肤。 他本想出口阻止护士继续冰敷，因为这样很有可能造成冻伤！ 特别是老年人的肌肤更加的脆弱，这样的处理实在是有些鲁莽。 但是周野吾看了眼周围，患者家属都在，如果自己开口阻止，护士姐姐会不会下不来台，而且闹出医患就不好了…… 怎么就不能先问问自己，再操作呢？ 添乱呢。 周野吾心中有一丝抱怨。 不过毕竟自己言微人轻，面前这是主管护师，论职称也是主治级别了，所以可能就根本不屑先问过自己这种小医生！ 周野吾看着没有办法，但是这个吕部的伤口看起来似乎真的有些冻伤了！ 这可不行！ “护士姐姐，你去忙吧，我来帮你。”周野吾无奈出此下策，只能自己上手了。 主管护师还没意识到自己的操作问题，单纯以为周野吾是为了讨好自己来帮忙，还真的就撒手站在一边去了。 “杨过，你还是先去叫个神经科的急会诊来看看吧。”周野吾一边指挥杨过，一边跑进病房里的厕所打来一盘温水。 他用毛巾浸泡了20度左右的温水，小心翼翼地擦拭着吕部的皮肤。 这一次吕部似乎明显平静下来了。 看起来吕部刚刚的狂躁也和被护士失误用冰水去降温导致冻伤有所关系。 真他娘的瞎处理啊…… 周野吾看着伤口，目光变得严肃起来，他大声说道：“准备下，给病人打破伤风。” 一旁的护士听到周野吾说要打破伤风，愣了一下，她有些嘲讽地说道：“你确定要打破伤风？你知道破伤风疫苗是干什么的？” 主管护师话里的意思大概就是指周野吾不行！让陈日源回来再处理！ 周野吾一听这话，顿时有些火冒三丈！ 老子为了防止医患关系紧张，都没有直说你处理烫伤错误导致病人冻伤，现在居然还一副这种嘴脸？ 真尼玛……恶心。 “这是谁啊，用冰水给病人冷敷了，这都冻伤了？”许鹿及时赶到，她似乎听见了周野吾和主管护师的对话，直接出口帮忙周野吾说道。 一听许鹿的话，主管护师似乎也顿时有些慌了。 毕竟是主管护师，经过许鹿这么一提醒，她也是立刻就意识到自己处理失误！ 完全愣在原地，不敢说话了。 整个房间的眼睛都齐刷刷地看向主管护师。 吕部的儿子，也一下子没有了儒雅的风度，瞪着主管护师破口大骂道：“我就让你等周医生来了，问过他再处理，你非要说自己行，现在拿冰水冻伤了我的父亲，我告诉你，我一会就去投诉你！” “我现在怀疑我父亲状态更差了，也和你冻伤他有关系！” …… 场面一下子就变得针锋相对起来。 主管护师也是挨骂不敢吱声。 “先别嚷嚷了，22床病人本来就精神不稳定，你们要吵出去吵！”周野吾大喝道。 这一下，房间就变得安静起来了。 中年男人也是慢慢走到了周野吾身边，帮忙处理父亲的伤势。 周野吾细心温水处理后，吕部的状态还真的变得稳定不少。 “去准备破伤风疫苗。”周野吾再说话时，主管护师点完头也借机赶紧走了病房。 护师走后，许鹿随即帮周野吾打来第二盆温水准备再进行第二次处理。 “谢谢。”周野吾看着救星许鹿的出现，忽然有些感动。 虽然平时老欺负自己，但是关键时刻还是靠谱的，会站在自己这一边！ 周野吾擦拭的时候继续向吕部的儿子慢慢解释道：“烫伤在临床上比较多见，要根据烫伤的程度，然后决定是否打破伤风，出现深2度烫伤以及3度烫伤，像你父亲这样受伤的深度相对较深，这种情况一般建议打破伤风，首选破伤风抗毒素。” 吕部儿子听完后径直头道：“都听你的，周医生。” …… 第67章 如何处理后续 经过刚刚这一幕，吕部的儿子已经十分信任周野吾。 毕竟医患的信任感都是在诊疗里不断加深嘛！ 就周野吾刚刚那准确无误的对烫伤的处理，都超出一个主管护师了，如何不服？ 在医院里，年龄从来不是诊断医术高明否的条件，只有实实在在病人身上的舒服才能体现一个医术的水平！ “在进行破伤风抗毒素针注射之前，需要常规做皮试实验，如果阴性，才可以继续注射。”周野吾眼角凝结了一层冷霜。 这他娘的还要皮试，真的麻烦，可怜了这老头子啊。 周野吾摇了摇头，都要有些怜惜22床病人了。 杨过去开完急会诊，又跑回到周野吾身边，“小吾哥，会诊完事了，你这边烫伤处理完了你？” 周野吾打量着吕部的表情，老人平静如水，看起来烫伤的疼痛还是足矣忍受。 “我这边就等破伤风疫苗了，其他的药暂时先不用，打完以后再上抗生素软膏。”他慢慢地说道。 反正他都是按照烧伤的指南去处理，肯定是没有问题的！ 杨过这实习也没多久，还是首次遇见烫伤病人，他一边看着周野吾处理，一边偷偷拿手机拍下了吕部身上那些红肿的皮肤。 这是大学里老师经常会对刚刚下临床的学生的要求，看见皮肤病和外伤病人，多拍照，多分析！ “小吾哥，你说平常我们这烫伤，岂不是要毁容？这水温……啧啧啧，看着都恐怖死了。”杨过看着恐怖的照片，唏嘘道。 如果单单是烫伤倒是还好，关键是吕部这胡言乱语真的是被害妄想症吗？ 后续的处理才让周野吾有些头疼！ “若是浅二度的伤口，通常会在两个礼拜之内愈合，未感染通常不会留下疤痕，接下来我们轮流每两天给22床换药，用再抗生素的软膏就可以了。”周野吾谈到换药的时候，脸色忽然有些变了。 这不对啊…… 下礼拜他要和陈日源去武汉了！ 那接下来的换药应该是杨过独立完成了。 周野吾还没开口，杨过就盯着他脸道：“下礼拜你和陈主任走了，我可怎么办？我总不能像你一样独立查房了吧，我可没这本事！” 实习生独立查房…… 这简直是恐怖如斯啊。 杨过脸色瞬间变得难看，就仿佛站在悬崖边，再走一步就万丈深渊一般。 周野吾意味不明地笑了笑：“你放心，下礼拜许鹿应该会接手陈主任的病人，不过我觉得独立查房不可怕，你跟着许鹿才会知道啥叫绝望……” 他话音刚落，忽然觉得有些不妙！ 转头一看。 “鹿姐姐……” 我日他大爷的，居然忘记了这一茬！ 周野吾竟然忘记许鹿刚刚进来，还没出病房呢！ 许鹿表情诡异，似笑非笑地道：“你这饭卡是不想要了吧？居然背后说我坏话？” 周野吾唯唯诺诺地道：“错了，我错了，马上写检讨。” 不过，这哪是背后说坏话？ 难道不是当着面说？ 许鹿看了一眼杨过，温柔地笑着，走出了病房。 她心想自己真的对这个周师弟有那么恐怖？不觉间，轻声叹了口气。 …… “小吾哥，那我这接下来对病人的处理有啥要注意的吗？”杨过毕竟是实习生，所以当着病人的面直接问道了。 实习嘛，本来就有很多不会的，所以没什么太在乎的！ “接下来就观察伤口的变化，酌情用烫伤药膏，因为它穿透性比较强，因此建议用在比较深的伤口。” “然后在这段为期两、三个礼拜的恢复期，注意不要让伤口沾到水，如果患处是在脚部，在就医后一周，建议病人将脚抬高，减少走路，这样比较不会痛，若伤口疼痛可用一些止痛药，或者是略微冰敷，在伤口处降低温度，使疼痛的程度减轻。” 周野吾将处理烫伤的经验毫不保留地分享给杨过。 “你们要害我！”吕部忽然又扯着嗓子叫了起来。 虽然门外看热闹的人已经被路过的护工和护士给驱散了，但是本就住在这间房间里的病人和家属们却是直接目睹了这一幕，吓得都有些不敢在轻举妄动了！ 周野吾再次仔细打量这这位典型中国式穿着打扮的22床病人，突然有一种不祥的预感。 他忽然想起来最近无聊在医学论坛里看见的相似例子…… 现在有两点可能必须要高度怀疑：急性药物中毒和急性脑卒中。 除了这两种高度怀疑的可能性之外，还有一种疾病也需要重视，那就是主动脉夹层，尤其是颈动脉夹层。 这也算是医生的通病了，每次都不往好的方向想，毕竟谁都没办法承担一个患者出事的责任。 但是，很多时候要宁可信其有，不能信其无。 因为，一旦出现误诊漏诊，对于患者来说，就是生与死的考验。 周野吾叫来吕部的儿子，问道：“22床最近吃东西怎么样？” 中年男人：“我阿爹最近老是腹泻，其实很少吃东西。” 周野吾低下头轻声“嗯”了一句，首先急性药物中毒被完全排除了，因为老人已经最近几日因为腹泻而很少进食，更加没有进食药酒、保健品等特殊食品。 他再看了眼本就束缚在老人身上的心电监护，紧接着急性脑卒中也被否定，因为老人生命体征平稳，而至于病理征刚刚查体时也是阴性，肌力、肌张力都完全正常。 当然，仅仅依靠这些病史和体格检查也是无法完全做出肯定判断的，有一些检查还是需要完善的，比如动脉血气分析、头颅ct等等。 周野吾于是走到了病房外，准备在移动查房车上把医嘱开了。 而这时候在门外又传来22床老人的话：“我不相信你们，你们把**喊过来！” 听见老人反复的如此呐喊，周野吾的内心甚至都要动摇了。 这他娘的，会不会真的只是应急性的精神障碍？ 会不会是我多虑了？ 就在这时候，吕部的儿子也跑来出来，“我叫吕维辛，是22床的儿子，医生我这边有些事情告诉……或许对你看病有帮助。” 第68章 发现新的线索 （重复章节，0点30后替换）迟点更新 经过刚刚这一幕，吕部的儿子已经十分信任周野吾。 毕竟医患的信任感都是在诊疗里不断加深嘛！ 就周野吾刚刚那准确无误的对烫伤的处理，都超出一个主管护师了，如何不服？ 抗毒素针注射之前，需要常规做皮试实验，如果阴性，才可以继续注射。”周野吾眼角凝结了一层冷霜。 这他娘的还要皮试，真的麻烦，可怜了这老头子啊。 周野吾摇了摇头，都要有些怜惜22床病人了。 杨过去开完急会诊，又跑回到周野吾身边，“小吾哥，会诊完事了，你这边烫伤处理完了你？” 周野吾打量着吕部的表情，老人平静如水，看起来烫伤的疼痛还是足矣忍受。 “我这边就等破伤风疫苗了，其他的药暂时先不用，打完以后再上抗生素软膏。”他慢慢地说道。 反正他都是按照烧伤的指南去处理，肯定是没有问题的！ 杨过这实习也没多久，还是首次遇见烫伤病人，他一边看着周野吾处理，一边偷偷拿手机拍下了吕部身上那些红肿的皮肤。 这是大学里老师经常会对刚刚下临床的学生的要求，看见皮肤病和外伤病人，多拍照，多分析！ “小吾哥，你说平常我们这烫伤，岂不是要毁容？这水温……啧啧啧，看着都恐怖死了。”杨过看着恐怖的照片，唏嘘道。 如果单单是烫伤倒是还好，关键是吕部这胡言乱语真的是被害妄想症吗？ 后续的处理才让周野吾有些头疼！ “若是浅二度的伤口，通常会在两个礼拜之内愈合，未感染通常不会留下疤痕，接下来我们轮流每两天给22床换药，用再抗生素的软膏就可以了。”周野吾谈到换药的时候，脸色忽然有些变了。 这不对啊…… 下礼拜他要和陈日源去武汉了！ 那接下来的换药应该是杨过独立完成了。 周野吾还没开口，杨过就盯着他脸道：“下礼拜你和陈主任走了，我可怎么办？我总不能像你一样独立查房了吧，我可没这本事！” 实习生独立查房…… 这简直是恐怖如斯啊。 杨过脸色瞬间变得难看，就仿佛站在悬崖边，再走一步就万丈深渊一般。 周野吾意味不明地笑了笑：“你放心，下礼拜许鹿应该会接手陈主任的病人，不过我觉得独立查房不可怕，你跟着许鹿才会知道啥叫绝望……” 他话音刚落，忽然觉得有些不妙！ 转头一看。 “鹿姐姐……” 我日他大爷的，居然忘记了这一茬！ 周野吾竟然忘记许鹿刚刚进来，还没出病房呢！ 许鹿表情诡异，似笑非笑地道：“你这饭卡是不想要了吧？居然背后说我坏话？” 周野吾唯唯诺诺地道：“错了，我错了，马上写检讨。” 不过，这哪是背后说坏话？ 难道不是当着面说？ 许鹿看了一眼杨过，温柔地笑着，走出了病房。 她心想自己真的对这个周师弟有那么恐怖？不觉间，轻声叹了口气。 …… “小吾哥，那我这接下来对病人的处理有啥要注意的吗？”杨过毕竟是实习生，所以当着病人的面直接问道了。 实习嘛，本来就有很多不会的，所以没什么太在乎的！ “接下来就观察伤口的变化，酌情用烫伤药膏，因为它穿透性比较强，因此建议用在比较深的伤口。” “然后在这段为期两、三个礼拜的恢复期，注意不要让伤口沾到水，如果患处是在脚部，在就医后一周，建议病人将脚抬高，减少走路，这样比较不会痛，若伤口疼痛可用一些止痛药，或者是略微冰敷，在伤口处降低温度，使疼痛的程度减轻。” 周野吾将处理烫伤的经验毫不保留地分享给杨过。 “你们要害我！”吕部忽然又扯着嗓子叫了起来。 虽然门外看热闹的人已经被路过的护工和护士给驱散了，但是本就住在这间房间里的病人和家属们却是直接目睹了这一幕，吓得都有些不敢在轻举妄动了！ 周野吾再次仔细打量这这位典型中国式穿着打扮的22床病人，突然有一种不祥的预感。 他忽然想起来最近无聊在医学论坛里看见的相似例子…… 现在有两点可能必须要高度怀疑：急性药物中毒和急性脑卒中。 除了这两种高度怀疑的可能性之外，还有一种疾病也需要重视，那就是主动脉夹层，尤其是颈动脉夹层。 这也算是医生的通病了，每次都不往好的方向想，毕竟谁都没办法承担一个患者出事的责任。 但是，很多时候要宁可信其有，不能信其无。 因为，一旦出现误诊漏诊，对于患者来说，就是生与死的考验。 周野吾叫来吕部的儿子，问道：“22床最近吃东西怎么样？” 中年男人：“我阿爹最近老是腹泻，其实很少吃东西。” 周野吾低下头轻声“嗯”了一句，首先急性药物中毒被完全排除了，因为老人已经最近几日因为腹泻而很少进食，更加没有进食药酒、保健品等特殊食品。 他再看了眼本就束缚在老人身上的心电监护，紧接着急性脑卒中也被否定，因为老人生命体征平稳，而至于病理征刚刚查体时也是阴性，肌力、肌张力都完全正常。 当然，仅仅依靠这些病史和体格检查也是无法完全做出肯定判断的，有一些检查还是需要完善的，比如动脉血气分析、头颅ct等等。 周野吾：“准备下，把” 老人说：“我不相信你们，你们把**喊过来！” 听见老人反复的如此呐喊，再加上子女透露出的重要信息，在老人被进入急诊室20分钟后，我的内心动摇了：会不会真的只是应急性的精神障碍，会不会是我多虑了？因为在老人的生活中，发生了一起很重要，完全有可能引起应激性精神障碍的因素。 原来，患者一家面临拆迁，子女已经和相关部门谈拢了条件。但是，老人却因为故土难迁而死活不肯离开老宅。因为这件事，最近几日老人和子女进行了长时间的争吵。 第69章 规培实习培训 面对杨过的疑惑，周野吾嘴角划过一丝笑意。 “发生急性心肌梗死时，心输出量会减少，脑组织灌注压会降低，因为缺血缺氧而引起脑功能障碍，尤其是当海马、大脑边缘系统等这些和控制情绪有关的脑组织区域受到伤害时，脑功能障碍就会更加加重。”周野吾从容的解释着，丝毫不像一个小医生，反而像是一个征战医疗界多年的老医生。 杨过看向22床的病人吕部，顿时恍然大悟。 是的，吕部的海马、大脑边缘系统等这些和控制情绪有关的脑组织区域极有可能已经受伤，不然不会这么容易就出现精神症状，类似被害妄想症一般。 “22床是个老年患者，高血压病，因为拆迁问题而同家人、社区工作人员等多次发生争吵，并且很少进食……重要的是，几日来患者出现了间断的腹泻，而腹泻对于老年人来说往往有两点致命的危害。”杨过和周野吾的身后传来一个熟悉的说教的声音。 两人不约而同地看向声音的源头 陈日源戴着口罩，但是口罩下那和蔼的脸庞若隐若现。 “你讲讲腹泻的两个危害，小杨。”陈日源对这个22床的心肌梗死似乎并不太担心。 天呐……这可是心梗，居然还有心情在床旁来个教学？ 周野吾都要看傻了都。 他本想先去医生办公室里处理下22床，但实在是不好意思当着陈日源你的面就这样走出病房。 毕竟这可是天丰呼吸科的正高级别主任陈日源啊！ 既然主任敢这么悠闲的教学，肯定是已经有对策了，周野吾只能只能这么安慰着自己。 杨过支支吾吾道：“腹泻的致命危害……嗯嗯，是休克吗？还有一点是……” 杨过朝周野吾使了个眼神，请求帮助！ 周野吾也很快读懂他的眼神，出口道：“是脱水和电解质紊乱。” 既然都腹泻了，那肯定会丢失大量水分啊！既然水分丢失了可不就脱水和电解质紊乱了，就和急性胃肠炎导致的呕吐一般。 听完周野吾的标准答案，陈日源也是会心一笑。 这些小问题对周野吾来讲简直就是家常便饭，陈日源毫不意外。 陈日源看着22床的吕部，继续道：“无论是血容量不足还是电解质紊乱，都有可能诱发急性心肌梗死！没有任何人会无缘无故的突发疾病，只不过是我们没有注意到那些细微的变化罢了。” “接下来的事情就交给我吧，你们去科教科一趟，似乎又要有什么规培生和实习生的会议了。”陈日源目光落在吕部身上。 就在他从院长室那边回来的时候，正好碰到了科教科的科主任，才了解到原来早上有个规培医生和实习医生的技能培训，但是那边怎么都联系不到周野吾和杨过…… 周野吾和杨过面面相觑，这他娘的科教科真会找时间，病人都要抢救了还叫他们去搞什么培训？ 不过周野吾看见陈日源既然都回来了，那22床肯定能得到很好的处理，自己也不用担心了！ “走吧。”周野吾拉住杨过，就往门外走去。 “多谢你……周医生。”身后传来吕维辛感谢的声音。 周野吾摆摆手，没有说什么，带着杨过就往电梯里走去。 …… “今天培训什么？”周野吾站在电梯里，怎么想也想不起来今天有啥培训。 这玩意，科教科真的有通知过吗？ 怎么今天才临时告知啊。 杨过也是一脸懵逼，“我真不知道，不然我也不会跟着查房了。” 周野吾点点头，这天丰人民医院的科教科果然是不靠谱！ “说起科教科，小吾哥，你知道科教科来个了漂亮的小姐姐吗？”杨过的眼神变得色眯眯起来。 “真看不出来啊，你对这个既然知道的这么清楚！”周野吾挖苦道。 杨过眼睛眯成一条缝，平日里那股憨憨劲一下子就没了。 “食色性也，小吾哥，你看你身旁整天跟着许鹿师姐和周羚师姐，难道你就没有想法吗？”杨过忽然问出了一个很敏感的问题。 鹿姐姐？ 羚？ 周野吾这还真被问住了。 说没想法，鬼相信，毕竟天丰四大美女，两个都在呼吸科…… 这朝夕相对的，所谓人非草木孰能无情，总会有一丝丝的想法吧…… 周野吾不吭声了，杨过就乐开了花。 “果然有问题啊，你们。”杨过说道，同时一脸八卦。 周野吾可不想被揪着问半天，赶紧找个话题搪塞了，糊弄过去。 科教科？大美女…… 他清了清嗓子道：“话说这科教科新来的漂亮小姐姐，你见过？” 这还真就把杨过给问住了，他一时间还果然没再问前面的问题。 他皱了皱眉，一脸丧气地道：“这不也没见过呢，也是听同学讲的。” 周野吾大笑道：“不会是谣言吧？搞个四五十岁的小姐姐？哈哈哈。” 杨过：“那不会的，据线人可靠消息……” “线人？”周野吾打断道。 杨过眨了眨眼睛，“同学……都是同学。” 这尼玛同学都成线人了！ 周野吾似笑非笑地道：“牛逼。” 杨过准备继续讲，但被周野吾一打断，忽然忘记讲到哪了。 他转动着眼睛，问道：“小吾哥，刚刚讲到哪？” 就这记性…… 难怪问啥都不知道。 毕竟前一秒还在问你，下一秒你可能连问题都忘记了。 “讲到那个科教科小姐姐到底漂不漂亮。”周野吾为杨过的前途感到一丝担忧。 虽说他是个全日制的一本大学生，但在市级医院里本科可还排不上号…… 而且就他这记性，不会前秒给病人开了医嘱，下一秒就都忘光了吧。 那可是分分钟钟被警察叔叔带走的后果啊！ 杨过仍然一脸对科教科小姐姐的憧憬，“据我的同学说啊，这个小姐姐是我们医院的脑外主任的一个女儿，之前来医院探班，已经有人一睹芳容了！绝对是标准的大美女！” 一睹芳容……总感觉哪里怪怪的。 不过终究是有后台的人啊，脑外主任，那在大外科里都是很前面创收的科室了。 人美不美倒无所谓了，反正后台倒是够硬！ …… 第70章 科教科小姐姐 按照通知，周野吾和杨过需要到住院部四楼的技能实训室去参加培训。 到了四楼，杨过还如痴如醉地讲着科教科小姐姐的样子。 简直屁也不是，见都没见过，就关瞎传了。 果然美女才是男人间永恒的话题。 周野吾看着电梯到了四楼，也是眼疾手快就拉着杨过就往外走去，不让他似乎还想在那手舞足蹈地描述一会。 “这培训干什么呢，麻烦。”杨过有一丝抱怨。 周野吾想了想，“还是好好练吧，以后有规培结业考和执业考试，都要考技能的，不平常多练练，到时候临死抱佛脚，可来不及。” 通往技能实训室的是一条像病房长廊一样的冗长走廊。 这建设的真是本着让人多锻炼的目的吗？ 这么长的走廊，他大爷的，把技能实训室反到走廊的末端？ 蛇精病啊？ 果然不拿学生当人看…… 周野吾缓缓地朝走廊深处走去，心静如水，告诉自己不能生气。 医院做的建设都是对的！国家的规培基地都是最无上的！ 杨过可受不了这鸟气，直接在长廊里开始嚷嚷道：“搞什么啊，这从电梯口到实训室是不是有1000米的距离啊，这是锻炼人的身体吗？” 不知道是该佩服天丰人民医院有钱还是什么？ 修建一条长达1000米的长廊……居然就在入口放了一个电梯…… 这是只许进，不许出的意思？ 1000米啥概念啊，就算跑步也要四五分钟…… 周野吾在一旁安慰道：“算了，算了，忍一时风平浪静，做下级医师的我们还是乖乖地听话就好了。” 学习这种事情可不存在哪里有剥削，哪里就有反抗！特别是在医院里…… 实习医师和鬼培医师在有些医院和牲口无异，就是干活的苦力，哪有什么人权。 …… 就这样，耗时10分钟，周野吾和杨过总算是找到了实训室。 走到那的时候，发现里面已经来了很多人。 大概四五十个人的样子，看起来都在等周野吾和杨过了。 看见门外两个人进来，站在门侧的科教科主任徐若华叹了口气道：“杨过啊，怎么天天是你，老是迟到。” 杨过在实习生里的顽皮也是远近闻名，科教科都有些头疼。 没办法啊，比较天丰人民医院也是只是天丰医科大学下面的一个附属基地，人家大学学生要来实习，这也赶不走啊。 杨过有些尴尬，厚着脸皮道：“科室抢救……没办法啊，徐主任，我是个医生……” “医生？啊呸……就是个捣蛋鬼！你没把病人整死就算好了，还抢救呢。”徐若华丝毫没有主任的架子，也是直接就调侃道。 看着这个光头的中年男人，周野吾忽然有些想笑。 这主任和杨过倒是冤家路窄。 杨过急中生智，赶紧指着周野吾道：“主任，不信，你问我小吾哥，刚刚我们科室里确实有个病人……心梗了！” 徐若华打量着周野吾。 这还是他第一次见周野吾。 虽然说周野吾是外院规培的，但这一届助理全科规培就没几个人，科教科也不是很重视。 按照通知，周野吾和杨过需要到住院部四楼的技能实训室去参加培训。 到了四楼，杨过还如痴如醉地讲着科教科小姐姐的样子。 简直屁也不是，见都没见过，就关瞎传了。 果然美女才是男人间永恒的话题。 周野吾看着电梯到了四楼，也是眼疾手快就拉着杨过就往外走去，不让他似乎还想在那手舞足蹈地描述一会。 “这培训干什么呢，麻烦。”杨过有一丝抱怨。 周野吾想了想，“还是好好练吧，以后有规培结业考和执业考试，都要考技能的，不平常多练练，到时候临死抱佛脚，可来不及。” 通往技能实训室的是一条像病房长廊一样的冗长走廊。 这建设的真是本着让人多锻炼的目的吗？ 这么长的走廊，他大爷的，把技能实训室反到走廊的末端？ 蛇精病啊？ 果然不拿学生当人看…… 周野吾缓缓地朝走廊深处走去，心静如水，告诉自己不能生气。 医院做的建设都是对的！国家的规培基地都是最无上的！ 杨过可受不了这鸟气，直接在长廊里开始嚷嚷道：“搞什么啊，这从电梯口到实训室是不是有1000米的距离啊，这是锻炼人的身体吗？” 不知道是该佩服天丰人民医院有钱还是什么？ 修建一条长达1000米的长廊……居然就在入口放了一个电梯…… 这是只许进，不许出的意思？ 1000米啥概念啊，就算跑步也要四五分钟…… 周野吾在一旁安慰道：“算了，算了，忍一时风平浪静，做下级医师的我们还是乖乖地听话就好了。” 学习这种事情可不存在哪里有剥削，哪里就有反抗！特别是在医院里…… 实习医师和鬼培医师在有些医院和牲口无异，就是干活的苦力，哪有什么人权。 …… 就这样，耗时10分钟，周野吾和杨过总算是找到了实训室。 走到那的时候，发现里面已经来了很多人。 大概四五十个人的样子，看起来都在等周野吾和杨过了。 看见门外两个人进来，站在门侧的科教科主任徐若华叹了口气道：“杨过啊，怎么天天是你，老是迟到。” 杨过在实习生里的顽皮也是远近闻名，科教科都有些头疼。 没办法啊，比较天丰人民医院也是只是天丰医科大学下面的一个附属基地，人家大学学生要来实习，这也赶不走啊。 杨过有些尴尬，厚着脸皮道：“科室抢救……没办法啊，徐主任，我是个医生……” “医生？啊呸……就是个捣蛋鬼！你没把病人整死就算好了，还抢救呢。”徐若华丝毫没有主任的架子，也是直接就调侃道。 看着这个光头的中年男人，周野吾忽然有些想笑。 这主任和杨过倒是冤家路窄。 杨过急中生智，赶紧指着周野吾道：“主任，不信，你问我小吾哥，刚刚我们科室里确实有个病人……心梗了！” 徐若华打量着周野吾。 第71章 消失的名单纸 既然都说是魔鬼训练了，可见张若华对实习生的折磨那是深入骨髓啊。 周野吾在平日里听见这样的消息，肯定是闻风丧胆，甚至都要害怕了。 但好在这胸穿对于他来说好像不是什么太难的操作，甚至可以说是家常便饭了。 “小吾哥，等下就看你秀了啊，我赌张主任可能会抽到你第一个去考试。”杨过看着远处张若华，总觉得背后凉飕飕的。 好在今天有周野吾这尊大佛在他身边，可以消灾解难了！ 听到接下来要考试，周野吾面无表情道：“不是培训吗？怎么马上考试了？” 难道是自己耳朵有问题了？他明明记得陈日源说的是培训啊。 杨过笑了：“小吾哥啊，你是不了解我们这个张主任的习惯啊，他喜欢先摸底，再培训！” 摸底？ 这是人干的事情吗？ 要是啥也不会，上去不会很丢人吗？ 周野吾看向杨过，觉得杨过比自己更危险，“你不害怕吗？” 杨过早就习惯被张若华怼着骂，脸皮已经厚到瘦弱自如了，该厚时自然厚，“不害怕的，他不会叫我的，我的成绩栏不出意料现在已经给我打了0分了。” 周野吾心想还有这操作吗，“为什么啊？那不是很不公平！” 杨过嘴角划过一丝无奈的笑容：“不不不……这样挺好的，不然他把我叫上去，我更尴尬，我水平你懂得……” 所以是为了不耽误时间，就直接不摸杨过的底了？怕一摸深不见底，直接气吐血吗？ 周野吾笑了：“这张主任还真有趣。” 头一次听见有人说张若华有趣，杨过大跌眼镜，“小吾哥，要是你也感受过张主任的严厉，你就不会这么说了。” “嗯？难道张主任还对做了……什么见不得人的事情吗。你这么讨厌他？”周野吾滑稽地笑着了。 杨过正想开始吐槽张若华对实习生的要求有多高时，讲台上的张若华清了清嗓子，直接点名道：“杨过，闭上你的臭嘴，你不说话，没人把你当哑巴。” 杨过慌得连忙低下头，将脸掩在人群里。 一旁的周野吾也是虎躯一震……这么远，张主任都能听见？ 难道刚刚的对话都被他老人家听见了？ “不科学啊，这么远的距离，不应该会被听见吧？”周野吾有些不敢相信地看着演讲台。 他大概推算了下距离，根据阻力和声音的传播穿透力和分贝种种因素叠加，外加人声的干扰，张若华绝对听不见的！ “好，今天是我们2020级规培学员和实习学员的第一次技能培训，请大家务必引起重视。”台上张若华控制住技能实训室内的安静后，他组织了下语言。 2020级……也就是最新的一届，规一这级的。 周野吾环顾一圈，发现确实都不太认识，每年天丰人民医院都会收纳几十个规培新生，来自各个专业。 “今天我们要培训的内容就是胸腔穿刺术，四大穿刺之一，实习的同学们肯定在学校里也练过，而我们规培的学员们可能会好点，大多应该都在临床上实践过了。”这是张若华用了十几年的开场白，他培训了无数届的实习和规培，每次的开场都是如此。 周野吾知道是胸腔穿刺术，其实完全是胸有成竹。 他在学校里的时候就获得过省技能实践大赛的一等奖，在医院的病人里也没少上手，昨天才刚刚穿刺了个气胸的，手感正火热呢。 而台下的其他规培和实习生听见是胸腔穿刺术，神态各异，有的紧张和恐惧，有的直接自信地笑了出来。 张若华：“接下来我按名单开始报名字，先看看大家水平，直接算是这次培训的成绩了。” 张若华喜欢一边看着学生考试，一边上手教，这样刺激！ 看着学生们紧张兮兮的样子，也算是他的乐趣了。 用他的话说，做医生一定不能紧张，他现在这么做，让大家没有练过就直接考试，也是训练学员们的素质…… 张若华话音刚落，就开始找名单了。 但是左顾右盼。 发现！ “名单呢？”张若华有些焦急地道。 他找遍了整个讲台的桌子和抽屉竟然都找不到自己离开科教科前带的那张打印好的名单。 他还指着在名单上打分呢。 “杨过，是不是又是你把我名单偷走了。”张若华质问道。 这杨过还真有偷名单的经历……有一次他不想被当场考核，想拖延一下，然后就偷了张主任的名单塞口袋里。 后来还是他和同学吹牛逼，被举报了，然后可怜兮兮地就被医科大学的教导主任通报批评了。 “主任，我没有啊，对天发誓，天地良心，上次那件事情后我就痛改前非了……” 杨过走到张若华跟前，也是声泪俱下，差点就委屈的要哇的一声哭出来了。 这没有做的事情，是万万不能认的。 张若华叹了口气，拿出手拨打了个电话，只见他对着电话那边朦朦胧胧的说了几句，似乎是让科教科的人送份新名单过来。 见培训要被延迟一会，杨过嘴角径直露出了得意的笑容。 他小跑到周野吾身旁，拉着他神秘兮兮地走到了墙边的位置。 周野吾觉得莫名其妙，这是干啥呢，大男人的拉拉扯扯，“怎么了，你别拽我了，这都走远了。” 要的就是走远，杨过余光看了眼周围，确认没人注意到两人，“小吾哥，你不是想看看新来的科教科小姐姐吗……” 这…… 我他娘的什么时候说想看了。 难道不是杨过心心念念的要见小姐姐？ 周野吾正要骂出声，脑子里划过一个可怕的念头，这名单该不会真的就是杨过给拿走的吧？ 就为了见一眼科教科那个小姐姐？ 周野吾捂着脑门，忽然不知道该说啥了，“你这下手也太敢了吧，那可是张主任啊，他的东西都敢偷？” 杨过也是不惨遮掩着，径直道：“啥叫偷，主任那名单根本是自己掉在门外的。” 周野吾前思后想，这门外什么时候有名单了…… 杨过嘴角露出一抹坏笑：“别想了，小吾哥你走的急，根本没仔细看地上，进门的时候，我捡起来塞兜里了。” …… 第72章 熟悉的穿刺术 周野吾长叹一口气，慌得表情都要有些扭曲了。 他可没这贼胆…… 要是被张若华知道，分分钟让周野吾的规培提前结束啊。 杨过看着周野吾有些害怕的样子，居然还开始安慰道：“牡丹花下死，做鬼也风流啊。” 这他妈的还是当初认识的那个憨憨的杨过吗？ 说好的神雕大侠呢？ 周野吾深深地吸了口气，总觉得被拉上了贼船，“这该不是你早就计划好的吧？” 他细思极恐，总觉得杨过在门口捡到名单的时候就开始计划了。 这也太有心计了吧…… 简直是阴谋家啊。 杨过笑了：“别瞎想好么，我是本来想捡起来拿给张主任的，这不是被他踢了一脚，吓得躲后面了，然后忘记了……” …… 周野吾耷拉着脑袋，要是杨过这一幕被监控什么捕捉到，那就完蛋了啊，“门口有监控吗？” 杨过怔住。 然后两人的目光渐渐凝结。 “我先去一趟监控室，我总觉得我的名单是带到教室里的，我看看是不是掉路上哪了。”张若华在讲台上开口道，眉骨紧锁，然后起身就想往门外走去。 …… 这他妈是要作死啊。 周野吾一脸绝望地嘀咕道：“看你干的事情，这可咋整？” 没想到还有这一手啊，杨过也是满脸委屈道：“我是真的被张主任凶怕了，躲后面忘记交了，你说我这么说，他会相信吗？” 周野吾心想这鬼他妈回信，“你猜？” 杨过委屈得像个小媳妇，“我不想猜，我慌了，再被通报批评一次，我看我这都不用毕业了。” 周野吾无奈摇了摇头。 “张主任！你好……我这下午还有事情，能不能我先考核了算了。”周野吾为了拖延到科教科送名单来，只好主动请缨了。 张若华才迈出几步，听到周野吾这么讲。 还真就往回走了，毕竟科教科也要体谅规培临床的工作，“那行，你第一个吧，胸腔穿刺，东西准备好了，就在模型边上。” 杨过这总算松了口气。 还真的靠周野吾啊…… 还好大佛佛光万丈，驱灾避难！ 如果这次被没抓，他都烧香拜佛去祈祷上苍的恩德了！ …… 周野吾深吸了口气，走到模型前。 久违的内科穿刺模型啊！出了学校，这玩意还真少见了！ 去年在省人民医院实习，因为省人民医院的老师太忙都不监考实践技能，所以也没机会碰到模拟人，迷迷糊糊就混过了实习年底考核的技能考试。 胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管、引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布和胶布。 周野吾看了一眼台子上的东西，需要的东西算是都准备好了，省了不少时间。 不然自己去找麻烦死了，好在科教科没在这种事情上坑你一下，有些老师还就喜欢看你东跑西跑找东西。 “开始吗？”周野吾看向张若华。 张若华点头示意可以开始。 操作开始！ “首先我要做好自己的准备，戴帽子口罩，洗手防止交感感染。”周野吾站在模拟面前开始对自己的手进行无菌消毒。 任何无菌术前，七步洗手法都是必然的！ “然后我要和做好患者的准备，核对患者的姓名，签署知情同意书，明确适应症和排除禁忌症，你好，你由于胸腔积液过多导致呼吸费力，我要给你做一个胸腔穿刺术，请你配合一下！”周野吾绘声绘色地讲着，完全将面前的模拟人当成了一个病人般对待。 这样规范的操作，让张若华很满意，嘴角不觉也露出了满意的笑容。 要知道，能让他满意，那可太难了！ 张若华是个照本宣科的人，他的规范化培训就是要按照省厅的规培技能要求去完成每一步的技能要点。 而边上围着的实习和规培们都面露羡慕之色！ 第一次就如此熟练老道，简直不愧是最近一直热传的呼吸科周大医生啊！ 周野吾讲完了操作前的准备后，从容不急地开始给病人摆体位：“病人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂，自然呼吸。卧床者可取半坐位，患侧前臂上举抱于枕部。” 他一边操作，一边讲，完全就已经不像是在考核了，而更像是在教边上的人怎么去操作？ “然后是定位。”周野吾用手指在模型的背部进行叩诊。 “穿刺点可行超声波定位，或选在胸部叩实音最明显部位进行，一般取肩胛下角线或腋后线第7～8肋间，也可选腋中线6～7肋间或腋前线第5肋间、为穿刺点。包裹性积液最好结合x线或超声定位，以确保穿刺成功。气胸病人选择锁骨中线第二肋间或腋中线第4～5肋间。”周野吾一边做，一边继续补充。 定位好位置后，他用指甲迅速做了标记。 接下来就是真正意义上的无菌操作了！ 他熟练地快速戴无菌手套，然后对着用指甲做的标记点常规消毒皮肤，覆盖无菌洞巾。 光光是戴无菌手套这一步就难倒了多少人，但是到了他手上，仿佛这一切显得飞驰简单。 他两三秒就把无菌手套按照无菌的要求，折返部位不接触无菌，快速套上！ 周边的女实习生都要看呆了！心想这哪是规培，简直就是张若华的助教了都…… “选下一肋骨的上缘为穿刺点，用2%利多卡因局部麻醉，先注射皮下出现皮肤橘皮样皮丘改变，然后自皮至胸膜层进行逐次麻醉。”周野吾继续道。 然后他左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针在局麻部位缓缓刺人。 虽然这是模拟人，当演技足够，就能穿出真人的感觉！ “当针锋抵抗感突然消失时，表明已穿人胸膜腔。”周野吾看向张若华，似乎需要帮助。 没错，胸穿是需要助手协同完成的！ 张若华也是瞬间秒懂，用止血钳协助固定穿刺针！ 周野吾继续下一步，接上50ml针头，松开胶皮管止血钳，抽取胸腔积液。 技能模拟里很少会用刀留置，所以不需要搭配深静脉穿刺！这可比临床简单多了！ …… 第73章 外门的香水味 这模拟人里是真的装满了水！ 看着注射器里不断填充的液体，周野吾也傻了，回抽时还真抽出了“胸腔积液”，他心想这模拟人还真装的挺像啊…… “牛逼。”他小声嘀咕了句。 这天丰人民医院的技能实训室还是真的很不赖，县级医院规培基地里的实训室估计就随便整个模拟人上去就好了，哪里会真的在里面装水，实战模拟现实版的胸腔积液穿刺。 等到完整得抽满50ml针筒的积液，周野吾迅速拔出穿刺针，立刻局部消毒，覆盖无菌纱布，一气呵成。 他单手稍用力压迫在无菌纱布上，然后腾出另外一只手用胶布固定。 “然后嘱病人卧位或半卧位休息半小时，测血压并观察有无病情变化……根据临床需要填写检验单，分送标本，最后清洁器械及操作场所，做好穿刺记录。”周野吾将无法做到的部分口述出来。 这也是执业实践技能考试的特点，很多无法模拟的场景，就需要口述出来。 这应该就结束了吧…… 没有漏的吧…… 周野吾有些紧张地看着张若华，心想自己可不能出丑啊，毕竟下面这么多实习和规培看着，自己作为天丰人民医院最近的焦点新星，事业正处于上升期，绝不能拉胯了！ 张若华没有说话，神色平静。 一分钟过去。 两分钟过去。 他娘的他还是没说话！ 周野吾就更加谎起来了，想着自己是不是哪里做的不对了！ 虽然他是会穿，但是要知道实践技能考核的时候可考的不是你会不会穿刺，而是操作的时候要将一些细节也讲出来。 “主任，请指示。”周野吾忍不住，小声提醒道。 张若华仍然没有说话。 一分钟过去。 两分钟过去。 又他娘的他还是没说话！ 这一次不只是周野吾，就连边上的其他规培生和实习生们都有些不知所措了。 “这做的还不够完美吗？”有实习生不敢相信地议论道。 周野吾看向张若华，心想是不是张主任正组织语言准备驯自己呢？ 完蛋…… gg! 杨过也凑到前面，看着这一诡异的场景，“张主任每次考核要找出几个缺点来才开心，这他不会是看小吾哥做的太完美，都不知道说啥了吧。” 没人人知道张若华当时为什么忽然发呆了。 等张若华回过神来，他看了眼表，周野吾操作时间竟然只短短2分钟，“做的好，没有问题。” 周野吾原本身上的压力也才瞬间释放掉，笑了：”“主任，我还以为我有什么做的不对的地方呢。” 张若华粗糙的脸上露出一个温暖的笑容，“哪有的事情，你做的很好了，只不过看到你操作忽然想起了以前带过的一个学生，你们两个人做的都很好，又快，无菌操作观念又强，细节也都处理的非常流畅……” 周野吾得到了这么高的评价，有些受宠若惊，但是直接告诉他，那个学生对张若华来说看来非同一般。 不然这么会让一个科主任竟然都忽然想起他就发呆和出神了。 难道这么优秀的人才现在没在天丰人民医院上班吗?以天丰人民医院的传统，不是应该网罗这样的人才到自己的麾下吗？ 周野吾没敢追问。 而这时候实训室门外忽然传来了一阵敲门声。 在人到齐，确定要开始培训的时候，那个门就不知道被谁关上了。 听着门外的敲门声，张若华先是狐疑了一下，然后就立刻走了过去。 按道理说现在是不应该有人来敲门的。 该培训的实习生和规培已经都到场了，不存在有人迟到的现象。 听见门外的敲门声，杨过似乎有自己另外的想法了，“该不是科教科让人送名单来了吧？” 一听是科教科送名单，大家都开始起哄了。 这科教科新来的小美女，可早就被传到实习生和规培生的八卦里了。 大家可都等着看看这新招的小姐姐是长得啥模样呢。 周野吾站在原地，也不敢乱走，毕竟自己的穿刺应该还不算结束，按照流程还有个提问的环节，需要考官对考生提两个问题的…… 这来的还真不是时候。 本来操作完再问个问题就完事了…… 周野吾抿了抿嘴，轻声道：“真讨厌。” 张若华去开门。 他转动门锁，一开门…… 随着一阵风，一股清新的香水味顺势拥进了教室内。 杨过闻着这香味，整个人都酥软了。 俗话说未见其人先闻其声，可这他娘的是未见其人先闻其香了！ 一想到这香水味是从女孩子身上下来的，杨过都要激动得闭上眼睛去感受下了。 周野吾不知不觉就将注意力放到了杨过的身上，看着他如痴如醉的表情，控制不知住自己笑了出来。 这真……是个……大傻逼。 “老张，名单。”实训室门被打开，露出头的却是也中年老阿姨。 眼熟的人都认出来了，这不是科教科的副主任周文晴吗？ 周文晴原来是后勤消毒室的护理部阿长，后来竞争上岗来到了科教科。 科教一共就没几个人，而且周文晴外貌端庄大气，一副贤妻良母的模样，所以实习生们印象还挺深刻的。 事实上，周文晴也才是实习和规培的生活大管家，平日有什么问题都是找他，大家都喜欢叫他文晴老师，而张若华虽然辞去了原来外科大主任的职务，但是他不知道为什么屁事特别多，三天不见人影的，所以很少管事。 杨过睁开眼看见是周文雪的时候，突然扼住了呼吸…… “咋不是小姐姐。”他直言不讳地抱怨道。 身边有他的同学王三胖见状直接笑了：“刚刚看你闭上眼睛不是在闻香水？闻的不是挺开心？” 杨过一个粉拳就砸到嘲讽自己的王三胖身上，“滚滚滚，臭胖子，我那是闭目养神！” …… 周文晴将名单递给了张若华后，似乎还小声交代了几句什么。 站在距离门口最近的周野吾隐约听见，周文晴似乎对张若华说什么“让小鹦留下来给你帮忙吧。” 小鹦？ 小鹦鹉？ 还是小樱？ 百变小樱？ 周野吾露出淡淡的笑容，这是啥名字，起的还真有意思。 要是个卖鹦鹉的就更有意思了…… …… 第74章 张若华的为难 周文晴朝实习生们笑了笑，就往后退去，似乎离开了。 这名单也到了！ 看来胸腔穿刺术培训要继续开始了。 就在大家眼看张若华回过头时，细心的周野吾发现他居然没有关上门。 张若华站在门口一动不动的，似乎在等什么。 “啥情况？主任这是又呆住了？”周野吾有些无奈。 这难道拿个名单，又想起了什么…… 想起了监控？ “……”周野吾还没忘记杨过做的那好事情，这要是连累到自己，他可真就逃不了责任了。 杨过平日里就和他勾肩搭背的，还拉着他去角落鬼鬼祟祟的。 这他妈真害人啊！ “进来吧。”张若华忽然吱声道。 进来？我们这不都在里面站着呢……周野吾怔住了。 不一会，门外先是缓缓跨进了一条大白腿，然后探出了一个女孩子的脑袋。 所有人都惊呆了，盯着女孩看！ 这是科教科新来的？ 所有人都打量着慢慢站到张若华身边的年轻妹子。 妹子身高大概1.65cm，腰身纤细，雪白的瓜子脸搭配精致的五官，整个散发着一种青春活泼的气息！ “实锤了啊，这科教科真来了个小姐姐……还真好看！”杨过不忘朝周野吾使了个眼神。 然而周野吾却完全没有注意到杨过，他直勾勾地看着这个新来的科教科小姐姐，心想现在医院的招聘要求对颜值的把控已经都这么高了吗？ 这新来的小姐姐几乎可以和许鹿她们组成新的天丰五大美女了…… “这是我们科教科新来的同事，赵小鹦，以后也是你们的赵老师了。”张若华见赵小鹦有些害羞，直接替她介绍道。 赵老师？ 看着年纪轻轻的赵小鹦，周野吾哽咽了下喉咙，这他娘的是给实习生和规培生增加福利了吗？ 知道学医五年，单身狗太多，专门搞个美女科教科老师促进下单身狗的解放？ 赵小鹦一身黑色公主裙，散发着一种性感既可爱的味道。 她没有像张若华一样穿白大褂，毕竟属于行政科室，是不需要穿白大褂的，可以穿自己的衣服，张若华要不是为了更加正式点去培训实习生们的胸腔穿刺术，他也是懒得穿的。 赵小鹦进来后似乎还是有些紧张，没有说话。 张若华本来想让她也发言几句，但看这情形，觉得有些难，想了想直接说道：“我们继续技能培训吧。” 技能培训…… 周野吾迅速回神，这刚刚正是自己做了胸穿，还没结束呢。 到了……提问环节了…… 张若华带着赵小鹦走到了周野吾面前，露出了慈父般的笑容，“不好意思啊，久等了。” 他是看着周野吾说的，让人有种假象似乎是他专门对周野吾一个人说的。 “你操作没有任何需要指点的东西，我接下来围绕着胸腔穿刺术问几个问题你。”张若华在名单上找到周野吾的名字后，停留了片刻。 周野吾此时已经不敢盯着赵小鹦看了。 近距离看，他发现这个小姐姐更好看了…… 特别是害羞的样子，简直是娇羞啊！天呐！ 张若华嘴角划过一丝笑容：“野吾啊，你这技能操作肯定是没问题，既然你是第一个，那我就多问你几个问题了……边上的学员们可要记清问题，等下还会再问你们的。” 多问就多问呗，真金不怕火炼，况且这胸腔穿刺术，周野吾真的不觉得有什么问题能难倒他的。 难道还能搞个病理机制，然后联合下心衰，讨论下rass系统和frank-starling机制吗？ 经过呼吸科的轮转，外加人送周大医生的称号，他现在已经自信心爆棚了！ 张若华将名单翻页，再第二张上就是他要问的问题和答案了。 周野吾瞟了一眼答案，真尼玛……太惨，要不是最近被许鹿害的加班加的都些要近视了，不然以他的电子雷达辐射眼，分分钟把答案都给看到然后倒背如流了！ 张若华瞳孔微缩，看到一个问题时，嘴角不自觉笑了。 这杀人如麻的目光让人背后一凉…… 周野吾不用想都知道张若华要问一些乱七八糟的问题了。 “野吾啊，你随便讲下这个胸腔穿刺术的注意事项吧。”张若华爽朗地笑道。 随便？ 随便尼玛呢…… 周野吾当时心里真是一万只草泥马飞奔而过！ 这注意事项哪有标准答案，摆明了就是想扣下周野吾的操作分，然后自己再补充下？ 周野吾心想果然这张主任就和杨过说的一样就喜欢看着实习生和规培出错的样子，不找出点毛病来似乎显示不出那主任的水平！ 赵小鹦期待地看着周野吾，似乎也在等他的答案。 两人的目光一对上，周野吾忽然有些不知所措了，越看这小姐姐，真的越好看啊。 “说吧，集中注意力。”张若华看见周野吾盯着赵小鹦，再次提醒道。 赵小鹦也不自觉将目光看向别去。 周野吾晃了晃脑袋，想要整理了下思绪。 脑海里迅速浮现有关胸腔穿刺术的注意事项后，他心想自己只能尽量说了。 “操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，同时签好知情同意书，对精神紧张者，可于术前半小时给地西泮10mg，或可待因0.03g以镇静止痛……应密切观察患者的反应，如有患者头晕、面色苍白、出汗、心悸、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应，或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。” “一次抽液不应过多、过快，诊断性抽液，50-100ml即可，减压抽液，首次不超过600ml，以后每次不超过1000ml。如为脓胸，每次尽量抽尽，疑有化脓性感染时，助手用无菌试管留取标本，行涂片革兰氏染色镜检、细菌培养及药敏试验。检查瘤细胞，至少需要100ml，并应立即送检，以免细胞自溶。” “对于恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药物或硬化剂诱发化学性胸膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚……” 周野吾绞尽脑汁，讲出了三点。 说完后，他有些如释重负地看着张若华…… 他都快把《实习生实践技能手册》上的内容快背下来…… 总不会还出错吧？ 第75章 技能实训结束 面对周野吾近乎完美的答案，张若华吃惊地道：“不错啊，你这是提前做好功课了吧。” 听张若华这么说……周野吾都有些不好意思了。 这算是夸自己吧。 不过他哪里有时间去做功课，这胸穿穿刺培训来的这么突然，鬼能遇见今天培训这玩意啊！ 周野吾心想自己回答完答案，总算结束了。 他低头连忙说了声：“谢谢”。 然后都准备收拾器械让给下一个操作的学员上了。 哪知张若华叫住了他，和蔼的脸上露着杀人不见血的笑容：“等等，再问几个问题吧。” 还问…… 周野吾心跳有些加速。 再问下去要是问到自己不会的，边上这么多人看着，有损形象啊！ 张若华似乎没有想放过周野吾的意思，立刻丢出一个问道，“说下胸腔穿刺术的适应症和禁忌症吧。” 知道问的是这个问题后，周野吾原本的担心也烟消云散。 这胸腔穿刺术的适应症和禁忌症不是相当的简单吗？ 所谓适应症就是能够上胸腔穿刺操的一个标准，也是医生们操作前的一杆衡量尺，一般只有病人达到了适应症里的某个指征才能进行胸穿！ 而禁忌症就是禁止做胸腔穿刺的指征，比如心脏病患者禁止高危活动一样，只有你有高危的心脏病史，游乐园时高空的娱乐项目就会禁止你参加。 周野吾嘴角上扬，心想又到了自己表演的时候了，“胸穿的适应症是为明确胸腔积液的性质，需做胸腔穿刺抽液检查以助诊……或者对有大量积液或积气而产生肺压迫症状者，以及脓胸患者须抽液进行治疗时，最后是必须向胸腔内注射药物等。” 张若华再次点点头，显得很满意。 “至于禁忌症就是穿刺部位有炎症、肿瘤和外伤，有严重出血倾向、大咯血、严重肺结核，肺气肿等……”周野吾将禁忌症讲完后，朝张若华点点头，示意自己已经讲完了。 张若华小声“嗯”了一句，“基本都讲到了。” 他本来是想为难下周野吾，心想他总能漏几个点，然后扣下他分。 没想到周野吾确实是大致都讲到点上了，虽然还能补充一些绿点点的事情，但是毕竟张若华可是科教科主任，不能显得那么斤斤计较，所以也没再继续指出来。 比如禁忌症还是能补充，像严重的心功能不全者，穿刺时心情紧张等因素，可能会对严重冠心病、严重心功能不全产生影响。还有剧烈咳嗽，难以定位者，胸腔穿刺针可能会误穿胸腔内的脏器和组织。穿刺部位怀疑有肿瘤时，穿刺也应该注意穿刺，可能会造成肿瘤沿针道等部位扩散。幼儿和儿童在没有镇静又不是很配合的情况下穿刺也要慎重。 不对！ 张若华仔细一想这禁忌症漏的还挺多啊！ 不过如果单从规培和实习技能考核的要求去考核，实在没必要说那么多…… 他在名单上周野吾的名字后面打了个99分！ 周野吾看到自己这么精彩的一番表演竟然只有99分，他眼神露出一丝黯淡。 张若华笑了：“还有一分不给你，是怕你骄傲。” …… 主任真……有趣！ 周野吾觉得这是个很冷的笑话。 “你觉得这很好笑吗？你以为自己很幽默吗？”周野吾心里笑道。 不过这张主任并不像传闻里那么恐怖啊…… 周野吾操作结束后，稍微整理了下东西就走到了杨过身旁，用肩膀顶了顶他得意道：“我这操作还行吧？” 杨过没有说话。 周野吾怔住了，“问你话呢？” 杨过还是没有说话，整个仿佛出神了一般。 有什么东西吸引住了他？ 勾了他魂了？ 周野吾顺着周野吾的目光望去…… “你小子啊，居然偷看美女。”周野吾发现杨过居然在偷看远处的赵小鹦！ 杨过舔了舔干燥的唇角道：“小吾哥你可别乱说，我这什么偷看啊，光明正大的……认识赵老师好嘛……” 周野吾冷笑一声：“你还是好好想想等下张主任抽到你，你怎么办吧。” 杨过不以为然，抽就抽呗，反正破罐子破摔，“这样不是挺好，我还能和赵老师来个面对面零距离亲密接触！” 周野吾不自觉也看了远处的赵小鹦一眼，发现她似乎还是一副很腼腆的样子，躲在张若华后面，全然没有一副科教科老师的模样！ 这是……咋应聘上科教科的职务！ 这么闲和舒服的科室，可不是什么人都能上的。 周野吾又想起了关于赵小鹦的爸爸是脑外科大主任的八卦消息。 …… “杨过！到你了。”张若华抽了几个学生后的考核后，然后终于叫到了杨过。 周野吾嘴角划过一丝坏笑。 有张主任在，杨过可算能吃点苦头了。 “叮——”这时，手机发来消息声。 周野吾连忙从裤兜里掏拿出手机…… 是许鹿的微信消息：“陈主任不见了，你快回来管管你家病人！” 记得走得时候，自己组病人不是好好的吗，周野吾狐疑发消息道：“真的假的，我们组病人不都身强力壮的，随时都要出院了都。” 许鹿：“你别猪八戒讲话，放屁增风！早上那个怀疑心梗的，陈主任处理完以后还喊着胸痛呢，你快回来看看！” 是吕部？周野吾忽然有些慌了。 这心肌梗死可不是开玩笑的，心脏的血管堵住了，分分钟就休克了，去见上帝了！ 周野吾：“陈主任呢？” 许鹿：“门诊有人找他，他好像去提篮子了。” 周野吾“……” 事有急缓，周野吾看了眼排队等待参加张若华考核的队伍还有些长，要是真等张若华把所有人都摸底完了，都不知道猴年马月了。 他下意识偷偷就想趁着张若华抽查杨过的时候，溜出技能培训室。 周野吾小心翼翼地挪到实训室门前，距离走出培训室就一步之遥。 他想着就要解放了，马上能冲回病房去看看那个22床的吕部是怎么回事的时候……一个甜甜的声音叫住了他。 “周医生，你是要走吗？”赵小鹦盯着门，眨着眼睛大声问道。 …… 第76章 被骗回呼吸科 赵小鹦当着众人着一句“周医生”，瞬间引起了所有人的注意。 原本注意都在杨过身上，这下可好，一下子大家就都扭头看向了技能实训室的大门。 就连张若华也跟着大家都一起看向了周野吾。 …… 周野吾睁着大眼睛，不知所措地道：“科室里有病人要处理，主任不在，科室喊我回去了。” 要是平日谁敢拿科室的事情溜走，张若华肯定会大发雷霆。 张若华的经典名言：科室事情重要，还是学习重要，要知道你不只是个医生，你更是个学生！ 但是今天面对周野吾，张若华表情似乎有些耐人寻味。 看起来没有一点的生气？ 可能是因为周野吾已经完成了测试，根本不需要再培训了，留下来也是浪费时间？ 张若华因材施教，对待优秀的人似乎总是比较宽松，他朝周野吾微微一笑“那你走吧，科室病人重要。” 这待遇……啧啧啧！ 周野吾连忙道谢，看着众人羡慕的眼神，撒腿就撤出了实训室。 他一路小跑，这1000米长的走廊可没把他退跑断，等跑到电梯口时还正好错过了电梯！ “真他娘的设计的不合理啊，这狗屁走廊，啥也不是。”周野吾对着电梯开口骂道。 就在他等电梯的时候，后面伸来一只手搭在了他的肩膀上。 我靠！鬼啊！ 周野吾吓得全身一抖，差点撞到电梯前。 还好后面那只手很有力的拎住了他的衣服，不然可能等下就躺着去急诊了。 “是我啊，钟长思。” 周野吾一转头，发现竟然是医务科科长钟长思。 “这神出鬼没的……”他轻声嘀咕着。 钟长思松开手，有些不好意思地道：“吓到你了？我刚刚看见你，想和你打招呼来着。” 周野吾淡淡地笑着，心想这哪是打招呼，简直是谋财害命。 “我刚刚分神了，科室里有病人赶着回去处理。”他说道。 钟长思怔住了：“原来如此，年轻人就是该多锻炼啊，未来可期。” 周野吾漫不经心地笑着，也不敢搭话，两人就这样尴尬地等了5分钟才等到了电梯。 缺德啊，这设计师搞什么呢，怎么这边就一个电梯！ 要是耽误了抢救，谁负责啊？ 等了5分钟电梯，周野吾气冲冲走进电梯里按下呼吸科所在的14楼，心里还念着22床的吕部可别出什么事情！ 心理科的急会诊还叫了，不知道那边处理意见怎么样。 等到了呼吸科的楼层，周野吾着急得像个小牛，急匆匆就冲进了呼吸科病房。 他先跑到22床面前，发现整张床都被抬走了…… 我靠？真出事了？ 他赶紧跑进呼吸科办公室，紧张兮兮地看向许鹿：“鹿姐姐，我的22床胸痛，然后呢？人怎么不见了？” 许鹿见周野吾回来，一脸紧张的样子，不急不慢道：“别慌，紧张什么。” “这咋能不紧张，你说他胸痛了，是不是心梗又发作了！”周野吾越说越着急了。 而许鹿仍然一副不急不慢的样子。 她正在写病程，一边写，一边还发牢骚道：“这病程真多啊，写的手都酸了，要是有个人能帮我写写病程就好了……” 周野吾：“……” “所以我的22床到底有没有事情……鹿姐姐，你不会糊弄我吧。”周野吾觉得事情有些不对。 如果22床出事了，现在许鹿还能坐在这悠哉悠哉。 这时周羚从门外签完患者的入院知情同意书回来了，她见到周野吾，很礼貌地笑了打了个招呼。 “羚，我的22床胸痛，现在人去哪了？”周野吾见许鹿似乎在吊自己胃口，赶紧将目标换成了周羚。 周羚听着周野吾的问题，先是有些疑惑，再看了一眼许鹿的表情，她笑了。 “22床哪有什么胸痛，本来怀疑心肌梗死，陈主任处理了一番后，让护工送他去急诊做ct和心脏b超了。”周羚回想起来，这吕部还是挺折腾人的。 昨夜吕部也是在病房里胡言乱语，影响了她和许鹿值班。 周野吾长叹一口气，“鹿姐姐，你又骗我……” 这真的是天天24小时，总有一个小时会被许鹿糊弄！ 许鹿冷哼一声，“难道没事就不能把你叫回来吗？22床是没有事情，但是你其他床病人一个个说找不到自己组医生，跑进来问问题，烦死了。” 看了陈日源主任是真的又有事情出去了，周野吾一边给许鹿赔不是，一边想到一个很严肃的问题！ 这早上的查房医嘱不会还没开吧？ 现在都11点了。 护士姐姐都领药回来了！ 周野吾赶紧找到一台电脑，准备登陆电子病历系统！ “希望主任走的时候把医嘱给开开啊，不然完蛋咯。”周野吾碎碎地念着。 居然还希望陈主任能开医嘱，许鹿听见后，径直笑了。 这可是正高级别主任，能开医嘱那还要我们这些下级医师干啥。 “你是说你们组的医嘱吗？”周羚问道。 周野吾等着电子病历的加载，等的都要着急死了。 他叹了口气道：“是啊，早上我不是去培训了吧，我在想我们的主任有没有把医嘱给开了……” 周野吾讲完这句话，他都觉得这个幻想有些虚无和渺茫了啊。 他越发变得没底气起来，“希望多少开了一点点吧。” 周羚犹豫了下，似乎在等周野吾讲完所有的话，他说话总是断断续续的，这也是南方人的特性，让她都不知道周野吾什么时候才停下口来。 看着他没有说话了。 周羚嘴角噙着笑容道：“你也不用再看医嘱单了，早上陈主任走得时候正撞见我，我正好自己组的病人医嘱少，就帮他一起开了……” 听到周羚帮陈日源开了医嘱，周野吾感动的泪花都差点掉下来，“救命恩人，受我一拜！” 周野吾几乎有些隆重地都要朝周羚“行礼”了。 救人一命，胜造七级浮屠啊！ 要不是周羚出手，陈日源走得那么匆忙，一时间忘记了开医嘱，那他们组病人岂不是要凉凉！ 特别是22床的吕部，心梗发作，处理不及时，简直后果不堪设想！ 一想到这，周野吾再次激动的两眼汪汪道：“有空请你吃饭！” …… 第77章 武汉抗疫前夕 周野吾为了感谢周羚的仗义出手，准备请她吃饭。 周羚笑了：“你都要走了，这最后一顿饭还是我请吧。” 是啊，都要走了，周野吾想起自己下周可能就要跟着陈日源出发去武汉了。 这呼吸科一别，也不知道疫情几月份能结束，他和陈日源也不知何时才能再回到这座城市！ 一想到这些，沮丧的情绪仿佛一滩水，而他整个人就是吸水纸，瞬间吸满，身体因为沉重变得疲惫无比。 负能量满满啊！ 周野吾瞳孔骤缩，难过道：：“真舍不得你们，才刚刚认识，没想到一下子就要分开了。” 这才相处一个月都没到！ 天丰人民医院的医旅连个开头都没完全走完！ 人生有无数的聚散离合，再坚强的人都难免会神伤，许鹿嘴角还噙着甜甜的笑容，但是声音却已经有些微微哽咽了：“周大医生，你可记得要荣归故里啊，等你回来，让主任把你留在我们呼吸科吧。” “什么荣归故里啊，这话怎么就这么变扭？”周野吾总觉得这话怪怪的。 虽然说自己如果武汉回来的话，按照院长所说的真可能把他直接拉进编制内。 但这件事就像做梦一样。 周野吾没有抱太多的希望，毕竟救死扶伤这种事情不应该和利益扯上关系，他愿意支援武汉是他自己的事情，院长愿不愿意给他一份天丰人民医院的编制，那是院长的事情！ 许鹿若有所思，想了想，觉得没什么问题啊，“难道你回来以后不就是最美的一线逆行者了？还不算光宗耀祖呢？” 周野吾也仔细想了想，吐槽道：“总觉得你像是说的祷告烈士一样！” 武汉现在保不齐，谁去谁死，作为最前线的抢救人员，国家册封个烈士什么倒还真是司空见惯…… 许鹿冷笑回应：“真是好心当成驴肝肺，我和你说，我就希望你被安排到什么山疙瘩里测测体温就好了。” 山疙瘩测体温？那岂不是浪费医疗资源啊，周野吾虽然没有证，但再不济也算个医生啊！ 医生不在前线随时接收新的新冠病人，在病房里随时关注病人们的治疗情况，那可太浪费了啊！ 说难点听，就算不能参与治疗什么的，病房里写个病程，一有状况就报告上级医生，这点还是足矣胜任的…… 周野吾有些不满了：“鹿姐姐，你可别小瞧我，我也想在一线救人的，虽然说不管身处何处，只要能促进武汉新冠疫情的战争迅速取得胜利，都是值得的，但我还是向往医护抗疫一线！” 较上劲了？ 许鹿微微怔住，她没想到周野吾居然把自己的话当真了。 她不是觉得周野吾真的只能去山区里测测体温什么的，而是她希望周野吾能远离疫情的中心，希望他平平安安回来！ 这傻小子…… 许鹿连忙让步，糯糯地说道：“行行行，我的周大医生，你就去一线和你的新冠病人们在一起好吧。” 看见一向交横跋扈的许鹿让步，周野吾嘴角划过一丝笑容：“鹿姐姐，你是不是也舍不得我了啊？哈哈哈，所以故意气我呢？” “舍不得你？”许鹿一听，指了指面前的病例道：“是啊，你一走，谁帮我补病程啊，谁帮我走会诊呢。” 周野吾当场翻了个白眼：“难道我的价值就局限在写病历上？补补病程？还有会个诊？” “呵呵。”许鹿一阵冷笑。 她放下手中的键盘，大笑道：“不不不，你没有价值了，你现在已经是一个即将去武汉的烈士了！” 我草……这毒舌！ 分明是不想自己回来了呗！ 他娘的，亏着老子帮你干了多少事情！ 周野吾委屈巴巴：“卸磨杀驴啊，我这前脚还没走呢，你就开始咒我了。” “咒你什么了我？是你自己非要把自己比作驴，你就算是驴，也是傻驴。”许鹿捂着嘴笑着。 吵架吵不过许鹿，天天还要被欺负，周野吾真想哇的一声把眼泪哗哗流下来！ “唉……摊上鹿姐姐这种师姐，我真是一言难尽。”周野吾转身看向周羚，希望从她那里能得到一丝安慰。 毕竟周羚可比许鹿那家伙，温柔、善良、美丽、落落大方…… 周野吾两眼微眯，轻抿着嘴唇：“羚，你就没啥想说的吗？你看这鹿姐姐老怼我。” 周羚今天穿着的是淡蓝色衬衣，外面披着白大褂，整个人的气质显得宁静和温柔。 周野吾目光落在她的身上，忽然就不想再移动了。 以后去了武汉，可就要见不到这两大美女了！ 周羚轻声笑道：“我能说什么呢，你和鹿鹿天天打情骂俏的，我这就像是个灯泡。” 她的笑显得有些无奈，就像一朵焉了的花，苍白的唇角没有任何血色，有点大病初愈的感觉。 “羚，你这脸色不好啊。”周野吾换了个话题，关心道。 周羚轻声“嗯？”了一句，拿出手机切换到照相机的前视镜，“好像是有点。” 许鹿也关心地拖着椅子，滑向许鹿，想仔细地打量了一番。 办公室里的椅子都是带滑轮的，所以滑动的时候就会有“咯吱咯吱”的声音。 许鹿又笨手笨脚的，滑动椅子的样子就很滑稽。 听着滑轮和地面的摩擦声，周野吾取笑道：“羚什么情况，你不知道吗？还不是因为你这个坑b。” 被骂坑b，许鹿怒喝一声：“坑b说谁呢？” 周野吾吓得也是虎躯一震，但还是强提着声音道：“你知道你这属于什么行为嘛？你就是水仙不开花。” 水仙花？ 许鹿眨着大眼睛，满脸迷惑：“我这和水仙花扯上什么关系？” 周野吾笑了：“水仙不开花，装蒜呢！” 许鹿刚刚想说话，周野吾连忙打断道：“要不是你昨天值班非拉着周羚，她能不这么累吗？” …… 被质问的哑口无言，许鹿气的站了起来，要不是距离周野吾有点小距离，真想一口唾沫直接淹死他算了！ 周野吾傻笑着。 周羚看着两人斗嘴，也跟着笑了起来。 “别吵架了，还是想想中午吃什么吧？”周羚说道。 …… 第78章 路漫漫其修远 关于……午饭问题，这不是一张饭卡就能解决的事情吗？ 周野吾目光转向许鹿，然后意味深长的笑了。 “嘿嘿。”他掏了掏口袋，掏出许鹿的饭卡。 周野吾举着许鹿早上查房给他的饭卡，大摇大摆地围着她转了个圈，故作阴阳怪气地说道：“那啥，大家都辛苦了，中午还是我请吃饭吧，食堂饭菜随便点，放开了吃！” “你大爷的，欠抽是吧。”许鹿看着晃动的是自己的饭卡，气就不打一处来。 “合着你就是拿着我的饭卡，然后请我们吃饭吗？是吗？王……”许鹿差点把“王八蛋”骂出声来，但是身后的脚步声让她赶紧停口了。 周野吾和许鹿闹得太开心，一时间竟然忘记了关上医生办公室的门！ 此时，陈日源正站在三人身后，满脸严肃地看着三人！ 科室里打闹，这可是违反组织纪律的，如果病人看见，直接影响的就是整个医院的形象！ 事情不算大，但也不能算小事！监察室的人也是隔三差五来门诊和住院部查医生的仪容什么。 许鹿哑火了，不敢吱声，就像被猫逮住了的耗子。 而周羚虽然没有干坏事，但是周野吾和许鹿都围着她吵闹，你说她置身事外，显然也不可能的…… 天呐，真尼玛的倒霉啊！ 这是真香警告吗！ 前秒还和两个美女嬉闹，下一刻就被逮个正着。 许鹿蹭了蹭周野吾的白大褂，似乎暗示他先说话。 啊，作为男子汉！必须承受这个年龄该承受的！就算是被骂，只要脸皮厚，被骂又咋样！ “主任，我……对不起。”周野吾率先打破尴尬的气氛。 他呼吸变得有些急促，心率加快！ “他娘的，看病都没有这么紧张，怎么面对主任就肾虚了一样。”周野吾心里嘀咕着。 陈日源神色依然严肃，主任的那种威严感仿佛一尊大佛一样，气势非凡。 周野吾以为陈日源没有听见，又重复了句：“主任，对不起。” 这时候，陈日源笑了。 “别紧张，我不是要责备你们的意思，现在病人也少，管的也松，打闹嘛，年轻人不可避免的。”陈日源解释着，他似乎还害怕三人误解他了。 神色严肃，不过是因为一些其他的琐事罢了。 面前三个人在他的面前，充其量就是一群孩子而已，而且又是他的学生，他怎么可能真的忍心严厉责备呢。 周野吾、周羚和许鹿相视一笑，总算大难不死。 不过就冲着陈日源平常的好脾气，就算当面打闹，他最多也就是语重心长地说几句罢了。 许鹿马屁道：“主任，您这去了一趟院长室，是不是收到什么最新的关于支援武汉的指示，然后又要升官发财了啊。” 这话说的，陈日源竟然都些无奈地笑了，苍老的声音透着岁月的质感。 “就你顽皮啊，什么升官发财的，我都老骨头一把了。”陈日源指了指自己双鬓微白的须发说道。 他已非昔日的热血少年了，现在站在三人面前的已经是个德高望重的主任医师了！ 随着年龄增长的，除了医术和阅历，也还有自己那日渐行动不便的双腿。 陈日源心想自己一个都要退休的人了，还能怎么争名夺利呢，“院长指示我担任这次天丰支援武汉的医疗队的队长……而小吾也得跟着我去受苦了。” 他有些无奈地看向周野吾，这是一次机会，也是一次危险的军令状。 周野吾一听到武汉支援，就热血沸腾，“主任，我早就准备好了，随时待命。” 这场抗疫的战争必须结束了，持续了将近几个月的疫情是时候画上了一个句号。 对此，周野吾非常有信心！ 陈日源欣慰地笑了：“下午你不用来上班了，周一医院门口集合就是了，东西可以酌情带，但是武汉那边都会提供好住宿的东西，所以可以轻装出发。” 既然疫区，那东西自然要消毒，医生要是去武汉的话，就算结束了疫情，也必须在里面隔离，所以带什么被子之类确实画蛇添足。 周野吾轻声“嗯”了一句，然后陈日源便离开了医生办公室。 看着陈主任渐行渐远，许鹿才胆子慢慢变得大起来，站在来伸了个懒腰。 “你下午休息啊。”许鹿看向周野吾。 周野吾想着武汉的事情，都有些发愣了，过了一会才回答道：“你下午不也休息啊？” 许鹿：“那等我家羚儿下班，晚饭再约一顿？” 周野吾将饭卡递到许鹿手里，“ok，不过既然下午不上班，我就不在食堂吃饭了，我回去整理东西先。” “你是下周一出发，整理这么着急干什么呢？投胎？”许鹿接过饭卡，很随意地就丢进白大褂的兜里。 看着这余额1万块多的饭卡就被这么扔进白大褂的口袋，周野吾表情都僵住了，“鹿姐姐，你小心点，保护好饭卡啊，别放白大褂里，放包包或者裤兜里，白大褂里多不安全……” 许鹿毫无不在意，漫不经心地道：“知道了，你还是赶紧回去整理你的东西去吧。” 告别两人，周野吾脱下白大褂，就下了住院部。 他走在路上，忽然就想起了给家里打电话，但还是犹豫了一会没敢打。 “先回去再说，晚上再打？”周野吾自语道。 现在任何地方的小区都不允许随意出入，他心想自己的爸妈已经在家老老实实待了很久了。但是在他们的概念里，新闻上的肺炎只是武汉的事，离周野吾遥远得很。 若是这次告诉他们，自己要去武汉支援了，不知道二老会作何感想？ 路上人很少，感觉和大年初一那天的样子没有什么区别，所有的店面都没有开门，路上没有车，没有行人。 其实在医院里也还好，虽然是抗疫前线，但是永远让人安心，这里无论白天黑夜，无论国庆春节，都有人24小时在岗，保障生命。 “路漫漫其修远兮，吾将上下而求其索。” 周野吾回过头最后看了一眼天丰人民医院，这个老牌的公立三甲医院就像这座古老的城市，看着如同一个白发苍苍的老人，充满着年老色衰的味道。 “再见，天丰。” 第79章 无硝烟的战争 回到租下的套房里，周野吾一进门，看着软绵绵的大床，就情不自禁地扑了上去。 “呜呜呜，这软绵绵的大床，过几天就要躺不到了。”他将脸庞陷在鸭绒被里。 真舒服和暖和！ 这要是去了武汉，这半年的房租岂不是白交了！ 想到这里，周野吾真他娘的后悔自己来天丰规培的时候，竟然直接租了一年的这个小型套房！ 40平方米的房间，一个月2200，一年就是26400！这去武汉抗疫起码要三个月起步！ 那岂不是相当于花几千块钱租了个寂寞？就算家里条件不算差，但这样浪费钱，也太败家了吧！ 周野吾甚至都想把房子转租出去算了，可是好像就那么两天找个房客，也太不现实了吧！ 就在周野吾烦恼之际。 手机叮咚一声响起，是微信发来的消息声。 “谁啊？饭点给我发消息。”周野吾有点害怕是呼吸科出什么事情。 他眼疾手快迅速滑开手机的锁屏。 打开微信，消息栏里空荡荡的，都是已读消息，但是朋友栏那多出了一个红点！ 有人申请添加他为好友！ 周野吾点开申请消息，“科教科赵小鹦。” 看着申请好友通过的备注消息，周野吾有些莫名其妙。 这漂亮小姐姐不是今天刚刚入职的吗？白天还帮着张若华培训胸腔穿刺的！ 咋突然加自己好友了？ 周野吾点击通过！ 他原本以为那边要一会以后才发消息。 没想到刚刚通过，赵小鹦就迅速发来了一个笑脸的表情：“你好，我是科教科赵小鹦。” 被美女加好友这本是好事情，但是偏偏是医院的科教科，周野吾知道赵小鹦肯定有事情！ 他立刻回复道：“你好，我是外院规培，周野吾。” 赵小鹦再次发了个笑脸的表情：“初来乍到，多多关照！” 随后她就把周野吾拉进了一个名为“2020级天丰规培实习群”的微信群。 这群看起来是新建的，周野吾好奇地看了下群主，发现群主居然就是赵小鹦！ 新官上任三把火啊，周野吾笑了：“这科教科小姐姐建群是方便理我们吗？” 早有预谋？ 想起早上张若华培训胸腔穿刺的时候，找不到人的样子，这建群确实有意义……起码还能方便通知科教科的培训消息！ 避免像早上张若华为了找周野吾和杨过，还要通过陈日源去通知，往年都是会拉一个vx群什么的，但是今年因为武汉疫情和新招的规培都没有上岗培训这些关系，所以今年搞得特别乱！ 周野吾看了眼微信群，都是一群不认识的人，本想关掉消息。 这时他的好友申请栏这一项忽然又红了，发出叮咚的消息！ 又有人加好友？ 周野吾打开好友申请栏，发现刚刚验证通过的那个规培群里，忽然好多人都加自己？ 其中还有实习生杨过…… 就是因为自己改了备注，改成自己的名字？ 周野吾嘴角无奈划过一丝笑容，“我这是成了明星了吗？” 他一个个地把好友通过都点了，此时赵小鹦的头像忽然又亮了，弹框出一个消息，“下礼拜二请来科教科开会，然后组织安排规培生和实习生的上岗培训哦。” 下周二？ 周野吾满脸震惊，这是跟自己开玩笑吗？ 他周一就要跟陈日源坐飞机出发去武汉了，哪有时间去什么岗前培训？ 他在天丰人民医院入职都快半个月了，前面一直拖着岗前培训，现在忽然说要搞岗前培训……这不是捣乱吗！ 人都在医院已经上班了，还岗前培训个毛线呢！ 周野吾发了个问号脸的表情：“我下周一就要去参加武汉抗疫，这培训我去不了啊。” 发完消息后，他意识到一个问题！ 看来自己这个去武汉支援应该属于特殊情况，呼吸科还没和科教科沟通过！ 赵小鹦听见周野吾要去武汉支援，怔住了，屏幕那边再次迅速弹来一条消息：“你是说你也要参加抗疫小队？你就是那个唯一去武汉支援的规培医生吗？” 唯一。 周野吾原本还以为什么感染科和icu也会有自己的规培生去，万万没有料到的是这次去武汉的竟然只有他一个规培医生！ 现在想来，这种情况好像确实是特殊情况！在其他医院估计都很难遇见了！造理说规培医生应该是在规培基地工作的！怎么可能忽然就整到武汉去了！ 也不知道该庆幸，还是担忧起来，作为一个年轻医生真的能做好这次代表天丰人民医院去武汉抗疫的工作吗？ 周野吾看着赵小鹦的兔子头像忽然发呆了。 这是一场没有硝烟的战争，而他即将奔赴前线，成为抗疫的新士兵！ “你这个情况比较特殊，我会报告主任的，但是具体安排你还是按照科室安排去做吧。”赵小鹦说道。 别说，还挺老练的？ 周野吾竟然都觉得赵小鹦处理科教科的事情似乎很熟练。 他刚刚还好奇她是不是以前也在其他医院的科教科上过班。 没想到赵小鹦旋即又补充了一句，“文晴主任说的。” “……” 周野吾回复了一个“嗯”字。 他心想应该没啥事了，就滑走赵小鹦，重新到了聊天的主界面框。 只见一堆通过后的好友开始什么诸如“学长你好”、“学长，我是xx实习生”和“学长你今天操作牛逼啊，有空带带我”的问候…… 果然不愧被杨过在实习生面前吹过，这效果，简直恐怖如斯！ 周野吾深吸了口冷气，都不知道该怎么回复这些迷弟迷妹们了。 这时候周野吾看见通过杨过的好友要求后，他居然也发来了一个狗头问候！ “小吾哥，你下周一就走了吗？你一走我可怎么办，舍不得哟。”杨过肉麻地发来消息。 真尼玛……虚伪！ 我一走，科室里的两个大美女不还在吗？ 这杨过的小心思可逃不过周野吾的法眼！ “滚滚滚，好好上班，不懂就去问你两个漂亮师姐。”周野吾发消息道。 杨过那边也是秒回：“好的，收到！那我就说是收到小吾哥的指示，接下来让她们好好照顾我！” 指示？还照顾…… 周野吾忽然想起了许鹿对自己的奴役，觉得杨过似乎要开始一段噩梦之旅了。 …… 第80章 突发心力衰竭 周野吾的肚子发出“咕咕”声。 这午饭还没吃呢，他叹了口气，打开饿了外卖，随意地点了一份鸭腿炒饭，然后继续闭上眼睛装死。 他心里又开始盘算着怎么和父母说起这去武汉的事情。 骗着说去旅游？然后真出了点事情，那怎么收尾。 如果实话实说，就老妈那暴脾气不从外地冲回来拦住他不让他呀！ 反正不管怎么说，似乎都不太合适啊，周野吾真的左右为难。 去武汉肯定势在必行，可安抚父母的工作也是重中之重啊，三代经营仓库物流的周家，爸妈的眼里除了钱，就只剩下了周野吾！周野吾要是出点什么事情，那周家不直接分崩离析…… “呸呸呸，怎么能诅咒自己呢？” …… 赶早不如赶巧，反正今天破事情特别多！ 就在周野吾还为怎么开口和爸妈解释而为难的时候，他隐约听到了一阵哭声！ 哭声似乎就是从隔壁房间传来的。 “死人了吗？哭什么哭啊。”周野吾本就郁闷，现在就更生气了！ 而这时候，忽然他听见，隔壁房间似乎在喊“有没有人啊，救命啊，救命啊。” 周野吾顿时惊醒，坐了起来。 出事了？ 他也顾不得自己独自还饿的咕咕响，径直就寻着声音寻去。 一打开房间门，周野吾就发现哭声似乎从对面房子传出来的！ 这是个每层两户型的电梯公寓，这边是周野吾租下的房子，而对面就是另外一户人家！ 来这边这么久，都没和对面邻居见过面，没想到今天竟然以这样的一种方式相见！ 周野吾顾不得什么礼貌的，就冲过去立刻大力敲门，敲门声回荡在整个楼道里。 “快开门，快开门，怎么了！”他用拳头敲打着木门，大声地喊着。 但是木门那边却持持没有反应，这尼玛的里面不会真出什么事情吧！ 周野吾的第一反应是里面应该是家暴之类的，他正准备拨打110，而木门突然开了！ 一个老太太正满脸泪水的看着周野吾：“快救救我家老头子，他快不行了！” 周野吾也来不及废话直接就冲进他房子里。 房子和周野吾租的房子一样就40多平方米，所以他一眼就找到了老太太说的老头子！ 一个白发苍苍的老人躺在地上，看起来奄奄一息！ 这是心肌梗死了？ 还是中风了？ 周野吾二话不说就拨打了120，“喂，你好，这边是江滨路52号，新华公寓2单元101，有老人家晕倒了，赶快叫救护车！” 120那边正在记录，周野吾将手机开到免提，然后就迅速跑到了老人身边。 “喂喂喂，你怎么了啊！醒醒！”他大声地对着老人耳朵喊着。 但是老人却没有任何反应！ 呼之不应！ 这事情严重了啊，周野吾意识到这个老人可能已经发生呼吸心跳骤停！ 现在120已经拨打了，距离这里最近的就是天丰人民医院的急诊，大概4-5分钟就能赶到！ 周野吾看向老太太，本来想问老人的病史，但看样子她好像情绪奔溃很严重！完全没有办法沟通了！ 只能靠自己了！周野吾将低下头将耳朵贴在老人的脸上方，感受着鼻子和嘴唇是否有气体呼出，然后一边用中指和食指贴在老人的颈动脉搏动的地方，一边观察老人的胸壁起伏情况！ “自主呼吸消失，颈动脉搏动消失！”周野吾有些慌张地看着老人。 这他娘的真是心脏骤停啊！ 需要立刻进行cpr恢复患者自主呼吸和自主循环！ 周野吾在学校里就学过这心肺复苏技术，在模拟人身上都没用过几次，在实习的时候更没对病人用过，他没想到自己居然要在这种情况下去用cpr抢救病人了！ 真他妈要命！ 他同时还注意到老人的颈动脉充盈高度超过正常水平，是颈静脉怒张，这是心衰的一种体征！ 周野吾用手指去按老人的小腿内侧，双下肢水肿！ 这是心衰导致的心脏骤停吗？ 如果心衰患者一旦发生呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏！ 心衰患者一旦发生呼吸心跳骤停，抢救成功率较差，仍应积极进行心肺复苏，抢救时间越早成功率越高。 除非处于心衰终末期，发生呼吸心跳骤停，患者事先拒绝行心肺复苏治疗，才具体情况具体对待。 整个判断过程周野吾花了30秒，他知道自己绝不能耽误病人的抢救时机！此时距离救护车来的时间还有几分钟！这几分钟周野吾知道对病人来说却是非常重要！ 他叹了口气，硬着头皮直接去上了自己几百年没做的心肺复苏！心肺复苏步骤cba，头疼啊！ 他快速将老人开放完气道！ 然后是清理口鼻分泌物，最后用仰头举额法防止气道受阻。 周野吾立刻进行胸外心脏按压。 他对着胸部正中**边线，胸骨下12处，双手掌根重叠，十指相扣，上半身前倾后就双壁伸直，垂直向下，用力、有节奏地开始快速按压！ 下压深度4-5cm，按压频率100次分钟！这些东西周野吾再不济也不至于忘掉！所以他尽量地去提高自己的速度！ 周野吾脑海里一边回想着心肺复苏的标准步骤，一边快速地进行按压。 做完30个胸外按压后，他用左手捏闭的鼻孔或口唇，然后深吸一大口气，迅速用力向患者口内吹气……做了两三组后，老人的自主呼吸终于有些好转！ 而旁边的老太太还一直在哭，情绪似乎还是很奔溃，嘴里念念叨叨的，“老头子啊，你不要走，你走了，我这可怎么办？” 心衰的患者抢救时需要保持安静，看见这一幕，周野吾也是憋不住了，直接吼道：“闭嘴啊，老人家要安静，你不想他真死掉，赶紧和我一起把他扶到椅子上。” 被i突然这么一吼，老太太起初有些怔住，但是过了一会，奔溃的情绪似乎有点变化了。 周野吾立刻怒道：“快点，我是医生，配合我！” 老太太这一听周野吾是医生，赶紧抹了抹眼泪和周野吾一起将老人扶上了椅子。 别说，这老头子还挺沉！ 周野吾做了三组心肺复苏，本就气喘吁吁，现在一下子就都快透不过气来了！ …… 第81章 急诊科李奇峰 周野吾盯着心衰的老人，仔细观察着他的脸色。 老人嘴角发绀，目前还是处于缺氧状态！ “应该能熬到就120救护车的人过来。”周野吾轻声道，但其实心里也跟着担忧起来。 这几组心肺复苏过去，再tm搞不活，那就真的回天乏力了！ 出于家庭医疗条件实在不足矣完成药物抢救，现在他能做的相关家庭抢救的方法都做了，心肺复苏三组下来已经是他的体力极限了！再按下去也按不动了！ “天丰人民医院的120大概1分钟内就能抵达了。”周野吾焦急地低头看了眼表，同时安慰了下老太太。 心衰老人已经被他扶上了病椅，这扶上椅子其实也是有原因的，因为心衰患者采取坐位，双下肢下垂，可以减少回心血量，减缓心力衰竭的症状！ 现在这边家庭医疗条件不行，也别想着上什么利尿剂什么，只能尽量通过体位去减轻病人的心衰症状。 “就这样吧。”周野吾做完上面所有的事情，终于瘫倒在地上。 而随着一声破门而入的声音，120救护车的医生和护士已经抬着轮椅上来了。 120的医生也叫跟车医生，专门负责120的抢救病人和搬运病人，那个中年的跟车医生看来眼地上的周野吾，又看了眼老太太，什么话也没说，径直就把老人搬上轮椅，然后迅速抬进电梯。 抢救时间刻不容缓！周野吾也没敢插话，就目送老人的离去，而此时门外又紧跟着进来一个护士，让老人的家属赶紧也上车！方便急诊那边了解病情！ 护士看着老太太和周野吾：“你们都是家属吗？谁了解病情的，赶紧上车吧，别耽误了。” 老太太眼泪还在哗哗地流，虽然心肺复苏的时候，周野吾吼了她一下，她稍有恢复情绪，但看着老阿公被120医生带走的那一刻，这一瞬间情绪又奔溃了！ 真他娘的能哭！老太太也太煽情了吧，这谁顶得住？就这样还问个屁的病史！ 周野吾正摇头无奈的的时候。 那个跟车护士把目光全落在了周野吾的身上：“你是病人的家属吗？” 完全是第一次见面的邻居啊！周野吾连忙摆手道：“我不是家属，我是邻居，看见老人家不行了，来抢救他的。” 护士轻声“哦”了一句，又看向老太太，“阿婆，老人什么情况，你了不了解的，了解的话赶紧跟我们上车吧，不要耽误时间了。” 护士的语气也变得焦急起来，因为这救护车马上要开了，要是在这种事情上浪费时间导致病人有个三长两短，那岂不是很可惜！ “到底了不了解病情啊！”看这老太太没有反应，关顾着哭，护士也生气起来了。 这真的就知道哭哭哭吗？ 周野吾见状，连忙帮忙说道：“患者双下肢水肿、颈静脉怒张，心衰可能性大！” 护士听见周野吾念出如此专业的体征术语，先是愣了下，然后拉起周野吾和老太太就往门外走去，“不管了，你们都先跟着去医院，方便了解病史。” …… 完全一脸懵逼的状态下就这样被带走了！ 这护士手劲真大！周野吾根本来不及反抗！他直接就被拽进了电梯！ “我就是个邻居啊，我饭都还没吃呢。”周野吾解释道。 可是这护士丝毫没有理会他的意思。 电梯直接到了一楼，然后周野吾和老太太被护士赶上了120的救护车！ …… 我日……啥情况！ 整个过程，他完全就没有解释的任何余地！ 周野吾坐在120车里看着对面还抹着眼泪的老太太，他都想哭了！ 这关他什么事情啊！ 无辜躺枪…… 刚刚从医院出来，然后没一会又要回医院？ 周野吾的手机忽然响起，他按下接听，“你好，什么事情？” 电话那头：“喂，你好，你的外卖到了。” “……” 草！ 操蛋的！ 他差点忘记自己还订了一份外卖了。 周野吾生无可恋地道：“那个外卖你放101门口吧。” 他话音刚落，外卖小哥就火急火燎挂断了电话。 周野吾撅了撅嘴：“我这午饭是吃不到了啊，我的鸭腿炒饭。” 自己这这天丰人民医院还真是有缘！在家都能给医院创收！送个心衰病人过来！ 救护车急速飞驶，疫情下的天丰，路上人本来就少，加上去天丰急诊的路是一条直行道，所以一路畅通无阻，车子没几分钟就到了急诊前。 车子一到，三个护士和一个医生已经候在车下，等着救护车了。 周野吾透过车窗，看到护士手里连便携式的氧气罐都准备好了！这尼玛急诊团队也太专业了吧！不过作为急诊这样一个一线抢救科室，要是不随时准备好抢救物品也不应该叫急诊了！ 金眼科，银外科，打死不去急诊科！可见急诊在学医人心中的地狱程度！ 心衰患者迅速被抬下车，中年的急诊医生也立刻跟进了抢救复苏室！ 周野吾看着情形，也只好扶着老太太下车，他这个邻居也算是做的尽心尽责了！ “老太太啊，你就别哭了吧，你家老头子到底什么情况，你等下要和急诊的医生讲的。”周野吾搀扶着老太太坐到急诊复苏室外的椅子上。 复苏室里面人来人往，似乎已经开始了抢救！ 周野吾能听见心肺复苏机滴答滴答的声音。 不一会儿功夫，抢救完病房人的中年急诊科医生走了出来。 他瞄了一眼周野吾和老太太，“患者家属？” 老太太这下可算不哭了，“是的，我是老头子的老婆，他现在怎么样了！” 中年男医生不慌不忙地道：“你好，我是急诊科的主治医生李奇峰。” 周野吾看着中年男医生整理领子自我介绍的那一刻，差点笑出声。 这急诊大夫就是不一样啊，临危不乱，这种情况还想着自我介绍呢…… 老太太可不关心这李奇峰，继续追问道：“我家老头子怎么样了！李医生！” 李奇峰清了清嗓子道：“你要相信我们，我们是医生，我们是专业的！” 周野吾觉得这话为什么这么似曾相识……他突然恍然大悟，这话似乎自己都对病人说过！ 他看向李奇峰，而李奇峰也注视着他。 …… 第82章 同学你来处理 李奇峰看着周野吾盯着自己，感到一丝不自在，但是他没有说话。 他看向老太太，似乎想要询问病史！ 李奇峰道：“老人什么情况，怎么突然就晕倒了？” 老太太红着眼眶：“我家老头子两个小时前就喊着胸口和肚子疼，他吃了一颗速效救心丸以后，人也没好，结果过了1个多小时整个人一下子就开始难受起来，我本来以为他就是不舒服一会，就没想着带去医院，结果我去了一趟厕所回来，发现他突然就晕倒在地上了！” 速效救心丸？周野吾听到心衰患者2小时前竟然吃过这药的时候，突然就紧张了下。 速效救心丸，可增加冠脉血流量，缓解心绞痛，用于气滞血瘀型冠心病和心绞痛，这患者难道是心梗后引起的心衰吗？ 周野吾直接无视李奇峰，插嘴问道：“阿公是不是有说自己胸口很闷和有种被东西压着的胸痛感觉？” 老太太拼命点头，“是的，他有说自己胸闷和胸痛！就是你说的一样，感觉胸口被什么压着，堵住了气，上不来！” 周野吾若有所思，而李俊峰直接开始调侃道：“哟，你也学医的吗？” 想起急诊的主治医生李俊峰还站在自己面前，周野吾顿时有种班门弄斧的感觉了，连忙道：“我就在医院规培的。” 李俊峰也没细问周野吾是什么科室的，听到是规培的，轻声“哦”了一句后，立刻继续处理这心衰病人了。 他刚刚听见周野吾和老太太的对话，其实心里也有了些想法。 “去给他拉个十八导联的心电图吧。”李俊峰对着护士台里喊道。 十八导联的心电图和十二导联的心电图可不一样！ 李俊峰趁着护士拉心电图，再次和周野吾聊起了天，“小伙子，规几了啊。” 周野吾看着这有点不正经的李俊峰，微微笑道：“规一，才来医院一个月没到呢。” 李俊峰除了是急诊的主治医生外，他还有另外一个身份，急诊科的教学秘书！ 他看见周野吾自称规培第一年，那他情不自禁又想开始自己的教学模式了！ “你知道这十二导联和十八导联的区别吗？”李俊峰问道。 这个问题可不知道难倒了多少来急诊实习和规培的学生。 李俊峰看着周野吾呆头呆脑的样子，完全以为他答不上来！ 因为长得好看的人成绩一般很差，像面前少年这么好看的人应该成绩也不怎么样！抱着这样的想法，李俊峰问完后有一种等着看周野吾笑话的期待！ 可是他万万没想到的是，站在他面前的可是呼吸科的周大医呢！ 周野吾笑了，心想这种问题也好意思拿出来问？ 他舔了舔有些干燥地舌头说道：“常规12导联主要只能覆盖前下壁的心肌，对心脏其他地方覆盖不够全面。怀疑后壁心肌梗死需要加做后壁3个导联。怀疑右心室疾病患者需要加做右心3个导联。所以产生了十八导联！” 周野吾用十八导联的意义直接回答了李俊峰的问题，这样的回答也是简单明了。 讲的还不错，李俊峰听完又继续问道：“那你知道十八导联怎么摆吗？” “右胸导联，v3r贴右侧v3相对的位置，v4r贴右侧v4相对的位置，v5r贴右侧v5相对的位置，至于后壁导联v7贴在左腋后线第五肋间与v6平行，v8贴在左肩胛线第五肋间与v6、v7平行 ，v9贴在脊柱左边旁开一指与第五肋间v7、v8平行。”周野吾一口气就将十八锻炼的位置讲了出来。 李俊峰瞠目结舌，有些发呆地看着周野吾。 长得这么帅！这基础还这么好？不符合常理啊！ 李俊峰一直以为只有像自己这样长得五大三粗的人，才会花更多的时间在学习上，才会基础扎实！ “峰哥，心电图出来了。”一个护士拿着心电图纸跑向了李俊峰。 李俊峰接过心电图，自己没看，直接将心电图递向周野吾。 “我看？”周野吾有些犹豫地接过心电图。 他这看心电图的水平早就还给老师了，这看个球呢！而且他不管是读书，还是实习，就都根本没弄懂过这复杂的心电图！心电图对他来说就是天书，让一个凡人去看天书，这简直是一种折磨啊…… 李俊峰咧嘴笑着，笑得简直像个流氓：“心脏病很多都要看心电图的，赶紧看看，看不懂，我又不会嘲笑你！” 周野吾接过心电图，毫无意外他就是看不懂。 李俊峰还笑嘻嘻地看着周野吾，似乎在等他说答案。 心电图是看不懂，但是周野吾听见老太太说老人家2小时前有胸闷和心慌过，还有胸痛，但是胸痛又不是压榨性的疼痛，所以看起来不像是心肌梗死，于是他随意地猜了一个答案，“心肌缺血。” 李俊峰把心电图拿回手里，自己也仔细看了一眼，然后也是毫不掩饰地大笑：“心肌缺血你妹呢，你瞎蒙呢。” 他等的就是这一刻！ 他可不能让周野吾在自己面前出尽风头！那他这个带教秘书岂不是很没面子？ 李俊峰开始故作语重心长地说道：“回去再多看看几张心电图吧，心电图的识别对于规培来说是非常重要的，你们以后规培结业考也会考到这东西，基本功不扎实可不行，一题就5分了，而且心电图是抢救的时候经常会派上用场的东西，你作为一个医生必须要会看！” 被李俊峰说教了一顿，这是周野吾有些始料未及的…… 这个吊儿郎当的主治居然还有这一面带教风范吗？ 就在周野吾被教育的略显尴尬，不知道该如何收场的时候。 李俊峰直接对周野吾说道：“心电图不好看以后还得好好学，今天你既然遇见我了，再让你学两手去吧。” “学个屁呢，老子的鸭腿炒饭还在门口呢，这点都快凉了！”周野吾心里嘀咕着，但是也不敢吱声，毕竟这可是个正儿八经的急诊科主治医，还是教学秘书，以后周野吾难不准轮转急诊科的时候还要见面，提前得罪了可不行！ 第83章 周羚请的晚饭 （先不要订阅了，都复制黏贴的，今天病房里病人肾衰了，搞半天，现在还要搞病危和中心静脉测压这些，比较难搞，明天更新） 李奇峰话音刚落，眨了眨眼睛，说道：“你继续猜心电图是什么呀。” 好无聊啊，这个人！ 摆明了欺负自己是心电图小白！ 周野吾真想要奋起反抗，但无奈自己是个规培医生！ 他绞尽脑汁，再次挤出了一个答案：“我猜这心电图是非st段抬高型的心肌梗死！” 李奇峰冷笑一声：“你家心肌梗死没有病理性q波的吗？而且你家心肌梗死st段下移就那么点吗？” “嗯？”周野吾有些懵了。 虽然他是心电图小白，但是他知道非st段的心肌梗死一般st段下移要大于0.1mv，所以他才猜是心肌缺血！ 那这心电图到底诊断的是啥？就在周野吾一脸懵逼的时候，李奇峰嘴角划过一丝诡异的笑容：“你就是不够自信！” 自信？ 这和心电图诊断有关系吗？ 周野吾变得更疑惑了，忽然觉得自己好像陷入了一个知识盲点和死区！ 李奇峰这时候看着迷惑的周野吾，忽然道：“就是心肌缺血，你第一次的猜测是对的，就是你不够坚持，所以才错了！让你回去多看书！这样你以后回答的时候才有底气，够自信！” 这尼玛的坑…… 周野吾忽然感觉自己被耍了。 …… “没啥事，要不我先走了吧，我这午饭没吃呢。”周野吾想起自己的鸭腿饭，有了打退堂鼓的想法。 李奇峰看了眼心肺复苏室里的心衰病人，“你不等你家属了吗？” 家属个屁呢？说起这件事，周野吾就来气！ 他就是一个无辜的小邻居！ “这病人不是我家属，我不认识他，我就是他对面的邻居。”周野吾难过地解释着。 同时，他长长地叹了口气！ 要不是被那急诊护士生拉硬拽到了急诊，他也不至于连午饭都吃不上，现在门口的鸭腿饭先不说冷不冷的问题，甚至都有可能已经被公寓的清洁工给处理了。 李奇峰笑了：“你这不是家属，你这么积极干嘛？” 周野吾翻了个白眼：“我哪积极了，我就是被你们急诊护士拐上车的！” 李奇峰这时候笑得更开心了，这急诊120护士雷厉风行的风格，他清楚的很，肯定是看时间很紧急，就不管三七二十一把现场的人都带走了。 “你这也是够倒霉啊。”李奇峰还不忘记补刀道。 周野吾终于被人理解了，他疯狂点头，“是啊，所以我早点让我回家吃饭吧。” 李奇峰扭过头好像在找什么，最终视线慢慢落到抢救室的大钟表上。 十二点半。 他又拿出手机确认了下时间：“时间不早了，别回去吃了，刚好我点了外卖，一去凑合着吃吧。” 这…… 别说，周野吾忽然对李奇峰产生了一丝丝的好感。 空着肚子的时候，谁能让他吃上一顿香喷喷的午饭，简直就是他的再生父母啊！ 但是转念一想，在一个陌生的地方吃饭还是怪尴尬的，周野吾最终还是拒绝了：“不了吧，峰哥，你这饭等下要是因为我吃了不够的话，那多不好意思，我还是出去找个地方吃一下就好了。” 见周野吾拒绝了自己的午饭，害怕饭量不够，李俊峰说道：“” 李奇峰话音刚落，眨了眨眼睛，说道：“你继续猜心电图是什么呀。” 好无聊啊，这个人！ 摆明了欺负自己是心电图小白！ 周野吾真想要奋起反抗，但无奈自己是个规培医生！ 他绞尽脑汁，再次挤出了一个答案：“我猜这心电图是非st段抬高型的心肌梗死！” 李奇峰冷笑一声：“你家心肌梗死没有病理性q波的吗？而且你家心肌梗死st段下移就那么点吗？” “嗯？”周野吾有些懵了。 虽然他是心电图小白，但是他知道非st段的心肌梗死一般st段下移要大于0.1mv，所以他才猜是心肌缺血！ 那这心电图到底诊断的是啥？就在周野吾一脸懵逼的时候，李奇峰嘴角划过一丝诡异的笑容：“你就是不够自信！” 自信？ 这和心电图诊断有关系吗？ 周野吾变得更疑惑了，忽然觉得自己好像陷入了一个知识盲点和死区！ 李奇峰这时候看着迷惑的周野吾，忽然道：“就是心肌缺血，你第一次的猜测是对的，就是你不够坚持，所以才错了！让你回去多看书！这样你以后回答的时候才有底气，够自信！” 这尼玛的坑…… 周野吾忽然感觉自己被耍了。 …… “没啥事，要不我先走了吧，我这午饭没吃呢。”周野吾想起自己的鸭腿饭，有了打退堂鼓的想法。 李奇峰看了眼心肺复苏室里的心衰病人，“你不等你家属了吗？” 家属个屁呢？说起这件事，周野吾就来气！ 他就是一个无辜的小邻居！ “这病人不是我家属，我不认识他，我就是他对面的邻居。”周野吾难过地解释着。 同时，他长长地叹了口气！ 要不是被那急诊护士生拉硬拽到了急诊，他也不至于连午饭都吃不上，现在门口的鸭腿饭先不说冷不冷的问题，甚至都有可能已经被公寓的清洁工给处理了。 李奇峰笑了：“你这不是家属，你这么积极干嘛？” 周野吾翻了个白眼：“我哪积极了，我就是被你们急诊护士拐上车的！” 李奇峰这时候笑得更开心了，这急诊120护士雷厉风行的风格，他清楚的很，肯定是看时间很紧急，就不管三七二十一把现场的人都带走了。 “你这也是够倒霉啊。”李奇峰还不忘记补刀道。 周野吾终于被人理解了，他疯狂点头，“是啊，所以我早点让我回家吃饭吧。” 李奇峰扭过头好像在找什么，最终视线慢慢落到抢救室的大钟表上。 十二点半。 他又拿出手机确认了下时间：“时间不早了，别回去吃了，刚好我点了外卖，一去凑合着吃吧。” 这…… 别说，周野吾忽然对李奇峰产生了一丝丝的好感。 第84章 再见了啊姐妹 （先不要订阅了，今天病房里病人肾衰了，搞半天，现在还要搞病危和中心静脉测压这些，比较难搞，明天更新） 李奇峰话音刚落，眨了眨眼睛，说道：“你继续猜心电图是什么呀。” 好无聊啊，这个人！ 摆明了欺负自己是心电图小白！ 周野吾真想要奋起反抗，但无奈自己是个规培医生！ 他绞尽脑汁，再次挤出了一个答案：“我猜这心电图是非st段抬高型的心肌梗死！” 李奇峰冷笑一声：“你家心肌梗死没有病理性q波的吗？而且你家心肌梗死st段下移就那么点吗？” “嗯？”周野吾有些懵了。 虽然他是心电图小白，但是他知道非st段的心肌梗死一般st段下移要大于0.1mv，所以他才猜是心肌缺血！ 那这心电图到底诊断的是啥？就在周野吾一脸懵逼的时候，李奇峰嘴角划过一丝诡异的笑容：“你就是不够自信！” 自信？ 这和心电图诊断有关系吗？ 周野吾变得更疑惑了，忽然觉得自己好像陷入了一个知识盲点和死区！ 李奇峰这时候看着迷惑的周野吾，忽然道：“就是心肌缺血，你第一次的猜测是对的，就是你不够坚持，所以才错了！让你回去多看书！这样你以后回答的时候才有底气，够自信！” 这尼玛的坑…… 周野吾忽然感觉自己被耍了。 …… “没啥事，要不我先走了吧，我这午饭没吃呢。”周野吾想起自己的鸭腿饭，有了打退堂鼓的想法。 李奇峰看了眼心肺复苏室里的心衰病人，“你不等你家属了吗？” 家属个屁呢？说起这件事，周野吾就来气！ 他就是一个无辜的小邻居！ “这病人不是我家属，我不认识他，我就是他对面的邻居。”周野吾难过地解释着。 同时，他长长地叹了口气！ 要不是被那急诊护士生拉硬拽到了急诊，他也不至于连午饭都吃不上，现在门口的鸭腿饭先不说冷不冷的问题，甚至都有可能已经被公寓的清洁工给处理了。 李奇峰笑了：“你这不是家属，你这么积极干嘛？” 周野吾翻了个白眼：“我哪积极了，我就是被你们急诊护士拐上车的！” 李奇峰这时候笑得更开心了，这急诊120护士雷厉风行的风格，他清楚的很，肯定是看时间很紧急，就不管三七二十一把现场的人都带走了。 “你这也是够倒霉啊。”李奇峰还不忘记补刀道。 周野吾终于被人理解了，他疯狂点头，“是啊，所以我早点让我回家吃饭吧。” 李奇峰扭过头好像在找什么，最终视线慢慢落到抢救室的大钟表上。 十二点半。 他又拿出手机确认了下时间：“时间不早了，别回去吃了，刚好我点了外卖，一去凑合着吃吧。” 这…… 别说，周野吾忽然对李奇峰产生了一丝丝的好感。 空着肚子的时候，谁能让他吃上一顿香喷喷的午饭，简直就是他的再生父母啊！ 但是转念一想，在一个陌生的地方吃饭还是怪尴尬的，周野吾最终还是拒绝了：“不了吧，峰哥，你这饭等下要是因为我吃了不够的话，那多不好意思，我还是出去找个地方吃一下就好了。” 见周野吾拒绝了自己的午饭，害怕饭量不够，李俊峰说道：“” 李奇峰话音刚落，眨了眨眼睛，说道：“你继续猜心电图是什么呀。” 好无聊啊，这个人！ 摆明了欺负自己是心电图小白！ 周野吾真想要奋起反抗，但无奈自己是个规培医生！ 他绞尽脑汁，再次挤出了一个答案：“我猜这心电图是非st段抬高型的心肌梗死！” 李奇峰冷笑一声：“你家心肌梗死没有病理性q波的吗？而且你家心肌梗死st段下移就那么点吗？” “嗯？”周野吾有些懵了。 虽然他是心电图小白，但是他知道非st段的心肌梗死一般st段下移要大于0.1mv，所以他才猜是心肌缺血！ 那这心电图到底诊断的是啥？就在周野吾一脸懵逼的时候，李奇峰嘴角划过一丝诡异的笑容：“你就是不够自信！” 自信？ 这和心电图诊断有关系吗？ 周野吾变得更疑惑了，忽然觉得自己好像陷入了一个知识盲点和死区！ 李奇峰这时候看着迷惑的周野吾，忽然道：“就是心肌缺血，你第一次的猜测是对的，就是你不够坚持，所以才错了！让你回去多看书！这样你以后回答的时候才有底气，够自信！” 这尼玛的坑…… 周野吾忽然感觉自己被耍了。 …… “没啥事，要不我先走了吧，我这午饭没吃呢。”周野吾想起自己的鸭腿饭，有了打退堂鼓的想法。 李奇峰看了眼心肺复苏室里的心衰病人，“你不等你家属了吗？” 家属个屁呢？说起这件事，周野吾就来气！ 他就是一个无辜的小邻居！ “这病人不是我家属，我不认识他，我就是他对面的邻居。”周野吾难过地解释着。 同时，他长长地叹了口气！ 要不是被那急诊护士生拉硬拽到了急诊，他也不至于连午饭都吃不上，现在门口的鸭腿饭先不说冷不冷的问题，甚至都有可能已经被公寓的清洁工给处理了。 李奇峰笑了：“你这不是家属，你这么积极干嘛？” 周野吾翻了个白眼：“我哪积极了，我就是被你们急诊护士拐上车的！” 李奇峰这时候笑得更开心了，这急诊120护士雷厉风行的风格，他清楚的很，肯定是看时间很紧急，就不管三七二十一把现场的人都带走了。 “你这也是够倒霉啊。”李奇峰还不忘记补刀道。 周野吾终于被人理解了，他疯狂点头，“是啊，所以我早点让我回家吃饭吧。” 李奇峰扭过头好像在找什么，最终视线慢慢落到抢救室的大钟表上。 十二点半。 他又拿出手机确认了下时间：“时间不早了，别回去吃了，刚好我点了外卖，一去凑合着吃吧。” 这…… 别说，周野吾忽然对李奇峰产生了一丝丝的好感。11 第85章 急诊的好氛围 （先不要订阅，重复章节，凑一下全勤，今天科里忙，暂时回不去，晚上迟点到家再更新） 周野吾露出惆怅的神情。 这李奇峰露出这么邪恶的笑容，准没什么好事情！ 他心里嘀咕着：“这尼玛哪这么多问题啊，陈日源主任查房都没非怼着一个问题一直问不停不可。” 李奇峰继续问道：“最后一个问题，心衰的病因，你详细讲一讲吧！” 这个问题关键怕问的不是病因，而是详细两个字吧，这两个字要圈起来考一考！ 周野吾面露难色。 心衰的病因无非就是感染和各种原因导致的心脏负荷增加，可这具体该怎么讲呢？ 周野吾脑海里再次翻书般的去回忆急性心衰的内容。 这时候李奇峰似乎也觉得这个问题问的有些没有指向性，于是改口道：“你猜猜这个患者的心衰原因吧。” 可是这问的和上个问题有啥区别呢？ 反而还增加了自己判断的难度。 周野吾轻声在心里骂了句：“mlgb，老是刁难我，我就是个小规培啊，我咋感觉不像在带我学习，向对我审讯？” 他目光看向心衰老人，深吸了口气。 像心衰里病因有弥漫性的心肌损害，如急性冠脉综合征、急性重症心肌炎、围生期心肌病等，确实可以导致急性左心室心肌损害引起的泵衰竭，心肌收缩力降低，心排量减少，引起急性肺水肿！可是这个的话还是需要检验结果相关的心脏指标如肌钙蛋白这些作为临床依据的，周野吾暂时看不到！ 如果考虑的是心源性休克导致的心衰，这种会导致组织的灌溉不足，表现为低血压，这一点倒是有点像是周野吾在家中见到这个老人家时候的场景！ 还有是急性心脏后负荷过重，如突然动脉压显著升高或高血压危象、原有瓣膜狭窄或左心室流出道梗阻者突然过度体力劳动、急性心律失常并发急性心衰，这些都会由于心脏后负荷过重导致心室舒张压力突然升高，引起急性肺水肿！ 周野吾看了眼老太太，摇了摇头，这老太太好像也不是很了解老人家的既往史，甚至高血压病史都讲的不太灵清！想要从她嘴里知道既往病史，有点难度。 然后是急性的前负荷过重，也就是容量负荷过重导致，比如心脏瓣膜的反流和左右导管未闭合等，这些尼玛肉眼也看不出来啊！还是要等辅助结果才能明确诊断。 “这尼玛猜个屁的病因啊，啥依据都没有，不就是瞎猜吗？”周野吾心里不免有些抱怨。 最后就是一些非心源性因素导致的心衰，比如甲亢危象、贫血、感染败血症、快速大量补液等导致的容量陡增…… 反正急性心衰的病因是有一堆，但是周野吾看了眼复苏室里的老人，无能为力的摇了摇头！ 他总结道：“目前怀疑心源性休克导致的心衰可能性大！但还需要进一步完善相关检查，明确诊断！” 李奇峰听着周野吾这简单的一句话，忽然笑了：“你这回答真临床。” 说错肯定没有错。 不过这问题问的确实有些为难了。 李奇峰指了指老人说道：“你看看心电监护上的血压值。” 周野吾看着心电监护的血压，读了出来：“13280mmhg。” 这血压还挺正常的…… “射血功能下降的话，造理说是无法维持正常血压，应该会稍有下降吧。”周野吾有些疑惑起来了。 李奇峰笑道：“刚刚抢救的时候，都推了肾上腺素了，血压就算原来降了也看不太出来了，而且有些本身基础血压高，也不容易判断。” 周野吾点了点头：“所以他的病因，峰哥你觉得考虑什么比较合适？” 李奇峰：“等待进一步的辅助结果出来吧。” 周野吾忽然不知道该说啥了。 这急诊科的带教秘书也太喜欢糊弄小规培了吧。 问题么的猛梦，解释的话都是那么含糊…… 简直可以说是圆润无比了！毫无破绽可言！周野吾甚至绞尽脑汁回答完他的问题后，面对他三言两语的解答，都无力反驳！ …… 就在这时候，一个急诊护士喊道：“外卖到了，李医生。” 听到外卖到了，周野吾的肚子又咕噜咕噜地响了起来。 他看向李奇峰，轻声道：“峰哥，吃饭不？” 李奇峰指着护士的方向道：“你先跟着护士去那个医生示教室，先填下肚子吧，我看你都饿的脸色都雪白了，低血糖一样，你可别搞得我等下还要抢救你。” 这能不饿就怪了！ 明明本来可以在家吃上香甜的鸭腿炒饭！ 还不是因为你们急诊科才饿成这幅狗样子！ 周野吾心里一边嘀咕，一边朝医生示教室走去。 而李奇峰还留在后面做心衰老人的后续医嘱处理！急诊一线的医生吃饭常常不是自己能确定的，病人不搞稳定，吃个饭都不能安心。 周野吾走进医生示教室，此时里面已经聚集了一堆护士，看样子都是急诊搭班的急诊护士。 这前脚刚刚跨进，周野吾顿时又有些后悔了。 没有李奇峰带进来，这样进来吃饭似乎有些尴尬。 所有的护士都盯着李奇峰…… 好像大家都不认识他！ 对啊，大家都不认识周野吾呢。 那吃个屁呢，难道要硬着脸皮解释一波。 就在这种为难时候，周野吾身后又走来了一个护士。 那个护士看了眼周野吾，笑道：“hello，小哥哥来我们急诊吃饭吗？” 周野吾看着护士清秀的脸庞，但是怎么都不想起来她是谁？ 这是什么时候惹得桃花呢？ 小护士这时候从口袋里拿出口罩，又戴了上去，说道：“现在想起来我是谁了不，呼吸科的周医生。” 听到护士叫自己周医生。 然后再看见护士这水汪汪的大眼睛，周野吾顿时惊叫一声道：“噢！是你！” 护士也跟着模仿一般的惊叫一声道：“嗯！是我！” 顿时惹得大家都笑了。 正尴尬之际，她直接推着周野吾进来了，“吃饭吧，我看你刚刚在和李医生聊天，是他让你在这吃饭的吧。” 周野吾看着桌子上的水煮鱼、小龙虾和烧烤…… “是的，我蹭饭的。” 第86章 留在急症学习 （先不要订阅，重复章节，凑一下全勤，今天科里忙，暂时回不去，晚上迟点到家再更新。 周野吾露出惆怅的神情。 这李奇峰露出这么邪恶的笑容，准没什么好事情！ 他心里嘀咕着：“这尼玛哪这么多问题啊，陈日源主任查房都没非怼着一个问题一直问不停不可。” 李奇峰继续问道：“最后一个问题，心衰的病因，你详细讲一讲吧！” 这个问题关键怕问的不是病因，而是详细两个字吧，这两个字要圈起来考一考！ 周野吾面露难色。 心衰的病因无非就是感染和各种原因导致的心脏负荷增加，可这具体该怎么讲呢？ 周野吾脑海里再次翻书般的去回忆急性心衰的内容。 这时候李奇峰似乎也觉得这个问题问的有些没有指向性，于是改口道：“你猜猜这个患者的心衰原因吧。” 可是这问的和上个问题有啥区别呢？ 反而还增加了自己判断的难度。 周野吾轻声在心里骂了句：“mlgb，老是刁难我，我就是个小规培啊，我咋感觉不像在带我学习，向对我审讯？” 他目光看向心衰老人，深吸了口气。 像心衰里病因有弥漫性的心肌损害，如急性冠脉综合征、急性重症心肌炎、围生期心肌病等，确实可以导致急性左心室心肌损害引起的泵衰竭，心肌收缩力降低，心排量减少，引起急性肺水肿！可是这个的话还是需要检验结果相关的心脏指标如肌钙蛋白这些作为临床依据的，周野吾暂时看不到！ 如果考虑的是心源性休克导致的心衰，这种会导致组织的灌溉不足，表现为低血压，这一点倒是有点像是周野吾在家中见到这个老人家时候的场景！ 还有是急性心脏后负荷过重，如突然动脉压显著升高或高血压危象、原有瓣膜狭窄或左心室流出道梗阻者突然过度体力劳动、急性心律失常并发急性心衰，这些都会由于心脏后负荷过重导致心室舒张压力突然升高，引起急性肺水肿！ 周野吾看了眼老太太，摇了摇头，这老太太好像也不是很了解老人家的既往史，甚至高血压病史都讲的不太灵清！想要从她嘴里知道既往病史，有点难度。 然后是急性的前负荷过重，也就是容量负荷过重导致，比如心脏瓣膜的反流和左右导管未闭合等，这些尼玛肉眼也看不出来啊！还是要等辅助结果才能明确诊断。 “这尼玛猜个屁的病因啊，啥依据都没有，不就是瞎猜吗？”周野吾心里不免有些抱怨。 最后就是一些非心源性因素导致的心衰，比如甲亢危象、贫血、感染败血症、快速大量补液等导致的容量陡增…… 反正急性心衰的病因是有一堆，但是周野吾看了眼复苏室里的老人，无能为力的摇了摇头！ 他总结道：“目前怀疑心源性休克导致的心衰可能性大！但还需要进一步完善相关检查，明确诊断！” 李奇峰听着周野吾这简单的一句话，忽然笑了：“你这回答真临床。” 说错肯定没有错。 不过这问题问的确实有些为难了。 李奇峰指了指老人说道：“你看看心电监护上的血压值。” 周野吾看着心电监护的血压，读了出来：“13280mmhg。” 这血压还挺正常的…… “射血功能下降的话，造理说是无法维持正常血压，应该会稍有下降吧。”周野吾有些疑惑起来了。 李奇峰笑道：“刚刚抢救的时候，都推了肾上腺素了，血压就算原来降了也看不太出来了，而且有些本身基础血压高，也不容易判断。” 周野吾点了点头：“所以他的病因，峰哥你觉得考虑什么比较合适？” 李奇峰：“等待进一步的辅助结果出来吧。” 周野吾忽然不知道该说啥了。 这急诊科的带教秘书也太喜欢糊弄小规培了吧。 问题么的猛梦，解释的话都是那么含糊…… 简直可以说是圆润无比了！毫无破绽可言！周野吾甚至绞尽脑汁回答完他的问题后，面对他三言两语的解答，都无力反驳！ …… 就在这时候，一个急诊护士喊道：“外卖到了，李医生。” 听到外卖到了，周野吾的肚子又咕噜咕噜地响了起来。 他看向李奇峰，轻声道：“峰哥，吃饭不？” 李奇峰指着护士的方向道：“你先跟着护士去那个医生示教室，先填下肚子吧，我看你都饿的脸色都雪白了，低血糖一样，你可别搞得我等下还要抢救你。” 这能不饿就怪了！ 明明本来可以在家吃上香甜的鸭腿炒饭！ 还不是因为你们急诊科才饿成这幅狗样子！ 周野吾心里一边嘀咕，一边朝医生示教室走去。 而李奇峰还留在后面做心衰老人的后续医嘱处理！急诊一线的医生吃饭常常不是自己能确定的，病人不搞稳定，吃个饭都不能安心。 周野吾走进医生示教室，此时里面已经聚集了一堆护士，看样子都是急诊搭班的急诊护士。 这前脚刚刚跨进，周野吾顿时又有些后悔了。 没有李奇峰带进来，这样进来吃饭似乎有些尴尬。 所有的护士都盯着李奇峰…… 好像大家都不认识他！ 对啊，大家都不认识周野吾呢。 那吃个屁呢，难道要硬着脸皮解释一波。 就在这种为难时候，周野吾身后又走来了一个护士。 那个护士看了眼周野吾，笑道：“hello，小哥哥来我们急诊吃饭吗？” 周野吾看着护士清秀的脸庞，但是怎么都不想起来她是谁？ 这是什么时候惹得桃花呢？ 小护士这时候从口袋里拿出口罩，又戴了上去，说道：“现在想起来我是谁了不，呼吸科的周医生。” 听到护士叫自己周医生。 然后再看见护士这水汪汪的大眼睛，周野吾顿时惊叫一声道：“噢！是你！” 护士也跟着模仿一般的惊叫一声道：“嗯！是我！” 顿时惹得大家都笑了。 正尴尬之际，她直接推着周野吾进来了，“吃饭吧，我看你刚刚在和李医生聊天，是他让你在这吃饭的吧。” 周野吾看着桌子上的水煮鱼、小龙虾和烧烤…… “是的，我蹭饭的。” 第87章 反复的电除颤 周野吾看到气管插管的物品时，顿时眉骨锁紧！ “都到了气管插管的地步了吗？”他看着病人，心里不免有些叹息！ 一般气管插管用的病人都是要么自主呼吸突然停止，要么不能满足机体的通气和氧气供应需要而需机械通气者，要么不能自主清除上呼吸道分泌物，要么胃内容物反流或出血随时有误吸者，要么存在上呼吸道阻塞和中枢性或周围性呼吸衰竭者等…… 能到了需要气管插管维持呼吸的人，基本上都是濒临死亡边缘了！ 说难点听，就是离死不远！随时挂掉的那种人！ 气管插管是将一特制的气管内导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管或支气管内的方法，为呼吸道通畅、通气供氧、呼吸道吸引等提供最佳条件，是抢救呼吸功能障碍患者的重要措施！周野吾实习的时候轮转icu的时候才见过一次！ 这次李奇峰要抢救的这个病人，算是他的第二次了！ 周野吾还没来得及反应，李奇峰就已经开始操作了！ 他半蹲在床头，让自己能最方便地去进行操作，神色紧张。 气管插管整个过程只要稍微一出错都可能直接导致患者呼吸困难加重！ 只见李奇峰右手抬起患者的下颌，左手持喉镜从右侧口角缓缓的进入口腔，那一瞬间口水四溢，顺着他的手径直下滑，看得周野吾都有点恶心了！ 这tm的就是传说中的气管插管吗？ 周野吾嘴角露出一抹怪笑。 紧接着，李奇峰逐渐将喉镜向前推送，然后显露会厌，最后挑起会厌！ 在喉镜下，患者显露出声门，接着气管插管导管犹如一条灵动的小蛇一般沿着右侧口角滑行插入气管！ 周野吾看着导管上朦朦胧胧的水雾，心想这应该是插管成功了吧！ 紧接着李奇峰转向周野吾道：“快点拿着听诊器听一下患者的双肺呼吸音！” 听诊双肺呼吸音是判断气管插管是否成功的一个方法！ “好的。”周野吾从口袋里掏出听诊器，迅速听诊双肺。 李奇峰这时候已经用球囊面罩给患者通了2分钟氧气，紧接着按压接上导管的简易人工呼吸器的球囊。 随着李奇峰的按压，周野吾听诊双肺时明显听见了双肺的呼吸音对称！ “双肺呼吸音对称。”周野吾说完后，又听诊了胃。 他在胃部也听见了明显的气过水声！ 气管插管成功！ 李奇峰听见周野吾判断成功后，立刻就放置牙垫，接着是固定后人工气囊的辅助通气，所有动作一气呵成！ 气管插管结束，接上氧气后，周围的护士们也松了口气。 周野吾也是跟着松口气！ 这尼玛自己莫名其妙就跟着抢救了！ 更重要的是在场唯一参与抢救没有穿白大褂的只有周野吾！实在是尴尬。 不过，让他有些感慨的是，今天值班的急诊团队绝对是非常强的，不仅有性格沉稳、技术出众的李奇峰，还有思维缜密、一丝不苟的士长，最后其他护士们也年轻、充满朝气，不仅业务出色，而且具有很强的负责心！ …… 九点二十五分，心电监护再次显示“心室颤动”。 这他妈才休息几分钟的事情，结果又事情，大家的脸色也是瞬间变得紧张起来！ 急诊真不是人呆的地方，随时都有病情变化，让人一下子就能感觉压力山大！ 守护在病人身旁的值班护士们也不敢离开，就一直候着，随时准备和李奇峰再次抢救这个病人。 李奇峰看了眼心电监护，喊了一声“准备除颤，清场”，然后就准备开始下一轮的电除颤了！ 他快速充电，单相非同步360焦耳再次电除颤！ 电除颤在急诊是经常派上的抢救机器！ 是以一定量的电流冲击心脏使室颤终止的方法，如果已开胸，可将电极板直接放在心室壁上进行电击，称胸内除颤，将电极板置于胸壁进行电击者为胸外除颤。 一般来说，室颤、室扑是电除颤最主要的适应症。 还有就是无法识别r波的快速室性心动过速，由于无法同步直流电电复律，只能非同步电击。 电除颤适用于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。 转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。 转复室性和室上性心动过速，则多先用药物或其他治疗，无效或伴有显著血流动力障碍时应用本法。 很快随着除颤过去，时间到了九点二十六分，心电监护依然显示一条直线！ 李奇峰道：“再次给予副肾3mg静脉注射。” 护士们也是一接到口头医嘱迅速就再次注射药水！ 九点二十七，时间又过去一分钟，患者的心电监护还是一条可怕的直线！ 让人都有点也放弃的念头了。 就在这时候急诊的科主任接到这边抢救室的消息后，亲自来到现场指挥抢救了。 李俊峰和护士们也一下子就仿佛有了主心骨，精神也为之一振！ 科主任看起来五十来岁，叫冯润，皮肤黝黑，长了一张“包公脸”，是急诊科的定海神针，无论遇到多么复杂、多么危重的抢救，都是一副镇定自若、坚毅果断的神态。 冯润见抢救效果不是很明显：“把自动心肺复苏仪给搞上来吧。” 一声令下，高大健壮的男护就搬出了急诊科的高端设备——自动心肺复苏仪。 大家一起配合，在最短的时间内安装好了设备。 随后，自动心肺复苏仪便开始按部就班地工作，按压深度5cm，按压频率110次分，同时给予呼吸机自动通气，按压通气为30：2，完全模拟人的心肺复苏！但是这样就不需要李奇峰和周野吾再疯狂的做心肺复苏了，可以省很多力气！ 九点三十分，患者心电监护示一条直线，冯润让再给予副肾3mg静脉注射。 九点三十二分，心电图示一条直线…… 九点三十八分，心电监护再次显示“心室颤动。” “360焦耳电除颤!”冯润果断下达口头医嘱。 “360焦耳电除颤!”准备除颤的李奇峰重复了一遍，然后除颤仪已经准备好！ 第88章 科主任的驾临 “大家离开床，准备除颤。”冯润指挥道。 “砰”的一声，随着除颤仪的放电，患者的身体向上弹起，却依然毫无反应。 自动心肺复苏仪继续复苏规律、有效的30次按压，两次通气。 趁着李奇峰抢救的空隙，意识病重的情况很糟糕，冯润直接给一旁的患者家属交代了病情，中年男人尽管非常焦急，但是却很明理通达，没有哭闹，没有抱怨，也没有其它过激的行为。 “全力配合抢救。”中年男人说完后就躲到了一旁，不敢挡住护士们的路。 他这样的表现使在场的李奇峰和护士们的心情很平静，可以心无旁骛，专心致志地进行抢救。 医患关系是抢救里一个重要的影响因素，如果能处理好这点，医护们抢救就没有任何后顾之忧了！ 抢救室里，大家都紧盯着监护仪，注视着患者的每一个细微变化。 抢救过程依然在紧张地进行…… 九点四十六分，心电监护突然出现变化，不再是一条直线，显示为:室性逸搏心律20次分。 大家都清楚，这种非常缓慢的室性逸搏心律也是心脏骤停的一种类型。 “给予副肾1mg、阿托品1mg静脉注射!”冯润看见这心电图，眉宇间的镇静里也不自觉多了一丝担忧！ 大家都紧张地注视着心电监护仪的每一个细微变化。 就在这个时候热切地期盼着奇迹的出现! “有心律了!”不知谁喊了一声。 心电监护第一次出现了心律，频率约为120～130次分，但是无法分辨是什么心律。 周野吾再次看了眼大厅里的时间，现在的时间是上午九点五十分！ “暂停按压，马上拉一份心电图!”冯润看完心电图就立刻指挥道，这心电图的结果提示着的是个好消息 确实是窦性心律!心电图上显示，窦性心律130次分。 窦性心律，就是正常心律，人体正常的心律是60到100。 冯润也是有些激动地说道：“抢救应该快要成功了。” 听着科主任的话，每个人都很兴奋。 尽管患者的自主呼吸和意识都没有恢复，但是，大家心中都亮起了曙光。 “0.9％氯化钠250ml＋多巴胺200mg静脉滴注，继续人工通气。”冯润也是根据患者的状态，迅速调整了救治方案，加用了升压药物。 患者的心律居然稳住了，维持在70～80次分之间，血压也测出来了7050mmhg！ 虽然还是较低，处于休克的边缘，但是已经是一个好的转变了！ 终于上午十点，患者竟然出现了自主呼吸，所有人都异常兴奋。 “这他娘的终于搞好了。”周野吾心里嘀咕着。 虽然自己没有完全上手参与抢救！ 但是毕竟做了几组心肺复苏！所以他也算参与抢救中！ 这种抢救后看见患者复苏的心情，大概只有医护人员能懂！是多么难以描述的激动！ 抢救依然在进行，每个人都各司其职。 等待!等待!大家都在焦急地等待，充满期望，像在呵护一个刚出生的婴儿。 十点二十，心电监护示:室性心动过速180次分，给予利多卡因50mg缓慢静脉注射，很快，室速被终止。 十点三十分，患者开始出现四肢无意识活动，瞳孔开始回缩。 又做了一份心电图，心电图显示:窦性心律，急性下壁心肌梗塞。 “发个心内科的急会诊吧。”冯润命令道。 而在场的医生只有李奇峰和周野吾…… 手底下是真没人了。 李奇峰是肯定脱不开身的！ 周野吾知道自己肯定是逃不了了，于是自告奋勇去开医嘱了！ 看着周野吾没有穿着白大褂却在抢救，冯润起初还有些不解，随着李奇峰的解释，他才知道周野吾居然是医院里的规培。 路见不平，拔刀相助，大概说的就是周野吾了！ 十点四十，患者意识恢复，能自主眨眼，血压9060mmhg，脉搏110次分，呼吸20次分。 随后，护士们为病人接好氧气，调整好液体的滴数，调试好心电监护的参数，抽好利多卡因和肾上腺素，同时，为患者整理好衣物，联系好电梯，带着患者家属，一行人等众星捧月，拥簇着病人u病房进发。 经历了约2个小时的紧张、惊险的抢救，大家终于暂时舒了一口气。 一股发自内心的喜悦和充实洋溢在每个参加抢救的医务人员的脸上。 急诊科的抢救告一段落，但是，更大的考验却接踵而来。 十点五十七分，患者血压持续偏低，心内科的急会诊终于来了。 那边会诊的值班医生看过病人后，决定立即行主动脉球囊反搏术及急诊pci手术治疗。 十二点整，主动脉球囊反搏置管成功……，患者血压回升，意识完全恢复。 十五点，经过三个小时的连续奋战，患者已经闭塞的冠脉重新开通，患者意识清醒，血压、心率、呼吸平稳，安返病房。 见到抢救结束，病人几乎没什么大碍，周野吾也偷偷从急诊的抢救室溜走了。 一个“死人”——心跳骤停长达七十分钟，被从鬼门关硬生生拉了回来。 之所以能够创造奇迹，得益于大家的共同努力，来源于每个细节的精雕细刻，更由于每个人的不放弃、不抛弃，整个过程大家都信心爆棚，那种执着如一的信念，形成了一种无形的、可怕的合力，或者说铸就了一柄利器，斩断了死神的魔爪，使患者重归新生。 躺在床上，回想起白天急诊的经历，周野吾的内心其实很挣扎，对于“战胜死神”之类的论调，他其实内心并不认同! 死亡是一个无法绕开的话题，令人恐怖，却是每个人的必然归宿。 人类能够战胜死神吗？ 结论是否定的。 从古到今，有多少人踏遍千山万水，寻尽无数秘方，倾尽举国之力，希望获得长生不老，结果都空手而归，最终，每个人都不能逃脱死神的眷顾! 这就是规律，这就是天道。 人定胜天?! 那么，怎么理解医生所做的工作呢? 百思不得其解。 只好换个角度来说这件事，救人一命，胜造七级浮屠，得贵人相助，此人渡过大劫。 周野吾这时候终于鼓起勇气拿起了手机拨通了父母的电话！ “喂！爸！” …… 今天不搞了 没时间码字 宋铭看过了送礼失败的人，他们被没有被直接抛弃，仍旧允许在方圆十里范围之内，这让他的心中疑惑不已，不过，为了早日传递消息，宋铭还是将从兽人那里获取到的宝物贡献了上去。 没多久，唐易的西统战船便穿越了大半个神风公国的领土，从西到东来到褚琊郡国的地界。 此时的项羽，并没有戴着面具，而是以真面目示人，虽然此人是第一次见到真正的项羽，可是项羽的形象早已印在了他的脑子里，他根本不用任何怀疑便可以肯定面前的是谁。 “明白了，请公子放心，我等一定不会让公子失望的。”莫东宇也是出声承受，免费销售，并不是说就不能赚钱，其中有许多方法可以运作，不过具体的章程，却是没有人敢自专，当然需要言家、莫家和智伟一通协商才行。 然而，严博厚并不知道唐易心中的想法，看到唐易拒绝他愣了一下，随即露出不屑的表情，以为唐易没有什么实力，成绩都是靠某些肮脏的手段得来的，因为害怕被揭穿，所以才不敢应战。 而在第一艘简易战舰整个散开后，原本攻击那艘简易战舰的十几门主炮，竟然又对着那艘已经只剩下骨架的战舰发射了两轮，将其坚固的舰首彻底粉碎后才重新寻找目标。 我笑着摇摇头，不管肥龙和孙耗子他俩又在那掐嘴架，意味深长地看向了王惠珍和热娜。 慕容般若有心气气这个表面上人五人六，实际上却不是什么好人的少爷时熙尘，便任由项羽用自己的衣服把手给擦干净。 这话倒是有道理，炼魂草露珠发出的寒气，应该只是能够让灵魂振奋，却不能帮助修炼，否则此地早已被赵家的强者围了个水泄不通。 一声巨响，漫天尘土飞扬，众人的鼻息内都有浓郁的血腥味钻入。 虽然话很简单，看的出来，吕卓肚子里的墨水实在少的可怜，可是，质朴中却透着真情。 这青年乃是紫罗国四大家族中的韩家韩离，实力乃是第二变巅峰，地位几乎和徐风相当。 语毕，也并未有离开的迹象，大有非得亲眼见南承曜起身才肯罢休的架势。 听着毒娘子话语中的杀意，苍朔的神色顿时一冷，并不着痕迹地往前踏了一步，将将把毒娘子可以攻击到轩辕天心的方位给挡住了。 柳丰源正在喝酒呢，一听到刘一飞这个名字，那是一口酒全都给喷了出去。 结果这步子还没有迈开，轩辕天心黑着一张脸就打开了他的爪子，眼神儿嫌弃地瞥了他一眼，然后绕过他，拉上红莲头也不回地上了楼。 下意识的刘备一脸警觉的往四周扫了一眼，好像这周围布满了李儒安排的耳目一样。 第二天一大早，王阳靠着墙壁睡得正香，就被多拉大梦给吵醒了。 苏雪见到张伟明那色眯眯的眼神，立马一拍面前的桌子，面前的酒杯就弹了起来，苏雪手指轻轻的一弹，酒杯对着张伟明的脸上飞了过去。 多可笑，她要见她，却必须求见，若非淳逾意，她或许连她的面都见不到。 夜飘零有时候都在想，这妖精吸引人靠的不是魅力，而是这股毛爷爷的气质吧？ 霍起从未如此疯狂，现在的霍起哪里还是哪位坐镇大营运筹帷幄的将帅，这么多年以来领兵很少出手。现在他要杀人了，不是别人而是仅次于天帝的轩辕天尊。 自己参加自己的葬礼，这样的事情也是千古以来头一回了吧？她心里暗想着。 他身上的燥热到现在还没降下去呢，加上搂着她，即便穿得再严实，也有一缕缕清香袭入鼻间，撩得人心痒难耐。 苏木子说完，看到前方有熟人正在往这边走过来，她立即堆砌起专业性的笑容，优雅地抬手打招呼示意。 潘儿心下微松，这才躺到他的旁边，晕晕乎乎的，却像是做了一个非常、非常长的梦。 那只大手冰冷的温度……让她在碰上的瞬间差点没反射性的放开。 古鹫不由地开口道：“管他的，只要我能取得他的信任，就算打不赢也值得了。 半个时辰之后，两人的药同时出炉了，亦雪的丹炉中飘来了清新淡雅的香味，而顾紫衣的丹炉中什么香味都没有。这胜负是一目了然的，可偏偏顾紫衣不肯认输，将一种特殊的香粉洒在了丹药上，制造出一种浓郁的香味。 莫清绾睡得昏天黑地，期间她醒来一次，但是困意依旧，她想也不想又睡了过去。 白狼算是彻底服了自己这位姐姐了，这是体质变态到一定地步，所以连治疗都不用了么？ 一杯热茶放在那里，人走了之后没人去添新茶，它总是会凉的，这是既有的客观规律，不会因为你一腔赤诚，便改变什么。 “霍将军与杨校尉皆有万夫不当之勇，领兵有方，统御过人，他二人前往定能帮助到白将军！”徐庶说道。 虽然这个想法很是自恋，但是在这段时日和龙流昔的接触中，宁夜也察觉到了，她在面对自己时的一些特殊情绪。 “洛洛，都是洛洛出的主意！我们都被他诱惑了！我们愿意把他交给您处置！”哥布林首领突然想起了什么，回过头，指着那个刚刚偷吃紫叶薯的哥布林愤怒的喊道。 尤其是听到死亡者有一千七百五十五人时，他更是咬牙切齿，恨不得将凶手找出来生吞活剥了。 被这种真挚友情感动到热泪盈眶道楚然，激动地紧握住南宫日天的手掌，眼含热泪真情告白道。 解除厚沉石门上的禁制，她拿起一旁宁夜遗落的外套，推开静室的大门，朝外走去。 第89章 师姐的告别宴 （不要看和订阅这章了，复制的，明天替换正式的） 然毫无反应。 自动心肺复苏仪继续复苏规律、有效的30次按压，两次通气。 趁着李奇峰抢救的空隙，意识病重的情况很糟糕，冯润直接给一旁的患者家属交代了病情，中年男人尽管非常焦急，但是却很明理通达，没有哭闹，没有抱怨，也没有其它过激的行为。 “全力配合抢救。”中年男人说完后就躲到了一旁，不敢挡住护士们的路。 他这样的表现使在场的李奇峰和护士们的心情很平静，可以心无旁骛，专心致志地进行抢救。 医患关系是抢救里一个重要的影响因素，如果能处理好这点，医护们抢救就没有任何后顾之忧了！ 抢救室里，大家都紧盯着监护仪，注视着患者的每一个细微变化。 抢救过程依然在紧张地进行…… 九点四十六分，心电监护突然出现变化，不再是一条直线，显示为:室性逸搏心律20次分。 大家都清楚，这种非常缓慢的室性逸搏心律也是心脏骤停的一种类型。 “给予副肾1mg、阿托品1mg静脉注射!”冯润看见这心电图，眉宇间的镇静里也不自觉多了一丝担忧！ 大家都紧张地注视着心电监护仪的每一个细微变化。 就在这个时候热切地期盼着奇迹的出现! “有心律了!”不知谁喊了一声。 心电监护第一次出现了心律，频率约为120～130次分，但是无法分辨是什么心律。 周野吾再次看了眼大厅里的时间，现在的时间是上午九点五十分！ “暂停按压，马上拉一份心电图!”冯润看完心电图就立刻指挥道，这心电图的结果提示着的是个好消息 确实是窦性心律!心电图上显示，窦性心律130次分。 窦性心律，就是正常心律，人体正常的心律是60到100。 冯润也是有些激动地说道：“抢救应该快要成功了。” 听着科主任的话，每个人都很兴奋。 尽管患者的自主呼吸和意识都没有恢复，但是，大家心中都亮起了曙光。 “0.9％氯化钠250ml＋多巴胺200mg静脉滴注，继续人工通气。”冯润也是根据患者的状态，迅速调整了救治方案，加用了升压药物。 患者的心律居然稳住了，维持在70～80次分之间，血压也测出来了7050mmhg！ 虽然还是较低，处于休克的边缘，但是已经是一个好的转变了！ 终于上午十点，患者竟然出现了自主呼吸，所有人都异常兴奋。 “这他娘的终于搞好了。”周野吾心里嘀咕着。 虽然自己没有完全上手参与抢救！ 但是毕竟做了几组心肺复苏！所以他也算参与抢救中！ 这种抢救后看见患者复苏的心情，大概只有医护人员能懂！是多么难以描述的激动！ 抢救依然在进行，每个人都各司其职。 等待!等待!大家都在焦急地等待，充满期望，像在呵护一个刚出生的婴儿。 十点二十，心电监护示:室性心动过速180次分，给予利多卡因50mg缓慢静脉注射，很快，室速被终止。 十点三十分，患者开始出现四肢无意识活动，瞳孔开始回缩。 又做了一份心电图，心电图显示:窦性心律，急性下壁心肌梗塞。 “发个心内科的急会诊吧。”冯润命令道。 而在场的医生只有李奇峰和周野吾…… 手底下是真没人了。 李奇峰是肯定脱不开身的！ 周野吾知道自己肯定是逃不了了，于是自告奋勇去开医嘱了！ 看着周野吾没有穿着白大褂却在抢救，冯润起初还有些不解，随着李奇峰的解释，他才知道周野吾居然是医院里的规培。 路见不平，拔刀相助，大概说的就是周野吾了！ 十点四十，患者意识恢复，能自主眨眼，血压9060mmhg，脉搏110次分，呼吸20次分。 随后，护士们为病人接好氧气，调整好液体的滴数，调试好心电监护的参数，抽好利多卡因和肾上腺素，同时，为患者整理好衣物，联系好电梯，带着患者家属，一行人等众星捧月，拥簇着病人u病房进发。 经历了约2个小时的紧张、惊险的抢救，大家终于暂时舒了一口气。 一股发自内心的喜悦和充实洋溢在每个参加抢救的医务人员的脸上。 急诊科的抢救告一段落，但是，更大的考验却接踵而来。 十点五十七分，患者血压持续偏低，心内科的急会诊终于来了。 那边会诊的值班医生看过病人后，决定立即行主动脉球囊反搏术及急诊pci手术治疗。 十二点整，主动脉球囊反搏置管成功……，患者血压回升，意识完全恢复。 十五点，经过三个小时的连续奋战，患者已经闭塞的冠脉重新开通，患者意识清醒，血压、心率、呼吸平稳，安返病房。 见到抢救结束，病人几乎没什么大碍，周野吾也偷偷从急诊的抢救室溜走了。 一个“死人”——心跳骤停长达七十分钟，被从鬼门关硬生生拉了回来。 之所以能够创造奇迹，得益于大家的共同努力，来源于每个细节的精雕细刻，更由于每个人的不放弃、不抛弃，整个过程大家都信心爆棚，那种执着如一的信念，形成了一种无形的、可怕的合力，或者说铸就了一柄利器，斩断了死神的魔爪，使患者重归新生。 躺在床上，回想起白天急诊的经历，周野吾的内心其实很挣扎，对于“战胜死神”之类的论调，他其实内心并不认同! 死亡是一个无法绕开的话题，令人恐怖，却是每个人的必然归宿。 人类能够战胜死神吗？ 结论是否定的。 从古到今，有多少人踏遍千山万水，寻尽无数秘方，倾尽举国之力，希望获得长生不老，结果都空手而归，最终，每个人都不能逃脱死神的眷顾! 这就是规律，这就是天道。 人定胜天?! 那么，怎么理解医生所做的工作呢? 百思不得其解。 只好换个角度来说这件事，救人一命，胜造七级浮屠，得贵人相助，此人渡过大劫。 周野吾这时候终于鼓起勇气拿起了手机拨通了父母的电话！ “喂！爸！” …… 第90章 出发武汉前夕 （不要看和订阅这章了，复制的，明天替换正式的） 然毫无反应。 自动心肺复苏仪继续复苏规律、有效的30次按压，两次通气。 趁着李奇峰抢救的空隙，意识病重的情况很糟糕，冯润直接给一旁的患者家属交代了病情，中年男人尽管非常焦急，但是却很明理通达，没有哭闹，没有抱怨，也没有其它过激的行为。 “全力配合抢救。”中年男人说完后就躲到了一旁，不敢挡住护士们的路。 他这样的表现使在场的李奇峰和护士们的心情很平静，可以心无旁骛，专心致志地进行抢救。 医患关系是抢救里一个重要的影响因素，如果能处理好这点，医护们抢救就没有任何后顾之忧了！ 抢救室里，大家都紧盯着监护仪，注视着患者的每一个细微变化。 抢救过程依然在紧张地进行…… 九点四十六分，心电监护突然出现变化，不再是一条直线，显示为:室性逸搏心律20次分。 大家都清楚，这种非常缓慢的室性逸搏心律也是心脏骤停的一种类型。 “给予副肾1mg、阿托品1mg静脉注射!”冯润看见这心电图，眉宇间的镇静里也不自觉多了一丝担忧！ 大家都紧张地注视着心电监护仪的每一个细微变化。 就在这个时候热切地期盼着奇迹的出现! “有心律了!”不知谁喊了一声。 心电监护第一次出现了心律，频率约为120～130次分，但是无法分辨是什么心律。 周野吾再次看了眼大厅里的时间，现在的时间是上午九点五十分！ “暂停按压，马上拉一份心电图!”冯润看完心电图就立刻指挥道，这心电图的结果提示着的是个好消息 确实是窦性心律!心电图上显示，窦性心律130次分。 窦性心律，就是正常心律，人体正常的心律是60到100。 冯润也是有些激动地说道：“抢救应该快要成功了。” 听着科主任的话，每个人都很兴奋。 尽管患者的自主呼吸和意识都没有恢复，但是，大家心中都亮起了曙光。 “0.9％氯化钠250ml＋多巴胺200mg静脉滴注，继续人工通气。”冯润也是根据患者的状态，迅速调整了救治方案，加用了升压药物。 患者的心律居然稳住了，维持在70～80次分之间，血压也测出来了7050mmhg！ 虽然还是较低，处于休克的边缘，但是已经是一个好的转变了！ 终于上午十点，患者竟然出现了自主呼吸，所有人都异常兴奋。 “这他娘的终于搞好了。”周野吾心里嘀咕着。 虽然自己没有完全上手参与抢救！ 但是毕竟做了几组心肺复苏！所以他也算参与抢救中！ 这种抢救后看见患者复苏的心情，大概只有医护人员能懂！是多么难以描述的激动！ 抢救依然在进行，每个人都各司其职。 等待!等待!大家都在焦急地等待，充满期望，像在呵护一个刚出生的婴儿。 十点二十，心电监护示:室性心动过速180次分，给予利多卡因50mg缓慢静脉注射，很快，室速被终止。 十点三十分，患者开始出现四肢无意识活动，瞳孔开始回缩。 又做了一份心电图，心电图显示:窦性心律，急性下壁心肌梗塞。 “发个心内科的急会诊吧。”冯润命令道。 而在场的医生只有李奇峰和周野吾…… 手底下是真没人了。 李奇峰是肯定脱不开身的！ 周野吾知道自己肯定是逃不了了，于是自告奋勇去开医嘱了！ 看着周野吾没有穿着白大褂却在抢救，冯润起初还有些不解，随着李奇峰的解释，他才知道周野吾居然是医院里的规培。 路见不平，拔刀相助，大概说的就是周野吾了！ 十点四十，患者意识恢复，能自主眨眼，血压9060mmhg，脉搏110次分，呼吸20次分。 随后，护士们为病人接好氧气，调整好液体的滴数，调试好心电监护的参数，抽好利多卡因和肾上腺素，同时，为患者整理好衣物，联系好电梯，带着患者家属，一行人等众星捧月，拥簇着病人u病房进发。 经历了约2个小时的紧张、惊险的抢救，大家终于暂时舒了一口气。 一股发自内心的喜悦和充实洋溢在每个参加抢救的医务人员的脸上。 急诊科的抢救告一段落，但是，更大的考验却接踵而来。 十点五十七分，患者血压持续偏低，心内科的急会诊终于来了。 那边会诊的值班医生看过病人后，决定立即行主动脉球囊反搏术及急诊pci手术治疗。 十二点整，主动脉球囊反搏置管成功……，患者血压回升，意识完全恢复。 十五点，经过三个小时的连续奋战，患者已经闭塞的冠脉重新开通，患者意识清醒，血压、心率、呼吸平稳，安返病房。 见到抢救结束，病人几乎没什么大碍，周野吾也偷偷从急诊的抢救室溜走了。 一个“死人”——心跳骤停长达七十分钟，被从鬼门关硬生生拉了回来。 之所以能够创造奇迹，得益于大家的共同努力，来源于每个细节的精雕细刻，更由于每个人的不放弃、不抛弃，整个过程大家都信心爆棚，那种执着如一的信念，形成了一种无形的、可怕的合力，或者说铸就了一柄利器，斩断了死神的魔爪，使患者重归新生。 躺在床上，回想起白天急诊的经历，周野吾的内心其实很挣扎，对于“战胜死神”之类的论调，他其实内心并不认同! 死亡是一个无法绕开的话题，令人恐怖，却是每个人的必然归宿。 人类能够战胜死神吗？ 结论是否定的。 从古到今，有多少人踏遍千山万水，寻尽无数秘方，倾尽举国之力，希望获得长生不老，结果都空手而归，最终，每个人都不能逃脱死神的眷顾! 这就是规律，这就是天道。 人定胜天?! 那么，怎么理解医生所做的工作呢? 百思不得其解。 只好换个角度来说这件事，救人一命，胜造七级浮屠，得贵人相助，此人渡过大劫。 周野吾这时候终于鼓起勇手机拨通了父母的电话！ “喂！爸！” …… 第91章 美味煎饼果子 （尼玛，这刚刚补完前面4k，后面还没写完，天亮再看吧，别订阅了。重复章节） 看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿了片刻后，周野吾继续跟着两人向前走去。 “是那儿吗？”巷子外就是一个繁华的类似小广场的地方，周野吾一眼就看到了一家煎饼果子前排满了长长的队伍。 周羚：“是的，可惜要等很久了，看这队伍的长度。” 周野吾也跟着点了点头道：“是莫，我细数了下我们前面大概还有40多个人啊。” 周羚眨了眨眼睛，墨眸清亮澄澈。 “我有一个主意。”她似笑非笑地看着周野吾道。 周野吾肚子已经有些饿了，这一天都在四处奔波里渡过。 从天丰人民医院出来，然后再回到天丰人民医院的急诊，然后回家，然后又来天丰人民医院…… 一切就像是个死循环一般！ 周野吾看着许鹿嘴角的笑容，看着怪瘆人的，一看就不是什么好主意！、 他沉声道：“鹿姐姐你有什么主意吗？这队伍排得估计要半小时了。” 墨眸清亮澄澈墨眸清亮澄澈 看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿了片刻后，周野吾继续跟着两人向前走去。 “是那儿吗？”巷子外就是一个繁华的类似小广场的地方，周野吾一眼就看到了一家煎饼果子前排满了长长的队伍。 周羚：“是的，可惜要等很久了，看这队伍的长度。” 周野吾也跟着点了点头道：“是莫，我细数了下我们前面大概还有40多个人啊。” 周羚眨了眨眼睛，墨眸清亮澄澈。 “我有一个主意。”她似笑非笑地看着周野吾道。 周野吾肚子已经有些饿了，这一天都在四处奔波里渡过。 从天丰人民医院出来，然后再回到天丰人民医院的急诊，然后回家，然后又来天丰人民医院…… 一切就像是个死循环一般！ 周野吾看着许鹿嘴角的笑容，看着怪瘆人的，一看就不是什么好主意！、 他沉声道：“鹿姐姐你有什么主意吗？这队伍排得估计要半小时了。” 墨眸清亮澄澈墨眸清亮澄澈看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿 第92章 店铺突发情况 （尼玛，这刚刚补完前面4k，后面还没写完，天亮再看吧，别订阅了。重复章节） 看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿了片刻后，周野吾继续跟着两人向前走去。 “是那儿吗？”巷子外就是一个繁华的类似小广场的地方，周野吾一眼就看到了一家煎饼果子前排满了长长的队伍。 周羚：“是的，可惜要等很久了，看这队伍的长度。” 周野吾也跟着点了点头道：“是莫，我细数了下我们前面大概还有40多个人啊。” 周羚眨了眨眼睛，墨眸清亮澄澈。 “我有一个主意。”她似笑非笑地看着周野吾道。 周野吾肚子已经有些饿了，这一天都在四处奔波里渡过。 从天丰人民医院出来，然后再回到天丰人民医院的急诊，然后回家，然后又来天丰人民医院…… 一切就像是个死循环一般！ 周野吾看着许鹿嘴角的笑容，看着怪瘆人的，一看就不是什么好主意！、 他沉声道：“鹿姐姐你有什么主意吗？这队伍排得估计要半小时了。” 墨眸清亮澄澈墨眸清亮澄澈 看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿了片刻后，周野吾继续跟着两人向前走去。 “是那儿吗？”巷子外就是一个繁华的类似小广场的地方，周野吾一眼就看到了一家煎饼果子前排满了长长的队伍。 周羚：“是的，可惜要等很久了，看这队伍的长度。” 周野吾也跟着点了点头道：“是莫，我细数了下我们前面大概还有40多个人啊。” 周羚眨了眨眼睛，墨眸清亮澄澈。 “我有一个主意。”她似笑非笑地看着周野吾道。 周野吾肚子已经有些饿了，这一天都在四处奔波里渡过。 从天丰人民医院出来，然后再回到天丰人民医院的急诊，然后回家，然后又来天丰人民医院…… 一切就像是个死循环一般！ 周野吾看着许鹿嘴角的笑容，看着怪瘆人的，一看就不是什么好主意！、 他沉声道：“鹿姐姐你有什么主意吗？这队伍排得估计要半小时了。” 墨眸清亮澄澈墨眸清亮澄澈看见巷子尽头的光源，周野吾眼神里充满了惊喜。 这种感觉，就像是久旱逢甘霖。 像是在沙漠里行走了很久的人忽然看见了一眼泉水。 反正就是他娘的舒服和爽！ 他可不想再继续呆在那阴暗的小巷子里摸不着南北，无论往哪看去都是一片笼罩着的黑暗。 也不知道这小巷是什么鬼，周围居然一点灯火都看不见！ “他娘的哟，终于走出来了，终于感受到人类的气息了。”周野吾兴奋地道。 许鹿呵呵一声，“你当真是怂货啊，亏你一个大男人。” 周野吾抗议道：“这巷子拐来拐去的，而且都看不到人，周围好像也没有居住户，让人怎么能不害怕嘛。” 许鹿站在小巷的尽头，回头看了一眼来时的路，嘴角上扬。 “这小巷周围的房子都被拆迁了，因为疫情原因工程弄了一半，人也不能住，自然没有人影。”她苦笑着解释道。 回想起这以前的面貌，周羚瞬间也是思绪万千：“这以前也算是繁华地段啊，可惜危房太多，加上这边要搞商业楼，所以拆成这幅模样了。” 周野吾从两人的语气里听出了怀念。 看来这里以前肯定是个不错的地方。淡淡 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿 不过这些被拆迁的住户，按照天丰市2020年的地方拆迁补偿，这tm也都暴富了吧！ 停顿 第93章 脑出血的病人 看着老人家痛苦的面容。 周野吾迅速做了判断：“头痛呕吐、意识障碍和双下肢偏瘫，看起来有点像脑出血。” 许鹿对此也表示赞成。 高血压性脑病出血常发生在老年男性身上，尤其是冬春季易发，天丰市的春末始终还是透着一股寒气，对老人很不友善。 周野吾看着老人家身旁的老板，刚刚两人在队伍里吵架的画面再次出现在眼前！ “早知今日何必当初呢，老人家吵架最容易诱发高血压然后导致脑出血和心梗之类了。”周野吾有些惋惜地说道。 而跪在老人身旁的老妇女此刻已经十分自责，听到周野吾的话更是悔不当初，眼泪如同大豆般快速地滑落。 脑出血通常容易在活动和情绪激动时发病，出血前一般没什么预兆，有大概半数患者会出现头痛并很剧烈，然后常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰。 患者的临床症状和体征，会因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状，少数病例出现痫性发作，常为局灶性，重症者迅速转入意识模糊或昏迷。 周野吾实习的时候曾经还见过一个由于先天脑动脉血管畸形导致的脑出血。 “120已经打了，我们医院的急诊救护车大概5分钟能到。”周羚挂断电话，朝周野吾和许鹿喊道。 “5分钟对于这个老人来说，应该还算时间充足。”周野吾小声道。 为了防止老人家误吸，他走到老人的身旁，朝周围借来一个书包垫在老人的头上，然后让他侧卧着，防止呕吐导致的误吸。 天丰市的人总是热心异常，由于露天有些冷，尤其是地面，这样长期躺在地面上对老家的身体而言会造成不好的后果。 这时候，不知道是哪里丢出来一条毯子，喊道：“快给大爷铺上，地上冷。” 周野吾看了一圈也找不到毯子的主人，出于人道主义和病人的病情稳定，他迅速就将毯子铺在了老人的身下。 厚厚的毯子严严实实地将老人包裹得很紧，就像包裹成了一个粽子一般！ 老太太看着周野吾，感激地道谢道：“谢谢医生们，医生都好人。” 她的声音都有些哽咽了，听着让人无比的心疼。 老太太焦急道：“医生，我这老头子是怎么了？” 周野吾有些不确定地看着老太太：“可能是脑出血吧。” 其实他也不能完全意判断是不是真的是脑出血，毕竟诊断是要根据症状、体征和结合影像学检查手段。 像脑出血的诊断里最起码要拿出头部ct及ct血管成像，明确发现血肿，并且初步判断血管畸形的类型。或者头部磁共振及磁共振血管成像，显示畸形血管及其与周围脑组织的关系，还可区别出血与钙化。或者脑血管造影，除海绵状血管瘤外，是诊断其他血管畸形的最可靠和主要的诊断方法，称之为金标准。 中老年患者在活动中或情绪激动时突然发病，迅速出现局灶性神经功能缺损症状以及头痛、呕吐等颅高压症状应考虑脑出血的可能，结合头颅ct检查，才以迅速明确诊断。 一般来说，脑出血诊断主要依据有六点。 第一点，大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。 第二点，体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。 第三点，发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。 第四点，查体有神经系统定位体征。 第五点，脑ct扫描检查可见脑内血肿呈高密度区域，对直径1.5cm的血肿均可精确地示，可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑ct扫描见到出血病灶为准，ct对脑出血几乎100%诊断。 第六点，腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。 光从前面4点来判断的话，老人极有可能就是脑出血。 “放宽心吧，脑出血现在也不是什么大病了，天丰人民医院那边神内一堆脑出血，相信那边的医生，都会好起来的。”周野吾安慰道，顺便又帮天丰人民医院打了一波广告。 老太太轻声“嗯”了一句，也没有继续追问。 不一会，急诊的救护车来了。 跟车医生从车上下来的一瞬间，一眼就看到了周野吾，“又是你啊。” 是啊，又是我。 真尼玛的倒霉。 周野吾嘴角划过一丝无奈的笑容，“可能是个脑出血，突发言语不请5分钟。” 跟车医生说了句“多谢”，然后就开始和护士搬病人。 “这煎饼果子还吃吗？”许鹿看向周野吾。 周野吾看着被抬上救护车的老人，斩钉截铁道：“吃。” 反正都要送去急诊了，接下来交给那边的医生去处理就好了，自己何必再浪费时间呢。 两人相识一笑，果然在吃这件事情上面，还是有一致的认同！ 周野吾原本真的以为没自己什么事情了。 毕竟他现在不在医院里，他就和这街道上来来往往的行人一样，只是这个大千世界里一个普普通通的公民而已。 “来帮忙吧，小伙子。”就在120已经把病人和病人家属都弄上车的时候，跟车医生探出头道。 周野吾有些诧异地看向120救护车。 车里就跟车医生和两个年轻的小护士。 跟车医生用一种请求的语气道：“等下抢救起来人手不够的，你知道急诊的情况的，现在这个点，那边就李奇峰一个人在，忙不过来的，你要是没事，就帮个忙吧，今天比较特殊，抢救区不知道排班搞得什么鬼，弄得人也没几个。” 这…… 可是煎饼果子还没吃呢。 以李奇峰的尿性！这一去急诊，估计就是要在那吃晚饭了…… 周野吾还犹豫的时候，周羚已经径直上了120的救护车：“来吧，其实这家煎饼果子点外卖也行的，让送去急诊就好了，反正在外面也是只能排队。” 这一说还真是如此。 许鹿和周野吾迅速也就跟着上了车。 第94章 急诊是孽缘啊 病人的生命高于一切啊！ “这都什么情况了，还想着吃煎饼果子！”周野吾心里嘀咕着自己的罪行。 救护车急速驾驶，而车上的人的心情都像这车一样忐忑。 跟班医生一直没注意到许鹿和周羚，注意里全放在病人的生命体征和心电监护上。 直到车都开出去了快一千米，他回过头时看到了周羚和许鹿，才愣了下：“这不是呼吸科的两个美女医生吗？” 120的跟车医生姓徐，也是急诊抢救区前的“老”医生了，算是急诊的熟面孔。 许鹿嘴角洋着淡淡的笑容：“徐哥辛苦，这么晚还要出来收病人。” 周羚也是跟着礼貌性地一笑。 120跟车医生徐向千一听见心电监护响起报警声，立刻又集齐所有的注意力去留神心电监护上的心率和血压这些。 好在只是一个小护士不小心碰到了测量血压的管子，导致血压敷带脱落，才发出了报警声。 “饿死我了。”徐向千见病人没事，从身下的椅子里掏出了一个神秘的箱子。 就在周野吾还以为徐向千是对病人做什么操作和检查的时候，只见他从神秘的箱子里居然拿出来一堆香蕉和牛奶。 他一个个地分给了护士和周野吾三人。 “见笑啊，这跑了一天车，吃饭都在车上，实在没空下车去，知道一边送病人一边吃，不吃的话，身体实在扛不住。”徐向千有些委屈地解释道。 这急诊是真的累啊。 非人哉！ 经常要三班倒，虽然说是包吃，可这医院食堂似乎就根本不是设置给他们急诊员工的。 急诊人口少，基本医生都是3-4天就要一轮值班，抢救室前的120跟车医生就更少了，3个医生轮流换班，简直被虐死。 这么忙，要是工资高也就算了。 问题是急诊科经常干着比外科还累的活，却拿着全院平均的工资！ 最可恶的是领导还喜欢严查急诊科的各种病例质量管控和药比什么。 这尼玛的简直是雪上加霜！ 本来就是一个忙的要死的科室，人又少，根本就分身乏力，然后还要应付一堆检查，这不扣钱才怪勒。 …… 周野吾帮徐向前从箱子里拿出了牛奶，“香蕉不吃了，我们拿三瓶牛奶就好了，就当是你们急诊科给我的报酬了。” 他笑着举起牛奶晃悠了下，惹得车内的人都有些想笑。 但是车内还有一个人全程一直面无表情，甚至几乎惨白的俩上没有任何血色！ 那就是言语不清老人的家属！那个老太太！ 周野吾向老太太递去一根香蕉：“阿姨，吃点吧，不然等下抢救估计要一会，你这样身体吃不消的。” 老太太拒绝了他的好意，趴在老人的身上，什么话也不想说。 要不是他故意惹老头子生气，或许就不好发生这一幕了！ 她现在无比的自责和后悔！ 可惜世界上从来没有任何的后悔药，更何况还是人类最重要的生命健康！ 周野吾为了安慰起老太太，调节下她的注意力，不让她完全都将心思放在老热身上，他干脆问起了病史：“这大叔最近都有头痛吗？” 这一问，老太太顿时就把脸从老人的身上抬起来了：“他近一周有头痛，几分钟前跟我吵完架后就成这样了，都怪我这张嘴。” 看见老太太情绪都这样奔溃了。 现在也不再是追究责任的时候了，周野吾连忙安慰道：“没事的，这种毛病在我们急诊一堆，阿姨你放轻松就是了，到了急诊那边专业的医生三两下保证让大叔和以前一样活蹦乱跳的，好不好？” 周野吾的话一出，老太太当真就脸色好了不少。 信任医生和配合医生，这也是她目前唯一的选择。 很快救护车就开进了天丰人民医院，最终停在急诊的院前抢救区！ 好在这个脑出血的病人，控制还算稳定，周野吾让他保持侧卧位后，虽然路上还是有呕吐几次，好在没有误吸！不然又再次感染了！ 李奇峰接到这边的通知后，已经率领着值班护士在门口等着了。 周野吾、许鹿和周羚下车的那一瞬间，他打了个招呼：“好小子啊，艳福不浅。” 然后就迅速抓紧先帮病人搞进去。 “开个急诊头颅ct。”这周野吾还没轮转急诊，李奇峰已经很熟练地开始使唤起了周野吾。 真他娘的又压榨劳动力啊！ 怀疑脑出血的病人被送进了急诊的抢救室。李奇峰稍微处理后，看病人生命体征还算稳定，就建意立刻先去吧头颅ct给做了。 老太太现在是老人的唯一家属了，签署授权同意书后，老人的所有接下来的决定都将是由来太太一人说了算。 周野吾急诊ct开完后，没几分钟，急诊的床旁头颅c就赶到了。 这一检查，发现ct出现了液平及不均质密度区！ 第一，要考虑颅脑外伤，慢性硬膜下血肿再出血，此时ct可以见到血肿内形成液平面，而急性颅脑外伤脑内血肿能见到血肿内形成液平面者极为少见。该例ct可见左侧头皮下血肿，推测患者一周前可能因头部外伤而发生硬膜下血肿，且2小时前再出血而突发意识不清。因硬膜下血肿再出血致血肿内形成液平面。 第二，考虑凝血功能障碍性脑出血，血肿内有液平面，提示存在未凝固血液，高度提示凝血功能障碍性脑出血。该例应常规检查凝血功能，明确有无导致凝血功能障碍相关疾病。 第三，考虑抗凝剂相关性脑出血，抗凝剂如华法林、肝素等在抗凝治疗过程中可发生脑出血，其血肿内可见液平面征象。 第四，肿瘤性脑出血，尤其是囊变肿瘤出血ct可以见到血肿内形成液平面。根据该例脑ct影像特点，在考虑颅脑外伤，慢性硬膜下血肿再出血的同时，需警惕肿瘤性脑出血。 患者头颅ct见血肿腔内形成液平面，一般应考虑的原因还挺多，就连周野吾都有些为难地看着李奇峰了。 这尼玛还真是脑出血。 李奇峰看着片子，眼珠子都看的掉下来了，他看了一天的片子了，实在有些双眼朦胧了………… 第95章 小伙子有前途 脑出血算是急症了，必须立刻处理，不然很容易导致病人病情的加重！ 李奇峰看了眼周野吾笑了：“小伙子有前途。” 说完后，他还不忘记颇有深意地朝许鹿和周羚挤了挤眉眼。 许鹿看着李奇峰那一脸坏笑的表情，生气道：“峰哥，你别胡思乱想啊，周野吾可是我师弟！” 她说完这话后，还不忘记搭了搭周野吾的肩膀，就像两哥们一样！ 李奇峰小声道：“哦？” 他的声音带着疑惑，双眸则是直接透着对两人关系的深度怀疑。 “我咋没见过你第二个师弟呢。”李奇峰从来没见过许鹿有对哪个规培这么上心过。 这一不是亲戚，二不是情侣的，图啥？ 难不成她许鹿还喜欢上培养年轻医生了？手把手教学？这个点了还陪人在外面悠闲地晃荡？李奇峰一想到这些，忍不住又笑了起来。 许鹿抗议道：“峰哥，你这再开完玩笑，我们三个人可就走了，这脑出血病人你自己慢慢搞吧。” 这可不行啊！ 好不容易徐向千骗来三个人帮忙，还是本院的医生！ 这尼玛千载难逢的机会……怎么能就让机会就在手中流逝呢！ 李奇峰见势也是立刻求饶道：“耗子尾汁，年轻人不讲武德啊！既然来了当然要帮你峰哥我搞定几个病人再走啊，不然我这可要辛苦死了。” 李奇峰故意假装哭声道：“不能走啊，三个都不能走，尤其是小伙子，年轻力壮的，我们急诊就需要这样的医生！” 看着这都30来岁的主治，竟然还耍起了泼，而且还一脸委屈的样子。 许鹿终于知道自己的脸皮厚在李奇峰面前简直是小巫见大巫了…… 这尼玛才是真正的老不要脸啊！ 虽然李奇峰是上级医生，但许鹿也是不惯着，径直佯怒骂道：“仗着自己年资高，臭不要脸呢。” 这咋就臭不要脸了呢？ 难道请求其他科室的兄弟姐妹帮忙，还错了不成！ 兄弟科室，当然要相互扶持！ 李奇峰撅了撅嘴：“许小妮子，不尊老爱幼，我可要对你们主任告状了啊！” “搬出主任也没用，是你先欺负我的，尊老爱幼，那我还幼呢，你欺负我这个花季少女，你良心给狗吃了吗？”许鹿针锋相对道。 论吵架，她可是谁也不怕的，就算天王老子在面前，惹了她的暴脾气，她都要抗议一会不可！ “李医生快来，新来的那个脑出血病人又吐了，你快处理下！”留观室里传来护士焦急的喊声。 “我日，这么快就不行了吗？我还想在观察一会的。”李奇峰吓得连忙就跑进了留观室。 而周野吾也立刻跟了进去。 周羚原本也想跟进去看看能不能搭把手什么的，可是被许鹿拽住了。 许鹿道：“我有些头晕，陪我坐会。” 昨天值班刚刚过，今天又跑来跑去，所以许鹿似乎有些吃不消，竟然感到些头晕和恶心。 周羚不敢多想，立刻就把许鹿扶到了一边的椅子上坐下…… 而急诊留观室内，李奇峰和周野吾已经冲到了送来的那个脑出血的病人。 不管何时都要先看生命体征，周野吾查看了看一旁连接的生命监护仪，小声道：“血压12078mmhg，心率70次分，看起来还算稳点。” 他说话的声音很小，但还是被李奇峰听到了。 李奇峰点头道：“生命体征还算稳定，基本的根据脑出血的治疗方法去治疗就行了。” “运气还算好，没遇到一个非常急性的脑出血，可不是每个脑出血运气都这么好啊，这出血的面积不大。”李奇峰甚至有点庆幸。 用一个轻微的脑出血，换来周野吾三人来急诊“站台”，这感觉简直是爽啊！ 李奇峰眼里看着这个脑出血的病人，心里却已经开始盘算着接下来要把哪床交给周野吾去处理了，像有些留观病区里的病人，病情轻的很，实在没必要让李奇峰再次一个个查体和开医嘱，浪费医疗资源。 “脑出血治疗怎么搞，会不会，讲一下吧。”李奇峰见这老人家病情还稳定，也不着急。 脑出血是神经内科书里最重要的疾病之一了！ 周野吾每次看到神经病学的书都会头疼，什么查体啊，病理征啊，简直恐怖如斯！ “治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能和防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。”周野吾缓缓地回答着。 见李奇峰欲言又止的样子，周野吾知道自己可能还需要讲出更具体的治疗方案。 他于是继续道：“一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高，严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。” “保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物，必要时及时行气管插管或切开术，有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。” “维持水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算，如有高热、多汗、呕吐，维持中心静脉压在5～12mmhg水平。注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。” “调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmoll之间。明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂，便秘者可选用缓泻剂。” 周野吾慢慢地讲完了四点。 他看着面前的这个脑出血的老人家，心电监护仪上的心电图还在不断变化，但是他却不知道自己该补充啥了。 “好像讲完了？”周野吾有些犹豫地看向李奇峰。 也不知道咋的，他忽然对脑出血的治疗方案，竟然有些想不起来了。 李奇峰笑了：“怎么可能讲完了呢？要不要再想想？最重要的一个你忘记了哦。” “最重要？”周野吾轻声嘀咕着。 啥是最重要的呢？他看着面前的老人家，仔细地去搜索脑海里那些关于脑出血章节的内容…… 第96章 脑出血的治疗 （回家迟了，这一章有部分重复，请勿订阅，0点30分后替换，请勿订阅！！！） 李奇峰看着周野吾苦思的样子，于是提醒道：“脑出血为什么头痛呢。” “颅内压增高！”周野吾一点就通。 李奇峰点点头道：“孺子可教也。” 颅内压增高的话，那治疗就应该是降低颅内压。 周野吾眼中像是亮起了明亮的光：“脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长，脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，常用甘露醇等脱水剂！” 周野吾没有再继续补充治疗了，他看向李奇峰，已经发起了投降。 他叹气道：“峰哥，我大概只知道这些了，没有补充了。” 李奇峰也是不吝惜赞：“已经可以了，讲的相当全面了，漏的部分，我给你补充。” 周野吾盯着李奇峰，就像一只嗷嗷待哺的小野狼，等待着他把剩余的答案告诉自己。 只见李奇峰嘴角划过一丝慵懒的笑容：“一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗……另外康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。” “其实你讲的差不多了，我补充的也不是重点了。”李奇峰讲完后说道。 周野吾却不这么觉得。 听李奇峰讲出答案的时候，他人都傻了。 自己居然把外科治疗和康复治疗给忘记了，脑出血病人内科治疗无效，当然是要脑外科手术消除血肿，还有治疗后的康复科锻炼随访。 李奇峰指着面前的脑出血病人，忽然吐出了一个单词：“cerebralhemorrhage”。 说实话，周野吾的英语一般，实在不知道他在讲什么。 脑出血（）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。 李奇峰看着周野吾苦思的样子，于是提醒道：“脑出血为什么头痛呢。” “颅内压增高！”周野吾一点就通。 李奇峰点点头道：“孺子可教也。” 颅内压增高的话，那治疗就应该是降低颅内压。 周野吾眼中像是亮起了明亮的光：“脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长，脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，常用甘露醇等脱水剂！” 周野吾没有再继续补充治疗了，他看向李奇峰，已经发起了投降。 他叹气道：“峰哥，我大概只知道这些了，没有补充了。” 李奇峰也是不吝惜赞：“已经可以了，讲的相当全面了，漏的部分，我给你补充。” 周野吾盯着李奇峰，就像一只嗷嗷待哺的小野狼，等待着他把剩余的答案告诉自己。 只见李奇峰嘴角划过一丝慵懒的笑容：“一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗……另外康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。” “其实你讲的差不多了，我补充的也不是重点了。”李奇峰讲完后说道。 周野吾却不这么觉得。 听李奇峰讲出答案的时候，他人都傻了。 自己居然把外科治疗和康复治疗给忘记了，脑出血病人内科治疗无效，当然是要脑外科手术消除血肿，还有治疗后的康复科锻炼随访。 李奇峰指着面前的脑出血病人，忽然吐出了一个单词：“cerebralhemorrhage”。 说实话，周野吾的英语一般，实在不知道他在讲什么。 脑出血（）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。李奇峰看着周野吾苦思的样子，于是提醒道：“脑出血为什么头痛呢。” “颅内压增高！”周野吾一点就通。 李奇峰点点头道：“孺子可教也。” 颅内压增高的话，那治疗就应该是降低颅内压。 周野吾眼中像是亮起了明亮的光：“脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长，脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，常用甘露醇等脱水剂！” 周野吾没有再继续补充治疗了，他看向李奇峰，已经发起了投降。 他叹气道：“峰哥，我大概只知道这些了，没有补充了。” 李奇峰也是不吝惜赞：“已经可以了，讲的相当全面了，漏的部分，我给你补充。” 疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗……另外康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功 第97章 急诊内科门诊 李奇峰看着脑出血的老人家，欲言又止。 病情还算稳定，那就ok！ 他找来一台查房电脑，迅速把医嘱下了，虽然生命体征平稳，但是心电监护还是要挂着！ “峰哥，又来一个病人，快去门诊看下。”这时候外面又传来了急诊门诊呼叫李奇峰的声音。 李奇峰一边开医嘱，一边不自觉地叹了口气。 这长夜漫漫啊，这才是开始呢！ “小吾啊，你先去那个急诊的内科门诊帮我看下病人，问个病史什么的，我一会就来。”李奇峰快速地敲击着键盘，语气里满是无奈。 “我这不敢去啊，等下漏诊了怎么办？”周野吾目瞪口呆地看着李奇峰。 李奇峰似乎一点都不在乎周野吾现在还只是个规培医生，而且连执业医生资格证都没有！ 他微微笑道：“我这也忙不过来啊，这里开完医嘱，我还得去办理下入病人院的一些手续，你先去门诊镇着，能处理就处理，不能就拉倒，我很快就来了。” 这尼玛心也太大了！ 你敢让我去处理……我这也不敢下手啊！ 周野吾嘴角露着惨淡的笑容，不知道该说啥了。 急诊科的医生佛系如此了？竟然敢让规培生去门诊处理病人了？ 周野吾皱着眉。 这时候李奇峰似乎也看出了周野吾的为难。 “你可以叫上许鹿和周羚呀……”李奇峰坏笑着道。 许鹿和周羚那可是住院医生，虽然是呼吸科专科医生，但是处理一些简单的毛病，那还不是手到擒来！ 周野吾轻声“嗯”了一句。 这时候李奇峰继续道：“我们急诊内科有三个门诊，你们每个人都看一个门诊，这样多快啊！” 我日…… 始料不及啊！ 周野吾顿时有些语塞了。 他娘的他还以李奇峰是让许鹿和周羚指导下周野吾处理病人！ 结果居然是把急诊内科三个门诊的坑都给占了！ 就在周野吾心里大骂无耻老贼的时候！ 李奇峰又补充道：“记得三个人都用我工号啊，不然不算我的门诊量！” 这他娘的简直是恶魔啊，周野吾对这急诊中年主治的手段，都要有些怔住了！ 他真是把三人安排的妥妥当当的，一个也不闲着。 李奇峰坏笑道：“如何？我这这忙不过来，帮帮我呗！” 说完，他敲打着键盘的时候，还露出了一个委屈的表情，哀求般的眼神看着周野吾都觉得要有些心软了…… 人不要脸，果真天下无敌！ …… 周野吾默默地记下了李奇峰的工号和工号密码，就去了急诊内科。 没有工号那是连门诊系统都登录不上去的！ 走出急诊的留观室时，许鹿和周羚已经在外面等着了。 她们一见周野吾从留观室出来，赶紧上来打招呼。 “病人怎么样了？”许鹿关切地问道。 周野吾如实讲道：“生命体征稳定，现在对症支持治疗，峰哥现在还在里面下医嘱，还有准备和老人家属签字的同意书这些。” 许鹿得知李奇峰还在里面处理病人，顿时有些呆住了。 刚刚她也听见了护士说急诊内科门诊正有病人等着呢。 难道病人不处理了？ 她若有所思，以她对李奇峰的了解，她顿时有些疑惑地道：“峰哥，让你帮他去门诊？” 被许鹿猜中后，周野吾微微闭了会眼睛，然后又睁开。 就像在做一刺深呼吸一般。 周野吾道：“不止是我。” 许鹿看向周羚，两人脸上都噙着冷笑。 她们都在医院急诊规培过，李奇峰这坑b的带教，她们是都领略过的！ 现在三个这么年轻力壮的小医生送到他面前，送到嘴边的肉能不吃？ 不压榨下劳动价值，那岂不是可惜？ 许鹿冷哼一声道：“他该不会让你怂恿我们两也去帮他坐门诊吧。” 周野吾点了点头。 果然司马昭之心路人皆知啊，李奇峰这老想让小医生们帮他分担的破习惯真是一点都纠正不过来了！ 不过，这急诊科也是真的忙！ 许鹿一顿吐槽了李奇峰，周野吾装聋作哑道：“那你们要帮他坐下门诊吗？” 许鹿生气道：“我们两这夜班刚刚下，你忍心吗？” 周野吾真不知道该怎么回应了。 对于许鹿，他可是没什么忍不忍心的，反正她也是这么这么折磨自己的！ 就算让许鹿去急诊内科再做个门诊，那也是“罪有应得”啊！ 然而当周野吾的眼眸看向周羚的时候，他变得无比的犹豫。 他此刻认真地打量着周羚，她脱去了白大褂的样子真的很好看。 纤瘦的身材，细白如雪的肌肤，精致的五官，加上温柔无比的眼眸，让人简直我见犹怜…… 让许鹿去门诊镇着就算了，要是让周羚也辛苦地去加班，周野吾竟然有些不舍得了。 周野吾鬼使神差地说道：“羚啊，你应该累了，要不去休息下吧。” 被周野吾这样亲切的关心，周羚一开始还在看手机里的外卖员的坐标，注意到他眼神里的那种特别之后，她开始有些回避周野吾那看起来有些炽热的目光。 “不用，外卖要到了，要不先吃饭吧。”周羚看见外卖小哥距离急诊室只有200米了。 应该很快就能送到！ 就在这时候急诊内科那边的护士又急匆匆地跑了过来。 周野吾见状，心想人都在这了，还是帮李奇峰干些活算了，毕竟他可还请自己吃过一顿午饭呢。 周野吾叫住了那个跑来的护士：“不用叫峰哥了，他在处理事情，门诊我一会去看。” 护士见周野吾没穿白大褂，愣了下道：“你也是本院的医生吗？” 周野吾低头看了眼自己的衣服，发现身上没有白大褂，忽然有些尴尬了。 好在许鹿和周羚经常来急诊会诊，那护士认识周野吾身后的两人。 她朝许鹿和周羚笑了下，就赶紧撤回门诊了，门诊可还有一堆病人等着测体温呢，现在急诊人手紧张，片刻的时间都不能耽搁。 不然病人一等急了，又要开始骂娘了。 “你们在这边先吃吧，我去看下什么病人。”周野吾于是就朝急诊内科门诊走去了。 …… 第98章 烂苹果的气息 许鹿原本还想挽留下！ 但毕竟急诊也是个可怜的科室，一想到李奇峰一个人要留观室看病人，又要内科门诊看病人…… 她竟然也有些不忍心去叫周野吾不去门诊看病人了！ 而且急诊内科门诊，一般病人都是真的难受才会晚上这个点来看病，实在不忍心啊！ 周野吾急匆匆的跑到了急诊内科的门诊。 好在急诊内科门诊就设置子在急诊进来的门口，不是很难找。 他一进门就看见了一个很漂亮的18来岁女孩子表情很痛苦的坐在椅子上！ 来处理病人，第一件事是必须要穿上白大褂，证明自己的身份！ 周野吾没多想了，看了眼女孩后，就从门后去找一件合身的白大褂。 大家都习惯把白大褂放到门后，所以相对来说说，找起来会比较方便！ 周野吾也没看是谁的，找了件和自己身材相符合的就穿上了！一阵香气从白大褂身上飘出！ 他穿上身后，才注意到这件白大褂居然是收腰的…… 收腰的白大褂都是女同志的啊，加上这一白大褂的想问，周野吾就算眼瞎都猜出了这是个女医生的白大褂。 但是病人就在眼前，周野吾也不方便再去换白大褂了。 他不敢多虑，立刻就坐到了椅子上，看着女孩：“什么情况？” 女孩身边还跟着一个中年家长，看着周野吾乳臭未干的样子，他原本有些不满，但是女孩表情痛苦，他已经在这等了5分钟了都不见医生。 现在好不容易来了个医生，他实在不敢赶走，不然不知道这个病要看到什么时候了…… 中年家长还没说话，女孩子就开口了：“医生，我胸口好闷，感觉自己透不过气来。” 周野吾看向女孩子的胸，校服下两个胸似乎一直此起彼伏！ 看起来是呼吸费力所致！ 周野吾道：“张开嘴巴！” 他很害怕是发烧什么导致的呼吸费力，所以赶紧想看下咽喉有没有水肿什么！ 仔细检查，发现扁桃体肿的不是很明显，似乎不像是发热。 检查扁桃体的时候，他一靠近女孩，忽然闻到一股味道从她嘴里散发！ 口臭？ 周野吾不知道脑子里怎么会优先想到口臭这两个字。 但是他再细细地去闻，他有些惊讶的发现，这味道好像是烂苹果一样！ 难道是糖尿病他酮症酸中毒？要知道烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的一种特殊表现啊。 周野吾心里忽然对这个诊断有了很大的怀疑！ 一般来说，呼吸困难常见的原因就那么几个，要么喉头水肿，要么肺栓塞什么！ 或者是哮喘急性发作？那么这只要用点激素、支气管舒张剂，基本可以缓解，如果是严重的肺炎？重症肺炎会导致呼吸困难，而且很可能需要气管插管、接呼吸机辅助通气，如果是这个原因，那这个少女就真够呛的。 气胸？重症心肌炎？重症肌无力？ 周野吾几乎脑子里将呼吸困难相关的鉴别诊断都细细想了一遍！ 最后还是觉得糖尿病酮症酸中毒比较靠谱，看年龄女孩子大概18岁差不多，正好是i型糖尿病的好发年龄…… 周野吾立刻跑到了门外，叫来护士给她先测个血糖。 女孩慢慢呈现出了深大呼吸的样子，嘴巴里的烂苹果味也是越来越重！ 问清楚病史了，原来患者既往是有糖尿病的。 不一会，护士汇报道：“刚刚测了血糖，24mmoll。” 我日……血糖还在真高！ 要知道正常人随机血糖是要小于11.1mmoll的，而女孩这么年轻，又没有基础毛病，不应该血糖那么高的！周野吾于是心里对自己诊断是糖尿病酮症酸中毒顿时又多了分把握！ “这么高的血糖，不是应该去内分泌科搞胰岛素了吗？这也是一型糖尿病的常见治疗方法啊。” 有糖尿病，血糖高，这属于内分泌科疾病范畴，按理来说肯定要请内分泌科医生过来看看。 周野吾迅速按照办公桌上的全院电话，赶紧准备叫内分泌科会诊！ “喂，你好，这便是急诊科！请内分泌科医生下来收个病人了！”周野吾对着电话那头说道。 内分泌科那边接电话的医生回答道：“我们没病床了，收不了病人了，最多只能下来会诊下。” 只能会诊了？ 周野吾眉头紧皱，挂了电话。 老子要尼玛的会诊呢，要的是病房赶紧把这女孩子给收了，然后慢慢调胰岛素什么的！ 少女呼吸变得更加仓促了，而且每一次呼吸都非常深大，胸廓起伏很明显。 周野吾瞟了一眼心电监护，见血压还行，但心率很快，140次分。 应该就是i型糖尿病了！ 糖尿病有好几个类型，其中有1型糖尿病、2型糖尿病、其他类型的糖尿病。 1型糖尿病是因为患者的胰岛功能丧失，没办法分泌胰岛素，导致血糖升高。1型糖尿病多是年轻人发病，多数是自身免疫性原因引起的胰岛功能丧失，治疗很简单，那就是人为补充胰岛素。 周野吾立刻给女孩子开了血气分析，想结合血气分析进一步判断，防止误诊！ 误诊了那就吃不了兜着走了。 很快急诊动脉血气分析结果就出来了。 患者的动脉血气提示ph7.0，正常值7.35-7.45，血酮体10.2mmoll。 “考虑是糖尿病酮症酸中毒了，需要马上大量补液和用胰岛素。”周野吾对女孩和家长道。 “你闻到了没有，病人的呼吸真的有一股烂苹果的味道，这就是糖尿病酮症酸中毒的表现。”周野吾解释着说。 酮症酸中毒，是糖尿病患者的一种急性并发症，当糖尿病患者治疗不当或者其他原因导致血糖显著升高时，机体无法利用葡萄糖，只能转而利用脂肪，脂肪分解后产生很多酸性物质，酸性物质一堆积，就会产生很多不良影响。 包括导致酸中毒，严重的酸中毒，会导致昏迷、休克、甚至迅速死亡。 这些酸性物质堆积，从肺里面呼出来的味道，就跟烂苹果发酸发臭那个味道一样。所以呼出气有烂苹果味，一直是酮症酸中毒的代名词。 糖尿病酮症酸中毒，这可是急症啊！ 女孩的爸爸被周野吾这么一说，顿时有些焦急道：“医生，那我这女儿怎么办啊！” …… 第99章 生理盐水补液 周野吾看着电脑。 你女儿怎么办？ 该怎么办就怎么办呗…… “别担心，我已经开了液体和胰岛素，你带你女儿先去取药，然后去输液室补液。”周野吾开完药物的单子后，拔出女孩子的医保卡，一起递给了女孩的爸爸。 女孩爸爸看着周野吾年轻的脸庞，眼神微微呆滞，始终有点不信任！ 走的时候嘴巴似乎还在呢喃：“女儿子，不要怕，没事的，医生哥哥已经给你开药了，要是治不好，我就马上带你去其他医院看。” 这是有多不信任我的医术啊！周野吾无奈地坐在原地，有一丝失落和颓败感。 年轻医生终究是得不到认可啊。 不过，他毕竟只是个大专规培的医生，其实充其量就是一学生，现在又没有执业医生资格证，能被上级医生这么信任，他已经非常心满意足了！ 要知道他现在看病如果出事情，那就都是李奇峰承担责任了！是李奇峰为了磨练他，而在替他抗雷！ 虽然李奇峰嘴巴上讲着自己忙所以让周野吾先来看病人，但是周野吾实习的时候就见惯了老师会为了锻炼下面的医生，而要求他单独去处理病人……其实，这样看来，李奇峰真的是个不错的带教！ 按照剧情，不一会李奇峰应该就会出现，然后去看看周野吾的治疗方案，防止拿病人当小白鼠实验，真的造成医闹纠纷！磨练是一回事，对病人负责那可又是另外一回事了！ 想到这些，周野吾脸上露出感激的笑容。 …… 可是两分钟过去了。 五分钟过去了。 周野吾坐在门诊又处理了几个简单的发热和湿疹的病人，可他娘的李奇峰呢？ 怎么还没出现…… “失算啊，他是真懒，单纯是想让我干活吧。”周野吾叹了口气。 终究是太年轻啊，把世界想象的太美好，还以为李奇峰早就该出现来看下周野吾处理的结果呢。 正在抱怨之际，微信里许鹿发来了消息：“外卖到了，速来，不然拖出去斩了。” 周野吾当即回复道：“马上。” 他刚刚要起身，这时候李奇峰居然悄无声息的出现在了他的面前。 啊？鬼啊你！ 周野吾吓得往后退了一步，反射弧快得惊人！椅子都差点给他给带倒了。 李奇峰挑衅地挤了挤眼睛道：“怎么样，门诊感觉咋样？” 周野吾摊手道：“不怎么样，你赶紧看看我刚刚有个糖尿病酮症酸中毒的病人，我应该没处理错吧。” 周野吾急忙地拉出刚刚给女孩子开的药水和胰岛素，而李奇峰似乎一点都急。 有一种视人命如草芥的悍匪的感觉…… 或许也可以说是经历过太多生死后的平静。 李奇峰看着周野吾开的药，若有所思道：“首先你要诊断对才行，给我看看报告单吧。” 周野吾点点头，要是诊断都错了，治疗那就只会加重病情了！ 他立刻把女孩子的化验单给了李奇峰。 李奇峰快速地看了一眼，多年的经验让他没有见到那个女孩，都很自信地判断道：“i型糖尿病酮症酸中毒无误了，血糖高，血浆渗透压高，酸中毒，尿糖和尿酮体，就连血钠都低了……” “血钠低是因为电解质紊乱吧。”周野吾随意地插话道。 李奇峰点点头，然后周野吾再次调出了他开的胰岛素和盐水！如果诊断对了，其实周野吾对自己的治疗还是有把握的！ 虽然有一丝担心，但如果按照内科书的方案去处理应该不会有错！ 糖尿病酮症酸中毒的治疗原则包括去除诱发因素，如感染等！可是这个女孩子血单是正常的，也没有感染的症状，所以周野吾没多想就选择补充生理盐水、小剂量静脉滴注胰岛素、补钾和补碱等。 李奇峰看着周野吾开出的生理盐水，点头道：“不管什么时候，糖尿病酮症酸中毒的治疗关键都是输液，原则上是先快后慢，先盐后糖，首选生理盐水，你这补液是肯定没错的！” “但是……” 李奇峰忽然微妙的话锋一转，然后看向周野吾。 完蛋，难道出错了？ 周野吾有些虚了地看着李奇峰，正心想自己是不是有什么出错的地方。 可是仔细回想也不见自己的治疗方案错在哪啊。 李奇峰此时道：“但是你应该随时关注患者的血糖，根据血钠情况，及时调整补液的方案，不如5%的葡萄糖液或糖盐水加上短效的胰岛素。” 周野吾意识到自己忽略的细节，有些惭愧地点点头。 这个时候李奇峰已经拨通了输液室电话，让护士密切关注女孩的血糖。 酸中毒严重者应适当补充碱性药物，其余地方周野吾的处理都是非常得当。 李奇峰也是露出赞赏的笑容。 如果患者已非常可能发生酮症或酮症酸中毒，但一时来不及就诊，则应立即采用一些简易的方法处理，如给患者多饮水，包括饮淡盐水，每2～3小时深部肌内注射短效胰岛素10～20单位等，并设法及时送至医院处理。 糖尿病酮症酸中毒有反复发作的倾向，故在酮症或酮症酸中毒纠正以后，患者应对其诱因保持警惕，坚持正确的治疗方式，发生感染时及早有效治疗，并及时调整胰岛素等降糖药物的剂量，以防糖尿病酮症酸中毒的再次发生。 在急诊上班的这十几年里，糖尿病酮症酸中毒可以算是李奇峰经常隔三差五就会遇见的病种之一了！虽然说i型糖尿病不常见，但是对于李奇峰来说，他确是非常有经验，他似乎和i型糖尿病患者特别有缘分！ 而且还都是年轻漂亮女孩！ 想起这，李奇峰叹了口气道：“要是我能再年轻个十几岁就好了。” 周野吾还是有些担心病人的情况。 他看向李奇峰，轻声问道：“峰哥，要不我们去输液室看向病人吧。” 李奇峰看着有些不自信的周野吾：“你这也太谨慎了，不过你想让我去看，我就去看呗，哈哈哈，毕竟你晚上可要帮我坐门诊。” 等等，晚上？ 周野吾有些呆住了。 我日！ 所以李奇峰还准备强行给他安排个夜班不成？ …… 第100章 外卖不吃了吗 周野吾带着李奇峰走到了急诊输液室。 他一进门就遇见了那个女孩的爸爸！ 女孩爸爸见到周野吾和李奇峰，原本还紧张的脸上，此刻已经露出了放松的笑容。 他看向周野吾，握手道：“谢谢医生啊，我女儿现在精神已经好很多了。” 从原本的不信任，到现在的被信任，周野吾体会到这种落差的感觉后，脸上也露出了一种难以描述的笑容。 说不上来是该开心还是该难过。 有点像打了一巴掌再给颗糖吃的感觉。 不过毕竟为人父母啊，面对周野吾这样的年轻医生，中年男人的多虑也是正常的。 周野吾笑着回应道：“没事就好。” 中年男人带着李奇峰和周野吾走到了女孩的面前。 还别说，这女孩的脸原本就算姣好，现在输液后，精神面貌改善，整个人有种大病初愈后的脆弱和美丽。 女孩爸爸指着这输液瓶，有些好奇地问道：“医生，这挂盐水平常不都是发烧的时候才会挂吗？为什么我女儿血糖高也挂这盐水。” 发烧挂盐水是为了补充丢掉的水分。 酮症酸中毒时，患者血糖很高，会严重缺水，口渴严重，这时候最重要的治疗就是大量补液，补液，补液，因为患者体内严重缺水。 还有就是静脉使用胰岛素，这个患者本身就缺乏胰岛素，所以需要我们给他补充胰岛素，才有利于降低血糖，才可能控制好这个并发症。 你看，ph7.0，呼吸那么急促，大晚上的，我还是觉得去你们icu安全点。老马笑笑说。 也行，等治疗1天，过了危险期，再转去内分泌科也是可以的。我说。 我走近病人床前，告诉他要先去icu治疗观察1天，明天或者后天情况好转后再转去内分泌科。 他此时呼吸还是比较促，说可以，但是要让他表弟知道。 老马把他表弟叫了进来。我跟他们说了去icu治疗的必要性。他们同意了。 他表弟问我，为什么病人会有这么厉害的呼吸困难。 我说糖尿病酮症酸中毒本身就会呼吸困难的，严格来说叫做呼吸深大，因为身体内有很多酸性物质堆积，人体会代偿性的发动呼吸，鼓励深大呼吸，试图把酸性物质通过co2的形式从呼气中排出，所以呼吸会比较深大。 发现糖尿病一年多，为什么不用胰岛素治疗。我问他表弟。 他表弟此时低着头，没正面回答我。 我内心说了一百遍“真是无比愚蠢”的话，但口头上还是不能这样打击病人及家属的。中医药是有用，但很多情况是没办法解决的，尤其是这种1型糖尿病，非胰岛素治疗不可，中医中药是没办法的。换做以前，没有现代医学医药之时（主要是未有胰岛素），1型糖尿病就等同于判了死刑。 但现在不是，只要长期坚持使用胰岛素，1型糖尿病患者可以很大程度恢复生活与工作。 这个糖尿病酮症酸中毒的年轻人，当晚收入了icu，经过大量补液、使用胰岛素治疗后，第二天病情显著缓解，口渴也改善了，酸中毒明显减轻，复查动脉血气提示ph升至了7.3了。 病人的生命征趋于稳定，呼吸也逐渐平顺。 当天下午就转去了内分泌科。 转科前，我跟他说，出院后，请一定在正规内分泌科门诊随诊，必须使用胰岛素治疗。否则下次未必会有这么幸运。 朋友们，我们相信我们的航天能力，相信人类可以上天，相信相隔千里的两个人可以视频通话， 相信千里之遥一日可抵达......我们的科技水平天翻地覆，为什么还不相信我们的医学能力也是日进千里呢？ 我们支持中医药发展，但绝对不是抱残守缺。明知道现代医药治疗某一疾病效果很好，就不要退而求其次找几百年前的老方子。 但总有那么一小部分人，宁愿相信一千年前的办法，也不信现在经过无数验证的科学。 不能不说是一种遗憾。 有点像打了一巴掌再给颗糖吃的感觉。 不过毕竟为人父母啊，面对周野吾这样的年轻医生，中年男人的多虑也是正常的。 周野吾笑着回应道：“没事就好。” 中年男人带着李奇峰和周野吾走到了女孩的面前。 还别说，这女孩的脸原本就算姣好，现在输液后，精神面貌改善，整个人有种大病初愈后的脆弱和美丽。 女孩爸爸指着这输液瓶，有些好奇地问道：“医生，这挂盐水平常不都是发烧的时候才会挂吗？为什么我女儿血糖高也挂这盐水。” 发烧挂盐水是为了补充丢掉的水分。 酮症酸中毒时，患者血糖很高，会严重缺水，口渴严重，这时候最重要的治疗就是大量补液，补液，补液，因为患者体内严重缺水。 还有就是静脉使用胰岛素，这个患者本身就缺乏胰岛素，所以需要我们给他补充胰岛素，才有利于降低血糖，才可能控制好这个并发症。 你看，ph7.0，呼吸那么急促，大晚上的，我还是觉得去你们icu安全点。老马笑笑说。 也行，等治疗1天，过了危险期，再转去内分泌科也是可以的。我说。 我走近病人床前，告诉他要先去icu治疗观察1天，明天或者后天情况好转后再转去内分泌科。 他此时呼吸还是比较促，说可以，但是要让他表弟知道。 老马把他表弟叫了进来。我跟他们说了去icu治疗的必要性。他们同意了。 他表弟问我，为什么病人会有这么厉害的呼吸困难。 我说糖尿病酮症酸中毒本身就会呼吸困难的，严格来说叫做呼吸深大，因为身体内有很多酸性物质堆积，人体会代偿性的发动呼吸，鼓励深大呼吸，试图把酸性物质通过co2的形式从呼气中排出，所以呼吸会比较深大。 排出，所以呼吸会比较深大。 发现糖尿病一年多，为什么不用胰岛素治疗。我问他表弟。 他表弟此时低着头，没正面回答我。 发现糖尿病一年多，为什么不用胰岛素治疗。我问他表弟。 他表弟此时低着头，没正面回答我。 第101章 新来门诊病人 周野吾急匆匆地跑到了急诊的留观室前。 果然，他一到留观室，一股磅礴的杀气已经铺天盖地的席卷而来！ 周野吾背后一凉，一只手刹那间就按在了他的肩膀上。 那只手其实没有多大的力量，但是周野吾却吓得浑身不敢动弹，生怕让那只手的主人再生气！ “鹿姐姐……我刚刚在处理病人。”周野吾将许鹿的手从肩膀上轻轻的拿下，转过身看着她。 许鹿有些不屑地说道：“我可不是生气你不来吃饭，我只是生气没人给我们把吃完的饭给收拾了。” 合着就是一个收拾饭菜的小工呗？ 周野吾叹气道：“鹿姐姐，那还有我的饭吗？” 他环顾了一圈也不见任何外卖的踪迹。 难道许鹿气的直接把剩下的饭菜也给丢进垃圾桶了。 …… 周野吾脸上挂着肉眼可见的难过。 许鹿见到周野吾难过，心情反而大好，嘴角噙着淡淡的笑容。 “别欺负小吾了，都要去武汉了，你还这么欺负他，以后要一段时间见不到了。”周羚出来体周野吾打抱不平道。 许鹿对周羚真的是特别温柔，不愧是个闺蜜，谁都不准说她，但是周羚怎么说她，她都会服软。 许鹿甜糯糯道：“好啦，不逗你玩了，外卖还在配送中。” 周野吾这时候忽然想起了一件事情，外卖订的不是那个煎饼果子吗？这么近的距离，怎么还在配送？ 难道外卖员出事故了？ 周野吾直言不讳地问道：“造理说现在这种情形下，街上应该没有多少人吧，怎么配送的还这么慢呢？” 周羚解释道：“是鹿鹿延迟了配送，怕外卖送到这边的时候冷了。” 周野吾眼眶里忽然有些干涩，他都要怀疑自己听错了…… 他看向许鹿，而她巧妙地借机帮周羚抖落身上的尘埃，然后躲过了他的目光。 “真的？”周野吾有些受宠若惊地盯着许鹿。 只见许鹿一脸不屑地道：“是啊，是我延迟配送的，因为我想让你吃一顿饱饭，让你吃饱了再上路。” “去武汉的路上路途遥远，师姐我没什么送你的，只能略进绵薄之一力了！”许鹿笑眯眯地道。 摆明着在诅咒我啊！ 周野吾噘着嘴，感到很委屈。 这都要去武汉了，还不嘴下留情呢？ 他嘴角露出一抹惨淡的笑容。 6岁男，杨某，公司中层干部，爱好体育。这次公司活动，举行了篮球比赛，尽管费尽九牛二虎之力，仍然输掉了比赛。 输了比赛自然不开心，甚至说有些难过，朋友劝说不就是一场比赛而已嘛，但争强好胜的他依然觉得苦闷，尤其是想到工作中各种不如意，当晚多喝了几杯，嗯，纠正一下，是多喝了几瓶，啤酒。本就不胜酒力，这回倒好，醉了一塌糊涂。借酒消愁，愁更愁。杨某醉酒后，不说话，瘫倒就睡。呼噜声惊人。还呕了朋友一身。第二天一大早，杨某悠悠醒来，发现头痛难受，更要命的是，胸口也是隐隐作痛，每一次深呼吸，胸痛更厉害。头痛他倒不在乎，但是胸痛，让他害怕了。因为他父亲就是因为胸痛而去世，那是2年前了，医生诊断为急性心肌梗死，刚到急诊科就不行了。所以杨某对胸痛特别敏感。特别害怕。在女朋友的帮助下，开车来到就近医院的急诊科。接诊的是又是咱们的熟人，老马，一个常年征战在急诊科的中年医生。老马简单了解了患者（杨某）的情况后，认为杨某是喝多了，很多人醉酒后第二天仍然会有这样那样的不舒服，一般问题不大。所以安慰了杨某几句。但胸痛毕竟不是小问题，急诊科还是胸痛急诊中心呢。这意味着，任何一个急诊科医生都不应该简单对待患者的胸痛，即便患者说是被刀子割伤了胸口明确是外伤痛，也要见到伤口确认了真的是外伤而不是心梗才罢休。就是这么一回事。 虽然患者不是典型的胸口压榨样疼痛（急性心梗典型胸痛表现），不是闷闷痛，老马还是让规培医师给患者做了一个心电图。当听到患者说既往有高血压病史，尤其是听到患者说自己的父亲是心梗而去世后，老马就更加警惕了，开医嘱让护士给患者抽血化验心肌肌钙蛋白、心肌酶学等一系列指标。患者36岁，既往有高血压病史，父亲心梗去世，现在有胸痛.....随便抓一个急诊科医生过来，都要警惕患者有心梗可能，起码得排除心梗吧。只要心电图、肌钙蛋白等没问题，其他的胸痛病因还有时间给慢慢整。杨某又告诉老马，医生，我感觉全身都没力气，尤其是左侧肩膀、手臂、大腿这一侧都很痛，还有些麻，不知道为什么。老马嘀咕了一句，酒鬼，看来真的是第一次醉酒，若是经常喝酒醉酒估计对这些反应都不会在乎了。但患者说到的左侧肢体疼痛还真勾起了老马的好奇心。为什么会这样呢？为什么仅有左侧疼痛，右边不痛呢，老马也纳闷。老马在寻思有哪些疾病会引起偏侧肢体疼痛呢，一时半晌找不到满意的解释。这时候患者的女朋友提供了关键的信息，她说患者昨晚一直是左侧卧位睡的，会不会是压伤了这边肢体才引起的疼痛啊。老马一看患者的发型，的确是左边头发瘪了许多，默认了患者朋友的说法。转头给她一个赞赏，说让醉酒的人一侧卧位睡觉是正确的，你做的很对，如果是平躺睡觉，说不定患者一个呕吐就窒息，甚至一命呜呼了。患者女朋友尴尬笑了笑，说前几天看节目看到医生在电视上这么教，我也就现学现用，谁让他喝得这么死。言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了，老马说，单独偏一边睡的确容易压伤肢体的，还好现在看起来没啥，过两天就好了。老马也 窒息，甚至一命呜呼了。患者女朋友尴尬笑了笑，说前几天看节目看到医生在电视上这么教，我也就现学现用，谁让他喝得这么死。言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了，老马说，单独偏一 第102章 立刻处理病人 6岁男，杨某，公司中层干部，爱好体育。这次公司活动，举行了篮球比赛，尽管费尽九牛二虎之力，仍然输掉了比赛。 6岁男，杨某，公司中层干部，爱好体育。这次公司活动，举行了篮球比赛，尽管费尽九牛二虎之力，仍然输掉了比赛。 输了比赛自然不开心，甚至说有些难过，朋友劝说不就是一场比赛而已嘛，但争强好胜的他依然觉得苦闷，尤其输了比赛自然不开心，甚至说有些难过，朋友劝说不就是一场比赛而已嘛，但争强好胜的他依然觉得苦闷，尤其是想到工作中各种不如意，当晚多喝了几杯，嗯，纠正一下，是多喝了几瓶，啤酒。 本就不胜酒力，这回倒好，醉了一塌糊涂。借酒消愁，愁更愁。杨某醉酒后，不说话，瘫倒就睡。 呼噜声惊人。还呕了朋友一身。第二天一大早，杨某悠悠醒来，发现头痛难受，更要命的是，胸口也是隐隐作痛，每一次深呼吸，胸痛更厉害。 头痛他倒不在乎，但是胸痛，让他害怕了。因为他父亲就是因为胸痛而去世，那是2年前了，医生诊断为急性心肌梗死，刚到急诊科就不行了。 所以杨某对胸痛特别敏感。特别害怕。在女朋友的帮助下，开车来到就近医院的急诊科。 接诊的是又是咱们的熟人，老马，一个常年征战在急诊科的中年医生。 老马简单了解了患者（杨某）的情况后，认为杨某是喝多了，很多人醉酒后第二天仍然会有这样那样的不舒服，一般问题不大。 所以安慰了杨某几句。但胸痛毕竟不是小问题，急诊科还是胸痛急诊中心呢。 这意味着，任何一个急诊科医生都不应该简单对待患者的胸痛，即便患者说是被刀子割伤了胸口明确是外伤痛，也要见到伤口确认了真的是外伤而不是心梗才罢休。 就是这么一回事。虽然患者不是典型的胸口压榨样疼痛（急性心梗典型胸痛表现），不是闷闷痛，老马还是让规培医师给患者做了一个心电图。 当听到患者说既往有高血压病史，尤其是听到患者说自己的父亲是心梗而去世后，老马就更加警惕了，开医嘱让护士给患者抽血化验心肌肌钙蛋白、心肌酶学等一系列指标。 患者36岁，既往有高血压病史，父亲心梗去世，现在有胸痛.....随便抓一个急诊科医生过来，都要警惕患者有心梗可能，起码得排除心梗吧。 只要心电图、肌钙蛋白等没问题，其他的胸痛病因还有时间给慢慢整。 杨某又告诉老马，医生，我感觉全身都没力气，尤其是左侧肩膀、手臂、大腿这一侧都很痛，还有些麻，不知道为什么。 老马嘀咕了一句，酒鬼，看来真的是第一次醉酒，若是经常喝酒醉酒估计对这些反应都不会在乎了。 但患者说到的左侧肢体疼痛还真勾起了老马的好奇心。为什么会这样呢？ 为什么仅有左侧疼痛，右边不痛呢，老马也纳闷。老马在寻思有哪些疾病会引起偏侧肢体疼痛呢，一时半晌找不到满意的解释。 这时候患者的女朋友提供了关键的信息，她说患者昨晚一直是左侧卧位睡的，会不会是压伤了这边肢体才引起的疼痛啊。 老马一看患者的发型，的确是左边头发瘪了许多，默认了患者朋友的说法。 转头给她一个赞赏，说让醉酒的人一侧卧位睡觉是正确的，你做的很对，如果是平躺睡觉，说不定患者一个呕吐就窒息，甚至一命呜呼了。 患者女朋友尴尬笑了笑，说前几天看节目看到医生在电视上这么教，我也就现学现用，谁让他喝得这么死。 言语之外难免责怪。但如果能左右侧卧轮流来就更好了，老马说，单独偏一边睡的确容易压伤肢体的，还好现在看起来没啥，过两天就好了。 老马也没再说下去了，因为他知道，要想轮流让醉酒者左右侧翻睡，那旁边伺候的人就必须频频醒来帮忙调整体位，这换了谁能受得了。 再说，患者也不是一动不动的，一般不会压出大问题。除非患者真的醉得跟死了一样动也不动，那就真有可能压出褥疮来。 患者心电图出来了，没啥。不是心梗图形。心肌肌钙蛋白结果也是床边可以做的，所以很快也有了结果，都没有特别异常。 估计不是心梗，这都在老马的意料之内。但事情没那么顺利。、没过多久，患者说胸口越来越痛了，连呼吸都觉得费力了。 这再次引起了老马的警惕。于是让规培医师再次给患者拉了个心电图。 患者不解，说刚刚不是做了心电图嘛，怎么又要做。老马只好给他解释，患者病情随时变化，心电图也是要动态复查的，现在没有心梗，不代表等下没有心梗。 患者只好再次撩起衣服，露出胸口，让规培医师涂抹酒精连接电极。心电图依然没什么事。 不是心梗。但患者的确有呼吸费力了啊。老马站在旁边，看的一清二楚。 患者每一口吸气，似乎都要很努力。胸痛也加重了吗，老马问。是的，胸痛，感觉呼吸费劲。 患者说，额头上冒出了汗珠。很多疾病都会导致呼吸费力，比如重症肺炎、肺栓塞、心衰、重症肌无力等等，但患者的病情进展比较快，原因不明，得进一步检查。 会不会是重症肌无力啊，规培医师问老马。老马摇摇头，说患者全身乏力，要警惕这些疾病，但是重症肌无力不会有胸痛的。 而且患者既往也没有这个病史。为了确认患者是否有重症肌无力，老马再次问了情况，患者也没听说过什么重症肌无力。 但患者是个体育健将，这哪会是重症肌无力呢。推过去做个胸部ct吧，看看有没有肺炎等情况。 老马说。刚刚老马已经给患者听诊过双肺了，没听到很特殊的情况，估计也不会是肺炎。 但具体是什么情况，现在也说不清楚。 第103章 软组织的炎症 可问题是，这个外卖小哥为什么会有胸壁的肌肉软组织炎症呢？ 李奇峰有些茫然地看着外卖小哥，“你最近有受过什么伤吗？” 他说话的时候一直看着外卖小哥的胸膛，特别的不解。 这是给我整了个啥病人呢？ 怎么这么难搞呢。 “最近有胸口撞击的受伤病史吗？”李奇峰追问道。 软组织炎症的病因很多，比如什么肺炎，也比如外伤啊，这让李奇峰一时间很难去分辨。 被李奇峰虎视眈眈地看着，外卖小哥感到有些害怕。 他仔细回想了下，有些犹豫地说道：“我早晨骑小毛驴送单子的时候，车速太快，” 。没有，患者回答，不过我昨天有篮球比赛，比赛中难免会有冲撞，这算么。患者 疑惑地望着老马。老马一拍大腿，说这就解释的通了。但同时又觉得奇怪，从来没见过人撞击到整个胸部肌肉都疼痛的，而且疼痛这么剧烈。情况有些蹊跷，但一时半晌又说不出哪里不妥。聊着聊着，患者的呼吸费力似乎又好一些了。老马开医嘱让护士去取药，同时拿回来一片布洛芬。老马告诉患者，布洛芬能治疗你的胸痛。患者有些纳闷，平时吃布洛芬都是退烧的，或者是治疗头痛的。怎么今天还用来治疗胸痛了。老马解释说，布洛芬是一种抗炎解热镇痛药，理论上哪里的疼痛都是有效的，你的胸口疼痛估计是肌肉组织的炎症损伤，用布洛芬能抗炎能止痛，能治疗你的胸痛，还有头痛，赶紧吃吧。为了彻底排除胸部问题，老马最终还是安排患者做了胸部ct。患者胸痛这么明显，我们要不要给他做ct血管造影啊，顺便看看有没有肺栓塞或者主动脉夹层等等。规培医师问老马。这个年轻医生提出的意见是很好的，急诊科常见的几个凶险的胸痛病因就是心梗、主动脉夹层、肺栓塞，这几个病都非常容易误诊，要确诊就只好做ct血管造影。但患者既往没有相关的高危因素，临床表现也不是很像，老马就没考虑做ct血管造影了，只是给做了ct平扫。老马这样做是要冒险的。但老马有自己的考虑，诚然，为了安全，最好是所有的检查都上一遍。但如果临床医生都这么依赖检查，那临床思维还要来干嘛。如果从患者的病史、临床表现来看不支持那几个诊断，那又何必多此一举做这个检查呢，毕竟做血管造影是要注射造影剂的，不少人会对造影剂过敏，还有些会发生造影剂肾病，这也是有风险的。规培医师似懂非懂点了点头。结果很快就出来了，ct没大问题，只有右下肺一小点肺炎渗出病灶，不严重，肯定不会引起这么严重的胸痛。老马认定患者就是个胸壁肌肉软组织炎症所致的胸痛，估计是撞击引起的，或者是别的什么原因引起的，反正没有心梗，也没有其他致命的疾病。而患者乏力、头痛等等，那是醉酒后的反应，休息两天就好了。这时候患者的肝肾功能、血常规等结果也陆续出来了。肝功能中提示患者转氨酶（altast也有明显升高。老马看到结果后眉头皱了一下，怎么回事呢。除了转氨酶升高，肌红蛋白也是异常升高啊，肌酸激酶更是高的离谱。这肯定有问题。老马心里咯噔了一下。头脑风暴迅速展开。这几个酶，说白了就是蛋白质，是人体血液中的几种蛋白质。人体骨骼肌、肝脏、心肌、大脑等等细胞里面都会有这些酶，这些酶的升高，往往意味着这些细胞有损伤，细胞损伤后，酶便漏了出来，流入血液，这时候我们抽血化验就能看到这些酶显著升高了。但这些酶的来源这么广泛，到底是哪个部位除了问题呢？规培医师很疑惑。最可能是骨骼肌。患者不是有四肢乏力、胸口疼痛么，完全可以是患者的四肢骨骼肌、胸壁肌肉细胞损伤破裂导致的酶学升高啊。老马解释说。规培医师点点头，说患者的肌钙蛋白是正常的，心电图也是正常的，这应该足以排除是心肌细胞破坏引起的酶学升高。那肝脏呢？肝脏如果有损害，也会有这么多酶学的改变吧？老师。老马诡异地笑了笑，没错，肝脏细胞也会有很多酶，但唯独有一个酶是很少的，那就是肌酸激酶。肌酸激酶一般只存在我们的骨骼肌和心肌，肝脏是几乎没有的。所以肌酸激酶升高，要么是骨骼肌细胞破坏，要么是心肌细胞损伤。你猜哪一个？骨骼肌！规培医师不假思索回答出来。没错。老马笑了笑，而且，患者的肌红蛋白也是很高的，肌红蛋白肌红蛋白，自然指的是肌肉里面的蛋白，要么是骨骼肌，要么是心肌，而不是肝脏。肝脏受损是不会导致肌红蛋白升高的，明白了吗？老马眨了眨眼睛，盯着规培医师。 】可能是骨骼肌。患者不是有四肢乏力、胸口疼痛么，完全可以是患者的四肢骨骼肌、胸壁肌肉细胞损伤破裂导致的酶学升高啊。老马解释说。规培医师点点头，说患者的肌钙蛋白是正常的，心电图也是正常的，这应该足以排除是心肌细胞破坏引起的酶学升高。那肝脏呢？肝脏如果有损害，也会有这么多酶学的改变吧？老师。老马诡异地笑了笑，没错，肝脏细胞也会有很多酶，但唯独有一个酶是很少的，那就是肌酸激酶。肌酸激酶一般只存在我们的骨骼肌和心肌，肝脏是几乎没有的。所以肌酸激酶升高，要么是骨骼肌细胞破坏，要么是心肌细胞损伤。你猜哪一个？骨骼肌！规培医师不假思索回答出来。没错。老马笑了笑，而且，患者的肌红蛋白也是很高的，肌红蛋白肌红蛋白，自然指的是肌肉里面的蛋白，要么是骨骼肌，要么是心肌，而不是肝脏。肝脏受损是不会导致肌红蛋白升高的，明白了吗？老马眨了眨眼睛，盯着规培医师。 第104章 横纹肌溶解症 老马话刚落音，神情突然变得紧张起来。说赶紧让患者留个尿，做个尿常规，然后多补些液体。 规培医师说刚刚就想给患者留尿检查的了，但患者一直说没有尿。这个回答让老马隐隐担心，说患者肾功能可能出问题了。 规培医师说患者血肌酐还是正常的呢，肾功能怎么会有问题了呢。肌酐是一种很小的分子物质，是身体肌肉代谢产生一种物质，平时几乎都是从肾脏排泄出去的。 正常人体内血肌酐值是稳定的，一旦血肌酐值超过界限，那就意味着肾脏不能很好排泄肌酐了，那就代表肾功能出现问题了，所以那些尿毒症患者血肌酐都是很高的。 但肾功能轻度异常时，肌酐还是能够排出去的，只有肾功能明显异常了，肌酐才不容易排出去，这时候血液中肌酐才会升高。 换句话说，血肌酐正常，不代表肾功能就是正常的。只有等肾功能损害到了一定程度，血肌酐才会上升。 经过解释，规培医师缓缓点头。老马望着患者的心电监护，若有所思地说，患者体内骨骼肌细胞受损了这么多，我们称之为骨骼肌溶解症，也叫横纹肌溶解症，骨骼肌的纹理都是横纹，所以叫横纹肌溶解也是对的。 大批大批的肌红蛋白跑到血液里面来，然后成批成批涌入肾脏、肾小管，随时会堵塞肾小管，导致肾功能衰竭，下一步，患者应该是没尿了。 那我们要不要请肾内科会诊，到他们科做透析去？规培医师问。估计要做透析。 老马回答。示意规培医师打电话叫肾内科过来会诊。然后老马又跟患者解释病情。 患者听到自己可能是横纹肌溶解症时，非常惊讶，说以前听说过有人吃小龙虾吃到肌肉溶解的，是不是跟我这个类似。 是类似的，人家是吃小龙虾吃到横纹肌溶解，你这个肌肉溶解原因不是太明确，我估计可能是跟你大量喝酒有关，毕竟有几百种因素导致肌肉溶解，最常见的有外伤、药物等等，我估计你的四肢肌肉和胸壁肌肉都是有问题的，到时候做个肌电图确定一下。 老马说。一听到喝酒可能引起横纹肌溶解，旁边一直不说话的患者女朋友又来劲了，不停地数落患者，还说以后再有第二次，就怎么怎么滴。 估计也就说说而已，因为看不出有怒气。肾内科医师过来看病人了，又重头到位分析了一遍，觉得酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的，包括患者的四肢乏力（其实还有疼痛）、胸壁肌肉疼痛（而不是典型的心梗胸痛）、胸痛引起的呼吸费力，还有，患者无尿。 直至现在，患者都没有解出一点小便。尿常规也就没办法留取了。透析是要做的，透析就是模拟肾脏的功能。 把血液中多余的物质过滤掉。收入肾内科住院，入院时再次复查血肌酐，已经飙升到200了（正常120以下）。 当天就安排了血液透析治疗。当天排出一点尿液，尿里面肌红蛋白也是很高，这进一步证实了横纹肌溶解症的诊断。 经过大量补液、使用激素等等治疗，患者全身不适、疼痛的状况逐渐减轻，肾功能指标也好转。 一周后，患者各项指标恢复正常。胸痛也没有了。终于不再担心是心梗，患者杨某心头上的大石头才总算落地。 在他的认识里面，心梗才是大病，横纹肌溶解症不算。但肾内科医师给他解释，曾经有横纹肌溶解的病人，做了2个月血液透析都没办法逆转，最终发生多脏器衰竭死亡了。 杨某才意识到，原来自己也是从鬼门关走了回来的。么滴。估计也就说说而已，因为看不出有怒气。 肾内科医师过来看病人了，又重头到位分析了一遍，觉得酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的，包括患者的四肢乏力（其实还有疼痛）、胸壁肌肉疼痛（而不是典型的心梗胸痛）、胸痛引起的呼吸费力，还有，患者无尿。 直至现在，患者都没有解出一点小便。尿常规也就没办法留取了。透析是要做的，透析就是模拟肾脏的功能。 把血液中多余的物质过滤掉。收入肾内科住院，入院时再次复查血肌酐，已经飙升到200了（正常120以下）。 当天就安排了血液透析治疗。当天排出一点尿液，尿里面肌红蛋白也是很高，这进一步证实了横纹肌溶解症的诊断。 经过大量补液、使用激素等等治疗，患者全身不适、疼痛的状况逐渐减轻，肾功能指标也好转。 一周后，患者各项指标恢复正常。胸痛也没有了。终于不再担心是心梗，患者杨某心头上的大石头才总算落地。 在他的认识里面，心梗才是大病，横纹肌溶解症不算。但肾内科医师给他解释，曾经有横纹肌溶解的病人，做了2个月血液透析都没办法逆转，最终发生多脏器衰竭死亡了。 杨某才意识到，原来自己也是从鬼门关走了回来的。么滴。估计也就说说而已，因为看不出有怒气。 肾内科医师过来看病人了，又重头到位分析了一遍，觉得酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的，包括患者的四肢乏力（其实还有疼痛）、胸壁肌肉疼痛（而不是典型的心梗胸痛）、胸痛引起的呼吸费力，还有，患者无尿。 直至现在，患者都没有解出一点小便。尿常规也就没办法留取了。透析是要做的，透析就是模拟肾脏的功能。 把血液中多余的物质过滤掉。收入肾内科住院，入院时再次复查血肌酐，已经飙升到200了（正常120以下）。 当天就安排了血液透析治疗。当天排出一点尿液，尿里面肌红蛋白也是很高，这进一步证实了横纹肌溶解症的诊断。 经过大量补液、使用激素等等治疗，患者全身不适、疼痛的状况逐渐减轻，肾功能指标也好转。 一周后，患者各项指标恢复正常。胸痛也没有 第105章 今夜白鸿值班 周野吾回过头看了李奇峰一眼。 看着他渐行渐远的背影，周野吾心头生出一丝莫名其妙的感慨。 做医生啊，就是这样，处处都要为患者考虑，虽然平常大家都说什么怕纠纷，怕医闹，但是更多的医生其实怀着的还是那颗当初救死扶伤的赤子之心。 医生就是这样一个神奇的行业，发不了财，但也肯定饿不死。 如果不是心里多少有点热枕，谁愿意在学校读了那么年的书，出来还要规培好几年，然后上班了又要时不时的进修，到退休前，无时无刻都要准备着应付各种考试。 什么执业医生考试，中级考试，抗生素处方考试…… 一辈子似乎都好像在校园里一样，天天学习！ 周野吾看着李奇峰忙碌的身影，长长地叹了口气。 “对了，吃饭！”周野吾恍然大悟般地立刻小跑冲向许鹿和周羚的方向。 看看时间，现在已经是八点半了，不知不觉就在医院耽搁了那么长时间。 当周野吾出现在她们的眼前时，两人都露出了苦笑。 “冷了都。”许鹿捧着手里发凉的煎饼果子，有些可惜地说道。 周野吾一把抢过煎饼果子，毫不客气地吃了起来：“我就喜欢吃冷的，凉快！” “对胃肠道不好。”许鹿语气里带着指责和心疼。 我靠…… 有这么娇生惯养吗？ 周野吾心想自己从来都是被爸妈散养的，毕业实习后也是天天夜班什么的三班倒，对吃的没有什么挑剔的。 况且这冷的煎饼果子也别有一番滋味，唯一不是很好的就是，冷了的食物由于水分蒸发走了，盐的浓度会增加，显得比较咸！ 据说隔夜的食物，细菌繁殖了，亚硝盐含量增加，可能还会增加致癌率！ 周野吾嘴角也划过了一丝无奈的笑容。 他起码还有得吃一口，像李奇峰这种估计要忙的连饭都吃不上一口了！ “你准备晚上呆在这儿值班吗？”许鹿打断道。 周野吾摇摇头，这确是是个问题啊，原本就是送个病人给急诊，没想到被李奇峰留下来干苦力了。 看看时间，确实也不早了，周野吾轻声道：“我们开溜？” “溜去哪，准备……” 被这突如其来的略带调侃的声音吓到，周野吾吓得差点噎住了！ 他一转身，发现李奇峰已经在眼前了。 李奇峰一脸阴险的笑容：“想溜去哪呢？长夜漫漫，你忍心我一个人呆在急诊？” 你不一直都是一个人呆在急诊吗？ 周野吾无奈而无助。 拒绝的话，得罪了整个急诊科带教秘书，以后轮转到这个科室，可不被整死了！ 什么病例，什么做穿刺啊，清创啊，急诊科能折磨规培医生的事情可是五花八门的！ 周野吾无助地看着许鹿和周羚，似乎想得到她们的帮助！ 许鹿和周羚都读懂了周野吾的眼神，几乎异口同声地道：“峰哥啊，我们这时间也不早了，明天还上班，要不放我们走吧。” “你们不对劲啊，怎么异口同声的。”李奇峰过作阴阳怪气地说道。 许鹿和周羚面面相觑，忽然不知道该怎么接这话了。 李奇峰见状也是赶紧错开话题：“我刚刚那个收了一个怀疑横纹肌溶解的病人，现在还要再处理一些事情。” 说罢，他就起步准备向留观室走去。 刚走没几步，李奇峰又想起了什么似地回过头，眼睛像是扫视仪一样从三人的脸上扫去，最终停留在周野吾的脸上。 周野吾迎面便感到了一丝不好的预感！ 果然，李奇峰厚着脸皮道：“小吾啊，我们再去一起处理下刚刚那个横纹肌溶解病人吧，临床上比较难见道的，值得学习的！” 学习你妹呢！ 周野吾真的是无言以对。 这老狐狸压榨劳动力就算了，居然还找了一个这么好听的理由！简直是过分啊！ 周野吾左顾右盼，周羚和许鹿似乎也束手无策了…… 他摇摇头，抖了抖肩膀便跟在周野吾身后，向前跟去。 李奇峰也是露出了心满意足的笑容…… 留观室内，外卖小哥的病床前。 “医生，我这到底是什么病？”外卖小哥看见李奇峰来了，连忙坐到了床边。 李奇峰侧过耳轻声对周野吾道：“你解释吧。” 这似乎是个训练医患交流的机会？ 不知道是李奇峰有意还是无意，但是对于周野吾来说，这种训练机会不要也罢。 他板着脸道：“你目前横纹肌溶解症的考虑可能性比较大。” 外卖小哥显然显得非常惊讶：“我这肌肉咋就溶解了呢？” 他说的时候，还抬了抬自己右手，露出强壮的肌肉，也没有一点乏力的感觉。 周野吾憋住不笑：“有几百种因素导致肌肉溶解，最常见的有外伤、药物等等，我估计你的四肢肌肉和胸壁肌肉都是有问题的，到时候做个肌电图确定一下。” “还是你身上酒气很重，你是不是喝酒了？”周野吾皱着眉头道。 外卖小哥也是爽快地就承认了。 牛x…… 喝完酒还骑电瓶车送外卖…… 周野吾无奈地笑了。 或许是生活的艰难所迫，或许就是大意了！ “好自为之啊。”周野吾恨铁不成钢地道。 成人艰难的世界大家都一样，但是不珍惜自己的生命，那就不应该了！ 就在此时，肾内科会诊的值班医师过来看病人了。 “怎么是你？”周野吾有些呆住了。 来会诊的值班医生竟然是白鸿。 白鸿见到周野吾也是有些意外：“你这咋还从呼吸科加班到急诊了？” 周野吾看向李奇峰，只是这无奈的一眼就包含着了自己多少的委屈，而白鸿作为一个规三即将结束的老规培自然也懂。 “话说，你不是风湿免疫科吗？”周野吾纳闷了。 而且白鸿好像是规三啊，怎么就能会诊了呢？ 或者是已经结束规培了吗？ 周野吾忽然有些想不起来了。 白鸿淡淡地笑着：“肾内科和风湿免疫科都是一起值班的。” 还真是能节省资源，这样每人轮到夜班的时间就能长一点了，周野吾都羡慕白鸿的科室了。 第106章 转入我科治疗 白鸿看见李奇峰，也没打招呼，径直就走向了外卖小哥。 而李奇峰整个人似乎也变了，不知道为啥见到白鸿居然有点躲避起来了，白鸿没朝他打招呼，他作为上级医生没有一点生气，反而直接躲到了最后面。 周野吾看着两人微妙的关系，感到匪夷所思…… 这医院里居然还有人能让李奇峰这么害怕的？ 白鸿对外卖小哥进行了一番询问，然后看了化验报告单。 没一会，她就诊断道：“横纹肌溶解症。” 周野吾点点头，诊断上确实是没有什么问题了。 “下一步这么处理。”周野吾道。 白鸿很干脆地说道：“转到肾内科吧，复查下血肌酐以后上激素，如果病情加重就随时血透。” 周野吾听到血液透析的时候，怔住了一会，这外卖小哥病情还能恶化到那一步？ 肾内科的血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一！ 它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。 血液透析是肾衰常用的治疗，而横纹肌溶解症会加重肾功能负荷，毒性代谢物积累在体内无法排出，如果真到了那一步……距离多脏器衰竭估计也不远了。 周野吾愣住的时候，白鸿对着病人开始分析：“目前病因你们考虑什么？” 周野吾不假思索道：“酒精、外伤和药物。” 白鸿点点头：“酒精中毒引起的横纹肌溶解症是可以解释所有的，包括患者的四肢乏力、胸壁肌肉疼痛而不是典型的心梗胸痛、胸痛引起的呼吸费力。” 原来如此，周野吾对横纹肌溶解这个病不是特别了解，听白鸿这么一讲，顿时有了心得。 看来以后遇到肌红蛋白和肌酸激酶异常的，都应该警醒一下。 看着外卖小哥身下插着的尿管，白鸿皱起了眉头：“这么没有尿，尿量到现在都是这样的状态吗？” 周野吾轻声“嗯”了一句。 患者一直是无尿状态，直到现在都没有解出一点小便。 尿常规也就没办法留取了。 “看来透析是要做的，透析就是模拟肾脏的功能，把血液中多余的物质过滤掉。”白鸿看着外卖小哥的尿管若有所思地说道。 “转到肾内科吧。”白鸿再次重复了下自己转科的意见。 白鸿盯着周野吾的眼睛看，似乎在等他的决定！ 我日……咋搞得我是急诊科的了！ 这意见哪轮得到我做主！ 我就是个小规培啊。 周野吾扭头转向李奇峰的方向，他正一个人躲在后面玩着手机。 “峰哥啊，那个会诊意见是转到肾内科治疗，你怎么看。”周野吾道。 李奇峰终于停下来不再玩手机。 他就“哦”了一句，然后就爽快地同意了。 白鸿也没说啥话，在会诊单上写了一句“转我科治疗”，然后就离开留观室了。 李奇峰一开始都躲避着不敢看白鸿，知道白鸿走远了，他才抬头看着他离去的方向。 果然不对劲啊！ 周野吾当即意识到两个人之间似乎存在啥误解，气氛好像有些紧张！ 李奇峰走到急诊的护士台电脑那准备办下转科。 这个位置距离门诊、留观室和抢救室都是最近的，可以说是绝佳的战略位置。 “峰哥，你认识白鸿师姐吗？”周野吾开始套话道。 李奇峰敲到键盘的手变得迟钝下来，眼神里的光也瞬间黯淡下来：“认识，都来急诊规培过。” 那倒是，许鹿和周羚也来过急诊规培，那毫不例外白鸿自然也是来过急诊，而且看样子他好像和李奇峰渊源颇深，似乎还闹出了不愉快。 周野吾对白鸿的印象一直觉得她是个专业知识强而且有礼貌的人，从来不像今天那样看见上级医生也不理不睬，反而直接和一旁的自己开始沟通。 “你结婚了吗？峰哥。”周野吾不知道自己是不是抽风了。 他问完后，眼睛都瞪大了，好害怕李奇峰把自己给撕了。 难道他发现了不得了的秘密！ 李奇峰将转科的单子什么的打印了出来，然后就沉默了。 “你回去吧，晚上估计也没啥事情了。”李奇峰语气有些平静。 果然就算是李奇峰这样表面看起来痞子一样的大大咧咧的急诊主治似乎也有些自己的心结。 周野吾意识到自己似乎做错了事情，连忙道歉道：“不好意思，峰哥，我……” 李奇峰摆手，脸上挂着笑容：“没事，我知道你好奇什么。” 这…… 周野吾接不上来话了，似乎说什么都不太对。 这个时候李奇峰看着周围没人，就开口道：“你峰哥我没结婚呢，实话实说，我之前追过白鸿……” 我日！这么劲爆吗？ “老牛吃嫩草？”周野吾也不知道哪来的勇气居然敢这么吐槽。 而李奇峰抬起手真相给周野吾一个大巴掌，“你大爷的，我三十呢，你见过三十岁的老牛吗？” 三十岁，高年资主治？ 这尼玛是怎么读书的，难道主治不是规培完以后才能考？ 周野吾顿时有些不解了。 不过这种东西倒也是见怪不怪，毕竟以前很多人都不用规培的，或许就是取得执业证几年后就直接考主治了。 周野吾也不敢在吱声了，生怕给自己招来杀身之祸！ 李奇峰将转科的记录单递到周野吾身上：“交给值班的护士你，还有今天的事情不许瞎传。” 周野吾拼命地点头。 这给我熊心豹子胆，我也不敢乱传啊。 毕竟以后还要在这个医院混呢。 周野吾将单子给了分诊台的值班护士，很快外卖小哥就被护工送到了肾内科。 后来听说收入肾内科住院后，再次复查血肌酐，小哥肌酐已经飙升到200了，激素等药物治疗无效后，后来还真的被送到了血透室…… 好在叫了个会诊！不不管遇到什么疑难杂症，叫会诊就对了！专业的事情就要交给专业的人去做！ 第107章 女人都爱化妆 送走了横纹肌肉溶解的外卖小哥，周野吾才松了口气。 他刚刚想着趁着李奇峰没注意，偷偷溜走算了。 叮叮叮—— 这时候李奇峰的手机响了起来。 “好的，是腹痛吗？我马上来！”李奇峰轻声“嗯”了一句后，脸色就变得难看起来了。 他挂断电话，看向周野吾。 周野吾那种男人的自觉和第一感觉告诉他！ 大事不妙！ 肯定是来新病人了。 “是急诊内科有病人了吗？”周野吾指着门诊的方向道。 李奇峰摇头：“是120送来的病人。” 120可真是个让人闻风丧胆的名字啊，这个数字对于病人来说是救星，对于医生来说就是头疼的灾星了！ 一般情况下需要120送来的病人，病情都是相当重的！但凡还能蹦迪几下的，谁愿意花几百块钱坐那么一趟救护车呢？赶上都比飞机还贵了…… 这120一来，人可真就走不了，周野吾再次叹了口气，这一个晚上得遇到多少个病人啊！ “脑壳疼啊。”周野吾指了指脑袋。 而李奇峰见状，也是苦中作乐道：“多学习不好吗？临床经验可是很难得的。” 那倒是……呆过急诊的人确实医术上会有质的飞跃，特别对于规培来言，虽然遇不到很多专科的疑难杂症，但是在这却能遇到全院最多的急症！比外科手术台还要刺激！ 白天都要上班，很多患者都挨到晚上，所以晚上的急诊是最忙和恐怖的。 而急诊科最喜欢的就是晚上收病人，而且通常一搞就是一个通宵。 夜晚的急诊科，什么病人都有，有胸痛的，有腹痛的，周野吾早在实习的时候就曾经见过很多心梗的病人，才刚刚送到抢救室，心电监护上的心电图就已经变成了一条直线！ “3分钟以后，有个腹痛的病人会送过来，我们先去门口等着吧。”李奇峰道。 “靠，腹痛啊。”周野吾跟在李奇峰身后，心里已经七上八下了。 腹痛可是急诊科医生的噩梦，什么阑尾炎，尿路结石，甚至就连有些心梗不典型的表现都会腹痛！ 而且处理腹痛的病人绝不能松懈，周野吾亲眼见到一个腹痛被担架抬来的老人，结果一套治疗下来，没几分钟还是死掉了……最终尸体解剖，证实是腹主动脉夹层破裂出血，而这样凶险的疾病，即便让你诊断对了，只要动脉夹层一破裂，也是必死无疑。 病人一死，倒霉的就是医生，有的家属脾气火爆上来，对着医生就是一顿毒打！ 李奇峰站在急诊门口准备迎接病人，他听着就救护车的鸣笛声，知道离患者已经不远了！ 他忽然道：“记得我们急诊科以前再早的时候，可没少吃腹痛病人的苦，隔三差五就遇到腹痛的病人，不是主动脉夹层，就是血栓，那时候大家看病又粗心，经常弄得一堆家属堵在急诊门口，人心惶惶的。” 周野吾噙着笑容：“没想到我们峰哥，都急诊老油头了还怕腹痛病人啊。” 李奇峰表情变得有些凝重：“谁tm还敢小瞧腹痛的患者，搞不好不是我们送他走，就是他们送我们走。” 今晚李奇峰又遇到腹痛的患者，而且是女性患者，所以他精神一下子来了。 周野吾轻声道：“希望平安无事。” 不一会，急救车就驾驶到了周野吾和李奇峰的跟前，刺耳的鸣笛声让人感到耳膜微微发疼。 李奇峰先和跟车医生做了一个十几秒的简短交班。 然后就立刻冲进了抢救室去看这个腹痛的病人。 早在120车送完这边的路上，车上就已经开始发病人的相关信息了，这样以备这边医生能够更快的进行抢救！ 据了解，女病人叫赵小红，43岁，她化着浓妆，口唇上也是厚厚的口红，完全看不出是否有口唇苍白，更没办法从脸色判断患者是否有贫血。 李奇峰迅速就用手检查赵小红的眼睑和指甲，试图通过这两个部位判断病人的状况。 眼睑苍白，看起来很像是贫血，而检查道赵小红的手指甲的时候…… 李奇峰直接就呆住了！ 因为让她把手指伸出来看看时，发现上面居然也涂了厚厚的指甲油…… 40岁女人果然还是爱美啊！ 周野吾也在一旁一直观察着赵小红整个人的症状，还有有无全身的症状表现。 赵小红的脸色还算红润，而精神状态也算过的去，脸上也没有苍白或者发绀。 16岁以上女性，腹痛，一定要排除妇科问题，尤其是类似宫外孕！宫外孕可没少让急诊科吃亏！ 很多医生羞于启齿询问女孩有没有性生活什么，最终导致漏诊！ 宫外孕是孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也叫异位妊娠。 以输卵管妊娠最常见，病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。 在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量**出血。 破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，**出血，以至休克，检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。 如果真的被诊断了宫外孕，基本也就不要再想什么内科保守治疗了，都是要以手术为主进行治疗，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管，若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。 而李奇峰习惯性地去检查眼睑和手指判断贫血，也是因为如果宫外孕破裂出血，患者会有剧烈腹痛，而且会有出血性休克的表现，比如口唇苍白、甲床苍白、心率快、血压低等等，早期可能仅仅能从口唇苍白中获得蛛丝马迹。 但是女病人真的是一种特殊病人，她们总能让医生都有些呆住，各式各样的浓妆完美掩盖了一切！ 这查体还看个屁的贫血，完全就是在看化妆粉了！ 一般120送来的病人都要先在抢救室处理，病情稍微平稳后才转到留观区，此刻两个人站在这个画着浓妆的40岁女人面前，一起叹了口气！ “不会是为了来医院还特意补了个妆吧？”李奇峰看着女病人，一言难尽。 第108章 腹痛最为致命 李奇峰在一旁听诊器给赵小红进行了一般的查体，体温正常，心率正常，血压也还好。 血压还稳定，心率不快，意味着患者没有显著的大出血。 急诊科医生遇到任何病人都是这样，首先得排除最严重的会致命的疾病，才能心安。 李奇峰一边边检查，一边问大声问道：“什么时候开始痛，哪里痛为主。” 赵小红整个脸都是痛苦面容，看起来腹痛有些难以忍受了！ 她指了指自己的右下腹，眼眶里已经眼泪在打转了！ “痛，痛了一天了。”赵小红用手捂住右下腹。 李奇峰顺着他手的放方进行了按压，腹壁果然紧张的很，压起来有点硬！ 李奇峰道：“是不是右下腹最痛。” 赵小红说话已经不利索了，咬了咬嘴唇，点点头。 右下腹痛，必须考虑急性阑尾炎的可能，这是一个普通临床医生都会首先考虑到的情况，右下腹有很多器官，但阑尾炎是最多见的！ 典型的阑尾炎腹痛，应该一开始先是肚脐周围痛，等到阑尾炎严重到一定程度了，疼痛才逐渐固定在右下腹，这也是很经典的转移性右下腹疼痛。 因为早期的阑尾炎症时，疼痛定位是不明显的，腹腔脏器神经分配有所交叉，并不是一个器官有特定一根神经，所以阑尾炎早期时，大脑会以为是肚脐这边出了问题，就不能确定具体是哪里痛。 而只有等到阑尾炎严重到一定程度，甚至是阑尾炎症渗出到表面，这些炎症液体刺激了右下腹阑尾所在局部的腹膜，腹膜的疼痛神经传输到大脑，大脑才会确切了解到，病灶在右下腹，而不是肚脐，这时候右下腹就会很痛很痛了。 这时候需要一个腹部ct啊！ “是不是一开始是肚脐周围疼痛啊。”李奇峰问她， 看来是真的考虑急性阑尾炎了，周野吾在一旁看着李奇峰问诊，然后心里嘀咕着。 不一会，赵小红艰难地道：“一直是右下腹痛。” 赵小红现在的表情已经痛得有些扭曲了，原本姣好的脸也变得如恶鬼一样有些狰狞。 李奇峰听见她说自己没有转移性右下腹疼痛时，他还是有些犹豫，不知道该不该相信，因为太多病人经常会口误掩盖病情，导致误诊！ “那有没有恶心、呕吐、腹胀等等。”李奇峰继续追问。 赵小红拼命地摇头。 “以前有过阑尾炎么。”李奇峰还是有些不死心！ 他生怕漏掉了阑尾炎…… 赵小红还是摇头，她看起来神志还是清醒的，李奇峰于是也就没有再继续追问了。 “我以前做过流产手术。”赵小红有些艰难地讲道。 她一直皱着眉头，看得出疼痛一直没有缓解！ 周野吾一直盯着心电监护，生怕血压掉下来，痛到一定程度也是可能造成休克的！ 李奇峰见状，只好拉上周围的床帘，开始对她进行查体。 他特意把一个女护士和周野吾都留在了身边，检查女患者的时候，是需要女医护人员在一旁的，以防止纠葛，李奇峰作为急诊主治，对于这些细节也是清楚的很！ 这次检查的时候，腹部已经明显没有紧张了！ 刚刚的腹壁紧张不知道是由于心理因素的紧张，还是大便未解，但现在，确实是软下来了！ “腹部软软，无明显压痛。”李奇峰道。 但是右下腹的确有压痛，诊断阑尾炎的时候，一定要跟肾结石、胆结石、胰腺炎、肠梗阻等等疾病鉴别，所以周野吾注意到李奇峰也做了相应的体格检查，肝胆区叩痛是阴性的，但是右腰部叩击痛似乎是阳性的。 李奇峰轻轻敲击时，赵小红的状态就不行了，整个右腰部给李奇峰的感觉就是不大好，可能是肾结石、输尿管结石的问题引起的腹痛？ 周野吾在一旁一直仔细观察着赵小红的面容，虽然没有上手检查，但却能清楚的知道随着李奇峰的按压，她表情的变化！ 要知道，肾结石、肾绞痛的患者，你叩击他的腰部，那是会剧痛的！ 有些不典型的，可能仅仅是有疼痛，不一定痛得很厉害。 但不管怎么说，腰部叩击痛肯定是有问题的。 叩击痛算是查体里必查的一种方法了，以前没有那么多检查设备时，这样的体格检查是非常非常必要的！因为它能迅速发现问题，你还没拉去检查，人家这边就明确是肾结石了，但必须得承认，这样的叩击痛是粗略的，不确切的，会有错误的，该有的检查还是必要的。 于是李奇峰之脑摇摇头：“交情再做些检查吧。” 她交费做了些检查，结果出来了，血常规没有很明显异常，尿hcg是阴性的。 她问李奇峰为什么要留尿。 李奇峰嘴角露出一抹笑容：“留尿有两个考虑，一个是测你有没有怀孕可能，另一个是检测有没有尿路感染，看看尿里面有没有白细胞、红细胞等等。” 她似乎不大理解，尤其是听到华哥说测怀孕与否时，她稍微犹豫了一下，但最终还是交费做检查去了。 结果尿hcg是阴性的，说明并没有怀孕，这点让李奇峰很放心，起码暂时不用请妇科医生过来会诊了。尿妊娠试验即用实验室方法检测妇女尿液中人类绒毛膜促性腺激素hcg的水平，妊娠的时候，这个激素会升高，能发现早孕。 腹部b超结果也出来了，看到右肾积水、右侧输尿管上段扩张，妇科b超没看到明显异常，右下腹阑尾区域也没有显示阑尾异常。 看到这结果后，李奇峰暗自庆幸，果然没看错，的确是泌尿道问题，这不明摆着是肾积水的问题了嘛。 但稍微让他感到疑惑的是，尿常规没有看到明显的红细胞、白细胞。 一般来说，如果有肾结石，并且结石引起感染，那么尿常规里面多少能看到有红细胞、白细胞的。 “你有啥想法没有？”李奇峰正在思索时，忽然笑眯眯看向了周野吾。 你一个主治都没有想法了，我能有什么想法，他翻了白眼。 …… 第109章 输尿管的扩张 对着赵小红一统询问，李奇峰倒是更加坚信了这是肾结石引起的肾积水，现在b超报告已经报了结果，然后结合她的症状，诊断看起来是没什么大问题的。 “b超报告单已经出来了，右侧的输尿管上端是有扩张的，然后右肾有积水，现在考虑你的腹痛就是肾结石引起的。”李奇峰对着赵小红慢慢说道。 他习惯了这样说法方式，轻松而舒服，这样去讲话，让自己在病人面前不会显得太焦急，以至也不会让病人感到害怕。 赵小红欲言又止。 李奇峰看出来她似乎想说什么，他拍了拍周野吾的肩膀，示意周野吾去给他解释。 而他自己则转身离开去把这个病人的入院医嘱先给开了。 周野吾被留在原地面对赵小红，两人大眼瞪小眼，实在有些尴尬。 “关于病情，你如果有问题都可以问我。”周野吾提起嗓子说道。 医生说话要大声点，这样会给病人有种威慑力的感觉，让病人心理也能安心点。 赵小红仍然是一副欲言又止的模样，想说些什么，但是迟迟不开口。 “有什么难言之隐吗？”周野吾不理解为什么她会做出这样的行为。 医生和患者之间不是应该好好沟通吗？这样才能更好地去让医生治疗患者。 赵小红还是不说话。 这到底是出于不信任呢……还是根本就没什么问题要问的。 周野吾有些茫然地看着面前的这个中年妇女。 这个时候，他注意到赵小红一直盯着b超报告单，似乎对上面的内容很感兴趣！ 看着她对b超报告单有着某种企图，周野吾干脆看着报告单开始说道：“b超上你的输尿管是有扩张，结合肾区出现的高强声团块，目前考虑扩张的原因是结石。” 一般肾窦区内出现点状或团块状强回声，都是高度考虑结石因素，比如肾结石继发肾积水时，就会出现扩张的肾盂肾盏图形。 周野吾这拿着报告单一讲话，赵小红的神态也变了起来，眼神一直盯着周野吾手里的b超单。 果然还是在意自己的b超结果啊！ 周野吾清了清嗓子，继续道：“你以前有过输尿管结石吗？” 赵小红躺在急诊抢救室的病床上，两眼呆滞，脸色苍白的犹如一张发皱的白纸。 听着周野吾的询问，她似乎无动于衷，只是眨了眨眼睛。 交流就这么难吗？周野吾的脸上挂着尴尬，好在身边一个人都没有。 等李奇峰那边医嘱处理完，赵小红应该就会被安排到留观室先观察了。 身处抢救室里，周野吾感到浑身有些发冷，房间里总涌动着一股阴风，这个房间不知道来过天丰多少危在旦夕的病人，也不知道有多少病人在抢救中最终不省人事。 周野吾举起报告单，看着b超里输尿管上段扩张的部分，再次思考起来。 虽然说目前怀疑是结石，但这输尿管扩张的原因会不会有其他的可能性？比如炎症之类的？ “总不可能是肿瘤吧？”周野吾在心里轻声嘀咕着。 赵小红看起来年纪并不大，人也胖嘟嘟的，没有体质消瘦的样子。 周野吾正在思考的时候，赵小红终于开口了：“医生，我这个真的是结石吗？” 被这么问，周野吾其实心里的答案也是不是百分之百确定！ 毕竟影像结果终究只能作为临床的参考依据，一个表现可以有无数个结果，就像川流不息的马路突然停下了，它可以有无数的原因，比如加塞，比如交警在查岗。 输尿管扩张的背后也是有诸多原因！ 周野吾最终还是相信了自己和李奇峰的判断，从容地道：“目前来看只能用输尿管结石来解释输尿管上段扩张伴肾积水了。正常的尿液沿着肾脏、输尿管、膀胱、尿道这样出来，如果输尿管下段有结石堵住，那么尿液流下是不顺畅的，久而久之就可能导致结石上方发生扩张，这多少因为尿液潴留导致的……肾积水、输尿管上段扩张都是这样来的。” 赵小红是个家庭妇女，但是也是农校的大专毕业，这样浅显的解释，她自然听得懂。 但是她也是个聪明的人，报告单上没有明确报告输尿管结石，所以赵小红再次问道：“扩张就是结石吗？” 周野吾反问道：“那你以前做过b超吗？以前得过结石吗？” 赵小红轻轻地摇了摇头：“从未。” 所以到底是从未做过b超呢，还是从未得过结石呢？ 周野吾脸上挂着无奈的笑容，他也没有继续追问，准备等增强腹部ct的结果出来再说！ “扩张就是结石吗？”赵小红第三遍问道。 周野吾缓缓摇了摇头：“这次检查看到是右肾和输尿管有结石，你要是非要说扩张一定是结石什么引起的，我是无法给出一个确切的答案的，还是需要结合其他辅助检查，进一步明确诊断，我只能用我的经验告诉你，大多数扩张是结石引起的。” 赵小红看着年轻的周野吾，眉头微微皱了下。 如此年轻，以你的经验？ 她有些不屑地笑了。 “所以b超是没有看到结石，对吗？”赵小红的态度变得有些强势起来。 不说话还好，一说话，周野吾才发现这是气场强大的女人！ 周野吾忽然有些结巴了，解释道：“b超是暂时没看到结石，可能是结石比较小没看清，也可能是别的原因导致积水，到时候可能需要进一步做ct检查，看的更清楚一点，再决定怎么处理。” 赵小红点了点头道：“知道了，辛苦了。” 她语气强势，然而却十分有礼貌，像极了天丰这座城市大多的中年女人。 周野吾关心道：“还疼吗？” 赵小红摇摇头:“不疼，其实一开始就不是特别疼。” “那你还叫了救护车？”周野吾仔细打量着面前这个浓妆的女人，他有些不解了。 正常人不是痛到一定程度，至于叫救护车吗？ 钱多没地儿花？ 还是存心浪费医疗资源？ 要知道整个医院就那么几量救护车，要是都出车完了，再有病人要抢救，那可就没车了！ …… 第110章 诊断还不明确 赵小红像个委屈的孩子，忽然就沉默了下来。 但她却又再也无法做那个年少的孩子了，眼眶明明发红了，但借着轻描淡的一个笑容，硬是让那发红的眼角又假装平静如常。 “你是有事情吗？”周野吾忽然有些心疼地看向了赵小红。 显然，她是有心事的！ 在周野吾的循循善诱和安慰下，赵小红终于将真相说了出来，原来她和老公吵架了，那天吵得实在是太厉害了，然后她就假装肚子疼，叫了120的救护车。 可是让人没想到的是，他的老公对此却视若无睹，反而破门而出…… 周野吾面对赵小红，突然不知道该安慰什么了。 成年人的世界果然一个比一个难，特别是作为一个女人，若是连家庭的依靠都没有了，嫁出的女儿泼出去的水，如果再被自己的老公所抛弃，那该多难过和绝望？ 周野吾道：“没事的，都会过去的，臭男人而已，不要也罢了。” 他说臭男人的时候，突然咽了咽口水，总感觉这话从自己嘴里说出口，似乎不太好！ 赵小红见周野吾一直在安慰自己，也是强笑着说着谢谢，她每说一句谢谢，周野吾甚至都能听见她心里的叹息声。 不一会，李奇峰把医嘱开完后，就再次来到抢救室。 周野吾退到一旁去，周野吾赵小红再次解释了下现在的病情后，让她先去留观室观察，用点药先解除疼痛，等腹部的ct出来后，明天让外科会诊后在决定怎么处理。 李奇峰招呼周野吾往外走，这时候赵小红拉住了周野吾的衣角，白大褂被拉向床旁。 周野吾目光落在赵小红那憔悴的脸上：“还有事情吗？” 赵小红指着b超单：“我这个需要做手术吗？” 李奇峰没有说话，于是周野吾道：“一般来说尿路结石引起的腹痛，经过药物治疗都可以缓解，问题不大。” 可这个真的是尿路结石吗？周野吾话音刚落，觉得自己有些后悔了。 似乎还是要等检查结果和外科医生来了，才好做判断啊！ 他扭头看向李奇峰：“峰哥，你有什么补充的吗？” 李奇峰微微笑着，他看向赵小红，沉声道：“补充个鬼哦，我们周医生都补充完了，你就放心躺着就是了。” 赵小红躺在床上，闭上眼睛，没有再问任何问题了。 李奇峰拉着周野吾向外走去。 一路上周野吾在想，想必输尿管扩张的原因是肿瘤之类的，他现在还是很希望等下腹部ct明确是输尿管结石了，这样的疾病来势一般不凶猛，短期内不会致命，可以有足够的时间处理。除非是结石完全堵住了输尿管、细菌入血发生脓毒症、发烧，那才需要高度警惕马上处理，现在显然不是这样的情况。 没走几步，周野吾忽然叫停了李奇峰。 李奇峰看着周野吾，感到一丝莫名其妙：“咋了？” 周野吾提醒道：“峰哥，你是不是查体的时候没查肾区叩击痛！” “你大爷的，不早说！”李奇峰也是懵逼了，突然想起自己犯了个很低的错。 “啥叫我不早说，你可是主治……”周野吾委屈巴巴地看着李奇峰。 李奇峰的脸皮倒是厚的很：“主治怎么了，主治就不能放这么低级的错误了？” 你牛逼…… 周野吾完结不知道该咋回话了。 一般来说如果是肾结石、泌尿道结石引起的肾绞痛，患者除了会有腹部疼痛，还应该有腰部疼痛，而且这些病人的腰都是摸不得的，一旦叩击，肯定会痛到跳起来。 这一点竟然被李奇峰给忽视了。 为了让病人早点去做检查，他查体的时候就稍微查了下腹部的压痛！ 这可是犯了大错了啊！ 两人折回抢救室的时候， 周野吾正巧见看见赵小红是捂住右下腹。 “肚子又疼了？”周野吾急忙问道。 赵小红摇摇头：“不是，就是习惯性的压在这里。” 周野吾松了口气。 李奇峰趁着护士和护工还没来搬床，连忙隔着衣服把赵小红的腰背部叩击痛检查给做了。从反应来看，赵小红腰背部的叩击痛似乎不明显…… 如果真的是输尿管结石引起的疼痛，患者的腹痛会沿着输尿管一路痛下来，甚至会痛到腹股沟，痛到**或者**。 李奇峰仔细地查体，发现腹股沟也没有压痛很明显的表现！ 然后他又反复口头确认了赵小红的的尿道口也是没有疼痛。 就在这时候，周野吾重新按压她的右下腹，疼痛很明显，而且位置很固定，就是麦氏点，阑尾的根部位置附近疼痛明显！ “阑尾炎吗？”周野吾轻声道。 李奇峰看着周野吾的查体，一时间对结石这个诊断已经越来越不放心了！ 如果是急性阑尾炎的话，那就最好马上动手术了！ “腹部急诊ct吧，速战速决，很快就知道结果。”李奇峰发现还是要靠腹部ct！ 这个病人的腹痛，暂时还是考虑结石或者阑尾炎，或者阑尾炎伴结石感染一起发作，其他的比如急性肠梗阻、胰腺炎、胆囊炎、胆管炎、肠穿孔、肠动脉栓塞等等情况都不像，血清淀粉酶，d2聚体和间胆红素这些检验都是正常的。 赵小红点点头表示理解。 可是就算是急诊的腹部ct也要等护工来帮忙推去，还要护士陪同才行！ “这可不能耽搁了啊，要不我去送吧”。周野吾建议道。 原则上只要有一个医护人员陪同就行了。 李奇峰点点头，周野吾于是拿了赵小红的检查申请单，就搞了个轮转准备推她去急诊ct室！ 这一做检查，等腹部ct结果出来的时候，李奇峰和周野吾都傻了！ ct显示右下腹阑尾较粗，内见点状高密度影，考虑阑尾炎可能性大，而右侧肾盂、输尿管上段轻度积水，未见到明显的输尿管结石。 “还好你叫我再回来查了个体。”李奇峰叹了口气看向周野吾。 不然看着赵小红这状态，他原本腹部ct都不准备急查…… 第111章 再回泸上人皇 很快外科会诊的医生下来，会诊结果是急性阑尾炎，赵小红火速就被送到了外科病房观察，据说后面准备要做手术。 周野吾看着赵小红被送走，心里忽然很不是滋味。 有种怜惜的感觉含杂在其中。 每当想当赵小红是因为和丈夫吵架，然后肚子又疼的厉害，才拨打的120电话，周野吾不知道该觉得这是一场闹剧，还是一场悲剧。 “你回去休息吧，外面两个姑娘还在等着你。”李奇峰送走了赵小红，看着周野吾的情绪有些异样，竟然有些心软想放他放走了。 周野吾习惯性地看了眼自己的石英表。 时间正好停在九点整！ 不知不觉又在医院呆了这么久。 有时候不得不感慨下宿命这种东西，他都甚至觉得自己生来就和医院纠葛不断，有一条隐形的线将他和医院牵扯到一起。 若不是大专医生这个身份，他或许对于医院的归属感应该会很强！ 春末的天丰，有些微冷，周野吾忽然打了个哈切。 “是春困了吗？”周野吾暗自嘀咕着。 “咋了，还呆在原地呢？是想留下来帮忙？”李奇峰忽然笑得无比阴邪。 帮你大爷呢！ 周野吾二话不说，拍拍屁股就撤出了急诊的留观室。 门口许鹿和周羚都还在等他。 当三人看到彼此的那一刻，忽然都笑了。 许鹿笑得最是明媚：“呦，我们周大医生终于看完病回来了呢？还知道这有两个人在瞪着呢。” 面对许鹿的笑里藏刀，周野吾一口老血差点吐出来。 这急诊加班，也不他决定的啊，万恶的根源都是这个油腻的主治李奇峰。 “我知道错了，晚上再去吃个夜宵，啥也不说了，我请。”周野吾憨憨地笑着。 他的笑容很温暖，说的洋气点，都有点治愈了！ 看得许鹿都不好意思继续怼他了。 所谓伸手不打笑脸人嘛，更何况这可是即将要去武汉支援的热心少年呢，想到这些，许鹿的气自然也消的一干二净了。 “也就是你老气我。”许鹿嘟嘴道，发嗲是任何年龄女孩的特权。 女孩子的嗲，无关年龄，无关职业，只关乎她自己乐不乐意！ 周野吾推着许鹿就往急诊外走去，赶紧离开这个鬼地方！不然等会李奇峰要是还悔，又追出来，那可就完蛋了…… 周野吾双手推着许鹿的背就往外走去。 两个人很少这么有肢体接触。 但是两人似乎都没注意到，此刻周羚却一直沉默着，虽然嘴角也挂着温柔的笑容，但是一声不吭。 周野吾只想着赶紧离开急诊，飞速就推着许鹿朝外走去。 “还是外面的空气好啊。”周野吾吮吸着外面的空气，一种惬意爽遍全身！ 许鹿不知道啥时候已经绕到了周野吾，狠狠地用脚对着他的屁股一踹！ “我靠。”周野吾一声惊叫，向前倒去，差点摔了一个狗吃屎。 还好他马步扎得稳，不然可能直接摔倒到地上。 “干什么呢，谋财害命啊。”周野吾回身小声骂道。 许鹿笑得眼睛眯成了一条线，“算是你让我和羚羚等那么久的教训！” 她笑得很开心。 周野吾看着许鹿笑，原本的窝火也是瞬间像水汽蒸发一般，跑的毫无踪迹。 别说，许鹿真的很耐看，这么久了，周野吾对着她这张好看的要命的脸，总是怎么都生不起气来。 不管许鹿怎么压榨他，欺负他，周野吾竟然除了无奈以外，没有任何其他愤怒的情绪。 就在这时候周羚终于开口说话了。 她指了指远处不断靠近的救护车道：“我们赶紧走吧，不然峰哥又要挽留我们吃夜宵了。” “这……撤！”周野吾一听李奇峰这名字，现在都有些心有余悸。 李奇峰简直比倩女幽魂里的鬼还恐怖，毛骨悚然的，一想到背后就要发凉。 “开车吗？”许鹿跟着周野吾没几步，忽然想到一个问题。 “开车去吃夜宵吗？”她眨着眼睛道。 周野吾停下脚步：“开车去哪吃。” “问你啊。”许鹿用指尖戳向周野吾的胸口。 “那我咋知道呢，你们想去哪？”周野吾对周围的小吃店不熟悉。 而且现在又是疫情期间，这找吃的也太难了吧。 他顿时也有些为难起来了。 巧妇难为无米之炊…… 而他周野吾连米都没有，他来天丰市除了点外卖，就是吃食堂，可能最好的一顿就是周羚和许鹿家泸上人皇小区那的生日聚会那次。 “头疼啊。”周野吾吐槽道。 许鹿冷哼一声：“就你这样还请我们吃夜宵呢，干脆点个外卖继续急诊吃好了。” “这个提议其实挺好的……”周野吾坏笑着。 外貌多好，足不出户，就能吃到美食！懒人必备！ 许鹿没有搭理他：“走，上我车，我带你们去吃火锅！” “火锅吗？这大晚上火锅店开吗？”周野吾看着深夜下的天丰市，忽然生起了些寒意。 夜色如同黑色长袍，覆盖整个城市，而他就是这夜色下微不足道的尘埃。 一颗尘埃总是显得那么飘忽不定。 “火锅店当然晚上开的多啊，而且我知道一家火锅还偷偷开着。”许鹿露出窃喜。 这种疫情期间还能聚会和坐下来吃的店简直是太少了。 除非在偏僻地区的三不管地带，但是在市区里真的还有这样的存在？ 周野吾有些发愣地看着许鹿。 许鹿大概看到了周野吾眼里迷惑，她骄傲道：“我和羚羚家小区里有火锅店噢。” 周野吾更加惊讶了：“泸上人皇里还有卖火锅的？” 许鹿嘿嘿一笑看向周羚。 周羚也是淡淡笑着解释道：“小区里有个老奶奶，是有开个小火锅店的，平常都是业主们才会吃的。” 泸上人皇这种顶尖小区里开火锅店，这是啥概念，这老奶奶估计也是业主吧。 有钱的爱好啊。 也就是泸上人皇里能在天丰市高度注视的政治目光下聚餐了…… 毕竟这里头的人物可不是天丰市的精英那么简单了，涉及的是全国各个行业了。 而且外面的人想要进泸上人皇小区，简直太难，门口十八罗汉保安，分分钟钟拦住你！ 所以鬼知道有人在里面卖火锅呢！ 第112章 火锅火锅火锅 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 “你没事吧，看你样子好像受寒了。”晚上的天丰还是温度比较低的。 连周野吾这样身体倍儿棒的人都些冷意，更何况是身娇体弱的周羚。 周野吾一边关心周羚，一边微信里还不忘记赶紧催许鹿把车开出来。 周羚低着头，浅浅地笑着：“没事。” “要是冷的话，我们可以去急诊里待会，地下车库上来估计要个五六分钟。”周野吾看向身后灯火通明的急诊。 这又是一个不眠夜啊！ 刚刚驾驶而来的120救护车还拉着警报声停在急诊院前抢救的区域。 此情此景，让周野吾都不敢一直盯着急诊室看。 生怕李奇峰忽然折返回来，然后让他回去继续处理病人…… 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 “你没事吧，看你样子好像受寒了。”晚上的天丰还是温度比较低的。 连周野吾这样身体倍儿棒的人都些冷意，更何况是身娇体弱的周羚。 周野吾一边关心周羚，一边微信里还不忘记赶紧催许鹿把车开出来。 周羚低着头，浅浅地笑着：“没事。” “要是冷的话，我们可以去急诊里待会，地下车库上来估计要个五六分钟。”周野吾看向身后灯火通明的急诊。 这又是一个不眠夜啊！ 刚刚驾驶而来的120救护车还拉着警报声停在急诊院前抢救的区域。 此情此景，让周野吾都不敢一直盯着急诊室看。 生怕李奇峰忽然折返回来，然后让他回去继续处理病人…… 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 “你没事吧，看你样子好像受寒了。”晚上的天丰还是温度比较低的。 连周野吾这样身体倍儿棒的人都些冷意，更何况是身娇体弱的周羚。 周野吾一边关心周羚，一边微信里还不忘记赶紧催许鹿把车开出来。 周羚低着头，浅浅地笑着：“没事。” “要是冷的话，我们可以去急诊里待会，地下车库上来估计要个五六分钟。”周野吾看向身后灯火通明的急诊。 这又是一个不眠夜啊！ 刚刚驾驶而来的120救护车还拉着警报声停在急诊院前抢救的区域。 此情此景，让周野吾都不敢一直盯着急诊室看。 生怕李奇峰忽然折返回来，然后让他回去继续处理病人…… 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 “你没事吧，看你样子好像受寒了。”晚上的天丰还是温度比较低的。 连周野吾这样身体倍儿棒的人都些冷意，更何况是身娇体弱的周羚。 周野吾一边关心周羚，一边微信里还不忘记赶紧催许鹿把车开出来。 周羚低着头，浅浅地笑着：“没事。” “要是冷的话，我们可以去急诊里待会，地下车库上来估计要个五六分钟。”周野吾看向身后灯火通明的急诊。 这又是一个不眠夜啊！ 刚刚驾驶而来的120救护车还拉着警报声停在急诊院前抢救的区域。 此情此景，让周野吾都不敢一直盯着急诊室看。 生怕李奇峰忽然折返回来，然后让他回去继续处理病人…… 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 “你没事吧，看你样子好像受寒了。”晚上的天丰还是温度比较低的。 连周野吾这样身体倍儿棒的人都些冷意，更何况是身娇体弱的周羚。 周野吾一边关心周羚，一边微信里还不忘记赶紧催许鹿把车开出来。 周羚低着头，浅浅地笑着：“没事。” “要是冷的话，我们可以去急诊里待会，地下车库上来估计要个五六分钟。”周野吾看向身后灯火通明的急诊。 这又是一个不眠夜啊！ 刚刚驾驶而来的120救护车还拉着警报声停在急诊院前抢救的区域。 此情此景，让周野吾都不敢一直盯着急诊室看。 生怕李奇峰忽然折返回来，然后让他回去继续处理病人…… 许鹿回身一笑就跑去地下车库开车。 而周野吾和周羚则留在原地。 因为地下车库里阴风阵阵，而周羚正好身子有些弱，许鹿一向照顾这个闺蜜，干脆就让两人留在原地等她了。 路边的灯光像沙漏里的沙子落在地面上，零零散散的，最终又把所有的黑暗都照亮。 特别是周羚此刻的脸色，在微光得衬托下有种大病初愈的脆弱。 第113章 王奶奶的误会 “火锅火锅火锅。”许鹿像个小孩一样嚷嚷着。 周野吾见到许鹿这满嘴火锅的样子，乐着道：“多大年纪的人了，居然还小孩子一样。” 许鹿有些不满：“你在说一遍，我可让保安把你给叉出去了。” 叉出去？ 进门的时候，周野吾就发现了门口那些保安的身旁有一个类似武器架的东西。 架子上放了很多钢叉和防爆盾…… 这钢叉原来还有这个用法？周野吾难为情地笑了。 “求放过啊。”周野吾举起双手表示投降了。 这波钢叉的操作，他服气了！ 似乎是听见许鹿的声音，不远处的保安的耳朵就像顺风耳一样，一分钟不到功夫，两个大汉就已经手握防爆盾冲了过来。 周野吾吓得差点往一旁摔进花坛里。 “别……”他大声喊着，“误会，都是误会。” 保安举起防爆盾，看向许鹿。 许鹿无奈地苦笑，有时候小区保安太尽职也不是啥好事…… 周野吾看着防爆盾，忽然有些肾虚了。 虽然他练过些散大和跆拳道啥的，但是在这些显然是靠拳脚吃饭的保安面前，可丝毫没有任何的信心！ 拿爱好挑战别人的饭碗？ 周羚看着手持防爆盾的保安们，也是满是无辜地笑了。 防暴盾牌的材质通常使用聚碳酸、pc材料，玻璃钢等轻质材料做成的，一般是应对群体骚乱等低等级的冲突，能有效阻挡砖瓦、石块、棍棒玻璃瓶等物体打击和冲刺。 拿起防爆盾这架势简直和打架无异了。 周野吾指着防爆盾道：“大哥们，赶紧把这些玩意拿走吧，我就是来吃个火锅的。” 看着许鹿和周羚漫不经心的笑容，保安也是知道自己把事情闹大了，憨厚地笑了。 “许小姐、周小姐，真是不好意思，吓到你们朋友了。”保安弯腰很虔诚地道歉。 …… “看你还敢得罪我不？我们小区的叉子可不是吃素的。”许鹿得意地道。 周野吾是彻底认怂了。 据说有的保安带的叉子还是通电的，要是插身上，那酸爽简直不敢想象！ “闻到了吗？”许鹿突然嗅了嗅鼻子道。 被这么一提醒，周野吾也是闻到了一股浓浓的肉香味。 他怔住了，微微移动脑袋，低头看了眼自己的下肢。 嗯，确认没有通电的钢叉…… 电焦的肉香不是来自自己身上，那是哪里呢？ 周羚甜糯的声音犹若风铃般悦耳：“是火锅啦。” 她指着远处的一个小别墅：“那就是我们小区一个业主奶奶开的火锅小店。” 周野吾看到几十米外有一栋别墅外似乎十分热闹，露天里搞着聚餐一样，热气腾腾的。 夜晚下的泸上人皇也是灯火通明，无论哪里都能看得很清晰。 “这老太太可真有情趣，居然在这么高档小区里整了个火锅。”周野吾感慨有钱人的生活果然就是有趣多了，品味也和普通人不同。 像周野吾和陈有旺这种凡夫俗子，在家里最常干的事情就是打王者荣耀了。 哪像这老太太，直接在家开了个火锅店当做爱好。 许鹿苦笑道：“王奶奶的丈夫走了以后，给她留了几个亿的遗产，可是奶奶又没有儿子女儿的，所以打发时间就开了个火锅店，这样还能和小区里的人聊聊天什么的。” 果然有钱人也有他们自己的难处啊。 周野吾不禁也有些惋惜起来了。 “那你们晚上好好吃，我请客！”周野吾虽然支付宝上已经快启动花呗了，但是还是打肿脸装胖子。 此时，许鹿呵呵地笑了。 “收起你的钱吧，我们王奶奶开店从来不收钱的，走的时候帮忙收拾干净了，洗洗碗就好。”许鹿缓缓说道。 确实一个身价几个亿的人，要这点钱干什么呢，而且膝下无儿无女的，要钱又有何用？ 周野吾揉揉脑袋，有些尴尬地笑了：“那我这也算请你们吃了一顿吧。” 许鹿一脸鄙夷道：“当然不算，下次再请我们吃一顿。” 可下次又是什么时候了呢？许鹿的神情有些悲悯起来，她才想到周野吾马上要前往武汉了。 “今天是我们三最后一顿吃饭了吗？”许鹿难过地道。 周野吾不知道该怎么开口时，周羚讲道：“明天不是要去下面卫生院培训吗？带上小吾，不就能再让他请我们吃一顿了。” 这最后的机会在不抓住，可真就没有机会了。 周野吾当机立断就点同意了。 三人朝王奶奶家走去。 走到别墅外露天的场地时，周野吾发现今天这里还挺热闹的，一共有七八个人已经在那分开围着吃火锅了。 看打扮，好像都是这个小区里的业主，谈吐得体。 “鹿鹿和羚羚啊。”业主里有人打招呼道。 许鹿和周羚看了眼打招呼的人，点头叫了声：“小马哥。” 小马哥是天丰做外贸的商人，一年也是难得见到几面。 泸上人皇房子不多，诺大的房子，总共就那么几十个住户，所以大家几乎都认识。 许鹿领着周野吾走到一张桌子坐下。 不一会王奶奶就笑眯眯地走了出来。 王奶奶看着许鹿和周羚，满是心疼道：“医院最近又加班了吧，看你们俩瘦的，都成什么样样了。” 习惯被王奶奶宠溺地关心，许鹿毫不客气就钻进了奶奶的怀里，眯着眼道：“谢谢奶奶关心，那晚上好好给我和羚羚补补？” “瞧你这嘴，晚上一定给你补补，正好我买了几条新鲜的鱼。”王奶奶很疼这两个女孩子。 一时间都让人有些错觉，王奶奶好像真的就是许鹿和周羚的奶奶一般！ “这小伙子是你们谁的男朋友吗？”王奶奶看着周野吾，和蔼地笑着。 男朋友？ 这王奶奶一开口。 直接让三个人都有些尴尬了。 许鹿连忙解释道：“这是我们医院同事。” “哦？”王奶奶双眸转动，嘴角向上一扬。 这说是同事，让谁能相信呢？ 许鹿和周羚又不是头一天住在泸上人皇了，这么久了也没见带多少同事回来过，更何况还是一个男同事！ 王奶奶笑着道：“奶奶懂的，不用解释。” …… 第114章 都喜欢吃辣的 “不是这样的……”许鹿想要解释，却发现王奶奶早就已经转身去准备火锅的底料和盘子了。 周野吾知道自己现在最好不要说话。 不然气氛更加尴尬。 许鹿和周野吾大眼瞪小眼，都等彼此先说话打破平静。 而周羚倒是面色不改，依然平静，毫无变化。 …… 僵持五分钟。 直到王奶奶再度带着火锅的料和一些盘子出现！ “奶奶我来吧。”许鹿抢接过盘子。 周野吾也起身道：“奶奶让我们来，本来就白吃白喝的，还让你辛苦，这样太不好意思了。” 而王奶奶则是补刀道：“没事的，小伙子，只要你能照顾好鹿鹿，奶奶辛苦点是没有关系的。” “呃……”周野吾呆住了。 许鹿又试图解释她和周野吾的关系不是王奶奶想象的那样，而王奶奶只是坏笑着又转身撤回了食堂。 这真是有嘴巴都说不清啊。 “这老太太！”周野吾尴尬道。 许鹿接过话：“王奶奶就这样，习惯就好了。” 周野吾也学着王奶奶的样子，坏笑道：“习惯什么？” 许鹿瞟了他一眼：“你说习惯什么呢？” 周野吾鹦鹉学舌般道：“你说习惯什么呢？” 许鹿有些想把他丢出去的冲动了。 而周野吾继续厚着脸皮道：“当然习惯做你的男朋友咯。” 一句玩笑话，瞬间让餐桌上的温度骤降了。 “你这是个冷笑话吗？”许鹿低下了头。 周野吾也意识到自己说了不该说的话，连忙改口道：“说笑说笑，鹿姐姐不会生气了吧。” 许鹿没有生气，但是情绪倒是有些莫名其妙的。 她目光像柄小刀从周野吾的脸上冷冷的划过，最红停在了面前的火锅汤上。 王奶奶不知道啥时候按了加热，现在水都要开始沸腾了。 火锅底料在里面捣鼓，香味四溢。 “闻着就不错啊。”周野吾情不自禁道。 周羚表情微微僵住：“你喜欢吃辣吗？” 空气里满满的辣香味。 “是哦，今天王奶奶怎么把火锅底料换成了这么辣的。”许鹿闻着这味道，打了个喷嚏。 由于王奶奶家的火锅都不是鸳鸯锅，所以底料一加，热水沸腾后，一锅的火锅就都是这种麻辣味了。 此时，王奶奶又端着鱼和菜上来了。 看着许鹿和周羚脸上的异样，王奶奶也是秒懂其中的意思。 “微辣，这叫微辣，我们老家都说吃辣对小伙子肾好。”王奶奶笑眯眯地解释着，同时慢慢地将菜和鱼摆到了周野吾的面前。 …… 这吃辣和肾有啥关系？ 经过肾脏代谢？ 周野吾翻了个白眼。 许鹿和周羚接二连三地开始打喷嚏。 “你们不行啊，都不会吃辣吗？”周野吾道。 “吃个鬼辣哦，呛死。”许鹿怼道。 周野吾坏笑着：“这叫微辣……懂不懂？” 许鹿冷呵一声：“那这都给你一个人吃好了。” 周野看见王奶奶又从厨房里出来上新的切好的猪肉什么的，赶紧见缝插针道：“你是想辜负王奶奶的好意咯？” 许鹿刚想破口大骂周野吾仗着王奶奶居然敢还嘴时，王奶奶此时已经站在了三人面前。 她原本的气一下子又咽回了肚子里。 王奶奶和蔼地笑道：“鹿鹿和羚羚，你们是吃不惯吗？” 许鹿和周羚异口同声道：“没有。” 她们可不想让老人家失落，假装着很喜欢这味道，还把一块肉夹进沸水里，准备开吃的样子！ 周野吾看着许鹿的变化，心里都要乐坏了…… 这王奶奶才是真正能制住许鹿的人啊！ 前面还嫌弃底料太辣，结果一转脸又说自己喜欢这种味道，简直翻脸比翻书还快！ 王奶奶放下新切的猪肉，也是心满意足的就撤了。 “你喜欢吃辣就多吃点。”周野吾故意道。 许鹿生起道：“你是故意气我呢？” 周野吾：“难道不是你说喜欢吃辣吗？” 这，貌似还真是…… 许鹿瞪着圆溜溜的大眼睛，真想一口把周野吾给吃了，让他这么多嘴！简直讨厌致极！ 周野吾无奈地道：“好啦好啦，多倒点开水就能冲淡了。” 一边说，一边周野吾就提着水壶往里加水。 水加进去后，能冲淡味道，然后伴随着水分蒸发，不断加水，味道就能不断稀释！ “妙啊。”许鹿说道。 这样子就不用害怕王奶奶会因为自己不喜欢吃辣，然后不开心了。 “别说，你们还真照顾奶奶，竟然连开口换底料的勇气都没有。”周野吾都觉得这有些不符合逻辑了。 不喜欢吃辣，就更换呗。 可是竟然连开口都不敢，生怕让王奶奶失落和不开心…… 这是得多浓厚的感情啊。 许鹿嘴角噙着淡淡的笑容，分明的五官在灯光下照耀的太过好看，特别是深情的时候，样子有些过分成熟了。 好看！ 周野吾再次看呆了！ 他舔了舔舌头，感到口干舌燥。 似乎是火锅加热后，周围的温度也上升起来了。 许鹿很自然地解开了衬衫上最上面的两个扣子，这画面简直是让人想要喷鼻血！ “傻逼，看哪呢？”许鹿注意到周野吾的目光一直盯着自己白色的衬衫。 丰满的身材，加上此情此景…… 让一个健壮小伙咋抵挡的住！ 被许鹿这么凶了一句，周野吾还是没回过神来，这让许鹿的脸上都羞愧的红润起来了。 而周羚依然仿佛置身事外，一副世外高人的样子，不愧是冰山美人！ 大厦将倾，而面不改色，她脸上平静如初，皙白的皮肤在热气里也微微红润了起来。 我靠…… 两个绝世大美女就在自己眼前…… 周野吾以前咋就没发现自己怎么桃花运这么劲爆呢？ 可是！一想到自己还只是个专科规培生，现在居然觊觎两个住院女医生的美貌，是不是有点癞蛤蟆想吃天鹅肉了？ 况且就孔子老人家都说食色性也！爱美之心人皆有之，只有没有猥琐的非分之想，应该不算啥吧？ 而且许鹿和周羚可是自己的师姐呢？ “想啥呢，臭小子，明天是想回医院加班写病程吗？需要我联系峰哥吗？”许鹿看周野吾没反应，又骂了一句。 这次是彻底把周野吾的魂给叫回来了…… 李奇峰…… 急诊…… 不！ 第115章 天丰的夜色啊 三人围着一张不大的小桌子，脸上都挂着放松的笑容。 离开医院这个忙碌的地方，回到家里，不管是哪个医生，都会觉得惬意！ 没人喜欢抛弃家庭啥的，一心就为了救死扶伤，那显得太过于虚伪。 周野吾从来不觉得自己是个能为了病人放弃一切的医者，就算这次去支援武汉，也顶多算是心血来潮和一腔热血…… “你多吃点啊，周大医生，你可是要去疫区的人，多吃点把身体养好。”许鹿看着锅里已经沸腾的菜，对周野吾轻声吼着。 生怕他吃不饱！ 而且更怕的是留下了太多的剩菜，会让王奶奶不高兴。 周野吾用筷子熟练的夹起一块五花肉，咧嘴笑着：“放屁，吃肉才能养身体，你爱吃菜，都留给你!” 许鹿握紧筷子，轻轻一挑，就击落了周野吾筷子里的五花肉。 五花肉落进火锅汤里，溅起一片小小的滚烫水花！ 周野吾以迅雷不及掩耳之势就往后缩了下脑袋，生怕自己被水花喷到。 周羚看着周野吾的样子，想笑，但还是忍住了。 她有些戏谑般得说道：“瞧你，这么点水花，至于这么大动干戈吗？” 周野吾看着锅里一圈小小的涟漪，脸上也是露出羞色。 对比许鹿和周羚的不动如山，他一个大老爷们，却怕成这样，简直有点不像话了啊。 许鹿把煮的有些焉了的青菜硬塞进周野吾的碗里：“听话，要多吃菜哦，青菜里含有丰富的维生素，矿物质可以促进肠道的蠕动，对排便促进也非常好。” 周野吾看着这有些蜡黄的菜，完全感受不到它的营养。 “就煮成了这样的玩意，你确定还能再吃？”他有些吃惊地看着许鹿 许鹿冷笑一声：“不识货啊。” 她一边又把新的一片青菜塞到周野吾面前的碗里，一边笑嘻嘻道：“这青菜中可是含有很多的营养成分，能强身健体，有利于机体免疫功能的增加，而且还能够从肠道带走过多过量的营养成分，不至于便秘。” 周野吾一声“呵呵”。 他心想而且许多爱美人士都比较爱吃青菜，因为青菜有排毒养颜的作用，还有减肥的作用，那岂不是更适合女孩子？那许鹿咋不吃？ 简直是过分啊！ 分明是菜煮烂了，都不想吃，强行喂“猪”！ 周野吾强颜欢笑吞了进去，吃完菜后，他瞪着大眼睛：“我擦，你这是倒了多少辣……” 他感到脸上火辣辣的，同时嘴唇已经有些发麻了。 “辣？”许鹿有些不知所措地看向火锅底料。 周野吾点点头，感到喉咙都有些冒烟了，“有没有水。” 桌子上王奶奶还没上饮料，周羚立刻从包里掏出了一瓶小矿泉水！ 周野吾一把接过，连忙道谢…… 许鹿有些吃惊地道：“羚羚，你这还在包里放水呢。” 周羚看着周野吾喝完水后，淡淡笑道：“嗯，中午的时候有些口渴，在超市里买的，还没喝完。” 等等！ 还没喝完？ 周野吾顿时有些怔住了。 意思这水是被周羚也喝过了？间接接吻？ 周野吾目光看向周羚时，她脸上依旧平静如水，看不见半点的波澜变化。 许鹿的表情却有些微妙了：“明明没放辣的。” 她也尝了一口汤。 轻轻舔了一口筷子上的少许火锅汤后，她的嘴唇瞬间就麻了。 “我去，还真的是很辣。”许鹿连忙放下筷子。 她左顾右盼，也想来一杯水润润喉咙。 可是就那么一小瓶的矿泉水早被周野吾一饮而尽了！ “倒是留点啊。”许鹿吹着热气道。 气流将她的刘海微微吹得向上翻飞。 这时候王奶奶又端着新的肉盘上来了，同时还带着几罐啤酒。 许鹿看着啤酒，面露难色：“奶奶，咋弄啤酒了，以前我和羚羚来，不是都给果汁喝吗？” 王奶奶将啤酒一瓶一瓶摆到桌子上：“又不是小孩子了，怎么能天天喝果汁，现在在家里，而且你看还有个小伙子呢，喝果汁多不像话。” 许鹿刚想开口再求求王奶奶给弄点其他喝得。 王奶奶一句“没有”就给打发了，然后又退回了厨房。 许鹿看着这啤酒，总感觉有些怪怪的，她酒量其实还行。 “在下先饮一杯。”许鹿拿起啤酒，熟练的拉开易拉罐，就喝了起来。 周羚很少喝酒，几乎可以说是滴酒不沾，她看着啤酒，皱了皱眉。 而周野吾看着许鹿大口喝酒的样子，有些傻了。 他的酒量可也就一般般…… “奶奶，真潮，还整上啤酒了。”周野吾有些无奈地笑着。 许鹿喝完酒后，长长地吐了口气：“这酒和水一样。” 周野吾竖起了拇指：“好酒量啊，鹿姐姐。” 许鹿吧唧几口就把罐子里的酒喝完了。 她将啤酒易拉罐放在桌子上，放之前还特意倒过来抖了两下，确认里面没有酒。 “我突然想起来，为什么这火锅汤这么辣了。”许鹿喝完酒后人变得精神了不少。 人家是越喝越晕，她好像是越喝越嗨。 周野吾道：“你想起啥了。” 许鹿尴尬地笑道：“好像是王奶奶把调料包拿错了。” 周野吾看向桌子上的调料包，只见塑料包外面赫然地写着三个字“变态辣”。 他揉了揉太阳穴，无奈道：“奶奶这真的是……” “我去拿一壶开水吧。”周野吾起身道。 说完，周野吾便跟着王奶奶之前的方向，跑进了后厨里。 “奶奶，有热水吗？”周野吾看着厨房里正在忙碌的王奶奶道。 不得不说的是不愧是泸上人皇小区，这里的厨房都比周野吾住的整个儿套房都要大。 而且厨房里摆满了各种各样的食材，果然是贫穷限制了周野吾的想象啊。 不过让周野吾感到有丝奇怪的是，就凭着王奶奶这丰厚的遗产，上亿的身价，她怎么不请几个保姆照顾自己呢？或者帮着上菜啥的也行啊？ 王奶奶看见周野吾进到后厨，满脸和蔼的笑容，一头白发在灯光下显得有些微微发黄。 “你是跟着鹿鹿来的小伙子吧，你找什么？”她笑眯眯道。 (本章完) 第116章 武汉我要来了 （迟点替换） “不是这样的……”许鹿想要解释，却发现王奶奶早就已经转身去准备火锅的底料和盘子了。 周野吾知道自己现在最好不要说话。 不然气氛更加尴尬。 许鹿和周野吾大眼瞪小眼，都等彼此先说话打破平静。 而周羚倒是面色不改，依然平静，毫无变化。 …… 僵持五分钟。 直到王奶奶再度带着火锅的料和一些盘子出现！ “奶奶我来吧。”许鹿抢接过盘子。 周野吾也起身道：“奶奶让我们来，本来就白吃白喝的，还让你辛苦，这样太不好意思了。” 而王奶奶则是补刀道：“没事的，小伙子，只要你能照顾好鹿鹿，奶奶辛苦点是没有关系的。” “呃……”周野吾呆住了。 许鹿又试图解释她和周野吾的关系不是王奶奶想象的那样，而王奶奶只是坏笑着又转身撤回了食堂。 这真是有嘴巴都说不清啊。 “这老太太！”周野吾尴尬道。 许鹿接过话：“王奶奶就这样，习惯就好了。” 周野吾也学着王奶奶的样子，坏笑道：“习惯什么？” 许鹿瞟了他一眼：“你说习惯什么呢？” 周野吾鹦鹉学舌般道：“你说习惯什么呢？” 许鹿有些想把他丢出去的冲动了。 而周野吾继续厚着脸皮道：“当然习惯做你的男朋友咯。” 一句玩笑话，瞬间让餐桌上的温度骤降了。 “你这是个冷笑话吗？”许鹿低下了头。 周野吾也意识到自己说了不该说的话，连忙改口道：“说笑说笑，鹿姐姐不会生气了吧。” 许鹿没有生气，但是情绪倒是有些莫名其妙的。 她目光像柄小刀从周野吾的脸上冷冷的划过，最红停在了面前的火锅汤上。 王奶奶不知道啥时候按了加热，现在水都要开始沸腾了。 火锅底料在里面捣鼓，香味四溢。 “闻着就不错啊。”周野吾情不自禁道。 周羚表情微微僵住：“你喜欢吃辣吗？” 空气里满满的辣香味。 “是哦，今天王奶奶怎么把火锅底料换成了这么辣的。”许鹿闻着这味道，打了个喷嚏。 由于王奶奶家的火锅都不是鸳鸯锅，所以底料一加，热水沸腾后，一锅的火锅就都是这种麻辣味了。 此时，王奶奶又端着鱼和菜上来了。 看着许鹿和周羚脸上的异样，王奶奶也是秒懂其中的意思。 “微辣，这叫微辣，我们老家都说吃辣对小伙子肾好。”王奶奶笑眯眯地解释着，同时慢慢地将菜和鱼摆到了周野吾的面前。 …… 这吃辣和肾有啥关系？ 经过肾脏代谢？ 周野吾翻了个白眼。 许鹿和周羚接二连三地开始打喷嚏。 “你们不行啊，都不会吃辣吗？”周野吾道。 “吃个鬼辣哦，呛死。”许鹿怼道。 周野吾坏笑着：“这叫微辣……懂不懂？” 许鹿冷呵一声：“那这都给你一个人吃好了。” 周野看见王奶奶又从厨房里出来上新的切好的猪肉什么的，赶紧见缝插针道：“你是想辜负王奶奶的好意咯？” 许鹿刚想破口大骂周野吾仗着王奶奶居然敢还嘴时，王奶奶此时已经站在了三人面前。 她原本的气一下子又咽回了肚子里。 王奶奶和蔼地笑道：“鹿鹿和羚羚，你们是吃不惯吗？” 许鹿和周羚异口同声道：“没有。” 她们可不想让老人家失落，假装着很喜欢这味道，还把一块肉夹进沸水里，准备开吃的样子！ 周野吾看着许鹿的变化，心里都要乐坏了…… 这王奶奶才是真正能制住许鹿的人啊！ 前面还嫌弃底料太辣，结果一转脸又说自己喜欢这种味道，简直翻脸比翻书还快！ 王奶奶放下新切的猪肉，也是心满意足的就撤了。 “你喜欢吃辣就多吃点。”周野吾故意道。 许鹿生起道：“你是故意气我呢？” 周野吾：“难道不是你说喜欢吃辣吗？” 这，貌似还真是…… 许鹿瞪着圆溜溜的大眼睛，真想一口把周野吾给吃了，让他这么多嘴！简直讨厌致极！ 周野吾无奈地道：“好啦好啦，多倒点开水就能冲淡了。” 一边说，一边周野吾就提着水壶往里加水。 水加进去后，能冲淡味道，然后伴随着水分蒸发，不断加水，味道就能不断稀释！ “妙啊。”许鹿说道。 这样子就不用害怕王奶奶会因为自己不喜欢吃辣，然后不开心了。 “别说，你们还真照顾奶奶，竟然连开口换底料的勇气都没有。”周野吾都觉得这有些不符合逻辑了。 不喜欢吃辣，就更换呗。 可是竟然连开口都不敢，生怕让王奶奶失落和不开心…… 这是得多浓厚的感情啊。 许鹿嘴角噙着淡淡的笑容，分明的五官在灯光下照耀的太过好看，特别是深情的时候，样子有些过分成熟了。 好看！ 周野吾再次看呆了！ 他舔了舔舌头，感到口干舌燥。 似乎是火锅加热后，周围的温度也上升起来了。 许鹿很自然地解开了衬衫上最上面的两个扣子，这画面简直是让人想要喷鼻血！ “傻逼，看哪呢？”许鹿注意到周野吾的目光一直盯着自己白色的衬衫。 丰满的身材，加上此情此景…… 让一个健壮小伙咋抵挡的住！ 被许鹿这么凶了一句，周野吾还是没回过神来，这让许鹿的脸上都羞愧的红润起来了。 而周羚依然仿佛置身事外，一副世外高人的样子，不愧是冰山美人！ 大厦将倾，而面不改色，她脸上平静如初，皙白的皮肤在热气里也微微红润了起来。 我靠…… 两个绝世大美女就在自己眼前…… 周野吾以前咋就没发现自己怎么桃花运这么劲爆呢？ 可是！一想到自己还只是个专科规培生，现在居然觊觎两个住院女医生的美貌，是不是有点癞蛤蟆想吃天鹅肉了？ 况且就孔子老人家都说食色性也！爱美之心人皆有之，只有没有猥琐的非分之想，应该不算啥吧？ 而且许鹿和周羚可是自己的师姐呢？ “想啥呢，臭小子，明天是想回医院加班写病程吗？需要我联系峰哥吗？”许鹿看周野吾没反应，又骂了一句。 这次是彻底把周野吾的魂给叫回来了…… 李奇峰…… 急诊…… 不！ 第117章 （要迟点替换） “不是这样的……”许鹿想要解释，却发现王奶奶早就已经转身去准备火锅的底料和盘子了。 周野吾知道自己现在最好不要说话。 不然气氛更加尴尬。 许鹿和周野吾大眼瞪小眼，都等彼此先说话打破平静。 而周羚倒是面色不改，依然平静，毫无变化。 …… 僵持五分钟。 直到王奶奶再度带着火锅的料和一些盘子出现！ “奶奶我来吧。”许鹿抢接过盘子。 周野吾也起身道：“奶奶让我们来，本来就白吃白喝的，还让你辛苦，这样太不好意思了。” 而王奶奶则是补刀道：“没事的，小伙子，只要你能照顾好鹿鹿，奶奶辛苦点是没有关系的。” “呃……”周野吾呆住了。 许鹿又试图解释她和周野吾的关系不是王奶奶想象的那样，而王奶奶只是坏笑着又转身撤回了食堂。 这真是有嘴巴都说不清啊。 “这老太太！”周野吾尴尬道。 许鹿接过话：“王奶奶就这样，习惯就好了。” 周野吾也学着王奶奶的样子，坏笑道：“习惯什么？” 许鹿瞟了他一眼：“你说习惯什么呢？” 周野吾鹦鹉学舌般道：“你说习惯什么呢？” 许鹿有些想把他丢出去的冲动了。 而周野吾继续厚着脸皮道：“当然习惯做你的男朋友咯。” 一句玩笑话，瞬间让餐桌上的温度骤降了。 “你这是个冷笑话吗？”许鹿低下了头。 周野吾也意识到自己说了不该说的话，连忙改口道：“说笑说笑，鹿姐姐不会生气了吧。” 许鹿没有生气，但是情绪倒是有些莫名其妙的。 她目光像柄小刀从周野吾的脸上冷冷的划过，最红停在了面前的火锅汤上。 王奶奶不知道啥时候按了加热，现在水都要开始沸腾了。 火锅底料在里面捣鼓，香味四溢。 “闻着就不错啊。”周野吾情不自禁道。 周羚表情微微僵住：“你喜欢吃辣吗？” 空气里满满的辣香味。 “是哦，今天王奶奶怎么把火锅底料换成了这么辣的。”许鹿闻着这味道，打了个喷嚏。 由于王奶奶家的火锅都不是鸳鸯锅，所以底料一加，热水沸腾后，一锅的火锅就都是这种麻辣味了。 此时，王奶奶又端着鱼和菜上来了。 看着许鹿和周羚脸上的异样，王奶奶也是秒懂其中的意思。 “微辣，这叫微辣，我们老家都说吃辣对小伙子肾好。”王奶奶笑眯眯地解释着，同时慢慢地将菜和鱼摆到了周野吾的面前。 …… 这吃辣和肾有啥关系？ 经过肾脏代谢？ 周野吾翻了个白眼。 许鹿和周羚接二连三地开始打喷嚏。 “你们不行啊，都不会吃辣吗？”周野吾道。 “吃个鬼辣哦，呛死。”许鹿怼道。 周野吾坏笑着：“这叫微辣……懂不懂？” 许鹿冷呵一声：“那这都给你一个人吃好了。” 周野看见王奶奶又从厨房里出来上新的切好的猪肉什么的，赶紧见缝插针道：“你是想辜负王奶奶的好意咯？” 许鹿刚想破口大骂周野吾仗着王奶奶居然敢还嘴时，王奶奶此时已经站在了三人面前。 她原本的气一下子又咽回了肚子里。 王奶奶和蔼地笑道：“鹿鹿和羚羚，你们是吃不惯吗？” 许鹿和周羚异口同声道：“没有。” 她们可不想让老人家失落，假装着很喜欢这味道，还把一块肉夹进沸水里，准备开吃的样子！ 周野吾看着许鹿的变化，心里都要乐坏了…… 这王奶奶才是真正能制住许鹿的人啊！ 前面还嫌弃底料太辣，结果一转脸又说自己喜欢这种味道，简直翻脸比翻书还快！ 王奶奶放下新切的猪肉，也是心满意足的就撤了。 “你喜欢吃辣就多吃点。”周野吾故意道。 许鹿生起道：“你是故意气我呢？” 周野吾：“难道不是你说喜欢吃辣吗？” 这，貌似还真是…… 许鹿瞪着圆溜溜的大眼睛，真想一口把周野吾给吃了，让他这么多嘴！简直讨厌致极！ 周野吾无奈地道：“好啦好啦，多倒点开水就能冲淡了。” 一边说，一边周野吾就提着水壶往里加水。 水加进去后，能冲淡味道，然后伴随着水分蒸发，不断加水，味道就能不断稀释！ “妙啊。”许鹿说道。 这样子就不用害怕王奶奶会因为自己不喜欢吃辣，然后不开心了。 “别说，你们还真照顾奶奶，竟然连开口换底料的勇气都没有。”周野吾都觉得这有些不符合逻辑了。 不喜欢吃辣，就更换呗。 可是竟然连开口都不敢，生怕让王奶奶失落和不开心…… 这是得多浓厚的感情啊。 许鹿嘴角噙着淡淡的笑容，分明的五官在灯光下照耀的太过好看，特别是深情的时候，样子有些过分成熟了。 好看！ 周野吾再次看呆了！ 他舔了舔舌头，感到口干舌燥。 似乎是火锅加热后，周围的温度也上升起来了。 许鹿很自然地解开了衬衫上最上面的两个扣子，这画面简直是让人想要喷鼻血！ “傻逼，看哪呢？”许鹿注意到周野吾的目光一直盯着自己白色的衬衫。 丰满的身材，加上此情此景…… 让一个健壮小伙咋抵挡的住！ 被许鹿这么凶了一句，周野吾还是没回过神来，这让许鹿的脸上都羞愧的红润起来了。 而周羚依然仿佛置身事外，一副世外高人的样子，不愧是冰山美人！ 大厦将倾，而面不改色，她脸上平静如初，皙白的皮肤在热气里也微微红润了起来。 我靠…… 两个绝世大美女就在自己眼前…… 周野吾以前咋就没发现自己怎么桃花运这么劲爆呢？ 可是！一想到自己还只是个专科规培生，现在居然觊觎两个住院女医生的美貌，是不是有点癞蛤蟆想吃天鹅肉了？ 况且就孔子老人家都说食色性也！爱美之心人皆有之，只有没有猥琐的非分之想，应该不算啥吧？ 而且许鹿和周羚可是自己的师姐呢？ “想啥呢，臭小子，明天是想回医院加班写病程吗？需要我联系峰哥吗？”许鹿看周野吾没反应，又骂了一句。 这次是彻底把周野吾的魂给叫回来了…… 李奇峰…… 急诊…… 不！ 第118章 （科室忙 迟点替换） “不是这样的……”许鹿想要解释，却发现王奶奶早就已经转身去准备火锅的底料和盘子了。 周野吾知道自己现在最好不要说话。 不然气氛更加尴尬。 许鹿和周野吾大眼瞪小眼，都等彼此先说话打破平静。 而周羚倒是面色不改，依然平静，毫无变化。 …… 僵持五分钟。 直到王奶奶再度带着火锅的料和一些盘子出现！ “奶奶我来吧。”许鹿抢接过盘子。 周野吾也起身道：“奶奶让我们来，本来就白吃白喝的，还让你辛苦，这样太不好意思了。” 而王奶奶则是补刀道：“没事的，小伙子，只要你能照顾好鹿鹿，奶奶辛苦点是没有关系的。” “呃……”周野吾呆住了。 许鹿又试图解释她和周野吾的关系不是王奶奶想象的那样，而王奶奶只是坏笑着又转身撤回了食堂。 这真是有嘴巴都说不清啊。 “这老太太！”周野吾尴尬道。 许鹿接过话：“王奶奶就这样，习惯就好了。” 周野吾也学着王奶奶的样子，坏笑道：“习惯什么？” 许鹿瞟了他一眼：“你说习惯什么呢？” 周野吾鹦鹉学舌般道：“你说习惯什么呢？” 许鹿有些想把他丢出去的冲动了。 而周野吾继续厚着脸皮道：“当然习惯做你的男朋友咯。” 一句玩笑话，瞬间让餐桌上的温度骤降了。 “你这是个冷笑话吗？”许鹿低下了头。 周野吾也意识到自己说了不该说的话，连忙改口道：“说笑说笑，鹿姐姐不会生气了吧。” 许鹿没有生气，但是情绪倒是有些莫名其妙的。 她目光像柄小刀从周野吾的脸上冷冷的划过，最红停在了面前的火锅汤上。 王奶奶不知道啥时候按了加热，现在水都要开始沸腾了。 火锅底料在里面捣鼓，香味四溢。 “闻着就不错啊。”周野吾情不自禁道。 周羚表情微微僵住：“你喜欢吃辣吗？” 空气里满满的辣香味。 “是哦，今天王奶奶怎么把火锅底料换成了这么辣的。”许鹿闻着这味道，打了个喷嚏。 由于王奶奶家的火锅都不是鸳鸯锅，所以底料一加，热水沸腾后，一锅的火锅就都是这种麻辣味了。 此时，王奶奶又端着鱼和菜上来了。 看着许鹿和周羚脸上的异样，王奶奶也是秒懂其中的意思。 “微辣，这叫微辣，我们老家都说吃辣对小伙子肾好。”王奶奶笑眯眯地解释着，同时慢慢地将菜和鱼摆到了周野吾的面前。 …… 这吃辣和肾有啥关系？ 经过肾脏代谢？ 周野吾翻了个白眼。 许鹿和周羚接二连三地开始打喷嚏。 “你们不行啊，都不会吃辣吗？”周野吾道。 “吃个鬼辣哦，呛死。”许鹿怼道。 周野吾坏笑着：“这叫微辣……懂不懂？” 许鹿冷呵一声：“那这都给你一个人吃好了。” 周野看见王奶奶又从厨房里出来上新的切好的猪肉什么的，赶紧见缝插针道：“你是想辜负王奶奶的好意咯？” 许鹿刚想破口大骂周野吾仗着王奶奶居然敢还嘴时，王奶奶此时已经站在了三人面前。 她原本的气一下子又咽回了肚子里。 王奶奶和蔼地笑道：“鹿鹿和羚羚，你们是吃不惯吗？” 许鹿和周羚异口同声道：“没有。” 她们可不想让老人家失落，假装着很喜欢这味道，还把一块肉夹进沸水里，准备开吃的样子！ 周野吾看着许鹿的变化，心里都要乐坏了…… 这王奶奶才是真正能制住许鹿的人啊！ 前面还嫌弃底料太辣，结果一转脸又说自己喜欢这种味道，简直翻脸比翻书还快！ 王奶奶放下新切的猪肉，也是心满意足的就撤了。 “你喜欢吃辣就多吃点。”周野吾故意道。 许鹿生起道：“你是故意气我呢？” 周野吾：“难道不是你说喜欢吃辣吗？” 这，貌似还真是…… 许鹿瞪着圆溜溜的大眼睛，真想一口把周野吾给吃了，让他这么多嘴！简直讨厌致极！ 周野吾无奈地道：“好啦好啦，多倒点开水就能冲淡了。” 一边说，一边周野吾就提着水壶往里加水。 水加进去后，能冲淡味道，然后伴随着水分蒸发，不断加水，味道就能不断稀释！ “妙啊。”许鹿说道。 这样子就不用害怕王奶奶会因为自己不喜欢吃辣，然后不开心了。 “别说，你们还真照顾奶奶，竟然连开口换底料的勇气都没有。”周野吾都觉得这有些不符合逻辑了。 不喜欢吃辣，就更换呗。 可是竟然连开口都不敢，生怕让王奶奶失落和不开心…… 这是得多浓厚的感情啊。 许鹿嘴角噙着淡淡的笑容，分明的五官在灯光下照耀的太过好看，特别是深情的时候，样子有些过分成熟了。 好看！ 周野吾再次看呆了！ 他舔了舔舌头，感到口干舌燥。 似乎是火锅加热后，周围的温度也上升起来了。 许鹿很自然地解开了衬衫上最上面的两个扣子，这画面简直是让人想要喷鼻血！ “傻逼，看哪呢？”许鹿注意到周野吾的目光一直盯着自己白色的衬衫。 丰满的身材，加上此情此景…… 让一个健壮小伙咋抵挡的住！ 被许鹿这么凶了一句，周野吾还是没回过神来，这让许鹿的脸上都羞愧的红润起来了。 而周羚依然仿佛置身事外，一副世外高人的样子，不愧是冰山美人！ 大厦将倾，而面不改色，她脸上平静如初，皙白的皮肤在热气里也微微红润了起来。 我靠…… 两个绝世大美女就在自己眼前…… 周野吾以前咋就没发现自己怎么桃花运这么劲爆呢？ 可是！一想到自己还只是个专科规培生，现在居然觊觎两个住院女医生的美貌，是不是有点癞蛤蟆想吃天鹅肉了？ 况且就孔子老人家都说食色性也！爱美之心人皆有之，只有没有猥琐的非分之想，应该不算啥吧？ 而且许鹿和周羚可是自己的师姐呢？ “想啥呢，臭小子，明天是想回医院加班写病程吗？需要我联系峰哥吗？”许鹿看周野吾没反应，又骂了一句。 这次是彻底把周野吾的魂给叫回来了…… 李奇峰…… 急诊…… 不！ 第119章 （最近有些忙，内容复制黏贴，迟点替换更新） 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的“我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 第120章 （今晚暂时不更新，复制粘贴的，迟点替换更新） 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ “我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 第121章 “我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 难得这样轻松的吃一顿夜宵了。 三人一边喝酒一边聊天，从小时候聊到了的大学，发现总是有那么多惊人的相似。 比如大学时候经常旷课在寝室睡懒觉，也比如经常考试前在临死抱佛脚。 不愧是当代大学生啊！ 周羚和许鹿都比较可惜周野吾居然报了这么个定向的专业。 所谓编制，实在是有些害人了！ 以周野吾的能力其实在医院上班也是搓搓有余，要是被分配到山疙瘩里的卫生院简直是有些埋没人才了。 但是社会有时候就是这么的无情，一锤子就能定死一个人！ 毕竟很多大单位都可以在人才里再挑选人才，那又何必放低门槛去要那些大器晚成的人才呢？ 有时候啊，社会的就业就是那样一个冰冷无情的制度，什么埋没人才啊，在这些没有温情的规章制度下，显得微不足道。 周野吾一边喝酒，一边又忍不住开始自嘲道：“我就是个大专生啊，或许卫生院是我最好的归宿。” 距离考研还有2年，他对未来充满着迷茫。 两年后的考研院校还会再招收同等学力申硕的吗？还有对于四六级的要求又会到什么地步？ 一切一切的将来就像个未知数，周野吾根本无法看清将来。 他其实也就是个20出头的少年啊，哪来那么多坚忍！有时候面对病人的无理取闹，他都会感到有些奔溃。 “等你抗疫回来，院长会把你留在我们医院的。”许鹿鼓励道。 周野吾这样优秀的医生，就算是陈日源也会强力要求挽留的。 周羚也在一旁跟着点头，她的脸已经很红了，醉的眼神都有些迷离了。 但恍惚只见，她柔声道：“小吾，相信自己，只要你对自己有信心，不管什么困难都会克服过去的，就算有一天你真的遇到了不能战胜的困难，你只要回头……我们都还在。” 只要回头，我们都还在…… 周野吾的眼眶忽然有些发红了。 这周羚讲的话也太过煽情了，让他实在是有些感到了。 周野吾笑着，十分释怀。 其实他知道这次武汉抗疫确实会是自己的一个机会！ 可是就算院长为了名声也好，还是为了上面领导的要求也好，将周野吾留在了医院的呼吸科。 可是他终究是只是一个助理医师啊！ 医助和医师差一个字，却已经是天壤之别。 执业医师和助理医师之间的差异更是不言而喻。 就单单是一个处方就让周野吾和其他医生形成了天壤之别的差异。 试想一下，一个在医院上班的医生，没有自己的工号，整天拿着其他医生的工号开医嘱。 一个医生连门诊都无法坐诊？ 这种落差感，让一个年轻医生如何受得了。 周野吾苦涩地一笑，辛酸无比。 考研啊。 考研或许才是他真正的征途。 抗疫英雄或许能让他有一份在医院工作的机会！ 但是绝给不了他让他成为一名真正医生的机会！ 医生阶级的差异只能通过学历、执业证书和职称才能弥补！ 第122章 （暂不更新） “我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 难得这样轻松的吃一顿夜宵了。 三人一边喝酒一边聊天，从小时候聊到了的大学，发现总是有那么多惊人的相似。 比如大学时候经常旷课在寝室睡懒觉，也比如经常考试前在临死抱佛脚。 不愧是当代大学生啊！ 周羚和许鹿都比较可惜周野吾居然报了这么个定向的专业。 所谓编制，实在是有些害人了！ 以周野吾的能力其实在医院上班也是搓搓有余，要是被分配到山疙瘩里的卫生院简直是有些埋没人才了。 但是社会有时候就是这么的无情，一锤子就能定死一个人！ 毕竟很多大单位都可以在人才里再挑选人才，那又何必放低门槛去要那些大器晚成的人才呢？ 有时候啊，社会的就业就是那样一个冰冷无情的制度，什么埋没人才啊，在这些没有温情的规章制度下，显得微不足道。 周野吾一边喝酒，一边又忍不住开始自嘲道：“我就是个大专生啊，或许卫生院是我最好的归宿。” 距离考研还有2年，他对未来充满着迷茫。 两年后的考研院校还会再招收同等学力申硕的吗？还有对于四六级的要求又会到什么地步？ 一切一切的将来就像个未知数，周野吾根本无法看清将来。 他其实也就是个20出头的少年啊，哪来那么多坚忍！有时候面对病人的无理取闹，他都会感到有些奔溃。 “等你抗疫回来，院长会把你留在我们医院的。”许鹿鼓励道。 周野吾这样优秀的医生，就算是陈日源也会强力要求挽留的。 周羚也在一旁跟着点头，她的脸已经很红了，醉的眼神都有些迷离了。 但恍惚只见，她柔声道：“小吾，相信自己，只要你对自己有信心，不管什么困难都会克服过去的，就算有一天你真的遇到了不能战胜的困难，你只要回头……我们都还在。” 只要回头，我们都还在…… 周野吾的眼眶忽然有些发红了。 这周羚讲的话也太过煽情了，让他实在是有些感到了。 周野吾笑着，十分释怀。 其实他知道这次武汉抗疫确实会是自己的一个机会！ 可是就算院长为了名声也好，还是为了上面领导的要求也好，将周野吾留在了医院的呼吸科。 可是他终究是只是一个助理医师啊！ 医助和医师差一个字，却已经是天壤之别。 执业医师和助理医师之间的差异更是不言而喻。 就单单是一个处方就让周野吾和其他医生形成了天壤之别的差异。 试想一下，一个在医院上班的医生，没有自己的工号，整天拿着其他医生的工号开医嘱。 一个医生连门诊都无法坐诊？ 这种落差感，让一个年轻医生如何受得了。 周野吾苦涩地一笑，辛酸无比。 考研啊。 考研或许才是他真正的征途。 抗疫英雄或许能让他有一份在医院工作的机会！ 但是绝给不了他让他成为一名真正医生的机会！ 医生阶级的差异只能通过学历、执业证书和职称才能弥补！ 第123章 （13号晚上替换重复内容） “我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 难得这样轻松的吃一顿夜宵了。 三人一边喝酒一边聊天，从小时候聊到了的大学，发现总是有那么多惊人的相似。 比如大学时候经常旷课在寝室睡懒觉，也比如经常考试前在临死抱佛脚。 不愧是当代大学生啊！ 周羚和许鹿都比较可惜周野吾居然报了这么个定向的专业。 所谓编制，实在是有些害人了！ 以周野吾的能力其实在医院上班也是搓搓有余，要是被分配到山疙瘩里的卫生院简直是有些埋没人才了。 但是社会有时候就是这么的无情，一锤子就能定死一个人！ 毕竟很多大单位都可以在人才里再挑选人才，那又何必放低门槛去要那些大器晚成的人才呢？ 有时候啊，社会的就业就是那样一个冰冷无情的制度，什么埋没人才啊，在这些没有温情的规章制度下，显得微不足道。 周野吾一边喝酒，一边又忍不住开始自嘲道：“我就是个大专生啊，或许卫生院是我最好的归宿。” 距离考研还有2年，他对未来充满着迷茫。 两年后的考研院校还会再招收同等学力申硕的吗？还有对于四六级的要求又会到什么地步？ 一切一切的将来就像个未知数，周野吾根本无法看清将来。 他其实也就是个20出头的少年啊，哪来那么多坚忍！有时候面对病人的无理取闹，他都会感到有些奔溃。 “等你抗疫回来，院长会把你留在我们医院的。”许鹿鼓励道。 周野吾这样优秀的医生，就算是陈日源也会强力要求挽留的。 周羚也在一旁跟着点头，她的脸已经很红了，醉的眼神都有些迷离了。 但恍惚只见，她柔声道：“小吾，相信自己，只要你对自己有信心，不管什么困难都会克服过去的，就算有一天你真的遇到了不能战胜的困难，你只要回头……我们都还在。” 只要回头，我们都还在…… 周野吾的眼眶忽然有些发红了。 这周羚讲的话也太过煽情了，让他实在是有些感到了。 周野吾笑着，十分释怀。 其实他知道这次武汉抗疫确实会是自己的一个机会！ 可是就算院长为了名声也好，还是为了上面领导的要求也好，将周野吾留在了医院的呼吸科。 可是他终究是只是一个助理医师啊！ 医助和医师差一个字，却已经是天壤之别。 执业医师和助理医师之间的差异更是不言而喻。 就单单是一个处方就让周野吾和其他医生形成了天壤之别的差异。 试想一下，一个在医院上班的医生，没有自己的工号，整天拿着其他医生的工号开医嘱。 一个医生连门诊都无法坐诊？ 这种落差感，让一个年轻医生如何受得了。 周野吾苦涩地一笑，辛酸无比。 考研啊。 考研或许才是他真正的征途。 抗疫英雄或许能让他有一份在医院工作的机会！ 但是绝给不了他让他成为一名真正医生的机会！ 医生阶级的差异只能通过学历、执业证书和职称才能弥补！ 第124章 （暂不更新，明日替换重复章节内容） “我都快忘记自己当初为什么报这个专业了。”周野吾无奈地笑道。 许鹿脸上挂着清冷的笑容：“我也快忘记了，有时候看着一些蛮横无理的病人，我都觉得自己学医是个错误。” 当医生其实也是一个很奇妙的事情，是真的能见识到社会上三教九流所有的人物。 有好的，也有坏的。 有时候看多了那些自己明明倾尽全力去帮助的患者，结果患者还是胡搅蛮缠，让人对医疗的生活也多少会有些厌倦和难过。 周野吾拿起了啤酒继续轻轻抿了几口：“我学医好像真的就是莫名其妙。” 一想起当时自己拿着一本线报了这个定向的专科专业，简直是傻逼至极！ 那几个亲戚使命地推荐周野吾的爸妈让他去读这个定向全科，结果毕业后就是这么个玩意？ 什么事业编制啊，简直坑死。 不过想起那些读了本科的定向专业的学生，周野吾就更加无奈了。 那些读了本科的定向生才是真正的倒霉，清一色的一本线上几十分的人才，结果也读了个这个农村定向培养医学生！ 周野吾忽然叹了口气。 “我学医好像就是因为当时各个频道里都播的是一个医生剧，当时觉得医生很帅，然后就学了。”许鹿说到这里的时候，又有些花痴的笑了。 “话说羚羚你呢，你咋来学医的。”许鹿真的有些喝醉了，耳朵都有些红了。 周羚还在尝试着去喝酒。 她每喝一口都会微微呛一下。 让一旁的周野吾都有些心疼了。 明明不能喝酒，为什么强撑着呢？ 他想开口，但是又生怕惹得周羚的不悦。 周羚听着许鹿的问题，停下了手里的酒，手指卷缩了片刻：“我当医生是因为我的姐姐也是一个医生，所以算是她的熏陶下，喜欢这个行业吧。” 周野吾听说过周羚的父母好像都是海外经商的，没想到这样一个商人世家里，一下子还出了两个学医的，实在是让他有些意料。 俗话说“劝人学医，天打雷劈”，专业选的好，考试天天考，工资还少少少！ 造理说，有钱人家里不是都爱学一些什么金融和管理之类的专业？ 他也不敢多问。 此时，周野吾举起酒杯道：“不管我们以前是为了什么学医，都为了我们的医旅生涯干一杯呗吧。” 许鹿早就喝得有些晕头转向了，但她一听干杯，举起酒杯又想继续喝。 而周羚捏着啤酒罐，也应和道：“干杯。” 这座城市里三个学医的年轻人，就这样相聚在一起，喝着酒，其实别有一番滋味。 火锅里的水再次沸腾，浓汤的香味散出来。 “吃肉。”周野吾夹起一块新添的肉，忽然不知道加入谁的碗里。 他看着许鹿和周羚都有些醉意的样子。 周羚是真的不胜酒力啊，只喝了几口竟然就已经面红耳赤了，原本皙白的皮肤变得红润了不少。 “你吃吧，就你最能吃。”周野吾将羊肉片塞到了许鹿面前的碗里，还不忘吐槽道。 然后他又夹起了另外一个快煮熟的羊肉放进了周羚的碗里。 难得这样轻松的吃一顿夜宵了。 三人一边喝酒一边聊天，从小时候聊到了的大学，发现总是有那么多惊人的相似。 比如大学时候经常旷课在寝室睡懒觉，也比如经常考试前在临死抱佛脚。 不愧是当代大学生啊！ 周羚和许鹿都比较可惜周野吾居然报了这么个定向的专业。 所谓编制，实在是有些害人了！ 以周野吾的能力其实在医院上班也是搓搓有余，要是被分配到山疙瘩里的卫生院简直是有些埋没人才了。 但是社会有时候就是这么的无情，一锤子就能定死一个人！ 毕竟很多大单位都可以在人才里再挑选人才，那又何必放低门槛去要那些大器晚成的人才呢？ 有时候啊，社会的就业就是那样一个冰冷无情的制度，什么埋没人才啊，在这些没有温情的规章制度下，显得微不足道。 周野吾一边喝酒，一边又忍不住开始自嘲道：“我就是个大专生啊，或许卫生院是我最好的归宿。” 距离考研还有2年，他对未来充满着迷茫。 两年后的考研院校还会再招收同等学力申硕的吗？还有对于四六级的要求又会到什么地步？ 一切一切的将来就像个未知数，周野吾根本无法看清将来。 他其实也就是个20出头的少年啊，哪来那么多坚忍！有时候面对病人的无理取闹，他都会感到有些奔溃。 “等你抗疫回来，院长会把你留在我们医院的。”许鹿鼓励道。 周野吾这样优秀的医生，就算是陈日源也会强力要求挽留的。 周羚也在一旁跟着点头，她的脸已经很红了，醉的眼神都有些迷离了。 但恍惚只见，她柔声道：“小吾，相信自己，只要你对自己有信心，不管什么困难都会克服过去的，就算有一天你真的遇到了不能战胜的困难，你只要回头……我们都还在。” 只要回头，我们都还在…… 周野吾的眼眶忽然有些发红了。 这周羚讲的话也太过煽情了，让他实在是有些感到了。 周野吾笑着，十分释怀。 其实他知道这次武汉抗疫确实会是自己的一个机会！ 可是就算院长为了名声也好，还是为了上面领导的要求也好，将周野吾留在了医院的呼吸科。 可是他终究是只是一个助理医师啊！ 医助和医师差一个字，却已经是天壤之别。 执业医师和助理医师之间的差异更是不言而喻。 就单单是一个处方就让周野吾和其他医生形成了天壤之别的差异。 试想一下，一个在医院上班的医生，没有自己的工号，整天拿着其他医生的工号开医嘱。 一个医生连门诊都无法坐诊？ 这种落差感，让一个年轻医生如何受得了。 周野吾苦涩地一笑，辛酸无比。 考研啊。 考研或许才是他真正的征途。 抗疫英雄或许能让他有一份在医院工作的机会！ 但是绝给不了他让他成为一名真正医生的机会！ 医生阶级的差异只能通过学历、执业证书和职称才能弥补！ 第125 （周一晚上替换） 就这样周野吾被赶鸭子上架，一脸无辜地走上来了讲台。 台下一片掌声。 掌声过后便是万籁俱寂的聆听。 大家都看向这个年轻医生，不少人嘀咕道这tm也太年轻了吧，居然都已经是医院的医生了？ 周野吾站在台上感受着被万众瞩目的目光，忽然有些不适应起来了。 上次在医院也是替许鹿演讲，不过那次多少有些准备！ 可是这次，真的是毫无准备啊。 就瞄了一眼指南，就让我上台？这尼玛搞什么呢。 “开始吧，周医生。”许鹿这时候坐在观众席里还不玩添乱地喊道。 果然看热闹的不嫌事大。 周野吾酝酿了隙情绪开口道：“各位同仁，大家好，接下来我为大家讲下最新的第八版的关于疫情肺炎的指南。” “新型病毒肺炎，covid-19是新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件，虽然通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例……由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，****在我国传播和扩散的风险也将持续存在。” 周野吾这话是实打实的，并非造谣，现在疫情的苗头越来越趋向境外输入了。 虽然关于疫情的源头从开始的海鲜到后来的山味，越说越离谱，但是境外输入这个点却始终是疫情肺炎源头的一个靠谱解释。 周野吾这么官腔的几句话，已经显然让台下的社区医生们有些怔住了。 而这些医生里不乏就是天丰人民医院返聘过去的老医生。 反正专不专业的咱不不知道…… 你只要念几个英文，搞几个数据的，就算是真医生都容易被你糊弄过去。 周野吾鼓足勇气继续道：“为进一步加强对疫情肺炎的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，在总结我国新g肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，已经对《新型g状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》进行修订，形成《新g冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》，接下来我就为大家讲下指南的内容。” 我靠，装的还真是那么一回事。 周野吾一边掏出手机打开指南放在了讲台上，一边低头假装不会使用投影仪道：“真不好意思，那么医院的这个投屏设备我不会用，为了不耽搁大家时间，我就对着我手里已经做好的ppt为大家大概讲下……” 此时坐在第一排的许鹿，眉毛都笑弯了，口罩下嘴巴已经笑歪了。 她直呼内行啊！ 这周野吾是戏精专业毕业的吗？ 演技一流！ 做好铺垫，周野吾就真的光明正大地拿着手机开始对着台下的医生继续开始讲新的指南。 台下医生还真就相信了他的鬼话，因为他真的做好了课件…… 期间医务科的科长想上台帮周野吾调下投影仪，吓得许鹿连忙配合地拉住了科长。 “不要耽搁大家时间吧，就这样挺好的。”许鹿强行解释。 …… “我这也算是帮你了。”许鹿看着台上的周野吾心里道。 要不是许鹿和周羚一直拉着医务科的科长，估计科长要是看见周野吾手机里就那么一份原版的指南，都要笑尿了，直接上报医生不良事件了！ 真特么的过分了。 来社区里讲课，还不准备下，这是看不起谁呢？ 周野吾屏住呼吸，深吸了一口气。 现在的他已经是箭在弦上，不得不发了。 他继续沉声道：“社区里消毒的时候大家要注意下，g状病毒对紫外线和热敏感，56c30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，还有氯己定不能有效灭活病毒。” 消毒和发热预防这些在社区做的是最多的。 所有周野吾第一个就把消毒能用的东西先给讲了出来。 台下医生也是纷纷做了笔记。 不管身在何地，大家都有一颗学习的心。 关于这个消毒，其实还是有关病原学特点的。 新型g状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，具有5个必需基因，分别针对核蛋白、病毒包膜、基质蛋白和刺突蛋白，然后4种结构蛋白及rna依赖性的rna聚合酶。 核蛋白包裹rna基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜，病毒包膜包埋有基质蛋白和刺突蛋白等蛋白，刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶进入细胞。 周野吾其实看着手机里的指南也是一边学习，一边去讲。 这样的一种特殊的学习方式，实在是让他有些感慨了！ 而罪魁祸首就都是许鹿造成的！ 周野吾瞟了一眼许鹿，发现她竟然听得还挺认真，两人对视后，她嘴角还露出了笑容。 “接下我稍微讲下关于新g的病原学特点。” 不管任何疾病的流行病学，其实都摆脱不了那么几个关键的要素！ 比如传染源、传播途径和易感人群。 “本此传染源主要是新型g状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强，然后传经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径……接触病毒污染的物品也可造成感染。” 这时候台下忽然有个医生问道：“那最新出的疫苗有用吗？” 疫苗？ 确实在疫情期间有研发了疫苗，而且周野吾也预约了，但没接种。 像医院里的员工大多都是能预约第一批的疫苗，也算是作为小白鼠了！ 疫苗要打两次，而周野吾想起来自己可一次都还没打呢…… 周野吾看向那个提问的医生，然后缓缓道：“人群普遍易感，感染后或接种新型g状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。” 疫苗的持续时间现在还是有待评估啊。 最多只能作为一种定心剂，告诉社会对付这疫情肺炎是有方法的！ 至于疫苗的持续效果却是无从得知了。 周野吾也是如实地道。 顿时一听疫苗可能持续时间不确定，台下也微微开始七嘴八舌…… 第126 （不要订阅。周一晚上替换） 就这样周野吾被赶鸭子上架，一脸无辜地走上来了讲台。 台下一片掌声。 掌声过后便是万籁俱寂的聆听。 大家都看向这个年轻医生，不少人嘀咕道这tm也太年轻了吧，居然都已经是医院的医生了？ 周野吾站在台上感受着被万众瞩目的目光，忽然有些不适应起来了。 上次在医院也是替许鹿演讲，不过那次多少有些准备！ 可是这次，真的是毫无准备啊。 就瞄了一眼指南，就让我上台？这尼玛搞什么呢。 “开始吧，周医生。”许鹿这时候坐在观众席里还不玩添乱地喊道。 果然看热闹的不嫌事大。 周野吾酝酿了隙情绪开口道：“各位同仁，大家好，接下来我为大家讲下最新的第八版的关于疫情肺炎的指南。” “新型病毒肺炎，covid-19是新发急性呼吸道传染病，目前已成为全球性重大的公共卫生事件，虽然通过积极防控和救治，我国境内疫情基本得到控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例……由于全球疫情仍在蔓延，且有可能较长时期存在，****在我国传播和扩散的风险也将持续存在。” 周野吾这话是实打实的，并非造谣，现在疫情的苗头越来越趋向境外输入了。 虽然关于疫情的源头从开始的海鲜到后来的山味，越说越离谱，但是境外输入这个点却始终是疫情肺炎源头的一个靠谱解释。 周野吾这么官腔的几句话，已经显然让台下的社区医生们有些怔住了。 而这些医生里不乏就是天丰人民医院返聘过去的老医生。 反正专不专业的咱不不知道…… 你只要念几个英文，搞几个数据的，就算是真医生都容易被你糊弄过去。 周野吾鼓足勇气继续道：“为进一步加强对疫情肺炎的早发现、早报告、早隔离和早治疗，提高治愈率，降低病亡率，在总结我国新g肺炎诊疗经验和参考世界卫生组织及其他国家诊疗指南基础上，已经对《新型g状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》进行修订，形成《新g冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第八版）》，接下来我就为大家讲下指南的内容。” 我靠，装的还真是那么一回事。 周野吾一边掏出手机打开指南放在了讲台上，一边低头假装不会使用投影仪道：“真不好意思，那么医院的这个投屏设备我不会用，为了不耽搁大家时间，我就对着我手里已经做好的ppt为大家大概讲下……” 此时坐在第一排的许鹿，眉毛都笑弯了，口罩下嘴巴已经笑歪了。 她直呼内行啊！ 这周野吾是戏精专业毕业的吗？ 演技一流！ 做好铺垫，周野吾就真的光明正大地拿着手机开始对着台下的医生继续开始讲新的指南。 台下医生还真就相信了他的鬼话，因为他真的做好了课件…… 期间医务科的科长想上台帮周野吾调下投影仪，吓得许鹿连忙配合地拉住了科长。 “不要耽搁大家时间吧，就这样挺好的。”许鹿强行解释。 …… “我这也算是帮你了。”许鹿看着台上的周野吾心里道。 要不是许鹿和周羚一直拉着医务科的科长，估计科长要是看见周野吾手机里就那么一份原版的指南，都要笑尿了，直接上报医生不良事件了！ 真特么的过分了。 来社区里讲课，还不准备下，这是看不起谁呢？ 周野吾屏住呼吸，深吸了一口气。 现在的他已经是箭在弦上，不得不发了。 他继续沉声道：“社区里消毒的时候大家要注意下，g状病毒对紫外线和热敏感，56c30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，还有氯己定不能有效灭活病毒。” 消毒和发热预防这些在社区做的是最多的。 所有周野吾第一个就把消毒能用的东西先给讲了出来。 台下医生也是纷纷做了笔记。 不管身在何地，大家都有一颗学习的心。 关于这个消毒，其实还是有关病原学特点的。 新型g状病毒属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，具有5个必需基因，分别针对核蛋白、病毒包膜、基质蛋白和刺突蛋白，然后4种结构蛋白及rna依赖性的rna聚合酶。 核蛋白包裹rna基因组构成核衣壳，外面围绕着病毒包膜，病毒包膜包埋有基质蛋白和刺突蛋白等蛋白，刺突蛋白通过结合血管紧张素转化酶进入细胞。 周野吾其实看着手机里的指南也是一边学习，一边去讲。 这样的一种特殊的学习方式，实在是让他有些感慨了！ 而罪魁祸首就都是许鹿造成的！ 周野吾瞟了一眼许鹿，发现她竟然听得还挺认真，两人对视后，她嘴角还露出了笑容。 “接下我稍微讲下关于新g的病原学特点。” 不管任何疾病的流行病学，其实都摆脱不了那么几个关键的要素！ 比如传染源、传播途径和易感人群。 “本此传染源主要是新型g状病毒感染的患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强，然后传经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径……接触病毒污染的物品也可造成感染。” 这时候台下忽然有个医生问道：“那最新出的疫苗有用吗？” 疫苗？ 确实在疫情期间有研发了疫苗，而且周野吾也预约了，但没接种。 像医院里的员工大多都是能预约第一批的疫苗，也算是作为小白鼠了！ 疫苗要打两次，而周野吾想起来自己可一次都还没打呢…… 周野吾看向那个提问的医生，然后缓缓道：“人群普遍易感，感染后或接种新型g状病毒疫苗后可获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。” 疫苗的持续时间现在还是有待评估啊。 最多只能作为一种定心剂，告诉社会对付这疫情肺炎是有方法的！ 至于疫苗的持续效果却是无从得知了。 周野吾也是如实地道。 顿时一听疫苗可能持续时间不确定，台下也微微开始七嘴八舌…… 第127章 周野吾道：“至于胸部影像学，早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显，进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，但是胸腔积液少见，mis-c时，心功能不全患者可见心影增大和肺水肿。” 许鹿微微咳嗽一声。 这是又来事了？ 周野吾听到许鹿的咳嗽声，就知道自己又开始对付这个师姐了！ “你妹的，有什么问题赶紧问。”周野吾心里冷不丁地絮叨道。 真的是服了这个师姐了，台下这么多人都没有问题，就她非还要搞个互动一样…… 早点讲完，早点完事不好吗？非要打断！ “周医生啊，我这还是不明白，你能给我讲下诊断标准到底是啥吗？你讲的太笼统了，照本宣科一样。”许鹿甜糯的声音让人酥软。 可这心思就实在是“歹毒”啊！拆台专家！ “你的戏真多啊。”周野吾盯着她有些发呆了，但是这话还是没讲出口，只是在心里嘀咕了一声。 还照本宣科呢？ 我tm的不就是对着指南念吗？ 可是我为什么对着指南来讲课，难道你心里就没有点b数吗？ 周野吾无奈地叹了口气，翻了个白眼。 “诊断标准就是结合流行病学史和临床表现综合分析，有流行病学史中的任何一条，且符合临床表现中任意两条，然后无明确流行病学史的，符合临床表现中任意两条，同时新型g状病毒特异性igm抗体阳性，或者直接或符合临床表现中的三条。”周野吾一本正经道。 许鹿低头看着手机，果真是一字不漏地给念了…… 这玩意真的绝了！ 竟然还能这样讲课？ 许鹿知道自己为难不住周野吾了，摇摇头，表情有些不甘心。 “所谓新g的流行病学史有四个点，第一点是发病前十四天内有病例报告社区的旅行史或居住史，第二点是发病前十四内与新型g状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史，第三点是发病前十四天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者没，第四点就是聚集性发病，在两周内在小范围如家庭、办公室和学校班级等场所，出现至少两例及以上发热和呼吸道症状的病例。”周野吾继续侃侃而谈。 我有指南我怕谁？ 难道照着指南问，还能出错不成？ 他捏了捏自己有些发麻的手指道：“然后临床表现三点其一就是发热和呼吸道症状等****相关临床表现，其二和我之前提过的新g肺炎影像学特征，其三是发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。” （二）确诊病例。疑似病例同时具备以下病原学或血清学证据之一者:1.实时荧光rt-pcr检测新型冠状病毒核酸阳性；2.病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源；3.新型冠状病毒特异性igm抗体和igg抗体阳性；4.新型冠状病毒特异性igg抗体由阴性转为阳性或恢复期igg抗体滴度较急性期呈4倍及以上升高。六、临床分型（一）轻型。临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。（二）普通型。具有发热、呼吸道症状等，影像学可见肺炎表现。（三）重型。成人符合下列任何一条:1.出现气促，rr≥30次分；2.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；3.动脉血氧分压（pao2）吸氧浓度（fio2）≤300mmhg（1mmhg=0.133kpa）；高海拔（海拔超过1000米）地区应根据以下公式对pao2fio2进行校正:pao2fio2x[760大气压(mmhg)]。4.临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展50%者。儿童符合下列任何一条:1.持续高热超过3天；8 2.出现气促（＜2月龄，rr≥60次分；2～12月龄，rr≥50次分；1～5岁，rr≥40次分；5岁，rr≥30次分），除外发热和哭闹的影响；3.静息状态下，吸空气时指氧饱和度≤93%；4.辅助呼吸（鼻翼扇动、三凹征）；5.出现嗜睡、惊厥；6.拒食或喂养困难，有脱水征。（四）危重型。符合以下情况之一者:1.出现呼吸衰竭，且需要机械通气；2.出现休克；3.合并其他器官功能衰竭需icu监护治疗。七、重型危重型高危人群（一）大于65岁老年人；（二）有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病（慢性阻塞性肺疾病、中度至重度哮喘）、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；（三）免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；（四）肥胖（体质指数≥30）；（五）晚期妊娠和围产期女性；（六）重度吸烟者。八、重型危重型早期预警指标（一）成人。 有以下指标变化应警惕病情恶化:1.低氧血症或呼吸窘迫进行性加重；2.组织氧合指标恶化或乳酸进行性升高；3.外周血淋巴细胞计数进行性降低或外周血炎症标记物如il-6、crp、铁蛋白等进行性上升；4.d-二聚体等凝血功能相关指标明显升高；5.胸部影像学显示肺部病变明显进展。（二）儿童。1.呼吸频率增快；2.精神反应差、嗜睡；3.乳酸进行性升高；、pct、铁蛋白等炎症标记物明显升高；5.影像学显示双侧或多肺叶浸润、胸腔积液或短期内病变快速进展；6.有基础疾病（先天性心脏病、支气管肺发育不良、呼吸道畸形、异常血红蛋白、重度营养不良等）、有免疫缺陷或低下（长期使用免疫抑制剂）和新生儿。九、鉴别诊断（一）新型冠状病毒肺炎轻型表现需与其它病毒引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病毒肺炎主要与流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等其他已知病毒性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重pcr核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。10 第128章 许鹿穷追不舍，目光就没从周野吾脸上移开过！ 周野吾看了眼台下老少各异的星桥社区服务中心的医生们，沉声道：“那我就从临床表现上先给大家讲讲吧。” “谢谢周医生。”许鹿真是得了便宜还卖乖。 她坐了下去，一脸坏笑地看着周野吾。 许鹿也打开了手机对着指南，已经准备竖着耳朵听，随时给周野吾纠错了。 然而一山更比一山高啊！周野吾心想着自己难道对着指南讲，还能出错不成？ 他开口道：“疾病的临床特点里，表现是最重要的一点，有时候甚至要超过实验室检查，特别是在外面基层医院，很多时候检验科的设备仪器不完善，所以从临床表现分析是诊断疾病最重要的手段之一！” 周野吾这话一出，台下的医生们也是纷纷点头附和。 大医院里有那么多高精密的仪器，还有这么好的实验室，我们基层卫生院连搞个检验科和超声科都是个难事！ 周野吾有些感慨基层的医疗水平。 但从另一个角度去想，也正是这个一个畸形的基层，通过分级诊疗的方式，给上级医院分去了不少的压力！ 周野吾停顿了大概几十秒的功夫，又继续开始讲到：“新g的潜伏期一般是1到14天，多为3到7天，主要表现就是会发热、然后没有痰咳嗽、感受身体腰酸乏力这样，其实这和我们的支原体肺炎也有点相似。” “另外这个新g肺炎的表现其实也是不典型的，也有部分的被感染者以嗅觉、味觉减退或丧失等为首发症状，还有少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻这样等等的症状……” 那这样的临床表现对诊断可还有啥意义吗？ 台下有有个医生忽然唏嘘道：“临床表现那么模糊，模棱两可的，那岂不是还是要靠核酸和抗体的检测。” 周野吾也没有否认：“症状只能初筛，真要确诊确实还是要靠核酸和血抗体的。” “最近大家都一直再说新g新g的，这病的并发症真的严重吗？”那个医生提问道。 那是一个社区服务中心的主治级别的全科医生了，能看得出来他眼睛里在发光，是真的想了解关于新g的情况。 作为主治，他平常门诊病人要看，然后还要去住院部里看病人，所以很少有时间去学习最新的指南。 周野吾微微笑道：“重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症！严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等，极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。” 这尼玛还是真的比较重了，反正如果不加控制，分分钟钟挂掉就是了。 周野吾又继续道：“但是值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热，轻的话可表现为低热、轻微的乏力、嗅觉和味觉失灵了这样，不过也有感染者是没有肺炎的表现的，在感染新型冠状病毒后没有任何的临床症状。” 大家的目光随着周野吾将一堆严重的并发症讲出来以后，明显变得迟疑起来。 这病确实恐怖如斯啊，难怪连钟南山团队都要出山了！ 果然是天将降大难于斯人也！比先苦其心志，熬其筋骨，饿其体肤，空乏其身！ “多数患者预后良好，少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。，儿童病例症状相对较轻。”周野吾又讲了下大概的预后。 确实从目前来看都是老人居多，可能是因为本身的体质和免疫因素等，至于小孩子就很少看见感染新g的了。 临床表现终究还是足矣诊断这个病啊。 周野吾感觉自己讲的好像还真白讲了…… 这么不典型，还初筛个屁哦，简直就是说官腔了…… “接下来我讲下实验室检查的诊断，这可能也是大家最感兴趣的了。”周野吾知道星桥社区服务中心的检验科、超声科和放射科一向做的可以的！ 实验室检查这么快对于他们来说反而是重点。 周野吾沉声道：“血常规来看发病早期外周血白细胞总数正常或减少，可见淋巴细胞计数减少，部分感染者可能会出现肝酶、乳酸脱氢酶、肌酶、肌红蛋白、肌钙蛋白和铁蛋白增高。” 一提到肌酸激酶的增高，他再次想起了当初那个横纹肌溶解的病人！ “数患者c反应蛋白和血沉会升高，降钙素原正常，严重的时候是可以看可见d-二聚体升高，外周血淋巴细胞进行性减少，炎症因子升高。” 降钙素原一般提示的是细菌感染，既然这新g肺炎都说是新g病毒引起的，自然降钙素原就是正常的了！ 台下有不少检验科的同志，也是聚精会神的听着。 “现在最主要的核酸检测方法和推广的其实还是鼻咽拭子，采用rt-pcr和或ngs方法在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便、尿液等标本中可检测出新型g状病毒核酸，理论上是检测痰或气道抽取物更加准确。” “大家采集标本的时候应该要注意！核酸检测会受到病程、标本采集、检测过程、检测试剂等因素的影响，为提高检测阳性率，应规范采集标本，标本采集后尽快送检。” “至于血清学检查会看见新g冠状病毒特异性igm抗体、igg抗体阳性，发病1周内阳性率均较低，由于试剂本身阳性判断值原因，或者体内存在干扰物质像类风湿因子、嗜异性抗体、补体、溶菌酶等，或者标本原因，比如标本溶血、被细菌污染、贮存时间过长和凝固不全等，抗体检测可能会出现假阳性，这一点大家还是需要具体结合临床症状去判断的。” 也就是说一般不单独以血清学检测作为诊断依据，需结合流行病学史、临床表现和基础疾病等情况进行综合判断…… 周野吾看着这指南忽然笑了。 这他娘的就不能给个准确的依据吧！ 第129章 心肺复苏术啊 大家都聚焦会神地看着周野吾的操作。 这样规范的操作在场的很多人都是无法做到的！ 所以大家都对这个年轻医生顿时有了敬佩，事无大小，往往越是细节越能体现一个医生的水平！ “将患者仰卧并放在硬质地面上。”周野吾一边口述，一边跪在模拟人的右侧双手已经抬起。 然后他将手按在模拟人的胸部上。 按在的这个部位是非常重要的，就在前面操作的李俊其实就是按压的位置错了然后被医务科科长赵子云给无情嘲笑了。 “按压部位为胸骨下半段即两**连线中点稍下方，不能压在剑突的位置。” 周野吾将手准确地放在按压的点上。 然后他双手位置交叉，上臂保持竖直，身体笔直就准备开始心肺复苏！ 做的时候肘部不能屈曲。 “1，2，3，4……”周野吾一边按压一边念着。 按压的频率是要保持在100到120之间，然后深度是要达到5cm，但是不超过6cm…… 周野吾按压的时候，模拟人身上的按压显示器也是一直正常，证明了按压的非常规范！ “按压的时候还要注意胸壁是否充分的回弹，然后按压中断的时间不能超过10秒。”他按得有些吃力，但还是不忘记讲解着。 “给患者足够的通气，30次按压后2次人工呼吸。” 这就是心肺复苏里经常说的30：2，按压频率和人工呼吸的一个比值。 大概做了三十个心肺复苏后，周野吾立刻将模拟人的头压向一侧，用手指模拟去清理他的呼吸道分泌物。 然后迅速用仰头抬颏的手法，将一手掌小鱼际置于模拟人前额，下压使其头部后仰，另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，帮助头部后仰，气道开放！ 然后急速拿着一个无菌纱布放在患者的嘴唇上，进行两次快速的人工呼吸。 这里人工呼吸有效的标准就是可以看见患者的胸部右有抬起。 完整的一组心肺复苏模拟完毕后。 周野吾也觉得有些费劲了，昨夜酒醉后人还是有些乏力的，所以导致他四肢有点上不上了力气来。 扛不住啊！ 周野吾偷懒没有再继续做，说道：“五组以后再次评估患者的颈动脉搏动和自主呼吸。” “恢复呼吸和颈动脉搏动以后，这样心肺复苏就算是抢救成功了。” 看着周野吾一套心肺复苏下来，大家也是学到了不少细节的地方，一些医生也跃跃欲试起来。 周野吾起身赶紧让位，很快在场的大家就纷纷轮流开始操作。 毕竟很多都是医生，只是忘记了很多小细节，但是让周野吾这么一指点，大家再去做的时候就规范了不少。 周野吾走到许鹿和周羚身旁。 许鹿看着周野吾道：“好了吗？” 周野吾忽然想起自己答应要陪许鹿出去走走，他点了点头：“好了。” 许鹿也不再像之前一样没有状态，精神面貌也是恢复了不少。 原本她苍白没有血色的脸上也变了红润不少。 周羚向周野吾表示道谢。 周野吾哈哈大笑，被许鹿奴役习惯了的他，还真不适应有人对自己道谢。 要是放之前，许鹿都是直接威逼利诱周野吾上去操作的，哪里有他选择的余地！ 周羚借口去上厕所先行离开了会议室。 她大概好像听见了两人说要去走走，所以心情似乎有些变化。 而许鹿看着周羚走远，忽然拉起了周野吾的手就往楼下走去。 她拉着周野吾走进了星桥社区服务中心的小巷里。 小巷周围种满着苍天大树，加上早上天丰起了些雾，所以两人走在树影下，竟然有些朦胧依稀的感觉。 “你心情不好？”周野吾开口打破了平静。 许鹿摇摇头：“没有，就是想透透气。” 周野吾笑着道：“你是不是昨天也喝了烂醉？” 许鹿突然停住了脚步，很认真得看着周野吾：“好久没有这么喝酒了。” 她确实好久没有这么畅快地喝酒了。 喝酒这种事情也是很奇怪，只要和在一起能感到舒服和快乐的人在一起，就会情不自禁地贪杯，而且越喝越多。 “所以鹿姐姐，你到底醉了没有？”周野吾还是有些好奇。 论酒量，他可是比不过许鹿的。 毕竟许鹿是从小浪到大的，啥场面没见过，大学的时候就老喜欢去什么夜店和酒吧之类的，几瓶啤酒完全不可能灌醉的了她。 许鹿一言不发。 过了片刻，她眨着大眼睛看向周野吾：“能不能不要叫我鹿姐姐了。” “啊？”周野吾有些不知所措。 “不是一直都叫你鹿姐姐吗？这还是你的微信名。”他想起这个称呼还是源自许鹿的微信名。 周野吾解释后，许鹿露出了一个很勉强的笑容：“随你吧。” 两人继续漫无目的向前走去。 许鹿心情变得有些凝重，这让周野吾有些意外。 自从早上周野吾不小心拉了许鹿的手以后，她整个人的状态都有些变化了。 “难道又是自己惹她生气了？”周野吾心中不解。 她可是很害怕许鹿的生气的。 惹许鹿生气那可是没好果子吃的，轻则病例几份，重则直接让你整到急诊去让李奇峰给调教了。 对此，周野吾也是担惊受怕啊！ 他怯声问道：“鹿姐姐，是不是我惹你生气了，如果我做的不对的地方，你一定要说！” 周野吾讲这话的时候，整个人都很诚恳。 许鹿似笑非笑地摇了摇头：“我没有生气。” 女人啊，就是这样一个奇怪的动物。 这让周野吾都捉摸不透。 咋就时好，时坏的呢。 周野吾忽然也不敢说话了。 两人就这也一直往前方走着。 这条路是条圆形的路，起点出发一直走，最终还是会绕回星桥社区服务中心的门口。 无论走在远，终究都是会回到最初的起点。 “你准备走多久。”许鹿开口道。 周野吾“啊”了一声。 这散步不是陪你吗？ 他轻声道：“鹿姐姐想走多久，我就陪你走多久。” 许鹿冷笑一声，笑得极其无奈：“我说多久就多久？” 周野吾嘿嘿笑道：“自然。” 许鹿停顿了一会。 她睫毛颤动，表情有些僵硬：“一辈子呢？” 第130章 天丰最后一日 会议室里开始变得躁动起来，大家都开始闲聊。 而周野吾听着身后会议室里的声音，时不时地就回过头去偷瞄一眼。 “要不我早点进去把事情搞完吧，等会不是还要培训什么技能吗？”周野吾苦涩地笑着。 他现在的笑容都有些扭曲了。 而这一切都拜许鹿所赐…… 许鹿似乎有些为难：“可我不想进去，你陪我出去走走吧。” “啥玩意？出去走走？”周野吾目瞪口呆地看着许鹿。 这他妈里面还课上着呢。 这么明目张胆地就溜了？让里面的人白等几个小时？周野吾想想都觉得这有些刺激。 但是这也是纯属有贼心，没贼胆啊。 周野吾开口道：“别整我了，里面医务科科长坐着呢，要是不早点回去，等下他投诉到医院，我们都是吃不了兜着走啊。” 许鹿似乎不满足，一心还是想要往外走。 “那我一个人走。”她说完就准备起身朝外走去。 “不要。”周野吾下意识就拉住了许鹿的手。 两人的手一瞬间抓在一起。 许鹿怔住了。 而周野吾也微微呆住。 …… “要不这么事情弄好，我再陪你走走？”周野吾轻声道。 而许鹿态度也有了转变，她糯糯道：“好。” 两个人就这样一前一吼又走进了会议室。 大家不是低头玩着手机，就是闲聊着，所以一时间竟然没有注意他们是一起进门的。 直到医务科科长清了清嗓子咳嗽一声，原本有些嬉闹的会议室才再次安静下来。 周野吾看着手机里的指南。 记下来应该是讲道糖皮质激素对新g的治疗了。 “对于氧合指标进行性恶化、影像学进展迅速、机体炎症反应过度激活状态的患者，酌情短期内使用糖皮质激素，应当注意较大剂量糖皮质激素由于免疫抑制作用，可能会延缓对病毒的清除。” 激素就是这样一把双刃剑，作为医生还是要善于利用的。 关于激素的应用，周野吾的经验也是比较少。 “然后到了重型、危重型病人身上，应该要在上述治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持，比如呼吸支持，鼻导管或面罩吸氧pao2fio2低于300mmhg的重型患者均应立即给予氧疗。” 一般在临床上接受鼻导管或面罩吸氧后，病人要短时间密切观察，若呼吸窘迫和低氧血症无改善，应使用经鼻高流量氧疗或无创通气，这一点周野吾倒是在呼吸科见识了不少这样的。 “经鼻高流量氧疗或无创通气，pao2fio2低于200mmhg应给予经鼻高流量氧疗或无创通气，接受hfnc或niv的患者，无禁忌症的情况下，建议同时实施俯卧位通气，即清醒俯卧位通气，俯卧位治疗时间应大于12小时……部分患者使用hfnc或niv治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。” “若短时间治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示hfnc或niv治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。” 到了有创这一步，也是没有选择了。 有创就是字面一样，会造成人体的创伤。 周野吾沉默了一会继续道：“如果有创机械通气一般情况下，pao2fio2低于150mmhg，就只能虑气管插管，实施有创机械通气，但鉴于重症新型冠状病毒肺炎患者低氧血症的临床表现不典型，不应单纯把pao2fio2是否达标作为气管插管和有创机械通气的指征，而应结合患者的临床表现和器官功能情况实时进行评估。” 值得注意的是，延误气管插管，带来的危害可能更大！ 早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气fio2高于50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。 应注意部分新g肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的peep导致气压伤！有时候治疗的时候反而把病人个损伤了，这点在周野吾实习的时候也是不少遇见！ 好心干坏事…… 至于气道管理加强气道湿化，一般采用主动加热湿化器，有条件的使用环路加热导丝保证湿化效果，建议使用密闭式吸痰，必要时气管镜吸痰，积极进行气道廓清治疗，如振动排痰、高频胸廓振荡、体位引流等，氧合及血流动力学稳定的情况下，尽早开展被动及主动活动，促进痰液引流及肺康复。 “其实现在最多用的还是ecmo。”周野吾说的一手流畅的英文。 “ecmo就是体外膜肺氧合，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命，它的核心部分是膜肺，也就是人工肺，还有血泵，人工心脏，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持，为危重症的抢救赢得宝贵的时间。” 周野吾也没见过ecmo的应用，提起这玩意，他还是很感兴趣的。 反正符合ecmo指征，且无禁忌症的危重型患者，应尽早启动ecmo治疗，延误时机，导致患者预后不良。 周野吾念着念着，越发觉觉得无聊起来。 真要造着指南讲完，这都不知道要猴年马月了。 “不讲了，不讲了，一点都不贴近实际的医疗情况。”周野吾心里念道。 然后台下此时周羚似乎睡醒了。 她看着台上的周野吾，听着他讲这些东西，听得越发有些发困了。 双眼迷离，似乎又想睡了。 而许鹿心不在焉地低着头玩手机。 周野吾心想反正大家都不听的，而且如果病人真发现了发热和核酸检测阳性，直接送到天丰人民医院不就完事了吗？ 何必弄得这么全民皆兵和大费周章！ 周野吾酝酿了下情绪，沉声道：“总结一下就是，大家发现异常发热的病人，都往天丰人医送就完事了，有时候整那些什么诊断和治疗，大家也未必记得住！” 台下一片掌声。 散会！ 有医生道：“讲的真好，内容详实。” 又有医生道：“非常好，通俗易懂。” …… 第131章 如何诊断腹痛 30岁男性患者，姓廖。 广东某公司职员。 半个月前廖先生开始拉肚子，大变稀烂稀烂，加上胃口不好，吃的不多，勉强吃一点又觉得腹胀，想呕吐，上面没东西进来，下面拼命拉，不到半个月时间，廖先生瘦了3kg。 起初以为是吃错了东西，导致的肠胃炎，自己在药店买了些“盐酸小檗碱”，吃了2天效果不好。朋友说是肚子着凉了，要看中医。为此也找了1个中医院医生，吃了1天中药，第二天腹胀更严重了，只好来到医院急诊科。 来到急诊的时候，廖先生苦恼不已。跟医生说这个腹泻、腹胀也不算太严重，但就是很影响工作，没办法正常见客户，希望能给一些短平快的药物治疗。 一天能拉几次？医生问。 4-5次吧，每次拉的也不多。但最关键胃口不好，吃不多，人没力气。而且这几天开始有腹胀，没吃一点东西就觉得饱胀了。廖先生皱着眉头说，双手捂住肚子。 肚子也痛么？医生问。 图片 一点点，不算明显。有时候会有点痛。廖先生说。肯定是之前在大排档吃了那些生蚝，不够新鲜，而且放的蒜蓉太少，引起的肠胃炎。 哪有肠胃炎拖了2个星期的，医生边开检查边说。如果你腹泻一天半天那还考虑肠胃炎，如果都有2个星期了，那就要警惕其他疾病了。 可能要住院检查。医生头也不抬，准备开住院单。 医生，我暂时不合适住院，先给我用点药看看吧。廖先生似乎哀求医生。实在是工作太忙了，这住院一住就得十天半个月，消耗不起。 医生没想到病人会拒绝住院，好说歹说廖先生就是暂时不同意住院。那就签字吧，签字说不同意住院，暂时在急诊开些药物治疗。 那就按肠胃炎用点药看看，如果三两天没效果，还是要回头住院检查的。医生苦口婆心说。 而且要做心电图，常规做的。急诊科医生说。 做了心电图，没问题。 一般来说腹泻了2个星期，不大可能是心脏的问题，也不可能是心肌梗死等，再说患者只有30岁，真的不大可能是心电图。但是急诊科现在基本都是常规做心电图了，反正价格便宜，又没辐射，常规做。 必须做。不做还得签字。 抽血么，抽点血看看。医生建议说。 暂时也不抽吧，这几天我饭都没吃，没什么血了。廖先生说。 你这样子看病会出问题的，这个不做那个不做。急诊科医生有些生气了。 反正该解释的都解释了，一切签字就行了。后果自负。 就这样，廖先生在医院吊了两瓶药水，又回去公司干活了。 接下来的几天，廖先生都是在医院和公司两边跑。 如果药水下去能有效就好了，关键是一点效果都没有。这几天该拉的还是拉，胃口还是不好，廖先生都觉得整个人要虚脱了。 三天后再次来到急诊科。 医生斩钉截铁地说，你这个情况不像普通的肠胃炎。今天必须要抽血化验、住院检查了，否则可能耽误病情。如果你实在不想住院，今天就去挂消化内科门诊，让他们看看考虑什么问题，再针对治疗，不用再来急诊。 那就抽血吧，门诊那边挂号太难了。廖先生说。 有发烧么？医生问。 一直没发烧。 医生开医嘱，抽血化验，而且告诉廖先生说b超也要做。腹胀、腹泻还是考虑消化道的疾病可能性大，b超是最基本的检查，必须做。如果有必要，腹部ct都要做。 都同意。廖先生态度软了下来。毕竟生病还是辛苦的，之前不想住院实在是怕耽误工作，这年头找一份工作不容易，做不好怕又给辞退了。而且住院的话费用肯定不低，医保也不知道能报销多少。但这次不一样，治疗了几天效果不好，怕再拖下去出大问题。 廖先生也不是傻子，当然懂这个道理。 医生给廖先生检查了肚子，发现腹胀还比较明显，肠鸣音比较弱，有轻微压痛，不显著。肝脏区域似乎有点叩痛，分不清是肝脏还是胆囊或者其他器官的问题。本来腹胀的原因很多，首先会考虑有没有肠梗阻呢？但廖先生有放屁，还拉肚子，这就说明不可能是肠梗阻，即便是，也不是完全性肠梗阻。此外胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎等等外科疾病都会导致腹胀。 得小心，得警惕。 b超做完了，果然还是发现了问题。 幸亏做了b超，也幸亏这次廖先生不再推脱。 b超看到廖先生的肝脏内有好几个低回声区（异常表现），最大的有一元钱硬币般大小。胆囊、胰腺、脾脏等未见有异常，没有胆囊结石，胆管结石等。 肝脏这个低回声区到底是什么呢？不好讲。可能是肝脓肿，也就是说肝脏里面长了脓肿，但不大像，为什么？因为一般的肝脓肿患者都会有明显的发热、寒颤等严重感染表现的，而廖先生一直没有发热，肝区疼痛也不是很明显，所以不支持。 也有可能是肝囊肿、肝血管瘤等等，这两个都是良性疾病，一般不会有明显症状，估计不大可能引起廖先生的腹泻、腹胀等表现。 那这个b超看到的会是什么呢？不好分辨。医生建议进一步做腹部ct检查，而且是要做增强扫描，为什么，因为怕搞不好这几个低回声灶是肝癌。只有增强扫描，才能更好地判断是不是肝癌。 图片 要进一步做腹部ct，急诊科医生跟廖先生说。 廖先生咬咬牙，同意了。 这时候抽血结果也出来了。 抽血结果也看到了明显的一场，这个异常，让急诊科医生都瞪大了眼睛，没错，今天急诊科医生还是老马。廖先生的血常规看到白细胞总数高达30x10e9l（参考值3-9x10e9），这个白细胞总数已经相当高了，一般只有严重感染的患者才会这么高，患者本身有血液系统方面的疾病。 难道他真的有肝脓肿？规培医生说。老师，肝脓肿能解释他的病情么？b超看到低回声灶，白细胞高，患者又有腹泻、腹胀。似乎都符合。唯一不符合的，就是他始终没有发烧，而且好像腹痛并不是很明显。 第132章 真相水落石出 你再好好看看，老马说，患者虽然白细胞总数很高，但中性粒细胞计数并不是很高，高的离谱的是嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞比例占据了将近50%，这是极度不正常的。 规培医生定睛一看，哦，还真的是哦。患者白细胞总数那么高，并不是中性粒细胞升高为主，还是嗜酸性粒细胞升高为主，这在临床很少见哦。 白细胞是一大类细胞，包括中性粒细胞（最多见）、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、嗜碱性粒细胞、单核细胞这5类。其中中性粒细胞占据最多，嗜酸性粒细胞极少，百分比可能只有1%，一般不超过5%。但此时廖先生的嗜酸性粒细胞占据白细胞的50%了，这是非常少见的情况。 一般细菌感染，往往是中性粒细胞升高为主。而嗜酸性粒细胞升高意味着什么？老马似笑非笑地问规培医生，目的是考考他的基础常识。毕竟这是最基本的常识了，课本天天都有讲。 寄生虫？？规培医生脱口而出。 老马终于笑了，说嗜酸性粒细胞升高可能是寄生虫感染，但不总是寄生虫，更常见的是一些过敏性疾病，具体到这个病人身上，绝对不能忽略肠道过敏疾病可能。还有一些血液系统疾病也会导致嗜酸性粒细胞升高的，比如嗜酸性粒细胞白细胞，对吧？ 规培医生似懂非懂点头。 但这个病人肝脏还有问题，一切还言之过早，先把ct做了再说。做ct之前，我们还得详细询问病史，问问患者有没有寄生虫感染可能。另外，什么寄生虫感染会引起腹泻、腹胀呢？老马问规培医生。实不相瞒，我在急诊科那么多年，也没见过多少寄生虫的病人，所以经验并不比你丰富，这次咱们都得好好学习学习了。 阿米巴原虫、华支睾吸虫、绦虫等等都可能啊。规培医生说，他刚离开学校，所以对课本里面的传染病学还比较熟悉。 要他留个大便，大便找虫卵，说不定有所发现。老马笑着说。 老马跟规培医生回答患者病床旁，问了廖先生很多问题，家乡在哪，有没有到过淡水湖游玩，有没有生吃鱼虾蟹的习惯等等。 廖先生说自己是湖南人，但来广东已经有好几年了，平时喜欢吃火锅，偶尔会吃鱼生、田鸡等等。 烤熟再吃么？老马问。 不是烤的，是鱼生，沾酱吃的。廖先生说。 老马没再问别的了，直接把b超结果和血常规结果告诉了廖先生，说目前怀疑可能是肝癌、肝脓肿、寄生虫感染等等，等下做完ct我们再说，看看要不要住院治疗还是怎么样。 廖先生有些紧张，不管是谁，听到怀疑怀疑都是紧张的。尤其是这么年轻。本来年轻人不应该首先考虑肝癌的，但是廖先生说他自己经常喝酒应酬，也经常喝得酩酊大醉。 所以他的担心是有道理的。 幸亏，ct做完了，不是肝癌。 或者应该说，不像肝癌。ct增强扫描腹部对于诊断肝癌是非常有意义的，是或者不是基本都能有一个明确的说法，既然ct说不像肝癌，那基本上就不是肝癌了。 廖先生长舒了一口气。 ct怀疑肝内几个低密度灶是炎症改变。但不是普通的肝脓肿。 为了进一步评估治疗病情，廖先生最后还是住院了，收入消化内科。 收入后的第一个检查就是留大便。 大便找虫卵。 同时再次复查血常规，依然看到嗜酸性粒细胞高的离谱，50%左右。几乎所有的年轻医生都很好奇这个这么高的嗜酸性粒细胞倒地是什么诊断，会不会真的是寄生虫感染。 不用猜了，结果回来了。 大便镜检，看到了寄生虫卵。而且是华支睾吸虫卵！ 图片 当天就请了感染科医生会诊。感染科医生到了后，开始分析病情，说既然大便找到虫卵，那么诊断就确定无误了。 华支睾吸虫是一种寄生虫，人是它的终宿主，当人或者动物生食或者半生食含有吸虫囊蚴的淡水鱼虾后，幼虫会在十二指肠生存下去，不但不会被胃酸及肠液消灭，反而会破囊而出形成童虫。童虫多数在胆总管、肝胆管至肝内小管内寄生。 有一部分人感染华支睾吸虫是没有症状的，只是在大便里面找到虫卵。有一部分人会发生肝炎，表现为腹胀、肝区疼痛等。一部分人则是胃肠炎型，表现为慢性腹泻、稀烂便、腹胀、胃口不好等，眼前这个患者，估计就是胃肠炎型。如果不及时发现，持续进展，可能会发生肝硬化，到那时候就麻烦了，肝硬化晚期很多并发症，都是非常棘手的。感染科医生说。 图片 说白了，患者就是喜欢吃鱼生惹的祸。感染科医生补充了一句。我们广东很多这样的病例的，广西、海南也不少。而且近几年好像这类病例更多见了，主要是大家的饮食习惯问题。广东人啥都吃，地上有脚的，除了凳子，都吃。 哈哈，他可不是广东人啊。管床医生笑着说。他是湖南人。 那他来了广东，入乡随俗了呗。几个医生越讨论越轻松了。病人找到原因，那就好办了。最关键的是，目前的检查发现，疾病并不严重，没有乙肝，没有肝硬化。给予驱虫治疗应该可以痊愈的，感染科医生说。 他还算好的，没有成虫排出来，只有虫卵。我前个月诊治了一例患者，是个重度感染华支睾吸虫，治疗后有大量成虫从粪便排出，都把我们科姑娘给恶心到了。感染科医生继续说。 治疗，就是杀虫治疗。 用了吡喹酮。一个非常猛的杀虫药。 用药1周后复查大便，已经不见有虫卵了。 腹泻也逐步减轻，后来正常排便了。也没有了腹胀，胃口也逐渐恢复。 2个月复查ct时，肝内的病灶也基本消失了。 可以说，治疗非常成功。 估计这次以后，廖先生见到鱼生都会恶心、呕吐了。 忠告各位看客，贪吃不是坏事，但吃得健康才是最重要的。 第133章 终于要离开了 我拿着病人的ct片子，认真琢磨着。 这是一个60岁的中年男性，从下面医院转上来的，是个农民。他儿子跟我说，不论付出多大代价，一定竭尽全力。 病人姓陈。 陈伯1个月前开始有发热、咳嗽、咳痰、胸痛，在当地医院拍了片，考虑是肺炎，经过治疗几天，效果不好，后面还出现了气促，当地医院下了病重通知书，这吓到了陈伯的儿子，小陈。 其实他们考虑肺炎是很正常的诊断思维，我跟小陈说。 只不过当治疗效果不好时，我们要提高警惕了。为什么会效果不好。我望着小陈说。 来到我们医院后，患者呼吸急促很明显了，急诊查了血气提示有呼吸衰竭，直接送入我icu。本想给病人直接气管插管接呼吸机通气了，但看病人神志还是清晰的，于是我们试试看能不能不插管。 先给予面罩吸氧。面罩吸氧相对于气管插管来说，太舒服了。 还好，经过面罩吸氧后，陈伯的呼吸能够逐渐缓和下来。 我给他解释，先在这里面治疗几天，等病情好了，再转出去普通病房，跟你儿子团聚。 病人住icu是很恐惧的，因为这里全封闭，没有亲人。隔壁床滴滴答答的仪器报警声，时不时会有人需要抢救。 太难受了。对于一个神志清醒的病人来说。 入院后我们趁病情许可，安排了复查胸部看到右下肺有渗出，考虑是肺炎，同时我们害怕病人有肺癌、肺结核治疗的疾病，做了ct增强，结果显示没有肺癌，也不大支持肺结核。 但看到了新的问题，病人有肺栓塞。右肺中叶、下叶有肺栓塞。 病人除了有肺炎，还有肺栓塞，这能解释目前所有的症状。 肺栓塞，指的是肺动脉血栓栓塞，当机体血管里面有血栓形成（多数是下肢静脉的血栓形成），这些血栓脱落后，会随着血流流入右心，然后进入肺动脉，如果血栓足够大，把肺动脉主干栓塞了，那么病人会迅速缺氧，顷刻毙命。任何抢救方法都是无济于事的。 图片 必死无疑！ 如果血栓比较小，没能栓到肺动脉主干，那么是幸运的，血栓会继续流下去，可能会造成小的分支血管栓塞，陈伯就是这种情况。 病人之所以会有呼吸困难，肯定是跟肺炎、肺栓塞有关，我想。 除了用抗生素治疗肺炎，还要处理肺栓塞，病人才可能好转。 如果是很严重的肺栓塞（病人有休克），我们要给病人溶栓，就是通过把药物打入体内，这些溶栓药物能够溶解掉拴住血管的血栓，从而恢复血流，改善病情。但溶栓的并发症，可能会导致脑出血。所以，轻易不溶栓。 陈伯虽然来的时候呼吸急促，但血压还是好的，不是最严重的肺栓塞，所以我们没有溶栓。而是采取抗凝的方法。抗凝的目的是预防血栓再形成，只要没有继续生成血栓，病情不再继续加重，我们的身体会自己启动溶栓机制，溶解血栓。这种溶栓是没有脑出血风险的。 图片 于是我们给用了华法林抗凝，治疗了几天，症状没有明显缓解。陈伯还是会动不动就气促、呼吸困难，几次都差点需要气管插管了。 最后一次，我值班，在翻身后，陈伯的血氧饱和度持续下降，呼吸急促，这样下去不行，我想，必须先气管插管接呼吸机，保命要紧。 跟小陈沟通后，同意气管插管。 于是我给陈伯推了一点咪达唑仑（镇静药），然后迅速插上了气管插管，接呼吸机辅助通气。插管过程还算顺利，接上呼吸机后，陈伯的呼吸逐渐平顺，血氧饱和度也能显著提升。 暂时没有生命危险了。 问题是，明明一个肺炎、肺栓塞的病人，经过充分的抗感染、抗凝治疗，但效果却不好，依然有发热，感染指标不是太高，但也没有明显降低，这是什么原因呢？ 图片 难道是抗生素还不够强悍么？这个可能性不大啊，我们已经联合使用了很广谱的强力抗生素，最致命的抗生素我们都可以覆盖到。就好像东风快递一样，覆盖面积非常广，没理由控制不住的。 难道患者除了肺炎、肺栓塞后，还有别的问题？ 事实上，很难想象这样一个长期劳作的农民会有肺栓塞，无缘无故的怎么会肺栓塞呢？我们通常见到的肺栓塞都有诱因的，比如患者可能刚做了手术，长期卧床，下肢水肿，血液高凝状态等等，但他都没有。 患者还在持续发热，难道还有肺结核可能么？ 可是抗结核抗体、t-spot试验、痰涂片几次都是阴性的，没有肺结核证据啊。 那天值班，我见陈伯安静地躺在病床上，他被充分镇静镇痛了，就像动物冬眠一样，没有明显知觉。 图片 小陈探视时，见他父亲躺着动也不动，哭的稀里哗啦，只是紧紧地握着陈伯的手，呼唤着他的父亲，希望他能早点醒过来，回家一起看甘蔗，甘蔗又可以卖了，赶紧起来回家啊。 病人反复发热，热峰不是很高，一直38.5°c左右，不像是普通细菌感染，否则不大可能会这么顽强，我们这么多抗生素打下去，没有理由纹丝不动。 真的没有特殊病原体感染么？ 最可能的应该是肺结核。我跟自己说。于是接下来的几天一直留痰去找抗酸杆菌，如果能找到抗酸杆菌，基本上代表就是肺结核杆菌了。一次找不到，就找两次，两次不行就三次，多找几次，找到的几率就会大一些。等找多几次，真的没有，那就算了。 同时也留了痰去查结核杆菌dna，双管齐下。 希望能找到蛛丝马迹。普通的肺结核，诊断是很容易的，就怕有些痰找结核阴性的，胸片也不典型的，那就相对难。 图片 幸好，病人是幸运的。 第4次痰涂片找到了抗酸杆菌，这意味着，很有可能就是肺结核了。 接着痰结核杆菌dna结果也回报了，结核杆菌dna数量很高，证实是结核杆菌感染。 病人是个肺结核！ 本来应该转去传染病院继续治疗，但因目前病。 第134章 出发去武汉了 在这座陌生而又充满阳光的城市里，她玩得很尽兴。但他男朋友隐隐担忧。因为她已经有快两个月没有发生癫痫了。按照往常的经验，差不多又要癫痫发作了。 说话干脆，给予人一种非常强的信任感，同时想到自己女朋友的确是治疗效果不算很好，一年还是会有好几次发作，所以就同意住院了。 咱们就当换个环境休息休息，我会陪你。男朋友安慰林女士。何况这个医院我查过了，网上评价他们的神经内科是挺不错的，说不定他们调整治疗后病情能更稳定一些。 林女士当然也是担心自己的疾病，所以也就答应住院了。 住院后，初步诊断是癫痫。 医生又给安排做了头颅ct，必须排除颅内肿瘤等情况才能下一步处理。这些都是有教训的，以前有过一个反复癫痫发作的患者，调整药物效果都不好，后来做了一个头颅ct，才发现的颅脑占位，患者是颅脑肿瘤导致的癫痫，药物当然效果不好，要手术切掉肿瘤才有可能缓解病情。 头颅ct未见明显异常，没有肿瘤。 医生又给林女士做了脑电图，脑电图也没有看到异常。林女士看到自己的脑电图报告后，纳闷为什么自己的报告是正常的。医生说，你现在没有癫痫发作，脑电图正常是有可能的。但有些患者即便没有明显癫痫发作，脑电图也会有异常。 初战失败。 两个检查都没发现什么问题。林女士也几乎习惯了。 抽血化验的项目也基本出来了，没发现多大异常。这天主任查房，管床医生跟主任汇报。肝肾功能、凝血指标、心肌酶、肌钙蛋白等都是正常的。 查房时，主任很仔细地询问林女士发病的经过，问她倒地前有没有胸闷、胸痛等不舒服。 林女士犹豫了一下，说有几次倒地前的确有胸口不舒服的感觉，头也有些晕。 主任听完后不动声色，让管床医生即刻就给患者做个心电图。 管床医生说心电图室的医生已经来做个心电图了，但是报告还没发。 主任斜倪了他一眼，说我们现在自己拉一个，自己先看了再说，患者好几次癫痫发作前都有胸闷的感觉，还有头晕，虽然我们认为她是癫痫，但是为什么会有癫痫，有没有原发病，我们还不知道呢。我们是不是也要常规排除心脏的原因导致癫痫抽搐啊？主任这几句话声音不大，但不怒自威。 主任显然不满意管床医生的这个回答。 管床医生不敢再说话了，只好乖乖地推来心电图机，拉起帘子，自己给患者拉了个心电图。边拉的时候边琢磨着，主任担心患者是心脏的原因导致的癫痫。但患者这么年轻，也没有明显胸痛表现，不可能会有心肌梗死等等，心肌酶、肌钙蛋白也都是正常的。 倒是有可能是心律失常发作导致的抽搐（癫痫），但患者在外院做了很多次心电图了，都说没有发现明显问题，这点患者男朋友就跟我们说过了。所以也不大可能是心律失常的问题。但主任既然吩咐了，还是得照做。毕竟主任有他自己的考虑。 几分钟后，心电图就拉完了，结果也出来了。 主任接过心电图，认真阅读起来。虽然他是神经内科主任，但这个年纪的主任，对整个大内科知识都是了然于胸的，阅读心电图自然也不在话下。 主任的眉头突然皱了起来。 这个微小的细节被管床医生捕捉到了，难道真有问题？他心想。 你们看，主任语气很缓慢，对周围的医生说，患者的这个心电图还是有问题的，你看这个qt间期是不是延长了，虽然我没有用尺子量过，但我肉眼看起来，这个qt间期还是延长了的。 众人哗然。 qt间期延长是个不小的问题，这意味着患者的心脏可能有问题。心脏也是会放电的，心脏之所以会跳动，就是因为在整个心脏里面是有电传导系统，一旦整个心脏过一次电，心脏就会跳动一次。而心电图看到这个qt间期延长了，很可能意味着心脏出了问题。 图片 比如患者会不会有病态窦房结综合征、或者室性心动过速等等，主任说，这些心脏的问题都可能导致患者会发生抽搐、意识丧失，类似癫痫。因为心脏的缘故导致心脏泵血不全或者短暂不泵血，大脑就会缺血缺氧，人会意识丧失、四肢抽搐，这是可以解释的通的。 主任的一席话，让管床医生汗流浃背。 我们虽然是神经内科医生，但其他科的疾病也要懂一些，病人来到我们神经内科不代表他就是神经内科的疾病啊，在还没确诊之前，没人知道病人会是哪个科的疾病。主任意味深长的说。 可是患者吃了抗癫痫药物之后，的确是癫痫缓解了很多，以前是几天发作一次，现在是几个月才发作一次，这怎么解释呢。有医生提出疑问。如果是心脏的原因导致的抽搐、癫痫，那应该吃药效果不好才对的啊。 患者不是没彻底控制癫痫嘛，主任说，至于为什么现在也不好说，但我们要有怀疑精神。以前我见过一个反复癫痫的患者，十几年了，每次推安定针都能控制癫痫，但就是不能彻底治愈。后来才知道患者是低血糖导致的癫痫，每次推安定有效是因为护士都是用葡萄糖配安定针来推，是葡萄糖缓解了低血糖，所以控制了癫痫，病人不是真的癫痫。后来再一查，原来患者有胰岛素瘤，这个肿瘤间歇性分泌过量胰岛素，胰岛素会导致低血糖，所以诱发了抽搐。误诊为癫痫十几年，也是可怜，可悲。 主任这个例子的确是发人深省。 患者这个心电图异常应该是有问题的，我们可以先请心内科医生看看，做个动态心电图，看看能不能捕捉到蛛丝马迹，或者看看他们专科有没有更好的建议，明确或者排除心律失常导致的抽搐、癫痫发作可能。毕竟患者吃了这么多药都控制不住的癫痫是值得怀疑的。主任说。 第135章 老来热泪盈眶 “爸，您放心吧，如果实在在医院里待的不舒服了，我就回家继承财产好不好。”周野吾开玩笑道。 周竖人哈哈大笑着。 这儿子的性格也就是随他一般，对待什么东西都是这么乐观。 电话那头发出了摩擦声，好像是有人抢走了手机。 “小吾啊，你一定要照顾自己，呜呜呜。”电话那头吕轻溪已经开始哭得泣不成声了。 原来电话一直免提开着，听着周野吾的声音，吕轻溪的难过的情绪再也压抑不住，泪水一下子就涌了上来。 周野吾眼眶也红了起来，血色般的眼眶让人有些心疼。 “老妈，别担心啦，不就是去一趟武汉吗。”周野吾强忍着笑道。 而吕轻溪往日里坚强的女强人形象早在这一瞬间土崩瓦解，被悲伤的情绪杀得丢盔弃甲。 “你现在这个节骨眼去武汉，分明就是去鬼门关走一趟。”她有些怨气地道。 周野吾憨笑道：“言过了吧，这新g也就是病毒性肺炎里的一种，咋就能扯上鬼门关了呢。” 吕轻溪电话那头一边哭，一边回怼道：“你可别糊弄老娘了，电视里又不是没有报道，国外死的人都是一个州一个州的。” “噗。”周野吾笑了出来。 他笑着道：“哪有这么恐怖，一个州一个州的人，那其他国家的人不都死光了啊。” 吕轻溪知道自己说的确实有些夸张了，又改口道：“那不管怎么样，因为这个东西死了的人已经太多，我不想你……” 话到一半，吕轻溪又嚎啕大哭了起来，完全就像一个小孩子一般。 听着母亲那悲怆的声音，周野吾也是于心不忍。 毕竟打小都是爸妈含辛茹苦拉扯长大的，他实在是有些不敢面对父母的难过了。 可是武汉同样也需要他啊。 况且明天就是周一了，陈日源约定在医院门口一起集合出发去机场，现在还悔岂不是让人笑话了？ 人生在世，总要有一些轰隆隆的举动能让自己老来热泪盈眶，不然活着是不是会少一丝的乐趣呢…… 周野吾开口安慰道：“老妈，照顾好自己，武汉是一个医生都会想去的地方，虽然我现在和那些大医还差很多，但是我也想略尽绵薄之力。” “随你吧。”吕轻溪知道周野吾这倔脾气，要是决定的事情，十匹马也拉不回来。 就这样，周野吾算是获得家里的支持，闲聊了几句后，爸妈那边挂了电话，让周野吾赶紧吃午饭。 他躺在床上，看了眼时间，已经十一点半了。 这一早上折腾的，可是他打完电话后却有些没有食欲。 果然情绪这种东西还是有些杀人诛心的。 “武汉，我来了……”周野吾缓缓说道。 …… 周野吾说罢，一股困意席卷而来。 他在家就睡着了。 再次睁开眼时，已经是下午四点半了。 匆匆忙忙起来点了外卖，然后开始收拾完东西。 好在只需要带几本书和换洗的衣服就好了，所以小小的一个行李箱就足够打包了。 打包完，周野吾坐回床上，开始慵懒地等待外卖。 他打开微信，发现这时候陈有旺居然给自己发来了一个链接。 链接标题是“xx学生急诊就医，医生未问诊建议转院途中死亡。” 周野吾大概看了眼，好像是讲一个大学生有些喉头异物导致喉头水肿，具体为什么突然喉咙里有异物，也是没有说清楚。 然后那个大学生前往当地的医院就诊，急诊科接待以后，值班医生没有问诊就建议其转院治疗，然后大学生在转诊途中病情加重，抢救无效死亡。 “啥意思？”周野吾看着这推送，有些不理解陈有旺给自己发这玩意干啥呢。 陈有旺那边发了个狗头表情，然后道：“你咋看，兄dei。” 周野吾：“我横着看，竖着看，躺着看呗。” 陈有旺：“那倒霉的大学生其属认为，是因那个医院急诊科医生拒诊，延误救治疗才导致的死亡。” 周野吾看着这赫然的一行字，想了想。 “可是那家首诊医院水平也是不够啊，又没五官科，转诊不也是没办法嘛。”他这样发了过去。 微信那边陈有旺迅速就回复道：“可是这毕竟是医院出的事情啊。” 这…… 周野吾：“之前实习的时候遇到过一个主动脉夹层患者，是严格执行转诊会诊程序的，因为在医院无法确诊，所以无法履行转诊手续，一直到增强ct确诊了才得以转诊，可是患者死了之后，家属不仅诉诸于法律，而且拿到媒体上哭天抢地，说是被首诊医院给贻误病情害死的，还说明知道自己治不了，为什么不一-开始就让患者转院……” 陈有旺顿时有些语塞了：“那这医生确实也是难当啊，转也不对不转也不对，唯有到了医院不管什么情况必须治好才是对的。” 周野吾也发了个狗头：“反正我也不知道该咋分析这些医疗事故，但是那个急诊医生没落实会诊制度，对那大学生的病情和潜在风险预判不够，倒是确实已涉嫌违法了。” “可惜一大学生。”陈有旺感慨道。 大学生也是风华正茂啊，才20来岁，是师范大学大三学生，保不准将来也是一个受人敬仰的人民教师！ 周野吾看完推送后，确实也是有些寒心。 再后来，那大学生的爸妈就直接收到了上级医院的电话，发了大学生的死亡通知书。 据说这件事情闹得很大，直接把卫计委都能牵涉其中了，直接立案调查了都。 调查情况显示，大学生因咽喉不适，在同学的陪同下，到那个当地医院挂号急诊，结果两人进入急诊内科时，值班医生正在给另一人看病，并在处理抢救室的一名危重病人的医疗文书，所以对大学生似乎有些忽视。 大学生一再反应自己咽喉不适，并有异物感，但是急诊那值班医师没有为他问诊、查体、书写病历，直接称医院夜间无耳鼻喉科急诊，建议他们到上级医院就诊。 结果这个上级医院就诊，也真是笑尿了。 “这还能咋说呢，实在是无法推卸的责任啦。”周野吾无奈道。 第136章 二甲双胍减肥 竟然不派120救护车送着，还让人大学生自己打出租车去，这心也是真的大！ 结果到了上级医院，尼玛的人大学生已意识丧失，口唇面色青紫，心跳呼吸均未闻及，大动脉搏动消失，瞳孔散大到边，已无生命体征……抢救无效！ 周野吾看着这新闻推送，人都傻了。 这一个意外毁掉的恐怕是两个家庭了，第一个值班医生的责任肯定是罪责难逃了，严重点直接吊销医师资格证和纠缠上官司了，而大学生家里也是白发人送黑发人。 “当医生难啊。”微信里陈有旺都有些担忧周野吾的将来了。 “话说你去武汉的事情怎么说了，明天就上飞机了吗？”陈有旺关心道。 毕竟打小就这一个好哥们，要是出了什么意外，这真是不想看到的。 周野吾最近都要被支援武汉这事情弄得有些精神恍惚了。 之前他也向陈有旺提过这事情，陈有旺倒是支持的，可是这以后王者峡谷里可是少了一个搭档啊。 去了武汉每天都要穿着隔离服，手机是没什么时间玩了。 周野吾再次回复了陈有旺一个狗头：“等我凯旋回来，你来天丰吃饭，带你认识两个大美女啊。” 陈有旺：“哟，你这去医院才上班一个月就认识美女了？” 周野吾：“是我两个师姐……介绍给你，这样以后你以后什么呼吸衰竭、肺脓肿啥的，有人能救救你，这样就不用坐出租车去当地医院了。” “切。”陈有旺有些不屑地笑了。 “咱有的是钱，而且你们医院的院子还是我远方的大舅子。”陈有旺道。 这个消息可有点劲爆啊。 周野吾差点都要震惊了。 这陈有旺的人脉居然广到这种地步，天丰还有亲戚，有些令人发指了啊。 …… 就在这个时候，电话铃声响起。 周野吾的外卖到了。 门口一阵噼里啪啦的敲门声。 周野吾赶紧关了微信聊天窗口，就去拿外卖。 他这手忙脚乱的，拖鞋都就只穿了一只，急匆匆冲到了门口。 而门一打开，这彪形大汉的外卖员让周野吾差点吓了一跳。 这人长得也太恐怖了吧，简直活脱脱港剧里的悍匪啊。 周野吾不敢说话了都，颤颤巍巍的接过外卖。 拿到外卖那一刻，只见那大汉外卖员露出了和长相极为不相符的羞涩笑容：“哥，给个好评啊。” 额…… 周野吾糯糯地点头。 这也不敢不给啊！要是一会没收到好评上来揍我咋办。 就在周野吾准备关门的时候，电梯一声叮咚的声音，电梯里走出了两个熟悉的声音。 周野吾看着电梯里走出的两人，手里的外卖都差点拿不稳了！ 这不是许鹿和周羚吗？ …… “怎么找到我的家的？”周野吾意外道。 许鹿走了过来：“想找到你家那还不如探囊取物。” “果然生活没有安全啊。”周野吾迎着两个美丽的少女，就往屋子内请。 好在他房间收拾的干净，不然可真是见笑了。 周野吾带着许鹿和周羚就往大厅里而去。 “你这小公寓可以啊，还有个小大厅。”许鹿左看右看。 周野吾低头一笑。 “鹿姐姐你们怎么突然来了？专门看我啊。”他有些受宠若惊地问道。 许鹿打了个饱嗝：“想的美你，我和羚羚去医院拿药，吃完饭后有些累，想找个地儿休息才想到你住附近。” 你觉得这话我能信？ 医院里的值班室不香吗？ 周野吾也是不揭穿。 估摸着就是自己明天就要走了，两个师姐看来还是有些不舍得，所以专门来看望一眼。 “你们买的什么药，怎么两个人都去啊。”周野吾疑惑了一阵。 许鹿颇有些神秘地道：“二甲双胍。” 啊！ “你俩糖尿病啊！”周野吾边拆外卖盒，边惊讶道。 许鹿翻了个白眼：“你才糖尿病呢。” “那买什么二甲双胍。”周野吾问道。 许鹿就像看着一个傻子一样般：“笨蛋，二甲双胍减肥啊。” 周野吾顿时也是惊讶了下。 这二甲双胍是一种能减肥的降糖药倒是听过，说是通过增加胰岛素的敏感性，减少脂肪的合成，可是这没糖尿病的服用二甲双胍，是不是有些不好啊。 许鹿看着周野吾的表情，就知道他在想什么。 她不以为然地说道：“只要控制好饮食，二甲双胍是能合理减肥的。” “好吧。”周野吾吃着外卖，心想这女孩子对减肥真是执念。 果然身材火爆还是要付出代价的…… 这时候，周野吾又偷偷瞄了一眼许鹿那挺拔的双峰…… “看啥？”许鹿察觉有些不对劲，呵斥道。 周野吾老脸一红：“……” “话说这二甲双胍不错啊，你们吃了多久啊。”周野吾见缝插针，赶紧转移话题。 许鹿还真被忽悠了过去：“吃了快三四年了吧。” “除了减肥，二甲双胍其他作用也挺多的。”她笑盈盈道。 周野吾嘴巴吧唧吧唧地吃着外卖，心想“哦？” 难道这药还有啥特殊功效吗？这书本里写的也是相对比较少。 许鹿还真开始介绍了这神药：“那肯定多的，比如抗衰老作用，现在美国那儿都流行这个，因为它能增加向细胞中释放的氧分子数量，然后能增加机体的强健程度并延长寿命。” “然后逆转生物年龄，《nature》发过报道，说国外拿这做试验，真有人能年轻了将近2.5岁。” 然后许鹿又滔滔不绝地讲了什么防雾霾的作用、协助戒烟、抗炎啥的，甚至还能抑制癌症发展…… 简直神药了都！ 周野吾也是直呼学到了。 “你们准备在哪休息？”周野吾意识到一个尴尬的问题。 这时候许鹿的眼神飘向了周野吾卧室里的大床：“我觉得那儿不错。” 周野吾“啊”了一声：“那我睡哪？” 许鹿直勾勾地看着周野吾，那眼神简直是又纯又欲：“难道不一起睡吗？” 被她这么强行一撩和开车…… 周野吾脸上忽然涨红了：“你说啥呢！鹿姐姐，不要开这种玩笑！” 许鹿嘿嘿地笑着：“哟，害羞了啊！” “呦呦呦，快让姐姐看这脸咋红了，我考虑那个过敏啊。”她不忘记调侃道。 周野吾叹气道：“对你过敏！” 第137章 我花木兰巨秀 许鹿和周羚在周野吾出租房里絮絮叨叨念了一堆去武汉要注意啥的事情。 周野吾虽然感谢两个师姐的关照，但这耳朵实在听得有些生起了茧子。 直到吃完外卖，两个少女看看时间差不多才离开了周野吾的家中。 许鹿走的时候显然有些恋恋不舍，甚至有些期待啥的，但是周野吾还是无情地送走了她们。 东西都整理完毕了。 酒足饭饱…… 周野吾忽然觉得有些无聊。 他躺在床上，赶紧就叫陈有旺上线再两局王者了。 md，别说陈有旺这家伙，平日里约他干啥都不好约，一约王者倒是有求必应！ “我射手，你上单啊。”周野吾进了界面后就开麦喊道。 这只要进了王者峡谷，他就变了个人，网瘾少年上线！ 而陈有旺那头也化身“死亡歌姬”，他娘的已经开始唱歌了……一曲《传奇》，让周野吾听得想把手机给砸了。 “闭嘴啊，唱歌这么难听，你搞我心态啊。”看着对面选了个蒙犽，周野吾反手就是一个大小姐孙尚香。 虽然说香香是后期英雄，但是周野吾拿这玩意打蒙犽还是很有心得的。 而陈有旺衣也是直接祭出了自己的上单花木兰。 “不想赢啊你，你花木兰胜率就7%吧。”周野吾觉得陈有旺的花木兰简直送分杀器啊。 只见陈有旺满自信满满道：“那是意外好么，我花木兰贼秀，飘逸灵动秀翻对面！” 周野吾想起了上次陈有旺说这句话的时候是直接被对面打的0杆20，然后自闭在泉水里不敢出门！ “你这两百场百分之七胜率的花木兰，让我实在不敢相信啊，我怀疑你又要开始演我。”周野吾拉开陈有旺这花木兰战绩，这真尼玛光涨场数，也不涨胜率的。 陈有旺竟然还有些不乐意了，委屈的反驳道：“那还不如我们黄金局小学生太多……难搞啊。” 周野吾“呵呵”一声：“分明就是你坑人，你看我都白金了！” “你这是五十步笑百步啊，你不知道王者峡谷人手王者吗？”陈有旺笑道。 这个时候已经开局了。 周野吾也不想和这货再多费口舌了…… 反正从小到大陈有旺就没有让他不失望和绝望过！ “大家稳住，就当没有这个上单了。”周野吾是直接开了全麦。 md，因为陈有旺已经在兵线都还没出去塔的时候，成功秀死了自己…… “firstblood！” 随着一声美丽而动听的声音，我方花木兰如预期那样送出了第一滴血。 这个周野吾倒是也是有准备，脸上一直是面无表情。 还别说，他这个白金的孙尚香打这个黄金局还是猛的一批，一个1技能的滚动蓄力，然后2技能让对面蒙犽减速，再接一发平a，一波下来，对面小蒙犽都不敢出塔了。 “对面辅助咋老来上路抓我啊。”陈有旺终究花木兰是不负众望啊，也就五分钟送了六个人头，系统都看不下去，提醒不要恶意掉分了！ 周野吾继续无限压制对面蒙犽，还拿了两个人头，不过对面辅助看起来好像是和打野双排，竟然都不鸟对面蒙犽，下路2v1，简直是虐杀…… “你送慢点就行。”周野吾一边操作，一边无奈笑道。 这说的是谁，大家都清楚。 明明是五个人的游戏，偏偏队里还有个卧底！这花木兰是真的菜。 陈有旺反正也是不会猥琐发育的：“不行，我马上就要秀死对面了！” “别秀了，哥，你这都被打野抓爆了，猥琐完事，看我后期一枪一个小朋友。”周野吾每次看着地图上打架，想都不想就会往上路看去。 这上路真的兵家必争之地啊，他发现对面打野好像就特别喜欢抓陈有旺的花木兰！ 而且一抓一个死！ 塔都到二塔了还是继续抓陈有旺。 周野吾无奈叹气，在公屏里打字道：“别杀我兄弟了，杀我。” 只见对面打野发到：“不行，这小子太狂了，这名字该杀。” 周野吾看着花木兰头顶上那个“杀得打野没jj”的名字，是真的无奈了…… 取这个名字不就欠打野关照吗！ 而且还不懂得猥琐发育，就会莽夫一样的冲锋陷阵。 花木兰0-9！ 花木兰0-10！ 花木兰0-11！ …… 周野吾深吸了口气，感觉这局可能要崩了。 而陈有旺倒是一点都不在乎，化身死亡歌姬还不断地唱着歌。 “上上上，我来支援你了。”周野吾杀了下路蒙犽后，状态还可以，立刻就一路狂奔到上路，准备帮陈有旺抓一波。 陈有旺看见草里的周野吾时，也是激动的热泪盈眶。 “我去勾引。”他花木兰往上走了几步。 花木兰微微地晃动了下身子，亮起一个嘲讽的标牌。 然后对面的上单就恶虎一般地冲了过来。 周野吾继续埋伏。 陈有旺大叫：“快来帮我啊，兄dei，我要被干死了。” “再撑四秒，地图上没有对面打野的头像，我怕他在附近。”周野吾小心翼翼地分析着局势。 话音刚落，就在周野吾蹲着的草丛对面还真就飞出了一个老虎和瑶！ 跳跳虎加瑶妹，简直野辅双排必备啊！ 看见两个人露了头，周野吾二话不说，一个1技能滚动+2技能减速，然后平a几下，直接把瑶妹打下来还打残了！ 陈有旺看见残血的瑶妹掉下来，真的像狼看见肉一样，biubiubiu~交了闪现，直接一套技能就甩瑶瑶公主脸上！ “大仇得报啊，就是这两玩意死命地抓我。”陈有旺报仇后，嘴角上扬，整个人爽的不行。 然后他就被裴庆虎给收掉了。 好在周野吾的孙尚香装备已经有无尽和宗师之力了，伤害爆炸，两下就把对面打野和上单给秒了。 “牛逼牛逼。”陈有旺还不忘记拍马屁道。 “下局看我带你！这局我躺了啊。”他哈哈大笑道。 周野吾忽然背后一冷，这话咋就这么熟悉呢？ 这陈有旺开局上花木兰的时候也是这么信誓旦旦，然后就送了firstblood了！ “你……” “你他妈倒是别泉水挂机啊。” 周野吾看着陈有旺花木兰静止在泉水里，然后还哼起了歌，这尼玛真不是演员？ …… 第138章 线上问诊程序 陈有旺还“啊”的一声，全然没发现自己泉水挂机。 “你这打着打着还挂起机？”周野吾真是服了这发小了。 黄金局果然难打啊，要不是和陈有旺一起双排，他觉得自己有望冲击钻石的。 “我刚刚看你操作呢。”陈有旺还不忘记解释道。 周野吾对着手机屏幕是直接翻了白眼。 很快，这局终于还是输了…… 结束的时候，周野吾12-1，而陈有旺1-22！ “你的花木兰，简直是我心头的伤啊，一直直接ban了，噩梦！”周野吾吐槽道。 这时候陈有旺问道：“要不要再来一局啊，我可以的。” 周野吾无情道：“可以你妹，不了，我可不想再来了。” 就这样，他匆匆下线，生怕这陈有旺拉着他又开一局。 此时微信一则消息弹窗显示！ “真不来了啊，绕过我吧。”周野吾心想肯定是陈有旺死皮赖脸还想再来一局。 这一次周野吾可不会上当了。 今天打死不再和这菜b花木兰双排了。 要打打话，下次再说！ 周野吾点开消息，发现却是一个陌生好友添加的消息。 “周老师你好，这儿有个app，可以兼职全科医疗相关的东西，算是一个线上的程序问诊，你可以试试赚点钱。” 啊…… 周老师？ 周野吾有些不知所措地通过了这个微信好友申请。 他想看看这是整的啥。 点开他朋友圈看了下，也不像是骗子的样子，因为里面竟然还有天丰人民医院里面和很多医生的合影。 周野吾一直下拉着，竟然还看见了许鹿和周羚…… 别说，靓女就是靓女，在朋友圈里都显得鹤立鸡群，和其他歪瓜裂枣一匕，简直是美若天仙了。 正翻对方看朋友圈的时候，那边消息又发了过来。 “你好，我是许鹿老师介绍的，他说您是搞全科的，我这边有个线上问诊的程序app，希望您能看一眼，如果有兴趣的话，可以合作下，偶尔下班兼职赚个钱。” 周野吾这近来手头确实有些紧张。 他从来不喜欢问父母要钱，见对方都这么说，他也确实有意了解下了。 急诊科打电话过来，说有个脑干出血的病人，要来icu。 我说脑干出血，请神经外科会诊了么，他们什么意思，要不要手术。 急诊科医生说神经外科医生看过了，说暂时不适合手术，而且关键问题是，患者有肾衰竭，没尿，血肌酐很高，酸中毒明显，只有icu能解决他的问题。 下来看看吧，他们叫我。 我跟护士简单交代两句，就去了急诊科。 到了急诊科抢救室，患者已经躺在抢救床上，昏迷，已经插了气管插管上了呼吸机。血压很高，还在持续泵入硝普钠降压治疗。 床头心电监护看到心率110次分，血压15080mmhg。 老实说，我最怕脑干出血的病人。脑出血本来就是很严重的疾病，脑干出血更加是重中之重。因为脑干是人体生命中枢，人体的呼吸和心率都是靠脑干控制，一旦脑干出问题，随时可能发生心跳呼吸停止，一命呜呼。 我把这个担忧跟家属说了，几个家属哭哭啼啼，病人老婆忍着泪水，问我，还有没有机会。 我说肾衰虽然严重，但不是目前的最关键问题，不管什么原因引起的肾功能衰竭，只要去了icu做血液净化治疗（类似透析），基本上都能够缓解下来。我看病人血肌酐有1300μmoll，这是相当相当高的水平了，而且还有代谢性酸中毒，内环境紊乱，必须做血液净化才有机会。 听我这么说，几个家属似懂非懂点头。 我接着说，但最关键的问题是脑干出血，刚刚说了，脑干出血随时可能发生心跳呼吸骤停，这点家属必须心中有数。 是的，我必须明确跟他们指出，否则到时候家属会有疑问，本来好好的一个病人，为什么住院后心跳就没了，是不是治疗有错？如果我事先跟家属沟通后，那么后面就比较好解释了。 病人妻子说，我们去icu，只要有一丝机会，都不放弃。 我把icu的相关事项跟他们说了，尤其指出了费用的问题，费用昂贵，毋庸置疑，尤其是上呼吸机，又有做血液净化治疗，一天下来少说都得要1万多。 病人妻子红着眼睛，哽咽道，钱不是问题，我们还能承受，大夫你们尽管用最好的药物，用最好的治疗，我们全力配合。 就在我跟家属沟通病情的时候，护士出来喊，说病人心跳停了！ 我内心叹了口气，这是意料之内的事情。 当班医生迅速抢回病人身旁，指导抢救。 几个家属听到护士叫后，登时紧张地哭了起来，病人妻子也揪心不已，双手紧紧握住拳头放在胸口，拜托我一定要帮忙，一定要救回病人性命。 我口头答应着他们，肯定会全力以赴。毕竟年纪不大，就这么走了真是可惜。 我回到床旁，协助抢救。 经过胸外按压、使用肾上腺素等药物后，病人心率恢复了，大概停跳了1分钟不到。 患者脑干出血，本身就可能导致呼吸循环不稳定，容易心跳停止。另外不排除有再次发生脑出血可能。但由于目前情况紧急，不敢也没时间再去复查头颅ct，我跟家属解释。 最终决定上来icu，观察有没有机会。 我并没有拒绝他们的请求。因为脑干出血很难讲，类似的病人我们处理过很多，有少数患者是可以保守治疗后恢复的，或许会遗留功能障碍，但能捡回一条小命。 而且实在是年轻，就这么走了太遗憾了。 上来icu后，经过初步处理，病情相对稳定一些，血压呼吸都有点改善。 我问病人妻子，高血压那么多年，都吃过什么药。 她摇摇头，说什么药都没吃。 并没有拒绝他们的请求。因为脑干出血很难讲，类似的病人我们处理过很多，有少数患者是可以保守治疗后恢复的，或许会遗留功能障碍，但能捡回一条小命。 而且实在是年轻，就这么走了太遗憾了。 上来icu后，经过初步处理，病情相对稳定一些，血压呼吸都有点改善。 我问病人妻子，高血压那么多年，都吃过什么药。 她摇摇头，说什么药都没吃。 第139章 一个兼职机会 “为啥这个不是每个规培医生都能赚钱的啊？”周野吾听着电话那头许鹿的声音，忽然生出了疑惑。 既然是医院自己设立的app，怎么就只有一小部分规培生才能在这上面赚钱呢。 许鹿“嘿嘿”地笑着：“因为这个也是医院新弄的，目前暂时都是科室里面的住院医去搞，毕竟规培生水平还是不够的，等下丢了医院脸……” 丢脸？周野吾一听有些哆嗦了：“可我？” 许鹿径直打断了他的话，连忙道：“别慌，每个科室现在都是搞自己的，我们科室反正都是我在弄，你现在就是我们科室的代言人啊！” “代盐人？呵呵。”这话说要是别人说出来，周野吾或许有些相信，但是不知道为什么从许鹿嘴巴里讲出来，却让他有些害怕。 难道又是挖坑？ 尝过许鹿的厉害的，周野吾又开始胡思乱想了，总觉得自己是被当苦力了。 此时许鹿那边似乎有些讲话的时候，然后她有事就挂断了电话。 但是一想到能赚钱，这赚钱可是正经事啊，他对此又特别的有需求！ “ineedmoney！”规培那点工资交了房租以后根本就不够日常开销的。 周野吾早就心里有点念头做点兼职啥的。 原本幻想着白天自己是三甲医院的规培医生，晚上自己化身kfc的服务员，勤俭持家渡过在医院的规培时光。 可是上班以后周野吾发现如果自己晚上还去兼职的话，那么考研复习的时间就会很少了。 而且还有个要命的问题是再过半年，周野吾要去考执业助理医生资格证了。 执业助理医生是专科临床毕业后考的医师资格证，只有考完这个才能继续考下一步的执业医生资格证。 其实仔细想想发现国家对大专的医学生始终还是心存仁慈的，给了个晋升的机会，没有完全抹杀掉以后发展的机会。 就目前周野吾的了解，取得执业助理医生证后虽然在小地方混不了，但是去一些稍微大的城市还是比较好混的，像杭州这些民营医院非常缺人的，你执业助理医生进去一个月也是6k保底，稍微勤快点8k也是可以期待的。 “唉。”想到这里周野吾对自己的未来人生还是心存一些希望。 其实这个专业想想其实也还好。 起码就算是大专出来也好找工作。 他记得什么之前看到很多网上说医学毕业本科都出来找不到工作，不免有些发笑了。 什么研究生毕业出来一个月五千块钱工资不到，简直是在侮辱医学这个行业，而且还要说上自己在什么三甲医院上班一个月3k不到。 周野吾不假思索就知道这些人不是学医的，完全是拿“医生”这个职业开玩笑。 或者根本就是医院的临时工……或者根本就不是医生！ 现在怕是医院餐厅大妈都是保五险，工资4k起这样。 就拿周野吾自己来说，他不过是个外院的规培医生，算是国家的1668，一个月到手也是差不多5k块钱，而且他现在还只是个助理的规培医生！ 这就是医疗现状，医生这个行业不可能饿死人，只是不够赚钱而已。 当然，医生能赚钱的更多是编内的人，毕竟3k块钱的公积金实在是很香！ 可是如果工作在卫生院里呢……那确实可能一个月真的就3k块钱到手的工资了，想到这周野吾不免对自己将来分配到下面社区服务中心的工作感到一丝担忧！ 社区之间的工资差异还是大的啊，好点的像星桥这样的，随便啥医生不算上公积金，一年都是20万打底，差点的可能一年就5万了。 “天呐，老天保佑啊，考研成功！”周野吾长长叹了口气。 所谓知识改变命运，这可真的不是骗人的！ 唯有考研能让自己鱼跃龙门了，周野吾躺在床上又开始想象着自己考研成功后，披上白大褂，正儿八经地成为一个医生的样子！ “爽啊。”周野吾情不自禁就喊了出来。 …… 整个房间空荡荡的。 不断地回荡着他的声音。 听着自己的声音，周野吾老脸不免一红！ “既然决定要考研了，就不能整天yy了，应该脚踏实地的去做。”周野吾鼓励自己道。 给自己心里下了个强心剂后，他连忙爬起来就准备看书。 来天丰人民医院前，他就已经买了西医综合的书，到现在都还没打开过…… 果然努力这种事情，一旦稍微松动点念头，很容易就颓废。 西医考研有三科，西医综合、英语和政治，不言而喻西医综合肯定就是最重要的那科，是专业课程。 周野吾翻箱倒柜，终于在一个角落里找到了西综。 “我靠，才一个月就全是灰了。”看着蒙者灰尘的书，他有些感慨。 书蒙尘了，自己的追求也差点蒙尘了，好在现实一直无情地给他打击，让他清醒地告诉自己考研有多重要。 他之前在网上买了一张折叠的小桌子。 原本是拿来打游戏的，现在看样子算是派上了用场！ 周野吾一手拿着折叠小桌子，一手抱着西综的辅导讲义就往床上而去。 虽说吧，明天就要去武汉了！ 但是努力这种事情可还是努力在当下的！ 能看一点算看一点，顺便看看肺部感染章节，对去武汉之旅肯定是有帮助的。 新g肺炎也不过是肺部感染章节里的一个小分支，属于病毒性感染这一个章节！ “看书！集中注意力！”周野吾念动口诀就准备开始看书了。 他像大多数的学生一样都不喜欢看书，但是谁叫生活所迫呢！ 就在他刚刚集中注意力，准备把心思放到书上的时候，尼玛的他手机忽然又响了起来。 “前功尽弃啊。”周野吾真是想日他大爷了。 关键时候给我整这出！ 他打开手机，不得不看看是谁发的消息，害怕有时候错过重要的事情。 快速地解开屏幕的锁屏，然后周野吾发现竟然是那个新下载的app的消息。 超级nb医生？ 周野吾愣住了，看着这个app的名字，再想起天丰人民医院那庄严宏伟的建筑楼，大笑了出来…… 第140章 感冒怎么处理 这个时候会有什么消息呢？ 周野吾也是快速就点开了这个软件。 让他吃惊的是好像一直没退出app，所以自己一直在坐诊状态？ 然后他看了眼时间，坐诊2小时，收入30块钱…… 我靠。 这是挂机赚钱了？ 周野吾感觉发现了商机。 他仔细观察这个界面，确定消息就是这个app发出来的。 上面还有一条未读的消息。 看样子是有人在给自己发消息。 周野吾点开消息一看。 发现是一个叫“小甜甜”的在连线自己。 “这名字很妹子啊。”周野吾笑道。 这软件不会发展成相亲社交软件吧…… 其实这个“超级nb医生”就是一个在线诊疗的小程序，接诊也是通过文字聊天或者语音这样来完成的。 像周野吾这样的90后，从小在各种社交软件的熏陶下，他上手这个软件贼快！ 不就是打字聊天吗？还能赚钱，真不错！ 周野吾一边得意地笑着，一边点开了消息。 “你好，周医生，我想咨询下一些事情。”小甜甜很有礼貌的发消息道。 这十有八九是个妹子，周野吾看着她还发了个表情…… 这么不阳刚之气的举动，十有八九急速妹子了！ “你好，请问怎么了，哪里不舒服吗？”周野吾也是直接就点名了话题，单刀直入，不拖泥带水的。 小甜甜似乎在打字。 聊天界面一直显示“对方正在输入……” 大概20秒后，那边发来了一条消息。 “我想咨询感冒了需要挂抗生素吗？我人有点难受，鼻涕一直流，在想要不要去医院看看。” 感冒啊。 这还真是常见病。 原本以为会被一个难题缠倒，可是没想到问的竟然是这样的问题。 周野吾连忙回复道：“感冒是一种主要由于鼻病毒和g状病毒引起的上呼吸道感染，而抗生素主要是针对细菌感染的，用了效果也不大的，反而会增加耐药性。” “g状病毒？”小甜甜似乎有些紧张了。 原本还是文字聊天，这个时候那边直接拨通了电话过来。 “您好，医生，刚刚说是g状病毒引起？”小甜甜声音的名字真的是和网名一样非常的甜美。 就连周野吾这样的直男，听到那声音都能想象到对方妹子是个长相多么清纯的人。 周野吾感觉脑子一酥，一时间没反应，说不上话来了。 小甜甜以为是自己网络信号不好，又重复地轻声问了句：“你好，周医生……我说感冒是g状病毒引起的？” 意识到自己的出神，周野吾焦急回答道：“是的感冒常见是由于呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒和副流感病毒等引起的。” “那我是不是有可能……？”小甜甜的语气忽然多了一丝慌张。 在这种疫情的环境之下，周野吾只是她在想什么，连忙更正道：“首先这个g状病毒是一个个大类的总称，可引起感冒、东呼吸综合征和sars等严重疾病，而新型g状病毒是以前从未在人体中发现的新毒株，是属于其中的一种。” 小甜甜大概明白其中的意思了：“也就是说现在危险的新g病毒，而不是普通的g状病毒，对吗？” 周野吾道：“聪明，就是这个意思。” 小甜甜送了口气，原本紧张的语气变得平静下来：“那周医生，请问我这个感冒该怎么处理比较好。” 周野吾稍微想组织下语言。 其实感冒了真的不建议一感冒就吃药。 说白了，不仅没啥用，可能还有伤害！ “感冒就是一种由病毒引起的上呼吸道感染，它们可以在空气中以飞沫的形式到处传播，也可以通过接触来传播，然后病毒一旦进入人体后，就会快速利用细胞里的物质繁殖自己的家族，它们会潜藏在细胞外融合，缓慢地等待脱掉外壳进入细胞，然后像个虫子一样吃掉细胞里的原料，快速繁殖，吃完细胞里的养分后生出强大的病毒大军！”周野吾随意地介绍着感冒。 他也是第一次在这个软件上接诊，所以讲的很详细！ 话锋一转，周野吾继续道：“不过我们身体里有自己的保护卫士，免疫细胞！发现病毒入侵后，免疫细胞会快速进入战斗状态！比如分泌大量的髓过氧化物酶去阻击病毒增殖。” 小甜甜听到周野吾讲的免疫细胞好像很厉害的样子，好奇问道：“这些免疫细胞真的有用吗？可是我这鼻涕都流出来了，我觉得自己病情很重。” 周野吾淡淡一笑：“鼻涕一般还是黄绿色的对吧，这些都是免疫细胞分泌大量髓过氧化物酶的原因，然后鼻腔粘膜内的血管也会配合战斗，释放出前列腺素和缓激肽等，刺激更多免疫细胞来保护你。” 小甜甜听懂了。 难怪这鼻涕来越来越多…… 真的讨厌啊！ “呜呜呜，那我这喉咙痛是不是也和这个有关系。”她有些难过地说道。 女孩子嘛，都爱美的，整天鼻子上挂着鼻涕，确实有点不美观。 周野吾轻声“嗯”了一句：“前列素和缓激肽还会刺激喉咙处的感觉神经，制造疼痛传递给大脑，产生喉咙痛的感觉，如果程度剧烈的话，还会头痛和发热这样，一般情况下，一个礼拜就会转好。” 小甜甜那边也是沉默了一下。 似乎有所顾虑。 这一个礼拜的时间也太长了吧，而且她头痛的有些难受。 周野吾听着那头小甜甜忽然没声音了，大概也就猜出了她的意思。 反正感冒的话抗细菌是没啥大用处的，至于抗病毒就更是收效甚微了。 大多数抗病毒药都是干扰病毒增值的一个过程，最常用的比如什么利巴韦林和奥司他韦啊，这些都能通过控制病毒的增值然后来抗病毒。 但是这些抗病毒药看上去可以完美抑制病毒，但是理想很丰满，现实却是很骨感，这些抗病毒药其实只能抑制部分病毒，不是针对所有病毒…… 像奥司他韦是针对流感，然后利巴韦林是预防和针对流感的。 这样吃抗病毒药就显得意义不大了！ 相反药物副作用还一堆呢。 “如果实在难受，你可以尝试吃一下我推荐给你的一种药！”周野吾沉声道。 小甜甜顿时显得很兴奋：“啥药？” 第141章 第一次坐门诊 周野吾这时候卖弄了会关子。 没有直接把药的名字告诉小甜甜。 因为他发现了一个神奇的事情…… 那好像是自己接诊病人的时间越长，他的收益就越高。 看着计费里自己的兼职所得钱蹭蹭蹭的上涨，周野吾心里愈发的激动起来了。 要不聊聊理想，聊聊人生。 这钱实在是好赚啊。 “医生，我这喉咙和头都难受，可以向用啥药呢？”这个时候语音通话里又传来了小甜甜的声音。 她的声音里带着厚重的鼻音，而且时不时还会咳嗽。 隔着电话线都能感受到这感冒还真有点严重。 周野吾于是立刻建议道：“可以吃点非甾体抗炎药，比如布洛芬这些。” 小甜甜连忙道谢。 然后这次接诊好像也是就此结束了。 听着小甜甜那声温柔的“谢谢”，周野吾的思绪还停留在自己第一次门诊的感觉里。 所谓凡事都有第一次，可他实在没有想到自己的第一次门诊竟然会是在互联网上。 “第一次门诊竟然遇到是个感冒。”周野吾嘴角划过一个轻松的笑容。 他坐在那思考了一番，其实除了吃药，感冒后还有很多缓解症状的办法。 比如饮用大量的水，如白开水，果汁和柠檬水，避免饮用咖啡和酒精。 最简单的就是多休息！人一劳累就容易导致各种免疫力下降，细菌和病毒就容易伤害到我们的身体！ 然后像什么调节家里的温度和湿度，避免寒冷和干燥，都是一种很简单的方法。 “我擦，我竟然没提醒她用盐水！”周野吾此时想到小甜甜还有喉咙痛的症状，像淡盐水漱口是可以暂时缓解喉咙酸痛的，比布洛芬胶囊方便点。 而且布洛芬毕竟属于非甾体抗炎药，实在是有些伤胃！ “这生理盐水是个好东西，洗鼻子还可以缓解鼻塞症状。”周野吾不免要感慨下造物主的神奇了。 上帝在创造人类的同时，还在地上放了那么多能保护人类的材料，等着人类去组装然后保护自己！ …… 周野吾继续挂机在“超级nb医生”上，然后却忽然有些乏力了。 看着面前考研的西医综合书，突然有些不想看了。 “我tm怎么就这么不争气呢。”他一边骂自己，一边却心安理得的躺在柔软的床上睡着了。 “就这？” “就这还想考研究生呢？” “还是去种地吧。” 周野吾一边睡着，一边嘴里呢喃着。 或许是真的有些累了，他一直睡到了晚上七八点才醒来。 醒来第一件事他就是去看手机。 很好！超级nb医生上没有病人的咨询消息！ 他看了眼小程序挂机时间是8个小时，总收入160元！ 太假了吧…… 周野吾都不敢相信自己一个连证都没有的人居然已经在门诊赚钱了。 这次是真的吃了医院和科室的福利了。 “话说这属于非法行医吗？”周野吾又有些惶恐。 可是他给的都是一些健康指导的意见，也没啥处方，也没开药，也没值班什么的。 他转了转眼睛，而且这是医院搞得app，他自己不懂，难道医院领导还不懂吗？ 看着那明晃晃的收入，周野吾的眼睛都要金光闪闪了！ “自己赚钱的感觉是真爽。”他在思考要不要挂他个一个晚上！ 但总感觉有一种怪怪的感觉，赚钱真的有那么容易吗？ 周野吾看着超级nb医生，心里有些七上八下的。 “这个不会还有啥扣钱的东西吧，比如坐诊期间患者咨询了没及时回复，扣个50块钱什么的。”他总觉得医院这个软件到时候还会改一改。 不然简直是脚本级赚钱的东西了！ 反正事不关己高高挂起，周野吾轻描淡写地笑着：“与老子何干！” 难道财务科还会压着钱不给？ 微信里消息一看还挺多，都是爸妈、许鹿、周羚和陈有旺祝福武汉之行的话。 周野吾一条条地翻看着他们的留言，心里暖流涌动。 今天赚大钱了，周野吾点了份加香肠的炒饭犒劳自己，今天也不知道是什么日子，外卖上面居然还免费送了几张优惠券，一顿饭下来居然十块钱！ 吃完饭，他稍微看了眼西综上的肺部感染章节，直到晚上十一点再次躺在床上熟睡。 “明日便是武汉之行的开始了。”他一个晚上有些辗转难眠。 说不上来为什么睡不着，心里明明什么都没想，但是总有一种无形的东西在困扰自己。 就这样半睡眠的状态，他睡到了天亮。 “这尼玛觉睡的，真想吃安眠药了。”周野吾甚至都要怀疑自己是不是紧张的有些患上了焦虑症！ 起床洗漱完毕，周野吾打包了所有东西，拖着小行李箱就出了门。 走到门口的时候，他忽然回头看了眼自己的小房子。 “再会。”他微微一笑就进了电梯。 终于还是来了，这一天，周野吾走在去医院的路上，心里开始有些忐忑了。 果然越接近事情的开始，人的精神越容易高度紧张。 看着空旷的街道和萧条的商铺，一种“壮士一去不复兮”的感觉油然而生！ 周野吾来到医院门口时，就已经发现今天天丰人民医院已经不一样了。 今天来了很多的记者，蜂拥地挤在医院的门口，与冷清的街道马路形成了一种对比。 周野吾清晰地看见急诊门口拉着横幅“欢送天丰医疗团队前赴武汉抗疫！” 他停在远处拉着行李箱都有些不敢再往里走了。 现在才七点半竟然就已经有这阵仗了。 这简直有点隆重了。 而且几个领导样子的人物还在医院门口和记者闲谈着，其中周野吾看到自己熟悉的一个人，医务科科长钟长思！ 看来天丰人民医院也是早有准备啊！ “趁着人不多，赶紧先溜到呼吸科坐会。”周野吾缓缓拖动了行李箱从边上小心翼翼地绕进了住院部。 只要等陈日源一来，这只武汉抗疫小队就能出发了。 他不喜喧嚣，更不愿意和这些记者多费唇舌，也许是看到了娱乐明星的八卦，竟然让周野吾对所有的记者都有一种厌烦感。 喧嚣容易让人忘记初心和本质…… 第142章 屠老师的礼物 周野吾绕进了住院部，坐着电梯顺利进入了呼吸科办公室。 他刚刚一进门…… 眼睛都要瞪大了。 “你们咋都在？不是还没到点吗？”周野吾看着许鹿和周羚，满脸震惊。 平日里也不见这么勤快啊！ 还有屠苟竟然也在！这可呼吸科老油条啊。 护士长赵小丽也在，还有几个护士都聚在了医生办公室…… 杨过这小子也在！ 还有几个叫不上来名字，但是工牌都是副高的呼吸科主任也出现了！ 这是送行啊？ 周野吾看着这强大阵容都有些慌了。 这时候屠苟看见周野吾拖着行李箱在门口，长满膘子肉的脸上露出了笑容。 “赶紧进来啊，傻站着干啥。”他语气很凶，但是却不见平日对周野吾的那种轻视。 周野吾记得自己第一天来的时候，屠苟让自己对这个科室都有些厌恶了。 可是现在看着他，忽然又没那么讨厌了。 有些歧视是真正的现实，毕竟社会不都是鸡汤的。 而如今屠苟的态度转变，或许是对自己的认可？周野吾想到这里笑着就走了进来。 大家都朝周野吾打招呼。 说实话，这是他第一次这么备受瞩目过。 几个很少露脸在住院部的门诊呼吸科主任也朝周野吾很和蔼地一笑，祝福一路顺风。 这感觉有点人生巅峰了啊。 周野吾感觉自己都快飘了，而这个时候护士长还从身后拿了一束花送给周野吾…… 就在他陶醉在这种爽无止境的感觉里的时候！ 许鹿邪魅一笑，两手也插在身后朝周野吾走来。 “鹿姐姐，你也要给我送花。”周野吾被大家祝福的都有些得意忘形了。 而许鹿走到周野吾面前的时候，缓缓从身后掏出了一个东西！ 我靠…… md，竟然是一个小横幅！ “你……” 周野吾看着那彩带上的四个大字“人民公仆”，发出了笑声。 而许鹿“嘿嘿”一声走来，把彩带直接寄在了周野吾的身上。 “鹿姐姐，我怀疑你整我。”周野吾低头看着这有些招摇的彩带，总觉得有哪里不对劲…… 他看了眼大家。 科室里所有的医生却都竖起了拇指。 尼玛的……这真不是整我？ 周野吾只能尴尬地笑着。 而这个时候屠苟走上前来，一手拿着一本书，一手搭在了周野吾的肩膀上。 屠苟抓起周野吾的手将书放在他手里：“这是一本呼吸科肺炎的最新专家共识，希望对你有用。” 周野吾觉得屠苟的手有些发烫。 这就是胖子的温度吗？自带发热？ 他忽然觉得眼前这个胖子再也不像当初那么让人不舒服了。 “谢谢屠老师。”这是周野吾第一次这么称呼屠苟。 屠老师！ 之前周野吾对他多少心存芥蒂，所以有意无意都在避着屠苟。 基本上没什么太大的交集，直到这次从支援武汉开始，屠苟对自己的态度转变后，两人之间一直冰冷的关系才变得有温度起来。 屠苟微微笑着，眉眼间都是对周野吾的欣赏。 有时候看对眼就是这么快！ “别给我们医院丢脸。”屠苟再次拍了拍周野吾的肩膀打气道。 这次支援武汉的天丰医疗小队人数不多，只有十来个人，而医生只有六名！除了周野吾都是正高级别的各个医院主任！ 可以说天丰医疗小队代表着天丰市对武汉最真诚的援助和慰问了，更是整个天丰医疗的脸面了。 想到自己不过是这么一个卑微的小医生，结果阴差阳错去支援了武汉！周野吾越发觉得自己身上的责任沉甸甸的了。 如果说钟南山团队一人一城，代表的是国内顶尖医学者对武汉的支援，那么陈日源带领的天丰医疗小队，代表的就是天丰人民对武汉人民的祝福了。 “愿武汉渡过这次灾难。”周野吾心头忽然有些感慨了。 看着屠苟，周野吾沉声道：“一定不辱使命！” 屠苟笑了。 这是他发自内心最真诚的一次笑容，仿佛日光般光明而温热。 许鹿也笑了，周羚也笑了，整个科室的人都笑了。 这不是轻视的笑容，而是发自心底的祝福。 能去武汉，而且还不过是个20多岁的孩子，这要有多大的勇气！所以没人轻视周野吾，相反是钦佩！ 屠苟就觉得自己做不到，他放不下自己的家庭，所以他佩服周野吾。 许鹿忽然看向周羚。 周羚身穿白大褂，她依然是那个单纯简单的周羚，看着大家都在祝福周野吾，她竟然有些紧张的说不上来话，也不敢上前祝福。 “照顾好自己。”周野吾拉着行李箱走到周羚身旁，轻声道。 周羚身上有一种周野吾很喜欢的特质，那就是无比清澈的单纯，在这个欲望纵横的社会里已经很少见了。 他没有对许鹿说要照顾好自己。 因为想都不用想她会把自己养的白白胖胖的，甚至回来的时候可能都已经找到新的奴役的小规培了！ 但是周羚不一样，周野吾觉得她对自己的照顾好像是特别的。 周羚不会在像照顾周野吾一样再照顾一个规培生，她对周野吾的特殊关照是独一无二的。 而周野吾很感激这份独一无二！ 有时候鼓励他继续前行的，正是这份身为医生最简单的尊重。 这份尊重也是周野吾一直渴望的一个东西。 许鹿也很尊重周野吾，甚至满怀期待地想留周野吾在呼吸科，但他觉得那份尊重过于刻意和不自然。 而周羚不一样，她的尊重从来不是说体现在言语和行动上，而是细节里的一个不经意的眼神。 …… “我靠，在想些什么呢。”周野吾老是会面对两个少女出神。 尼玛，又胡思乱想了，果然还是太自卑了！他有些自嘲的态度了。 老是觉得别人怎么样怎么样，他可配得上这份尊重？ 想起自己昨日看书那三天钓鱼两天打网的样子，真是想给自己一巴掌。 尊重是自己争取的！可不是幻想出来的！ 这已经是他在天丰市医院里最好的两个朋友了。 他深深地叹了口气。 今天许鹿和周羚都化了很看的淡妆，眼线也是画的很美。 可是明天就再也看不见这么养眼的两个美女咯。 再见啦。 我的鹿姐姐和周羚。 …… 第143章 我不是大明星 一直等到七点五十分左右，周野吾看看时间不早了准备起身去医院门口了。 “医院门口这时候去机场的大巴车应该已经候着了。”赵小丽也有准备送周野吾去门口的意思。 而这个时候陈日源也给周野吾打来了电话，要他去楼下一起准备上车。 “要走了啊。”屠苟满是不舍道。 周野吾轻声“嗯”了一句。 天下无不散之宴席，他确实该走了。 许鹿和周羚的眼神里明显多了一丝的黯淡和落寞。 “学长走好啊。”杨过抢过周野吾的行李箱小心翼翼地帮他推着。 唉。 周野吾这一走出呼吸科的门口，发现自己竟是真的有些不舍得呼吸科的兄弟姐妹们了。 这一个月的陪伴，让他实在有些不舍。 人非草木孰能无情，更何况周野吾只不过是初入社会的少年，远远没有那种老练和无情的境界。 “真要走了啊？”许鹿后知后觉，似乎才注意到周野吾真的要离开了。 周野吾嘴角极其难过的一笑：“是啊，祝福我凯旋归来吧。” 许鹿冷哼一声：“呸呸呸，什么叫祝福你凯旋归来，搞得上战场一样，不用祝福你，我相信你的水平，你肯定能安然无恙回来的。” 我靠，安然无恙？ 这尼玛才听着更变扭吧。 周野吾哈哈大笑，然后一科室的人都走出呼吸科医生办公室的门朝电梯走去。 “这么多人，估计要坐不下了啊。”赵小丽嘟囔道。 电梯里还有病人一大早要去做检查的，所以电梯里真的大家顿时是身体贴在一起了。 “平日里不见你们几个大主任来，真的是这个时候出来凑热闹。”赵小丽调侃着几个一起送行的呼吸科主任。 其中一个很有气质的主任“嘿嘿”一笑，仿佛一个顽童：“送英雄们去武汉当然要出场啊，不然就不仗义了。” …… 英雄？ 听着这个词语，周野吾有些心虚。 “我可不是一个英雄，相反很荣幸能去支援武汉。”他心里自语道。 电梯里大家挤来挤去。 不知不觉间，周野吾被挤到了许鹿和周羚面前。 三人近距离面对面的看着，要不是周野吾强撑着，估计脸都要贴到一起了。 让他有些尴尬的是，周羚和许鹿的身体似乎都被推挤下压到了他的身上。 他感受着两个少女酥软的身体……脸色骤然间羞红！ “你……”许鹿有些尴尬道。 要不是这电梯人太多，估计她想杀了周野吾的心都有了。 “你手往哪放啊。”许鹿低下头盯着周野吾的手。 我日你大爷的…… 这是…… 周野吾低头一看自己的手竟然僵硬的放在自己的胸前。 随着电梯的挤压，他的手除了放在自己的胸前，还会时不时地碰到许鹿的前面！ “我，对不起。”周野吾赶紧把手缩回两边去。 但是怎奈电梯里人实在是太多了，完全无处安放啊。 许鹿的脸通红，而周羚目睹着这一切，脸色也通红。 完蛋！ 周野吾预感到自己有被打骨折的危险了。 “我这真不是故意的啊。”他小声嘀咕着。 终于到了三楼放射科的时候，一下子出去了几个病人，电梯也变得空荡荡起来。 周野吾赶紧往后退了一步。 “我……”他刚刚想开口解释。 许鹿却打断了他：“好了，闭上的你的狗嘴吧。” 杨过在后面帮周野吾拉着行李箱，看着原本挤在前面的人没有了，也立刻凑上前来。 “学长，小弟能帮的只有到这了啊。”杨过摇了摇头，这电梯挤得他差点缺氧了，脑袋现在还有的晕乎乎的。 周野吾接过行李箱：“多谢啊，接下来要好好跟着你两个师姐学习了。” 他这个时候又瞟了一眼许鹿，观察下她是不是气消了。 许鹿肌肤皙白，原本那一抹羞红已经褪去了。 “鹿姐姐，你自己多保重，以后我不在，没人帮你写病历，没人帮你值班，也没人帮你会诊了。”周野吾忽然看着她稀里哗啦地讲了一堆。 “是啊，我的周大医生，你要是有点良心，就早回来吧。”许鹿听着周野吾的话，也有些感伤起来。 感性一直是女孩子的本领。 总会因为那么几句话莫名的感动，然后莫名就红肿了眼眶。 周野吾不经意间发现许鹿虽然嘴巴上倔，但是眼眶的那颜色却骗不了他。 “果然还是舍不得我啊？”他心里偷乐道。 当随着叮当的一声，电梯到了一楼门自动打开时。 赵小丽领着护士和屠苟他们先朝急诊门口去了，而周野吾一个人默默地躲在了最后。 当然，除了他，还有许鹿、周羚和杨过！ 四个人并排走着。 这是他们第一次这样一起走在天丰人民医院里。 感觉很奇妙。 周野吾觉得这种感觉就像是知道了身后会一直有人守护自己一样，非常的温暖。 “小吾，这边。”随着一声呼唤，周野吾寻声而去，发现陈日源正在远处一直等着自己。 陈日源满脸笑意，和蔼地笑容，还是像周野吾第一次来到医院见到的那样。 急诊门口庆祝英雄奔赴前线的阵仗很大，天丰人民医院真的很久没搞这么大的阵仗了。 而且还是在疫情之下，这是难以想象的。 记者来的很多，钟长思一边招待记者，一边目光从人群里扫来扫去，似乎在寻找着什么。 周野吾最后说了一声“再见”，就慢慢地拉着小行李箱走向了陈日源。 他走到大巴车前的时候，钟长思忽然跑过来了。 钟长思皱着眉，叹了口气：“一路顺风。” 他很喜欢周野吾这个小医生，真没想到20岁的年纪竟然敢奔赴疫区了。 这一天记者的摄像头都对准了周野吾，灯光闪耀得让人的眼睛都有些睁不开眼睛了。 今天这里聚集了太多的天丰大牛，特别是政界的很多政客们，市长出席，各区领导也出席。 “这就是做大明星的感觉吗？”周野吾跟在陈日源身后朝着大巴车而去，他的嘴角是冷冷的笑容。 原来做明星的感觉这么好啊。 万千宠爱。 所有的灯光似乎都是为那一人而打。 可是这样的感觉……似乎有些奇怪。 让人容易纸醉金迷。 而周野吾猛然从这些摄像头里惊醒：“我是个医生啊，不是明星。” 第144章 前往机场的路 周野吾缓缓上了大巴车。 车上已经坐了几个人，看样子好像是其他医院的医生和护士，应该也是这次去支援武汉的一员。 他们纷纷朝陈日源打招呼。 陈日源毕竟是天丰呼吸病学的门面，各大医院的主任又怎么会不认识他呢。 但是大家目光从陈日源移动到周野吾身上时，确实有些狐疑和震惊了。 “老陈啊，这位是？”其中一位看起慈眉善目的老医生指着周野吾道。 而这位慈眉善目的老医生正是陈日源昔日的同窗，如今天丰附属第一医院的呼吸科的科主任徐凉质！ 陈日源也是好久未见徐凉质，打个了招呼后，赶紧介绍道：“这是我们医院的医生周野吾。” 周野吾点点头，有些不敢说话。 这儿在场的可都是大佬！ 随便一句话可能就让周野吾进入某个科室的那种级别的科主任大佬。 “这也太年轻了吧，住院医生吗？”徐凉质对周野吾特别有兴趣。 要知道能被陈日源带在身边培养的人，指不定就是以后呼吸科的接班人呢…… 徐凉质虽然是科主任，可是也是个爱吃瓜的人，特别是这个陈日源的瓜，他最爱吃了。 周野吾摇摇头：“我刚刚规培，规一。” 徐凉质的脸上满是震惊，直接爆出口道：“我草，这么年轻啊！” “你定科了吗？本科毕业，还是研究生？”徐良质继续问道。 每当被问到学历这个问的时候，就是周野吾最尴尬的时候了。 他娘的要是说自己是大专毕业的，岂不是要被在场的所有主任们看低和嘲笑了。 就在他正犹豫之时。 陈日源开口保护了周野吾：“当然定科了啊，这是我们呼吸科的医生。” 这一问，徐凉质误以为陈日源是研究生毕业了，也就没再继续追问了。 因为很多医院里都有这样一个的特色，本科生不定科，先在大内科轮转，等到规培结束的时候再按成绩去定科。 而研究生就不一样了，因为考研的时候选导师了基本上要选一个比较细的方向，比如心血管，比如内分泌…… 所以大多数情况下只有研究生会一毕业就被定科。 徐凉质这个时候忽然叹了口气：“还是你们医院后生可畏啊，想起我科室里那几个兔崽子，我就来气。” 陈日源示意让周野吾先找个靠车窗的位置坐下，然后他坐在周野吾外面。 大巴还没有启动，徐凉质想起自己科室的那几个小医生，就气不打一处来。 “你说气人不气人，我当时在科室里说有愿意和我一起武汉的我可以带着一起走，整个科室的年轻医生竟然就没有人愿意去，这样的学习机会都不去，说白了就是胆子小怕染上新g啊。”他大嗓门地骂着，明显对自己下面的小医生有些不满意。 周野吾听到这个学习的时候，心头忽然一寒战。 这去武汉哪有时间学习，每天隔离服加身的，估计上下班都是一身汗水，憋尿都要要憋半天，憋不住了还得撒在尿不湿上！ 而且这徐凉质看着也是有些火爆脾气的样子，估计下面小医生也都怂，或许还指望着这个科主任一走，呼吸科会稍微安生点。 随着一声鸣笛，汽车缓缓地开动。 周野吾侧头看着窗外的天丰人民医院。 这次是真的要说再见了。 远处的周羚、许鹿和杨过朝大巴内的周野吾挥手告别！ 还有钟长思、屠苟和赵小丽也在朝周野吾和陈日源挥手告别！ 几十个医护站在急诊门口静默无声，只是默默地挥手告别这一车即将登上前往武汉飞机的逆行者们。 周野吾长长地叹了口气。 他最后一眼看到的是那个风湿免疫科的规三师姐白鸿…… 白鸿站在路口朝周野吾淡淡一笑。 车速加快，随着这些人影不断的模糊，周野吾拉上窗帘，闭上了眼睛小憩。 “害怕吗？”陈日源看着周野吾闭上眼睛，在他耳旁轻声问了句。 周野吾立刻睁开了眼睛。 他麻木地笑着：“不怕，就是没坐过飞机，害怕晕机。” 额。 这…… 他从小晕车，晕机的，特别是长途，简直要命。 陈日源哈哈大笑，从黑色的书包里拿出了一个晕车贴：“贴在肚脐上，保证不晕！” 周野吾接过这晕车神药：“主任，咱医院还有这玩意？” 这个时候陈日源除了晕车贴，又递来一包口罩给周野吾：“口罩是咱们医院的，至于晕车贴是我药店买的，怕你晕机。” 这实在是受宠若惊啊，周野吾小声问道：“主任，您知道我晕机？” 陈日源会心一笑：“那倒是没有，就是以前许鹿啊她们也是经常晕车晕机的，所以每次我带她们出去学习，都会备点晕车贴，算是一个习惯了。” 简直是良心带教了，周野吾对陈日源这个主任真是没话说，佩服的五体投地了。 “话说你们年轻人这么爱玩，怎么没坐过飞机。”陈日源这把老骨头都坐了飞机不下上百次了。 周野吾被问到这个，只能皱了皱眉：“主任，我这不是晕机嘛？” …… 这问题是又问到了源头。 陈日源竟然也有些不知道咋接了。 好像还真没毛病。 晕机所以没坐过飞机。 没做过飞机为什么晕机，因为晕车！ 他苍老的脸上挂着灿烂的笑容。 “我们会被安排到感染科吗？”天丰到武汉不过几个小时的路程，现在去机场准备登机，估计中午就能到那边了。 周野吾对马上开始的新生活是充满了期待。 感染科应该是抗疫一线的重镇科室，特别是发热门诊，这是个最恐怖的科室。 现在的疫情比年前那段时间会稍微稳定一点，但是具体啥情况也是没人知道。 过年前那批医生应该算是第一批支援武汉的医生。 现在三个月过去了，陈日源带领的则是第二批医生前去交接和换岗了。 陈日源摸了摸自己的下巴，胡须似乎没剃干净。 他不确定地道：“可能是感染科吧，也可能是呼吸机病房。” “呼吸机病房？”这科室周野吾是真没听过。 陈日源沉声道：“是新成立的病房，里面收治都是需要上呼吸机或者ecmo的病人。” …… 第145章 周野吾听着ecmo的时候，心情不自禁就能想到感染新g的一些病人濒死了，苟延残喘的透气的样子。 他脑海里此时出现一个画面。 一个脸上没有任何血色的老人躺在一张气垫床上，然后身上插满着各种管子，有心电监护，也有呼吸机的。 老人一边极力地吸着氧气，一边用力地呛咳着。 他剧烈挣扎，面色铁青，可怎么吸都感觉氧气不够…… 这样的画面是很多武汉医院里的重症室里都会出现，甚至可以说一种常态。 “武汉的呼吸机和ecmo够用吗？”周野吾看着窗外忽然问道。 陈日源先是有些惊讶。 他可能没想到周野吾竟然第一个关心的就是资源的问题。 所谓兵马未动，粮草先行，确实没有子弹和武器，对抗疫情就是一纸白话。 “呼吸机和ecmo虽然不多，但是靠着国家的支持和一些民族企业家的资助，还算勉强够用。”这个时候陈日源的眼神里散动着一丝自豪。 这就是大国的风度和魅力，一方有难，八方支援！ 想当初武汉发现海鲜源头的新g后，几乎是一夜封城，国家的行动力强的离谱。 周野吾听着陈日源里的“勉强”两个字，还是有一丝担忧。 关于ecmo有一个流传甚广的说法“ecmo一响，黄金万两”，这东西是真的稀缺而且贵。 特别是国外，中国一家医院拥有5台ecmo，可整个欧洲都没这么多。 全国ecmo数量仅有400余台，开机成本需要7万左右，每天还需花费1至2万，也就是说，使用ecmo一周至少就需要14万元，要是没有国家的报销，这东西真的只有土豪用得起！ 疫情要是控制的主，倒是无所谓。 要是感染加重了，这呼吸机可就不够用了。 看过最新诊疗指南的周野吾非常明白，新g肺炎之所以难以控制，在于这个g装病毒里的新产品不仅损害肺，造成不可逆的肺损伤，还打击心脏，打击消化道，打击肾脏，打击凝血，能快速瘫痪人体的免疫系统。 完全有一种sars和重症感染的恐怖威胁力！ 因此，染上新g重症濒危患者就必须要营造起三个肺，人体自带一个，然后呼吸机算是一个，ecmo算一个。 两个心脏，人体一个，ecmo算一个！ 三个肾，人体两个，ecmo算一个，才能保证人的各脏器能够正常运转。 “extracorporealmembraneoxygenation，也就是ecmo，我们的体外膜肺氧合，这既当人工心脏，又当人工肺的，没这玩意不知道武汉这次要死掉多少人。”周野吾惋惜道。 这个时候远处的徐凉质听见了陈日源和周野吾的对话，起哄道：“现在有ecmo算好的了，再早些我和你陈主任那个年代，ecmo才刚刚开始推行，价格简直天价，然后大家也都不怎么会用，适应症也不明确，当时的重症病人遇到心肺衰竭的，只能等死。” “感谢国家吧。”大巴车里有人喊道。 这句话一出，大家的脸上都变得肃穆起来。 徐凉质看着周野吾也是很喜欢，难得温和地笑着。 “少年强则国强啊，老陈啊，你说是不。”他语气里欣慰道。 陈日源明白徐凉质是欣赏周野吾的勇气，小小年纪竟然就为了救死扶伤而不计后果，恍惚间又让两个主任想起年轻的时候非典时期，他们也是这样风发意气过。 “数风流人物还看今朝啊。”陈日源爽朗笑道。 周野吾听出两个人都在夸赞自己，浑身上下都有些燥热起来了。 靠，被两个医疗大牛这样当着面夸，这感觉简直要上天啊。 不过自己毕竟是小医生，所以也不敢吭声。 这个时候徐凉质看着一言不发的周野吾，为了拉进关系，就随口问道：“小吾啊，今年疫情这个ecmo的运用可以说是救命稻草，你知道ecmo吗？” 陈日源听着徐凉质的问题，淡淡一笑，这种小儿科问题怎么可能难道周野吾。 他转过头看着周野吾：“你就回答下这个老东西的问题吧。” 老东西？ 周野吾是第一次听见平日里正经的陈日源这么称呼一个人。 这徐凉质和陈日源到底是有多熟啊，不愧是同窗好友。 就连称呼都这么……独具匠心！ 周野吾笑了：“徐主任，ecmo就是体外膜肺氧合，经常是用在严重的心肺功能衰竭病人身上，ecmo能模拟人的心脏和肺等器官，提供持续的体外呼吸与循环，达到维持生命的作用。” “当然，ecmo最重要的部分也是这个人工肺和人工心脏，可以对病危的新g冠感染者进行长期心肺支持，给抢救争分夺秒。 周野吾很随便的两个关键核心点人工肺和人工心脏，算是把ecmo的精髓给介绍了。 徐凉质听完也是很满意。 但这还不够！ 要知道徐凉质可是天丰附一医的主任，这是天丰市最好的医院，各个科室的指标还都要在天丰人民医院之上，他可不满足于规培医生的学习还只是停留在表面，没有进入到原理和机制的阶段！ “既然你知道ecmo的核心，那你知道它们具体是如何去实现维持生命的支持吗。” 这问题显然问的有些高度了。 陈日源都频频摇头了，心里暗骂道：“老家伙不讲武德啊，这问题哪是一个规一学生能知道的，关于临床仪器的运用只有用过的临床医生才会熟悉！” 可是周野吾脸上却波澜不惊！ 尼玛，这问题是真难…… 可谁叫我是读过指南的男人呢。 周野吾此时有些感激许鹿的“良苦用心”了。 他平静地看着徐凉质。 这是一个脸上瘦削的中年男人，眼角里血丝明显，看起来一夜未眠。 周野吾提了提嗓子，他知道这是一个表现自己的机会：“ecmo主要包括血管内插管、人工心脏、人工肺、供氧管和监测系统等。” “人工心脏其实就是模拟正常的心脏射血，能提供动力让血液在管道里像河水一样自然流淌，一般主要有两种类型的动力泵，滚压泵、离心泵，滚压泵不易移动，管理困难，现在国内更多用的是急救首选的离心泵，优势是安装移动方便，易于管理，血液破坏小。” 周野吾很自然地讲着，秀着自己的专业知识！ 或者说关于昨天刚朗诵的指南的记忆力？ 第146章 一响黄金万两 徐凉质也是频频点头，心想不愧是陈日源带来的人啊，真尼玛的强！ 强的离谱啊，才刚刚到临床没多久竟然都已经非常熟悉ecmo了。 ecmo毕竟全国400台，相关知识完全是要课外扩展。 周野吾讲完了人工心脏，继续又开始讲氧合器，也就是人工肺！ 与人工心脏想媲美的另外一个核心输出！ 他仔细回忆，认真道：“人工肺是将输入的血液进行氧气融合，然后再把氧合后的动脉血输送出，人工肺分为硅胶膜型和中空纤维型两种，硅胶膜型的生物相容性好，血浆渗漏少，血液成分破坏小，不容易造成差异过大，能够一直支持人体的呼吸。” “而中空纤维型膜肺毕竟容易漏气和排出部分气体，两到三日可以看见血浆渗漏，血液成分破坏相对大，只能短期用，不能像硅胶模型一样长期维持在那里。” 徐凉质越听越满意，贼笑一声，对眼前这个长相俊美的少年是越来越喜欢了。 甚至心里生出一种拉拢的心思。 但是看了眼陈日源那瞬间冰冷如刀锋的目光，就知道自己没洗了。 “可以了，很厉害。”徐凉质夸赞道。 周野吾颇有些不好意思，要是平日里他肯定是答不全的。 真的是得亏了星桥社区服务中心之旅了。 果然高度紧张之下，人的记忆力也有所提升？ 没想到那日只是当着大家讲了一遍的指南，此刻在他脑海里竟然是这么的清晰！ “ecmo一响黄金万两啊。”徐凉质忽然摇头道。 再次听着这句广为流传的话，周野吾心里也是七上八下。 全国400台的ecmo可真的能够完美的帮助武汉人民渡过这次灾难吗？ 陈日源默不作声。 有些东西心存幻想和光明会比较好，毕竟黑暗都渗透不进的东西，只有最单纯的光明了。 不管物资够不够，但是这只天丰支援小队是必须要到！ 没要弹药，难道就不能打战了？只不过是比较艰辛而已。 徐凉质看着周野吾，想要教他点什么。 但是发现这个少年似乎又啥都懂的样子。 于是他又提问道：“ecmo的原理，知道不，一个机器的运行其实原理往往是关键。” 周野吾心想自己怎么可能不知道。 最新版的新g指南就在脑子里刻着呢。 然而此时无声胜有声啊，周野吾估摸自己要是啥都知道，那徐主任的地位怎么能彰显出来呢。 就像平常里写病程一样，主任查房的内容当然要比主治查房的内容多，这样才能显示主任的强大！ “嗯，赶紧闭上自己的嘴，安静会，让主任装会b。”周野吾心里偷笑着然后就摇摇头。 他故作谦虚道：“啊，主任，我不懂啊，您给讲讲。” …… 呃。 徐凉质目瞪口呆了一瞬间。 这尼玛表演的成分太多了吧，过于浮夸！ 中年主任面对一个年轻规培医生，忽然两个人就相视一笑了。 徐凉质又不是傻子，当然知道周野吾是给自己一个台阶下，也是给自己一个“秀”的机会。 可是这感觉咋就那么违和呢？ 平日里可都是徐凉质查房给人机会表现下自己，没想到今日车厢里，他反倒成了那个需要表现的人。 “刚刚讲到哪？主任。”周野吾还不忘记提醒道。 “ecmo的原理。”徐凉质也猛地回过神。 这种问题其实对于徐凉质这种级别的主任来言，完全如同问感冒怎么治疗一样，简单的要命。 他看了眼周围的其他医护人员，特别是其中一个中年女医生的背影时停留了一会，然后沉声道：“ecmo是一个大型的仿人机器，它运转时，血液会从静脉引出，通过膜肺氧合，排出二氧化碳，然后氧合过的血再回送到静脉里，完成一个静脉之间的流转，或者也可回输动脉，完成一个动静脉之间的交换。” 这些东西指南里似乎讲的不是很详细。 此刻听着徐凉质侃侃而谈，周野吾忽然发现不是自己给了徐凉质机会。 原来是徐凉质给了自己一个进一步学习的机会。 新g第5版的指南上关于ecmo虽有有提到原理，但是简答第一句动静脉血交换就代过了。 主任还是主任啊，比指南还要全面点！周野吾心里赞叹道。 徐凉质停了下来，看到周野吾眼神里那种崇拜的目光，顿时精神抖擞。 他可是“万人爱戴”的天丰附一院呼吸科的科主任！ 这个时候加把劲，不得迷死在场的所有人！ 只见徐凉质清了清嗓子又继续拓展开道：“这个静脉之间的流转交换啊，一大多数是在人体外维持一个氧气的需求，让静脉血在像水流一样经过小血管流入肺之前已部分气体交换，弥补肺功能的不足。” “这种静脉间的转流会经静脉将静脉血引出人工肺，然后通过氧合和排除二氧化碳后，再给一个动力驱驶入另一静脉，比如股静脉引出，颈内静脉泵入，也可根据患者情况选择双侧股静脉。” “静脉间的流转流适合单纯肺功能受损，没有心脏停跳危险和血流动力学不稳定的病例，而且这玩意只部分代替肺功能，因为只有一部分血液被提前氧合，并且管道存在重复循环现象，重复循环现象是指部分血液经过ecmo管路泵入静脉后又被吸入ecmo管路，重复氧合，所以应用的时候也是要仔细根据人群来看是不是能耐受。” …… 徐凉质连气都不带喘的，噼里啪啦的就讲了一堆。 讲完后他脸上还得意的一笑。 俨然一种在场的都是他迷弟迷妹的感觉。 周野吾也是入神地听着。 还别说，这些东西真的是有些难了，不是一个临床经验十足的主任真的要这么流畅地讲出这些内容是十分困难的。 陈日源太熟徐凉质这个人了。 他呵呵一笑道：“你怕不是想给小吾讲这个ecmo，另有所图吧。” “啊，我表示我很惶恐，我这么耐心地讲，你竟然！”徐凉质脸上露着一丝尴尬。 而那一丝尴尬迅速被周野吾捕捉到了。 看来和陈日源所说的一样，这个徐主任是有备而来啊！ 从他刚刚一直讲东西的时候，周野吾就注意到一个细节。 这徐主任似乎眼神老是往前面飘！ 周野吾顺着那个方向看去…… 第147章 三排座的女人 周野吾定睛一看。 看那个方向好像是一个女人的背影…… 长发飘飘的，但是从背影来看就是气质非凡！ 我擦……难道？这b装的是为了撩妹？ 周野吾莫名觉得自己果然还是社会阅历过浅啊。 原本以为徐凉质是个优秀带教老师，现在一看就是一个披着羊皮的大尾巴狼啊！ “这老头坏的很啊。”周野吾心里唏嘘。 被陈日源这么一揭穿，徐凉质意识到形象可能要被毁，连忙眼神暗示陈日源。 陈日源无奈摇摇头，这老同学真是活了多少年纪，作风都不改。 这一波操作，倒是让周野吾开始很好奇地看着那个第三排座位靠走道的女人究竟是谁。 医生？ 还是护士？ 竟然能让徐大主任这么上心，还自导自演一出年度装b大戏。 不过能上这大巴的，都肯定是副高和正高级别的了，不管是护士，还是医生，肯定也是医院某个科室的一二把手了。 周野吾脑子转的快，为了缓解尴尬，赶紧见缝插针，假装提问道：“徐主任啊，这个ecmo的动静脉分流是怎么搞呢。” 陈日源这个时候也是连忙帮腔道：“老徐啊，还望不吝赐教啊！” 此刻徐凉质是翻了个白眼。 周野吾提问还说的过去，你一个老主任还不吝赐教啥呢。 真尼玛舔乱！ 就在这个时候，那个女医生似乎也感受到了车内的躁动，摘下了耳机。 如果刚刚戴着耳机可能没听到，但是现在摘了耳机以后就很难说了。 徐凉质也马上就开始正经起来：“那啥，小吾啊，我再给你讲讲那个ecmo的动静脉分流的具体一个过程吧。” 周野吾疯狂点头配合道：“好的，徐老师您讲！” 这一幕咋就有点像上级领导视察，然后排练了一个教学查房糊弄领导呢？ 周野吾淡淡笑着，轻轻舔着自己有些干燥的嘴唇。 大巴车开的有些快，加上一直在听徐凉质讲话，他今天难得没有晕车。 徐凉质那粗矿的声音再次响起，仿佛一把西凉匕首，刺入空气，震得人耳膜有些发裂和发疼。 “然后是这个人工肺动静脉血流的交换，既可用于体外维持呼吸的氧气运送，又可用于心脏支持，血泵可以代替心脏的射血，维持血压，然后动静脉的转流从静脉先引出静脉血，然后经过ecmo的作用排除二氧化碳后，泵入动脉。” “动静脉之间的转流是一种同时支持心肺功能的连接方式，适合较重的病人，体外循环管路同时和心脏和肺并联，这个过程会增加心脏的收缩后的后负荷增强，长时间的压力可能会出现肺水肿甚至粉红泡沫痰……还有一点不好的地方是心脏完全不搏动的时候，v-a模式下心脏血液滞留，容易产生血栓，分分钟钟死掉。” 徐凉质最红做了一个总结：“ecmo方式应参照新g病人具体的情况，灵活选择，一般而言，静脉和静脉的转流为肺替代方式，动静脉的转流为心肺联合替代方式。” 讲道此处时，他又将眼神瞟了一眼远处…… 徐凉质发言完毕，周围的人也是很配合的鼓了鼓掌。 唯独他在意的那个女医生反而戴起了耳机继续听着手机里的歌。 周野吾看着两人，这算是暧昧还是啥？有点搞不灵清了？ 但是此事不同凡响啊！ 看来这次去武汉之旅，路途上会发生一些有趣的事情。 原本周野吾还以为天丰医疗小队都是专家，应该是非常严肃的，结果上了车才发现原来各个主任竟然还有些可爱…… 特别是徐凉质主任简直了！ 严重怀疑他去武汉目的不纯啊。 难道是为了…… 对此，周野吾一笑而过。 不过徐凉质的两个ecmo的核心解释倒是让周野吾学习了不少的东西。 临床上ecmo适用在心跳骤停、急性严重心功能衰竭、急性严重呼吸功能衰竭、其他严重威胁呼吸循环功能的疾病和器官移植支持，也算是武汉这次抗疫的重要武器之一了。 大巴上大家开始闲聊。 陈日源和徐凉质也开始叙旧。 大家谈论的东西内容很广，有关于新g的，也有关于各自医院科室发展的，甚至还有关于自己生活的。 唯独周野吾插不上嘴。 他实在不敢搭腔。 小医生的自觉性让他秒怂。 坐在车窗旁的周野吾此时想起了一件事情！ 超级nb医生！ 咋就忘记了这回事呢，赚钱外挂啊，感觉挂机赚钱。 他熟练地去输入自己的工号和密码，登入自己的小程序门诊。 原本着想昨夜挂一个晚上的，但是感觉这样有些无耻了，所以他昨天晚上10来点就下线了。 “好了，成功上线，接下来就等着赚钱就好了。”周野吾登录成功后，心里美滋滋地道。 上完线后，周野吾忽然不知道干什么了。 打开微信后，发现也没人给自己发消息。 老爸老妈应该在忙。 可许鹿、周羚和杨过，咋也没有再发个消息，唠唠嗑。 “果真是无情无义的男人和女人啊，前脚刚走，不会就把我给忘记了吧。”周野吾叹息道。 这个时候后台发来了一台消息。 周野吾看见是超级nb医生上面有人咨询。 这么快就来活了？ 原本你还想着挂机混混，看来计划是落空了。 周野吾立刻打开后台。 虽然自己现在相当于一个互联网医生，但是还是要对病人负责的。 “你好，周医生，我想问下我这个血压有没有问题。”一个注册名叫“詹姆斯真帅”病人发起了咨询。 这app有一点做的挺好，就是保护患者隐私，如果不刻意后台去查，什么名字和信息基本是看不到的。 有时候门诊里，病人会因为一些东西尴尬，但是到了网上就不会不好意思了。 周野吾看着这个“詹姆斯真帅”的咨询消息，估摸着应该是年轻小伙或者中年男人。 詹姆斯是无争议的nba联盟现役的第一人，三冠在身，2018年骑士的孤单英雄，总决赛上简直上演了什么叫作天神下凡，用解说员的那句话说，詹姆斯4场不休息，真正的演绎了一个运动员在自己工作岗位上最兢兢业业的付出！ “也不知道今年十月份湖人能不能夺冠？”周野吾也是个球迷。 …… 第148章 门诊遇高血压 “你好，周医生在吗，咋不回复了？”此时那个“詹姆斯真帅”的病人问道。 周野吾从湖人的紫金王朝里回过神来。 “血压多少？”周野吾立刻打字问道。 “詹姆斯真帅”犹豫了片刻，似乎在回想自己的血压值。 竟然有一分钟没有回复。 周野吾看着屏幕就在想，难道这不是中年人，是个老年人？竟然回的这么慢？ 其实按道理说，高血压的患者者里也是老人居多。 或许真的就是个老人吧。 不过这网名是取得真潮，看nba的老人？周野吾此刻脑海里竟然浮现出了德鲁大叔打球的样子。 大巴车微微晃动，震得周野吾的胃液翻腾，让他觉得有些莫名的难受。 他感觉自己晕车的毛病马上要开始发作了！ 这里距离机场，大概还有半小时车程，要是车上突然“喷”了胃内容物，简直有些尴尬了。 “上晕车贴？可是就一片啊。”陈日源就给了周野吾一片晕车贴是拿来坐飞机时用的，要是此刻用了，上机的时候咋办？周野吾顿时有些难过起来。 他悄悄地侧过眼看了眼陈日源，发现他和徐凉质正聊得开心，实在不敢打扰啊。 连个晕车都克服不了，那还咋去武汉战胜更为艰难的疫情呢。 滴—— 超级nb医生传来一声消息。 “我血压早上上压是135，下压是87，这个算高吗？”小程序那边“詹姆斯真帅”问着。 这自然不算高的。 正常高血压要收缩压大于140和90，大于120和80只能说是正常高血压的高值而已。 周野吾刚想敲击键盘说没啥问题的时候。 他保险起见还是打字问道：“你以前有高血压病吗？” “詹姆斯真帅”手速真的是慢的惊人，过了一分钟后回复道：“有的，我有十来年高血压病了。” 看着这蜗牛般的回复速度，周野吾真尼玛想直接语音打过去算了。 这样真费事。 然而转念一想，自己这电话打过去也不合适啊，车上这么多医生看着呢，自己要是说错了啥有些丢人啊。 好在这个时候陈日源没注意到周野吾正在超级nb医生上接诊，不然以他的脾气肯定是要过来指导一波的，毕竟优秀带教不是只做表面功夫的…… 周野吾又问“詹姆斯真帅”道：“你这高血压平常吃药吗？” 小程序那边似乎有经过一段时间的激烈挣扎，大概一分钟后，终于回复道一个字：“对。” 我日…… 真帅言简意赅。 周野吾看着这一个字，思绪万千，这病人不会帕金森吧？打字这么慢。 但他同时看着自己小程序上累积收入随着问诊的这个时间段快速上涨时，终于还是平静了下来。 “挺好的。”慢点的话，赚到的钱反而会多点。 周野吾的形态也慢慢地变得平和下来。 “你早上是不是已经吃过血压药了？”周野吾在小程序上问道，因为一般血压药都是清晨服用的。 经常长大两分钟的等待，“詹姆斯真帅”也是如周野吾所想的一样回复道：“是。” 依然是一个字的言简意赅的回复，周野吾觉得这很妙。 “……” 他沉默了也跟着等待了一分钟才回复道：“高血压的定义是未使用降压药时血压的诊断收缩压达到140，然后舒张压达到90，你这个高血压病肯定是有，只不过目前来看血压控制的情况还是比较好的。” 周野吾皱了皱眉，又继续打字问了一个问题：“你这除了高血压病以外，还有其他啥毛病吗？” 这点对周野吾来说还是很重要的，特别是控制血压方便！ 小程序那边过了一会，“詹姆斯真帅”回复道：“我有糖尿病七八年了，然后心脏也不好，之前还心梗过一次，还好在你们医院放了支架给抢救过来了。” 这一次他的回复速度但是明显快了许多，怎么不管回复多少个字，好像速度都一样？ 神奇！ 不过这一听有糖尿病史和冠心病的病史，周野吾原本有些皱着的眉骨，此刻更加森然了一些。 他赶紧回复道：“那你这血压还是有些偏高了，一般的话如果有合并糖尿病、冠心病这些病病情，血压目标值是130和80以下了。” 这次小程序那边回复的人似乎换了一个人？ 打字贼快。 几乎周野吾前秒刚发出去。 那边就立刻回复了：“那怎么办，我现在是不是很危险，我明天要再去医院调下药吗？我需要挂你的门诊吗？我要不要带上我吃过的药？” 这一顿疑问，让周野吾也是被问懵了。 小题大做了啊…… 精神因素和过度压力也是引起血压增高的原因之一！ 周野吾怕小程序那边的“詹姆斯真帅”情绪过度紧张，等下血压又飙高了，于是连忙安慰道：“没关系的，你这药继续吃着，然后我告诉你些平常需要注意的点，很快血压就会控制的更加稳定了！” 原本有些惊慌的患者这个时候似乎放下了担忧。 “你快指点下我，我一定注意！”那边很期待周野吾给出的建议。 病人上心就好！ 像很多建议了要是病人不遵从医嘱反而没用。 周野吾觉得这个老人家倒是积极得很。 “第一个就是减肥了，尽可能将bmi指数控制在24以下。” “第二个是少吃过咸的东西，像腌制类的东西一定要格外注意下，食物里大部分的钠盐都是来自烹调用盐和那些腌制的咸菜什么的，每天我们人体不能摄盐量超过6g。” “第三就是每天钾盐量要控制好，保持一天的生理量1g，一般400g左右的蔬菜加上500ml牛奶可以补充1g的钾。” “第四就是少吃脂肪量过高的食物，每天吃的东西里面脂肪量应该控制在总热量的四分之一以下。” “第五点就是戒烟和少喝酒了，然后多多运动，像每天出去慢跑啥的是有利于减轻体重和增加胰岛素抵抗的。” 周野吾一波健康教育后，看着自己打出的建议觉得相当完美。 “nice，非常好，按这样做保准老头血压蹦儿好。”他满意自语道。 …… 然而这时候小程序那边好像又开始陷入了沉默。 迟迟没有回复。 刚刚回复的速度不是挺快吗？ 怎么一下子就又慢了起来？ 第149章 药物性的干咳 倒是给点反应啊。 周野吾苦等了两分钟盯着手机屏幕，有些焦躁了。 就在他准备切出去找个刷题app刷几道执业考试的题目的时候，伴随着熟悉的滴的一声，那边好像终于有消息了…… 果然都是在绝望的时候才给一点希望啊。 周野吾迅速点开超级nb医生的消息界面。 “医生，你这发的什么几克的和bmi啥的，我一个大学生都不知道，更何况我的爷爷呢？能不能讲的简单点。” …… 啥玩意？ 周野吾微微发懵。 难道我讲的不是很专业吗？ 自己看不懂就不能百度？ 靠，尼玛的以为医疗真的是服务行业呢！ 周野吾有些心烦起来，自己这么激情地给出了这么多健康的指导意见…… 没想到居然不被凡夫俗子给理解！ 天呐！ 周野吾叹息道：“什么大学生，连几克和bmi都不知道？” bmi不是一个很基础的东西吗？就算不学医应该也知道啊，bmi指数就是身体质量指数，简称体质指数，是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。 他对着手机屏幕发呆了一会。 “好像反应过大了，我这是干什么，老人家懂什么呢。”周野吾收拾了下情绪。 果然他还是有些暴戾了，竟然不懂得体谅老人家，医疗虽然是个事业单位，但是确实也是服务行业，因为政府也是个服务行业。 周野吾意识到自己的错误以后迅速就朝叫“詹姆斯真帅”的小程序病人发消息道：“好的，那我再酝酿下，简单地讲讲。” 那边也是很快发了个笑脸搭配一个“好”。 难怪对面打字的速度时快时慢，周野吾猜出可能是老人家觉得自己打字速度慢，所以叫了孙女啥的来帮忙…… 人体就像一台机器，老化了以后各个零件都驽钝了，反应什么的都根本上来。 想起自己竟然和老人家讲一些专业性过足的东西，实在是有些不应该了，孔子都讲究因材施教，难道临床医学就不行吗？ 周野吾大概总结了高血压的健康指导，然后发了个简单的一句话给老人：“多运动，低脂低盐饮食，不抽烟，少喝酒！” 发完以后，周野吾吐了口长气：“这次应该算是完美了吧。” 果不其然，“詹姆斯真帅”对这个回复很满意：“这次我们懂了，辛苦医生哈。” 周野吾看着小程序那边发来的感谢，如释重负地一笑：“应该的。” 他此时看了眼时间，应该大概还有20分钟左右就能抵达机场了。 “飞机我来了，不对，武汉，我来了。”周野吾看着车窗外飞速倒退的场景道。 超级nb医生的消息窗口没有再弹出来。 看来病人的问题算是解决了。 “大功告成，收工，让我刷会题。”周野吾距离执业助理医生考试其实还有1年。 但是他心想自己平常有空的时候应该还是多刷刷题。 原本是打算考研和执业一起复习的，光看西综就好了，但是后来周野吾大概去了解了下考研和执业考试的题目。 发现考研是贵在专，而执业考试却讲究广。 执业考试的题目涉及的病种要更加广，很多内容西医综合里面是没有的。 而西医综合讲究的是一个病种摸透，然后生理病理解剖面面俱到。 “这大概就是选拔性的考试和通过性的考试的区别。”周野吾一边嘀咕着，一边打开了贺老师的app，然后选中了高血压的章节准备刷几道。 这也是他的习惯，平日里遇见什么病就会先刷什么章节，一来是可以巩固，二来是可以扩展自己的知识，像什么高血压的各个药物的禁忌症和机制什么的，他就经常容易混淆不清。 滴—— 就在周野吾全神贯注地准备刷第一题的时候。 这时候超级nb医生的消息又响了起来！ 是新病人吗？ 周野吾蹙了蹙眉，缓缓打来了消息。 只见依然是那个“詹姆斯真帅”…… 他有个问题还没解决：“医生啊，还有就是我爷爷那个最近老是咳嗽，是不是感染了什么的。” 周野吾一听是咳嗽，下意识就联想到了新g的发热：“体温怎么样，最近有没有感冒淋雨什么的，或者外出接触过啥病人，痰多吗？颜色怎么样？” “詹姆斯真帅”斩钉截铁地回复道：“都没有。” 那这看起来不像是感染啊？ 周野吾排除了这个感染的可能性后，稍微安了安心，要不然出师未捷身先死啊，武汉都没到，结果这头就遇到了一个新g，那岂不是寓意不祥！ “最近有吃什么药吗？或者特别的情况。”他问道。 这一问，似乎还真提醒了病人。 很快小程序上就传来一条消息：“有的，最近我爷爷换了高血压药，这算吗？其他的就没什么特别了。” 高血压换药？副作用咳嗽？ 很快这些线索在周野吾的脑海里形成了一条线，最终拉扯出一根粗绳。 他为了确认自己的答案问道：“现在吃的是什么高血压药。” 似乎是在找药的包装盒，所以一时间没了声响。 过了约莫2分钟，那边才回复道：“贝那普利。” 周野吾坐在大巴车，有些惊喜地道：“就知道是贝那普利。” 他这个时候好像过于激动，声音有些大。 一旁的陈日源也看了过来：“咋了，小吾？” 周野吾连忙遮住手机的屏幕，支支吾吾地强行解释道：“没事，刚刚我刷题呢。” 陈日源笑着点了点头：“真是好学的孩子，这次没有白带你来，很用心。” 随着陈日源再次转过头去和徐凉质讨论啥科室建设，周野吾有惊无险地将盖在手机上的手挪开，开始浏览消息。 “这个贝那普利可能就是引起咳嗽的原因了。”周野吾发消息道。 而那本收到消息后似乎有些不理解。 “可是要药店老板说这个药是降压药的呀，而且效果好。” 周野吾无奈一笑。 看来果然是药物的副作用啊，任何药都有适应症、禁忌症和副反应。 而这个干咳恰好就是贝那普利的一个副作用！ …… 第150章 关于病因思考 药店老板看来这药理学知识不扎实啊。 车身晃动，周野吾的思绪也骤然间乱了一会。 他缓慢着回复小程序那边的“詹姆斯真帅”道：“目前来看首先考虑的就是你这个贝那普利导致的干咳，因为他是一类acei类药物，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，因为这类药物是通过抑制身体里的一种缓激肽降解来提高缓激肽的活性，然后引导缓激肽相关的前列素合成，达到扩张血管。” 而缓激肽增加了血管通透性，所以可以引起血管性水肿，另外对于血管和支气管也是一种刺激作用，所以很容易干咳。 周野吾解释完以后，发现这么讲病人肯定又听不懂。 于是他干脆又改口道：“现在大爷吃的药里面有一种成分会刺激人咳嗽。” 嗯。 简单明了！ 这么一说对面果就听懂了：“这样啊，那我这个是不是又要重新配药。” 一谈到这个配药，周野吾的脸色有些微微改变。 他现在是没有医生处方权的，但是建议的话算不算违法啊？ 周野吾也是第一次搞这个互联网医疗，整个人其实也是很多东西没弄懂。 但是既然是医院给安排的，那医院多少会给抗雷吧！ 想到这里，周野吾顿时心里稍微有了些底。 但是为了保护自己，他想想还是不直接指定具体什么药了：“建议可以用arb类药物替换，这是一种血管紧张素ii受体阻滞剂，作用和你这个现在吃的药差不多，而且副作用少。” 这些字打完以后，周野吾又补充了一句：“建议还是到我们的心血管内科或者普通内科再复查一次，然后决定具体用哪类的arb药物。” 此时小程序那边又发来了一条消息：“那还有其他药物可以用吗？是只能用这个啥arb吗？” 周野吾：“因为你爷爷是有糖尿病病史的，然后临床研究表明arb是和acei药物一样能改善胰岛素的抵抗功能，所以非常谁和你爷爷。” 他一波专业的分析也是顿时让人不得不佩服。 很快那边就回复道：“谢谢。” 周野吾在想到要让“詹姆斯真帅”去医院检查的时候，忽然想到了一个问题。 那就是老人家到底是原发性高血压，还是继发性高血压。 不过血压控制还算稳定，所有周野吾也就没有多嘴再给自己找事了。 反正都会再去心血管复查一遍，到时候那边的心血管专科医生给的意见应该会更全面！ 终于这次连线算是挂点了。 周野吾缓缓地吐了口气，忽然问诊完毕后，眼神有些疲惫地下垂了。 “刚刚在用那个超级nb医生看病人吧。”陈日源不知道是何时转过头来发现了周野吾的事情。 周野吾忽然有些尴尬：“是的，还不是很熟悉。” 陈日源点了点头，这件事情还是他批准许鹿的，呼吸科一共搞了3个医生去试验这个互联网医生的平台，现在还是测试阶段，而呼吸科派出的测试医生就是许鹿、周羚和周野吾！ “如果有不懂的，随时联系我，你有我vx的，可以直接打电话给我也可以。”陈日源丝毫没有主任的架子。 也许人啊到了某种地位之后，整个人的境界都会提升不少。 周野吾想起自己实习的时候的一些经历，不知道为什么总是越是上面的医生越是和蔼，越下面的医生反而张牙舞爪和飞扬跋扈。 就像是人的境界，有的人站在了大气层，而有的人好像还是底层。 周野吾：“多谢主任。” 陈日源此时已经没有和徐凉质闲聊，他大概是怕自己有些冷落了周野吾。 于是他开始和周野吾聊天：“你刚刚看得是什么病人啊。” 周野吾很喜欢和陈日源交流，因为每次都能学到很多。 刚刚的高血压病其实相对来说还是很简单的。 “是个高血压病人，然后咳嗽的。”周野吾道。 陈日源不假思索就问道：“怎么考虑呢？” 周野吾把自己的想法径直说了出来：“因为患者最近是更换成acei类的降压药，然后换药出现的咳嗽，又没有其他什么感染症状，或者老慢支啥的，所以我首先考虑的是acei类药物导致缓激肽堆积造成的咳嗽。” 陈日源点了点头，满脸和蔼地笑容：“考虑的非常正确，很好。” 被主任夸奖，周野吾自然是开心的，但是脑海中此刻浮现了一些思绪后，忽然又皱了皱眉。 不知道为何他心中还是有一丝顾虑。 那个病人不会继发性的高血压吧？ 虽然说到时候他还是会去医院复查一遍，但是周野吾不住地为何心里有些七上八下的。 这时候他也才意识到自己对于高血压病人的治疗似乎还远远不到位。 果然临床经验还是不足啊！越是知识不够，才会有那么多东西感到模糊。 陈日源是个细心的人，他察觉到了周野吾脸上的焦虑。 “怎么了？不确定自己的处理吗？”他直截了当地问道。 周野吾轻声“嗯”了一句：“我甚至都不能确定他到底是继发性的高血压，还是原发性的高血压。” 此时陈日源笑了，反问道：“什么是继发性的高血压，常见的有什么，你先讲讲看。” 他似乎就根本没有害怕周野吾误诊什么的。 这主任还真是乐观…… 周野吾都感到有些自身难保了。 主任这随意的性格也太恐怖了，难道不能对自己严格要求点吗？ 不会以为我都会吧？ 唉。 周野吾缓缓道：“继发性高血压就是继发在其他病后的高血压，通常有比较明确的病因。” 明确病因？ 此时周野吾对着“詹姆斯真帅”的病史又思考了一番。 除了糖尿病，就没有其他病了。 应该是原发性高血压吧！ 他停顿了片刻，继续回到了主题：“继发性高血压里常见的比如有肾血管性的高血压，当单侧或者双侧的肾动脉狭窄的时候，肾缺血然后激活raas系统，导致水钠潴留等引起高血压，通常这种会在腹部听到比较，明显的连续性的高调血管杂音。” …… 第151章 陈日源的照顾 互联网问诊终究是互联网问诊啊。 像这个腹部的血管杂音，周野吾隔着屏幕就是无法听到的。 这个行业的兴起，虽然让病人足不出户就能享受到医疗服务，但是却也是双刃剑，利弊可见。 “然后原发性醛固酮增多症可以说可以导致高血压的，其实醛固酮增多，也相当于raas系统部分的活跃，保水保钠和排钾离功能增强，所以大多数的原发性醛固酮增多症都有低钾的伴随症状。”周野吾不仅讲出了继发性高血压的类型，还稍微分析了下。 陈日源很满意：“还有吗？” 但是这还不够！ 继发性高血压又何止两种！ 周野吾绞尽脑汁，继续道：“嗜铬细胞瘤！它会导致阵发性的高血压，然后血尿儿茶酚及其代谢产物增多。” “主动脉狭窄，上下肢的血压不等。 “皮质醇增多症，表现为向心性肥胖、紫纹和多毛等。” …… 周野吾几乎将脑中所有的常见和不常见都补充了上来。 此时陈日源问道：“那你如果怀疑你接诊的那个病人是继发性的高血压，那你会考虑哪种？” 周野吾摇摇头。 他看着陈日源那炯炯有神的眼睛道：“都不考虑，都不匹配。” 此时陈日源大笑：“那你怎么还像曹操一样疑虑重重！自信点，相信自己！做医生最重要的就是要冷静和相信自己。” 周野吾点了点头：“谢谢主任，我明白了。” 看着周野吾仍然有些束手束脚的样子，陈日源又偷偷道：“不用的怕的，年轻医生嘛，就算看错病也是很正常的，错了人家最多也就说你经验不足，我们会替你兜着的。” 我们会替你兜着？ 这句话回荡在周野吾的脑海里许久。 120车疾驰而至。 带回一个65岁胸痛、呕吐男子。 急诊科医生老马第一个念头就是，这家伙可能是个急性心肌梗死！超过35岁，但凡有胸痛，必须警惕急性心肌梗死可能，这是原则。 所以在120车时，医生已经做过心电图了，提示v1-v4导联的st段弓背向上抬高。 心电图的这个表现，是一个非常有价值的诊断线索，如果心肌有坏死，心电图的相关导联st段会有所抬高，至于为什么会抬高，涉及到比较复杂的心电生理学知识，实习生都知道这个东西，反正知道st段抬高就意味火急警报就对了！老马怎么可能不知道。 所以一回到急诊科，立即抽血化验心肌酶、肌钙蛋白。心肌酶、肌钙蛋白存在于心肌细胞里面，如果心肌细胞有坏死，那么这些标记物就会漏到血液中，抽血化验时就能看到它们显著升高。 典型的胸痛表现+心电图特异表现+心肌酶学改变，就能确诊是急性心肌梗死。一旦确诊，就要马上准备开通堵塞掉的冠状动脉，不管是溶栓还是介入放支架。 肌钙蛋白这项目，急诊科可以自己做，结果很快就出来了，妈的，不高，阴性的，老马暗骂了一句。 病人虽然胸痛明显，但人还是清醒的，心电监护提示血压也还行，心率比较快120次分，呼吸、血氧饱和度等都还行，换句话说，生命征还是稳定的，一时半会要不了命。 很快，心肌酶学结果也出来了，但没有明显升高。 这让老马傻眼了。弄不好这不是心梗。 老马反复跟病人确认了，是不是心前区疼痛，是不是有像石头压在胸口样不舒服，是不是有高血压病史，眼前这个65岁的老头子都一一点头，说是的。末了他还补一句，前年我也发生过心肌梗死，也是在你们医院住的。当时还放了一个支架。 听患者这么说，老马就更加笃定是心梗的诊断了。 可是为什么患者的心肌酶、肌钙蛋白都不高呢？ 只能用一种原因来解释，那就是还没到时候。一般发生心肌梗死后，心电图马上就会做出表现，典型的st段改变也会在1-2小时内发生。而心肌酶学结果可能会迟一点，肌红蛋白可能2小时内会升高，心肌酶则要4小时，肌钙蛋白可能也要3-4小时才能升高。 可能是还没到升高的时候，心肌细胞还没完全破坏坏死，所以这些酶学都还没漏出来。老马暗自思忖，决定过一小时后复查这些结果。 同时给电话心内科，让他们下来看看，判断到底是不是心肌梗死，如果是，得紧急送介入科手术的。 在等待心内科医生到来前，老马再次问病人，胸痛了多久，老人家说早上9点多开始痛，现在差不多痛了3个多小时了。肚子也不舒服，呕吐过2次，肚子也有点疼痛。 老马立马警惕起来了，胸痛、腹痛是急诊科最常见的症状，也是最复杂多变的症状。千万别被病人带偏了，千万别一叶障目了。 老马问他，开始疼痛的时候你在干嘛。 我当时在家吃早餐，喝了两小口酒。病人笑嘻嘻，真好，他此时还能笑。说明死不了。 老马再次给病人查体，压了压肚子，似乎有点硬，压下去病人还有点疼痛，看来不能排除腹部有情况。老马没说话，皱着眉头一步步排查。还好刚刚让护士抽血时把肝肾功能、电解质、淀粉酶等都查了。 结果回报了，肝肾功能都没问题，血淀粉酶也是正常的。 患者有腹痛、胸痛，还有呕吐，要警惕消化道的问题，比如急性胰腺炎、胆囊炎、胃肠穿孔、肠梗阻、阑尾炎等等情况，但经过仔细查体后，除了腹部稍微有点紧，其他没什么。 b超室就在隔壁，影像科也在隔壁。趁患者生命征稳定，老马觉得有必要完善这些检查，排除其他可能性。 急诊病人有特权，不到15分钟时间，风风火火的老马就结束了腹部b超和胸腹部平片检查，除了看到有点胆囊结石，其他没什么。胆囊结石不代表就是胆囊炎、胆管炎，因为胆囊壁没有明显改变，不像有急性病变，这个小石头有可能仅仅是躺在胆囊里面看热闹的，它不是凶手。 这时候心内科医生也到了，评估了患者。觉得还是高度考虑急性心肌梗死可能，建议立即冠脉造 第152章 大巴的小闹剧 陈日源的眼眸里此刻黯淡了不少。 想起一些事情，总会让人再次难过起来。 “你阿姨她也是个医生，当时全国医院的医生比较少，然后我们都是实行包分配的工作，没有现在这样正经的统考和招聘，她就被学校分配到了那时候医生很少的武汉的一个三甲医院。”陈日源慢慢地讲着。 原本因为大巴车的颠簸，周野吾还有些脑袋昏沉沉的感觉，现在骤然间全神贯注了起来。 陈日源将手按在前面的椅背上，眼眶血红：“她在那边工作了大概五六年以后也遇到了医患关系，她是个眼科医生，有一次一个病人因为她的手术没有达到病人的预期效果，就在她下班的时候，开车碾死了她……” 那一天那个病人一边笑，一边开着车反复的从陈日源妻子的身上碾压，从监控里能听到病人还喊着“庸医，昧着良心赚钱”。 这件事就是陈日源心中的梦魇，虽然后来他又结了一次婚，但是这段故事却让他一想起来就痛心疾首。 那个病人还是一位普通的工人，可能是因为视网膜畸形，出生后他就双眼就高度近视，成年了以后又到处在工厂里参加强度很高的工作，就算戴上眼睛都要看不清，有一次在工厂制作零件的时候，手指因为眼睛视力的关系，直接被切割器给切碎了一根。 也许正是因为这些事情，这个病人整个人也变变得孤僻和偏执，还患上了躁狂症！ 再后就是为了治疗眼睛这个毛病，他几乎跑遍了武汉各大医院，最后找到了陈日源妻子这家所在的三甲医院，这家医院的眼科不止在武汉，在全国都是赫赫有名，而在陈日源妻子的两次手术治疗下，眼睛视力大为好转。 手术后，也算是保住了正处于不断恶化状态下的眼睛，保住了他的一定视力，不但如此，在得知病人的经历和工人身份后，收入不高，陈日源妻子还为其减免了医疗费用。 然而，这一切最终换来的却是病人的疯狂刀砍，至于原因，就是因为治疗效果没有达到他的心理预期，视力没有完全恢复！ 这尼玛的是恶魔在人间吗？怎么老是会上演农夫和蛇的故事呢。 周野吾有些气愤起来：“那个病人真是个畜生！” 他讲话很直接，完全没有遮挡的意思。 陈日源摇了摇头，两只手僵硬地放在了自己的大腿上。 此时伴随着一声汽车的鸣笛，大巴车经过高速后，转弯停在了天丰国际机场t3外的一个车道。 “到了，下车吧。”陈日源淡淡地笑着。 而此刻一旁的徐凉质也惊醒了过来：“到了啊，我靠，差点睡过去了。” 周野吾看着陈日源那勉强的笑容，一股淡淡的悲伤萦绕在他的心头。 他没想到陈日源也是一个这么坎坷的人。 果然成年人的世界里没有谁是特别容易的，只能说看不到彼此藏匿在笑容下的故事。 第三排的那个女医生一动，徐凉质就已经超陈日源猥琐一笑就上前去帮忙拿行李了。 只见徐凉质朝着那个女人喊道：“小莲啊，我来我来，乐于为女士效劳啊。” 周野吾注意力重心转移到那个女人的背影上。 到现在他还不知道这是医生，还是护士？ 虽然徐凉质一脸殷勤，但是她似乎一点都不给面子：“起开，我自己来！” 我擦，敢这么对徐凉质说话的，肯定是熟人无误了。 周野吾扭头看着陈日源，脸上还散着震惊。 陈日源笑了，大概明白周野吾眼中的不解，于是开口介绍道：“这是我和徐凉质的学妹，易小莲，天丰中西医结合医院的呼吸科副主任，也是老徐的恋人。” “恋人？”周野吾一边挪动着行李箱，一边目光有些呆滞了。 难道徐凉质还未婚…… 单身？ 陈日源站在大巴上哈哈大笑：“是的，这老家伙为了易医生还一直单身着呢。” 看见主任的眼眸里少了之前的黯淡，周野吾终于安下心来。 其实他也是想通过徐凉质来分散下陈日源的注意力。 而陈日源每次想起徐凉质这个同窗好友，就会不自觉笑出来，徐凉质是那一届唯一到现在还单身的主任了。 原本在学校的时候，徐凉质就对易小莲一直追求，怎奈他那张粗矿的脸实在是让易小莲提不起兴趣…… 再后来易小莲毕业后结婚了，徐凉质还伤心了好一段。 也不知道是不是真的是造化弄人，今年易小莲竟然和丈夫离婚了！这个年纪离婚实在是少见，而这个却也给了徐凉质一个机会！ 听到易小莲要去武汉抗疫的时候，徐凉质直接就报名了去武汉！ “小莲啊，你别见外啊，我们都认识那么久了，让我帮你拿行李吧，不然我心疼啊。”徐凉质还在软磨硬泡。 姜果然还是老的辣，徐凉质看易小莲无动于衷，干脆就堵住了出口。 这一下后面的队伍就有些停滞了。 而后面的医生看着这出闹剧也不知道说啥了，大家都熟的，总不能赶走徐凉质吧。 “果然尼玛还是徐主任脸皮够厚啊！追姑娘这穷追不舍的。”周野吾顿时都要要有些膜拜这位医疗界的大牛，感情路上坎坷的男人。 总不能真的让徐凉质堵在走道中间，耽误了大家的航班时间吧，飞机可是不等人的！ 此时易小莲迫于情形，无奈地只能将行礼丢给了徐凉质。 徐凉质奸计得逞，也是马上屁颠屁颠就带着易小莲的行礼在前面开路。 这下大巴上总算畅通了。 周野吾轻声道了句：“陈叔叔，徐主任这是成功了？他以前也这么的……有趣吗？” 陈日源听着这声叔叔，脸上笑容绽放：“是啊，老徐的脸皮可厚了，我记得有段时间他每天还跑到易小莲的寝室下面唱情歌和告别。” “每天告白？这可了不得啊。”周野吾惊叹了一声。 不对……这个一直告白？所以根本就没有开始过，那么看来徐凉质到现在是一场恋爱没有谈过啊。 周野吾回想起徐主任那老顽童的样子，他确实单纯啊…… 第153场 起飞去武汉了 一行人下车后，下到了天丰市机场t3的入口。 他们这次乘坐的航班是民航，纯自费的，虽然医院说要报销，但是估计都是回来的事情了。 天丰医疗小队也是买了同一航班的飞机。 到了机场以后，周野吾突然想起了一件事。 机票！ 我靠！ 我tm的没买机票啊。 站在t3航班的入口处，周野吾忽然就傻站住了。 其他人没有注意到周野吾停在那儿，都管自己出示健康码然后就进门了。 过了大概两三分钟，陈日源回过神来才回过头来找到了周野吾。 “咋了？什么情况，怎么站这里不走了呢？”陈日源不理解地道。 周野吾皱眉道：“陈叔叔，我的机票好像没买……” 陈日源“啊”了一声。 他的表情有些不可思议。 周野吾看着面前中年男人，也为自己感到不可思议！ 既然都说了要去武汉，自己咋就没有想到机票的问题呢？ 也没问问医院具体怎么安排，唉。 “我，对不起。”周野吾叹气了。 陈日源从口袋里在掏什么，掏出了一个口罩递给周野吾：“机票的事情你放心，我早就替你买了，忘记通知你了，老糊涂了。” 马上要进机场了，口罩是必须要戴上的，刚刚在车上周野吾竟然没有戴口罩！ 得亏这是自己医院的车，不然要是被抓住了，后果不敢想象。 得知陈日源已经为自己备好了机票，喜出望外的周野吾接过口罩瞬间就戴好了。 “谢谢主任啊。”周野吾万分感激。 陈日源佯怒道：“都说了不用叫我主任的，叫我陈叔叔就好了，以后在医院也可这么叫，我没有必要弄得这么上下级关系一样，我们也是可以做朋友的啊。” 周野吾也是厚颜无耻地笑了，立刻改口道：“多谢陈叔。” 自己这算是在医院找到了靠山？ 而且这靠山不止在天丰人民医院，好像放眼整个天丰医界都是一个顶级人物。 当然，对于周野吾而言，更重要的是拥有了一个肯无私教授自己的带教老师！ 门口出示安全码后进了机场，因为行李箱很小，大家都没有办托运，陈日源直接找打了自助打印机就把机票打印出来了。 “陈叔啊，我这第一次坐飞机，咋感觉七上八下的，总觉得要发生点啥呢？”周野吾手里拿着机票，因为距离登机时间已经在半小时内了，所以能在机票上看到登机口的号码。 陈日源拍了拍周野吾的脑袋：“你这是在咒谁呢？要知道我可也在飞机上呢，你发生点啥，不就是我发生点啥了？” 周野吾还是有些害怕，偷问道：“我这保险买了吗？” 就算再没坐过飞机，飞机的保险和什么燃油费，他还是都知道的。 陈日源怔住了：“买了，放心吧，送不走你的。” “我还是害怕。”周野吾神色微微凝重，整个人还真的是有些紧张了。 “深吸气，再吐起，学着吐纳一会就好了，你放心，国内民航安全的很，几乎没出过什么事情。”陈日源指导周野吾不用过度紧张。 吸气！ 呼气！ 再吸一次！ 周野吾尝试着去平复自己的心情。 这种应激性的紧张在临床上其实也是很多见的，可是没想到周野吾竟然在自己身上发现了。 俗话说心病还须心药医，心理因素的紧张还需要自己去克服！ 周野吾铆足劲，脑海里一片空白，啥也不想就跟着陈日源去安检入口了。 别说，看到安检的小姐姐的时候……周野吾还真就不紧张了。 “只知道空姐漂亮，也没听说安检的小姐姐竟然都这么漂亮啊！”周野吾被安检小姐姐摸来摸去，心里嘀咕道。 就在周野吾被检查完毕，起身准备去拿自己的行李的时候。 忽然听到安检口开始嘈杂了起来。 “你这酒是不能带上飞机的，我们这边有规定，请去托运或者自己想办法解决掉。”只听见刚刚检查自己的安检小姐姐好像在对一个大叔喊道。 那个大叔看样子也是头一次坐飞机啊，竟然不知道不能带超过一定标准的液体。 好在周野吾之前坐高铁的时候，带过一次花露水上高铁，然后被高铁安检的查出来了，当场没收，所以他留了个心思。 然后接下来发生很戏剧的一幕了。 那个大叔一脸委屈道：“要不我喝了吧，不然我这不敢上飞机，喝点酒壮胆。” 然后还真咕噜咕噜地就喝完了。 在场的人也是看的目瞪口呆。 陈日源看周野吾还在看戏，劝道：“小吾啊，别看了，我们飞机再过20分钟就要起飞了。” 飞机场很大，安检口距离登机口更是有个10分钟的距离，有时候国内航班会提前3分钟就不让旅客登机，所以一般都是要求提早一个小时多到达机场。 周野吾一听时间不够，立刻就拖着行李箱和陈日源去找登机口了。 登机牌上是b27，周野吾一脸懵逼地看着这个数字，这是哪？ 机场里还有商场，无比巨大的空间，让周野吾都有些惊讶了，果然是刘姥姥进大观园，看得眼花缭乱啊！ 还好陈日源经常坐飞机出差，这个登机口他完全不看地标指示，就迅速找到了。 “别紧张，晕车贴等下上机就能贴了，2小时多的路程，很快的。”陈日源一边走一边道。 行李箱的滑轮碰撞着地面发出呲呲的声响。 周野吾越加忐忑起来。 在登机口前，一个威严的声音喊起：“老陈啊，怎么回事，你们怎么这么慢，马上登机了。” 两人顺着声音的源头看去，发现是徐凉质正在打招呼。 还有易小莲也站在那等着。 至于其他医生好像已经进机舱了。 “你们怎么不进去？等着干什么。”陈日源示意他们先进去。 徐凉质笑了笑：“这不是怕你们错过航班嘛，差点要叫乘务那个喊大喇叭叫你们快点了。” 陈日源呵了一口冷气：“别动不动就见风就是雨啊，这距离起飞还有5分钟呢。” 看着机场里没有几个人，周野吾才想到原来现在是疫情。 疫情期间飞机有些都停运了，如今还能赶上这么一趟飞机确实不容易了。 特别是武汉封城的情况下…… 不过，这飞机怎么可以飞往武汉呢？ 起点2020年12月活动获奖名单 实在是有些尴尬。 参加活动的人比较少。 然后因为起点系统方面的原因，发奖又只能在已经评论了帖子里找。 所以根据章说这些，随机选了几个人发奖。 唉。 =======获奖名单====== 一等奖：你是春色三分：7000起点币+粉丝称号“执业医师” 二等奖：不是番茄鸡蛋酱：5000起点币+粉丝称号“执业医师” 三等奖：书友20190330173804719、清冷如冰、又木天心、云鼎、七月仅南风 无人区or、就叫碧海蓝天、君小酒（以上都是1000起点币+粉丝称号“执业医师”） =================== 还是希望大家多多参加的。 或者平常没钱看书，又不想看盗版的学生们都可以来留言参加的，优先发奖！ 然后后台看到读者好像大多数是外网的，希望多来起点看看吧。 平常要是什么不懂的，都可以留言一起讨论讨论~ 谢谢~ 《医旅研途》起点2020年12月活动获奖名单 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第154章 高空遇到寒流 大家排队上了飞机。 飞机和登机口间有一条长长的轨道，通过这个圆柱形的轨道就能抵达机舱内。 “欢迎医护人员乘坐本次航班。”机舱门口一个年轻的空姐笑眯眯地朝周野吾和陈日源道。 啊，我脸上写着医务人员吗？ 怎么会被知道身份呢？ 周野吾也不好意思多问，礼貌地点了点头就进如机舱了。 其实他还要好多疑惑，武汉封城，这辆飞机又怎么能进城呢？ 他偷偷看了眼陈日源。 陈日源脸上波澜不惊，似乎一切都是在预料之中的。 周野吾摸了摸脑袋，还是一头雾水的，心想看来等下以后，要找个机会问问陈日源了。 “欢迎乘坐xx航班，祝您旅途愉快。”机舱内空姐朝进来的旅客们温柔地用麦克风说着话。 这飞机服务还真好，周野吾这乘务人员非常满意。 这花钱买服务真的值啊。 难怪男人都喜欢找空姐做女朋友，又高挑又漂亮的，说话还温柔里带着嗲嗲的，让谁能矜持得住呢？ 周野吾和陈日源两人的座位是挨在一起的，他先将行礼放在头顶的行李舱里后，殷勤地帮陈日源的行李也举起来小心翼翼放进行李舱。 “谢谢啊，小吾，有个年轻人在身边就是好。”陈日源坐在临近窗口的位置，他眉眼笑成了一条线。 看到自己的谄媚有效，周野吾也是不害臊地继续拍马屁道：“陈叔叔，这是我们做小辈该做的。” 这话讲完后，周野吾都觉得自己简直是个社交小天才，不仅智商高，就连情商都那么高。 然而他心里对陈日源还是万分尊敬的！ 也不是什么人都值得周野吾去迎合，90后少年谁没有一股子的傲气呢，要不是遇到一个伯乐，谁会变得这么低声下气。 陈日源能给周野吾的是很多临床实践的机会，而周野吾又能回报什么呢？ 每次想到这个问题，他就觉得自己更应该好好努力了！ 旅客已经全部到位，但是飞机还没有起飞。 “这么还没飞呢？”周野吾早就绑好安全带了。 这航空公司要求乘客不能延误登机时间，结果自己半天不飞？ 扑通—— 伴随着一股惯性，周野吾被甩到了椅背上。 飞机终于开始跑了。 陈日源笑着道：“看，这不起飞了吗？” 周野吾探着脑袋去看窗外的景象，果然飞机已经开始起跑了。 “请各位旅客关闭wiff和移动数据，将手机切换至飞行模式……” 机舱里广播出空姐温柔的声音。 周野吾猛地反应过来，自己手机还没有关呢，连忙切换到了飞行模式。 飞机在地上助跑了大概7分钟后，伴随着一个向上倾斜的力量，起飞了！ 先是在低空飞了一会后，稳定了下燃油，就飞进了高空。 周野吾就像个没见过世面的乡下小伙就这样一直盯着机窗看着整个飞机起飞的过程。 陈日源眉眼皆是和蔼，每次看到这些年轻人，他就会想起自己年轻的时候：“年轻就是好啊。” 飞机进入高层气流后，窗外的景象就都是枯燥无味的水雾了，啥都看不清，周野吾叹了口气目光又从窗口移回来了。 “陈叔啊，现在疫情期间飞机咋还能飞，而且是去武汉？”周野吾好奇地问道。 他揉着自己的手指，而且他还发现另外一件事情，那就是这辆飞机是没有坐满的，除了他们天丰医疗小队外，只坐了大概七八个人。 按理说飞机不满舱起飞，那可是亏的是航空公司的钱。 陈日源还纳闷周野吾为啥最初在机舱门口发呆停滞了一会，原来就是为了这事。 他大笑着解释：“因为这辆飞机是国家包给我们的啊。” 国家？ 周野吾有些懵逼了：“不是自费吗？” 陈日源解释道：“只是暂时自费而已，最终都是要报销的，你以为医院会无缘无故给我们报吗？这都是市财务局和卫生局沟通过，特批的这只武汉医疗小队，而且还是响应省里的号召。” “原来如此，果然有祖国这个大靠山，搞起疫情来也是稳如老狗啊。”周野吾嬉笑道。 背靠大树好乘凉，大概就是这么个道理。 飞机原本在上升的时候还有些颠簸，到了高空后就平稳了很多，再没有因为气流的震荡而疯狂颠簸！ 周野吾看过张涵予的“中国机长”，对着碧海蓝天那是有相当的恐惧！ 虽然那辆四川航空3u8633航班最终是成功带着所有的乘客回到了地面，可是过程里那些高空炸裂的场面和特效，这个电影却也让周野吾有了“心理阴影”。 买了保险也压不住对生命的“渴望啊”，他心里盘算着自己就算真不小心空难挂掉了，保险公司也会给老爸老妈赔一笔巨款，爹妈的后半生算是无忧了！可是偶尔飞机遇到气流颠簸下，他心里还是慌得一批！ “活下来。”这是周野吾上飞机前对自己唯一的祈祷…… 怂啊，终究还是胆子小！ 砰砰砰砰—— 又是一阵寒流划过飞机的机翼，机舱剧烈晃动，要不是安全带绑的够紧，周野吾感觉自己可能会一脑袋砸前面的那位老兄的椅背上。 “妈的，怎么又有寒流了。”不知道是哪个暴躁老哥骂了一句。 周野吾心里也跟着骂了一句。 要是再猛一点，估计可以玩碰碰车了。 陈日源大概是坐惯了飞机，早就适应这些小情况，闭上眼睛像个没事人一样小憩。 “有魄力，不愧是我陈叔。”周野吾自从和陈日源攀上亲戚后，话也变多了。 再不像以前一样老是顾着什么上下级关系。 陈日源脸色平静，心里却在暗笑这小子真是个怂货。 平日处理病人胆子大的很，结果坐个飞机居然提心吊胆的，搞得他这个“老人家”都有些深受其害。 忽然，又一次剧烈的颠簸！整个机舱都有些倾斜了！ “哟，这飞机的机长是不是不会开啊，怎么这么晃。”周野吾隔着一个走道的一个年轻小伙唏嘘道。 飞机上其实还是有些冷的，此时，他身旁的一个裹着毯子的姑娘大概是看不爽，直接怼道：“你以为是你部队里开坦克啊，飞机要用脑子开的，你行你上啊。” “你上手都不晃了，直接坠机。” …… 第155章 军方的大小姐 被那个戴着口罩的姑娘这么怼着。 周野吾看那小伙子也是不敢还嘴。 只是支吾了一声：“小姐，俺就是开玩笑嘛，还不是为了你的安全着想。” 这看样子是有军方背景的人啊？ 周野吾顿时有些好奇了，悄悄挪了挪头完成了一个“惊鸿一瞥”！ 他想看看这姑娘长什么模样。 “真好看。”周野吾只是看了一眼就感慨道。 虽然少女戴着口罩，但是那口罩却难掩藏在后面的完美五官啊。 她头发很长，乌黑发亮，一缕碎发似刘海般垂在眼前，一双黑漆漆的大眼睛像无暇的宝石一般点缀在白皙的脸上。 这隔着这两层无菌口罩，那气质和美貌似乎也不输许鹿和周羚啊！ 但是只是这么悄悄的偷看一眼，周野吾似乎就被人家发现了。 坐在少女旁边的年轻人朝着周野吾喊道：“小医生，你刚刚看什么呢？是不是觊觎我们小姐的美貌？” 我戳，说话这么直接的吗？兄弟！ 周野吾面露尴尬，这都能被发现！ 不愧是部队里的人啊！这简直是“鹰眼”了！ “人家小哥哥是医护人员，你能不能不要像个炮仗一样整天瞎bb。”少女见状出门解围道。 她挤着眉，朝周野吾一笑，而且礼貌地点了点头。 被自己家小姐训斥，那年轻人也是像被线头缝上了嘴巴一样，立刻就闭嘴了。 这让周野吾越发好奇少女的来历。 光是知道自己是医护人员这点，就知道门路很强了。 周野吾也不敢贸然说话，忽然又像木头一样呆住了。 少女也许是见到周野吾有些怕生的样子，以为是年轻人冒犯到了他，笑着介绍道自己：“你好，我是何诺，这个大头兵是我爸爸给我派来保护我的士兵，见笑了。” 果然是军方的人啊。 能被士兵保护，身份也是神秘啊。 这个时候陈日源似乎也被三人的对话给惊醒了。 他转过头去想看看发生了什么。 少女看到陈日源的时候，立刻亲切地笑道：“陈叔叔好。” “你是？”隔着口罩，可陈日源似乎并不认识这个少女。 这个时候何诺摘下口罩，嫣然一笑：“这样呢？陈叔叔还认不出阿诺吗嘛？” 陈日源的眼眸里忽然就生出一抹光：“阿诺？你怎么也在飞机上了？你不是在省里的新闻部实习吗？” 看着两人的对话，周野吾是云里雾里。 不过能确定的是，这何诺的身份肯定不一般。 何诺做了个鬼脸：“我想去武汉前线采访，所以从新闻部里溜出来了。” 陈日源脸色有些难看了，丝毫不掩饰对何诺的担忧：“将军知道吗？你这么跑出来胡闹，不是何将军分心吗？” 我靠，信息量好大啊！ 周野吾夹在他们中间不敢说话，但是听得这个什么“将军”和“部队”的，就已经有些热血沸腾了。 看来这何诺军方背景是实锤了啊。 此刻，何诺听见陈日源提到了自己的父亲，撅了撅嘴：“他知道的，不然也不会派部队里的人保护我了。” 说完，他指了指前面。 周野吾顺着他的指尖看去，前面也有几个正襟危坐的年轻人。 看来都是为了保护她而来的！ 周野吾又往身后看去，也是零零散散的坐着一些军人气质的人。 也不知道这属不属于滥用职权了，那个将军的等级到底到底什么地步？ 周野吾脑子里是有无数遐想。 陈日源叹了口气，也就不在说啥了。 人家老爹都同意了，他说话难道还有用吗？况且都上了飞机了，难不成还整个降落伞再给丢下飞机吗？ 何诺看见陈日源脸上的一丝不悦，也是赶紧卖乖道：“陈叔叔有空多来我家坐坐啊，父亲好几次想去找你，但是军队里事情太多，加上现在局势紧张，都不能出部队了。” 陈日源轻声“嗯”了一句：“我也是好久没见到何将军了，有空登门拜访吧。” 周野吾也只是知道陈日源在天丰市的医疗界是颇有地位的，没想到面子还卖到省里了，而且那个神秘的何将军，是什么军方背景，到现在也是没听出来。 当然，出于保密，周野吾知道陈日源肯定也不会过多在对话里透露。 毕竟飞机上人多眼杂的。 “这个小哥哥是您的学生吗？”何诺眉开眼笑道。 她看着周野吾的脸庞，整个眼神也是有些不对劲。 或许长得帅的人，总是很容易吸引女孩子的眼球，对此周野吾倒是习惯了。 毕竟从小到大，他都是属于校草级别的人啊。 在读这个大专医学前，他简直就是校园里的逆天级人物了，长得又帅，学习还忒么的好，曾经引得无数少女的崇拜和追求。 这也是为啥周野吾面对许鹿和周羚，只是觉得她们好看，却从来没有说做出其他非分之想的原因之一。 陈日源有些意外何诺会突然问这个问题，他将手放在周野吾的肩膀上：“这不只是我的学生，而且以后会是天丰市一个未来医疗界的精英，甚至是国内。” 周野吾人都听傻了。 我日…… 陈叔叔，你这就吹过头了啊。 这可不是爽文啊，您别乱说！ 一个大专生放在博士多如牛毛的天丰三甲医院里竟然说是医学精英，这也就是私下说说，这要是传出去简直要被人“键盘”和“人肉”了。 他脸上是装着满满的尴尬。 而何诺一听，表情也是郑重了不少：“等下飞机以后那我可要好好采访下了，写进我的稿子里。” 周野吾知道女孩好像是省里电视台来的，这要是一稿子出去岂不是要闹得满城皆知。 他连忙摆手道：“不敢不敢，我就是一个小喽啰。” 此时飞机忽然再次剧烈抖动，真是见鬼了，这大白天怎么就寒流这么多。 在身旁年轻人的要求下，何诺有些不舍的重新靠在自己的椅子上，抓紧安全带。 周野吾和陈日源也是用手按在前面椅子上，面色紧张。 “陈叔叔啊，您别在别人面前夸我了，刚刚那个何诺是电视台里的，她要是把我写上新闻就糟糕了。”周野吾叹气道。 陈日源笑了：“你放心，她的稿子水平，初稿就能毙掉了……” 第156章 旅客过度紧张 “也不知道是倒了什么霉，气流颠簸成这样，本小姐出师不利啊。”何诺眼神里没有了光。 她胆子是不小，可是毕竟这是在六千米上的高空，心中还是会有些恐惧。 何诺身旁的年轻人，目光坚定，虽然年纪不大，但是那冰锋般的目光就像见惯了生死一般，毫不为周围晃动的机舱所触动道。 “小姐安心，我会保护你的。”年轻人语气平静地道。 何诺叹气了：“李守幽，你真是个榆木脑袋和大头兵，和你说话真费劲，整天就是保护保护……” “啊。”被何诺称作李守幽的年轻人，面露不解。 这大小姐真难侍候。 不说保护还能说啥呢？ 他黝黑的脸上甚至都有些委屈了，想起将军送他出营的时候难怪嘱托再三，说这件差事可能不好干！ “小姐，我又做错了啥。”李守幽忽然变小的声音因为飞机的翁鸣声显更孱弱，犹如风中残烛。 何诺以为李守幽是在和自己顶嘴，鼓着嘴巴训斥道：“你意思你没做错了事情吗？” 李守幽真不知道自己做错了啥：“我干了什么了？” 何诺道：“你现在还不知道自己做错了什么？” 这是什么情况，李守幽整个人都感觉不好了，完全一脸懵逼。 在一旁的周野吾看着两个人吵架，差点都笑出声来了，要不是何诺是他得罪不起的人，他都想替李守幽说几句话了。 太惨了，这哥们。 被人家老爹派来保护女儿，结果女儿这么难缠。 去武汉这种差事，要不是上级压力太大，加上将军的知遇之恩，李守幽也真是不想趟这一趟浑水！ 作为本次保护何诺的警卫队的队长，他真是头都要大了。 李守幽不说话了，何诺却依旧不依不饶：“怎么了，大木头，还不说话了？是觉得我胡搅蛮缠？” “不敢。”李守幽一边护着何诺防止颠簸的机舱上什么东西会砸到少女，一边无奈地道。 话说他到底干了啥，他看着机窗，还是回忆不起来。 此时何诺冷哼一声：“让你以后天天张口闭口说保护我保护的！” “就是因为这个？”李守幽不知道自己职责所在，这又做错了什么。 何诺继续道：“是啊，你看看自己，你现在能保护我吗？” 李守幽感受着机舱里的晃动，眼神却依然坚定：“可以。” 何诺笑了：“放屁，等会飞机都坠机了，你拿什么保护我，用你的身体给我做降落伞吗？” 被少女呛得完全说不上来华，李守幽黝黑的脸上写满了闺中寂寞少妇般的幽怨！ 这是保护了也不是！ 骂的话也不是！ 他感觉自己真的就成了一个大头兵和大木头，完全招架不住何诺。 经过了5分钟的颠簸，寒流终于过去，而飞机此时也平稳了下来。 可是飞机刚刚一平稳，马上广播就响起了声音：“各航班上的旅客注意，4座乘客出现了一点状况，请医务人员过来帮忙看看。” 原本大家还在埋怨这个寒流天气的时候，一听见广播里的声音立刻提了下神。 “有人出事了啊？”徐凉质的声音最先响起在机舱里。 “是因为寒流颠簸的原因吧？”有医生应和道。 此时陈日源解开了安全带，示意周野吾也赶紧起身。 “嗯。”周野吾动作轻巧，很快就解开了自己的安全带。 两人快速走动前面去察看。 这个时候天丰医疗小队的其他成员都已经聚集在一个座位的周边了。 尤其是徐凉质的身影特别突兀。 看见陈日源过来了，大家也是纷纷让了下位置。 “情况怎么样了？”陈日源问道。 空姐指着4座上的中年男人，这个旅客说自己透不过气来看。 “把血压计和听诊器都拿过来。”陈日源指挥道。 中年男人面色苍白，浑身散发着酒气，时不时还嘴里嘀咕着什么。 徐凉质摸了摸这个中年男人的桡动脉，发现脉率有些偏快。 “血压计拿来赶紧测下生命体征。”徐凉质道。 前面几个主任都挤在前面，周野吾一个小医生自然不敢上前去凑热闹。 不过他透过缝隙看到那个病人的时候，脸上有些微微的惊讶。 “好眼熟啊。”周野吾轻声道。 他仔细观察这个突发情况的旅客的脸的时候，大概端详了两三分钟后，忽然眼眸里露出了异色。 我x，这不是那个醉酒的大叔吗？ 周野吾脑海里再次重新回想起，机场安检入口的画面，一个中年大叔因为携带了一瓶白酒，然后被安检的小姐姐给拦了下来，然后出于无奈，大叔只能将酒全部喝完！ 话说这个大叔是什么身份，怎么也在这辆通往武汉的航班上呢？ 现在这个阶段去武汉的人都是有特殊通行证或者带着任务的，像何诺虽然说是自己想去武汉瞧一瞧，但是她毕竟可以代表省电视台对武汉的慰问，那边也会开出通行证，还是能说的过去的。 可这个孤身的醉酒大叔是啥身份呢？ “来，听诊器和血压计，还有急救箱都在这了。”一个美丽的空姐喘着气来到了大家的面前。 陈日源接过听诊器，迅速开始听诊。 血压计是电子血压计，所以用不上听诊器，一旁徐凉质开始协助测血压。 “心音无殊，双肺呼吸音正常，心率偏快。”陈日源大概一分钟将自己听诊的结果说了出来。 “血压13078，正常。”徐凉质看着电子血压计上的计数也是读了出来。 周野吾闻着空中浓重的酒气，挤了进去。 此时他心里其实已经有了个大胆的推想。 “咋了，小吾。”徐凉质看见周野吾往前面站，心想这小伙子是不是有主意。 陈日源也看了一眼周野吾，他也有些好奇了：“怎么说？” 只见周野吾在所有人的面前，快速地给病人做了瞳孔检查。 就在大家都思考这个病人是什么原因导致的喘气的时候，他清了清嗓子道：“生命体征都稳定，我怀疑这个人就是过度紧张了。” “你怎么诊断呢？小伙子，说出你的诊断依据。”易小莲闻着空中的酒气点了点头。 但是她其实也是猜想。 周野吾淡淡笑了：“大家都闻出来了吧，没错，就是酒。” 第157章 这什么玩意歌 原本无用的线索，被周野吾这么一引出，稍有迟钝些的医生也快速反应过来。 “不赖啊，竟然诊断的这么快。”徐凉质笑眯眯道。 他几十年的主任了，对于诊断这些小问题自然不在话下，没开口只是再继续明确下诊断而已。 陈日源也是这个意思，点了点头：“目前高度怀疑是过度紧张导致的气促了。” “咋样，小吾，处理下？”徐凉质查完体后知道这个病人一时半会儿肯定出不了事情，所以也不着急处理。 而陈日源懂徐凉质的意思，摆明着这是一个好机会培养下周野吾的应急处理能力啊。 一个好的医生，不止要回看自己科的毛病，还要学会全科的处理方法，更加有利于培养自己辩证的诊断思维。 “我处理吗？”周野吾有些意外了。 在座这么多专家，排资论辈，哪里轮得到他处理啊！ 不过徐凉质和陈日源既然发话了，也没人敢说三道四。 其实有个医生已经有些异议了：“小医生处理什么啊，等下出事怎么办。” 但是徐凉质冷冷的看了那个说话的医生一眼，就没人再提出异议了。 “不着急。”陈日源也是鼓励道。 两个人也是个周野吾腾了个更好的位置。 “这些医生是真的牛x，都这种时候了还有心情玩这些花样。”李守幽跟在何诺后面，冷冷地笑道。 何诺却不以为然，怼道：“你个大头兵懂什么，这叫培养年轻医生！” 我日，又被叫大头兵！ 李守幽黝黑的脸瞬间就黯淡了下去，周围的其他士兵看着班长被这个将军女儿骂是“大头兵”，也是偷着乐。 当初他们进部队的时候，李守幽也是这么叫这些新兵蛋子“大头兵”的，果真是一报还一报啊！ “班长出糗了，被女娃子制住了。”有士兵直接交头接耳道。 李守幽一听，感觉面子挂不住了，直接低声道：“再说，回军营，一人一个1万米负重。” “……” 这话一出，他的兄弟们瞬间哑口无言。 好家伙，官大一级压死人啊！ …… 周野吾丝毫没有被周围的议论所影响。 他仔细地再了一眼这个醉酒后满脸涨红的中年大叔，立刻道：“氧气包有吗？先给他吸上吧。” 氧气包这个飞机上肯定是有的。 就是一个枕芯里充满氧气，比桶装的氧气罐会便于携带很多。 “给，医生。”周野吾一说完，很快就有空姐将一个便携式的氧气包递了过来，还有顺带的氧气鼻导管。 周野吾迅速拼接好鼻导管和氧气包后，立刻就用胶布将鼻导管的出氧导管贴在大叔的鼻子上。 吸上了氧气，大叔原本凝重的表情也稍微有些平和了下来。 “来点music。”周野吾打了响指。 空姐“啊”了一声，有些疑惑地看向面前英俊的少年。 “这个时候听音乐不好吧？”空姐腼腆地笑着，有些为难地看着在座的医生。 此时陈日源也在周野吾耳旁小声提醒道：“广播放音乐可能会干扰机长，耳机里弄点歌就行了。” 呃…… 周野吾知道飞机上的电子设备要开启飞行模式，但是对于这个放歌一事确实有些不懂了。 他掏出了自己的手机，然后用有线耳机连上了自己的手机，递给了这个醉酒的大叔。 并且将耳机插进了他的耳朵。 “听歌能缓解紧张患者的压力。”周野吾笑着看着身材高挑的空姐。 空姐也是回应了一个礼貌地笑容：“原来是这样啊，我们也不懂，还以为……” 没讲完，她就又腼腆的笑了。 这个空姐大概看样子也是刚刚毕业一两年的样子，清纯的脸上透着稚气。 “处理得很好。”徐凉质直接夸赞道了。 可是刚刚夸完。 这个中年大叔的脸上再次出现了异常的面容，显得极其痛苦。 徐凉质迅速搭脉，脉率又快了起来。 “什么鬼？难道诊断失误，不是紧张导致的呼吸困难，是肺栓塞不成？”周野吾惊愕地看着面前的中年男人。 肺栓塞这个，他不是没考虑过，在飞机上的患者，可能会由长期的坐位，下肢肌肉收缩，静脉血加压，导致下肢静脉血栓，然后移动到肺部，引起肺栓塞。 但他没敢往这方面想，因为陈日源说听诊正常。 周野吾看着这个中年大叔，他有些肥胖，肥胖更能加重下肢静脉血液回流缓的速度！ 完蛋？ 他赶紧蹲下就用手摸了摸大叔的双下肢，感受下皮温。 如果是下肢静脉血栓引起的，那双下肢应该也会多少有些疼痛和发热啊。 就在这个时候，中年大叔对着徐凉质忽然嚷道：“快切歌，这什么玩意，真难听。” …… 周野吾：“……” 徐凉质：“……” 陈日源：“……” 在场所有的人：“……” 徐凉质翻了个白眼，骂道：“你个家伙，还嫌弃歌难听。” 周野吾于是就上前去准备切歌。 此时那个中年男人一边贪婪的吸着氧气枕头里的氧气，一边狠狠地抓住了周野吾的手。 这手劲…… 力气还真大。 周野吾完全挣脱不开。 “咋了？”他连忙问道。 喝醉了的大叔缓缓说道：“切……歌！” 周野吾：“好的，马上切！” 大叔：“等……等！” 周野吾无奈地点点头：“您说。” 大叔费力地道：“我要听……征服。” 服了，这是真的征服了。 周野吾眯着眼睛，看着这个浑身酒气的男人，这真的是与“众不同啊”。 果然切换到“征服”以后，大叔的表情变得惬意起来。 然后整个人的呼吸频率也正常了下来。 “马上可能遇到新的寒流颠簸，请各位乘客马上返回自己的位置。”播音里空姐温柔说道。 “又来寒流了啊。”大家抱怨着赶紧就朝自己的座位走去。 周野吾也下意识就想回到陈日源的身边。 这个时候那个喝醉的大叔还是狠狠的抓住周野吾的手：“别走，我害怕。” “你这样，我也害怕。”机舱上已经开始颠簸，周野吾真是苦恼了。 陈日源这个时候在他远处道：“要不你先坐那个乘客边上，安抚下他，防止意外！” 机舱颠簸，对于这个大叔来说却是可能加重他的紧张！ 周野吾无奈只好坐到了他的身边…… 第158章 财团老总身份 贪婪地吸着导管里送出的氧气，中年醉酒男人的面色逐渐变得红润。 没有起初的发绀。 “真抖啊，这飞机。”大叔开口抱怨道。 不知何时，周野吾竟然已经戴上了两层口罩。 他静默地作着，听着大叔的声音，心想这一身酒气，总算是醒了。 “你刚刚太紧张了，所以心率过快，然后呼吸困难了……”周野吾本来想说是这一车的医生救了他，最终还是没有开口。 因为他只是稍微一侧过头，就快要被他冲天的酒气给熏死了。 中年男人酒意此刻其实已经完全退去，听着喜欢的歌，紧张也慢慢消失了。 “你好，我叫吕河天。”说完中年男人给周野吾还递了一张名片。 周野吾随意地结果名片。 但是看到名片上那几个字的时候，忽然震惊了下。 雄科医疗有限公司，副总裁！ 周野吾差点震惊地要结巴了。 这个雄科医疗有限公司可是天丰市内有名的财团啊，旗下无数药企和医疗器械公司，还开了很多私立医院。 他仔细地反复打量面前这个穿着朴素的大叔，怎么都无法和财团联系到一起！ “多谢救命之恩。”吕河天很郑重地弯腰道谢。 “哈哈，多亏了各大医院的主任们帮忙的，我没出太大的力。”周野吾不是喜欢邀功的人，也是谦虚地道。 而且就是一个过度紧张导致的“伪休克”状态，就算周野吾不处理，患者多半都是会自行好转的。 所以周野吾对于“救命之恩”这样的实在是不敢接受，医务人员救死扶伤也是本职工作，这要是救个人都能自鸣得意，那也太小看自己了。 吕河天微微一笑。 他虽然有暂时的过度紧张然后气促，但是机舱上发生的一幕幕其实都印在自己的脑海里，他是亲眼看着面前少年给自己插吸氧管的。 “小兄弟贵姓？”吕天河掏出手机直接甩出了自己的微信二维码。 看这架势是要互加好友的意思？ 面对一个商业大佬的示好，周野吾断然是不敢拒绝的。 在城市里，有时候比权利更好用的，那就是金钱了。 “我姓周。”周野吾一边通过好友，一边将自己的名字发给了吕河天。 “以后多联系啊，大恩不言谢，日后有需要帮忙的，我一定尽力而为。”吕河天摸着自己的下巴一笑。 在天丰市，很少有他不能摆平的事情！ “下飞机后，我公司的人已经在下面等着了，等会去吃一顿？”吕河天摸了摸自己的肚子道，他人有些胖，看起来就很懂美食。 面对大佬这样的盛情，周野吾本来是不敢拒绝的！ 可tm的，他来武汉是去抗疫的，而且下面武汉xx医院的院长估计也派人来迎接他们这只医疗小队了，周野吾也是不好拒绝的！ 万般无奈，避重就轻，周野吾只能叹息道：“我马上要去武汉医院里参加隔离抗疫的工作，估计是不能和您吃饭了。” “这样啊。”吕河天叹了口气，“那实在是有些可惜了。” 吕河天很少被人拒绝，而且是一个少年…… 可谁叫是自己的救命恩人呢。 他指了指自己鼻子上贴着的吸氧管，露出一股厌恶之色：“野吾，我这个可以拿掉了吗？” 这玩意其实缺氧的时候，吸着是挺舒服，但是氧饱和度够的情况下，就让人很难受了，甚至有种氧中毒的感觉。 “当然可以，吸氧只是因为你呼吸急促，嘴唇发绀，害怕你呼吸衰竭，所以吸氧维持呼吸用的。”周野吾解释着道。 吕河天一听可以摘掉这吸氧管，乐坏了，伸出手用力一扯就拽出来了…… 我日！ 大哥你注意点形象啊。 就不能拿餐巾纸什么处理下吗？ 周野吾看着那导管从吕河天的鼻腔里拔出来，还沾着黏液的时候，真尼玛恶心啊。 “没眼看啊，原来这个这么恶心。”吕天河拎着这玩意，也是感到一阵作呕。 此时机舱稍微平稳了些。 空姐已经开始给大家发水了。 毕竟旅程这么久，在高空飞向，人长期处于这些的状态下，难免口干舌燥。 身材高挑的空姐推着送水车来到周野吾这一排的时候，看着吕河天拎着手里那吸氧管，官腔的头还不断地往地底下滴着不明液体…… 她也是第一次遇见这样的情况，呆住了，过了一会才反应过来：“先生，需要帮助吗？” 吕河天好歹也是财团的副总，自己做出这么“腌臜”的事情，也是没脸了。 “麻烦帮我处理下这东西。”他声音都变得很弱，生怕被其他乘客听见。 空姐将小车往前推了下，脸上挂着笑容，快速地戴上薄膜手套，然后直接拿起了吸氧管塞进车下的垃圾桶里。 看着这东西总算被收走了，吕天河和周野吾朝空姐是一起投去了感激的目光。 “谢谢。”两个人几乎异口同声地道。 不得不说，空姐果然是个要培训仪容仪态的行业，只见那个年轻的空姐嘴巴微微上扬，露出一个很舒服和温柔地笑容：“两位先生，不客气哦，请系好安全带，防止机舱再次颠簸，如果有任何情况，及时联系我们乘务组，很乐意为您效劳。” 专业！ 真的专业！ 周野吾心里直呼“不愧空姐们是亿万男人的梦”。 这么温柔的女性，谁挡得住啊。 吕天河飞机也是常坐，对于空姐的周到服务，倒是没什么意外，不过看着那送走的吸氧管，看着上面的液体，心中又也是暗暗说了好几声谢谢。 “有些尴尬，见笑。”吕天河笑道。 这句话说完，他深吸了口气，整个人的气质也随着那吸氧管的离去，变得充满着些许的贵气。 就是这身上的简单衣服，是有些衬托不出大老板的身价了。 周野吾闲聊起来：“吕总，你是不是每次坐飞机都很紧张，我看您在那个安检口外喝了酒才敢进来。” 吕天河“啊”了一声，摇了摇头：“那倒不是。” 财团老板天天坐飞机的，怎么可能坐飞机会紧张的心率加快呢？ 他看着周野吾，眼神开始变得落寞。 得159章 互联网的医生 “吕总，咋了，不方便说吗？”周野吾从吕天河眼神里读出了一种很奇怪的情绪。 造理说，那种情绪不应该出现在这种上市公司老板的眼中。 因为那是一种近乎抗拒的失落。 看样子吕天河并不想去武汉，或者武汉有他不想见到的人？ 吕天河呆滞了片刻，清清冷冷地看了眼身旁的英俊少年，叹息道：“我这次被安排去武汉其实目的有两个，一个是公司去那边清点需要的物资，因为这次我们公司也是为武汉支援了很多东西，但是因为一些客观因素，我需要打那边再清点下各个医院的需求量。” 客观因素？ 难道是和最近传出的部分单位私吞物资有关？ 周野吾也是不敢多嘴，毕竟这涉及到的范围可就广了。 可这至于派出一个老总去对接吗？ 还有吕天河去武汉一直很抗拒，是因为害怕被新g感染吗？ 还有身边没安排个秘术啥的吗？ 周野吾带着种种疑问，目光从这个中年大叔的身上扫视而过。 总觉得这个男人这一行不简单啊。 而吕天河似乎也没有想解释啥的意思，只是晃了晃脑袋道：“不聊这个了，话说，野吾你现在是什么职称了？其实我们也算是同宗同源啊，我们搞的医疗公司和你们医院很配哦。” 被问到职称这个事情。 周野吾原本脸色的笑也是收敛了起来：“我哪有什么职称，我就是个刚刚毕业的大专医生。” 他的眼神变得有些闪躲起来。 这个问题还是无法逃避啊，看来不考研成功，从小医生逆袭成大医生还是差着很多的。 光是这个自我介绍就不能像吕天河这样直接帅气地塞出一张明信片！ 吕天河眼里也是惊讶无比：“野吾，你大专毕业啊？” “你不会开玩笑吧……”吕天河虽是负责招募，可这辈子是很少和大专的人打交道的，层次差的太多了。 招聘的时候，不要说雄科医疗有限公司的总部了，就算下面的分公司，大专学历这种简介是直接在hr给刷掉的，完全不用看工作经验…… 一时间，两个人仿佛交换了情绪。 周野吾的眼神变得落寞起来，神情有些低落。 吕天河意识到自己的失礼，赶紧解释道：“我的意思是野吾你这么优秀，竟然是……大专的。” 他说到后面两个字的时候也是尴尬的停了下。 眼前的可是救命恩人啊，吕天河害怕自己的话伤害到少年的自尊心，一时间也是不知道咋处理好。 周野吾大概是真的习惯了，虽然有稍许的不爽。 那份不爽也不是针对吕天河，因为毕竟吕总也是毫无恶意。 他不爽的是自己…… “太差劲了我，不好意思。”周野吾强装出一个笑容。 吕天河看周野吾手里还拿着自己的名片，于是他指着明信片和自己的手机道：“去他妈的学历什么的，你要是真在医院干不下去了，欢迎来我们公司就业啊，我把你弄到总部但医疗研发的经理，或者医疗审核的主管，只要你喜欢！” 对于这份因为“救命之恩”所给予的工作，周野吾觉得这不属于自己。 虽然吧，他有时候觉得自己是挺想赚钱的。 但是赚钱的方式挺多的…… 一步登天有时候固然让人心驰神往。 可是按照自己的脚步慢慢努力攀上高峰却才是周野吾最喜欢的！ “不用的，吕总，你可别拿钱砸我。”周野吾半开玩笑道。 吕天河也是很少被拒绝，一天被周野吾拒绝了两次，真是活久见。 不过他很欣赏少年这种自食其力的骨气！ “也行，但是我很看重你的能力，如果需要的话，还是欢迎来我们那去上班的。”吕天河抛出橄榄枝倒是真心真意。 他可不是单纯为了什么肤浅的救命之恩。 吕天河什么场面没见过，一个角逐商场的商人，可不会因为什么所谓感情而迷失自己的利益。 他喜欢周野吾更多的是因为，奇货可居！ 一个大专医生能上这家去武汉抗疫的小队，成天混在天丰市顶尖级的呼吸科主任身边，然后主任还放手让这个年轻医生处理，就能想象这个年纪不大的医生的水平是达到了什么样的层次了。 没有人会随便培养一个年轻的后生，就像陈日源也一样，说明周野吾必然有他的过人之处，特别是在医疗水平上！ 这一点，吕天河看得很透彻。 周野吾和吕天河就这样在飞机上闲聊，两人算相见恨晚，谈到了很多想法。 特别是在关于未来互联网医疗和实体医疗对接的这方面上意见是十分想投。 现在的医院，太难完成国家要求的分层诊疗的水平了，要达到那种地步起码要再运行个十几年。 至于偏远地区就更难搞了。 然后最大的阻力就是中国的疆土太大，不要说各个省之间的运转了，就是一个市区内病人的流通都很难搞。 一个小村庄里的病人如果在自己家附近找卫生院去看病，且不说医生水平如何，光是基层的检验设备这些都是不达标的，设备都不行，让检验科医生和放射科医生，怎么去根据结果诊断。 一张张“结果正常”的单子实在是让人有时候也不知道该相信，还是不相信。 周野吾也是在用了天丰人民医院刚刚推出的“超级nb医生”小程序后，才知道互联网医疗是多么重要。 可以让病人足不出户就能得到更专业的一个问诊接待。 你说三甲大医院医生的诊断水平，比下面的总会好点吧。 既然基层的检验和反射的辅助结果不准，那还不如直接抛弃，返璞归真，来个根据病史和经验去诊断，这样或许会达到更好的效果？ 可是其中的男行之处却也是诸多的，周野吾惋惜道：“这样的话上面医院的压力就会很大，下面医院又成了摆设。” 吕天河点点头：“分级诊疗的思路还是任重道远啊，我对公立医院的运行模式这些倒是也是表示理解，我更多的时候是在想，我们民营医院是不是可以摆脱公立医院的那些束缚，搞一个专业的民营三甲，然后培养大批的互联网医生？” …… “妙。” “不愧是土豪。” 周野吾对这个财大气粗的想法感慨道。 第160章 终于抵达武汉 互联网医生这也算是新兴一个行业了，可是具体就业前景如何，却又是一个有待商榷的事情。 “怎么样？有没有兴趣和我搞一次医疗变革？”吕天河有些激动地道。 他那双眼就这样盯着周野吾的脸看着，那双沧桑的眼眸似乎里包含着无数的阅历和风霜…… 看着吕天河投来的目光，周野吾心里也是此起彼伏。 曾几何时，他也是曾经对着商海充满着向外！ 周野吾此刻脑海里忽然浮现出自己叱咤商海的样子，不自觉地羞耻地笑了出来。 吕天河见周野吾的样子，还以为是他很满意这个安排，笑着问：“所以是准备跟着老哥一起干了吗？” 周野吾回过神来，尴尬一笑：“没……我还是知道自己几斤几两的。” 吕天河有些失落道：“那我们公司可是错失了一个才人啊。” 人才？ 我这算哪门子的人才？ 周野吾面对雄科医疗公司老总的谬赞，实在是有些惭愧。 互联网医疗确实很吸引人，然后公司的待遇什么的也是很多年轻人无法拒绝的，但是周野吾还是放不下心里的那个医生梦。 虽然他现在只是个小医生，但他可是要励志成为大医者的男人啊！ 梦这种东西，总不能因为暂时不能实现，就不去做吧？ …… 大概过去一个小时。 随着广播里空姐亲切地一句“前方即将抵达武汉”，整个航舱内瞬间沸腾了起来。 “总算到了武汉了。”何诺最先咋咋呼呼道。 他话音刚落，然后就是徐凉质解开安全带，站起来伸了个懒腰道：“总算他娘的到武汉了！” 徐凉质安全带刚刚解开，想舒缓下安全带对那肚子的压力，这个时候易小莲忽然朝他冷笑了一声。 “咋了，小莲？身体不舒服吗？”徐凉质也是立刻就亲切地关心着易小莲。 只见此时易小莲的脸上有些怒色。 周野吾在远处看着这一幕，心里有些想发笑：“谁不舒服？怕是主任你要不舒服了啊。” 易小莲果然直接就骂道：“你才不舒服呢，我好着呢，别咒我。” 自己明明这么用心照顾，结果还被怼了一遍，徐凉质也是有些委屈了：“对不起，小莲，你不要生气嘛。” 易小莲没给他啥好脸色。 大学开始她就对徐凉质没有任何的兴趣，更何况现在他的肚子更大了，挺着的肚子就和“十月怀胎”一样。 易小莲指着徐凉质身前的安全带道：“不想死，就赶紧系上，马上下落了，你是想滚到走廊里吗？” “是是是。”徐凉质原本也只是想稍微解开缓解下过紧，现在被易小莲教训，也是马上就再次系上安全带，“咱不给人乘务人员添乱。” 此时一个空姐巡逻过，徐凉质色眯眯地盯着女孩大腿，一点都没有主任的儒雅气派。 “这几个也是医生吗？”吕天河注意到周野吾频频探头去看徐凉质，有些好奇了。 周野吾“嗯”了一声，然后道：“是的，这些都是天丰各大医院的主任们。” 吕天河点点头，显得有些漫不经心。 “马上要到武汉了，没想到刚刚认识就要分开了，真有些不舍。”他苦涩地笑着。 周野吾一笑而过：“吕总你这么忙，等你忙起来就记不住我这个小人物了。” “你这可属于妄自菲薄了啊，我很喜欢你的。”吕天河毫不客套地道。 要不是这个“喜欢”是从一个男人嘴巴里吐出，周野吾感觉自己都要有些误会了。 “好啦，吕总，有缘自然会再见面的。”周野吾也有些不舍了。 这匆匆的飞机上的相聚，让他也有些舍不得这个大叔了。 “以后别叫我吕总，叫小吕哥就可以了。”吕天河总觉得自己和眼前少年这样的称呼有些生分了。 周野吾不假思索道：“小吕哥？为什么是小吕哥？那大吕哥是谁？” 这话问的好像有点白痴。 他刚刚问完，忽然想起来吕氏财团的掌舵人吕天阔，也就是吕天河的亲生大哥。 吕天河也是没什么架子：“家里我排行老二，上面有个大哥，下面有三个妹妹，所以一般大家都叫我小吕哥或者吕二哥。” “我的妹妹们都叫我二哥，要不你也跟着叫声吕二哥吧。”吕天河对眼前这个年轻人也真是独爱了。 周野吾连忙点头，狗腿子般的叫了声：“吕二哥。” 他是荣幸里也带着一丝郁闷。 话说他这次出来去武汉难道不是与新g肺炎做斗争的吗？ 怎么结果认了两个亲戚。 一个陈叔叔，现在又来了个小吕哥。 还有以后要是遇见了吕天河的妹妹们，这辈分岂不是有些乱了。 也不知道他的妹妹们芳龄几何了…… 闲聊中，飞机开始下落了！ 下落的瞬间，感觉身体都有些向上微微缓冲的感觉。 快接近地上大概几百米的时候周野吾感觉耳膜有些轻微的嗡嗡声。 随着高度的下断降低，飞机速度也在不断的减小的运动过程，周野吾侧过看着机窗外的参照物，发现降低到接近地面时，飞机马上快由下滑转入平飘了。 平飘了一会后，随着飞行速度的不断减小，这辆低到武汉终点飞机轻柔飘落接地飞机接地后，开始着陆的滑跑…… “到了。”周野吾看着窗外的“武汉机场”四个大字，按捺不住地开始激动。 吕天河就显得很麻木了，表情凝重，双眼甚至露出一种厌倦和疲惫。 周野吾道：“吕二哥，武汉到了，我们终于到了。” 看着少年激动的样子，吕天河强笑跟腔道：“是啊，到了到了，真好。” 我日，这也太虚假了吧！ 周野吾一眼就看穿吕天河的心情似乎不太好。 看来他是真的不喜欢这座城市啊，或者这座城市里的某些东西？ 是人，还是东西呢？ 这些念头只是在周野吾念头里划过片刻，然后很快就被广播里空姐悦耳的声音给弄的丢到脑后了。 广播响起： 女士们，先生们！ 本此航班即将结束，请您回原位坐好，系好安全带，收起小着板，将座椅靠背调整到正常位置…… goodafternondiesandgentlemen…… 第161章 来第一个病人 飞机滑行了大概几分钟后，终于缓慢停下了。 “结束了。”周野吾笑眯眯道。 这尼玛要不是上飞机前在肚脐上贴上了陈日源给的晕机贴，就这一路颠簸的，真是要给人整懵了！ “吕二哥，我先去后面拿行礼了。”周野吾指着后面的机舱，就准备去拿自己的小行李箱了。 东西不多，也不需要托运，直接扛走就完事了，方便的很！ 吕天河叹了口：“野吾，再见了啊，我的人已经在下面等我了。” 周野吾脸上挂着笑容：“嗯，二哥再见。” 虽有不舍，然而这却是不可阻挡的铁律，天下无不散之宴席。 告辞后，周野吾就马上小跑到后面的机舱了。 陈日源正在准备搬行李，他看到周野吾出现，也是很兴奋：“怎么样，那个旅客还算安稳吧。” 周野吾一脸得意道：“陈叔叔说吕二哥吗？放心，他好的很，现在都下飞机了。” 陈日源露出了疑惑的表情：“二哥？你们认识？” 周野吾身高1.73cm，而头顶放行李的位置明显稍微高了点，他踮起脚尖费力地先将两个人的小礼箱都搬到地上。 “等会我再和您讲那个吕二哥的事情。”周野吾拖着行李箱往外拉。 现在这种时候还是先出机舱比较要紧！ 陈日源点点头，两人跟着队伍就朝机舱外走去。 “老陈啊，你这腿脚真不利索，走路那么慢。”徐凉质站在飞机的楼梯下看见两人就兴高采烈地喊道。 陈日源看见徐凉质，原本平静的脸上也是瞬间就多了一丝怒气。 “这一见面就斗嘴……也是没谁。”周野吾跟在身后心里暗笑。 机场专门接送旅客的大巴车已经停在电梯伸出的升降梯不远处了。 这次飞机接送的人不多，所以一辆大巴足矣，下面的人都在等陈日源和周野吾了。 何诺看见周野吾，脸上也是瞒不住的喜悦：“小哥哥，快上车，都等你们了哦。” 周野吾没有回应，这也不知道说啥，只是点点头。 何诺这一说话，李守幽的脸上有些不自在，他看周野吾似乎一直有些不爽。 在李守幽的眼里，医生就是个文文弱弱的书生，哪里有当兵铮铮铁骨的硬汉形象高大！ 可小姐竟然老师对这个小医生特别崇拜一样…… 周野吾跟着陈日源缓缓向大巴走去。 飞机上的人似乎都在大巴里了。 “再见，野吾。”远处响起了一个熟悉的声音。 吕天河摇开车窗，正朝周野吾告别。 他坐在一辆高档的高色小轿车上。 “二哥再见。”周野吾也喊了一声。 此时陈日源也注意到了那个中年男人：“刚刚飞机上过度紧张那个旅客？” 周野吾：“是的。” 陈日源不解地道：“这家伙身份不简单啊，竟然能让把私家车开进机场里来。” 按照制度来说，私家轿车是不能开进机场的，特别是现在疫情管控这么严格的时候。 周野吾一边朝大巴走去，一边笑着解释道：“吕二哥是雄科医疗公司的副总，吕氏财团吕天阔的弟弟。” 陈日源一听这介绍，眼里也是顿时划过一丝惊讶。 没想到这衣着朴素的中年醉酒男人竟是吕家财团的二公子！ 实在是让人有些意外。 周野吾和陈日源上了大巴，随着机场大巴地油门踩下，一车的人朝着最后的下客点出发。 车上何诺主动和周野吾套近乎，还问了一堆和医疗无关的话题。 原本他还在想为啥何诺这样的军事背景身份，竟然没有专车接送，结果聊天中得知何诺竟然想跟着天丰医疗小队一起前往武汉的医院…… 这种放在以前就是战地记者了！ 驾驶员开了一会后，大巴车在一个宽敞的下客点停下了。 随着车窗的打开，一伙人陆续下了车。 陈日源的腿有些老寒腿了，有风湿和痛风，走路偏慢，所以他和周野吾跟在了队伍的最后。 徐凉质原本平日走路也是走几步就要喘气的人，结果今天为了追上易小莲，倒是直接冲到了队伍的最前面。 何诺在李守幽的保护下不情愿地走到了队伍中间。 没了何诺在耳边一直问问题，周野吾的耳根子清净了许多：“果然记者都是让人头疼的一群人。” 一想到接下来何诺还要和天丰医疗小队一起去一家武汉医院生活，周野吾都能预料到景象是咋样的。 难道刚刚从天丰人民医院的许鹿折磨下逃出来，结果又这会又遇到记者何诺！是不是老天也存心和自己过不去啊？ 周野吾胡思乱想着。 一群人在下客点和机场的衔接点，扫完健康码后就进入了机场。 等走出武汉天河国际机场，算是正式到了抗疫的地点了。 武汉天河国际机场在湖北省武汉的黄陂区，距市中心大概几十公里，是国内中部首家4f级民用国际机场和八大区域性枢纽机场之一。 “武汉这边的医院已经让人在外面等我们了，再走一会总算是能吃个饭了。”陈日源道。 提到吃饭，周野吾也感到肚子有些瘪了：“陈叔叔，你这一说，我肚子也咕噜噜了。” 他看着陈日源，忽然憨憨的笑着。 陈日源正准备说话，这个时候机场的广播里忽然传出了一阵广播： “您好，由于xx航班飞机出现特殊情况，暂时停飞，机场内有医务人员请立刻到登机口a13帮忙检查下病人，进行抢救。” “……” “不是吧，运气这么背，又有人出事？”徐凉质听着广播也是停下了脚步。 周野吾想着自己前脚飞机上刚送走吕天河，结果现在到了机场内还给整个病人？ 还好没走出机场的出口，天丰医疗小队的几个主任们也是立刻就马不停滴地赶往a13的登机口。 “做医生真是命苦啊，遇到有人出事就得第一时间出现。”周野吾是队伍里最年轻的，脚步也是最快的，所以理所当然的被安排先跑过去检查。 陈日源还把自己的工牌和随身携带的执业证交到了周野吾的手中，防止机场工作人员要看证件，然后拦着周野吾，导致患者错过抢救的时间。 这边广播既然拉响了，也不知道120的急救中心联系了没？ 周野吾加速向前跑去。 “武汉第一个病人……我来了！” 第160章 中度昏迷原因 周野吾一路狂冲，明明是有些寒冷的武汉，此刻他却感到有些燥热。 终于，顺着一个扶梯跑上来后，他终于到了广播的地点。 a13登机口。 登机口前聚着不少的人，七嘴八舌，但是被乘务人员疏散到两侧。 所以可以很清楚地在登机口前的候机座椅上有一个老人家正被机组的人保护在一起。 同时那个老奶奶旁边有个老年男性还骂骂咧咧地喊着：“这是你们航空公司的责任，如果我家老婆子出事了，我就告你们！” …… 就这吵架的架势。 周野吾站在远处停滞了一会，他有些害怕了。 一般这种会闹的家属是最可怕的，但凡出了点事情，不把这个航空公司和医院闹得天翻地覆，恐怕是绝不会善罢甘休的！ 医患关系很要命啊。 他表情凝重了将近了5秒钟，但医生的职责还是催动他不得不立刻争分夺秒地去抢救病人。 “我来了，让开让开，我是医生。”周野吾朝前方跨步走去。 一时间他就成了所有人的焦点。 “可总算来医生了，这广播叫了快2分钟，就这办事效率？”那个老头子农民工的打扮，说话也是刁酸刻薄。 他看着周野吾过来的时候，还冷冷地瞟了他一眼，那眼神里充满着不屑和一种人上人的优越感。 他挡在周野吾面前，一声不吭。 “好家伙，别拦路，病人需要抢救，你让开。”周野吾焦急道。 此时，老人没好气地道：“你是不是医生，这么年轻，会看病？要是弄出事了，算你的责任吗？” 这个时候，机务的人员也走上前来，为首的男机长也是见周野吾很年轻，于是很有礼貌道：“您好，先生你如果是医务人员的话，方便给我看下证件吗？” 这还真被陈日源料到了。 好在他身上有陈日源的执业证和工牌这些。 周野吾一边将这些东西递给机务的男机长，一边看向了倒在候车椅上有些混混欲睡的老奶奶。 患者是个老年女性，大概70岁，长得瘦骨嶙峋，身上还脏兮兮的，就和身旁守候着的老头一样，穿着粗布衣服。 但是她两眼紧闭着，看起来好像睡着了一般。 “这个阿婆是没有反应吗？现在是什么情况？”周野吾能清晰地察觉到周围的喧闹声丝毫无法影响影响到这个老奶奶。 机长正检查他的证件照，一边仔细看着上面的信息，一边向周野吾大概介绍了下这个阿婆的情况。 就在十多分钟，飞机就要起飞的时候，这个阿婆突然就混到了，怎么叫也叫不醒，所以立刻就拉了广播。 “120叫了吗？”周野吾道。 不管什么时候，遇到需要抢救的病人，都是首先要打120！ 机长疯狂点头道：“已经叫了，现在机场内的应急医生被派出去执行其他任务了，所以我们也是不得已拉了广播需要你们的帮助。” 周野吾看着阿婆这不知道是不是晕倒的样子，很着急：“你好，我可以先过去看看了。” 这个时候机长比对了下周野吾和执业证上的信息：“先生，这上面是您吗？” 周野吾摇摇头：“这是我们主任的证件照，我的没带，他让我先拿这个给你们，一会他们就赶来，让我先检查吧，病人的生命要紧！” 他的语气里带着刻不容缓的坚决。 机长迅速将证件照还给了周野吾，然后指挥道：“让开，让这个医生先检查。” 这机长都发号施令了，可那老头子却还不依不饶：“不要小医生……不要小医生！” 周野吾此时真想骂娘了。 简直胡搅蛮缠！ 情况危急，还好那个中年机长直接将那老头子拽到了一旁：“你要你阿婆的命还是什么？现在这里就一个医生？他要是不看，你要谁看？你以为救命是点菜吗？想吃什么点什么？” 有了机长的帮忙，没了老人的干扰，周野吾迅速就开始检查老人的生命体征。 他侧着耳朵贴在阿婆的鼻尖，能感受到鼻腔出来的气体。 自主呼吸应该还算正常。 观察了下胸廓的起伏，呼吸也算是正常。 周野吾光速地触摸了下颈动脉和桡动脉，脉搏也勉强还算正常。 “生命体征还稳定，可以撑到救护车过来。”周野吾自语道。 而一旁的空姐们听到这个消息，也是稍微松了口气，但是还是丝毫不敢放松。 这事情可是出在他们这个航班上的，若是老阿婆真的挂掉了什么的，这责任不言而喻！ 周野吾脸色自如，之前在急诊跟着李奇峰混的时候，也是一个小时就遇到几个危重病人，还有突发意识不清的，所以他的沉稳早就被磨砺出来了。 现在这种场面完全不能让他紧张！ 这不该出现在这个年纪身上的沉稳，也让远处看着的老头子不再胡闹了：“快救救我老婆。” “血压计有吗？还有听诊器这些？”周野吾道。 很快身边的空姐就把装着这些玩意的抢救箱递给了他。 真是一天要用两次这个抢救箱了。 周野吾看着这熟悉的红十字箱子，不禁又要想起自己在飞机上抢救吕天河的画面了。 不过吕二哥可没眼前这个阿婆病重。 看起来她是真病危了。 周野吾迅速查了个体，血压计和听诊器也是马上安排上。 “血压12575mmhg，脉搏64次分，呼吸15次分。” “患者中毒昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射迟钝，心、肺、腹无异常，四肢肌力不详，病理征未引出。” 周野吾将听诊器放到一边，又尝试大声呼喊了几句：“阿婆，阿婆，人怎么样？人怎么样？” 依然没有反应。 “这昏迷的原因是啥？”一旁的空姐收起听诊器的时候问道。 周野吾摇摇头：“查体暂时看不出来，” “意识不清的常见原因可有太多了，什么颅脑外伤、脑卒中、颅内感染、脑肿瘤、癫痫、急性一氧化碳中毒、镇静安眠药中毒和农药中毒等，都有可能，暂时不能确定。”他一边继续检查这个阿婆，一边缓缓的和空姐解释着。 丝毫不紧张！ 一旁的空姐的手都有些颤抖了，看着这个年轻医生，忽然道：“你真是医生吧？” 周野吾苦涩一笑：“不然呢？” …… 第163章 急性药物中毒 空姐烈焰红唇的，气质十分成熟，此刻看着周野吾忽然一笑。 “不愧是医生，你是真的不紧张啊。”她将颤抖的双手藏到了身后。 周野吾道：“习惯了……最近天天遇到这种抢救。” 如今这性子，还要多亏了在天丰人民医院这段时间许鹿和李奇峰的栽培！ “这是？”周野吾看向阿婆的脸庞时，忽然怔住了。 她嘴唇似乎有一些粉末样的东西。 看起来是吃了啥药？ 他茅塞顿开道：“难道是吃了安眠药？患者是不是有吃安眠药？身上有安眠药带着吗？” 空姐一听到安眠药，脸上骤然变得苍白了。 这安眠药可是自杀常见药啊！ “你帮我检查下她身上还有没有安眠药，看看有没有具体的药。”周野吾对空姐道。 然后他起身，快速走到了阿婆的丈夫，也就是那个同样瘦骨嶙峋的老头子的面前。 本此的航班机长怕这个老头子坏事，影响周野吾诊断，所以拦在老人的面前。 面对机长这大块头，他一身健壮的肌肉，老头子也是在一旁露出很无奈的眼神。 “你放我过去，我要看我老婆，我保证不会个那个小医生添乱。”老人请求道，语气也显得很焦急。 机长对这个老头的信任可是为零的，怀疑道：“你还是老实点吧，你从从飞机上就开始闹，我可不敢放你过去干扰医生，等下出事算谁的？” 老人这时候有些生气了：“都是你们航空公司的事情，我老婆是在你们飞机上晕倒了，你们的责任肯定逃不了。” 机长也无法逃避这个问题，一时间竟然也有些语塞了：“我们会尽力抢救，已经叫了120救护车。” 周野吾已经走到两人的面前，听着他们的争吵，皱了皱眉头。 原来这阿婆是一上飞机就出事的。 如果真的是服用安眠药导致的昏迷，为啥上车后突然过度服用这个玩意，照理说平日里既然每天都会吃，对剂量的把控应该非常清楚啊。 这莫名其妙就突然多吃好几颗？ 是有计划的自杀吗？ 那为啥非要在飞机上？ 这是意外，还是故意选在这里？ 周野吾脑中忽然对这个生出了很多疑问。 当然，他也知道这些东西不是他该思考的，是理赔的时候，保险公司和航空公司要想的事情。 倒是自己的出现可能原来的局面好像突然会有利于航空公司这边…… 因为看起来是自杀。 周野吾看向老头道：“阿婆可能是过量池安眠药导致的昏迷，请问她是不是长期吃安眠药的？” 老头听到“安眠药”的时候，忽然有些心虚了。 但是他几乎是斩钉截铁地摇头道：“没有，我老婆没有吃安眠药，就是在飞机上突然就晕倒了！是航空公司的责任！” 机长一听这都有些不耐烦了：“我们会对阿婆的负责的，但是你一定要如实的配合医生啊。” 看着老头的神色，周野吾对于安眠药中毒这个诊断还是没有打消念头，又重复了一声问道：“阿婆真的没有长期服用安眠药吗？” 老头还是一如既往的摇头：“没有，她从不吃安眠药的。” 周野吾嘴角露出无奈的笑容。 就在这个时候，身后传来了空姐的声音：“医生，找到了，找到药瓶子了，你看看是不是。” 看到那药瓶子的时候，老头有些激动：“不要乱动我们东西！你们这是抢劫！” 他想去抢那药瓶子，但是机长就像一堵墙一样挡在他前面，完全没有任何的机会。 周野吾嘴角的笑容更加无奈了，他可能大概从老人家的行为里读懂了什么。 接过药瓶一看，药瓶上赫然写着——艾司唑仑片！ 周野吾拿着艾司唑仑的瓶子放到老头面前摇了摇，凶狠道：“我不管你们到底为啥在飞上吃安眠药，但是现在阿婆过度吃了安眠药，随时可能抢救不过来！如果你再这样虚瞒病情，错过了抢救，到时候就是你的责任了！” 他明显有些生气起来了。 人命是能拿来开玩笑的？ 老人含含糊糊地嘟囔了几句，也听不清在说什么。 周野吾再次重复道：“我不想知道你为什么吃安眠药，我想知道是不是只吃了艾司唑仑片？” 老头见状，知道自己肯定也糊弄不了面前的少年你了，支支吾吾地点了点头：“只吃了这个。” “吃了多少？”周野吾道。 老头低下头：“我让她吃了半瓶，吃多了怕抢救不过来。” “……” 周野吾真尼玛要气死。 半瓶难道就能抢救？ 他看过瓶子的厂家这些资料，好在这个药似乎是外面药店买的，假药！ 不然半瓶下去，生命体征早就要休克了。 “阿婆在车上是不是吐过一阵子。”周野吾看向空姐道。 空姐想起还真有这么一回事：“是的，老人家上飞机没多久就吐了起来，然后就晕倒了。” 此时，周野吾肯定的诊断这个就是个急性中毒了，安眠药中毒。 他查过患者的意识状态，是中度中毒。 “还好只是中度中毒，有抢救的时间。”他从问病史中确定这就是一个急性安眠药中毒后，立刻转身走向了阿婆。 轻度中毒的时候患者意识清醒或者嗜睡状态，生命体征会还算稳定，瞳孔啥的也正常。 而中度中毒时意识就有模糊或呈浅昏迷状了，脉搏也会稍快，血压可以正常或偏低，眼睛的对光反应会变得迟钝起来，呼吸稍浅慢，这些都和周野吾查体时稳合。 “真会玩，这摆明的故意搞事情理赔吧，唉。”周野吾也是不想多说了。 还好不是重度中毒，要是在深昏迷状态，直接四肢发绀，瞳孔缩小，对光反射消失，如果还有安眠药中毒后的呕吐，很容易呛在喉咙里，导致喉咙窒息和水肿什么！ 检查患者的生命体征：血压、脉搏、呼吸、体温。 瞳孔是否异常？ 患者的心肺、腹部是否存在异常体征？ 神经系统是否存在异常？ 精神检查 患者是否发生了意识障碍？ 是否出现明显的激越？ 是否存在错觉，片段的幻觉妄想？ 辅助检查 测血药浓度、血尿便常规、电解质，肝肾功能、血糖、心电图。 第164章 机场的小插曲啊 周野吾跪在地上手指在老人的咽喉处轻轻的抠，这样会有作恶的效果。 果然稍微抠几次，老人就恶吐的更加厉害了。 “还好患者虽然之前有些神志不清，但是现在勉强能配合。”周野吾一边用手指勾出老人口腔里大堆的口水，一边说道。 他眼中没有丝毫对这些呕吐物厌恶的感觉，脸上满是平静。 似乎对处理这些情况起来犹如家常便饭。 徐凉质和陈日源率领众人也是马上围了上来。 “确定是安眠药中毒吗？”徐凉质也是迅速蹲下身摸了下老人的脉搏，确认生命体征还算稳定。 周野吾先是看向一旁的空姐：“在救护车来之前，要先给老人安排催吐了，麻烦你去帮我拿一瓶矿泉水，这样催吐效果更好。” 空姐发呆了一会，有些疑惑道：“矿泉水？” 周野吾“嗯”了一声。 此时徐凉质看空姐还杵在原地，立刻道：“你先去准备下矿泉水吧，催吐需要用到的。” 空姐连忙就跑向一旁的走廊里。 一般来讲，催吐适用于服安眠药的剂量小，意识稍微清醒，然后可以配合的患者，先喝下大概300ml左右的清水或温水，然后用压舌板或手指刺激咽喉催吐，可反复几次。 “本来看这个阿婆一直昏迷着，都不敢催吐。”周野吾看着阿婆吐出的胃内容物，表情有些舒适。 “吐了就好。”陈日源拿起那艾司唑仑片的瓶子，无奈一笑。 “我靠，自杀啊。”徐凉质也是直接粗口道。 这个时候一旁被那个机长一直控制住的老头听到“自杀”两个词语的时候，反应有些激烈：“不是自杀，是这个航班的飞机问题！” 徐凉质也是瞟了一眼，毫不留情道：“碰瓷？” “……” 这话一出，老头明显就有些怒了。 “死胖子，你说谁碰瓷呢？” …… 我日。 周野吾当时是一边给地上的阿婆催吐，一边听着有人叫“徐凉质”死胖子的时候，整个人差点惊呆了。 天丰附属第一医院科主任徐凉质，放在全国都能排上号的呼吸科专家，竟然被叫死胖子…… 天丰医疗小队的人听到后这个称呼后，也是合不拢嘴地笑着。 他们轮流都把工牌递给了机场。 徐凉质深吸了口气，他为人粗矿，所以生气起来的时候，双眼冷峻，看起来就更加恐怖了。 “你他娘的再给老子说一遍？谁是死胖子？”他对着那瘦削的老人喊道。 大概是谁都没想到一个主任竟然会爆粗口，大家都有些呆住了。 连老人都瞠目结舌了。 还是机长过来一手把徐凉质的工作牌交给他，一手劝道：“徐主任消消气……” 这个时候老人听见徐凉质是医生，忽然也就不说话了。 这种小把戏在医生面前怎么可能糊弄的过去，到时候查血一查，安眠药中毒不是实锤吗？ 周野吾这个时候注意到有些剑拔弩张的氛围，也是调和道：“徐主任啊，你再看看这个病人，应该是问题不大吧，是急性安眠药中毒吧，我应该没误诊吧。” 徐凉质也是顺着台阶就下了：“小吾啊，你说这个病人吗？目前急性安眠药中毒可能性还是最大的。” 说完，他还不忘记指着空瓶的急性安眠药，饶有意味的呼了口气。 周野吾点点头：“等120来了送医院再测定苯二氮卓类药物的血药浓度就能证实了。” 等空姐送来矿泉水以后，周野吾再次配合矿泉水给老太太催吐，吐完以后，精神状态也是好了许多。 此时一旁的老人也是马上就兴奋的跑了过来。 机长一个没留神，没想到就让老人跑了。 他看着老人的背影想上前去再控制下他，防止他干扰这边工作。 这个时候徐凉质倒是开口了：“算了，差不多救护车也快来了，等下他们还得一起走。” 洗胃：适用于不合作或无法合作的患者，从口huo鼻插入粗胃管，液体总量以控制在10l～20l（液体量过多会导致胃扩张，容易增加毒物的吸收），反复冲洗，直至液体清亮为止。 导泻：可使用硫酸钠或甘露醇来导致。但需要注意的是，不能使用硫酸镁来导泻，因为苯二氮卓类药物之后，胃肠蠕动减慢，若使用硫酸镁来导泻，会导致其在消化道滞留时间过长从而被吸收，然后镁离子具有加重中枢神经抑制的作用。 输液和利尿：输液和利尿能促进药物排泄，只有在补足血容量，血压稳定是才可用利尿剂，高渗葡萄糖也有利尿的作用，一般先静脉滴注高渗葡萄糖，而不另加利尿剂。 特效解救药：氟马西尼是苯二氮卓类药物的拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体，从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。 预防并发症 压疮和坠积性肺炎：对于昏迷的患者，需要注意压疮和坠积性肺炎，需要平时多翻身和叩击背，保护皮肤。 肺水肿：使用激素地塞米松和抗感染。 上消化道出血：给予止血。对于中毒较重的患者，需要使用抑酸剂来预防上消化道出血，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱。 心理护理：因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者，单纯的只解决中毒问题是不够的，需要在与患者建立良好的医患关系下，利用自己的专业技术来帮助患者重新建立生活的信心。 …… 排除相关躯体疾病所致意识障碍或昏迷，如心脑血管意外、肝功能衰竭。 苯二氮卓类药物中毒非常常见，似乎为自杀者所钟爱的自杀工具，我们都知道，苯二氮卓类药物不像锂盐，其治疗剂量与中毒剂量相差较大，一般治疗剂量下很少发生中毒的情况，发生苯二氮卓类药物中毒大多为自杀者，是服药自杀的首要原因。 对于处理苯二氮卓类药物中毒这一急救技能，你了解多少呢？ 苯二氮卓类药物中毒非常常见，似乎为自杀者所钟爱的自杀工具，我们都知道，苯二氮卓类药物 乐文 第165章 马上结束治疗 果然不管一个人对外人怎么张牙舞爪，对自己的亲人却始终还是用情至深。 周野吾安慰道：“不一定要导泻的，都是结合状况这样，阿婆状态挺好的。” 老人双眼微红，心头忽然生起一些别样的滋味，他说道：“谢谢你，我之前对你的说的那些话，是我不应该！” 周野吾倒是像个机器人一样毫无感情地道：“没事。” 这有啥的？ 做医生难道本来就不是这样要遇到每天的流言蜚语吗？ 他继续讲完自己没说完的内容：“然后就是可能要输液和用利尿能促进药物排泄，只有在补足血容量，血压稳定是才可用利尿剂。” 一般来说，高渗葡萄糖也有利尿的作用，一般先静脉滴注高渗葡萄糖，而不另加利尿剂。 这其中具体用法，周野吾倒是没用过，只是知道大概有这样一个治疗的手段。 其实说难听点，就是和尿尿排身体的毒素一样！ 老人听得很认真。 “就这样真的能好吗？都不用药吗？”他还保持着看病必须用药的那种观念。 周野吾心想这个利尿剂和葡萄糖难道就不算药吗？ 他道：“其他特效解毒药当然是有的，比如氟马西尼就是苯二氮卓类药物的拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体，从而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。” 老人这个时候听到有药才满意：“有解药就好。” 解药…… 周野吾莫名听着老人家的话忽然想到了电视剧里中毒然后配专门的解药。 氟马西尼确实算是安眠镇静过量的解药！ 关于氟马西尼，周野吾倒也是不陌生。 在实习的时候，他就亲眼看过老师怎么去使用这个药，药效也是非凡。 记得，当时大概是在一个急诊里 「经常喝安眠药，莫非是苯二氮?类药物中毒?」念头一闪，随即定了下来。「小刘，去药房借一只氟马西尼!」我立即安排护士去借药。「齐大夫，药怎么用?」小刘护士拿着药回来了。「氟马西尼0.5mg入壶，立即执行!」护士重复了一遍，随即缓缓将药物注入了小壶内。我们都站在床边，屏住呼吸，凝神静气，一眼不眨地盯着老爷子。 又过了10来分钟，老爷子又沉沉睡去，叫不醒了。不过，家属已经取上氟马西尼了!氟马西尼2.0mg加入生理盐水250毫升静脉滴注，过了一会儿，老爷子又醒了!很快，化验结果出来了，病人随后收住了消化内科。 预防并发症 压疮和坠积性肺炎：对于昏迷的患者，需要注意压疮和坠积性肺炎，需要平时多翻身和叩击背，保护皮肤。 肺水肿：使用激素地塞米松和抗感染。 上消化道出血：给予止血。对于中毒较重的患者，需要使用抑酸剂来预防上消化道出血，维持水电解质平衡，防止电解质紊乱。 心理护理：因苯二氮卓类药物中毒者多为自杀者，单纯的只解决中毒问题是不够的，需要在与患者建立良好的医患关系下，利用自己的专业技术来帮助患者重新建立生活的信心。 知识点总结 2.苯二氮?类药物中毒 （1）苯二氮?类药物 1分类: 长效类(半衰期＞30小时):氯氮?、地西泮、氟西泮。 中效类(半衰期6～30小时):阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮。 短效类:三唑仑、咪达唑仑、奥沙西泮。 2作用机制:苯二氮?类药物的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(gbab)功能有关。 3药理作用与临床应用: 抗焦虑作用。 镇静催眠作用。 抗惊厥、抗癫痫作用。 中枢性肌肉松弛作用。 4不良反应及中毒:苯二氮?类毒性较小，安全范围大，很少因用量过大而引起死亡。最常见的不良反应是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调。静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸和心搏停止。 （2）解毒剂: 苯二氮?类药物过量中毒可用氟马西尼(安易醒)进行鉴别诊断和治疗。 氟马西尼是苯二氮?结合位点的拮抗剂，特异地竞争性拮抗苯二氮?类衍生物与gbab受体上特异性结合位点，但对巴比妥类和其它中枢抑制药引起的中毒无效。 用法：0.2mg静脉注射30秒以上，每分钟重复应用0.3～0.5mg，通常有效剂量为0.6～2.5mg，其清除半衰期为57分钟。 此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮?类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮?类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。 2作用机制:苯二氮?类药物的中枢作用主要与药物加强中枢抑制性神经递质γ氨基丁酸(gbab)功能有关。 3药理作用与临床应用: 抗焦虑作用。 镇静催眠作用。 抗惊厥、抗癫痫作用。 中枢性肌肉松弛作用。 4不良反应及中毒:苯二氮?类毒性较小，安全范围大，很少因用量过大而引起死亡。最常见的不良反应是嗜睡、头昏、乏力和记忆力下降。大剂量时偶见共济失调。静脉注射速度过快可引起呼吸和循环功能抑制，严重者可致呼吸和心搏停止。 （2）解毒剂: 苯二氮?类药物过量中毒可用氟马西尼(安易醒)进行鉴别诊断和治疗。 氟马西尼是苯二氮?结合位点的拮抗剂，特异地竞争性拮抗苯二氮?类衍生物与gbab受体上特异性结合位点，但对巴比妥类和其它中枢抑制药引起的中毒无效。 用法：0.2mg静脉注射30秒以上，每分钟重复应用0.3～0.5mg，通常有效剂量为0.6～2.5mg，其清除半衰期为57分钟。 此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮?类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮?类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。 mg，其清除半衰期为57分钟。 此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮?类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮?类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。 通知 凌云背后的虚空陡然扭曲，仿佛有某种无上伟力，在这天幕的背后搅动乾坤。 “你疯了！你真的疯了！”魔道意志看着天空上的魔云，口中一直念着。 一个月后，张凌云彻底恢复了，而逍遥宗的大片子也已经屹立在圣山的一个山口。 直至第九天，距离结束还有两天的时间，张凌云带着火情已经来到了一片山青水秀之地，不光这里山清水秀，灵气更是充沛十足。 姜子牙体内散发着一股奇特的灵力，而且这也是张子陵在这幻象当中感知得到的，唯一真实的灵力。 叶飞耸了耸肩，也没再多说什么，然后就挂断了电话，其实叶飞哪里不明白，这妞还是在怕自己。 想来他们御剑宗，还不敢跟这么多宗门对上，何况还有五行宗的长老也在呢，毕竟现在的五行宗，已经要比御剑宗强大几分。 毕竟如此优秀的人物，若是之后陨落，那当真是极大的损失，这种损失，却是比之寻常七八个半圣陨落，更加让他心中难过。 “这事儿确实是你无心之失，我念在你们李家可怜的份儿上，给你父子三人念往生咒，他日通了阴司，下辈子都让你们投个好人家，这事儿就这么算了成不？”何真人道。 之前金杜生并没有报出自己的名号，其他人倒也是不会顾忌太多，但此时再叫价，那就是将金杜生往死里得罪了。 江挽柔对白鸣十分反感，不仅是白鸣的行为反感，更是白鸣就是一个潇洒哥，整天就出现于那些歌舞会所什么的。 两人一前一后，距离并没有缩近，但那康易的速度也绝非一般，即使张浩全力催动凌波九转，也无法和他拉开更多的距离。 姑苏河神情顿时凝滞，他没有想到张浩这个窝囊废居然会直接叫他滚开？ 虽然操场的地面也发生了开裂，但离得建筑物比较远，也没有被太大波及到。 换上衣服还不够，在杨颜枫的催促之下，黄久楷将自己引以为傲的流海削去了一大截，不过效果倒是还不错，与之前的阴柔相比，露出了饱满的天庭之后，他增添了几分阳刚的帅气。 另一边，将命运之刻插在祭坛上，布洛妮娅看着琪亚娜傻乎乎的将崂山白花草蛇水倒进嘴里，目光满是怜悯。 穿越这种事，实在是匪夷所思，即便被人当成妖怪一样看待也不奇怪。因为对他们而言，未知的事情才是最恐怖的。要是陆翊也会像他们一样，那要怎么办？ 明月的脸腾的一下子红了，好在是黑夜，哪怕红的不像话也不会被别人知道。 “好，我会杀了他。”剑影一闪，彪哥的脖子上就多出了一道红丝，鲜血如喷泉似的涌出，几个跪着的人贩子被溅了一脸污秽。 郭公公哪是皇帝的对手，没两个回合便败下阵来，乖乖去安排了。 叶素缦看着落英的样子，满腹委屈，但是也只能端起生鱼片送进了嘴里。 何夕想都没想，直接将上次击杀魔鬼煞多恩的光辉事件奖励宝箱给打开。 “让你费心啦星辰哥哥，经过了这么多，我们不都是好好的嘛。每一次，我们都渡过了难关，走到了今天，这不也说明我们的路，并没有走错嘛。”许初云天真的笑道。 “叶茵缦，你难道这么不知羞耻么？竟然和一个男人在大庭广众之下行这般苟~且~之事！”程兰滨的眼珠都要暴框了。 眼前这一幕不难猜想，很显然是鬼公主为了让自己不在冰冷中死去，而用尽了一切力量在为自己取暖。但哪怕用尽了毕生修为，也难以为自己驱除那恐怖的极寒之力，最后，只得选择用体温来争取一点希望。 马车向北走了两天，然后往东，顺利地走了一个月，到了海边码头，钱隽早就准备好了，他们以漕运巡道大人路灿的亲戚名义，上了一条很大的商船，这条船会直接到南港城。 炽燃之骨：诅咒。炽燃之骨包围一名目标，每2秒造成50点黑暗伤害，燃烧目标3点魔法。炽燃之骨会周期性地损失一块骨骼，被驱散或移除时，每剩余一块骨骼，就将生成一个邪骸战士。 “团长大人，丽雅她，这，到底发生了什么？！”他忽然奋力抓住海陆曼的衣袖。 “那个，孙家妹子说的红丸又是什么？”秀娘喜滋滋的笑脸，多嘴问道。 正是自己昨晚和苏寻墨在酒吧里面的时候，苏寻墨一把鼻涕一把泪哭诉，在拍摄者的角度，两人像是拥抱在一起一般，十分亲密。 这种符箓十分珍贵，韩飞云有这种保命底牌，身上定有其他好东西。 “谢殿下。”韦娴懿脸上露出了笑容，缓步去了，出门遇到了进来的何锦。 他们将他家附近转了个遍，向天星停下来注视着远方的天空，轻轻地叹了口气。 她那双和霍庭骁有三分相似的眉眼沉下来，语气中带着一丝无奈，周蓁抿了抿唇，和顾夫人并排坐在了客厅的沙发上。 天空中似乎有雷霆响应，一道道电蛇在他的掌风中游走，向着林凡当头轰来。 因为它能感受到，外面还有两道强大的气息，每一道都和柳青奎的气息差不多。 第三种，料敌先机。事先摸清吐蕃的劫掠路线，不仅可以避免劫掠，还能打一次伏击。这种方式是最优的，但是难以轻易实现。 第166章 何诺的采访稿 周野吾在机长那留下天丰医疗小队的名字后，转身又跟着大家回到人群里。 何诺一直笑眯眯地在外面拍照，这一幕又将成为她新闻稿的素材！ “笑一个！”何诺朝机长和乘务员们招手道。 机长正有些懵逼了：“啥？女士，这边不允许拍照。” 他话音刚落，李守幽就已经站在他身边了。 李守幽目光冰冷，浑身都散发着一种干架的气势。 机长可也是天天健身房锻炼的肌肉猛男，对此挑了挑眉道：“先生？你是要干我？” 李守幽：“……” 机长这话讲快了，竟然吧脑子里的想法说了出来，连忙有些不好意思地辩解道：“先生，我意思是你有什么事情需要我为您效劳的吗？” 李守幽在他耳旁低语了几句。 机长表情也是有些震惊，随后又变得平静下来，最后露出了大白牙笑着：“何小姐，您看门，我这样笑可以吗？” 何诺站在远处瞪了一眼李守幽，这分明就是又自报家门了，强迫机长大人就范了啊。 虽然说他老爹管辖的范围没那么广，但是谁都不会去得罪这样一个人物。 而且这边反正飞机也是不起飞了，又是天丰医疗小队帮忙处理的那个安眠药中毒的阿婆，所以机长也是很识趣地就配合了。 机长配合了，身后那些空姐和男乘务们也是见状，就配合地露出了职业般美丽的笑容！ nb! “你们应该都去当演员的。”徐凉质远处笑道。 “该配合你演出的我就该视而不见……”他还唱起了小调调。 原来徐凉质是不认识何诺的，陈日源露出一抹笑意，半开玩笑道：“何诺的身份可不简单的，小心他爹开坦克来找你报仇了。” 而徐凉质也以为是玩笑：“那我就开飞机和他，飞机打坦克。” …… 周野吾忍俊不禁就笑了出来。 因为陈日源在等何诺，所以徐凉质和其他医生也就跟着等何诺一直采访完机长。 也是这样的小插曲，大家也瞬间对这个身边排满了很多“保安”的何小姐产生了兴趣。 “老陈啊，这个何诺到底是什么来头啊。”徐凉质纳闷道，他也是老江湖了，一个能让陈日源等这么久的年轻女孩，身份不简单啊。 “这么年轻?长相还这么清纯可爱，woc，老陈啊，你！！！！” “你不会是犯错了吧。” “你老实说你是不是违反了党的觉悟！” 徐凉质一阵嘀咕。 陈日源一拍脑门，吹胡子瞪眼道：“滚你的，这是我侄女辈的，是我旧交的女儿。” 徐凉质这才不再继续碎碎念：“原来如此。” “话说你那个旧交也是医生吗？不会是我们大学同学吧？”徐凉质故意打探道。 陈日源也是不吃这一套：“少问，不是医生，但是你我都得罪不起的人。” 得罪不起？ 这话一出口，徐凉质也是瞬间明白了。 能让徐主任得罪不起的，自然那就是掌权之人了。 “是我们市里的高官？”徐日源还是很好奇，他也认识不少的高官。 可陈日源竟然说他们两人都得罪不起，难不成是市长？ 造理说这个市长徐凉质认识啊，还是莫逆之交…… 陈日源摇头，一脸神秘道：“别多问，保持神秘感！” “……” “我服。”徐凉质白眼道。 同时他又把魔爪伸向了周野吾：“小吾啊，你应该知道何诺家里是干什么的吧，你肯定知道的！我看那姑娘车上一直找你扯淡。” “扯什么淡啊。” 这个时候一边的易小莲都有些看不下去了。 “那叫示爱，懂不懂，你这个糟老头子。” 易小莲一开口，徐凉质笑脸相迎：“我家小莲说的对！示爱！” “谁是你家小莲？”易小莲佯怒道，丝毫不见对徐凉质有半点的感兴趣。 看来徐主任的追爱之路很是坎坷啊。 周野吾默默地承受着眼前这波异样的“狗粮”。 徐凉质没再追问周野吾关于何诺的情况，这倒是让他松了一口气。 他也不知道该怎么解释这个何小姐的身份地位啊。 难道直言“这是xx将军的女儿吗？” 就看李守幽那嚣张跋扈的样子，岂不是直接掏出手枪干他了！ “我怂了……”周野吾心里盘算着，还时不时地看了几眼李守幽。 自从飞机上被李守幽瞪了一眼后，他就一直心有余悸。 …… 何诺那边结束完拍照和做好自己新闻稿需要的材料记录后，立刻就屁颠屁颠地跑到了周野吾面前。 “我能再采访采访你吗？小吾哥哥。”何诺眨着眼睛，嘴唇勾勒着甜美的笑容。 我日你！ 不对，我日！ 就是拿这个考验干部的吗？ 周野吾看着何诺那清纯的脸，和充满欲望的薄唇，整个人顿时都有些热血沸腾了。 终究是个处子少男啊。 看他见这种又纯又欲的女孩子，难免心里会起一点涟漪。 “小医生你在看什么？”李守幽挡在了何诺面前。 这一出现，正好挡住了周野吾的目光。 他的目光全程不知道啥时候开始就一直盯着何诺上身的某处一直来回扫视。 这难道是动物的本色吗？ 周野吾被李守幽这么一呵斥，顿时脸涨红了不少。 还有何诺，起初没注意，被李守幽这么一提醒，少女充满胶原蛋白的脸上也是瞬间涨红。 “小吾哥哥，你……”何诺声音微微变嗲。 她双手捧着新闻稿，身上挂着单反相机，微微低着头，看起来还仿佛是一个身处大学校园生活里的学生一般。 听着何诺一声声“哥哥”，周野吾心里更是火热。 这尼玛怎么是一个少年人能承受的。 对比许鹿那臭娘们的每天奴役，周野吾简直在这里找到了男人的自信和自尊，人间天堂！ “何小姐，我那个，失礼了……” “刚刚说到啥了，采访？采访什么，你说，我一定知无不言。”周野吾也是马上就化身一个有风度的绅士，伪装自己先前那些“本能举动”。 他目光变得坚定和纯澈起来，直视着远处。 何诺倒是有些不自然了。 她捏紧了手里的新闻稿：“要不晚上，我迟点采访你吧？” …… 乐文 第167章 终究两家 “晚上……迟点采访？这不太好吧。”李守幽在一旁听见后，脸上有些愠色。 啥玩意？ 啥叫晚上采访？ 他再次凶狠地再次瞪了一眼周野吾。 “你又凶我干啥？”周野吾无奈地皱了皱眉。 李守幽目光冰冷如剑锋，毫不留情道：“你个小医生，我瞪你，你要咋样？练练？” 练个锤子哦。 周野吾可不想跟这个李守幽过招。 他是学过几手，但是看着李守幽那比大腿还粗的胳膊，他就知道自己和这样的“莽夫”比划，自己肯定有处于下风的。 在何诺面前，被暴锤一顿？这样出糗的事情，可不划算。 好在何诺也是反手就推开了李守幽，奶声奶气骂道：“大头兵，有你说话的份吗？你再叫小吾哥小医生，我回去不让我爸爸扒了你的皮，让你围着操场负重一百次5000米不可！” 李守幽顿时觉得自己很委屈了，何将军交付自己的责任，就是保护何诺。 现在眼见何诺晚上就要去周野吾的房间采访了！这要是出事情咋整？ 李守幽侧过身，不满道：“小姐，就算你让何将军让我负重1000次，我也是不可能让你和这……周医生在一起的，我职责所在。” 这次李守幽倒是不再直呼周野吾为小医生了，改口周医生。 周野吾径直嘴角坏笑，仿佛一个成功者看着失败者一般。 果然何诺还是强的啊，随便一句话就能让在自己面前耀武扬威的李守幽畏手畏脚。 何诺听着李守幽竟然还敢顶嘴，故意加重了语气道：“那我洗澡也是一个人，你是不是也要进来站岗？” 这话一出，李守幽那黝黑的脸上也露出了尴尬的粉嫩红色。 “不敢。”他终于陷入了沉默。 果然大小姐是得罪不了的…… 这是他得出的结论。 “不敢就甭叽叽歪歪的，像个娘们一样。”何诺有些气坏了。 这李守幽真的天天要跟着自己唱反调。 何诺一生气，这次李守幽是真的听话了。 周野吾顿时也是有些尴尬：“晚上那个这边武汉医院有接风宴，要不明天白天我再配合你采访。” “接风宴嘛，现在这种疫情情况下，还能聚会吗？”何诺以为周野吾是故意躲避自己，脸上露出一些愁色。 周野吾还没解释呢，陈日源倒是走了过来解围道：“说是接风宴，其实也是安排我们这几个人接下来工作的一个会议，地点也不是在酒店，就在医院的会议室里，只是安排食堂给我们这几个人弄些吃的填下肚子。” 陈日源一解释，何诺还是有些不情愿地晃了晃脑袋：“陈叔叔，这小吾哥真的也要跟着去吗？就不能借我一个晚上？” “这……那明天白天行不行，今天晚上的会议还是很重要的，涉及后面的工作，这样也让小吾很为难。”陈日源知道这个接风宴的重要性，实在是不得不替周野吾争取下。 平日里他是很疼爱这个侄女的，随便她怎么胡闹都行。 但是这到了人家地盘上，如果不准时参加，一来是丢了医院的面子，二来对周野吾的工作也是有一定影响。 想到这些，陈日源斩钉截铁道：“不行，这次绝对不许胡来了，你一个姑娘家的怎么能这样呢？成何体统？” 何诺委屈巴巴地看着陈日源，她又拉着他的手摇了摇几下，小时候她只要每次这样摇陈日源，他就会心软。 “你还真是个孩子。”陈日源叹气道。 周野吾见陈日源非常为难，开口道：“何小姐，我这个实在不方便，明日我一定全力配合你，也希望你能尊重我的工作。” 尊重？ 这样的词汇实在是太具有杀伤力了。 何诺意识到自己如果再强加干涉周野吾的话，那就显得自己很不懂事，而且不尊重周野吾了。 她小脸上忽然从原本的不悦，也是变成了一个好看的笑脸。 “小吾哥，那我晚上陪你去吧。” “啊，这。”周野吾对这个何大小姐也是束手无策。 许鹿是那种蛮横不讲理，枪杆子下出政权，暴力威压周野吾，让他不得不听话。 而周羚是另外一种风格，温柔如水，平静的笑容让周野吾甘心为她去做任何事情。 可这何诺…… 竟又换了一种风格。 有点死缠烂打的味道，但是何诺这甜糯的笑和一丝丝的调皮，让周野吾竟然也有些束手无策了。 “果然我对女孩子是毫无反抗之力啊，一点都不敢拒绝。”他心里苦涩道。 陈日源也没办法，给了周野吾一个眼色。 周野吾自然也懂得其中的意味。 “好啦，那你就跟来吧，这样你也能再加些素材，不过……”周野吾想起这个接风宴，忽然脸上多了一丝顾虑。 “不过什么呢？小吾哥哥。”何诺不解。 周野吾缓缓道：“这个会议毕竟是武汉医院这边开的，你既不是医生，也不是被邀请的人，这样参加是不是不合适。” 这个会议可是涉及天丰医疗小队接下来工作的分配，然后还可能讨论武汉现在目前疫情的控制情况，机密程度可以说很高，特别是一些关于新g的真实数据这方面，让一个记者身份的何诺去参加的话，这真的合适吗？ 带着这些顾虑，周野吾皱了皱眉，看向陈日源。 两人眼神对接，几乎是片刻就读懂了各自的心思。 而何诺仍然一副“天地虽大，却任我行”的态度，甜甜笑道：“不打紧，我可以让我陈叔叔给我安排安排，或者我让我父亲打个电话给这边，没理由会不让我参加的。” 她看向陈日源。 陈日源目光却飘向他处：“这我可爱莫能助，你还是不懂这个会议的重要性，不只是这边武汉医院相关人员参加，还有一些卫生局的人也会来指导工作，你要是去参加的话，你就算让你父亲强行干涉的话，只怕会引起不必要的麻烦啊。” “军政终究是两家。”陈日源说了句耐人寻味的话。 一旁的徐凉质可是听到了这句话，原本他还在猜何诺的身份，这一听可算整明白了。 搞了半天，竟然是有军事背景的大小姐…… 确实惹不起…… 乐文 第168章 橘子皮的香味 何诺虽然有些任性，但作为一个记者，他对于一些敏感的东西也不是不了解。 这陈日源既然都这么说了，她自然也就懂了。 “行吧，那小吾哥哥你明天一定要接受我的采访。”她还是有些不甘心地看着周野吾。 这到手煮熟的鸭子就这么飞了啊。 本来她今天状态很好，感觉自己泉思涌动，誓要写一遍震惊电视台的报道！ 被周野吾的行程这么一拖延，她忽然就气馁了一半。 …… 因为有其他事，李守幽带着何诺先离开了机场，随行的其他“保镖”们也跟着走了。 看着何诺终于离开，陈日源算是松了一口气：“阿诺走了，我们两就都清净了。” 他看向周野吾，淡淡地笑着。 周野吾：“陈叔叔，哈哈哈，没想到你对何小姐也……” 陈日源轻轻一咳：“是啊，实在是有些烦人的，这个小家伙，以前我……我……” “你什么？”徐凉质就在一旁偷听着两人对话。 “这话说一半算啥，神神叨叨的。”徐凉质冷哼一声，觉得这陈日源也太不够意思了，老是藏着掖着。 陈日源也是不甘示弱，直接怼道：“我和你很熟吗？为啥要告诉你？” 徐凉质脸上的笑容渐渐变得故意狰狞起来：“嘿嘿，你小心我告诉你老婆，你在外面勾搭小美女哟。” 陈日源顿时有些火冒三丈：“滚开，死胖子！” “我靠，你咋也叫我死胖子！”徐凉质吸了一口凉气。 都怪那个瘦老头，这一叫，竟然连陈日源都记住了。 …… 何诺一走，天丰医疗小队也继续了自己的旅程。 总不能说一直在机场里不走吧。 “大家跟着我走，武汉院方这边已经派出了来接车的人，就在t3出口，我们出发吧。”陈日源低头看了手机信息，招呼道。 大家也急不可耐地就坐上电梯走向t3的出口。 这一路走来，徐凉质没少“严刑逼供”和“利益相诱”周野吾，一心想具体知道何诺背后的军方到底是何方神圣！ 他心里直痒痒，一个神秘的女孩然后让陈日源这么保护着，实在是好奇！ 周野吾也是受够了这个天丰一把手的名医…… 从最开始的岔开话题，到了最后只能无奈摇摇头和“嗯嗯”的随意应付着。 “徐主任，您别搞我了，我真不能说。”周野吾双目无力，整个人都有些焉掉的样子。 …… 来接机的人是武汉医院医务科的一个科长。 刚刚道t3口的时候，看着写明晃晃的“欢迎英雄援汉”，大家都认出了这个接机的队伍。 实在是有些格外的夸张和显眼了！ “欢迎陈主任和徐主任，还有各大主任！在下方如冰，武汉人民医院医务科科长！前来迎接各大英雄们！”武汉医院的这个方科长脸上挂着笑容。 徐凉质和陈日源很早之前就和这个方如冰有过交集，也是认识，大家各自寒暄了会，然后就踏上了专门迎接他们的大巴车。 周野吾看着这长方形的大巴车，唏嘘了一声。 “还好这个晕车贴还没撕，也不知道还又没效果！”他心里有些迷糊。 坐车最烦的就是晕车。 以前爸妈说他这是富贵病，说明以后一定会开车。 周野吾小时候不懂，现在一想简直就是胡说八道啦。 这尼玛晕车其实在神经内科里叫晕动症！ 晕动症囊括了比如晕车、晕船和晕机等，主要表现为头晕、恶心、呕吐等，一般在停止运行的几分钟或者几小时内能恢复。 而晕动症更重要的是与前庭神经和迷走神经相关！ 周野吾心里只能祈祷这个晕车贴还有效果了，然后很无奈地上了车。 一路颠簸，周野吾内心是煎熬的，陈日源也是看出了他脸上的异常，好在有准备，从背包里拿出了一个橘子！ “吃吃酸的东西，这样就不晕了。”陈日源笑着。 那一刻，周野吾真的觉得陈日源真的是世界上最帅的男人！ 他伸手扒拉过来，橘子皮扒掉就快速地吃了起来。 还别说，酸味的食物一刺激，他整个人又有了精神起来。 “谢谢陈叔叔。”周野吾将所有的橘子肉都丢进自己的嘴里后，才发现没有给陈日源留下一点。 “你吃，我这背包里还有，都是怕你晕车晕飞机带的。”陈日源脸上满是和蔼。 周野吾心头暖流涌动，感激无比！ 他手里捧着橘子皮，低下头又嗅了嗅。 橘子可以防止晕车这个说话他也是有听过，但是具体啥原理却是一窍不通！ 晕车是人体内耳迷路不能很好地适应和调节机体的平衡，使交感神经兴奋性忽然增强，导致的神经功能紊乱。 可是橘子里含有丰富的维生素c应该是增强体质，可为什么能缓解晕车症状呢？ 他有些迷惑地看着陈日源：“陈叔，这橘子为什么可以让我头晕舒服点呢？这是啥机制？” 陈日源取走周野吾手中的一块橘子皮。 他缓缓将橘子皮向内折成双层，对准鼻孔，用手指挤提捏橘子皮，皮中瞬间会喷射出无数股细小的橘香油雾，随着人的呼吸，逐渐被吸入鼻孔。 他解释道：“橘子皮里含有一种芳香类物质，而这类物质恰好可以缓解因为汽油味引起的强烈身体不适感，当然也只是稍微缓解而已。” 周野吾也学着陈日源折橘子皮的方法，将橘子皮弄得褶皱，然后快速地吸入。 随着那含着芳香类物质的橘子味进入鼻腔，整个人的感觉就是一个字！ 爽！ “下次你也备点橘子，这玩意是个好东西啊，知道橘子有啥作用吗？考考你。”陈日源不愧是优秀带教，竟然对着橘子也要一顿提问。 营养学和膳食的调节，也不知道何时开始也成了临床医学的一部分。 像周业务比较常见的就是有时候查房时候，医生会让病人吃些香蕉补钾一样！ “能够缓解晕车？”周野吾也是现学现卖。 “然后有一定治疗感冒咳嗽，改善胃肠道，止咳润肺的功效，还有促进排痰吧。” 他又思考了一会，然后分析道：“橘子含有维生素c，应该还具有抗氧化作用，能够清除体内的氧自由基，提高机体的抵抗力，并具有一定的养颜美容功效！” …… 乐文 第169章 武汉人民医院 迟点替换） 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 这大巴车也是武汉人民医院专属的。 所以对车上的人员进行一次健康码检查和体温监测，也是常规的操作。 “老徐啊，你这个有句话错了。”方如冰也是没有啥架子，手指在手机屏幕上滑出了健康码。 然后他伸出手准备让护士姐姐测体温。 徐凉质已经被护士姐姐测完体温了，他看向方如冰，不解道：“我又哪里说错了？” “方主任，你那个36度5，” 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 这大巴车也是武汉人民医院专属的。 所以对车上的人员进行一次健康码检查和体温监测，也是常规的操作。 “老徐啊，你这个有句话错了。”方如冰也是没有啥架子，手指在手机屏幕上滑出了健康码。 然后他伸出手准备让护士姐姐测体温。 徐凉质已经被护士姐姐测完体温了，他看向方如冰，不解道：“我又哪里说错了？” “方主任，你那个36度5，” 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 这大巴车也是武汉人民医院专属的。 所以对车上的人员进行一次健康码检查和体温监测，也是常规的操作。 “老徐啊，你这个有句话错了。”方如冰也是没有啥架子，手指在手机屏幕上滑出了健康码。 然后他伸出手准备让护士姐姐测体温。 徐凉质已经被护士姐姐测完体温了，他看向方如冰，不解道：“我又哪里说错了？” “方主任，你那个36度5，” 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 这大巴车也是武汉人民医院专属的。 所以对车上的人员进行一次健康码检查和体温监测，也是常规的操作。 “老徐啊，你这个有句话错了。”方如冰也是没有啥架子，手指在手机屏幕上滑出了健康码。 然后他伸出手准备让护士姐姐测体温。 徐凉质已经被护士姐姐测完体温了，他看向方如冰，不解道：“我又哪里说错了？” “方主任，你那个36度5，” 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 这大巴车也是武汉人民医院专属的。 所以对车上的人员进行一次健康码检查和体温监测，也是常规的操作。 “老徐啊，你这个有句话错了。”方如冰也是没有啥架子，手指在手机屏幕上滑出了健康码。 然后他伸出手准备让护士姐姐测体温。 徐凉质已经被护士姐姐测完体温了，他看向方如冰，不解道：“我又哪里说错了？” “方主任，你那个36度5，” 武汉人民医院。 随着大巴车的车门快速划开，徐凉质是第一个冲下车的。 堂堂主任，简直顽童一般！ 他这次冲下车可是连易小莲都丢到了身后。 “终于到医院了！战场的中心！”徐凉质兴奋道。 他话音刚落，医院门口的穿着隔离服的护士姐姐就走了过来：“请出示健康码，伸出手测体温。” 此时车上的武汉人民医院的医务科科长方如冰也是下大巴了，慵懒地舒展了下四肢。 他虽然戴着口罩，但是毕竟是武汉人民医院的主要领导之一，所以护士姐姐也是很礼貌地朝他问了个好。 乐文 通知 无名刀法没有品阶，霸道异常，苍剑离在刀上加持了雷力，每一刀雷霆万钧，金光狸身段灵活，正好用来克制金光狸。 宁岳一愣，就算是当初与凌河在一起的十几年宁岳也没有过过什么生日，这几日父母尽然是在为自己忙前忙后。 “少主，这种城防算是上级城防，当初我还参与这座城墙的修业。谁知道今天会对上。”一组头护在张叶前面，只手挡掉一只燃烧罐。 “那么…”冯弇抬起手来，摸了摸自己的后脑勺，看了看萧之藏，又看看马三宝，不知如何回答。 听闻秦王——自己那位叱咤疆场的兄弟，李三娘顿时双眸生辉，嘴唇嗫嚅，似有千言万语。 锵，两人在空中分开，宁岳虎口被震得鲜血不止，大长老再次口吐鲜血，只不过刚刚吐出便被火焰蒸发。 不过有武者质问这和咸鱼有什么关系，木森当即就把这个武者给记下，在这种场合能抓住如此重点的家伙肯定不是常人，是块璞玉，回头要是去报考四木学院的话，给他个优待。 罗浩没有因为达兰塔年轻而轻视她，而是回了一个标准的奥术师敬礼，两手虚合至胸前指尖向上，一团蓝色的奥术光焰在胸前升起，表明他是真正的奥术法师。 李特使看了暗探偷偷摄制的水镜影像，在他看来，无影虽然受重伤在先，动用秘法在后，但是无影实战经验非常丰富，九成九是死不了的。 苍剑离回到部落的时候，元奎正跪在苍熊部的议事厅。苍熊部和昆吾部高手尽出，搜遍了悬崖下方山谷，也没有找到他，都在哪里坐着发愁。 想起晨曦，天苍瞬间苍老了十几岁，浑浊的眼睛痛惜之色闪现，心中长叹不已。 三大天尊与其他妖神按照特定的方位坐好，同时开始施展起某种妖法。 到处是金黄灿烂的光芒，只是这些光芒无比霸道，寻常修士连靠近都不能，更别提深入了。 这么大的雨，万一淋感冒了，以这个时代的医疗技术，即便能够医治，也是很麻烦。 在魔道王庭生活了十八年，夜二十一难免会有想要出去看看外面花花世界的想法。但是家里人一直都不愿意让她出去，于是她便找了个机会悄悄地溜出了夜王殿。 然后，这条五爪金龙从大门之中飞出，一吼震天下，所有人都是被这一声怒吼震退，甚至重伤，却唯独李逍遥没有受到影响。 宁枫听到王丽这么说，便睁开了眼睛，然后坐起身来。笑着摇了摇头。并没有说话。 辛梦的回答让渡歌眼睛一亮，他没想到对方这么容易就同意了。但是辛梦接下来的一句话，让他放弃了。 与师弟在云府中过了四年的日子，没有谁比他更暸解师弟的能耐。以师弟现在的实力，哪怕是遇上了四宫境或百纹境的强者，也能坚持一段时间不死。 这两天他都是住在汪苏宁的府邸内，如今终于算是把大帝之墓得到的收获全部消化完毕了。 “我没有恶意！姑娘侬不要误会！”白胖子定了定神，看辛梦凡似乎没有喊人的意思，心里多少镇定了一些，琢摸着是不是能直接跟她开口去要。 侯雄蹲在屋顶，侧身挤进太阳能热水器后边，费劲摘下了脑袋上扣着的塑料花盆，身上披着的塑料布丝丝缕缕挂在身上，刚才顺着管道往上爬的时候，行尸扯住了过长的塑料布，险些连人带了下去。 此时此刻，那些“无奈”收下灵珠的弟子们，纷纷动容，心中感慨万千，对王赢的感激和仰慕之情，顿时攀升到了顶点，就犹如滔滔江水一般连绵不绝。 陈煜的识海里面精神力正在不停沸腾，说来奇怪，精神力是无形无状的怎么能沸腾。 客人是说的有点见外了，但是摸了摸自己就差没咕咕鸡叫的肚子，看沈知秋的时候目光差点飙泪。 由于有了之前的经验，这次李忆被我们里三层外三层的用护盾‘保护’了起立，她要是还能出去，那我就该拜她为师了。 只见钟志伟头猛然一甩，身子顿时拔地而起，呈抛物线状飞落在几米外，砸的他晕头转向。 他有想过，在着漫长的六天里，他有想过，有想过最惨最惨的结果。 其他人倒还好说，主要是老聃，在听闻我在修界有自己的底盘以后，立马就显示出了比卢道士还要激动的神情。 在经过了各种前奏和主持人简单的介绍之后，宫代奏终于走上台来，节目的正式录制也开始了。 “你看看时间，这个时候你哪有想起过我，谁能想到你已经结婚了？”季萱有些得意地指着杂志的发行时间，是在两人结婚三个多月的时候。 余道听见底下的声音，懒得理会，他一字未说便招出葫芦中的斩仙刀。 “爷爷，你不用担心我，我只是几天没睡而已，以前参加行动也经常会这样，没事的。”东方宇说完，仍旧迈步。 脸色煞白的修士想象到自己如果被罩子罩住，顿时双腿发软，差一点瘫倒在崖壁上；胆大妄为的修士贪婪注视着罩子，想象自己拥有这样一件法器会是何等的威风。 第170章 小程序升级了 陈日源饶有兴趣地看着周野吾。 这执业确实是周野吾日后必然遇到的问题。 考完执业医生资格证后，除了确定执业范围，比如内科、外科或者啥全科。 除此之外很重要的就是还有一个执业地点！就要注册到一家单位，然后通过卫生局的审核后，确定在该单位能开处方和行医，否则就是非法行医了！ 所以周野吾对这个也是比较好奇。 已经取得医生执业资格的医生，如果异地执业算不算构成非法行医罪？ 为了增加周野吾的见识，陈日源当然乐意解释，他坐在会议室里，放下筷子道：“异地执业一般情况下当然是属于非法行医的，可是在法律下也是有特殊情况的。” 国家虽然一般强制性要求医师必须严格固守在自己的执业许可之内，超类别和范围执业，一方面会造成国家的医疗管理秩序紊乱，另一方面也会因医师的资格瑕疵而造成部分患者治疗不当…… 可是行医这种东西还是有别其他行业的！ 陈日源很认真地道：“法律文件里明文规定遇有传染病流行、突发重大伤亡事故及其他导致病人生命健康的紧急情况时，医生可以服从县级以上人民政府卫生部门的调遣进行异地执业。” 周野吾继续吃着武汉人民医院饭盒里的菜，也算是解决了一个疑问。 “小吾你就是太细心了，你响应国家号召来武汉，国家都不会让你吃亏的。”徐凉质在一旁道。 周野吾点点头。 国家是不会让医生吃亏。 可人民呢？ 虽然来武汉抗疫是一件好事，但是总有些人会不领情吧。 周野吾深吸一口冷气，觉得是不是自己吧这个世界想的太黑暗了。 “不要多想，既来之则安之。”陈日源鼓励道。 武汉的饭确实很香，就是这菜实在是乏善可陈啊。 周野吾脸上挂着笑：“好啦，知道了。” 此刻他忽然有一种自己是个小孩，然后被徐凉质和陈日源两个家长安慰的感觉。 …… 吃完饭后，方如冰也没再出现在会议室，不过他建了一个微信群，方便大家交流。 周野吾将会议室里的椅子拼接在一起，平躺在上准备休息。 三张椅子接在一起，然后平铺着休息，躺起来就像一个躺椅一般。 他惬意地笑了，从早上天丰到武汉，看似几个小时，但是经历的却实在有些惊心动魄。 一出机场就遇到急性安眠药中毒！ “午安，武汉。”周野吾闭上眼休息。 大概过了一个小时左右，周野吾被会议室里走动和说话的躁动声惊醒。 有几个主任觉得窝在会议室里无聊，起身出去外面走走。 易小莲出去透气，徐凉质也是屁颠屁颠就跟上去。 一时间，会议室也变得躁动起来。 最后只剩下了陈日源和周野吾。 陈日源看来睡醒的时间要比周野吾早一点，坐在椅子上，他扶着眼镜正用纸巾擦着有些灰尘的眼镜片。 周野吾起身。 陈日源迅速将眼镜戴上，原本平静的脸上，露出笑容：“小吾，醒了啊？是不是大家打扰你休息了。” 他每次看见周野吾的时候都会很习惯的露出这种慈父般的笑容。 周野吾揉揉有些惺忪的眼睛：“没打扰，是坐飞机和坐车，坐得有些累，不知不觉就睡了一个小时。” 其实他平常也有午睡的习惯！ 但是今天是睡得真的爽！ 陈日源从书包里掏了一会，掏出两个橘子放在桌子上：“吃吧。” 他将其中一个橘子推到了周野吾的面前。 橘子？ 我靠…… 周野吾坐车的时候吃橘子会不晕车。 此刻不坐车看到橘子，却有些头晕了。 现在一看到橘子，不知道为啥就想到了坐车。 “不吃吗？”陈日源看着周野吾有些茫然的眼神，问了句。 周野吾笑了。 两人几乎同时拿起了自己面前的橘子。 他们都缓缓将橘子皮向内折成双层，对准鼻孔，用手指挤提捏橘子皮，皮中瞬间会喷射出无数股细小的橘香油雾，随着人的呼吸，逐渐被吸入鼻孔。 “妙啊。”周野吾情不自禁道。 一旁的陈日源也跟着道：“确实妙。” 这滑稽的一面发生后，一老一少看着彼此忽然笑了。 “叮——” 就在此时，周野吾的手机弹出了一条消息。 他滑开锁着的屏幕，还心想是谁，他心里第一个念头希望不要是何诺！ 何诺那丫头实在是有些难缠！ 屏幕一开，有些意外的是竟然是“超级nb医生”发出的咨询消息。 每次看着这个名字，周野吾都要替这个小程序的名字感到一丝无奈。 “这医院也太不用心了，虽然说是测试吧，但是也不用取个这个玩意名字，辣眼睛。”周野吾觉得这个名字实在是有些凡尔赛。 这是夸自己医院医生优秀吗？ “app来消息了吧。”陈日源看周野吾发呆一会，无意识地看到了那个软件。 周野吾尴尬一笑，点点头。 “那我接线看看。”他说完就点了接诊当病人。 “你好，周医生，我想麻烦您帮我看下我的胸部ct报告单，是我体检的报告单，但是当时我没太听懂医生说的啥。”一个名叫马方远的人问道。 周野吾现在对这个app系统也是有些熟悉起来了，他发现上面也是有个咨询者资料界面的。 能看到马方远是个62岁的男性患者，这次主诉是“肺部发现结节半年。” “这个怎么有写好的主诉了？”周野吾之前都是自己问的。 点开资料一看发现上面多了已经填好的主诉，顿时有些惊讶了。 难道他以前都没看？ 还是记错了？ 陈日源也帮忙看了眼，细思道：“应该是医院那边的信息科调试了吧，系统是不断完善的，功能也会增多。” “这样啊。”周野吾心想那这倒是说的通了。 “或许是这个系统收录这些病人的时候有一个类似分诊台的步骤，在那里病人们先填好主诉，然后再分配到你这个门诊，和我们医院线下的很像。”陈日源想了想道。 那这app倒是真的越来越精致了！ “所以还是再建议问一遍主诉，核对患者年龄什么的，我看这个名字是不是也是真的？”陈日源问道。 …… 乐文 第171章 肺结节的判断 如此一来，确实会方便不少。 周野吾按照陈日源的意思，快速地核对了下患者的姓名和年龄这些。 这次核对发现，患者的注册名字就是真实的资料名字了，看来以后不会再出现乱七八糟的网名了。 “年龄性别这些都是对的，主诉也勉强对的上。”周野吾笑着看向陈日源。 陈日源轻声“嗯”一句，便道：“继续”。 周野吾再次将注意力放在了小程序对面的那个62岁的男性患者马方远身上！ 发现肺部结节半年。 “你好周医生，我的胸部ct报告单，是在你们医院做的，能不能帮我看看？”那边再次发来了咨询消息。 周野吾反应过来，回道：“好的，请你发来。” 很快那边就发来了一张带有诊断的报告单。 只见报告单检查结果的诊断确实是：肺部结节。 他看了眼描述内容，左上肺6mm的小结节？ 陈日源也在一旁看着，开口道：“让病人把报告单的电子二维码也发过来，我们自己也看下ct的影像。” 周野吾点点头，然后照做了。 很快马方远也把自己报告单的电子二维码发了过来。 周野吾用的影像就出来了。 两人看了眼ct的影像，一边不断地滑动调整位置，一边仔细观察和用电子影像里的测距仪测量了下，确实有个6mm的小结节。 周野吾于是立刻发消息给马方远道：“建议随访的，半年一次胸部ct吧。” 马方远：“医生，我这个要开刀的吗？我的邻居告诉我有结节就要开刀了。” 开刀？ 周野吾嘴角无奈一笑。 “在胸部ct上报告上可以看到肺结节的病变组织是圆形的，直径普遍小于1厘米，就像你的一样。” “大多数的肺小结节都是体检的时候偶然发现的，体检时首发有九成是良性的，也就是说有九成的肺小结节是没必要手术开刀的。” 周野吾快速地解释着。 陈日源在一旁也是边吃着橘子，边看。 有陈日源监督着，周野吾就一点都不怕自己说错话了。 周野吾解释完之后，马方远似乎还是有顾虑：“既然九成是良性，那还有一成是恶性啊，不怕一万就怕万一！医生你再帮我仔细看看，我怕我那个不好。” 周野吾道：“就算侦探破案也要证据的吧，结节就算恶性了也是会自己的特殊表现的，早期恶性结节的发展速度会非常缓慢，等观察到它的恶性征兆时再开刀也不迟。” 马方远还是有些担心：“那具体恶性征兆会是怎么样的？” 周野吾叹了口气。 大多数的病人就喜欢刨根问底。 可是这恶性征兆一般都是体现在ct影像上，就算告诉你，你能记得住不？ 而且这个征兆还要结合ct去发现一个变化的过程。 陈日源注意到周野吾似乎有些不耐烦，点醒道：“医生看病有时候就是这么一个过程，不单单是看病，还有也是一个科普的过程，你要把一些知识告诉病人。” “抱歉，陈叔叔。”周野吾也发现了自己身上有些浮躁。 本身就是一个有服务行性质的行业，对于医生来说，医术和态度是同样重要的。 他于是调整了下自己思路继续向马方远解释道：“如果胸部ct出现结节大小大于8mm，或者结节密度不均匀，呈磨玻璃状，尤其是伴有实性结节的磨玻璃状结节，就需要警惕恶性的可能了。” “你跟人家将磨玻璃状结节，确定能听得懂？”陈日源嘴角露出笑意。 少年终究是少年，门诊交流技巧还是要有待提高。 周野吾也是意识到这个问题。 这种专业性的将法和年轻人讲讲还可以，对一个60多岁的老人这么讲确实有些不合适。 果然很快那边马方远就提出了质疑：“周医生啊，这个啥玻璃是什么意思？” 周野吾心领神会，想了想还是回复道：“肺小结节按照密度分为实性结节和磨玻璃样结节，就像一个球，有实心的铅球和空心的皮球。” 这波解释倒算是完美了。 随着结节从实性变成玻璃样，这个恶性程度也是不断提高。 “对了，还有就是毛刺征，结节边缘会出现像螃蟹脚一样的东西，或者出现分叶征，就是有很多的圆形边界，这些东西都会让人看上去不舒服。”周野吾补充道。 此时马方远也对这个恶性的变化大概有了些了解。 他是记不住。 但是如果下次再拿着报告单去找医生看，如果医生提到这些关键字眼的时候，他就会更加注意一些了。 马方远那边很快就回复道了一句：“谢谢。” 看样子这波接诊应该算是要结束了，周野吾心里想着，同时看着一旁的收益，心里有些美滋滋的。 陈日源起身将橘子皮丢进了垃圾桶，再次看了眼周野吾的手机屏幕：“你觉得结束了吗？还有没有啥漏掉的。” 啊？ 周野吾怔住了。 仔细看着屏幕，实在是不知道该讲什么。 但是陈日源这么说的必有深意，肯定是提醒的。 过了片刻，周野吾恍然大悟立刻在屏幕上发消息给马方远道：“随访的时候密切观察结节的变化，一个观察大小有没有增大，到8mm，还有一个就是观察他的结节成分，有没有趋向玻璃样结节变化，出现密度增高，玻璃样结节里出现实性成分增加这些特殊的现象。” 好在马方远还没退出诊间，他也是收到了这些消息。 一般来说结节没有变化的话，就是考虑良性，定期随访就完事了。 周野吾再次看了看自己发出去的消息，确认应该是没啥遗漏了，松口气。 此时马方远似乎还有问题没解决。 他发了一句：周医生，还有个问题。 周野吾也是秒回道：“你说。” 马方远道：“如果我发现这些恶性结节，我该咋办。” 该咋办？ 当然是该怎么就怎么办呗。 周野吾打了个哈欠，发现自己好像又有些困意了。 他快速道：“不管是什么门诊看到这个结节是有恶性变化的话，建议到呼吸科和胸外科去就诊，再次判断是否需要手术切除！” 专业的事情就交给专业的人，这点没毛病！ 第172章 散步遇徐主任 “一般来说，肺结节这样的随访，每半年一次复查胸部ct，还有查血清的肿瘤标记物。”周野吾道。 反正天丰人民医院都是这样的，随访半年，三个月或者一年，都是可以。 最关键的是要结合三维重建ct，将病变部分局部放大，这样结节的形态就能更加清楚了。 所以会要求复诊时病人携带上一次的胸部ct，这样就有一个动态的观察变化。 马方远也是受教了，不断的在交流界面里打着“谢谢”。 周野吾此刻心头暖暖的。 做医生就是这点爽，每次看着病人能得到正确的治疗意见，看着他们开心，作为医生自己也会无比的开心。 周野吾最后总结了下生活意见给马方远：“这个肺结节和生活的作息时间什么都是有一定的相关，我建议你除了随访以外，还有就是要戒烟、避免接触油烟和少吸收入二手烟等，远离室外的污染。” “肺小结节虽然发生率高，但恶性率低，通常离癌症距离比较远，不用太焦虑。” 周野吾此时露出心满意足的笑容。 这样应该算是完事了。 果然，马方远最后说了声“谢谢”后，就退了诊间。 “肺结节虽然是个小病，但是处理还是要细心，关键就在于这个随访。”陈日源在一旁道。 周野吾点点头。 陈日源对此也是很欣慰，原本许鹿上报过来要周野吾做这个互联网门诊的时候，他还是有些犹豫的，现看来是自己多虑了。 小程序遇到门诊病人一般都比较简单，可以让周野吾得到磨砺，和训练对细小毛病的处理手段，还有就是医患关系的处理。 平常住院部里的交流还是算比较少的，只有经过门诊的磨砺，才会让一个年轻医生对医患交流重要性能得到更深刻的认识。 “我们也出去走走吧。”陈日源起身准备朝会议室外走去。 周野吾自然也是跟了上去。 “记得下线，不然病人等下中途进入你的诊室了。”陈日源提醒道。 周野吾微妙的笑了。 他自己心里有着自己的小算盘，并没有下线，而是继续挂着。 为啥下线呢，挂机赚钱不舒服吗？ 反正这个小程序才刚刚开始搞，病人也不多的，就算病人有消息了，反正手机就带在身边，及时处理就好了。 周野吾跟着陈日源走在武汉人民医院内的道路上。 这儿的病人比天丰市更加少，来来往往的更多的是穿着白大褂的医护，或者住院部里的护工。 “是不是到了夏天，疫情就能结束了？”周野吾看着寂寥的道路，感到有些茫然。 陈日源摇摇头：“现在是2020年4月，我觉得到了2021年的过年那段时间，疫情或许又会反扑。” 周野吾有些不懂了：“不是疫苗都研发出来了吗？管控的又这么好？为什么2021年又会反扑呢？” 陈日源淡淡笑着：“说不清楚的感觉，因为从全世界去看，国外的不断，国内总会受到干扰。” 难道来自太平洋的风，还能将病毒带到国内吗？ 周野吾心里也没有答案。 “陈叔，你知道武汉临平医院吗？那里到底是一个怎么样的医院。”周野吾问道。 陈日源很随意道：“医院不都一样吗？救人的地方。” 周野吾哈哈大笑。 两人闲逛之时，忽然就看到了前面的徐凉质和易小莲。 “徐主任得手了？”周野吾看着徐凉质和易小莲竟然并排走着，直呼主任牛逼啊。 果然姜还是老的辣！ 陈日源也露出坏笑：“看样子是了。” 两个人就跟在后面，忽然就不说话，怕打扰这一对璧人。 还别说，其实徐凉质和易小莲还挺配的，都是学医的，又都上了年纪，脾气又互相对头。 周野吾脑子里都幻想这接下里徐凉质会拉起易小莲的画面了。 可是没走几步，易小莲就主动开始远离徐凉质了：“能不能别跟着我，烦人啊，让人误会。” 我日…… 看来还是没得手。 陈日源和周野吾互相看了一眼，陷入了沉默。 “老徐还是不懂女孩子的心啊。”陈日源叹气道。 周野吾也跟腔道：“看来方法没找对。” 陈日源摇摇头，然后盯着周野吾的脸，看了一会。 周野吾指着自己的脸，这是暗示吗？ 看来找配偶还是需要一张英俊潇洒的脸啊。 哈哈哈。 如果不是自己有那么一张帅遍宇宙的脸，许鹿、周羚和何诺这些小姐姐们，怎么又会青睐周野吾这个大专医生呢。 看来颜值高，在有时候还是有一定作用的。 “陈叔，虽然我长得帅……但是你别一直盯着我看。”周野吾脸上露出一抹羞涩。 被一个男人看着总是感觉怪怪的。 大概过了片刻，陈日源脸上微微怔住了一会，缓缓道：“你误会了，我意思是老徐的脸皮太厚了，小莲不喜欢。” …… 周野吾当场懵逼。 陈叔你这…… 见实在是有些下不来台，周野吾道：“开玩笑的。” 陈日源也笑道：“不过，小吾你是长得真的很帅。” 听见陈日源在夸自己，周野吾道：“真的吗？陈叔，谢谢……” 陈日源点点头，信口道：“嗯，像我年轻的时候。” 这算凡尔赛吗？ 周野吾很少看见陈日源这么幽默。 自从认了陈日源这个叔叔后，他感觉陈日源说话好像也越来越生活化了。 “我靠，两个跟踪狂，竟然在后面尾随我们。”徐凉质不知道是何时发现了身后跟着的两人。 他发现后，脸上有些怒色，朝着两个人嚷着。 周野吾顿时有些慌了：“败露了啊。” 见状，陈日源倒是一点都不慌，云淡风轻道：“路过而已。” 徐凉质可不信这个邪：“武汉人民医院这么大，偏偏路过我们后面吗？我看你们在后面讲话讲了很久了！” 陈日源也是不甘示弱道：“路是你修的吗？管的真多，我们爱走哪走哪。” 两个大主任吵架，周野吾可是一点话都不敢插嘴。 过了一小会，周野吾看了看徐凉质的身边道：“易主任呢？” “人呢？”徐凉质左顾右盼，一脸正经。 乐文 第173章 武汉临平医院 （暂时不要订阅本章，未更新完，半小时后替换） “易主任，该不会回会议室了吧？”周野吾想了想，觉得有这种可能性的存在。 徐凉质看起来有些懊恼：“我到底哪里做的不好，小莲有没有可能不喜欢我？” 可能？ 周野吾白了一眼一旁的草地。 这难道不是明眼人都能看出来的事情吗？ 易主任摆明了就是不喜欢徐凉质啊。 “我要回会议室了。”徐凉质有些失落。 他一走后，陈日源和周野吾就继续向前走去了。 两人围着医院的住院部走了一圈。 别说，除了医护以外，一些披着红衣服的志愿者也挺多的。 周野吾听陈日源说，这些志愿者大多都是武汉本地的，主动参加医院的抗疫工作。 因为很多都是非医学专业的，所以都被安排到了什么街道去测体温和发送口罩这些物资的活。 虽然简单，但毕竟也是为武汉尽一份力啊。 两人逛了一会，觉得实在是有些无趣，于是便选择了回会议室。 回到会议室的时候，周野吾也发现大家都回来了。 其实有时候没事干，也是相当无聊的。 “要不要打牌。”不知道哪个医生提议道。 易小莲瞟了一眼那个提议的医生道：“都什么时候了，还想到打牌，别忘记了，我们来武汉是干什么的。” 徐凉质见状，也是赶紧道：“小莲，别生气，这大家不都是没分配好工作吗？” 易小莲看见是徐凉质在说话，似乎有些更生气了：“这里有你说话的份吗？” 徐凉质有些委屈了：“我这不是为了大家好嘛？怪无聊的在这。” 易小莲看着徐凉质有些恨铁不成钢：“就不能多看看关于新g的指南，马上就要去临平医院接管病区了。” 看指南？徐凉质露出了笑容：“我这个早就读烂了，烂熟于心啊，不相信的话，小莲我们交流下啊。” “我才不和你交流呢。”易小莲捧着一本实用内科学侧过身子。 …… 请问这算是打情骂俏吗？ 大家都不说话，默默地看着两个主任之间的对话。 不过这个下午到底该怎么熬过去呢？ 周野吾托着腮帮子感到无趣。 这个超级nb医生也是就自从那个肺结节的病人以后，就再也没有其他消息了。 “无聊啊。”周野吾情不自禁道。 徐凉质见易小莲有些生气，也是不敢再坐到他的身边自讨没趣。 他看见周野吾在一旁托着腮帮子满脸写着无聊的样子，坏笑着就靠向了周野吾。 “要不要来一局。”只见徐凉质打开了王者荣耀。 一边打开，还一边凑近了周野吾。 这…… 周野吾刚刚在思考这个到底上不上线这个问题的时候。 只见陈日源已经直接骂了回去：“别在这祸害别人好吗？为老不尊。” “偶尔娱乐下咋了，你这个老古董。”徐凉质还在眼神暗示周野吾。 周野吾看了下手机的电量，只剩下20%了，顺势就推掉了。 徐凉质只好闷闷不乐的一个人在那玩了。 没想到徐主任也好这口啊，周野吾是有些没想到，没想到徐凉质竟然喜欢打王者荣耀。 会议室分工。 周野吾和陈日源被分到呼吸科病房的 2020.1.29日，今天接到消息，我们医院今天所有普通病人已腾空，下午开始正式接受新冠病人。我所在的医院是武汉市一家大型三甲医院，这是我入职的第三个年头，我是一名icu的住院医生。下午我让老婆给我准备了盖被垫被，换洗衣物以及洗漱用品，带上热心人捐助的折叠床，以及我打算捐给科里的，很早前就从网上订购的护目镜，坐上了热心市民开的车，来到了我们医院。下午4点左右我到了医院，此时我们的发热门诊处已经排起来长龙，市民们都得到消息，我们这边院区新作定点，可以收病人。虽然武汉之前已开放了多家定点医院，3000多张床位，但仍无法接纳如此多的发热患者。在楼下打了电话给科里，护士拖着小推车下来接我，由于住院处的门已封闭，我和她必须穿过发热的人群，从医院中间的一个门进去。虽然我们已经戴好了口罩，穿好了隔离衣（其实也就是件一次性手术衣），但是在穿过这些人的时候，我仍感到汗毛倒竖，会中招吗？ 到了科里，科里没有一个病人，我们的icu还在改造中，临时的icu设在了其他的普通病房。我收拾好我的东西，把捐给科里的护目镜搬到护士长办公室，大家都很忙碌，来去匆匆。打开科里的电脑，看了下新的icu目前情况，一个下午，已经收了20个病人。听到主任电话在和别人联系“我们已经收满了，真的不能再收病人了，这个真的是最后一个了”。真的是最后一个吗，我深表怀疑，重病人太多太多了。我的微信一直响个不停，有朋友问病情的，有问床位的，有捐赠群的消息....最近天天打开手机消息都是爆满的。晚上把所有收的病人肺部ct全部看完，基本算是有个初步印象，晚上吃了一桶泡面，喝了两盒牛奶，吃了一个家里带的苹果。看了看快递信息，同学们为我捐赠的物资已经到达武汉了，但是还没到快递员手里。快啊快啊，我心里催着，明天我就要上战场了啊。 今天是我记日记的第一天，也是一个不想把病毒带到家里的，无处可去的住院医生，住在医院里的第一天。 有个初步印象，晚上吃了一桶泡面，喝了两盒牛奶，吃了一个家里带的苹果。看了看快递信息，同学们为我捐赠的物资已经到达武汉了，但是还没到快递员手里。快啊快啊，我心里催着，明天我就要上战场了啊。 今天是我记日记的第一天，也是一个不想把病毒带到家里的，无处可去的住院医生，住在医院里的第一天。 有个初步印象，晚上吃了一桶泡面，喝了两盒牛奶，吃了一个家里带的苹果。看了看快递信息，同学们为我捐赠的物资已经到达武汉了，但是还没到快递员手里。快啊快啊，我心里催着， 乐文 第174章 岗位安排完毕 司徒科长安排完毕，武汉人民医院的院长又上去讲了几句，然后这个简单的会议就这样快速的结束了。 然后接下来就是要星夜前往武汉临平医院了。 现在才五点多，武汉临平医院距离武汉人民医院很近，所以看起来是能够完成的。 虽然和火神山医院是同期完工的，但是临平医院最初还是充当一个核酸阴性的怀疑新g病人的接待区，所以里面病区甚至还有些正常的普通病人在里面。 现在为了响应国家的号召，几天前从之前接到消息开始，临平医院里的所有普通病人已腾空，开始正式接受新冠病人。 这次去临平医院的医疗小队很多，除了天丰，还有龙泉、华君和蛮山市的。 但天丰医疗小队在众多的抗疫队伍里绝对算的上是一只王牌之师。 毕竟有陈日源、徐凉质和易小莲这样学术和临床双修的呼吸科主任指导！ 绝对所向披靡！ “那啥，陈叔，我们这次去接管那边病区，可是我们就六个人，是去接管什么病区。”周野吾开会的时候，注意力非常不集中，竟然忘记听到了这个关键的一点。 作为一个抗疫医生，这就不应该了！ 陈日源也是稍微语重心长地批评了几句。 然后他道：“我们接管的是临平医院的六病区，呼吸机病房和重症icu。” 我靠。 都这么刺激吗？ 这个呼吸机病房应该就是感染新g患者需要上呼吸机、ecmo的病房了。 icu就不用说了，臭名昭著的重症监护室。 “一个病区两个病房，那我们怎么分配。”周野吾知道天丰医疗小队只有六个人，那么就必须要分工合作了。 徐凉质走近陈日源：“老陈，你决定吧，我一向都听你的。” 六个人虽然都是正高主任，但是排资论辈和按成就去区分地位，陈日源、徐凉质和易小莲是独一档的。 易小莲是两人的学妹，所以自然是没有什么要说发声的。 决定分配这种事情，当然是声音越少越好，所以必须要一个德高望重的人去分配。 而这个人，很明显那就是陈日源了！ 陈日源也是接受了徐凉质的要求，作为医疗小队的队长，他径直分配道：“呼吸机病房的任务相对来说，比较重，然后ecmo的使用这些徐主任比较精通，所以老徐和小莲你们两个人去呼吸机病房，然后我们剩下来的所有病人，就都在重症就好了。” 徐凉质和易小莲分配在一起，他露出浅笑：“嗯，陈主任这样安排的很好，我非常赞同。” 易小莲显然不愿意和徐凉质呆在一个科室，请求问陈日源道：“师哥，能不能把我弄到重症啊，我对重症的经验会更加多。” 徐凉质可不想到手的鸭子就这么飞了，挡在两人中间道：“小莲啊，你这什么干什么呢，呼吸机病房需要我们，你应该听从我们队长的安排啊。” “队长？”陈日源也是呵呵一声。 你现在这个队长倒是叫的挺亲切的啊。 陈日源有些左右为难了，这易小莲的一声师哥，叫的他实在是有些心软了。 原本这么安排，其实也是没有故意的意思，因为周野吾是没有执业医师资格证的，所以看起来icu这边是四个人，实际上只有三个人！ 陈日源是将主力放在了呼吸机病房！ “小莲，这个……你真的不愿意呆在呼吸机病房吗？”陈日源问道。 而徐凉质顿时有些失落，眼眸里的光也黯淡了下去。 易小莲：“呃。” 她刚刚想开口，但是又将声音咽了下去。 看着徐凉质那有些吊儿郎当的脸上忽然变得有些眼圈微红，她也是变得有些不忍起来了。 “好吧，那我和他去呼吸机病房吧。”易小莲无奈地摇了摇头。 徐凉质看见自己佯装失落的计划得逞，听到易小莲的同意后，瞬间眉梢微挑就笑了出来！ “徐主任还是高啊，假装弱势！”周野吾目睹着徐凉质的表情变化，简直要直呼牛逼了。 就这样临安医院的工作分配算是定了下来，分组完毕。 大家就都出发去武汉人民医院的门口了，一路上易小莲都有些闷闷不乐，不管徐凉质扮鬼脸，还是讲笑话，她都显得不开心。 不开心的理由就显而易见了！ 武汉临平医院是武汉专科的三级医院。 这是周野吾入职的第一个年头，作为一个规培医生，他马上就要踏入icu的门。 听陈日源说武汉临平医院已经准备了盖被垫及洗漱用品，然后还有外界捐助的折叠床，物资还算充足！ 周野吾拖着自己的小行李箱，默默地跟在陈日源身后，这个行李箱是真的很轻，里面只装了换洗的衣服和西综书，其他啥都没有了。 陈日源带的东西就相对看起来比较多了。 他的书包鼓鼓的！ “陈叔，你书包里除了橘子，还有什么吗？”周野吾眼神清亮澄澈。 陈日源慵懒地一笑：“都是些小玩意，是我原本就打算捐给这边的物资，很早前就从网上订购的护目镜。” “隔着这么远来送物资啊。”周野吾也是肃然起敬。 陈日源噙着笑容：“是啊，顺路，就没寄快递了，现在物流也不方便。” 疫情之下，物流确实也变得缓慢了许多。 特别是通往武汉中重度的感染疫区！ 方如冰已经在楼下等着了。 他看见大家走来，表情沉默，吐纳着无力的语气道：“送你们最后一程了……” “英雄们。” 他意味不明地笑了笑。 这个笑容，周野吾不理解是啥意思。 或许是对医务人员的无奈？ 身为医者似乎负重前行已经成为了一种常态！ 天丰医疗小队再次坐上武汉人民医院的大巴车，汽车鸣笛一响，真正的战场马上就要来临了！ 大巴司机开的很快，能看得出来，司机送完这趟，还有其他任务。 武汉人民医院的司机也是回不了家的，因为负责运送的医务人员太多，为了防止聚集导致疫情扩散，所以这个大巴司机也是被安排在了武汉人民医院里的宿舍楼暂时住下！ 外面的酒店已经被当成居民的隔离地！ 所以武汉人民医院的医生们都只能隔离在自己医院的宿舍楼里。 乐文 第175章 我们的战场啊 这疫情一闹，原本住在武汉人民医院宿舍楼里面的医学院的实习生，此刻都已经被赶回了家，按时间算，现在应该都在准备考研的复试了。 “考研啊。”周野吾心里嘀咕着。 他可是丝毫没有忘记自己的考研梦的。 人生逆袭就在考研了！ 只要考上研究生，他的全日制专科学历就能彻底提升了，而且不光是学历，他的水平也会随之提高！ 一想起考研，他的手指蜷缩了一下，整个人的心也是为之攥紧拳头。 周野吾咬了咬嘴唇，心里问自己道：“我tm什么时候能拿回这属于我自己的尊重。” 大巴车飞驰在武汉的街道里，冷冷清清的城市似乎都在迎接着这支英雄之师！ 其实两家医院隔的也并不远。 大概过了20多分钟，一行人终于到了医院，下车后大家就按标志示进入了医院。 走了一段路，随着几声嚷嚷，周野吾发现此时临平医院的发热门诊处已经排起来长龙。 “咋回事？这么多感染的？这发热门诊有些热闹啊。”周野吾看着这队伍惊讶道。 陈日源猜测道：“看来是临平医院一开，体温异常的市民们都得到消息，这边院区新作定点，可以收病人，虽然武汉之前已开放了多家定点医院，3000多张床位，但仍无法接纳如此多的发热患者，所以其他医院住不下的，都赶来这里了吧。” “嗯？”周野吾目不转睛地看着那个队伍，“那他们是怎么过来的呢？” 他其实比较担心的是病人如果从一家医院走到另一家医院，那么一旦是真的感染了新g，那中间走过的区域，岂不是都要消毒，而且可能造成新g的持续扩散！ 徐凉质对周野吾的疑惑感到一丝懵逼，这个想想都知道咋可能真让病人自行转到其他医院的。 他开口道：“是专车送来的，卫计委指挥协调的。” 周野吾轻声“嗯”了一句，这下心里的顾虑也算是打消了。 天丰医疗小队大家走到了住院楼下，临平医院的防线似乎比武汉人民医院要收缩的更里面。 在武汉人民医院是一进门口大门就要测体温！ 而临平医院则将测体温的点定在了住院部、门诊楼和急诊的几个固定入口。 看样子其他入口应该已经封死了！ 陈日源在楼下打了电话给六病区的科室，很快就有穿着隔离服的护士拖着小推车下来接大家了。 “主任们，请在这边排队测下体温和看下健康码，然后我带你们去六病区。”中年护士小声道。 医院的检疫过程是不可避免的，不管谁来都要走这个过程。 大家排好队测体温，陆续进入了住院部。 临平医院的住院部非常新，不愧是新建的专科医院，国家也是用巨资了。 短短一个月不到，能建成这样一个医院，也就是国内，在国外根本不敢想象。 祖国的实力雄厚的让人感到放心！ “主任们，你们跟我来，这边要先换上隔离服。”中年护士并没有带着大家立刻就前往六病区。 而是用推车推着大家的行李，走到了一个小房间里。 “由于住院处的门已封闭，我们必须穿过发热门诊的人群，从医院中间的一个门进去，所以为了保护各位主任们的安全，这边要穿上隔离服。” 中年护士指着架子上的隔离服，很有礼貌地笑着。 她的护目镜上起了很多水雾，巨大的隔离服套在弱小的身上，整个人更是显得孱弱无比。 要穿隔离服了啊。 周野吾有些呆若木鸡的看着挂在架子上的隔离服。 这隔离服他还真没穿过，学校和医院里培训用的也不是这种，而是布料的那种。 好在陈日源这个带教是真的合格。 他害怕周野吾不会，主动示范了一遍如何穿隔离服。 “主任，那个尿不湿最好放进去。”护士提醒道。 穿上隔离服就要有憋尿的准备了，几乎是要一天一套，不然物质有限，医院也禁不起这隔离服的滥用啊。 陈日源点了点头，一边示范，一边还不忘记提醒道：“这是新g的防护服，和平常的隔离服还是有一定区别的，但是总体来说还是算隔离服，穿法异曲同工。” 陈日源穿完以后，然后就是到了周野吾。 他缓缓走到清洁区内。 此时其他几个主任也都穿好了，都围着看周野吾穿防护服的。 这种感觉就像是第一次进手术室，然后一堆手术医生和器械护士都盯着自己看一样！ 周野吾努力平静了下气息，告诉自己没啥好怂的，就算穿不来也没啥好丢人的。 他模仿着陈日源的动作，戴上一次性帽子，将头发、耳朵应全部包裹在帽子里。 然后就是戴n95口罩！ “合格，符合防控标准。”周野吾细心检查了下这个n95的规格。 然后他一手托住口罩外侧面，将口罩紧按压到面部上，然后另一手拉下方系带至于颈后双耳下，拉上方系带置于头顶部。 n95口罩的保护功能比外科口罩还要强一些，这还是周野吾第一次戴上这玩意。 之前在医院里能戴上外科口罩就感觉谢天谢地了，现在戴上这个n95口罩，他感觉整个人的气质都升华了不少！ “这tm才像个战士嘛。”周野吾嘿嘿笑道。 他很喜欢这些新装备。 然后就是穿防护服，他快速地从中年护士手里接过防护服。 穿防护服要注意避免接触地面！ 所以周野吾检查有效期及完好情况后，也是穿的非常小心，他拉开拉链，先缓缓的穿下半身，再穿上半身，最后才戴防护服上的连着的帽子。 两个帽子叠在一起，一次性的帽子被防护服的帽子覆盖。 周野吾系好拉链、扣子和密封条，这样衣服就算完整的穿好了。 “别说，小吾学的还是挺快，看一遍就会了。”徐凉质看着周野吾有模有样的样子，也是一点不吝啬赞美。 周野吾继续戴护目镜，护目镜对医护眼睛的保护也是相当有用，还能尽量的防止空气的病毒感染。 “我这样做没错吧？”周野吾一手托住护目镜，另一手拉系带至于头顶部，调整位置，确保皮肤黏膜完全被防护用品遮盖。 陈日源远远看着这个少年，嘴角挂着微笑。 (本章完) 第176章 重症监护室里 陈日源笑道：“没错，做的非常漂亮。” 虽然其实穿脱隔离服和防护服，对于这些主任来说这个就是一件简单再简单不过的事情，但是看着周野吾穿，却觉得这仿佛是一件天大的事情。 因为周野吾的动作是真的很慢，简直是龟速了！ 只要保持着这种速度，他就最大概率的保证自己不会出错。 然后他直接戴上防护面屏，调整松紧度，使面屏完全覆盖脸部。 原本徐凉质还夸周野吾这手法挺好，无菌观念强，但看着这龟速的操作，也是有些不耐烦起来了：“小吾，你不会故意耗着我们几个老头子吧。” 周野吾一听，脸上露出一丝尴尬：“不敢啊，我是……不熟。” 话音刚落，他立刻就加快了速度。 果然徐凉质这一脆，周野吾的速度瞬间就加快了不少，他几乎半分钟不到就戴好手套，穿好鞋套。 “很合身。”他举起双臂、弯腰、下蹲，检查发现这套护士拿的防护服还挺合适。 五大主任就这样注视着周野吾…… 护士姐姐也是情不自禁就闷声笑着。 这尼玛什么待遇啊。 一个人穿防护服，五个大牛主任盯着看！ 这阵仗，不知道的还以为是在手术室里，教实习生穿手术服。 “得得得，穿好了，我就去新病区看看吧。”徐凉质催促道。 他就迫不及待地想去这个六病区一探究竟了！ “这个六病区放的是确诊的病人吗？还是疑似的。”徐凉质道。 中年护士穿着防护服，护目镜下的眼角微微颤动了一下：“确诊的。” “啊，确诊？”周野吾差点就叫了出来。 虽然他知道来武汉是抗疫的，可是一直以为是负责哪些高度疑似的，没想到一上来就是接触确诊的病例。 周野吾的心脏扑通扑通地跳动着，听到这个消息以后，整个人都变得有些木讷起来了。 原本还抱着一丝丝的庆幸，以为这边的疫情没有想象的严重。 但是此刻周野吾终于知道自己是低估了这个新g的威胁！ “不然怎么会建火神山和临平医院呢，既然选择来武汉，就应该已经做好不管面对什么样的情况都要不后退的决心。”陈日源看着大家眼神里都有各自的心思，于是鼓舞道。 “不要给身上的衣服丢人。”陈日源训诫道，他的语气不算严肃，却也不温柔。 一种近乎平静和冰冷的语气，让大家原本有些波澜的心，也随之受到了影响。 徐凉质最先表率道：“谁怂了？连小吾这么年轻都来抗疫了，我们这年过半百的人，还怕啥。” 大家确实也受到了鼓舞。 “出发吧。”陈日源露出笑容，指挥道。 天丰医疗小队已抵达武汉临平医院，抗疫战争正式开始！ 周野吾屏住呼吸，然后深吸了口气：“go!go！go！” 跟着中年护士，队伍通过小路要经过发热门诊。 看着发热门诊那赫然的四个大字的时候，周野吾觉得防护服里更加发闷了。 虽然已经戴好了口罩，防护服外还披上了一次性的手术服，但是在穿过这些人的时候，他仍感到汗毛倒竖。 会中招吗？ 这要是中招了，是不是都不用抗疫了，直接抬到六病区的病床上观察了？ 周野吾胡思乱想着，思绪纷乱，整个人的精神都在随着看到发热门诊那长长的队伍的时候，就变得涣散。 路过发热门诊。 不知道是哪个病人起哄叫了声：“医生好。” 然后刷刷的整个发热门诊排着的长队伍都开始慰问天丰医疗小队。 “辛苦……” “医生们真的是天地良心啊，这么远跑来支援。” “看见你们，我们悬着的心都放下了。” 长队里七嘴八舌地讲着。 这些天，他们已经见到了太多的从外地到武汉支援的医生。 所以看着这些隔离服上的名字和医院，就知道又来一批了！ 在去六病区前，在刚刚的清洁区里，中年护士跑大家分辨不出彼此，所以都在身上厚重的防护服写好了名字！ 听着一声声慰问，周野吾也是鼓起了勇气。 “既来之，则安之。”作为一个医者，这点胆量难道都没有？ 他反复的通过心理暗示让自己的注意力集中起来。 在医院上班，精气神可是很重要的，稍不留神就容易处理错病人。 现在也就是还没到六病区，不然以他现在的状态，非要开错好几个医嘱不可！ 经过发热门诊，然后天丰医疗小队上了电梯，这个电梯就是通往六病区的通道。 跟着护士，大家辗转来到了一个分叉口。 “左边是呼吸机病房，右边是重症监护病房。”护士指着两个方向的通道，有些为难地说道。 是的，在这里就要分开了。 徐凉质和易小莲按照护士的指引，先去左边。 然后因为中年护士是重症监护病房的护士，所以顺理成章就带着陈日源和周野吾进入了重症病房。 “这扇门要刷卡才能进去。”护士指着一道门说道。 这扇门隔绝了病房和外界。 “等明天，总务科那边上班了，我就让那边给大家开通门禁卡。” 现在确实时间不早了。 这样傍晚的时刻，可临平医院的发热门诊却还是排着长队伍！ “小清姐，可以按门铃进去吗？”周野吾看到大门的旁边有门铃。 听到自己的名字，护士先是愣了一下。 然后想起自己的防护服上写着自己的名字，武汉人民医院，赵小青。 她笑眯眯道：“可以的，有时候忘记带门禁卡，可以按门铃，里面护士听到铃声，也会给你们开门的。” 周野吾点点头。 门禁一开，随着大门的敞口，周野吾看到通明的长廊上没有一个人。 长廊外应该才是重症病房。 赵小青带着大家在门口的鞋柜上拿出一次的塑料鞋套，然后套在鞋子上，这样就能避免污染了。 所有的重症icu和新生儿科都很注重这点，周野吾毕竟是实习过的人，这点小细节还是懂得。 快速套好鞋套后。 穿过长廊，终于到了医生办公室。 在路口的时候，周野吾看见了很多的护士，如果猜的没错，医生办公室外斜对角应该就是护士站了，然后再里面应该就是重症病房。 (本章完) 第177章 正式接管病区 在赵小青的带领下，大家来到了医生办公室。 “这里就是医生办公室。”赵小青介绍道。 周野吾看着空无一人的办公室，好奇道：“医生呢？” 啊，啥情况，这么大的病区，竟然没有医生。 赵小青笑了：“原来是有医生的，现在估计去吃饭了，等会回来他们会和你们交班，接下来就是各位主任在这了。” 四个人一个病区？ 周野吾有些目瞪口呆地看着这波操作。 “小青姐，这里不是重症吗？四个人够吗？值班都不够吧。”他疑惑道。 这点另陈日源和其他两个主任都有些懵了。 这是啥情况？ 难道医生稀缺道这种地步了？ 赵小青摆手，连忙解释道：“别误会，是这样的，因为医院对病人隔离要求很严格，所有一个病房一个病人，导致现在科室里面只能放20个病人，所以一个科室都是安排是三到四个医生这样。” 有医生道：“那值班呢？” 赵小青：“因为这里已经是隔离病区了，我们医护的休息区也是在病房里，基本上没有特别情况，是不许出去的……所以值班的话，前面都是四个医生轮流来的。” 我日…… 那岂不是一周几乎要两轮。 周野吾忽然想到自己还没有执业医生资格证，那看样子就是陈日源和其他两个主任每人一天轮，那岂不是要一周2次。 这值班力度……啧啧啧。 好在病房里的病人比较少。 陈日源点点头：“那休息区在哪？我们的行李什么的先搬进去吧。” 赵小青点点头，就带着大家再次走进走廊了。 她走在最前面推着小车走着。 这次走的走廊是绕过病区的，因为休息区虽然是在同一层里的，但其实和这个科室还是有隔离开的。 大概走了五六分钟。 然后拐角就到了赵小青口中的休息区，这里也是之前的医生值班室。 看来是临平医院在建的时候就故意打造成这样的模式的，一排过去都是值班室，有点类似宾馆的布局。 这时候赵小青接到了护士站的电话，科室里有病人好像静脉很差，不好打针！ 作为科室里的几个护师之一，她于是就告辞了。 周野吾随便挑了一个房间，然后就开始收拾自己的行李。 他把手套和鞋子脱掉，这样才方便去拿行李和衣服，不然很容易污染手套。 好在房间里东西都是应有尽有，而且都是新的，只要把包装拆了，然后就能用。 他快速地铺好床后，走到了窗户旁。 拉开窗户，外面竟然还有个小阳台，简直了！ 这医院休息区的住宿条件还真不赖啊。 周野吾站在阳台外，向外眺望而去，发现这里协接的是个停车场，再远点就是树木和未建好的工地，看样子是还要再建一栋住院楼收纳新g病人。 叮咚—— 微信响起一声消息。 周野吾第一反应以为是老爸、老妈，或者许鹿、周羚！ 他兴奋的打开微信，想拍下这边生活的宿舍条件给他们看！ 可一打开微信，他原本充满期待的眼神，划过了一丝惊愕。 是何诺！ 何诺发消息问自己吃了没。 “我靠，这是非要在我身上弄几篇新闻稿不可了？”周野吾想都没想就知道这何小姐来这不善啊。 如果没猜错，应该是为了明天的采访…… 周野吾答应了何诺，明天要接受她的采访。 可是现在情况好像有些变化了，他已经身在隔离病区了。 “不对，我在这重症病房里，难道她还能进来打扰我不成？”周野吾嘿嘿一笑。 他可不想再见到何诺和李守幽了。 这两人都不是善茬。 特别是何诺，那采访简直是尴尬，周野吾都不知道自己不就是飞机抢救了一个急性安眠药中毒的病人吗？ 这有什么好采访的？ 而且他都不知道说啥，反正总结一句，周野吾就是太懒了，对这种采访，简直就是有多远就想走多远！ 看着何诺屏幕上，问自己吃饭了没有的消息。 周野吾先是发了个笑脸，然后假装很抱歉的一样回复何诺的消息道：“我吃过饭了，不过不好意思啊，何小姐，我现在在武汉临平医院！” 何诺还不知道武汉临平医院是啥意思，她以为周野吾是在给自己发地址。 “好的，我明天就来找你！”何诺也真是大小姐脾气，火急火燎的。 周野吾叹了口气。 丫的，这是听不懂暗示吗？ 他于是干脆挑明了话道：“何小姐，临平医院是隔离新g的医院，我现在在重症区里，你进不来的了……” 果然，何诺忽然就不说话了。 周野吾还以为她是打退堂鼓了。 没想到过来，何诺直接来一句：“有我进不去的地方？” …… 牛逼。 那看来是逃不过这道坎了。 周野吾摇摇头，胸膛里顿时感觉憋着一股气一样，让自己有些发闷。 这科室病人都还没熟悉，结果明天还要整这一出！他想想都觉得有些头疼。 就在这个时候，门外传来了敲门声。 周野吾立刻就去开门，打开门一看，是陈日源：“陈叔，你好了吗？” 陈日源手里抱着准备要捐的护目镜，笑道：“嗯，你呢？好的话，我们先去办公室一起看看电子病历了解下病人吧，等下还有医生要来交班。” 想起这一茬事情，周野吾关了门就赶紧随着陈日源去医生办公室了。 办公室里还没有人，两人先把捐给科里的护目镜搬到护士长办公室，然后再回来。 “怎么还没来？”陈日源等了2分钟，发现另外两个主任好像还在收拾房间，竟然没过来。 也是这个时候周野吾才从陈日源的嘴里得知两位两个主任的身份。 分别是天丰中西医结合医院的孙军主任和天丰附二医院的胡桓主任，都是精英啊！ 没想到接下来一下子就要和天丰市三个医院呼吸病的主任一起搭档上班，周野吾都有些受宠若惊了。 此刻周野吾和陈日源都戴上了手套，所以再拿手机有些不方便了，于是想着干脆先看会电子病历好了。 打开科里的电脑，看了下新病区目前情况，和赵小青说的一样已经收了20个病人！ “不对。”陈日源看到某个病人的指标时，忽然有些着急。 乐文 第178章 低钾血症病人 （不要订阅啊，这章是重复的，我明天早上刷新） 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎摸索。 好在运气好，搞了几分钟勉强弄懂。 “主任，补多少？”周野吾问道。 陈日源惊喜地看着周野吾：“果然还是年轻人厉害啊，一下子就摸懂这系统了。” 此时他也不再像之前那么焦急了。 但是此刻慌的是周野吾了，因为陈日源说道：“你看着补吧。” 看着补？ 我日……神坑。 好在补钾是一件简单的事情。 周野吾熟练地敲出医嘱：“15ml的氯化钾放到500ml的0.9%氯化钠溶液里静滴，然后口服氯化钾缓释片1gtid……” “陈叔，这样ok不？”周野吾对自己开的医嘱还是相当满意的。 自从改口叫陈叔以后，两人的距离似乎又拉近了不少。 陈日源看着这医嘱，满意点头：“可以的，补钾学的还是挺好的。” 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎摸索。 好在运气好，搞了几分钟勉强弄懂。 “主任，补多少？”周野吾问道。 陈日源惊喜地看着周野吾：“果然还是年轻人厉害啊，一下子就摸懂这系统了。” 此时他也不再像之前那么焦急了。 但是此刻慌的是周野吾了，因为陈日源说道：“你看着补吧。” 看着补？ 我日……神坑。 好在补钾是一件简单的事情。 周野吾熟练地敲出医嘱：“15ml的氯化钾放到500ml的0.9%氯化钠溶液里静滴，然后口服氯化钾缓释片1gtid……” “陈叔，这样ok不？”周野吾对自己开的医嘱还是相当满意的。 自从改口叫陈叔以后，两人的距离似乎又拉近了不少。 陈日源看着这医嘱，满意点头：“可以的，补钾学的还是挺好的。” 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎 乐文 第179章 重症的病人啊 （不要订阅啊，这章是重复的，我明天早上刷2222新） 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎摸索。 好在运气好，搞了几分钟勉强弄懂。 “主任，补多少？”周野吾问道。 陈日源惊喜地看着周野吾：“果然还是年轻人厉害啊，一下子就摸懂这系统了。” 此时他也不再像之前那么焦急了。 但是此刻慌的是周野吾了，因为陈日源说道：“你看着补吧。” 看着补？ 我日……神坑。 好在补钾是一件简单的事情。 周野吾熟练地敲出医嘱：“15ml的氯化钾放到500ml的0.9%氯化钠溶液里静滴，然后口服氯化钾缓释片1gtid……” “陈叔，这样ok不？”周野吾对自己开的医嘱还是相当满意的。 自从改口叫陈叔以后，两人的距离似乎又拉近了不少。 陈日源看着这医嘱，满意点头：“可以的，补钾学的还是挺好的。” 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎摸索。 好在运气好，搞了几分钟勉强弄懂。 “主任，补多少？”周野吾问道。 陈日源惊喜地看着周野吾：“果然还是年轻人厉害啊，一下子就摸懂这系统了。” 此时他也不再像之前那么焦急了。 但是此刻慌的是周野吾了，因为陈日源说道：“你看着补吧。” 看着补？ 我日……神坑。 好在补钾是一件简单的事情。 周野吾熟练地敲出医嘱：“15ml的氯化钾放到500ml的0.9%氯化钠溶液里静滴，然后口服氯化钾缓释片1gtid……” “陈叔，这样ok不？”周野吾对自己开的医嘱还是相当满意的。 自从改口叫陈叔以后，两人的距离似乎又拉近了不少。 陈日源看着这医嘱，满意点头：“可以的，补钾学的还是挺好的。” 陈日源这一焦急，让周野吾也着实是慌了一下。 他急忙看向电脑上的化验单。 这是一份电解质的化验单，周野吾快速地瞄了一眼。 血钾，2.9mmol/l！ 周野吾也是控制不住爆出口道：“中度低钾啊。” “是的，要赶紧补钾了，这新g肺炎的病人呼吸本就弱，低钾会加重呼吸机的麻痹，等下一不小心血氧就下去了。”陈日源打开医嘱系统就准备先静脉补点钾。 电解质紊乱一直是病人的死因之一！ 更何况还是维持心肌兴奋性的钾离子！ 周野吾也是瞬间心头一颤，明白为何陈日源这么焦急的样子了。 “这电解质报告单还是白天啊，这边的医生是怎么回事，那病人生命开玩笑？”陈日源看了眼医嘱系统直接骂道了。 这尼玛搞得什么？ 下午1点出的报告，竟然到了晚上6点还没给对症的处理？ “现在的医生啊，真是不报危急值，就不知道去处理。”陈日源脸上有些阴沉起来了。 还好这个病人的饮食还算可以，要不然估计情况会更糟。 陈日源看着这个医嘱系统，忽然有些茫然了。 他想下医嘱，却发现这个医嘱系统不怎么会用。 这里的医嘱系统和天丰市的竟然不一样！ “小吾，你来帮我看看这个医嘱系统，怎么搞，我想补钾。”陈日源求助道。 “我看看。”周野吾也是第一次面对武汉这边的医嘱系统。 他用键盘折腾了一会，属实也是瞎子过河，瞎 乐文 第180章 多器官会受损 “胡桓主任和孙军主任咋还不来？不会还在收拾东西吧。”周野吾叹了口气。 陈日源也是叹了口气。 两个人就这样干瞪眼，在这等着。 “继续看病人？”陈日源指着电脑上的病人病历道。 周野吾原本就有些愁色的脸上，瞬间变得更加难受了。 看病人也是一件很无聊的事情啊。 而且关键是现在跟着陈日源看一遍，等下凑齐了人，又是看一遍。 这是要看到什么时候啊？ 周野吾吹了吹自己额前的刘海，感到学医真是一个枯燥的项目。 每天面对这些指标和化验单，没趣极了。 “再看看病人吧，别忘记了我们这次来武汉的目的。”陈日源道。 这话也是如当头棒喝顿时打醒了周野吾。 他竟然差点忘记来武汉的目的了！ 他可是要过来抗疫！过来和新g病毒做斗争的！ 现在是干啥？看几个病人就态度不积极了？ 周野吾意识到自己态度的不端正，有些自责。 随即又跟着陈日源继续看病人。 整个重症隔离病区里的病人其实也没有想象的那么糟糕。 虽然名字是叫重症，可和正常医院里的icu还是有区别！ 六病区里其实只是一些确诊感染新g的病人分流在六病区而已，生命体征稳定。 “合并其他科室系统毛病的病人真多。”周野吾看着电子病历上眼花缭乱的诊断道。 现在的重症更加有点像全科了，多科室的疾病都有。 陈日源听着周野吾语气里有些惊讶，解释道：“嗯，新g病毒不仅能侵蚀免疫系统，现在多各个器官系统都有损害，像你看到的那样，上小消化道出血的也不在少见。” 周野吾也是看过这个新g指南，多少心里还是有数。 “陈叔，你说新g病毒一个呼吸道病毒，为什么还能影响到其他的什么消化道和心血管系统呢。”他有些好奇道。 这个问题问的实在是有些难以解释了。 陈日源皱了皱眉。 这个问题其实对于陈日源来说，解释的难点在于，覆盖的知识点太多，他稍微整理了下思路，在想一个最完美的解释方法。 有了！ 他灵机一动道：“ace2知道吧？” 周野吾点头。 ace2不就是人体血管紧张素转化酶2吗？ 周野吾这点基础知识还是有的。 陈日源欣慰地继续道：“现有研究显示，新型冠状病毒感染人体细胞的关键在于冠状病毒的s蛋白与人体血管紧张素转化酶2蛋白的结合。” “我明白了，然后ace2是人体内一种参与血压调节的蛋白，所以新g导致的多器官受损可能和他的人体ace2受体表达有关系？”周野吾欣喜道。 他这脑回路确实快啊，不愧是天丰医院的优秀规培医生，他心里美滋滋地夸自己。 不对，这样夸自己，实在是…… 他想了想忽然就脸红了。 好在这防护隔离服够厚！不然周野吾面对陈日源更加尴尬了。 陈日源听着周野吾的答案也是很满意：“多器官受损的相关原因确实和这方面有关。” 说白了就是这个新g导致血管紧张素转化酶2其在血管内细胞、肾小管细胞、胃肠道，甚至**中都有表达。 像肠道里，新g病毒会感染大肠和小肠内的肠道细胞，出现腹泻、恶心和腹痛等表现。 可为什么不是所有的病人都有胃肠道症状？ 周野吾觉得这可能就对于轻度至中度新冠患者，胃肠道的感染负荷可能不足以引起症状。 然后到了肾脏，肾小管中的细胞充满了ace2受体，大多数的重症监护患者会出现急性肾损伤。 像还有某些患者会失去了味觉或嗅觉，或者两者都无，那如果用ace2受体去分析，就什么都这并不奇怪，是ace2受体是在鼻腔上皮细胞中表达。 而嗅觉的丧失又不是由于鼻腔发炎、肿胀或充血，而是新g病毒对这些上皮细胞造成了“直接损伤”，嗅觉丧失也会影响味觉，但病毒也可能对味觉有直接影响。 周野吾曾经就看到一篇论文中总结道，上呼吸道嗅觉上皮细胞中的ace2水平比下呼吸道高200到700倍，这可能解释了病毒的高传播性。 其他的诸如新g病毒对肺部、胰腺和心脏的影响，很可能就都是这个道理。 陈日源这么随意的点拨，周野吾顿时要对这个带教老师更加钦佩了。 三言两语，就成功解释了这个他心里的疑问。 “既然谈到了新g的病毒对身体脏器的影响，你知道这最主要影响的是什么？也就是这次我抗疫为什么如此艰难，全国重症病人动用了ecmo治疗。”陈日源问道。 问这个问题的时候，他的眉骨明显皱的更加深了！ 这个问题真的是抗疫攻坚最难的地方了，为什么这么多人死掉。 除了基础毛病的发作，其实重点还是这个新g病毒对人肺的攻击！ 周野吾真要多亏了许鹿让他在星桥社区服务中心那念这个最新的新g指南，现在陈日源问啥，他竟然都脑子里能有对应的知识点。 想来一切仿佛就是刚刚发生的事情一样。 他仍然站在演讲台上，而下面坐着许鹿、周羚和那边的医生们。 周野吾忽然发现自己竟然有点想念这些小伙伴了。 “大爷的，竟然现在还没给我发消息，慰问我。”他心里碎碎念道。 来武汉都快半天了，许鹿和周羚都不知是不是睡着了，竟然一点亲切问候都没有。 特别是许鹿！ 亏他帮他写了那么久的病历，还有会诊啥的。 忘恩负义啊！ 周野吾心里骂着许鹿的同时，无意间看向陈日源，想起自己还没回答陈日源问题。 背后顿时一阵寒意。 这老出神的毛病真的要改改啊。 他立马屁颠屁颠道：“肺部这是呼吸道毒最常攻击的器官，肺部的二型肺泡细胞布满了ace2受体，一旦被g状病毒感染，细胞就会功能失调或死亡，并被免疫细胞大量聚集，以至于这种炎症反应会爆发成急性呼吸窘迫综合征，也就是ards啊！” 他一边回答，一边防护服里的衣服都有些因为紧张出汗，然后湿润了。 “陈叔，你该不会生气吧，我这老是迷迷糊糊的。”他有些尴尬道。 陈日源笑了，摇摇头：“年轻人嘛，心事多，我懂的。” …… 乐文 第181章 坦白考研想法 （半小时后刷新，勿订阅本章先） “你是不是在想许鹿她们啊？”陈日源在面罩之下似乎带着笑意。 他的声音听起来好像很开心一样，带着一种打趣和调侃。 “许鹿是个好姑娘。”陈日源还忘记推波助澜道。 …… 这波咋解释？ 好姑娘？ 周野吾觉得陈日源肯定想歪了：“我不是那个意思。” 陈日源见缝插针跟着道：“那你是啥意思……难道你想的是阿诺啊。” 周野吾翻了个白眼。 这陈叔分明就是拿自己寻开心嘛。 这许鹿和何诺，他一个都招惹不起。 一个是是霸道的千金小姐，一个是背景恐怖的将军之女。 不不不！ 想想都觉得可怕。 而且周野吾哪里对她们有意思，完全就是纯粹的友谊。 跟何况，就他自己这……状况，哪配的上她们啊。 想起自己的现状，周野吾忽然不自觉就低下头，表情有些失落。 他发现自己最近越来越浮躁了，好像看书都看不进去了…… “就这状态还怎么逆袭啊？考个屁的研究生，简直庸庸碌碌的社畜了。”周野吾自己骂自己道。 骂完以后，他发现露馅了！ 陈日源正盯着他看：“你要考研？” 陈日源你的语气里倒是很平静，没有太大的惊讶什么在里面，隐约里似乎还有些喜悦。 周野吾真尼玛恨不得找个桌子钻进去得了。 他这个最近精神状态简直有些游离了。 “是的，想想。”周野吾低声道。 毕竟考研这种事情难度很高的，尤其是专科生考研，更是难上加难，所以他有些卑微起来。 甚至都不敢说自己要考研。 陈日源毕竟是过来人，阅历之深完全不是吹的，有时候三言两语就能察言观色看透一个人的心理活动。 他微微咳嗽一声道：“男孩子，本来就要目光放长远一点，专科生考研的也一大把，别不好意思说，你比很多本科生都要优秀啊。” “真的？”周野吾眼神里露着惊喜。 有时候他也会觉得自己比很多同届的全日制规培生要优秀很多。 可是觉得……终究是自己觉得。 这话要是从陈日源嘴巴里讲出来就不一样了。 因为陈日源是真的有见过这么多的实习生，他讲出这些话就显得更加让人信服了。 得到陈日源的认可，周野吾，也是心头一暖，都差点热泪盈眶冲上去抱着这个陈叔了。 好在防护服，限制了他的操作和想法！ 陈日源看着周野吾，忽然也是有些感慨。 医院有时候真的对专科医生来说其实有些不公平了。 既然这么难找工作，为什么又要在专科院校里面设置临床医学这个专业呢。 陈日源叹了口气：“你如果考研成功，其实也是打了很多本科生的脸，证明只要努力什么事情都能做到。” 在学习这种事情面前，本就无关学历，还是关乎一个人是否真的去付出足够时间去努力。 努力奋斗和拼了命努力奋斗，这之间相差的可是七万八千里。 “我相信你可以的，你有想过去什么学校吗？”陈日源关心道。 “你是不是在想许鹿她们啊？”陈日源在面罩之下似乎带着笑意。 他的声音听起来好像很开心一样，带着一种打趣和调侃。 “许鹿是个好姑娘。”陈日源还忘记推波助澜道。 …… 这波咋解释？ 好姑娘？ 周野吾觉得陈日源肯定想歪了：“我不是那个意思。” 陈日源见缝插针跟着道：“那你是啥意思……难道你想的是阿诺啊。” 周野吾翻了个白眼。 这陈叔分明就是拿自己寻开心嘛。 这许鹿和何诺，他一个都招惹不起。 一个是是霸道的千金小姐，一个是背景恐怖的将军之女。 不不不！ 想想都觉得可怕。 而且周野吾哪里对她们有意思，完全就是纯粹的友谊。 跟何况，就他自己这……状况，哪配的上她们啊。 想起自己的现状，周野吾忽然不自觉就低下头，表情有些失落。 他发现自己最近越来越浮躁了，好像看书都看不进去了…… “就这状态还怎么逆袭啊？考个屁的研究生，简直庸庸碌碌的社畜了。”周野吾自己骂自己道。 骂完以后，他发现露馅了！ 陈日源正盯着他看：“你要考研？” 陈日源你的语气里倒是很平静，没有太大的惊讶什么在里面，隐约里似乎还有些喜悦。 周野吾真尼玛恨不得找个桌子钻进去得了。 他这个最近精神状态简直有些游离了。 “是的，想想。”周野吾低声道。 毕竟考研这种事情难度很高的，尤其是专科生考研，更是难上加难，所以他有些卑微起来。 甚至都不敢说自己要考研。 陈日源毕竟是过来人，阅历之深完全不是吹的，有时候三言两语就能察言观色看透一个人的心理活动。 他微微咳嗽一声道：“男孩子，本来就要目光放长远一点，专科生考研的也一大把，别不好意思说，你比很多本科生都要优秀啊。” “真的？”周野吾眼神里露着惊喜。 有时候他也会觉得自己比很多同届的全日制规培生要优秀很多。 可是觉得……终究是自己觉得。 这话要是从陈日源嘴巴里讲出来就不一样了。 因为陈日源是真的有见过这么多的实习生，他讲出这些话就显得更加让人信服了。 得到陈日源的认可，周野吾，也是心头一暖，都差点热泪盈眶冲上去抱着这个陈叔了。 好在防护服，限制了他的操作和想法！ 陈日源看着周野吾，忽然也是有些感慨。 医院有时候真的对专科医生来说其实有些不公平了。 既然这么难找工作，为什么又要在专科院校里面设置临床医学这个专业呢。 陈日源叹了口气：“你如果考研成功，其实也是打了很多本科生的脸，证明只要努力什么事情都能做到。” 在学习这种事情面前，本就无关学历，还是关乎一个人是否真的去付出足够时间去努力。 努力奋斗和拼了命努力奋斗，这之间相差的可是七万八千里。 “我相信你可以的，你有想过去什么学校吗？”陈日源关心道。 乐文 第182章 就叫我桓哥吧 “抱歉，来迟了啊。” 办公室里忽然传来一声爽朗的笑声。 周野吾正在和陈日源讨论人生大计划和考研呢！ 是哪个王八蛋这么煞风景，这个时候来打扰！ 周野吾顿时有些尴尬。 他和陈日源几乎是同时扭头看去。 两个身穿防护服的人正站在他们面前！身材挺拔！ “呃……主任们好。”周野吾心想自己应该是没看错。 这两个人在重症隔离区里穿着防护服的不就是孙军和胡桓吗？ 孙军和胡桓目光从周野吾的脸上，移动到陈日源的脸上：“抱歉啊，小吾和老陈，东西有点多，我们收拾的久了一点。” 这里应有尽有，也就这两个主任想的出来，竟然大包小包地带过来。 俨然不像抗疫，更像搬家…… 周野吾面罩下的眼睛露出悲悯的光。 为啥大包小包的带过来了呢？ 难道都是家里人准备吗？ 果然，孙军和胡桓很快就解释道，这些行礼都是老婆和孩子千叮咛万嘱咐，要求带的。 在医院里是大主任，可谁在家里不是一个老婆奴呢？ 陈日源摇摇头：“赶紧的，我们开始研究这些病人的胸片了，大概过一遍，心里有个印象。” “队长发话了，我们哪敢不听，搞起来吧。”孙军也是立刻搬来椅子就和大家围着这台开机的电脑准备看看病人。 “这也是真的烦，工号也不给个，医嘱系统都还不会用，现在我们是不是还得用上一批医生的号去开医嘱。”胡桓说出一个对于他们这些老骨头的一个难点。 “看病简单啊，但是这个啥开医嘱，敲键盘，我们速度太慢了。”孙军一边说，一边还时不时地目光飘向了周野吾。 可恶！ 周野吾这下心里全明白了。 两个主任意图很明显啊，是想让周野吾一个人去开医嘱？ 一个人干一个科室的活？周野吾默默地摸了把汗。 这可实在扛不住啊。 “我x，饶了我吧，臣妾做不到啊。”周野吾心里都准备要骂娘了。 孙军和胡桓两人说着说着还真就唱起了双簧一样，就像早有沟通过，心有灵犀地看着周野吾，几乎是异口同声道：“小吾啊，要不以后你跟着我？” 跟着谁？ 周野吾盯着两个人。 胡桓和孙军相视看了一眼。 孙军显然觉得自己岁数大，周野吾应该跟着自己：“我眼花，胡桓啊，你不会不让我吧。” 胡桓“呵呵”一笑：“你眼花，你打球的时候可不眼花啊，突进去就暴扣，我咋就不见你看不见篮筐，扣到你自己脑门上呢。” 犀利……犀利！ 妙啊。 周野吾看着两个主任吵架，真是心里又捏了一把汗。 这是为了争夺自己，吵起来了？ 等下不会动手打起来吧？ 完蛋……病房又要加床了。 周野吾也是不敢说话啊，这里地位属他最低，人微言轻的。 这个时候还是陈日源开口岔开了他们的话题：“两个老糊涂，我们就不能先看病人吗？” 孙军原本觉得好像是应该看病人先。 但是他转念一想，又觉得不对：“老陈啊，你不会黑吃黑吧，这小吾本来就你学生，你这不分配，难道是想让他跟着你？” 陈日源坏笑一声：“你都知道是我学生了？那还分啥，自然跟我啊。” 孙军双手抱拳，似乎还想着抢人：“队长啊……” “你这样不行的呐，我这个老……骨头，打字太慢了。” 队长？ 现在这个一口一口的队长倒是叫的亲切。 陈日源完全不想理会孙军：“话题到此结束吧。” 他虽然言尽于此，可胡桓和孙军却是满脸委屈了，还试图着抢一波人。 三个主任抢一个规培？ 周野吾淡淡一笑。 看来自己还是有一定的价值的。 他见陈日源也是有些为难，干脆想出了一个办法：“我有个让两个主任和陈叔都不为难的方法。” 孙军眼神一亮：“小吾啊，啥办法？” 胡桓也是瞬间来了精神：“别一口一口的主任，你都叫老陈，陈叔了，我比他小几岁，你叫我桓哥就好了。” 孙军觉得有些不对劲啊，这胡桓真的是每句话都在拉拢周野吾。 他也干脆立刻示好道：“对对，别叫主任了，也叫我军哥就好。” 陈日源一听，眉头微蹙。 他想着自己也就比胡桓和孙军大几届而已，这忽然间的叫法，好像显得他自己年纪大了大家一轮一样。 隔离衣里，周野吾的表情都快被这两个主任的有趣逗笑了。 医院虽然是学霸最多的地方，但是有时候越是爱读书的人啊，越是天真和单纯。 这也是周野吾为什么特别喜欢医院的一个原因之一。 “我的办法就是……我们干脆不要分组，反正就20个病人不到，我们一起查房，然后这样我可以一起记医嘱，然后帮大家都开掉，有病人有情况，我也好及时上报。”周野吾有条有理地说着。 就是这么一个简单的方法，瞬间就化解了大家的难题。 “好办法，还是年轻人脑袋瓜转的快啊。”孙军第一个夸奖道。 胡桓冷哼一声，小声骂道：“孙军啊，你这家伙，就是找到有人帮你开医嘱了，然后就乐坏了。” “搞得你不开心一样，你个帕金森。”孙军嘲讽道。 胡桓打字也快不到哪去，经常打字打着打着就停那了，然后晃着手，所以孙军最喜欢嘲讽胡桓是帕金森了。 “啊，我这么大年纪了，打字的时候打几行休息一下还不行了吗?尊老爱幼不知道？麻烦孙主任回去看看帕金森的诊断标准！别在这里瞎说，毁我清誉啊。”胡桓回怼道。 两个人主任真是吵架像炮仗一样。 你来我往的！ 周野吾和陈日源两个人就默默地看着两个人吵架和碰瓷。 过来三分钟。 “你们别嗡嗡嗡的了，看新病人吧。”陈日源实在是听得有些不耐烦了。 陈日源一说话，喧闹的办公室这才安静下来。 四个人围着电脑，把病人的胸部ct也是一个个的看过去，观察这些患者的感染灶有没有吸收，推断病情的进一步发展。 乐文 第183章 持续发热六天 暂不要订阅本章，还在写……大概一个小时候修改好） “抱歉，来迟了啊。” 办公室里忽然传来一声爽朗的笑声。 周野吾正在和陈日源讨论人生大计划和考研呢！ 是哪个王八蛋这么煞风景，这个时候来打扰！ 周野吾顿时有些尴尬。 他和陈日源几乎是同时扭头看去。 两个身穿防护服的人正站在他们面前！身材挺拔！ “呃……主任们好。”周野吾心想自己应该是没看错。 这两个人在重症隔离区里穿着防护服的不就是孙军和胡桓吗？ 孙军和胡桓目光从周野吾的脸上，移动到陈日源的脸上：“抱歉啊，小吾和老陈，东西有点多，我们收拾的久了一点。” 这里应有尽有，也就这两个主任想的出来，竟然大包小包地带过来。 俨然不像抗疫，更像搬家…… 周野吾面罩下的眼睛露出悲悯的光。 为啥大包小包的带过来了呢？ 难道都是家里人准备吗？ 果然，孙军和胡桓很快就解释道，这些行礼都是老婆和孩子千叮咛万嘱咐，要求带的。 在医院里是大主任，可谁在家里不是一个老婆奴呢？ 陈日源摇摇头：“赶紧的，我们开始研究这些病人的胸片了，大概过一遍，心里有个印象。” “队长发话了，我们哪敢不听，搞起来吧。”孙军也是立刻搬来椅子就和大家围着这台开机的电脑准备看看病人。 “这也是真的烦，工号也不给个，医嘱系统都还不会用，现在我们是不是还得用上一批医生的号去开医嘱。”胡桓说出一个对于他们这些老骨头的一个难点。 “看病简单啊，但是这个啥开医嘱，敲键盘，我们速度太慢了。”孙军一边说，一边还时不时地目光飘向了周野吾。 可恶！ 周野吾这下心里全明白了。 两个主任意图很明显啊，是想让周野吾一个人去开医嘱？ 一个人干一个科室的活？周野吾默默地摸了把汗。 这可实在扛不住啊。 “我x，饶了我吧，臣妾做不到啊。”周野吾心里都准备要骂娘了。 孙军和胡桓两人说着说着还真就唱起了双簧一样，就像早有沟通过，心有灵犀地看着周野吾，几乎是异口同声道：“小吾啊，要不以后你跟着我？” 跟着谁？ 周野吾盯着两个人。 胡桓和孙军相视看了一眼。 孙军显然觉得自己岁数大，周野吾应该跟着自己：“我眼花，胡桓啊，你不会不让我吧。” 胡桓“呵呵”一笑：“你眼花，你打球的时候可不眼花啊，突进去就暴扣，我咋就不见你看不见篮筐，扣到你自己脑门上呢。” 犀利……犀利！ 妙啊。 周野吾看着两个主任吵架，真是心里又捏了一把汗。 这是为了争夺自己，吵起来了？ 等下不会动手打起来吧？ 完蛋……病房又要加床了。 周野吾也是不敢说话啊，这里地位属他最低，人微言轻的。 这个时候还是陈日源开口岔开了他们的话题：“两个老糊涂，我们就不能先看病人吗？” 孙军原本觉得好像是应该看病人先。 但是他转念一想，又觉得不对：“老陈啊，你不会黑吃黑吧，这小吾本来就你学生，你这不分配，难道是想让他跟着你？” 陈日源坏笑一声：“你都知道是我学生了？那还分啥，自然跟我啊。” 孙军双手抱拳，似乎还想着抢人：“队长啊……” “你这样不行的呐，我这个老……骨头，打字太慢了。” 队长？ 现在这个一口一口的队长倒是叫的亲切。 陈日源完全不想理会孙军：“话题到此结束吧。” 他虽然言尽于此，可胡桓和孙军却是满脸委屈了，还试图着抢一波人。 三个主任抢一个规培？ 周野吾淡淡一笑。 看来自己还是有一定的价值的。 他见陈日源也是有些为难，干脆想出了一个办法：“我有个让两个主任和陈叔都不为难的方法。” 孙军眼神一亮：“小吾啊，啥办法？” 胡桓也是瞬间来了精神：“别一口一口的主任，你都叫老陈，陈叔了，我比他小几岁，你叫我桓哥就好了。” 孙军觉得有些不对劲啊，这胡桓真的是每句话都在拉拢周野吾。 他也干脆立刻示好道：“对对，别叫主任了，也叫我军哥就好。” 陈日源一听，眉头微蹙。 他想着自己也就比胡桓和孙军大几届而已，这忽然间的叫法，好像显得他自己年纪大了大家一轮一样。 隔离衣里，周野吾的表情都快被这两个主任的有趣逗笑了。 医院虽然是学霸最多的地方，但是有时候越是爱读书的人啊，越是天真和单纯。 这也是周野吾为什么特别喜欢医院的一个原因之一。 “我的办法就是……我们干脆不要分组，反正就20个病人不到，我们一起查房，然后这样我可以一起记医嘱，然后帮大家都开掉，有病人有情况，我也好及时上报。”周野吾有条有理地说着。 就是这么一个简单的方法，瞬间就化解了大家的难题。 “好办法，还是年轻人脑袋瓜转的快啊。”孙军第一个夸奖道。 胡桓冷哼一声，小声骂道：“孙军啊，你这家伙，就是找到有人帮你开医嘱了，然后就乐坏了。” “搞得你不开心一样，你个帕金森。”孙军嘲讽道。 胡桓打字也快不到哪去，经常打字打着打着就停那了，然后晃着手，所以孙军最喜欢嘲讽胡桓是帕金森了。 “啊，我这么大年纪了，打字的时候打几行休息一下还不行了吗?尊老爱幼不知道？麻烦孙主任回去看看帕金森的诊断标准！别在这里瞎说，毁我清誉啊。”胡桓回怼道。 两个人主任真是吵架像炮仗一样。 你来我往的！ 周野吾和陈日源两个人就默默地看着两个人吵架和碰瓷。 33岁男性，以“持续发热6天”为主诉于2020.01.23日来我院，院外体温波动在37.2-38.9c，伴畏寒、乏力、干咳，院外口服头孢他啶、连花清瘟、对乙酰氨基酚、布洛芬等，效果欠佳。 个人史：长期武汉居住史8年，于2020.01.18日返乡。 查体：体温37.9c，呼吸22次/分，双肺呼吸音增粗，未闻及干湿性啰音，余无明显异常。 乐文 第184章 支原体的抗体 周野吾提出关于这个病人要加用阿奇霉素去抗感染的时候，瞬间得到了三个主任的同意。 “小吾可以啊，你不说，我还差点忘记了，的确有加的必要。” 孙军是第一个夸奖道的，虽然说防护服和面具抵挡住了他的脸，那是那双爱笑的眼睛却是抵挡不住的！ 很容易从他的点头和眼神里那道明亮异常的光，感受到孙军对周野吾的喜欢。 陈日源和胡桓也是赞同除了用阿莫西林克拉维酸钾针抗感染以外，再加用一个阿奇霉素。 抗生素的联合使用，在临床上就是一种常态！ 俗话说专业的事情找专业的人干，而专门的细菌也要找专门的抗生素去治！ 周野吾对阿莫西林克拉维酸钾针和阿奇霉素针，其实都算是熟悉的。 阿莫西林克拉维酸钾针其实拆开去分析！ “阿莫西林在微生物的繁殖阶段，通过抑制细胞壁粘多肽的生物合成而起作用，而克拉维酸钾具有青霉素类似的β-内酰胺结构，能通过阻断β-内酰胺酶的活性部位，使大部分细菌所产生的这些酶失活。” “而阿莫西林克拉维酸钾是属于青霉素一类的抗生素，是阿莫西林和克拉维酸钾的复方制剂，抗菌谱广，是社区获得性肺炎常用的抗生素，能够起到很好的治疗效果。” 周野吾侃侃而谈，这些随口就来的药理学知识，让几个主任不对不对对他又进一步加深印象和提高好感。 大概思绪到了高潮时，讲完，人的精神也倍爽儿，他还随手把医嘱给开了。 他敲键盘的速度实在太快了，无愧于这两年在医院的天天干苦力所培训出来的。 可是由于他医嘱开太快，然后提交速度也太亏，自信的让人有些懵逼。 陈日源、孙军和胡桓都没来得及去看清医嘱，他就给提交了…… 开完后过了一分钟，三人才反应过来！ “怎么不明天查房再开，等下护士骂你了，现在还挂抗生素。”胡桓瞠目结舌，坏笑道。 仔细一想，还真是这样！ 周野吾看了眼时间，顿时有点慌了。 平日里这个点，护士是最讨厌新开抗生素的，特别是在没啥病情变化的时候。 而这个状况下，大家还穿着防护服，什么打起针和化药水什么的就更加不方便了！ 周野吾深吸一口凉气。 果然，没办过半分钟护士站那边就打来了电话。 这该死的电话座机还就在他的眼皮底子下，距离20cm不到。 “要挨批了啊。”周野吾嘀咕着说。 孙军也是偷偷笑了：“新时代青年，要永于挑战啊！” “挑战个屁屁哦，被护士姐姐骂的是我，又不是军哥你。”周野吾心里有些抗拒道。 电话声还在不绝于耳！ 三大主任明显没有帮接的意思。 这接还是不接？ 不接好像没有啥道理啊。 周野吾只能缓缓伸手拿起电话，心想不就是被骂几句嘛……反正这个阿奇霉素今天不续，明天也得开，就当给明天省事情了。 咔嚓，他拿起电话的时候，手一抖，还在砸在了桌子上，发出一声脆响。 “低调，低调，不要慌，给你打气。”孙军嬉笑道。 周野吾这更慌了…… “勇敢点，护士姐姐都是很温柔的，而且不是还有我们三个老家伙给你撑腰！”胡桓也是帮忙搭腔说道。 不说不要紧，一说，周野吾双下肢微微哆嗦的，都有些双下肢麻木了。 “喂，你好，医生办公室。”周野吾弱弱道。 “嗯，是周医生是吧？” 护士长那边传来一个温柔的声音。 声音不骄不躁，丝毫没有一点奴役掺杂其中。 这声音？ 听到电话那头声音的时候，周野吾感到一丝熟悉，后来认真一想。 这不是傍晚来接他们的赵小青吗？ 原来护士站那边今天值班的是赵小青！ 周野吾顿时也是松了一口气，原本不安的心也稍微变得平静下来。 “小青姐啊，对，是我，周野吾。”周野吾很庆幸赵小青还记得自己名字。 看来在防护服上写名字果然是对的，这样都省去自我介绍了，然后大家还能更加清楚地知道彼此的名字。 赵小青语气很温柔：“没啥大事，就是我看见你刚刚开了阿奇霉素，是确认一下的，然后护理记录里要记你上抗生素的原因，所以打电话问下。” “这样啊，我开阿奇霉素是因为患者的血清支原体抗体是阳性的，有考虑支原体感染可能，所以加用阿奇霉素抗感染。” 周野吾快速地解释着。 忐忑的心，也随着那边的一声“谢谢”，然后放下了。 与之一起放下的还有电话。 “我就说护士姐姐温柔的很吧。”胡桓听见电话里的声音，坏笑道。 周野吾点点头。 只能祈祷每个这武汉临平医院的护士都像赵小青那么温柔了！ 不然就这新的医嘱洗头，他隐约感觉自己接下来会经常出错和闹出一些小插曲。 “目前来看，这个病人还是要继续观察，好在年纪轻，应该是没关系的。”陈日源将大家又拉回了这个病人身上。 主题！主题！ 别忘记了现在的主题是研究科室的新g病人！ “这个病人的胸部ct也是有支原体感染的表现，这个相必大家应该有看出来。”陈日源其实在看胸部ct时，没看血清的支原体抗体，就察觉到了病人可能有支原体的感染。 周野吾愣了一下。 他可没看出来！ 按照内科书上所说，支原体感染的胸部ct检查应该可见模糊云雾状或均匀一致的阴影，近肺门部较致密，向外逐渐变浅。 孙军和胡桓听完陈日源所说的，又看了眼胸部ct，也是点点头。 周野吾怔住了，弱弱道：“陈叔，这个支原体肺炎胸部ct哪里有表现？” 陈日源淡淡一笑，接手转动鼠标的滑轮，随手一指，竟然真的找到了一个云雾状的絮影。 “真的唉，看到了。”周野吾也刹那间像发现了新大陆一样笑了。 看片这种东西还是要足够细致的，不然很容易错过一些小东西。 比如那云雾状的影子很小，就容易忽略…… 看见周野吾很兴奋的样子，三大主任也笑了：“多学着点，以后让你接班成为呼吸病人学专家。” 乐文 第185章 关门大弟子啊 “谢主任栽培！” 周野吾搓了搓小手，两眼放光。 “陈叔，军哥，还有桓哥，你们不会骗我吧？” 周野吾对于成为内科专家，那可是从小就有的梦想啊。 真正的一袭白衣，备受世人崇敬啊。 想比穿着绿色手术衣的外科医生，周野吾还是更想要成为一名内科医生。 有自己的一方门诊，然后济世救人，简直美哉啊！ “小笨蛋，难道我们三个主任的话就这么没分量吗？只要你学，保准就跻身天丰呼吸病学一流专业行列。”孙军王婆卖瓜，一脸得意地道。 孙军和胡桓大概真的是天设的一对活宝。 那边孙军正在讲话，然后胡桓也是补充道：“是啊，只要你好好学，天丰十大优秀青年就是你的了！” “天丰形象代表！” “天丰最牛逼的呼吸医生！” “抗疫先锋！” …… 两人一唱一和，也是彻底逗笑了周野吾和陈日源。 周野吾皱了皱眉，总觉得这些话里有陷阱。 他仔细思考，认真揣摩，然后总结道：“但是前提是我先要帮你们开好医嘱，写好病程吧……” 孙军和胡桓尴尬地点了点头。 这点小滑头，在周野吾眼里是曾几何时如此的似曾相识。 似乎脑海里又想起了许鹿的影子，只不过她奴役周野吾的方式，更加地坦率，抑或者说是暴戾！ “妈哟，鹿姐姐是在骂我吗？”一想起许鹿，周野吾冷不丁地又打了个喷嚏。 难道远在天丰的许鹿，此刻也正在……思念着我？ 不对，连微信都没消息的人。 就算想到我，恐怕也是在干活找不到人的时候吧。 周野吾麻木地笑了。 脑海里又浮现出几幅画面。 一幅是许鹿快要会诊时，发现正在写病历，然后开口就叫“小吾，帮姐姐会诊好不好……” 正在开医嘱的时候，发现病程还没补完，“小吾，帮姐姐去会诊好不好……” 正在写病程的时候，病房里有胸穿还等着人做，“小吾，帮姐姐去做个胸腔穿刺好不好……” “唉，这就是人生吗？”周野吾忽然感受到万般无奈，长长地叹了口气。 曲中人不知其意，知其意时已非曲中人。 我偶尔在看天，而却不知天已经看了我二十年。 “小吾，你是不是觉得压力大啊，不要听孙军和胡桓两个家伙瞎说，病程什么的我们写就是了。”陈日源也是对周野吾很照顾。 他一见少年似有心事，误以为是因为分工的时候，不开心，连忙安慰。 然后孙军和胡桓也是跟着安慰。 以大欺小的事情，可是三人谁都做不出的事情。 啥全都交给周野吾做，原本就是开玩笑！抗疫的工作这么重，光靠着一个人怎么可能承载的起整个科室的重任呢。 周野吾“啊”了一声，完全不知道发生了啥事。 他不过就是不经意间想起了在天丰市的许鹿，怎么一下子这些主任就在安慰自己了？ “我没事啊，病程和医嘱还是我来吧，你们要看病，我也应该略尽绵薄之力，干些小事情，我还是可以的。” 他一边笑着，一边指着电脑的胸片道：“这个病人，还有啥补充的治疗吗？” 陈日源、孙军和胡桓也是尴尬一笑。 “没事就好，这个病人啊，我没补充，你们呢？”孙军摇摇头。 胡桓也是跟着摇摇头：“没有补充。” 最后到了陈日源，他毕竟是天丰医疗小队的队长。 现在六病区的病区主任，他肯定多少要说点话的。 如果都不说，那就太无趣了。 科主任嘛，必须地表率一下。 “目前来看，该患者在指南定义上属于新g肺炎普通型，而不是重型或者危重型，所以我们在治疗上其实并没有新奇的地方，主要还是参照当时发布的新g肺炎诊疗指南，目前继续积极地隐约支持对症治疗吧，保护肝肾功能。” 陈日源觉得啊，随着更多一线抗疫治疗经验的总结、临床试验的开展、以及新药的研发，指南也会不断更新，他们也能更好的治疗这个病。 目前来看，还是观察和对症治疗为主。 若是冒险用其他抗病毒药，可能不仅无效，反而加重病人的肝损害啥的，弊大于利。 而且拿病人做试验，实在是有违医学伦理学！ 随后，四人也是用最快的速度把重症病房里所有病人都过了一遍，总体来看，就是有些老人合并的基础毛病太多了。 什么慢性阻塞性肺病，冠状动脉粥样硬化性心脏病病和糖尿病，反正是应有尽有。 最恐怖的是里面竟然还有几个消化道出血和恶化型高血压。 特别是那个消化道出血，又是个新g的病人，勉强有个穿着防护服的内镜医生给做了套扎止血，但是总感觉这新g会不会在胃镜下做介入的时候给传染扩散了。 现在医院里确诊新g感染的医生也是不在少数，所以大家都是拿命抗疫啊！ 周野吾看着这些病人，也是捏了一把汗。 只能希望20个病人完好无缺地走出这个科室吧。 然后他也能安然无恙地回到天丰市。 沙沙沙—— 伴随着一声声急促的脚步声。 厚重的防护服碰撞地面发出的声音让周野吾有些提起神来了。 是谁来了吗？ 护士？ 还是医生？ 就在他思考的时候。 两个高大的穿着防护服的人走了进来。 只见他们白色的防护服上些着赫然的打字，武汉人民医院感染科…… “你们，请问是天丰市的专家们吗？我们是是交班医生。”其中一个矮一点的医生道。 吓了一跳，这气势打架一样。 周野吾晃了晃肩膀，顿时想起来他们在这里除了看病历，也是在等交班医生。 陈日源也是很亲切地伸出手，想握手。 但一伸出手，觉得又不合适：“保护自己，减少接触。” 他笑眯眯地看着两人。 孙军也是邀请两个后生坐下。 在这个三个正高级的主任面前，这两个主治医生其实还是不够看的。 他们也是很有礼貌地一边问好，一边坐下，准备交班。 周野吾没有去和两个医生互动，因为实在是不知道说啥。 还是孙军说了一句：“这是我们三人的关门大弟子，周医生！” “……” 周野吾皱了皱眉，此刻喉咙有些发痒。 乐文 第186章 是我格局小了 周野吾摇摇头。 他听着孙军说他是三人的关门大弟子，十分无奈。 哪门子的关门大弟子啊。 关门的大弟子还差不多。 只负责关门、写病程和开医嘱这些打杂的活。 “你好，周医生，幸会。”那个矮一点的交班医生最先打招呼道。 周野吾穿着防护服，动作有些僵硬和缓慢，语气也有些不自然：“你好，老师。” 他一开口，稚嫩的声音加上一声“老师”，瞬间让对面的两个武汉主治医生更加喜欢了。 年轻人尊重人是个好习惯，特别是这句老师，在医院里可是很管用的。 甭管啥药代，还是器材代理，你但凡叫几声医生老师，大家都会很开心。 因为做医生的往往不喜欢别人称呼自己啥啥医生，而是跟喜欢被称作老师。 做老师显然更加让人有满足感和愉悦啊。 矮点的医生坐下以后，就开始交班了：“各位主任啊，那我开始交班了啊，目前病区20个病人，生命体征还算稳定……” “但是要重点关注两床病人！” 说到这里的时候，大家都微微屏住了一会呼吸，认真地听着，生怕错过啥。 “首先是那个12号床病人，徐松仁，那是一个上消化道出血收进来的病人，也是入院的时候才查出新g抗体竟然是阳性的，要关注下血色素什么，那个病人很喜欢嗑瓜子，一定不能让他再吃这些硬壳的食物。” 矮个子医生说话的时候很语重心长，像这种消化道出血了还嗑瓜子的病人也是少见了。 明明这边健康教育什么的都做的很到位，明令禁止吃这些坚硬的食物，可是竟然还屡教不改！ “找死啊。”孙军说话一向直来直去。 大家听着也就图一乐。 矮个子医生然后又将另外一个心力衰竭和急性心肌梗死收进来的病人，也是感染新g的，大概地介绍了下几句，反正感染一直是导致心力衰竭的一个重要诱因，那个病人的新g要是不控制好，随时都可能再发作心衰！ 周野吾想起了大学老师说过的那句话。 急性心力衰竭的诱因：“性感支原体血。” “性”是心律失常，像房颤这些是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心衰的重要因素。 “感”就是感染，呼吸道感染是常见、最重要的诱因，感染性心内膜炎也不少见。 “支”治疗不当，不恰当地用利尿剂和降压药等。 “原”是原发的心脏病，原因心脏病病变加重或并发其他疾病，如冠心病发生心梗、风心病活动期、合并甲亢或贫血等。 “体”是体力过度消耗，过度的体力消耗或者情绪激动，如妊娠后期、分娩过程、暴怒。 “血”是血容量增加，钠盐摄入过多，静脉输液过多、过快。 而正是这句经典的“性感支原体血”，简单方便的概括了心力衰竭的五大诱因！ “这个12号病人徐松仁，要好好关注下了，适当的束缚起来，防止他吃这些生冷又坚硬的食物。” 周野吾吐出了口气，口罩上竟然生出来一层水雾，湿润了他青色的胡渣。 交完班后，两个主治医也是就告辞了，据了解他们在这边已经呆了快2个月，现在2个月的时间满看，要去病房外面的医生宿舍隔离一个月了，等隔离结束才能回家。 “他们走了，接下来重担就全部压在我们身上了啊。”孙军最先吐槽道。 胡桓也是回了一句：“是啊，任重道远啊，我们可要接好这个接力棒，这个病区绝对不能在我们四个人手上出事情。” “当然，还要辛苦我们小吾了，估计你接下来会是最忙的了。”孙军有中不好的预感。 反正按照目前的分配去看，周野吾肯定是最忙的了。 20个病人的病程和每日医嘱，那是写到手软啊。 孙军甚至都想伸出手援救下他了，但是无奈人终究是老了，还是不以“帕金森”之名丢人现眼了。 至于胡桓和陈日源那就更是有心无力，他们对这个医嘱系统都不是熟悉。 反正三个主任唯一能做的就是帮忙分担下夜班，三个人轮流去值班。 年纪大了，正高以后，其实他们连值班都很久没有参加过了。 “一晃眼，快10来年没值夜班了啊。”胡桓有些感慨。 孙军也是点头表示赞同。 而陈日源却无奈一笑：“还好我一直有值班的习惯，现在就算晚上不睡觉都习惯了。” 三人最后又看向周野吾，沉默了一会。 似乎都想说，还是年轻好啊。 岁月这种东西真的是一去就不复返了，留在身上的就只有年龄作为见证。 周野吾忽然都有些羞愧起来了，毕竟他可是科室里唯一不用值班的人。 临床上班，最累的就是夜班了。 要是半夜三更发生了什么突发情况，都要起来处理，一不小心遇到难处理的就一个晚上都崩睡觉了。 “这病人也看完了，交班也结束了，我们要不要来个夜查房，反正今晚也是没什么事情。”陈日源提议道。 孙军和胡桓也是马上就响应了。 三个主任既然同意的事情了，自然也就没有他周野吾啥考虑的事情了。 所以四人就浩浩荡荡的准备前往病房里查房。 “话说这平板电脑呢？”周野吾想起了啥，叫住三人。 对啊，查房怎么能少了平板电脑。 那查房时候怎么看资料呢。 然后最要命的是，那两个交班医生似乎没留下工号什么的，也没做啥交代。 现在一想真是坑啊！ 陈日源、孙军和胡桓想起那两个主治医生，重重地叹了口气啊。 “猪队友呀。”胡桓忍不住轻声骂道。 也就在这个时候，再次随着沙沙的脚步声。 那两个穿着防护服的主治又回来了…… “不好意思，有些东西没交代好，我们的工号是xxx，还有查房的平板电脑在那个抽屉里，钥匙给你们。” “祝你们一切顺利。” …… 周野吾是看得目瞪口呆了。 而胡桓脸上也挂着一丝尴尬。 说曹操曹操到，而且刚刚才背后说人家坏话，人家就出现了，还和和气气的…… “是我格局小了啊。”胡桓指着那个主治医放在桌子上的钥匙说道。 乐文 第187章 上消化道出血 “夜查房走起。”孙军带头走在了最前面，一只脚早就迫不及待地跨出了医生办公室。 然后他回过头朝着医生办公室里的大家，摆出了一个叉腰的pose! “装什么装呢，老家伙，不要脸，就你还装嫩装可爱的。”胡桓看见这一幕，笑开了，直接就开口骂了。 这种放在古代就是典型的为老不尊了。 孙军也是呵呵一笑：“不懂就被bb，跳一跳，青春多十年。” …… 瞬间也是鸦雀无声。 周野吾对孙军这个中西医院来的主任，也服气啊，真的是“调皮”…… 用钥匙取出平板以后，周野吾又找来一个废弃的病历夹，在里面夹一些白纸，方便夜查房的时候也能记医嘱。 “想起我们以前也是这样做的，拿纸夹在病历夹里，把废弃的白纸整整齐齐的撕成四等分，然后组合在一起订成小本本拿来记医嘱。” 陈日源目光深情，能看得出来回忆在他眼眸闪烁的光。 也许每个医生的年轻回忆大概都是差不多的吧。 所以每当看见下面一个个朝气蓬勃的小医生的时候，总会想起很多。 “陈叔，我们走吧，都在等你了。”周野吾站在门口，往回看去，笑眯眯的。 陈日源反应过来后，轻声“嗯”了一声。 四人就这样第一次走进了重症病房。 也许是第一次查房原因，所以查的很细致，几乎是再问了一次病史。 不过好在前面的病人都比较轻。 与其说是治病，更不如说是谈心，让他放心在这里治疗。 其中有一床抑郁症的患者，让周野吾印象深刻和同情。 那是一个18岁初头，豆蔻年华的少女，长得也是美丽动人。 无奈新g和抑郁症缠身，折磨的她的脸上失去了原本的血色，变得惨白无比，然后他的嘴唇也是干皱的有些皲裂了，眼角更是血丝遍布。 就是这样一个动人的女孩子，结果查房的时候才知道他的家人竟然已经死在了新g中。 周野吾看见一个药瓶，里面是退烧药，大概是布洛芬的成分。 他开口想劝少女不要吃自备药。 因为明显上面的包装就不是医院里开的退烧药。 可是谁知那女孩清清冷冷地说了一句：“那是原本买给我妈的，可她现在因为新g已经死了，我看着留个念想。” 周野吾那瞬间忽然觉得自己真该死。 似乎触及到女孩子内心的防线了。 果然没过几秒钟，女孩子就哗啦啦的哭了。 周野吾实在不忍心就上前去安慰她了，三个主任几乎是同时拉住周野吾，不让他接触这些确诊的患者。 不然周野吾伸出去的手都差点去抚摸女孩子的脑袋了，好在及时被提醒，他递了一张餐巾纸就往后退去。 “抑郁症啊，原来是这样得的。”周野吾小声呢喃着。 而三个主任都听到了。 除了无奈，他们也不能再做什么了。 毕竟陈日源、胡桓和孙军都只是医生，而不是神仙！ 没有吹一口仙气就能让死人复苏的本领…… 带着遗憾和惋惜，四个人离开了病房。 “世事无常啊，更要珍惜当下，活在当下。”陈日源有些感慨。 也是见过这个抑郁症的女孩子以后，四人的心情也都蒙上了一层阴霾般，怎么都高兴不起来了。 到了下一个病房。 “12床病人，徐松仁就是这个吗？”周野吾看着病床上躺着熟睡着的中年病人道。 “这看着生命体征啥的都很好的样子，消化道出血真是一点没看出来。” 12床病人身上连接着心电监护和指脉仪，怎么看心率、心电图和血氧饱和度都是好的很。 周野吾将平板放在一旁，然后取出病床旁就备着的听诊器，他缓缓走向病人。 “配合一下哦。” 周野吾拉开病人的衣服，然后就是听诊脐部的肠鸣音。 原本以为徐松仁是睡着了，没想到在空调间里吹的有些温热的听诊器贴在他的肚皮上的时候，他竟然突然睁开了眼睛。 吓得和他对视的周野吾有一跳了。 “我是医生，别紧张。”周野吾听诊了大概一分钟。 “肠鸣音没有很活跃。” 周野吾收起听诊器卷起来就放到了一旁的桶里。 每个病房里都专门有一个听诊器，然后每日都会有人消毒，不允许带出病房。 虽然大概是为了防止交叉感染，但是其实大可不必…… 反而浪费了听诊的钱！ 肠鸣音没有很活跃，这其实是个好消息。 证明消化道出血在胃镜下作了套扎和放了夹子以后，效果不错。 因为上消化道出血有个特点，那就是因为出血，会刺激腹膜，导致肠鸣音活跃。 “我们再看看病例吧。”陈日源看着徐松仁，忽然想了解下病史。 之前匆匆的一阅，显然很难记住所有都人的病史特点！ 周野吾拿回平板。 然后三下五除二就快速调出了电子病历，好在有之前交班医生的工号，不然都登录不上去。 “男性，45岁，反复黑便两周。” 周野吾一边看，也是一边轻声碎碎念道。 “三周前，自觉上腹部不适，偶有嗳气，反酸，口服奥美拉唑后有好转，但发现大便色黑，次数大致同前，1-2次/天，仍成形，未予注意。” “一天前，患者饮酒后，觉上腹不适，伴恶心，并有便意如厕，排出柏油便约500ml，并呕鲜血约400ml，当即晕倒，家人急送我院，查hb43g/l，收入院。” 周野吾就像介绍病史一样，竟然把平板上的病例特点照本宣科念了一遍。 反正病史大概就是很典型的上消化道出血的病史，黑便、呕血和血色素降低。 徐松仁发病也是乏力明显，睡眠、体重大致正常，偶有发热。 他70年代在农村插队，79年发现hbsag（+），有“胃溃疡“史10年，常用制酸剂。 否认高血压、心脏病史，否认结核史，药物过敏史。 “你们猜是新有新g，还是先有的上消化道出血呢？”陈日源看着病例提出了一个问题。 周野吾几乎是想也没多想就说了一句：“应该是先有新g的吧，病人的胸部ct看起来感染已经很久了。” …… 乐文 第188章 徐松仁的病况 （本章无需订阅，明日7点更新，暂未写） 陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。” 周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。 徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！ 而且afp，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。 然后看了眼诊断，还真有肝硬化。 “是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。” 周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。 这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新g，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。 “我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。 他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。 陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……” “啊？” 周野吾脸色羞红。 顿时有些明白了什么。 虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！ 在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和zf的形象的！ 作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。 “那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。 其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。 一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。 可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。 “你好，我能给你完整的查个体吗？” 查体：t37c，p120次/分，bp90/70mmhg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分 [分析] 陈日源点点头：“这个病人肝功能也不好。” 周野吾低头看向平板上的肝肾功能的检验单，确实如此。 徐松仁的谷草转氨酶和谷丙转氨酶都很高！ 而且afp，也就是甲胎蛋白也很高，周野吾有些怀疑这个病人是不是肝硬化了。 然后看了眼诊断，还真有肝硬化。 “是肝硬化引起的消化道出血，食管胃底静脉曲张，然后门脉高压。” 周野吾看着这徐松仁，感到眉骨有些发疼。 这病人也就是运气好，仗着自己年轻才45岁，要是换一个孱弱的老人来，都不需要新g，光是这个消化道出血和肝硬化，就分分钟能整死人。 “我要再仔细查个体吗？”周野吾问道。 他又想起了自己想要接触那个抑郁症女孩，然后被主任们拉住的样子。 陈日源若有所思：“其实我们穿着防护服接触病人，一般来说只要不把口罩摘下来，问题是不大的，刚刚那个女孩子，主要是其实她是个女孩子，我觉得你……这样不太好……” “啊？” 周野吾脸色羞红。 顿时有些明白了什么。 虽说医学不分男女，但那也只限于检查和治疗的时候，而自己刚刚是想去摸女孩子的头安慰，这就是有点性质不一样了！ 在这种高度敏感的时候，要是这样一组照片和传闻散步出去，其实是有影响医院和zf的形象的！ 作风问题和私生活其实作为国家主要的几个机构编制内的人和行政编的人，这点都是非常重要的。 “那我查一个吧。”周野吾刚刚只是听诊了肠鸣音。 其实一个完整的查体，缺少的内容还是太多。 一般的病人就算了，可以按照病例书写里的查体去勉强看看。 可这个12床病人徐松仁可是重症隔离区里最重的病人之一，虽然生命体征问道，但为了完善诊断，其实应该是再查一次体的，这样对病人也能放心点。 “你好，我能给你完整的查个体吗？” 查体：t37c，p120次/分，bp90/70mmhg，重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染，心界正常，心率120次/分，律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，脾肋下10cm，并过正中线2cm，质硬，肝浊音界第7肋间，移动性浊音阳性，肠鸣音3-5次/分 [分析] 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断 1.上消化道出血： 2.食管静脉曲张破裂出血可能性大 3.肝硬化门脉高压、腹水 （二）诊断依据 1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水） 2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便 3.腹部移动性浊音（+） 二、鉴别诊断（5分） 1.胃十二指肠溃疡 2.胃癌 3.肝癌 4.胆道出血 三、进一步检查（4分） 1.肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规 2.影像学检查：b超、ct，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理 3.内镜检查 四、治疗原则（3分） 一、诊断及诊断依据（8分） （一）诊断 （二）诊断依据 1.有乙肝病史及肝硬化体征（蜘蛛痣、脾大、腹水） 2.出血诱因明确，有呕血、柏油样便 3.腹部移动性浊音（+） 二、鉴别诊断（5分） 1.胃十二指肠溃疡 2.胃癌 3.肝癌 4.胆道出血 三、进一步检查（4分） 1.肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规 2.影像学检查：b超、ct，缓解时可作食管造影医学教`育网搜集整理 3.内镜检查 四、治疗原则（3分） 1.禁食、输血、输液 2.三腔二囊管压迫 3.经内镜硬化剂注射及血管套扎术止血 4.贲门周围血管离断术 乐文 第189章 人文关怀重要 “我没有白衣恐惧症，我喜欢医生，我感激都来不及，怎么会怕你们呢。” 徐松仁抹着眼泪说话的样子，像极了一个受委屈的小孩。 周野吾此时真想道一句：“请开始你的表演……” 显然这话是没有说出口的。 这话要是从他嘴里说出来，不直接被陈日源一个白眼，然后情节严重可能全院批斗啊。 挑衅病人的事情可是行医忌讳。 “徐大叔，那你刚刚哭什么，有什么原因能告诉我们吗？我们尽量帮你解决！这心情又是会影响身体抵抗力的。” 周野吾很好奇徐松仁为何突然哭泣。 而且做医生的，人文关怀也是很重要的，要比如对病人的吃喝拉撒上点心，什么时候心情不好了，还要去解解闷，这样才能促进医患关系的交流。 吃喝不进去了，厌食啥的，会不由有可能低蛋白血症了。 小便尿频尿急的，是不是前列腺增生了。 大便又有黑便了，是不是又消化道出血了。 多交流，才能更加了解患者的病情。 徐松仁擦完眼泪，深吸了一口气，虽然戴着口罩，但是能看见他整个人的轮廓还是很威严的。 没有哭的时候那么娘。 “戴口罩是个好习惯，有的病人以为单人间里就能不戴，其实也是不对的，徐大叔你这点做得很好。”周野吾故意夸奖道。 想让徐松仁更加平静下来。 之前那个18岁的少女姐姐就是不爱戴口罩，周野吾现在想起自己竟然忘记提醒她就算在病房里也要戴口罩的。 他正思虑着这件事情的时候，只见孙军忽然一旁悄悄道：“亏你还想起来要戴口罩，刚刚那个女孩子，你就没让人家戴，真是一见漂亮姑娘就忘记准则了。” 孙军声音极细和轻，以此保证只有周野吾三人能听见。 周野吾站在最前面，他这时候往后退了一步，小声回道：“那我现在回去提醒下？” 孙军摇摇手：“不打紧，刚刚你军哥我已经帮您善后了。” 我日！ 好人！ 受我一拜！ 周野吾满眼感激地看着孙军。 谁料这个时候，孙军坏笑着来了一句：“那我以后我新病人的病史也交给你了。” 沉浸在感激中，周野吾下意识地点了点头。 但是仔细回想，这笔交易是相当的不划算啊。 简直……有点像……早有预谋！ “我去，坑我啊。”周野吾轻声道。 孙军嘿嘿一笑，一脸得意，那双炯炯有神的眼睛里写满着愉悦 “别闹，病房里呢，注意形象。”陈日源轻声咳嗽着，示意两人不要再说话。 四人看向徐松仁，而徐松仁就那样默默地看着三个人。 虽然他听不清孙军和周野吾在说啥，但是就这样默默地看着。 “不好意思，刚刚讨论病情。”周野吾灵机一动随口撒谎道。 然后徐松仁还真信了。 他满脸认真地看着周野吾，手指蜷缩，有些紧张：“医生，我是不是病情恶化了？” 恶化个屁。 周野吾脖子都直了起来。 “你先给我们讲讲，你刚刚为啥哭吧，这也有助我们诊断……对，有助于诊断！” 周野吾忽悠道。 其实还是忍不住内心的好奇。 也不只是他。 就连陈日源和孙军都充满了好奇。 胡桓不以为然，他可能“性冷淡”，对啥事情都不上心。 赵小青看着三人，没说啥，直接就是转身离去。 徐松仁缓缓道：“那天，我散步在家的外面，起初感觉整个人的精神都挺好的。” “然后我就突然不知道怎么了突然就吸不上气来，直接倒在了地上。” “我想喊救命，但是完全控制不了自己，喊不出声。” “当时武汉已经戒严了，全都在防疫，路上人很少很少，就在我透不过气，痛苦的快要睡过去的时候，突然几个穿着防护服的医生发现了我……” “然后三个人轮流就给我做心肺复苏，做到一半的时候，心脏按压完以后，到了通气的时候，三个医生都犹豫了下。” 当时整个武汉都人心惶惶的，谁都不想被新g传染，特别是对一个路边忽然发生晕倒的老人，更加感到害怕。 徐松仁停顿了一会，两眼强忍着泪水：“其中一个医生盯着我的脸犹豫了就2秒，真的就2秒，他就把口罩摘了，然后帮我做人工通气。” “当时我都听见边上的另外两个医生说……危险。” 讲完后，徐松仁长松了口气。 他永远都记得那个医生摘下口罩后的脸，一张年轻而英俊的脸。 就像现在的周野吾一样年轻！ 他真的不怪另外两个医生阻止那个做心肺复苏的小伙子，因为这本来就是人之常情。 徐松仁不是个道德绑架的人，他不觉得这是一个医生该做的。 可是那个小医生却义无反顾的做了。 徐松仁得救了。 没多久他被诊断出新g阳性。 而他听说那个小医生也住进了病房，明明那个医生很年轻，很有活力，可是因为长期在武汉抗疫前线，所以累垮了身子，导致免疫里低下，然后新g病毒直接就让小医生重症肺炎，躺进了抢救室…… “也不知道那个小医生怎么样了？”徐松仁念叨道。 他不止一次地这样在病房里念叨。 每来一个护士换输液药水，他都会问：“那个小医生是谁，情况怎么样了？” 可是来抗疫的医护人员有千千万万，大家都穿着防护服，有的衣服上甚至没有名字，谁记得谁呢？ 在为期几个月的抗疫工作里，不过都是一群没有名字的逆行者罢了。 周野吾听着徐松仁讲这个故事，感动得眼睛也微微变红。 陈日源孙军和胡桓也是陷入了沉默。 每天在中国的武汉，有多少这样的抗疫者，有多人奉献在一线，又有多少人倒下。 无数医护者倒下，然后又有新的年轻医生顶上去。 其实最可笑的是，在临平医院里住的最多的其实不是病人，还是被感染的医生…… 若不是不想无愧于一身白袍，谁愿意这么前仆后继地去送“死”！ “谢谢你。” “谢谢你们。” “如果你们有一天遇到了那个小医生，一定也要替我说声谢谢。” 徐松仁这次没有哭了，讲完这些事情，人舒畅多了。 这些天里，他时不时就会躲着哭。 乐文 第190章 药物治疗理念 周野吾看着徐松仁，若有所思。 那个帮他做心肺复苏的小医生估计是没机会遇到了。 但是周野吾深知现在自己能做到应该是积极治疗徐松仁。 “你这条命都是小医生救下来的，如果你不想辜负他，更应该配合我们的治疗，等你出院了，你才能有机会见到他。” 周野吾再次拿起了听诊器。 查体工作可还没完成呢！ “配合？我一定配合。”徐松仁也反应过来，一脸乖巧地坐在那。 他就直视着周野吾，等着面前的年轻医生给他做检查。 别人可能会信任不过年轻医生，拒绝查体配合什么的，但是他不一样，他经过心肺复苏的事情以后，对这些年轻医生更是满怀尊敬！ 一番波折，总算能开始查体了。 周野吾也是满怀期待地拿着听诊器就快速对各个心脏瓣膜区和肺部进行听诊，胸前，腋中线，背后，他都认认真真地听诊了一遍。 虽然感染了新g病毒，但是肺炎似乎并不是很重，双肺呼吸音粗，但未闻及明显的干湿啰音。 脉搏和心率也都还算正常，没有什么早搏或者心动过速的症状。 “就这病人，竟然还是全病区最重的？”周野吾心中汗颜了一番，憋着在心里道。 看来只要是合并并发症或者其他基础毛病的可能就是列入重点关照的名单了。 “重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染。” “心界正常，心律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，移动性浊音阳性。” “……” 周野一边查体，一边还把检查的结过直接报了出来。 因为他没时间去记录查体结果，念出来一来是可以病人自己知道，二来是可以让陈日源、孙军和胡桓也了解下。 一箭双雕，何乐而不为呢？ 查完体后，徐松仁喘了口气道：“医生，我这个是不是不好，我看你刚刚念了那么多。” 念得多，和查体结果有必然的联系吗？ 周野吾摇摇头，一口气吹在了防护面罩上：“放心，你现在目前病情稳定。” 查完体以后，周野吾回到了队伍里。 陈日源没有要走的意思，而是拿着周野吾的平板再次仔细开始了解病人的病情。 周野吾也是一边快速地看着那些化验单和病史。 他脑中有了个大概的轮廓。 结合徐松仁有乙肝病史及肝硬化体征，如蜘蛛痣、脾大和腹水，然后出血诱因明确，有呕血、柏油样便，腹部移动性浊音阳性…… 患者，中老年男性！ 目前能诊断为上消化道出血、食管静脉曲张破裂出血可能性大、肝硬化门脉高压、腹水和新g肺炎等。 陈日源看着周野吾若有所思的样子，问道：“小吾，你有啥看法吗？对这个病人。” 周野吾转了转眼睛。 房间内的空调对着他的脑袋吹，吹得有些发烫。 都不明白，武汉的春末为啥有些冷，竟然都需要开空调了。 “目前患者已经胃镜下止血了，诊断明确，没什么鉴别的，我的意见就是一边质子泵抑制剂护胃抑酸，必要时生长抑素、垂体后叶素止血等。” 周野吾很随意地讲了下自己的诊疗思路。 说是思路，其实还不如说是套路。 看病有时候就是套公式，先用诊断公式确定诊断，再用治疗公式确定治疗方案，然后不断完善的一个过程。 “肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规和影像学检查，目前该做的都做了，还是药物维持补液治疗为主，目前又是禁食状态，一定要注意生冷干硬的东西。” 周野吾想起瓜子的事情，冷不丁地就四处扫视了一圈。 看看地上有没有瓜子壳，垃圾桶里有没有瓜子残渣，床上有没有瓜子屑，以确定徐松仁会不会又老毛病又犯了，控制不住自己去吃瓜子。 “瓜子不能吃，知不知道，徐大叔。”周野吾叮嘱着。 徐松仁一个劲地拼命点头，嘴巴上唯唯诺诺一直说好的。 周野吾转身看着陈日源：“禁食、输血、输液和必要时抗病毒，现在我们能做的应该都了，陈叔你觉得还缺啥吗？” 他实在分析不出还剩什么药需要上了。 陈日源又瞟了一眼孙军和胡桓：“你们两个还有什么意见吗？” 孙军想了想：“其实消化道出血病人最主要的就是怕他生命体征不稳定，现在患者的生命状态还可以，然后要不再定时的去监测体温-脉搏-呼吸-血压及瞳孔，了解疾病的发生发展过程，稳定和恢复患者生命体征？” 监测生命这护士都是会做的事情。 但是如果要定时去的话，就要另外下医嘱。 特别是观察瞳孔这些，让医生自己动手反而会方便许多。 陈日源听完孙军的话，默默地点了点头。 其实治疗确实没什么补充的了，现在最重要的还是监测瞳孔和尿量这些体征。 然后在生命支持和容量复苏的同时，采取“经验性联合用药”，如果严重的急性上消化道出血的联合用药方案为，静脉应用生长抑素联合质子泵抑制剂！ “小吾，抑酸剂的意义和治疗剂量这些懂吗？” 陈日源没有直接和徐松仁交楼，而是开始了带教。 这个病人能处理的如孙军所说确实都到位了，能补充的就是一些小细节了，问题不算很大。 所以他干脆把这个当成了一个素材去带教。 “抑酸药物啊，我了解多少吗？” 周野吾转动着小脑袋瓜又开始思考。 每次去想这些药理和药物动力学啥的，他就头疼。 抑酸剂的意义？ 这其实可以从机制去思考。 它的止血机制是胃酸和胃蛋白酶干扰内外源性凝血系统，抑制血小板因子3的活性及血小板聚集，并可破坏血凝块，有效的抑酸治疗使胃内ph提高！ 所以…… 周野吾沉声思道：“意义的话就是抑酸药物能提高胃内ph值，还可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血。” 乐文 第191章 完美一波解释 （重复章节，无需订阅，迟点替换） 周野吾看着徐松仁，若有所思。 那个帮他做心肺复苏的小医生估计是没机会遇到了。 但是周野吾深知现在自己能做到应该是积极治疗徐松仁。 “你这条命都是小医生救下来的，如果你不想辜负他，更应该配合我们的治疗，等你出院了，你才能有机会见到他。” 周野吾再次拿起了听诊器。 查体工作可还没完成呢！ “配合？我一定配合。”徐松仁也反应过来，一脸乖巧地坐在那。 他就直视着周野吾，等着面前的年轻医生给他做检查。 别人可能会信任不过年轻医生，拒绝查体配合什么的，但是他不一样，他经过心肺复苏的事情以后，对这些年轻医生更是满怀尊敬！ 一番波折，总算能开始查体了。 周野吾也是满怀期待地拿着听诊器就快速对各个心脏瓣膜区和肺部进行听诊，胸前，腋中线，背后，他都认认真真地听诊了一遍。 虽然感染了新g病毒，但是肺炎似乎并不是很重，双肺呼吸音粗，但未闻及明显的干湿啰音。 脉搏和心率也都还算正常，没有什么早搏或者心动过速的症状。 “就这病人，竟然还是全病区最重的？”周野吾心中汗颜了一番，憋着在心里道。 看来只要是合并并发症或者其他基础毛病的可能就是列入重点关照的名单了。 “重病容，皮肤苍白，无出血点，面颊可见蜘蛛痣2个，浅表淋巴结不大，结膜苍白，巩膜可疑黄染。” “心界正常，心律齐，未闻杂音，肺无异常，腹饱满，未见腹壁静脉曲张，全腹无压痛、肌紧张，肝脏未及，移动性浊音阳性。” “……” 周野一边查体，一边还把检查的结过直接报了出来。 因为他没时间去记录查体结果，念出来一来是可以病人自己知道，二来是可以让陈日源、孙军和胡桓也了解下。 一箭双雕，何乐而不为呢？ 查完体后，徐松仁喘了口气道：“医生，我这个是不是不好，我看你刚刚念了那么多。” 念得多，和查体结果有必然的联系吗？ 周野吾摇摇头，一口气吹在了防护面罩上：“放心，你现在目前病情稳定。” 查完体以后，周野吾回到了队伍里。 陈日源没有要走的意思，而是拿着周野吾的平板再次仔细开始了解病人的病情。 周野吾也是一边快速地看着那些化验单和病史。 他脑中有了个大概的轮廓。 结合徐松仁有乙肝病史及肝硬化体征，如蜘蛛痣、脾大和腹水，然后出血诱因明确，有呕血、柏油样便，腹部移动性浊音阳性…… 患者，中老年男性！ 目前能诊断为上消化道出血、食管静脉曲张破裂出血可能性大、肝硬化门脉高压、腹水和新g肺炎等。 陈日源看着周野吾若有所思的样子，问道：“小吾，你有啥看法吗？对这个病人。” 周野吾转了转眼睛。 房间内的空调对着他的脑袋吹，吹得有些发烫。 都不明白，武汉的春末为啥有些冷，竟然都需要开空调了。 “目前患者已经胃镜下止血了，诊断明确，没什么鉴别的，我的意见就是一边质子泵抑制剂护胃抑酸，必要时生长抑素、垂体后叶素止血等。” 周野吾很随意地讲了下自己的诊疗思路。 说是思路，其实还不如说是套路。 看病有时候就是套公式，先用诊断公式确定诊断，再用治疗公式确定治疗方案，然后不断完善的一个过程。 “肝功能检查，乙肝全套、afp、血常规和影像学检查，目前该做的都做了，还是药物维持补液治疗为主，目前又是禁食状态，一定要注意生冷干硬的东西。” 周野吾想起瓜子的事情，冷不丁地就四处扫视了一圈。 看看地上有没有瓜子壳，垃圾桶里有没有瓜子残渣，床上有没有瓜子屑，以确定徐松仁会不会又老毛病又犯了，控制不住自己去吃瓜子。 “瓜子不能吃，知不知道，徐大叔。”周野吾叮嘱着。 徐松仁一个劲地拼命点头，嘴巴上唯唯诺诺一直说好的。 周野吾转身看着陈日源：“禁食、输血、输液和必要时抗病毒，现在我们能做的应该都了，陈叔你觉得还缺啥吗？” 他实在分析不出还剩什么药需要上了。 陈日源又瞟了一眼孙军和胡桓：“你们两个还有什么意见吗？” 孙军想了想：“其实消化道出血病人最主要的就是怕他生命体征不稳定，现在患者的生命状态还可以，然后要不再定时的去监测体温-脉搏-呼吸-血压及瞳孔，了解疾病的发生发展过程，稳定和恢复患者生命体征？” 监测生命这护士都是会做的事情。 但是如果要定时去的话，就要另外下医嘱。 特别是观察瞳孔这些，让医生自己动手反而会方便许多。 陈日源听完孙军的话，默默地点了点头。 其实治疗确实没什么补充的了，现在最重要的还是监测瞳孔和尿量这些体征。 然后在生命支持和容量复苏的同时，采取“经验性联合用药”，如果严重的急性上消化道出血的联合用药方案为，静脉应用生长抑素联合质子泵抑制剂！ “小吾，抑酸剂的意义和治疗剂量这些懂吗？” 陈日源没有直接和徐松仁交楼，而是开始了带教。 这个病人能处理的如孙军所说确实都到位了，能补充的就是一些小细节了，问题不算很大。 所以他干脆把这个当成了一个素材去带教。 “抑酸药物啊，我了解多少吗？” 周野吾转动着小脑袋瓜又开始思考。 每次去想这些药理和药物动力学啥的，他就头疼。 抑酸剂的意义？ 这其实可以从机制去思考。 它的止血机制是胃酸和胃蛋白酶干扰内外源性凝血系统，抑制血小板因子3的活性及血小板聚集，并可破坏血凝块，有效的抑酸治疗使胃内ph提高！ 所以…… 周野吾沉声思道：“意义的话就是抑酸药物能提高胃内ph值，还可促进血小板聚集和纤维蛋白凝块的形成，避免血凝块过早溶解，有利于止血和预防再出血。” 乐文 第192章 尝试去值班吧 陈日源点点头，周野吾的优秀在他眼里都是理所当然的。 “在各种质子泵抑制剂类药物中，埃索美拉唑是起效较快的药物，大剂量埃索美拉唑被推荐为急性上消化道大出血紧急处理的药物选择之一。” 陈日源漫不经心地讲着。 因为他发现了一点，其实这个病人的关键点并不是消化道出血，而是新g，是肺炎的事情让病人的消化道出血得到了高度的重视！ 也不知道每年这样的情况还有多少，实在是搞得医疗资源都有些紧张了，特别是医生资源这一块。 “这个病人病情稳定，可以用奥美拉唑和泮托拉唑替代。” 陈日源看了眼病人，又看了眼孙军和胡桓，似乎想问他们有没有啥想法。 而孙军和胡桓，一脸怔住，还以为自己做错了啥。 这一切都被周野吾看在眼里，唉，不知该作何感想。 有种感觉，陈日源依旧是科室老大，孙军、胡桓和周野吾成了下面小医生。 不过也从侧面反映出了孙军和胡桓对陈日源的尊敬，一般来说能让医生表现的像个学生一样的，那自然是另外一个医生有那种带教的能力，知识和业务水平远超自己才可能表现的这么束手束脚，不然就孙军和胡桓这两个正高级别的主任，放哪都是一流的专业医生啊！ “陈叔，这个埃索美拉唑是耐信吗？平常光看着奥美拉唑和兰索拉唑了，这个用法有不一样吗？”周野吾随意编了问题。 编问题纯粹是为了缓解下气氛，脑子一抽，就问了这个问题。 大主任嘛，都喜欢被人问，这样才能传播知识，育人为乐一向是陈日源最喜欢的品质。 他可是希望桃李满天下的人，为天丰市输出和培养更多的医学人才是他的夙愿。 这一方面，陈日源也是立刻就给了一个眼神回应。 即使隔着厚厚的护目镜，仍然能感受到他眼镜下的目光透着些许的兴奋。 似乎在说，终于有人问老子问题了？ “……” 周野吾保持谦卑地站着，准备迎听教诲。 谁知道这个时候，三主任是相安无事了。 徐松仁来了一句：“这耐信我知道啊，这个医院不进这药的，是不是过时了都。” 周野吾目光微怔。 陈日源要不是看这个是病人，要是这种话是从周野吾说出口，肯定少不了几句批斗了。 就像周野吾在专科院校里最经常听见的一句话那样。 考点可能过期，但是知识永远不会过期…… 果然陈日源微微一笑，然后给了孙军一个眼神，直接就没搭理了徐松仁，绕过他的话题。 对病人笑笑就好了，有些东西去过度说没必要。 孙军也是懂了陈日源的眼神里的暗示，这招“暗送秋波”，他再熟悉不过了，一句“还是很多医院有埃索美拉唑的”就算回复了徐松仁。 病人的问题，还是要回答的。 然后陈日源也是稍微整理了下内容，认真道：“埃索美拉唑一般都是80mg静脉推注，后面再以8mgh的速度持续静脉泵入或滴注，也可以40mg静脉滴注，每12小时一次。” 周野吾笑眯眯地点点头，可惜一脸虔诚都挡在了防护服的面罩下。 不然他故意夸张的崇拜表情非要惹得孙军的几声猛笑不可。 如果用年轻医生的话去讲，剂量啥的问题就不要问了，显得很白痴，直接搜一下用药助手不香吗？又快又准。 可老医生的想法不一样，寓学于临床中，只要平日里反复地提醒，才能让年轻医生更好的记得药物剂量的用法。 啥都借助这些高科技，是医生看病，还是科技看病？ 难道以后机器人看病得了？ 你敢被这样的机器人医生看吗？ 周野吾看着徐松仁身上静滴的那瓶奥美拉唑，滴答滴答的，声声入耳。 除了刚刚陈日源所讲的埃索美拉唑，商品名耐信，除此之外，质子泵抑制剂针剂还有泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等，都是有效的抑酸止血药物。 消化道出血，光靠一个质子泵抑制剂也是不够的，还有常用的h2受体拮抗剂针剂如法莫替丁、雷尼替丁等和注射用法莫替丁等。 法莫替丁针剂的20mg放在生理盐水20ml里静脉推注，注射后，患者估计能瞬间透心凉心飞扬！ 周野吾看着徐松仁，然后自己也开始思考起来。 其实就像三个主任研究的那样，目前来看还是比较病情稳定。 不过重中之重还是给患者维持生长抑素及其类似物的一个治疗。 生长抑素这玩意是由多个氨基酸组成的环状活性多肽，能够减少内脏血流，降低门静脉压力，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌等，这样子的话肝硬化和消化道出血什么的，用这药非常推荐！ 而而指南上也是是肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血的首选药物之一！ 周野吾有幸，也是实习的时候在急诊看过这个药的效果。 基本上生长抑素静脉注射后在1min内起效，15min内即可达峰浓度，半衰期为3min左右，可以早期迅速控制急性上消化道出血。 还有就是周野吾也见过奥曲肽，是人工合成的8肽生长抑素类似物，这玩意皮下注射后吸收迅速而完全，30min血浆浓度可达到高峰，消除半衰期为100min，治疗效果可以和生长抑素媲美。 “抗菌药物该不该上呢？” 周野吾吾看向徐松仁。 查体的时候他没有任何的双肺湿罗音，感染症状很清，pct和crp都没有提示细菌学的感染。 可是肝硬化急性静脉曲张破裂出血，然后可能活动性出血时常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水肿，预防性使用抗菌药物有助于止血，并可减少早期再出血及感染，能提高生存率? 那么非活动期有必要用吗？ 这一切又到了周野吾知识盲区的阶段。 他看向陈日源求助：“陈叔，抗生素有必要用吗？” 陈日源也是思考了一下子，权衡利弊后道：“暂时不用吧，增加耐药性了，继续观察。” 周野吾点点头，心中却在想希望不要徐松仁再次又嗑瓜子就好了。 不然三腔二囊管都不一定能撑得到他去做介入的止血 第193章 从夜班开始吧 陈日源点点头，周野吾的优秀在他眼里都是理所当然的。 “在各种质子泵抑制剂类药物中，埃索美拉唑是起效较快的药物，大剂量埃索美拉唑被推荐为急性上消化道大出血紧急处理的药物选择之一。” 陈日源漫不经心地讲着。 因为他发现了一点，其实这个病人的关键点并不是消化道出血，而是新g，是肺炎的事情让病人的消化道出血得到了高度的重视！ 也不知道每年这样的情况还有多少，实在是搞得医疗资源都有些紧张了，特别是医生资源这一块。 “这个病人病情稳定，可以用奥美拉唑和泮托拉唑替代。” 陈日源看了眼病人，又看了眼孙军和胡桓，似乎想问他们有没有啥想法。 而孙军和胡桓，一脸怔住，还以为自己做错了啥。 这一切都被周野吾看在眼里，唉，不知该作何感想。 有种感觉，陈日源依旧是科室老大，孙军、胡桓和周野吾成了下面小医生。 不过也从侧面反映出了孙军和胡桓对陈日源的尊敬，一般来说能让医生表现的像个学生一样的，那自然是另外一个医生有那种带教的能力，知识和业务水平远超自己才可能表现的这么束手束脚，不然就孙军和胡桓这两个正高级别的主任，放哪都是一流的专业医生啊！ “陈叔，这个埃索美拉唑是耐信吗？平常光看着奥美拉唑和兰索拉唑了，这个用法有不一样吗？”周野吾随意编了问题。 编问题纯粹是为了缓解下气氛，脑子一抽，就问了这个问题。 大主任嘛，都喜欢被人问，这样才能传播知识，育人为乐一向是陈日源最喜欢的品质。 他可是希望桃李满天下的人，为天丰市输出和培养更多的医学人才是他的夙愿。 这一方面，陈日源也是立刻就给了一个眼神回应。 即使隔着厚厚的护目镜，仍然能感受到他眼镜下的目光透着些许的兴奋。 似乎在说，终于有人问老子问题了？ “……” 周野吾保持谦卑地站着，准备迎听教诲。 谁知道这个时候，三主任是相安无事了。 徐松仁来了一句：“这耐信我知道啊，这个医院不进这药的，是不是过时了都。” 周野吾目光微怔。 陈日源要不是看这个是病人，要是这种话是从周野吾说出口，肯定少不了几句批斗了。 就像周野吾在专科院校里最经常听见的一句话那样。 考点可能过期，但是知识永远不会过期…… 果然陈日源微微一笑，然后给了孙军一个眼神，直接就没搭理了徐松仁，绕过他的话题。 对病人笑笑就好了，有些东西去过度说没必要。 孙军也是懂了陈日源的眼神里的暗示，这招“暗送秋波”，他再熟悉不过了，一句“还是很多医院有埃索美拉唑的”就算回复了徐松仁。 病人的问题，还是要回答的。 然后陈日源也是稍微整理了下内容，认真道：“埃索美拉唑一般都是80mg静脉推注，后面再以8mgh的速度持续静脉泵入或滴注，也可以40mg静脉滴注，每12小时一次。” 周野吾笑眯眯地点点头，可惜一脸虔诚都挡在了防护服的面罩下。 不然他故意夸张的崇拜表情非要惹得孙军的几声猛笑不可。 如果用年轻医生的话去讲，剂量啥的问题就不要问了，显得很白痴，直接搜一下用药助手不香吗？又快又准。 可老医生的想法不一样，寓学于临床中，只要平日里反复地提醒，才能让年轻医生更好的记得药物剂量的用法。 啥都借助这些高科技，是医生看病，还是科技看病？ 难道以后机器人看病得了？ 你敢被这样的机器人医生看吗？ 周野吾看着徐松仁身上静滴的那瓶奥美拉唑，滴答滴答的，声声入耳。 除了刚刚陈日源所讲的埃索美拉唑，商品名耐信，除此之外，质子泵抑制剂针剂还有泮托拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑等，都是有效的抑酸止血药物。 消化道出血，光靠一个质子泵抑制剂也是不够的，还有常用的h2受体拮抗剂针剂如法莫替丁、雷尼替丁等和注射用法莫替丁等。 法莫替丁针剂的20mg放在生理盐水20ml里静脉推注，注射后，患者估计能瞬间透心凉心飞扬！ 周野吾看着徐松仁，然后自己也开始思考起来。 其实就像三个主任研究的那样，目前来看还是比较病情稳定。 不过重中之重还是给患者维持生长抑素及其类似物的一个治疗。 生长抑素这玩意是由多个氨基酸组成的环状活性多肽，能够减少内脏血流，降低门静脉压力，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌等，这样子的话肝硬化和消化道出血什么的，用这药非常推荐！ 而而指南上也是是肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血的首选药物之一！ 周野吾有幸，也是实习的时候在急诊看过这个药的效果。 基本上生长抑素静脉注射后在1min内起效，15min内即可达峰浓度，半衰期为3min左右，可以早期迅速控制急性上消化道出血。 还有就是周野吾也见过奥曲肽，是人工合成的8肽生长抑素类似物，这玩意皮下注射后吸收迅速而完全，30min血浆浓度可达到高峰，消除半衰期为100min，治疗效果可以和生长抑素媲美。 “抗菌药物该不该上呢？” 周野吾吾看向徐松仁。 查体的时候他没有任何的双肺湿罗音，感染症状很清，pct和crp都没有提示细菌学的感染。 可是肝硬化急性静脉曲张破裂出血，然后可能活动性出血时常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水肿，预防性使用抗菌药物有助于止血，并可减少早期再出血及感染，能提高生存率? 那么非活动期有必要用吗？ 这一切又到了周野吾知识盲区的阶段。 他看向陈日源求助：“陈叔，抗生素有必要用吗？” 陈日源也是思考了一下子，权衡利弊后道：“暂时不用吧，增加耐药性了，继续观察。” 周野吾点点头，心中却在想希望不要徐松仁再次又嗑瓜子就好了。 不然三腔二囊管都不一定能撑得到他去做介入的止血治疗… 第194章 老阿姨来送饭 白酶分泌，抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌等，是肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血的首选药物之一，也被用于急性非静脉曲张出血的治疗?使用生长抑素可显著降低消化性溃疡出血患者的手术率，预防早期再出血的发生，同时，使用此类药物可有效预防内镜治疗后肝静脉压力梯度的升高，从而提高内镜治疗的成功率 生长抑素静脉注射后在1min内起效，15min内即可达峰浓度，半衰期为3min左右，有利于早期迅速控制急性上消化道出血?使用方法：首剂量250μg快速静脉滴注(或缓慢推注)，继以250μgh静脉泵入(或滴注)，疗程5d?对于高危患者，选择高剂量(500μgh)生长抑素持续静脉泵入或滴注，在改善患者内脏血流动力学，控制出血和提高存活率方面均优于常规剂量?对难以控制的急性上消化道出血，可根据病情重复250μg冲击剂量快速静脉滴注，最多可达3次 奥曲肽是人工合成的8肽生长抑素类似物?皮下注射后吸收迅速而完全，30min血浆浓度可达到高峰，消除半衰期为100min，静脉注射后其消除呈双相性，半衰期分别为10min和90min?使用方法：急性出血期应静脉给药，起始快速静脉滴注50μg，继以25~50μgh持续静脉泵入或滴注，疗程5d，伐普肽是新近人工合成的生长抑素类似物?使用方法：50μg静脉推注后，以50μgh维持 4.抗菌药物 肝硬化急性静脉曲张破裂出血者活动性出血时常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水肿，预防性使用抗菌药物有助于止血，并可减少早期再出血及感染，提高生存率? 5.血管升压素及其类似物 包括垂体后叶素?血管升压素?特利加压素等?静脉使用血管升压素的疗效已在一些临床试验中得到证实，它可显著控制静脉曲张的出血，但不能降低病死率，且不良反应较多(心脏及外周器官缺血?心律不齐?高血压?肠缺血等)?临床上多联合硝酸酯类药物减轻其副作用?但在治疗急性上消化道大出血时，应用垂体后叶素和血管升压素联合硝酸酯类药物的不良反应仍高于单独使用特利加压素?为减少不良反应，静脉持续应用高剂量血管升压素的时间限定不应超过24h，垂体后叶素用法同血管升压素：0.2~0.4umin持续静脉泵入，最高可加至0.8umin治疗过程中应根据患者的心血管疾病情况以及对药物的反应联合静脉输入硝酸酯类药物，并保证收缩压90mmhg，特利加压素是合成的血管升压素类似物，可持久有效地降低肝静脉压力梯度，减少门静脉血流量，且对全身血流动力学影响较小，特利加压素的推荐起始剂量为：2mg4h，出血停止后可改为2次d，1mg次，一般维持5d，以预防早期再出血 三腔二囊管压迫止血可有效控制出血，但复发率高，有吸入性肺炎?气管阻塞等并发症，是药物难以控制的大出血的急救措施，为内镜或介入手术止血创造条件?进行气囊压迫时，根据病情8~24h放气1次，拔管时机应在血止后24h，一般先放气观察24h，若仍无出血即可拔管。 急诊内镜检查和治疗内镜检查在上消化道出血的诊断?危险分层及治疗中有重要作用?尽管专家们一致认为对急性上消化道大出血的患者应当尽快完成内镜检查，而且药物与内镜联合治疗是目前首选的治疗方式，但是由于各个医院的运行方式和条件不同，能够完成急诊内镜检查的时间尚不能完全统一?内镜治疗方法的选择请参考消化专业有关指南?对无法行内镜检查明确诊断的患者，可进行经验性诊断评估及治疗?对内镜检查阴性者，可行小肠镜检查?血管造影?胃肠钡剂造影或放射性核素扫描? 内镜治疗时机：相对12h内出现的静脉曲张破裂出血，成功复苏后24h内早期内镜检查适合大多数上消化道出血患者?在出血24h内，血流动力学情况稳定后，无严重合并症的患者应尽快行急诊内镜检查?对有高危征象的患者，应在12h内进行急诊内镜检查?对怀疑肝硬化静脉曲张出血的患者，应在住院后12h内行急诊内镜检查，内镜下止血后再次出血的预测指标包括：血流动力学不稳定，胃镜检查有活动性出血，溃疡大小2cm，溃疡部位在胃小弯或十二指肠后壁，血红蛋白90gl，需要输血? 介入治疗急性大出血无法控制的患者应当及早考虑行介入治疗?临床推荐等待介入治疗期间可采用药物止血，持续静脉滴注生长抑素+质子泵抑制剂控制出血，提高介入治疗成功率，降低再出血发生率?选择性胃左动脉?胃十二指肠动脉?脾动脉或胰十二指肠动脉血管造影，针对造影剂外溢或病变部位经血管导管滴注血管升压素或去甲肾上腺素，使小动脉和毛细血管收缩，进而使出血停止，无效者可用明胶海绵栓塞。 介入治疗包括选择性血管造影及栓塞(tae)?经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术(tips)：主要适用于出血保守治疗(药物?内镜治疗等)效果不佳?外科手术后再发静脉曲张破裂出血或终末期肝病等待肝移植术期间静脉曲张破裂出血?其特点为：能在短期内显著降低门静脉压，与外科门-体分流术相比，tips具有创伤小?成功率高?降低门静脉压力效果可靠?可控制分流道直径?能同时行断流术(栓塞静脉曲张)?并发症少等优点?tips对急诊静脉曲张破裂出血的即刻止血成功率达90%~99%，但远期(≥1年)疗效不确定?影响疗效的主要因素是术后分流道狭窄或闭塞? 外科手术治疗尽管有以上多种治疗措施，但是仍有约20%的患者出血不能控制，此时及时请外科进行手术干预，外科分流手术在降低再出血率方面非常有效，但可增加肝性脑病风险，且与内镜及药物治疗相比并不能改善生存率？ 第195章 我越描越黑了 白酶分泌，抑制胃肠道及胰腺肽类激素分泌等，是肝硬化急性食管胃底静脉曲张出血的首选药物之一，也被用于急性非静脉曲张出血的治疗?使用生长抑素可显著降低消化性溃疡出血患者的手术率，预防早期再出血的发生，同时，使用此类药物可有效预防内镜治疗后肝静脉压力梯度的升高，从而提高内镜治疗的成功率 生长抑素静脉注射后在1min内起效，15min内即可达峰浓度，半衰期为3min左右，有利于早期迅速控制急性上消化道出血?使用方法：首剂量250μg快速静脉滴注(或缓慢推注)，继以250μgh静脉泵入(或滴注)，疗程5d?对于高危患者，选择高剂量(500μgh)生长抑素持续静脉泵入或滴注，在改善患者内脏血流动力学，控制出血和提高存活率方面均优于常规剂量?对难以控制的急性上消化道出血，可根据病情重复250μg冲击剂量快速静脉滴注，最多可达3次 奥曲肽是人工合成的8肽生长抑素类似物?皮下注射后吸收迅速而完全，30min血浆浓度可达到高峰，消除半衰期为100min，静脉注射后其消除呈双相性，半衰期分别为10min和90min?使用方法：急性出血期应静脉给药，起始快速静脉滴注50μg，继以25~50μgh持续静脉泵入或滴注，疗程5d，伐普肽是新近人工合成的生长抑素类似物?使用方法：50μg静脉推注后，以50μgh维持 4.抗菌药物 肝硬化急性静脉曲张破裂出血者活动性出血时常存在胃黏膜和食管黏膜炎性水肿，预防性使用抗菌药物有助于止血，并可减少早期再出血及感染，提高生存率? 5.血管升压素及其类似物 包括垂体后叶素?血管升压素?特利加压素等?静脉使用血管升压素的疗效已在一些临床试验中得到证实，它可显著控制静脉曲张的出血，但不能降低病死率，且不良反应较多(心脏及外周器官缺血?心律不齐?高血压?肠缺血等)?临床上多联合硝酸酯类药物减轻其副作用?但在治疗急性上消化道大出血时，应用垂体后叶素和血管升压素联合硝酸酯类药物的不良反应仍高于单独使用特利加压素?为减少不良反应，静脉持续应用高剂量血管升压素的时间限定不应超过24h，垂体后叶素用法同血管升压素：0.2~0.4umin持续静脉泵入，最高可加至0.8umin治疗过程中应根据患者的心血管疾病情况以及对药物的反应联合静脉输入硝酸酯类药物，并保证收缩压90mmhg，特利加压素是合成的血管升压素类似物，可持久有效地降低肝静脉压力梯度，减少门静脉血流量，且对全身血流动力学影响较小，特利加压素的推荐起始剂量为：2mg4h，出血停止后可改为2次d，1mg次，一般维持5d，以预防早期再出血 三腔二囊管压迫止血可有效控制出血，但复发率高，有吸入性肺炎?气管阻塞等并发症，是药物难以控制的大出血的急救措施，为内镜或介入手术止血创造条件?进行气囊压迫时，根据病情8~24h放气1次，拔管时机应在血止后24h，一般先放气观察24h，若仍无出血即可拔管。 急诊内镜检查和治疗内镜检查在上消化道出血的诊断?危险分层及治疗中有重要作用?尽管专家们一致认为对急性上消化道大出血的患者应当尽快完成内镜检查，而且药物与内镜联合治疗是目前首选的治疗方式，但是由于各个医院的运行方式和条件不同，能够完成急诊内镜检查的时间尚不能完全统一?内镜治疗方法的选择请参考消化专业有关指南?对无法行内镜检查明确诊断的患者，可进行经验性诊断评估及治疗?对内镜检查阴性者，可行小肠镜检查?血管造影?胃肠钡剂造影或放射性核素扫描? 内镜治疗时机：相对12h内出现的静脉曲张破裂出血，成功复苏后24h内早期内镜检查适合大多数上消化道出血患者?在出血24h内，血流动力学情况稳定后，无严重合并症的患者应尽快行急诊内镜检查?对有高危征象的患者，应在12h内进行急诊内镜检查?对怀疑肝硬化静脉曲张出血的患者，应在住院后12h内行急诊内镜检查，内镜下止血后再次出血的预测指标包括：血流动力学不稳定，胃镜检查有活动性出血，溃疡大小2cm，溃疡部位在胃小弯或十二指肠后壁，血红蛋白90gl，需要输血? 介入治疗急性大出血无法控制的患者应当及早考虑行介入治疗?临床推荐等待介入治疗期间可采用药物止血，持续静脉滴注生长抑素+质子泵抑制剂控制出血，提高介入治疗成功率，降低再出血发生率?选择性胃左动脉?胃十二指肠动脉?脾动脉或胰十二指肠动脉血管造影，针对造影剂外溢或病变部位经血管导管滴注血管升压素或去甲肾上腺素，使小动脉和毛细血管收缩，进而使出血停止，无效者可用明胶海绵栓塞。 介入治疗包括选择性血管造影及栓塞(tae)?经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术(tips)：主要适用于出血保守治疗(药物?内镜治疗等)效果不佳?外科手术后再发静脉曲张破裂出血或终末期肝病等待肝移植术期间静脉曲张破裂出血?其特点为：能在短期内显著降低门静脉压，与外科门-体分流术相比，tips具有创伤小?成功率高?降低门静脉压力效果可靠?可控制分流道直径?能同时行断流术(栓塞静脉曲张)?并发症少等优点?tips对急诊静脉曲张破裂出血的即刻止血成功率达90%~99%，但远期(≥1年)疗效不确定?影响疗效的主要因素是术后分流道狭窄或闭塞? 外科手术治疗尽管有以上多种治疗措施，但是仍有约20%的患者出血不能控制，此时及时请外科进行手术干预，外科分流手术在降低再出血率方面非常有效，但可增加肝性脑病风险，且与内镜及药物治疗相比并不能改善生存率？啊啊啊 第196章 闹成一个误会 1（不要订阅，未修改，重复） 8岁老王，平时都有便秘，但是这次的便秘却要了他的命。 这天清晨，老王跟平时一样，早早去了厕所，憋了很久都没憋出东西。他老婆见他进厕所都半个小时来还没出来，刚准备推门进去看看怎么回事。 突然听到里面扑通一声，似乎有人摔倒了。她赶紧破门而入，发现老王倒在地上，表情痛苦，大汗淋漓。 老王妻子惊慌失措，赶紧打了120电话，叫了医生过来。 医生来到的时候老王已经昏迷不醒了，量了血压非常低，只有6030mmhg。立马送去最近的医院急诊科，经过完善相关检查，医生诊断是急性心肌梗死。 准备紧急冠脉介入治疗，但在过床的时候老王突然发生室颤，接二连三发生恶性心律失常，最终抢救无效而死亡。 老王的悲剧，我们能从中获取什么教训呢？ 医生告诉我们有3点： 1.不重视高血压： 老王有高血压将近10年，但一直没有认真治疗，有看过医生，用了些降压药，但都是用用停停，根本没有坚持治疗，有时候测量血压高到200100mmhg，但因为没有任何不舒服，所以没有坚持用药。 长期高血压没得到控制，会加重动脉硬化，使诱发冠心病、急性心肌梗死的祸根。 2.不重视饮食调整： 医生反复叮嘱过老王要低盐饮食，低脂饮食，但是老王自恃身体好，根本没有把高血压、高血脂放在眼里，长期还是重口味饮食，还说吃不好等于白活之类的话。 图片 殊不知高盐高钠饮食会加重高血压，进而诱发冠心病、急性心肌梗死的发生。医生建议低盐低钠饮食都是有道理的，高血压的患者一定要遵循。 3.长期便秘不治疗： 便秘不是病么？当然不对，便秘也是病，也要治疗的。要清淡饮食、多吃新鲜蔬菜水果，多运动，保持大便通畅。必要时还要使用一些润肠通便药物，比如乳果糖口服液等等。 老王可能是便秘厉害，用力大便的时候加重了高血压，诱发了心肌梗死，最终酿成悲剧，这样的悲剧在医院几乎天天都有上演，所以临床医生一般都会强烈要求心肌梗死患者卧床，不能下地，更加不能独自一人去厕所。 高血压患者有哪些临床表现呢？什么时候需要警惕呢？ 我们要知道，大部分高血压患者都是没有明显临床表现的，很少高血压患者会有典型的头晕、头痛、乏力、失眠等症状，多数都是在体检的时候发现血压高，进而才诊断高血压病。 如果有下列症状，说明病情重，可能有冠心病，要及时就诊： 1.胸闷、胸痛： 高血压患者，如果经常在活动的时候发生胸闷，或者有胸痛，尤其是有像石头压住胸口的闷痛时，一定要警惕，可能是冠心病。尽早去医院做心电图、冠脉ct等等检查。 图片 2.运动能力下降： 高血压患者如果发现自己近期体能下降，每每准备从事重体力活时都出现气不够，体力跟不上，就要警惕了，可能是心脏有问题了，说不定就是冠心病了，尽早检查清楚。 3.监测血压极不稳定： 高血压患者要坚持测量血压，如果发现在吃药控制的前提下，血压还是不稳定，还是会有很高的血压出现，就一定要警惕，因为血压控制不好，会加重动脉硬化，诱发冠心病、心肌梗死的可能。 如果已经诊断有冠心病，那么生活中有哪些要注意事项呢？怎么样才能远离死亡陷阱呢？ 1.管住嘴，迈开腿： 高血压、冠心病的患者，一定要低盐低脂饮食，减少盐分摄入，有利于降低血压、改善心功能，还要低脂饮食，少吃肥腻食物，这对于血管硬化都是有帮助的。此外，多参加运动，适合自己的运动就是好的。 比如游泳、羽毛球、跑步都是可以的，不建议中老年人进行剧烈的对抗运动，以免受伤。 2.不要熬夜： 熬夜会对血压有严重的影响，一个高血压的患者，会发现熬夜后血压都不稳定了。曾经就有熬夜后发生脑出血、心梗的病例，后悔莫及。 图片 3.坚持药物治疗： 高血压患者，一定要知道，目前高血压是不能根治的，一定要坚持使用降压药物，把血压平稳控制下来，才能最大程度避免心梗、脑出血等并发症的发生。目前常用的降压药物有5大类，可以在医生的指导下选择使用。 4.保持心情愉快： 看过电视剧的朋友们估计都知道，老爷子被不争气的儿子气的发抖，突然一阵抽搐，死亡了。估计就是高血压脑卒中，或者是心梗发生了。所以我们建议高血压、冠心病的患者一定要保持心情平和，别容易生气，犯不着，生气损害的是自己的身体。 50岁女性，姓郭。 半年前开始老觉得喉咙不舒服，喝了很多清热解毒的凉茶效果都不好。后来感觉胸骨后有烧灼感，就是那种感觉心口后有火在烧的感觉，有时候觉得刺痛刺痛的。 喝了凉茶效果不好后，友人建议她，可能是胃的问题，光喝凉茶不行，得吃胃药。 很多胃病的人都会觉得胸骨后烧灼感，感觉有一团火在胸口里面，火辣火辣的，那是胃酸的缘故，得吃胃药。朋友说的煞有其事。 听说吃了奥美拉唑、兰索拉唑等药物效果不错，郭女士也去药店买了，吃了2周，效果却不理想。 只好去找社区医生，医生给她分析，奥美拉唑、兰索拉唑都是抑制胃酸分泌的药物，如果你是胃溃疡、十二指肠溃疡等胃酸分泌过多引起的疾病，吃这些药多数会有效果的。 你有没有周期性的腹痛、腹胀？医生问她。 没有，肚子不痛不胀，就是咽喉不舒服，胸骨后觉得热热辣辣的。 图片 如果真的是胃溃疡、十二指肠溃疡这些病，多数病人会有周期性腹痛腹胀的，就是痛一段时间好一段时间，后面又继续痛，又好一些，周期性出现。你既然没有这些症状，而且吃奥美拉唑也没效果，未必就是这些问题，建议做个胃镜看看吧。 第197章 新闻记者何诺 2（不要订阅，未修改，重复） 8岁老王，平时都有便秘，但是这次的便秘却要了他的命。 这天清晨，老王跟平时一样，早早去了厕所，憋了很久都没憋出东西。他老婆见他进厕所都半个小时来还没出来，刚准备推门进去看看怎么回事。 突然听到里面扑通一声，似乎有人摔倒了。她赶紧破门而入，发现老王倒在地上，表情痛苦，大汗淋漓。 老王妻子惊慌失措，赶紧打了120电话，叫了医生过来。 医生来到的时候老王已经昏迷不醒了，量了血压非常低，只有6030mmhg。立马送去最近的医院急诊科，经过完善相关检查，医生诊断是急性心肌梗死。 准备紧急冠脉介入治疗，但在过床的时候老王突然发生室颤，接二连三发生恶性心律失常，最终抢救无效而死亡。 老王的悲剧，我们能从中获取什么教训呢？ 医生告诉我们有3点： 1.不重视高血压： 老王有高血压将近10年，但一直没有认真治疗，有看过医生，用了些降压药，但都是用用停停，根本没有坚持治疗，有时候测量血压高到200100mmhg，但因为没有任何不舒服，所以没有坚持用药。 长期高血压没得到控制，会加重动脉硬化，使诱发冠心病、急性心肌梗死的祸根。 2.不重视饮食调整： 医生反复叮嘱过老王要低盐饮食，低脂饮食，但是老王自恃身体好，根本没有把高血压、高血脂放在眼里，长期还是重口味饮食，还说吃不好等于白活之类的话。 图片 殊不知高盐高钠饮食会加重高血压，进而诱发冠心病、急性心肌梗死的发生。医生建议低盐低钠饮食都是有道理的，高血压的患者一定要遵循。 3.长期便秘不治疗： 便秘不是病么？当然不对，便秘也是病，也要治疗的。要清淡饮食、多吃新鲜蔬菜水果，多运动，保持大便通畅。必要时还要使用一些润肠通便药物，比如乳果糖口服液等等。 老王可能是便秘厉害，用力大便的时候加重了高血压，诱发了心肌梗死，最终酿成悲剧，这样的悲剧在医院几乎天天都有上演，所以临床医生一般都会强烈要求心肌梗死患者卧床，不能下地，更加不能独自一人去厕所。 高血压患者有哪些临床表现呢？什么时候需要警惕呢？ 我们要知道，大部分高血压患者都是没有明显临床表现的，很少高血压患者会有典型的头晕、头痛、乏力、失眠等症状，多数都是在体检的时候发现血压高，进而才诊断高血压病。 如果有下列症状，说明病情重，可能有冠心病，要及时就诊： 1.胸闷、胸痛： 高血压患者，如果经常在活动的时候发生胸闷，或者有胸痛，尤其是有像石头压住胸口的闷痛时，一定要警惕，可能是冠心病。尽早去医院做心电图、冠脉ct等等检查。 图片 2.运动能力下降： 高血压患者如果发现自己近期体能下降，每每准备从事重体力活时都出现气不够，体力跟不上，就要警惕了，可能是心脏有问题了，说不定就是冠心病了，尽早检查清楚。 3.监测血压极不稳定： 高血压患者要坚持测量血压，如果发现在吃药控制的前提下，血压还是不稳定，还是会有很高的血压出现，就一定要警惕，因为血压控制不好，会加重动脉硬化，诱发冠心病、心肌梗死的可能。 如果已经诊断有冠心病，那么生活中有哪些要注意事项呢？怎么样才能远离死亡陷阱呢？ 1.管住嘴，迈开腿： 高血压、冠心病的患者，一定要低盐低脂饮食，减少盐分摄入，有利于降低血压、改善心功能，还要低脂饮食，少吃肥腻食物，这对于血管硬化都是有帮助的。此外，多参加运动，适合自己的运动就是好的。 比如游泳、羽毛球、跑步都是可以的，不建议中老年人进行剧烈的对抗运动，以免受伤。 2.不要熬夜： 熬夜会对血压有严重的影响，一个高血压的患者，会发现熬夜后血压都不稳定了。曾经就有熬夜后发生脑出血、心梗的病例，后悔莫及。 图片 3.坚持药物治疗： 高血压患者，一定要知道，目前高血压是不能根治的，一定要坚持使用降压药物，把血压平稳控制下来，才能最大程度避免心梗、脑出血等并发症的发生。目前常用的降压药物有5大类，可以在医生的指导下选择使用。 4.保持心情愉快： 看过电视剧的朋友们估计都知道，老爷子被不争气的儿子气的发抖，突然一阵抽搐，死亡了。估计就是高血压脑卒中，或者是心梗发生了。所以我们建议高血压、冠心病的患者一定要保持心情平和，别容易生气，犯不着，生气损害的是自己的身体。 50岁女性，姓郭。 半年前开始老觉得喉咙不舒服，喝了很多清热解毒的凉茶效果都不好。后来感觉胸骨后有烧灼感，就是那种感觉心口后有火在烧的感觉，有时候觉得刺痛刺痛的。 喝了凉茶效果不好后，友人建议她，可能是胃的问题，光喝凉茶不行，得吃胃药。 很多胃病的人都会觉得胸骨后烧灼感，感觉有一团火在胸口里面，火辣火辣的，那是胃酸的缘故，得吃胃药。朋友说的煞有其事。 听说吃了奥美拉唑、兰索拉唑等药物效果不错，郭女士也去药店买了，吃了2周，效果却不理想。 只好去找社区医生，医生给她分析，奥美拉唑、兰索拉唑都是抑制胃酸分泌的药物，如果你是胃溃疡、十二指肠溃疡等胃酸分泌过多引起的疾病，吃这些药多数会有效果的。 你有没有周期性的腹痛、腹胀？医生问她。 没有，肚子不痛不胀，就是咽喉不舒服，胸骨后觉得热热辣辣的。 图片 如果真的是胃溃疡、十二指肠溃疡这些病，多数病人会有周期性腹痛腹胀的，就是痛一段时间好一段时间，后面又继续痛，又好一些，周期性出现。你既然没有这些症状，而且吃奥美拉唑也没效果，未必就是这些问题，建议做个胃镜看看吧。 第198章 21世纪新青年 这何诺也真的是个大小姐脾气。 周野吾好言相劝，各种借机想让她离开寝室，甚至都搬出了男女有别啥的。 但是何诺也是丝毫不为所动。 “什么男女有别，这是封建思想，我们作为21世纪新青年，怎么能听信这一套呢？” 何诺看着温柔可人，说气话来倒是气势很强。 周野吾被怼的几乎哑口无言。 可是就这么一个房间，一个妙龄少女呆在房间里，让人怎么睡吗？ 周野吾感到头疼，两处太阳穴有些莫名的刺痛。 可是无论这么劝，何诺都不愿意离开。 周野吾也真的是没有任何办法，最后也只能妥协了！ 好男不和女斗，而且还是漂亮女人，周野吾也只能无奈地走到了自己的床边。 他再次乞求般地看向何诺，最后问道：“阿诺，你真不回去吗？” 何诺摇摇头，眨了眨眼睛：“小吾哥，你就不要管我了，你管自己睡，我自己再呆会儿，等你醒来，我说不定就走了。” 她坐在沙发上翘起了二郎腿，周野吾才发现她今天穿的还真成熟。 裙摆下黑色的丝袜散发着女人的魅惑。 用一种男人们最喜欢听的词语来描述，那就是性感！ 周野吾自知不能劝退何诺，干脆只能抱着醒来她已经离开的希望，于是直接躺在床上开始呼呼大睡。 也不知道睡了多久。 他睡得很沉，感觉整个身子都要陷在软绵绵的被褥里。 可是tm的，才闭上眼睛享受一天中最悠闲舒服的时候。 一个电话打来了…… 电话铃声简直就像天魔绕耳！ “他娘的这是谁啊，正睡得香呢。”周野吾直接爆出口道。 他醒来时下意识没有拿手机，而是先是将目光落在了远处的沙发上，发现何诺竟然躺在沙发上，身上盖着一条毯子。 哪来的毯子？ 周野吾这才想起原本沙发上有一条医院送的新的毯子…… 看着何诺睡着的样子，周野吾也是不忍心打破她的美梦。 他偷偷拿起手机，轻轻地穿上拖鞋，小心翼翼地走到了阳台外接电话。 电话那头仍然是孙军的声音：“小吾啊，是不是睡着了，哈哈。” 周野吾叹了口气，是啊，才刚刚睡了没多久就被吵醒了。 看了眼时间，才下午2点多，也就是才睡了将近2个小时多。 “军哥，是科室里有事情吗？你说吧。”他知道孙军不会突然无缘无故打自己电话，肯定是有啥事情了。 抢救？ 看着语气不像啊，孙军的语气慢慢悠悠的，就像一个老人讲话一样。 那会是啥事情呢？ 周野吾正纠结是不是科室出事情的时候。 孙军终于开口了：“其实也就是开个短会，关于新g的。” 周野吾道：“好吧。” 孙军又补充道：“最好要来的，是院方要求的。” 院方…… 周野吾咋就没接到过这个通知。 “医院也真是心血来潮，忽然就来这么个通知。”他吐槽了一番，要是昨天就发了这个消息，他可就不会选昨天夜班了。 真是神坑啊！ 周野吾话音刚落，只听电话那头轮到孙军开始郁闷了：“不是昨天就有通知吗？” 昨天？ “啊，昨天哪来的通知？”周野吾语气变得有些强烈，他不可置信自己的耳朵。 昨天有个屁的通知啊。 他一整天都跟在陈日源、孙军和胡桓身边，也没见医院有啥特别通知啊，而且工作群里也没有任何消息。 这他娘的什么鬼啊？ 电话那头孙军提醒道：“就是在武汉人民医院开会的时候提的呀，你没有认真听吗？那边院长讲，今天再让我们科室安排一下最新资讯的学习。” 提到昨日的会议，周野吾一拍脑门，当时还真没认真留神去听。 当时纯属是去打瞌睡的，而且他又坐在远处，完全没有心思听什么会议。 “那这个坑岂不是我自己挖的？”他无奈道。 这真尼玛惨无人道啊，自己坑自己，周野吾气的快吐一口老血了。 “我还以为你知道呢，我和胡桓还为你第一天就上夜班的壮举感动了很久。”孙军电话那头只是笑笑便说科室有事情就挂了电话。 周野吾盯着手机屏幕上的时间，深吸了口气，时间真的也不早了。 现在就得出发去科室了。 现在回想为什么孙军和胡桓都不愿意第一天上夜班，原来就是这么个道理，果然是老奸巨猾！ 周野吾站在阳台上，感受着外面吹来的风，整个人瞬间精神抖擞。 下午看来又要废了。 他轻轻地推开门，进了房间。 周野吾走路的步子很轻，轻的几乎都快要听不到声音，就像叶子沙沙的声音。 何诺睡得很香。 她看起来也有些累的样子。 明明睡着了，还满脸笑意。 周野吾顺着她的目光看去，发现她竟然看得是自己的床。 难道？ 难道……她一直在垂涎自己的美色？ 周野吾怀疑是不是自己睡着里的时候，何诺就这么一直盯着他看。 他瞬间脸上刷的一下子就红了。 不过好在他马上想到何诺的身份不简单，而且这里可是医院，救人的地方，哪里来的时间谈情说爱的。 一想到这些，他顿时神情也是微怔了一下。 “再多睡会吧，这些天是累了。”周野吾看着何诺，在心里道。 睡着了，也不好赶人家出门吧。 反正恰好他要出去开个会，又要一段时间，估计开完会，她起身看见周野吾不在，也应该会识趣的离开了。 “告辞……”周野吾快速地穿好衣服就出来门，他在门口穿好防护服就绕进了病区里。 到了科室门口的时候，孙军已经站在那迎接周野吾了。 他因为身材高大，所以穿上厚厚的防护服后，整个人就像是穿上了宇航服一样，笨重的有些搞笑。 周野吾几乎是一眼就认出了那个胖胖的医生就是孙军。 他随口叫了一句：“军哥。” 孙军也是“嗯”了一声，赶紧就将她往里招呼。 “赶紧的，我们三就等你了，开完会，还有很多问题要你来处理下呢。”孙军坏笑道。 “我处理？” “难道是出什么事情了吗？” 周野吾满心疑惑。 …… (本章完) 第199章 医嘱不会开啊 可到底要处理啥事情呢？ 周野吾完全也是一脸懵逼，他想着自己早上下班的时候，手头里的事情应该处理的很干净了，哪里还有啥事情需要再处理呢？ 他目光落在孙军的脸上：“具体是啥事情啊，军哥，你就别卖弄关子了，是不是我哪里做错了。” “做错？”孙军摊了摊手，“你这么优秀，怎么可能出错呢？” 周野吾惊叹一声。 莫非这就是传说中的方向嘲讽，欲抑先扬。 他觉得事情肯定没有表面这么简单。 于是他继续试探道：“军哥，你直接说吧，你这样整的我都有些忐忑起来。” 周野吾径直停在了科室门口，没有进去。 办公室里陈日源和胡桓在处理病人，所以也没注意到周野吾和孙军在门口正在攀谈。 孙军使了使眼神，暗送秋波，想要眼神暗示一下周野吾。 “哥，这护目镜这么厚，你这眼神我也看不懂啊。”周野吾指着那护目镜道。 “臭小子，你真是不懂风情。”孙军轻声嚷了声。 周野吾当即翻了个白眼。 这算哪门子的风情。 两个人一直眼神暗示，频繁的就像斗鸡眼一样，有个鬼的风情。 “军哥，你就直说吧，别绕弯子了，等下还开会呢，这门口也耽搁了两分钟了吧。”时间也不早了，总不能一直僵持在门口。 孙军抖了抖左肩膀，摊牌道：“好吧……那我就直说了，这医嘱不会开啊，你再教学一波。” “不会开？”周野吾失声道，他的声音有些大，此时陈日源和胡桓似乎都听到了。 陈日源和胡桓在里面也是朝周野吾打招呼。 孙军：“我们这三个家伙年纪那么大了，哪里搞的懂这玩意。” 周野吾吓得往后退了半步：“军哥，你不会就不会，难道陈叔和桓叔也不会吗？这么邪门啊，你们可是高学历的知识分子啊。” 孙军此时似乎想吐口水了：“狗屁的知识分子，这玩意是真难懂。” “那我走了以后，你们是咋渡过的啊，医嘱没开吗？”周野吾想起自己走的时候只是把查房的医嘱开了，可是后续病人的处理医嘱都是没有的。 孙军的声音变得故意悲怆起来，浑身上下都散发着演员的气息：“你走了以后，我们简直是度日如年啊，医嘱根本就没开……” “那病人……”周野吾感到毛骨悚然。 病人难道一早上都没处理，我日，这可是重症隔离区，病人要是有个三长两短的，工作不保不用说，估计还要被社会口诛笔伐吧。 一人一口痰估计都能淹死了。 孙军嘿嘿笑道：“都是口头医嘱的，直接先让护士执行了，我说医嘱迟点再补。” 补医嘱的话，只要把时间补到下医嘱的那个时间，那么问题就不大，这在临床上也是常有的操作。 周野吾仔细思考了一下，觉得这个倒是也没啥问题。 孙军又继续补充道：“这会儿不是正好开会，你来了，要不等会小吾你辛苦补个医嘱，顺便再教下我们？” 吐血…… 周野吾使劲地强忍出一个笑容。 真是哪里都有压迫啊。 没想到开个会，还顺便承包了科室的医嘱。 这个夜班下休息的简直就和没有休息都要差不多了。 “可以吧。”周野吾一边答应着，一边就朝医生办公室里走去了。 只希望找到把会开完，然后医嘱弄好，还能回寝室再继续睡个美容觉了。 其他的妄想现在是根本不敢再有了。 孙军和周野吾走进医生办公室，出现在陈日源和胡桓的眼皮子底下。 果然两个人就像看到救星一样，两眼发光。 周野吾也是没有办法啊，真是做苦力的命，他讲道：“等开完会，我马上就把医嘱给补了。” 胡桓是很满意地点了点头。 而陈日源倒是露出了心疼的笑容：“这医院系统和天丰的实在是有差别，我们都不经常开医嘱，一时间真的太难学会了。” 周野吾也是说了一句：“情有可原。” 然后他就默不作声了。 医生办公室的边上就隔着示教室，其实开会应该在那去的，但是为了防止护士找不到人。 于是陈日源干脆把会议放在了医生办公室里。 说是开会，其实也就是传达下最新的关于新g的一些传播的消息。 “进入春末以来，新g病毒似乎威力还是不减，最近在雪糕中又检查出新g核酸阳性。”陈日源道。 三人围着陈日源的位置成三足鼎立坐着。 周野吾挨着陈日源最近。 他很认真地听着。 自从那次在武汉人民医院会议里没仔细听，然后导致自己白上了一个夜班后，他一直耿耿于怀。 现在算是放聪明了！ 陈日源自顾自地讲着。 不过这些消息倒确实算是最新的资讯了，听得周野吾也是越发感兴趣。 据武汉的卫健委前几日的消息，武汉南区疾控部门在对武汉市临平街道食品有限公司送检的雪糕样本进行新g病毒核酸检测时，发现有大量雪糕样本检测结果呈阳性！ 之前从海鲜市场里原本已经发现了源头是野味，没想到现在竟然又横空杀出个雪糕来！ 真的是…… 周野吾感慨这传播源也太多了吧。 按陈日源所说，这批雪糕是4月2日、3日送检的，而4月4日临平疾控中心复核，核酸检测结果仍为阳性。 那么结果就显而易见了。 也不知道临平还有多少这样的雪糕存在。 真的是给抗疫战争又增加了不少难度啊。 “接下来赶紧地销毁这些雪糕啊，不然一传百，百传十，后患无从。”孙军掐了去自己的大腿，为临平附近的人民实在是又捏了一把冷汗。 胡桓明明很担心，但是还不忘记和孙军斗嘴道：“这还用你说，国家肯定早就紧急追回了，然后处理掉这些雪糕了，估计都找到制造的公司进一步开设检查了。” 一时间估计临平的局势又会有不少的动荡了。 雪糕，就这样很平常的东西，小孩子最爱吃的食品之一。 没想到这玩意竟然核酸检测出来是阳性的。 实在是太过可怕了！ 要是小孩子染上新g病毒，那身体可还吃得消？ 就算好转，估计也要留下很重的痕迹了…… (本章完) 第200章 雪糕事件来了 （无需订阅、未修改）11 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物（糖皮质激素等）都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节（基于事实的脑补，仅供科普，无意伤害任何人）。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为9537mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmoll，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分（饮食不规律）、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症 第201章 临平局势不稳 （无需订阅、未修改）12 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物（糖皮质激素等）都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节（基于事实的脑补，仅供科普，无意伤害任何人）。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为9537mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmoll，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分（饮食不规律）、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症 第202章 孙军是地主啊 （无需订阅、未修改）12 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物（糖皮质激素等）都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节（基于事实的脑补，仅供科普，无意伤害任何人）。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为9537mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmoll，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分（饮食不规律）、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症1 第203章 昏迷待查，就这？ “核酸阳性就送上来了？你们处理都没处理是不是？什么叫昏迷待查，血单呢。”孙军多年的经验意识到这个少女明显处在危机关头。 那个急诊的跟车医生也是完全不太敢说话，就傻站在那儿，就像一个笑话一样。 现在急诊的支援医生五花八门的，也有些年轻医生，所以陈日源也是拍了拍孙军的肩膀：“好了好了，快吓到急诊小伙子了，大家都是来抗疫的，别老拿出你那个臭主任的脾气。” 周野吾躲在三个主任身后，一声不吭。 这场面实在是有些尴尬了。 他走到病人身边，稍微看了一眼瞳孔，双侧瞳孔等大等圆，直径正常，呈昏迷状态。 “赶紧抽血吧，把病人送进病房先，别在这儿堵着了。”周野吾开口道。 面对三个主任，他讲这句话其实有些人微言轻。 但毕竟一个科室的医生都说同气连枝的，所以孙军也真就没再废话了。 病人送进了病房后。 急诊医生和周野吾，还要三个主任也就赶紧进了病房。 “楼下真没抽血啊？”周野吾悄悄问那个急诊医生道。 急诊医生默默地点了点头，楼下太忙了，然后这个病人又是核酸阳性，大家都不敢处理。 不敢处理，来个屁的抗疫哦，周野吾都有些生气了。 “护士姐姐，赶紧查血吧，还有血糖血压立刻测定下。”周野吾指挥道。 其实本应该是陈日源、孙军或者胡桓来指挥抢救的。 但是三人好像都不约而同下意识地相信周野吾，没有开口。 抢救病人珍惜分分秒秒，周野吾可担不起这个抢救无果的后果，主任们云淡风轻习惯了，可他只是个小医生啊，必须赶紧地把病人给处理了。 很快护士那边的血压结果就出来了，仅为92/34mmhg！已经低血压了。 这难道是昏迷的原因吗？周野吾思索着。 这个数值反正确实是偏低，92/34mmhg，他眉头皱了下，隔着防护服的护目镜，都能感受到，他皱的有些森然的眉骨。 “血压是偏低了，但对于一个年轻人来说，也不至于导致昏迷。”周野吾解释着。 很快，陈日源也是点点头，他似乎也想看着这个病人的处理。 主任的轻松写意，也让周野吾悬着的心稍微放下了一点，这儿三个主任在这，就算他处理错误了，他们也会马上指出，怕什么呢。 严重的低血压会昏迷，比如65/30mmhg，但现在患者收缩压还有92mmhg，正常90到120，现在还不至于休克昏迷吧。 所以，患者昏迷并不是因为血压低、休克，而是另有他因。 周野吾推测道出一个新的想法：“难道是低血糖？”、 低血糖也是常见的昏迷原因，现在就等护士姐姐那边的血糖测定结果了。 平常临床上周野吾最怕遇到昏迷的病人了，不仅多而且病情重，病因还五花八门。 虽然腹痛、胸痛也是最让人头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶，可昏迷也是一样，而且有时候死的更快…… “低低心肝肺，脑痫解读尿。”孙军在一旁点拨道。 周野吾看向孙军，此时他脸上已经没有了怒气，而且微微笑着。 所谓低低心肝肺，脑痫解读尿，短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。 这个口诀周野吾从大学开始就熟记，简直了解的不得了。 其实不需要孙军点拨，他看见昏迷病人几乎也是第一时间就想起这个口诀。 “低低心肝肺，脑痫解读尿。”周野吾也轻声念了一遍。 低血糖、低血压、心源性休克、肝性脑病、肺性脑病，第一个字连起来就是低低心肝肺。 然后就是脑痫解毒尿。 脑就是脑袋疾病，比如脑出血、脑梗死、脑肿瘤。 痫就是癫痫，然后解就是电解质紊乱，像高钠血症、低钠血症都属于电解质紊乱。 然后中毒比如什么安眠药中毒、有机磷农药中毒等。 最后一个尿就是尿毒症脑病，这是晚期肾衰病人常见昏迷原因。 周野吾看着病床上这个脸色苍白的女孩，于是立刻强行去思考口诀对应的疾病，开始鉴别诊断。 “上心电监护，改成特级护理。”周野吾有条不紊地指挥者护士去操作，然后同时思考女孩可能昏迷的原因。 几个手脚麻利的护士，立即给昏迷的女孩架上了心电监护。 有了心电监护和指脉仪，才能更加确定女孩的生命体征如何，不管什么时候，只要遇到病人有重大情况，第一时间上心电监护总是不会错的。 周野吾看着年轻的少女，总是很难将她与什么尿毒症这些联想在一起。 现在还是考虑血糖问题。 他准备等生命体征都测量出来，然后血糖也正常，就立刻送去做ct和磁共振检查了，头颅ct是必须做的。 虽然说她年轻，但是还是有脑出血的风险。 如果是脑出血那就麻烦了，不要为年轻人不会脑出血，中老年人脑出血多数是高血压导致的，而年轻人脑出血多数是脑动脉瘤破裂引起的。 现在鬼知道女孩有没有脑动脉瘤，所以做一个也是放心一点。 “周医生，患者血糖很高，测不出来！显示为high！”护士拿着血糖仪大声喊了出来。 “我靠，不是低血糖，反而高血糖了，不会是糖尿病酮症酸中毒吧。”周野吾不假思索道，同时他看向了后援团。 此时陈日源的表情没有啥变化。 孙军和胡桓也是看热闹的样子。 我日，这可是抢救啊，大佬们，周野吾总感觉自己要栽在这三个人手上。 抢救让自己上手就算了，现在竟然看戏一般立在后面，就差一张小板凳了！ “陈叔，我怀疑是糖尿病酮症酸中毒！”周野吾主动说道。 陈日源点点头：“嗯，对，你处理就行，不会的我们再上。” 说完，他淡淡一笑。 自己处理？ 周野吾忽然有些不知道该说是受宠若惊，还是说啥，这似乎有些……坑啊！ “糖尿病酮症酸中毒的处理……”他快速去在脑海里回忆。 (本章完) 第204章 糖尿病的少女 他一边去仔细思考糖尿病酮症酸中毒的处理方法。 一边心里暗骂了一句：tmd，糖尿病并发症都送重症隔离室里，把这里当全科综合病房用啊。 周野吾真的感觉这里的icu不是重症，就是名字就重症，实际上就是一个大杂烩的全科综合病房。 “这么高的血糖，必须要立即降下来！首选用胰岛素。”周野吾看着年轻少女那年轻的脸庞和口罩这下微微喘息的呻吟声，知道她可能有些气促了。 这么高的血糖，最常见的就是一型糖尿病出现了并发症。 反正糖尿病要么一型，要么二型，这个怎么看都不像二型吧，二型糖尿病都是一些老头子什么的。 想到这些，周野吾更加确定自己的诊断了。 一型糖尿病，糖尿病酮症酸中毒。 糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，会有高血糖、酮症、酸中毒为主要表现，是胰岛素不足和拮抗胰岛激素过多共同作用而产生的严重的电解质紊乱。 周野吾看向正在采血的护士，下口头医嘱道：“先补液和打胰岛素吧，这个女孩有多重。” 如果要补液和打胰岛素就需要知道患者的体重，然后才能算出胰岛素打几个单位。 这个少女都躺在病床上了，实在是不方便测啊，护士有些郁闷了：“这个不是该楼下急诊测好的吗？我们这入科了，现在都要输液了，怎么测啊，连病床一起测吗？” 听到重症隔离病区护士的抱怨，原来跟上来的那个年轻的急诊医生两眼亮出一道光：“体重吗？这个楼下护士测了，是57kg。” 孙军此时嘀咕道：“体重都测了，生命体征竟然没量，这搞啥呢，就不怕吃牢房吗？” 年轻急诊医生也是羞红了脸，还好这个防护服够厚，不然真够尴尬的：“你们来的人太快接走了，楼下护士不多，所以都没来得及测量。” 周野吾丝毫没有理会两人的对话，而是开始计算胰岛素用量，他觉得先尝试一下用小剂量的短效胰岛素去治疗先，然后再做调整。 他快速嘱咐护士去准备短效的胰岛素皮下注射，同时沉声道：“还有先挂500ml的生理盐水上去。” 快速补液是治疗糖尿病酮症酸中毒的关键！ 护士听着医嘱也是急冲冲就去治疗室准备调配药水。 在等待护士配药水的过程中，陈日源也是在一边和周野吾闲聊道：“先快后慢，先盐后糖，首选是生理盐水，当血糖小于13.9mmol/l时，再根据血钠情况，可以改输5%葡萄糖液或糖盐水里加短效胰岛素。” 周野吾点点头，这也正是自己的思路。 按照糖尿病酮症酸中毒的阶段来看，少女已经处于神志障碍，糖尿病酮症酸中毒昏迷阶段。 因为其实并不是说得了dka，也就是糖尿病酮症酸中毒就一定会立刻昏迷，这其实还是有一个过程和阶段分布的。 首先是，最开始病人的早期血酮升高，称为酮血症，然后尿酮体增多称为酮尿症，统称为酮症。 接下来是发展到第二个阶段的代偿性的酮症酸中毒，因为酮体中含有酸性的代谢产物，会消耗体内的储备碱，初期血ph正常，还在代偿内。 随着不断消耗储备碱，然后发展到第三个阶段，失代偿性的酮症酸中毒，此时血ph就会降低了，最终随着酸性物质的累积，导致神志障碍，最终昏迷。 此时躺在周野吾面前的少女就是经过失代偿后而导致的酮症酸中毒昏迷。 “死了都要爱……不爱个淋漓尽致不痛快……”一阵手机铃声响起。 我靠，在这种时候为什么要有这样的音乐。 周野吾眼皮下垂，感到奔溃，为啥这个抢救一点都不像抢救，就像是自己的一次随堂小测试一样。 就不能尊重下病人吗？ 大家闻声而去，发现是急诊上来那个年轻医生的电话。 孙军瞪着他，他都吓得差点摔了个踉跄：“接电话啊，还傻等什么，你是要放歌给我们听吗？” 他本就有些不满急诊的所作所为，所以气都出在了这个可怜的年轻人身上。 周野吾一直以为孙军只会搞笑，没想到生起气来就像狮子一样，让人不寒而栗！ “军哥，我心中永远的神。”周野吾心里道。 真是不发作不知道，一生气就弄得大家都不敢说话了。 难怪陈日源一直说他是臭脾气！果然还是藏得深啊。 年轻的急诊科医生拿起手机接电话，电话那头好像是孩子的父母，一直在问病情什么。 他先看向在场的三个主任，但是最后又落在了周野吾的身上：“周医生，这病情要不要你来说下。” 周野吾点点头道：“可以。” 反正啥屁事都要找他了，唉，真的是事情贼多。 不过每一次交流都是学习嘛，而且急诊科的那个年轻医生看起来也有些骑虎难下，三个主任都不是很想理他。 周野吾心想自己只能去接这个电话了。 他拿起手机跟女孩父母大致讲了下情况，然后说道：“你们女儿可能有糖尿病，而且是1型糖尿病。” 女孩的父母听到这个消息，炸裂了。 “怎可能，我们家都没有糖尿病，她这么年轻，更加不可能有糖尿病啊……医生，她都昏迷了，你赶紧给治治啊。”父母的语气很着急，讲话的语速很快。 周野吾没有争辩什么，因为此时护士跑来问还要做啥检查。 他于是继续交代护士抽血化验，做血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 女孩父母那边依旧喋喋不休的，让人心烦。 周野吾等到他们终于不说话的时候，才开口缓缓道：“考虑糖尿病酮症酸中毒，现在要用胰岛素降血糖了。” 他一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。 胰岛素能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。 (本章完) 第205章 继续处理女孩 （无需订阅、未修改）123 好像你女儿一样，发生了糖尿病酮症酸中毒，才知道自己有糖尿病。医生继续说。 111医生解释说，这是糖尿病的一种急性并发症，可能存在感染、肾功能衰竭、急性肝损害等，会危及生命，必须立即抢救。 鉴于病情危重，紧急转入icu治疗。 icu护士在抽血时发现，该患者的血液呈乳白色，在年轻人当中实属罕见。这是新闻的原话，具体是不是这样还有待考察。 而这个女性患者为什么会发生酮症酸中毒呢？ 经过询问病史，得知是患者最近经常喝奶茶，喝大量奶茶，可能会摄入大量糖分，导致体内血糖严重过高，自然会诱发了酮症酸中毒。很有可能这个年轻的女孩子本身就有1型糖尿病，只不过事前不知道而已。 一般来说，1型糖尿病患者本身就有自发酮症酸中毒倾向，也就是说稍不留神可能就发生这个并发症了。另外，很多诱因都会导致酮症酸中毒发生，最常见的就是感染，不管是肺部感染，泌尿道感染还是其他部位的感染。此外，中断胰岛素治疗也会诱发酮症酸中毒，各种应激、酗酒以及某些药物（糖皮质激素等）都会可能诱发酮症酸中毒。 图片 当患者知道自己是可能因为喝过多奶茶等饮料，血糖值过高，其血液几乎变成了“甜饮”等，后悔不已，并表示一定会积极配合医嘱治疗。这也是新闻原话。 但具体患者是不是喝了奶茶诱发酮症酸中毒就无法考究了，但对于一个1型糖尿病患者来说，饮食不规律、过量摄入糖分、未规律使用胰岛素降糖肯定是不对的，即便今天不出问题，明天都可能出问题。即便今天不是奶茶引起，后天也可能因为冰淇淋等诱发。总之，没有正规认识疾病、正规治疗之前，患者都是暴露在“狙击手”的枪口之下的。 患者最终死里逃生，转危为安。 关键是两个，前面我们也反复提了，一个胰岛素，另一个大量补液。因为糖尿病酮症酸中毒患者存在严重高血糖、高学酮、各种酸性物质堆积而引起渗透性利尿，酮体从肺排出有带走大量水分，患者发病后又可能有胃口不好吃的不多甚至有呕吐等又丢失了大量水分，所以患者总体是非常缺水的，必须大量补液。 出院前，医生也跟病人及其父母解释了，胰岛素以后得长期用了，甚至可能需要终身使用了。这不是毒品！这不是上瘾。而是患者体内胰岛细胞被病毒或者免疫破坏了，不能自己生产胰岛素了。人体唯一能降低血糖的激素就是胰岛素，没有了胰岛素，血糖当然会升高，糖尿病更加控制不住。 胰岛素就是生命！ 所以需要长期使用胰岛素了。 抵触胰岛素的1型糖尿病患者，后果都非常凄凉。我们不希望看到类似的悲剧发生。希望所有人能够正式胰岛素的作用。当然，胰岛素也不总是那么美好，不适当的使用胰岛素，比如胰岛素剂量过大，那时可能引起低血糖的。高血糖会要命，低血糖同样会要命，而且要命的速度会更快。所以，在医生的指导下合理使用胰岛素是治疗1型糖尿病的关键。 可惜的是，绝大多数1型糖尿病患者都还没有得到正规有效的治疗，这个数字可能是几十万甚至更多的，这就需要长期努力的科普。尤其是这些1型糖尿病患者多数是孩子，更加需要父母的关注。 这两天我被一条新闻刷屏了，李医生脑补了一些治疗细节（基于事实的脑补，仅供科普，无意伤害任何人）。 一个22岁的年轻女子被紧急送入了医院急诊抢救室！ 据新闻报道，患者被送进抢救室时，呈昏迷状态，血压仅为9537mmhg，双侧瞳孔等大等圆直径约5mm，急诊科内科医生赶紧为她查血。 急诊科医生最怕遇到昏迷的病人，李医生反复跟大家介绍了，当然，腹痛、胸痛也是最让人急诊科医生头痛欲裂的，因为这些症状背后都可能深藏着致命的病因，而且一时半刻不一定能揪出真凶。 昏迷也是一样。 行内有一句口诀：低低心肝肺，脑痫解读尿。短短十个字，却涵盖了常见的会导致昏迷的病因。他们说了这回事。 血气分析、肝肾功能、电解质、血常规、凝血四项、血酮体、血糖检测，还留了患者的尿液，做尿常规、尿糖、尿酮体检测。 等待结果时，急诊科医生也不闲着，一方面用胰岛素降低血糖，一方面积极快速补液。用胰岛素好理解，胰岛素就好比一把钥匙，打入人体后，能带动葡萄糖进入细胞利用，葡萄糖就不会拥挤在血管里，从而降低血液里面的血糖，细胞也得到葡萄糖利用，两全其美。 我女儿为什么要用胰岛素？父母不解的问。 这么高的血糖，只有胰岛素能迅速降低血糖，才能最大程度避免脑水肿、器官功能衰竭等问题。医生解释了一句。 胰岛素不会上瘾么？父母很担心得问。 不会的。病人是缺乏胰岛素才会生病，就好像肚子饿了要吃饭一样。补充胰岛素就是吃饭。 图片 结果很快出来了，血气分析提示“代谢性酸中毒”、血糖30mmoll，急诊医生被吓到了，初步诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。 看来，头颅ct都不是必须做的了，因为病人昏迷的病因很明显了。这么高的血糖，这么酸的体内环境，随时都可能导致昏迷了。 糖尿病最常听有2种，一种叫1型糖尿病，另一种叫2型糖尿病，其实还是2型糖尿病最为常见，中国数千万上亿的糖尿病，95%都是2型糖尿病，主要是胰岛素抵抗或者缺乏胰岛素而发病，多是中年人发病。1型糖尿病则是年轻人、儿童发病为主，主要是因为自身免疫缘故引起胰岛破坏，不能继续分泌足够量的胰岛素，而导致高血糖，这类病人平时可能不知道自己有糖尿病，等到过量摄入糖分（饮食不规律）、或者严重感染等等原因的时候就会诱发了糖尿病急性并发症 第206章 还是小吾强啊 “还是小吾强啊，一来病房，不仅医嘱开完了，还处理了个病人。”孙军此时在一旁溜须拍马道。 处理病人？ 周野吾忽然脑海里想到了啥，寝室里不知道是不是还躺着何诺…… “军哥啊，这边处理的差不多了，时间也不早了，我先撤了。”周野吾苦涩地笑着，同时脚已经往外挪了。 看着周野吾离开的背影，陈日源点点头，三个主任相视一笑。 “就看我们能把他培养到什么样的高度了。” “……” 寝室外。 周野吾已经脱去了防护服，整个人感到了重重的睡意。 现在时间是下午三点，不知不觉他已经在病房里耽误了几个小时。 再过两小时都是饭点了。 他在门外徘徊了一会：“也不知道阿诺走了没，现在整的我都不敢进去了。” 如果何诺还在里面，都不知道该怎么赶走了。 “希望已经走了吧。”也不能老是在门外干站着吧，思绪万千，周野吾终于还是鼓起勇气推开了门。 随着这扇门打开，扑面而来的是一阵香水味。 何诺正站在门后静静地看着少年。 “回来了啊。”她莞尔一笑。 那一笑确实很美，有些惊艳了，或许是疲惫后看见什么美好的事物，都会很喜欢吧。 所以周野吾竟然也看着她，然后笑了。 两个人就这样傻笑着，关键是还不知道各自在笑啥。 “是啊，今天去科室开会，还遇到了一个糖尿病酮症酸中毒的病人。”周野吾想起那个女孩，眉宇间的多了一丝担忧。 “怎么你走到哪，哪都是病人和意外啊。”何诺拉着周野吾就往沙发上坐着。 也不知道是什么时候房间内竟然多了一堆零食。 “职业呗，就像名侦探柯南不是也走到哪，哪里死一片吗？像医生在医院里遇到的不就都是病人吗？”周野吾看着零食，肚子发出一声咕噜噜的叫声。 还别说，老子的午饭都没吃呢。 何诺指着零食，很开心地道：“你不在的时候，我打电话让李守幽给我们买的。” “李守幽？”周野吾左顾右看，发现四下无人。 何诺大笑道：“我是让他送东西的，没让他进来，现在还在急诊站着呢。” 听到李守幽不在，周野吾渐露笑颜，飞机一别，他对这个大头兵，那是产生了免疫机制啊，一看见他就有些慌，总觉的他那双拳头随时会挥舞到自己的脸上。 周野吾实在是太饿了，加上处理病人消耗的精气神，现在简直颓废的一b。 他也不客套，直接拿起零食就开吃了。 “有钱人真好，吃的零食都是我没吃过的。”周野吾一边吃还一边拿着零食左看右看。 何诺的食物似乎来源都不一般，看起来……进口的？ 周野吾吃到一半有些慌了：“进口的零食吗？” 何诺“啊了”了一声：“咋了？” 他现在又想到了那个进口海峡和纽扣的事情，一提到进口食物，就慌了，完全双手瘫痪。 “阿诺啊，这个零食都是进口的吗？”周野吾说话有些哆嗦了，要是进口，他今天马上就要去测核酸了。 何诺还不知道发生了什么，转动着眼睛，没有说话。 不说话?是默认了?周野吾吓得直接站了起来。 “真是进口啊。”他感觉生活艰难啊，难道就这样凉凉了。 自己没倒在前线上，结果挂在了零食里？ 这难道就是天妒红颜吗？ “不是进口的。”何诺笑眯眯着看着周野吾，看着他怪异的举动，觉得有些……可爱。 “不是进口啊。”周野吾听到这零食不是进口的时候，顿时高悬的心直接落入了平地。 周野吾拍了拍胸膛，原本压抑其中的气似乎瞬间释放一般，轻松极了：“差点就要去测核酸了啊，吓我一跳。” 何诺还以为周野吾是不喜欢这面前的零食，糯糯道：“小吾哥哥，你要是想吃进口的零食，我想办法让人帮你弄些来……不过可能需要点时间，但是我保证这礼拜内应该就能到。” 我去…… 吃个屁的进口零食。 周野吾看着何诺这有甜糯的表情，心想这妹子也太单纯了，竟然以为是自己不喜欢吃这零食。 于是他又花了时间科普了一波最近新g关于进口食物的咨询。 下午陈日源开会的东西，这下子全都用上了。 周野吾注意到一个细节，他一边说，何诺竟然还一边记。 “这些都是能成为素材的，而且是你说的话，所以都很重要。”何诺转动着手里的笔，她转笔技术极好，真的是每日与笔为伴的人了。 周野吾看着何诺都差点有些心疼起来了。 这么认真的人，为啥稿子老是被毙掉呢？他笑了。 这电视台对稿子的审核到底是有多严格啊。 “等你写完了，能不能发我一份看看。”周野吾虽然文科成绩不怎么样，但是对这些附庸风雅的事情还是很喜欢的。 他对何诺的文笔也特别好奇。 造理说能进电视台实习的人，实力应该都不差吧，像专业水平的文笔总应该是达标的。 一想到陈日源当时说的何诺的稿子肯定会被毙掉，他对这个就更加好奇了。 何诺点点头，轻声道：“如果能得到小吾哥哥指点，那当然再好不过的，你可是我写的主人公。” 周野吾憨憨一笑，妈哟从小到大都没上过报，没想到会以这样的形式上报。 “标题我都想好了，抗疫英雄抢救中毒病人。”何诺道。 这写的也太……直白了吧！ 抗疫英雄这个词语让周野吾的心跳都有些加快了。 他算哪门子的抗疫英雄，撑死就是一路过顺手抢救病人的临床小医生。 “换个标题吧，我有点慌，这个标题有些夸张了。”一想到什么杨振宁因为晚年娶个媳妇就被网友什么炮轰，袁隆平看一眼豪车就被指贪慕虚荣，周野吾现在都不敢接受这些太好的词语了。 和这些大佬对比他简直就是尘埃，大佬尚且被喷的体无完肤。 更何况他只是个刚刚毕业的规培医生。 一想到后面如果还有什么记者冲着这个噱头来找自己采访，他就更加头疼了。 “换？” “换。” (本章完) 第207章 我们兴趣爱好 周野吾陪着何诺在房间里闲聊很久。 聊天才发现他们的兴趣爱好竟然有挺多都相同。 特别是关于文学方面。 周野吾虽然是个百分之一百的理科生，但是他对于文学的热爱程度那可是相当的高啊。 比如他也喜欢读各种矛盾文学奖的作品，国外的经典也是偶有阅读。 至于何诺那就更加大包大揽了，而且何诺还是个网络作家。 知道她是作家的时候，周野吾直接眼睛发亮了。 虽然网络作者的创作谈不上什么文学性，但是能写故事的人在周野吾心里都是强啊！ 何诺被周野吾夸得都有些不好意思了。 直到快五点，周野吾才送走了何诺。 女孩一走，宿舍里再次变得空荡荡的。 周野吾躺在床上终于能进入美好睡觉。 他一直睡到第二天天亮，一夜好梦啊。 次日，他也是早早地就来到科室了，原本他以为吃早饭的事情回相当的麻烦，没想到的是早餐在医院的协商下都已经放在了休息区的一个架子上。 大家只要每天早起，就能自己去拿。 而且最人性化的是那个早餐盒边上竟然有微波炉，如果冷了，还能自动加热下。 这么人性化的操作简直没谁了。 “早，军哥，你昨个儿值班吗？看你这眼神，熊猫眼啊。”周野吾提了两份早餐，看见是孙军值班，直接把早餐丢给了他。 一老一少，现在他也学着孙军的样子，说话越来越每边没谱了。 孙军睡眼朦胧，昨夜确实他妈的一个晚上起来七八回处理病人，简直一夜无眠啊。 然后他的黑眼圈现在也是直接就变成了高宝级。 “小吾，还是你有良心，知道给我带早餐，也省的我去拿了。”孙军接过早餐就美滋滋地去医生休息室里用餐了。 不然就他身上那声防护服，想要吃东西，除非靠吸管吸了。 之前也有医生这么做过，不过只能喝喝粥了。 “有事先帮忙处理着哈，然后还有几个医嘱的问题你等下还要教我下，撤回医嘱我一直撤回不了。”孙军临走前道。 周野吾看了眼时间才七点半，距离上班还有半小时。 他原意就是过来补下病程的和顺便看下昨天那个糖尿病酮症酸中毒的小姐姐怎么样的。 反正都来了，什么处理病人的事情，也只是举手之劳而已了。 “完蛋，这床号是几场来着。”现在科室里的病人分配还比较随意，所以周野吾也不知道昨天那个病人算是谁的。 如果按老规矩算的话，一般是谁值班，就是谁的病人，那昨天的女孩应该就是孙军的了。 周野吾看了眼孙军管床名字下的病人，果然还真找到了那个女孩。 他看了下体温表、生命体征和护理记录，当看见患者“意识清，无昏迷”的护理记录的时候，他的心扑通了一下。 这说明昨天大剂量的胰岛素和补液用法很有效啊。 周野吾露出笑容：“我的临床经验本里有多了一条糖尿病酮症酸中毒啊。” 其实这个病人他也学到了许多，比如补液，他最开始以为只要补500ml的生理盐水就行，还是陈日源对他进行了纠正。 这个病人还是有让他学到东西的。 就在他正庆幸女孩子安然无恙的时候。 门外忽然传来护士的喊声：“孙主任，楼下有病人进来。” 声音消失后，随之是一个穿着防护服的女护士站在门口眺望了一眼。 “孙主任呢？周医生。”他看见周野吾的时候，很好奇道，其实光光是看体型，就知道周野吾和孙军两个人的体型是不一致的，所以一眼就看出来了。 况且昨天周野吾处理糖尿病酮症酸中毒的时候，多威风啊，三个主任做后援团站在那看着，就他一个人处理。 一时间整个护士站都知道有这样一个医生叫周野吾，专业能力极强。 听着这声周医生，周野吾心里极舒畅！ 对啊，他现在是周医生了啊！ 在这儿可没有什么规培医生，他现在是独当一面的重症隔离病区的周医生！ “啥事，军哥去吃饭了，你有什么事情和我说吧，他交代我处理就好了。”周野吾笑脸相迎，为了这一声周医生，啥都干了啊。 女护士看见周野吾这么说了，自然也就不藏着掖着了，直接挑明道：“楼下……又来病人了，要马上处理下开医嘱，马上换班了，要不周医生你稍微处理下吧，不然等孙主任出来，估计都要开始交班了，这样不符合规矩。” “这样啊……呃呃呃。”周野吾感觉自己实在是有些倒霉了。 这都啥都啥，孙军前脚刚走，后脚竟然就来病人了，这来来回回也才没几分钟，简直有些丧心病狂了吧。 可是看着护士那双楚楚可怜的眼睛，周野吾叹了口气，只能硬着头皮去做这个好人了。 在天丰人民医院急诊和呼吸科的几次处理，让他现在对于处理并的信心也是越来越足了。 “什么情况的病人，要不我先去了解吧。”周野吾起身跟着护士往外而去。 两人一边走，护士一边轻声道：“核酸阳性，是发热病人。” 又是一个新g啊，这两天每天送一个，这急诊也真的塞人专业户。 其他病区都塞满了，现在周野吾所在的这个六病区可以说是最后的独苗了，所以楼下急诊都是第一时间就想到关照下。 周野吾忽然有些理解为什么在医院里，专科科室都喜欢把自己科室的病人收满了，因为这样就不用怕急诊塞病人了，只要他们刚塞，就敢理直气壮的告诉他们“本病区已经满了，没床位了”。 这样就可以省去处理急诊送来的那些病危的病人。 那种危险系数高的病人，还是留着他们先自己抢救下先吧。 新的一天从处理病人开始！ 周野吾迈着大步就跟着护士姐姐朝着走廊深处走去。 这次急诊学乖了，昨天被孙军一顿训话后，后来他又打电话给了院长说这件事。 现在急诊都知道先测完生命体征再送上来了…… “真是道高一尺，魔高一丈啊。”周野吾冷笑这急诊的治标不治本。 (本章完) 第208章 新的发热病人 周野吾走进病房，他一眼就看远处一个躺着戴着口罩，面色很差的病人。 从急诊那边的主诉来看。 发热3天。 然后测了咽拭子和核酸都是阳性，几乎是板上钉钉的新型g状病毒感染了。 “你好，我是边的医生，周野吾，你有什么问题就告诉我吧。”周野吾简单地和他打了个招呼。 从他口中知道，原来面前的男人已经47岁了，叫李黑云。 周野吾快速地问了一波病史。 47岁男性患者，发烧了3天，自己在家买了点退烧药，效果不是太好，还是有发热，最高体温去到39.5°c，再加上有些咳嗽、胸闷、肌肉酸痛。 原本他自己还不想来医院，他老婆硬是扛他过来了，结果一查就新g阳性了。 真的是恐怖，现在他老婆就在楼下等着，因为没什么症状，暂时被送到另外一个放病情稍微轻点的病人的病区观察了。 “大叔啊，你这烧到快40°c了还在家顶着的呢？”周野吾数落道。 “我们一般人在体温调节中枢的调控下，我们生产的热和散出去的热是维持相对平衡的，当机体在致热源作用下或体温中枢的功能障碍时，使产热多了，而散热又不变，就发热了。” 周野吾摇摇头，真的是这么大的人了还不省心，这武汉最近都在广播发热病人请到医院就诊，然后李黑云竟然还这么恣意妄为。 这是给国家添麻烦啊！ 李黑云还是一脸无知者无畏的样子，顶嘴道：“我们以前人都是熬一熬就好了，闷在被子里，然后出一身汗，就舒服了。” 周野吾呵呵一笑：“少用那些农村的土方法，你一发烧就容易脱水和酸碱平衡紊乱，一不小心就休克了，而且还会影响新陈代谢和血液循环，发生酸中毒等。” 同时血中钠离子浓度升高，血液高渗，可能会使患者发生口渴，口干烦躁不安，甚至神经，精神异常，所以很多发烧病人都会显得很烦躁。 听到周野吾这么说，李黑云确实稍有动容。 毕竟谁都怕死，休克这词语谁都不陌生，不就是挂掉了吗？或者快挂掉？ 周野吾又继续补充道：“如果高热性惊厥，有些患者发热时可发生抽搐，还有发热后如果你当温度过高，体内蛋白质分解，很容易就引起脑水肿，出现生命危险，或者是留下脑后遗症。” 李黑云听到脑水肿，这脑子可是个好东西啊：“会烧傻吗？” 周野吾冷笑一声：“烧傻了算什么，怕一发热，直接就抬走了。” 他说这话是一半恐吓，一边科普，也是想让李黑云对自己的生命负责，像烧得问的这么高了，竟然还躲在家里撑着，实在是太过于危险了。 然后又遇到是今年发生这样的情况，大家都是一种胆战心惊的状态，都在警惕新g肺炎，现在明知自己发热了，就应该马上配合去有关单位检查和治疗啊。 结果这来一样，果然一查，md，直接新g状病毒感染了。 李黑云虽然体温很高，但看起来精神面貌倒是还算不错，他还聊起了天：“我发烧到39度的时候还有畏寒，躲在被窝里都觉得浑身打颤，到了40度，整个人直接感觉脑袋昏沉沉的了。” 周野吾轻声“嗯”着，同时用听诊器听了双肺，双下肺有些湿罗音，再结合患者有发热、咳嗽、胸闷等情况，考虑肺炎应该是没跑的了。 “大叔啊，你这双下肺有湿罗音啊，然后核酸也阳性，是新g肺炎了，接下来好好隔离准备治疗吧。”周野吾道。 可能是从进入急诊的时候，听着大家议论，李黑云就知道自己身上发了什么。 所以当知道自己是新g肺炎的时候，他也是一笑了之。 反正老婆也在医院里了，他还回家干啥，回去也没有给他煮饭了，倒不如在医院蹭吃蹭喝的。 现在国家都免费治疗这个新g肺炎了，所以钱的问题都不用担心了。 “湿罗音是什么玩意。”李黑云盯着周野吾手中的听诊器，露着疑惑的目光。 本来是不该解释的，但是周野吾还是随口道：“肺部有湿罗音，说明气管里面有些液体，空气进出气道时划过液体，就会产生水泡音，当听到的这个水泡音就是所谓的湿罗音……至于为什么气管会有液体？因为有炎症，炎症会有水分渗出，所以考虑有肺炎。” 他很简单的解释着，然后李黑云貌似还听懂了，狂点头。 “先给你来个床旁的胸片吗，是不是肺炎，做个胸片这样我们这边也就有数了。”周野吾道。 李黑云点点头。 反正都进了医院，要做啥检查还不是都要靠医生吗？ 他本来就是个没主意的人，所以就光顾着点点头了。 这种病人不容易有医闹，对此，周野吾也是比较喜欢的。 做胸片前，周野吾习惯性地去推来床旁的心电图小车给患者做了心电图。 还好，心电图没有看到典型的心梗、严重心律失常表现，只有心率偏快一些，110次/分。 这是跟患者发烧有关的，一般来说，体温升高1°c，心率就会相应增高15次/分左右。 “窦性心动过速。”周野吾诊断道。 “问题不大吧？”李黑云看着周野吾手里长长的心电图单，心中七上八下的，十分忐忑。 他眉头紧皱，原本精神面貌还挺好的，结果才做个了心电图的时间精神看起来就不大好了。 “咋了，不舒服？”周野吾害怕李黑云是不是又有什么并发症了。 李黑云微微咳嗽道：“我饿了。” …… 周野吾心想，妈的，怎么都饿了，孙军也是因为饿了躲在医生休息室里吃早餐，然后导致他处理看这个新g病人。 现在医院里最恐怖的就是发热病人了。 所以周野吾一查完体，都是要酒精反复消毒下听诊器和防护服外面。 他甚至都想直接再换一套了，可惜临平医院的资料资源有限。 “等下我让阿姨想办法给你弄个饭吧。”周野吾也是拿李黑云没办法，总不能饿着病人吧。 正好早上八点左右，楼下护工阿姨会送早餐，正好可以替李黑云也要一份。 (本章完) 第209章 配合我们检查 周野吾说要帮李黑云弄来早餐完后，又检查查了下体。 “好的，那早点给我打几针吧。”李黑云得知有早餐，也是更加配合了。 听到要打针，周野吾笑了，他看起其实还是来有些不情愿，估计想拿些药回去吃就好了，这也是很多发烧患者的心里，还是嫌麻烦，或者说不够重视。 周野吾板着脸，开始思考李黑云的诊疗计划。 住院反正就必须要住院了，而且是在重症隔离病房里，出去的话很容易祸害到别人，这个病区的任务也就是收这些几乎确诊新g肺炎的病人们住院。 “还要抽几管血检查，结果出来后，我再调整下医嘱什么的，暂时我先对症支持治疗。”眼前这个病人虽然精神不大好，但生命体征还是稳定的，血压是好的，一切还在掌控之中，所以周野吾心想也是有的是时间，慢慢地先把一套检查做下来，这样出错的概率就低了。 要是误诊就完蛋了。 反正要等待胸片的结果，周野吾于是折回了病房里。 “交班交班。”孙军吃完早餐后，一直在病房里徘徊找周野吾，看见他的时候面露欣喜。 “可算是把你找到了。”他激动道。 “早餐味道还行啊，我们去交班吧。”孙军还不知道这个新病人的事情。 周野吾心想早餐是不错，可是他就倒霉了，一大早就过来帮收病人。 原本还想着写病程什么的，现在看来全部泡汤了。 周野吾告诉孙军关于李黑云的事情，一听有发热病人送上来，孙军也是抖了抖肩：“无奈啊，小吾又坑你了。” 这次他倒是挺自觉，知道自己坑人在先。 很快陈日源和胡桓也知道了新病人的事情，听见是发热病人，眉头都是皱了一皱。 现阶段能送到病房里的发热病人，不用多说都知道是那玩意了。 “抗疫嘛，本来就是要处理这些新g肺炎病人，不然过来划水啊，可别丢了天丰人的脸。”陈日源漫不经心道，他鼓舞了下士气，让大家处理病人千万要注意接触什么的。 还有急诊那边也进行了沟通，楼下能处理就先处理掉，不要老等到楼上了才处理。 可是院方那边答复，高度怀疑新g病人还是建议楼上处理，因为楼下医生资源更缺，而且关键是楼下急诊病房里留观病人有部分并不是新g，所以为了防止交叉感染，还得靠楼上的医生处理！ 交班结束，然后开始查房，周野吾走到李黑影面前的时候，他拿着平板电脑看辅助检查的报告单，发现胸片就做完了。 “医院这辅助科室效率倒是真高。”周野吾赞叹道，这要是在天丰人民医院，起码半个小时候吧，而且他还没下急诊的床旁胸片，没想到放射科行动竟然还如此的迅速！ “有双下肺的湿罗音，然后结合胸片的密度影，李黑云的双肺是有些轻微炎症，好在不严重。”这样有肺炎就能方便周野吾解释患者发热、畏寒和咳嗽了。 肺炎是有，可是这是新g肺炎的胸片吗？ 周野吾对此阅片技术还是略显清纯，他只知道找毛玻璃。 三个主任也是瞄了一眼，发现确实不是很像新g肺炎的平片，但是核酸和咽拭子都是阳性。 这难道还能弄错了？ “我明天再做个核酸标本看看。”周野吾也是心领神会道，三个主任虽然没说话，但其实对急诊医生的水平还是有保持待估的。 据了解，楼下急诊很多都是刚刚毕业的研究生，临床不是很强，都是武汉这边的医院硬塞进来的。 虽有抗疫的心，但是本领还是不够纯熟！ 李黑云看着周野吾，忽然面容愁苦道：“我全身一点力气都没了，瘫痪了一样的手脚都酸痛感觉快没知觉了都，这是什么原因，我不会要截肢吧？” 这要是肺炎都截肢，那全世界就都成了残疾之国了！周野吾坏笑着。 周野吾于是耐着性子又解释了一波肺炎的症状：“目前首先考虑你还是肺炎，当然普通感冒也可能这样，肺炎也可能这样，现在胸片提示你有肺炎了，所以你肯定不是普通的感冒，住院是必须的。” 李黑云不抬头地说道：“是新g肺炎吗？” 周野吾半遮半掩道：“目前还是不确定，再观察下吧。” 他将注意力集中到了手中平板里的化验单结果上！ 抽血结果也回来了。 血常规见白细胞计数稍微高了一点，血小板低了一点，是98，正常是150-300。 还有肝功能提示转氨酶偏高一些，alt有60u/l，其他没什么。 心肌酶、肌钙蛋白也稍微高了一点。 这样的检验结果不能说太差，也不是完全正常，得观察，必要时复查。 周野吾想了肺炎的事情，又大声道：“肺炎肯定是有的，至于是细菌引起的还是……病毒引起的，得再进一步观察，另外，也要警惕心脏有问题。” 反正观察观察，就是观察，没等辅助结果全部出来，谁也不敢打包票下这个诊断啊。 “心脏问题？”47岁的李黑云听见这句话的时候，表情很微妙，似乎是被吓到了，但还是强装着镇静。 “我怎么可能心脏有问题？”他惊讶道。 周野吾就知道李黑云会这么说，于是目光重新落在他身上那件穿好的病人服上：“我是说有可能，不是说一定，心脏你这个心肌酶高了一点，可能是心脏细胞有炎症，比如心肌炎，也可能是手脚的肌肉细胞有炎症，或者是肝脏有炎症，暂时不好说，反正还是继续观察吧。” “你们医生都就不给个准信，一直观察的。”李黑云有些小懊恼。 “不观察，难道你以为我们开外挂的吗？肉眼诊断你的病？”周野吾想笑，观察不好吗？难道非要马上诊断出一些不好的东西才开心…… 还不如先试着调试下心情。 “陈叔，心脏问题你觉得有可能吗？”周野吾走到陈日源旁边，若有所思地道。 现在心肌酶谱这些都异常，他对于心脏的问题还是很纠结。 有可能病毒性心肌炎？ (本章完) 第210章 考虑心肌炎？ （重复内容，无需订阅，修改后再刷新） 病情分析到这里，主任若有所思。 但为了尽快查明病因，还是得找专科医生会诊，主任说，我们icu不能什么都大包大揽，要知道术业有专攻，还是得请神经内科老师过来会诊，看看是什么病，比如说会不会是吉兰巴雷综合征可能。 华哥赞叹主任的思维，似乎已经水落石出了。 吉兰巴雷综合征？有人疑惑。 是的。主任点点头。这个病的本质就是周围神经发炎，导致患者四肢肌肉无力，甚至呼吸肌肉也没有力气，呼吸肌肉如果没有力气，会表现为气短、胸闷，严重就是呼吸衰竭了。患者现在看起来不支持心脏、肺脏的疾病导致，那就要警惕这些神经系统疾病了，此外还要考虑重症肌无力、脊髓炎等可能。 图片 反正就让神经科医生看看吧，他们更专业，他们说了算。 华哥第二天就请了神经内科医生过来，他们评估了病情，认为的确要考虑神经系统疾病可能，这个吉兰巴雷综合征首先要考虑。 完善些检查吧，腰椎穿刺化验脑脊液，还有肌电图，如果家属经济可以，可以抽血化验一些特异性的抗体，对这个病诊断比较有意义，就是价格比较贵，要送到外面公司检查的。 这些检查做下来，如果都阳性，诊断就八九不离十了。会诊医生抛下这句话就走了。 华哥把这话带给了姜女士的儿子，他很开心，以为马上就找到了病因了，花多少钱都愿意。 华哥为了不把话说死，加了一句，诊断只是最初考虑，不一定就是，即便明确诊断，治疗效果也未必非常好，毕竟耽误了一段时间，得边走边观察。 明白明白，尽力就好。她儿子说。 第二天上午，华哥推着病人，戴着呼吸机，静脉泵着升压药、镇静药，浩浩荡荡就出去做肌电图检查了。 “未必非常好，毕竟耽误了一段时间，得边走边观察。 明白明白，尽力就好。她儿子说。 第二” 转运风险的确存在，但如果不做肌电图，难以明确检查。 所以姜女士儿子还是很果断签字了。 华哥也是做好了随时抢救病人的心理准备。 还好，前后花了30分钟，肌电图做好了，总算安全回到病房。做检查期间，肌电图医生就说，这个肌电结果很符合吉兰巴雷综合征，估计就是了。 这句话让华哥高兴了很久，这是一个惊喜的诊断。 抽血结果还没那么快出来，要不要先治疗？华哥跟主任说。主任又找了神经内科的医生一起沟通。决定是，应该就是这个病了，可以先治疗。治疗方法就是让家属去外面药店买丙种球蛋白，都是自费的，一天用10支，接近7000元。 这就为了尽快查明病因，还是得找专科医生会诊，主任说，我们icu不能什么都大包大揽，要知道术业有专攻，还是得请神经内科老师过来会诊，看看是什么病，比如说会不会是吉兰巴雷综合征可能。丙种球蛋白冲击治疗。 吉兰巴雷综合征的本质就是周围神经发炎，用丙种球蛋白或者大剂量糖皮质激素都是可以的，但首选还是丙种球蛋白，虽然贵，但是有贵的道理和疗效。 用了3天药，华哥观察到蒋女士的脚开始能动了。 这时候抽血结果也出来了，抗体是阳性的。这更加佐证了诊断。大家对吉兰巴雷综合征诊断更加深信不疑。 继续用药。 到用第5天药时，姜女士的呼吸肌肉力量有所恢复了，表现为吸痰时会有轻微的呛咳动作了，而在这之前，姜女士一丁点呛咳反应都没有，就好像一个死人一般，怎么刺激气管都不会呛咳。 不会呛咳，意味着呼吸肌肉一丁点力气都没有。 住icu2周，姜女士的呼吸机终于脱掉了。 那是因为她的呼吸肌肉力气恢复了，能咳痰了，肺炎也改善了，自然就脱掉了呼吸机。 她终于活了过来。那会是什么原因导致心衰呢？甲亢？高血压？内分泌系统其它疾病？有人又问。 我们先别纠结什么原因，先看看到底是不是心衰吧？主任发话了。 我们自己再次给病人做个心脏彩超看看，其它指标都复查一遍再说。 当天就做了心脏彩超，基本上还是正常的。 患者真的不像心衰啊。 可话刚落音，患者蒋女士突然又呼吸急促起来了！ 什么情况？华哥过去一探究竟。 护士说可能是镇静药剂量小了，患者有点醒了，刚刚吸完痰患者就呼吸急促了。而且大汗淋漓。 华哥用听诊器靠近姜女士肺部，一听，满肺都是湿罗音。 这就是典型的心衰发作表现啊！！ 图片 华哥也纳闷了。 同志们，我们不要专门盯着患者的心脏和肺来看了。主任又说了，看看患者的四肢肌肉力量吧。兴许会有新的发现。我看患者病史汇报，一开始患者就有非常明显的乏力..... 家属说的乏力，你们想到的是什么？主任微笑着说。 四肢无力。华哥挠了挠头，豁然开朗。 一般人可能会以为生病都会有乏力，这很正常。其实这是非常不正常的，再难受的疾病都很少会导致虚弱到走不了路的.....主任顿了顿，接着说，除非本身就是神经肌肉方面的疾病。 此言一出，众人哗然。 主任说的是对的，病情得多重才会走不了路啊。除非一开始就是神经肌肉的问题，肌肉没有力气，才会走不了路。 脚没力气，走不了路。手没力气，吃不了饭。那如果是呼吸肌肉没有力气呢？主任问。 一旁的规培生低声说，会呼吸困难。 答案是很明显的 心脏功能自始至终都是不错的，后面复查的ct也没有看到肿瘤转移迹象。 为了诊断这个疾病，所有的医护人员都做了非常大的努力，从入院到病例讨论，从调整用药到最终诊断，从今以后，大家记住了一个神经内科的疾病。从今以后，大家记住了一个神经内科的疾病。 吉兰巴雷综合征。 第211章 病毒性心肌炎 这个时候孙军嘀咕道：“老胡啊，你说这个李黑云的心脏会不有问题呢？” “心脏啊，看着其实不太像，但是心肌酶谱这些异常的确实很多。”胡桓看着心电图上的走形，他也是有怀疑过心脏相关的问题的。 “小吾，你怎么看，你不是考虑病毒性心肌炎吗？”胡桓想起来这最先的时候还是周野吾考虑的心脏问题。 周野吾快速地翻看着平板，既然是讨论病情，那自然是要合理讨论，不能胡说八道！ 心脏有没有问题？ 他一边看着报告单上的线索，一边沉声道：“我看病人这几天的心肌酶和肌钙蛋白都是比较高的，然后转氨酶也高，如果实验室室没有误差，那么心脏和肝脏多半是有问题的。” 胡桓和孙军跟着点头，周野吾的思路非常清晰，基本上也是两人的思路。 周野吾在看见李黑云的时候，就一直去找他发热的原因，为什么是这样。 普通的肺炎会这样吗? 他从实习道规培，也是有着将近一年的工作经验，可是一年下来能遇到数十个肺炎患者，有多少肺炎患者会这样有心功能和肝脏功能异常。 周野吾想了很多，他想的越多，越是知道自己还有太多的不足。 “心脏b超和心电图都是正常的，然后李黑云平日里是有下地干活的，拎着几十斤重的锄头都是可以的，心功能应该是不成问题，基本排除心梗和心肌病造成的发热。”周野吾几乎是自己打破了自己的推断。 而且心脏疾病能发热，但是能引起高烧吗?这可是不常见的！ 思考了半天，周野吾求救般地看向陈日源，而这个男人微微一笑：“相信自己就好了，就算是我现在其实也不能确诊病人是什么疾病，只能说有个思路。” 周野吾被陈日源这么一点拨，对抛弃的心肌炎诊断又重新捡了回来。 他转向胡桓道：“桓哥，还有没有可能是心肌炎？李黑云有胸闷、气促、发热和四肢酸痛，我觉得还是能用心肌炎症来解释？如果是心肌炎的话，多数是病毒引起的，我们有没有好的抗病毒药物？能不能尝试？” 现在其实都是在猜，如果真的不能确诊，周野吾所说的抗病毒治疗确实就不失为一种好的方案。 陈日源笑眯眯道：“反正不管到底这个家伙是啥病，我们沟通要做好啊。出事前沟通一句，比出事后说一万句有用啊，这个病人万一是个重症心肌炎，一下子就没了，那怎么跟人家交代。” 他说话时有些重心长，孙军却满不在乎道：“有我们在，阎王爷也带不走他！” “不过老陈你说的也是对的，小吾说的这个病毒性心肌炎这个可能性是不能排除的，在病人一日未明确诊断之前，可能性是非常多的……即便是病毒性心肌炎，我们也没有很好的抗病毒药物啊。” 孙军花了一天的时间，科室里的药其实他已经琢磨的差不多了，特别是抗病毒药的类型上，他几乎吃透。 如果真是病毒性心肌炎，估计要外面进自费药了，或者借兄弟医院的医保药。 这就是临平医院的现状啊，药物火力还是欠缺，很多医保药还没有进货。 这让巧妇难为无米之炊啊。 周野吾大概也是从孙军的话里听出了科室药物的稀缺…… “领导啊，就不能牛逼点，搞点好药进来。”他心中这么骂道，但是也不敢明说。 这种话自己心里说说还可以，如果拿出来讨论，就显得格局小了。 因为领导可能考虑的方面更多，进药毕竟涉及到很多方面！ 本来呢，这个李黑云的40度高热，最常见的原因就是肺部感染！ 只不过肺部感染性可复杂太多了，要想确定感染部位和感染细菌还是有一定难度的。 此外还要考虑非肺部感染，比如结缔组织病的，就是风湿免疫那一套几十上百种疾病！ 目前检验结果都是正常的，所以基本不考虑了。 肿瘤也会发热，但是肿瘤的发热很少会有40°c高热，所以也基本能排除。 但是肿瘤相关标志物还是要完善检查的。 周野吾就一遍遍地去思考可能造成发热的疾病：“真tm的难想啊，怎么发热病人就把我整吐了。” 孙军脑子里出现了一些大胆的想法：“此外，传染病要考虑吧？一个高热的患者，绝对要排除常见的传染病。” 这个时候陈日源也开口道：“严格来讲，传染病也可以认为是一种感染性疾病，只不过是特殊的病原体感染而已，比如登革热、恙虫病、钩体病等等吧，还有，你们难道不怕艾滋病么？这个也是需要排除的吧？不一定非得做相关检查才能排除啊，多问病史也能七七八八啊。” 胡桓默默点头。 这艾滋病这档子事，他是真的忘记问了。 反正这也是单人间，于是他也是毫部尴尬直接问李黑云道：“你有艾滋病吗？有不洁性交史吗？” 陈日源和孙军有些怔住了，是真没想到胡桓竟然那么直接。 然后李黑云也是大概率没想到胡桓身为主任竟然说话也这么直白，他感觉受到了惊吓，足足犹豫了半分钟才道：“放你娘的狗屁，老子没有，我对媳妇一心一意。” “……” “没有就没有嘛，我这是例行询问。” 胡桓哈哈大笑。 周野吾也跟着笑了起来。 不是艾滋病就好，如果是艾滋病反而麻烦。 艾滋病是一种危害性极大的传染病，hiv病毒引起，这是单链的rna病毒，一种变异性非常强的病毒。 它把人体免疫系统中最重要的cd4t淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，很容易就感染什么的，各种抵抗力几乎没有。 原本身体的抵抗力像一面盾保护人，如果染上艾滋，那就没盾了！迟早挨揍！ “大叔啊，你可别撒谎哦，我们胡主任也是为了你健康着想才询问的。”周野吾也半开玩笑地调抗道。 李黑云脸上顿时真的黑云弥漫了：“好呀，你这老的医生和小的医生都拿我开玩笑是吧，那我可就赖在你们病区不走了！” (本章完) 第212章 作风有问题？ 周野吾和李黑云看着彼此突然笑了。 这他妈的医患关系怎么能紧张起来。 …… “大叔啊，虽然艾滋病吧，你洁身自好，应该是没有了，但武汉这个天气，登革热还是要警惕的。”周野吾提醒道，登革热这种传染病还是很可怕的，一般说是夏天多，现在是春末了，也要很谨慎这个病。 李黑云还嘴道：“什么叫应该没有了，我就是没有艾滋病，周医生你要相信我啊，至于登革热什么的，我就真不清楚了，我是生活在农村里的。” “这样啊……” “那查一个登革热的抗体吧。” 周野吾还是想排除下登革热。 他于是就在纸上写下了医嘱，准备回办公室就给开上去。 写完医嘱后，周野吾掀开被子，让李黑云脱掉上身衣服，仔细检查了一遍。 李黑云裸露的上身散发着黝黑的光，身材的线条和肌肉还不赖啊。 “好啦，可以穿衣服了，检查好了，没有皮疹，家里也没有人聚集发病，不是很支持登革热。”周野吾心满意足道。 他盯着李黑云身上的肌肉一直挪不开眼睛。 这才是真正的男人的肌肉啊。 和健身房里那种蛋白粉填充的肌肉简直差别太大了，一眼就能看出肌肉有多硬！ 周野吾又开始思考下一个诊断了：“那恙虫病呢？这个病不少见的啊，高热、四肢疼痛、胸闷和咳嗽等患者都要常规考虑啊，在武汉可不是罕见病。” “再开个外斐试验吧。”周野吾记录下这个医嘱。 他忽然感觉自己是这个病区的大管家，什么医嘱都要经过他的手。 外斐试验可是有助于诊断恙虫病的。 变形杆菌属的菌株的菌体抗原与斑疹伤寒立克次体和恙虫病东方体有共同抗原，所以代替性地用用这些菌株的抗原与患者血清进行交叉凝集反应！ 这样可以检测患者血清中相应抗体，对诊断的意义很大。 李黑云听着一个个词语从周野吾嘴巴里蹦出来，对这个年轻的医生也是心生了崇拜：“你这懂得也太多了吧，知识分子就是好啊，你刚刚说那个什么虫病，是我身上有虫子了吗？” 周野吾轻声“嗯”了一句，这非要这么理解其实也是可以的，方便记忆嘛。 他缓缓地滑动着平板的屏幕，然后道：“恙虫病，老百姓可能听的都少，像老鼠这些动物身上都有恙螨，恙螨很小，恙虫病立克次体这个病原微生物会感染恙螨，恙螨又寄生在这些鼠类身上，这些鼠类出没于杂草丛生的草林……如果农民在田地干农活或者在野外休息时，都可能被恙螨叮咬，从而传播了恙虫病立克次体，而引起恙虫病。” 李黑云点点头，有些诧异道：“还真是虫子啊，太可怕了吧，我下地干活的时候就知道血吸虫很可怕，现在又多了一个可怕的东西了。” 确实可怕啊。 周野吾想起老家农村里这玩意，也是胆战心惊。 恙虫病立克次体侵入人体后，很快就会引起全身小血管炎症，会有发热。 如果侵袭呼吸道，那就有咳嗽、胸闷，如果侵袭心脏，那就会有心肌炎。 如果侵袭肝脏，也会有肝炎、转氨酶升高等。 然后对比李黑云的发烧和乏力，所以必须要警惕恙虫病这类传染病可能。 陈日源也是再次强调了一遍这个病的可能性。 他之所以这么强调这个恙虫病，是因为以前科室里面许鹿就误诊了一个恙虫病，大家搞得灰头土脸……所以他一直耿耿于怀！ 如果再误诊，那就说出去都丢人了。 毕竟他是上级医生，下面医生做错的事情，最后背锅的都是他。 “查个替看看吧。”陈日源指着李黑云，然后目光看向周野吾。 这尼玛的查体，我不会啊。 周野吾顿时愣在原地了。 他就像一个擎天柱一动不动的。 过了两分钟，陈日源见周野吾没有动手，就猜出了他可能不会这个查体，于是就笑着手把手教学了。 但向前走了几步又走了回来。 他在周野吾耳朵旁边说了几句话。 还是让周野吾自己去做，会比较有深刻记忆，而且查体其实也相对比较简单。 周野吾听清后也是马上就照做了一遍。 他按照陈日源的嘱咐仔细查了一遍体，然后低语道：“腹股沟、腋窝等地方有没有焦痂。” 这个恙虫病是有一个非常非常典型的特点的，就是这个恙虫病立克次体叮咬人的部位最先会有红点，后来会现成溃疡，焦痂，而且是不痛不痒的，很特殊，而且部位经常是细皮嫩肉、潮湿阴暗的地方，比如会阴、腹股沟、腋窝等等。 那从查体来看应该就不像是恙虫病了。 “我再查一遍吧。”陈日源似乎有些不放心。 这让孙军和胡桓都有些意外了，平日里老陈最信任的就是周野吾，没想到现在一个简单的查体突然还要自己再做一遍。 陈日源一边检查李黑云腋窝和腹股沟的位置一边道：“我倒不是不相信小吾，只是我觉得这个病人有些胖和黑，怕小吾没注意到。” 胖就算了…… 黑才是重点吧。 黝黑的肤色很容易掩盖了查体的检查啊！ 李黑云听着陈日源的话，脸上都有些害臊了。 这他妈的直接说自己黑，真是不给脸面啊，好在农村人都脸皮厚，所以他也不是很在乎。 而且陈日源这一身和蔼的气质和领导风范，让李黑云连还嘴几句都没敢想。 然后陈日源也是想着万一这个患者腹股沟真的有焦痂，那其他抽血什么检查都统统可以不做了，直接诊断恙虫病了，岂不是省时省力？ “确实腋窝的查体没有异常。”陈日源查完体后道。 “你的情况可能不单只肺炎，可能还有别的问题，你不用担心，边治疗边观察吧。” 他的话也不是很高大上，但是李黑云听了还是受用。 “再看看腹股沟吧。”说罢，他就想要看看李黑云的下体，要看看腹股沟，看看**等等。看有没有溃疡、焦痂之类的。 李黑云目光扫视着三个男人，突然有些难为情：“不必了吧……” “要的！” …… (本章完) 第213章 你们别搞我啊 这可面对三个男人…… 比面对女人还尴尬啊。 李黑云冷笑一声：“大哥，你们别搞我啊，我真的没问题。” 这恙虫病也会这样吗？ 他有些稀里糊涂了。 陈日源神色平静，一身厚厚的仿佛服隔开的不仅是与这个世界的联系，更加坚硬的也是他医者的心。 该做的检查，必须做！这个可绝不能手软！ “我是医生，你应该相信我，赶紧地脱掉裤子，让我检查检查吧，这样我也才放心。”陈日源一边微笑着着说，一边不知道从哪里找出来了的检查手套，看样子是要霸王硬上弓了。 “赶紧的躺下。”他的声音变得威严起来，震慑住了李黑云。 他手套也带好了，可不由得患者不配合！ 孙军和胡桓一脸看热闹不嫌事情大的样子，还配合道：“老黑啊，你这个男子汉大丈夫的，怎么能扭扭捏捏呢。” 老黑？李黑云瞟了一眼两个人：“你们才黑呢！我这是正常农民的肤色，不像你们白白嫩嫩的。” 说完，李黑云红着脸解开皮带，脱下裤子，让陈日源瞧了个仔细…… 周野吾默不作声地看着这一幕，他的脸不知道为啥也跟着红了起来。 …… 既然要检查，自然就是得很认真去看。 陈日源低下头左左右右翻了个遍，愣是没发现个啥。 而且皮肤还是很完整，没发现明显的焦痂。 但最后，让患者撅起屁股，看看，也是什么都没有！ 陈日源查了大半天，最终才死心了！ “看来不是恙虫病了。”周野吾嘀咕着，虽然抗体实验还没做，但是多半应该不是了。 起码从查体来看的话，是一点都不像了！ “看完了没啊，看完我穿上裤子了。”李黑云红着脸道。 他肤色本就黝黑，羞红的时候，就显得红里透黑，像烧熟的炭一般。 md，这操作简直是惊为天人啊！ “有结果没啊。”李黑云嚷嚷道。 周野吾在防护面罩下，嘴巴都有点笑歪了，这李大叔没想到外表粗矿，竟然也会有害羞的时候。 不过男人嘛，确实是挺尴尬的。 “大叔你别气，我们这也都是为了你的健康做的检查，检查结果很好，你放心。”周野吾安慰道，检查出没结果，总比检查什么异常好吧。 李黑云还是有些生气啊，毕竟被看了！ 所以他又嘟囔了几句：“真是的，我早就说没问题了，还非要看。” 陈日源直接笑场了：“好啦，那个……老黑啊，你别生气了，这医生检查，就和你生病吃药一样，都是必须要做的，互相理解吧。” 自从孙军叫了第一句后，老黑一下子就成了李黑云的代号一般，大家都叫的很顺口。 李黑云叹了口气道：“我这新g入院，没想到还碰到你们四个医生，硬是给我起了个外号，从小到大，都没人敢给我起外号！” 他一说完，瞬间大家都笑了，就连李黑云自己都tm的要笑了！ 这都什么跟什么了，看个病人，竟然就多了个“老黑”的外号，如果多住几个月，估计“黑爷爷”都能叫得出口了。 玩笑归玩笑，其实李黑云和科室医生相处的还是比较好。 独自隔离在病区里，又看不到老婆什么的，一个人其实也很无聊，有那么几个医生和自己聊聊天，其实感觉还挺好的。 偶尔逗逗乐，生活才不会失去情趣嘛。 …… 查完房，周野吾依然和往日一样去开医嘱。 开完医嘱，写写病程就这样虚度着时光，远没有他想象的那么艰难。 当然也可有可能是因为他是第二批来的支援者，是踩在前人走过的路上，所以才驾轻就熟。 …… 前人栽树后人乘凉啊。 “小吾记得开个会诊，请感染科医生过来看看吧，看看到底有没有传染病可能。”孙军坐在椅子上翘着二郎腿道，然后我们还要再做一次胸腹部ct，看看有没有变化。 患者现在呼吸有些急促，孙军都有些担心肺炎是不是加重了。 周野吾轻声“嗯”了一句。 反正他就是干苦命的劳动力，早就都习惯了。 孙军和胡桓研究着又把抗生素的方案给改一改了，虽然疗程没到，但是白细胞变高了，是有理由更换抗生素的。 今天值班的陈日源，明日又到了周野吾。 一天反正就这样快速的结束了，周野吾傍晚离开办公室前还看着陈日源，有些不敢走。 因为现在就陈日源医嘱还不熟练了。 “陈叔，要不晚上我留下来帮帮你吧。” 周野吾最后还是留了下来。 正好晚上传染科的医生会过来会诊，他也是很好奇李黑云的病因到底是什么。 但是或许周野吾真的有灾星转世的可能…… 他好心跟着陈日源值班，结果传染科医生会诊还没来得及看，李黑云当晚就病情变化了…… “怎么样了？人怎么样了？是不是还是透不够气来？”周野吾朝着病床上气喘吁吁的李黑云喊道。 这真的是无语了，突然的呼吸困难加重，然后汗流浃背的，加上腹痛！ 李黑云看见是周野吾和陈日源来了，难看的面容上强忍着一丝笑意：“是啊，肚子忽然疼起来了，我是不是要休克了！这新g肺炎怎么还肚子这么疼啊，像虫子在咬一样！” “快点帮我，我有些扛不住了。” “好的，我这边已经在给你处理了，大叔你别担心……” “怎么能不担心，我这个肚子太疼了。” …… 周野吾一听，也跟着紧张起来了。 他摸着李黑云的肚子，感觉很硬，腹肌明显的很紧张。 更加让人不开心的是这个患者诊断未明，本来就让人头痛了。 突然来这么一出，只希望可别出事了。 “还好有反应，神志还清楚！”一旁的护士已经准备好特级护理的东西，抱着氧气面罩就赶来了。 科室里现在所有人员都在往这边集中…… 因为马上可能要抢救了！ 李黑云额头已经满是汗珠，他捂住肚子，呼吸急促异常，心电监护提示血氧饱和度降至了90%。 “特级护理，吸氧吸氧，给他面罩吸氧！”周野吾大喊道。 这注定又是一个不眠夜啊。 (本章完) 第214章 墨菲征阳性吗 然后检查了患者腹部，患者腹部压痛比较明显，这哪里出了问题啊，下午都还好好的。值班医生丈二和尚摸不着头脑。 再一细致检查，患者右上腹似乎压痛更明显一些，墨菲征似乎是阳性的。 墨菲征阳性，意味着患者胆囊有炎症。肿大的胆囊靠近腹壁，炎症波及了腹壁，这时候我们在胆囊这个位置压下去，会出奇地疼痛，因为压迫到了发炎的胆囊。所以墨菲征阳性往往意味着急性胆囊炎。可是患者之前的b超没有看到胆囊结石啊，值班医生想不明白。 该不会有突发的胃肠穿孔吧，胃肠穿孔也会痛得嗷嗷叫的。不管如何，请外科医生过来会诊总是正确的。 同时，也要再次排除心肌梗死可能，任何腹痛都要排除心梗。这是医院的明文条例了。所以值班医生一边让人找外科医生，一边自己拉心电图。同时还让人找icu医生会诊。患者突然病情加重，说不定得去icu。 心电图出来了，没啥大问题，就是心率快些，120次/分。 外科医生先到了，检查了患者腹部，说患者这个肚子虽然疼痛，但是腹壁不紧张，没有反跳痛，估计不是肠穿孔、胆囊炎等情况，肠鸣音也还是有的，也不像肠梗阻，有没有胰腺炎等情况情况就不好说了，建议先做个腹部ct，进一步明确再说，如果有外科手术指征，再找我们手术。 icu医生也来了，对，就是大家心心念念的华哥。华哥看了病人，快速回顾了病人的病史。也是找不着北。患者有发热、胸闷、气促，突然就腹痛起来，既然没有特殊病史，的确不好说是什么。同意外科医生的意见，先做ct。 但是患者现在这个情况比较严重，直接拉去做ct，恐怕路上也不安全。但是你不做ct也不行。还好现在血压什么还是稳定的，跟家属沟通好，快去快回。看看ct能不能发现什么特殊的没有。华哥给了建议。如果有需要，icu随时准备好床位等着。 话刚说完，患者的呼吸更加急促了。这可吓坏了患者老婆，差点哭了出来，扯着值班医生说赶紧用药啊，再不用药就死人了。 华哥见这架势，也不好先行离开了。患者呼吸困难进一步加重，赶紧再用听诊器查看双肺，双肺呼吸音是对称的，不支持气胸。心电图也没看到心肌梗死。虽然呼吸急促了，但是血压还是好的，但这个可能是假象。患者现在交感神经兴奋，血压高是当然的，如果患者安静下来，说不定血压已经掉得很厉害了。 当务之急，先解决患者的呼吸问题。至于什么诊断，容后再说了。华哥内心有了主意。于是跟值班医生说，要不先转icu，气管插管接呼吸机稳住生命征再说。 值班医生跟华哥想一块去了。这样的病人再放在呼吸科也是个炸弹，搞不好心跳停了就完了。 华哥跟家属说，患者病情危重，呼吸不好，缺氧，要转去icu继续治疗。你同意么。 家属一下子蒙圈了，慌了神，一个劲点头，边哭边说什么治疗都愿意，花多少钱都可以。 病人这时候意识都有些模糊了，眼神放空。 华哥把心一横，说等不了去icu了，直接在这里插上气管插管才保险。耽误一分钟都不行。于是让icu护士把插管箱送下来，边准备边跟家属沟通好，只等家属同意插管这几个字一出口，华哥的气管导管就送入了患者气管。 整个病房闹哄哄的。 华哥顺利插入气管插管，赶紧接上球囊，给患者按压送气。然后几个人齐力把患者转运至icu。 那一晚，可谓精疲力尽。患者总算安全到达icu。 icu的几个医生也在商量，为什么患者会突然病情加重了呢，呼吸怎么突然就不好了呢，是哪里出了问题。肺炎加重了？还是有别的问题，比如气胸、肺栓塞、肺水肿？ 第二天，患者总体情况稳定一些了，华哥推着呼吸机，带着病人去做了胸腹部ct扫描。本以为能发现一些信息，可惜没有。患者没有肺栓塞，没有气胸，肺炎都没怎么加重，倒是有些肺水肿。 肺水肿怎么来的呢？是肺炎引起的？还是心衰引起的？大家意见不统一了。如果患者心脏功能不好了，血液泵不出去，就会堆积在肺部，就会发生肺水肿。整个肺泡本应该是充满空气的，现在都被水分填充了，患者当然会缺氧，当然会呼吸急促。问题是，为什么患者会发生心衰呢。要知道，患者之前身体都很好的，没有冠心病等心脏病基础的。年纪也不大，突然就心衰了，说不过去。除非，患者有严重的心肌炎。 华哥这个担忧不是没有道理的。 如果真是重症心肌炎，那之前的检查应该有所体现的啊。或者是或者是突然由普通心肌炎一下子进展到重症心肌炎？那为什么会发生心肌炎呢？真的是病毒感染导致么？ icu的几个医生一起讨论着，最后把凶手定在心脏这边。肺炎可能仅仅是个旁观者。 患者血小板很低了，昨晚复查血小板降至50x10e9/l。华哥说。这不是个好兆头，要么是患者感染太严重了，要么患者可能是有血液系统方面疾病。 血小板是人体凝血系统的一种物质，人体血管破裂出血后，血小板会马上用上去止血的。在严重感染时，血小板的生成会受到抑制，表现为不断减少、减少。而很多血液方面疾病也会导致血小板减少，同时也会有白细胞、红细胞减少，比如白血病、淋巴瘤等等。 患者高热了这么多天，现在血小板下降的怎么快，该不会真的是血液方面疾病吧。华哥隐隐有些担忧。但也仅仅是担忧而已，很多原因多会导致血小板下降快，比如传染病，很多传染病都会导致肝肾功能损伤、血小板下降快等等。 反正患者目前诊断未明，就请大家再过来讨论看看吧。主任说。明天安排一场多学科讨论。请呼吸科、心内科、传染科、血液科、胃肠外科一起过来。 (本章完) 第215章 大叔让我查体 周野吾让护士迅速准备给李黑云戴上吸氧面罩后。 他开始查体：“大叔，我查体！” “查体……怎么又查体。”李黑云苦涩地笑着，上次陈日源检查腹股沟的事情，他至今记忆深刻。 周野吾也是笑了，这李黑云都快喘不过气看，竟然还这么逗比。 真是置生死于事外啊！ 周野吾一边像哄小孩子一样安抚着李黑云，然后一边开始检查他的腹部了。 “这里痛吗？”周野吾压着他右上腹道，这里可是肝胆所在啊。 李黑云一被周野吾用手压着右上腹，更加痛苦了，表情都微微狰狞起来。 “痛啊。”李黑云大喊道。 md，这酸爽，简直和伤口上撒盐一样！ “你用手按着伤口，你说疼不疼，我已经内伤了。”李黑云吸着高浓度的氧气，还气喘吁吁地开着玩笑。 周野吾松开手，心想有个屁的伤口哦，不过这内伤……倒是有些可能。 难道真是胆囊的地方有问题吗？ 而且这压痛还比较明显，这哪里出了问题啊，白天都还好好的。 一到晚上就来事情！ 周野吾顿时想起来值班医生的魔咒，很多病人都是白天相安无事，一到晚上就各种病危了。 之前在天丰人民医院听说有个研究生刚刚毕业然后去值班，明明一个病区里的病人白天都很稳定，结果到了晚上就各种出事，一个晚上死了四个，最后那个研究生有了心理阴影，直接申请调到了档案科去了。 夜班这玩意对于高年资医生来说可能家常便饭，但是对于小医生来说，简直是噩梦！ “痛不痛啊。”既然想到了是胆囊的问题，周野吾下意识就做了个墨菲征。 他的左手掌贴再李黑云的右胸下部，差不多是肋骨下面的位置，然后以左手拇指压迫右侧腹直肌外缘与右肋弓的交界处腹壁。 “深呼吸。”他一边去做墨菲征，一边发现李黑云确实是墨菲征阳性！ 胆囊有炎症？ 做墨菲征的时候，在患者吸气过程中产生炎症的胆囊下移时触及用力按压的拇指，即可引起疼痛，如过因剧烈疼痛而吸气中止，就说明病人的胆囊可能有问题！ 可能是胆囊结石引起的炎症，也能是胆管梗阻…… 种种的原因，反正都是牵涉到了肝胆的问题。 “大叔啊，你这墨菲征阳性，意味着你胆囊有炎症啊，肿大的胆囊靠近腹壁，炎症波及了腹壁，这时候我们手在胆囊这个位置压下去，会出奇地疼痛。”周野吾解释着道，可是李黑云之前的肝胆b超没有看到胆囊结石啊，他有些想不明白了。 吸氧大概三分钟了，李黑云气促的症状稍有好转。 果然还是吸氧管用啊。 周野吾思索着腹痛的可能性，这个时候一直在旁边没有说话的陈日源终于开口了。 “做个心电图，然后再叫外科的医生过来会诊一下吧。”他提醒道。 现在陈日源是一心想要培养周野吾，所以很多的时候他更多的时候是放权！ 把处理病人的机会都交到周野吾的身上，实在是没有机会了，他才会亲自上手处理。 周野吾点点头，然后就跑到医生办公室去开医嘱。 这心电图无非是鉴别心肌梗死，因为患者有腹痛，而心肌梗死也是有可能会牵涉到腹部的疼痛。 因为心梗是心脏冠状动脉急性的缺血缺氧，随意临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，由于心脏所处的位置在胸骨后，靠近剑突，所以剧烈疼痛时，易误认为是上腹痛。 然后心脏的神经疼痛在医学上属于内脏痛，它的特点就是定位不精确，非常容易出现放射痛，导致腹部也跟着痛，因为腹部也是有神经存在。 周野吾跑到自己的电脑前迅速就把心电图和外科会诊的医嘱都开完了。 开完医嘱后，他又迅速跑回到了李黑云的床前。 这样跑来跑去的开医嘱，他忽然有些想念以前在天丰人民医院有移动电脑的时候了，可以一边查房一边开医嘱，这样就不用跑来跑去了！ “已经给你安排了心电图检查，等下还有外科医生过来再看下你，会诊下，不用担心。”周野吾看着李黑云的血氧饱和度上来，逐渐变得放松起来。 一听有外科医生要来，李黑云脸上写满了惊慌：“外科医生？我这是要开刀了？” 李黑云误以为自己的腹痛还要开刀，脸上吓得雪白了。 大概几十年的肤色都没有比今天这一刻更加白了。 原本黝黑的脸，竟然因为害怕而惨白…… 开个什么刀哦，真是就风就是雨，周野吾指着李黑云的肚子道：“不是叫过来开刀的，病房里怎么能开刀，就算开刀也是去手术室啊，我们现在是怀疑该有没有胃肠穿孔的可能性，因为胃肠穿孔也会像你这样痛得血氧饱和度都下来了。” 不管如何，请外科医生过来会诊总是正确的。 周野吾只差把消化内科的医生也叫过来会诊下了。 临平医院作为隔离新g的医院，也是有综合性医院各个专科的医生在的，不然如果遇到其他专科的问题，处理不了，那就是完蛋了！ 李黑云一边点头说知道了，但是看着护士连接在他身上的心电图，脸色又难看了起来。 “这一条线线的有没有电啊，不会电到我什么的吧。”他喊着，但又不敢乱动。 护士笑了。 周野吾拍了拍脑门，这大叔还真是胆子小！ “心电图是次排除心肌梗死可能，任何腹痛都要排除心梗，这是医院的明文条例了。” 原本周野吾想找完外科医生的会诊后，自己再拉心电图。 没想到护士小姐姐竟然仗义出手了！实在是有些感动…… 不一会随着，心电图机的读纸机器运行，滴的一声，心电图报告单出来了！ 周野吾拿着长长的心电图纸，研究了下，没啥大问题，就是心率快些，123次/分。 “陈叔，你也过一眼吧。”周野吾将心电图递给陈日源也看了遍。 两个人最终确定不是心脏引起的腹痛！ “我这是为什么肚子疼起来……”房间内又响起了李黑云痛得嗷嗷叫的声音。 (本章完) 第216章 遗憾无法诊断 周野吾有些遗憾地看向李黑云。 又进行了一波心里安慰。 做医生最痛苦的，其实无异于就是看着患者痛苦了，周野吾也想处理，只不过任何病的处理都要依据。 这既是保护患者，也是保护医生自己。 要不然他直接就想一波止痛药给李黑云吃下去算了，但那样除了会掩盖病情，而且如果是胰腺炎什么的，还可能引起oddi括约肌痉挛什么的。 像很多乡村私立诊所里的医生完全就是不管病因一波止痛药肌注，不管什么发烧，直接抗生素续上去。 其实这是相当危险的！也是对病人不负责，比如有些学生就经常因为小时候被私立诊所医生滥用抗生素，导致听力下降和骨骼发育迟缓等。 周野吾看着李黑云唏嘘一声，最终还是沉默在了原地。 他就在一旁一直守着李黑云。 过了没多久，外科的医生就到了。 “这急会诊效率还真是高啊，没多就，我们外科同志就来了。”陈日源迎接道。 这外科医生来一趟重症隔离区，也是浑身上下都包上了防护服，还好身上写着外科医生徐晓阳，不然真的就太难认出来是谁了。 徐晓阳是上海来支援武汉的外科主治医生，操着一口浓厚的上海人腔调。 他向陈日源问了个好后，就马上开始检查李黑云的情况。 他伸手摸了摸李黑云的肚皮，然后就是一顿开始操作。 “病人这个肚子虽然疼痛，但是腹壁不紧张，没有反跳痛，估计不是肠穿孔、胆囊炎等情况，肠鸣音也还是有的，也不像肠梗阻，有没有胰腺炎等情况情况就不好说了，建议先做个腹部ct，进一步明确再说，如果有外科手术指征，再找我们手术。” 徐晓阳也不是很确定具体情况，墨菲征是有些阳性，但是他还是想再等一眼腹部ct的结果。 话音刚落，他的手机就响了，科室里有一抬抢救手术，于是徐晓阳就又撤了。 “有腹部ct结果，直接打我们科室电话就行，或者手术室，这样我就不用跑来了。”他一边说，一边就走出了病房。 …… “又只剩下我们了。”李黑云看着陈日源和周野吾忽然哈哈大笑。 “大叔，别笑了，你现在可是不仅发热病因没找出来，你腹痛情况又出现。”周野吾快速回顾了面前这个精装男人的病史。 可是发现还是怎么也找不着北。 患者有发热、胸闷、气促，突然就腹痛起来，既然没有特殊病史，的确不好说是什么。 现在唯一的希望能寄托在腹部ct上了，看看能不能做出什么不一样的结果来！ 腹部ct对于腹痛的鉴别诊断还是很有意义的！什么阑尾炎啊，什么胆囊炎啊，都能快速的诊断出来。 陈日源看见徐晓阳走了，然后转眼看向周野吾：“要不我们现在给李黑云弄个急诊的腹部ct吧，这样我们也放心点，不然大半夜如果出事情，反而闹腾。” 周野吾点点头，但是李黑云现在这个情况比较严重，直接如果拉去做ct，恐怕路上也不安全。 就他这隔三差五就腹痛得嗷嗷叫的，如果让护士去送，其实也不放心。 但是不做ct也不行。还好现在血压什么还是稳定的。 “陈述，我去送病人吧，快去快回，看看ct能不能发现什么特殊的没有。”周野吾建议道，早点腹部ct做了，如果真的是需要及时外科手术的，也好找早点联系徐晓阳，预约手术台。 陈日源白了一眼周野吾，以为他在开玩笑：“小吾，你这要是出去了，估计明早就要挨领导批评了，我们这是隔离病区，我们不能出去的。” 隔离病区…… 对哦，这是隔离病区！ 周野吾几乎是秒懂，恍然大悟地点点头。 “那看来只能联系外面的人去送病人了。”周野吾看着李黑云的心率和血氧饱和度，心里七上八下的。 这生命体征稳定，但是腹痛却一直都在，这也很要命啊！ “那我去让护士联系送ct室吧。”周野吾于是就跑着出病房去护士台联系ct室电话了。 现在送病人都要护工和外面的护士或者医生陪同了。 疫情之下，整个医院的工作流程都和平日有些不太一样！ 等联系好急诊ct室后，他再回来之时，李黑云的呼吸已经更加急促了。 这可吓坏了周野吾：“陈叔，该不会黑大叔晚上会出事吧。” 或许是和李黑云厮混的有些熟悉了，周野吾竟然也不能保持平日的冷静，开始有些紧张起来了。 这个时候李黑云也是痛得差点哭了出来，扯着周野吾的防护服道：“要不赶紧用药你，再不用药，我感觉我快扛不住要嗝屁了。” 面对这突如起来的病情恶化，陈日源的脸上倒仍然是见惯了大风大浪的平静，就像夜间的海面一般，静谧的让人看一眼，心也随之安静下来。 陈日源虽然无动于衷，还在等急诊ct室的来到，但还是吩咐了几句：“小吾，你再听诊一下吧，生命体征还算稳定，问题不大的，实在不行，我们再上药，不然现在就算挂护胃的药什么也来不及了。” 陈日源原本是想着先挂一组奥美拉唑下去看看效果先，但看了眼时间，又怕耽误了。 周野吾点点头，他见这架势，其实也是束手无策，不敢贸然地用药。 现在患者呼吸困难进一步加重，赶紧再用听诊器查看双肺！ 他一查，发现双肺呼吸音是对称的，不支持气胸。 然后想到之前心电图也没看到心肌梗死。 很神奇的是，周野吾查完体，李黑云痛苦的表情竟然也随之缓解了…… 怪哉…… 这查体难道还有治疗效果？还是心理安慰？ 周野吾目瞪口呆地看着李黑云。 呼吸稍微平稳了些，血压正常。 “但这个可能是假象，患者现在交感神经兴奋，应该血压要高才是正常的，如果患者安静下来，说不定血压已经掉得很厉害了。”陈日源用自己的经验分析道。 周野吾诧异地看着监护仪上的生命体征。 他忽然感到一丝无力，对于抢救病人的经验而言，他似乎还是太年轻。 像极了那种一看见危急值就想着用药的实习生！ (本章完) 第217章 开始抢救一波 “主任，急诊ct室内那边派护工过来了，大概3分钟就到。”门外响起一个护士的声音。 周野吾定睛一看，竟然是方才护士的台的那个小姐姐。 陈日源“嗯”了一声就让护士去准备便携式的氧气枕头和抢救小箱了。 送去做检查的病人都要随身携带氧气痛或者氧气枕头的，抢救箱也是必须的，不然路上出现意外就完蛋了。 “陈叔，老黑好像不行了，你看他的呼吸次数，还有人好像透不过气来了。” 周野吾大喊着呼叫陈日源。 这才陈日源一个说话的功夫，然后李黑云竟然呼吸开始严重困难了。 他的额头上汗如雨下，肚子疼的，直接双腿蜷缩，整个人就像一张拉开的弓一样。 “不行啊，大叔可能呼吸衰竭了，赶紧抽血气分析。”周野吾按着床头的呼叫机对护士台，大喊道。 陈日源看着李黑云，也终于露出了一股愁容。 现在的情况显然已经不对劲了！ 这是呼吸窘迫了啊，他有些怀疑是不是有可能重症肺炎了，然后ards了？ 现在的当务之急，就是先解决患者的呼吸问题。 至于什么诊断，只能容后再说了。 陈日源于是做了最后的决定道：“联系icu，然后我们也准备气管插管接呼吸机稳住生命征再说吧。” 在临平医院里有真正的重症监护室，与隔离的重症病房不同，那才是专业的icu…… 但是icu医生赶到这里也不知道时间是不是来得及，于是陈日源就有想法，如果实在情况危急，他准备自己直接去气管插管了。 李黑云毕竟是个新g病人，如果要进行气管插管，很容易接触到唾液什么的，是个非常危险的操作！一不小心操作医生可能也要住进隔离病房了！ 大概是听到了陈日源说的转重症，李黑云这时候本就意识有些模糊，眼神放空，变得更加麻木和呆滞了。 短短三天，他没想到病情变化的竟然那么快！ 而且病因到现在都没找到！ 现在的李黑云根本就是一颗随时爆炸的定时炸弹，能让六病区不得安宁。 过了两分钟，icu医生还是没到。 “救我，我扛不住了啊。”李黑云模模糊糊地尖叫道。 他的表情狰狞，就像一只野兽一样了，看起来让人害怕无比。 “陈叔，等不了啊，在等老黑可能真的受不了，一分钟也可能发生很多事情。”周野吾也是开口催促道，他甚至已经想去直接开始气管插管的操作了。 被周野吾这么一说，陈日源也是心一横：“那等不了icu的医生了，直接在这里插上气管插管才保险，耽误一分钟都不行。” 这个时候门外护士也已经把插管箱送进来，原本按照柳辞边准备边跟家属沟通好，只等家属同意插管这几个字一出口，陈日源的气管导管就送入了患者气管。 但是现在情况危急，于是沟通的任务只能交给了护士去打电话。 周野吾和陈日源在李李黑云身旁准备插管了。 反正不管家属那边是否同意，陈日源都是准备要插了，这一插可是可能彻底把自己的以后的行医生涯给断送了。 不插的话，李黑云必死无疑，他这透气困难已经从表情和声音嘶哑上就能感受到了。 “插！”陈日源一声令下，就戴着无菌手套准备开始操作。 周野吾在一旁协助陈日源。 只见陈日源快速要对李黑云的口腔、鼻腔等通气气管组织进行检查，排除掉内部滞留有分泌物或者呕吐物的情况。 “保持后仰，要插管了，老黑你忍一下。”陈日源大喊着，他此刻的声音极其的威严，响彻整个病房。 李黑云虽然有些缺氧的意识朦胧，但还是尽着最后一丝清醒的力量去保持后仰状态。 陈日源快速操作，保持咽喉与气管保持在同一水平线上。 然后周野吾协助固定了李黑云的脑袋：“这老黑力气真大，我两只手都快按不住了！陈叔你快点，不然我怕你损伤道他的喉咙。” 陈日源点点头道：“稳住。” 然后他一手持有内窥喉镜，进入喉部挑起会厌软骨，另一只手把特制医用导管从李黑云的口腔进入，并与支气管以及气管道相连拔出管芯。 “听诊快点，小吾。”陈日源指挥道。 这听诊自然是为了确保插管位置是不是正确，周野吾早就做好了准备，此时护士已经来了。 他让护士继续固定李黑云的脑袋。 然后就迅速通过听诊器听诊两侧肺部声音：“两侧呼吸音清，插管成功！” 几乎是那一瞬间三人的脸上都松了口气。 也几乎是那瞬间李黑云原本癫狂和躁动的四肢慢慢变得平静下来。 周野吾赶紧接上球囊，给患者按压送气。 后面插上呼吸机后，氧气如同泉水般灌入他的身体，那种酣畅淋漓简直是久旱逢甘霖，妙不可言！ 经过这么一闹，周野吾和陈日源可谓精疲力尽，两人站在病房里，感觉刚才的抢救还历历在目。 过了大概两分钟，icu的医生才姗姗来迟。 “抱歉，电梯坏了，我们是跑下来的，病人怎么样？”icu医生气喘吁吁道。 但是当他仔细看着病人身上插的气管和呼吸机的时候，突然明白他还是来迟了。 “万分抱歉……” 他再三道歉。 陈日源摇摇头：“是病人突然呼吸困难加重，我们先插了。” “那要转到我们icu吗？”icu医生道。 “这是新g病人，你们那还有单独隔离出来的房间吗？”陈日源想了想道。 icu医生点点头。 我靠，这还真有！ 周野吾和陈日源突然真的想把李黑云送出去。 可是这个时候原本有些意识不清的李黑云竟然开始说话了，他艰难地道：“不去，我不去，我就要在你们六病区呆着。” 周野吾露出为难的笑容。 这是爱上我们六病区了？ icu的医生笑了笑和陈日源开始商量，为什么患者会突然病情加重了呢，呼吸怎么突然就不好了呢，是哪里出了问题。 肺炎加重了？还是有别的问题，比如气胸、肺栓塞、肺水肿？ 周野吾看着李黑云摇摇头道：“只要你不出事了，我们就不送你走了。” (本章完) 第218章 病毒太厉害吧 李黑云嘟嘴道：“这难道我想出事嘛，我怀疑就是这个病毒太厉害了！” 周野吾没有说话，因为李黑云说的其实也是很有道理。 这新g病毒引起的肺炎去，确实比一般肺炎要厉害许多，李黑云刚刚那满脸扭曲，透不过气来的样子现在还出现在他的脑海里。 李黑云就算插上了气管，说话都说不灵清了，每说一句话都要被氧气呛上那么一会，还是一直重复道：“我不去其他病区，就在那么病区赖着了，还有说好的报销记得给我落实了，我可没有钱。” 大家忽然都笑了。 陈日源看李黑云没啥大事，于是带着周野吾和icu医生于是回科室再研究一下病区，对着化验报告单什么的去分析病人会舒服很多。 “这急诊的胸部ct今天晚上看来是做不成了。”周野吾看着最新出的血气分析道，李黑云刚刚是呼吸衰竭了，二氧化碳分压高于正常，氧分压很低。 icu医生看着这血气分析，也是眉头一皱：“好在你们及时气管插管了，至于腹部ct我还是建议第二天等患者总体情况稳定一些了，再去做吧，现在不是也没有腹痛了吗？” 说道腹痛的事情，周野吾顿时有些汗颜了。 这李黑云还真的有些与众不同，原本一直痛得嗷嗷叫，然后也不知道什么时候开始腹痛又消失了。 简直是怪病和神奇！ “该不会是心里上的问题吧。”icu医生也感到了一丝的匪夷所思，这都有些不符合常理了。 但是如果说是心里问题，这种一般出现在长期居住在病房里，然后没活动的病人身上。 这李黑云才刚刚住院几天啊，难道会这么快就抑郁了？ 感觉太假了吧。 周野吾吸了一口凉气，无论怎么想都觉得莫名其妙的。 不过经过这一次闹腾后，一个晚上刘黑云倒是真的就没有再闹了。 第二天周野吾早早又去了科室，还特意看了下李黑云的护理记录，一个晚上都平稳。 “今天是我值班了啊，希望别出什么岔子来了。”周野吾心里还在盘算着李黑云的病情，总是觉得心中还是有一丝担忧。 今天查完房如果没什么情况，他准备带李黑云先去把胸腹部的ct都扫一遍，这样安个心！ 很快科室里的医生也是陆陆续续的都到了，陈日源看见周野吾很开心：“昨天晚上平安，希望你今天值班也顶的住，出事随时联系我们。” “昨夜出事了？” “我靠，你们昨天抢救啊！” “我日你大爷的，你们气管插管了啊，那个老黑不是本来病情挺稳的吗？” 孙军和胡桓开始七嘴八舌地讨论起来，两个人真的是典型的吃瓜群众。 这就是我们天丰的主任啊？周野吾每次看见孙军和胡桓都是一言难尽。 查完房，李黑云生命体征还算稳定。 周野吾推着呼吸机，把李黑云送到门口，然后就让护工和辅助科室来的护士带着李黑云去做了胸腹部ct扫描。 临走前，周野吾还特意交代了下李黑云的病情和昨天抢救的事情，希望一定要路上小心照顾。 过了大概15分钟左右，李黑云做完急诊的胸腹部ct也总算是赶回来了。 整个科室的医生都很关心着这ct结果，陈日源夜班下也没走，留下来也是为了等这么一张ct的结果。 但是就在大家满怀兴致地打开这个ct结果的时候，都有些意外了。 “咋回事啊，昨天这症状，竟然啥玩意都没有，连肺炎都没加重？”孙军咋咋呼呼道。 这简直了！ 所以昨天抢救了个什么玩意回来？ 大家都本以为能发现一些信息，可惜没有。 李黑云没有肺栓塞，没有气胸，肺炎都没怎么加重，倒是有些肺水肿。 陈日源也是观察到肺水肿这一点了：“我们还是关注下肺水肿怎么来的，肺水肿严重导致的呼吸困难也是不少见的，只能说李黑云比我想象的可能会好点，起码不是重症肺炎，要知道现在新g病人已经没什么特别的治疗方法了，最后一步都是上ecmo了。” “肺水肿怎么来的呢？是肺炎引起的？还是心衰引起的？”周野吾饶有兴趣都地看着片子，对大李黑云这病人也是服气了。 一波三折下来，竟然说是肺水肿引起的问题，这肺水肿难道还能腹痛不？ 腹部ct也是未见明显异常，倒是肾脏有些小结石，但是那肯定不是右上腹痛的原因，退一万步讲，肾结石痛得应该是腰吧。 而且这肾结石这么小，怎么看都不像会引起痛苦面貌这样子！ 一时间大家家意见不统一了。 孙军道：“如果患者心脏功能不好了，血液泵不出去，就会堆积在肺部，就会发生肺水肿。整个肺泡本应该是充满空气的，现在都被水分填充了，患者当然会缺氧，当然会呼吸急促。” 孙军说完，胡桓又道：“可问题是为什么患者会发生心衰呢……要知道，患者之前身体都很好的，没有冠心病等心脏病基础的，年纪也不大，突然就心衰了，说不过去。“ 周野吾跟着插嘴道：“除非，患者有严重的心肌炎。” 妈哟，所以最终的诊断难道就又绕回病毒性心肌炎了吗？ 因为这个是新g病毒引起肺炎，然后导致心肌炎的话，其实周野吾这个担忧不是没有道理的。 而且按照发展来看，如果真是重症的新g引起的病毒性心肌炎，那之前的检查应该有所体现的啊。 或者是或者是突然由普通心肌炎一下子进展到重症心肌炎？那为什么会发生心肌炎呢？真的是新g病毒感染导致么？ 四人一起讨论着，最后把凶手定在心脏这边。 “肺炎可能仅仅是个旁观者，心肌炎才是真正的杀人诛心啊！”孙军大嚷道。 胡桓拍了拍孙军屁股道：“小孙这个猜想……妙啊。” …… 周野吾大笑了。 妈的，真是一对活宝主任！ “不过患者血小板很低了，昨晚复查血小板降至50x10e9/l，这不是个好兆头，要么是患者感染太严重了，要么患者可能是有血液系统方面疾病。”周野吾看着昨日的报告，表情有些微妙。 李黑云的病情是越来越复杂了…… 好在人健在！ (本章完) 第219章 血小板的减少 “你说血液疾病吗？”孙军也开始思考血小板减少的原因。 顿时科室里又陷入了思考的安静之中。 周野吾不断地翻看着电脑上的电子检验单，血常规，肾功能，肝功能和电解质，他一个个地去看，去仔细地阅读。 这血小板减少真是头疼的问题啊。 最简单的，就是如果出血了，很容易因为血小板不够，不能马上止血，然后出现失血性休克。 血小板是人体凝血系统的一种物质，人体血管破裂出血后，血小板会马上会去止血。 “这血小板少了是不是和感染有关系呢，可是胸部ct上炎症并不明显啊。”周野吾思索着道。 一般来说，血小板的减少常见于重症感染，比如什么重症肺炎，这个时候血小板的生成会受到抑制，表现为不断减少，但是有个很有趣的现象是，轻微感染的时候，血小板会增加。 “很多血液方面疾病也会导致血小板减少，同时也会有白细胞、红细胞减少，比如白血病、淋巴瘤等等。”胡桓若有所思地分析着，可这越是分析，李黑云的病情就显得越来越复杂了。 如果从肺部ct去考虑，不去想和重症感染有关的问题的话。 “莫非真是血液病，这大叔高热了这么多天，现在血小板下降的怎么快，该不会真的是血液方面疾病吧。”周野吾也开始想要苟同是血液疾病的想法了。 周野吾隐隐有些担忧。 但也仅仅是担忧而已，因为有很多原因多会导致血小板下降快，比如传染病，很多传染病都会导致肝肾功能损伤、血小板下降快等等。 “真tm的复杂啊，啊啊啊啊。”周野吾感觉脑袋都不够用了。 这个李黑云真的事情贼多！ 而且关键还是个新g病人，难道是病毒变异产生新的症状了。 …… 终于夜色拉下。 轮到了周野吾独自值夜班的时候。 他深吸了一口气道：“祝我今夜平安啊，万神保佑！” 说完，他就缓缓地走进了病房，开始一波夜查房。 一波查下来，无论是之前的糖尿病酮症的的女孩，还是那个慢性阻塞性肺疾病的老人，病情都算稳定。 但是他缓缓走到了李黑云病房前的时候，周野吾竟然颤抖了下。 “他娘的走到门口都不敢进去了……” 他犹豫再三，才最终走了进去。 李黑云倒是仍然一副老样子，看见周野吾来，甚至都还有点小激动！ 鼻子里插着氧气管，一说话就被氧气呛住了，还招呼道：“现在才来看我啊，我到底是什么毛病，诊断出来没，是不是还是那个新g病毒的关系？” 李黑云说完这句话，整个人明显都有些沮丧起来了。 周野吾怔住了，一时间竟然也不知所措：“没……没，不过你放心吧，相信我们！” 这局相信我们，他说的很犹豫，也许此刻面对这个病人，周野吾也真的有些不敢相信自己的能力还够不够用了。 入院快五天了，竟然连个诊断都没完善，到现在还是入院时候的“新g肺炎”这个诊断…… 难道这一切切腹痛和呼吸困难，归根结底都是因为新g肺炎的原因吗？ 李黑云和周野吾简单的寒暄了几句，然后周野吾最终还是抱着一丝愧疚就慢慢地走出了病房。 这个晚上李黑云发烧了好几次。 或者高温根本就没退，只是在基础上还往上加，反复波动在39度5左右。 周野吾是用了物理降温，用了吲哚美辛塞肛，用了泰诺，还挂了500的生理盐水。 就差更改抗生素了！ 好在最后总算是挺过来了…… 这绝对是最恐怖的一个夜班。 周野吾一个晚上几乎都是往返李黑云的身旁。 他最后都想着要是再发烧，就直接打电话给陈日源，让他起来更换抗生素！ 因为只有主任的工号才能开更高级的抗生素了！ 周野吾的工号权限很小，因为没有执业证，抗生素考试未通过，稍微高级的抗生素都开不了。 …… “妈哟，终于见到了天亮的光明。”周野吾看着白昼时的光芒，激动万分。 窗户外的白光此刻好像不只是照耀在医生办公室里，更新照耀进看他的心里。 第二天，孙军是一进门就亲切的慰问了周野吾，还给带了早餐。 八点钟交完班后，大家都心心念念着李黑云的情况，陈日源问周野吾道：“昨天那个老黑的病情怎么样，稳不稳定。” 周野吾于是就直接吐槽了一波一个晚上李黑云发烧的情况。 “不过呼吸机支持下呼吸还是平顺的，血压是稳定的，腹部也不紧张。” 这大概是他唯一觉得算是好消息的了。 然后其他病人可能是也知道不能添乱，一个晚上周野吾就都只处理了李黑云。 简直是御用医生了！ “要警惕传染方面疾病，比如之前大家考虑到的恙虫病、登革热等等，还有艾滋病，但目前相关检查都是阴性的，所以依据不足。”陈日源又开始讨论李黑云的情况。 这个时候周野吾若有所思道：“如果家属同意，可以安排做一次骨髓穿刺，看看到底什么情况，如果患者真的是血液系统疾病，比如白血病、淋巴瘤等等，骨髓穿刺活检可以给出答案。” 这个意见获得了陈日源的第一个同意。 但是孙军还是有些担心李黑云的生命体征会不会又突然不稳定。 像之前原本要去做急诊ct，然后突然就呼吸困难了，记忆现在大家都还深刻…… 周野吾昨夜还联系了外科医生徐晓阳，反正现在回过头来看，结合胸腹部ct来看，不支持常见的外科急腹症，现在患者肚子也不紧张，徐晓阳那边估计不是外科问题。 “但患者腹股沟这里有几个淋巴结肿大，不知道有没有什么其他意义？”又是周野吾给大家提了个醒。 是啊，为什么腹股沟的淋巴结会大呢，如果不是血液系统疾病，那就只能说是感染了。 淋巴结上很多淋巴细胞都会积聚在这里，如果是有感染，或者是血液病，淋巴细胞或者白细胞增加，淋巴结就会肿大。 陈日源一声令下道：“嗯，淋巴结肿大，那还是骨穿吧，我去联系家属。” …… (本章完) 第220章 骨穿结果阴性 陈日源走到座机前面就拨打了电话，一通交流下来，总算是让李黑云的家属同意做骨穿了。 他们的家属甚至还想来病房里看我李黑云，不过最后还是碍于疫情的防控什么，没有来到病房。 这次陈日源去打电话说要做骨髓穿刺的时候，李黑云的两个哥哥已经稍微平静了，自从上次和胡桓吵了一顿后，他们也进行了深刻的反思。 最后虽然说可以做，有帮助的都做，但话是这么说，陈日源看得出李黑云的两个哥哥还是有些不放心，或者说不信任临平医院。 他们就住在医院附近，开成过来，然后通过楼下的前台打印机远程的传输打印，总算是完成了签字。 不签字，这操作就有些不敢下手！ 就像上次临时的准备气管插管一样，如果出事可是都算在陈日源的身上的！ 签完字，陈日源于是就着手准备骨髓穿刺了。 好在……操作很顺利。 “可惜报告要明天才能出啊，我正好夜下休息去了。”周野吾在一旁一直看着操作完才回去休息。 原本陈日源一直想周野吾上手，但是他拒绝了。 因为实在是有些太累了…… 周野吾躺在宿舍的床上，思绪万千，他打开手机。 发现上面积累了很多消息。 有许鹿的，周羚的，爸妈的，陈有旺的，还有何诺的…… 几乎在天丰认识的所有人都在问他的近况怎么样。 “真没良心，现在才知道问候我。”周野吾冲着许鹿的头像就是轻声骂道。 自己好歹帮她干了那么多活，结果到现在了才知道问候。 无情！ 周野吾一个个的回消息，不知不觉间聊天聊着聊着竟然睡着了。 一直睡了到了傍晚。 醒来以后他才发现阿姨敲了他宿舍的门后看没有反应，就把水果和蛋糕都放在了门外。 为了活下来，简单的吃完这些食物后，周野吾再次又躺在了床上。 这几天超级nb医生倒是一点反应没有了，竟然没有人问诊？ 周野吾好奇之余，信息科正好发消息来了。 “周医生，因为刚刚得知你在支援武汉，所以暂时停掉你那边的业务了，等你回来，我们再继续帮你开设。”信息科那边发消息道。 这也真灵性话，周野吾直呼神奇。 不过这倒是也少了一个赚钱的渠道，要知道超级nb医生的收入还是不低的。 周野吾无奈，也只能悲痛欲绝地轻声地“嗯”了一句。 …… “人生啊，来也匆匆，去也匆匆。” 第二天周野吾睡到了快八点才起床，差一点就迟到了。 还好在临平医院这边都不需要打卡…… 这对于周野吾来说真的是好个消息。 查房的时候，盼星星盼月亮，李黑云的骨髓穿刺结果总算就出来了。 “这骨穿结果真的假的啊！”周野吾盯着平板电脑上的检查有些懵逼了。 骨髓穿刺化验结果符合感染表象，不支持淋巴瘤或者白血病等等血液方面疾病，还是考虑感染性疾病！ 那血液疾病的思考看来又白费心思了，又回到了考虑肺部感染的阶段？ 或者有没有可能是其他的感染可能呢？ 这是骨髓穿刺给的答案，却也只是给了一半的谜底，并没有把事实的真相完全告诉周野吾。 “这tma到底是什么感染呢？”孙军是最先头痛的那个人，直接开始骂娘了。 胡桓嘲笑了一番孙军，真是沉不住气。 这是天地病人，他都不慌：“真是皇上不急太监急！” “太监？你竟然敢骂我太监？”孙军气急败坏，差点要抡起袖子和胡桓单挑。 还好胡桓拿出了陈日源做靠山！ “别闹了，两个老家伙，丢人现眼。”陈日源儿毫不给情面，直接训斥道。 现在骂这两个老家伙，他都有心得了。 周野吾此时尴尬地看着三个主任，轻声道：“要不继续研究下病人吧……这老黑前后换了几次抗生素了，但白细胞计数还是偏高，而且人还是发热，这都说明目前的抗生素是没有效果的了，然后血培养结果也是阴性的。” 现在只要一想到李黑云的病情，周野吾就有些懊恼了。 “要不要做个病原微生物高通量基因测序了？”孙军束手无策，提出了一个意见。 胡桓摇摇头，护目镜下的眼角露出了愁苦的颜色：“这是一个非常昂贵的检查，而且这个可是自费，国家不报销的，你还是别瞎出主意了。” “这不也是没办法了。”孙军摊了摊手，这管血抽的确实是会很贵。 简单地说，就是抽一管病人的血，送去实验室检查。 然后实验室能够分析对比出血液里面所有人类已知的病原体基因片段。 有时候经常检验的常规手段没办法的时候，才会考虑这方法。 其实周野吾也是对基因的测序是有所印象的，他记得以前一个病人抽血检验出原来是肝吸虫感染，还有一个发热病人检验出是非结核分枝杆菌感染，如果不是这个基因测序，以前那些老师可能真的无从下手治疗。 陈日源个检查高度赞赏，就是价格昂贵，但是意见和胡桓差不多，这检查得差不多1万块，而且是自费的，实在是难以下口！ 毕竟李黑云只是个农民家庭，这费用拿出来实在是有些囊中羞涩。 “就没有其他办法了？”周野吾问道。 陈日源、孙军和胡桓都是各有思量，讨论了一番发现还是基因序列比较合适诊断。 四人此时还站在病房外，就没敢进去告诉李黑云说关于做这个检查的事情。 这都能想象到要是告诉李黑云这个做个基因序列要几万块钱，估摸着他都有可能直接气的跳起来。 “真要告诉他？”周野吾看着三人，最后确认道。 孙军是直接点了点头。 胡桓支支吾吾的，还是有所犹豫。 “我感觉大叔听到要一万块钱，可能那氧气都能呛得他直接再呼吸衰竭了。”周野吾半开玩笑道。 陈日源显得有些左右为难。 现在孙军是支持做，然后胡桓是不支持做。 虽然最后的决定权是在李黑云手上！但是如果告诉了他…… 不知道李黑云是会做出什么样的反应和决定…… (本章完) 第221章 一万块钱支出 “这到底是说还是不说呢？” 四个人站在李黑云的门口纠结了半天，最终还是进去了。 “老黑，那个身体怎么样啊。”孙军对着李黑云先是来了一波寒暄。 李黑云一边吸着氧气，一边还要费力地说着话，他看到是孙军也是直接骂了几句。 “就你天天笑嘻嘻的，看我这个都怎么样了，你们做医生的就这么没同情心吗？” 李黑云一边骂，一边又呛咳了起来。 他咳嗽的样子，每一声都让人害怕他会不会忽然误吸或者窒息什么的。 周野吾看着李黑云咳嗽，那每一声咳嗽声都是让他背后寒毛都要竖起来。 现在李黑云可是重症隔离病区第一要关照的病人！ 但是看着他上着呼吸机，那种力不从心的感觉，最让人周野吾无奈。 所以，但凡有帮助的，周野吾其实都想让李黑云去尝试。 可是这费用……真是个难以启齿的问题。 孙军原本想继续说这个关于基因序列测定的事情，但是后来李黑云似乎不爱搭理他，这个话题几乎就不能开启。 于是三个主任又把周野吾推了出去。 因为李黑云其实对周野吾的印象是最好的，之前也是周野吾一直陪同着他抢救，隔三差五就看望他和他聊天。 李黑云差点都要认周野吾做干儿子了。 不过被孙军拦住了…… 也有可能是因为这个，所以李黑云一直很讨厌孙军。 周野吾开口道：“大叔，现在你这个病因诊断，我们科室是几乎把所有的检查都做完了，都没有头绪……” 李黑云听到这个消息，只是点点头，就直接打断道：“没事，反正诊断不诊断，我不还是那样，关是一个新g肺炎就很让我头疼了，更别说再诊断出其他毛病了。” 看见李黑云这么乐观，周野吾都不敢继续说话了。 这怕是一谈测定基因序列的价格，估计李黑云的脸色会直接变了吧…… 周野吾都想打退堂鼓了，只感觉背后似乎有人用笔尾巴轻轻地戳了一下。 他一回头，只见是孙军，孙军笑眯眯道：“不要忘记正事！” 说完，孙军还做了个打气的动作。 周野吾此时心头真是一万只草泥马路过，真的是让人心烦意乱啊， 这明明就是不他的病人，为啥什么事情都要轮到他身上呢？ 简直是太过不公平了！ 唉，这或许就是做下级医师的命苦之处了！ 他最终坚定下信念，还是鼓起勇气看向李黑云。 李黑云黝黑的脸上那双闪着明光的眼睛一直看着周野吾：“怎么了，是有事情吗？” 还是李黑云主动说话，他是直接就看出了面前少年似乎有心事，什么话憋到嘴边但是又不敢说。 “有事就直接说吧，是不是关于我病情的，你放心说就是了，我又不会把你吃了，就算病情恶化我……我也是有心里准备的。”李黑云说这话的时候，整个人明显开始透着悲凉的气质了。 这tm或许就是成熟男人的魅力吧，啊，这该死的气质！ 周野吾那一刻竟然觉得李黑云的黝黑肌肤都在发光发亮，简直帅呆了！ “大叔，那我就长话短说了……你有一万块钱吗？” “不不不……我意思是你要交一万块……” “不对，是你的医疗费要一万。” “啊啊啊啊，是你那个要做检查了，要一万块钱。” “你知道基因测定吗……那个能诊断你的病。” 周野吾支支吾吾说了半天，发现自己连吐词都要变得不清晰了。 还好李黑云还是从这些支离破碎的语句里组织出了他想要的内容：“你是说要做什么基因测定，那个要一万块钱，需要我自己掏腰包是吧？” 李黑云的语气倒是平静的异常。 他拧了拧眉，几乎只是犹豫了只有几秒，最终还是答应了。 “人如果没了，钱再多也没用，这是我老婆经常告诉我的话，钱的问题不用担心，我家里刚刚拆了一个房子，现在身上还有个几百万。”李黑云原本说话的时候，大家都害怕他拒绝做治疗。 但是等到他说到最后拆迁赔了几百万的时候…… 孙军和胡桓开始嘀咕道：“我靠，原来老黑是个拆迁户，早知道直接进来说了，我们还扭捏了半天，现在果然还是农村人最有钱啊。” “是啊，怎么就不拆我老家那呢。”胡桓念叨道。 …… 最终李黑云签字同意做了基因测定。 这算是今天最好的消息了。 拿到了李黑云的签字，周野吾查完房也是兴高采烈地就打电话给测定的公司准备拿李黑云的标本。 检验公司是国内的巨头检验公司，都已经上市很久了，检验水平是值得信赖的！ 周野吾电话那头是直接约这个叫“奋斗者”的检验公司，那边也是很爽快就说派遣员工下午过来拿标本。 “军哥，这结果啥时候能出？”周野吾坐在医生办公室里，一边晃动着二郎腿，这应该是他最悠闲的一天了。 此时已经是下午，距离那个“奋斗者”公司的检验员过来应该是没多久了。 孙军几乎秒答：“应该就24小时到48小时内吧，上市公司的效率还是很高的。” “不过老黑竟然是拆迁户，这是万万想不到啊。” 就在两人闲聊李黑云的农村房子赔了八百万的时候，病房里传来了护士的声音。 两人顿时慌了。 这个时候陈日源和胡桓都有事情出去了。 病区里就孙军和周野吾。 “出事了？抢救了？”两人大眼瞪小眼，二话不敢多说就起身飞奔往护士台。 “几床抢救，几床……”孙军喊道，喉咙都喊的快撕裂开一样。 护士台的护士看着周野吾和孙军，先是诧异了一会，马上认真道：“不是抢救，是那个李黑云刚刚护工阿姨去给他做常规的擦拭的时候，发现了问题。” “问题？”周野吾和孙军异口同声道。 “是的，李黑云**这里有个糜烂处，你们去看看吧。”护士指着护理记录道。 **糜烂？ 性病标配啊。 周野吾却有些怀疑起来了护工阿姨对护士说的话了，之前陈日源和周野吾不是检察官过吗？ 都是正常的啊。 这是刚刚出现的？ (本章完) 第222章 检验是龙头啊 反正不管是真是假。 孙军和周野吾心里都是抱着诧异和怀疑，快速冲向了李黑云所在的病房。 这tm怎么下面会出了问题呢？ 周野吾年轻，跑起来路来比孙军要快很多。 孙军在后面赶，还叫着：“小吾你慢点，又不是抢救，你等等我吧。” 周野吾一个急刹车，两人直接撞到了一起。 “我靠，小吾，你怎么不跑快点。”孙军差点摔了一个狗吃屎。 周野吾白了一眼道：“我日，军哥，不是你让我慢点吗……” 孙军顿时有些哑口无言了：“那也不要来个急刹车吧，差点把我给当场送进骨科。” 周野吾扶着孙军，生怕他又再次摔倒：“……” 两人走进李黑云所在的病房，进去的时候李黑云就躺在床上生无可恋的样子，反复念叨着：“怎么会那里有问题呢。” “怎么会哪有问题的……” “之前明明没有啊……” 周野吾呆若木鸡地看着李黑云的嘀咕。 “大叔，你没事吧，听说……”他有些尴尬地开始准备问李黑云下身的事情。 李黑云见到周野吾过来，脸上刹那间变得雪白：“是不是护士告诉你们了。” 周野吾点点头。 “检查下吧，老黑，让我们看下，或许不是你自己瞎想的那样。”孙军看着周野吾和李黑云两个人一直对峙着，怪浪费时间的，于是他直接就开门见山地说了。 这种事情当然是快刀斩乱麻，越快解决越好啊，何必浪费时间纠结那么多呢。 李黑云起初还是有些抗拒的。 周野吾拉上床帘，虽然病房里没有人，但是拉上床帘，会让患者更有安全感一点。 随着手机灯光照耀在腹股沟，然后不断地向下…… 周野吾的目光也从原来的惊魂未定逐渐变成了诧异万分！ “我……靠。”孙军直接发出声说了个粗口。 李黑云直接给了给眼神，瞪了他一下：“能不能不要这样吓我，是在我身上，又不是你身上。” 这难道是刚刚长出来的？ 周野吾带着疑问再次询问了李黑云这几天的情况，他确实是最近才逐渐出现的下身瘙痒的症状。 起初还以为是没洗澡的原因…… 没想到竟然是有个溃疡在下面！ “真的是没想到啊，但我没做过那些乱七八糟的事情。”李黑云想起之前大家说的艾滋病和梅毒，心里很不是滋味。 周野吾思考着这件事情，老一代人的梅毒什么的，倒是不说真有可能什么不洁的性交史，而是有没有可能是因为在私立诊所里就医，用了多次交叉使用的针头。 出现这样的事情，实在是都在大家的预料之外…… 他看向孙军，希望孙军能给他一个答案。 孙军也无愧是主任级别的大牛，几乎是三言两语就让大家又想起了一个诊断。 孙军这话一出。 周野吾也是感觉被惊雷劈醒，这恙虫病的诊断原本一开始的时候，是有结合感染去思考的，只不过后没有证据，就没有去佐证了！ “难道是恙虫病导致的焦痂？” “不会吧？” 周野吾现在的心里简直是像翻涌着巨浪一般，无法平静下来，他有点不敢想象现在的局面 周野吾一脸迷惑看向孙军：“军哥，话说从之前的外斐试验来看都是阴性的啊，不是排除恙虫病了吗？” 孙军笑了笑：“这就是临床经验呗，有时候啊检验这种东西还是只能参考下的，总有可能会影响判断的，检验报告单下面不是还有一句话吗？仅供临床医生参考……” “仅供参考？那这就很妙了唉。”周野吾低语着思考这话。 这句仅供参考怎么蕴含着那么多信息在里面呢……让人实在是有些无迹可寻啊。 是不是就算检验结果错误…… 也是一句仅供参考就能敷衍过去的？ 周野吾露出苦涩的笑容。 难怪为何说现在限制医院发展的重头，永远都是检验和辅助科室…… 因为这是真的对临床诊断太重要了。 “老黑，方便我拍个照不，我给这边感染科医生再远程会诊下。”孙军看着李黑云道。 李黑云点点头。 这裤子都脱了，难道还怕你拍不成…… 孙军也是赶紧拿来手机，拍了个相片，传输给感染科医生，让他们看看是什么。 “有点重口味，但也顾不上了。”孙军一边发消息，一边还尴尬地笑了。 没一会，感染科医生马上回复了，说焦痂很像，的确要警惕恙虫病可能，有部分患者的焦痂会长在**甚至肛门上的，不出奇！ “基因序列检查的工作人员到了，这边要抽血了。”这个时候门外响起护士的声音。 几乎是一刹那，李黑云就穿好了裤子。 “……” 周野吾对着护士姐姐也是笑了笑：“正好怀疑恙虫病，现在基因序列一做，这个一万块钱可比之前的外斐试验要准一点。” 很快，李黑云就抽了血拿给检验公司外送了。 原本是准备直接让专车送过去的，但是疫情之下，很多事情也发生了改变，现在都直接派专员取货，然后到就近的检验公司化验了。 “更改抗生素吧。”孙军走出病人时对周野吾说道。 恙虫病……更改抗生素。 周野吾心中也是盘算着确实是改换抗生素了：“氯霉素，还是多西西环素？” 不同的病原微生物，会对不同的抗生素敏感。 恙虫病立克次体这个就是要多西环素、氯霉素这些抗生素敏感。 比碳青霉烯类还管用！ 孙军笑了笑，也是直接就口头把氯霉素的医嘱给下了。 氯霉素也是个临床经常会用的神药了，用于治疗像什么由伤寒杆菌、痢疾杆菌、大肠杆菌、流感杆菌、布氏杆菌、肺炎球菌等引起的感染。 它可作用于细菌核糖核蛋白体的50s亚基，而阻挠蛋白质的合成，属抑菌性广谱抗生素。 周野吾以前确实没用过这东西。 所以追着孙军问了半天，才发现用法竟然还和平常的抗生素有些不太一样。 而且监测血指标也是更加警惕，一不小心可能就有其他的副作用…… “老黑啊，希望这次氯霉素能保你啊。” 周野吾叹了口气。 (本章完) 第223章 更改成氯霉素 氯霉素的用法倒是很简单…… 周野吾很快就开完医嘱。 “军哥啊，你说这老黑是不是让人头疼，我们诊断他就是在绕圈子，绕来绕去感觉最终又回到了原来的诊断，如果这次患者用了氯霉素以后体温有下降，那我看恙虫病的诊断基本上也就差不多了。”周野吾看向孙军说道。 这个时候陈日源和胡桓也总算是来科室了。 一波讨论，两个人也是满脸震惊。 用孙军的话来说，“他娘的，又回到了最初的起点……” 反正有时候做医生，这个事情也是很微妙的，诊断来诊断去，结果还是初诊断。 就像考试的时候，abcd四个选项选来选去，改来改去，结果还是回到最初那个答案。 …… 也是这一天，周野吾开了氯霉素的医嘱以后，这李黑云的体温真的是秒降！ 这疗程简直是光速见效！ 也不知道是不是老黑对着抗生素特别适用还是啥，反正才用了一个下午，体温降了，然后肺功能也是恢复了，气促的频率越来越低。 “天呐，真是庆幸……最后的时候，老天给了点线索，感谢护工阿姨，感谢党，感谢上帝……”周野吾查看着体温道，就直接手舞足蹈的庆祝了。 孙军直接高歌了一首“好运来”。 md，这个难关总算是攻克了。 晚上的时候，值班的胡桓还抽了血，白细胞已经快接近正常了，血小板也不再降低，有回升趋势。 再观察几天，复查一个胸片，如果症状好转，那恙虫病的问题就彻底解决了…… 那就只剩下新g肺炎的问题继续对症观察就完事了。 其实周野吾一开始从大数据分析去看，也觉得就李黑云这样一个40多岁的人新g肺炎的程度，不至于那么夸张吧，结果还真的就是主要是恙虫病引起的呼吸困难症状。 现在腹痛的原因也可以有原因了，难怪腹痛的时候基本上就是一瞬间就过去了，没有持续性的腹痛。 第二天，那个上市公司的基因测序也是很快就传达了医院。 “不得不说，花了一万块钱的东西不只是效率快，准确性也高啊，还真的恙虫病。”孙军看着电脑上的基因测定结果就开始感慨。 终究还是资本家的社会啊。 “恙虫病立克次体的基因序列172条，诊断恙虫病是稳了，结和抗生素的疗效，看来这波我们科室的大问题总算解决，以后夜班可以过得舒服很多了。”周野吾指着报告单那一栏测定结果，笑眯眯道。 几乎四个人是第一瞬间就冲进病房把这个消息告诉了李黑云。 要不是交班找不到科室里的四个医生，四人都想呆在李黑云的房间里直接开始查房了。 交完班，陈日源看着忙碌的护士们，摇摇头：“这段时间李黑云的事情，真的是把科室弄得有些鸡犬不宁了，隔三差五的出现生命体征不稳定，还有那个高温不下，吓死人了都，现在这次他成功找到病因，都是亏了大家这段时间的鼎力相助……老黑说要给大家送点东西……” “送东西？这是违反纪律的吧。”护士长忽然一皱眉。 其实更可怕的是，李黑云一开始竟然体温降了以后，舒畅的都准备给四个医生塞红包了。 还好陈日源、孙军和胡桓都是老江湖了，对钱财什么的本不就放心上，也是直接拒绝了。 最后老黑还是决定出院以后去送锦旗感谢科室。 交班在愉快的欢声笑语中结束。 陈日源带着孙军、胡桓和周野吾，又来到了李黑云的病房里。 不过这个这时候李黑云原本脸色的雀跃变得有些黯淡了。 几天的事情下来，他确实都变得有些憔悴了。 原本就很干燥粗糙的皮肤现在直接像树皮一样了，都有种要皲裂的感觉。 “这次诊断是稳得吗？我好害怕诊断又出错了啊。”李黑云原来纠结的还是诊断的事情。 这次周野吾终于变得有底气了。 他挺起胸痛，语气极其坚定：“放心，这次是真的十拿九稳了，你看这体温不是也降下来了。” 谈到体温的时候，李黑云的脸上才露出了喜悦的颜色。 “别说，你那个啥玩意的氯霉素挂了以后，我整个人真的是……爽飞起来了！” 李黑云指着那抗生素，感觉就像看待救命恩人一样，眼睛里充满着明光。 周野吾为了打消李黑云所有的怀疑，继续道：“现在抗生素更换以后体温好转，然后检验公司那边也找到了恙虫病立克次体的序列，恙虫病的诊断是板上钉钉的事情，老黑你只管放心住着，什么新g肺炎和恙虫病，我们都帮你解决了。” 周野吾越说话越有信心起来。 这次基因序列的诊断结果真的是很鼓舞士气。 按照现在的发展阶段，他都能很确认，再过一段时间，这个气管插管和呼吸机都能直接拆掉了。 “我那个腹痛也是因为这个虫子吗？”李黑云脸上笑容绽放得很好看。 那种精气神和前面两天的病恹恹简直是形成了鲜明的对比。 周野吾点点头，现在他感觉自己就是李黑云的御医了。 原本按辈分，是轮不到他去和病人解释病情啥的，但是无奈领导信任和提携啊！ 他直接笑着开始解释道：“腹痛是和恙虫病有关，一般来说，恙虫病是这个恙虫病立克次体侵入人体后引起的血管病变，一系列血管炎症，全身都有血管，所以多个器官都会可能出现问题……就比如腹痛。” “原来如此。”李黑云总算是知道肚子疼的原因，不然心里还是徐晓阳过来的情节。 当时他都感觉自己要被徐晓阳抬到外科手术室去做手术了。 “不过我们还是要再问问，你是不是疫情隔离期间还有出去溜达啊。”周野吾问道。 李黑云摇摇头：“出去是不可能的，武汉管的很严格，但是我们是农村，然后家里很脏，恙螨是不是叮上了这样。” 农村…… 这个关键词也是瞬间解开了周野吾的迷惑。 按照李黑云所说确实有可能。 因为他虽然赔了800多万的拆迁款，但是一直还是住在农村里，不愿意离去。 (本章完) 第224章 老黑的恙虫病 氯霉素的用法倒是很简单……（结束） 周野吾很快就开完医嘱。 “军哥啊，你说这老黑是不是让人头疼，我们诊断他就是在绕圈子，绕来绕去感觉最终又回到了原来的诊断，如果这次患者用了氯霉素以后体温有下降，那我看恙虫病的诊断基本上也就差不多了。”周野吾看向孙军说道。 这个时候陈日源和胡桓也总算是来科室了。 一波讨论，两个人也是满脸震惊。 用孙军的话来说，“他娘的，又回到了最初的起点……” 反正有时候做医生，这个事情也是很微妙的，诊断来诊断去，结果还是初诊断。 就像考试的时候，abcd四个选项选来选去，改来改去，结果还是回到最初那个答案。 …… 也是这一天，周野吾开了氯霉素的医嘱以后，这李黑云的体温真的是秒降！ 这疗程简直是光速见效！ 也不知道是不是老黑对着抗生素特别适用还是啥，反正才用了一个下午，体温降了，然后肺功能也是恢复了，气促的频率越来越低。 “天呐，真是庆幸……最后的时候，老天给了点线索，感谢护工阿姨，感谢党，感谢上帝……”周野吾查看着体温道，就直接手舞足蹈的庆祝了。 孙军直接高歌了一首“好运来”。 md，这个难关总算是攻克了。 晚上的时候，值班的胡桓还抽了血，白细胞已经快接近正常了，血小板也不再降低，有回升趋势。 再观察几天，复查一个胸片，如果症状好转，那恙虫病的问题就彻底解决了…… 那就只剩下新g肺炎的问题继续对症观察就完事了。 其实周野吾一开始从大数据分析去看，也觉得就李黑云这样一个40多岁的人新g肺炎的程度，不至于那么夸张吧，结果还真的就是主要是恙虫病引起的呼吸困难症状。 现在腹痛的原因也可以有原因了，难怪腹痛的时候基本上就是一瞬间就过去了，没有持续性的腹痛。 第二天，那个上市公司的基因测序也是很快就传达了医院。 “不得不说，花了一万块钱的东西不只是效率快，准确性也高啊，还真的恙虫病。”孙军看着电脑上的基因测定结果就开始感慨。 终究还是资本家的社会啊。 “恙虫病立克次体的基因序列172条，诊断恙虫病是稳了，结和抗生素的疗效，看来这波我们科室的大问题总算解决，以后夜班可以过得舒服很多了。”周野吾指着报告单那一栏测定结果，笑眯眯道。 几乎四个人是第一瞬间就冲进病房把这个消息告诉了李黑云。 要不是交班找不到科室里的四个医生，四人都想呆在李黑云的房间里直接开始查房了。 交完班，陈日源看着忙碌的护士们，摇摇头：“这段时间李黑云的事情，真的是把科室弄得有些鸡犬不宁了，隔三差五的出现生命体征不稳定，还有那个高温不下，吓死人了都，现在这次他成功找到病因，都是亏了大家这段时间的鼎力相助……老黑说要给大家送点东西……” “送东西？这是违反纪律的吧。”护士长忽然一皱眉。 其实更可怕的是，李黑云一开始竟然体温降了以后，舒畅的都准备给四个医生塞红包了。 还好陈日源、孙军和胡桓都是老江湖了，对钱财什么的本不就放心上，也是直接拒绝了。 最后老黑还是决定出院以后去送锦旗感谢科室。 交班在愉快的欢声笑语中结束。 陈日源带着孙军、胡桓和周野吾，又来到了李黑云的病房里。 不过这个这时候李黑云原本脸色的雀跃变得有些黯淡了。 几天的事情下来，他确实都变得有些憔悴了。 原本就很干燥粗糙的皮肤现在直接像树皮一样了，都有种要皲裂的感觉。 “这次诊断是稳得吗？我好害怕诊断又出错了啊。”李黑云原来纠结的还是诊断的事情。 这次周野吾终于变得有底气了。 他挺起胸痛，语气极其坚定：“放心，这次是真的十拿九稳了，你看这体温不是也降下来了。” 谈到体温的时候，李黑云的脸上才露出了喜悦的颜色。 “别说，你那个啥玩意的氯霉素挂了以后，我整个人真的是……爽飞起来了！” 李黑云指着那抗生素，感觉就像看待救命恩人一样，眼睛里充满着明光。 周野吾为了打消李黑云所有的怀疑，继续道：“现在抗生素更换以后体温好转，然后检验公司那边也找到了恙虫病立克次体的序列，恙虫病的诊断是板上钉钉的事情，老黑你只管放心住着，什么新g肺炎和恙虫病，我们都帮你解决了。” 周野吾越说话越有信心起来。 这次基因序列的诊断结果真的是很鼓舞士气。 按照现在的发展阶段，他都能很确认，再过一段时间，这个气管插管和呼吸机都能直接拆掉了。 “我那个腹痛也是因为这个虫子吗？”李黑云脸上笑容绽放得很好看。 那种精气神和前面两天的病恹恹简直是形成了鲜明的对比。 周野吾点点头，现在他感觉自己就是李黑云的御医了。 原本按辈分，是轮不到他去和病人解释病情啥的，但是无奈领导信任和提携啊！ 他直接笑着开始解释道：“腹痛是和恙虫病有关，一般来说，恙虫病是这个恙虫病立克次体侵入人体后引起的血管病变，一系列血管炎症，全身都有血管，所以多个器官都会可能出现问题……就比如腹痛。” “原来如此。”李黑云总算是知道肚子疼的原因，不然心里还是徐晓阳过来的情节。 当时他都感觉自己要被徐晓阳抬到外科手术室去做手术了。 “不过我们还是要再问问，你是不是疫情隔离期间还有出去溜达啊。”周野吾问道。 李黑云摇摇头：“出去是不可能的，武汉管的很严格，但是我们是农村，然后家里很脏，恙螨是不是叮上了这样。” 农村…… 这个关键词也是瞬间解开了周野吾的迷惑。 按照李黑云所说确实有可能。 因为他虽然赔了800多万的拆迁款，但是一直还是住在农村里，不愿意离去。 乐文 第225章 何诺傍晚来访 解决完李黑云的事情。 这一天也真的就过的很顺利。 周野吾写完病程就准备起身离开医生办公室。 他像往常一样顺着长廊一直绕进去休息区。 “好好的睡个觉，还是看书呢？”没了烦恼，他又开始思考考研和考执助的事情了。 因为种种原因规培时间的改变，然后医生资格证的考试也快开始了。 距离现在不过几个月就要考执业助理医师了…… 今年也是奇葩年，其实他们都没在医院工作满一年，结果竟然也要求去参加医师资格证的考试了。 不过这能怪谁呢…… 都是疫情之下的无奈，各种毕业推迟什么的，想起来能实习毕业已经非常艰难了。 周野吾走到休息区门口就脱掉了防护服，医院的防护服都是每天用一次，最近穿习惯了，他现在也跟憋尿了。 他一手提着包在防护服里的尿不湿丢进垃圾桶，一边露出了笑容：“果然少喝水就能少尿了，这样就不用下身湿漉漉了。” 周野吾笑着，现在隔离病区上班也是真的难，每天穿着防护服，然后不能脱，小便的话都只能撒在尿不湿上。 如果要是遇见想要大的，防护服是直接报废了，要去更换！ 在这样的医疗资源紧缺下，简直就是浪费……所以科室里都是希望最好在宿舍就解决好这些问题…… 可是终究是人啊，谁能完整的控制。 想到这里，周野吾想起了自己好像每次站在孙军旁边，都能闻到他的防护服有一股特别的味道…… “也真是苦了军哥了。”周野吾走到寝室门前，用饭卡刷了下门禁，门就自动打开了。 …… 他一开门，感觉一阵阴风吹向自己，情不自禁地打了个寒战，然后哆嗦了一下。 “啥玩意，怎么这么冷。”周野吾抱着自己的小肩膀就往里走去。 他低着头，每次回到房间里，一天的疲惫总会瞬间如大山压来。 真的就是经常有一种感觉，往往到了最后一刻，人身上的疲惫和劳累才会完全显示出来。 房间内有免洗手的消毒液，他下意识就消了个毒。 “小吾哥……”房间忽然响起一个好听的声音。 周野吾低着头，一直没注意沙发上竟然有个人…… 他手忙脚乱，差点把手中的消毒液喷剂都滑落地上。 仔细一看，沙发上不是别人，而恰巧是何诺！ “不对啊，阿诺，你是怎么进到我房间里来的。”周野吾怎么都无法想象何诺是怎么进房间的。 要知道医生休息区的房间只有医护人员自己专属的门禁卡才能打开！ 我……的人身安全呢？在哪？ 周野吾看着何诺，他想知道面前这个动人的少女到底是如何潜入他的房间的。 这简直是太不可思议了！ 而且这都快晚上了！ 何诺水灵灵的大眼睛闪烁着明光，那种天真和纯洁与生俱来，即使二十多年了，她那双眼眸还是如此单纯。 她从沙发上站起来，然后在身后的小熊背包里翻啊翻的，沙沙沙的声音响起 “你在找啥吗？”周野吾满脸疑惑，一种不祥的预感忽然萦绕在他心头。 “我在找稿子，我特意把我写好的稿子带来给你看的。”何诺满心欢喜地道，但是倒腾了半天也不见稿子在哪。 周野吾看着他从那个小熊书包里翻出来的东西。 单反，化妆品，零食，钱包…… 一件一件地倒在沙发上，可是哪有啥稿子。 “要不我帮你找找。”周野吾看着何诺脸上渐渐因为着急而露出的嫣红色，忽然心生怜意。 何诺委屈地越发涨红了脸：“明明有带过来的，我写了好久的稿子。” 周野吾接过她的背包，开始搜索模式。 就连小包里都不放过，不过都翻遍了也没找到这稿子啊。 “你的新闻稿只有纸质版的了吗？”周野吾表情微妙。 既然是新闻稿，那肯定有电子版的，不然怎么上传排班啥的。 周野吾的话也是瞬间点醒了何诺…… “对哦，我还有电子版。”她说完就笑眯眯地露出了小虎牙。 看见何诺不着急了，周野吾也才安下心来。 原本还问她为啥进来宿舍的，怎么进来的，结果现在他不仅没问到，反而在一个个的帮她收拾东西放进背包里。 周野吾对单反也是有研究。 看着单反的牌子时，还惊讶了下，竟然是cdb的限量单反，单价早就过30万了！ “……”他拿着单反的手顿时也是抖了一下，都不敢开始操作了。 就生怕一个不小心摔坏了，自己就要拿命抵债了…… “这也太贵了吧。”周野吾小心翼翼地单反放进何诺的背包里，还是忍不住感慨了下。 军方大小姐果然财大气粗…… 有背景的人就是不一样，不像他这等平凡人家，这样限量版的单反，他真的只有在新闻里看过。 “小吾哥哥，你看这就是我写的稿子。”何诺打开手机后也是找了半天才找到底稿。 周野吾将收拾好的包放在沙发的一旁，自己还远离了下那个包，生怕压到了。 这包可比他值钱多了…… “稿子我看着，可你这个到底是怎么进我房间的，怎么神不知鬼不觉的。”周野吾接过何诺的手机开始看稿子。 光是这个标题，差点就让他吐血。 “少年神医周野吾，妙手丹心救人命。“ 周野吾念出来的时候，脸上顿时火辣辣的了。 “啥玩意，我咋成神医了……”他终于理解陈日源为啥说何诺的稿子一般都会被毙掉。 光是这个标题就差点雷死人。 “你这是在写都市玄幻吗？那一天……少年神医周野吾冲向病人……浑身解数……” 周野吾念着何诺的稿子，觉得越发不对劲起来。 越读下去越觉得像是个玄幻都市一样，简直可怕。 “阿诺……我觉得吧，你这个是确定要投到电视台吗？”周野吾话里有话，希望她能听懂。 摆明的就是建议不要瞎搞啊…… 然而何诺却一脸天真道：“是的，这篇是我写的最好的，我一定会让我们主编给我安排了……” “强制……” “不要吧……” 乐文 第226章 青年性高血压 周野吾对着何诺微微颔首，淡淡一笑：“我建议这篇新闻稿还是不要发表比较好……” 何诺听到这话，有些大失所望，整个表情看起来都有些呆滞了。 时间过去三分钟，她才逐渐聚拢精神问道：“小吾哥哥，你是嫌弃我写的不好吗？” 这个问题直接如同一把小匕首一样扎向了周野吾！太难回答了！ 这样她不尴尬，这样尴尬的就是我！ 周野吾早就想好要怎么解决这个问题了，他想好的答案既不会让何诺怀疑，也不会让她因为自己建议不要发稿而垂头丧气，只不过他就有些尴尬了…… “嗯？”何诺眉梢眼角皆是温柔，但是双眸里的光却就像乌云下的星辰般，微微有些黯淡，似乎在等待着什么。 周野吾面色不改，缓缓道：“其实……我有高血压……” “高血压？”何诺的脸上骤然变得惨白，随后又一下子涨红了。 她捂着嘴，强忍着不笑。 坚持了一分钟，还是大笑了出来。 “小吾哥，你说你有高血压？”何诺笑声就跟她的整个人一样温柔和活泼。 看着她动人的脸庞上挂着那让人愉悦的笑容，周野吾差点就没忍住也跟着笑了起来。 是啊，他怎么可能有高血压呢。 只不过事出无奈啊，管他有没有可能有高血压，反正现在必须要有高血压了！ 周野吾坚定不移地肯定道：“我确实有高血压。” …… 虽然何诺还是不明白为什么周野吾突然要谈到自己有高血压，而且这个和她的新闻稿有什么关系呢？ 她思考良久道：“小吾哥，你意思是你要住院了吗？让我照顾你？” 说完，何诺脸上不自觉就一笑露出两个小酒窝。 “其实我可以陪你的……你不用拿什么高血压来骗我的。” 何诺忽然在沙发上也挨着周野吾更近了一点。 周野吾察觉到了一丝暧昧的气息，敏捷地就往一旁挪走，保持安全距离。 他可不敢占何诺的便宜，将军之女，若是被李守幽或者将军知道有人欺负何诺，估计小命难保了…… “呃，我真有高血压。”周野吾轻轻地皱了皱眉，为了让他的话觉得更有可信力度点，他连声音都变得有些冷漠平静起来。 演戏何必去什么上戏或者北电，来和我学呀！ 周野吾为了更加让自己像个高血压患者，还假装了一波头晕。 何诺关心地就想给他起身倒水。 周野吾拉住少女的手，示意不用倒水，然后缓缓道：“没事，我就是一激动血压可能又高了起来，失礼了。” 何诺以为是自己气到了周野吾，也是有些慌张了起来，可是怎么想都觉得面前这个俊美无比的少年怎么会有高血压呢。 她稚气道：“小吾哥，你可真有高血压？不是老年人才会生这个病吗？” 何诺的父亲已过中年，比陈日源都要大上几岁，才刚刚得了高血压。 在她的印象里，高血压病都是老年人身体器官衰退了才会得的病。 “误区，你走入了误区，高血压当然不是只有年纪大的人才能得，还有青年性高血压。”周野吾提起声音，故作悲怆。 “呃，反正我确实是有高血压的。”他反复确认道。 何诺依然是将信将疑地看着周野吾，凝眉不语。 周野吾瞥见她眼中的怀疑，为了打消她的怀疑，更加卖力地开始表演。 他故作科普道：“年轻人出现高血压其实也是很普遍，像考虑原发性高血压，病人会有一定的家族史，而且父母都有高血压，这样后代发病年龄就会比较年轻一些……因为有这种家族的聚集性，多与基因都参与，这种情况就有可能在早期导致动脉硬化，出现高血压。” “另外，也和我们年轻的作息和饮食习惯这些有关，比如暴饮暴食，吃的比较油腻，有高盐的饮食，这些都会导致我们的身体提前进入亚健康，出现高血压。” 周野吾讲道此处时，他还不忘记关注下何诺的神情，发现她听得很认真。 这是一步步地走向了自己的圈套哈。 为了让何诺听懂，周野吾讲的很细：“还有就是继发性高血压！继发就是由其他疾病导致的高血压！” “青年性的高血压可以继发于很多疾病，年轻人常见的就像能考虑肾脏方面的问题，急性的肾炎，急性的肾小球肾炎，肾病综合症和还有双肾动脉血管狭窄，都有可能导致高血压病……” 周野吾没有完全铺开去讲，因为何诺毕竟不是学医的，很多医学知识很不了解！ 如果再说什么原发性的皮质增多症还有大动脉炎，这些都容易引起血压的升高，可她不一定都听得懂。 “这样明白吗？”周野吾端详着何诺的表情，希望能读出一些情绪来。 因为她好像越听，脸色越平静起来，不知道的还以为她听睡着了。 …… “啊？”见她没反应……周野吾拿着手在何诺面前晃了一晃。 何诺仿佛被这一幕吓到了，直接向后躲去。 这是真睡着了？周野吾鄙视地看着何诺，这tm也太强了吧，就这也能考上新闻专业，纯一本的大学专业啊。 何诺自知被发觉了睡觉，有些不好意思起来，她慵懒地笑眯眯道：“不好意思呐，小吾哥哥你讲得好深奥，我一时间没有听懂，听着听着感觉回到了学校。” “然后我就……眯了一小会。” 说完，她还不忘记露出了一个可爱单纯的笑。 周野吾也是露出了一抹苦笑：“所以我的那个高血压的事情，就是这样，我确实有高血压。” “啊？”何诺惊讶地叫了一声。 “为啥你有高血压……”何诺又重复了原来的问题。 周野吾顿时哑口无言：“……” 所以他这解释半天是白解释了吗？ 何诺全程在打瞌睡，是完全没听进去啊。 他叹息了一口气。 只见何诺摸着脑袋，小声道：“不过小吾哥哥你说的话我都相信，你既然说自己有高血压，那肯定是有，你这也算是给我科普了，其实我还是有听进去一点的。” “真的？”周野吾眨了眨眼睛。 何诺点头道：“嗯，反正就是不只老年人也能得高血压！” 第227章 普罗帕酮中毒 12周野吾对着何诺微微颔首，淡淡一笑：“我建议这篇新闻稿还是不要发表比较好……” 何诺听到这话，有些大失所望，整个表情看起来都有些呆滞了。 时间过去三分钟，她才逐渐聚拢精神问道：“小吾哥哥，你是嫌弃我写的不好吗？” 这个问题直接如同一把小匕首一样扎向了周野吾！太难回答了！ 这样她不尴尬，这样尴尬的就是我！ 周野吾早就想好要怎么解决这个问题了，他想好的答案既不会让何诺怀疑，也不会让她因为自己建议不要发稿而垂头丧气，只不过他就有些尴尬了…… “嗯？”何诺眉梢眼角皆是温柔，但是双眸里的光却就像乌云下的星辰般，微微有些黯淡，似乎在等待着什么。 周野吾面色不改，缓缓道：“其实……我有高血压……” “高血压？”何诺的脸上骤然变得惨白，随后又一下子涨红了。 她捂着嘴，强忍着不笑。 坚持了一分钟，还是大笑了出来。 “小吾哥，你说你有高血压？”何诺笑声就跟她的整个人一样温柔和活泼。 看着她动人的脸庞上挂着那让人愉悦的笑容，周野吾差点就没忍住也跟着笑了起来。 是啊，他怎么可能有高血压呢。 只不过事出无奈啊，管他有没有可能有高血压，反正现在必须要有高血压了！ 周野吾坚定不移地肯定道：“我确实有高血压。” …… 虽然何诺还是不明白为什么周野吾突然要谈到自己有高血压，而且这个和她的新闻稿有什么关系呢？ 她思考良久道：“小吾哥，你意思是你要住院了吗？让我照顾你？” 说完，何诺脸上不自觉就一笑露出两个小酒窝。 “其实我可以陪你的……你不用拿什么高血压来骗我的。” 何诺忽然在沙发上也挨着周野吾更近了一点。 周野吾察觉到了一丝暧昧的气息，敏捷地就往一旁挪走，保持安全距离。 他可不敢占何诺的便宜，将军之女，若是被李守幽或者将军知道有人欺负何诺，估计小命难保了…… “呃，我真有高血压。”周野吾轻轻地皱了皱眉，为了让他的话觉得更有可信力度点，他连声音都变得有些冷漠平静起来。 演戏何必去什么上戏或者北电，来和我学呀！ 周野吾为了更加让自己像个高血压患者，还假装了一波头晕。 何诺关心地就想给他起身倒水。 周野吾拉住少女的手，示意不用倒水，然后缓缓道：“没事，我就是一激动血压可能又高了起来，失礼了。” 何诺以为是自己气到了周野吾，也是有些慌张了起来，可是怎么想都觉得面前这个俊美无比的少年怎么会有高血压呢。 她稚气道：“小吾哥，你可真有高血压？不是老年人才会生这个病吗？” 何诺的父亲已过中年，比陈日源都要大上几岁，才刚刚得了高血压。 在她的印象里，高血压病都是老年人身体器官衰退了才会得的病。 “误区，你走入了误区，高血压当然不是只有年纪大的人才能得，还有青年性高血压。”周野吾提起声音，故作悲怆。 “呃，反正我确实是有高血压的。”他反复确认道。 何诺依然是将信将疑地看着周野吾，凝眉不语。 周野吾瞥见她眼中的怀疑，为了打消她的怀疑，更加卖力地开始表演。 他故作科普道：“年轻人出现高血压其实也是很普遍，像考虑原发性高血压，病人会有一定的家族史，而且父母都有高血压，这样后代发病年龄就会比较年轻一些……因为有这种家族的聚集性，多与基因都参与，这种情况就有可能在早期导致动脉硬化，出现高血压。” “另外，也和我们年轻的作息和饮食习惯这些有关，比如暴饮暴食，吃的比较油腻，有高盐的饮食，这些都会导致我们的身体提前进入亚健康，出现高血压。” 周野吾讲道此处时，他还不忘记关注下何诺的神情，发现她听得很认真。 这是一步步地走向了自己的圈套哈。 为了让何诺听懂，周野吾讲的很细：“还有就是继发性高血压！继发就是由其他疾病导致的高血压！” “青年性的高血压可以继发于很多疾病，年轻人常见的就像能考虑肾脏方面的问题，急性的肾炎，急性的肾小球肾炎，肾病综合症和还有双肾动脉血管狭窄，都有可能导致高血压病……” 周野吾没有完全铺开去讲，因为何诺毕竟不是学医的，很多医学知识很不了解！ 如果再说什么原发性的皮质增多症还有大动脉炎，这些都容易引起血压的升高，可她不一定都听得懂。 “这样明白吗？”周野吾端详着何诺的表情，希望能读出一些情绪来。 因为她好像越听，脸色越平静起来，不知道的还以为她听睡着了。 …… “啊？”见她没反应……周野吾拿着手在何诺面前晃了一晃。 何诺仿佛被这一幕吓到了，直接向后躲去。 这是真睡着了？周野吾鄙视地看着何诺，这tm也太强了吧，就这也能考上新闻专业，纯一本的大学专业啊。 何诺自知被发觉了睡觉，有些不好意思起来，她慵懒地笑眯眯道：“不好意思呐，小吾哥哥你讲得好深奥，我一时间没有听懂，听着听着感觉回到了学校。” “然后我就……眯了一小会。” 说完，她还不忘记露出了一个可爱单纯的笑。 周野吾也是露出了一抹苦笑：“所以我的那个高血压的事情，就是这样，我确实有高血压。” “啊？”何诺惊讶地叫了一声。 “为啥你有高血压……”何诺又重复了原来的问题。 周野吾顿时哑口无言：“……” 所以他这解释半天是白解释了吗？ 何诺全程在打瞌睡，是完全没听进去啊。 他叹息了一口气。 只见何诺摸着脑袋，小声道：“不过小吾哥哥你说的话我都相信，你既然说自己有高血压，那肯定是有，你这也算是给我科普了，其实我还是有听进去一点的。” “真的？”周野吾眨了眨眼睛。 何诺点头道：“嗯，反正就是不只老年人也能得高血压！” 第228章 中毒紧急处理 听着这一句“反正就是不只是老年人能得高血压病”，周野吾微微蹙眉。 “勉强算你过关吧。”他感到一丝小生气。 自己讲了那么久的青年形成高血压的原因，她竟然听睡着了…… 这也太憨憨了吧。 何诺扯了扯嘴角，语速不快不慢，却包含着不解：“可是小吾哥哥，你和我说这个高血压干啥，我们不是在谈新闻稿！你还没告诉我为什么不能发给我们主编呢！” 这就是关键所在了…… 周野吾看见何诺终于进套，眼睛也是随之一亮。 他的眼睛闪着光，就像看见了财富一般，但是那抹明光几乎也只是保留刹那间。 他就一脸垂头丧气的样子，还摇头道：“就是因为我有高血压，我一看到自己上报纸，会很激动，很容易造成我高血压急症，所以才不建议你把我的报道发给你们电视台主编的！” “这……小吾哥，你……是故意的吧。”何诺双瞳收缩，慢慢聚焦在周野吾的脸上。 她仔细的阅读这个男人的表情，想查找到一丝蛛丝马迹。 这肯定是在唬人吧…… 可是情绪激动很容易导致高血压加重，这倒是真的，何诺的父亲也是这样，每次一生气，血压都容易飙升。 有一次严重起来，将军的双眼都直接视**水肿，看什么东西都觉得模模糊糊，然后赶紧就送到了军队医院里住院！ 周野吾脸上是冷若冰霜的神态，要装自然要装全套！ 嬉皮笑脸的，就显得太虚假了！ 他睫毛颤动，清了清嗓子，凌厉道：“我怎么会骗你，我是个医生，我如果骗你就让我老了也高血压吧！” 反正人到老年多少都会有些高血压，这个誓言等同虚设，周野吾心里暗笑。 何诺对高血压的理解也是很浅薄。 他听到周野吾这样诅咒自己，也真的就相信了，有些委屈地点点头：“那好吧。” “可这稿子写了我三天……” “好可惜啊。” 周野吾眼皮跳了跳。 三天就写出这么个玩意？ 少年神医机场妙手丹心？ 这尼玛难道真的不是言情？ 周野吾手指蜷缩了下，忽然有些害怕了，要是再让何诺写久点，估计她都敢直接在天丰日报上直接发表一篇中短篇了。 《周野吾传》？ 他忽然咯咯地发出了笑声。 “小吾哥，你在笑啥？”何诺脸上满脸震惊。 “你是在笑我的稿子吗？”她震惊之余，生出一些怒气，小姑娘总是很容易生气。 女人嘛，善变，这点周野吾早就在许鹿身上完美的见识过了。 他灵机一动，赶紧找了个借口搪塞过去：“我在笑我自己，好不容易能上一次报纸，结果被我这个高血压给耽误了！” 何诺墨眸清亮澄澈，她听见周野吾这么说，连忙安慰道：“小吾哥哥你别气馁，如果你怕见到生气，要不我找一天偷偷给你发报纸上去。” “……” 周野吾差点气吐血。 我需要的是偷偷吗？ 我要的你不要发！ 周野吾内心顿时翻江倒海，差点当场哭晕。 “真没被必要的，我虽然很想上报纸，但是我觉得我还有改善的空间，等我足够优秀我再上，我现在还远远不够……” 他快速编织着理由。 何诺以为周野吾是在客套，毕竟可是他说的想上报纸呢。 于是她就淡淡一笑，啥也不说了。 正是这意味不明的笑容，让周野吾瞬间背后发寒。 所以何诺到底这个新闻稿是发？还是不发呢？ 我日的，怎么这么恐怖，难道我要成为天丰市言情男主了吗？ 周野吾狠狠地翻了个白眼，感觉有些头晕，似乎真要气的高血压了。 …… 叮—— 叮咚—— 房间传来手机的铃声。 这骤然响起的铃声，就像走夜路时，忽然有个人从身后搭了把手在你肩膀上一样。 周野吾和何诺都冷不丁的被吓了一跳。 “是我的手机？”周野吾感到裤袋里一阵震动，就像个小马达一样，震动的裤裆都要跟着晃动起来了。 啥玩意吗？ 都下班了还给我打电话？ 这个点，难道是爸妈吗？ 周野吾兴奋地赶紧掏出手机。 就在看着来电提醒的时候，忽然一惊，是孙军！ 我去……今天是军哥值班啊。 这个点打电话？总不可能是叫我吃外卖吧，难道是开医嘱…… 周野吾不想往抢救那方面去想。 白天科室里目前最危险的应该是李黑云，难道他又出事了？ 不是刚刚换了抗生素，然后效果很好吗？恙虫病的诊断也是很稳了。 “喂喂喂，军哥，老黑又出事了吗？”周野吾一慌，下意识地就先说了话。 电话那头只听孙军也是怔住了一会才回答道：“不是老黑，是一个中年大妈，要抢救了，你快来帮帮我，我一个人忙不过来。” “好的！我马上来……”周野吾对于抢救这种事情也是二话不说就答应了下来。 不管什么时候，病人的生命都是最安全的。 医生从来没有什么时候下班之说。 他电话一挂，看了一眼何诺，说了一声“我去抢救”，就赶紧飞奔出休息区外了。 只留何诺一个人在身后，那一刻她的眼睛忽然变得有些呆滞起来。 是抢救啊。 虽然是抢救，但是看着周野吾就这么急匆匆的消失在自己眼前，她的心里还有一种说不出来的苦涩滋味。 …… 另外一头，周野吾飞奔出休息区后，连忙从门口的柜子里就取出了防护服，在无菌区内穿好衣服。 整个过程只花费了他2分钟。 “啊啊啊，来不及了。” 周野吾一路小跑，急速冲进病房里。 他走到医生办公室的时候，左顾右看，也没看见孙军。 那这会儿他肯定是在病房里了，想到这，周野吾又飞奔道护士台，值班护士也不在！ 那肯定是都在参加抢救了！ 周野吾没多想，就跑进病房的长廊里。 他听到了心电监护的滴咚声，可是这个病区里很多病人都上了心电监护啊。 没有办法，他只能一个房间一个房间地快速看过去。 用了30秒，他跑完几乎半个病区…… 终于在于李黑云相邻的病房里找到了孙军！ “军哥，我来了……”1 第229章 成功抢救病人！ 听着这一句“反正就是不只是老年人能得高血压病”，周野吾微微蹙眉。 “勉强算你过关吧。”他感到一丝小生气。 自己讲了那么久的青年形成高血压的原因，她竟然听睡着了…… 这也太憨憨了吧。 何诺扯了扯嘴角，语速不快不慢，却包含着不解：“可是小吾哥哥，你和我说这个高血压干啥，我们不是在谈新闻稿！你还没告诉我为什么不能发给我们主编呢！” 这就是关键所在了…… 周野吾看见何诺终于进套，眼睛也是随之一亮。 他的眼睛闪着光，就像看见了财富一般，但是那抹明光几乎也只是保留刹那间。 他就一脸垂头丧气的样子，还摇头道：“就是因为我有高血压，我一看到自己上报纸，会很激动，很容易造成我高血压急症，所以才不建议你把我的报道发给你们电视台主编的！” “这……小吾哥，你……是故意的吧。”何诺双瞳收缩，慢慢聚焦在周野吾的脸上。 她仔细的阅读这个男人的表情，想查找到一丝蛛丝马迹。 这肯定是在唬人吧…… 可是情绪激动很容易导致高血压加重，这倒是真的，何诺的父亲也是这样，每次一生气，血压都容易飙升。 有一次严重起来，将军的双眼都直接视**水肿，看什么东西都觉得模模糊糊，然后赶紧就送到了军队医院里住院！ 周野吾脸上是冷若冰霜的神态，要装自然要装全套！ 嬉皮笑脸的，就显得太虚假了！ 他睫毛颤动，清了清嗓子，凌厉道：“我怎么会骗你，我是个医生，我如果骗你就让我老了也高血压吧！” 反正人到老年多少都会有些高血压，这个誓言等同虚设，周野吾心里暗笑。 何诺对高血压的理解也是很浅薄。 他听到周野吾这样诅咒自己，也真的就相信了，有些委屈地点点头：“那好吧。” “可这稿子写了我三天……” “好可惜啊。” 周野吾眼皮跳了跳。 三天就写出这么个玩意？ 少年神医机场妙手丹心？ 这尼玛难道真的不是言情？ 周野吾手指蜷缩了下，忽然有些害怕了，要是再让何诺写久点，估计她都敢直接在天丰日报上直接发表一篇中短篇了。 《周野吾传》？ 他忽然咯咯地发出了笑声。 “小吾哥，你在笑啥？”何诺脸上满脸震惊。 “你是在笑我的稿子吗？”她震惊之余，生出一些怒气，小姑娘总是很容易生气。 女人嘛，善变，这点周野吾早就在许鹿身上完美的见识过了。 他灵机一动，赶紧找了个借口搪塞过去：“我在笑我自己，好不容易能上一次报纸，结果被我这个高血压给耽误了！” 何诺墨眸清亮澄澈，她听见周野吾这么说，连忙安慰道：“小吾哥哥你别气馁，如果你怕见到生气，要不我找一天偷偷给你发报纸上去。” “……” 周野吾差点气吐血。 我需要的是偷偷吗？ 我要的你不要发！ 周野吾内心顿时翻江倒海，差点当场哭晕。 “真没被必要的，我虽然很想上报纸，但是我觉得我还有改善的空间，等我足够优秀我再上，我现在还远远不够……” 他快速编织着理由。 何诺以为周野吾是在客套，毕竟可是他说的想上报纸呢。 于是她就淡淡一笑，啥也不说了。 正是这意味不明的笑容，让周野吾瞬间背后发寒。 所以何诺到底这个新闻稿是发？还是不发呢？ 我日的，怎么这么恐怖，难道我要成为天丰市言情男主了吗？ 周野吾狠狠地翻了个白眼，感觉有些头晕，似乎真要气的高血压了。 …… 叮—— 叮咚—— 房间传来手机的铃声。 这骤然响起的铃声，就像走夜路时，忽然有个人从身后搭了把手在你肩膀上一样。 周野吾和何诺都冷不丁的被吓了一跳。 “是我的手机？”周野吾感到裤袋里一阵震动，就像个小马达一样，震动的裤裆都要跟着晃动起来了。 啥玩意吗？ 都下班了还给我打电话？ 这个点，难道是爸妈吗？ 周野吾兴奋地赶紧掏出手机。 就在看着来电提醒的时候，忽然一惊，是孙军！ 我去……今天是军哥值班啊。 这个点打电话？总不可能是叫我吃外卖吧，难道是开医嘱…… 周野吾不想往抢救那方面去想。 白天科室里目前最危险的应该是李黑云，难道他又出事了？ 不是刚刚换了抗生素，然后效果很好吗？恙虫病的诊断也是很稳了。 “喂喂喂，军哥，老黑又出事了吗？”周野吾一慌，下意识地就先说了话。 电话那头只听孙军也是怔住了一会才回答道：“不是老黑，是一个中年大妈，要抢救了，你快来帮帮我，我一个人忙不过来。” “好的！我马上来……”周野吾对于抢救这种事情也是二话不说就答应了下来。 不管什么时候，病人的生命都是最安全的。 医生从来没有什么时候下班之说。 他电话一挂，看了一眼何诺，说了一声“我去抢救”，就赶紧飞奔出休息区外了。 只留何诺一个人在身后，那一刻她的眼睛忽然变得有些呆滞起来。 是抢救啊。 虽然是抢救，但是看着周野吾就这么急匆匆的消失在自己眼前，她的心里还有一种说不出来的苦涩滋味。 …… 另外一头，周野吾飞奔出休息区后，连忙从门口的柜子里就取出了防护服，在无菌区内穿好衣服。 整个过程只花费了他2分钟。 “啊啊啊，来不及了。” 周野吾一路小跑，急速冲进病房里。 他走到医生办公室的时候，左顾右看，也没看见孙军。 那这会儿他肯定是在病房里了，想到这，周野吾又飞奔道护士台，值班护士也不在！ 那肯定是都在参加抢救了！ 周野吾没多想，就跑进病房的长廊里。 他听到了心电监护的滴咚声，可是这个病区里很多病人都上了心电监护啊。 没有办法，他只能一个房间一个房间地快速看过去。 用了30秒，他跑完几乎半个病区…… 终于在于李黑云相邻的病房里找到了孙军！ “军哥，我来了……”2 第230章 临平医院门禁 “阿托品也真的解毒神药，这效果，啧啧啧。” 这才肌肉了几分钟，周野吾就看见徐丽丽整个人的生命体征是完全稳定了下来。 原本快房颤都差不多要130次每分了！ 可是这1mg的阿托品肌肉注射以后才那么短短几分钟，心律已经转成了正常的。 “窦性了，窦性了，神药啊。”周野吾有些激动起来了，毕竟这可是他下的医嘱。 说白了出事前可全赖他，现在徐丽丽的情况好转，最舒服的也自然是他！ 一旁的小护士看着周野吾的咋咋呼呼，露出了鄙夷的神情：“周医生，你是第一次用这个药吗？你该不会也不确定是不是用这个药吧。” 周野吾睫毛颤动，心想这病人都明显要抢救成功了！谁会说自己不会用药？ 这不是传出去有损我“高大威猛”的形象吗？ 此时不装逼更待何时！ 周野吾没多想就坚定地忽悠道：“当然确定，我对阿托品的用法是很有经验的，想当初……” “得了得了。打住，先把徐丽丽搞好先。”孙军没眼看了，本来是想考验下周野吾，给他点磨砺或者苦头，这样多少能学习到一点东西。 没想到这家伙竟然靠小聪明找出了解毒的关键药物阿托品。 “我这是无形之中，促进了你小子在小姑娘们面前装了个逼啊。”孙军见护士走远，偷偷在周野吾耳旁嘀咕了一声。 两人会心一笑。 但周野吾仔细一想，顿时又皱起了眉，谁他娘的想装这个b? 还不是你坑！ 非要我找病房解决这个心律失常，让徐丽丽维持窦性心律！ 周野吾叹了口气，不过看着徐丽丽逐渐变的平稳的生命体征，他忽然也就不在乎这些小事了。 确实静推后，面前躺在病床上，脸色苍白的徐丽丽，心律已经快速转变为窦性。 心电监护上显示80次分，非常的平稳！ “患者苏醒，抢救成功！”大概过了一两分钟，有护士在给徐丽丽测量血压的时候，发现她已经睁开了眼。 徐丽丽睁大着这有些惺忪和发困的双眼，他只觉得自己睡的很沉，似乎做了一个很长的梦。 可是梦醒来竟然还活着？ 而且已经躺在医院的病床上了！ 周野吾见她醒来，瞳孔也是慢慢聚焦，他看了一眼一旁的普罗帕酮，心有余悸！ 反正药瓶是空壳的，也不怕她抢过去又吃了。 徐丽丽身上飘着一股很奇怪的鱼腥味，她似乎有些大小便失禁了。 “是你们救了我？”她看着眼前穿着防护服的周野吾和孙军，很快就明白了自己是自杀未遂。 “原本以为一睡觉就都过去了，没想到还是要醒来了。”徐丽丽喉咙涌起一阵反酸的滚烫灼烧气息，她剧烈地咳嗽了起来。 看来是药物刺激了胃，有些急性胃炎的反应了！ 周野吾白了一眼徐丽丽，没有再说啥话，其实这样的病人最危险了，放在平日里应该要交给警察叔叔先处理了，不然很容易闹出纠纷。 要不是急诊强行塞了病人到六病区，徐丽丽这样的情况，估计就要悬了。 心病还需心药医，周野吾也没有心思关心这女病人的自杀原因，省的纠缠不清，越弄越乱。 他见徐丽丽的血压和心率现在都还可以，处于正常的区间里，于是使了一个眼给孙军，示意她出去再说。 临走前，周野吾下达了最后一个医嘱：“等会阿托品改小剂量微量泵，保持窦性心率80左右，持续普罗帕酮五个半衰期，约1天半就就可以，然后密切关注病人……情况！有过特殊的情况发生就马上让我们处理吧。” 说完，周野吾就往外走去了。 这次还好有阿托品救了这个妇女一命，要是下次再来一波吃其他药自杀，那就头疼了。 毕竟这儿是医院，啥都缺，最不缺的就是药。 阿托品也是解毒最方便的药了，可以肌注，可以静推，维持稳定后还能小剂量的微泵。 “军哥，这个病人你要小心了，实在不行就心理指导吧，或者转走，你看她说的都什么话，一看就是自杀倾向很重。”周野吾拉着孙军到了门口，忍不住吐槽了一波徐丽丽。 她说的话实在是太过消极了，什么“原本以为一睡觉就都过去了，没想到还是要醒来了”，这种一听就很可怕！ “实在不行直接下个束缚的医嘱给她。”孙军也是心里有了个疙瘩，这徐丽丽看着就不好对付啊。 真不行可能还是要下个束缚的操作，把她手用东西套住，防止去拿东西自杀！ 一般束缚的医嘱都是下给精神错乱的老人身上，这会在这个抑郁症有自杀倾向的中年妇女身上倒是找到了新的适应症！ “那军哥，没啥事情我就撤了。”周野吾看了眼走廊上的时间，发现自己竟然已经出来了一会就已经将近40多分钟了。 房间里何诺不知道是不是还在？ 一想到这些，他也是不敢再多唠嗑就赶紧撤回休息区了。 在门口脱完防护服后，他刷门口再度回到自己的宿舍。 发现此时，何诺竟然还悠闲地躺在沙发上看剧，而且手里拿着薯片，慢慢悠悠地咀嚼着。 他在外面救人。 她在里面看剧。 这就是生活对不同人的剥削啊。 周野吾唏嘘一声，觉得时间也不早了，于是劝道：“阿诺啊，你要不早点回去吧，你这个新闻稿的事情，我身体情况你也了解了，所以这个采访就当成是我们两个人之间的美好回忆吧。” 讲出这么冠冕堂皇的套话的时候，周野吾都要佩服自己的瞎编能力了。 可何诺却忽然笑了。 她宠溺般地看向周野吾，嘴角弯起，嗓音清甜：“可是现在已经8点了呀，已经门禁了。” 门禁？ 什么门禁？ 医院还有门禁？难道不是24h开着看病人吗？ 这咋说都不可能把急诊给锁了吧，要是夜间来病人了怎么办。 而且急诊经常晚上输送病人到各个科室，这个门禁不可能啊…… 周野吾以为何诺是纯属开玩笑，惆怅道：“好啦，何大小姐，您就早些回家吧，你的保镖们估计这会儿还在楼下等你。” 第231章 我是你未婚妻 周野吾心想着此刻估计李守幽都在下面等着急了。 他看着何诺好像一副还不想走的样子，可毕竟是将军之女，他都不好意思开口直接下逐客令了。 “阿诺，早点休息吧，女孩子家的，太迟睡觉对皮肤不太好。”周野吾见状，干脆直接开始打感情牌了。 他想着只要打出什么皮肤和护肤之类的理由，想必任何女孩子都拒绝不了吧！ 毕竟对多少女孩子来说，盛世美颜即是一切啊，难道有什么东西能比自己的美貌更加重要的吗？ 周野吾从小到大不知道见过多少的女同学，那可都是从初中就开始化妆的。 脸就是女人最重要的武器啊！ 女人的武器，男人的致命点啊，想到这儿，周野吾不得不又要深思下自己在这一张张的美貌下所跌进的坑。 尤其是规培后遇到的许鹿……简直是“好看的女人都很坏”的代表之作了。 借着许鹿之手，上帝真是无情蹂躏了一顿周野吾！ …… 何诺换了个姿势，仍然悠闲的躺在沙发上，她的裙摆盖不住她的大长腿。 两条纤细的白腿靠拢着压在沙发的扶手上微微的晃动着。 “小吾哥，是真门禁了，我出不去的，阿姨都说了八点半以后这栋楼就门禁了。”何诺浅笑着，她眼睛在周野吾的脸上停了很久，直到周野吾注意到的时候，才假装继续玩手机的样子。 周野吾听着何诺口中的阿姨，懵逼了一会。 什么情况？ 何诺连宿管阿姨都认识，难道已经打通关系…… 想到宿管阿姨，周野吾顿时好奇地看着何诺：“阿诺，你好像还没告诉我，你是怎么进我房间的吧，我记得我出门的时候门已经锁住了。” 他出门的时候还反复确认了好几遍，宿舍的门一定是有关好的。 可那何诺是进到房间里的？ 周野吾觉得那只有一个可能，就是宿管阿姨开的门。 在这一层的休息区里的宿舍里是有安排一个宿舍阿姨的，负责大家平日的饮食和紧急的生活情况。 可宿管阿姨，何诺是咋人手的啊？ 周野吾双眼迷茫地看着眼前的美丽少女。 何诺此时听到周野吾询问是如何进入房间的，她竟然目光都不敢与周野吾对视了，整个人显得很羞赧。 过了许久，她才摸了摸自己鼻子，低下头轻声道：“我说……我是你未婚妻，阿姨就帮我开门了。” 周野吾呆若木鸡地站在何诺身前，他一动不动。 这次换他开始沉默了，许久以后才慢慢道：“未婚妻？” 何诺拼命地点点头：“当时不是没办法吗？腿站酸了，然后那阿姨问我是不是找你的，我就想出了这个权宜之计！” “权宜之计……这是坑我啊。”周野吾表情有些僵硬，关键是这个宿管阿姨也坑，人家女孩子说什么就相信什么。 难道长得好看的女人说什么话，都就相信了吗？ 周野吾深吸了一口气，脸上忽然也羞红了起来，这尴尬的同时也还有他啊。 …… “我当时就说是进来帮你整理房间，然后就进来了。” 周野吾心想着此刻估计李守幽都在下面等着急了。 他看着何诺好像一副还不想走的样子，可毕竟是将军之女，他都不好意思开口直接下逐客令了。 “阿诺，早点休息吧，女孩子家的，太迟睡觉对皮肤不太好。”周野吾见状，干脆直接开始打感情牌了。 他想着只要打出什么皮肤和护肤之类的理由，想必任何女孩子都拒绝不了吧！ 毕竟对多少女孩子来说，盛世美颜即是一切啊，难道有什么东西能比自己的美貌更加重要的吗？ 周野吾从小到大不知道见过多少的女同学，那可都是从初中就开始化妆的。 脸就是女人最重要的武器啊！ 女人的武器，男人的致命点啊，想到这儿，周野吾不得不又要深思下自己在这一张张的美貌下所跌进的坑。 尤其是规培后遇到的许鹿……简直是“好看的女人都很坏”的代表之作了。 借着许鹿之手，上帝真是无情蹂躏了一顿周野吾！ …… 何诺换了个姿势，仍然悠闲的躺在沙发上，她的裙摆盖不住她的大长腿。 两条纤细的白腿靠拢着压在沙发的扶手上微微的晃动着。 “小吾哥，是真门禁了，我出不去的，阿姨都说了八点半以后这栋楼就门禁了。”何诺浅笑着，她眼睛在周野吾的脸上停了很久，直到周野吾注意到的时候，才假装继续玩手机的样子。 周野吾听着何诺口中的阿姨，懵逼了一会。 什么情况？ 何诺连宿管阿姨都认识，难道已经打通关系…… 想到宿管阿姨，周野吾顿时好奇地看着何诺：“阿诺，你好像还没告诉我，你是怎么进我房间的吧，我记得我出门的时候门已经锁住了。” 他出门的时候还反复确认了好几遍，宿舍的门一定是有关好的。 可那何诺是进到房间里的？ 周野吾觉得那只有一个可能，就是宿管阿姨开的门。 在这一层的休息区里的宿舍里是有安排一个宿舍阿姨的，负责大家平日的饮食和紧急的生活情况。 可宿管阿姨，何诺是咋人手的啊？ 周野吾双眼迷茫地看着眼前的美丽少女。 何诺此时听到周野吾询问是如何进入房间的，她竟然目光都不敢与周野吾对视了，整个人显得很羞赧。 过了许久，她才摸了摸自己鼻子，低下头轻声道：“我说……我是你未婚妻，阿姨就帮我开门了。” 周野吾呆若木鸡地站在何诺身前，他一动不动。 这次换他开始沉默了，许久以后才慢慢道：“未婚妻？” 何诺拼命地点点头：“当时不是没办法吗？腿站酸了，然后那阿姨问我是不是找你的，我就想出了这个权宜之计！” “权宜之计……这是坑我啊。”周野吾表情有些僵硬，关键是这个宿管阿姨也坑，人家女孩子说什么就相信什么。 难道长得好看的女人说什么话，都就相信了吗？ 周野吾深吸了一口气，脸上忽然也羞红了起来，这尴尬的同时也还有他啊。 …… “我当时就说是进来帮你整理房间，然后就进来了。” 第232章 这神奇的夜晚 周野吾心想着此刻估计李守幽都在下面等着急了。 他看着何诺好像一副还不想走的样子，可毕竟是将军之女，他都不好意思开口直接下逐客令了。 “阿诺，早点休息吧，女孩子家的，太迟睡觉对皮肤不太好。”周野吾见状，干脆直接开始打感情牌了。 他想着只要打出什么皮肤和护肤之类的理由，想必任何女孩子都拒绝不了吧！ 毕竟对多少女孩子来说，盛世美颜即是一切啊，难道有什么东西能比自己的美貌更加重要的吗？ 周野吾从小到大不知道见过多少的女同学，那可都是从初中就开始化妆的。 脸就是女人最重要的武器啊！ 女人的武器，男人的致命点啊，想到这儿，周野吾不得不又要深思下自己在这一张张的美貌下所跌进的坑。 尤其是规培后遇到的许鹿……简直是“好看的女人都很坏”的代表之作了。 借着许鹿之手，上帝真是无情蹂躏了一顿周野吾！ …… 何诺换了个姿势，仍然悠闲的躺在沙发上，她的裙摆盖不住她的大长腿。 两条纤细的白腿靠拢着压在沙发的扶手上微微的晃动着。 “小吾哥，是真门禁了，我出不去的，阿姨都说了八点半以后这栋楼就门禁了。”何诺浅笑着，她眼睛在周野吾的脸上停了很久，直到周野吾注意到的时候，才假装继续玩手机的样子。 周野吾听着何诺口中的阿姨，懵逼了一会。 什么情况？ 何诺连宿管阿姨都认识，难道已经打通关系…… 想到宿管阿姨，周野吾顿时好奇地看着何诺：“阿诺，你好像还没告诉我，你是怎么进我房间的吧，我记得我出门的时候门已经锁住了。” 他出门的时候还反复确认了好几遍，宿舍的门一定是有关好的。 可那何诺是进到房间里的？ 周野吾觉得那只有一个可能，就是宿管阿姨开的门。 在这一层的休息区里的宿舍里是有安排一个宿舍阿姨的，负责大家平日的饮食和紧急的生活情况。 可宿管阿姨，何诺是咋人手的啊？ 周野吾双眼迷茫地看着眼前的美丽少女。 何诺此时听到周野吾询问是如何进入房间的，她竟然目光都不敢与周野吾对视了，整个人显得很羞赧。 过了许久，她才摸了摸自己鼻子，低下头轻声道：“我说……我是你未婚妻，阿姨就帮我开门了。” 周野吾呆若木鸡地站在何诺身前，他一动不动。 这次换他开始沉默了，许久以后才慢慢道：“未婚妻？” 何诺拼命地点点头：“当时不是没办法吗？腿站酸了，然后那阿姨问我是不是找你的，我就想出了这个权宜之计！” “权宜之计……这是坑我啊。”周野吾表情有些僵硬，关键是这个宿管阿姨也坑，人家女孩子说什么就相信什么。 难道长得好看的女人说什么话，都就相信了吗？ 周野吾深吸了一口气，脸上忽然也羞红了起来，这尴尬的同时也还有他啊。 …… “我当时就说是进来帮你整理房间，然后就进来了。” 何诺描述着当时遇到宿管阿姨的时候的情景，小脸红通通的。 周野吾为了换掉这个该死的话题，实在是太尴尬了，他打乱道：“阿诺，那这个医院门禁是真的吗？” 这个问题是他今天最关心的问题了。 原本以为何诺是开玩笑，现在看来好像是真格的了啊。 那难道晚上她要留这过夜？ woc，这要是传出去，周野吾感觉自己晚节不保，而且很可能成为临平医院到时候广为流传的风流韵史。 医生们的私生活本来就是医护人员们平常吃饭闲聊的茶后八卦。 如果真的何诺在周野吾房间里一夜未归的事情传出去，那么以后…… 他可要无颜见江东父老了。 “门禁是阿姨说的，据说者这个住院部楼和急诊之间是隔开的，虽然那边能通过电梯的方式运送病人，但是住院部里的病区的人是不允许外出的，唯一的通道在每晚八点半后就会关闭。” 何诺回想着白日遇见宿管阿姨时，那个阿姨所说的每句话，然后一字不漏的转诉给了周野吾听。 “当真？”周野吾还是有些不敢相信。 搞了半天，隔离医生犹如困兽了？或者文艺点的说法，被困在围城里？ 城内的人想要出去啊！ 放她走吧！ 周野吾心中开始诉苦了，这该死的门禁啊，不是乱点鸳鸯谱吗？ 虽然何诺是长得青春靓丽的，身段和容貌俱佳，可是现在周野吾深知自己是来抗疫的，他可不是来谈情说爱啊。 但是他一想到这门禁，忽然觉得有些没辙了。 何诺依旧躺在沙发上，细长的白腿在日渐昏黄的灯光下散发着一丝诱惑的气息。 也是这个时候周野吾发现她的腿原来这么细……这么白。 但是邪恶的念头只是在脑海里形成了片刻，周野吾就亲自粉碎了他。 “晚上你睡我床上，我去睡值班室吧。”周野吾看着何诺，下了决定。 他的眼睛里泛起一丝怜悯，这怜悯纯属是为了何诺的名声所考虑。 而且一想到她身后的势力，周野吾原本的怜悯忽然又变成了不安和恐惧。 可是楼下的李守幽这些人怎么打发呢？ 要是让他们知道……将军的女儿在周野吾的宿舍里要躺一宿，估计会上来强拆病区了吧！ 别人也许不敢干，但是就李守幽那脾气和身后所代表的军方，周野吾摇摇头，他完全能确定他们刚做出这样的事情来…… “你的保镖们可怎么处理啊。”周野吾为了六病区的安全，无奈问道，他原本想直接出门去值班室睡觉，就这样一走了之的。 但是想了下李守幽要是带着士兵上来的后果，于是停在原地没有动。 何诺神态平静。 没一会露出了富家子女的那种玩世不恭的笑：“放心吧，我就说楼上抢救，我采访了一个晚上，就行了。” “那你已经通知他们了？”周野吾凝眉。 何诺微声道：“没……让他们在楼下站着就好了……本来看着他们就烦心。” 周野吾顿时哑口无言。 这也太任性了吧！1 第233章 又来新病人了 周野吾心想着此刻估计李守幽都在下面等着急了。 他看着何诺好像一副还不想走的样子，可毕竟是将军之女，他都不好意思开口直接下逐客令了。 “阿诺，早点休息吧，女孩子家的，太迟睡觉对皮肤不太好。”周野吾见状，干脆直接开始打感情牌了。 他想着只要打出什么皮肤和护肤之类的理由，想必任何女孩子都拒绝不了吧！ 毕竟对多少女孩子来说，盛世美颜即是一切啊，难道有什么东西能比自己的美貌更加重要的吗？ 周野吾从小到大不知道见过多少的女同学，那可都是从初中就开始化妆的。 脸就是女人最重要的武器啊！ 女人的武器，男人的致命点啊，想到这儿，周野吾不得不又要深思下自己在这一张张的美貌下所跌进的坑。 尤其是规培后遇到的许鹿……简直是“好看的女人都很坏”的代表之作了。 借着许鹿之手，上帝真是无情蹂躏了一顿周野吾！ …… 何诺换了个姿势，仍然悠闲的躺在沙发上，她的裙摆盖不住她的大长腿。 两条纤细的白腿靠拢着压在沙发的扶手上微微的晃动着。 “小吾哥，是真门禁了，我出不去的，阿姨都说了八点半以后这栋楼就门禁了。”何诺浅笑着，她眼睛在周野吾的脸上停了很久，直到周野吾注意到的时候，才假装继续玩手机的样子。 周野吾听着何诺口中的阿姨，懵逼了一会。 什么情况？ 何诺连宿管阿姨都认识，难道已经打通关系…… 想到宿管阿姨，周野吾顿时好奇地看着何诺：“阿诺，你好像还没告诉我，你是怎么进我房间的吧，我记得我出门的时候门已经锁住了。” 他出门的时候还反复确认了好几遍，宿舍的门一定是有关好的。 可那何诺是进到房间里的？ 周野吾觉得那只有一个可能，就是宿管阿姨开的门。 在这一层的休息区里的宿舍里是有安排一个宿舍阿姨的，负责大家平日的饮食和紧急的生活情况。 可宿管阿姨，何诺是咋人手的啊？ 周野吾双眼迷茫地看着眼前的美丽少女。 何诺此时听到周野吾询问是如何进入房间的，她竟然目光都不敢与周野吾对视了，整个人显得很羞赧。 过了许久，她才摸了摸自己鼻子，低下头轻声道：“我说……我是你未婚妻，阿姨就帮我开门了。” 周野吾呆若木鸡地站在何诺身前，他一动不动。 这次换他开始沉默了，许久以后才慢慢道：“未婚妻？” 何诺拼命地点点头：“当时不是没办法吗？腿站酸了，然后那阿姨问我是不是找你的，我就想出了这个权宜之计！” “权宜之计……这是坑我啊。”周野吾表情有些僵硬，关键是这个宿管阿姨也坑，人家女孩子说什么就相信什么。 难道长得好看的女人说什么话，都就相信了吗？ 周野吾深吸了一口气，脸上忽然也羞红了起来，这尴尬的同时也还有他啊。 …… “我当时就说是进来帮你整理房间，然后就进来了。” 何诺描述着当时遇到宿管阿姨的时候的情景，小脸红通通的。 周野吾为了换掉这个该死的话题，实在是太尴尬了，他打乱道：“阿诺，那这个医院门禁是真的吗？” 这个问题是他今天最关心的问题了。 原本以为何诺是开玩笑，现在看来好像是真格的了啊。 那难道晚上她要留这过夜？ woc，这要是传出去，周野吾感觉自己晚节不保，而且很可能成为临平医院到时候广为流传的风流韵史。 医生们的私生活本来就是医护人员们平常吃饭闲聊的茶后八卦。 如果真的何诺在周野吾房间里一夜未归的事情传出去，那么以后…… 他可要无颜见江东父老了。 “门禁是阿姨说的，据说者这个住院部楼和急诊之间是隔开的，虽然那边能通过电梯的方式运送病人，但是住院部里的病区的人是不允许外出的，唯一的通道在每晚八点半后就会关闭。” 何诺回想着白日遇见宿管阿姨时，那个阿姨所说的每句话，然后一字不漏的转诉给了周野吾听。 “当真？”周野吾还是有些不敢相信。 搞了半天，隔离医生犹如困兽了？或者文艺点的说法，被困在围城里？ 城内的人想要出去啊！ 放她走吧！ 周野吾心中开始诉苦了，这该死的门禁啊，不是乱点鸳鸯谱吗？ 虽然何诺是长得青春靓丽的，身段和容貌俱佳，可是现在周野吾深知自己是来抗疫的，他可不是来谈情说爱啊。 但是他一想到这门禁，忽然觉得有些没辙了。 何诺依旧躺在沙发上，细长的白腿在日渐昏黄的灯光下散发着一丝诱惑的气息。 也是这个时候周野吾发现她的腿原来这么细……这么白。 但是邪恶的念头只是在脑海里形成了片刻，周野吾就亲自粉碎了他。 “晚上你睡我床上，我去睡值班室吧。”周野吾看着何诺，下了决定。 他的眼睛里泛起一丝怜悯，这怜悯纯属是为了何诺的名声所考虑。 而且一想到她身后的势力，周野吾原本的怜悯忽然又变成了不安和恐惧。 可是楼下的李守幽这些人怎么打发呢？ 要是让他们知道……将军的女儿在周野吾的宿舍里要躺一宿，估计会上来强拆病区了吧！ 别人也许不敢干，但是就李守幽那脾气和身后所代表的军方，周野吾摇摇头，他完全能确定他们刚做出这样的事情来…… “你的保镖们可怎么处理啊。”周野吾为了六病区的安全，无奈问道，他原本想直接出门去值班室睡觉，就这样一走了之的。 但是想了下李守幽要是带着士兵上来的后果，于是停在原地没有动。 何诺神态平静。 没一会露出了富家子女的那种玩世不恭的笑：“放心吧，我就说楼上抢救，我采访了一个晚上，就行了。” “那你已经通知他们了？”周野吾凝眉。 何诺微声道：“没……让他们在楼下站着就好了……本来看着他们就烦心。” 周野吾顿时哑口无言。 这也太任性了吧！3 第234章 腹痛花季少女 周野吾穿好防护服以后慢慢悠悠地走向了医生办公室。 走在病区里，他发现自己反而自在许多。 与许诺相处一室，实在是有些不自在。 …… 孙军耳聪目明，当周野吾才到门口的时候，他那时候就已经察觉到了救星的到来。 孙军起身相迎，看着周野吾一步步走进医生办公室，他也是越加兴奋了起来：“小吾啊，你可算是回来了，我真是离不开你，这个医嘱咋搞啊，我想撤回医嘱，结果医嘱都停完了。大晚上的病区病人医嘱都被我弄得乱七八糟了。” 医嘱停掉？ 那岂不是又要重新开！ 周野吾默默地叹了口气，真是前脚才出狼窝，后脚又进了虎穴啊。 不过总比呆在宿舍里和何诺孤男寡女共处一室一个晚上好…… 周野吾指了指电脑，“军哥，我帮你解决吧，晚上我和你睡觉吧。” 听见周野吾要解决医嘱问题的时候，孙军感激地点头道谢。 但是听见他也又在医生值班室里睡觉的时候，他忽然若有所思，白了一眼周野吾。 “小吾啊，你就别客套了，我都知道你晚上佳人有约，放心……就我这口风，这件事情封的死死的，这边医嘱你稍微指导下我，弄好你就赶紧回去陪陪何大小姐吧。”孙军对这个何诺也是有几分了解的，嘴角藏不住的坏笑着。 “苟富贵勿相忘！”孙军眼神暗示周野吾。 周野吾无奈地摇摇头。 他是不是富贵他不知道，但是孙军是真的狗！ “阿诺就是来拿新闻稿的，军哥你别胡思乱想。”周野吾解释着。 孙军才不愿意听这个陈词滥调和苍白无力地解释，直接轻声骂道：“小吾啊，我们都这么熟了，你就别瞒着我了，这都门禁了，看个屁的新闻稿哦，军哥我也是过来人，小年轻的事情我都懂！” 懂你大爷！ 我tm知道个什么门禁！ 周野吾脸色一白，一抹愁色挂在脸上。 这都是过的什么日子啊。 如果何诺今夜不在，他本可以此刻已经在宿舍里睡个美美的觉了。 可惜天不遂人愿啊！ …… “军哥，我真没有，我那个晚上睡值班室。”周野吾再三强调自己和何诺是清白的。 可是总觉被孙军越描越黑！ 他完全看热闹不嫌事情大。 周野吾低头刚想在解释，孙军直接竖中指道：“好啦，这件事情不要再说了，我们先来开医嘱，对对对，我还有个新病人的医嘱，我都还没去看，我们看完再一起处理掉。” “又新病人，不是已经刚刚收了一个急性药物中毒的吗？”周野吾想起徐丽丽还正在治疗中，这晚上诊室竟然又塞进了一个病人。 孙军听到这个消息的事情，起初也是无奈，但是抗疫嘛，不就是干这些事情…… “这个最新的病人是腹痛病人，目前诊断也是不明确，然后核酸阳性，咽拭子阳性，新g诊断明确。”孙军从急诊电话那边听到的信息用最短的话来浓缩的话，大概就是这样了。 腹痛…… 急诊最头痛的问题之一，和发热、胸痛一直都是夜班医生的催命符啊。 “我们去看看先吧。”周野吾拿着笔就准备起身了。 孙军也是紧跟着其后。 据了解这个病人也是才到两分钟。 原本孙军叫周野吾来开医嘱，是不关这个病人任何事情的，可是没想到周野吾一来，这个病人突然就来了。 周野吾感觉自己真的运气很背！ 不过他已经慢慢地开始熟悉这样的节奏了。 进入这个腹痛病房后，孙军眼神示意，周野吾又是常规的一波问诊。 病床上躺着少女生命体征还算可以，周野吾已经先让上了心电监护和做常规的心电图检查，暂时也直接改成了特级护理，虽然有些兴师动众，但是也是为了病人考虑。 这个少女真的是正值花季！ 是武汉某个中学的初三学生，可是打扮的却很成熟，样子长得也算好看。 不过下本身的黑丝袜，让周野吾和孙军实在是有些亮瞎眼！ “现在的学生啊，真是不好好读书。”周野吾心里唏嘘道。 能读书的时光多重要啊，竟然都浪费了。 就这打扮，业余生活想必肯定很精彩，这读书成绩恐怕很难好到哪里去。 女孩看见周野吾的时候，表情也是很木然，或者直接说有些傻傻的呆滞。 和她开放大胆的打扮有些不相符。 “小姐姐，你不要害怕，我们是医生，就是来问病史的，腹痛的还厉害吗？” 周野吾笑眯眯地看着面前的女孩。 妇女之友，对于女孩来说或许都有着特殊的亲近。 原本这个女孩对谁都一副冷冰冰的样子，爱答不理的，但是周野吾出现后，她却改变了。 竟然成功问完了病史！ …… 患者性别：女 患者年龄：15 简要病史： ??♀?妇科首诊 患者平素体健，无药物食物过敏史。未婚有性生活史。无流产史。否认家族重大疾病史。 发作性腹痛7天，加重2天 lmp:2020-3-13。3-23有性生活。3-24出现腹痛，逐渐加重，小便正常，自诉大便一周一次。血常规正常，超声提示宫后积液。 体格检查：肚脐下方压痛，腹软，无反跳痛。妇科检查:外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，子宫正常大小。双侧附件无明显异常。 辅助检查：膀胱子宫附件超声示盆腔积液。血hcg正常范围。 临床诊断：腹痛 建议:解释病情，内科外科寻找腹痛原因。 ??♂?急诊外科: 病史:腹痛3天，既往体健。 查体:神志清，心肺（一），上腹部正中压痛，下腹部压痛，无反跳痛，上腹部疼痛重。 处理:血尿常规，腹部透视均正常。请内科会诊。 诊断:腹痛 建议:病情变化及时就诊。 ??♂?急诊内科 病史:下腹痛5-6天，有口服止痛药情况，就诊时发现上腹痛，无恶心呕吐??，妇科外科已就诊。 查体:神志清，心肺听诊阴性，上腹部及右下腹部压痛， 诊断:腹痛待查，盆腔积液， 建议:妇科不考虑专科疾病，输液留观。 第235章 你考虑什么呢 周野吾穿好防护服以后慢慢悠悠地走向了医生办公室。 走在病区里，他发现自己反而自在许多。 与许诺相处一室，实在是有些不自在。 …… 孙军耳聪目明，当周野吾才到门口的时候，他那时候就已经察觉到了救星的到来。 孙军起身相迎，看着周野吾一步步走进医生办公室，他也是越加兴奋了起来：“小吾啊，你可算是回来了，我真是离不开你，这个医嘱咋搞啊，我想撤回医嘱，结果医嘱都停完了。大晚上的病区病人医嘱都被我弄得乱七八糟了。” 医嘱停掉？ 那岂不是又要重新开！ 周野吾默默地叹了口气，真是前脚才出狼窝，后脚又进了虎穴啊。 不过总比呆在宿舍里和何诺孤男寡女共处一室一个晚上好…… 周野吾指了指电脑，“军哥，我帮你解决吧，晚上我和你睡觉吧。” 听见周野吾要解决医嘱问题的时候，孙军感激地点头道谢。 但是听见他也又在医生值班室里睡觉的时候，他忽然若有所思，白了一眼周野吾。 “小吾啊，你就别客套了，我都知道你晚上佳人有约，放心……就我这口风，这件事情封的死死的，这边医嘱你稍微指导下我，弄好你就赶紧回去陪陪何大小姐吧。”孙军对这个何诺也是有几分了解的，嘴角藏不住的坏笑着。 “苟富贵勿相忘！”孙军眼神暗示周野吾。 周野吾无奈地摇摇头。 他是不是富贵他不知道，但是孙军是真的狗！ “阿诺就是来拿新闻稿的，军哥你别胡思乱想。”周野吾解释着。 孙军才不愿意听这个陈词滥调和苍白无力地解释，直接轻声骂道：“小吾啊，我们都这么熟了，你就别瞒着我了，这都门禁了，看个屁的新闻稿哦，军哥我也是过来人，小年轻的事情我都懂！” 懂你大爷！ 我tm知道个什么门禁！ 周野吾脸色一白，一抹愁色挂在脸上。 这都是过的什么日子啊。 如果何诺今夜不在，他本可以此刻已经在宿舍里睡个美美的觉了。 可惜天不遂人愿啊！ …… “军哥，我真没有，我那个晚上睡值班室。”周野吾再三强调自己和何诺是清白的。 可是总觉被孙军越描越黑！ 他完全看热闹不嫌事情大。 周野吾低头刚想在解释，孙军直接竖中指道：“好啦，这件事情不要再说了，我们先来开医嘱，对对对，我还有个新病人的医嘱，我都还没去看，我们看完再一起处理掉。” “又新病人，不是已经刚刚收了一个急性药物中毒的吗？”周野吾想起徐丽丽还正在治疗中，这晚上诊室竟然又塞进了一个病人。 孙军听到这个消息的事情，起初也是无奈，但是抗疫嘛，不就是干这些事情…… “这个最新的病人是腹痛病人，目前诊断也是不明确，然后核酸阳性，咽拭子阳性，新g诊断明确。”孙军从急诊电话那边听到的信息用最短的话来浓缩的话，大概就是这样了。 腹痛…… 急诊最头痛的问题之一，和发热、胸痛一直都是夜班医生的催命符啊。 “我们去看看先吧。”周野吾拿着笔就准备起身了。 孙军也是紧跟着其后。 据了解这个病人也是才到两分钟。 原本孙军叫周野吾来开医嘱，是不关这个病人任何事情的，可是没想到周野吾一来，这个病人突然就来了。 周野吾感觉自己真的运气很背！ 不过他已经慢慢地开始熟悉这样的节奏了。 进入这个腹痛病房后，孙军眼神示意，周野吾又是常规的一波问诊。 病床上躺着少女生命体征还算可以，周野吾已经先让上了心电监护和做常规的心电图检查，暂时也直接改成了特级护理，虽然有些兴师动众，但是也是为了病人考虑。 这个少女真的是正值花季！ 是武汉某个中学的初三学生，可是打扮的却很成熟，样子长得也算好看。 不过下本身的黑丝袜，让周野吾和孙军实在是有些亮瞎眼！ “现在的学生啊，真是不好好读书。”周野吾心里唏嘘道。 能读书的时光多重要啊，竟然都浪费了。 就这打扮，业余生活想必肯定很精彩，这读书成绩恐怕很难好到哪里去。 女孩看见周野吾的时候，表情也是很木然，或者直接说有些傻傻的呆滞。 和她开放大胆的打扮有些不相符。 “小姐姐，你不要害怕，我们是医生，就是来问病史的，腹痛的还厉害吗？” 周野吾笑眯眯地看着面前的女孩。 妇女之友，对于女孩来说或许都有着特殊的亲近。 原本这个女孩对谁都一副冷冰冰的样子，爱答不理的，但是周野吾出现后，她却改变了。 竟然成功问完了病史！ …… 患者性别：女 患者年龄：15 简要病史： ??♀?妇科首诊 患者平素体健，无药物食物过敏史。未婚有性生活史。无流产史。否认家族重大疾病史。 发作性腹痛7天，加重2天 lmp:2020-3-13。3-23有性生活。3-24出现腹痛，逐渐加重，小便正常，自诉大便一周一次。血常规正常，超声提示宫后积液。 体格检查：肚脐下方压痛，腹软，无反跳痛。妇科检查:外阴发育正常，**畅，宫颈光滑，子宫正常大小。双侧附件无明显异常。 辅助检查：膀胱子宫附件超声示盆腔积液。血hcg正常范围。 临床诊断：腹痛 建议:解释病情，内科外科寻找腹痛原因。 ??♂?急诊外科: 病史:腹痛3天，既往体健。 查体:神志清，心肺（一），上腹部正中压痛，下腹部压痛，无反跳痛，上腹部疼痛重。 处理:血尿常规，腹部透视均正常。请内科会诊。 诊断:腹痛 建议:病情变化及时就诊。 ??♂?急诊内科 病史:下腹痛5-6天，有口服止痛药情况，就诊时发现上腹痛，无恶心呕吐??，妇科外科已就诊。 查体:神志清，心肺听诊阴性，上腹部及右下腹部压痛， 诊断:腹痛待查，盆腔积液， 建议:妇科不考虑专科疾病，输液留观。1 第236章 来两份蛋炒饭 周野吾还在思索着关于谢小慧的问题，而这个时候孙军稍微给了一些意见。 看他的样子，孙军似乎已经想好下一步要做什么检查了。 目前其实还是要进一步完善相关检查，然后去明确诊断！ 不可能说病人拉进来，分分钟钟就给诊断出来了，现在这样的神医已经很少了。 而且最重要的问题是，现在这个社会是已经不像以前了，是个更讲究证据的时代，不是当年那种一群愚民，医生就算忽悠你几句，你都相信的那种年代了…… 现在的社会状态就是，医患关系高度紧张！随时一个暴起的病人就可能拿刀像切西瓜一样，把医生的脑袋给卸下来！ 所以周野吾从一入行听过的最多的话就是，不要提前诊断，一定要等辅助检查都出来了，再明确告诉病人是怎么诊断。 没有医生再敢凭借自己的经验，直接根据临床症状就去诊断病人，都是常规对症处理再等待后续。 毕竟医生也是个要吃饭的行业，没人愿意把自己的饭碗都丢在里面，所以就导致现在看病就是做检查，一堆检查做下来后，再慢慢的治疗。 这或许就是医患高度紧张的另外一方面的侧写！ …… “小吾，既然都难以诊断了，你觉得下一步该做什么，除了常规的对症支持治疗外。”孙军这个问题也让周野吾有些难以回答了。 他有些惊愕地看着孙军，眼中寒芒闪动，心想诊断我已经诊断的没线索了。 你还让我去下一步的处理，我真是更晕了…… “慢慢来，这个病人腹痛的起身不是很明显，而且有个事情我想还是提前告诉你，这个谢小慧是要被收到另外一个病区去做住院的，是急诊塞错了，我们这边稍微处理下，明天还是转到二病区去就好了……”孙军语气不缓不慢，防护面罩下的嘴角噙着笑意。 搞了半天，这病人竟然不受六病区的！ 而是二病区的！ 周野吾神色微怔，但是也能明白为什么会这么做，因为各大病区虽然都是新g患者隔离病区。 但是几个病区里的主任和偏向的特点还是有区别的。 像二病区的隔离病区就稍微偏向外科和妇产科的新g患者的处理！ 像眼前的谢小慧大概率不是妇产科的病，就是外科的病，所以在二病区的话诊断应该更加专业点。 “军哥，刚刚的妇产科医生陈媛媛不是会诊了说不像妇产科病吗？”周野吾有些好奇了。 因为看着孙军这说话的意思，似乎还是偏向妇产科的毛病。 孙军说话也直接，看向周野吾，坏笑了下无情道：“医学也是个经验学科，刚刚那小姑娘才工作没几年，还是住院医生，我觉得她有可能漏诊的……” 周野吾嘿嘿一笑：“军哥，你刚刚咋不说出自己的看法，你还一直点头哈腰的送人家出房间。” 这作风简直和之前有些不太一样啊！ 周野吾想起之前那个急诊的年轻医生因为楼下啥检查都没做，然后被孙军批斗的场面，两个画面实在是鲜明对比。 “小姑娘的，我怎么好意思开口说，而且这不是辅助检查也没完全出来，误诊和漏诊也是正常，总不能让她做个yd检查，然后就诊断出毛病吧。”孙军如是道，眉眼里多了份柔情。 他其实也是照顾小医生的。 说起急诊科医生的事情，当时是病人生命体征不稳定，然后急诊的做法有些随意，才会突然发脾气。 事后，他可还是在陈日源的反复要求下，最终妥协在工作群里主动承认了自己有些过重的！ …… 周野吾挺直胸膛，然后晃了晃腰道：“军哥，既然这个病人也不算特别紧急，要不我们回科办公室再说吧。” “我这把老骨头都没嫌累，反倒是是你先叫苦了！”孙军嘲讽般的冷哼了一声，责备语气里却是长辈对小辈的那种关爱，“走吧，那我们办公室走起，正好点个吃的。” “啊，还能点吃的？之前不是试过了吗？不能送进医院。”周野吾和孙军并排地慢慢悠悠地闲逛在长廊里，像两个公园散步的老大爷一样，慢慢朝医生办公室走去。 武汉的情形大家都知道的。 明确外卖是不许送进隔离医疗点的。 周野吾对孙军的话有些怀疑，觉得他可能在开玩笑。 现在稍微处理了下病人，也快10来点了。 “军哥，你就喜欢忽悠我，还吃什么外卖呢，我才不想中你的圈套了。” 周野吾对孙军的忽悠能力已经是非常害怕了。 他走过的路都没身旁这个中年主任的套路多！ 孙军“嗯？”了一声，感觉自己再次又被“误解了”…… “小吾，这次真没忽悠你，临平医院刚刚搞的夜班伙食改善了，晚上有阿姨专门给值班医生送餐的，什么面啊，炒饭之类的简单的吃的，就是可惜没有烧烤和脾气。”孙军说道。 听着语气不像忽悠人。 周野吾都有些要相信了…… “真没骗我？”他问道。 孙军故意微怒道：“骗你，就让我晚上再来一个病人！” 周野吾差点吐血。 他来一个病人，不就等同自己也来一个病人吗？ 不过临平医院既然有准备给值班医生的夜宵，这真的是很nice了。 一边说着，一边孙军就已经把周野吾拉进了专门点餐的值班医生点餐群。 …… 炒饭！炒面！酸辣粉！ 周野吾一看群里的聊天和夜宵图片，发现还真是自己误会了孙军，不好意思地笑了。 “军哥，我错了，我郑重向你道歉！”周野吾态度大转变，双眼放电，像个小迷弟一样地看着孙军。 他现在有些饿了。 吃个夜宵对他来说简直是人间美事了！ “炒饭吧，我们点两份炒饭，加个蛋汤，补补营养。”孙军苦笑一声，他可不在意这些有的没有的，毕竟他可是坑过眼前的少年！ 纠结了会夜宵的事物，孙军问周野吾的意思，周野吾吃饭随意，没啥太大忌口，除了那种变态的黑暗料理，他都能接受。 “两份炒饭加两个鸡蛋汤。”孙军于是直接在群里艾特了送餐阿姨…… 值得一提的是这些都是免费的…… 只要乐意，可以吃一个晚上…… 乐文 第237章 值班室的夜晚 周野吾还在思索着关于谢小慧的问题，而这个时候孙军稍微给了一些意见。 看他的样子，孙军似乎已经想好下一步要做什么检查了。 目前其实还是要进一步完善相关检查，然后去明确诊断！ 不可能说病人拉进来，分分钟钟就给诊断出来了，现在这样的神医已经很少了。 而且最重要的问题是，现在这个社会是已经不像以前了，是个更讲究证据的时代，不是当年那种一群愚民，医生就算忽悠你几句，你都相信的那种年代了…… 现在的社会状态就是，医患关系高度紧张！随时一个暴起的病人就可能拿刀像切西瓜一样，把医生的脑袋给卸下来！ 所以周野吾从一入行听过的最多的话就是，不要提前诊断，一定要等辅助检查都出来了，再明确告诉病人是怎么诊断。 没有医生再敢凭借自己的经验，直接根据临床症状就去诊断病人，都是常规对症处理再等待后续。 毕竟医生也是个要吃饭的行业，没人愿意把自己的饭碗都丢在里面，所以就导致现在看病就是做检查，一堆检查做下来后，再慢慢的治疗。 这或许就是医患高度紧张的另外一方面的侧写！ …… “小吾，既然都难以诊断了，你觉得下一步该做什么，除了常规的对症支持治疗外。”孙军这个问题也让周野吾有些难以回答了。 他有些惊愕地看着孙军，眼中寒芒闪动，心想诊断我已经诊断的没线索了。 你还让我去下一步的处理，我真是更晕了…… “慢慢来，这个病人腹痛的起身不是很明显，而且有个事情我想还是提前告诉你，这个谢小慧是要被收到另外一个病区去做住院的，是急诊塞错了，我们这边稍微处理下，明天还是转到二病区去就好了……”孙军语气不缓不慢，防护面罩下的嘴角噙着笑意。 搞了半天，这病人竟然不受六病区的！ 而是二病区的！ 周野吾神色微怔，但是也能明白为什么会这么做，因为各大病区虽然都是新g患者隔离病区。 但是几个病区里的主任和偏向的特点还是有区别的。 像二病区的隔离病区就稍微偏向外科和妇产科的新g患者的处理！ 像眼前的谢小慧大概率不是妇产科的病，就是外科的病，所以在二病区的话诊断应该更加专业点。 “军哥，刚刚的妇产科医生陈媛媛不是会诊了说不像妇产科病吗？”周野吾有些好奇了。 因为看着孙军这说话的意思，似乎还是偏向妇产科的毛病。 孙军说话也直接，看向周野吾，坏笑了下无情道：“医学也是个经验学科，刚刚那小姑娘才工作没几年，还是住院医生，我觉得她有可能漏诊的……” 周野吾嘿嘿一笑：“军哥，你刚刚咋不说出自己的看法，你还一直点头哈腰的送人家出房间。” 这作风简直和之前有些不太一样啊！ 周野吾想起之前那个急诊的年轻医生因为楼下啥检查都没做，然后被孙军批斗的场面，两个画面实在是鲜明对比。 “小姑娘的，我怎么好意思开口说，而且这不是辅助检查也没完全出来，误诊和漏诊也是正常，总不能让她做个yd检查，然后就诊断出毛病吧。”孙军如是道，眉眼里多了份柔情。 他其实也是照顾小医生的。 说起急诊科医生的事情，当时是病人生命体征不稳定，然后急诊的做法有些随意，才会突然发脾气。 事后，他可还是在陈日源的反复要求下，最终妥协在工作群里主动承认了自己有些过重的！ …… 周野吾挺直胸膛，然后晃了晃腰道：“军哥，既然这个病人也不算特别紧急，要不我们回科办公室再说吧。” “我这把老骨头都没嫌累，反倒是是你先叫苦了！”孙军嘲讽般的冷哼了一声，责备语气里却是长辈对小辈的那种关爱，“走吧，那我们办公室走起，正好点个吃的。” “啊，还能点吃的？之前不是试过了吗？不能送进医院。”周野吾和孙军并排地慢慢悠悠地闲逛在长廊里，像两个公园散步的老大爷一样，慢慢朝医生办公室走去。 武汉的情形大家都知道的。 明确外卖是不许送进隔离医疗点的。 周野吾对孙军的话有些怀疑，觉得他可能在开玩笑。 现在稍微处理了下病人，也快10来点了。 “军哥，你就喜欢忽悠我，还吃什么外卖呢，我才不想中你的圈套了。” 周野吾对孙军的忽悠能力已经是非常害怕了。 他走过的路都没身旁这个中年主任的套路多！ 孙军“嗯？”了一声，感觉自己再次又被“误解了”…… “小吾，这次真没忽悠你，临平医院刚刚搞的夜班伙食改善了，晚上有阿姨专门给值班医生送餐的，什么面啊，炒饭之类的简单的吃的，就是可惜没有烧烤和脾气。”孙军说道。 听着语气不像忽悠人。 周野吾都有些要相信了…… “真没骗我？”他问道。 孙军故意微怒道：“骗你，就让我晚上再来一个病人！” 周野吾差点吐血。 他来一个病人，不就等同自己也来一个病人吗？ 不过临平医院既然有准备给值班医生的夜宵，这真的是很nice了。 一边说着，一边孙军就已经把周野吾拉进了专门点餐的值班医生点餐群。 …… 炒饭！炒面！酸辣粉！ 周野吾一看群里的聊天和夜宵图片，发现还真是自己误会了孙军，不好意思地笑了。 “军哥，我错了，我郑重向你道歉！”周野吾态度大转变，双眼放电，像个小迷弟一样地看着孙军。 他现在有些饿了。 吃个夜宵对他来说简直是人间美事了！ “炒饭吧，我们点两份炒饭，加个蛋汤，补补营养。”孙军苦笑一声，他可不在意这些有的没有的，毕竟他可是坑过眼前的少年！ 纠结了会夜宵的事物，孙军问周野吾的意思，周野吾吃饭随意，没啥太大忌口，除了那种变态的黑暗料理，他都能接受。 “两份炒饭加两个鸡蛋汤。”孙军于是直接在群里艾特了送餐阿姨…… 值得一提的是这些都是免费的…… 只要乐意，可以吃一个晚上…… 1 第238章 转诊到二病区 在等待外卖的途中，周野吾开始继续思考关于谢小慧的病情。 他觉得一个育龄期急性腹痛患者，要常规考虑和除外异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管扭转等妇科急症！ 这些考虑是不会有错的，但是结和症状和现有的检验来看，概率似乎都有些低！ “难道真要做后穹隆穿刺，或者有没有可能考虑肿瘤方面呢，做个病理可不可以。”周野吾坐在电脑前，对着谢小慧的电子病例开始自言自语。 孙军在一旁听得真切，特别病理方面的时候，他听见后笑了笑。 一个腹痛病人能往肿瘤方向想，这其实不是天马行空，而是一种跳跃性的思维，看似不符合逻辑，其实却不能完全排除！ 这或许可能算的上一种做医生的天赋了。 大多数人一听见腹痛都是往急诊考虑，急腹症嘛，是个医生都能讲出一堆来，但是说要往慢性病的肿瘤然后再到肿瘤破裂出血去考虑，这就是可以说是做医生的天赋了！ 女人说这种东西就第三感，叫自觉！ 但是在医疗领域里，这就是赤裸裸的天赋。 很多老道的医生都很容易忽略这些看似风马牛不相及的疾病， 周野吾滑动着鼠标，表情也随着一张张的化验单，逐渐变得凝重。 看到最后目光都变得呆滞和绝望了。 谢小慧下腹压痛，偶尔有反跳痛明显，是要考虑妇科急症及外科急腹症。 之前那些诊断又一遍遍的在周野吾脑海里开始排筛！ 异位妊娠、消化道出血、黄体破裂、急性阑尾炎…… 一切的一切就像幻灯片一样快速地变换着。 咳妇科超声示少量盆腔积液，其血hcg正常，基本上可除外妊娠，尤其是异位妊娠。 hcg是什么呢？ 其实就是人绒毛膜促性腺激素！ 一种由胎盘的滋养层细胞分泌的糖蛋白，成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的hcg，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。 当妊娠1到2.5周时，血清和尿中的hcg水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。 很多女人测自己有没有怀孕，最准确的方法其实就是血hcg，这个可比什么验孕棒准确率要高上许多。 现在谢小慧的hcg是正常，那异位妊娠总不太可能吧。 除非怀孕不足一周？七天前是第一次发生关系吗？ 周野吾忽然觉得这歌可能要推敲下了。 但是他在实习的产科学习过程中，是未遇到过血尿hcg正常的妊娠患者，除非检验存在误差。 至于外黄体破裂可能，复查妇科彩超……再看看吧…… “唉，真难，这是考我病例分析题吗？可这线索都太少了。”周野吾看着这些化验单就头疼。 他强忍着去看完急诊那边出的所有检查单。 肿瘤蒂扭转？有没有这个可能呢？ 他不知道为什么神使鬼差地又考虑到肿瘤方面去了。 其实这真的没有任何理由的！ 但是周野吾就是有一种直觉，脑海里有个声音告诉他有没有可能要考虑肿瘤蒂扭转？ …… 他忽然想到了畸胎瘤！ 卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤，是生殖细胞肿瘤中最多见的一种，由多胚层组织构成，属于良性卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，20到40岁多见！ 现在女孩子早熟，16岁也是可能出现的。 一般都是单侧或双侧，易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症。 如果真的是畸胎瘤扭转，那么一经确诊应尽早手术治疗，故对其早期诊断就很重要！ 一般来说经腹部及经y道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性，实在不行就才行盆腔ct检查。 但是急诊考虑谢小慧还是个学生的问题，就没做y道的b超了。 “畸胎瘤有没有可能呢，你说，军哥。”周野吾点开急诊的附件区b超，准备再最后一次看一下内容…… 孙军推着椅子也坐到了周野吾身旁：“难说，不过就算真是畸胎瘤，你这不经y道的b超也是不容易看出来的吧，反正我是没有这个水准。” “因为患者瘤体内为单一均质成分，又是脂肪，脂肪在超声下呈高信号和肠管难以区分。” 孙军如是说着，但是还是忍不住去盯着电脑屏幕上去看。 周野吾在想孙军所说的话，其实他说的一点也不假！ 如果真的卵巢囊性畸胎瘤，那内部多为强回声，与肠管回声相似，夹杂在肠管中不易辨认，容易混淆，经腹部超声不容易发现，多于经y道超声检查时发现! 卵巢囊性畸胎瘤血流特征为少血流或无血流信号，内部及包膜上都极难显示血流信号，根据这个特征可与其他混合性肿块相鉴别! 周野吾摇摇头，心里道：“这尼玛超声我能看出个求玩意。” 而且超声科的仪器看起来有些问题，关键处总是十分模糊。 其实在检查时，就要特别留意部分位置较高的卵巢畸胎瘤，甚至位于腹膜外间隙的畸胎瘤，此部位的卵巢畸胎瘤可导致髂血管向前或向后移位，最容易漏诊。 …… “咋说，周大医生，你整出你的肿瘤了吗？”孙军开玩笑般地说道。 周野吾叹了口气，眼中流露出一股无奈。 我他妈要是看得懂，还规培个屁，我直接去做主任了！ 而且还能做超声科主任了！ “给点意见吧，不然我们点的炒饭都快到了。”孙军还是很想听听周野吾的看法和意见。 其实他也是把周野吾当成一个医道继承人去看了。 天丰的未来还是需要周野吾这样的人才的。 周野吾若有所思，锁眉思虑一番，最后吐出了自己的看法：“我建议请妇产科高年资的医生再专科会诊下，然后做y道后穹窿穿刺，如抽出不凝血，结合患者性生活后出现反复腹痛，就诊断考虑黄体破裂。” “否则，诊断高度考虑急性不典型阑尾炎，然后完善腹部ct扫描检查以进一步明确诊断，腹部ct检查同时可除外不典型消化道穿孔。” “至于病理的话……”2 第239章 需要冲业绩吗 在等待外卖的途中，周野吾开始继续思考关于谢小慧的病情。 他觉得一个育龄期急性腹痛患者，要常规考虑和除外异位妊娠、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、输卵管扭转等妇科急症！ 这些考虑是不会有错的，但是结和症状和现有的检验来看，概率似乎都有些低！ “难道真要做后穹隆穿刺，或者有没有可能考虑肿瘤方面呢，做个病理可不可以。”周野吾坐在电脑前，对着谢小慧的电子病例开始自言自语。 孙军在一旁听得真切，特别病理方面的时候，他听见后笑了笑。 一个腹痛病人能往肿瘤方向想，这其实不是天马行空，而是一种跳跃性的思维，看似不符合逻辑，其实却不能完全排除！ 这或许可能算的上一种做医生的天赋了。 大多数人一听见腹痛都是往急诊考虑，急腹症嘛，是个医生都能讲出一堆来，但是说要往慢性病的肿瘤然后再到肿瘤破裂出血去考虑，这就是可以说是做医生的天赋了！ 女人说这种东西就第三感，叫自觉！ 但是在医疗领域里，这就是赤裸裸的天赋。 很多老道的医生都很容易忽略这些看似风马牛不相及的疾病， 周野吾滑动着鼠标，表情也随着一张张的化验单，逐渐变得凝重。 看到最后目光都变得呆滞和绝望了。 谢小慧下腹压痛，偶尔有反跳痛明显，是要考虑妇科急症及外科急腹症。 之前那些诊断又一遍遍的在周野吾脑海里开始排筛！ 异位妊娠、消化道出血、黄体破裂、急性阑尾炎…… 一切的一切就像幻灯片一样快速地变换着。 咳妇科超声示少量盆腔积液，其血hcg正常，基本上可除外妊娠，尤其是异位妊娠。 hcg是什么呢？ 其实就是人绒毛膜促性腺激素！ 一种由胎盘的滋养层细胞分泌的糖蛋白，成熟女性因受精的卵子移动到子宫腔内着床后，形成胚胎，在发育成长为胎儿过程中，胎盘合体滋养层细胞产生大量的hcg，可通过孕妇血液循环而排泄到尿中。 当妊娠1到2.5周时，血清和尿中的hcg水平即可迅速升高，第8周孕期达到高峰，至孕期第4个月始降至中等水平，并一直维持到妊娠末期。 很多女人测自己有没有怀孕，最准确的方法其实就是血hcg，这个可比什么验孕棒准确率要高上许多。 现在谢小慧的hcg是正常，那异位妊娠总不太可能吧。 除非怀孕不足一周？七天前是第一次发生关系吗？ 周野吾忽然觉得这歌可能要推敲下了。 但是他在实习的产科学习过程中，是未遇到过血尿hcg正常的妊娠患者，除非检验存在误差。 至于外黄体破裂可能，复查妇科彩超……再看看吧…… “唉，真难，这是考我病例分析题吗？可这线索都太少了。”周野吾看着这些化验单就头疼。 他强忍着去看完急诊那边出的所有检查单。 肿瘤蒂扭转？有没有这个可能呢？ 他不知道为什么神使鬼差地又考虑到肿瘤方面去了。 其实这真的没有任何理由的！ 但是周野吾就是有一种直觉，脑海里有个声音告诉他有没有可能要考虑肿瘤蒂扭转？ …… 他忽然想到了畸胎瘤！ 卵巢成熟囊性畸胎瘤来源于原始生殖细胞的肿瘤，是生殖细胞肿瘤中最多见的一种，由多胚层组织构成，属于良性卵巢肿瘤，可发生于任何年龄，20到40岁多见！ 现在女孩子早熟，16岁也是可能出现的。 一般都是单侧或双侧，易发生肿瘤蒂扭转、感染等并发症。 如果真的是畸胎瘤扭转，那么一经确诊应尽早手术治疗，故对其早期诊断就很重要！ 一般来说经腹部及经y道超声检查对卵巢成熟囊性畸胎瘤有较高的敏感性和特异性，实在不行就才行盆腔ct检查。 但是急诊考虑谢小慧还是个学生的问题，就没做y道的b超了。 “畸胎瘤有没有可能呢，你说，军哥。”周野吾点开急诊的附件区b超，准备再最后一次看一下内容…… 孙军推着椅子也坐到了周野吾身旁：“难说，不过就算真是畸胎瘤，你这不经y道的b超也是不容易看出来的吧，反正我是没有这个水准。” “因为患者瘤体内为单一均质成分，又是脂肪，脂肪在超声下呈高信号和肠管难以区分。” 孙军如是说着，但是还是忍不住去盯着电脑屏幕上去看。 周野吾在想孙军所说的话，其实他说的一点也不假！ 如果真的卵巢囊性畸胎瘤，那内部多为强回声，与肠管回声相似，夹杂在肠管中不易辨认，容易混淆，经腹部超声不容易发现，多于经y道超声检查时发现! 卵巢囊性畸胎瘤血流特征为少血流或无血流信号，内部及包膜上都极难显示血流信号，根据这个特征可与其他混合性肿块相鉴别! 周野吾摇摇头，心里道：“这尼玛超声我能看出个求玩意。” 而且超声科的仪器看起来有些问题，关键处总是十分模糊。 其实在检查时，就要特别留意部分位置较高的卵巢畸胎瘤，甚至位于腹膜外间隙的畸胎瘤，此部位的卵巢畸胎瘤可导致髂血管向前或向后移位，最容易漏诊。 …… “咋说，周大医生，你整出你的肿瘤了吗？”孙军开玩笑般地说道。 周野吾叹了口气，眼中流露出一股无奈。 我他妈要是看得懂，还规培个屁，我直接去做主任了！ 而且还能做超声科主任了！4 “给点意见吧，不然我们点的炒饭都快到了。”孙军还是很想听听周野吾的看法和意见。 其实他也是把周野吾当成一个医道继承人去看了。 天丰的未来还是需要周野吾这样的人才的。 周野吾若有所思，锁眉思虑一番，最后吐出了自己的看法：“我建议请妇产科高年资的医生再专科会诊下，然后做y道后穹窿穿刺，如抽出不凝血，结合患者性生活后出现反复腹痛，就诊断考虑黄体破裂。” “否则，诊断高度考虑急性不典型阑尾炎，然后完善腹部ct扫描检查以进一步明确诊断，腹部ct检查同时可除外不典型消化道穿孔。” “至于病理的话……”3 第240章 夜晚有些漫长 在抢救室里，我遇到了一位“熟人”——他是我十年前的一个患者。 我们眼神交汇的那一刻，他认出了我，他努力地抬起手指着我，嘴里“啊啊”地叫着，声音很微弱。 我记得他——这是我十年前的一个患者。十年了，这是我们第二次相遇，而且同样是在医院。 回忆：十年前的再遇 十年前，刚参加工作的我，在一家二级（社区）医院工作，具备二级医院的职能，同时也能让老百姓享受社区医院的报销比例。 这个医院周边都是乡镇的老百姓，都是很朴实的农民。 那天，一位病人家属找到了我。 “大夫，我想咨询您个事。”问我的人是一位30岁左右的男性。 “您讲。” “我父亲想从市里转回到咱们医院住院，您能接收吗？” “什么病？为什么要转回来住院呢？”那时候刚工作的我第一次遇到这样的事情，有些诧异。 “大面积的烧伤，我们治不起了，想回咱们医院住院，我没太大的要求，治成什么样我都能接受。”他看着我，眼睛里充满了哀求。 “我才工作，您怎么不去找那些高年资的医生啊。”那时候的我真的就是这么回答的。 “他们都不收。我觉得您不错，刚上班一定对患者很好。”他回答着我。 尽管当时的我心里很想去收治，但我还是没有同意，因为那个时候的我初出茅庐，经验不足，没有底气。 我无情地拒绝了，他失望地离开了。走的那一刻我都不敢直视他，我觉得我有点对不起他。 几天后，我听到师兄们在谈论一个病人，从他们口中了解到几天前的那个家属带着患者回来了，要求在我科继续住院治疗，患者和家属就在门诊，但是谁都不想收也不敢收。 那时候的我就是个愣头青，真应了那句话——刚参加工作，没吃过亏，胆大。 我找到主任对他说：“主任，那个烧伤的病人我想收。” 主任看着我，犹豫了很久，“收吧，这个病人能不能活全看你了。” 当时我脑袋都大了，这么大的压力给我，我怕我...... 然后一想，主任让我收，他心里也会有分寸的，正好是一次很好的学习机会，我快步走向了门诊。 再次看到了那个家属的时候，他蹲在地上不停地在手机里翻找着什么。 “怎么又回来了啊？”我假装问他。 他抬头看了我一眼：”嗯，实在没办法了，住不起了，回来也不收治我们住院，我准备找个敬老院把我爸送过去，能活几天是几天吧。“语气中带着几分责备和哀怨。 ”谁说不收了，我这不是来了吗？“当时我说出这句话的时候是那么的自豪。 他蹭地站了起来，眼神里充满着无法表达的感激，我看到他眼眶里有泪水在打转。 那时候我觉得自己这个决定是多么伟大，但是当我看到这位家属带来的患者后，却怎么也没想到，就是这位患者整整“折磨”了我三个月...... 患者是一位50多岁的老汉，见到他第一眼的时候，他躺在一辆被拆了座椅的面包车上，身下垫了一个被子，身上被绷带包裹得像一个木乃伊。 他是个哑巴，看到我后嘴里发出“啊啊”的声音，两个眼睛滴溜溜地打量着我，努力地想坐起来，全身被厚厚的纱布裹着，有渗出，很臭...... 患者儿子办完了住院手续后，我们用医院的平车推着老汉来到了住院楼。 那个时候医院外科住院病人并不是很多，三十几张床位住着一半的患者，我让护士安排了一个空病房给他单独住。 “这个病人是你熟人？”护士看着我，接着问：“为什么给他一个空病房而且不能收别的患者？” “患者我不认识，他是烧伤的很严重，需要单独隔离，我怕交叉感染。还有一点，我估计没人愿意和他一个病房。”我呵呵地笑着。 护士看了看我没说什么，去测量患者的生命体征了。很快她回来了，一脸的愤怒，拽着我去了护士的治疗室：“你疯了吧，这种病人你也敢收，我一进门就差点被臭得熏出来，这患者烧伤得太重了，我上班20多年咱们从没有收过这么重的烧伤病人，你显什么能？” 她还在抱怨着，我知道她是为了我好，怕我担责任。我什么也没说走出了治疗室。 我把患者的儿子叫到了医办室，我很清楚地记得那会屋里就我们两个人，还没等我问，他就抢先开口了：“医生我感谢您能收治我爸爸，您虽然年轻但是我相信您，我不求我爸能治好，但是我也不想让他太痛苦。我爸是聋哑人，我没见过我妈，是我爸把我一手拉扯大的。这次出事是在一个月前，家里的羊圈着火了，我爸心疼羊，这些羊是家里的主要收入来源，他冲进羊圈，后来被邻居抬了出来，重度烧伤，然后我们被送到了市里的一家治疗烧伤的医院，一个月花了30多万，花光了家里所有的钱，跟亲戚朋友也借了个遍，现在真的没办法了，医生说还需要20万继续治疗和再次植皮，但是也不敢保证效果。” 我听着他的讲述，看着他泛红的双眼。 “我家穷，就靠我平时打工和养点羊维持生活，这一下子完全地把我掏干了，我都活不下去了，我知道咱们医院报销比例高，咱们的费用比市里要低多了。” 我刚要说话，他接着又说：“没事，我没抱太大的希望，我知道我爸这个坎可能是过不去了，是生是死我都认了，不会怪您。” 说着说着，他哭了，张着嘴不停地更咽着：“我真的不想看着我爸就这么回家等死，他要是疼您就给打止疼针，让他别那么痛苦地走......” 我记得，我那时也哭了...... 然后，我开始给病人换药，包裹的纱布有大量的渗出。 ”出院时候怎么没换个药再回来啊？“我问患者儿子。 ”太贵了，换不起了。“他低声说。 第一次换药，我竟然用了4个小时，整整4个小时。 一层一层地揭开纱布，有渗出，创面有粘连。我小心地用盐水边冲边揭，我怕患者疼，怕我 乐文 第241章 科室讨伐我了 两天后，我对自己的决定开始后悔了。患者不配和我的治疗，眼神里透着一种责备，口中“啊啊”的声音越来越大。而且致命的事情发生了，他开始发烧，高烧不退。他躺在床上一动不动，眼神感觉都是那么的涣散，儿子在一旁不忍心看，低着头默默流泪。 我慌了，叫来了主任和我的老师。 换药室里聚集了我们科所有的医生，打开纱布大量的黄色脓液涌出，坏死的皮肤发着恶臭，清创换药3个小时，期间有的医生默默地离开了，最后只剩下我我的老师和主任。 烧伤后感染引起的发热是致命的，这代表着患者已经全身有感染的出现，如果控制不住，患者会因为感染性休克而死亡。 换药时，主任提到了高渗盐水对感染创面的恢复有好处，但是我们医院没有。我记得那天下午我机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。 这个细菌儿似的。 我发现他吃的东西就是馒头面条和一些素菜，根本没什么营养。于是每次我吃饭前都拨出一些菜和 我记得回家后根本睡不着，脑子里一直想着这个病人，那会的我甚至怀疑自己得了强迫症。 患者入院第22天 我。” “真以为你不在我们就不管吗？别说，你这20多天的换药还真有效果，现在创面比他来的时候强多了，下次再换药的时候你要注意......”师兄边操作边提醒着我。 我 从全科人吃了一顿大餐（外卖，那会都是饭店的服务员送）。 患者入院后一个月： 他自己可以扶着墙慢慢地走了，我们看到了希望，我觉得只是时间问题，他的命保住了。 那时我记得，患者的儿子天天给我们拿煮棒子黄瓜丝瓜。就连别的病床的病人知道这件事后，也都在关心询问着老汉的病情。那会感觉整个病房都是欢声笑语的，患者对我们充满了信任与肯定，那感觉真好。 患者入院第40天 那天护士给我打电话说老汉出事了。我疯了一样跑到他的病房，他痛苦地“啊，啊”叫着，眼睛一直看着我，眼神里好像在说“救我，救我......” 后来经检查：自发性蛛网膜下腔出血（量少）。 自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂，约占蛛网膜下腔出血的75动静脉畸形占少部分，脑底异常血管网症占极少部分，其他原因包括高血压动脉硬化血液病颅内肿瘤免疫性血管病颅内感染性疾病抗凝治疗后妊娠并发症颅内静脉系统血栓脑梗死等。 那个时候我恨啊，为什么老天对他如此不公平？真是雪上加霜啊。 患者的儿子没有任何的质疑和责怪，只是默默地说了一句：“我再去找钱。” 这个病是需要脑血管造影后决定手术治疗方案的，但是高额的费用加上老汉现在的身体情况，最后家属决定：保守治疗。 从那天开始，我的心又悬了起来。 我很感谢家属的理解，其实患者的这个病和烧伤的治疗是没有关系的，但是患者病发在医院，许多家属肯定会产生质疑，但是他的儿子并没有，因为这段时间他看到了我们所做的一切。 接下来的两周： 每隔3天换一次药，因为渗出在减少，换药时候我的动作更轻了，怕刺激产生疼痛加重颅内的出血，我期盼着患者颅内的出血不要再增加，快点吸收。 那段时间，我带着他的检查资料去上级医院找老师咨询，自己回去进一步学习，调整治疗方案。我在努力着，老汉和他的儿子也在坚强地挣扎着。 患者入院后的70天 颅内的出血没有进一步增加，一点一点地吸收了，我们赢了。那天我和他的儿子在医院门口的小店喝了个烂醉。 患者入院三个月 那天他出院了，看着他能自行活动吃饭上厕所，看着他疤痕形成的创面，看着他一直咧着嘴笑，我又哭了... 患者出院几天后。儿子又背来了一只羊，我再次悄悄地放了1000块钱在患者的住院押金里，那个时候我发现90天的住院，花费了患者不到3万块钱。 那天我找了个饭店把羊拿了过去，晚上全科人一起吃饭，我哭了，我师傅哭了，护士也哭了一大片，我又喝了个烂醉。 我回家足足躺了2天，没有任何的牵挂，没有任何的打扰，踏踏实实地回想着这三个月发生的事情...... 现实：十年后的再遇 今天，我再次看到了他，十年前的那个老汉。 他更瘦了，一眼就认出了我，他面部烫伤的创面我还依稀记得，他躺在抢救室的床上，儿子在一旁也认出了我。 “十年了，您让我父亲多活了十年，我经常和村里的人提起您，您是恩人，这次我爸可能是真的不行了，医生说神仙也救不了他了。”他边说边流着泪。 “xx床什么病？”我跑到医生站抓住我一个哥们问。 “动脉夹层，破了。估计很快了......“ 我回到老汉的床旁，我就那么坐在他的身边，我拉着他的一只手，他的儿子拉着另一只手。我第一次用不戴手套的手去抚摸他满是疤痕的脸，我的眼泪一直在流，儿子哭了，老人也哭了，他”啊啊“的声音越来越小，面色逐渐苍白，血氧掉了下来血压掉了下来，心电图最后显示为直线...... 老汉，请让我最后再这样称呼您一次。十年前，您没有说过一句话，除了“啊啊”就是笑。 但是您知道吗？十年前我的经验不足，真正救您的不是我的技术，而是我当时那份热情那份坚持那份执着，是您和您的儿子对我的信任让我明白了如何做一名好医生。 你知道吗，十年前的时候，当时的我很后悔收治你，那个时候我为了赌气为了和师兄较劲，但是你们的信任改变了我，让我知道了我自己身为医生的责任。 你知道吗，就是这种信任让我不断成长不断努力去坚持着，感动着身边的每一个人！ 对不起，这次我救不了你了...... 请给医生多一些信任！ 请给患者多一份真情！ 乐文 第242章 解决的方案？ 两天后，我对自己的决定开始后悔了。患者不配和我的治疗，眼神里透着一种责备，口中“啊啊”的声音越来越大。而且致命的事情发生了，他开始发烧，高烧不退。他躺在床上一动不动，眼神感觉都是那么的涣散，儿子在一旁不忍心看，低着头默默流泪。 我慌了，叫来了主任和我的老师。 换药室里聚集了我们科所有的医生，打开纱布大量的黄色脓液涌出，坏死的皮肤发着恶臭，清创换药3个小时，期间有的医生默默地离开了，最后只剩下我我的老师和主任。 烧伤后感染引起的发热是致命的，这代表着患者已经全身有感染的出现，如果控制不住，患者会因为感染性休克而死亡。 换药时，主任提到了高渗盐水对感染创面的恢复有好处，但是我们医院没有。我记得那天下午我机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。 这个细菌儿似的。 我发现他吃的东西就是馒头面条和一些素菜，根本没什么营养。于是每次我吃饭前都拨出一些菜和 我记得回家后根本睡不着，脑子里一直想着这个病人，那会的我甚至怀疑自己得了强迫症。 患者入院第22天 我。” “真以为你不在我们就不管吗？别说，你这20多天的换药还真有效果，现在创面比他来的时候强多了，下次再换药的时候你要注意......”师兄边操作边提醒着我。 我 从全科人吃了一顿大餐（外卖，那会都是饭店的服务员送）。 患者入院后一个月： 他自己可以扶着墙慢慢地走了，我们看到了希望，我觉得只是时间问题，他的命保住了。 那时我记得，患者的儿子天天给我们拿煮棒子黄瓜丝瓜。就连别的病床的病人知道这件事后，也都在关心询问着老汉的病情。那会感觉整个病房都是欢声笑语的，患者对我们充满了信任与肯定，那感觉真好。 患者入院第40天 那天护士给我打电话说老汉出事了。我疯了一样跑到他的病房，他痛苦地“啊，啊”叫着，眼睛一直看着我，眼神里好像在说“救我，救我......” 后来经检查：自发性蛛网膜下腔出血（量少）。 自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂，约占蛛网膜下腔出血的75动静脉畸形占少部分，脑底异常血管网症占极少部分，其他原因包括高血压动脉硬化血液病颅内肿瘤免疫性血管病颅内感染性疾病抗凝治疗后妊娠并发症颅内静脉系统血栓脑梗死等。 那个时候我恨啊，为什么老天对他如此不公平？真是雪上加霜啊。 患者的儿子没有任何的质疑和责怪，只是默默地说了一句：“我再去找钱。” 这个病是需要脑血管造影后决定手术治疗方案的，但是高额的费用加上老汉现在的身体情况，最后家属决定：保守治疗。 从那天开始，我的心又悬了起来。 我很感谢家属的理解，其实患者的这个病和烧伤的治疗是没有关系的，但是患者病发在医院，许多家属肯定会产生质疑，但是他的儿子并没有，因为这段时间他看到了我们所做的一切。 接下来的两周： 每隔3天换一次药，因为渗出在减少，换药时候我的动作更轻了，怕刺激产生疼痛加重颅内的出血，我期盼着患者颅内的出血不要再增加，快点吸收。 那段时间，我带着他的检查资料去上级医院找老师咨询，自己回去进一步学习，调整治疗方案。我在努力着，老汉和他的儿子也在坚强地挣扎着。 患者入院后的70天 颅内的出血没有进一步增加，一点一点地吸收了，我们赢了。那天我和他的儿子在医院门口的小店喝了个烂醉。 患者入院三个月 那天他出院了，看着他能自行活动吃饭上厕所，看着他疤痕形成的创面，看着他一直咧着嘴笑，我又哭了... 患者出院几天后。儿子又背来了一只羊，我再次悄悄地放了1000块钱在患者的住院押金里，那个时候我发现90天的住院，花费了患者不到3万块钱。 那天我找了个饭店把羊拿了过去，晚上全科人一起吃饭，我哭了，我师傅哭了，护士也哭了一大片，我又喝了个烂醉。 我回家足足躺了2天，没有任何的牵挂，没有任何的打扰，踏踏实实地回想着这三个月发生的事情...... 现实：十年后的再遇 今天，我再次看到了他，十年前的那个老汉。 他更瘦了，一眼就认出了我，他面部烫伤的创面我还依稀记得，他躺在抢救室的床上，儿子在一旁也认出了我。 “十年了，您让我父亲多活了十年，我经常和村里的人提起您，您是恩人，这次我爸可能是真的不行了，医生说神仙也救不了他了。”他边说边流着泪。 “xx床什么病？”我跑到医生站抓住我一个哥们问。 “动脉夹层，破了。估计很快了......“ 我回到老汉的床旁，我就那么坐在他的身边，我拉着他的一只手，他的儿子拉着另一只手。我第一次用不戴手套的手去抚摸他满是疤痕的脸，我的眼泪一直在流，儿子哭了，老人也哭了，他”啊啊“的声音越来越小，面色逐渐苍白，血氧掉了下来血压掉了下来，心电图最后显示为直线...... 老汉，请让我最后再这样称呼您一次。十年前，您没有说过一句话，除了“啊啊”就是笑。 但是您知道吗？十年前我的经验不足，真正救您的不是我的技术，而是我当时那份热情那份坚持那份执着，是您和您的儿子对我的信任让我明白了如何做一名好医生。 你知道吗，十年前的时候，当时的我很后悔收治你，那个时候我为了赌气为了和师兄较劲，但是你们的信任改变了我，让我知道了我自己身为医生的责任。 你知道吗，就是这种信任让我不断成长不断努力去坚持着，感动着身边的每一个人！ 对不起，这次我救不了你了...... 请给医生多一些信任！ 请给患者多一份真情！ 乐文 第243章 这就很妙了啊 两天后，我对自己的决定开始后悔了。患者不配和我的治疗，眼神里透着一种责备，口中“啊啊”的声音越来越大。而且致命的事情发生了，他开始发烧，高烧不退。他躺在床上一动不动，眼神感觉都是那么的涣散，儿子在一旁不忍心看，低着头默默流泪。 我慌了，叫来了主任和我的老师。 换药室里聚集了我们科所有的医生，打开纱布大量的黄色脓液涌出，坏死的皮肤发着恶臭，清创换药3个小时，期间有的医生默默地离开了，最后只剩下我我的老师和主任。 烧伤后感染引起的发热是致命的，这代表着患者已经全身有感染的出现，如果控制不住，患者会因为感染性休克而死亡。 换药时，主任提到了高渗盐水对感染创面的恢复有好处，但是我们医院没有。我记得那天下午我机体抵抗力降低时，如大面积烧伤，长期使用免疫抑制剂等。 这个细菌儿似的。 我发现他吃的东西就是馒头面条和一些素菜，根本没什么营养。于是每次我吃饭前都拨出一些菜和 我记得回家后根本睡不着，脑子里一直想着这个病人，那会的我甚至怀疑自己得了强迫症。 患者入院第22天 我。” “真以为你不在我们就不管吗？别说，你这20多天的换药还真有效果，现在创面比他来的时候强多了，下次再换药的时候你要注意......”师兄边操作边提醒着我。 我 从全科人吃了一顿大餐（外卖，那会都是饭店的服务员送）。 患者入院后一个月： 他自己可以扶着墙慢慢地走了，我们看到了希望，我觉得只是时间问题，他的命保住了。 那时我记得，患者的儿子天天给我们拿煮棒子黄瓜丝瓜。就连别的病床的病人知道这件事后，也都在关心询问着老汉的病情。那会感觉整个病房都是欢声笑语的，患者对我们充满了信任与肯定，那感觉真好。 患者入院第40天 那天护士给我打电话说老汉出事了。我疯了一样跑到他的病房，他痛苦地“啊，啊”叫着，眼睛一直看着我，眼神里好像在说“救我，救我......” 后来经检查：自发性蛛网膜下腔出血（量少）。 自发性蛛网膜下腔出血的主要原因是脑动脉瘤破裂，约占蛛网膜下腔出血的75动静脉畸形占少部分，脑底异常血管网症占极少部分，其他原因包括高血压动脉硬化血液病颅内肿瘤免疫性血管病颅内感染性疾病抗凝治疗后妊娠并发症颅内静脉系统血栓脑梗死等。 那个时候我恨啊，为什么老天对他如此不公平？真是雪上加霜啊。 患者的儿子没有任何的质疑和责怪，只是默默地说了一句：“我再去找钱。” 这个病是需要脑血管造影后决定手术治疗方案的，但是高额的费用加上老汉现在的身体情况，最后家属决定：保守治疗。 从那天开始，我的心又悬了起来。 我很感谢家属的理解，其实患者的这个病和烧伤的治疗是没有关系的，但是患者病发在医院，许多家属肯定会产生质疑，但是他的儿子并没有，因为这段时间他看到了我们所做的一切。 接下来的两周： 每隔3天换一次药，因为渗出在减少，换药时候我的动作更轻了，怕刺激产生疼痛加重颅内的出血，我期盼着患者颅内的出血不要再增加，快点吸收。 那段时间，我带着他的检查资料去上级医院找老师咨询，自己回去进一步学习，调整治疗方案。我在努力着，老汉和他的儿子也在坚强地挣扎着。 患者入院后的70天 颅内的出血没有进一步增加，一点一点地吸收了，我们赢了。那天我和他的儿子在医院门口的小店喝了个烂醉。 患者入院三个月 那天他出院了，看着他能自行活动吃饭上厕所，看着他疤痕形成的创面，看着他一直咧着嘴笑，我又哭了... 患者出院几天后。儿子又背来了一只羊，我再次悄悄地放了1000块钱在患者的住院押金里，那个时候我发现90天的住院，花费了患者不到3万块钱。 那天我找了个饭店把羊拿了过去，晚上全科人一起吃饭，我哭了，我师傅哭了，护士也哭了一大片，我又喝了个烂醉。 我回家足足躺了2天，没有任何的牵挂，没有任何的打扰，踏踏实实地回想着这三个月发生的事情...... 现实：十年后的再遇 今天，我再次看到了他，十年前的那个老汉。 他更瘦了，一眼就认出了我，他面部烫伤的创面我还依稀记得，他躺在抢救室的床上，儿子在一旁也认出了我。 “十年了，您让我父亲多活了十年，我经常和村里的人提起您，您是恩人，这次我爸可能是真的不行了，医生说神仙也救不了他了。”他边说边流着泪。 “xx床什么病？”我跑到医生站抓住我一个哥们问。 “动脉夹层，破了。估计很快了......“ 我回到老汉的床旁，我就那么坐在他的身边，我拉着他的一只手，他的儿子拉着另一只手。我第一次用不戴手套的手去抚摸他满是疤痕的脸，我的眼泪一直在流，儿子哭了，老人也哭了，他”啊啊“的声音越来越小，面色逐渐苍白，血氧掉了下来血压掉了下来，心电图最后显示为直线...... 老汉，请让我最后再这样称呼您一次。十年前，您没有说过一句话，除了“啊啊”就是笑。 但是您知道吗？十年前我的经验不足，真正救您的不是我的技术，而是我当时那份热情那份坚持那份执着，是您和您的儿子对我的信任让我明白了如何做一名好医生。 你知道吗，十年前的时候，当时的我很后悔收治你，那个时候我为了赌气为了和师兄较劲，但是你们的信任改变了我，让我知道了我自己身为医生的责任。 你知道吗，就是这种信任让我不断成长不断努力去坚持着，感动着身边的每一个人！ 对不起，这次我救不了你了...... 请给医生多一些信任！ 请给患者多一份真情！2 乐文 第244章 甲亢和低血糖 周野吾思索间，忽然发现一旁心电监护的血压有些降下来了。 然后他察觉徐彪的嘴唇苍白，脸上还有些虚汗。 “先测个血糖。”周野吾有点害怕这个徐彪有低血糖了。 低血糖也是有可能导致这样的精神症状的。 不过他还是更偏向于甲亢的原因。 甲亢？低血糖？ 周野吾将两个联系在一起的时候，忽然难以自控地道：“该不是那个吧。” 他看了眼医嘱，然后想起医嘱，发现昨夜徐彪就有躁动的情况，他看到医嘱上孙军给了安定…… 我去。 安定？ 周野吾脑袋一片空白。 他希望不是自己想到那样，要是昨夜就已经低血糖了，那就完蛋了。 这可以算是一次医疗事故了吧。 病人差点就被孙军给送走了啊。 不过按道理说，就军哥这经验，竟然犯了这么低级的错误？ 周野吾都有些不敢相信起来。 他现在只希望自己想的是错的。 徐彪用手挥舞着毛巾，嘴巴里一直含糊不清地说着话。 他手舞足蹈，整个人看起来怪异又荒诞，在医者周野吾的心里，吓得确实心惊胆战，他背后已经开始出冷汗了！ 甲亢是可有精神症状，可不至于血压下来，然后低血糖一样的软弱无力吧。 周野吾看着徐彪虽然一直在乱动，时不时地挥舞着手，但是他能感受到徐彪每次的动作里，四肢都在微微颤动，很明显有种肌肉乏力的感觉。 很快tm的，徐彪竟然就昏睡过去了！ …… 不一会儿，陈日源孙军和胡桓都来了。 陈日源看了眼病人，接过周野吾手中的平板，然后就直接看向了孙军：“昨晚没测血糖？” 周野吾心中当时一惊。 陈日源果然不愧是大牛啊，几乎花了十几秒就确定了徐彪的问题所在。 关键是这血糖结果都还没出来呢？简直神乎其技了。 这个时候到病房的孙军，往日的嬉皮笑脸也是变得一脸沉寂。 他早在路上就想到了这个问题。 “我……”他完全没有借口在解释了，默默地点了点头。 在场所有的人都呆住了。 胡桓破口大骂：“你差点弄死人知道吗？” 陈日源摇摇头。 孙军像一个犯错的小孩，一句话都讲不出来，他都不敢相信自己竟然犯了那么低级的一个错误。 病人有精神症状，而且是个甲亢病人，他咋就没想到有没有可能是低血糖引起的烦躁相关的精神症状呢。 正高啊，他可是个正高级别的主任，这样低级别的错误，他做梦都没想到自己会犯下。 …… 很快护士那边报了血糖值：2.3！ 严重低血糖啊！ 陈日源还没开口，周野吾就已经让护士立刻推一支浓糖进去了。 护士急匆匆地带来浓糖推了进去，四个人站在一旁一言不发。 特别是孙军，显得特别情绪低落。 过了大概2分钟，病人意识恢复了。 …… “我去写检讨。”孙军语气低落而自责。 因为他当时没有测血糖，所以现在不能断定兴奋症状是不是低血糖引起的，试想如果当时就低血糖，高代谢状态又持续一晚上会不要命吗？ 他当时打瞌睡，图方便，就认为当时是没有低血糖的，精神症状还是甲亢引起的，然后竟然直接错过了开测血糖的机会。 也就好在病人可能是甲亢后的低血糖，而不是当时就低血糖了，不然孙军真的是要惹上官司了。 这样的错误在医学上简直是最低级的错误了，就和给病人做胸穿，然后不小心扎出一个气胸一样！简直不可原谅！ “小吾，你引以为戒啊，这次的事情好在老天爷给饭吃，不然我们孙主任就真的玩火自焚了。”陈日源在一旁有些感慨。 这个时候病人已经意识逐渐复苏，四人默默就走出了病房。 他们站在长廊上走了一段路忽然就停了下来。 是孙军先停下来的。 他看着大家，满脸懊悔：“我……真的不知道该怎么解释了，我等下就去上报院长，请求处罚。” “处罚倒是不必了，现在医生资源少，而且好在病人应该是甲亢后的低血糖，当时你推安定的时候，血糖应该还算好的，你还是继续在病区里好好服役吧。”胡桓虽然平日里老爱和孙军对着干。 当时此刻看着昔日的斗嘴的故友，胡桓竟然再也说不起狠话来了。 这样的事情其实科室里瞒一下，就算过去了，没有人会知道。 陈日源也是默许，啥都没说。 可是孙军一向耿直，以他的脾气可受不了这种明明知道是自己做错了事情，还假装什么事情都没有一样。 “我自己迟点向病人负荆请罪，还有院部那边我也必须去写检讨书，我毕竟也是主任，不能带头做错事。”孙军的声音低沉而有力，响起在众人的耳畔里。 周野吾忽然觉得眼前这个男人有些高大起来了。 与他之前认识的那个就会坑自己的军哥不一样！这可能就是医者对自己工作的态度？ 周野吾叹了口气。 现在想起徐彪的事情，也真的是确信。 说实话的确实差点要了病人的命。 就像开始是厨房失了火，你关上门窗，就当没着火，最后会要命一样。 很多人值班会偷懒，病人有情况，不明就里的对症处理一下就睡觉去了。 比如徐彪，亢奋不睡觉，打针安定睡了就行了，或者病人肚子疼不睡觉，打个止痛针睡了就行了。 周野吾实习的时候印象很深刻，在他身边也发生过类似的一些事情，内分泌科的病人，夜里死了，第二天早上才发现病情。 产妇产后出血，让跟着值班的学生去看了一眼说没事，后来产妇没有抢救过来的。 消化道出血的病人，没有停阿司匹林，再发大出血，直接休克送走。 一想到那些在实习看见的因为上级医生一个疏忽导致的医疗事故，周野吾都是兢兢业业，所以一直以来处理病人都是小心翼翼。 不懂的绝不装懂！ 不懂装懂，永远饭桶！ 这就是他处理病人的准则。 孙军这个时候看向周野吾：“早知道应该让你在值班室和我一起的，你在的话，我肯定就不会做错事了……” 乐文 第245章 这其中的奥妙 周野吾思索间，忽然发现一旁心电监护的血压有些降下来了。 然后他察觉徐彪的嘴唇苍白，脸上还有些虚汗。 “先测个血糖。”周野吾有点害怕这个徐彪有低血糖了。 低血糖也是有可能导致这样的精神症状的。 不过他还是更偏向于甲亢的原因。 甲亢？低血糖？ 周野吾将两个联系在一起的时候，忽然难以自控地道：“该不是那个吧。” 他看了眼医嘱，然后想起医嘱，发现昨夜徐彪就有躁动的情况，他看到医嘱上孙军给了安定…… 我去。 安定？ 周野吾脑袋一片空白。 他希望不是自己想到那样，要是昨夜就已经低血糖了，那就完蛋了。 这可以算是一次医疗事故了吧。 病人差点就被孙军给送走了啊。 不过按道理说，就军哥这经验，竟然犯了这么低级的错误？ 周野吾都有些不敢相信起来。 他现在只希望自己想的是错的。 徐彪用手挥舞着毛巾，嘴巴里一直含糊不清地说着话。 他手舞足蹈，整个人看起来怪异又荒诞，在医者周野吾的心里，吓得确实心惊胆战，他背后已经开始出冷汗了！ 甲亢是可有精神症状，可不至于血压下来，然后低血糖一样的软弱无力吧。 周野吾看着徐彪虽然一直在乱动，时不时地挥舞着手，但是他能感受到徐彪每次的动作里，四肢都在微微颤动，很明显有种肌肉乏力的感觉。 很快tm的，徐彪竟然就昏睡过去了！ …… 不一会儿，陈日源、孙军和胡桓都来了。 陈日源看了眼病人，接过周野吾手中的平板，然后就直接看向了孙军：“昨晚没测血糖？” 周野吾心中当时一惊。 陈日源果然不愧是大牛啊，几乎花了十几秒就确定了徐彪的问题所在。 关键是这血糖结果都还没出来呢？简直神乎其技了。 这个时候到病房的孙军，往日的嬉皮笑脸也是变得一脸沉寂。 他早在路上就想到了这个问题。 “我……”他完全没有借口在解释了，默默地点了点头。 在场所有的人都呆住了。 胡桓破口大骂：“你差点弄死人知道吗？” 陈日源摇摇头。 孙军像一个犯错的小孩，一句话都讲不出来，他都不敢相信自己竟然犯了那么低级的一个错误。 病人有精神症状，而且是个甲亢病人，他咋就没想到有没有可能是低血糖引起的烦躁相关的精神症状呢。 正高啊，他可是个正高级别的主任，这样低级别的错误，他做梦都没想到自己会犯下。 …… 很快护士那边报了血糖值：2.3！ 严重低血糖啊！ 陈日源还没开口，周野吾就已经让护士立刻推一支浓糖进去了。 护士急匆匆地带来浓糖推了进去，四个人站在一旁一言不发。 特别是孙军，显得特别情绪低落。 过了大概2分钟，病人意识恢复了。 …… “我去写检讨。”孙军语气低落而自责。 因为他当时没有测血糖，所以现在不能断定兴奋症状是不是低血糖引起的，试想如果当时就低血糖，高代谢状态又持续一晚上会不要命吗？ 他当时打瞌睡，图方便，就认为当时是没有低血糖的，精神症状还是甲亢引起的，然后竟然直接错过了开测血糖的机会。 也就好在病人可能是甲亢后的低血糖，而不是当时就低血糖了，不然孙军真的是要惹上官司了。 这样的错误在医学上简直是最低级的错误了，就和给病人做胸穿，然后不小心扎出一个气胸一样！简直不可原谅！ “小吾，你引以为戒啊，这次的事情好在老天爷给饭吃，不然我们孙主任就真的玩火自焚了。”陈日源在一旁有些感慨。 这个时候病人已经意识逐渐复苏，四人默默就走出了病房。 他们站在长廊上走了一段路忽然就停了下来。 是孙军先停下来的。 他看着大家，满脸懊悔：“我……真的不知道该怎么解释了，我等下就去上报院长，请求处罚。” “处罚倒是不必了，现在医生资源少，而且好在病人应该是甲亢后的低血糖，当时你推安定的时候，血糖应该还算好的，你还是继续在病区里好好服役吧。”胡桓虽然平日里老爱和孙军对着干。 当时此刻看着昔日的 但是为什么说差点要了病人的命？就像开始是厨房失了火，你关上门窗，就当没着火，最后会要命一样。从这可以看出一个医生的知识经验和责任心。 很多人值班会偷懒，病人有情况，不明就里的对症处理一下就睡觉去了。比如这个病人，亢奋不睡觉，打针安定睡了就行了，或者病人肚子疼不睡觉，打个止痛针睡了就行了。我身边发生过一些事情，内分泌科的病人，夜里死了，第二天早上才发现病情。产妇产后出血，让跟着值班的学生去看了一眼说没事，后来产妇没有抢救过来的。 “脑痫解毒尿，低低心肝肺” 分别对应常见的昏迷原因，即颅内病变、癫痫、电解质紊乱、药物中毒、尿毒症脑病；低血糖、低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米”老师的回复才是真正有含金量呢。“脑痫解毒尿，低低心肝肺” 分别对应常见的昏迷原因，即颅内病变、癫痫、电解质紊乱、药物中毒、尿毒症脑病；低血糖、低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米”老师的回复才是真正有含金量呢。 “脑痫解毒尿，低低心肝肺” 分别对应常见的昏迷原因，即颅内病变、癫痫、电解质紊乱、药物中毒、尿毒症脑病；低血糖、低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米”老师的回复才是真正有含金量呢。“脑痫解毒尿，低低心肝肺” 低血压休克、心源性晕厥、肝性脑病和肺性脑病。 ps：不用给我点这么多赞呢，我只是解释了一下这句口诀，“几米1 第246章 新来的规培生 六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦 六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 第247章 你们谁来处理新病人？ 六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦 六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看见周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… 宋研，吕国浦六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 1 第248章 是病例讨论，你也来看一眼吧 六病区1号床徐彪的事情出了以后，没几日孙军就被通报批评了。 而且是卫计委通报的，有杀鸡儆猴的感觉。 好在后来陈日源和武汉人民医院的院长硬是掰扯着，说现在抗疫人员紧缺，孙军又天丰呼吸科病学专家，是国家批准的重点人才引进。 要是吊销他的执业证，对于医疗界来说实在是一种损失！ 最后陈日源甚至直接拿专科医生治专科的病人，他们本来就是搞呼吸病学的，弄个内分泌的甲亢，谁能及时发现？而且本来这个疫情病区的医生分科也是有问题的，为什么内分泌的毛病，不在他们组里弄个内分泌科医生呢？ 陈日源稀里糊涂的这么一搞，一下子院领导和卫生局的人也是人人自危，最后卫计委的人算是成功被唬住了，毕竟追究其责任来，负责辖区的卫计委也是有间接责任的人！ 最后这件事情还真就这样不得了之了，美其名为“戴功立罪”。 至于徐彪，是完全没有怪孙军的意思，本来疫情期间国家就免费报销了很多项目，他也不能蹬鼻子上脸，不体谅这些医护人员不是。 …… 这一天中午，周野吾像往常一样躺在床上。 徐彪的事情出了以后，孙军的心态也是发生了天翻地覆的变化。 对啥事都很上心，现在不仅查房医嘱自己开，还天天在群里讨论病人的病情。 就连四个人的微信群名，都尼玛的改成了“陈主任的小跟班们”…… “我尼玛，军哥又开始讨论病人了吗？”周野吾听到微信滴滴滴的声音，猜测肯定又是他这个王八蛋在群里发话了。 这群名真的是，每次看得周野吾都想笑，那天孙军问要不要改个群名。 然后周野吾就随口说了句我随意，反正都是陈叔跟班，不如听他的。 这倒好，孙军直接听岔了，直接改成“陈主任的小跟班们”…… …… 微信群消息那是开始滴滴滴的响起来了！ 周野吾打开群消息想看看是什么病例。 今天他夜班下，所以准备躺在床上刷刷题和看看书，了此残生！ 没想到结果他们的科室群开始震荡了！ “啥事情，bb个不停了，平常病例讨论不是几句就完事了吗？”周野吾视线落在屏幕之上。 平日里就算孙军很积极，可关键是陈叔桓哥和我都不鸟他的，都是他一个人自言自语！ 今个儿是发抽了？听声音，这是咋还来个微信消息十连发呢？ 周野吾仔细一看。 差点愣住了。 大白兔被邀请加入群中…… 小章鱼被邀请加入群中…… 寂寞的风被邀请加入群中…… …… “这都谁啊？”周野吾轻声喃喃了几句。 他继续下拉消息，发现就是孙军艾特全体的消息了。 孙军：“大家快来欢迎新的科室同志啊！” 大白兔：“谢谢各位老师，???????。” 小章鱼：“|??)ジ，老师们好，我们是武汉人民医院自动请缨过来抗疫的规培医生。” 寂寞的风：“以后多关照！” …… 周野吾刚刚看完消息。 然后孙军就艾特自己了。 “我去，艾特我干啥？”周野吾一脸懵逼，这难道是想让自己也发表几句感言？ 毕竟他也算是科室里的“元老”了，哈哈哈。 想到这里他就默默地笑了声。 谁知孙军马上艾特完补充了一句：“以后你们不懂的就问小吾，等下去宿舍报道，小吾会帮你安排的。” “我尼玛，我正在休息呢。”周野吾完全不想起床啊。 这柔软的床不要太舒服了。 起来干什么？ 还得给这几个新规培医生安排宿舍？ 周野吾脸上仿佛被重重地打了一巴掌一样，难受死了。 他原本想假装已经睡着的样子，谁曾想孙军直接一波电话打了过来。 周野吾他娘的还按错了键，直接接听了，顺便带了个“免提”…… “啊，小吾我还以为你在休息呢，本来不想麻烦你的，那个就是啊……有几个规培生来科室报道，你那个在宿舍里吧，等下带着他们去找阿姨，然后稍微告诉下他们上班时间什么的吧。” 孙军电话那头说话的语气倒是很诚恳，不过隐约中还是有些贱兮兮的。 周野吾答应了下来，就挂了电话。 看来徐彪的事情只是让孙军对病人上心，并没有对科室里的琐事上心啊。 “谁叫我是未来天丰医疗界的新星呢，这点苦只能我吃了。”周野吾无奈一笑。 周野吾持续关注群里的消息。 一共三个规培医生，看他们自我介绍。 大白兔叫余诗雅，临平医学院，临床医学本科，规三，定呼吸科，已取得执业证！ 小章鱼叫洛冰，临平医学院，临床本科，规三，定呼吸科，已取得执业证！ 寂寞的风叫马大波，临平医学院，内科专硕，规二，定感染科，已取得执业证！ …… 我去。 这一个个的都有执业医生资格证啊，还有研究生。 周野吾忽然有些心虚了。 他感觉自己这个“未来临平医疗界西医传承者”的地位要不保了啊！ …… 不过这其实总体还是件好事情。 周野吾可不是那种宫斗戏里的争斗小丑。 他才不会那种嫉贤妒能呢，病区里有更多年轻优秀的医生，他其实更多的高兴！ 毕竟以后终于不用一个人干一个科室的活了！ 而且接下来排班估计要舒服死了，这七个人排班，正好一人一天啊。 那他就可以抓紧更多休息和业余的时间去看书和学习了。 学医嘛，就是要学，而且从医的人基本上一生都是要反复的去翻书。 不然书本上更多医学知识很容易就会忘掉。 就像那个时间记忆法，艾宾浩斯遗忘曲线一样，必须要专门的节点去温习知识才行， 故人云温故而知新啊，学医也tm是这样的，而且更加重要。 周野吾翻身从床上起来。 他正襟危坐在床上。 孙军已经在群里让那些规培医生在楼下穿好防护服就去找周野吾报道了。 而且他周野吾再看群的时候，发现孙军已经自己任命自己是六病区的教学秘书了！ 这一点是值得周野吾怀疑的! 教秘可是执掌规培生的分配和工作的，他这该不会打什么其他算盘吧？ 乐文 第249章 扬名立万 周野吾正端坐床上冥思的时候，忽然宿舍的门被敲响了。 “请问周老师在吗？”门外响起一声甜甜的声音。 “周老师你好，我们是孙主任让来找你报道的。”接下来是一个比较有播音腔的女孩声音。 周野吾在床上，听到周老师三个字的时候，翻了个白眼。 他想都不用想肯定是那个自己任命自己为病区教学秘书的孙军干的！ 听着这一声声的周老师，周野吾鸡皮疙瘩都差点掉一地。 就差没直接笑出来了。 医学都是论资排辈的，按照辈分来看外面三个人都是规三起步，明年都是住院医生了。 还有个直接研究生，过两年就你考主治了。 一个一个的论职称都在他之上了。 就这……还喊个屁的周老师。 周野吾对于孙军的瞎搞，表示无奈。 这都不解释清楚点？ 他坐在床边，穿着小拖鞋，犹豫不决地走向门边。 周野吾心里道：“好你个军哥魔，真是狗改不了……到现在还喜欢坑我呢。” …… 周野吾离门越近，内心就越忐忑起来了。 最终，他还是鼓起了勇气将手放在门把手上。 这不开门也不是啊，毕竟人家远来是客，而且摆明了孙军告诉他们，周野吾今天夜班下就在宿舍里休息呢。 这不开，不是摆明的故意不开吗？ 周野吾摇摇头，叹息一声，转动把手，门孙瞬间也是打开了…… 只见门外站着三个人，两女一男。 其中一个女孩子露出小虎牙，看见周野吾最先打招呼：“你好……你该不会就是周老师？” 周野吾怔住了。 他还没来的及说话。 一旁的那个男的倒是先开口了：“你看他样子像是老师吗？余诗雅，你是不是脑子不灵清。” 原本露着小虎牙的少女，脸上瞬间变得有些狰狞了，直接嚷嚷道：“马大波你别说我没有脑子好不好，不就是你是研究生吗？你也不至于这么瞧不起我们这些本科生吧，怎么说都是一个学校毕业的。” 见两个人有些剑拔弩张的样子，周野吾顿时也是有些慌了。 小事，都是小事情啊，不至于这样都要吵一架吧。 这个时候站在两人中间的播音腔女孩开口了：“好了，你们两个都闭嘴吧，我们是来报道的，不是来添乱的。” 周野吾脑子快速转动。 如果按照排除法来看，中间说话有些高冷的女孩就应该是洛冰了。 “果然哈，还真是人如其名，有些冰块的感觉。”周野吾心里嘀咕。 至于这余诗雅和马大波都各自报出对方名字了，周野吾也就很确定三个人就是来六病区报道的规培医生了。 怎么说都是上级医院交给的任务！ 周野吾就算再不懂事，也知道这个时候是不能不理会三人的。 好说歹说也是孙军让三人过来的。 周野吾于是沉声道：“好了，我确实不是你们老师，我就是个刚刚毕业的规一的医生，和你们一样也是规培医生，然后来抗疫的，我叫周野吾……不给我比你们是早来了半个月，接下来我带你们去找阿姨领洗漱用品吧，至于房间什么的她会安排。” 三人点头。 马大波一听周野吾是规一的医生，原本就有些不屑，然后问到学校的时候，知道周野吾是专业毕业，直接就更加不屑了。 他一脸都是那种“老子是研究生，我天下无敌”的感觉！ 周野吾看着这个马大波就很烦。 感觉接下来科室里要是和这个人搭档在一起，估计要吐血了。 三个规培生，然后三个主任，有三分之一的概率，他是会被分到陈日源组的。 周野吾没有算上自己，因为摆明了他的陈日源的人，而且一开始他就是跟着陈日源的，所以他和陈日源一组几乎就是板上钉钉的事情。 马大波虽然对周野吾很不屑，不过余诗雅和洛冰对周野吾的态度倒是还行，毕竟早来几天也是老前辈了。 余诗雅和洛冰正在和周野吾请教病区的一些日常吃饭和值班的事情。 三人有说有笑的。 这个时候马大波明显有些眼红了，平日里洛冰对谁都是冷冰冰的，但是和周野吾讲话的时候却笑了。 “小周啊，你就带我们去你那个找宿管员分配宿舍吧。”马大波这个时候插嘴道，而且语气里带着命令。 这让周野吾实在是有些反感了。 洛冰直接呛了他一句：“你别一副自己是老师的样子，又没说不带你去，我们先讨论下日常值班的事情，你就不能等等？” 平日里马大波一直都是将洛冰视为女神的，三人都武汉人民医院的规三医生，其实都是认识的。 平常马大波对洛冰可是各种殷勤，都没有用，今天她竟然还为了一个高高认识的男人气自己，马大波别说有多生气了。 但是也是敢怒不敢言啊。 他轻蔑地看了一眼周野吾那忧郁帅气的脸庞，嘀咕道：“不就是小白脸吗？一个证都没有的大专医生，也就你们愿意和他讨论值班，他哪有资格值班，估计都是跟班吧。” 这些话像匕首一样插在周野吾心上。 真尼玛毒蛇！ 周野吾查差点就发火了。 老子值不值班关你什么事情，而且我就是一个人值班的，还抢救了不少病人了！ 周野吾原本想介绍下自己的光辉事迹。 但最后还是没说话了。 马大波有一句话没说错，没有证的大专医生， 没有证，大专，这两个字眼就一直是周野吾心里的两道槛。 但凡他过了一关，遇到这些气人的家伙，也不至于忍气吞声，他都能直接给怼回去。 …… 滴滴滴—— 这个时候微信群里又响起了消息。 “陈主任的小跟班们”里面开始发消息了。 这次不是孙军。 这让周野吾有些意外了。 是陈日源。 陈日源发消息道：“下午科室里有个新病人，你们谁来处理下？” 我去，这么快就有新病人了？ 周野吾惊讶的同时，马大波三个人也是很尴尬。 他们面面相觑，马大波最先回复道：“我来。” 周野吾知道马大波要去出风头，给带教老师们留下好印象！ 也就没阻止了，带着余诗雅和洛冰继续去找宿舍…… 没了马大波，不得不说，周野吾感觉空气都清新了不少！ 乐文 第250章 一个呼吸困难的工人 周野吾带着余诗雅和洛冰走在休息区宿舍里的长廊里。 有了上次的经验，他现在都知道直奔走廊最后一个房间就可以了，那里有生活的必需品。 同时宿管阿姨也住在边上的房间！ 周野吾敲响了阿姨的门：“阿姨在不？有新同事来报道了！” 宿管阿姨是专门负责休息区里的日常的医院工作人员。 听说这个阿姨还是是外地来报名抗疫的志愿者，但是实在是没有一技之长，然后又不愿意走，非要留在武汉，最后相关部门就把她安排进了病区就休息区的宿管阿姨！ 其实还是很令人敬佩的，抗疫的工作千千万万，哪怕只是做一些力所能及的小事，就算没有像医生那样直接参加前线的抢救，也是一种令人佩服的事情。 过了几十秒，门内就传来了宿管阿姨的声音：“马上来了，是小吾吧。” 宿管阿姨名叫冯小怜，是个40多岁的中年女性，原来是小学宿舍的生活阿姨。 周野吾和冯小怜其实几次交道打下来也算是特别熟。 冯小怜没啥爱好，最喜欢的就是八卦，上次何诺说自己是周野吾未婚妻的事情，这件事情还是她向整个病区的医护人员宣传的。 有段时间，她几乎逢人就说：“哟，你们知道吗？你们那个小帅哥小吾医生啊，竟然已经有未婚妻了！” 周野吾那段时间气的差点吐血。 冯小怜打开门，看见三人站在门外，很亲切地就打招呼：“是新来的吧，哈哈哈，医院那边已经打招呼了，这是让你们学长来带你们看房间的吧。” 周野吾一脸尴尬道，脸都绿了：“她们不是我学妹，是我学姐……” 冯小怜一脸惊讶，仿佛还以为周野吾在开玩笑：“真的假的，你都有未婚妻了，你还比她们小……” “小吾，你有未婚妻了？” “哇，小吾你厉害了啊！” “是啊，我们小吾有未婚妻了，还是很漂亮的女孩呢，听说是新闻记者啊。” “我去，这么厉害吗？” …… 周野吾此刻真的很想找个地缝钻进去。 只要有个地缝，哪怕就1cm，他都要钻进去躲避找个冯小怜！ 不，1mm也行…… 周野吾心里发出无声的叹息。 过来大概五分钟，三个女人闲聊半天，终于才想起要去看房间。 洛冰和余诗雅选了两个靠近周野吾的房间。 “以后有事方便呼叫你，嘿嘿。”余诗雅笑着，天真无邪的笑容让周野吾都觉得有些暖洋洋的。 对比马大波，洛冰和余诗雅显得礼貌很多。 难道是因为我长得比较帅？ 周野吾陪着她们选房间的时候，偷偷走进余诗雅的浴室照了眼镜子。 镜子中的他，依旧是那么逆天的帅，忧郁的双眼，皙白的皮肤，简直是偶像剧男主般的存在了！ 众所周知学医的男性不是秃头就是快秃头，像周野吾这么“健全”而帅气的美少年确实少见了！ “帅啊。”周野吾对着镜子中的自己忽然有些感慨。 这个时候，余诗雅正好路过浴室，看着房间内的周野吾，有些疑惑：“小吾，你在干啥……” 周野吾假装咳嗽几声，然后挠了挠脸：“我脸上有些痒，我看看有没有红疹什么的。” “红疹？你该不会是过敏了吧。”余诗雅也是相信了他的话。 她走近周野吾，探出头，仔细打量少年这种洁白无瑕的脸庞。 沉思片刻。 余诗雅挤了挤眉毛，一脸愁色：“没有红疹啊，你还有其他症状吗？” …… 周野吾“呃”了一声。 他有个屁的红疹，随口编的瞎话而已。 “小事情，还是继续看洛冰的房间吧，弄弄完，我送你们去科室。”周野吾急忙转换了话题。 想起科室里好像有个新病人，余诗雅和洛冰也是点点头。 很快，洛冰的房间也看完了，两个房间正好是左右各一间，把周野吾夹在中间…… “这个选址真的是有些特别。”周野吾陪着两个少女选完房间后，还负责做苦力，帮她们把被子被褥和一大堆的生活用品都从长廊里搬进了宿舍。 果然还是早入住的人舒服啊，当时他来的时候，房间内可是应有尽有。 而后来的几乎都要自己去生活区里搬。 …… “总算是搞完了。”周野吾站在休息区的门口气喘吁吁地看着洛冰和余诗雅的房间。 两人还在房间内磨蹭。 他站在这里就等着两个妹子出来就能一起出发去病区了。 “陈主任的小跟班”里一直在发消息，周野吾看了一眼，发现都是孙军在呼唤自己的消息。 孙军：“小吾你快来，教新同志们开医嘱，还有那个新病人，你陈叔叫你也来看一眼，这个新病人有点意思的。” 也是这个消息，让余诗雅洛冰和马大波对周野吾和陈日源的关系都感觉不一般，一时间他的身份也像蒙上了一层水雾一般。 …… 医生办公室里。 马大波坐在一台电脑面前，看着微信群消息，心里暗自骂道：“果然又是一个靠关系的钉子户。” 此时，孙军在一旁看着陈日源，笑眯眯的样子有些慵懒。 “老陈啊，我说你真的是对小吾也太好了吧，他不来，你竟然都带着我们大波去看病人了。” 孙军这话说出来后，马大波心中更是不快，但是不快都是冲着周野吾去的，就在刚刚新病人已经进入病区了。 马大波本来想表现一波自己的研究生水平，主动请缨要去处理新病人，直接被陈日源一笑置之，说了句再等等。 这可是个呼吸困难的病人，但是陈日源独自去了解了一下，说生命体征还可以，然后就没带马大波去问诊和查体了。 理由就是要等周野吾过来…… “大波啊，你也再等等，小吾是老陈精挑细选的接班人，他不来，老陈都懒得动他那风湿老寒腿，哈哈哈。”孙军在办公室里开起了陈日源的玩笑。 胡桓冷哼一声：“看来徐彪的事情你又快忘记了，真是好了伤疤忘了疼，别忘记要不是老陈帮你搞定关系，你现在早就遣送回天丰了！” …… 乐文 第251章 为什么是用ACEI降压呢 胡桓看着孙军那幸灾乐祸的样子，直接就是揭起了他的伤疤。 孙军脸上顿时绿的难看。 “这……”孙军顿时哑口无言，忙说都是自己的不是。 陈日源倒是无所谓，他和周野吾的关系，从来都是清者自清，而且他本就有意培养周野吾！ 这就是科室里大家都心知肚明的事情！ 周野吾就是他陈日源的未来接班人！ 哪怕考了研究生，以后陈日源也会想方设法把他骗到天丰人民医院！ 天丰人民医院的呼吸科可少不了这样的人才！ 三个主任自顾自地说着话，几句话里都离不开周野吾处理病人的优秀，听得马大波更是气的直咬牙。 “一个专科生，何德何能！”他心里憋道。 不过还是没敢说出口，毕竟他感觉到了三个主任对周野吾的态度不是一般的好！ 典型的关系户啊！绝对的钉子户！ …… 另外一边，周野吾正站在宿舍门口，吹着口哨，然后刷着西综高血压的题。 题目问：高血压病合并2型糖尿病的患者首选的治疗药物是什么？ “我去，这也太简单了。”周野吾看到这个题目的时候，轻视地一笑了。 这样的题目在西综里完全是送分题了。 西综就是西医综合，考研考的其中一门就是西综，学医考西综，学教育考教综！ 周野吾原本也是很纠结到底是刷执业的题目，还是西医综合的题目，但是他最后决定还是直接刷西综了。 因为考研会比考执业的难度更高点，执业范围虽然广，但是都比较粗浅，最后再补充一波执业题库就好了。 “哇，小吾你在刷西综题目啊？”忽然身后响起一个甜糯的声音。 也不知道是什么时候开始，洛冰和余诗雅竟然已经站在他的身后了。 周野吾吓得一哆嗦，“是啊，随便刷刷。” “你是要考研吧？”余诗雅嘴角噙着美好的笑。 “考研好，翻身，之前我见过很多大专的学弟也去考研，成功率还挺高。”洛冰害怕周野吾不好意思，直接举了活生生的例子。 两个女孩对于专科生是毫无敌意的，毕竟学医都是为了病人做奉献，医术为先！ 周野吾意味不明地笑了笑，没有说话。 这个时候，余诗雅笑嘻嘻道：“话说小吾你和陈主任啥关系，为啥孙主任说你的陈叔，莫非……” 我去，怎么问了这个问题！ 周野吾觉得这个很致命啊，经常有人觉得他和陈日源关系匪浅。 可是说不浅吧，又太假，他和陈日源的关系确实非同一般。 周野吾想着有这么一层保护伞其实也是不赖得，于是干脆顺水推舟，轻声“嗯”了一句。 “有些渊源。”他说话的时候，皮笑面不笑，这也是他新学的装逼大法。 这也显得他深不可测！ 哈哈哈哈。 周野吾看见两人眼中的羡慕，就知道她们中招了，心里乐呵呵地笑着。 “小吾，你这道题的答案是什么？”余诗雅忽然盯着周野吾的题目，面露疑惑。 她可是典型的学渣，考完执业就完全忘记了学过的东西。 对于余诗雅来说，规培结业后马上就要成为一个住院医生，简直就是噩梦！ 一想到马上要自己处理病人，然后独自值班，余诗雅内心都是无比抗拒的，心想着还不如直接吊销她的执业医生资格呢。 洛冰也看了眼题目，她的水平也就一般，更多时间花在打扮上。 论颜值和气质，她可是不输许鹿和周羚这些天丰四大美女，特别是一双高冷忧郁的双眸简直是秒杀众生啊！ “有些难。”洛冰看了一眼题目，也是皱起了眉。 我尼玛，这难呢？ 周野吾目不转睛地看着题目，心里咯咯地笑着。 是我水平太强吗？ 还是你们太弱…… 周野吾教学般地讲解道：“高血压合并糖尿病首选的降压药是acei。” 所谓的acei就是血管紧张素转换酶抑制剂！属于高血压中的一种常见药的分型！ acei的药物也很好辨认，像带着普利的多半就是这个acei的降压药，像长效的什么雷米普利贝那普利福辛普利，还有一些市面上不常见的，一较常见的短效的，也就是卡托普利，血压增高的时候可立即舌下含服。 “acei可以增加高血压及糖尿病患者对胰岛素的敏感性，并能减少残存肾小球的高灌注高滤过，减轻蛋白尿，可以有效的减轻或者延缓糖尿病肾病的进展，因此高血压合并糖尿病首选血管紧张素转换酶抑制剂剂！” 增加胰岛素的敏感性，不就是控制血糖了吗？糖尿病的完美配方啊。 周野吾缓缓地说着，这些东西对他来说完全是小儿科。 说实话，他的能力远比别人想象中的他还要强，除了一些疑难杂症，其实一般的问题，经过实习一年的锤炼下来，他基本都能应付！ 也不是自卖自夸，他总觉得自己比起很多什么本科生和研究生，都要强上那么半点。 虽然人嘛都要谦虚点，但是自信也是必不可少的，准确的分析去知道自己的定位，而不是唯唯诺诺的觉得自己这也不行，那也不行，这方才不卑不亢之道！ …… 周野吾这一波讲下来，洛冰是已经听懂了。 可是余诗雅似乎还是有些没理清。 “那为啥不能b呢b受体阻滞剂……或者利尿剂？”她迷茫的眼神，证明着她的执业证真是白考了，学的知识全丢了。 周野吾心中一惊，心想日后自己的亲戚啥的可别落在余诗雅手上，这基础能力实在是有些……难以描述啊。 不过这其实也是侧面反应了余诗雅的带教是光让她干活了，没啥真的教东西。 很多临床带教都是这样的，钓鱼教学，随便糊弄下就好了。 反正有事找上级医生呗。 这几乎都是医学界部分态度消极的老师的一个教学共识了。 反正都是高血压里的一种分类药！ 周野吾面对余诗雅这个小菜鸟，于是只能摇摇头。 …… 余诗雅看着周野吾，眨了眨眼睛：“快点嘛，你给我解释，你肯定知道！” 洛冰在一旁咳嗽了一声：“我们还得去收病人呢。” 乐文 第252章 新同志 医生休息区大门口。 余诗雅睁大着一双充满求学欲的眼睛看着周野吾。 周野吾终是无奈，想着还是解释一波算了。 不过必须速战速决了，此时微信群里又是发来孙军对周野吾催促的消息！ 孙军：“十万里加急啊，小吾你快回来！我们陈主任说，没你，他都不看病人了！” …… 周野吾看见孙军发的差点笑出来了。 有这么兴师动众吗？ 他感觉是孙军放大化了！ 实际上陈日源、孙军、胡桓还有那个新来的研究生马大波还真都坐在医生办公室里发呆，等着他来…… “钙通道阻滞剂是变异型心绞痛的首选药物，β受体阻滞剂会增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，这药用了不是白白加重糖尿病吗？因此不能作为高血压合并2型糖尿病首选。” 其实想想都知道，胰岛素抵抗了，那降糖药其不是打水漂了？ 胰岛素对血糖来说就是一个调控按钮，它能调控的主要包括两个方面。 首当其中就是促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖，然后是抑制肝脏的糖原分解及糖异生。 如果胰岛素抵抗了，那胰岛素就不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，那血糖就很容易波动了！ “嘶。”周野吾倒吸一口凉气，他看了一眼余诗雅，心中五味杂陈。 “至于利尿剂适用于轻、中度高血压患者，对单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压治疗效果好，不是糖尿病合并高血压的首选。” 周野吾快速地分析着题目，三言两语就将一道题完整的解析出来，听得余诗雅眼中的崇拜是在急速的飙升！ 洛冰此时清了清嗓子，微微咳嗽道：“呵呵，余同学现在可以出发去病区了不。” 说完，洛冰高冷的脸上露出一个别开生面的笑。 她长指从口袋里夹出手机，然后把上面孙军催促的消息摆在余诗雅面前。 孙军：“小吾啊，快来救驾，病区护士都等着你开医嘱处理新病人呢！” 孙军：“你桓哥要干我了，他说你再不来，他就不能下班，他就要揍我一顿解气！” …… “我处理？”周野吾低声自语道，他眼中露出一股出精芒。 什么鬼…… 怎么又成他处理了？ 今天他不是夜班下吗？ 虽然接到孙军电话，说要带着三个新同志走下宿舍，可是也就是走走宿舍而已啊。 难道不是宿舍这边的事情搞完，然后护送到医生办公室就ok了吗？ 周野吾看着群里的消息，扯了扯嘴角，冷笑一声。 不是天要亡我，而是要玩我啊！ “唉……”周野吾看了眼身边两个妹子，突然还是想着算了，反正处理病人对他来说也是小菜一碟。 顺手救人一命的事情，他可没少干过。 “诗雅，阿冰，我们走吧。” 门口响起周野吾忧郁而富有磁性的声音。 “阿冰？”余诗雅听到后咯咯地笑着。 此刻洛冰的脸上都涨红了。 这尼玛是什么鬼称呼嘛？ …… 医生办公室内。 马大波看着电脑上的病例，变得越发有些浮躁起来了。 半小时前，陈日源就让他熟悉病区病人，他这十几分钟下来早就要把病人的检验报告看三遍了。 “都怪那个周野吾，竟然半天了还不过来，是让我们在这干等吗？”他心里bb道，可是人面上，当着三个主任，却也不好发起火来。 陈日源很会察言观色，他见角落里的马大波拿出手机干瞪眼，就知道马大波可能有心事了！ “学习最重要的是沉淀，不能浮躁，多看几遍病例吧，很多东西都是要自己摸索的。” 陈日源没有指名道姓。 但很显然这话就是说给马大波听的。 毕竟孙军和胡桓这一档的人，劝他们学习，就显得有些没意义了。 光是临床经验，这两个老家伙都是几十年去衡量的。 陈日源的话虽然语重心长，全是一番好意，但是奈何马大波却听不见耳里。 他轻声“嗯”了一句，放下手机，继续看电子病历，但是心中怨气值却在飙升！ 如果高压锅承载三个大气压就会炸，那马大波现在的怒气值可以把高压股哟炸的粉碎了。 此时孙军还不忘记添油加醋道：“像我们小吾啊，他就很喜欢看病例，看个十来遍，都不会烦，大波啊，虽然你是研究生，但是这点你还是得像他学习的，” “三人行必有我师焉，虽然小吾……嗯哼，但是他绝对是个潜力股。” 孙军一番话后，马大波更是气的咬的牙都咯咯响了。 “就他？何德何能？”他心里恨道。 …… 此时，医生长廊里三个白色的身影快速朝着医生办公室移动而来。 白色的防护服一进去病区，就仿佛和周围肃穆严谨的氛围融入一体。 “我这个护目镜是不是戴着有问题，怎么全是水雾！哇，我都快看不见路了。” 三个白色身影中的一人忽然停下来，指着自己的护目镜有些抱怨。 而这个是正是余诗雅。 她身边的两个人就是洛冰和周野吾。 “天，我的小公主，你就不要再这儿耽搁了，主任们都在等呢，你把护目镜挪一挪不就好了。” “对哦。” 周野吾听着两个女人对话，胸中憋着的一股气感觉瞬间更加加塞了，他要被气的栓塞了都。 命运啊。 这就是他周野吾的宿命。 …… 不一会，周野吾就带着两个新人来到了医生办公室。 “可算来了啊。”孙军从他们一进门就开始热烈欢迎模式。 “哟，哪里来的小姑娘真是水灵。” “这个也是个小姑娘吧，真好看！” “大家都带着防护服，你是哪里看到她们好看的？” “就这水灵灵的大眼睛，绝对是个美人胚子啊。” “……” 周野吾听着孙军和胡桓的对话，心里唏嘘一声，感到无奈。 他无意间看向一旁的马大波的时候，忽然感到一丝可怕的杀气！ 护目镜和防护服能盖主人，却遮不住眼睛啊。 所谓眼睛是心里的窗户，周野吾从马大波的那对窗户里看出了火药味很浓的敌意！ “我这是得罪他了？还是他斗鸡眼？” 周野吾有些不解。 乐文 第253章 病区 医生休息区大门口。 余诗雅睁大着一双充满求学欲的眼睛看着周野吾。 周野吾终是无奈，想着还是解释一波算了。 不过必须速战速决了，此时微信群里又是发来孙军对周野吾催促的消息！ 孙军：“十万里加急啊，小吾你快回来！我们陈主任说，没你，他都不看病人了！” …… 周野吾看见孙军发的差点笑出来了。 有这么兴师动众吗？ 他感觉是孙军放大化了！ 实际上陈日源、孙军、胡桓还有那个新来的研究生马大波还真都坐在医生办公室里发呆，等着他来…… “钙通道阻滞剂是变异型心绞痛的首选药物，β受体阻滞剂会增加胰岛素抵抗，还可能掩盖和延长低血糖反应，这药用了不是白白加重糖尿病吗？因此不能作为高血压合并2型糖尿病首选。” 其实想想都知道，胰岛素抵抗了，那降糖药其不是打水漂了？ 胰岛素对血糖来说就是一个调控按钮，它能调控的主要包括两个方面。 首当其中就是促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖，然后是抑制肝脏的糖原分解及糖异生。 如果胰岛素抵抗了，那胰岛素就不能有效地促进周围组织摄取葡萄糖，或不能抑制肝脏葡萄糖输出，那血糖就很容易波动了！ “嘶。”周野吾倒吸一口凉气，他看了一眼余诗雅，心中五味杂陈。 “至于利尿剂适用于轻、中度高血压患者，对单纯收缩期高血压，盐敏感性高血压治疗效果好，不是糖尿病合并高血压的首选。” 周野吾快速地分析着题目，三言两语就将一道题完整的解析出来，听得余诗雅眼中的崇拜是在急速的飙升！ 洛冰此时清了清嗓子，微微咳嗽道：“呵呵，余同学现在可以出发去病区了不。” 说完，洛冰高冷的脸上露出一个别开生面的笑。 她长指从口袋里夹出手机，然后把上面孙军催促的消息摆在余诗雅面前。 孙军：“小吾啊，快来救驾，病区护士都等着你开医嘱处理新病人呢！” 孙军：“你桓哥要干我了，他说你再不来，他就不能下班，他就要揍我一顿解气！” …… “我处理？”周野吾低声自语道，他眼中露出一股出精芒。 什么鬼…… 怎么又成他处理了？ 今天他不是夜班下吗？ 虽然接到孙军电话，说要带着三个新同志走下宿舍，可是也就是走走宿舍而已啊。 难道不是宿舍这边的事情搞完，然后护送到医生办公室就ok了吗？ 周野吾看着群里的消息，扯了扯嘴角，冷笑一声。 不是天要亡我，而是要玩我啊！ “唉……”周野吾看了眼身边两个妹子，突然还是想着算了，反正处理病人对他来说也是小菜一碟。 顺手救人一命的事情，他可没少干过。 “诗雅，阿冰，我们走吧。” 门口响起周野吾忧郁而富有磁性的声音。 “阿冰？”余诗雅听到后咯咯地笑着。 此刻洛冰的脸上都涨红了。 这尼玛是什么鬼称呼嘛？ …… 医生办公室内。 马大波看着电脑上的病例，变得越发有些浮躁起来了。 半小时前，陈日源就让他熟悉病区病人，他这十几分钟下来早就要把病人的检验报告看三遍了。 “都怪那个周野吾，竟然半天了还不过来，是让我们在这干等吗？”他心里bb道，可是人面上，当着三个主任，却也不好发起火来。 陈日源很会察言观色，他见角落里的马大波拿出手机干瞪眼，就知道马大波可能有心事了！ “学习最重要的是沉淀，不能浮躁，多看几遍病例吧，很多东西都是要自己摸索的。” 陈日源没有指名道姓。 但很显然这话就是说给马大波听的。 毕竟孙军和胡桓这一档的人，劝他们学习，就显得有些没意义了。 光是临床经验，这两个老家伙都是几十年去衡量的。 陈日源的话虽然语重心长，全是一番好意，但是奈何马大波却听不见耳里。 他轻声“嗯”了一句，放下手机，继续看电子病历，但是心中怨气值却在飙升！ 如果高压锅承载三个大气压就会炸，那马大波现在的怒气值可以把高压股哟炸的粉碎了。 此时孙军还不忘记添油加醋道：“像我们小吾啊，他就很喜欢看病例，看个十来遍，都不会烦，大波啊，虽然你是研究生，但是这点你还是得像他学习的，” “三人行必有我师焉，虽然小吾……嗯哼，但是他绝对是个潜力股。” 孙军一番话后，马大波更是气的咬的牙都咯咯响了。 “就他？何德何能？”他心里恨道。 …… 此时，医生长廊里三个白色的身影快速朝着医生办公室移动而来。 白色的防护服一进去病区，就仿佛和周围肃穆严谨的氛围融入一体。 “我这个护目镜是不是戴着有问题，怎么全是水雾！哇，我都快看不见路了。” 三个白色身影中的一人忽然停下来，指着自己的护目镜有些抱怨。 而这个是正是余诗雅。 她身边的两个人就是洛冰和周野吾。 “天，我的小公主，你就不要再这儿耽搁了，主任们都在等呢，你把护目镜挪一挪不就好了。” “对哦。” 周野吾听着两个女人对话，胸中憋着的一股气感觉瞬间更加加塞了，他要被气的栓塞了都。 命运啊。 这就是他周野吾的宿命。 …… 不一会，周野吾就带着两个新人来到了医生办公室。 “可算来了啊。”孙军从他们一进门就开始热烈欢迎模式。 “哟，哪里来的小姑娘真是水灵。” “这个也是个小姑娘吧，真好看！” “大家都带着防护服，你是哪里看到她们好看的？” “就这水灵灵的大眼睛，绝对是个美人胚子啊。” “……” 周野吾听着孙军和胡桓的对话，心里唏嘘一声，感到无奈。 他无意间看向一旁的马大波的时候，忽然感到一丝可怕的杀气！ 护目镜和防护服能盖主人，却遮不住眼睛啊。 所谓眼睛是心里的窗户，周野吾从马大波的那对窗户里看出了火药味很浓的敌意！ “我这是得罪他了？还是他斗鸡眼？” 周野吾有些不解。1 乐文 第254章 三年专硕的专业能力 周野吾虽然心里有些小变扭。 不过马大波上前去一波问诊下来，倒是让周野吾也倒吸一口凉气，感慨研究生的水平就是不一样，问的那是相当仔细。 有些小细节，就连周野吾都觉得很妙啊。 像什么疫区的停留史和疫苗接种史等，这些经常连周野吾都忽略了。 马大波问完后，陈日源让他汇报病史。 这还是周野吾第一次见到问完病史后还需要汇报病史的，如果所料不错，看来陈叔是要把这次当教学查房了啊。 周野吾捏了捏指尖，薄膜手套上不知道啥时候竟然出了些汗。 除了这些从身体里流逝的水分以外，他感觉的更多的是流逝的时间！ 时间也在不断地流走啊，他现在用的都是自己夜班下的时间去参加教学查房啊，估计这波查完房，他都能直接吃晚饭了。 他正焦急晚饭吃什么的时候，食堂会不会加个水蒸蛋和白切鸡之类的时候，马大波开始上前汇报病史了。 马大波有条有理地汇报着。 “患者男性，53岁，工人，主诉是呼吸困难15小时，加重3小时。” “患者15小时前无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，并在吸入冷空气后自觉症状加重，无咳嗽、咳痰，无发热、胸痛……” 周野吾虽然分了心，可是还是仔细地听着。 据马大波这样的病史汇报来看，这个患者是15小时前出现的呼吸困难症状。 然后大概3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸。 病人叫徐阳高，既往体健，否认高血压、糖尿病及冠心病等，否认传染病及其接触史，否认药物过敏史，无烟酒嗜好。否认月经史。 徐阳高感到胸闷和呼吸费力的前2天饮食就差，并且经常感道莫名其妙的心悸，随之而来就是喘不上气。 然后在急诊的时候徐阳高是自己一个人行走来诊，候诊时有很经典的下蹲位，然后急诊医生让其上诊床接受查体的时候，他动作竟然还挺迅速！ 平卧于诊床，没有呼吸困难加重，但总觉得风很大，然后感到身上很冷！ …… 周野吾分析着这些病史，尤其是后面那个害怕风大，感觉身上冷的时候，眉头一皱，心中有了些许的猜想。 他站在一旁一声不吭，静静地看着马大波趾高气扬的装逼。 这个病人确实不难！ 凭着马大波的三年研究生和两年规培经历，应该还算是绰绰有余吧！ 虽然周野吾也不喜欢看着马大波在大家面前出尽风头的样子，可是还是忍下来了，毕竟这是治病救人，不是装逼大赛！ 他怎么能让自己那些狭隘的想法去左右自己呢？ 听完马大波汇报病史后，陈日源又让他去查体。 毕竟是研究生啊，那查体的水平和速度是丝毫不差的，几乎五分钟就查完了差不多所有的情况。 “体温36﹒2c，hr90次／分，bp120／80mmhg，脉氧100%（未吸氧），这些护士站就有的，你把其他查体结果汇报给我们听吧。”陈日源也是给马大波省了些事情，不然要是什么体温和血压再测起来，那又要去那血压计什么的，简直麻烦。 这点其实让周野吾也是很不喜欢的一个教学查房的临床查体过程。 教学查房终究还是偏带教模式的！和临床模式有些差别。 这病人边上不都摆着监护仪嘛，直接一按就有血压和心率了，如果接着指脉仪，那连血氧饱和度都有了…… 然后教学查房查体又要拿血压计复测一遍，这不是捣蛋嘛。 有时候周野吾都有些看不惯教学查房里的一些繁文缛节了。 不过终究是为了让更多的人去学习病人处理的一个正确过程，虽然麻烦，但本意是好的。 …… “患者神志清，精神可，皮肤眼睑结膜无苍白及瘀点、瘀斑，双肺听诊呼吸音清，无明显干湿罗音，心律齐，无杂音及额外心音，腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿，四肢肌力正常，病理征未引出。” 马大波估计将声音说的很大，显得自己很威严。 他本来就1米8的个子，然后如果声音变大，确实在病房内就显得有些威严了！ 他说完后还不忘记收尾道：“余患者不配合，未查。” …… 马大波的表现让周野吾都眼前一亮，觉得确实相当专业了。 基本上面面俱到。 他不禁对于研究生的生活也更加向往了。 既然前面已经算是跌落谷底，但考研就是日后改变命运的一个绝佳机会了！ 考研对于大多数学医的人来说除了学历的镀金，更加也是一个翻身打地主的机会！ 尤其是大专医学生，不考研，那很大概率就是要在卫生院里上班或者在民营医院上班。 卫生院里看太阳？ 民营医院里做累死累活还吃力不讨好的社畜？ 无论哪一个都不是周野吾此刻想要的。 而且现在受到了陈日源和这么多人的鼓励和赞赏，周野吾更觉得自己“命不该绝”，人生自然是绝处逢生。 “行到水穷处，坐看云起时。”周野吾看过太多废材逆袭的案例了，虽然很鸡汤，但是确实给了他不少的鼓励。 …… 马大波还在持续输出。 查体汇报，病史汇报，赢得了在场所有人的赞许的目光。 就连一直很讨厌他的余诗雅都撅着樱桃小嘴，很不服输地道：“哼，要是本姑娘在学校也好好学习，肯定比你强！” 这话听得周野吾都差点吃饱了。。。。 人生可没有如果…… 哪来的那么多意淫的幻想。 周野吾偷笑着。 他还是忍不住发出咯咯的笑声。 因为余诗雅实在是太……逗了！他撅起嘴的时候，竟然还在吹自己面前的刘海！ 实在是有些……调皮！ “小吾，等下去羞辱他一顿，我知道你专业能力肯定比他强！” 余诗雅见周野吾听到了自己说的话，也是一点都不害臊，反而鼓动周野吾去挑战马大波。 周野吾傻了，轻声笑着：“大波兄，已经讲得想当完美了，臣妾自认做不到啊。” “不过……” “不过什么？” “不过他真的有个地方汇报病史的时候错了。” …… 乐文 第255章 徐阳高的病情 余诗雅听到马大波竟然有犯错，更加激动了。 “那你快说说这个马博士到底哪里出错了。” “让他出丑。” “让他出丑。” …… 余诗雅眼睛里闪露着精芒，说话的声音里也更加激动了。 关键是她一激动，嗓门就有些失控了，声音放大了。 此刻陈日源、孙军和胡桓都齐刷刷地转过来盯着余诗雅的防护面罩看着。 “啥玩意？诗雅你刚刚说什么？”孙军最先问道。 其实前面三个主任位置靠前，听得不太灵清。 洛冰看到这尴尬的一幕，连忙扯了扯余诗雅的袖子，暗示她不要再bb了。 可余诗雅竟然清了清嗓子，声音反而变得高亢起来：“呃，我是觉得那个马大波的汇报病史有个地方出错了！” 周野吾在一旁快要没眼看了。 但是仔细一想，忽然一股莫名的危机感向他席卷而来。 女人的第三感很准，可周野吾对那种危机感的预判也是相当稳。 “难道又要发生什么事情了？”他自顾自地滑动着手上的平板去看徐阳高的检查报告。 急诊那边把该做的检查也算是勉强做了，值得感慨啊，终于省心了一次，超额完成任务，把其他的心脏b超啥的都查了一遍。 尤其是看到结核抗体的时候，周野吾感动的都要哭了。 之前急诊有段时间，都不爱查病人的结核抗体的，还是他对陈日源再三反应，陈日源再向急诊科主任再三反应，才常规查了结核抗体！ 因为临平医院的运转实在是刚刚开始，所以很多大医院常查的项目就都漏了。 这个结核抗体就很重要，要是弄个新g病毒阳性加上肺结核的病人进病区来，六病区估计要被真吐了…… …… “你倒是说哪里错啊。”孙军有些着急起来了，余诗雅说完有问题后，竟然开始不吭声了。 她沉默了大概五分钟后，终于做出了第一个举动！ 她缓缓的将手指举向周野吾：“小吾也知道的，他来说！是他告诉我的！” …… 周野吾的脸顿时绿了。 …… 在场所有的人都看向了周野吾。 洛冰咳嗽一声，拉着余诗雅往后退去，这波真的是太坑队友了！ 连她都觉得有些羞耻了！ 可余诗雅脸上却是一脸单纯的样子，她睁着水灵灵的大眼睛，可怜兮兮地看着周野吾。 她还侧身轻声道：“小吾，快帮忙，就靠你了……打倒马大波那个王八蛋！” …… 周野吾叹了口气。 “嘶，这关我啥事。”他深吸了口凉气，心里五味杂陈。 这个时候站在最前面的马大波听了个半点，但是知道是周野吾说自己病史有问题！ 他扯了扯嘴角，不屑地冷笑一声，顿时有些没好气道：“呵呵，那周医生，你来说说我什么地方出错了。” 空气中火药味十足啊。 是个人都感觉到了场面极度炸了，尴尬可以打到99分啊！ 还有1分尴尬因为周野吾脸皮够厚，所以觉得还算小场面…… “我不是说你错，我意思是……有些小瑕疵。” 周野吾有些费力地解释着，但是忽然不知道该怎么说才好。 陈日源见到这个场面，笑眯眯地道：“交流，有什么问题就指出来，本来教学查房就是互相学习的一个过程。” 孙军和胡桓也是小迷弟一般在一旁点头，表示陈日源说的都是对的！ 那两个人的眼神也是无处安放，因为马大波怒气十足啊。 孙军隐约都觉得自己可能要拉架了。 …… 周野吾叹息一声：“那好吧。” 既然如此，那也就只能直说了。 其实错的地方也确实是很小的一个细节。 周野吾心中真是一万只大象飞奔过，心田都蹂躏的不成样子了。 这诗雅妹子也是真坑，竟然把这么烫手的山芋交到自己手里。 这件事情里他也学到了一件事情，千万不能多嘴！ 他凄凉地看了一眼余诗雅。 “一个男的会有月经史？” 周野吾的声音响起在空气中。 他那独特而带着淡淡忧伤气质的声音响起在空气之中的时候，整个房间都安静了。 …… 对啊，男的怎么有月经史呢。 陈日源、孙军和胡桓都点点头。 他们也是确实疏忽了，回想起马大波所汇报的病史时，此刻那句无月经史显得格外刺眼！ 像月经史这个问出来的时候……实在是有些过分了啊！ 一个男的你问他月经史？ 关键是不是口误，是真问了。 周野吾听得真切，不过三个主任是没注意到当时病人的表情。 就连马大波自己都忽然意思到这个问题。 翻车了…… “我……”他忽然有些怔住了。 当时片刻还是强装镇定，强行稳住了气场：“所以他无月经史啊，理论上讲我没有错，我这么问只是严谨，如果他是个……” 马大波没有继续说下去，声音压得很低。 “如果他是个女的呢。” 这话说出来的时候，大家都哑口无言了。 余诗雅听见这个理由，直接笑出了声。 原本他就有些不满马大波平日里老是歧视她们这些本科生。 “对，你说的都对。” “你说得对，但是梵蒂冈的常住人口有800人，同时澳大利亚就有4700万只袋鼠，如果袋鼠决定入侵梵蒂冈，那么每一个梵蒂冈人要打58750只袋鼠，你不知道，你不在乎，你只关心你自己。” …… 余诗雅一波言论，震惊四座！ 陈日源还没听明白，但是情不自禁就跟着一旁的孙军和胡桓，微微点了点头。 你说的多，你牛逼！ 这个时候马大波脸都气紫了。 这余诗雅真的是不给自己留面子。 既然如此，那他就干脆倔到底了！ “你说我只关心自己，那你呢？” “你说得对，但澳大利亚袋鼠去梵蒂冈要跨越大洋，它们之间的直线距离有14390公里，如果澳大利亚袋鼠决定入侵梵蒂冈，那它们要游泳过洋攀爬山脉，两地之间的距离可能使它们全军覆没，你不知道，你只在乎你的梵蒂冈！” …… 周野吾和洛冰看着两人，傻眼了。 牛逼…… 这都能怼起来。 陈日源、孙军和胡桓也是没缓过来，不知道两人在讲啥。 此刻，周野吾突然道：“那啥，袋鼠现不讨论了，你们看病人的血氧饱和度，好像就90%了。” 乐文 第256章 谁才是真正的优秀规培生！ 陈日源的话让马大波有些微微眼神呆滞。 补充？ 仔细想想？ 他心想自己难道讲的还不够完美吗？ 就凭周野吾那点临床经验难道还能讲出来不成？ 撑死就是会背几段书本内容的大专规培生，怎么可能会超过自己嘛。 马大波在面罩内冷笑一声。 外面戴个面具，做人都舒服多了，不用不开心也憋着。 就算躲在防护服里偷笑，谁又能看出来呢？ …… “小吾你有补充吗？”陈日源见周野吾有些出神，又重复了一遍道。 周野吾还在看着辅助检查，思考着马大波问出来的病史细节。 “没有就算了吧，还装什么呢，看个看病历至于那么久吗？”马大波小声碎碎念着。 他故意将声音讲的很小，只有在他旁边的洛冰能听见。 洛冰有些微微怒色，眉骨森然，一点都不愿意去搭理身边的马大波。 过了几十秒…… 周野吾干咳一声，沉吟片刻似乎得出了什么结论一般。 他的双眸似乎充满了光，就像像发现了一片新大陆。 “陈叔。” “我考虑狂犬病！” …… 这话从周野吾口中说出的时候，洛冰、余诗雅和马大波都有些怔住了。 “咋可能是狂犬病，这个是呼吸困难，应该是心肺有问题。”余诗雅有些不解，疑惑地盯着周野吾那张好看得不得了的脸庞。 防护面罩虽然遮住了大部分的脸，但是还是能露出一部分。 而就是那一小部分和那双忧郁帅气的双眸，是个人都能感受到周野吾的盛世容颜！ 周野吾可是从小到大都是班草…… 哦，不对，校草！ 他读书的时候，甚至进入有邻校的人专门旷课来目睹他的芳容。 告白和求爱的情书是不计其数！ 对于周野吾来说，他长得帅唯一的好处就是纸多，每次只要做题目想打草稿，抽屉就能抽出一抽屉的情书。 …… 面对余诗雅的疑惑，就连洛冰和马大波都是相同的困惑。 周野吾淡淡一笑。 陈日源也是淡淡一笑。 这个时候孙军和胡桓也是淡淡一笑。 为什么分析是狂犬病呢。 其实周野吾自然不是瞎说的，他完全是靠着自己那微薄的临床经验去分析的。 在马大波那长篇大论的分析时，他甚至都差点沦陷，以为真的如马大波所说的那样，徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。 直到他关注到了一个奇怪的点…… 患者男性，53岁。以呼吸困难为主要表现，其呼吸困难原因，主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。临床上，80%左右的呼吸困难系心肺疾病所致。余20%左右的呼吸困难原因，系中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者呼吸困难，但不伴咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状，双肺（-），胸片示肺纹理增多，abg示过度通气，d-二聚体（-），可除外肺源性呼吸困难，尤其是ape。 患者能平卧，心脏（-），ecg正常，ck‐mb、tni及bnp均正常，可除外急性左/右心衰所致心源性呼吸困难。 患者呼吸困难，但glu7.73bsp;4.6mmol／l，bun7.24mmol／l，可除外dka，乳酸酸中毒，尿毒症所致呼吸困难。病史无药物治疗史及毒物接触史，可除外药物/毒物中毒。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察 乐文 第257章 已分高下 陈日源的话让马大波有些微微眼神呆滞。 补充？ 仔细想想？ 他心想自己难道讲的还不够完美吗？ 就凭周野吾那点临床经验难道还能讲出来不成？ 撑死就是会背几段书本内容的大专规培生，怎么可能会超过自己嘛。 马大波在面罩内冷笑一声。 外面戴个面具，做人都舒服多了，不用不开心也憋着。 就算躲在防护服里偷笑，谁又能看出来呢？ …… “小吾你有补充吗？”陈日源见周野吾有些出神，又重复了一遍道。 周野吾还在看着辅助检查，思考着马大波问出来的病史细节。 “没有就算了吧，还装什么呢，看个看病历至于那么久吗？”马大波小声碎碎念着。 他故意将声音讲的很小，只有在他旁边的洛冰能听见。 洛冰有些微微怒色，眉骨森然，一点都不愿意去搭理身边的马大波。 过了几十秒…… 周野吾干咳一声，沉吟片刻似乎得出了什么结论一般。 他的双眸似乎充满了光，就像像发现了一片新大陆。 “陈叔。” “我考虑狂犬病！” …… 这话从周野吾口中说出的时候，洛冰、余诗雅和马大波都有些怔住了。 “咋可能是狂犬病，这个是呼吸困难，应该是心肺有问题。”余诗雅有些不解，疑惑地盯着周野吾那张好看得不得了的脸庞。 防护面罩虽然遮住了大部分的脸，但是还是能露出一部分。 而就是那一小部分和那双忧郁帅气的双眸，是个人都能感受到周野吾的盛世容颜！ 周野吾可是从小到大都是班草…… 哦，不对，校草！ 他读书的时候，甚至进入有邻校的人专门旷课来目睹他的芳容。 告白和求爱的情书是不计其数！ 对于周野吾来说，他长得帅唯一的好处就是纸多，每次只要做题目想打草稿，抽屉就能抽出一抽屉的情书。 …… 面对余诗雅的疑惑，就连洛冰和马大波都是相同的困惑。 周野吾淡淡一笑。 陈日源也是淡淡一笑。 这个时候孙军和胡桓也是淡淡一笑。 为什么分析是狂犬病呢。 其实周野吾自然不是瞎说的，他完全是靠着自己那微薄的临床经验去分析的。 在马大波那长篇大论的分析时，他甚至都差点沦陷，以为真的如马大波所说的那样，徐阳高真的是心肺问题导致的呼吸困难。 直到他关注到了一个奇怪的点…… 患者男性，53岁。以呼吸困难为主要表现，其呼吸困难原因，主要是心肺疾病之间的鉴别诊断。临床上，80%左右的呼吸困难系心肺疾病所致。余20%左右的呼吸困难原因，系中毒性呼吸困难，血源性呼吸困难，神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者呼吸困难，但不伴咳嗽、咳痰，无发热、胸痛等症状，双肺（-），胸片示肺纹理增多，abg示过度通气，d-二聚体（-），可除外肺源性呼吸困难，尤其是ape。 患者能平卧，心脏（-），ecg正常，ck‐mb、tni及bnp均正常，可除外急性左/右心衰所致心源性呼吸困难。 患者呼吸困难，但glu7.73bsp;4.6mmol／l，bun7.24mmol／l，可除外dka，乳酸酸中毒，尿毒症所致呼吸困难。病史无药物治疗史及毒物接触史，可除外药物/毒物中毒。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察患者对风、光、水的反应。 如患者出现恐水、怕风，怕光等表现，则高度考虑狂犬病。立即请传染病专科会诊，并行狂犬病毒抗体及病毒分离等检测，暂对症治疗。 患者无休克，重度贫血表现，可除外血源性呼吸困难。 根据患者病史及临床特征，暂不考虑神经、精神及肌病性呼吸困难。 患者3小时前睡眠时感到呼吸困难而憋醒，伴有心悸，但令人吃惊的是其上诊察床时竟然动作迅速并平卧于诊床，而无呼吸困难加重，且诉风大、怕冷，根据这一重要细节，其呼吸困难原因需高度警惕和考虑狂犬病！ 仔细追问患者既往有无动物咬伤史，可对着患者扇风或让其听流水声，或嘱其饮水，以观察 1 乐文 第258章 发热的大学生 时间总是一瞬即逝。 一眨间，打打闹闹，周野吾又在临平医院呆了一个礼拜。 在隔离病区里的生活实际上还是一如既往的单调和枯燥。 每天就是处理着各种核酸阳性的病人，有的病人没有特别的并发症还好，有的不是心脏病就是脑梗的，搞起来大家都头疼。 马大波还是一如既往的讨厌周野吾，平常查房都不愿意搭理周野吾，医嘱还是经常会开错。 而余诗雅和洛冰已经渐渐熟悉临平医院的运作，都成了胡桓和孙军的得力助手！ 这也是最让周野吾感动的地方，人多就是力量大啊。 现在开医嘱大家都能分工合作，收病人也是各收各的，比起周野吾刚刚来到临平医院想比，简直就是不要太爽了！ 孙军还是打了鸡血一样，每天都很认真的研究病人的病情，结合最新的新g病毒指南，去治疗病人。 …… 周野吾坐在办公室的窗边，神情俊逸。 此刻窗外的景色已经快进入初夏了。 温度一高，疫情应该会好转吧？ 他真的希望疫情要快速结束了，这次支援武汉原本是3个月。 现在已经过去一个月，还剩两个月。 来到隔离病区里，周野吾最大的印象其实发现疫情远没有自己想的那么可怕。 其实就和新g病毒的分类一样，不过也就是肺部感染里的一种。 最难的地方大概还是治疗，现在特别的治疗方案其实也没有，就是对症支持治疗。 现在中医的药、西医的药都有给病人去用。 其实效果都是一般。 也就是一直维持着，治疗并发症，增强免疫力。 “现在对比起来，还是非典更加可怕啊。”周野吾看向一旁正在写病历的洛冰，眨了眨眼睛。 好在病区里有余诗雅和洛冰还能陪他讲讲话，不然真能活生生给闷死。 “非典？那我觉得只能说是医护水平和人员增多了，其实都可怕。”洛冰笑了笑说道。 她笑得时候，两眼弯弯的，十分好看。 余诗雅都说洛冰以前可高冷了，可周野吾后来发现她其实就是在武汉人民医院呆得太抑郁，不想理人，实际上性格并不高冷。 “非典啊，太恐怖了吧，为什么要提起那个，还记得那个时候也是我们钟院士带领大家成功抗疫成功……感觉历史又再次上演了。”余诗雅插嘴道。 她说完后，还抱拳对着电脑行了个礼：“祝这次抗疫的医护人员都平安。” “不就是祝福你自己吗？” “也是替你们祈祷啊。” 周野吾和余诗雅讲着话时，发现她竟然还十分虔诚地看着电脑的样子。 他想了想，还是轻声“嗯”了一句。 这次疫情下死的医护人员确实也不少，是他们用经验给后面的二轮抗疫医生留下了珍贵的指南。 周野吾叹了口气，倒吸一口凉气。 真希望sars事件不要再上演了！ sars于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭。 看趋势，现在抗疫也差不多一年多了。 周野吾总觉得随着生活和医疗的改变，新g病毒未来可能成为一种类似流感的普遍的预防性传染病。 孙军坐在椅子上，忽然转过身，一脸坏笑地看着三人：“这个时候医疗基金估计可以涨一波了，我该加仓了。” “你这就是发国难财，猪狗不如。”胡桓听见孙军说基金加仓的事情，直接送了一波骂声。 “我去，我咋就发国难财了，我就是根据社会形势去理财，你个王八蛋。” 孙军和胡桓的对骂一如往常。 听得周野吾摇摇头。 余诗雅看着两人吵架，偷摸地将椅子移动到了周野吾和洛冰的中间：“军哥和桓哥平日里都是这样吗？怎么感觉有点……顽皮。” 其实就是小孩子气。 周野吾颔首一笑：“是啊，两个老顽童了，一直这样，吵吵闹闹的没停过……” 余诗雅笑嘻嘻：“还真的和其他主任有些不同。” …… 此时办公室外忽然传来了一声急促的脚步声和呼吸声。 一个人影忽然出现在大家面前，正是六病区的一个护师，她皱着眉看着办公室内悠闲在聊天的周野吾和孙军：“医生们，楼下有个新病人，发热的，核酸阳性，马上上来了。” “发热？多少度啊。”孙军忙问道。 这个阶段，发热然后核酸阳性，几乎直接确诊了啊。 “楼下急诊护士台说最高39.3c，有呼吸困难。”护师看了看手机记录的纸笺，回答道。 呼吸困难…… 大家都一齐看向护师。 护师怔住了：“咋了？” “没事，你先去准备吧，我们马上就来，几床。”陈日源此时开口了，他和蔼的声音响起在医生办公室里时，大家也瞬间回过神来。 “嗯，好的。”护师姐姐转身离去。 护师比护士要高一个职称，刚刚的护师姐姐也是病区里为数不多的几个年轻护师之一。 “怎么又是呼吸困难，让人想起徐阳高啊。”余诗雅道。 她不知道是有意还是无意，同时看了眼正在写病程的马大波。 徐阳高上次呼吸困难，最后感染科会诊，然后查了抗体，确诊狂犬病…… 这个事情对马大波来说简直是记忆里的一道疤啊。 马大波一听见“徐阳高”三个字，果然就坐不住了，还阴阳怪气道：“多学点不好吗？余诗雅，你可是马上要住院医生的人了，不要每天就知道抱怨。” 余诗雅“呵呵”一声：“马大医生，你整天学，怎么就没看出徐阳高是狂犬病！” 马大波顿时哽咽，语塞。 “我敲……你妈的。”他此时心里爆粗道。 如果可以，真想站起来和余诗雅大战三百回合。 真的是了。 一件事情整天挂在嘴边。 那次徐阳高事件后，余诗雅就没少拿这件事情讽刺马大波！ …… 余诗雅幸灾乐祸地看着马大波生气却什么都不能作为的样子。 她更加觉得好笑起来了。 这就是报应！ 谁叫他以前老是欺负武汉人民医院规培的本科医生们，现在算是替她以前的小姐妹们报仇了！ 大家都是学医的，看谁还敢为难谁！ 都是第一次做人，你以前敢欺负我，我现在就敢报复你…… “嘿嘿。” 乐文 第259章 年轻人，不要慌 111时间总是一瞬即逝。 一眨间，打打闹闹，周野吾又在临平医院呆了一个礼拜。 在隔离病区里的生活实际上还是一如既往的单调和枯燥。 每天就是处理着各种核酸阳性的病人，有的病人没有特别的并发症还好，有的不是心脏病就是脑梗的，搞起来大家都头疼。 马大波还是一如既往的讨厌周野吾，平常查房都不愿意搭理周野吾，医嘱还是经常会开错。 而余诗雅和洛冰已经渐渐熟悉临平医院的运作，都成了胡桓和孙军的得力助手！ 这也是最让周野吾感动的地方，人多就是力量大啊。 现在开医嘱大家都能分工合作，收病人也是各收各的，比起周野吾刚刚来到临平医院想比，简直就是不要太爽了！ 孙军还是打了鸡血一样，每天都很认真的研究病人的病情，结合最新的新g病毒指南，去治疗病人。 …… 周野吾坐在办公室的窗边，神情俊逸。 此刻窗外的景色已经快进入初夏了。 温度一高，疫情应该会好转吧？ 他真的希望疫情要快速结束了，这次支援武汉原本是3个月。 现在已经过去一个月，还剩两个月。 来到隔离病区里，周野吾最大的印象其实发现疫情远没有自己想的那么可怕。 其实就和新g病毒的分类一样，不过也就是肺部感染里的一种。 最难的地方大概还是治疗，现在特别的治疗方案其实也没有，就是对症支持治疗。 现在中医的药、西医的药都有给病人去用。 其实效果都是一般。 也就是一直维持着，治疗并发症，增强免疫力。 “现在对比起来，还是非典更加可怕啊。”周野吾看向一旁正在写病历的洛冰，眨了眨眼睛。 好在病区里有余诗雅和洛冰还能陪他讲讲话，不然真能活生生给闷死。 “非典？那我觉得只能说是医护水平和人员增多了，其实都可怕。”洛冰笑了笑说道。 她笑得时候，两眼弯弯的，十分好看。 余诗雅都说洛冰以前可高冷了，可周野吾后来发现她其实就是在武汉人民医院呆得太抑郁，不想理人，实际上性格并不高冷。 “非典啊，太恐怖了吧，为什么要提起那个，还记得那个时候也是我们钟院士带领大家成功抗疫成功……感觉历史又再次上演了。”余诗雅插嘴道。 她说完后，还抱拳对着电脑行了个礼：“祝这次抗疫的医护人员都平安。” “不就是祝福你自己吗？” “也是替你们祈祷啊。” 周野吾和余诗雅讲着话时，发现她竟然还十分虔诚地看着电脑的样子。 他想了想，还是轻声“嗯”了一句。 这次疫情下死的医护人员确实也不少，是他们用经验给后面的二轮抗疫医生留下了珍贵的指南。 周野吾叹了口气，倒吸一口凉气。 真希望sars事件不要再上演了！ sars于2002年在中国广东发生，并扩散至东南亚乃至全球，直至2003年中期疫情才被逐渐消灭。 看趋势，现在抗疫也差不多一年多了。 周野吾总觉得随着生活和医疗的改变，新g病毒未来可能成为一种类似流感的普遍的预防性传染病。 孙军坐在椅子上，忽然转过身，一脸坏笑地看着三人：“这个时候医疗基金估计可以涨一波了，我该加仓了。” “你这就是发国难财，猪狗不如。”胡桓听见孙军说基金加仓的事情，直接送了一波骂声。 “我去，我咋就发国难财了，我就是根据社会形势去理财，你个王八蛋。” 孙军和胡桓的对骂一如往常。 听得周野吾摇摇头。 余诗雅看着两人吵架，偷摸地将椅子移动到了周野吾和洛冰的中间：“军哥和桓哥平日里都是这样吗？怎么感觉有点……顽皮。” 其实就是小孩子气。 周野吾颔首一笑：“是啊，两个老顽童了，一直这样，吵吵闹闹的没停过……” 余诗雅笑嘻嘻：“还真的和其他主任有些不同。” …… 此时办公室外忽然传来了一声急促的脚步声和呼吸声。 一个人影忽然出现在大家面前，正是六病区的一个护师，她皱着眉看着办公室内悠闲在聊天的周野吾和孙军：“医生们，楼下有个新病人，发热的，核酸阳性，马上上来了。” “发热？多少度啊。”孙军忙问道。 这个阶段，发热然后核酸阳性，几乎直接确诊了啊。 “楼下急诊护士台说最高39.3c，有呼吸困难。”护师看了看手机记录的纸笺，回答道。 呼吸困难…… 大家都一齐看向护师。 护师怔住了：“咋了？” “没事，你先去准备吧，我们马上就来，几床。”陈日源此时开口了，他和蔼的声音响起在医生办公室里时，大家也瞬间回过神来。 “嗯，好的。”护师姐姐转身离去。 护师比护士要高一个职称，刚刚的护师姐姐也是病区里为数不多的几个年轻护师之一。 “怎么又是呼吸困难，让人想起徐阳高啊。”余诗雅道。 她不知道是有意还是无意，同时看了眼正在写病程的马大波。 徐阳高上次呼吸困难，最后感染科会诊，然后查了抗体，确诊狂犬病…… 这个事情对马大波来说简直是记忆里的一道疤啊。 马大波一听见“徐阳高”三个字，果然就坐不住了，还阴阳怪气道：“多学点不好吗？余诗雅，你可是马上要住院医生的人了，不要每天就知道抱怨。” 余诗雅“呵呵”一声：“马大医生，你整天学，怎么就没看出徐阳高是狂犬病！” 马大波顿时哽咽，语塞。 “我敲……你妈的。”他此时心里爆粗道。 如果可以，真想站起来和余诗雅大战三百回合。 真的是了。 一件事情整天挂在嘴边。 那次徐阳高事件后，余诗雅就没少拿这件事情讽刺马大波！ …… 余诗雅幸灾乐祸地看着马大波生气却什么都不能作为的样子。 她更加觉得好笑起来了。 这就是报应！ 谁叫他以前老是欺负武汉人民医院规培的本科医生们，现在算是替她以前的小姐妹们报仇了！ 大家都是学医的，看谁还敢为难谁！ 都是第一次做人，你以前敢欺负我，我现在就敢报复你…… “嘿嘿。” 乐文 第260章 八仙过海，各显神通 “走吧，我们也去病区等着新病人吧。” 陈日源最先走出了医生办公室。 主任都走了，小跟班们，又怎么能不走呢？ 大家于是也就陆续跟着走出了办公室。 病房长廊，一群穿着防护服的医生出现，原本一个礼拜前还就四人，现在变成了七人。 队伍瞬间壮大啊。 陈日源走在最前面就连气势都增加了不少。 “病人似乎还没来啊。”大家站在病房外等着病人时，孙军开口道。 “等呗。”胡桓总觉得孙军就是太浮躁。 每次只要让他等会病人就会嘀咕，毛毛躁躁的，全然没有一个主任的风度。 …… 而此时通往六病区的新g病人专用电梯内。 一个大学生模样的人正躺在一张推送病人用的床上，表情有些痛苦。 他戴着口罩，但是面容显得因为呼吸费力，然后导致的很苍白。 “救我，我头好晕，透不过气来了要。”大学生朝着身旁护送的急诊医生嘶喊着。 他的声音显得极其的无力和脆弱，犹若风中那迅速枯萎的残花，转瞬即逝。 当然，此刻他的面容上的血丝也是在快速的枯萎，因为tm他都快休克了！ 年轻的急诊医生一看大学生身边的心电监护，收缩压都就80了！ “我去，兄弟你稳住啊，马上到六病区了。”急诊医生有些满头大汗。 他目光看向大学生一旁的抢救药。 血压再降，他都准备直接静推20mg的多巴胺了！ “稳住，稳住，大学生，你可是大学生，985啊，你可别挂在半路。” “那你别用屁股压住我的手，我难受……” 年轻医生顺着声音看去，发现竟然是自己的屁股压在了病人手上。 压得他发疼引发的呼吸急促…… “抱歉！” …… 过了大概1分钟。 陈日源率领科室的所有人还在病区的长廊里等待病人。 这样的迎接模式实在是有些隆重了。 “有没有像电影里的黑帮，我们这架势。”余诗雅指着站在最前面的陈日源，在周野吾身旁说着悄悄话。 陈日源站在最前方，身后一群小喽啰。 俨然看去，还真有几分那种架势。 特别是陈日源那种虽然微笑，但是不怒而威的气势，简直活生生港头黑帮老大的感觉。 周野吾对余诗雅，也真的是服气。 这都什么时候了，抢救病人了，竟然还在想着这些乱七八糟的。 “迎接病人呢，等下，说不定还要抢救，你这小脑袋瓜里是装的混泥土吗？糊成这样啊。”周野吾微微一笑，打趣地调抗着余诗雅。 要是平常，别人这样调侃余诗雅，她一定会怒气暴涨。 可谁叫面前少年长着一张男神的脸呢，男神受到的特殊礼遇总是不能用凡人来计量的。 所以余诗雅不仅没有半点生气，反而笑靥如花地斗嘴道：“哼，如果我是混泥土，那我用脑袋岂不是一下子就能把你撞得五脏六腑都破碎了。” 周野吾也是无奈：“666，莫非阁下修炼的是铁头功？” 就在两人调侃期间，伴随着电梯门一声“扑通”的开启声。 病人终于被送上来了。 “先送进病房，护士马上上一级护理和心电监护。”陈日源指挥道。 病人送进去后，急诊医生对陈日源大概汇报了下病情就离开了。 然后大家就开始进入病人去见这个新病人了。 “大学生啊，985呢。”孙军有些惋惜道。 这么年轻染上新g肺炎，实在是可惜，本来就是暴发在年老有基础毛病的病人里居多。 现在来个年轻人，谁能不惋惜呢。 毕竟再怎么对症支持治疗，有些不可逆的损伤总是会有的。 多少以后会落下个后遗症吧。 …… 护士快速地准备着各种护理的东西。 陈日源带着大家已经站在了大学生面前。 “发热3天，最高可达39.5c，伴乏力、持续胸闷、心慌、气促，伴畏寒、寒战，伴腹胀，间断烦躁。”这是急诊医生简单告诉陈日源的病史，当时大家都听见了。 “查体吧。”陈日源此时一声令下。 孙军和胡桓最先去查了体。 然后才到了周野吾他们。 “呼吸有些急促，双肺可闻及细湿啰音。”胡桓皱了皱眉头，发热病人最烦人了，还是新g病毒确诊的病人。 周野吾听诊大学生的双肺后，也是听到了双肺的湿罗音，呼吸确实急促，大概有25次一分钟了。 陈日源已经拿着平板在看化验单了。 几天前院部给六病区又配备了四台平板电脑。 胡桓和孙军用去两台。 原本是规培生共用两台，但是因为马大波手里拿着一台。 所以只剩下了一台，余诗雅和洛冰是断不可能去跟着马大波一起的。 此刻周野吾拿着平板开始看报告的时候，发现洛冰和余诗雅的脑袋已经凑在了他的身上。 “……” 报告单也是比较少，查血沉40bsp;167bsp;1.33ng/ml，il-6pg/ml。 血常规里白细胞和中性粒都有有稍微升高。 胸片示双肺有炎症，左上肺有小结节。 然后超声显示双侧颈部、腹股沟淋巴结肿大。 “是第一次发热吗？”周野吾看着其他的几张化验报告单有些疑惑。 他下意识点开历史病例。 在武汉的公立医院里历史病例都是区域可协同调控的。 只要不是在私立医院里治疗和门诊看病，在公立里住院或者门诊的治疗经过都是能看到。 “我去，间断发热啊，差不多几个月前就有了，最近隔离在家还有发热。” 周野吾看到大学生既往病史的时候有些吓了一跳。 此刻病人的血压也是在100/90左右，没有用多巴胺就已经自主的恢复正常，心电监护和吸氧的面罩都已经被护士接在了他的身上。 经过了解，大学生叫陈近，第一次发热是半年前，而且在校期间出现发热，最高40c，多见于午后，伴畏寒、寒战、流涕、全身酸痛，自服抗生素体温好转后复升。 后就诊于东北某大学附属医院： 当时也是双侧颈部、腹股沟淋巴结肿大和左肺上叶后段实性小结节。 那边的医院按上呼吸道感染给予抗病毒、抗感染等治疗后，体温也就正常了。 …… “这发热的也太诡异了吧。” “不过，年轻人，你不要慌，我们是专业的。” 1 乐文 第261章 谜底 带状疱疹这种东西就是最开始不疼。 疼起来的时候，能直接要你的命！ 近期遇见一则病例，患者病情短期内极速进展恶化，最终死亡，在悲剧的背后隐藏着一些能够引起我们警惕的东西。 现分享于此，抛砖引玉，希望能够引起大家的讨论和重视。 患者，71岁、老年女性，已婚，农民，因“发热背痛一天”入院。患者一天前无明显诱因下出现发热，峰值最高37.8摄氏度，无明显寒战，自感背痛，无明显撕裂样疼痛，无咳嗽、无咳痰、无呕吐、无腹泻、无尿频、无尿急、无尿痛，无胸痛、无腹痛，自服“感冒药”（不详）后无明显效果，并有大汗淋漓，自诉有一过性意识丧失两次，每次间断时间十数秒到一分钟不等，能够自行缓解，有无肢体抽搐、口吐白沫不详，无大小便失禁。因为家中无人，患者被邻居发现不适后送入医院。患者既往有高血糖病史近十年，未正规治疗。半年前由苏北老家来此照顾孙子。患者否认冠心病、心律失常等疾病。患者无外地及高风险地区旅居史，无药物过敏史，无肝炎、肺结核等传染病史。 入院查体：t37.8摄氏度、bp66/40mmhg、p115次／份、spo296%r20次／分神志清、精神萎、呼吸稍促、大汗淋漓（湿透一件衬衫），面色苍白、口唇无明显紫绀，全身皮肤黏膜无黄染、无破溃。两肺呼吸音粗，未及明显干湿啰音。心率120次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，各瓣膜听诊区未及病理性杂音、全腹软，未及明显压痛及反跳痛，murphy征阴性，麦氏征阴性，双肾区叩击痛阴性。四肢肌力、肌张力正常、双下肢病理征未引出。 说明：患者平日里独自一人在此地陪读，患病后由其孙子的朋友送入医院，对起病史了解不全。其孙子朋友将病人送入急诊后便离开，后一度长时间无法联系到家属。 请问：初步诊断？需要完善那些检查？需要初步予以那些处理？ 后续，我会在明天进一步更新。 7月25日补充： 患者入院后，立即予以心电监护、氧气吸入、快速补液、完善相关检查，检查结果如下。 心电图：心房颤动 手指血糖：7.0mmol/l 床旁快速生化检测：肌钙蛋白0.016nh/ml肌红蛋白>900ng/mlntbnp10600ng/ldd22200ng/ml 动脉血气：ph7.47氧分压98.7mmhg二氧化碳分压19.1mmhg总血红蛋白浓度13.5g/dl乳酸6.8mmol/l钾离子3.6mmol/l钠离子129mmol/l氯离子97mmol/l钙离子97mmol/l实际碳酸氢根离子浓度13.9mmol/l 血细胞分析：白细胞计数33.57红细胞计数5.03血红蛋白131血小板计数45中性粒细胞比率91.8%淋巴细胞比率2.5％中性粒细胞计数30.81c反应蛋白348mg/l 生化检查：钾4.36mmol/l钠131mmol/l氯97.5mmol/l钙1.66mmol/l谷丙49u／l谷草129u/l肌酸肌酶7180u/l葡萄糖9.59mmol/l肌酐246ummol/l尿素19.3mmom/l 头、胸腹部ct：见附件 患者入院约一小时后，体温逐渐上升到39.7摄氏度，心率增加到180次／分左右，呈快速房颤心律。补液已入2500毫升，血压恢复至90/54mmhg。叫入院时精神状态明显好转，不仅能正常交流，甚至要求离院回家接孙子放学。 再次沟通询问病史，确认患者除发热、背部肌肉酸痛、“晕过两次”之外，并无任何特殊不适，及用药史。 未能与家属建立联系，汇报科主任、医务科、报警，绿色通道全力抢救。 发热，后背痛，晕厥，休克，伴有大汗?? 面色苍白（失血？） 房颤，糖尿病病史 心功能不全，心肌损害 血气分析提示代酸（乳酸6.8），呼碱， 肾功能不全（肌酐246）， 白细胞，中性比，c反应蛋白增高提示感染。 扩充容量后真正的问题来了，高热 无失血性休克心源性明显证据，一元论还是要向分布性休克，感染性休克上靠拢。 感染性休克主要原因是阻力血管扩张，血管的自身调节受损，血流分布异常，组织灌流不足。 感染性休克心脏后负荷下降，心输出量增加（后背痛原因或许与此有关，心功能不好，冠心病，心绞痛发作），主要是由于儿茶酚胺增高和高代谢状态。 感染性休克患者乳酸大于4病死率80%以上。 液体复苏20ml/kg，必要时加用血管活性药物。 应该尽早留取病原学标本，尽早使用广谱抗生素。抗生素延误1小时，存活率降低7.6%。 入院患者发热，炎症指标明显增高，循环不稳定，急性aki以及sofa评分，脓毒性休克是站得住脚的，进一步的检查可以以感染部位的明确来进行。经过液体复苏，改善器官灌注后患者情况出现短暂的好转，但是出现了快速心律失常，结合患者控制较差的基础疾病和入院的心肌标志物检查，应该高度警惕患者既往存在心血管疾病，慢性心功能不全可能，病历中没有患者尿量的描述，假设患者在复苏过程中出现容量超负荷，短时间内迅速增高的容量负荷，脓毒性心肌病均可以诱发和加重心功能不全；可以动态监测床旁心血管b超，以及po等血流动力学监测手段指导补液、正性肌力药物和血管活性药物的使用。在持续无尿，循环相对稳定的情况下可以行crrt治疗。患者凝血功能异常，血小板明显降低，需要警惕dic，可以进一步完善血栓弹力图明确是处于高凝，还是低凝状态，可以较早的进行针对性治疗和成分输血。家中的晕厥，可以用休克血压导致脑灌注不足来解释。至于患者17小时后的死亡原因可能性有很多。进行性加重的感染性休克、心源性休克，肺栓塞，脑出血 感染中毒性休克基本可以诊断，根据胸腹部ct可见胆囊有所增大，左肾体积偏大，考虑不除外胆道感染、胰腺炎或肾脓肿导致的败血症，具体要看进一步的检查结果，这个病例发了有一段时间了，还没有公布答案吗？ 另外丁香园的帖子的排列顺序老是这么混乱，就不能弄得专业一点吗，咱们这些搞医的人，思维都这样的吗？ 本人不是中医黑，但是希望坛子里的中医老师们发言保持客观和理智，骂西医并不能使您显得高明 乐文 第262章 你觉得陈近的病情怎么样 带状疱疹这种东西就是最开始不疼。 疼起来的时候，能直接要你的命！ 带状疱疹是由病毒引起的感染性皮肤病。 在周野吾的印象中经常会遇到那种每次都是带状疱疹过来住院的病人。 是的，痛起来的时候就必须住院了，在家里吃吃药有时候什么阿昔洛韦这些抗病药根本就压不住病毒了。 而且由于病毒具有亲神经性，感染后就像一个定时炸弹一样长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。 只要我们身体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，然后就会痛得爽死…… …… 此刻，病房内。 周野吾盯着陈近。 两人四目相对。 “医生，你在看什么？”陈近看着周野吾一直盯着自己的身体在看，有些不好意思了。 这个时候他还咳嗽了起来。 “咳咳咳……” 新g肺炎，然后身体又免疫力差，常人根本就无法感受陈近此刻的多郁闷。 而且最近他越发觉得自己身体在急速的衰颓了。 有时候感觉还不如一个垂危的老人。 周野吾略一沉吟，指着他身上的疱疹和湿疹，若有所思道：“没事，就是很少见两个皮肤病一起发的，忍不住多看几眼……” “呃……”陈近不知道这是算夸奖吗？ 夸奖自己一下子获得了两个毛病？ …… 陈近这边接下来陈日源又稍微聊了会，把以前住院病史的情况大致的都了解了下。 签署完72小时知情同意书和选择同意书后，大家又浩浩荡荡地离开了陈近所在的病房。 “我去，这隔离病区医生也太多了吧。”陈近看着周野吾等人离开后，在他们身后吐槽道。 与此同时，他立刻将自己的衣服床上了。 他做完这一切后，就静静地躺在床上，忽然想起一些曾经做过的事情。 陈近脸色全红，表情看起来有些悲伤、失落和懊悔。 “真尼玛倒霉，为什么偏偏让遇上了染病的女人……” …… 医生办公室内。 陈日源示意陈近的医嘱由周野吾去开。 这其实也没啥，就是个发热病人而已，周野吾坐在办公椅上，快速地就把入院的常规一套辅助检查和对症支持治疗给开了。 “要不要来点地塞米松，这样湿疹好的快点，还能降温。”周野吾想起陈近那胸前密密麻麻的红斑，就有些作呕。 有些皮疹都有渗出了，加上免疫力差，如果陈近还用手去挠痒和抓破皮肤的话，很容易造成二次感染。 想到这里，他决定还是直接临时肌注了一只地塞米松。 地塞米松这药也是神药，便宜，而且在屁股打一针，起效也快，对控制体温也是有一定作用。 陈日源对于激素一直强调不滥用，但是现在看来，陈近上激素还是有必要的！ 周野吾快速地开着医嘱，神定自若，思绪间也没太在意这个病人。 而他没想到的是此刻在他身后的马大波却偷偷瞄了一眼周野吾，然后有些微怒地暗道：“开个医嘱就了不起了，竟然还跷二郎腿，一定都不走心，病人迟早出事在这家伙身上。” 显然马大波是嫉妒了。 他看着周野吾开完医嘱翘着二郎腿在和身边的洛冰交流时，马大波的眉头都快拧成一个捆绳了。 不仅夺宠，更是情敌啊！ 现在三个主任都是对周野吾宠爱有加，现在新病人的医嘱第一时间竟然是让周野吾去开，而不是研究生马大波自己…… 马大波越看越生气，扭过头不愿意再看到这一幕。 …… 而周野吾却丝毫没有感受到科室里竟然还会有人不喜欢自己？ 陈日源主动将椅子推到了周野吾身边，讨论陈近的病情。 也是这个时候，周野吾才了解到了陈近最近的几次住院病史。 陈近才20多岁，平素身体一般，一年前第一次入院时也是这样发热，当时在校期间就有出现发热，最高达到40c，多见于午后，伴畏寒、寒战、流涕、全身酸痛。 不过住院后服用抗生素体温好转，当时快要出院的时候又复升，最后更换了好几种抗生素才压住。 当时做的双侧颈部和腹股沟b超就已经显示淋巴结肿大，胸片也有左肺上叶后段实性小结节。 第一次住院医院就是考虑病毒和细菌一起引起的肺部感染，按上呼吸道感染给予抗病毒、抗感染等治疗后，后体温降至正常，因为还在读大二，学业比较重，就赶紧出院了。 再后来，第二次入院就是二个月后了，陈近一样是发热为主诉住院的，体温波动36-38摄氏度，入院后查体一般情况良好，但是就和之前做的b超一样，双侧颈部可触及无痛性肿大淋巴结，心肺腹查体倒是无异常。 “陈叔，第二次住院查的结核这些指标怎么样，低热盗汗的，又是年轻人，抗生素效果也不好，不会有肺结核吧。”周野吾提出了一个大胆的猜想。 陈日源也是相关这方面的可能性。 不过很快他就排除了。 “陈近第二次住院，也就是8个月前，那时候查尿粪常规、血培养、凝血四项、甲肝、戊肝、甲功、肿瘤标志物、风湿三项、pct、il-6、病毒四项、呼吸道病原体九项、自免肝全套都无异常。”陈日源无奈道。 这个时候他宁愿陈近上述有些异常的指标，这样反而就能更加好判断病情了。 可惜没有！ 陈近的病情一直就是显得有些诡异…… “输血八项呢？”周野吾想起了感染科的几个毛病。 输血前八项是乙型肝炎五项、艾滋病病毒和hcv，主要用于排除传染性疾病的rpr。 “当时测得是正常的。”陈日源回忆道。2 陈近说的话一直有些闪闪躲躲的，所以陈日源都有些不确定了。 这个时候他宁愿陈近上述有些异常的指标，这样反而就能更加好判断病情了。 可惜没有！ 陈近的病情一直就是显得有些诡异…… “输血八项呢？”周野吾想起了感染科的几个毛病。 输血前八项是乙型肝炎五项、艾滋病病毒和hcv，主要用于排除传染性疾病的rpr。 乐文 第262章 不是吧 带状疱疹这种东西就是最开始不疼。 疼起来的时候，能直接要你的命！ 带状疱疹是由病毒引起的感染性皮肤病。 在周野吾的印象中经常会遇到那种每次都是带状疱疹过来住院的病人。 是的，痛起来的时候就必须住院了，在家里吃吃药有时候什么阿昔洛韦这些抗病药根本就压不住病毒了。 而且由于病毒具有亲神经性，感染后就像一个定时炸弹一样长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。 只要我们身体抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症，然后就会痛得爽死…… …… 此刻，病房内。 周野吾盯着陈近。 两人四目相对。 “医生，你在看什么？”陈近看着周野吾一直盯着自己的身体在看，有些不好意思了。 这个时候他还咳嗽了起来。 “咳咳咳……” 新g肺炎，然后身体又免疫力差，常人根本就无法感受陈近此刻的多郁闷。 而且最近他越发觉得自己身体在急速的衰颓了。 有时候感觉还不如一个垂危的老人。 周野吾略一沉吟，指着他身上的疱疹和湿疹，若有所思道：“没事，就是很少见两个皮肤病一起发的，忍不住多看几眼……” “呃……”陈近不知道这是算夸奖吗？ 夸奖自己一下子获得了两个毛病？ …… 陈近这边接下来陈日源又稍微聊了会，把以前住院病史的情况大致的都了解了下。 签署完72小时知情同意书和选择同意书后，大家又浩浩荡荡地离开了陈近所在的病房。 “我去，这隔离病区医生也太多了吧。”陈近看着周野吾等人离开后，在他们身后吐槽道。 与此同时，他立刻将自己的衣服床上了。 他做完这一切后，就静静地躺在床上，忽然想起一些曾经做过的事情。 陈近脸色全红，表情看起来有些悲伤、失落和懊悔。 “真尼玛倒霉，为什么偏偏让遇上了染病的女人……” …… 医生办公室内。 陈日源示意陈近的医嘱由周野吾去开。 这其实也没啥，就是个发热病人而已，周野吾坐在办公椅上，快速地就把入院的常规一套辅助检查和对症支持治疗给开了。 “要不要来点地塞米松，这样湿疹好的快点，还能降温。”周野吾想起陈近那胸前密密麻麻的红斑，就有些作呕。 有些皮疹都有渗出了，加上免疫力差，如果陈近还用手去挠痒和抓破皮肤的话，很容易造成二次感染。 想到这里，他决定还是直接临时肌注了一只地塞米松。 地塞米松这药也是神药，便宜，而且在屁股打一针，起效也快，对控制体温也是有一定作用。 陈日源对于激素一直强调不滥用，但是现在看来，陈近上激素还是有必要的！ 周野吾快速地开着医嘱，神定自若，思绪间也没太在意这个病人。 而他没想到的是此刻在他身后的马大波却偷偷瞄了一眼周野吾，然后有些微怒地暗道：“开个医嘱就了不起了，竟然还跷二郎腿，一定都不走心，病人迟早出事在这家伙身上。” 显然马大波是嫉妒了。 他看着周野吾开完医嘱翘着二郎腿在和身边的洛冰交流时，马大波的眉头都快拧成一个捆绳了。 不仅夺宠，更是情敌啊！ 现在三个主任都是对周野吾宠爱有加，现在新病人的医嘱第一时间竟然是让周野吾去开，而不是研究生马大波自己…… 马大波越看越生气，扭过头不愿意再看到这一幕。 …… 而周野吾却丝毫没有感受到科室里竟然还会有人不喜欢自己？ 陈日源主动将椅子推到了周野吾身边，讨论陈近的病情。 也是这个时候，周野吾才了解到了陈近最近的几次住院病史。 陈近才20多岁，平素身体一般，一年前第一次入院时也是这样发热，当时在校期间就有出现发热，最高达到40c，多见于午后，伴畏寒、寒战、流涕、全身酸痛。 不过住院后服用抗生素体温好转，当时快要出院的时候又复升，最后更换了好几种抗生素才压住。 当时做的双侧颈部和腹股沟b超就已经显示淋巴结肿大，胸片也有左肺上叶后段实性小结节。 第一次住院医院就是考虑病毒和细菌一起引起的肺部感染，按上呼吸道感染给予抗病毒、抗感染等治疗后，后体温降至正常，因为还在读大二，学业比较重，就赶紧出院了。 再后来，第二次入院就是二个月后了，陈近一样是发热为主诉住院的，体温波动36-38摄氏度，入院后查体一般情况良好，但是就和之前做的b超一样，双侧颈部可触及无痛性肿大淋巴结，心肺腹查体倒是无异常。 “陈叔，第二次住院查的结核这些指标怎么样，低热盗汗的，又是年轻人，抗生素效果也不好，不会有肺结核吧。”周野吾提出了一个大胆的猜想。 陈日源也是相关这方面的可能性。 不过很快他就排除了。 “陈近第二次住院，也就是8个月前，那时候查尿粪常规、血培养、凝血四项、甲肝、戊肝、甲功、肿瘤标志物、风湿三项、pct、il-6、病毒四项、呼吸道病原体九项、自免肝全套都无异常。”陈日源无奈道。 这个时候他宁愿陈近上述有些异常的指标，这样反而就能更加好判断病情了。 可惜没有！ 陈近的病情一直就是显得有些诡异…… “输血八项呢？”周野吾想起了感染科的几个毛病。 输血前八项是乙型肝炎五项、艾滋病病毒和hcv，主要用于排除传染性疾病的rpr。 “当时测得是正常的。”陈日源回忆道。2 陈近说的话一直有些闪闪躲躲的，所以陈日源都有些不确定了。 这个时候他宁愿陈近上述有些异常的指标，这样反而就能更加好判断病情了。 可惜没有！ 陈近的病情一直就是显得有些诡异…… “输血八项呢？”周野吾想起了感染科的几个毛病。 输血前八项是乙型肝炎五项、艾滋病病毒和hcv，主要用于排除传染性疾病的rpr。 乐文 第264章 病情恶化！！！ 周野吾看着陈近这一脸怂样…… 真的是有些无语了。 不做检查，怎么能更好的诊断呢？ 总不能一直这样拖延下去吧，对症支持治疗终究是只是对症支持治疗，治标不治本，不知道病因是什么，怎么能完全根治呢！ “真不考虑下吗？会打麻醉的，不会很疼。”周野吾尝试着去和陈近沟通。 他真的希望做个淋巴结的穿刺和骨穿，了解下目前陈近真正的状况。 “不了，不了。” 陈近依旧是斩钉截铁地拒绝了。 他的脸色憔悴，看起来颇有些抑郁。 事实上他还真有抑郁症，周野吾和陈日源后来调了区域里的既往病史察看，发现2个月前患者被省精神医院诊断为“轻度抑郁”，并且给予药物治疗。 而且在既往病史里，周野吾还发现了其他信息…… 当时抑郁症以后，患者因精神差和乏力抗抑郁治疗期间，因为有消极自杀倾向，所以被父母送进了医院住院。 住院期间发热的症状又再度出现，最高38.0c，当时的hiv初筛有反应！ 然后就抽血至市疾控中心三次确证试验当时未确诊。 “造理说窗口期这个应该在的呀，为啥最开始就是测不出来hiv呢。”周野吾对此也是十分纳闷。 反正当时那边的医院也是立刻就测了hiv-1病毒载量，大概364073l，诊断为：获得性免疫缺陷综合症、肺部真菌感染？、急性肝损伤。 院方立刻给予泼尼松、复方磺胺甲噁唑片、左氧、哌拉西林钠他唑巴坦、血必净、两性霉素b、艾考恩丙替片等药物治疗。 可是没想到回家仍间断发热最高39.0c，伴乏力、心慌、气促，伴畏寒、寒战，伴腹胀，出院返回家中，仍反复发热，所以才有了这次住院的原因。 关键是这次住院，新g病毒的筛查也是阳性了！ “病人的话真的是不能全信啊。”周野吾叹了口气，他离着陈近有一些距离。 陈日源与周野吾面面相觑，两个人都表示无奈。 几天前就是为了派出hiv，所以专门还跑来问他有没有不干净的作风生活习惯！ 大学生啊，要知道陈近可是一个重点大学的大学生，他说自己没有，然后加上一脸单纯天真的样子，全科室的医生还真的信了他的鬼话！ 因为hiv这边筛查不知道是什么原因竟然是阴性，所以大家都没朝着hiv去考虑。 艾滋病这玩意也属实丢脸，而且病人又是个大学生，很腼腆，现在周野吾回想起当初陈近住院的时候为什么支支吾吾，现在终于有些明白了。 …… “为啥他之前做出来的感染五项和输血八项都是阴性的。”余诗雅在一旁嘀咕道。 此刻孙军和胡桓正在和陈近交流，看看还有没有其他的遗漏的细节和地方。 而周野吾等人就没被陈近所注意到了。 要是陈近发现周野吾等人在议论他，估计要更加不好意思了。 而且艾滋病实在治疗起来算是困难，如果不是感染科那边暂时也没有对策，他都想把陈近转到感染科去进行更专业的治疗了。 “不过我们医院的感染科应该也是束手无策，只能尽量去维持对症。”陈日源有些无力地道。 医生面对病人，束手无策，这对于自己来说也是一种嘲讽。 不过这就是hiv的现状啊。 目前别说临平医院了，就算是世界范围内都缺乏根治hiv感染的有效药物。 现阶段各大医院的治疗目标还是当初那样的最大限度和持久的降低病毒载量，获得免疫功能重建和维持免疫功能，提高生活质量。 一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗…… 不然也没他办法了。 “主任，为啥他之前做出来的感染五项和输血八项都是阴性的。”余诗雅十分疑惑这个问题，她对此充满好奇。 陈日源捏了捏自己的手，这个问题确实也是烦人。 现在看来应该答案就是陈近在说慌了，他一直在隐瞒病史，后面就算承认有高危的不良生活史，还是半遮半掩。 “我当时就是忍不住，好奇然后找了个网上的……当时我是把她当女朋友的。”陈近此刻还在无辜地哭诉着。 现在想来，难怪会患抑郁症，这还真是有可能的。 遇到这样的事情，不抑郁反而奇怪了。 周野吾看着余诗雅，余诗雅睁着水灵灵的大眼睛，就像一只嗷嗷待哺的羔羊，还在等待着有人给她解释下为何陈近的hiv前几个月检查是阴性的。 如果按照陈近提供的时间和她女朋友发生关系的时间推算，按道理说应该医院的hiv是能够测得阳性的啊！ 陈日源皱着眉，忧心忡忡似乎在想其他事情，一时间竟然也没回答余诗雅的问题。 而马大波一向和余诗雅有仇，怎么可能会教。 洛冰的话，是有心无力，她对于这个问题也是颇为好奇。 “小吾，你怎么看？”此刻洛冰看向周野吾。 周野吾思考了会，然后说出来自己的猜想：“患者前两次hiv筛查阴性，直到1月前筛查才有反应，这里可能就要要说到hiv的“窗口期”了，就是hiv感染人体到感染者血清中出现hiv抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出来之前的时间。” “一般临床上给出的1窗口期为14—21天，2019年国家最新的hiv诊断标准指南出，现有诊断技术检测hiv抗体、抗原、核酸时间分别在3周、2周、1周左右，按照目前检测手段，6周基本排除，3个月几乎完全排除，因此陈近说自己是1年前和网上……那个高危性行为真实性存疑。” 周野吾解释着，这么解释的话，确实就能说明为什么最开始两次hiv筛查是阴性的了。 可却不能解释为什么临平医院最新的hiv检查也是阴性…… 头大…… “小吾，其实你说的差不多了，我们这边可能又是实验室误差了。”陈日源回过神来忽然开口道。 他和蔼的面容和温暖的声音如同一抹春风注入到空气里，大家听完后顿时感到心旷神怡。 是的，整个科室的人都喜欢听陈日源说话。 因为真的……好温柔…… 乐文 第265章 怎么会这样…… 周野吾看着陈近这一脸怂样…… 真的是有些无语了。 不做检查，怎么能更好的诊断呢？ 总不能一直这样拖延下去吧，对症支持治疗终究是只是对症支持治疗，治标不治本，不知道病因是什么，怎么能完全根治呢！ “真不考虑下吗？会打麻醉的，不会很疼。”周野吾尝试着去和陈近沟通。 他真的希望做个淋巴结的穿刺和骨穿，了解下目前陈近真正的状况。 “不了，不了。” 陈近依旧是斩钉截铁地拒绝了。 他的脸色憔悴，看起来颇有些抑郁。 事实上他还真有抑郁症，周野吾和陈日源后来调了区域里的既往病史察看，发现2个月前患者被省精神医院诊断为“轻度抑郁”，并且给予药物治疗。 而且在既往病史里，周野吾还发现了其他信息…… 当时抑郁症以后，患者因精神差和乏力抗抑郁治疗期间，因为有消极自杀倾向，所以被父母送进了医院住院。 住院期间发热的症状又再度出现，最高38.0c，当时的hiv初筛有反应！ 然后就抽血至市疾控中心三次确证试验当时未确诊。 “造理说窗口期这个应该在的呀，为啥最开始就是测不出来hiv呢。”周野吾对此也是十分纳闷。 反正当时那边的医院也是立刻就测了hiv-1病毒载量，大概364073l，诊断为：获得性免疫缺陷综合症、肺部真菌感染？、急性肝损伤。 院方立刻给予泼尼松、复方磺胺甲噁唑片、左氧、哌拉西林钠他唑巴坦、血必净、两性霉素b、艾考恩丙替片等药物治疗。 可是没想到回家仍间断发热最高39.0c，伴乏力、心慌、气促，伴畏寒、寒战，伴腹胀，出院返回家中，仍反复发热，所以才有了这次住院的原因。 关键是这次住院，新g病毒的筛查也是阳性了！ “病人的话真的是不能全信啊。”周野吾叹了口气，他离着陈近有一些距离。 陈日源与周野吾面面相觑，两个人都表示无奈。 几天前就是为了派出hiv，所以专门还跑来问他有没有不干净的作风生活习惯！ 大学生啊，要知道陈近可是一个重点大学的大学生，他说自己没有，然后加上一脸单纯天真的样子，全科室的医生还真的信了他的鬼话！ 因为hiv这边筛查不知道是什么原因竟然是阴性，所以大家都没朝着hiv去考虑。 艾滋病这玩意也属实丢脸，而且病人又是个大学生，很腼腆，现在周野吾回想起当初陈近住院的时候为什么支支吾吾，现在终于有些明白了。 …… “为啥他之前做出来的感染五项和输血八项都是阴性的。”余诗雅在一旁嘀咕道。 此刻孙军和胡桓正在和陈近交流，看看还有没有其他的遗漏的细节和地方。 而周野吾等人就没被陈近所注意到了。 要是陈近发现周野吾等人在议论他，估计要更加不好意思了。 而且艾滋病实在治疗起来算是困难，如果不是感染科那边暂时也没有对策，他都想把陈近转到感染科去进行更专业的治疗了。 “不过我们医院的感染科应该也是束手无策，只能尽量去维持对症。”陈日源有些无力地道。 医生面对病人，束手无策，这对于自己来说也是一种嘲讽。 不过这就是hiv的现状啊。 目前别说临平医院了，就算是世界范围内都缺乏根治hiv感染的有效药物。 现阶段各大医院的治疗目标还是当初那样的最大限度和持久的降低病毒载量，获得免疫功能重建和维持免疫功能，提高生活质量。 一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗…… 不然也没他办法了。 “主任，为啥他之前做出来的感染五项和输血八项都是阴性的。”余诗雅十分疑惑这个问题，她对此充满好奇。 陈日源捏了捏自己的手，这个问题确实也是烦人。 现在看来应该答案就是陈近在说慌了，他一直在隐瞒病史，后面就算承认有高危的不良生活史，还是半遮半掩。 “我当时就是忍不住，好奇然后找了个网上的……当时我是把她当女朋友的。”陈近此刻还在无辜地哭诉着。 现在想来，难怪会患抑郁症，这还真是有可能的。 遇到这样的事情，不抑郁反而奇怪了。 周野吾看着余诗雅，余诗雅睁着水灵灵的大眼睛，就像一只嗷嗷待哺的羔羊，还在等待着有人给她解释下为何陈近的hiv前几个月检查是阴性的。 如果按照陈近提供的时间和她女朋友发生关系的时间推算，按道理说应该医院的hiv是能够测得阳性的啊！ 陈日源皱着眉，忧心忡忡似乎在想其他事情，一时间竟然也没回答余诗雅的问题。 而马大波一向和余诗雅有仇，怎么可能会教。 洛冰的话，是有心无力，她对于这个问题也是颇为好奇。 “小吾，你怎么看？”此刻洛冰看向周野吾。 周野吾思考了会，然后说出来自己的猜想：“患者前两次hiv筛查阴性，直到1月前筛查才有反应，这里可能就要要说到hiv的“窗口期”了，就是hiv感染人体到感染者血清中出现hiv抗体、抗原或核酸等感染标志物能被检测出来之前的时间。” “一般临床上给出的窗口期为14—21天，2019年国家最新的hiv诊断标准指南出，现有诊断技术检测hiv抗体、抗原、核酸时间分别在3周、2周、1周左右，按照目前检测手段，6周基本排除，3个月几乎完全排除，因此陈近说自己是1年前和网上……那个高危性行为真实性存疑。” 周野吾解释着，这么解释的话，确实就能说明为什么最开始两次hiv筛查是阴性的了。 可却不能解释为什么临平医院最新的hiv检查也是阴性…… 头大…… “小吾，其实你说的差不多了，我们这边可能又是实验室误差了。”陈日源回过神来忽然开口道。 他和蔼的面容和温暖的声音如同一抹春风注入到空气里，大家听完后顿时感到心旷神怡。 是的，整个科室的人都喜欢听陈日源说话。 因为真的……好温柔……1 乐文 第266章 一、《精神病!?》 在急诊科呆了10年，既有抢救成功的喜悦，也有无力回天的悲怆，获得了许多经验，也有一些血的教训，下面就是一个令我惋惜不已的病例。 刚到急诊三年，觉得自己很多东西都掌握了，无形之中有点骄傲自满，因此，很多事情就容易疏忽。 一天下午，值白班，大约下午五点钟，从临近的县区来了一个病人，40来岁，农民装束，一看就是家里的壮劳力，这个人是被两三个兄弟抓着胳膊‘绑架’进来的，同时，嘴里还念念有词，不知说些什么，行为也很不配合，好几个人拉不住。我一问情况:两天了，就是到处乱走，胡言乱语，也不发烧，也不呕吐。 “赶紧去精神病医院吧!”我再没有细问，也没有仔细查体，不假思索地告诉家属。 家属们带着病人去了精神病医院(距离我们医院大约半小时的车程)，我也没多想。 那天也正好凑巧，我晚上有点事情，于是，提前便和夜班王大夫打了招呼，让他早来一个小时，下午六点接班(正常是晚上7点接班。)。 六点钟，夜班王医生准时接班，我也换了便装准备回家。这时候，我看见几个中年人闯进抢救室，一进门就问王医生，“刚才的大夫呢?” 王医生就问:“到底什么事，你找我们白班的值班大夫?”其中一个中年人说:“刚才的大夫让我们去精神病医院，我们去那儿一做ct，是脑出血，做完ct病人就不行了，没抢救过来，刚才的大夫不负责任，把病人耽搁了……”。王医生又详细一问，病人两天前摔过一跤，伤到了头部。 我就在附近，因为换了便装，家属没有认出我，一个长期在医院活动的‘阴阳人1’捅了我一下，示意我离开，我怀着懊悔而又害怕的心情逃离了急诊科。 据说后来家属还要闹事，几个‘阴阳人’动之以情，晓之以理，终于说服了家属，租上他们的黑救护车，顺顺利利回了家! 唉，每当想起这件事，我都无比愧疚，因为自己的疏忽，一个活生生的生命顷刻消失了，如果当时问的细一点，如果当时查个ct，如果…… 这件事让我刻骨铭心，今后，我总是无时无刻提醒自己:我们干的是人命关天的工作，慎之，慎之! [注释](1阴阳人:常年出没于医院，专为亡者服务，同时也兼职干医托儿，倒卖病人，运送病人的一些人。) [总结]引起精神症状的非精神类疾病: 1.脑部器质性病变，比如颅脑外伤、颅内感染、肿瘤、脑血管疾病、大脑退行性病变。 2.脑部以外的躯体疾病:感染性疾病、内分泌疾病(如甲状旁腺功能减退症)、营养代谢性疾病(如低血糖症、糖尿病高血糖高渗状态)等。 这件事是去年发生的，所以记忆犹新。 一个上午，在急多，一个接一个，我们忙的不亦乐乎。我让规培学生看些较轻的病人，自己在旁边把关，重病人则由我亲自接诊。 10点左右，门诊护士送来一个病人，四十多岁，男性，精神略显萎靡，说是因为头晕在门诊神经内科就诊，排队等候时就突然晕倒了，门诊医生让送到急诊科，患者是坐在轮椅上推过来的，而且，竟然没有扎液体! 把病人从轮椅上移到了床上，也不知是什么缘故，可能是护士出于好心，为病人舒服，床头被摇了起来，而且还摇得挺高。一量血压130/70mmhg，脉搏90多次，还挺强，病人神志清楚，精神还不错，一问病史，早上拉了两次黑便，于是，让护士给扎了液体，并没有强调用500ml的盐水或者平衡液，也没有强调滴数，自己转身去工作台开医嘱。于是，1袋250ml的盐水挂了上去，不紧不慢地滴着，说实话，一方面病人众多，另外，自己真有点疏忽大意! 最多10分钟之后，当我还在处理其他病人时，护士惊呼“齐医生，快过来!病人晕倒了”，赶紧过去一看，病人冷汗淋漓，四肢湿冷，脉搏摸不清，意识丧失，立即用力按掐人中，患者缓缓苏醒，赶紧把液体开到最大，让护士取了一瓶500ml的复方氯化钠挂上，同时，快速把患者的床头摇到水平，让患者平躺，一量血压80/40mmhg。 随着液体的快速输入，患者情况明显好转，血压回升，随后又加了一步泮托拉唑80mg静脉滴注，化验出来血红蛋白106g/l，尿素氮升高很多，血肌酐正常，明确诊断为消化道出血，很快收到了消化科。 【总结】 1、对于存在失血、失液因素的病例，一定要注意早期休克，这时候，患者的血压可以正常，甚至有所升高，这时一定要注意液体的复苏，同时，患者的体位应该取平卧位，避免坐起或半卧位，病因治疗也同步进行，早期的干预将使你的治疗事半功倍，避免后期的许多麻烦。 2、休克补液的原则: 1先晶后胶。 2先盐后糖。 3先快后慢。 4先浓后淡 5见尿补钾。 6见痉补钙。 3、关于晕厥: 1定义: 晕厥是指一过性脑供血不足所致短暂的意识丧失状态。发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。 2病因: 1血管舒缩障碍:见于血管迷走性晕厥、体位性低血压、颈动脉窦综合征、排尿性晕厥、咳嗽性晕厥及疼痛性晕厥。 2心源性晕厥:见于严重心律失常、心脏排血受阻、心肌缺血及心力衰竭等。如阵发性心动过速、快速心房颤动、长q-t间期综合征、病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、肥厚性心肌病、心绞痛与急性心肌梗塞 等，最严重的为阿-斯综合征。 3脑源性晕厥:见于脑动脉粥样硬化、tia、偏头痛、无脉症、慢性铅中毒性脑病。 4血液成分异常:低血糖症、过度通气综合征、重症贫血、哭泣性晕厥和高原晕厥。 (以上内容均摘自《诊断学》第八版第一篇:常见症状:晕厥) 除此以外，本病例是消化道出血出现晕厥的情况，还有肺栓塞引起晕厥的情况。 乐文 第267章 《真假“演习“》一 端午节就快到了，立夏已经好长时间了，已经过了“花褪残红青杏小“的节令，大同的天气依旧是闪深踏浅1，前几天还狂风大作，害得许多人又从新套上了秋裤。 这几天，有一件事最让我懊恼。 前天，早晨上班时，我先出门，老婆专门叮嘱我:“出门看看天气怎么样!电话告我一声“。我出了小区门，感觉略微有点凉风，身边一个四十多岁的大哥穿着个半袖，又一个年轻人穿着长袖的外套，我几乎不感觉冷。于是，我告诉老婆:天气不冷，少穿点儿! 中午十一点半回家时，我居然感觉有些冷，一到家，只见老婆“啊嚏、啊嚏……“不停地打着喷嚏，又是鼻涕，又是眼泪，抱怨道:“听了你的话，早上穿了件防晒衣，给冻感冒了!让你看个天气也看不了!“我心中暗想:自己也真没用，连个天气也看不了! 今天，天气的确是热了，老婆的感冒也好多了，再次正式穿上了防晒衣。我依旧没换衣服，下身穿着一条薄的棉裤，上身穿着一件黑蓝色的衬衣，我不感觉太热，也不敢贸然换衣服，因为我最近严重的椎间盘突出症，足足在床上躺了四十多天，这几天刚刚好一点，就大同这天气，一天之内几乎有四季，我是一点儿也不敢嘚瑟! 上午，刚刚交完班，主任便叫住了我:“小齐，下午火车站有一个全市的“反恐“演练，咱们科要派三名医务人员去，你和院前的王大夫、护士小梁一起去吧！下午两点在医院南门集合，记住穿上白大褂“。 我不假思索地应了一声:“嗯，行!主任。“ 下午一点半，骄阳似火，把地面烤的灼热，我踏着滚滚热浪，到了医院，换白衣时，我照旧穿上了我平时穿的白大褂，大褂里面有一名急诊医生常备的“七种武器“。随后，叫上了院前的王大夫和护士小梁，一起到了医院的南门。 院前护士小梁是个二十四、五岁的小姑娘，个子不高，心灵手巧，体态略丰满，粉面桃花，唇红齿白，一双大眼睛明眸善睐，偶尔也若有所思，不知在想什么? 我们三个人，再加上医务科的小张，我们一起等待医院的领队——宣传科的王科长。等待的间隙，我突然想到:出去参加演习，作为医务人员，是不是应该带上抢救箱，随时待命呢？我把这个想法说给了王大夫和小梁，他们也一致同意，于是，我叮嘱他们回科里取上院前的急救箱和简易担架，一起出发。 于是，王大夫和小梁回去取我们的随身装备了，我就地等他们。过了几分钟，宣传科的王科长到了，他打着领带，胡子刮得很干净，梳着个四四方方的“板寸“，整个人都很干练。我特意又问了他一声:“王科，咱们用不用带上抢救器材？“ 他斩钉截铁地答道:“什么都不用带!我专门打电话问了卫计委的张科长，就是他通知咱们参加这次“反恐““演习的。“ 既然领导这么肯定，咱们自然不用瞎操心了!于是，我立即打电话告诉王大夫:“啥也不用拿了!领导说的!“王大夫和小梁正拿上东西走在半路上了，听我这么一说，急匆匆又折回去送东西了。 下午两点十五分，正是太阳最毒的时候，我们一行六人，乘着医院的救护车出发了，我们的目的地——火车站站前广场。 伴随着间隙响起的警笛声，我们畅通无阻，很快就到火车站，开进了交警把守的站前广场门口，再一拐，便到了广场里边。 车刚一停稳，就听前排就坐的王科长叫了一声:“咦，前面怎么一群人，好像有人晕倒了!“ 车门打开，只听车外面有人说道:“好了，医生来了!“几个白大褂鱼贯下了车，加快脚步，走在中间的我一下子到了最前边，后边紧跟着王大夫和小梁。 没几步，就不远处看到一个男子平躺在地上，一看躺着那姿势就不寻常，一动不动，几乎是直挺挺，后边扇形围着半圈人，有两个人半蹲在病人左边头侧；我们疾走几步，众人早已自然散开，立即就到了病人面前，我心头一紧——看到一张青紫扭曲的脸!病人颈项强直，口中死死地咬着一摞折成数折的硬纸卷，旁边一个中年男人正在掐着人中，我已经做好了心脏按压的准备。 不再犹豫，我立即蹲下身，右手食指、中指疾速伸出，快速触摸病人的左侧颈动脉，病人还在微微抽动着，有些干扰，我清楚地触到了颈动脉的搏动! 下意识一摸口袋，“唉，连个口咽通气道也没有!“心中暗自叹息。 “小伙子是癫痫发作!“不知是谁说了一句，我没有抬头，紧紧地盯视着躺着的小伙子，看他已经不再抽搐，我心中一块石头落了地，却也暗自懊悔:怎么就没有带上抢救箱呢！ 看到病人不再抽搐，旁边的中年人也停止了按掐人中。 “颈动脉有搏动，病人就是癫痫发作，现在好一点了，让他缓缓，一会儿就能好点儿！“我站起身，看了一眼正在触摸脉搏的王大夫，环顾众人，说了一句。 小梁正蹲在旁边使劲按掐小伙子的合谷穴，也不做声。 很快，病人的脸上有了血色，慢慢开始吐气，头也开始往起抬，眼睛也半睁着，不再翻白眼，眼珠也动了起来，眼见的好多了，大家都长舒了一口气。 看到这情景，旁边几个热心人对着我们说了一句:“多亏了你们几个医务人员，救了这个小伙子!“ 我急忙看着刚才掐人中的中年人，扶着他的右臂，转向众人回道:“多亏了人家，又是掐人中，而且在口里放了纸卷，畅通了呼吸道，避免了患者因抽搐而发生窒息!“ 仔细看这个中年人，四十岁上下，个子不高，身材匀称，大眼睛，黄脸膛，脸上洋溢着喜悦，说话间，那人竟然躲到了后边。 又过了一会儿，小伙子挣扎着往起坐，却晃晃悠悠，不稳当，旁边几个特警战士扶着他，问这问那，小伙子嘟嘟囔囔说不清楚。 乐文 第268章 32岁年轻女子，姓庞。 3个月前，庞女士发现自己左臀部靠近肛门那一块会有疼痛，起初并没有太留意，后来发现疼痛的地方还有一个肿块，自己用手能摸得到，压下去疼痛也比较明显。而且走路的姿势都变了，因为有时肛门周围真的很痛。 这可如何是好。 肛门附近长了肿块，而且还痛。这该不会是肿瘤吧？庞女士越想越害怕。 这到底是看妇科呢，还是看外科。庞女士没有了主意。 鼓起勇气先去看了妇科，毕竟妇科多数都是女医生，这个部位太特殊了，就在肛门附近，这万一医生要看看或者摸摸肿块，想起来都尴尬。 决定去看妇科，找个女医生看。 妇科医生一听说她是在肛门周围长了肿块，而且还有压痛，就瞄了一眼，笑着说，你这个找我不行啊，这个得找肛肠科大夫，他们给你看看才合适。不过依我看不是恶性肿瘤，不用怕，肿瘤不会疼痛的，一般只有炎症才会痛。 肛肠科是外科么？庞女士问。 是啊，正儿八经的外科，都是动刀子，挖屎掏粪的那种。妇科医生开玩笑说。 不是，我不是那个意思，我指的是，外科医生多数都是男医生吧，有女的么？庞女士把内心的想法都直接跟妇科医生说了，想找个女医生看。 嗯，理解，他们正好有一个女大夫。妇科医生把该院唯一一个女肛肠科大夫的名字给了她，接着说，其实医生很专业的，男医生也能看你的问题，没什么不好意思的，光溜溜的屁股他们都麻木了。别多想就行。 话是这么说，但心里终究不舒服。 庞女士找到了肛肠科唯一一个女大夫，何医生。 何医生一头短发，干练异常，就像个女警一样，说话的语速也是极快，三言两语后就开始检查庞女士的臀部，找到了肛门附近那个肿块。 肛周皮下脓肿。何医生云淡风轻地给了诊断。但脓肿还不是很熟。 我这是肛周脓肿？化脓了？庞女士惊讶的合不拢嘴。 是的，我看你有内痔，经常便秘吗？何医生问。 庞女士有点不好意思，说是的，大便时有时无，有时候蹲厕所也要蹲半个小时，还会出血，都好几年的老毛病了。 图片 人体的直肠肛管里面有很多腺体，叫做肛腺，肛腺开口于肛窦，肛窦又跟口袋一样，特别容易存留粪便，久而久之，容易有刺激感染，感染一旦扩散蔓延，就容易形成脓肿，这便是肛周脓肿，指的就是肛门周围的脓肿。何医生顿了顿，接着讲，你这个内痔也更容易加剧肛周脓肿的发生。 要紧吗？医生，需要手术么？庞女士有点害怕了。我这个真的很痛啊，坐立不安，大便更困难了，咳嗽都痛，连睡觉都难受。 你这个脓肿还没完全成熟，可以暂时不手术，先用点抗生素消消炎，温水坐浴加速肛门周围血液循环，利于消肿。何医生看起来面无笑容，但是解释还是很清晰的，她接着说，我再给你开点乳果糖口服液，帮助你排便，可以减轻排便时候疼痛。 何医生算是很体贴了。 听说不用手术，庞女士总算放心一点了。 一旦你这个脓肿形成了，就得手术了，药物很难打入脓肿的，必须尽早切开引流。何医生加了一句。 在肛门.....在肛门那里切？庞女士不敢相信自己的耳朵。 那你以为在哪切？哪里有脓肿当然就切哪里啦。何医生白了她一眼，又好笑又好气。 庞女士告别了何医生，交了钱，拿了药。 期待着可以药到痛除，最好是脓肿马上消失，太难受了。事实上庞女士吃了几天药、温水坐浴一段时间后，肛门附近疼痛真的减轻了。自己用手摸着脓肿部位似乎真的缩小了。 正庆幸，没想到不到一个月，该死的肛门附近疼痛又来了。 庞女士又回到医院，找到了何医生，说明了情况。何医生再次给她检查了肛门，的确有个2cm大小的肿块，能摸到，但是周围皮温不算很高。 再用点药看看吧，实在不行再考虑切开。何医生说。 能不切就不切吧，听起来都痛。庞女士说，上次的药也挺管用，就再用一次吧。 拿了药，没几天情况果然又好转了。 可不到一个月，这毛病又犯了。 大家可能还是过肛门臀部附近长脓肿吧，那个难受劲啊，没办法言语，坐也不是站也不是，走也不是停也不是，严重影响生活质量。庞女士恨不得这个脓肿就长自己脸上，起码还能活动自如。这样长在屁股附近真的是叫天不应叫地不灵。 憋屈极了。 何医生，这可如何是好，一个月不到又发病了。庞女士在何医生面前差点都落泪了，异常苦恼。 何医生再次给庞女士检查，摸了摸肿块，感觉这次比上次大了不少，而且波动感比较强，疼痛也比较剧烈，估计是脓肿成熟了，切吧，在这里划一刀，把脓肿腔划破，充分引流。何医生用手指指着庞女士的肛周。 刀子还没动，就光听这个动作，庞女士的心都拔凉拔凉了。 能不切吗？能保守吗？庞女士近乎哀求。 那不行，你这个反反复复，而且目前看起来这次的脓肿比较成熟了，必须得切。上一次我就想切了，如果不是你要求保守治疗的话。何医生态度坚决，看来是没得商量了。 这时候庞女士的丈夫也进来了，说那就听医生的吧，该切还是得切。说完后他转向何医生，问我老婆这个脓肿说来也奇怪，每次月经一来，脓肿就犯，而且也肿的厉害，月经一走，好像脓肿也跟着走了，你说这个脓肿跟月经是不是也有关系呢？ 那怎么可能，脓肿就是脓肿，月经就是月经。何医生抬头斜望了庞女士丈夫一眼。月经是**的出血，脓肿时肛周皮下的脓肿，八竿子打不着关系。 说到这里，何医生好像突然想到了什么，笔顿住不动。 你刚刚说什么？再说一遍。何医生问庞女士丈夫。 庞女士丈夫没理解何医生的意图，以为自己说错话了，跟自己老婆两人面面相觑，然后低声又说了一遍， 片 乐文 第269章 更关键的是，你这个脓肿跟月经有关，这让我想到一种比较少见的可能性。子宫内膜异位症。何医生缓缓地说。 子宫内膜异位？庞女士瞪大了眼睛。自己压根都没听说过这个病。 何医生点点头，说子宫内膜异位这个发病率不低的，正常情况妇女的子宫内膜只长在子宫里面，这是很容易理解的，但是少数情况，子宫内膜组织可能在别的地方生长了，比如长在卵巢、结肠、直肠等等，你这个可能就是长在了肛门周围组织里面，我估计是8岁男子，姓冯。 7天前，冯某开始觉得左侧眼睛疼痛，当时以为是进了沙子，揉了揉，没留意，后来左眼疼痛越来越重，自己照了镜子，发现左眼充血发红，就不敢再揉了。 冯某本来就有沙眼，一直断断续续发作，没断根，以为又是沙眼发作，自己去药店买了红霉素眼膏，用了1天。 第二天起床，左眼疼痛更加严重了。更要命的是，左眼看东西有些模糊，朦朦胧胧，冯某使劲晃了晃头，紧闭双眼再睁开，依然发现左眼视力不好。 图片 糟糕了，这只眼睛废了。冯某又害怕又担心。 妻子做了最爱吃的饭菜，冯某一点胃口都没有，找了社区医生，看看要不要调整用药。社区医生不是眼科专科，但看过冯某发红的左眼后，说要警惕结膜炎等等，还说有些眼病会传染的，家属之间要注意。 社区医生没给到实质性的帮助，冯某直接联系了熟人，找到市三甲医院的眼科，直接说要住眼科膜炎。 性全葡萄膜炎是一种眼内炎症，不是细菌感染引起疲，现在终于左眼疼痛减轻了，整个人舒服了 透顶了！诊断是左眼眼内炎，视网膜脱离（左）。 眼科医生跟冯某说，看样子，这个左眼是保不住了。 冯某听到这句话后，精神恍惚，差点站立不稳。妻子也是异常担心，跟医生说了其他情况，昨天开始丈夫有发热，自己没量体温，反正觉得身体有点烫，而且胃口不好，还咳嗽，跟这个病是不是有关系？ 眼科医生听到家属这么说后，警惕性就更高了。 搞不好患者同时还有其他问题，有发热有咳嗽，要警惕肺炎可能。 刚好眼科主任也在，看到患者这个情况后，眉头皱了起来，说赶紧做个胸腹部ct，搞不好要出人命了，如果是那个病的话会死人的。 本来说保不住左眼，冯某就已经够伤心欲绝了。现在主任还说会闹出人命，更加是吓得六神无主，嘴唇震颤。 不就是一个眼睛嘛，实在不行我就不要这只眼睛了，怎么还会保不住命呢？冯某跟妻子说。跟你这个当年分娩的时候侧切了一刀有关系。 庞女士听完后惊讶的合不拢嘴。子宫内膜怎么会长在肛门周围去了呢，这太骇人听闻了。 但事实可能真的是这样，毕竟你这个所谓的肛周脓肿真的跟月经有关，月经来潮时肛周脓肿里面也可能来月经，月经走时脓肿里面的月经也走了，所以脓肿会减小甚至消失，即便不用我的药也会消失，甚至我的药还是多余的......何医生说。 做个直肠核磁共振吧，看清楚一些，如果真的是，那就要手术切掉这个异常的子宫内膜组织了，它长在了不该长的地方。 庞女士终于理解了，同意做核磁共振。 核磁共振结果出来了，显示肛管左前**附近有一个2-3cm大小的异常信号影，看样子不像是肿瘤，子宫内膜异位不能排除。 拿到报告后，庞女士直接蒙了，难道我这个真的不是脓肿，真的是子宫内膜异位？ 何医生说，找个合适的时间手术吧，切出来看看就更加一目了然了。即便是脓肿，那也是需要手术的。这一刀是免不了的了。 于是挑了月经结束后第3天动刀。那天“肛周脓肿”最小，疼痛最轻微了。 麻醉后，医生直接在肛周切开一小口，可见一个囊壁，然后完整剥离整个病变组织，看样子肯定不是脓肿了，这一点不像是平时见得最多的脓肿的样子，何医生目光如炬，心平气和地继续切开病变组织，可见暗红色烂肉样的组织，我靠，真是“月经”啊。 送病理检查，术后病理回报：可见子宫内膜腺体和间质，考虑子宫内膜异位症。 图片 这回终于真相大白。 术后继续抗感染等处理，庞女士病情恢复很快，随访一年，未再有“肛周脓肿”发生。 呵呵。 再跟大家一起复习子宫内膜异位症的一些基本信息： 子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时，称为子宫内膜异位症，异位内膜可以侵犯全身任何部位，比如肚脐、膀胱、肾脏、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最为常见，其次是**直肠膈等。 流行病学调查显示，大多数发病年龄在25-45岁的女性。轻度内异症者可以不治疗，观察即可。症状明显的可以用些激素类药物治疗。药物治疗无效的可以手术，就好像文中子宫内膜长到肛周皮下去的情况，直接干掉异位灶即可。但不能保证不会100%不复发。 总之，祝大家好运。多一个心眼。尤其是当某些疾病与月经有明显关系的时候，要动脑筋，不要想当然。何医生还是不错的，及时扭转了航向。你生过了孩子了吧？当时侧切了一刀？何医生问。何医生看到庞女士会阴这里有个瘢痕，所以会如此问。 是的，当时差点难产了。庞女士回复。侧切了一刀才把那小家伙憋出来。 你自己好好想想，这两个月来是不是真的月经来的时候肿块增大、疼痛加重？月经走之后肿块消失了？何医生问。 您别听我丈夫瞎说，我这个肿块好了可能还是跟您的药有关，恰好碰上了月经而已。庞女士赶紧解释。 检查完毕后，何医生说，你这个可能不是普通的肛周脓肿，是我看走眼了，局部皮温不算高，典型的肛周皮下脓肿周围皮温多数会升高的，毕竟是炎症嘛，而且患者可能会有发热，你都没有。 乐文 第270章 搞不见的急性全葡萄膜炎。 急性全葡萄膜炎是一种眼内炎症，不是细菌感染引起的，所以治疗不靠抗生素，靠抗炎，首选地塞米松等激素类药物，同时用阿托品扩瞳，防止组织黏连。 经过上述处理后，冯某眼睛肿痛明显缓解了。 这两天眼睛一直发红、肿痛，后面视力下降，冯某身心俱疲，现在终于左眼疼痛减轻了，整个人舒服了很多。问题是，左眼的视力依然没有恢复。 再加上冯某这几天来茶饭不思，整个人以肉眼可见的速度消瘦了下来，妻子帮他量了体重，足足瘦了3kg。 由于眼睛视力没有好转，冯某再次复诊，眼科医生也变得更谨慎了，再一检查，发现左眼情况更糟糕了，其视网膜有明显渗出、出血、剥离，而且晶状体浑浊异常。 糟糕透顶了！诊断是左眼眼内炎，视网膜脱离（左）。 眼科医生跟冯某说，看样子，这个左眼是保不住了。 冯某听到这句话后，精神恍惚，差点站立不稳。妻子也是异常担心，跟医生说了其他情况，昨天开始丈夫有发热，自己没量体温，反正觉得身体有点烫，而且胃口不好，还咳嗽，跟这个病是不是有关系？ 眼科医生听到家属这么说后，警惕性就更高了。 搞不好患者同时还有其他问题，有发热有咳嗽，要警惕肺炎可能。 刚好眼科主任也在，看到患者这个情况后，眉头皱了起来，说赶紧做个胸腹部ct，搞不好要出人命了，如果是那个病的话会死人的。 本来说保不住左眼，冯某就已经够伤心欲绝了。现在主任还说会闹出人命，更加是吓得六神无主，嘴唇震颤。 不就是一个眼睛嘛，实在不行我就不要这只眼睛了，怎么还会保不住命呢？冯某跟妻子说。 看到老主任这么担心，几个医生顾不得安慰冯某，手忙脚乱地联系了ct室，说要插个队赶紧做个ct，病人危急。 当天就安排做了个胸部ct。 图片 不做不要紧，一做ct，果然发现了重大问题。 ct上可以见到冯某的双肺和肝脏都有好几个肿块，有些肿块还有空洞，里面有液体。这是肺脓肿、肝脓肿啊！放射科医生给出诊断。 好端端的一个人怎么会有肺肝脓肿呢？眼科医生看到报告后也害怕了。 难怪患者又有咳嗽又有发热了，这都是肺脓肿惹的祸。幸亏患者的肺脓肿数量不算很多，而且个头不是很大，没有很明显影响患者肺功能，否则会有喘气、呼吸困难等表现了。 如果不是眼科主任够警惕，做了个胸腹部ct，还一直以为患者只有左眼眼内炎呢，差点就忽略了肺部的问题。 除了肺脓肿，更要命的是肝脓肿。眼科主任铁青着脸，说赶紧打电话给肝胆外科，呼吸科，还有icu，请他们过来会诊，看看这个病人。 说完后，老主任长叹一口气，说好些年前，有个这样眼睛痛的病人就这样死掉了，后来发现也是有肺脓肿、肝脓肿。 给患者留血培养了吗？有用抗生素了吗？老主任突然问管床医生。 答案是都没有。 赶紧，抽血血培养，先把最强的亚胺培南（抗生素）上了再说。这个病肯定就是肺炎克雷伯杆菌感染，先引起了肝脓肿，然后波及了肺和眼睛，引起肺脓肿和左眼内炎、视网膜脱落，万恶的源头都是这个细菌感染，血液播散了。老主任把烟头狠狠掐灭了。 几个年轻一些的医生听到主任这么说，都倒吸了一口凉气。这个病大家有耳闻过，但今天还是头一次见到。管床医生更加是为自己的误诊赶到担心害怕，毕竟自己第一次接诊的时候诊断了眼睛的问题，而没有发现肝肺的问题。万一家属要来找麻烦，那可就糟糕了。可眼下管不了那么多了，先想办法看看能不能保住命，别真的像老主任说的那样闹出人命就颓了。 我直接找肝胆外科他们主任，让他们现在就过来看，我估计得先做了眼睛这边的手术，把眼球摘掉，再看其他的治疗了，这个左眼是留不住了。主任缓缓说道。 几个专科的医生收到眼科主任电话后，都急匆匆赶来。 大家看过病人后，又阅读了ct片子，一致同意诊断是这个肺炎克雷伯杆菌引起的侵袭性肝脓肿综合征。 什么是肺炎克雷伯杆菌？这是一种细菌，因为经常引起肺炎，克雷伯杆菌是英文名翻译过来的，反正就是一种经常引起肺炎的细菌。这种细菌有一个类型就会导致肝脓肿，并且侵袭性非常强，非常容易随着血流播散到眼睛、肺、大脑、骨髓等等。 冯某就是这么倒霉，惹到了这个细菌。 一定是这个肺炎克雷伯杆菌么？有医生提出疑问。呼吸内科医生说，也不一定，但绝大多数有多器官累及的都是这个细菌，到时候看看血培养结果就明确了，而且这个肝脓肿这么大（差不多8cm），看样子也可以肝脓肿穿刺引流，引流液如果是脓液并且培养到这个细菌，那就实锤了。 发病之前一直没有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状么？肝胆外科医生问冯某，冯某已经没有心思回答问题，他的妻子代为回答，说真的没有，就只是胃口不大好而已。 因为多数侵袭性肝脓肿综合征患者首先会有肝脓肿症状，也就是腹痛腹胀，后面才播散到眼睛，导致眼内炎，出现眼睛肿痛、视力下降，像你丈夫这样的，先是眼睛的症状明显，腹部症状不明显的比较少见。几个医生解释说。 图片 这个病是不是真的会出人命？冯某的妻子眼泪就要掉下来了，问几个医生。 那是肯定的，患者现在有发热，肝肺都不好，眼睛不好，如果控制不住感染的话，说不定会播散到大脑，那就更糟糕，即便是这样，也可能随时发生休克，休克也是可以要命的。icu医生说。但我看眼科医生已经用了最好的抗生素了，希望能控制感染吧。 乐文 第271章 正文： 19年2月某天，通常午睡的1岁宝宝烦躁不安，额头有点热。额温计量了一下，37度（后来才知道这个额温计是坏的），于是带宝宝洗个澡，结果衣服还没穿就抽搐了！ 儿子先是怪叫一声，然后两眼翻白，手脚抽动，眼看着嘴唇就变成紫色。我用生平最大声音叫来外公外婆阿姨，凭着记忆里的知识，侧卧，拿小毯子保温，一边录像一边心里一秒秒的数着数，也不知道过了多久，宝宝哭出声，我才感觉从地狱回来，赶紧开车去交大儿童医学中心。 路上突然想到2天前宝宝曾从沙发上头朝下摔倒，鼻子撞到加湿器，出了很多血。但摔伤后儿子神智清醒，也没有呕吐嗜睡，就没去医院，难道这次抽搐是脑外伤引起的？ 到了儿中心急诊，做了脑电图、脑ct，都没异常，而且这时候温度已经飙到40度，我终于松口气，应该就是个常见的高热惊厥吧。 结果血常规第一次出来被要求复查，血小板只有3万5，中性高（6.0/56%），crp正常，红系正常，心肌酶检查也是正常。急诊医生要我们留观，说血小板低也可能是严重感染引起的。当晚除了偶尔有护士量一下体温，没有任何其它处理。 图片 第二天一早，复查血常规，其它变化不大，但血小板进一步跌到2万4，而且24小时内再次抽搐，这次时间长达1分半。 急诊医生仍然是要我们留观而没有任何处理，我们坐不住了，赶紧自行联系血液科、特诊、神经内科，都是满床，只有icu有空位，焦虑之下把宝宝送进去了，现在想起来仍然觉得是过度医疗了 icu开了张病危通知书，要我们赶紧去找血小板，说得很吓人，然后开始各种检查。 但除了高热，血小板值低，在icu期间儿子生命体征稳定，扁桃体不肿大，咽喉也不红，口腔粘膜完整，心律齐，呼吸音清，巴氏征阴性，因为穿刺的时候过度挣扎，四肢有一些皮下出血点。各种细菌涂片、鼻咽拭子都没找到什么感染证据，腹部b超正常，胸片正常，腰穿阴性，24小时脑电图正常。 骨穿提示“巨核细胞成熟障碍”。淋巴细胞亚群基本正常，但有低蛋白血症，igg（免疫球蛋白g）只有2.69，iga/igm也低于同龄儿童正常值。在icu治疗期间，热峰40度，基本3个多小时口服退烧药就压不住了，好在没有再抽搐，血小板还是很低28。 另外血站相当给力，血小板第二天就到了，为了不浪费，在不清楚病因的时候icu输注了一个单位血小板（现在想想还挺可怕，幸亏不是tpp），加上阿昔洛韦抗感染治疗，在第六天的时候，突然病情好转神速，就以“免疫性血小板减少”出院了。 说句罗嗦话：出院回家后，宝宝很长一段时间性格变了很多，很暴躁没有安全感。当时icu他几乎是唯一个清醒的宝宝，又正是好动又听不懂命令的年纪，icu的护士没办法只能把他手脚都绑住。 当时他在家要吃1升奶+3顿肉菜饭，在il。听icu的护士阿姨说儿子不停哭嚎要妈妈，哭累了嗓子哑了就睡，睡醒了就继续哭。 哭声太嘹亮怕影响其他小病人，也影响医生护士正常工作，无奈之下只好打镇定插鼻管。 唉，小小人也是蛮可怜的。 出院之后觉得就是个病毒感染+itp，好好随访就行，以为一切都好起来了。结果2个月之后，一模一样的情况又出现了，还是没有任何呼吸道消化道症状，突然高烧，血常规和第一次住院也类似，中性很高淋巴低，crp略高，红系正常，看上去像个细菌感染，只不过这次更严重的是，血小板掉到了个位数。 而且这次发病24小时抽搐了3次，最长的有2分钟，在第3次抽搐的时候正好戴着24小时脑电图，所以捕捉到了异常脑电波放电。 图片 这次除了头孢抗感染，还打了1mg/kg的丙球。因为怀疑免疫缺陷，所以没有用激素，因为丙球既可以提板，如果是免疫缺陷也算是对症治疗。同样是在第6天，神奇的一切都好了，出院。 从4月开始，开始频繁发病，每次间隔不到1个月。期间在儿童医学中心住院，期间也多科会诊。常规感染相关的检查全部做了，包括eb、cmv、腺病毒、支原体衣原体等等，都是阴性。 做了头颅增强mri，软脑膜可疑线样强化，但结合临床又去咨询了复旦儿科的神内神外，排除了脑膜炎或者其它脑部结构异常。抗核抗体都正常，也排除了染色体疾病和代谢类疾病。血液科会诊，因为三系只有血小板低，而且不发烧之后会自行恢复正常，所以暂时排除了其它血液疾病，也排除了周期性中性粒细胞减少症。 期间因为复杂性高热惊厥和igg低，怀疑过dravet（罕见儿童癫痫）、was和原发性免疫缺陷，所以做了全外显子检查，没有提示和疾病临床相关的异常。 那一阵的心情，就是发病间期非常轻松，觉得一切都会好，但每当临近发病时间，每一天都过得胆战心惊，异常煎熬，一天恨不得量10次20次体温，体温稍有波动心情就降到谷底。每一次检查，都是既盼望着能查出病因，又盼望着一切阴性，感觉当时我都已经魔怔了。 8月终于住进了大名鼎鼎的复旦儿科临床免疫科病房，王晓川主任带领的团队做了一个详细的分析路径图，决心每个方向都彻底再查一遍。新加的检查包括全身骨扫描，胸腹增强ct，基本排除了肿瘤。 宏基因测序，检查了1000多种病原体，查出来有鲍曼不动杆菌，怀疑之前icu期间感染，给了2个星期磺胺口服，但对病程没有改变，感染科基本排除了慢性感染引起的发热。重新查了血尿质谱，排除了代谢类疾病。 此时距第一次发病已经半年，回顾每次发病，时间的规律性、症状的相似性和神奇的自愈性让我对之前检查的方向有了怀疑，是不是这病与感染、血液、肿瘤都无关，是自我身体系统紊乱的表 乐文 第272章 68岁男子，因为呕血3小时急诊入院。 呕血，是很常见的症状，往往意味着病情危重。上一个呕血的病人，刚过床就狂呕血不止，整个病床都是血，输血都来不及，失血性休克死亡。 这个呕血的患者，相对来说比较平缓。 啊伯，从什么时候开始呕血的，医生问他。 他脸色稍苍白，典型的贫血面容，估计呕血不少。床头的心电监护看到心率120次/分，血压100/60mmhg。这个血压，对于有高血压的患者来说，是很低的了，一定要警惕已经发生失血性休克可能，医生内心思忖。 早上吃了个炒饭，就开始呕血。老伯边说边整理自己的衣领，衣领上血迹斑斑，估计进展迅速，还来不及换一件衣服就过来医院了。 您是呕血呢，还是咳血啊，这是不同的啊，如果是咳嗽的时候出血，那就是呼吸道破损出血，如果是呕吐的时候出血，那就是消化道的出血。医生给他解释，担心他搞错了。把呕血、咳血（咯血）搞错的情况时有发生，容易造成误诊。 图片 呕血，呕血，他接连说了两次呕血，我确定是从胃里面出来的，因为有点恶心，想呕，他说。 有吐出食物残渣么，医生进一步问。如果有，那就可以认为是呕血，而不是咳血。 有的，有的，早上刚吃的炒饭就吐了很多出来。他点头说。 恩，这样说的话，的确是呕血。医生暗自嘀咕。 呕血，一般是上消化道出血，最常见的原因有两个，一个是消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）出血，另一个是肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血。 还有一个，胃癌。 这个年纪的中老年人，绝对不能放过胃癌的诊断。 平时有没有经常腹痛、恶心、反酸、腹胀等不舒服？医生问他。如果有，那就要怀疑是胃溃疡、十二指肠溃疡可能，因为这些疾病平时就会有这些不舒服，呕血只是其中一个表现而已。 他没等医生说完，就一个劲地摇头，说平时身体挺好，没有胃炎，我知道你说的是胃炎胃溃疡等等，刚刚在120车上医生就问过我的，没有，真的没有。 医生点点头，继续问他，有没有肝炎，比如乙肝、肝硬化等等疾病。 肝硬化的患者，可能会有食管胃底静脉曲张，这些静脉平时是流入肝脏的。一旦有肝硬化，静脉流入就很困难了，于是这些静脉里面血液淤积，最终导致曲张，如果某一刻吃了粗糙坚硬的食物，有可能刮破这些静脉，从而引起大出血，表现为呕血。 但他不像肝硬化的患者，看起来不像。肝硬化的患者，多数会有比较典型的肝病面容，脸色黝黑，没有光泽。但他没有。 果然，他说他从来没有乙肝，也没有肝硬化。去年体检了，都是正常的。 好吧，不管怎么说，安排一个胃镜看看。医生说。 我不做胃镜，听说胃镜很难受的。这老头突然嘟起嘴，拒绝了医生的建议，有点可爱，又有点让人生气。 医生说可以做无痛胃镜，你这个情况可以麻醉做的，不会很难受，睡一觉起来就做完了。医生给他解释，力劝他做胃镜。做胃镜不单只可以看有没有胃溃疡，还能看有没有食管胃底静脉曲张破裂，更加可以看到有没有胃癌。 医生不是故意吓唬他，事实上胃癌的确是我们必须排除的一个疾病。一个既往体健的中老年人，突然有呕血，肯定要排除胃部的为啊，再说，胃镜如果看到有活动性出血，还可以直接胃镜下治疗，比如套扎止血。 最终他被医生说服了。 当天没有继续呕血，经过评估，送内镜室做了胃镜。结果很快回报，浅表性胃炎。 慢性浅表性胃炎，很多人做胃镜都可能发现的，问题不大。医生跟他解释，让他不用担心。 胃镜没有发现胃溃疡，没有十二指肠溃疡，没有食管胃底静脉曲张破裂，也没有胃癌，没有食管损伤，没道理啊。 难道是胆道出血？ 图片 或者是中消化道出血？比如肠道血管畸形导致的出血、呕血？ 前段时间有个呕血的年轻人，三次剖腹手术探查，4次血管介入造影都没有找到呕血的原因，后来第5次介入血管造影才看到是肠道出血，出血量大导致了呕血和便血，教训深刻。 眼前这个老年人，到底什么原因导致的呕血呢？ 主任查房的时候也陷入了思考，还提出了一些较为少见的原因。还是建议做个血管造影，如果发现有血管破裂，还可以马上栓塞止血。 不管什么原因，反正目前没有出血了，估计血是暂时止住了。可以继续目前抑制胃酸分泌、止血等治疗。主任个了批示。 没想到第二天查房时，患者又呕了一滩血。 刚换的被单，又被染红了一片。 这次被医生亲眼见到的呕血，有点奇怪，问他吃早餐了没有，听说1个小时前刚吃了两碗粥。但这滩血并没有食物残渣。这不大像典型的呕血啊。医生犹豫了一下，让护工阿姨帮忙换了被单。 该不会是鼻腔出血吧，鼻腔后部出血，未必会从鼻孔流出来，有可能血液倒流到咽喉，刺激恶心，然后吐出来，以为是呕血，其实是鼻出血！所以没有混杂着食物残渣。 于是医生用手电筒仔细观察了他两侧鼻孔，但没有异常发现。 为了看的更准，管床医生请了耳鼻喉科的医生，给做了个鼻咽镜。如果是鼻出血，即便不是活动性出血，通过内镜还是能看到端倪的。 很可惜，并没有鼻出血。 该不会是出血停止了，所以看不到出血灶吧，管床医生问耳鼻喉科医生。 一般不会，而且他出血不久，按理来说如果是鼻后腔出血，应该可以看到出血灶的。 好吧，不是鼻出血。 说是吐，只有几小口，就跟吐痰一样，他，绝对不是这样轻轻松松吐出来的，这是吐血，不是呕血。 么牙，没这个习惯，都是漱漱口就算了。他眯着眼睛笑了笑，似乎忘记了刚刚还在吐 乐文 第273章 肠穿孔。但这个病人我们还要排除他有没有急性胰腺炎，对不对？既然考虑有急性胰腺炎可能，干脆怎么一步到位直接做ct不是更好么？ 是是是，老师说得对，而且直接做ct也能看到胆囊、胆管、肾脏、输尿管的情况，看得更全面。 老马帮患者盖好被子，缓缓地说，对于急性腹痛的患者，在我们排除心梗以后，其他的检查尽量争取时间，不要帮他们省钱，有时候帮他省钱，那就是要我们的命。 老马这句话说的声音不小，他是故意说给患者听的，当然，还有站在门口那几个喝酒的朋友。 等下抽几管血，查心肌酶、肌钙蛋白、淀粉酶、血常规、肝肾功能电解质等等。老马吩咐身旁的护士。 如果真的是胰腺炎，患者的血淀粉酶会升得很高。毕竟淀粉酶主要就是胰腺分泌，现在胰腺有炎症了，结构被破坏了，里面的淀粉酶自然会跑到血液里面来。老马跟规培医生讲起了基础知识。 你以前的胃病，有没有做过胃镜？老马问汪先生。 做过一次，说有点糜烂性胃炎。汪先生忍着疼痛回答老马。 医生没有让你禁酒么？老马准备数落患者。 者真的是心肌梗死，说不定路上一颠簸心跳就停了。老马轻描淡写地说。 这话却彻底吓蒙了这几个朋友。纷纷说要不还是等他老婆到了再说吧，还有30分钟。 等人体腹部的最深处，所以有时候胰腺炎会表现为腰个护士就去了，自己留守 胆囊也没有结石，肾脏也是好的，阑尾也是好的，脾脏什么的都是好的。老马算是经验丰富的急诊科老兵了，此时此刻也觉得有些奇怪。 摸不着道。 要不要做胃镜进一步明确有没有胃溃疡可能？会不会是单纯的胃溃疡引起的剧烈腹痛呢？规培医生问。 有这个可能性，但胃溃疡的疼痛一般不会这般剧烈，而且一般也不会有明显的腹部压痛。毕竟胃溃疡的病灶仅仅局限在胃里面，不涉及覆膜。老马缓缓地说。 这个时候做胃镜可能不大合适，但咱们可以先用点抑制胃酸分泌的药物，就当是胃溃疡来处理，如果好了，那就是胃溃疡，否则就是有别的原因。老马说。 图片 会不会是血管的问题？规培医生进一步提出设想，会不会是肠系膜动脉栓塞？我记得之前有个病人，腹痛原因不明，后来做了ct增强扫描，才发现是肠道血管里面有血栓形成，导致肠道缺血而出现剧烈腹痛的。 这个可能性有，但不大。老马说，肠系膜动脉栓塞多见于有基础病的病人，比如有房颤，感染性心内膜炎等等，这些疾病容易形成血栓，一旦血栓脱落就会可能流到肠道这边造成栓塞。但这个病人除了有高血压，没有其他疾病了。 说到这里，老马瞥了一眼患者，但见他情绪有些波动。 似乎有些躁动。他老婆还在噼里啪啦说一大堆。完全意识不到患者的变化。 老马的心被悬了起来！ 不对劲！ 老马三步并作两步走到床边，喊了两句患者，没反应，患者眼睛虽然没有闭上，但似乎听不懂老马的话。 糟糕！ 老马赶紧给患者重新测量了一次血压，等待血压出来的时候，患者老婆终于意识到了问题的严重性，或许她是被老马严峻的神情吓到了。 90/50mmhg。 这是新出来的血压。 我靠！老马忍不住骂了一句粗口，又喊了一句患者，仍然没反应。老马斩钉截铁地跟患者老婆说，你丈夫现在病情进展了，休克了，血压很低，有生命危险，现在必须再推出去做一次ct了，看看是不是有主动脉夹层破裂出血。 规培医生也get到了老师的着急，赶紧过来帮忙，准备抢救药品。 老马用最快的速度跟她解释了什么叫做主动脉夹层，为什么夹层可能会破裂。不管她是否听得明白。反正就几个关键字，病情很重，随时可能心跳停止，告病危，要签名。 找icu！ 几个护士闻讯赶了过来。大家帮忙抢救。 一切发生的太快了。 患者血压低了，相比之前低了很多。而且意识已经不清楚了，这可能是有问题的，要么是患者真的有主动脉夹层破裂出血了，血都流入了胸腔或者腹腔，患者失血性休克了。或者患者突发脑血管意外，比如脑出血或者脑梗塞，才会突然意识障碍。 除了做胸部ct，还要做头颅ct。老马说。而且是要做增强，做血管造影cta，只有打造影剂的ct才能看到血管的情况，才能看到有没有夹层破裂。刚刚那次ct是平扫，没有打造影剂，所以要复查。老马边推着患者出抢救室边跟他老婆说。 图片 赶紧给他上几瓶乳酸林格液。老马口头给护士下医嘱。补点液体，把血压拉上来。 普通人可能有90多的收缩压不一定会意识障碍，但眼前这个病人长期高血压，适应了比较高的血压，现在这个血压对他来说肯定是很低的了，所以会有脑供血不足。 老马汗水湿透了衣服。 后背冷汗直流。 如果这个病人真的是主动脉夹层破裂出血，那就真的是太倒霉了。明明事先已经分析了，但刚刚没有做cta，仅仅做了平扫，那时真的非常郁闷。 在老马的指挥下，不到5分钟，完成了cta扫描。患者老婆也签署了造影知情同意书。此时她也害怕了，可能她自己也不知道自己签署了什么东西，反正只要能救命的都签。 刚刚还在数落自己的丈夫，没想到一转眼，病情急剧进展，甚至可能阴阳两隔。 ct结果出来了。 老马看到结果后手脚顿时变得冰冷。 没错，患者真的是主动脉夹层，而且有裂口破了！夹层从胸主动脉一直撕裂到腹主动脉，差不多有15cm长的夹层。恰好这个夹层没有经过上肢动脉供血区域，所以规培医生给测量双侧血压还是对称的。而这个让老马大意了。 患者此时血压已经低至80/40mmhg。 立即请血管外科、心内科、icu会诊。 还有医务科。 没等到会诊医师到来，患者心跳停了。 刚回到抢救室门口，心电监护就报警了。患者心率降至0次/分，血压测不出来了 乐文 第274章 夜班。 急诊科老马来电话，说有个腰痛、无尿的年轻女病人，情况比较差，赶紧下来看看。 血压还行么，我问。 勉勉强强，老马说，感染非常厉害，先来看病人再说。没等我回复，老马已经挂掉电话了。 我跟护士简单交代两句，披了白大褂匆匆去了急诊科。 到急诊科时，看到泌尿外科孙医生也在。我心里就有底了，估计是泌尿系感染的问题了。泌尿系感染，如果发生休克，那就可能非常凶险，前段时间有个年轻人因此丧命，我们也差点惹上官司，所以遇到这类病人，大家都战战兢兢。 老马过来跟我说，病人很年轻，腰痛、无尿差不多2天了，在社区医院拿了点药吃，效果不好，今晚腰痛更厉害，并且有发热，才紧张起来，过来看急诊。 还没等我看病人，老马就掏出一摞化验单，还有b超、胸片结果，递给我，说b超看到左肾、输尿管结石，并且有中重度肾积水，感染指标很高，白细胞有3万多，诊断尿路感染应该是没问题的了。 人体内的血液在血管内流动，流到肾脏时会有一部分进入输尿管形成尿液，如果输尿管有结石堵住，那么尿液就无法顺畅排入膀胱，导致输尿管、肾脏积水，单纯的积水倒也没什么，关键是结石表面可能有细菌，水不动则腐，随着积水越来越多，那些细菌就可能逆流入血，引起败血症，严重者可有感染性休克，甚至多器官功能衰竭，异常凶险！ 血压怎么样，我问老马。 老马示意我一起到床边看病人，此时泌尿外科孙医生已经在查看病人了。 病人是个24岁的女青年，刚毕业不久，就在这附近上班。既往身体健康，头一次发现自己有肾结石，既紧张，又蒙圈。 陪同病人过来的是她的男朋友，老马说，他们准备这个月底结婚的，没想到发生这样的事情，看来婚期得延后了。 这你都知道，我低声问老马。 老马说抢救室门外那个高高瘦瘦的男生就是她男朋友，刚刚签字的时候他告诉我的。 签什么字，我问。 签字去icu治疗啊，老马瞪着我。血压都这样了，你看，一入抢救室，血压就只有90/50mmhg左右，我考虑她有感染性休克了，给补了很多液体，就差没上升压药了。 我此时才留意到病人的状况。 病人侧躺抢救床上，蜷缩着身子，估计是腰痛厉害，脸色有点苍白，皱着眉头，表情痛苦。但人还是清晰的，一直在听我们讲话。 心电监护提示血压90/50mmhg，心率119次/分，血氧饱和度还是正常的。呼吸也基本还是正常的。患者心率这么快，血压偏低，估计是休克了。 看完病人后，我们仨站在床尾开始商量患者去除。 老马问孙医生，要不要马上就手术，敢不敢先做经皮肾造瘘引流。 孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好，但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。 我跟老马同意孙医生的看法。 可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。孙医生补充说。 那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去icu也行。老马笑着说。 孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去icu，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。 我们理解孙医生的想法。 但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。 我们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法，但光我一个人签字够不够，是不是要叫我女朋友的爸妈过来才行，但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。 看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。 我跟老马说，病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去icu吧，看看明天情况如何再说。 去icu之前，可以再做一个腹部ct检查，看清楚一些，到时候手术也方便。孙医生建议。 当晚，老马推着病人去了ct室，还好过程顺利。 一直搞到将近零点，病人来到了icu。 ct结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。 一入icu我们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者。 我再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。 患者还是清醒的，对icu有些恐惧，问我她男朋友能不能进来陪她。我说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，我可以帮你转告。 她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。我看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。 你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例我们处理过很多，不要担心，就是住在icu有点辛苦。我安慰她说。 ，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多有 乐文 第275章 六病区的生活还是像往常一样平常，时不时地收几个病人，然后处理掉。 不知不觉，周野吾竟然已经在这儿呆了快一个月。 原本天丰医疗小队预期是在这儿呆2到3个月的。 现在看来，行程已经差不多过半了。 …… 夜晚八点，周野吾的房间内。 “好想出去活动活动啊，整天人拦在这隔离 笑二虎才把她送到包间，随后和燕飞天嚯嚯了她，他们生怕死者苏醒后报警，干脆一不做二不休，直接把她给咔嚓了。 仿佛，我们真如陌生人一般。往事忽如眼帘，在哪里只有熟悉和欢乐，而今却只剩下陌生。 烧红之后，梁雨博用铁钳把烧红的铁块夹了出来，放在铁砧上，抡起锤子开始敲打。 米亚走后，展天硕才反应过来，望着远走的背影，他突然变得异常兴奋，胸腔里似乎有巨大的火焰在燃烧，很久没这么令他热血沸腾了。 张念祖通过这青年的武器判断出他就是黑豹帮里的“豹头棍花”，意思就是社团里最能打的人，再听他的口气，应该是和老蒋有过交手经历，也就是说，这人是上回那十九个中之一。 两人拿到剧本之后的第一件事，就是看剧本的全部内容，其实，这也是一个正常的演员应该做的事情。 边世凯起身，把另一把手枪也握在手里，一边往前走一边交替开火，子弹有的在地上弹跳，有的打进了贾霸的肩膀，但始终没有击中头部。 玉阳子毕竟是长生堂的门主，一身道行极为精深，萧逸才一人自然不是他的对手，李洵，燕虹，法善，林惊羽等人纷纷出手，合力激战对方。 飘渺老祖忍不住大吼道。飘渺老祖咬了咬牙，转身望向九尾。刚才束神网已经是让自己使用了过量的源气，此时身体之内已经是过分的空虚。 “魔凝珠那可是只有纯正真魔族血统的高贵魔族消耗精元才能够凝聚出来的东西，异常的珍贵，就算是在五大魔道之中都非常的少见，你是怎么弄到的？”凌云一脸震惊的说道。 “这不是特别想你们嘛！”云思米一点也不掩饰自己的想法，倒是让身后的两个男人有些不好意思了，一个是班羿翰，而另一个就是蒲世章了。 杨锋于是沿着采集的蘑菇地找去，来到了一个野山沟。这野山沟比自己刚才那仙草沟地势更为险峻，到处是一人多高的杂草，而且根本没有路。 随后姜飞和她说了一下，把厂址建在安平村，那里有着大量的天地，而且建在那里，用引出的灵泉水灌溉那些蔬菜水果也方便一些。 我的心一下就给平静了下来，感觉自己心里的一大块石头就给落了下来。 周灵灵的衣服几乎已经被撕烂了，下身还有个内裤穿在身上，上身的衬衫口子全部被裂开了，真不敢想象，如果我晚进来一步后果会怎样，突然有些难过。 作为杨晓雅的好闺蜜，好姐妹，王欣莹绝不允许这样的事发生，必须要想办法才是。 畅哥冲我伸出大拇指“高！实在是高！”吕后一把拽住畅哥的耳朵“刘爱卿，你说我当初怎么没有想到让你给我这样表白呢，不行，你也要表白。”畅哥撇了我一眼，然后开始哄吕后“宝贝。别闹……”。 杨锋不仅仅学到了按摩术，还有一种人体保健强身的按摩术，叫做养生按摩。 第276章 翁秋秋至死也不知道自己患的是什么病。 病势汹汹，从头痛、咳嗽到呼吸困难，“肺全变白了”直至死亡仅仅12天。那是2020年1月21日，新型冠状病毒感染的肺炎疫情正从武汉向全国蔓延，翁秋秋所在的湖北黄冈蕲春县距离武汉不过百余里，黄冈是武汉之外疫情最严重的地区。 医生告诉翁秋秋的丈夫陈勇，她患的是不明肺炎。在花光了借来的二十来万医药费后，翁秋秋的病情没有好转，陈勇最终签下放弃治疗的同意书。 死亡时，翁秋秋还不满32岁，她刚查出自己怀孕不久。死亡证明上，她的死因写着：“重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克”。 很难追溯她的死与新冠病毒有无关系。截至1月27日24时，国家卫健委收到30个省（区、市）累计报告确诊病例4515例，现有疑似病例6973例。 与此同时，1月24日，武汉大学人民医院研究组发布的报告提示，新型冠状病毒肺炎症状多样，容易漏诊误诊。 检测病毒的试剂盒一度短缺，是确诊难的原因之一。此外，1月22日之前，武汉市所有疑似病例的样本都需送到湖北省疾控中心统一检测，22日之后为加快检测速度，检测权下放到各个定点医院。中国疾控中心主任高福接受央视采访时表示，将保障病毒检测的试剂盒下沉到基层的数量。 陈勇不知道如何回答大女儿的问题：妈妈去哪儿了。他懊悔自己不够坚持，有时他想如果继续治疗，妻子也许能抢救回来。 以下是陈勇的口述： 01 1月7日的时候，妻子去菜市场买了鱼头，鸡肉，还有青菜，回家后做了一锅火锅，我们一起吃的饭，她胃口不错，吃了很多。 第二天，女儿幼儿园放假，妻子说她不舒服，让我去幼儿园把女儿接回来。1月9日，她和五岁的女儿在家里没有出去。中午的时候，她给我发微信说感冒了，让我下班后带点感冒药回去，顺便买一盒验孕棒，她怀疑自己怀孕了。 那天，我五点多下班，回家后把感冒药和验孕棒给她。晚上六七点时，她告诉我说怀孕了，我当时还有点高兴。晚上我做的饭菜，炒了一个猪肝，一个咸菜，还有一个青菜，她吃了一大碗饭，但精神状态不太好。我在厨房洗碗时，她就回房睡觉了，不久女儿也睡着了。 我当时以为她只是小感冒，休息下就会好，很快我也睡着了。 1月10日凌晨三点多，她突然把我叫醒，说自己不舒服，头痛，喉咙痛，她当时发烧38度多。当晚，我们骑着电动车，带着女儿一起去了医院，因为家里没有人带小孩，我不放心把女儿一人留在家里。 我们去了黄冈市中医院，医生说要等到白天才能吊水，当时拿了点感冒药，回家路上突然下起雨来。我们到家已经凌晨四点多，妻子一直咳嗽，没有睡着，我也没有睡着，就女儿睡了一会儿。 那天下了一整天雨，早上七点多我们起来，又去了黄冈市中医院，照了片子，医生说她喉咙感染发炎了，因为我老婆怀孕不能吃药打针，我们就去转了黄冈市妇幼保健院。 那时已经到了中午，我们打算先回家，下午再去黄冈市妇幼保健院。回到家里后，我问妻子想吃什么，她说想喝粥。家里之前买了小米，我给她做了小米粥，她只吃了几口就吃不下了。 下午，我们到了黄冈市妇幼保健院，医生说怀孕不能吃药不能打针。我们又回到了黄冈市中医院，去了呼吸科，那时我老婆已经呼吸困难，没有力气，走路都走不动了，而且明显比平时怕冷。 在黄冈市中医院做了一个心电图后，医生让我们转到黄冈市中心医院，没有看成后，我们又去了黄冈市协和医院。 那已经是下午四五点了。我们之前一直带着女儿，当时已经没有办法了，我打电话给孩子舅舅，他们过来把孩子接到了外公家。我坐在医院凳子上问我媳妇，我们不走了，就住这里好不好？她那时已经不能说话了，只能不停地点头，我当时心里很难受…… 那一天非常漫长，到了晚上11点，妻子最终转院到了武汉的一家三甲医院。 几天前，我就知道武汉出现传染性（新型冠状病毒）肺炎，但黄冈市还没有，我当时也没有想到，医生也没有说是传染性（新型冠状病毒）肺炎，我一心只想着怎么筹钱救妻子的命，怎么把她送到好的医院去。 到了武汉的医院后，医生跟我说我妻子是病菌感染，肺部全都变白了。 02 半年前，我们从蕲春县来到黄冈市，投入了3万块钱，跟人合伙开了一家门窗店。原本是希望改变以后的人生，没想到会发生这样的事情。 我妻子今年32岁，她在我们入股的门窗店做业务员。1月份是淡季，她基本不出去跑了。门窗店因为刚开张，一直处于亏损的状态，我们每个月只有三千多块钱的基本工资。除掉500块钱一个月的房租，女儿上幼儿园的钱，半年来每个月都入不敷出。 原本打算1月12日放假后，我们回老家过年的。 1月10日晚上，妻子被送进了武汉的医院。一开始，她进入了发热科，到11日凌晨一两点，她转入急救室抢救，很快又进了重症监护室。 当晚医院很多病人，一些病人家属没有戴口罩，很多医护人员都戴了口罩，我跟护士要了几个口罩戴。 妻子送到发热科后，就被隔离了，医生说她患了不明（原因）肺炎。 翁秋秋的ct诊断报告单本文图片均为受访者提供 第二天，医生跟我说，妻子这个病情很重，要修改治疗方案，需要用一种机器，费用很高，一天要两万块钱，而且只有不到10%的希望，我当时都要崩溃了。 那几天，我一直没有休息，到1月12日早上七点多，我实在困得受不了了，坐在医院的椅子上睡了一个多小时。 那段时间，我和我妈住在附近的一家旅社，为了节约钱，第一天没有开空调，60块钱一个晚上。第二天觉得实在太冷了，开了空调，80块钱一个晚上。当时旅舍住了很多家属，他们跟我一样，亲人患了肺炎在医院里面治疗。 白天的时候，我们在医院大食堂吃饭，八块一碗面，十四块钱一个饭。 我一直住在旅舍，又不能去医院看妻子，每天都在想怎么筹钱。在黄冈医院的时候，我就向我哥哥借了一万块钱，后来我又跟所有的亲戚朋友都借了一遍。我那时很害怕，一心只想着不能停药，要把妻子的命救回来。 我当时还打了市长热线、省长热线，以及很多媒体的电话，期间我还向社会筹款，筹到了四万多块钱，但是根本就不够。进医院的前三天，每天费用五六万块钱，之后每天费用两万多块钱。 另一方面，我想看看妻子，想跟她说说话，问她好些了没有，想吃什么，想去做什么……但一直看不到，有时打电话问医生，每次都是没有醒，还是一样的严重，或者更加严重了。 她本来就怀孕，抵抗力也下降了。医生告诉我，妻子手全都发紫了，后来脚也发紫了，都坏死了，病情恶化得特别快。 妻子进入重症监护室后，我再也没有看到过她，直到她变成一坛骨灰。 翁秋秋的诊断证明书 03 1月21日中午，我实在借不到钱了，妻子病情又没有任何好转，真的是灰心丧气，我跟我岳父商量后，签订了放弃治疗的同意书。 一个小时后的13点46分，我妻子过世了。当天晚上，她的遗体被送到殡仪馆火化。死亡证明写的是感染性休克、呼吸循环衰竭、重症肺炎。 我后来知道，当时医院的一位老人，病情和我妻子一样严重，经治疗已经慢慢好转了，虽然还在隔离状态。我现在内心非常复杂，虽然岳父母没有怪我，但我依旧很内疚。 我有时想，如果继续治疗，可能还能救得过来，但当时实在是没有办法了。我们自己花了十八九万，全都是借来的，门窗的股份也退了出来，新农合保险报销了六万多。 我以前在外面工地干活，有时一个月赚两三千块钱，有时能赚六七千块钱，一年能赚一两万块钱回家。我老婆一直在家里做窗帘、衣服。我们结婚七年了，一直都没有什么积蓄，也没有房子、车子变卖，家里只有父母的一栋老房子。 妻子过世第二天，我们在医院办完手续后，去了武昌殡仪馆拿骨灰盒，外面有十几个人和我们一样等着拿骨灰盒。拿到骨灰盒后，我们坐车回了老家，至今都没有回过黄冈市。 我们回家后，很快武汉、黄冈都“封城”了，慢慢的，周边几个城市也都“封城”了。 我现在很担心，一方面担心自己传染上了肺炎，另一方面也担心家里人被传染了，而且我现在欠了一屁股的债。 我哥哥接我女儿回家时，带着她去医院做了检查，没有查出问题，医生跟我哥哥说，只要人没有事，基本上就不会有什么事。我自己没有去检查，不过我状态也还算好。 这些天，我晚上躺在床上，每晚都睡不着，脑子里很乱，心痛得说不出话来…… 虽然是过年，但家里冷冷清清，村里的人都很紧张，大家基本都不出门。女儿不知道发生了什么事，她太小了，理解不了，有时她问妈妈哪儿去了，我也不知道怎么回答她。 （翁秋秋、陈勇为化名） 记者明鹊 第277章 52岁中年女子。 那是2年前春节期间的事情了，当时她找到我，跟我说浑身不舒服，尤其是经常会头晕，胸闷。 怎么个胸闷法？我问她。 就是觉得胸口不舒服，经常会觉得气不够用。她愁眉苦脸。我们歌舞队（村里面的歌舞队）的活动我好久没参加了，体力跟不上。 看得出她很热衷跳舞（广场舞），穿着也比较时髦，涂着口红。 一般胸闷、头晕我们首先考虑是心脏、肺脏的问题，尤其是有心脏病的人，由于心脏泵血功能障碍，每一次心跳不能泵出足够多的血，会导致大脑缺血、心肌缺血，患者会觉得头晕，严重的会有黑蒙，也会有胸口不舒服，表现为胸闷甚至胸痛，这是心肌缺血的缘故。 我问她做过心电图、心脏彩超检查么。她说彩超没做过，只做过心电图，心电图没什么问题，医生说。 刚好我家里有听诊器，我拿出来就给她简单听了一下心肺，的确是没有明显异常。尤其注意听诊心脏，没有明显的杂音，节律也是正常的，不像是有心律失常、严重的瓣膜病等引起的心功能不全。 有没有偶尔觉得心跳很快、心脏被悬空的那种失重的感觉（部分心律失常的人主诉）？我问她。 她稍微回想了一下，说好像有时候有，但不明显。 我现在听你的心脏跳动是很规律的，没有心律失常，但不代表你真的没有心律失常，虽然你做过一次心电图没事，不代表你一直都是正常的，最好是能做一个24小时动态心电图，也就是背着一个动态心电图盒子，24小时连续不间断地给你做心电图，如果这24小时内你有心律失常发作，那就会被记录下来，从而明确诊断。我给她解释。 那如果24小时不发作呢？她提出疑惑。 问得好，我笑了笑，说很多人做一次24小时动态心电图一样抓不到心律失常，一样不能诊断，可能得做2次3次甚至更多，做的越多抓到的概率越大。有时候医生会建议患者进一步做电生理检查，就是刺激心脏，看看能不能诱发心律失常，从而诊断。 找个机会去医院做个检查吧，看看专科心内科医生，看人家怎么考虑吧。我建议她。 对了，我还做个胸部ct。她跟我说。 结果怎么样？我问她。 医生说有几个小结节，很小，要不要紧？会不会引起我现在的头晕、胸闷呢？她满脸担忧，本来化了妆应该容光焕发的，她没有。疾病真的会摧垮一个人。 说完她拿出片子给我看，肺里面的确有几个很小的结节，我直截了当告诉她，这不碍事，不可能导致你头晕、胸闷的。 一般要比较明显的肺部疾病，比如明显的肺炎、肺癌、肺不张、气胸、胸腔积液等等才会导致胸闷、头晕的，你这几个小结节根本兴不起风浪，但是得注意复查，医生会建议你一年复查一次吧，看看结节会不会长大。我说。 是的，医生也叫了我复查。 平时体力怎么样？我问她。主要是想进一步评估她的心肺功能。如果体力很差，不能胜任体力活甚至日常生活的人，心肺功能一般比较差。如果体力很好，剧烈运动都能应付，那心肺功能肯定没问题。 她说我是歌舞队的，以前体力很好，但这两年体力就明显差了，现在感觉爬几层楼梯都会觉得有些气不够用，甚至有时候开摩托车，被风吹过脸都喘不过气。她望着我，眼睛里透出无尽的期盼，希望我能马上解决她的问题。 本来她有头晕，我还想看看有没有中枢神经系统（比如脑血管病、脑肿瘤等）或者梅尼埃病等外周神经的问题，但现在她说自己体力这么差，那我基本上就不考虑那些问题了。一般来说，即便脑袋长了肿瘤，会引起头晕，也不至于引起体力差很多。 我以前是第一排正中间位置（传说中的c位），现在都只能站一旁看了，这半年来我都懒得去看了，实在是跟不上了。她说这句话的时候显得很失落。 她这么差的体力，我更加认为是心脏、肺脏的问题了。 必须要建议她进一步做心脏彩超或者其他相关的心脏专科检查，我的想法是这样的。万一她有心肌病、冠心病等等，误诊了就出事了。不要以为所有冠心病、急性心肌梗死都是胸痛为主，不少人就是胸闷、头晕的，甚至仅仅是乏力、体力不支的。 还有我的这个指甲，你看，真的是疾病找上门，各种疾病都会缠着你、欺负你。她边说边伸出手掌，给我看看她的指甲。 我以前指甲都是很漂亮的，都不需要美甲。这半年来我的这个指甲奇丑无比，非常容易裂开，一层一层这样脱落，一点光泽都没有了，你说这个跟我的心脏有关么？我看过一些土郎中，说我气血不足，所以反应在指甲上就跟枯了的木枝一样。 她边说边摸着自己的可怜的指甲，10个手指的手指甲都非常枯燥，无色泽，坑坑洼洼，脆弱容易裂开。 看到这场景，我终于恍然大悟了！ 这么差的指甲，很容易让我联想到皮肤指甲病，比如什么甲癣，但我并非皮肤科医生，对此认识不深。我首先想到的是另外一个疾病。 缺铁！ 我见过缺铁患者的指甲，这太像了。铁太重要了。人体没有铁是不行的，缺铁会引起很多组织器官功能改变，缺铁尤其会引起黏膜组织病变。 儿童如果缺铁会导致生长发育迟缓、智力低下，普通人缺铁也会导致口腔炎、口角皲裂等等，毛发也会变得干枯容易脱落，皮肤也会干燥无色泽，尤其是指甲（包括脚趾甲）会缺乏光泽、脆薄容易皲裂，严重者指甲没有曲度而变得很平，甚至凹下去，就好像一个勺子一样，我们叫做匙状甲。 眼前这个女子这么差的指甲状况，让我联想到了缺铁。 而缺铁又会导致缺铁性贫血啊！ 缺氧。这本身就可能引起乏力、容易倦怠、头晕、头痛、耳鸣、心悸、气短、胃口不。 2 乐文 第278章 翁秋秋至死也不知道自己患的是什么病。1 病势汹汹，从头痛、咳嗽到呼吸困难，“肺全变白了”直至死亡仅仅12天。那是2020年1月21日，新型冠状病毒感染的肺炎疫情正从武汉向全国蔓延，翁秋秋所在的湖北黄冈蕲春县距离武汉不过百余里，黄冈是武汉之外疫情最严重的地区。 医生告诉翁秋秋的丈夫陈勇，她患的是不明肺炎。在花光了借来的二十来万医药费后，翁秋秋的病情没有好转，陈勇最终签下放弃治疗的同意书。 死亡时，翁秋秋还不满32岁，她刚查出自己怀孕不久。死亡证明上，她的死因写着：“重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克”。 很难追溯她的死与新冠病毒有无关系。截至1月27日24时，国家卫健委收到30个省（区、市）累计报告确诊病例4515例，现有疑似病例6973例。 与此同时，1月24日，武汉大学人民医院研究组发布的报告提示，新型冠状病毒肺炎症状多样，容易漏诊误诊。 检测病毒的试剂盒一度短缺，是确诊难的原因之一。此外，1月22日之前，武汉市所有疑似病例的样本都需送到湖北省疾控中心统一检测，22日之后为加快检测速度，检测权下放到各个定点医院。中国疾控中心主任高福接受央视采访时表示，将保障病毒检测的试剂盒下沉到基层的数量。 陈勇不知道如何回答大女儿的问题：妈妈去哪儿了。他懊悔自己不够坚持，有时他想如果继续治疗，妻子也许能抢救回来。 以下是陈勇的口述： 【一】 1月7日的时候，妻子去菜市场买了鱼头，鸡肉，还有青菜，回家后做了一锅火锅，我们一起吃的饭，她胃口不错，吃了很多。 第二天，女儿幼儿园放假，妻子说她不舒服，让我去幼儿园把女儿接回来。1月9日，她和五岁的女儿在家里没有出去。中午的时候，她给我发微信说感冒了，让我下班后带点感冒药回去，顺便买一盒验孕棒，她怀疑自己怀孕了。 那天，我五点多下班，回家后把感冒药和验孕棒给她。晚上六七点时，她告诉我说怀孕了，我当时还有点高兴。晚上我做的饭菜，炒了一个猪肝，一个咸菜，还有一个青菜，她吃了一大碗饭，但精神状态不太好。我在厨房洗碗时，她就回房睡觉了，不久女儿也睡着了。 我当时以为她只是小感冒，休息下就会好，很快我也睡着了。 1月10日凌晨三点多，她突然把我叫醒，说自己不舒服，头痛，喉咙痛，她当时发烧38度多。当晚，我们骑着电动车，带着女儿一起去了医院，因为家里没有人带小孩，我不放心把女儿一人留在家里。 我们去了黄冈市中医院，医生说要等到白天才能吊水，当时拿了点感冒药，回家路上突然下起雨来。我们到家已经凌晨四点多，妻子一直咳嗽，没有睡着，我也没有睡着，就女儿睡了一会儿。 那天下了一整天雨，早上七点多我们起来，又去了黄冈市中医院，照了片子，医生说她喉咙感染发炎了，因为我老婆怀孕不能吃药打针，我们就转去了黄冈市妇幼保健院。 那时已经到了中午，我们打算先回家，下午再去黄冈市妇幼保健院。回到家里后，我问妻子想吃什么，她说想喝粥。家里之前买了小米，我给她做了小米粥，她只吃了几口就吃不下了。 下午，我们到了黄冈市妇幼保健院，医生说怀孕不能吃药不能打针。我们又回到了黄冈市中医院，去了呼吸科，那时我老婆已经呼吸困难，没有力气，走路都走不动了，而且明显比平时怕冷。 在黄冈市中医院做了一个心电图后，医生让我们转到黄冈市中心医院，没有看成后，我们又去了黄冈市协和医院。 那已经是下午四五点了。我们之前一直带着女儿，当时已经没有办法了，我打电话给孩子舅舅，他们过来把孩子接到了外公家。我坐在医院凳子上问我媳妇，我们不走了，就住这里好不好？她那时已经不能说话了，只能不停地点头，我当时心里很难受…… 那一天非常漫长，到了晚上11点，妻子最终转院到了武汉的一家三甲医院。 几天前，我就知道武汉出现传染性（新型冠状病毒）肺炎，但黄冈市还没有，我当时也没有想到，医生也没有说是传染性（新型冠状病毒）肺炎，我一心只想着怎么筹钱救妻子的命，怎么把她送到好的医院去。 到了武汉的医院后，医生跟我说我妻子是病菌感染，肺部全都变白了。 【二】 半年前，我们从蕲春县来到黄冈市，投入了3万块钱，跟人合伙开了一家门窗店。原本是希望改变以后的人生，没想到会发生这样的事情。 我妻子今年32岁，她在我们入股的门窗店做业务员。1月份是淡季，她基本不出去跑了。门窗店因为刚开张，一直处于亏损的状态，我们每个月只有三千多块钱的基本工资。除掉500块钱一个月的房租，女儿上幼儿园的钱，半年来每个月都入不敷出。 原本打算1月12日放假后，我们回老家过年的。 1月10日晚上，妻子被送进了武汉的医院。一开始，她进入了发热科，到11日凌晨一两点，她转入急救室抢救，很快又进了重症监护室。 当晚医院很多病人，一些病人家属没有戴口罩，很多医护人员都戴了口罩，我跟护士要了几个口罩戴。 妻子送到发热科后，就被隔离了，医生说她患了不明（原因）肺炎。 翁秋秋的ct诊断报告单本文图片均为受访者提供 第二天，医生跟我说，妻子这个病情很重，要修改治疗方案，需要用一种机器，费用很高，一天要两万块钱，而且只有不到10%的希望，我当时都要崩溃了。 那几天，我一直没有休息，到1月12日早上七点多，我实在困得受不了了，坐在医院的椅子上睡了一个多小时。 那段时间，我和我妈住在附近的一家旅社，为了节约钱，第一天没有开空调，60块钱一个晚 2 乐文 第279章 翁秋秋至死也不知道自己患的是什么病。1 病势汹汹，从头痛、咳嗽到呼吸困难，“肺全变白了”直至死亡仅仅12天。那是2020年1月21日，新型冠状病毒感染的肺炎疫情正从武汉向全国蔓延，翁秋秋所在的湖北黄冈蕲春县距离武汉不过百余里，黄冈是武汉之外疫情最严重的地区。 医生告诉翁秋秋的丈夫陈勇，她患的是不明肺炎。在花光了借来的二十来万医药费后，翁秋秋的病情没有好转，陈勇最终签下放弃治疗的同意书。 死亡时，翁秋秋还不满32岁，她刚查出自己怀孕不久。死亡证明上，她的死因写着：“重症肺炎、呼吸衰竭、感染性休克”。 很难追溯她的死与新冠病毒有无关系。截至1月27日24时，国家卫健委收到30个省（区、市）累计报告确诊病例4515例，现有疑似病例6973例。 与此同时，1月24日，武汉大学人民医院研究组发布的报告提示，新型冠状病毒肺炎症状多样，容易漏诊误诊。 检测病毒的试剂盒一度短缺，是确诊难的原因之一。此外，1月22日之前，武汉市所有疑似病例的样本都需送到湖北省疾控中心统一检测，22日之后为加快检测速度，检测权下放到各个定点医院。中国疾控中心主任高福接受央视采访时表示，将保障病毒检测的试剂盒下沉到基层的数量。 陈勇不知道如何回答大女儿的问题：妈妈去哪儿了。他懊悔自己不够坚持，有时他想如果继续治疗，妻子也许能抢救回来。 以下是陈勇的口述： 【一】 1月7日的时候，妻子去菜市场买了鱼头，鸡肉，还有青菜，回家后做了一锅火锅，我们一起吃的饭，她胃口不错，吃了很多。 第二天，女儿幼儿园放假，妻子说她不舒服，让我去幼儿园把女儿接回来。1月9日，她和五岁的女儿在家里没有出去。中午的时候，她给我发微信说感冒了，让我下班后带点感冒药回去，顺便买一盒验孕棒，她怀疑自己怀孕了。 那天，我五点多下班，回家后把感冒药和验孕棒给她。晚上六七点时，她告诉我说怀孕了，我当时还有点高兴。晚上我做的饭菜，炒了一个猪肝，一个咸菜，还有一个青菜，她吃了一大碗饭，但精神状态不太好。我在厨房洗碗时，她就回房睡觉了，不久女儿也睡着了。 我当时以为她只是小感冒，休息下就会好，很快我也睡着了。 1月10日凌晨三点多，她突然把我叫醒，说自己不舒服，头痛，喉咙痛，她当时发烧38度多。当晚，我们骑着电动车，带着女儿一起去了医院，因为家里没有人带小孩，我不放心把女儿一人留在家里。 我们去了黄冈市中医院，医生说要等到白天才能吊水，当时拿了点感冒药，回家路上突然下起雨来。我们到家已经凌晨四点多，妻子一直咳嗽，没有睡着，我也没有睡着，就女儿睡了一会儿。 那天下了一整天雨，早上七点多我们起来，又去了黄冈市中医院，照了片子，医生说她喉咙感染发炎了，因为我老婆怀孕不能吃药打针，我们就转去了黄冈市妇幼保健院。 那时已经到了中午，我们打算先回家，下午再去黄冈市妇幼保健院。回到家里后，我问妻子想吃什么，她说想喝粥。家里之前买了小米，我给她做了小米粥，她只吃了几口就吃不下了。 下午，我们到了黄冈市妇幼保健院，医生说怀孕不能吃药不能打针。我们又回到了黄冈市中医院，去了呼吸科，那时我老婆已经呼吸困难，没有力气，走路都走不动了，而且明显比平时怕冷。 在黄冈市中医院做了一个心电图后，医生让我们转到黄冈市中心医院，没有看成后，我们又去了黄冈市协和医院。 那已经是下午四五点了。我们之前一直带着女儿，当时已经没有办法了，我打电话给孩子舅舅，他们过来把孩子接到了外公家。我坐在医院凳子上问我媳妇，我们不走了，就住这里好不好？她那时已经不能说话了，只能不停地点头，我当时心里很难受…… 那一天非常漫长，到了晚上11点，妻子最终转院到了武汉的一家三甲医院。 几天前，我就知道武汉出现传染性（新型冠状病毒）肺炎，但黄冈市还没有，我当时也没有想到，医生也没有说是传染性（新型冠状病毒）肺炎，我一心只想着怎么筹钱救妻子的命，怎么把她送到好的医院去。 到了武汉的医院后，医生跟我说我妻子是病菌感染，肺部全都变白了。 【二】 半年前，我们从蕲春县来到黄冈市，投入了3万块钱，跟人合伙开了一家门窗店。原本是希望改变以后的人生，没想到会发生这样的事情。 我妻子今年32岁，她在我们入股的门窗店做业务员。1月份是淡季，她基本不出去跑了。门窗店因为刚开张，一直处于亏损的状态，我们每个月只有三千多块钱的基本工资。除掉500块钱一个月的房租，女儿上幼儿园的钱，半年来每个月都入不敷出。 原本打算1月12日放假后，我们回老家过年的。 1月10日晚上，妻子被送进了武汉的医院。一开始，她进入了发热科，到11日凌晨一两点，她转入急救室抢救，很快又进了重症监护室。 当晚医院很多病人，一些病人家属没有戴口罩，很多医护人员都戴了口罩，我跟护士要了几个口罩戴。 妻子送到发热科后，就被隔离了，医生说她患了不明（原因）肺炎。 翁秋秋的ct诊断报告单本文图片均为受访者提供 第二天，医生跟我说，妻子这个病情很重，要修改治疗方案，需要用一种机器，费用很高，一天要两万块钱，而且只有不到10%的希望，我当时都要崩溃了。 那几天，我一直没有休息，到1月12日早上七点多，我实在困得受不了了，坐在医院的椅子上睡了一个多小时。 那段时间，我和我妈住在附近的一家旅社，为了节约钱，第一天没有开空调，60块钱一个晚 2 乐文 第280章 这个病人一入院，主任就细致查看了病人，并且提出了诊疗意见。这类病人我们见得不少，治疗无非就是抗感染、抑制胰腺分泌、补液扩容、持续肾脏替代治疗等。 经过几番治疗后，病人神志稍微好一些，说腹痛难忍，有没有办法止痛。 我给他用了几次止痛药，能够解除内脏平滑肌痉挛，止腹痛效果不错。患者疼痛稍微缓解。 由于患者肠道功能较差，有呕吐，没有给肠内营养，而是禁食，并且给了静脉营养。所谓的静脉营养，就是通过静脉输入营养物质，比如蛋白质、葡萄糖、脂肪。静脉营养是下下选，是无奈的选择，但凡患者胃肠道有功能，我们都会首先考虑通过胃肠道给营养，比如口服或者插胃管、鼻空肠管鼻饲等。 入icu第二天，患者呼吸频率加促了。 这让我有些担心了。害怕患者进展到急性呼吸窘迫综合征。这真的是棘手的并发症。关键是，我们没有很好的办法能预防这个并发症，常规的治疗并不能完全预防。只能尽力，然后祈祷。 查了动脉血气，看到患者的氧合情况真的转差了，意味着患者真的缺氧了。 糟糕了，不会真的也要发生急性呼吸窘迫综合征吧。我担忧。 稍微让我安心的是，患者血压还是稳定的，内环境还过得去。 那天下午，患者就不大好了。呼吸越来越促，面罩吸氧已经没办法满足他的吸氧需求，口唇有点发绀，缺氧表现突出。 我跟他老婆说，病人呼吸出了问题，考虑并发了急性呼吸窘迫综合征，需要立即气管插管，接呼吸机辅助通气。呼吸机能够把氧气直接打入患者的肺部，不需要患者自己努力吸气，我们呼吸机可以暴力解决这个问题，患者的呼吸肌肉可以得到休息。也不会因为用力呼吸而消耗更多的能量。 呼吸机是势在必行的。不管她答不答应，从治疗上来讲，呼吸机必须得上。除非她放弃治疗。 他老婆慌了，一时没了主意，说要等病人哥哥来才能决定。 我问他什么时候能到，说要傍晚。 我说等不到那时候了，如果不插管上呼吸机，说不定等下缺氧严重就会发生心跳骤停。我没有骗她，也没有恐吓她，我说的这一切，都是非常可能发生的。一个极度缺氧的病人，分分钟死给我们看。这样的教训她没有见过，我们倒见过不少。icu医生说的每一句话都不是废话，基本上都是血的教训。但有时候你不跟家属解释清楚，她根本没办法理解。换了表达能力不好医生，搞不好就弄巧成拙了。 插管会不会很痛苦，她望着我，嘴唇有点颤抖，看得出是真害怕了。 要不要积极抢救，我问她。 要的，要的，她语无伦次。 要积极抢救，那么呼吸机是必须要上的，只要能把命稳住，痛苦点又算什么，再说，我们会给他用镇痛镇静药，麻倒他，他就跟动物冬眠一样，不知道发生什么事的了。不会有很大的痛苦。我给她解释。 那就插吧。她呼了一口气，低声说了一句。 我让她签好字后，准备好有工具，包括各种抢救药物，就给病人插了气管插管，上了呼吸机。然后静脉持续泵入咪达唑仑+吗啡，咪达唑仑是镇静药，吗啡是镇痛药，两个药一起用，充分镇痛镇静。既能减少患者耗氧量，也能让患者充分休息感觉不到痛苦，一举双得。但也有缺点，缺点就是麻醉深了，患者不会咳嗽了，呼吸道深部的痰就吸不出来了，可能会加重肺炎。 任何一个治疗，都是权衡利弊的过程。多一点不行，少一点也不行。医生就是努力寻找这个平衡。如果凑巧找到平衡了，皆大欢喜，如果没办法平衡，搞砸了，大家都不好过。 还好，上了呼吸机后，病人的呼吸逐渐平顺，氧合方面也有所改善。 虽然是急性呼吸窘迫综合征，但目前只是轻中度而已，不是重度的，还会有希望。主任查房时候说。再努力看看。 肾脏情况怎么样，尿量有多少了昨天。主任问。我把各种情况跟主任汇报后，主任沉思了一下，说有难度，尽力吧，细节决定成败。注意液体出入量管理。 icu里面补液体非常讲究，补多了，多出来的液体会跑到患者的肺部，肺脏都泡在水里，病人会有肺水肿，氧合会变差，肺炎也会加重。液体如果补少了，病人休克得不到逆转，脏器功能就会节节败退。 一定要补得刚刚好，有时候危重病人，就差那么一点点，对，就一点点。 为了找到这个一点点的平衡，我们需要动用比较多手段，比如po监测，比如crrt，比如重症超声等等，这些治疗费用都是不菲的，这也是icu为什么收费昂贵的原因。 还好，这次幸运站了我们这边。 一个星期后，患者成功脱离了呼吸机，这个速度算是相当快了。 意识状态改善了，我们也撤掉了镇痛镇静药。 我跟他老婆说，有希望了。但还不能放松警惕。 病情相对稳定后，放置了鼻空肠管，开始给他喂营养粉。总不能靠静脉营养补充啊，只要胃肠道有功能，就要使用它。这是我们的原则。 人体的胃肠道，如果你不用它，它会自乱阵脚，到时候各种肠内菌群失调，这些失调的菌群如果入血，那可能是灭顶之灾。 所以，一有机会，我们就开始肠内营养。 治疗了2个多星期，终于迎来了胜利曙光。患者尿量也恢复了，肾功能恢复了。 之前他老婆问我，肾脏受损会不会变成慢性的，我说得观察，按理来说，这次是急性肾损伤，等到胰腺炎病情控制住了，肾功能会恢复，但是不能排除这次肾脏损伤严重，没办法完全恢复，那可能变成慢性肾功能不全。 那以后需要定期血液透析么，她很担心。 我说不一定，观察吧。现在还说不好。幸亏，患者的肾脏也恢复了。 所有器官都在恢复当中。 ，终于出院。这算是一个非常成功的重症胰腺炎的抢救病例了，很多人没有他那么幸运。2 乐文 第281章 这个病人一入院，主任就细致查看了病人，并且提出了诊疗意见。这类病人我们见得不少，治疗无非就是抗感染、抑制胰腺分泌、补液扩容、持续肾脏替代治疗等。 经过几番治疗后，病人神志稍微好一些，说腹痛难忍，有没有办法止痛。 我给他用了几次止痛药，能够解除内脏平滑肌痉挛，止腹痛效果不错。患者疼痛稍微缓解。 由于患者肠道功能较差，有呕吐，没有给肠内营养，而是禁食，并且给了静脉营养。所谓的静脉营养，就是通过静脉输入营养物质，比如蛋白质、葡萄糖、脂肪。静脉营养是下下选，是无奈的选择，但凡患者胃肠道有功能，我们都会首先考虑通过胃肠道给营养，比如口服或者插胃管、鼻空肠管鼻饲等。 入icu第二天，患者呼吸频率加促了。 这让我有些担心了。害怕患者进展到急性呼吸窘迫综合征。这真的是棘手的并发症。关键是，我们没有很好的办法能预防这个并发症，常规的治疗并不能完全预防。只能尽力，然后祈祷。 查了动脉血气，看到患者的氧合情况真的转差了，意味着患者真的缺氧了。 糟糕了，不会真的也要发生急性呼吸窘迫综合征吧。我担忧。 稍微让我安心的是，患者血压还是稳定的，内环境还过得去。 那天下午，患者就不大好了。呼吸越来越促，面罩吸氧已经没办法满足他的吸氧需求，口唇有点发绀，缺氧表现突出。 我跟他老婆说，病人呼吸出了问题，考虑并发了急性呼吸窘迫综合征，需要立即气管插管，接呼吸机辅助通气。呼吸机能够把氧气直接打入患者的肺部，不需要患者自己努力吸气，我们呼吸机可以暴力解决这个问题，患者的呼吸肌肉可以得到休息。也不会因为用力呼吸而消耗更多的能量。 呼吸机是势在必行的。不管她答不答应，从治疗上来讲，呼吸机必须得上。除非她放弃治疗。 他老婆慌了，一时没了主意，说要等病人哥哥来才能决定。 我问他什么时候能到，说要傍晚。 我说等不到那时候了，如果不插管上呼吸机，说不定等下缺氧严重就会发生心跳骤停。我没有骗她，也没有恐吓她，我说的这一切，都是非常可能发生的。一个极度缺氧的病人，分分钟死给我们看。这样的教训她没有见过，我们倒见过不少。icu医生说的每一句话都不是废话，基本上都是血的教训。但有时候你不跟家属解释清楚，她根本没办法理解。换了表达能力不好医生，搞不好就弄巧成拙了。 插管会不会很痛苦，她望着我，嘴唇有点颤抖，看得出是真害怕了。 要不要积极抢救，我问她。 要的，要的，她语无伦次。 要积极抢救，那么呼吸机是必须要上的，只要能把命稳住，痛苦点又算什么，再说，我们会给他用镇痛镇静药，麻倒他，他就跟动物冬眠一样，不知道发生什么事的了。不会有很大的痛苦。我给她解释。 那就插吧。她呼了一口气，低声说了一句。 我让她签好字后，准备好有工具，包括各种抢救药物，就给病人插了气管插管，上了呼吸机。然后静脉持续泵入咪达唑仑+吗啡，咪达唑仑是镇静药，吗啡是镇痛药，两个药一起用，充分镇痛镇静。既能减少患者耗氧量，也能让患者充分休息感觉不到痛苦，一举双得。但也有缺点，缺点就是麻醉深了，患者不会咳嗽了，呼吸道深部的痰就吸不出来了，可能会加重肺炎。 任何一个治疗，都是权衡利弊的过程。多一点不行，少一点也不行。医生就是努力寻找这个平衡。如果凑巧找到平衡了，皆大欢喜，如果没办法平衡，搞砸了，大家都不好过。 还好，上了呼吸机后，病人的呼吸逐渐平顺，氧合方面也有所改善。 虽然是急性呼吸窘迫综合征，但目前只是轻中度而已，不是重度的，还会有希望。主任查房时候说。再努力看看。 肾脏情况怎么样，尿量有多少了昨天。主任问。我把各种情况跟主任汇报后，主任沉思了一下，说有难度，尽力吧，细节决定成败。注意液体出入量管理。 icu里面补液体非常讲究，补多了，多出来的液体会跑到患者的肺部，肺脏都泡在水里，病人会有肺水肿，氧合会变差，肺炎也会加重。液体如果补少了，病人休克得不到逆转，脏器功能就会节节败退。 一定要补得刚刚好，有时候危重病人，就差那么一点点，对，就一点点。 为了找到这个一点点的平衡，我们需要动用比较多手段，比如po监测，比如crrt，比如重症超声等等，这些治疗费用都是不菲的，这也是icu为什么收费昂贵的原因。 还好，这次幸运站了我们这边。 一个星期后，患者成功脱离了呼吸机，这个速度算是相当快了。 意识状态改善了，我们也撤掉了镇痛镇静药。 我跟他老婆说，有希望了。但还不能放松警惕。 病情相对稳定后，放置了鼻空肠管，开始给他喂营养粉。总不能靠静脉营养补充啊，只要胃肠道有功能，就要使用它。这是我们的原则。 人体的胃肠道，如果你不用它，它会自乱阵脚，到时候各种肠内菌群失调，这些失调的菌群如果入血，那可能是灭顶之灾。 所以，一有机会，我们就开始肠内营养。3 治疗了2个多星期，终于迎来了胜利曙光。患者尿量也恢复了，肾功能恢复了。 之前他老婆问我，肾脏受损会不会变成慢性的，我说得观察，按理来说，这次是急性肾损伤，等到胰腺炎病情控制住了，肾功能会恢复，但是不能排除这次肾脏损伤严重，没办法完全恢复，那可能变成慢性肾功能不全。 那以后需要定期血液透析么，她很担心。 我说不一定，观察吧。现在还说不好。幸亏，患者的肾脏也恢复了。 所有器官都在恢复当中。 ，终于出院。这算是一个非常成功的重症胰腺炎的抢救病例了，很多人没有他那么幸运。2 乐文 第282章 老王说既然来了医院，一切任凭医生做主。 好巧不巧，轮到老王做b超的时候，刚好他有事出去了，b超没做到。 但抽血结果出来了，老王是乙肝，乙肝两对半显示是个小三阳。而且更要命的是，甲胎蛋白很高很高。 老王回来了，管床医生把结果告诉他，说这个甲胎蛋白很高，可能有问题，得进一步检查。b超做不了就算了，直接做个ct吧，要做增强。 医生这番话，把老王听得一愣一愣的，许久才缓过神来。老王问，什么叫甲胎蛋白，这什么意思，高那么多是不是很严重？ 医生说，甲胎蛋白是一种蛋白质，一般是肝癌细胞产生，或者一些慢性乙型肝炎患者也会升高，还有一些生殖系统方面的肿瘤也会升高。鉴于您这个乙肝两对半显示有小三阳，我们真的不能排除肝癌这个可能性，当然，也可能是慢性乙型肝炎而已，我们得做个ct看清楚一些。 老王这回真害怕了。心肌梗死是大问题，肝癌也不是小问题啊。老天可别开这个玩笑。 当天下午，老王惴惴不安地进入了ct室。进入之前，医生特地跟老王说了，把胸腹盆全部扫一遍。 晚上结果就出来了。 医生找到老王床边，说ct结果提示是肝癌，而且是个很大的肝癌，有拳头这么大。医生试图把话说得委婉一些，但是这么重磅的消息，再怎么委婉，老王听了都是冷汗直流。 一个拳头般大小的肿瘤长在自己的肝脏上，还活得成么。老王喃喃自语。 医生赶紧把剩下的话说完，ct看到的，这个肝癌可能性最大，而且肿瘤的包膜还是比较完整的，没有局部转移，胸部盆腔都地方没有看到转移，这是一个好消息。可能意味着真的没有转移。 如果真的是肝癌，那么是否转移就非常关键了。如果没有转移，手术直接把肿瘤整个端掉就可以了。如果已经有转移了，治疗就麻烦很多，而且预后肯定也不会太好了。 这样吧，我明早就把肝胆外科医生请过来看看你，帮忙评估一下，看怎么治疗更好。医生给老王建议。 老王这时候全没了主意，站在一旁的老婆也是吓得够呛。都听医生的。 第二天，外科医生看过了，信心满满，肝癌是没跑的，很典型的ct改变，整个切掉，估计问题不大。但具体什么情况，得刀子进去之后，才能看的清楚。 但考虑到老王有心脏病，能不能耐受这个手术呢。万一肿瘤切掉了，人没了，那又有什么意思。谁也不敢冒这个风险。 为了让外科医生敢开进去，几个科室医生专门讨论了，充分评估了心功能。最终的结论是，肝癌明确，虽然有冠心病，但暂时没有绝对禁忌症。可以做。只要手术前跟家属病人沟通好，他们能理解风险，接受风险，就做。 老王没得选择了，只好答应，只好在手术同意书上签字了。他老婆神色暗淡，说这字签了，风险就跟医生没关了，万一出了事......他们就没事了? 老王骂了她，说这事本来就跟医生无关，人家是来帮我的，出了事只能怪自己命不好，医生肯定不愿意把手术搞砸了，除非真的是难搞。 老王把手术同意书递给医生，说字签好了，命交给你了，相信你。 医生也不含糊，再次表态，只能尽力而为，不能做任何保证。 有这句话就够了，老王说。 手术很顺利。 异常顺利。 整个肿瘤切出来后，真的有拳头那么大。老头保佑了老王，真的是没有局部转移。术前所有检查都做了，没发现远处转移。老王是幸运的。 手术完后，老王的胸闷、胸痛没再发生了。 医生分析，说不定近年来的胸痛、胸闷是肝癌惹的祸，不一定是冠心病的问题。手术切掉肿瘤后没有再胸痛了就是一个很好的证明。 不管怎么说，问题解决就好了。老王笑着说。两个心头大患都解决了，老王终于乐呵呵了。 肝癌是切掉了，但是复查总是要的。半年就要复查一次，刚开始可能三个月就要复查一次了，后期可以延长一些时间。另外，老王明确了有慢性乙型肝炎，要坚持口服抗病毒药物了，医生给用了恩替卡韦。说这个药抗乙肝病毒效果不错，得坚持吃。 一辈子吃么？跟阿司匹林一样？老王问。 医生摊摊手，说目前看起来是这样的，不能轻易停，这个药能长期抑制乙肝病毒活动，预防肝硬化、甚至可以预防肝癌。你这个肝癌的发生，我估计也是跟长期乙肝没治疗有关，可不能再大意了。 另外，酒也是不能喝的，一口都不行。医生下了死命令。 老王有些愁眉苦脸，说这辈子就这点爱好，看来也要戒了。还是小命重要。 那天我值班，急诊科来电话，说有危重患者要会诊。 我去到急诊科的时候，患者已经是嗜睡状态了。 所谓的嗜睡状态，就类似打瞌睡状态，如果你不叫他，他就会睡过去，你叫醒他，他就能醒过来并且正确回答问题，这是比较轻微的意识障碍。嗜睡虽然类似打瞌睡，但绝对不是简单的打瞌睡，而是有问题的。如果不及时处理，患者随时可能会昏迷，那就严重多了。 他是嗜睡状态，病情肯定不轻了。 问他叫什么名字，他准确回答了。 我的好战友，急诊科医生老马，迅速跟我解释着病人的情况。急诊科不是拖泥带水的科室，也容不得大家慢斯条理，所以大家语速都比较快。 病人42岁，7天前开始有腹痛、腹胀表现，有恶心，没有呕吐，去了当地医院看，抽血化验了淀粉酶显著升高，考虑是急性胰腺炎，给予禁食、抑制胰腺分泌、液体复苏等治疗，效果不好，腹痛并没有减轻。 我给大家解释一下，淀粉酶是一种蛋白，平时储存在胰腺内，当我们进食时，胰腺会把淀粉酶分泌出来，进入肠道，帮助我们消化食物。而当胰腺有损伤（比如炎症）时，淀粉酶会跟决堤的洪水一样，疯狂地涌入血液，这时候我们抽血化验淀粉酶就会升高，升高往往意味着胰腺2 第283章 444老王说既然来了医院，一切任凭医生做主。 好巧不巧，轮到老王做b超的时候，刚好他有事出去了，b超没做到。 但抽血结果出来了，老王是乙肝，乙肝两对半显示是个小三阳。而且更要命的是，甲胎蛋白很高很高。 老王回来了，管床医生把结果告诉他，说这个甲胎蛋白很高，可能有问题，得进一步检查。b超做不了就算了，直接做个ct吧，要做增强。 医生这番话，把老王听得一愣一愣的，许久才缓过神来。老王问，什么叫甲胎蛋白，这什么意思，高那么多是不是很严重？ 医生说，甲胎蛋白是一种蛋白质，一般是肝癌细胞产生，或者一些慢性乙型肝炎患者也会升高，还有一些生殖系统方面的肿瘤也会升高。鉴于您这个乙肝两对半显示有小三阳，我们真的不能排除肝癌这个可能性，当然，也可能是慢性乙型肝炎而已，我们得做个ct看清楚一些。 老王这回真害怕了。心肌梗死是大问题，肝癌也不是小问题啊。老天可别开这个玩笑。 当天下午，老王惴惴不安地进入了ct室。进入之前，医生特地跟老王说了，把胸腹盆全部扫一遍。 晚上结果就出来了。 医生找到老王床边，说ct结果提示是肝癌，而且是个很大的肝癌，有拳头这么大。医生试图把话说得委婉一些，但是这么重磅的消息，再怎么委婉，老王听了都是冷汗直流。 一个拳头般大小的肿瘤长在自己的肝脏上，还活得成么。老王喃喃自语。 医生赶紧把剩下的话说完，ct看到的，这个肝癌可能性最大，而且肿瘤的包膜还是比较完整的，没有局部转移，胸部盆腔都地方没有看到转移，这是一个好消息。可能意味着真的没有转移。 如果真的是肝癌，那么是否转移就非常关键了。如果没有转移，手术直接把肿瘤整个端掉就可以了。如果已经有转移了，治疗就麻烦很多，而且预后肯定也不会太好了。 这样吧，我明早就把肝胆外科医生请过来看看你，帮忙评估一下，看怎么治疗更好。医生给老王建议。 老王这时候全没了主意，站在一旁的老婆也是吓得够呛。都听医生的。 第二天，外科医生看过了，信心满满，肝癌是没跑的，很典型的ct改变，整个切掉，估计问题不大。但具体什么情况，得刀子进去之后，才能看的清楚。 但考虑到老王有心脏病，能不能耐受这个手术呢。万一肿瘤切掉了，人没了，那又有什么意思。谁也不敢冒这个风险。 为了让外科医生敢开进去，几个科室医生专门讨论了，充分评估了心功能。最终的结论是，肝癌明确，虽然有冠心病，但暂时没有绝对禁忌症。可以做。只要手术前跟家属病人沟通好，他们能理解风险，接受风险，就做。 老王没得选择了，只好答应，只好在手术同意书上签字了。他老婆神色暗淡，说这字签了，风险就跟医生没关了，万一出了事......他们就没事了? 老王骂了她，说这事本来就跟医生无关，人家是来帮我的，出了事只能怪自己命不好，医生肯定不愿意把手术搞砸了，除非真的是难搞。 老王把手术同意书递给医生，说字签好了，命交给你了，相信你。 医生也不含糊，再次表态，只能尽力而为，不能做任何保证。 有这句话就够了，老王说。 手术很顺利。 异常顺利。 整个肿瘤切出来后，真的有拳头那么大。老头保佑了老王，真的是没有局部转移。术前所有检查都做了，没发现远处转移。老王是幸运的。 手术完后，老王的胸闷、胸痛没再发生了。 医生分析，说不定近年来的胸痛、胸闷是肝癌惹的祸，不一定是冠心病的问题。手术切掉肿瘤后没有再胸痛了就是一个很好的证明。 不管怎么说，问题解决就好了。老王笑着说。两个心头大患都解决了，老王终于乐呵呵了。 肝癌是切掉了，但是复查总是要的。半年就要复查一次，刚开始可能三个月就要复查一次了，后期可以延长一些时间。另外，老王明确了有慢性乙型肝炎，要坚持口服抗病毒药物了，医生给用了恩替卡韦。说这个药抗乙肝病毒效果不错，得坚持吃。 一辈子吃么？跟阿司匹林一样？老王问。 医生摊摊手，说目前看起来是这样的，不能轻易停，这个药能长期抑制乙肝病毒活动，预防肝硬化、甚至可以预防肝癌。你这个肝癌的发生，我估计也是跟长期乙肝没治疗有关，可不能再大意了。 另外，酒也是不能喝的，一口都不行。医生下了死命令。 老王有些愁眉苦脸，说这辈子就这点爱好，看来也要戒了。还是小命重要。 那天我值班，急诊科来电话，说有危重患者要会诊。 我去到急诊科的时候，患者已经是嗜睡状态了。 所谓的嗜睡状态，就类似打瞌睡状态，如果你不叫他，他就会睡过去，你叫醒他，他就能醒过来并且正确回答问题，这是比较轻微的意识障碍。嗜睡虽然类似打瞌睡，但绝对不是简单的打瞌睡，而是有问题的。如果不及时处理，患者随时可能会昏迷，那就严重多了。 他是嗜睡状态，病情肯定不轻了。 问他叫什么名字，他准确回答了。 我的好战友，急诊科医生老马，迅速跟我解释着病人的情况。急诊科不是拖泥带水的科室，也容不得大家慢斯条理，所以大家语速都比较快。 病人42岁，7天前开始有腹痛、腹胀表现，有恶心，没有呕吐，去了当地医院看，抽血化验了淀粉酶显著升高，考虑是急性胰腺炎，给予禁食、抑制胰腺分泌、液体复苏等治疗，效果不好，腹痛并没有减轻。 我给大家解释一下，淀粉酶是一种蛋白，平时储存在胰腺内，当我们进食时，胰腺会把淀粉酶分泌出来，进入肠道，帮助我们消化食物。而当胰腺有损伤（比如炎症）时，淀粉酶会跟决堤的洪水一样，疯狂地涌入血液，这时候我们抽血化验淀粉酶就会升高，升高往往意味着胰腺2 第284章 心衰太常见了，作为一名重症医学科医生，几乎天天都跟心衰病人纠缠。来到icu的病人，很少是单独一个脏器功能不行的，往往是多个脏器功能不行的，而心脏是首当其冲的。 什么叫做心衰？ 太简单了，心脏的功能衰竭了，就简称心衰。心脏是负责什么功能的？知道吧？普通人估计都能说得出来，只要学过高中生物。心脏就负责泵血的，把血泵出来给身体的其他器官用，用完后再会输到心脏的另一端（右心），然后进入肺循环，灌满氧气后又回到左心，左心又开始泵血......周而复始。 图片 心脏就是干这个活的。 但心脏病了，累了，垮了，这个活就干不动了。 身体就出现问题了。 为什么会发生心衰？ 有好几大方面原因，最常见的有这么几个：冠心病、高血压性心脏病、风湿性瓣膜病、心肌病等等。 如果把心脏比喻成一个房子，房子里面有水管，有电线，有墙壁，有门窗等。那么心脏的血管就好像水管，心脏的心肌就好像墙壁，心脏的瓣膜就好像门窗，心脏的电传导系统就好像电线。 不管是门窗坏了，还是电线断了，或者是墙壁坍塌了，再或者是水管堵住或爆裂了，这个房子都不能正常使用了，严重的就要搬家了。 有些人心衰，是因为水管出了问题，看，这个是心脏的血管（冠状动脉） 当心脏的血管硬化了、狭窄了、破坏了，那么肯定有很多心脏肌肉是得不到充足的血液的，那么这部分心脏肌肉就会缺血坏死，这就是冠心病。严重的缺血坏死，就是急性心肌梗塞了，这是最常见的导致心衰的原因。 图片 有些人心衰是因为门窗出了问题，心脏的瓣膜就是门窗，比如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等，看： 当门窗坏了，关不上了，或者打不开了，那么心脏内部的血液就无法顺畅流通，甚至可能出现倒流现象，这都可能影响心脏的正常运转的，都可能导致心衰的。 一般来说这种现象多见于风湿性心脏病，这些年这些疾病少见一些了，但还是有蛮多的，现在更多的是老年性心脏瓣膜病变，时不时就有一个换瓣膜手术的，或者瓣膜修补术的病人出现在icu。 如果是心脏的墙壁出了问题，呶，其实就是心脏肌肉出了问题，那么一样可以导致心衰，比如重症心肌炎，是吧，时不时就会听说某某年轻人因为感冒，死了。 图片 其实可能就是因为心肌炎，而且是重症的心肌炎，类似感冒，但不是感冒，整个心脏肌肉都出现了炎症，功能障碍，导致心衰，严重者可致死。虽然说绝大部分心肌炎都是轻微的，但总会遇到一个重症的，遇到一个就麻烦了。 这个老太太呢，就戏剧一点。 老太太高血压20多年，这几年反反复复心衰发作，都是入住心内科治疗，调理个把星期就出院了。 这一回把科主任都搞蒙圈了，发生心衰总会有诱因吧。最常见的诱因是肺部感染，或者是心律失常，或者是治疗不当，比如病人擅自停了利尿剂、降压药等，还有一些电视剧里面演的病人儿女争夺家产、情形恶劣、情绪激动一下子就心衰发作了..... 图片 但这老太太都没有啊，5个女儿，个个孝顺，事业有成。吃药也很乖，老头子每天都会督促吃药，一颗不落。有没有肺炎的表现啊。也没有快速性、缓慢性心律失常的表现啊。 纳了闷了。 哪里出了问题，为什么反反复复发生心衰呢。 百思不得其解。 做医生做得久了，如果没有一点侦查思维，是做不好医生的，尤其是临床医生。 这一天查房。 老太太兴高采烈拿出一个小盒子，说，医生你看看，这是我老家带来的咸菜，可好吃了，来，俺送您一盒。 医生说，老太太，俺不吃咸菜，您留着自个吃吧，谢谢您的好意。 老太太脸有愠色，说，医生哦，俺家里还有一大缸，俺几乎天天吃顿顿吃，都吃腻了，给您带一点，拿好。 故事说到这里应该结束了。 如果是明眼人一看就找到了关键字，可惜医生经验不够丰富，聊多了好几句才恍然大悟。 咸菜！！！！！ 一大缸！！！！ 天天吃！！！ 顿顿吃！！！！ 不是嘱咐您别吃那么咸的了么、怎么还那么重口味啊，医生责怪老太太。 俺不觉得那咸菜咸啊，可好吃咧。 最后，在医生的强烈要求下，老太太把家里面那一缸咸菜都拿来医院充公了，肥了心内科30多名护士，足足吃了一个多月，才把那缸咸菜吃完。 老太太自从不吃那缸咸菜以后，2年内没有心衰发作。相比前几年的一年发生几次，明显好多了。 这个病例告诉我们，高血压、心功能不全的病人，真的要忌口，饮食要清淡。因为吃太多盐，会导致水钠潴留，这就可能加重高血压，诱发心衰。 好吧，如果你有高血压、心功能不全，家又有咸菜，或者卤猪肉，或者咸的烟熏肉，或者咸鱼.....各种杂七杂八的，只要你有，你都可以给我快递过来。你不适合吃，可以拿来祸害我，我不怕。 来来来...... 前段时间，icu转入一个脑出血昏迷的45岁男性患者，患者还算是很年轻的，头颅ct提示是脑干出血，病情很严重，很快就死亡了。 前两天一位朋友的父亲也是因为脑出血做了手术，术后住入icu，没出几天也去世了，让人非常遗憾。 这两个病人都有一个共同点：发现血压升高有一段时间了，医生也诊断了为高血压病，但一直没有规范治疗。 我问我朋友，为什么之前没有用药物控制血压。他说，（患者）没有什么不舒服的，所以也就没有想着吃药。 我说医生没有跟你们说过高血压的危害么，怎么会那么不上心呢。 但现在说这些都为时已晚了，因为逝者已逝。 第285章 傍晚时分，急诊科老马来电话了。 说新收了一个过敏性休克的老爷子，病情还不是很稳定，赶紧下来看看。 正好我刚吃完饭，手头有空，马上答复了他。 去到急诊科时，患者正躺在抢救床上，人还是清醒的，但精神状态不好，心电监护看到心率102次/分，血压88/40mmhg，血氧饱和度96%。 老马拿起化验单给我看，迅速跟我介绍病人情况。 68岁老年男性，既往有高血压、冠心病病史10多年，有吃药控制，具体不详。2天前患者有咳嗽、咳痰，没有发烧，今天中午自己买了一瓶“止咳糖浆”吃了，吃了不到半个小时，突然感到呼吸困难、胸闷，而且四肢、脸上能看到红色皮疹，并且有瘙痒，家人立即打120。在我们去到现场时病人已经昏迷了。老马语速飞快，我也只得侧耳倾听。 你们花了多少时间感到现场？我问。 图片 很快，不到5分钟，因为病人家就在xx路口。老马回答，现场医生马上测量血压，血压60/40mmhg，心率55次/分，当时就考虑是过敏性休克，立即开通静脉通路，静推了10mg地塞米松，同时迅速补液扩容，还用了一支多巴胺（升压、强心药），然后迅速转运至120车上，给送了回来。 路上患者意识就开始有点恢复了，老马继续说。 回到急诊科后，发现病人全身皮疹更严重了，但瘙痒没那么明显，查体可以听到双肺底有少许湿性啰音，心脏听诊有些早搏，其他没什么。 做头颅ct了吗？我问。曾经昏迷过的病人，不管什么原因，一律做头颅ct，这是有血的教训的。因为脑出血、脑梗塞等等都可以导致昏迷，也可能会昏迷后苏醒，然后再陷入昏迷。而且部分病 这时候马医生刚好也过来了，听了老太太回答后，立马警惕了起来，问她还记不记得是什么药导致皮肤瘙痒吗？ 老太太使劲想了想，眯着眼睛，说好像叫什么头孢..... 老马听到后，脸色大变。转身怒视病人两个儿子，说刚刚问你们有没有对药物过敏，你们又说没有！你们是不知道吧，不是没有。 怎么了，我低声问老马。 老马没回答我，赶紧回到病人床边，摘下了一瓶正在输注的液体。我凑过去一看，头孢唑林注射液。 吩咐护士再取一支地塞米松，静脉推注。 地塞米松是一种糖皮质激素，强效的，抗过敏、抗炎效果确切。是临床常用药物。不管是基层医院，还是大三甲医院，地塞米松都还是常用药，也是抢救车里面常备用药。 图片 我低声跟老马嘀咕了一句，患者血压持续偏低、皮疹持续严重，会不会跟这个头孢唑啉过敏有关。 你们用头孢唑啉有没有做皮试？我再小声问。 没有皮试啊，哪有皮试，医院最近出台的文件，头孢类药物都不用皮试了。老马有点郁闷。 但这个病人对这个止咳露过敏，说明可能是过敏体质，还是要小心为好。 老马点点头，说我就纳闷，血压怎么老上不去。我看还是去你们那里放放吧，别出什么幺蛾子。 我转身跟家属沟通，告诉他们病人有可能对我们用的抗生素过敏，所以过敏性休克一直没有得到彻底控制，病情还是比较重，有生命危险，建议去icu加强监护治疗。 就在我说话期间，老马喊我，说赶紧过来看看，病人又昏迷了。 我心头咯噔了一下，不会又出事了吧。赶紧回去看看怎么回事。 图片 这时候几个护士也赶过来了，在老马的指示下，各忙各的，还有一个护士把气管插管箱也提了过来，呼吸机也到位了。 一场生死较量似乎要上演了。 重新拉个心电图吧，我冲老马喊了一声。因为患者此时血压已经掉到了70/40mmhg，心率89次/分，还有较多的室性早搏。 一个意识障碍的病人，心律失常明显，伴随血压低，无论如何还是要警惕急性心肌梗死的，即便1小时前心电图、心肌酶等都没有发现太大异常。但情况都在变化，一切都在演变。 老马同意我的意见，刚好心电图机就在身旁。 你来吧，帮帮我。老马跟我说。同时他转身跟另一个护士说，重新抽一管血，查心肌酶、肌钙蛋白。 没等他吩咐，我这边就开始拉心电图了。病人已经陷入了昏迷，我用手电筒看了看瞳孔，还好，等圆等大，直径3mm左右，对光反射还是灵敏的。瞳孔是反应重症患者的重要窗口，能提供很多信息。如果瞳孔突然不等大，一定要警惕脑疝可能，可能有大面积脑出血。 图片 心电图纸缓慢从机子出来，我看了第一眼，就意识到了问题的严重，st段相比第一次心电图显著升高。 不会真的是心肌梗死吧，我惊呼。 老马见我反应异常，也凑了过来，一看这结果，立马反应过来，朝一个护士喊，去给心内科打电话，请急会诊，就说有心肌梗死的病人。 心电图图纸全部出来了。 这就是很典型的心肌梗死图形了，我低声说了句。望了望老马，老马额头上都是汗水，说还好拉多一次心电图，否则就遭殃了。 心内科医生很快就赶到了，他也联系了自己的上级，迅速跟病人家属重新沟通病情，说目前怀疑是急性下壁心肌梗死，需要紧急介入手术，开通冠脉，才有一线生机。 后面的事情我就没参与了，得赶紧回到自己科室待着。 图片 第二天下班后，该病人已经转到心内科了，手术相对顺利，血流动力学已经趋于稳定。 现在回想起来，有可能是过敏性休克、多巴胺等因素诱发了急性心肌梗死。 果真是如履薄冰，战战兢兢！ （完） 家中老人有高血压的，一定要控制好高血压，最好能天天量血压，看血压变化情况，如果不稳定，要及时联系医生，调整用药。只有血压稳定，血糖、血脂稳定，才能在预防心肌梗死、脑出血等疾病中贡献力量。 电子血压计和水银血压计都是准确的，关键是测量方法要正确。而电子血压计测量更简单、傻瓜，相信大家用的一定舒服。 第286章 被鱼刺卡住的病人 临平医院隔离六病区里的生活可以说是枯燥而繁琐。 好在后来武汉抗疫效果显著，病人也是越来越少，周野吾所以在六病区里的任务也就越来越轻松。 这段时间，周野吾都是白天在隔离病区上班，晚上就越过长廊走进休息区的宿舍里看书。 他一直保持这种白天上班，晚上看书的习惯。 原本一开始他都有些坚持不下来，老是想着刷刷抖音，或者和陈有旺打几局游戏。 但自从他误诊了柳金花后，整个人也像开了窍一般。 “不努力学习，就不能让自己的诊疗水平提升，只有把书本里的知识实践到临床上，这样才能快速提升自己。”周野吾看着一旁拿着书本又分心的余诗雅，有些无能为力了。 余诗雅和洛冰现在每天晚上这个时候都会来到他的房间和他一起学习。 因为学习这种东西也是要有氛围的，一个人学习很容易坚持不下来。 “是的，小雅，你还让小吾监督你，你看看你这样子……”洛冰也帮腔道。 余诗雅睁着大眼睛，翻刻个白眼：“我真看不进去了莫，我要是能看得进去也就不会让小吾监督了！” 周野吾叹气一声，没好气道：“小蠢货，我这不是在监督你吗？可是你都当我的话耳边风，我这咋监督你。” 余诗雅楚楚可怜地看着周野吾：“好，我是小蠢货，那你就不能凶一点吼吼我，说不定我就学进去了呢……以前都是老师吼我才看得进去书。” “你他娘的还有这种特殊爱好……”周野吾脸绷住了，整个人都吓傻了，居然还有人会提出这样的要求。 找骂？ 欠骂？ 这莫非就是传说中的找虐型？ 周野吾苦涩地笑着，然后伸出手背，做出一副要敲余诗雅头的姿势。 “好，是你要我凶一点哦，你不准哭！” “好，那你来啊。” “那我来了。” “我……看书了。” 周野吾举起手装出凶神恶煞的样子，余诗雅反倒是哈哈大笑起来了。 “这不是也没效果吗，看你这样子。”周野吾缩回手，都有些不好意思了。 余诗雅吐了吐舌头：“你方法不对。” 周野吾仰头看着天花板：“老天也，哪里来送来的小蠢货，这不是你的方法吗？怎么凶你又变成我的方法了。” “好像是。”余诗雅仔细一想，貌似还真是那么一回事情。 “但是你……反正就是你的错。”余诗雅蛮不讲理道。 女孩子嘛，怎么能认错呢，更何况还是飞扬跋扈的余诗雅。 余诗雅这性格还真有几分像许鹿。 周野吾看这也没办法能靠威逼让余诗雅看书，干脆就直接抱手求饶道：“姑奶奶，我求你看书行不行，为了医疗事业的发展，你就好好看书吧，不然以后都不知道多少病人要在你手上遭殃。” 余诗雅一听这话，差点气的跳了起来：“哟，你这是瞧不起我咯，还不是你不能让我看书。” “看书难道不是你自己的事情？” “就是你的错，你是监督我的人，我不看书，难道不是你的责任吗？” “……” “妙啊。” 周野吾顿时哑口无言。 他连忙看向一旁的洛冰：“救驾呀，这丫头不看书，影响的是我们两个人看书啊。” 洛冰手里拿着一本《内科书》，她右手握着红笔还在圈圈画画，丝毫不受影响…… 大概是反应过来周野吾在看着自己，洛冰也是勉为其难地道：“学习这种东西就是要心无旁骛，小雅，你要是实在看不进去，要不去跳个绳？” “……” “洗个澡？” “……” “你还是别看书了。” “……” 洛冰和余诗雅四目相对，两个少女忽然都笑了出来。 “学习真是难为你了，小祖宗。”周野吾也是佩服余诗雅这脾气。 明明不爱看书，非要逼着自己看书，看着看着还能经常胡思乱想，然后思绪不知道飘到外太空，还是哪里去。 余诗雅硬拉着周野吾和洛冰又聊了半个小时，终于才静下心看了10分钟的书。 “就你这样还想过结业考，姑奶奶，你不慌，我都替你慌了啊。” “那你替我考莫。” “考你大爷呢，我马上都要回天丰了，还赶回来武汉帮你考试吗？” 周野吾说完自己要回天丰后，房间忽然变得寂静了下来。 余诗雅也突然就说不出话了，她的眼里流露出几分不舍。 这时，一旁一直在认真看书的洛冰也忽然黯然出神了。 余诗雅微皱了一下眉：“你……啥时候回去？” 天下无不散的筵席，落叶终究会殉葬成泥土里的养料。 周野吾终究不属于武汉。 他来自哪里就会回到哪里去，这是亘古不免的道理，也是一种很难改变的规律。 周野吾看着两人，也有些不舍了起来，将书一合：“如果武汉疫情不加重，可能就一两个月就走了。” 时间过得真的好快，不知不觉，周野吾已经在临平呆了两个月。 两个月期间他也救过不少了。 这趟也算没白来了。 唯一可惜的是ecmo都还没用上呢，不过也应该是为病房里的感染病人庆幸，大家都没要到上ecmo维持呼吸的程度。 …… 第二天，六病区来了个病人。 患者，性别男，年龄42岁，自述是武汉打工的外地人。 主诉，发热3天，伴腹痛。 这个病人叫钱文龙，是马大波接的手。 查房时候，周野吾简单地了解了下。 钱文龙三天前曾大量饮酒后进不洁饮食，然后喝完酒第二天开始就出现发热，体温最高有39.2摄氏度，还有腹泻多次，为稀水便，曾一过性右上腹痛，无里急后重，还伴畏寒，无寒战，四肢都到感乏力、肌肉酸痛、头痛。 更有意思的那天他躲在社区的隔离站里还吃了条鱼，然后差点被鱼刺卡住，当时就送到了医院的五官科检查，才取出了鱼刺，不过那个时候新g病毒检测还是阴性的，结果今天就阳性了…… 他有自服过退热药物“对乙酰氨基酚”，当时体温未降。 上午在社区医院用了“复方氨基比林、阿米卡星、利巴韦林、地塞米松”这些药物，出汗较多，体温降至38.0c，体温是降了一点，可是头却痛了起来，而且新g阳性！ 乐文 第287章 我以后再也不吃鱼了 钱文龙所在的病房外。 “急诊真是会收入，这次收了个喝酒还有鱼叉卡住，然后新g阳性的。”孙军在进病房前打趣道。 急诊病人送来真的是一直五花八门的，不带重样，现在的六病区隔离病房，已经不能称之为重症隔离了，而是应该叫“全科病房”。 全科病房就是急诊的住院部，啥病人都收，现在各大病区都沦落成为了急诊的后花园了…… 而且还不能拒收！不然就要接受院领导的思想教育了。 “好啦，都是病人，医者父母心，人都送上来了，难道还能退货不成。”陈日源笑了笑，这孙军大概是六病区最会抱怨的医生了。 不过孙军起身也只是为这急诊的送诊制度而感到生气而已，并非他不乐意处理病人。 孙军：“啥也不说了，还是去看看那个被鱼叉卡住的倒霉蛋吧。” 胡桓：“你这张嘴呐，你怎么能叫病人倒霉蛋呢。” 孙军“嘿嘿”笑了一声，心想这被鱼叉都卡住了，还不是倒霉蛋呢。 …… 马大波打了头阵。 大概是陈日源觉得有些冷落了这位研究生，所以拿了这个病人给他试试手。 马大波也很满意。 来六病区这么久了，一直都还没收过新病人呢。 虽然他是研究生，但是一直都是接手老病人在处理，新病人总是被孙军或者陈日源都指定到了周野吾的名下。 难得机会来了，他可是准备大展身手，露一手的。 既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。 体格检查：身高1.75m，体重101kg，t38.5c，p95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。 辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:4.93x10^12/l;血红蛋白:174g/l，白细胞计数:8.0x10^9/l，中性粒细胞93.9％，plt69x10^9/l，c反应蛋白（快）:142.1mg/24mm/h。 肝功能：alt:60u/l;ast:91u/l;ggt:369u/l;akp:71u/l;tbil:59.6umol/l;dbil:42.5umol/l;che:8097iu/l;tba:21.7umol/l;a:40.0;g:28.8g/l。 肾功能：ur:7.7mmol/l;cr:85umol/l;ua:615umol/l。 免疫球蛋白：igm:1.55g/l;igg:10.84g/l;iga:3.04g/l;c3:1.06g/l;c4:0.29g/l。 降钙素原(pct):68.95;2000ng/ml；il6:108pg/ml。 病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。 胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。 临床诊断：发热查因 诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。 目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tofms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tofms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。 此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。 既往史有“脂肪肝”病史10年，4年前患者曾有腹部绞痛病史，持续1天，自行缓解，未进行治疗。无“高血压、糖尿病”病史，无输血史，无手术、受伤病史。个人史饮酒10余年、折合酒精量250g/日左右，吸烟10余年，2包/日。 体格检查：身高1.75m，体重101kg，t38.5c，p95次/分，r22次/分，bp120/84mmhg，神清，精神较萎靡，皮肤巩膜无黄染，无皮疹。双肺呼吸音清晰，心脏不大，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹膨隆，触软，全腹无压痛、反跳痛，肝肋下、剑突下未及，触诊不满意，脾肋下未及，murphy’s征（-），肝区叩击痛（-），移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。 辅助检查：入院检查：血常规：红细胞计数:4.93x10^12/l;血红蛋白:174g/l，白细胞计数:8.0x10^9/l，中性粒细胞93.9％，plt69x10^9/l，c反应蛋白（快）:142.1mg/24mm/h。 肝功能：alt:60u/l;ast:91u/l;ggt:369u/l;akp:71u/l;tbil:59.6umol/l;dbil:42.5umol/l;che:8097iu/l;tba:21.7umol/l;a:40.0;g:28.8g/l。 肾功能：ur:7.7mmol/l;cr:85umol/l;ua:615umol/l。 免疫球蛋白：igm:1.55g/l;igg:10.84g/l;iga:3.04g/l;c3:1.06g/l;c4:0.29g/l。 降钙素原(pct):68.95;2000ng/ml；il6:108pg/ml。 病毒全套（-）；自身免疫系列（-）。 胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。 临床诊断：发热查因 诊疗经过：诊疗经过：根据患者入院情况，诊断为脓毒血症明确。入院后立即完善双侧双瓶血培养检查以明确病原学。 目前，本院除了传统菌种鉴定方法包括宏观菌落形态学观察；细菌的个体形态学观察，即通过显微镜观察血清型鉴定；细菌毒力的测定。还应用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱maldi-tofms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tofms技术用于微生物鉴定的实质就是检测具有属、种或亚型特异性的生物标志的质量信号，主要是微生物菌体内高丰度、表达稳定和进化保守的核糖体蛋白。 此患者双侧双瓶血培养均阳性，鉴定出均为同一种细菌。 ofms技术，将不同种属微生物经maldi-tof分析所形成的质量图谱与数据库中的参考图谱进行比较，从而实现对目标微生物种或菌株的区分和鉴定。maldi-tofms技术用于微生物鉴 第288章 你在教我做事？ 钱文龙的查体也是查了快10来分钟，在后面站着的周野吾看着都觉地有些累了。 他忽然有些心疼起马大波了…… 咋就遇到了这能唠嗑的病人呢。 钱文龙就像学相声的意义，一直就和马大波互动。 马大波不管手放在哪里，钱文龙都会很痒的样子，一边喊着：“痒痒痒……” “配合下，马上查完，就再查下肌力就好。” “好，啊，我怎么没力气的，我是不是没肌力。” “……” 马大波查完所有的项目后，长舒一口气，早知道还不如不接这单。 他这面相是不好吗？运气这么背！ …… 问完所有的病史，大家就又重新回到了医生办公室。 “大波啊，检查和检验都开掉吧，等这个病人结果出来，我们再继续讨论下病情。”陈日源坐在椅子上，打开钱文龙的病例刷新了下医嘱，最终还是没有开医嘱。 他想把开医嘱这个机会留给马大波，对于小医生而言最要学的就是要开医嘱。 马大波原本被钱文龙气的要死，现在一听到要开医嘱，心情瞬间好多了。 自从上次那个男病人问了月经史以后，他一度成为科室的笑柄。 现在机会来了！翻身改命的机会就在眼前…… 他怎么能够不珍惜呢。 “好，主任，我觉得钱文龙这个可能还是要考虑新g肺炎的并发症，我看见文献里有不少新g肺炎的病人也有腹痛这样不典型的表现……” “我先给他上抗生素和护胃的药，然后做痰培养。” 马大波熟练地开着医嘱。 这是他接受的第一个病人，之前都是每天查房对症支持治疗，这次终于能完整处理一个病人了。 “大波好好干，一雪前耻啊。”余诗雅偷笑着在马大波旁边吧嘀咕了一句。 马大波一听这话，脸都要气绿了。 “让你以前老怼我，还不允许我怼你了？落井下石这本领可还是你这学的呢。”余诗雅笑得很灿烂，一脸得意的看着马大波。 现在这种情况下，他真的是都无力还嘴了。 “别打扰大波开医嘱了，小诗雅，医嘱开完没啊。”孙军见到马大波被欺负，也是稍微意思了两句。 余诗雅坏笑着点点头：“好的，孙主任。” 这一声阴阳怪气的“孙主任”，差点被正在喝水的孙军给吓到喷射性呕吐。 “孙主任，你咋还呛着了呢，是哪根筋不对了吗？该不会是脑子有问题吧。”胡桓也学着余诗雅的口气，照葫芦画瓢，一模一样地嘲讽了一遍孙军。 孙军：“你，老胡啊，你咋每天都要欺负我呢？烈女怕缠郎，我就怕你爱上我哟。” 胡桓冷笑一声，他将声音拖得很长，最后只吐出两个冰冷无情的字眼：“贱人。” …… 马大波写完病史，医嘱开完。 他心满意足地看着自己的医嘱杰作。 血常规、肝肾功能、电解质、crp、免疫球蛋白、降钙素原、病毒全套，还有胸部ct…… 他就不不想自己还能漏了啥不成。 马大波双手放在键盘上，忽然看眼周野吾，突然想起了什么。 “对，就是还有甲状腺b超。” 上次周野吾没开甲状腺b超延误了柳金花治疗病程的事情，他可还一直放在心上呢。 马大波又迅速地把甲状腺b超给补上了，“大功告成。” “主任，我这边已经都好了，你要不看下医嘱。”马大波朝陈日源招呼道。 “我看了，该开的都开了……辛苦了。”陈日源看着医嘱显得很满意。 马大波心中也是别提有多开心了。 自从来到六病区，他就一直生活在周野吾的光芒下，始终没有得到陈日源的赏识，现在虽然只是短短的一句赞赏的话，但是他心中还是无比的开心。 “谢谢主任……”他忽然有些辛酸地说道。 他曾经也是武汉人民医院感染科病区里的宠儿啊，没想现在竟然被一个专科生给打败了。 马大波始终还是在心里不服周野吾。 凭什么他一个大专生比我还牛？ 我到底差他哪里了？ 他不是也失误过吗？ 马大波总觉得大家对他更挑剔。 …… 大约是下午一点的时候，钱文龙的化验单和检查单才悉数都出来。 周野吾原本在写病程，忽然右上角提示有病人新报告单，他下意识就点了进去。 点了进去才发现是钱文龙的报告单和检验单。 …… “大波师兄，你的钱文龙报告单出来了。”周野吾好心提醒到对面在翻阅资料的马大波。 马大波虽然嘴巴有些刻薄，但是确也是爱看书的一个人。 为了钱文龙，他也是查了很多文献资料。 马大波听到后，冷冷地“嗯”了一声，才点开报告单。 血常规：红细胞计数:4.93x10^12l;血红蛋白:174gl，白细胞计数:8.0x10^9l，中性粒细胞93.9％，plt69x10^9l，c反应蛋白（快）:142.24mmh。 肝功能：alt:60ul，ast:91ul，ggt:369ul，akp:71ul，tbil:59.6umoll，dbil:42.5umoll，che:8097iul，tba:21.7umoll，a:40.0，g:28.8gl。 肾功能：ur:7.7mmoll，cr:85umoll，ua:615umoll。 免疫球蛋白：igm:1.55gl，igg:10.84gl，iga:3.04gl，c3:1.06gl，c4:0.29gl。 降钙素原(pct):68.95ngml，fer:2000ngml，il6:108pgml。 病毒全套（-），自身免疫系列（-） 胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。 …… “crp和pct都有些高，看起来更像是细菌性引起的感染。”马大宝对着这化验单道。 此时办公室里还只有马大波和周野吾，其他人都还没来。 周野吾也是知道自己和这个马大波之前是有些结怨的，趁着现在没人，他就想缓和下两人之间的剑拔弩张的敌意。 “大波师兄啊，我有个建议，你可以抽一个血培养的，说不定效果会不错。”周野吾半开玩笑地提醒道。 是的，这种病人做血培养或许会有不一样的效果。 血培养还能检测出感染的细菌，对于病人的治疗而言，有一定的效果。 马大波听到周野吾的建议，不但没有感激，反而冷嘲热讽道：“你在教我做事吗？你执业证有了吗？” 周野吾被这么说，心里也有些不乐意了。 怪我咯？ 好心当成驴肝肺。 第289章 治疗方案 “一个40岁的同事体检时发现了肺部小结节，大小有10毫米。ct报告怀疑是早期肺癌。”3月5日，中南大学湘雅医院呼吸科李瑛在健康时报发文说，“通过一周消炎治疗，过一个月后复查，小结节消失了。”1 大家越来越重视健康体检，同时也发现，身边越来越多人在体检中查出了肺结节，不少人便紧张起来。 肺结节就是肺癌吗？来看医生的解答吧。 图片 资料图杨月/摄 01 为什么越来越多人查出肺结节？ 中南大学湘雅医院呼吸科李瑛介绍，在5年前，人们做体检还都是用普通的胸片，因为胸片发现不了小于一厘米的病变，特别是磨玻璃样的病变，更是难以发现，因而，那个时候诊断的小结节很少。 但最近几年，随着ct越做越多，越来越多的小结节被找了出来。1 02 发现肺结节就是肺癌吗？ 肺部小结节形成的原因，就像是我们在这个世界上生活了几十年，不停的受到外界物质的侵害，肺部损害以后修复，所形成的良性的疤痕，或者是良性的肿瘤。 中南大学湘雅医院呼吸科李瑛表示，这就像是我们人体慢慢变老，头上长白头发，眼角长皱纹，肝脏长囊肿，肾脏长囊肿，甲状腺长结节一样正常。 所以首次体检，特别是年轻的朋友，没有任何症状，仅是体检发现肺部小结节，如果＜8毫米基本都是良性的。千万不要紧张，一定要留出观察时间，不要急于手术。 根据肺部小结节的大小和性质，把观察期限分为每三个月，六个月或是一年为间隔。肺部小结节，即使是恶性，观察三个月也不会发生转移，仍是早期。观察期如果小结节长大形态变得不规则，再手术也完全来得及。 在观察期内，我们需要使用抗生素来消炎两周的时间。同时，戒烟戒酒，早睡早起，看一下能不能通过消炎，改变生活习惯来使小结节缩小或者是消失。 如果这确实是一个能够通过消炎来消除的结节，这样就避免了过度手术，过度医疗。 很多朋友都认为肺部小结节切除，就是切除那么一厘米、两厘米大小的肺出来。其实，要切除的肺组织是小结节的5~10倍，甚至要做整个肺叶切除。 即使是小结节做手术，损失的肺组织也较大，手术后可能出现胸痛，呼吸困难，长期咳嗽，对生活质量影响还是非常明显的。1 03 如何早期筛查肺结节？ 岁月给我们的身体带来一些损害，比如说白发、皱纹、牙齿松动????这些都是人体老化。也有少数肺部小结节确实是肺癌，我们确实应该进行小结节早期筛查，早期诊断。 中南大学湘雅医院呼吸科李瑛建议，从40岁开始做ct筛查。不推荐40岁以下常规做肺部ct。最有效的手段还是低剂量的螺旋ct，辐射小，对小结节的发现率是93%。1 04 肺结节有必要做pet-ct吗？ 常有肺结节病人问：“听说pet-ct能看到全身的毛病，我有没有必要做一下，看看我的肺结节到底是良性还是恶性的？” 上海市肺科医院呼吸科胡洋3月5日在健康时报表示，对于纯磨玻璃结节，即便是恶性的，大多数为贴壁生长的细胞，这类细胞为惰性生长，代谢率很低。fleischner指南认为对于小的纯磨玻璃结节，pet-ct没有诊断价值；对于8毫米~10毫米的部分实性磨玻璃结节(即混合磨玻璃结节)进行创伤性检查前建议进行pet-ct检查。 美国胸科医师学会(p)肺部结节评估指南提出：对于＞8毫米的部分实性结节，第3个月复查ct，如果持续存在，可进一步pet-ct检查、非手术活检或手术切除。 l由此可见，要不要做pet-ct是有要求和标准的，8毫米以下肺结节做pet-ct价值不大，还得承受较大辐射风险，得不偿失。2 52岁男性患者，姓冯。 2小时前，冯先生在公司开会，突然出现剧烈的胸痛，没有任何征兆出现胸痛，而且是一来就非常痛的那种，像有石头压在胸口一样，感觉从前胸一直痛到了后背，差点喘不过气来，汗流浃背。 这是冯先生人生当中最严重的一次胸痛。 立即叫了120车。 恰巧公司附近就有医院，急诊科医生10分钟左右就到了现场，冯先生的胸痛似乎稍有好转，但仍然难受。 量了血压，双手臂的血压差不多对等，而且偏高，170/78mmhg。 然后立即抬上车，一刻也不耽误，直接回到急诊。 一个中年男子胸痛，而且压榨样胸痛，像石头压在胸口那样的疼痛，一定要首先考虑什么疾病？ 任何胸痛都是急诊科优先处理的问题。 路上医生也为冯先生拉了心电图，而且连续拉了两次，却没有看到明显的心肌梗死图形。 没看到心肌梗塞图形就否定心肌梗死诊断么？当然不是。患者胸痛才2个小时，不少人这时候心电图还来不及发生明显改变，所以得不停地复查复查，3小时，4小时后继续拉心电图。 一路回到急诊，直接进了抢救室。 冯先生神志还是清楚地，看到一路上的医务人员每个都是神色紧张、严肃至极，医生跟医生之间交流都说自己是“急性冠脉综合征”可能，要格外小心。 本来冯先生就紧张，看到医生这么严肃后自己也更紧张了。 一紧张，这血压就更高了。 既往有高血压的情况么？急诊科医生老马问冯先生。 有的，有几次体检发现血压偏高。冯先生皱着眉头，缓了一口气后回答。 最高血压多高，有没有吃降压药？时间多久了？老马一口气再问了几个问题。 自己量过最高血压是170mmhg（他指的是收缩压），有时候血压高，有时候又不是很高，加上工作忙，一直没有坚持吃药，只是血压高的时候会吃一点，快3年了吧。冯先生说。 活该，你有高血压还不治疗，你不发生心梗，谁发生心梗。老马板着脸，想把这句话说出去泼冯先生冷水，数落他，但话到嘴边就忍住了，此时此刻说这些于事无补，还会增加患者心理负担，算了。 顺畅 第290章 一日 钱文龙的查体也是查了快10来分钟，在后面站着的周野吾看着都觉地有些累了。 他忽然有些心疼起马大波了…… 咋就遇到了这能唠嗑的病人呢。 钱文龙就像学相声的意义，一直就和马大波互动。 马大波不管手放在哪里，钱文龙都会很痒的样子，一边喊着：“痒痒痒……” “配合下，马上查完，就再查下肌力就好。” “好，啊，我怎么没力气的，我是不是没肌力。” “……” 马大波查完所有的项目后，长舒一口气，早知道还不如不接这单。 他这面相是不好吗？运气这么背！ …… 问完所有的病史，大家就又重新回到了医生办公室。 “大波啊，检查和检验都开掉吧，等这个病人结果出来，我们再继续讨论下病情。”陈日源坐在椅子上，打开钱文龙的病例刷新了下医嘱，最终还是没有开医嘱。 他想把开医嘱这个机会留给马大波，对于小医生而言最要学的就是要开医嘱。 马大波原本被钱文龙气的要死，现在一听到要开医嘱，心情瞬间好多了。 自从上次那个男病人问了月经史以后，他一度成为科室的笑柄。 现在机会来了！翻身改命的机会就在眼前…… 他怎么能够不珍惜呢。 “好，主任，我觉得钱文龙这个可能还是要考虑新g肺炎的并发症，我看见文献里有不少新g肺炎的病人也有腹痛这样不典型的表现……” “我先给他上抗生素和护胃的药，然后做痰培养。” 马大波熟练地开着医嘱。 这是他接受的第一个病人，之前都是每天查房对症支持治疗，这次终于能完整处理一个病人了。 “大波好好干，一雪前耻啊。”余诗雅偷笑着在马大波旁边吧嘀咕了一句。 马大波一听这话，脸都要气绿了。 “让你以前老怼我，还不允许我怼你了？落井下石这本领可还是你这学的呢。”余诗雅笑得很灿烂，一脸得意的看着马大波。 现在这种情况下，他真的是都无力还嘴了。 “别打扰大波开医嘱了，小诗雅，医嘱开完没啊。”孙军见到马大波被欺负，也是稍微意思了两句。 余诗雅坏笑着点点头：“好的，孙主任。” 这一声阴阳怪气的“孙主任”，差点被正在喝水的孙军给吓到喷射性呕吐。 “孙主任，你咋还呛着了呢，是哪根筋不对了吗？该不会是脑子有问题吧。”胡桓也学着余诗雅的口气，照葫芦画瓢，一模一样地嘲讽了一遍孙军。 孙军：“你，老胡啊，你咋每天都要欺负我呢？烈女怕缠郎，我就怕你爱上我哟。” 胡桓冷笑一声，他将声音拖得很长，最后只吐出两个冰冷无情的字眼：“贱人。” …… 马大波写完病史，医嘱开完。 他心满意足地看着自己的医嘱杰作。 血常规、肝肾功能、电解质、crp、免疫球蛋白、降钙素原、病毒全套，还有胸部ct…… 他就不不想自己还能漏了啥不成。 马大波双手放在键盘上，忽然看眼周野吾，突然想起了什么。 “对，就是还有甲状腺b超。” 上次周野吾没开甲状腺b超延误了柳金花治疗病程的事情，他可还一直放在心上呢。 马大波又迅速地把甲状腺b超给补上了，“大功告成。” “主任，我这边已经都好了，你要不看下医嘱。”马大波朝陈日源招呼道。 “我看了，该开的都开了……辛苦了。”陈日源看着医嘱显得很满意。 马大波心中也是别提有多开心了。 自从来到六病区，他就一直生活在周野吾的光芒下，始终没有得到陈日源的赏识，现在虽然只是短短的一句赞赏的话，但是他心中还是无比的开心。 “谢谢主任……”他忽然有些辛酸地说道。 他曾经也是武汉人民医院感染科病区里的宠儿啊，没想现在竟然被一个专科生给打败了。 马大波始终还是在心里不服周野吾。 凭什么他一个大专生比我还牛？ 我到底差他哪里了？ 他不是也失误过吗？ 马大波总觉得大家对他更挑剔。 …… 大约是下午一点的时候，钱文龙的化验单和检查单才悉数都出来。 周野吾原本在写病程，忽然右上角提示有病人新报告单，他下意识就点了进去。 点了进去才发现是钱文龙的报告单和检验单。 …… “大波师兄，你的钱文龙报告单出来了。”周野吾好心提醒到对面在翻阅资料的马大波。 马大波虽然嘴巴有些刻薄，但是确也是爱看书的一个人。 为了钱文龙，他也是查了很多文献资料。 马大波听到后，冷冷地“嗯”了一声，才点开报告单。 血常规：红细胞计数:4.93x10^12l;血红蛋白:174gl，白细胞计数:8.0x10^9l，中性粒细胞93.9％，plt69x10^9l，c反应蛋白（快）:142.24mmh。 肝功能：alt:60ul，ast:91ul，ggt:369ul，akp:71ul，tbil:59.6umoll，dbil:42.5umoll，che:8097iul，tba:21.7umoll，a:40.0，g:28.8gl。 肾功能：ur:7.7mmoll，cr:85umoll，ua:615umoll。 免疫球蛋白：igm:1.55gl，igg:10.84gl，iga:3.04gl，c3:1.06gl，c4:0.29gl。 降钙素原(pct):68.95ngml，fer:2000ngml，il6:108pgml。 病毒全套（-），自身免疫系列（-） 胸部ct：双肺纹理增多，间质性改变。上腹ct：脂肪肝。 …… “crp和pct都有些高，看起来更像是细菌性引起的感染。”马大宝对着这化验单道。 此时办公室里还只有马大波和周野吾，其他人都还没来。 周野吾也是知道自己和这个马大波之前是有些结怨的，趁着现在没人，他就想缓和下两人之间的剑拔弩张的敌意。 “大波师兄啊，我有个建议，你可以抽一个血培养的，说不定效果会不错。”周野吾半开玩笑地提醒道。 是的，这种病人做血培养或许会有不一样的效果。 血培养还能检测出感染的细菌，对于病人的治疗而言，有一定的效果。 马大波听到周野吾的建议，不但没有感激，反而冷嘲热讽道：“你在教我做事吗？你执业证有了吗？” 周野吾被这么说，心里也有些不乐意了。 怪我咯？ 好心当成驴肝肺。 23 第291章 现在的难题是，患者已经昏迷了（休克导致昏迷），血压需要大剂量升压药维持，呼吸需要呼吸机辅助通气，更要命的是，患者的肾脏也开始出问题了，尿少了，急性肾损伤了，不得已，我们给病人做了床边肾脏替代治疗（类似透析）。 患者的脏器一个一个倒下，心，肺，肾，脑，胃肠...... 经过2天苦苦坚持，我们那段时间没怎合眼，大半夜起来看看患者尿量如何，复查个动脉血气看看氧合状态、内环境如何。 大家的神经都异常蹦紧。 患者的家属也没离开过我们的接待室、走廊，我一给电话他们，他们3分钟就能出现在我面前。 我们一定会全力以赴的，我跟她儿子说。 李医生，我相信你们，请你们一定要帮帮我妈妈。他红着眼睛，近乎哀求我。 第3天早上，情况没有丝毫好转，甚至还有恶化趋势。 我扛不住了，忍不住了。主任也憋不住气了，再一次找齐了上次几个专家，还请了麻醉科医生。 兄弟们，保守治疗效果不好，再继续这样下去，患者必死无疑。主任有点神伤，她才50多岁，还是很年轻的，太可惜了。 胸外科几个主任也来了，大家讨论来讨论去，还是觉得情况太差，风险不是一般高，是极高啊。 这时候麻醉科主任发话了，我跟icu主任意思一样，患者目前这样的状况，不做肯定死，做了可能也会死，但起码有一线希望。 包括医务科在内，大家都赞同手术。 胸外科主任最后下定了决心，拼一把！ 但是手术前，必须把所有风险都跟家属说好，别到时候惹了麻烦。胸外科医生反复指出这一点。 最后，由医务科、icu、胸外科三个科的科主任组成术前谈话小组，跟患者家属充分进行了沟通，大概意思是，不做是死，做了可能也会死，但有一线生机。如果术中出现事故，家属不得怪罪医生，医院。 家属签署了知情同意书。 当天中午，我们就把病人推进了手术室。 我看到患者的儿子和丈夫守在手术门外，一言不发，来回踱步。 他们当然紧张。 我也紧张。 手术医生更加紧张。 但紧张归紧张，专业归专业。 中途我打电话去问手术室护士，她们告诉我说，虽然困难，但暂时情况还可以。 晚上，病人被推出来了。外科医生把坏掉烂掉的瓣膜拿了出来，换了新的人工瓣膜进去。 胸口上厚厚的纱布敷料，还有心包、纵膈引流瓶，瓶子里面有鲜红的血液，这一切都提示，病人活着出来了！ 我安抚了家属，让他们在icu外等待。 病人术后还是得入icu。 一切从这里开始发生转折。 第二天，患者清醒了。 那天下午，升压药的剂量可以逐步下调了。 复查了动脉血气，提示患者的呼吸氧合功能显著好转了。 胸外科医生看到这样的化验结果，站在床尾傻笑。 第三天，我们顺利把患者的呼吸机摘掉了。 患者的呼吸变得那么平顺，这是那么多天以来，她第一次呼吸那么平顺，而且还是在不需要呼吸机的前提下。 我看到了胜利的曙光。 我跟患者儿子说，你妈妈很可能可以度过难关。 他哭了，没说什么，只是说，谢谢医生，谢谢你们。 术后第5天，患者所有情况顺利恢复。心肺功能俱佳。 她活了过来！ 而5天前，我们都以为会永远失去她了。 转出icu那天，病人跟我说，虽然我不知道你姓什么，但我认得你了，你们都是好医生，谢谢你们。 我笑着说，胸外科医生冒险救了你，你应该首先感谢他们。请他们吃个水果也是可以的，哈哈。 医生和患者，只有是一条战壕上的战友，才有可能战胜敌人。 不是么？ 马来我家天台烧烤，烤生蚝，将啤酒（都是高嘌呤的，有痛风的朋友请绕道） 酒到半酣，跟我说起了一段往事。 这是我这辈子最成功的一次抢救，老马说。 我看他兴致盎然，只好顺着他的话茬，给他倒了一杯酒，说我洗耳恭听，说来让小弟学习学习。 5年前，老马下乡。 这是广东北边一个小县城，有河流经过。一次下夜班，我骑着自行车到河边舒缓心情，生活是有很多压抑的，工作，晋升，家庭，还有应酬，人生不如意之事，十有八九。老马眯着眼睛说。 河流边行人不多不少，各玩各的。 一个四口之家引起了我的注意，老马说，我羡慕他们。这应该是趁着周末，父母陪伴两个小孩出来玩耍，大一点的是姐姐，估计6-7岁，小一些的是弟弟，4-5岁吧。 他们笑的很开心。 生活好像很美好，没什么烦恼事情。 老马毕竟是多年的急诊老兵，他马上意识到了一个隐患。 小河边虽然有护栏，但是护栏很低矮，小男孩的整个上半身都能探出去，这可是极其危险的事情啊，护栏外面就是水深1米以上河流，这个水不算太深，但要取孩子性命已经足矣。 但看孩子们玩得很起劲，笑的很开心，老马也不好泼人冷水，再说，人家父母都在旁边杵着呢，还能出什么事呢。 点了两根烟（老马现在已经戒烟了，吸烟不好，大家不要学），想了一下该如何平衡工作与家庭的矛盾，老马拍拍身上的尘土，准备回寝室了。 老马踩上自行车，风有点大，走了不到10米距离，就听到后面传来惊恐、凄厉的哭喊声！ 老马内心砰砰直响！ 这个声音，就是刚刚玩耍的那个姐姐的声音，她突然喊了一声“弟弟掉下去了！” 老马迅速刹车，掉转头，看到那小女孩指着河流方向哭，不见了小男孩，而孩子的爸妈在几米外的地方摆姿势拍照！他们同样被女孩的哭喊声吓到了，同时也迅速反应了过来，发了疯似的冲了过去。 **！ 男孩掉下河了！ 老马丢掉自行车，冲向河边。 子爸爸大喊了一声男孩的名字，声音带着哭腔，然后纵身跳了下去。孩子的妈妈则在一旁哭喊，一下子喊男孩的名字，一下子叫周围人帮忙救人，声嘶力竭。小女孩浑身颤抖，呆立不动。 河边上行 第292章 看培养出啥玩意 周野吾缓缓地走进钱文龙所在的病房。 他忽然都不知道该怎么开口了。 天呐，我该怎么说。 想着这李晓兰才刚刚被钱文龙骂哭，就知道他现在一定还在气头上，脾气肯定很差！ “看来要是一场恶战了……”周野吾扼腕叹息道，整个的脸色都有些沮丧起来。 陈日源在后面给他打气道：“放心吧，这不是还有我吗？而且处理医患关系这种事情你必须要适应，迟早都要面对的，和病人的沟通交流一定要进退有度。” 周野吾有些不理解这个交流的进退有度到底是啥意思。 他想着孙军看起来也没有进退有度啊，反而直接都是凶病人，直接威慑住病人了。 “可别和咱们孙主任学，医疗虽然不是服务行业，但是也要尽量让病人满意。”陈日源语重心长道。 此时周野吾也是铆足了劲，管他三七二十一，干就完事了。 他可管不了那么多了！ 现在是箭在弦上，不得不发了！ 他回头有些心虚地看了一眼陈日源，多希望此刻陈日源能直接挺身而出，直接去和这个钱文龙交流下血培养…… 这样他就不用去和钱文龙交涉了。 可是显然这是不可能的！ 陈日源是有意为之，摆明了就是要训练周野吾和病人的交际能力，甚至可以说是一个测试和考验。 “我要是和病人大战三百回合，陈叔你一定要救我。”周野吾有些没有底气地说道。 虽然是有点玩笑话的意味，但是他的心里也真的是没有底。 陈日源点点头，揉了揉他的肩，试图能让他的肌肉稍微放松点。 双肩得到放松，压力也骤然消散了些许。 一前一后，周野吾在前朝钱文龙走去，而陈日源缓缓地跟在身后。 走在前面的周野吾忽然觉得这防护服穿在自己身上有点窒息和发紧了。 “我他娘的是已经开始紧张起来了吗？”他觉得要是陈日源没有什么医患关系还好，现在被陈叔弄得他是真的有些紧张起来了。 他都有点害怕钱文龙直接从病床上挣扎起来，要和他单挑了…… “咳咳。”周野吾清了清嗓子。 一进门，他就看见钱文龙已经睁着大眼睛在盯着自己了。 “你们来干什么？”钱文龙似乎有些猜出周野吾和陈日源的来意，态度显得有些懒散。 周野吾只恨这个时候孙军没在啊，不然岂有你猖狂的时候，分分钟锤你！ 为了完成陈日源交代的事情，周野吾也是强忍着情绪，不理会钱文龙语气里那种明显的不尊重。 周野吾：“就是我是过来跟你说下你抽血培养的事情的。” 钱文龙一听是血培养的事情顿时就有些来气了，原本他对陈日源还是有些忌惮的，但是看见是年轻医生周野吾上前来说话，所以明显就变得有些不礼貌了：“做做做，整天做这些乱七八糟的检查有什么用，我都新g了抽这些血还有什么用，还不如用这些钱给我买个好墓地。” “新g现在我们都是在积极治疗，而且考虑你没有基础毛病，所以说像你所说的生命危险这样是可能性很小的。” “可能性很小？你以为我不看新闻吗？全国都死了很多人了。” “是的，但是那些大部分都是老年病人，而且是身上本身就有基础毛病比较重的。” “我反正不抽血，你们自己看着办吧，我可不想花这冤枉钱。” “我们这边肯定是建议你最好做这个血培养的，因为血培养能了解引起菌血症的不同途径有助于诊断和解释，然后知道具体的感染菌。” …… 周野吾虽然和努力地想要和钱文龙好好的沟通，奈何钱文龙是一句话都没听进去，丝毫不理会周野吾所说的话，就是一直和他刚着。 “你真的最好还是要作这个检查的。”周野吾真的是使劲浑身解数发现也奈何不了面前这个中男人了。 可是血培养又必须做的。 菌血症通常来源于以下部位的感染，其中泌尿生殖道为25%，呼吸道为20%，脓肿为10%，外科伤口为5%，胆道感染为5%，其他已知部位的感染为10%，未知部位的感染为25%。 而不知道感染部位的时候，做个血培养不仅明确细菌，还能明确感染源，这不是何乐而不为的事情吗？ 周野吾皱了皱眉。 陈叔可还在后面满怀期待的能看见他解决问题呢…… 就在他心烦意乱不知道该怎么解决的时候。 钱文龙又开始唠叨道：“就知道让我花钱，做这个做那，所有的医生都是一个样，戏血鬼！” 钱文龙语气变得有些粗暴起来，显得对医者很不尊重。 就连周野吾身后的陈日源，平日里一向不动声色，喜怒不显于脸色，都有些要受不了这个家伙了。 陈日源差点就想亲自交涉！ 就在这个时候，钱文龙的话似乎也攻击到了周野吾的底线。 为什么做个检查都能扯到医生都是吸血鬼呢？ 难道医患关系就是这样吗？ 医生兢兢业业的去治病救人，换来的确实这样的不理解？ 真是吃你家大米了。 想着医生也是享有事业编的人，结果在病人眼前竟然就是个屠夫刽子手…… 周野吾都有些受不了了。 他微怒，直接厉声道：“所以我们收了你什么钱？再三强调过你是明确新g阳性的病人，国家会报销大部分的，几乎就是免费的用药治疗！” “还有你如果不做血培养，那就签字拒绝，后果自负！” “至于你这样评价我们医护人员是吸血鬼，我觉得你已经是在侮辱和挑战整个医疗行业，深甚至是在嘲笑来武汉抗疫的所有志愿者，我会上报公安系统，你不接受治疗可以，那就去监狱医院里隔离吧。” 周野吾眼神变得杀戾起来，整个人都已经被钱文龙的态度所激怒。 人人都有底线。 而周野吾的底线就是医者整个身份，底线也是对医疗行业的热爱，对所有医护人员的尊重。 可面对眼前这样肆无忌惮谩骂的“刁民”，他气的真2是肺都要炸了！ 钱文龙见状后，看见周野吾发火，瞬间也是怂了。 特别是最后那个监狱医院。 他听得人都慌死了…… “我做血培养，我做血培养！我道歉！” “对不起！” 第293章 好日子 病例资料： ***，男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。 7天前开始出现发热，最高39.5c，伴畏寒，无寒战，开始无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无流涕，无咽痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等尿路刺激症状，无皮疹，无关节疼痛，无神志改变。3天前开始出现头痛，伴有头晕，呕吐2次，为胃内容物，无咖啡样物质，在当地医院按上感治疗3天，具体用药不祥，仍反复发热，症状无缓解来我科就诊。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 肝肾功电解质血糖均正常。 与入院当日行腰穿结果如下： 外观清亮，测颅内压250mm水柱脑脊液igg108mgl。 给予治疗10天，脱水降颅压，甘露醇、甘油果糖，更昔洛韦抗病毒0.25q12h，地塞米松5mg（2天），头孢曲松2gqd，患者症状改善，无发热，头痛明显减轻。 10天后复查如下： 再次复查腰穿结果：外观清亮，颅内压265mm水柱。 从患者病史、体查、脑脊液及治疗情况来看，初一看考虑病毒性脑膜炎，但是也有不符合的地方，就是脑脊液细胞数偏高，糖及氯化物偏低，而且总蛋白量也比较高，结合血沉及crp结果又提示结核性脑膜炎，但是结核没有针对性的治疗血液及脑脊液的好转没有这么快。楼主说一波三折，基本上不是病毒性脑膜炎，因为病脑为自限性疾病，好转后一般无波折。所以综合分析，该患者考虑：1.伤寒性脑膜炎，理由是高热，寒战不明显，血常规白细胞不高，嗜酸为0，脑脊液也比较符合伤寒改变，例外头孢曲松的治疗效果也不错，间接支持。2.自身免疫性脑膜炎待排，脑脊液igg高，且该患者用了激素后血液及脑脊液指标迅速改善。3.例外要注意是否有肿瘤可能，由于没有提供头颅影像的资料所以不好判断。建议提供血培养、脑脊液细菌培养、脑脊液墨 sss429 +1 特点:男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。最高39.5c，畏寒，头痛，伴有头晕，呕吐2次。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 检查略 考虑，1，结核脑？2自身免疫性脑炎？ 检查，结核排查，脑脊液结核培养，tspot，自身免疫性抗体，脑部mr。 治疗，在原来治疗上，有经济能力家用丙球 回复点赞(5)收藏(1)更多6楼 达人点赞化雨春风、西门开心已点赞 颅内感染（脑膜炎）明确，病原需考虑:细菌，病毒，结核，隐球菌。抗细菌+抗病毒+对症后似乎有效，但是既然题主提到了“一波三折”，那么就得重点考虑细菌和病毒之外的原因了。 赌一把吧，隐球菌性脑膜炎。 不典型的结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎从脑脊液常规生化没有很特异性的差异。涂片墨汁染色找隐球菌虽然很简单，但是阳性率并不太高，印象中仅有65%左右。离心后洗涤涂片、培养均可可提高一点点阳性率，但是还是隐球菌荚膜抗原检测最简单粗暴，特异性高，还可以作为疗效评判指标，几乎可以和pct在细菌性感染中的意义等同。 期待培养和隐球菌荚膜抗原检测的结果打脸 病史摘要: 1.男，20岁，既往体健，本次急性起病； 2.发热1周，头痛、头晕3天；最高体温39.5c。先发热，后头痛、呕吐，曾在当地医院治疗。 3.查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出； 4.辅检:血常规:wbc6.79x109ln89.3%e0；crp:53mgl；血沉:30mmh；输血常规未见异常；肝、肾功能、血糖、电解质正常； 脑脊液检查: 脑脊液压力增高； 脑脊液常规:有核细胞309x106l多核占30%单核70%； 脑脊液生化:蛋白1483.2mgl，糖正常范围，氯化物119.4mmoll。 初始脑脊液涂片？血培养？头颅ct或mr?胸部影像学？ 从上述资料，该患者诊断中枢神经系统感染炎症可以成立。 待续...... —————————— 1.细菌性脑膜炎:该患者外周血wbc、脑脊液细胞数均不太高，糖正常，不符合典型细菌性脑膜炎表现，但不排除已接受治疗（即所谓的部分治疗的化脑），也不排除非典型细菌所致脑膜炎，如伤寒性脑膜炎（虽然少见，但是患者血wbc不高、eos两次为0，不知道是否有相对缓脉、脾大等情况）。 2.病毒性脑膜炎:多考虑疱疹病毒，一般不至于引起脑脊液细胞数达250以上，血沉、crp高不好解释，不太支持。3 3.结核性脑膜炎:血wbc、脑脊液检查比较符合，但结核性脑膜炎一般起病隐袭，罕见发热7天这么具体，低热为主，不太符合。 4.隐球菌脑膜炎:多有流行病学史，接触鸽子、鸽粪，常有肺部病灶，免疫力低下者如aids患者好发，突出症状是头痛，脑脊液压力高。目前除脑脊液压力仍高外，无证据支持。 5.脑脓肿:需靠颅脑影像学检查。 总之，还是倾向于细菌性脑膜炎，即部分治疗的细菌性脑膜炎或非典型细菌所致脑膜炎如伤寒性脑膜炎。患者经头孢曲 还是要交代其他检查结果:初始脑脊液涂片、血培养、头颅ct或mr、胸部影像学及痰涂片等。 浅见，抛砖引玉。欢迎批评、指正！ 第294章 病例资料： ***，男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。 7天前开始出现发热，最高39.5c，伴畏寒，无寒战，开始无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无流涕，无咽痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等尿路刺激症状，无皮疹，无关节疼痛，无神志改变。3天前开始出现头痛，伴有头晕，呕吐2次，为胃内容物，无咖啡样物质，在当地医院按上感治疗3天，具体用药不祥，仍反复发热，症状无缓解来我科就诊。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 肝肾功电解质血糖均正常。 与入院当日行腰穿结果如下： 外观清亮，测颅内压250mm水柱脑脊液igg>108mg/l。 给予治疗10天，脱水降颅压，甘露醇、甘油果糖，更昔洛韦抗病毒0.25q12h，地塞米松5mg（2天），头孢曲松2gqd，患者症状改善，无发热，头痛明显减轻。 10天后复查如下： 再次复查腰穿结果：外观清亮，颅内压265mm水柱。 从患者病史、体查、脑脊液及治疗情况来看，初一看考虑病毒性脑膜炎，但是也有不符合的地方，就是脑脊液细胞数偏高，糖及氯化物偏低，而且总蛋白量也比较高，结合血沉及crp结果又提示结核性脑膜炎，但是结核没有针对性的治疗血液及脑脊液的好转没有这么快。楼主说一波三折，基本上不是病毒性脑膜炎，因为病脑为自限性疾病，好转后一般无波折。所以综合分析，该患者考虑：1.伤寒性脑膜炎，理由是高热，寒战不明显，血常规白细胞不高，嗜酸为0，脑脊液也比较符合伤寒改变，例外头孢曲松的治疗效果也不错，间接支持。2.自身免疫性脑膜炎待排，脑脊液igg高，且该患者用了激素后血液及脑脊液指标迅速改善。3.例外要注意是否有肿瘤可能，由于没有提供头颅影像的资料所以不好判断。建议提供血培养、脑脊液细菌培养、脑脊液墨 sss429 +1 特点:男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。最高39.5c，畏寒，头痛，伴有头晕，呕吐2次。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 检查略 考虑，1，结核脑？2自身免疫性脑炎？ 检查，结核排查，脑脊液结核培养，tspot，自身免疫性抗体，脑部mr。 治疗，在原来治疗上，有经济能力家用丙球 回复点赞(5)收藏(1)更多6楼 达人点赞化雨春风、西门开心已点赞 颅内感染（脑膜炎）明确，病原需考虑:细菌，病毒，结核，隐球菌。抗细菌+抗病毒+对症后似乎有效，但是既然题主提到了“一波三折”，那么就得重点考虑细菌和病毒之外的原因了。 赌一把吧，隐球菌性脑膜炎。 不典型的结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎从脑脊液常规生化没有很特异性的差异。涂片墨汁染色找隐球菌虽然很简单，但是阳性率并不太高，印象中仅有65%左右。离心后洗涤涂片、培养均可可提高一点点阳性率，但是还是隐球菌荚膜抗原检测最简单粗暴，特异性高，还可以作为疗效评判指标，几乎可以和pct在细菌性感染中的意义等同。 期待培养和隐球菌荚膜抗原检测的结果打脸 病史摘要: 1.男，20岁，既往体健，本次急性起病； 2.发热1周，头痛、头晕3天；最高体温39.5c。先发热，后头痛、呕吐，曾在当地医院治疗。 3.查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出； 4.辅检:血常规:wbc6.79x109/ln89.3%e/l；血沉:30mm/h；输血常规未见异常；肝、肾功能、血糖、电解质正常； 脑脊液检查: 脑脊液压力增高； 脑脊液常规:有核细胞309x106/l多核占30%单核70%； 脑脊液生化:蛋白1483.2mg/l，糖正常范围，氯化物119.4mmol/l。 初始脑脊液涂片？血培养？头颅ct或mr?胸部影像学？ 从上述资料，该患者诊断中枢神经系统感染/炎症可以成立。 待续...... —————————— s感染主要鉴别诊断： 1.细菌性脑膜炎:该患者外周血wbc、脑脊液细胞数均不太高，糖正常，不符合典型细菌性脑膜炎表现，但不排除已接受治疗（即所谓的部分治疗的化脑），也不排除非典型细菌所致脑膜炎，如伤寒性脑膜炎（虽然少见，但是患者血wbc不高、eos两次为0，不知道是否有相对缓脉、脾大等情况）。 2.病毒性脑膜炎:多考虑疱疹病毒，一般不至于引起脑脊液细胞数达250以上，血沉、crp高不好解释，不太支持。 3.结核性脑膜炎:血wbc、脑脊液检查比较符合，但结核性脑膜炎一般起病隐袭，罕见发热7天这么具体，低热为主，不太符合。 4.隐球菌脑膜炎:多有流行病学史，接触鸽子、鸽粪，常有肺部病灶，免疫力低下者如aids患者好发，突出症状是头痛，脑脊液压力高。目前除脑脊液压力仍高外，无证据支持。 5.脑脓肿:需靠颅脑影像学检查。 总之，还是倾向于细菌性脑膜炎，即部分治疗的细菌性脑膜炎或非典型细菌所致脑膜炎如伤寒性脑膜炎。患者经头孢曲 还是要交代其他检查结果:初始脑脊液涂片、血培养、头颅ct或mr、胸部影像学及痰涂片等。 浅见，抛砖引玉。欢迎批评、指正！2 乐文 第295章 病例资料： ***，男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。 7天前开始出现发热，最高39.5c，伴畏寒，无寒战，开始无头痛、头晕，无咳嗽、咳痰，无流涕，无咽痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急等尿路刺激症状，无皮疹，无关节疼痛，无神志改变。3天前开始出现头痛，伴有头晕，呕吐2次，为胃内容物，无咖啡样物质，在当地医院按上感治疗3天，具体用药不祥，仍反复发热，症状无缓解来我科就诊。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 肝肾功电解质血糖均正常。 与入院当日行腰穿结果如下： 外观清亮，测颅内压250mm水柱脑脊液igg>108mg/l。 给予治疗10天，脱水降颅压，甘露醇、甘油果糖，更昔洛韦抗病毒0.25q12h，地塞米松5mg（2天），头孢曲松2gqd，患者症状改善，无发热，头痛明显减轻。 10天后复查如下： 再次复查腰穿结果：外观清亮，颅内压265mm水柱。 从患者病史、体查、脑脊液及治疗情况来看，初一看考虑病毒性脑膜炎，但是也有不符合的地方，就是脑脊液细胞数偏高，糖及氯化物偏低，而且总蛋白量也比较高，结合血沉及crp结果又提示结核性脑膜炎，但是结核没有针对性的治疗血液及脑脊液的好转没有这么快。楼主说一波三折，基本上不是病毒性脑膜炎，因为病脑为自限性疾病，好转后一般无波折。所以综合分析，该患者考虑：1.伤寒性脑膜炎，理由是高热，寒战不明显，血常规白细胞不高，嗜酸为0，脑脊液也比较符合伤寒改变，例外头孢曲松的治疗效果也不错，间接支持。2.自身免疫性脑膜炎待排，脑脊液igg高，且该患者用了激素后血液及脑脊液指标迅速改善。3.例外要注意是否有肿瘤可能，由于没有提供头颅影像的资料所以不好判断。建议提供血培养、脑脊液细菌培养、脑脊液墨 sss429 +1 特点:男，20岁，未婚。 发热1周，头痛、头晕3天入院。最高39.5c，畏寒，头痛，伴有头晕，呕吐2次。 查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈软，稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出。 既往史：既往体健，无手术外伤史，无输血史，无过敏史。 个人史：有吸烟史3年，每日3支，无饮酒史，无其他不良嗜好。 检查略 考虑，1，结核脑？2自身免疫性脑炎？ 检查，结核排查，脑脊液结核培养，tspot，自身免疫性抗体，脑部mr。 治疗，在原来治疗上，有经济能力家用丙球 回复点赞(5)收藏(1)更多6楼 达人点赞化雨春风、西门开心已点赞 颅内感染（脑膜炎）明确，病原需考虑:细菌，病毒，结核，隐球菌。抗细菌+抗病毒+对症后似乎有效，但是既然题主提到了“一波三折”，那么就得重点考虑细菌和病毒之外的原因了。 赌一把吧，隐球菌性脑膜炎。 不典型的结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎从脑脊液常规生化没有很特异性的差异。涂片墨汁染色找隐球菌虽然很简单，但是阳性率并不太高，印象中仅有65%左右。离心后洗涤涂片、培养均可可提高一点点阳性率，但是还是隐球菌荚膜抗原检测最简单粗暴，特异性高，还可以作为疗效评判指标，几乎可以和pct在细菌性感染中的意义等同。 期待培养和隐球菌荚膜抗原检测的结果打脸 病史摘要: 1.男，20岁，既往体健，本次急性起病； 2.发热1周，头痛、头晕3天；最高体温39.5c。先发热，后头痛、呕吐，曾在当地医院治疗。 3.查体：咽红，双侧扁桃体无肿大，颈稍抵抗，双侧瞳孔等大等圆，听诊心肺无异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，病理征未引出； 4.辅检:血常规:wbc6.79x109/ln89.3%e/l；血沉:30mm/h；输血常规未见异常；肝、肾功能、血糖、电解质正常； 脑脊液检查: 脑脊液压力增高； 脑脊液常规:有核细胞309x106/l多核占30%单核70%； 脑脊液生化:蛋白1483.2mg/l，糖正常范围，氯化物119.4mmol/l。 初始脑脊液涂片？血培养？头颅ct或mr?胸部影像学？ 从上述资料，该患者诊断中枢神经系统感染/炎症可以成立。 待续...... —————————— s感染主要鉴别诊断： 1.细菌性脑膜炎:该患者外周血wbc、脑脊液细胞数均不太高，糖正常，不符合典型细菌性脑膜炎表现，但不排除已接受治疗（即所谓的部分治疗的化脑），也不排除非典型细菌所致脑膜炎，如伤寒性脑膜炎（虽然少见，但是患者血wbc不高、eos两次为0，不知道是否有相对缓脉、脾大等情况）。 2.病毒性脑膜炎:多考虑疱疹病毒，一般不至于引起脑脊液细胞数达250以上，血沉、crp高不好解释，不太支持。3 3.结核性脑膜炎:血wbc、脑脊液检查比较符合，但结核性脑膜炎一般起病隐袭，罕见发热7天这么具体，低热为主，不太符合。 4.隐球菌脑膜炎:多有流行病学史，接触鸽子、鸽粪，常有肺部病灶，免疫力低下者如aids患者好发，突出症状是头痛，脑脊液压力高。目前除脑脊液压力仍高外，无证据支持。 5.脑脓肿:需靠颅脑影像学检查。 总之，还是倾向于细菌性脑膜炎，即部分治疗的细菌性脑膜炎或非典型细菌所致脑膜炎如伤寒性脑膜炎。患者经头孢曲 还是要交代其他检查结果:初始脑脊液涂片、血培养、头颅ct或mr、胸部影像学及痰涂片等。 浅见，抛砖引玉。欢迎批评、指正！ 第296章 夜色太美，可惜我值班 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ ---- 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ ---- 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ ---- 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ ---- 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ ---- 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 他心里有些发闷，莫非是今天运气不好，前几日余诗雅和洛冰值夜班咋就这么轻松。 她们几乎就是躺在值班室里睡觉，一觉到天亮啊，哪里来的这么多的事情。 搞得他都有些无语了。 周野吾嘴角噙着笑意：“莫非这就是传说中的天将降大难于斯人也吗？” 2-72问：74岁，男，室性早搏1000+次每天，心肌桥，持续两三年，一直吃倍他乐克控制。最近室性早搏2.8w次，医生建议做射频消融术。这个手术风险大不大？如果病灶区域比较复杂是不是术后效果也不太好？这种室性早搏如果继续发展下去是不是会造成心衰？ ---- 答：可以做射频消融，一般危险不高，但任何手术都有风险。术后多数可以根治了早搏，效果很好。早搏不控制，时间长是有可能导致心功能受损甚至心衰的。 周野吾连忙又朝着18号病房赶走了。 这都还没到无夜呢，已经要处理两个病人了，好在不是抢救…… 衰的。 第297章 血培养的结果出来了 患者男性，50岁，因“发热10天”入院。 现病史：患者于10天前起无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高达40c，伴全身肌肉酸痛、疲倦、乏力、口干、食欲下降，稍咳嗽，无鼻塞、流涕，无胸痛、气促，无腹痛、呕吐，无尿频、尿急、尿痛、血尿，无广泛出血性皮疹；6天前曾解黄色烂便，无黏液脓血便，服“中药”2天后大便恢复正常（具体不详）。一直在附近卫生站治疗（具体诊治不详），用药后可退热，但数小时后体温又升高，发热以夜间及早上明显。因病情反复，遂到我院就诊，门诊拟“肺炎？”收入我科。起病后，患者精神欠佳，小便正常，体重下降2～3kg。 既往史：数年前曾因“斜疝”在外院行手术治疗 个人史：嗜烟、酒10余年。 入院查体：体温40c，脉搏110次／分，呼吸20次／分，血压110／80mmhg。急性面容；右上肢近端可见皮疹，右侧腹股沟区见一长约3cm手术瘢痕，耳后、腋窝、会阴等处未见焦痂，全身浅表淋巴结未触及肿大。结膜充血，咽充血。双肺呼吸音清，未闻干湿性啰音。心界不大，心率110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾肋下未及，murphy征（－），双肾区、肝区无叩痛，肠鸣音正常。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。 辅助检查：第一天：血常规：plt43x109／l，余正常；尿常规：正常；生化八项：钙1.9mmol／l，余正常；外周血涂片找疟原虫阴性。 第二天：胸片：支气管炎；心电图：窦性心律，非特异性室内传导延迟，不完全性右束支传导阻滞。 第三天：血常规：plt74x109／l，余正常；dic套餐：ptinr1.18，余正常；血脂四项：ch2.1mmol／l，tg2.5mmol／l，hdl‐c0.2mmol／l，余正常；肝功全套：alt136iu／l，ggt73iu／l，tp57.8g／l，alb32g／l，ast155iu／l，a／g1.2，余正常；胆碱酯酶（che）2783u／l；肝炎免疫全套：hbsag（＋），hbcab（＋），余正常；usr、hiv‐ab、抗结核抗体（－）；ppd试验（－）；风湿三项：crp75.5mg／l，rf（类风湿因子）及aso（抗链球菌溶血素“o”）正常；c3、**、igg、iga、igm、ds‐dna、esr均正常；肿瘤标志物阴性；腹部b超：肝内外胆管轻度扩张，壁增厚，胆囊壁增厚、毛糙，脾、肾、输尿管、膀胱未见异常。 第四天：血常规：正常；肥达试验（－），外斐试验（－）；血培养及登革热抗体结果未回（后结果回报均为阴性）；上腹部ct：肝左叶内胆管轻度扩张，双侧胸膜增厚。 入院诊断：发热查因：感染性发热？ 治疗经过：入院后予以头孢呋辛（西力欣）、左氧氟沙星（左克）抗菌，利巴韦林（病毒唑）抗病毒及对症支持治疗；入院后第4天患者热退。 请问：1.该病人考虑诊断什么？ 2.本例发热原因是什么？是感染性发热还是非感染性发热？ 3.需要进一步做哪些检查以明确诊断？ 最后希望觉得有趣的大佬打赏叮当，小弟看上商城一本书，奈何叮当不够 最后编辑于2018-04-06 回复点赞(7)收藏(20)邀请讨论更多1楼 热门讨论收起 zxz068 发布于2018-04-05 积分 +1 患者，男性，50岁。畏寒、发热，最高t40c，提示感染性发热。但畏寒、发热，伴全身肌肉酸痛、乏力，倾向于病毒感染。发热以夜间及早上明显，需警惕恶性淋巴瘤。 该例最为突出的临床特点为畏寒、高热，伴plt显著减少，其畏寒、发热原因，需考虑以下疾病：发热伴血小板减少综合征，流脑，肾综合征出血热，ttp，aids，恶性淋巴瘤等疾病。 但患者wbc正常，可除外流脑。其尿常规正常，可除外肾综合征出血热。患者微血管病性溶血性贫血，尿常规正常，可除外（-），可除外aids。 患者血生化示肝损害，乙肝病毒标志物阳性，提示乙肝病毒携带者及乙肝。患者畏寒、发热，伴血小板减少，右上肢近端皮疹，且胸片示支气管肺炎，需除外肺炎支原体感染。 患者腹部超声示肝内外胆管轻度扩张，需考虑胆管内结石、寄生虫和胆管壁肿瘤，胆管炎，胆管壁受压性胆管扩张等。 患者入院后经联合抗感染及抗病毒治疗第4天热退，且血常规恢复正常。其相关检测肥达试验（-），可除外伤寒及副伤寒。而外斐试验（-），可除外斑疹伤寒及恙虫病等立克次体病原体感染所致传染病。 患者发病病程10d，以畏寒、高热伴血小板减少为主要临床特征，经抗感染及抗病毒治疗4天后，短时间内退热，且血常规恢复正常。尽管患者影像学提示肝内外胆管轻度扩张，结合患者无黄疸，可除外梗阻性胆管炎以及重症胆管炎所致血小板减少。 该例患者畏 ，曾解黄色烂便；无黄疸、腹痛、呕吐、尿频、尿急、尿痛等不适。3查体：耳后、腋窝、会阴等处未见焦痂，全身浅表淋巴结未触及肿大，结膜充血，咽充血，心、肺及腹查体未见明显异常（murphy征阴性，肝区无叩痛）。4辅助检查：3次血常规均未见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，血培养阴性，不支持细菌性感染。外周血涂片找疟原虫、肥达试验、外斐试验、usr、hiv‐ab、抗结核抗体、ppd试验及登革热抗体均为阴性，排除了某些特殊病原体感染的可能。肝炎免疫全套示hbsag（＋）、hbcab（＋），提示乙型肝炎病毒感染，但病毒复制弱或基本停止。肝功能示alt、ast、ggt均有升高。rf、aso、c3、**、igg、iga、igm、ds‐dna、esr均正常，不支持结缔组织病的可能。肿瘤标志物阴性，且影像学检查均未见占位性病变，不支持肿瘤性疾病。影像学（腹部b超、ct）结果显示肝内胆管扩张及胆囊壁增厚、毛糙，提示存在慢性胆道炎症，但目前病因尚不明确。胸片可见肺纹理稍增 第298章 一个35岁的独肾患者，发生了肾结石、感染、感染性休克，病情危重，已经昏迷，病人老婆签字送入icu，经过2个星期的处理后，患者重获新生，不发热了，感染指标下降了，尿量开始增多了，休克逆转了，人也清醒了，成功转出icu。 转出icu的时候，他说，下次如果病情重，坚决不进icu了。太恐怖了。他妻子连忙呸呸呸，不说那不吉利的话，万一真有下次，还是得把你送进去，否则咱娃就没爸爸了。 还有一个80岁的重症肺炎老太太，这几年进了2次icu，每一次都让她死里逃生。这一次肺部感染又加重，呼吸很急促，我去看她的时候，她拉着我的手，问什么时候icu有床，想去icu“调理调理”。这个老太太自然知道，所谓的调理，是需要气管插管、接呼吸机等有创治疗的。 还有一个60多岁的肝硬化患者，肝硬化晚期，并发症很多，这次是消化道大出血，失血性休克，病人还清醒，签字坚决不去icu。虽然儿子们力劝，但病人自己内心已经定好了，不去icu，死就死。 还有一个40多岁的重症胰腺炎患者，从消化内科转入icu。家属求我们一定要积极努力，全力以赴。我们也不敢丝毫懈怠，该做的治疗都做了。但病人最后还是走了，走之前已经昏迷，家属来不及说上一句话，让人遗憾。更重要的是，这次住院费用达到了20万，除去医保报销那部分，自己还要出将近10万。人财两空。 ...... icu到底是什么样的地方？简单地说，全院最危重的病人都会集中到icu，在这里得到最全面的监护和治疗，一个icu的水平，往往代表着这个医院的综合实力，这句话并不夸张。 但icu也是让人害怕的地方，病人在这里会受尽各种折磨，曾经有家属申请进icu探视，事后用“触目惊心”形容内心的恐惧。 病人太辛苦了。 好吧，为了让大家更了解icu，我们今天把icu所有的操作都罗列出来，让大家有个基本的认识。或许多认识，就没那么害怕了，毕竟这些看起来很残忍的手段，目的都是为了解决病人的痛苦，挽救他们的生命。 一、呼吸机辅助通气 这是我必须第一个要讲述的，因为所有进icu的病人，几乎都会面临心肺功能的衰竭，而肺脏的功能是吸氧和排出co2，如果呼吸衰竭了，病人会极度缺氧、co2潴留，表现为呼吸急促、喘息、气短等，严重者会昏迷。 （一款德国品牌的呼吸机，名为drager，价格约30万/台） 为了帮助患者通气，帮助患者“吸入”氧气，排出co2，我们需要用到呼吸机。呼吸机的目的就是给病人打入氧气，同时肺脏回缩自动排除co2，从而缓解呼吸衰竭，缓解呼吸急促、喘息等症状，让病人更加舒服。 我们平时吸气的过程是这样的：大脑意识到要吸气了，于是发放指令给胸廓的呼吸肌肉，呼吸肌肉（包括肋间肌、膈肌）就会收缩，整个胸廓会扩张，此时胸腔里面产生了负压，大气压就会把气体“压”进肺部。所以正常的吸气是负压驱动的。 而呼吸机，是完全的正压通气，外界的呼吸机，直接把气体打入肺部，而不是因为胸廓舒张引起吸气。呼吸机本身也会带来并发症，比如导致气压伤、呼吸机相关性肺炎等。 （一款美国品牌的呼吸机，名为pb840，价格约40万/台） 如果一个人是昏迷的，并且没有自主呼吸（比如脑疝），那么使用呼吸机就不会很辛苦。但如果病人是清醒的，有自主呼吸，那就要人机协调才行了，否则你自己想呼气，呼吸机正好给你打气，那就很难受。为了使得人机协调，医生会酌情使用镇静药。让患者充分休息，放松。 二、气管插管 这是一个会让患者很难受的操作。 人体和呼吸机是分开的，呼吸机要怎么样才能把气体打入肺部呢？那就需要借助一个气管插管导管。医生首先用喉镜，把患者嘴巴、咽喉挑开，看到声门后，再把一个长约30cm，粗约1cm的气管导管从患者口腔放入，直达声门，过了声门后进入气管。 （这是气管插管的装备：喉镜＆导管） （这是气管插管过程） 气管插管是很难受的，清醒的病人很难耐受气管插管，试想一下，平时我们吃饭有一粒米饭不小心呛入气管，都会让我们呛咳到飙泪。此时，是一根手指般粗的导管硬生生插入气管，难受成什么样大家应该能想象。 为了减轻患者不适，我们往往需要用到镇静镇痛药，比如咪达唑仑、吗啡、瑞芬太尼等药物。患者如果用上镇静镇痛药，会马上失去知觉，从而耐受气管插管。但我们也不能长期使用大量这类药物，因为这些药物会影响患者呼吸、血压。权衡利弊、适可而止是原则。 （呼吸机连接气管导管） 插好气管导管后，就用呼吸机连接气管导管，呼吸机的气体就通过这根气管导管进入人体肺部，辅助通气。 三、负压吸痰 患者被插上气管插管后，没办法自己咳痰了，如果痰多，必须靠医生护士通过负压来吸痰，要知道，每一次吸痰管伸入患者的气管里面，都是一顿折磨。虽然痰吸出来了，但是吸痰管难免会碰到气管壁，会强烈刺激患者，引起剧烈呛咳。 有呛咳，还是好的，以后拔除气管导管后还能自己咳痰。最怕是没有呛咳能力的患者，如果把气管导管拔了，可能咳痰都不会了。不会咳痰，往往意味着治疗失败。因为随便一口痰咳不出来，都可能造成窒息。 四、纤维支气管镜检查 对于一些严重肺部感染的病人，很有可能需要做纤维支气管镜检查或者吸痰。普通的吸痰管只能伸入患者的气管隆突，更深的痰就没办法吸出来了，只能靠患者自己呛咳，或者通过纤维支气管镜。 纤维支气管镜是一根6mm左右粗的软管，这个软管前头有摄像头，伸入气管里面能看到里面的情况，同时还能有负压吸引功能，可以吸痰。 第299章 对于icu的病人来说，这样的留置针是不够用的。首先，普通的静脉留置针补液速度不够快，对于需要抢救的病人来说，补液速度是很关键的。其次，普通表浅的留置针最好不要用一些血管活性药物（比如升压药），以为一旦药物外泄，可能引起局部组织坏死。 基于上述两个原因，icu的病人通常都需要打一个比较深的静脉（深静脉穿刺），比如打股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，这些静脉位置比较深，而且比较粗，非常利于抢救用药。 要穿刺这些位置深的静脉，还是需要一定的技术的，这也是icu和麻醉科医生的绝技。因为都是盲穿，医生先经验性找出大概的静脉位置，然后在这个部位进穿刺针。随着医学进步，现在可以用超声来辅助穿刺了，超声可以找到静脉，看着静脉进针。 为了减少患者的疼痛，医生肯定会有局部麻醉的，甚至还会全身镇静，做到让患者充分放松。为了减少穿刺感染可能，医生会充分消毒、铺巾。 建立好了这个深静脉通路，才有可能在抢救的时候更方便地使用肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，才有可能在20分钟内快速滴入500ml甚至更多的液体。才有可能挽救患者濒危的生命！ 六、持续肾脏替代治疗 如果患者感染严重，或者本身有肾功能不全，这次病危有可能对肾脏造成新的打击，引起急性肾功能衰竭，无尿，内环境紊乱。这时候则需要做肾脏替代治疗（crrt）。 所谓的持续肾脏替代治疗，需要用到一台机器（床旁血滤机）。医生首先会给患者穿刺一个深静脉，往静脉里面置入一根直径4mm左右的导管，这根导管会连接血滤机管路，开启血滤机，血滤机通过导管把血液抽出来，过滤干净（模拟肾脏功能）后再输回体内，这个过程就叫做肾脏替代治疗，有时候这个治疗也能清掉血液里面的炎症介质，于是也有人把这个治疗叫做血液净化治疗。 （这是百特血滤机） icu的这种血滤机跟肾内科那种透析机，原理差不多，都是替代肾脏干活的。但是icu的有特殊，就是出血速度会比较慢，工作速度也比较慢，经常是24小时不间断运转的。这样做的好处是减少对危重患者血压的冲击。 而肾内科的透析机，是一个星期做3次，每次做4-5个小时，做完就回家。这种透析速度是很快的，普通患者能承受。但是危重患者不一定能承受。试过很多次危重患者上这种透析机会发生心跳骤停，非常危险。 &rabraion） 当一个严重呼吸衰竭，比如急性呼吸窘迫综合征的患者，通过呼吸机已经不能满足患者的基本氧气需求了，那就必须更进一步支持。此时只有上ecmo了（体外模肺氧合，简单理解为人工肺）。ecmo是肺支持的终极手段，原理是把患者血液引出来到机器上，在机器上进行氧合，氧气进入红细胞后，再回输体内。整个氧合过程不再依赖肺脏。 而呼吸机，只能说是通气机。呼吸机只负责把氧气打进气道、肺，如果肺还有功能，那么呼吸机还是可以起到作用的。如果肺完全毁损了，呼吸机把气体打进来也没有用。这时候只能用ecmo了。 ecmo让很多人的生命得到延续，等到基础病因好转后，再脱掉ecmo，重新用回呼吸机。但如果是一些终末阶段的病人，不建议使用eo并非治疗手段，仅仅是支持手段。如果病因无法去除，病人要永远用ecmo么？很不现实。 （ecmo的示意图） 知道ecmo的费用么？开机费6万，以后每天2万，差不多是这个数，而且医保不报销。如果是急性病情，有希望逆转的，上几天ecmo过渡过渡是可以的。如果是终末阶段病情，那就没必要了。 毕竟上e，也是需要穿刺患者的动脉、静脉的。这些都是有创伤的，虽然是微创。 八、动脉穿刺术 病情危重的病人，我们需要测量血压。如果是普通的袖袋无创血压，只能是十几分钟或者几分钟测量一次，而且可能会有误差，没办法及时反映患者的病情。要知道，icu的病人，性命危险程度有时候是以秒钟、分钟计算的，所以我们需要时时刻刻都看到患者的实时血压。 这就需要穿刺动脉，直接测量动脉血压了。穿刺到动脉后，插一根穿刺针在动脉里面，穿刺针尾部接电线、导管等，直接连到床头的心电监护仪，调节好模式，就可以直接测量到患者的动脉血压了，每一次心跳都会有一次血压。这叫连续动脉血压监测。 有了患者的血压，我们icu医生就心中有数了。否则过了几分钟都没看到血压，会让人心神不宁的。数据，数据，非常重要。 穿刺到动脉并且放置留置针后，以后要抽血、做动脉血气什么的，就无需频繁扎针了，直接从这里抽取动脉血就行。痛一次就可以了。为了减少疼痛，有时候护士让在穿刺部位涂抹一些局部麻醉药。 九、胸腔穿刺术 如果患者有肺炎、肺癌、肺结核，或者心力衰竭等，可能导致胸腔积液。所谓的胸腔积液，就是在胸腔里面积聚了液体。正常情况下，胸腔不应该有很多液体的，仅有一点点液体而已。但疾病状态下，比如肺癌，渗出液体会很多，这些液体就会落入胸腔，导致胸腔积液，或者积血。 胸腔积液的存在，会影响肺膨胀，影响通气，患者会觉得缺氧、气不够。为了解决这问题，我们需要进行胸腔穿刺术，把里面的液体抽出来。同时，可以把液体拿去化验，了解液体的性质，从而推测产生胸腔积液的病因。再针对病因治疗。 胸腔穿刺的过程比较简单，就是在两根肋骨之间进针，直接怼入胸腔里面，如果有液体出来，那就说名穿对地方了。很少情况下，可能会穿到血管，造成大出血。也可能穿到肺，把肺给捅或者是腹部外科手术（比如胆囊、胰腺、胃、结 刻反应病情的变化。 乐文 第300章 对于icu的病人来说，这样的留置针是不够用的。首先，普通的静脉留置针补液速度不够快，对于需要抢救的病人来说，补液速度是很关键的。其次，普通表浅的留置针最好不要用一些血管活性药物（比如升压药），以为一旦药物外泄，可能引起局部组织坏死。 基于上述两个原因，icu的病人通常都需要打一个比较深的静脉（深静脉穿刺），比如打股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，这些静脉位置比较深，而且比较粗，非常利于抢救用药。 要穿刺这些位置深的静脉，还是需要一定的技术的，这也是icu和麻醉科医生的绝技。因为都是盲穿，医生先经验性找出大概的静脉位置，然后在这个部位进穿刺针。随着医学进步，现在可以用超声来辅助穿刺了，超声可以找到静脉，看着静脉进针。 为了减少患者的疼痛，医生肯定会有局部麻醉的，甚至还会全身镇静，做到让患者充分放松。为了减少穿刺感染可能，医生会充分消毒、铺巾。 建立好了这个深静脉通路，才有可能在抢救的时候更方便地使用肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，才有可能在20分钟内快速滴入500ml甚至更多的液体。才有可能挽救患者濒危的生命！ 六、持续肾脏替代治疗 如果患者感染严重，或者本身有肾功能不全，这次病危有可能对肾脏造成新的打击，引起急性肾功能衰竭，无尿，内环境紊乱。这时候则需要做肾脏替代治疗（crrt）。 所谓的持续肾脏替代治疗，需要用到一台机器（床旁血滤机）。医生首先会给患者穿刺一个深静脉，往静脉里面置入一根直径4mm左右的导管，这根导管会连接血滤机管路，开启血滤机，血滤机通过导管把血液抽出来，过滤干净（模拟肾脏功能）后再输回体内，这个过程就叫做肾脏替代治疗，有时候这个治疗也能清掉血液里面的炎症介质，于是也有人把这个治疗叫做血液净化治疗。 （这是百特血滤机） icu的这种血滤机跟肾内科那种透析机，原理差不多，都是替代肾脏干活的。但是icu的有特殊，就是出血速度会比较慢，工作速度也比较慢，经常是24小时不间断运转的。这样做的好处是减少对危重患者血压的冲击。 而肾内科的透析机，是一个星期做3次，每次做4-5个小时，做完就回家。这种透析速度是很快的，普通患者能承受。但是危重患者不一定能承受。试过很多次危重患者上这种透析机会发生心跳骤停，非常危险。 &rabraion） 当一个严重呼吸衰竭，比如急性呼吸窘迫综合征的患者，通过呼吸机已经不能满足患者的基本氧气需求了，那就必须更进一步支持。此时只有上ecmo了（体外模肺氧合，简单理解为人工肺）。ecmo是肺支持的终极手段，原理是把患者血液引出来到机器上，在机器上进行氧合，氧气进入红细胞后，再回输体内。整个氧合过程不再依赖肺脏。 而呼吸机，只能说是通气机。呼吸机只负责把氧气打进气道、肺，如果肺还有功能，那么呼吸机还是可以起到作用的。如果肺完全毁损了，呼吸机把气体打进来也没有用。这时候只能用ecmo了。 ecmo让很多人的生命得到延续，等到基础病因好转后，再脱掉ecmo，重新用回呼吸机。但如果是一些终末阶段的病人，不建议使用eo并非治疗手段，仅仅是支持手段。如果病因无法去除，病人要永远用ecmo么？很不现实。 （ecmo的示意图） 知道ecmo的费用么？开机费6万，以后每天2万，差不多是这个数，而且医保不报销。如果是急性病情，有希望逆转的，上几天ecmo过渡过渡是可以的。如果是终末阶段病情，那就没必要了。 毕竟上e，也是需要穿刺患者的动脉、静脉的。这些都是有创伤的，虽然是微创。 八、动脉穿刺术 病情危重的病人，我们需要测量血压。如果是普通的袖袋无创血压，只能是十几分钟或者几分钟测量一次，而且可能会有误差，没办法及时反映患者的病情。要知道，icu的病人，性命危险程度有时候是以秒钟、分钟计算的，所以我们需要时时刻刻都看到患者的实时血压。 这就需要穿刺动脉，直接测量动脉血压了。穿刺到动脉后，插一根穿刺针在动脉里面，穿刺针尾部接电线、导管等，直接连到床头的心电监护仪，调节好模式，就可以直接测量到患者的动脉血压了，每一次心跳都会有一次血压。这叫连续动脉血压监测。 有了患者的血压，我们icu医生就心中有数了。否则过了几分钟都没看到血压，会让人心神不宁的。数据，数据，非常重要。 穿刺到动脉并且放置留置针后，以后要抽血、做动脉血气什么的，就无需频繁扎针了，直接从这里抽取动脉血就行。痛一次就可以了。为了减少疼痛，有时候护士让在穿刺部位涂抹一些局部麻醉药。 九、胸腔穿刺术 如果患者有肺炎、肺癌、肺结核，或者心力衰竭等，可能导致胸腔积液。所谓的胸腔积液，就是在胸腔里面积聚了液体。正常情况下，胸腔不应该有很多液体的，仅有一点点液体而已。但疾病状态下，比如肺癌，渗出液体会很多，这些液体就会落入胸腔，导致胸腔积液，或者积血。 胸腔积液的存在，会影响肺膨胀，影响通气，患者会觉得缺氧、气不够。为了解决这问题，我们需要进行胸腔穿刺术，把里面的液体抽出来。同时，可以把液体拿去化验，了解液体的性质，从而推测产生胸腔积液的病因。再针对病因治疗。 胸腔穿刺的过程比较简单，就是在两根肋骨之间进针，直接怼入胸腔里面，如果有液体出来，那就说名穿对地方了。很少情况下，可能会穿到血管，造成大出血。也可能穿到肺，把肺给捅或者是腹部外科手术（比如胆囊、胰腺、胃、结 刻反应病情的变化。 2 第301章 对于icu的病人来说，这样的留置针是不够用的。首先，普通的静脉留置针补液速度不够快，对于需要抢救的病人来说，补液速度是很关键的。其次，普通表浅的留置针最好不要用一些血管活性药物（比如升压药），以为一旦药物外泄，可能引起局部组织坏死。2 基于上述两个原因，icu的病人通常都需要打一个比较深的静脉（深静脉穿刺），比如打股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉等，这些静脉位置比较深，而且比较粗，非常利于抢救用药。 要穿刺这些位置深的静脉，还是需要一定的技术的，这也是icu和麻醉科医生的绝技。因为都是盲穿，医生先经验性找出大概的静脉位置，然后在这个部位进穿刺针。随着医学进步，现在可以用超声来辅助穿刺了，超声可以找到静脉，看着静脉进针。 为了减少患者的疼痛，医生肯定会有局部麻醉的，甚至还会全身镇静，做到让患者充分放松。为了减少穿刺感染可能，医生会充分消毒、铺巾。 建立好了这个深静脉通路，才有可能在抢救的时候更方便地使用肾上腺素、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物，才有可能在20分钟内快速滴入500ml甚至更多的液体。才有可能挽救患者濒危的生命！ 六、持续肾脏替代治疗 如果患者感染严重，或者本身有肾功能不全，这次病危有可能对肾脏造成新的打击，引起急性肾功能衰竭，无尿，内环境紊乱。这时候则需要做肾脏替代治疗（crrt）。 所谓的持续肾脏替代治疗，需要用到一台机器（床旁血滤机）。医生首先会给患者穿刺一个深静脉，往静脉里面置入一根直径4mm左右的导管，这根导管会连接血滤机管路，开启血滤机，血滤机通过导管把血液抽出来，过滤干净（模拟肾脏功能）后再输回体内，这个过程就叫做肾脏替代治疗，有时候这个治疗也能清掉血液里面的炎症介质，于是也有人把这个治疗叫做血液净化治疗。 （这是百特血滤机） icu的这种血滤机跟肾内科那种透析机，原理差不多，都是替代肾脏干活的。但是icu的有特殊，就是出血速度会比较慢，工作速度也比较慢，经常是24小时不间断运转的。这样做的好处是减少对危重患者血压的冲击。 而肾内科的透析机，是一个星期做3次，每次做4-5个小时，做完就回家。这种透析速度是很快的，普通患者能承受。但是危重患者不一定能承受。试过很多次危重患者上这种透析机会发生心跳骤停，非常危险。 &rabraion） 当一个严重呼吸衰竭，比如急性呼吸窘迫综合征的患者，通过呼吸机已经不能满足患者的基本氧气需求了，那就必须更进一步支持。此时只有上ecmo了（体外模肺氧合，简单理解为人工肺）。ecmo是肺支持的终极手段，原理是把患者血液引出来到机器上，在机器上进行氧合，氧气进入红细胞后，再回输体内。整个氧合过程不再依赖肺脏。 而呼吸机，只能说是通气机。呼吸机只负责把氧气打进气道、肺，如果肺还有功能，那么呼吸机还是可以起到作用的。如果肺完全毁损了，呼吸机把气体打进来也没有用。这时候只能用ecmo了。 ecmo让很多人的生命得到延续，等到基础病因好转后，再脱掉ecmo，重新用回呼吸机。但如果是一些终末阶段的病人，不建议使用eo并非治疗手段，仅仅是支持手段。如果病因无法去除，病人要永远用ecmo么？很不现实。 （ecmo的示意图） 知道ecmo的费用么？开机费6万，以后每天2万，差不多是这个数，而且医保不报销。如果是急性病情，有希望逆转的，上几天ecmo过渡过渡是可以的。如果是终末阶段病情，那就没必要了。 毕竟上e，也是需要穿刺患者的动脉、静脉的。这些都是有创伤的，虽然是微创。 八、动脉穿刺术 病情危重的病人，我们需要测量血压。如果是普通的袖袋无创血压，只能是十几分钟或者几分钟测量一次，而且可能会有误差，没办法及时反映患者的病情。要知道，icu的病人，性命危险程度有时候是以秒钟、分钟计算的，所以我们需要时时刻刻都看到患者的实时血压。 这就需要穿刺动脉，直接测量动脉血压了。穿刺到动脉后，插一根穿刺针在动脉里面，穿刺针尾部接电线、导管等，直接连到床头的心电监护仪，调节好模式，就可以直接测量到患者的动脉血压了，每一次心跳都会有一次血压。这叫连续动脉血压监测。 有了患者的血压，我们icu医生就心中有数了。否则过了几分钟都没看到血压，会让人心神不宁的。数据，数据，非常重要。 穿刺到动脉并且放置留置针后，以后要抽血、做动脉血气什么的，就无需频繁扎针了，直接从这里抽取动脉血就行。痛一次就可以了。为了减少疼痛，有时候护士让在穿刺部位涂抹一些局部麻醉药。 九、胸腔穿刺术 如果患者有肺炎、肺癌、肺结核，或者心力衰竭等，可能导致胸腔积液。所谓的胸腔积液，就是在胸腔里面积聚了液体。正常情况下，胸腔不应该有很多液体的，仅有一点点液体而已。但疾病状态下，比如肺癌，渗出液体会很多，这些液体就会落入胸腔，导致胸腔积液，或者积血。 胸腔积液的存在，会影响肺膨胀，影响通气，患者会觉得缺氧、气不够。为了解决这问题，我们需要进行胸腔穿刺术，把里面的液体抽出来。同时，可以把液体拿去化验，了解液体的性质，从而推测产生胸腔积液的病因。再针对病因治疗。 胸腔穿刺的过程比较简单，就是在两根肋骨之间进针，直接怼入胸腔里面，如果有液体出来，那就说名穿对地方了。很少情况下，可能会穿到血管，造成大出血。也可能穿到肺，把肺给捅或者是腹部外科手术（比如胆囊、胰腺、胃、结 刻反应病情的变化。 第302章 病人老公反对开胸，担心风险。一听到开胸两个字，腿都抖了。 病人这次表现地则比较冷静，她缓缓地说，开就开呗，一不做二不休。 他们俩争论了一个上午，最终老公妥协了，病人的意见胜出。 开胸！切掉肿块！然后做病理检查，这就是肺活检！ 手术很顺利。 图片 术中快速病理活检结果却出人意料。 没有看到癌细胞，而看到了肉芽肿病变。 这可是个非常大的好消息，主刀医生跟家属说。 什么叫肉芽肿病变？简单来说，就是炎症细胞的聚集，形成一个团块。就是炎症，不是肿瘤。 那时什么原因导致的这个肉芽肿呢？是一个从来没被大家想到的东西。 隐球菌性肉芽肿！ 隐球菌是一种真菌，主要侵犯肺部和中枢神经系统，这个病人是肺隐球菌病。一般人不容易感染隐球菌，多数是免疫力低下的人才会，但数据表明20%的健康人也会感染隐球菌而发病，而她就是这么不幸运。 嗯，又是多么的幸运。 问题来了，为什么她会感染了隐球菌呢，这可是个很少见的疾病啊，老黄都秃顶了也没遇见过一例隐球菌病例，仅仅是学术交流时听到人家有这样的病例而已，这次这个病例让他兴奋了许久。 后来再细问，才知道患者家里面天台养了很多白鸽。 患者自己也是靠卖鸽子为生。 而隐球菌这个真菌经常存在鸽子粪便中，也可见于空气中，空气中有隐球菌，被患者吸入，最终形成感染灶，导致了一年以来的咳嗽。 图片 既然明确了真菌感染，那就抗真菌治疗，而且已经切掉了感染灶，患者恢复地非常顺利，咳嗽也戏剧性地消失了。 如果一早我们就问病人的工作，会不会对诊断有帮助呢？比如病人一开始就告诉我们，她是养鸽子的，我们是不是就会立马想到有隐球菌感染的问题呢？ 不知道。 病人出院时图片 侵入性是什么意思？我不想手术。病人有点抵触。 我们可以根据肿块的位置和大小，选择支气管镜或者经皮活检，穿刺抽取肿块组织的。我告诉她。都是微创的。 有没有不痛的办法？她望着我，缓缓地问了我一句。 也有，可以做pet-ct，这是无创的，打一针就行了，但费用昂贵，差不多1万块，全自费。我告诉她，pet-ct是非常好的无创检查，敏感性很高，因为肿瘤细胞特别活跃，跟普通细胞差很远，所以这个检查能区分他们，而且能看到全身的状况，如果是肺癌的话，也能看到有没有远处转移，这是它的优点。但是，pet-ct不是病理，我最后给她强调。 也就是说，如果我是肺癌的话，这个pet-ct是能看到的，是么？我进一步问我。 我点点头，说可以这么理解。但最好是有病理。 那我做这个pet-ct吧。她敲定了，全程都是她一个人做主，她老公仅仅是陪在旁边，一直没说话。 我院没有pet-ct检查，我给她联系了外院。 结果回来了，我的心情跌到了谷底。 还好这份结果第一时间是到了我手上，而不是病人手上，否则她肯定会崩溃。 &看到右肺有糖代谢异常增高灶，大小也差不多是3cm，这就是我们ct看到的那个肿块，它的糖代谢很高，这提示很有可能就是肿瘤，就是肺癌。所幸的是，远处没有看到转移。 我得想想该怎么跟病人汇报这个噩耗，她才能更好地接受。 我说的是实话，事实的确如此。但多数来说，ct还是蛮准的，只不过它毕竟只是影像学手段，不是确切的病理，只能参考。 那什么方法能明确是肺癌，她红着眼睛，有点更咽地问我，声音颤抖。时不时又咳嗽几声。 病理！只有病理！我跟他们说。 她似乎不是很懂什么叫病理。于是我给她解释，就是通过各种侵入性的手段，比如手术、或者支气管镜等等，找到肿块，从肿块里面抽出一点组织来化验，如果看到是癌细胞，那就是肺癌。这就叫病理。 所以我最近可能拒绝的时候这和胸部武汉，随意的话就很容易出错。这样的话就会好很多。 我甚至有点不敢到她病房。虽然我知道pet-ct毕竟不是病理，只能说肺癌可能性很大，但不是100%，但结合患者的年龄、ct看到的肿块形态，其他指标又不支持感染，所以肺癌的可能性还是相当高的。 结果出来了，提示肺癌的可能性高，很可能是肺癌。我跟病人说。 她一直攥着拳头，口唇有点苍白，估计是紧张，听我汇报完了结果。有大概10秒钟时间，她没说话，眼神处于放空状态。她老公赶紧扶住她，俩人皱着眉头，都没说话。 图片 一定是肺癌么？她突然问了我一句，声音不大。 不是100%，如果要弄清楚，还是得拿到病理，只有病理才是最可靠的。我尽量放慢语速，声音不高不低。 如果是肺癌，那我这个是早期还是晚期。她转过头，望着我问。 单纯从这些结果上看，没有远传转移，还属于早中期，具体情况如何，我们会请肿瘤科医生过来评估，他们更加专业。当然，现在还不是100%确定肺癌的。我再次强调这个，这是我一早就想好的对策，先不要咬死是肺癌，事实上也不绝对就是肺癌，咬死是肺癌，对病人，对我，都不利。 后来我们请了肿瘤科、胸外科医生会诊，都考虑肺癌可能性大。 但都是要看病理。 经过评估，这个位置的肿块做气管镜取病理还是有点难度，经皮穿刺更加不可行。 要不直接开胸吧，直接把肿块切掉，再做病理。胸外科医生给出建议。 如果病理提示是肺癌，我们就进一步处理，如果病理提示不是肺癌，而是炎症，那就更好了。胸外科医生说。她老公告诉我，病人在担心是肺癌的那段时间里，背包里都备着小刀，随时准备自尽了。 我听了后，冷汗直冒。 不管怎么说，她毕竟是被命运眷顾了，祝继续顺利。 第303章 45岁女性，咳嗽了将近1年。 乡下医生给了很多止咳药，效果都不咋地。后来到广州三甲医院住院了。 咳嗽是让呼吸科医生很头疼的，因为太多原因会导致咳嗽了。我能在1分钟之内说出30个常见的会导致咳嗽的病因，老黄说。 老黄是呼吸科高年资主治医生，秃顶了，所谓绝顶聪明，差不多就是这样吧。 病人住院后，问清楚病史，1年前开始没有明显诱因出现咳嗽，干咳为主，偶尔有点白粘痰，不多。 最常见导致慢性咳嗽的病因有：咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻后滴流综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等等，这5个病因大概占据了慢性咳嗽的80%病因..... 等等.....别着急分析，老黄说。做胸部ct了吗？ 还没做，刚入院呢。我说。 长时间咳嗽的病人，胸部ct是必须要做的。因为胸部ct能带来非常多的价值，关键是能发现早期肺癌。而肺癌也是很常见导致咳嗽的病因。 这个病人咳嗽一年了，肯定不会是肺炎。肺炎一般是急性病程，很少说有慢性肺炎的。而且患者没有发热，抽血化验的感染指标也不高，没有咳嗽黄浓痰等表现，双肺听起来也是相对干净的，没有明显啰音，所以，肺炎不成立。 要想排除肺炎，很简单，做一个胸片就可以了。事实上，门诊已经做过胸片了，没发现太大异常。 而且患者在这之前在社区用了一个多星期的抗生素，咳嗽没有任何改善，也更加不支持肺炎诊断。如果是普通的细菌引起的肺炎，不至于抗生素一点效果都没有。 不是肺炎！我告诉病人。 急诊科来了一个年轻患者。 32岁。 说是有腹痛、呕吐，急诊科医生老马一看这个情况，就知道情况不妙。一般急性肠胃炎患者也会有腹痛、呕吐，但很少像眼前这个年轻人一样，脸色苍白，神色慌张。 痛了多久了？老马问。 痛了几个小时了。他皱着眉头、捂住肚子，表情略显痛苦地回答。 几个小时？老马抬起头，进一步问。 2-3个 没，没有。他顿了一下说。 老马再问了几个问题，然后让他躺检查床上，急性史，好端端的怎么会肠胃炎了呢？老马迅速陷入沉思。 会是什么？老马自己寻思着。他本想就按照急性肠胃炎先别去其他地方。 抽血结果出来了，让老马大吃一惊。 肝功能看到转氨酶异常升高，alt高达400u/l（正常0-40），ast500u/l（正常0-40）。不单只这样，反应肾功能水平的血肌酐也是高的厉害，高达300μmol/l（正常＜110）。血常规看到白细胞计数偏高一点，其他没什么大问题。 但就是肝肾功能显著异常，老马就知道非比寻常了。 你以前有过肝病么？乙肝、酒精肝之类？你喝不喝酒？老马一连串问了病人好几个问题。眼神犀利，盯着他心里直发毛。 图片 没有啊。他回答，似乎还轻微有点喘气。 有没有肾病？急性肾炎、肾病之类的？有没有高血压、糖尿病？老马再次问。其实刚刚患者已经交代过了，没有这些疾病。但是老马不放心。如果身体那么健康的一个人，为什么此时此刻会有明显的肝肾功能指标异常升高呢？而且现在查的腹部、泌尿系b超都是正常的，这不应该啊。 患者一一否认。 你这个情况有点复杂，得继续留着急诊科这里观察治疗，暂时不宜回家，如果院内有床位，还要住院治疗的，说不定还要做剖腹探查手术，等下我让外科医生下来会诊，看看是不是肚子什么脏器出了问题，不排除有什么肾脏、肠道血管血栓或者其他严重问题，需要进一步检查。老马有些严肃地跟患者说。 患者一听到需要开腹手术，登时害怕了，眼神有些躲闪。几次似乎欲言又止。 这些细节都被老马捕 那会是什么，病人问。我能感觉到她嘴唇在微微颤抖。她多么希望是肺炎，肺炎意味着能够治愈（重症肺炎死亡率还是很高的，普通肺炎基本能治愈，除非是特殊病原体），如果不是肺炎，那就可能是肺癌。她低下头，小声说，我查过资料了，我这个年纪，最怕是肺癌。 她老公责怪她不要胡思乱想，检查都还没做，你自己怎么就知道是肺癌呢，瞎想。 咳嗽的病因太多，肺炎、肺癌仅仅是沧海一粟，我为了打消患者疑虑，一口气给她说了十多个常见的病因。 她眉头稍微有点欣慰，但很快脸色又沉了下来，问我什么时候能排到ct。 图片 我说今天下午就可以了，做完ct再进一步讨论，先别多想。 查完房后，她拉住我的衣袖，当着她老公的面，说求求医生你，如果真的是肺癌，一定要让我知道，不要瞒我，好么。 会的，患者拥有知情同意权。我看着她说，给她肯定答复。随后我观察了她老公的反应，似乎也默认这个请求。 下午做完ct，结果很快出来了。 最担心的结果，偏偏又来了。 ct看到右肺有一个肿块，大概3cm大小，而既往的胸片都没看到它，漏掉了，这就是胸片的短板。肿块不小，而且边缘不整齐，这不是好兆头。 一般胸部ct看到肿块后，我们最担心是肺癌，但其实还有其他可能性，比如肺脓肿、肺结核、炎性假瘤等等。但如果肿块边缘不整齐，那就更加警惕了。 ct结果报可能是肺恶性肿瘤，要结合临床，建议进一步检查。 病人识字，而且非常关心结果，所以她比我还早看到这份报告。 如果真是肺癌，我不治疗了，我要回家。她脸上还有泪痕，找到我说了这句话。她老公也在身旁，似乎不同意她的做法，但又无计可施，一直暗示我把她留下来继续治疗。 我舒了一口气，快速缕了思路，琢磨着该怎么跟她说。 ct只是一个参考，它不是病理，不是最终诊断，所以这个肺癌仅仅是可疑而已，先不要担心。 我试图安抚病人，让她不要那么激动，焦虑。我见过很多ct报可疑肺癌的，最后病理都不是肺癌，所以这个还要进一步检查的。 第304章 ”什么狗屁医院，能不能来个会看病的医生？“ “要是三分钟内，我老大再不醒，你们下场就是地上那个小医生的样子！” 只见地面上，一个长相极其英俊的少年正被一个黑衣保镖用脚踩在地上，头上血流不止。 …… 就在十分钟前，一群穿着黑色西装的保镖抱着一个昏迷的中年男人，冲进了急诊室！ 一进来就赶走了所有排队的病人，抓住了正在值班的护士长冯小怜，威胁她！ 点名要这儿的急诊科主任马上处理昏迷的中年男人。 可是他娘的急诊科主任刚刚已经接到消化内科的一个消化道出血病人的急会诊，过去抢救去了！ 科室里的其他医生则要么坐门诊，要么去参加下午的急诊医生抢救培训去了！ “你们干啥的，看病请文明排队，不要推推搡搡的！“徐天骄眉头微蹙，气的有些攥紧拳头。 这也真是走了狗屎运，今天是他第一天急诊科报到，现在整个科室里就只剩下了他！ 徐天骄身穿白大褂，又挂着急诊科室的工牌，加上开口说话。 保镖瞟了一眼他，就直接把徐天骄摁到了中年男人面前。 可是他才刚刚毕业，而且他是学硕型的研究生啊，顾名思义就是专门搞学术试验的，会个球的看病…… “我真不会看病，我是学生。“他卑微地差点要说自己是实习生了。 保镖们哪管这些，直接抡起拳头！一副要揍他的样子！ “天呐，这还有没有王法啊，大白天在公共场合打架斗殴还威逼胁迫他人！”徐天骄心里嘀咕着，但也是敢怒不敢言。 他就是个小怂货！ 这尼玛要是出说来，估计可以现场躺在病床上了。 迫于淫威，徐天骄还是让护士给中年男人挂了一瓶0.9%的氯化钠注射液，简称生理盐水。 徐天骄心想着，管他什么毛病呢，反正挂个盐水，假装一波正在治疗的样子，混到主任回来就完事了。 结果谁曾想，这生理盐水一挂，说好的液体复苏万无一失呢！ 结果中年男人竟然口吐白沫了…… “woc，什么情况。”他皱了皱眉，惊讶地叫了一句。 也就是刚刚爆完这句粗口…… 黑西服的保镖们对着他就是一顿毒打，脑袋都用拳头敲出“咯咯”的声响。 动手途中，徐天骄还倒霉的踩滑了，直接摔了狗吃屎不说，脑袋更加嗡嗡的响了。 “血！是血！”他的额头撞击地面，被磕出了一道伤痕，红色的鲜血哗啦啦地流出来了。 徐天骄两眼一闭，手指蜷缩，两腿一瞪喊道：“我晕血……救我……” 然后整个人就感觉要晕倒了过去…… 啊，堂堂天丰医科大学毕业的学术型研究生啊，难道刚出校门就要陨落了！ 他晕血后，迷迷糊糊地躺在了地上。 只感觉脑袋上有什么东西狠狠地压着，还有一股浓烈的脚臭味。 人家是酒香飘千里，但是他确定脑袋上那个东西是“臭无可赦”。 在可怕的脚臭味里，他的意识也随之变得更加混沌。 …… “戒指，我的戒指。” 就在他闭上眼睛的时候，徐天骄还不忘记紧握着无名指的戒指，这可是他和她的未婚妻卫小幽的订婚戒。 此刻，他的眼睛快痛得完全睁不开，隐约中一道刺眼的光芒在他脑海里开始爆炸。 他捏紧戒指。 头上的伤口发疼的有些难以忍受的时候，脑海里忽然传来了“滴”的一声！ 获得者：徐天骄 目前等级：初级医生1段 感情状况：订婚，感情即将破碎。 目前系统能力：【大医之眼】 前病史和诊断。 【天骄天骄看着屏幕上关于血脉和系统能力的系统能力还好说，简单明了。 可是这血脉能力是啥玩意，啥叫天神之躯，啥叫天骄神功…… “这神功这么用？”徐天骄低语道，他以为这次会随着自己的意念，然后屏幕上会再次和之前一样出现想要的介绍内容。 可是这次过去了一分钟，屏幕也没反应。 “死机了？”徐天骄的眼皮微微耷拉了下，这都什么破系统。 “还有我到底死了没有？” 他想起自己不是正面临着怪鸟的袭击吗？ 徐天骄缓缓睁开眼，睁开眼的那一瞬间，他有一种奇怪的感觉。 全世界好像特别安静。 之前还木舟上明明能听到海浪撞击暗礁发出的巨响。 还有那怪鸟的吼叫声。 他看向怪鸟，那只怪鸟全身依旧披戴着森然的火焰，目光阴冷。 “不对，是静止了吗？世界是静止了？”徐天骄兴奋地道。 因为他发现那怪鸟身上的火焰都保持着相同的形状，还有那鸟就保持冲击状态，在那一动不动的。 身边的海浪也仿佛冰块一般凝结不动。 时间进入了停滞状态？还是直接停了下来…… 他发现了一个奇怪的现象，那就睁眼和闭眼，这个世界竟然依旧没有变化，睁开眼依旧是闭上眼前的时间！ 难道这个系统能破坏时间法则？改变时间秩序？这到底是什么恐怖和神秘的力量？ 就在徐天骄庆幸地大笑，时间静止的时候。 随着一声粗暴的兽鸣，那只怪鸟似乎开始动了…… 周围的海蓝又开始翻动。 世界又恢复了正常的时间秩序！ …… “我日，帅不过三秒啊，这才经过几秒钟啊。”徐天骄气的差点吐血。 他都还来得及反应，怪鸟就已经距离他一米不到。 3秒。 2秒。 1秒。 撞上了！避无可避啊！ 就在徐天骄都准备要迎接死亡的时候，那只怪鸟突然在距离他身前半米左右处，“砰”的一声被弹开了！ 一层金薄膜状的金色气罩将他紧紧包裹！他被裹在其中，就仿佛和这个世界隔离开一样！ 徐天骄楞了一下。 “这是什么东东，内功吗……我怎么会这玩意，难道我还练过金宫罩铁布衫！” 他看着自己的双手，一种身前所未有的力量仿佛酝酿在掌间。 顷刻间，披戴着白色冷火的怪鸟又发动了第二波冲击，这次随着它的突进外，原本海面上那形成的冰柱也朝徐天骄排山倒海而来！ 徐天骄吓得“啊”了一声。 怪鸟速度太快，快得像闪电，倏忽间就像长箭一般刺破空气冲向木舟上的徐天骄！ 茫然天地间，我一舟制敌？ 第305章 镖命令道。 他的语气非常急促和暴怒。 面前这个中年男人就是这群保镖的老板，也是富力士集团的总裁，这座城市最有钱的几个富商之一的，马化坛！ 马化坛靠着一手投资控股，当年15亿资本席卷进入天丰城的股市，用了半年时间就15亿撬动了700亿，成为当下天丰城里最炙手可热的投资商人，他所控股的行业涉及几乎餐饮、娱乐和科技的所有项目。 …… “唉，老板啊，你tm的一定要稳住啊，你稳不住，我们一票的兄弟就要下岗了。”保镖队长嘟囔着。 而此时，徐天骄若有所思。 “我不是有医神系统吗？”他沉思片刻，闭上眼睛。 系统骤然间假装完成 系统提示他要指甲搭在桡动脉处。 “我能再看看你们的老板吗？”徐天骄走到保镖身边，用手指指了指不远处躺在病床上看起来还在昏迷的马化坛。 “治你大爷呢，我们老板刚刚就被你搞的口吐白沫了，你再治，是要送他上西天是不是，我告诉你……你刚刚胡打药水，让他现在情况更严重了，这件事情都还没完！我非得起诉你不成！吊销你的证！”保镖里为首的队长没好气地说道，他脸色都气的绿了。 现在分分钟他都想抡起拳头揍一顿面前这个庸医！ 可是还是忍住了！ 毕竟现在救活他们的老板材是最重要的事情！ 就在说话间，马化坛躺在床上，忽然四肢开始抽搐了起来，脸色苍白无比。 “快来医生，我们老板好像不行了……” “我去，都说了让我来啊。” “你上，你上，死马当成活马医了。” 一波曲折，徐天骄被保镖们推向了马化坛。 他按照系统的提示将手搭在了患者桡动脉处。 在搭上脉搏的瞬间，他闭上眼睛。 系统页面更迭加载…… 他眼前的屏幕的文字开始变化！ “患者马化坛，主诉昏迷1小时。” “诊断为糖尿病酮症酸中毒。” “治疗意见，建议快速补液！小剂量的胰岛素治疗！” …… 我去，牛逼啊。 徐天骄看着系统上显示出来的主诉和诊断意见的时候，精神顿时抖擞了一下。 现在看来，这个医神系统就是拥有自动获取病人主诉和诊断的能力！ 而且还提供治疗方案啊！ 徐天骄看着上面不断加载的字和诊疗意见，虽然表示足够受到了惊讶…… 但是还是强行稳住了！ 毕竟他也是见过大场面的人，想起那异世界里那只爆死的怪鸟。 此刻眼前的这一切就显得无足轻重了。 “护士姐姐，麻烦准备继续补液。” 徐天骄的声音回荡在躁动的急诊室内。 原本不敢轻举妄动的在场的护士冯小怜听到要继续补液的话后，愣住了一下。 “还补？”她有些怀疑徐天骄的话。 之前就算冯小怜听了徐天骄的话，补了100ml的生理盐水进去，结果马化坛就直接抽搐起来了。 这个时候黑衣保镖瞟了一眼徐天骄，有些质疑他的能力：“你小子还给我捣乱是吧？刚刚就算你让挂的盐水，你tm还嫌不把我老大害的够惨吗？” “患者是糖尿病酮症酸中毒，你必须信我，马上补液是现在必须要的治疗。” 徐天骄的声音很坚定。 虽然他看到保镖身上的那恐怖的纹身的时候，有些慌，但是病人生死关头，他这会儿可不能怂。 “糖尿病……什么中毒？你是在开玩笑吧，我们老板没有糖尿病，你又给我瞎搞，我看你是欠打。” 说话间，黑衣保镖就一只手准备呼在徐天骄的身上。 徐天骄反应灵敏，顺势就接住了。 也是这一刻，他忽然感受到自己的力量……似乎有所变强！ 他以前力气没那么大的啊。 “啊啊啊，臭小子你松手，没想到你还是个练家子，捏疼我了。” …… 徐天骄怔住了，心想难道是异世界之旅，这血脉觉醒和系统的启动，让他的身体能力也有所改变了。 对比之前在异世界的逆天的能力，虽然十不存一，但是他现在力气却还是比正常要大上许多。 “天骄血脉1级。”徐天骄闭上眼睛再次确认了下自己的血脉能力。 看样子应该是最弱的样子。 他突然又想想要重回试用期间，再次掌握异世界里时候的能个等级的力量了。 …… “你老板是糖尿病酮症酸中毒，必须快速补液治疗，如果不立刻治疗，等下真的出事情了。”徐天骄非常坚定地重复道，目光落在病床上看起来极其疲惫的中男人。 “我老大以前也没有糖尿病，你瞎治，等下出事怎么办！你担得起责任吗？小个庸医！ 他的临床基本功还是很扎实的，不然也不会以学硕酮症酸中毒的患者开始2小时内输入1000～2000ml的生理盐水，在第3～6小时输入1000～2000ml，第一个24小时总量达4000～5000ml，这就是补液的最基本方案！ 绝对万无一失，如果缺水再增加就行了！ 除非尼玛的遇见老年人及心、肾功能不全的患者，才酌情减慢输液速度，以防诱发或加重心衰。 但是医神系统很清晰的告诉徐天骄，马化坛的既往病史里没有心脏的基础毛病！ 所以他完全就不需要担心这方面的因素。 “一会你们老板意识清醒，可以鼓励其多喝水，尤其是淡盐水，这样既可加快纠正脱水，又不增加心脏负担。”徐天骄看见护士生理盐水挂上去后，他就转身吩咐身边的黑衣保镖。 “不会又抽起来了吧？”黑衣保镖将信将疑，总是有点不放心。 徐天骄叹息一声，现在想来抽搐是因为马化坛糖尿病酮症酸中毒然后电解质紊乱，那瓶生理盐水只是正好赶上他抽搐…… 这才导致了意外的“车祸现场”，其实徐天骄一想自己的水平能差到哪里去呢？ 起码老子给他挂的是盐水，治疗没有错误！ 我要是心血来潮给他搞个糖水……那尼玛才叫治疗不当！ “我可是神医，你信我就完事了。”得到了医神系统的徐天骄，开始没羞没臊了。 对于医生而言，最难的就是诊断了，现在诊断系统都代劳了……那我不就是神医了？ s他想到这里，一脸得意的“咯咯”地笑了出来3 第306章 52岁男子，肚子痛了3天。还有发热，最高体温38.5°c，还呕吐过一次。腹泻（拉肚子），一天能拉3-4次，主要是黄色稀水样便。 他去社区医院看了，用了些药物，没发烧了，但肚子还是不舒服，还会隐隐痛，没办法，只好来急诊。 遇到的是急诊科的老马医生。 第一次发生肚子痛的时候，你有吃过什么特殊的东西么，有没有可能是吃坏了肚子。老马医生问病人，毕竟急诊科腹痛最常见的原因是急性肠胃炎。 病人告诉老马，那天吃了一点隔夜的田螺，但估计跟田螺关系不大，我自己是有肾结石的，去年体检就有左肾、输尿管结石。我估计我这个肚子痛（腹痛）还是肾结石的原因。 老马斜睨了病人一眼，没做声。又问，肚子是一直痛还是时好时坏。 病人说，痛一阵子好一阵子，但好的时候也不怎么好，还是有些痛，痛的厉害的时候汗水都冒出来了。病人皱着眉头，手捂住肚子，很明显现在肚子是痛的不轻了。 医生，我估计是肾结石，给我用些药物吧，我还要回家带孙子呢。病人跟老马说。 老马说，你这样子，恐怕还不能放你走，起码得做完心电图吧。再说，你现在也不合适带孙子，要不我打电话让你儿子过来陪你吧。老马见患者一个人来急诊，并没有家属陪同，所以才这么说。 做心电图干嘛，病人纳闷。我是肚子痛，不是胸口痛，不用做心电图吧。 老马直接说了，心电图不贵，20块一个，有少数心肌梗死的病人会表现为肚子痛，所以还是小心为好。 听到说价格不高，患者才勉强同意，说那就做吧，做一个好了，别做多。 老马哑然失笑，本来遇到这个患者自己给自己诊断肾结石就一肚子气，既然知道是肾结石那在社区叫人用人不就得了，还来急诊干嘛，再说，他压根就不是肾结石。老马寻思。 做了心电图，还好，没事，没看到典型的心肌梗死变化图形。老马也稍微宽心了。这十多年的经验告诉他，35岁以上的患者，不管有无高血压、冠心病，只要牙齿以下、生殖器以上部位的疼痛都要排除心肌梗死可能，而主要排除手段就是做个心电图，心电图是物美价廉的，而且对患者又没有任何辐射和损伤，可以反复做，前后对比，更能发现细节。 心电图没事，老马告诉他，接下来给患者做腹部查体，老马用手在患者肚脐周围摁了摁，问是不是这个位置最痛。患者嗯了一声，说最初是肚脐这里痛，现在右下腹这里也痛。说完他自己用手指指给老马看。同时皱了皱眉，估计是老马用力摁得痛。 老马用力在患者右下腹稍压下去，患者痛的哇一声喊了出来。 是这个位置最痛么？老马问。指着患者右下腹。 患者猛点头，苦着脸，说是的是的，轻点轻点。 老马站起来，说得做个b超，你这个分明是急性阑尾炎，根本就不是肾结石引起的腹痛。别搞错了。 急性阑尾炎最典型的临床表现是转移性右下腹疼痛。什么意思？本来呢，阑尾的位置是在人体的右下腹腔里面，一般人会认为如果阑尾发炎首先会引起右下腹疼痛，其实不是的，阑尾发炎初期，往往是肚脐周围疼痛，而不是右下腹疼痛。这是跟腹腔脏器神经支配交叉复杂有关，初期阑尾炎时，阑尾这边炎症刺激了神经，神经信号传入大脑，大脑误以为是肚脐这边出了问题，因为负责传输肚脐这边脏器的痛感神经也是这条通路传入大脑，大脑迷迷糊糊分不清楚，就以为是肚脐里面的脏器有问题，所以会感觉到肚脐这边疼痛为主。但当阑尾炎严重后，比如阑尾化脓或者穿孔，炎症细胞、介质、分泌物等等冲破了阑尾，渗出到阑尾表面、刺激了阑尾附近的腹膜，这时候就不得了了，受到炎症刺激的腹膜会变得紧绷绷的，马上传输信号给大脑，告诉大脑，右下腹腹膜这里出大事了，大脑才做出反应，表现为右下腹剧烈疼痛，这个疼痛的部位从此就固定在右下腹了。最初是肚脐周围疼痛，然后变成右下腹疼痛，这就叫做转移性右下腹疼痛，是急性阑尾炎的经典表现。 患者似乎有转移性右下腹疼痛的表现，所以诊断急性阑尾炎的概率是很大的。但老马也不敢一口咬定就是阑尾炎，必须要患者做个腹部b超明确一下。毕竟还有别的情况也可能发生类似转移性右下腹疼痛的情况，比如十二指肠穿孔，刚开始是穿孔位置疼痛（上腹部），后来穿孔部位的消化道液体流了出来，有可能一直流到右下腹，刺激了右下腹腹膜而引起右下腹疼痛，这也类似阑尾炎的转移性右下腹疼痛。所以，碰到所谓的转移性右下腹疼痛，只能怀疑阑尾炎可能性大，不能就此诊断，必须用辅助检查来确认。 我不是阑尾炎啊，我是肾结石。患者似乎有些不耐烦，他大概知道阑尾炎要手术，所以不愿意承认自己是阑尾炎。 老马见他不同意b超，就用手敲了敲他的左侧腰部，患者反应不明显，没有表露出很痛苦的表情。老马说，如果你是肾结石引起的疼痛，那么我刚刚这么一敲你的左侧腰部（肾脏叩击痛），你得痛到飞起来，而不是现在这么无所谓了。但不管是阑尾炎，还是肾结石，都得做b超来确认。如果你不同意，那就签字，出了事与我无关。老马撂下狠话，吓他。有些病人啊，你不吓吓他，他真不知死活。这是老马多年的经验心得。但也不是所有人都可以吓的，有些人吓不得。有些人吓不倒。 眼前的病人，看起来还是忠厚善良朴实的人，可以吓。老马知道他可能是心疼钱，所以告诉他，b超也是一百块钱左右而已，不是很贵，能看到很多东西，值得做。你这万一是阑尾炎，而又耽误了手术，辛苦的是你自己，还有你的儿子，你的孙子都跟着遭殃。老马望着他的眼睛说。 那就绷得比1 第307章 之前紧了。加上这时候抽血结果也出来了，血常规提示白细胞计数高，达到了1万4（正常3千-9千），白细胞是人体卫士，白细胞计数增高，一般意味着有感染。而对于眼前这个病人来说，非常非常可能是急性阑尾炎了。 在急诊呆这个1个小时不到的时间，患者病情加重了，起码肚子痛是加重了，腹肌也变得紧张一些了，真怕是急性阑尾炎。急腹症是很头疼的，如果是普通的肠胃炎那就最好最简单了，但患者显然不是，一个是肚子压痛明显，另一个是b超所见。你还要排除是不是其他的急腹症原因，比如肾结石、胆囊结石、胃肠穿孔、胰腺炎、肠梗阻等等，这些可能的疾病老马都想了一遍，证据不足。 目前证据提示的就是：急性阑尾炎，说不定还会有化脓甚至坏疽了。阑尾就好像一条蚯蚓一样，起源于大肠，连接着小肠，所以阑尾既不是大肠（结肠），也不是小肠，它就是一个中间状态，它特殊之处还在于阑尾是一个盲端，有入口没出口，入口也就是出口，这种解剖结构非常容易出问题，一旦阑尾管腔被粪块或者小石头堵住了，那就遭殃了，没有任何缓冲，很容易就化脓、坏疽甚至穿孔。 患者腹痛加剧了，捂着肚子哇哇叫。老马急忙请了外科医生过来，外科医生看了后，同意急性阑尾炎诊断，认为有立即手术切除阑尾指征。 患者听到要住院做手术，不是太情愿，但肚子实在痛，也不好拒绝。只好让老马帮忙电话找儿子过来。 经商量，患者先办理入院，直接入手术室。家属这边由老马联系。 外科医生联系了手术室，让准备急诊手术。老马说，还是等家属来签了字再说吧，要不向医务科备案也好。外科医生说，两边一起进行也没问题，鬼知道家属什么时候才能到。再说，患者自己也可以签字。 不到半个小时，患者儿子赶到了，老马简单告诉他情况，让他去找手术室找外科医生。家属找到外科医生了，焦急问他爸怎么样了。外科医生告诉他，病人目前诊断阑尾炎，要紧急手术。然后拿出一摞知情同意书，让病人儿子签。 病人儿子稍微犹豫了一下，问手术风险大不大。笔停在半空，还没落下。 外科医生有点不耐烦了，说凡是手术都有风险的，阑尾炎是相对小的手术，但再小的手术都可能闹出人命。阑尾炎早期手术会简单些，如果耽误了，发生了阑尾坏疽或者穿孔，跟周围的脏器有黏连等等，那手术就复杂很多了，风险也就更高。 那我爸会不会有危险。病人儿子又问，这个问题其实是个好问题。也是家属最关心的。但外科医生可能误会他的意思了，显得更加不耐烦，说现在肯定危险了，现在病人痛的厉害，搞不好都已经有阑尾坏疽或者穿孔了，本来我们要做个ct确认一下的，但按照经验，应该是阑尾炎无疑了，所以就省去了做ct耽误的时间，你也可以少花个ct的费用。 病人儿子感谢了医生，说同意手术，那就手术吧。那个，费用大概要多少。 一整个做下来，差不多要准备万把来块钱吧，也可能更多一些，现在还不好说，外科医生说。医保也可以报销的。说完后，外科医生还是耐着性子给他大致讲了一下手术的风险，可能发生的并发症，最后加了一句，现在不做手术肯定是不行的，手术利大于弊。 家属终于签字了，同意。 手术选择的是腹腔镜阑尾切除术。以前外科医生做阑尾切除都是要开膛破肚的，现在腹腔镜技术发展了，很多手术都可以通过腹腔镜来做，切口小，损伤小，术后恢复快，的确是一大进步。所谓的腹腔镜手术，其实就是在肚子上开三个孔，然后把镜子和钳子等等塞进去，镜子就是摄像头，连接了手术台边的屏幕，镜子进入腹腔后，腹腔里面的脏器就清清楚楚显示在显示屏上，外科医生也就可以看着显示屏来切切割割了。 但今天，这个腹腔镜手术恐怕是进行不下去了。 因为镜子下去后，外科医生很快就找到阑尾了，阑尾就猫在右下腹这里，安安静静，完全看不出有坏疽或者穿孔的迹象，顶多是有轻微的充血，一点点水肿，不严重。这样的阑尾，绝对不可能引起患者这么严重的腹痛。 外科医生汗水直流。看来一个简单的阑尾炎，竟然被误诊了。患者根本就不是阑尾炎啊，tmd急诊科，tmd老子自己也瞎眼了。外科医生不停咒骂自己，台上护士大气也不敢喘，生怕捅了娄子。 除了发现阑尾好端端，更恐怖的还在后头。 腹腔内阑尾是好端端，但是腹腔内有很多淡红色的液体，量起码都有100-200ml。还有少许纤维蛋白凝块，就好像豆腐渣一样。这肯定是有问题的！正常的腹腔应该是仅有少许液体的，有也是清亮的液体的，不应该有淡红色好像血一样的液体的，而且量还不少，还有纤维蛋白凝块，这肯定是有大麻烦了。 腹腔镜恐怕吃不消了，赶紧转开腹吧，说不定是肠子出了问题。外科医生板着脸说。不是阑尾炎。 外科医生暂停了手术，出去跟家属说，患者有阑尾炎，但阑尾炎不是最严重的，仅有轻度充血水肿，有可能是有更严重的疾病，可能是小肠出血，现在还不好说，我们得中途转为开腹手术，好好探查清楚再决定怎么处理。 外科医生一番话，把家属吓了不轻。但事实就是如此。家属这时候没有别的选择，只有同意外科医生的做法。 重新回到战场，外科医生麻溜地剖开了患者腹部。仔仔细细地撩起每一段肠管来检查，那认真的姿势，就好像普通人去菜市场挑猪肉一样。 发现问题了！ 在距离阑尾差不多80cm远的回肠肠壁有暗红色、节段性分布的多处片状出血！并且这段肠管是充血、肿胀、增厚的，即便是个实习医生，都知道这是大问题了。说直白一些，就是发现一段肠子是 第308章 患者丈夫一跺脚，就签了字了。 患者也同意了。 没有人能抵挡死亡的恐惧。 进了icu，华哥当晚基本没怎么睡了。患者用面罩吸氧下，呼吸情况还算可以，不算太差，还不至于马上就要气管插管了。所以华哥决定再等等。 患者很惊恐icu的场景，华哥只好不停地安慰她，来这里只是过渡一下而已。等到检查结果出来，一切明了之后，治疗就会更加顺手了，不用担心。 面对危重患者，只有不吝安慰言语，才能立于不败之地。华哥当然懂这个。 但是，回想到眼前这个患者，病情复杂到让人一头雾水，华哥硬是花了将近半小时的时间才把她的病程看完、弄清楚来龙去脉。很明显，患者不是普通的肺炎，似乎也不是肺结核，不是肺癌，肺脓肿治疗效果也不好啊，是得考虑别的原因。但诊断历来不是icu医生的强项，如果患者明确是呼吸道疾病，那么还是得请呼吸科专家帮忙才行。除非患者是其他系统的疾病，icu医生可能就会有些优势，因为icu医生相对涉猎广泛一些。 幸亏，当晚患者面罩吸氧就能维持住了，无需气管插管。 患者丈夫听到这个消息后，悬着的心终于放了下来。 第二天，华哥把病人情况跟科里面医生汇报了，科主任听完后，沉思了很久。大家都在分析，为什么患者会突然出现气促。到底是肺部的问题，还是心脏的问题。还是说两个都有呢。 分析没有结果。 这个结果后，已经按耐不住兴奋了。肉芽、多核巨细胞，这些都是提示可能是个肉芽肿炎症改变。这不是普通的感染炎症啊，这是一种很特殊的慢性炎症改变。 同时，风湿免疫一套结果也出来了。抗中性粒细胞胞浆抗体也是阳性的。简单地说，这是一种抗体，这个患者血液里多出一种抗体，这个抗体是专门针对中性粒细胞胞浆的，很独特的一种抗体。这个抗体的存在，一下子惊醒了黄主任。 患者身体里有这个抗体，说明病情跟免疫有关。再加上肺活检结果，患者病情基本明了了。患者压根就不是什么肺炎，也不是肺癌，不是肺结核，也不是普通的肺脓肿。而是不知道什么原因什么情况下（可能是环境、遗传、免疫等），患者身体内免疫系统发生了变化，出现一些抗原抗体复合物，这些复合物可能会沉积在全身小血管上，导致小血管发生炎症，周围发生肉芽肿，怎么理解肉芽肿呢？其实就是炎症作用下，很多比较大的细胞（巨噬细胞）集结成的结节状病变，就好像皮肤硬结一样。也就是说，患者全身的小血管都可能出现问题。 这个肉芽肿最喜欢发生在气管、肺、鼻腔、鼻窦、肾脏的血管.....尤其是肺部，可能会形成结节、肿块甚至空洞，如果单看ct，很有可能跟肺癌、肺结核、肺脓肿等混淆。而我们知道，肺癌是癌细胞作怪，肺结核是结核菌作怪，肺脓肿是普通细菌的战场，而这个病，则是自身免疫紊乱引起的血管炎病变，病理机制完全迥异。 这个病，叫做肉芽肿性多血管炎。黄主任说，眼神里有数不尽的懊恼。 这个肉芽肿性多血管炎虽然会影响全身，但还是鼻腔、肺部、肾脏影响最为常见，患者早几天跟我说过鼻窦炎，鼻子不舒服的，当时我没有放心上，所以漏掉了，如果早一点警惕，及早做风湿免疫一套检查，说不定会更早得出诊断。黄主任说。 看来患者尿少、肌酐上升也是疾病累及肾脏的缘故了。华哥说。 应该是。 两个主任一商量，决定按照肉芽肿多血管炎治疗。用上甲泼尼龙和环磷酰胺。甲泼尼龙是一种糖皮质激素，它能抗炎这个大家都知道，糖皮质激素是最强的抗炎药物。而环磷酰胺是一种免疫抑制剂，自然能治疗这类疾病。 患者此时呼吸稍微稳定，但仍偏促。血氧饱和度一直在92%左右，不上不下。如果再差一些，华哥就要给她气管插管接呼吸机了。 华哥这回把治疗方案告诉她，说你这个病叫做肉芽肿性多血管炎，属于少见病，但现在我们明确诊断了，得用激素治疗。 患者似乎万念俱灰，闭上眼睛，只管喘气。没回答华哥。 华哥只好安慰她，说现在治疗效果不好时因为没找到凶手，现在已经明确这个病了，新的药物肯定会有效果的，不用担心，我敢打包票。 但华哥跟家属说，病情还是重，得观察治疗反应。 患者丈夫听说是这个病，蒙了，但转念一想，也只能听医生的，再说，他也的确见到大家这么努力在救治她，没有理由怀疑。 其实不管患者是否同意用激素，华哥都会用。只要家属同意就行了。但患者毕竟是清醒的，得到她的同意当然会更好。 最终，患者还是点头了。很微弱地说，如果这次还没效果，我宁可死了.....不治疗了.... 华哥头一次被患者震慑到了。是啊，对于我们医生来说，这可能仅仅是破解一个疾病难题而已，但对于一个活生生的病人来说，这个过程就是痛苦的遭罪。 药物如期用上。 第二天，戏剧般的，患者的呼吸困难立马缓解。 患者才终于露出了久违的笑容，治疗是否有效，她自己最有发言权。 到第四天，患者基本可以下床活动了，摘掉了面罩。转出icu，回到呼吸内科。 还好，华哥的承诺没有落空。 回顾这个患者，从最初被诊断为肺炎，然后怀疑肺结核，肺癌，后来考虑肺脓肿，先后做了两次纤支镜，还做了肺穿刺，最后才诊断是肉芽肿性血管炎.....一路走来，患者受苦受罪，一个脾气暴躁的人，被疾病折腾的服服帖帖没有脾气，让人心酸。 好在，她又活了过来。肉芽肿性血管炎，如果能及早治疗，多数患者还是预后不错的，要治愈也困难，但是要控制病情还是可以的。但如果迟迟诊断不出，延误诊断没有及时治疗，那么死亡率也会高到90%。 这不是闹着玩的 第309章 这个情况啊，我们决定要做个肺穿刺，就是用一个细细长长的针，从胸口皮肤扎进去，对准这个脓肿，穿刺成功后，把里面的组织回抽一部分出来，我们拿去化验，到时候化验到什么细菌，我们再针对用药，效果会更好。但这毕竟是个有创伤的检查，所以需要得到你们的同意。上级医生解释说，患者虽然病没治好，但上级医生依旧是自信满满，在床旁一站，那就是将军的样子，容不得病人不答应。 患者说，这个检查做完后，是不是就能给我一个很好的治疗的啊，主任啊，实在是难受啊。说完差点哭了。这出乎很多人意料，都说患者是暴脾气，但此时此刻也就是一个病怏怏的普通人而已啊。 一般是可以明确诊断的。上级医生说的很有艺术。 我明白了，做就做呗，只要做不死人就行。患者叹口气说。他丈夫赶紧呸呸呸，说什么吉利话，好着呢，有咱们黄主任看着，这次肯定能过关。 解释完毕后，早上就签好字，中午就给穿刺了。 肺穿刺，其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部，还是有一定风险，比如造成气胸，或者穿到血管造成大出血等等，但这个可能性不大，因为医生是在b超定位下么多血检查，还做了两次纤支镜，还做了一个ct，用了那么多抗生素，还老是让老娘烧的昏昏沉沉。 这不符合逻辑啊，普通肺炎治疗个三五天，早就活蹦乱跳了。只能说，她不是肺炎。这个道理患者自己也懂，但换了谁也不甘心啊的，看的比较清楚。 穿刺顺利完成。 图片 患者没有发生不良并发症。现在要做的，就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热，上级医生让管床医生多抽一管血，查风湿免疫方面指标，要排除这方面疾病。 我们要知道，反复发热的患者，一般多见三种情况，一种是感染，一种是肿瘤，还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病，比如大家听得最多的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等多属于这类疾病，这类疾病有几十上百甚至更多。 眼前这个患者，大家还是倾向于感染性疾病。至于为什么治疗效果不好呢，可能是抗生素依据没覆盖，或者是特殊的病原体，病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊，诊断是很困难的，不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的，有些人找到9次都是阴性的，直到第10次才阳性都是有可能的。 但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。 还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训深刻啊。 管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从头到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。 所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。 管床医生点点头，似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果，还有这一套风湿免疫指标了，是人是鬼，很快分晓。 只求患者在这之前病情不要变化，多给点时间。 但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况，就越是在你眼前发生。 当晚8点，患者逐渐出现气促。 管床医生到床旁一看，见患者嘴唇有些发绀，心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气，问医生到底怎么回事，是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样，又是给她扇风，又是倒开水。 管床医生冷静下里，分析会不会是肺穿刺的时候搞破了肺，弄成气胸了？这是最有可能的。如果肺脏破裂，那么气体会涌入胸腔，就会压迫肺脏，肺脏再想膨胀就困难多了，患者当然会缺氧，会胸闷，会气促。 管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺，并且反复对比，但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸，那么这一侧应该呼吸音很低的，因为肺没有很好的膨胀了。 赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放射科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查，又发现了问题，患者今天一整天也没多少尿啊。 这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患，一旦出现尿少或者无尿，意味着肾脏也损伤了。人体是一个整体，但病重的时候，最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好，下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这，管床医生就不淡定了。 心电监护接上后，看到血氧饱和度还有95%，这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促，除了考虑气胸，还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等情况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。 上级医生闻讯后也赶了回来，胸片此时也做完了，没看到气胸。经过评估后，认为患者还是病情加重了，至于是哪里的问题，一时半刻不好说，为了以防万一，还是先去icu加强监护吧。 毕竟这是特殊人物，不能出岔子。 哎，事到如今，已经出了很多岔子了。上级医生无奈摊摊手说。 患者和家属听到说要去icu，就更加恐惧了。患者呼吸都加促了许多。 icu医生华哥接到会诊通知后，匆匆赶来。了解清楚情况后，同意转来icu密切监护。如果病情继续进展，可能需要气管插管上呼吸机的。华哥跟家属说。 病人丈夫皱着眉头，此时他心里有一百个不愿意，但现实没有给他还击的余地，他不答应也得答应。 华哥明确说了，如果患者继续加重，缺氧会更厉害，到时候呼吸更促，说不定一下子心跳就没了，到时候后悔莫及。icu虽然不能起死回生，但能在需要的时候及时干预，为治疗争取时间 第310章 这个情况啊，我们决定要做个肺穿刺，就是用一个细细长长的针，从胸口皮肤扎进去，对准这个脓肿，穿刺成功后，把里面的组织回抽一部分出来，我们拿去化验，到时候化验到什么细菌，我们再针对用药，效果会更好。但这毕竟是个有创伤的检查，所以需要得到你们的同意。上级医生解释说，患者虽然病没治好，但上级医生依旧是自信满满，在床旁一站，那就是将军的样子，容不得病人不答应。 患者说，这个检查做完后，是不是就能给我一个很好的治疗的啊，主任啊，实在是难受啊。说完差点哭了。这出乎很多人意料，都说患者是暴脾气，但此时此刻也就是一个病怏怏的普通人而已啊。 一般是可以明确诊断的。上级医生说的很有艺术。 我明白了，做就做呗，只要做不死人就行。患者叹口气说。他丈夫赶紧呸呸呸，说什么吉利话，好着呢，有咱们黄主任看着，这次肯定能过关。 解释完毕后，早上就签好字，中午就给穿刺了。 肺穿刺，其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部，还是有一定风险，比如造成气胸，或者穿到血管造成大出血等等，但这个可能性不大，因为医生是在b超定位下么多血检查，还做了两次纤支镜，还做了一个ct，用了那么多抗生素，还老是让老娘烧的昏昏沉沉。 这不符合逻辑啊，普通肺炎治疗个三五天，早就活蹦乱跳了。只能说，她不是肺炎。这个道理患者自己也懂，但换了谁也不甘心啊的，看的比较清楚。 穿刺顺利完成。 图片 患者没有发生不良并发症。现在要做的，就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热，上级医生让管床医生多抽一管血，查风湿免疫方面指标，要排除这方面疾病。 我们要知道，反复发热的患者，一般多见三种情况，一种是感染，一种是肿瘤，还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病，比如大家听得最多的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等多属于这类疾病，这类疾病有几十上百甚至更多。 眼前这个患者，大家还是倾向于感染性疾病。至于为什么治疗效果不好呢，可能是抗生素依据没覆盖，或者是特殊的病原体，病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊，诊断是很困难的，不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的，有些人找到9次都是阴性的，直到第10次才阳性都是有可能的。 但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。 还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训深刻啊。 管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从头到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。 所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。 管床医生点点头，似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果，还有这一套风湿免疫指标了，是人是鬼，很快分晓。 只求患者在这之前病情不要变化，多给点时间。 但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况，就越是在你眼前发生。 当晚8点，患者逐渐出现气促。 管床医生到床旁一看，见患者嘴唇有些发绀，心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气，问医生到底怎么回事，是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样，又是给她扇风，又是倒开水。 管床医生冷静下里，分析会不会是肺穿刺的时候搞破了肺，弄成气胸了？这是最有可能的。如果肺脏破裂，那么气体会涌入胸腔，就会压迫肺脏，肺脏再想膨胀就困难多了，患者当然会缺氧，会胸闷，会气促。 管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺，并且反复对比，但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸，那么这一侧应该呼吸音很低的，因为肺没有很好的膨胀了。 赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放射科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查，又发现了问题，患者今天一整天也没多少尿啊。 这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患，一旦出现尿少或者无尿，意味着肾脏也损伤了。人体是一个整体，但病重的时候，最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好，下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这，管床医生就不淡定了。 心电监护接上后，看到血氧饱和度还有95%，这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促，除了考虑气胸，还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等情况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。 上级医生闻讯后也赶了回来，胸片此时也做完了，没看到气胸。经过评估后，认为患者还是病情加重了，至于是哪里的问题，一时半刻不好说，为了以防万一，还是先去icu加强监护吧。 毕竟这是特殊人物，不能出岔子。 哎，事到如今，已经出了很多岔子了。上级医生无奈摊摊手说。 患者和家属听到说要去icu，就更加恐惧了。患者呼吸都加促了许多。 icu医生华哥接到会诊通知后，匆匆赶来。了解清楚情况后，同意转来icu密切监护。如果病情继续进展，可能需要气管插管上呼吸机的。华哥跟家属说。 病人丈夫皱着眉头，此时他心里有一百个不愿意，但现实没有给他还击的余地，他不答应也得答应。 华哥明确说了，如果患者继续加重，缺氧会更厉害，到时候呼吸更促，说不定一下子心跳就没了，到时候后悔莫及。icu虽然不能起死回生，但能在需要的时候及时干预，为治疗争取时间2 第311章 这个情况啊，我们决定要做个肺穿刺，就是用一个细细长长的针，从胸口皮肤扎进去，对准这个脓肿，穿刺成功后，把里面的组织回抽一部分出来，我们拿去化验，到时候化验到什么细菌，我们再针对用药，效果会更好。但这毕竟是个有创伤的检查，所以需要得到你们的同意。上级医生解释说，患者虽然病没治好，但上级医生依旧是自信满满，在床旁一站，那就是将军的样子，容不得病人不答应。 患者说，这个检查做完后，是不是就能给我一个很好的治疗的啊，主任啊，实在是难受啊。说完差点哭了。这出乎很多人意料，都说患者是暴脾气，但此时此刻也就是一个病怏怏的普通人而已啊。 一般是可以明确诊断的。上级医生说的很有艺术。 我明白了，做就做呗，只要做不死人就行。患者叹口气说。他丈夫赶紧呸呸呸，说什么吉利话，好着呢，有咱们黄主任看着，这次肯定能过关。 解释完毕后，早上就签好字，中午就给穿刺了。 肺穿刺，其实算是微创小手术。但毕竟是穿刺肺部，还是有一定风险，比如造成气胸，或者穿到血管造成大出血等等，但这个可能性不大，因为医生是在b超定位下么多血检查，还做了两次纤支镜，还做了一个ct，用了那么多抗生素，还老是让老娘烧的昏昏沉沉。 这不符合逻辑啊，普通肺炎治疗个三五天，早就活蹦乱跳了。只能说，她不是肺炎。这个道理患者自己也懂，但换了谁也不甘心啊的，看的比较清楚。 穿刺顺利完成。 图片 患者没有发生不良并发症。现在要做的，就是等待病理结果回报。由于患者反复有发热，上级医生让管床医生多抽一管血，查风湿免疫方面指标，要排除这方面疾病。 我们要知道，反复发热的患者，一般多见三种情况，一种是感染，一种是肿瘤，还有一种就是风湿免疫方面疾病。风湿免疫疾病是一大类疾病，比如大家听得最多的系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等等多属于这类疾病，这类疾病有几十上百甚至更多。 眼前这个患者，大家还是倾向于感染性疾病。至于为什么治疗效果不好呢，可能是抗生素依据没覆盖，或者是特殊的病原体，病院一直担心的肺结核。肺结核这个病啊，诊断是很困难的，不是说你留了几次痰没找到结核菌就可以排除的，有些人找到9次都是阴性的，直到第10次才阳性都是有可能的。 但风湿免疫方面疾病也要警惕。上级医生说。 还记得早些年那个系统性红斑狼疮的女性患者么，上级医生说，当初我们不也是按照肺炎治疗了1个多星期么，教训深刻啊。 管床医生听完后，也是背后一阵冷汗。一部分是惊吓，一部分是懊恼。因为从头到尾，他都没有往这方面去考虑。如果不是上级医生提醒，他现在都还局限在感染、肿瘤两类疾病里面。毕竟患者太像这些疾病了。 所以完善检查是必须的，今天就抽血，查风湿免疫一套指标。上级医生拍拍他肩膀。 管床医生点点头，似乎又重新燃起来希望。现在就等肺穿刺的病理结果，还有这一套风湿免疫指标了，是人是鬼，很快分晓。 只求患者在这之前病情不要变化，多给点时间。 但现实就是这么滑稽。你越是担心的情况，就越是在你眼前发生。 当晚8点，患者逐渐出现气促。 管床医生到床旁一看，见患者嘴唇有些发绀，心里隐隐感觉到大事不妙了。赶紧让护士接上心电监护。患者这时候喘着气，问医生到底怎么回事，是不是肺穿刺出了什么问题。患者丈夫也跟热锅上的蚂蚁一样，又是给她扇风，又是倒开水。 管床医生冷静下里，分析会不会是肺穿刺的时候搞破了肺，弄成气胸了？这是最有可能的。如果肺脏破裂，那么气体会涌入胸腔，就会压迫肺脏，肺脏再想膨胀就困难多了，患者当然会缺氧，会胸闷，会气促。 管床医生赶紧用听诊器仔细听了双肺，并且反复对比，但两个肺的呼吸音还是对称的。这不支持气胸啊。如果真的是气胸，那么这一侧应该呼吸音很低的，因为肺没有很好的膨胀了。 赶紧做个床旁胸片。管床医生让护士打电话让放射科过来。同时仔细排查有没有其他问题。这一查，又发现了问题，患者今天一整天也没多少尿啊。 这真的是屋漏偏逢连夜雨了。一个病患，一旦出现尿少或者无尿，意味着肾脏也损伤了。人体是一个整体，但病重的时候，最下倒下的往往是肾脏。如果处理不好，下一个可能就是肝脏、心脏了。一想到这，管床医生就不淡定了。 心电监护接上后，看到血氧饱和度还有95%，这是在吸氧的前提下的。还勉强。患者突然出现气促，除了考虑气胸，还要警惕会不会有肺栓塞、心衰等情况啊。这是一个内科医生的基本临床思维。 上级医生闻讯后也赶了回来，胸片此时也做完了，没看到气胸。经过评估后，认为患者还是病情加重了，至于是哪里的问题，一时半刻不好说，为了以防万一，还是先去icu加强监护吧。 毕竟这是特殊人物，不能出岔子。3 哎，事到如今，已经出了很多岔子了。上级医生无奈摊摊手说。 患者和家属听到说要去icu，就更加恐惧了。患者呼吸都加促了许多。 icu医生华哥接到会诊通知后，匆匆赶来。了解清楚情况后，同意转来icu密切监护。如果病情继续进展，可能需要气管插管上呼吸机的。华哥跟家属说。 病人丈夫皱着眉头，此时他心里有一百个不愿意，但现实没有给他还击的余地，他不答应也得答应。 华哥明确说了，如果患者继续加重，缺氧会更厉害，到时候呼吸更促，说不定一下子心跳就没了，到时候后悔莫及。icu虽然不能起死回生，但能在需要的时候及时干预，为治疗争取时间2 第312章 然后又加了一句，也不一定就是肺栓塞，只是一个可能而已。 现在看还是心衰可能性大，我们再用一次利尿剂，再等等，看看效果。最后他又做了决定。刚刚查看了他的心衰标志物，都是比较高的，心衰可能性很大。 于是又注射了呋塞米（一种利尿剂）20mg。 期间值班医生处理其他危重病人去了。 过了一个小时，老莫妻子忍不住又过来找医生，说到现在他都还是喘啊，还没有缓解啊，看起来似乎更差了，怎么回事啊，要不要紧。 看得出她很害怕了，说胡期间嘴唇都在发抖。 值班医生觉得不对劲，赶紧再过去瞧瞧病人，也暗暗责怪自己刚刚忘了继续跟进他的情况了，太忙了，折腾不过来。 到床旁一看，患者仍然喘息，满头大汗，血压高，心率快。 再次听诊双肺干湿性啰音都有。 这就是典型的心衰表现啊。 为什么利尿、降压效果不好呢。值班医生百思不得其解。 只好请示二线（上级医生），把二线老师叫过来。 二线刚刚在别的科室指导抢救，完了后接到值班医生电话，就又匆匆赶过来。 到了老莫床旁，二线老师听完了值班医生病史汇报，沉思片刻，然后听诊了患者心肺。问了液体出入量，得知尿量偏少了今天。 于是掀开患者被子，露出患者腹部。 二线老师看了一眼后，又蹲下来看了看尿袋，脸色就不大对劲了。 你检查病人膀胱了吗？问值班医生。 请点击输入图片描述 没，没有。值班医生感觉气氛不对，手心冒汗了。悔恨自己刚刚瞎忙了，居然忘了查看患者腹部情况，光听心肺了。 你自己好好再看看患者肚子，叩击一下膀胱。二线退了下来，不冷不热地说了一句。 值班医生硬着头皮掀开患者被子，一看，我靠！ 患者下腹部膨隆比较明显。 这是什么情况？ 叩击一下。二线老师在旁边说。然后补充了一句，轻点，别把膀胱叩破了。 啥？膀胱？这下腹部膨隆难道是膀胱吗？膀胱这么大？为什么？难道尿潴留了？怎么会尿潴留呢？有尿管的啊？值班医生奔跑而来，思绪快速而有些凌乱飞转。 手摸上患者下腹部，轻轻叩了叩，浊音，看起来这下腹部里面应该是液体啊。 难道真的是膀胱尿液造成的尿潴留么？值班医生不敢相信自己所见所摸。 二线老师缓缓说，我看到患者这尿管有沉渣，尿液也偏浑浊，这样的尿管非常容易堵塞，如果它真的是堵塞了，他尿液出不来，那就是尿潴留了。患者这几天都有接近2000ml的尿液，就今天只有300ml，你不觉得可疑么？如果真的是尿潴留了，他当然难受，他都快憋死了啊！ 老莫虽然不能言语，但是尿潴留导致的难受，他是能确切感受的啊，所以会气促，会大汗淋漓，会血压高，俗语说活人不能被尿憋死，但如果堵住了尿管不让尿排出来，那就糟糕透顶了。 二线老师把值班医生叫到门外，好好教训了一番。 然后让护士过来冲洗膀胱。 一冲洗，果然是尿管阻塞了。 天啊！ 通畅后，源源不断引出尿液，没几下就快1000ml了。护士眼睛都瞪大了。今晚她也有责任，她没有及时发现患者尿管堵塞。 患者或许有心衰，但这个心衰都是叫这尿给憋得，你如果早点翻开被子看看他小jj，看看尿管，看看腹部，何至于此？二线老师继续说。 护士听到小jj几个字，差点没憋住笑了出来。 但这场合，谁也笑不出来。 不到2分钟，老莫气促逐步缓解，血压也下来了。汗水也少了。 安静了。 危险解除了。 如果不是二线老师及时发现，继续按照心衰处理，继续用利尿剂，尿会越积越多，但都憋在膀胱里，出不来，因为尿液有些沉渣，堵住了尿管，这真是要命啊。 值班医生后背湿透来了，脸红耳赤。 医生这行业，一毫一丝都不能偏差，很多细节不能遗漏，否则，错误即将酿成。老莫妻子也很通情达理，这段时间她也知道医生们有多累，为了治疗他老头子的病也是煞费苦心，并没有追究值班医生。 但这种事情，别人不追究，自己会记一辈子。 祝好。 急性尿潴留的男性老年病人，基本前列腺都不行，尿潴留之后真的是烦躁，上窜下跳，血压蹭蹭蹭高，做了十几年急诊，尽可能的细致的查体真的很必要！有好多急性左心衰的病人，死活不肯插导尿管，一利尿再尿潴留了更喘的凶狠了。一般来就考虑心衰，氧合指数不高的，我都是建议尽早导尿的，只是好多病人和家属不同意，硬要拖到拖不下去了才肯。不知道你们的男性导尿管是谁插的，我们科里规定男病人导尿管都是医生插，我们90%女医生！ 可这时候，孔先生自己一个人走去医院是不大可能的了，站不大稳了，得老婆搀扶着打个的过去的。 急诊科医生一看孔先生这样子，马上想到了会不会有横纹肌溶解，要知道剧烈运动后肌肉损伤，完全有可能导致肢体无力的。很多跑马拉松的人，过后都会出现肢体疼痛、乏力，一查都是横纹肌溶解。 但孔先生并没有明显肌肉疼痛表现，所以诊断横纹肌溶解似乎不大靠谱。 急诊科医生让孔先生躺上检查床，仔细检查了他的肌肉力量，发现双下肢肌力只有3级（总共5级），这样的肌力，根本不可能走得2了路。双上肢肌力还好一些，有4级。 为什么现在才来看。急诊科医生随口说了一句。 以为是运动损伤，休息两天就好了，没想到越来越差了。孔先生自己异常懊恼，怕耽误了治疗，另外走不了路也让他非常担心。 就是没力气而已，不痛么？急诊科医生再问。 刚开始有点酸痛，这两天好一些，不酸痛了，但是力气越来越差。孔先生回答。 患者肢体无力，一般都是神经系统的问题，骨骼肌肉也可能有问题，得一一排查，先从最严重的的开始，头 第313章 我kao，真的是脊髓炎了。 医生还给何先生做了腰椎穿刺，获取脑脊液化验，一样提示是急性脊髓炎。 这回总算是明确诊断了。 医生说，你之前的腰痛，估计也是急性脊髓炎引起的，排尿障碍不是前列腺增生，而是这个脊髓脊髓炎导致的，大小便功能都是脊髓控制的，脊髓出了问题，大小便都可能出问题，还有你这个ed，也是它惹的祸。 何先生眼看着自己的双下肢逐步失去活动能力，而且性功能障碍，排尿困难，本来就已经非常焦虑害怕，也庆幸自己来到这里，才诊断明确。否则可能一辈子就毁了。 为什么会有这个脊髓炎呢，好端端的实在想不明白。何先生低声问医生。 医生说这个脊髓炎病因还不是太明确，可能是有细菌感染导致的，也可能是别的原因。如果不及时处理，万一病变累及呼吸肌肉那就更麻烦，下肢肌肉会瘫痪，呼吸肌肉也会瘫痪，一旦呼吸肌肉瘫痪，人就无法呼吸，就会活活憋死，除非及早治疗及早上呼吸机辅助通气。 能治好么？何先生现在关心这个问题。 你的情况发病不算太长时间，只要我们现在就给用上合适的抗生素激素，估计会有效果的，很多人都可能完全恢复，也有一些人会遗留一些后遗症，现在还不好说，摸着石头过河吧。医生很坦诚跟何先生说。 何先生妻子看得出丈夫的害怕，安慰他说，一定能治好的。我们发现很及时。万一留有后遗症，我会照顾你，不用有心理负担。 短短两句话把主管医生感动地一塌糊涂。说我们会全力以赴，先不要想太悲观的。 当天就给用上了激素（甲泼尼龙）和抗生素。 用激素前，管床医生告诉何先生，急性脊髓炎的治疗离不开激素，因为目前医学界里面激素是最强的抗炎药物，只要是炎症，激素都会有效果，因为激素能在所有环节抑制炎症。 何先生的妻子问，你这个是不是我们普通人平常说的激素？ 是的，就是大家理解的激素，激素本来就是人体分泌的一种物质。能提高人的应急能力，能抗炎抗过敏抗休克等等，的确功劳很大。医生解释说，所以，激素治疗急性脊髓炎的效果是很好的，可能第二天就会有很好的改善了，我们用药观察吧。但也要提前说好，激素也是有副作用的，比如会可能导致消化性溃疡，引起胃出血，但一般不严重。如果长期用激素也可能导致内分泌功能紊乱，但我们不需要太长时间，不用担心。 好，看看明天效果如何。 大家都满怀期望。 急性脊髓炎就是一种炎症，特殊的是病变的部位不是皮肤，不是鼻子，不是气管，而是脊髓，是这个人体中枢的脊髓，位置实在太特殊了。但只要它是炎症，用激素肯定就会有效果。 这点是没有疑问的。 何先生自己也悄悄查了资料，网上说的跟管床医生说的差不多一致。心里也就踏实了。 第二天，天蒙蒙亮。何先生就起来了，掐了掐自己的大腿，一点知觉都没有。然后试图移动一下双脚，竟然纹丝不动。 何先生见状，心脏突然砰砰砰加速跳了起来。 害怕得不得了。 赶紧叫醒妻子，昨晚妻子就趴在床头睡了。妻子一宿没睡好，天快亮的时候才入睡。这时候就醒过来了，眼睛有点肿。 我的脚动不了，何先生平复了心情，冷静地说。 何先生妻子赶紧找来了医生，医生闻讯赶来，快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。 是的，大家没看错，最初双下肢无力，但还能勉强走，而今天已经完全瘫痪了。 已经不能下地了，别说下地，脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉温觉基本消失。 这下糟糕了。 患者为什么会病情进展了呢，管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊，为什么适得其反弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢，还是药物导致的呢？ 这是个大问题。 何先生和妻子此时此刻也是手足无措，所有希望都在医生手里。 值班医生赶紧让护士停了早上的激素，别再用了。 他不确定是激素的问题，但时间前后关系太明显了。 主任很快也来上班了。 值班医生迫不及待汇报了主任，说这个考虑急性脊髓炎的患者，用了糖皮质激素后，今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了，刚检查了肌力，几乎就是0级了（正常5级）。 本来这个患者不属于非常疑难的，综合患者临床表现和mri的结果，诊断急性脊髓炎是没有问题的，所以主任也没有过问，只是由下面带组的高年资医生处理。 但现在情况变化了，患者经治疗后效果不好，反而更差了，虽然是熟人介绍来的，但也存在官司的隐患。没有人敢大意。 用了激素多长时间后下肢肌力转差了？主任边看脊髓mri片子边问值班医生。 差不多10小时吧，前后。值班医生说。 不能再拖了。主任突然收起片子，斩钉截铁地说。 这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任，什么意思。 这个病例是我们大意了，主任缓缓地说，病人很可能不是急性脊髓炎，如果真的是脊髓炎，用了激素后应该会有效果的，即便没有效果，也不至于差这么多。主任边朝着病房方向走去边说，值班医生赶紧跟上。 我刚刚仔细再看了一下患者的脊髓mri片子，似乎脊髓周围有些血管流空影（专业的影像科词汇，大致意思就是说有些血管没有流动的血液），搞不好患者是脊髓血管畸形导致的肢体瘫痪。主任边走边说。 到了病房，主任跟何先生夫妇简单打了招呼，然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况，还有皮肤的痛觉触觉等。 跟值班医生检查结果一样。 主任也不避讳，直接跟何先生说，你这个情况可能不是急性脊髓炎，是我们搞错了。但你这个 乐文 第314章 我kao，真的是脊髓炎了。 医生还给何先生做了腰椎穿刺，获取脑脊液化验，一样提示是急性脊髓炎。 这回总算是明确诊断了。 医生说，你之前的腰痛，估计也是急性脊髓炎引起的，排尿障碍不是前列腺增生，而是这个脊髓脊髓炎导致的，大小便功能都是脊髓控制的，脊髓出了问题，大小便都可能出问题，还有你这个ed，也是它惹的祸。 何先生眼看着自己的双下肢逐步失去活动能力，而且性功能障碍，排尿困难，本来就已经非常焦虑害怕，也庆幸自己来到这里，才诊断明确。否则可能一辈子就毁了。 为什么会有这个脊髓炎呢，好端端的实在想不明白。何先生低声问医生。 医生说这个脊髓炎病因还不是太明确，可能是有细菌感染导致的，也可能是别的原因。如果不及时处理，万一病变累及呼吸肌肉那就更麻烦，下肢肌肉会瘫痪，呼吸肌肉也会瘫痪，一旦呼吸肌肉瘫痪，人就无法呼吸，就会活活憋死，除非及早治疗及早上呼吸机辅助通气。 能治好么？何先生现在关心这个问题。 你的情况发病不算太长时间，只要我们现在就给用上合适的抗生素、激素，估计会有效果的，很多人都可能完全恢复，也有一些人会遗留一些后遗症，现在还不好说，摸着石头过河吧。医生很坦诚跟何先生说。 何先生妻子看得出丈夫的害怕，安慰他说，一定能治好的。我们发现很及时。万一留有后遗症，我会照顾你，不用有心理负担。 短短两句话把主管医生感动地一塌糊涂。说我们会全力以赴，先不要想太悲观的。 当天就给用上了激素（甲泼尼龙）和抗生素。 用激素前，管床医生告诉何先生，急性脊髓炎的治疗离不开激素，因为目前医学界里面激素是最强的抗炎药物，只要是炎症，激素都会有效果，因为激素能在所有环节抑制炎症。 何先生的妻子问，你这个是不是我们普通人平常说的激素？ 是的，就是大家理解的激素，激素本来就是人体分泌的一种物质。能提高人的应急能力，能抗炎、抗过敏、抗休克等等，的确功劳很大。医生解释说，所以，激素治疗急性脊髓炎的效果是很好的，可能第二天就会有很好的改善了，我们用药观察吧。但也要提前说好，激素也是有副作用的，比如会可能导致消化性溃疡，引起胃出血，但一般不严重。如果长期用激素也可能导致内分泌功能紊乱，但我们不需要太长时间，不用担心。 好，看看明天效果如何。 大家都满怀期望。 急性脊髓炎就是一种炎症，特殊的是病变的部位不是皮肤，不是鼻子，不是气管，而是脊髓，是这个人体中枢的脊髓，位置实在太特殊了。但只要它是炎症，用激素肯定就会有效果。 这点是没有疑问的。 何先生自己也悄悄查了资料，网上说的跟管床医生说的差不多一致。心里也就踏实了。 第二天，天蒙蒙亮。何先生就起来了，掐了掐自己的大腿，一点知觉都没有。然后试图移动一下双脚，竟然纹丝不动。 何先生见状，心脏突然砰砰砰加速跳了起来。 害怕得不得了。 赶紧叫醒妻子，昨晚妻子就趴在床头睡了。妻子一宿没睡好，天快亮的时候才入睡。这时候就醒过来了，眼睛有点肿。 我的脚动不了，何先生平复了心情，冷静地说。 何先生妻子赶紧找来了医生，医生闻讯赶来，快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。 是的，大家没看错，最初双下肢无力，但还能勉强走，而今天已经完全瘫痪了。 已经不能下地了，别说下地，脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉、温觉基本消失。 这下糟糕了。 患者为什么会病情进展了呢，管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊，为什么适得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢，还是药物导致的呢？ 这是个大问题。 何先生和妻子此时此刻也是手足无措，所有希望都在医生手里。 值班医生赶紧让护士停了早上的激素，别再用了。 他不确定是激素的问题，但时间前后关系太明显了。 主任很快也来上班了。 值班医生迫不及待汇报了主任，说这个考虑急性脊髓炎的患者，用了糖皮质激素后，今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了，刚检查了肌力，几乎就是0级了（正常5级）。 本来这个患者不属于非常疑难的，综合患者临床表现和mri的结果，诊断急性脊髓炎是没有问题的，所以主任也没有过问，只是由下面带组的高年资医生处理。 但现在情况变化了，患者经治疗后效果不好，反而更差了，虽然是熟人介绍来的，但也存在官司的隐患。没有人敢大意。 用了激素多长时间后下肢肌力转差了？主任边看脊髓mri片子边问值班医生。 差不多10小时吧，前后。值班医生说。 不能再拖了。主任突然收起片子，斩钉截铁地说。 这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任，什么意思。 这个病例是我们大意了，主任缓缓地说，病人很可能不是急性脊髓炎，如果真的是脊髓炎，用了激素后应该会有效果的，即便没有效果，也不至于差这么多。主任边朝着病房方向走去边说，值班医生赶紧跟上。 我刚刚仔细再看了一下患者的脊髓mri片子，似乎脊髓周围有些血管流空影（专业的影像科词汇，大致意思就是说有些血管没有流动的血液），搞不好患者是脊髓血管畸形导致的肢体瘫痪。主任边走边说。 到了病房，主任跟何先生夫妇简单打了招呼，然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况，还有皮肤的痛觉、触觉等。 跟值班医生检查结果一样。 主任也不避讳，直接跟何先生说，你这个情况可能不是急性脊髓炎，是我们搞错了。但你这个2 第315章 我kao，真的是脊髓炎了。 医生还给何先生做了腰椎穿刺，获取脑脊液化验，一样提示是急性脊髓炎。 这回总算是明确诊断了。 医生说，你之前的腰痛，估计也是急性脊髓炎引起的，排尿障碍不是前列腺增生，而是这个脊髓脊髓炎导致的，大小便功能都是脊髓控制的，脊髓出了问题，大小便都可能出问题，还有你这个ed，也是它惹的祸。 何先生眼看着自己的双下肢逐步失去活动能力，而且性功能障碍，排尿困难，本来就已经非常焦虑害怕，也庆幸自己来到这里，才诊断明确。否则可能一辈子就毁了。 为什么会有这个脊髓炎呢，好端端的实在想不明白。何先生低声问医生。 医生说这个脊髓炎病因还不是太明确，可能是有细菌感染导致的，也可能是别的原因。如果不及时处理，万一病变累及呼吸肌肉那就更麻烦，下肢肌肉会瘫痪，呼吸肌肉也会瘫痪，一旦呼吸肌肉瘫痪，人就无法呼吸，就会活活憋死，除非及早治疗及早上呼吸机辅助通气。 能治好么？何先生现在关心这个问题。 你的情况发病不算太长时间，只要我们现在就给用上合适的抗生素、激素，估计会有效果的，很多人都可能完全恢复，也有一些人会遗留一些后遗症，现在还不好说，摸着石头过河吧。医生很坦诚跟何先生说。 何先生妻子看得出丈夫的害怕，安慰他说，一定能治好的。我们发现很及时。万一留有后遗症，我会照顾你，不用有心理负担。 短短两句话把主管医生感动地一塌糊涂。说我们会全力以赴，先不要想太悲观的。 当天就给用上了激素（甲泼尼龙）和抗生素。 用激素前，管床医生告诉何先生，急性脊髓炎的治疗离不开激素，因为目前医学界里面激素是最强的抗炎药物，只要是炎症，激素都会有效果，因为激素能在所有环节抑制炎症。 何先生的妻子问，你这个是不是我们普通人平常说的激素？ 是的，就是大家理解的激素，激素本来就是人体分泌的一种物质。能提高人的应急能力，能抗炎、抗过敏、抗休克等等，的确功劳很大。医生解释说，所以，激素治疗急性脊髓炎的效果是很好的，可能第二天就会有很好的改善了，我们用药观察吧。但也要提前说好，激素也是有副作用的，比如会可能导致消化性溃疡，引起胃出血，但一般不严重。如果长期用激素也可能导致内分泌功能紊乱，但我们不需要太长时间，不用担心。 好，看看明天效果如何。 大家都满怀期望。 急性脊髓炎就是一种炎症，特殊的是病变的部位不是皮肤，不是鼻子，不是气管，而是脊髓，是这个人体中枢的脊髓，位置实在太特殊了。但只要它是炎症，用激素肯定就会有效果。 这点是没有疑问的。 何先生自己也悄悄查了资料，网上说的跟管床医生说的差不多一致。心里也就踏实了。 第二天，天蒙蒙亮。何先生就起来了，掐了掐自己的大腿，一点知觉都没有。然后试图移动一下双脚，竟然纹丝不动。 何先生见状，心脏突然砰砰砰加速跳了起来。 害怕得不得了。 赶紧叫醒妻子，昨晚妻子就趴在床头睡了。妻子一宿没睡好，天快亮的时候才入睡。这时候就醒过来了，眼睛有点肿。 我的脚动不了，何先生平复了心情，冷静地说。 何先生妻子赶紧找来了医生，医生闻讯赶来，快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。 是的，大家没看错，最初双下肢无力，但还能勉强走，而今天已经完全瘫痪了。 已经不能下地了，别说下地，脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉、温觉基本消失。 这下糟糕了。 患者为什么会病情进展了呢，管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊，为什么适得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢，还是药物导致的呢？ 这是个大问题。 何先生和妻子此时此刻也是手足无措，所有希望都在医生手里。 值班医生赶紧让护士停了早上的激素，别再用了。 他不确定是激素的问题，但时间前后关系太明显了。 主任很快也来上班了。 值班医生迫不及待汇报了主任，说这个考虑急性脊髓炎的患者，用了糖皮质激素后，今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了，刚检查了肌力，几乎就是0级了（正常5级）。 本来这个患者不属于非常疑难的，综合患者临床表现和mri的结果，诊断急性脊髓炎是没有问题的，所以主任也没有过问，只是由下面带组的高年资医生处理。 但现在情况变化了，患者经治疗后效果不好，反而更差了，虽然是熟人介绍来的，但也存在官司的隐患。没有人敢大意。 用了激素多长时间后下肢肌力转差了？主任边看脊髓mri片子边问值班医生。 差不多10小时吧，前后。值班医生说。 不能再拖了。主任突然收起片子，斩钉截铁地说。 这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任，什么意思。 这个病例是我们大意了，主任缓缓地说，病人很可能不是急性脊髓炎，如果真的是脊髓炎，用了激素后应该会有效果的，即便没有效果，也不至于差这么多。主任边朝着病房方向走去边说，值班医生赶紧跟上。 我刚刚仔细再看了一下患者的脊髓mri片子，似乎脊髓周围有些血管流空影（专业的影像科词汇，大致意思就是说有些血管没有流动的血液），搞不好患者是脊髓血管畸形导致的肢体瘫痪。主任边走边说。 到了病房，主任跟何先生夫妇简单打了招呼，然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况，还有皮肤的痛觉、触觉等。 跟值班医生检查结果一样。 主任也不避讳，直接跟何先生说，你这个情况可能不是急性脊髓炎，是我们搞错了。但你这个3 第316章 5年前的一个夏天，科室收治了一个严重感染、感染性休克的老年男性，说是老年，其实不算太老，大概是65岁左右。 严重感染是icu最常见的疾病之一，普通的感染大家见多了，比如感冒，肺炎，肠炎等等，一般几天或者个把星期就能好。所谓的感染，就是病原体侵犯了人体，可以是细菌，也可以是病毒或者真菌。 感染是容易治疗的，用抗生素或者抗病毒药物就好了。 但是严重的感染，那会是要命的。 目前这个男性患者，严重感染，出现了感染性休克，血压低了，人的意识也是昏迷的了。因为患者来的突然，既往病史也不清楚，我们急忙完善了相关检查，总算明确了诊断，是个肾结石、积水，估计是结石并发了感染，尿路感染引起的感染性休克。 患者一直没有尿，因为两侧都有肾结石、输尿管结石，死死堵住了输尿管，所以尿液下不来。而且休克以后本身肾血流就少了，尿液生成也会少了，所以尿袋一直没有看到尿液出来。 患者肾结石、尿路感染、休克了，同时肾脏也衰竭了。 可谓是九死一生。 患者的儿子年纪比我稍大，看起来很老实，就问我一个问题，我爸还能不能治。我说现在这个情况很严重，随时有性命危险..... 他打断我了，有点不好意思地说，其他的我也听不懂，我就想知道，我爸这个情况还有没有机会，还能不能治。 这可把我问倒了。 我该怎么回答呢？我说能治吧，好像这个病真的很重，他必须要做肾脏造瘘把尿液引出来，同时用最强的抗生素大力压制细菌，才有活路。但是这个成功率很难讲，幸运的可能就过关了，不幸运的可能就死于感染休克了。我能直接说可以治么？ 可是如果我说不能治疗了回家吧，又不甘心，这样的病例我们也有不少成功的案例的，虽然也有失败的，但总的来说成功起码有一半以上，还是有些希望的，虽然说现在休克了血压很低，但是只要控制好感染，引流了病灶，还是有恢复可能的。再说患者年纪也不算特别大，刚退休，刚准备享受生活的年龄呢。 我一时之间有点左右为难。既不能说他生，也不能说他死。 我只好说，这个不好说，有些人能治好，有些人治不好，得边治疗边观察。 说完好我就盯着他眼睛，看他怎么反应。 显然我的回答没能让他满意，但他的反应也吓了我一跳。 30几岁的男人突然就在我面前哭了，我毫无防备。他哭得很大声，我也不知道怎么安慰他。只好把接待室的门关上，由得他哭了1分钟。 渐渐地他平复了，跟我说，家里钱不多，有一点积蓄是刚准备建房子的，老爹心心念念建房子，如果把这个钱拿来治病了，房子就没了。这要是人治好了钱没了也能接受，现在最怕是钱花了，人也没了，到时候就不知如何是好。老母亲的意思是由得他走了算了..... 我没想到他会这么直接告诉我这些。 我看得出他是真情流露，他是真的想救他爸。但家境的确一般，如果要积极治疗，恐怕没有十几万甚至更多那是下不来的。 人财两空。他最担心这个。 我担心也是这个。 我更担心的是，万一病人死了，家属又花了巨额费用，会不会找我麻烦。原谅我，这的确是我当时的想法。 人活着，虽然钱不是万能的。但是没有钱的时候，却又是万万不能。icu见得太多这样的事情了，见得再多，我也没办法麻木。这的确是人间悲剧。 最后，我想到了一个折中的办法。 这样吧，我们先积极治疗三天。如果三天后，病情有些好转，我们再加把劲继续治疗。如果三天后病情急转直下，那就回家吧，怎么样。 这样既不会花很多钱，也给了家属一个尽力的机会。 更重要的是，给了病人一个机会。 末了，我还加了一句，我觉得你爸爸还是有机会的，可以搏一搏。 他抬起头，眼里含着泪花，缓缓点头，同意了我这个做法。 于是我们联系了泌尿外科医生，给他做了肾造瘘。又用了最强的抗生素，力求尽快把感染压下去。 可能是走运了，3天后，病人休克逆转了，血压稳定了。 就连尿量也出来了。 肾功能开始恢复了。 我紧紧攥着的拳头松开了，胸口上的大石头也落地了。 病人可能过关了。 病人有好转，患者家属也很开心。前后住了7天icu，就转到了普通病房。患者活了过来。意识清楚之后，第一句话就跟他儿子说，叫了你不要救我了，留着钱盖房子。 他儿子听到这话，在对讲机那头又嚎啕大哭。 后来他非常感谢我，说我帮他做了正确的决定。 说我是他的救命恩人。对，我除了是他爸爸的救命恩人，还是他的救命恩人。如果当初就拉他爸爸回家，估计会悔恨一辈子。 他不知道我当时的腿是抖过来的，万一病人病情不好，死掉了，他会不会怪我呢？再万一他们倾家荡产去救他还是无果呢？会不会怪我呢？ 真不知道。 那是我第一次知道做医生也是挺难的，我们既要紧盯着躺病床上的患者的所有生命体征生怕漏过一点点细节，还要考虑到患者家属的情绪及经济能力来看情况治疗，有人可能会说，你把情况说出来让家属选择啊，这句话说得容易，做起来有些难，家属是不懂的，他们不总是能做出正确的选择。所以我忍不住要帮他们作出正确的选择。 可怕的是，谁又能保证我的选择是正确的呢？甚至有时候把病人救活了都不是正确的选择！没经历过的人没办法体会。 3年前，一个25岁的淋巴瘤女孩子，并发了重症肺炎，呼吸衰竭。 我去看她的时候，她严重缺氧，气喘吁吁，口唇发绀。个子不高的女孩子，眼神满是倔强。看得出来，她的求生欲望是很强的。 她爸爸问我，如果去icu治疗，还有几成机会。 我说难讲，icu治不好她的淋巴瘤，但有机会控制她的肺炎，如果肺炎好了，她是有机会 第317章 淋巴瘤的患者并发的肺炎是比较难治疗的，一方面是因为这类患者的免疫力往往是很低的，甚至是被摧残的了，因为之前可能会用到各种各样的抗肿瘤药物。另一方面是这部分患者的肺炎在来到icu之前已经经过很多抗生素治疗了，多数都是耐药的了，甚至到了无药可用的地步。 眼前这个小姑娘，虽然病情重，但显然还不是无药可医那个地步。再说，这么年轻的生命，如果没有icu医生的眷顾，很可能这几天就是她生命的尽头了。 所以，我们想办法把她收了进来。 当天晚上就给她气管插管上了呼吸机。他爸爸问我，插了管后以后还能拔掉么，会不会很辛苦。我说我们会用镇静镇痛药的，她不会感觉到痛苦。再说，如果不插管，上不了呼吸机，她很快就会憋死的。 必须得插管。 他爸爸想救她，但又怕她遭罪。 我们顾不来那么多，我们只有一个念头，那就是让她活下来。至于受罪与否，我们觉得镇痛镇静药可以解决这个问题。 我很难去体会一个中年人在面对自己命若游丝的孩子时是什么感想，眼看着自己的孩子一点一点远离自己会有多么无助。抱歉，在我没有孩子之前，我真的不能感同身受。直至现在，我有一个3岁的孩子时，每每回想起那些icu门口守候着父亲们时，我的心就会难受。 那个女孩子，在icu治疗了5天。病情没有丝毫好转。后面感染控制不住，多器官功能衰竭，在一个凌晨4点，她的心跳永远停止了。 我把她爸爸喊过来，告诉他，你女儿情况不好，病情加重了，随时有不幸可能。 他们一家子听到我这句话，哭成一团。妈妈更加是直接瘫倒在地。爸爸忍着紧闭着双眼，仰头看着天花板，不停地抽搐。 患者终于扛不住了。 走了。 我宣告死亡消息时，现场混乱了。 她爸爸终于开口说话了，声泪俱下，说早知道如此当初就不该送入icu。医生你当时跟我说是有机会的啊！ 他想怪我，但言语上忍住了。但很明显，他在责怪我们。 我没有跟他争辩，只是希望他能接受这个事实，孩子走了，对她来说也是一种解脱。我们尽力了，她尽力了，你们家属也尽力了。 我的安慰当然是很苍白无力的。 但除此之外，我没有能做的了。 时间会治愈一切。 这两件事慢慢就过去了。前面严重感染肾结石的老人家，在我的劝说下家属同意继续治疗最后成功脱离鬼门关。而后者，是个年轻的淋巴瘤患者，不治身亡。虽然不是我强力要求她治疗，但我的确告诉过她的亲人那是有治疗希望的。我曾经给予过他们期望，后来这个期望在我手上毁了。 那种感觉，无法言传。 家属在病人逝世时，他不会想到我只是说有治疗可能性，我并没有说一定能治疗。我并没有把话说得那么绝对。但他们不关心这些了，他们关心的是，女儿永远没了。 你说，我要怎么说才对呢？我当然希望能挽救所有病人，得到家属的赞美和内心的满足是促使我一直努力前进的动力。我当然不希望病人人财两空。我希望的是，他们付出了，能得到收获。我当然也希望自己的努力能有回报。 但现实不总是这样。 要不要进icu治疗，该不该进入icu治疗，真的不是一个容易的选择。就我个人而言，如果医生认为有成功的概率，我会放手一搏。如果赢了，那就皆大欢喜。如果败了，那医生也算尽力了，我自己作为家属也是尽力了，病人自己也尽力了。结局仍然无法改变，那就是命数了。 但如果还考虑上费用的问题，或者是病人是否遭罪的问题，事情就更复杂了。 我想是没有答案的。 但好像也是有答案的，只不过每个人心中的答案可能不大一样。 时患者除了有高热，还有恶心、呕吐，吐了2次，都是胃内容物。伴随周身乏力。 医生一看，不得了了，这么高的体温，肯定不是普通感冒。赶紧让住院。 抽血化验了感染指标都是偏高的，血糖也高的离谱，达到了30mmol/l。张女士得知自己血糖这么高时还发糊涂，说自己不知道平时有血糖高。医生苦笑着说，你都多少年没看过病了？你的糖化血红蛋白都11%了，这说明你这几个月来血糖都是很高的，你这算是糖尿病了大姐。 张女士更加不敢相信自己有糖尿病。 但医生问起来，自己的确平时都有吃得多、喝得多、尿得多的典型糖尿病症状，再加上这半年来的确瘦了很多，都符合糖尿病表现。才接受了自己有糖尿病的事实。 你不单只有糖尿病啊，现在血糖这么高，又恶心呕吐，可能都有糖尿病的急性并发症了，我们叫做糖尿病酮症酸中毒，这都是你平时血糖控制不好，机体利用不了葡萄糖，转而利用脂肪的后果，燃烧了脂肪后会产生很多的酮体，酮体一堆积，就是这个酮症酸中毒了，轻微的会导致恶心呕吐，严重的会休克会死人的。医生也不怕吓到张女士一家子，直接把最坏的结果说了出来。 那我为什么会有发烧呢？张女士问。 那就可能是有感染！感染会导致血糖进一步恶化，会诱发酮症酸中毒的。医生说。 做个ct看看吧，医生建议说。因为张女士有恶心、呕吐等消化道症状，医生直接安排她做了腹部ct检查，看清楚到底是不是腹部的问题。 一看ct就吓了一跳。 ct提示张女士的肝脏有个较大的肿块，大概有拳头这么大，可能是恶性肿瘤（肝癌），也可能是肝脓肿或者肝囊肿，不好鉴别，得进一步做增强ct，现在看起来像肝癌的可能性更大。 这一句话吓坏了张女士，没想到自己平时不看病，一看病就看出一个肝癌、一个糖尿病，而且还是加重型的糖尿病，这也太坑爹了吧。 两个子女一商量，既然母亲的病情这么严重，那还是到上级医院诊治吧。 于是联系办理了转院手续。 。 收 乐文 第318章 淋巴瘤的患者并发的肺炎是比较难治疗的，一方面是因为这类患者的免疫力往往是很低的，甚至是被摧残的了，因为之前可能会用到各种各样的抗肿瘤药物。另一方面是这部分患者的肺炎在来到icu之前已经经过很多抗生素治疗了，多数都是耐药的了，甚至到了无药可用的地步。 眼前这个小姑娘，虽然病情重，但显然还不是无药可医那个地步。再说，这么年轻的生命，如果没有icu医生的眷顾，很可能这几天就是她生命的尽头了。 所以，我们想办法把她收了进来。 当天晚上就给她气管插管上了呼吸机。他爸爸问我，插了管后以后还能拔掉么，会不会很辛苦。我说我们会用镇静镇痛药的，她不会感觉到痛苦。再说，如果不插管，上不了呼吸机，她很快就会憋死的。 必须得插管。 他爸爸想救她，但又怕她遭罪。 我们顾不来那么多，我们只有一个念头，那就是让她活下来。至于受罪与否，我们觉得镇痛镇静药可以解决这个问题。 我很难去体会一个中年人在面对自己命若游丝的孩子时是什么感想，眼看着自己的孩子一点一点远离自己会有多么无助。抱歉，在我没有孩子之前，我真的不能感同身受。直至现在，我有一个3岁的孩子时，每每回想起那些icu门口守候着父亲们时，我的心就会难受。 那个女孩子，在icu治疗了5天。病情没有丝毫好转。后面感染控制不住，多器官功能衰竭，在一个凌晨4点，她的心跳永远停止了。 我把她爸爸喊过来，告诉他，你女儿情况不好，病情加重了，随时有不幸可能。 他们一家子听到我这句话，哭成一团。妈妈更加是直接瘫倒在地。爸爸忍着紧闭着双眼，仰头看着天花板，不停地抽搐。 患者终于扛不住了。 走了。 我宣告死亡消息时，现场混乱了。 她爸爸终于开口说话了，声泪俱下，说早知道如此当初就不该送入icu。医生你当时跟我说是有机会的啊！ 他想怪我，但言语上忍住了。但很明显，他在责怪我们。 我没有跟他争辩，只是希望他能接受这个事实，孩子走了，对她来说也是一种解脱。我们尽力了，她尽力了，你们家属也尽力了。 我的安慰当然是很苍白无力的。 但除此之外，我没有能做的了。 时间会治愈一切。 这两件事慢慢就过去了。前面严重感染肾结石的老人家，在我的劝说下家属同意继续治疗最后成功脱离鬼门关。而后者，是个年轻的淋巴瘤患者，不治身亡。虽然不是我强力要求她治疗，但我的确告诉过她的亲人那是有治疗希望的。我曾经给予过他们期望，后来这个期望在我手上毁了。 那种感觉，无法言传。 家属在病人逝世时，他不会想到我只是说有治疗可能性，我并没有说一定能治疗。我并没有把话说得那么绝对。但他们不关心这些了，他们关心的是，女儿永远没了。 你说，我要怎么说才对呢？我当然希望能挽救所有病人，得到家属的赞美和内心的满足是促使我一直努力前进的动力。我当然不希望病人人财两空。我希望的是，他们付出了，能得到收获。我当然也希望自己的努力能有回报。 但现实不总是这样。 要不要进icu治疗，该不该进入icu治疗，真的不是一个容易的选择。就我个人而言，如果医生认为有成功的概率，我会放手一搏。如果赢了，那就皆大欢喜。如果败了，那医生也算尽力了，我自己作为家属也是尽力了，病人自己也尽力了。结局仍然无法改变，那就是命数了。 但如果还考虑上费用的问题，或者是病人是否遭罪的问题，事情就更复杂了。 我想是没有答案的。 但好像也是有答案的，只不过每个人心中的答案可能不大一样。 时患者除了有高热，还有恶心、呕吐，吐了2次，都是胃内容物。伴随周身乏力。 医生一看，不得了了，这么高的体温，肯定不是普通感冒。赶紧让住院。 抽血化验了感染指标都是偏高的，血糖也高的离谱，达到了30mmoll。张女士得知自己血糖这么高时还发糊涂，说自己不知道平时有血糖高。医生苦笑着说，你都多少年没看过病了？你的糖化血红蛋白都11%了，这说明你这几个月来血糖都是很高的，你这算是糖尿病了大姐。 张女士更加不敢相信自己有糖尿病。 但医生问起来，自己的确平时都有吃得多、喝得多、尿得多的典型糖尿病症状，再加上这半年来的确瘦了很多，都符合糖尿病表现。才接受了自己有糖尿病的事实。 你不单只有糖尿病啊，现在血糖这么高，又恶心呕吐，可能都有糖尿病的急性并发症了，我们叫做糖尿病酮症酸中毒，这都是你平时血糖控制不好，机体利用不了葡萄糖，转而利用脂肪的后果，燃烧了脂肪后会产生很多的酮体，酮体一堆积，就是这个酮症酸中毒了，轻微的会导致恶心呕吐，严重的会休克会死人的。医生也不怕吓到张女士一家子，直接把最坏的结果说了出来。 那我为什么会有发烧呢？张女士问。 那就可能是有感染！感染会导致血糖进一步恶化，会诱发酮症酸中毒的。医生说。 做个ct看看吧，医生建议说。因为张女士有恶心、呕吐等消化道症状，医生直接安排她做了腹部ct检查，看清楚到底是不是腹部的问题。 一看ct就吓了一跳。 ct提示张女士的肝脏有个较大的肿块，大概有拳头这么大，可能是恶性肿瘤（肝癌），也可能是肝脓肿或者肝囊肿，不好鉴别，得进一步做增强ct，现在看起来像肝癌的可能性更大。 这一句话吓坏了张女士，没想到自己平时不看病，一看病就看出一个肝癌、一个糖尿病，而且还是加重型的糖尿病，这也太坑爹了吧。 两个子女一商量，既然母亲的病情这么严重，那还是到上级医院诊治吧。 于是联系办理了转院手续。 。 3 第319章 淋巴瘤的患者并发的肺炎是比较难治疗的，一方面是因为这类患者的免疫力往往是很低的，甚至是被摧残的了，因为之前可能会用到各种各样的抗肿瘤药物。另一方面是这部分患者的肺炎在来到icu之前已经经过很多抗生素治疗了，多数都是耐药的了，甚至到了无药可用的地步。 眼前这个小姑娘，虽然病情重，但显然还不是无药可医那个地步。再说，这么年轻的生命，如果没有icu医生的眷顾，很可能这几天就是她生命的尽头了。 所以，我们想办法把她收了进来。 当天晚上就给她气管插管上了呼吸机。他爸爸问我，插了管后以后还能拔掉么，会不会很辛苦。我说我们会用镇静镇痛药的，她不会感觉到痛苦。再说，如果不插管，上不了呼吸机，她很快就会憋死的。 必须得插管。 他爸爸想救她，但又怕她遭罪。 我们顾不来那么多，我们只有一个念头，那就是让她活下来。至于受罪与否，我们觉得镇痛镇静药可以解决这个问题。 我很难去体会一个中年人在面对自己命若游丝的孩子时是什么感想，眼看着自己的孩子一点一点远离自己会有多么无助。抱歉，在我没有孩子之前，我真的不能感同身受。直至现在，我有一个3岁的孩子时，每每回想起那些icu门口守候着父亲们时，我的心就会难受。 那个女孩子，在icu治疗了5天。病情没有丝毫好转。后面感染控制不住，多器官功能衰竭，在一个凌晨4点，她的心跳永远停止了。 我把她爸爸喊过来，告诉他，你女儿情况不好，病情加重了，随时有不幸可能。 他们一家子听到我这句话，哭成一团。妈妈更加是直接瘫倒在地。爸爸忍着紧闭着双眼，仰头看着天花板，不停地抽搐。 患者终于扛不住了。 走了。 我宣告死亡消息时，现场混乱了。 她爸爸终于开口说话了，声泪俱下，说早知道如此当初就不该送入icu。医生你当时跟我说是有机会的啊！ 他想怪我，但言语上忍住了。但很明显，他在责怪我们。 我没有跟他争辩，只是希望他能接受这个事实，孩子走了，对她来说也是一种解脱。我们尽力了，她尽力了，你们家属也尽力了。 我的安慰当然是很苍白无力的。 但除此之外，我没有能做的了。 时间会治愈一切。 这两件事慢慢就过去了。前面严重感染肾结石的老人家，在我的劝说下家属同意继续治疗最后成功脱离鬼门关。而后者，是个年轻的淋巴瘤患者，不治身亡。虽然不是我强力要求她治疗，但我的确告诉过她的亲人那是有治疗希望的。我曾经给予过他们期望，后来这个期望在我手上毁了。 那种感觉，无法言传。 家属在病人逝世时，他不会想到我只是说有治疗可能性，我并没有说一定能治疗。我并没有把话说得那么绝对。但他们不关心这些了，他们关心的是，女儿永远没了。 你说，我要怎么说才对呢？我当然希望能挽救所有病人，得到家属的赞美和内心的满足是促使我一直努力前进的动力。我当然不希望病人人财两空。我希望的是，他们付出了，能得到收获。我当然也希望自己的努力能有回报。 但现实不总是这样。 要不要进icu治疗，该不该进入icu治疗，真的不是一个容易的选择。就我个人而言，如果医生认为有成功的概率，我会放手一搏。如果赢了，那就皆大欢喜。如果败了，那医生也算尽力了，我自己作为家属也是尽力了，病人自己也尽力了。结局仍然无法改变，那就是命数了。 但如果还考虑上费用的问题，或者是病人是否遭罪的问题，事情就更复杂了。 我想是没有答案的。 但好像也是有答案的，只不过每个人心中的答案可能不大一样。 时患者除了有高热，还有恶心、呕吐，吐了2次，都是胃内容物。伴随周身乏力。 医生一看，不得了了，这么高的体温，肯定不是普通感冒。赶紧让住院。 抽血化验了感染指标都是偏高的，血糖也高的离谱，达到了30mmoll。张女士得知自己血糖这么高时还发糊涂，说自己不知道平时有血糖高。医生苦笑着说，你都多少年没看过病了？你的糖化血红蛋白都11%了，这说明你这几个月来血糖都是很高的，你这算是糖尿病了大姐。 张女士更加不敢相信自己有糖尿病。 但医生问起来，自己的确平时都有吃得多、喝得多、尿得多的典型糖尿病症状，再加上这半年来的确瘦了很多，都符合糖尿病表现。才接受了自己有糖尿病的事实。 你不单只有糖尿病啊，现在血糖这么高，又恶心呕吐，可能都有糖尿病的急性并发症了，我们叫做糖尿病酮症酸中毒，这都是你平时血糖控制不好，机体利用不了葡萄糖，转而利用脂肪的后果，燃烧了脂肪后会产生很多的酮体，酮体一堆积，就是这个酮症酸中毒了，轻微的会导致恶心呕吐，严重的会休克会死人的。医生也不怕吓到张女士一家子，直接把最坏的结果说了出来。 那我为什么会有发烧呢？张女士问。 那就可能是有感染！感染会导致血糖进一步恶化，会诱发酮症酸中毒的。医生说。 做个ct看看吧，医生建议说。因为张女士有恶心、呕吐等消化道症状，医生直接安排她做了腹部ct检查，看清楚到底是不是腹部的问题。 一看ct就吓了一跳。 ct提示张女士的肝脏有个较大的肿块，大概有拳头这么大，可能是恶性肿瘤（肝癌），也可能是肝脓肿或者肝囊肿，不好鉴别，得进一步做增强ct，现在看起来像肝癌的可能性更大。 这一句话吓坏了张女士，没想到自己平时不看病，一看病就看出一个肝癌、一个糖尿病，而且还是加重型的糖尿病，这也太坑爹了吧。 两个子女一商量，既然母亲的病情这么严重，那还是到上级医院诊治吧。 于是联系办理了转院手续。 。 收4 第320章 东人爱喝早茶。 下馆子喝茶，不是真的只喝茶，更关键的是还可以点几个茶点，有包子，虾饺，牛河粉，鸡爪，肉丸等等。 43岁钟先生，今天又来到了熟悉的茶馆子，跟妻子俩人点了满满一桌茶点，人家一些老头都是沏一壶茶两个茶点看一天报纸，他们俩倒好，那是货真价实地喝茶，恨不得把所有能点的都点上，老板最喜欢这样的顾客。 喝到一半，钟先生出事了。 钟先生突然放下碗筷，双手紧紧捂住胸口，表情痛苦。 请点击输入图片描述 妻子意识到不妙，但一时半会也不知道该怎么办才好。 胸口痛，钟先生缓过来后说，额头上豆大的汗珠已经冒出来了。 没说完两句话，钟先生就说有点晕了，然后就直接瘫倒下来了，这不止吓坏了他妻子，还吓坏了邻桌一些顾客。大家都好端端的吃着喝着，突然哐啷一声一个人倒在地上，那种惊恐的场面，不言自明。 钟太太赶紧呼救，店员赶过来，热心的其他顾客也赶过来了。几个人也不怕被人讹诈，直接冲过来了解情况，大家呼喊着钟先生，都没反应。 钟太太哭了，快，快，帮我打120。 120来之前，有人递过来万金油，说涂抹在人中会有帮助。 场面一度混乱不堪。 好不容易等到120来了，钟先生这时候也已经悠悠醒来，醒来后还是指着胸口说通。妻子见他醒过来，一颗悬着半空的心终于落下，踏实了。 120的医生迅速了解了情况，知道钟先生是在吃饭的时候发生胸痛，然后就晕倒了，立即为钟先生测量了血压、心率，血压偏低8850mmhg，问平时有没有高血压、冠心病之类。 钟太太说都没有，平时身体挺好的，热爱运动。 不管怎么样，先上车，去了医院再说。 上了车后，钟先生已经彻底苏醒了，但仍然大汗淋漓，轻微呼吸困难，觉得有些喘憋。医生没有丝毫犹豫，给钟先生做了心电图，这种情况真的非常可能是急性心肌梗死，心肌梗死表现就是胸痛、喘憋，然后可能因为一过性脑缺血会导致晕厥。 请点击输入图片描述 心肌梗死能解释得通。 但是心电图结果并没有看到典型的心肌梗死表现，医生说，可能是发病还处于超急性期，要动态复查，先回急诊科密切观察，不能马虎，稍不留神就室颤、死亡了。 这句话彻底吓坏钟先生夫妻俩。 到了急诊科，钟先生依旧有明显的胸痛，急诊科医生问起疼痛的性质，钟先生说像有针刺着胸口一样，很痛，忍不住，真的忍不住。 急诊科医生纳闷了，这跟平时见到的心肌梗死是不一样的，心肌梗死通常是心前区压榨样疼痛，因为心肌坏死一般是区域性的，一块一块的，所以疼痛范围也是比较大的，一般病人会描述好像有石头压住胸口，被大象踩着胸口，或者是闷痛之类的，绝少有心肌梗死的人说像针刺痛一样。 不管怎么样，多做心电图是没错的。 再次拉了心电图，心电图出来，只看到心率比较快，120次分，然后有st-t段轻微压低，并不能据此诊断为心肌梗死。 请点击输入图片描述 迅速把钟先生推入抢救室，接上心电监护，抽了血，化验心肌酶、肌钙蛋白等，还有普通的血常规、肝肾功能、电解质、凝血指标、脑钠肽等等。 钟先生到现在，都依然有明显的胸痛，一直没有缓解。 医生，我感觉都不敢大口呼吸，每次深呼吸，胸痛就加剧，甚至我稍微动一下子身体胸痛都会加剧，我都不敢动了，我会不会马上就不行了？ 钟先生问了医生这个问题。 很少有病人会直接问医生自己还能不能救，一般都是家属问，病人自己要么很紧张，要么假装镇定。 急诊科医生不假思索，说你这个病虽然严重，还不至于死人，别瞎说。当然，这话是对病人说的，等下找到空暇就让家属签署病危通知书，告诉钟太太，如果是心肌梗死，随时可能心跳骤停的，要有心理准备。 抽血结果部分出来了，心肌酶、肌钙蛋白都是几乎正常的。 单纯从现在的结果来看，不能明确是心肌梗死，因为心电图不典型，心肌酶又是正常的。这两个非常关键的信息都不足以诊断心肌梗死。 怎么办？继续观察，继续检查，动态复查心电图和心肌酶、肌钙蛋白。 要不要用些止痛药？下级医生问。 可以的，适当用镇痛药，能够缓解病人情绪。但现在患者血压偏低，这是个危急信号，一些镇痛药都可能导致血压更低。我们需要尽快明确患者血压低的原因。年资高一些的医生说。 患者血压低，意味着休克了，又有剧烈的胸痛。稍微有点常识的急诊科医生都知道要警惕主动脉夹层破裂出血或者严重的肺动脉栓塞了，这两个病也会引起剧烈的胸痛，并且严重情况下会导致低血压，尤其是主动脉夹层。 简单的理解，主动脉夹层就是人体胸腔腹腔里面的大动脉撕裂了，形成夹层了，这时候血管非常脆弱，一不小心就会爆裂，血液就会涌出来，不出几分钟患者可能就因为失血性休克而死亡。 请点击输入图片描述 钟先生会是这么严重的情况么？ 容不得耽误，急诊科医生一开始就着手准备胸腹部ct检查了。只不过因为患者胸痛突然，首先要考虑心肌梗死而已。 既然现在还没有确切的心肌梗死证据，那么接下来就要迅速推到ct室来做这个胸腹主动脉的cta，不是普通ct，而是ct血管造影，要注射造影剂，才能清晰看到有没有主动脉夹层。 什么检查都先别做，先把ct做了再说。年资高的急诊科医生斩钉截铁地说，快，别耽误了时间。同时安排了其他人给家属做沟通工作。这个时候必须要告诉家属，患者随时可能死亡。要让家属知道这个风险。 患者死亡前说1句，抵得上死亡后的一千句，甚至一万句。 转运前急诊科医生仔细再次听诊了钟先生的心肺，似乎真的没有什么异常发现。肯定不像是气胸，破了 第321章 再细看心脏，心包这里也是没有明显的积液。要知道心包有明显积液也会导致胸闷、胸痛、休克的。 看起来似乎都是好的，没有发现特别明显的异常。 钟先生的血压这回有90/50mmhg了。 打道回府。 回到急诊科。 等正式报告。 问题是，钟先生的问题依旧没有解决啊，依然有胸痛啊。血压还是偏低啊，怎么回事呢。 只要排除了刚刚那几个会迅速致死的疾病，剩下的再慢慢分析，现在先对症处理吧，血压低就补液，甚至用点升压药。 接着又做了一次心电图。 还是没看到典型的心肌梗死图形。 请心内科下来会诊，还有icu。急诊科医生说。 就在这时候，放射科打电话过来了，说没有看到明显的主动脉夹层、肺栓塞等情况。 这些都是废话了，刚刚急诊科医生自己现场看过了，但是得到放射科医生正规的报告还是稳妥一些。 但是，放射科医生放慢了语速，说在患者食管粘膜下看到有个高密度影，长度约1cm。性质不明。可能是鱼骨头。 请点击输入图片描述 这简直是重磅炸弹般的消息啊！ 急诊科一下子炸开了锅。 什么？ 赶紧打开片子，重新仔细浏览了患者的ct，的的确确在放射科医生指的位置上，大概在食管中部位置看到有一根针样的高密度影。 其实这个高密度影并不小，不难发现。但是急诊科医生刚刚守在机子旁看的都是关注了有没有主动脉夹层，有没有肺栓塞，而遗漏了食管腔的情况。 这也印证了那句话，你是业余的，人家是吃这碗饭的。 急诊科医生赶紧叫来钟太太，问，仔细回想一下，刚刚在茶馆吃饭的时候有没有吃鱼，吃鸡肉等，有骨头的，有没有？有没有呛到？ 钟太太到现在都哆嗦，稍微犹豫了一下，说没有啊，刚刚我们都没点鱼肉鸡肉。 急诊科医生有些失望。 但是前两天有吃过鱼，钟太太补了一句。 急诊科医生大喜过望，问当时有没有被鱼骨头刺伤的情况？ 有的有的，钟太太赶紧点头，说当时还吃了好大一口饭才把骨头打下去。 急诊科医生二话不说，直接冲回抢救室，问钟先生，是不是有这个情况，钟先生现在都还是胸痛异常，满脸愁容，病态，出汗似乎没那么多了。他回复了急诊科医生的问题，是的，当时有被鱼骨头刺到咽喉，但后面吞了几口饭就下去了。 鬼啊！这鱼骨头哪下去了啊！ 这分明是刺入了食道里面去了！ 而且这非常可能就是引起你胸痛的原因！ 那为什么前天不痛，今天吃饭的时候才痛呢？大家不能理解。 那天可能鱼骨头只是刺破食管粘膜一点点，没有掉下去，今天可能被你的食物进一步顶进去了，扎地更深了，所以更痛了，剧烈疼痛是可能导致休克的。急诊科医生。 立即加大补液，同时用了些提升血压的药物。 icu医生来了，心内科医生也来了。了解了情况后，心内科医生就回去了，说的确不像心肌梗死，前后几次心电图都没明显发现，两次心肌酶、肌钙蛋白都是阴性的。不是心内科的疾病。 要不要直接去五官科或者胃镜室？内镜下把鱼骨头取出来。大家商议。 先搞上你们icu，稳定一点再做内镜取骨头，怎么样？急诊科医生说。 后来又把消化内科医生叫了回来，这个鱼骨头（可能是鱼骨头）卡在食管的位置，按道理是要做胃镜才能取出来了，五官科的镊子不够长。大家一商量，觉得在内镜室做这个操作风险还是太高，毕竟患者现在血压也偏低，虽然用了药物后血压好一些了，但毕竟是有问题的。 请点击输入图片描述 而且万一这骨头扎中了血管，等下一拔出来就可能造成大出血了。虽然这个可能性不高，但是有。放射科医生的回复给大家吃了定心丸，从片子上看，骨头扎到大动脉的可能性几乎为零。 干。 但还是要去麻醉科干，全麻下做胃镜探查。有麻醉科保驾护航，万一真的发生低血压或者大出血，操作起来也简单一些。为了确保安全，还通知了外科医生。 麻醉医生顺利麻翻了钟先生。 胃镜进入。 奇怪了，那个片子上看到的高明度影不见了？骨头去哪了？明明片子上显示就是在食管中段的啊。可是内镜室的医生反复看了食管，都没见着骨头，只看到一个小的血肿块。 是扎的更深穿透食管壁了？如果是这样，那就糟糕了。外头很多血管的啊。可是没道理啊，这回没吃东西，怎么会自己扎的更深呢。 会不会是自己掉了？掉到胃里面去了？旁边麻醉医生提了一句。 有这个可能，也希望如此。 于是镜子继续前推，进入胃脏。胃里面这时候食物、胃液一堆，真不好辨认。要这样找这么小的骨头，虽说不是大海捞针，却也不是简单事情。 搞了将近一个小时，放弃了，不搞了，不在食管就好。回头复查一个ct，看看会不会真的是穿透食管壁了。几个医生斟酌。如果真的是穿透食管壁，那就糟糕透顶了。 那就先进入icu密切观察。 当晚进入icu，继续补液扩容使用升压药提高血压，大家都高度紧张，生怕一不小心就大出血了。 还好一夜相安无事。 第二天患者血压稳定了，停了血压药。 重新安排了ct。 目的是再看看食管，看看到底这个位置下还有没有骨头，以及这根骨头到底去了哪。 ct做完了，结果出来了，没有。先前那个位置上的骨头不见了，并没有刺入更深的食管组织。 可能的解释就是骨头可能自己掉了，进入胃脏，被胃液消化分解了，所以一直没找到。 这根骨头，到头来不知道是鱼骨头还是鸡骨头，估计是鱼骨头可能性大，真的是凶险至极。 钟先生顺利恢复了。 没多久就出院了。 死里逃生。出院时他甚至都仍然不敢相信自己胸痛、休克将要死亡的原因竟然是一根小小的鱼骨头引起的。 朋友们，如果不幸被鱼骨头卡在咽喉，还是不要心存侥幸，乖乖找医生或者让家人用手电筒照着 第322章 我再把患者需要住icu、icu的花费等等都跟他们说了，他们很快就决定，那就去icu加强治疗吧，行不行没关系，就搏一搏。 我太喜欢这样的家属了，少了来自家属这边的压力，我可以腾出手脚专门治疗病人。 病人老伴这时候拿出一个药袋子给我，说这是老头子这几年吃的药，要不要带走。 我心想正好，看看病人平时都吃什么药。 我一看这药袋子，就暗暗叫苦啊，五花八门，将近10个药物，有降血压的，降糖的，调血脂的，还有一些中成药，阿司匹林等等，还有两个药盒子，一个是呋塞米，一个是螺内酯，但都是空盒子了，我有点奇怪，问老太太，怎么这两个药盒是空的？ 老太太年纪虽大，但是眼聪耳明，说这些药都是之前门诊医生给开的，这个呋塞米、螺内酯是最近这个星期才停的，吃完了，没继续拿药，我看老头子腿脚也不肿，说明书说减轻水肿的，所以就没继续吃了。 我眉头一皱，问老太太，这些药是你们自己停的，不是医生让停的？ 老太太很快反应过来了，说是的，是我们自己停的，药物太多了，能少吃一个算一个吧。哎呀，你不知道啊小伙子医生，吃药跟吃饭一样，一天好几碗。 我哑然失笑，望向老马，老马这时候也正好望着我。 看来我知道老头子为什么会心衰发作了，老马当然也意会到了。他责怪老太太，就不该随便停用这些药物。 呋塞米、螺内酯都是利尿剂，也有降压功效，因为这两个药都会影响电解质，因为利尿后电解质从尿液中排出来了，但两个药又有些区别，比如呋塞米会导致低钾血症，螺内酯却相反，会引起高钾血症，所以往往会联合使用它们，抵消不良反应。 病人心衰发作，很有可能就是不恰当停了这些药物引起的。 有了心衰发作的解释，我内心就稍微踏实了。否则，老觉得背后还有一双眼睛，死死盯着我，生怕出什么问题。如果不是及时了解了这些信息，我很有可能会逼着老马给病人做胸部ct增强了。即便如此，在患者病情许可的时候，还是应该做个胸部ct的，老马说。 那天晚上我直接把患者收入了icu。 药物治疗效果不佳，心衰还是很严重，而且血肌酐有将近500μmol/l，所以我们直接给他做了肾脏替代治疗，类似透析那样，穿刺了一根大静脉，然后把血液引出来到体外，在血滤机上面洗干净血液成分，同时去掉一部分水分，再重新把血液回输病人体内，这样既能达到“利尿”的效果，又能达到净化血液的效果，所以叫做肾脏替代治疗。 这个过程起效要好几个小时。我看患者已经很煎熬了，严重呼吸困难、喘憋，根本没办法躺平。所以直接用药物镇静他，然后气管插管接呼吸机辅助通气，这样一来，既能让患者安静入睡，又能提供更多氧气，而且正压通气也能减轻肺水肿，一举三得！ 经过2天的治疗，患者转危为安。呼吸机提供了氧气，让患者呼吸肌肉充分休息。而血滤机把多余的水分过滤出去，减轻了心脏负荷，也让心脏得到了休息。 等他脱开呼吸机，拔除气管插管后，我才知道他原来是那么活泼开朗的老头，还问我们的护士姐妹有没有男朋友，如果没有，他可以帮忙介绍。 嗯，看来，他真的可以离开icu了。 祝好。 急诊科又来电话了。 熟悉的声音，还是老马。 赶紧下来吧，病人刚刚心跳呼吸停了，现在抢救，家属说要上icu继续抢救，很积极。老马火急火燎地说。 我认识的老马，很少会这么着急，肯定出事了。 我看了看手机，凌晨2点刚过，我才睡了不到半个小时。累了一天，我很想拒绝老马。没办法，唯有使劲揉揉眼睛，强打精神，跟护士交代两句，就匆匆去了急诊。 一进急诊科抢救室大门，我就隐隐意识到了问题的严重性。 病人躺在抢救床上，一动不动。两个医生轮流给他胸外按压。气管插管已经插好了，已经接了呼吸机。 老马在指挥护士用药，一个护士负责推药，一个护士负责吸痰。 门口站着好几个家属，几个女家属显然在抽泣。 老马见我到了，沉着脸跟我打招呼，示意我靠近病人，远离家属。关上抢救室大门。 62岁男性，胸痛1小时到院，做了心电图，看到有明显的st-t段改变，抽血化验肌钙蛋白还是正常的，患者既往有高血压病史，这次胸痛考虑急性冠脉综合征可能性最大。老马快速跟我介绍病情。 老年男性，胸痛，肯定要首先考虑心肌梗死（急性冠脉综合征的一种）。这是非常简单的急诊思维。 怎么心脏停了？我问老马，有点不解。是发生了心源性休克么？ 如果患者明确心肌梗死，严重的心肌梗死会瞬间引起心脏功能衰竭，心脏无法泵血，就会出现心源性休克，表现为血压低、呼吸困难、濒死感等。 一旦发生心源性休克，九死一生！ 病人随时会心跳骤停。除非能紧急实施主动脉球囊反搏（iabp），然后冠脉介入开通血管，才可能有一线生机。 老马皱着眉头，脸上表情有点异样，说考虑心肌梗死可能最大，前后做了两次心电图，有动态改变，我已经紧急联系心内科了，让他们下来会诊，并且准备开通绿色通道，尽早冠脉介入治疗.....老马说到这里，突然停住了，转过头望着心电监护，骂了一句粗口，说他自己害死了自己。 老马口中的他，指的是病人自己。 病人来到的时候有明显胸痛，而且呼吸困难，大汗淋漓，血压很高，存在心衰了，我让他绝对卧床，不要动。并且给他用了吗啡静推镇痛镇静，还用了利尿、硝酸甘油等措施，一边紧急联系心内科，一边联系导管室，本以为可以冲过这关，没想到还是没戏。 看得出，老马很懊恼。 依然在不停地给病人胸外按压。 护士每隔几分钟就给一支肾上腺素，但心电监护依然显示没有任何起色。 第323章 我是一个icu医生。 在我的职业生涯里面，我成功抢救过成千上百的患者，也死过不少病人。 那是3年前的事情了。 （一）危重病人，需全院急会诊 那是假期的最后一天，我值班，整个病区就我一个医生，还有几个护士，白天忙了一天，晚上没到9点我就上床了，争取时间眯一眯眼睛，以防下半夜有事，这是我这几年来养成的习惯。 刚上床，电话就响了，我暗骂了一句，真倒霉，看来今晚没的睡了。 拿起电话接听，原来是我们主任，他问我休息了没有。我如实禀报，说准备歇一歇，还没睡着。 那就好，主任说，刚刚血液科庞主任给我电话，说她们科有一个重病号，发热了好几天，原因不是很明确，今天突然气促地厉害，病情进展迅速，庞主任已经通知了医务科，让组织全院专家会诊，可我这会还在老家，赶不回来，等会儿他们会通知你，你过去帮忙看看，有什么情况及时跟我汇报。 接到主任指令后，那晚我再也没睡着，如坐针毡。这得是多危急的病人啊，今天虽然是假期最后一天，但毕竟还是假期啊，说不定很多科室主任都不在广州呢。要想组织起这么多专家来讨论一个病人情况，估计难度很大。 刚挂了主任电话，血液科值班医生就来电话了，说有个病人要全院会诊，icu是必到科室，要我去会诊。 去的路上我还嘀咕着，这大过节的，估计没多少大佬会到现场。但等我到血液科一看，顿时傻眼了，办公室坐满了人，医务部的赵科长，呼吸内科汤主任，心血管内科钱主任，胸外科、肝胆外科、胃肠外科的几个主任，还有血液科的庞主任，众位大佬云集，竟然都到了，就差我们icu科主任没来，委托我这个值班医生来了。 医务部科长首先发话，说真的是辛苦各位主任了，这么好的一个节日都没让你们好好过，大晚上还把诸位都给叫了回来，实在对不住。但因为病人情况实在危急，而且据庞主任说病人情况复杂，涉及科室较多，只好请各位临时回来帮忙参详参详。 几个主任风尘仆仆，笑着抱怨了几句，呼吸科汤主任说这次会诊补贴应该有双倍才行啊。惹得哄堂大笑。 血液科庞主任感谢了大家的到来，然后开始介绍病人的情况，我坐在小角落，静静听。 庞主任说，这是个48岁的中年男性，本来是发热查因住进我们科的，刚开始以为是血液方面疾病，但做了相关检查都不像，住院这几天病人还是持续发热，原因不明，本来还好好的，今天下午病人情况突然转差。 病人出现上腹痛，并且呼吸变得急促，拍了胸片提示左侧有胸腔积液，但是量不大，按道理来说不至于导致呼吸这么急促，我们也考虑会不会是心衰导致的气促，但患者既往没有高血压、冠心病、糖尿病等病史，胸片看到心脏也不是很大，似乎不大支持心衰，那会是什么原因导致的气促和上腹痛呢，百思不得其解。 庞主任说完后，顿了顿，继续说，换是平时我肯定不会这么着急请大家回来，但这个病人实在特殊，进展很快，我的直觉告诉我，他很不好。 况且他这么年轻，万一有三长两短，我们就说不清楚了，为了保险起见，我还是跟医务科提建议了，让杨科长出面请各位兄弟姐妹回来，帮忙出谋划策，看看能不能渡过难关。 庞主任一席话说的很诚恳，既把病情简明扼要介绍了，又对大家的到来表达了感激，让人听得很舒服。 但也就这番话，让现场的气氛开始变得凝重了。 庞主任是经验老到的专家了，她的直觉应该不会错的。 到床边去，看看病人。了解了基本情况后，几个主任已经摩拳擦掌了，对这个病历表现出极大的兴趣。 第一眼看到这个病人，给我的感觉是：很粗壮的一个中年汉子。 他半躺在床上，呼吸有点费力，带着面罩吸氧，透过面罩能看到他口唇稍显苍白。床头上的心电监护提示他心率很快，120次/分，血压还算正常。 他见病房一下子涌进这么多医生，而且都是老医生，顿时略显紧张。 病床旁边还坐着两个人，一中年女子，估计是爱人，还有一个20岁出头的女孩子，估计是病人女儿。她们本来在细声聊天，突然见我们一个接一个涌了进来，忙站起来，跟我们点头问好。 庞主任首先开口，跟病人介绍说这是我们医院各个科室的专家，今晚特地来看看你，你不用紧张，配合我们就行了。庞主任始终面带笑容，语气轻柔，让人听了很舒服。 于是几个主任你一言我一语，问着病人的一些基本临床情况。 从病人的出生地址，到职业工种，再到饮食起居，最后还问了很多我想象不到的问题，可以说从头到脚，事无巨细，一一俱到。 我是由衷佩服。作为当晚资质最小的医生，我默不作声，静静看着。这是我从业以来第一次见到这么多科室主任同时围在一个病人面前，跟住院医生一样，认真地询问着病人情况。 问完相关情况后，大家开始查体，从头面部、胸部、腹部、四肢....病人身体的每一个部位都没被放过。 几个主任不动声色，时不时跟病人闲聊两句。目的是为了缓解病人紧张的情绪。查体完后，大家就回办公室了。 临出门时，病人女儿喊住了庞主任，嗫嚅着问，我爸爸情况怎么样，要不要紧？庞主任安慰她说，暂时不用太担心，我们商量后再告诉你进一步治疗决策，好不好。 我从病人一家三口眼中看到了期待，看到了求生的渴望，也看到了惶恐不安。 他们不是傻子，大晚上的突然来了这么多专家，肯定不是什么好事！只有一个原因，那就是病情复杂，而且危重。 回到办公室后，大家议论纷纷，都认为从当前已有的临床资料来看，的确不好解释是什么原因导致的疾病，ct也没有看到明显的腹部异常，腹痛原因尚不好说。 第324章 我是一个icu医生。 在我的职业生涯里面，我成功抢救过成千上百的患者，也死过不少病人。 那是3年前的事情了。 （一）危重病人，需全院急会诊 那是假期的最后一天，我值班，整个病区就我一个医生，还有几个护士，白天忙了一天，晚上没到9点我就上床了，争取时间眯一眯眼睛，以防下半夜有事，这是我这几年来养成的习惯。 刚上床，电话就响了，我暗骂了一句，真倒霉，看来今晚没的睡了。 拿起电话接听，原来是我们主任，他问我休息了没有。我如实禀报，说准备歇一歇，还没睡着。 那就好，主任说，刚刚血液科庞主任给我电话，说她们科有一个重病号，发热了好几天，原因不是很明确，今天突然气促地厉害，病情进展迅速，庞主任已经通知了医务科，让组织全院专家会诊，可我这会还在老家，赶不回来，等会儿他们会通知你，你过去帮忙看看，有什么情况及时跟我汇报。 接到主任指令后，那晚我再也没睡着，如坐针毡。这得是多危急的病人啊，今天虽然是假期最后一天，但毕竟还是假期啊，说不定很多科室主任都不在广州呢。要想组织起这么多专家来讨论一个病人情况，估计难度很大。 刚挂了主任电话，血液科值班医生就来电话了，说有个病人要全院会诊，icu是必到科室，要我去会诊。 去的路上我还嘀咕着，这大过节的，估计没多少大佬会到现场。但等我到血液科一看，顿时傻眼了，办公室坐满了人，医务部的赵科长，呼吸内科汤主任，心血管内科钱主任，胸外科、肝胆外科、胃肠外科的几个主任，还有血液科的庞主任，众位大佬云集，竟然都到了，就差我们icu科主任没来，委托我这个值班医生来了。 医务部科长首先发话，说真的是辛苦各位主任了，这么好的一个节日都没让你们好好过，大晚上还把诸位都给叫了回来，实在对不住。但因为病人情况实在危急，而且据庞主任说病人情况复杂，涉及科室较多，只好请各位临时回来帮忙参详参详。 几个主任风尘仆仆，笑着抱怨了几句，呼吸科汤主任说这次会诊补贴应该有双倍才行啊。惹得哄堂大笑。 血液科庞主任感谢了大家的到来，然后开始介绍病人的情况，我坐在小角落，静静听。 庞主任说，这是个48岁的中年男性，本来是发热查因住进我们科的，刚开始以为是血液方面疾病，但做了相关检查都不像，住院这几天病人还是持续发热，原因不明，本来还好好的，今天下午病人情况突然转差。 病人出现上腹痛，并且呼吸变得急促，拍了胸片提示左侧有胸腔积液，但是量不大，按道理来说不至于导致呼吸这么急促，我们也考虑会不会是心衰导致的气促，但患者既往没有高血压、冠心病、糖尿病等病史，胸片看到心脏也不是很大，似乎不大支持心衰，那会是什么原因导致的气促和上腹痛呢，百思不得其解。 庞主任说完后，顿了顿，继续说，换是平时我肯定不会这么着急请大家回来，但这个病人实在特殊，进展很快，我的直觉告诉我，他很不好。 况且他这么年轻，万一有三长两短，我们就说不清楚了，为了保险起见，我还是跟医务科提建议了，让杨科长出面请各位兄弟姐妹回来，帮忙出谋划策，看看能不能渡过难关。 庞主任一席话说的很诚恳，既把病情简明扼要介绍了，又对大家的到来表达了感激，让人听得很舒服。 但也就这番话，让现场的气氛开始变得凝重了。 庞主任是经验老到的专家了，她的直觉应该不会错的。 到床边去，看看病人。了解了基本情况后，几个主任已经摩拳擦掌了，对这个病历表现出极大的兴趣。 第一眼看到这个病人，给我的感觉是：很粗壮的一个中年汉子。 他半躺在床上，呼吸有点费力，带着面罩吸氧，透过面罩能看到他口唇稍显苍白。床头上的心电监护提示他心率很快，120次分，血压还算正常。 他见病房一下子涌进这么多医生，而且都是老医生，顿时略显紧张。 病床旁边还坐着两个人，一中年女子，估计是爱人，还有一个20岁出头的女孩子，估计是病人女儿。她们本来在细声聊天，突然见我们一个接一个涌了进来，忙站起来，跟我们点头问好。 庞主任首先开口，跟病人介绍说这是我们医院各个科室的专家，今晚特地来看看你，你不用紧张，配合我们就行了。庞主任始终面带笑容，语气轻柔，让人听了很舒服。 于是几个主任你一言我一语，问着病人的一些基本临床情况。 从病人的出生地址，到职业工种，再到饮食起居，最后还问了很多我想象不到的问题，可以说从头到脚，事无巨细，一一俱到。 我是由衷佩服。作为当晚资质最小的医生，我默不作声，静静看着。这是我从业以来第一次见到这么多科室主任同时围在一个病人面前，跟住院医生一样，认真地询问着病人情况。 问完相关情况后，大家开始查体，从头面部、胸部、腹部、四肢....病人身体的每一个部位都没被放过。 几个主任不动声色，时不时跟病人闲聊两句。目的是为了缓解病人紧张的情绪。查体完后，大家就回办公室了。 临出门时，病人女儿喊住了庞主任，嗫嚅着问，我爸爸情况怎么样，要不要紧？庞主任安慰她说，暂时不用太担心，我们商量后再告诉你进一步治疗决策，好不好。 我从病人一家三口眼中看到了期待，看到了求生的渴望，也看到了惶恐不安。 他们不是傻子，大晚上的突然来了这么多专家，肯定不是什么好事！只有一个原因，那就是病情复杂，而且危重。 回到办公室后，大家议论纷纷，都认为从当前已有的临床资料来看，的确不好解释是什么原因导致的疾病，ct也没有看到明显的腹部异常，腹痛原因尚不好说。 44 第325章 我是一个icu医生。 在我的职业生涯里面，我成功抢救过成千上百的患者，也死过不少病人。 那是3年前的事情了。 （一）危重病人，需全院急会诊 那是假期的最后一天，我值班，整个病区就我一个医生，还有几个护士，白天忙了一天，晚上没到9点我就上床了，争取时间眯一眯眼睛，以防下半夜有事，这是我这几年来养成的习惯。 刚上床，电话就响了，我暗骂了一句，真倒霉，看来今晚没的睡了。 拿起电话接听，原来是我们主任，他问我休息了没有。我如实禀报，说准备歇一歇，还没睡着。 那就好，主任说，刚刚血液科庞主任给我电话，说她们科有一个重病号，发热了好几天，原因不是很明确，今天突然气促地厉害，病情进展迅速，庞主任已经通知了医务科，让组织全院专家会诊，可我这会还在老家，赶不回来，等会儿他们会通知你，你过去帮忙看看，有什么情况及时跟我汇报。 接到主任指令后，那晚我再也没睡着，如坐针毡。这得是多危急的病人啊，今天虽然是假期最后一天，但毕竟还是假期啊，说不定很多科室主任都不在广州呢。要想组织起这么多专家来讨论一个病人情况，估计难度很大。 刚挂了主任电话，血液科值班医生就来电话了，说有个病人要全院会诊，icu是必到科室，要我去会诊。 去的路上我还嘀咕着，这大过节的，估计没多少大佬会到现场。但等我到血液科一看，顿时傻眼了，办公室坐满了人，医务部的赵科长，呼吸内科汤主任，心血管内科钱主任，胸外科、肝胆外科、胃肠外科的几个主任，还有血液科的庞主任，众位大佬云集，竟然都到了，就差我们icu科主任没来，委托我这个值班医生来了。 医务部科长首先发话，说真的是辛苦各位主任了，这么好的一个节日都没让你们好好过，大晚上还把诸位都给叫了回来，实在对不住。但因为病人情况实在危急，而且据庞主任说病人情况复杂，涉及科室较多，只好请各位临时回来帮忙参详参详。 几个主任风尘仆仆，笑着抱怨了几句，呼吸科汤主任说这次会诊补贴应该有双倍才行啊。惹得哄堂大笑。 血液科庞主任感谢了大家的到来，然后开始介绍病人的情况，我坐在小角落，静静听。 庞主任说，这是个48岁的中年男性，本来是发热查因住进我们科的，刚开始以为是血液方面疾病，但做了相关检查都不像，住院这几天病人还是持续发热，原因不明，本来还好好的，今天下午病人情况突然转差。 病人出现上腹痛，并且呼吸变得急促，拍了胸片提示左侧有胸腔积液，但是量不大，按道理来说不至于导致呼吸这么急促，我们也考虑会不会是心衰导致的气促，但患者既往没有高血压、冠心病、糖尿病等病史，胸片看到心脏也不是很大，似乎不大支持心衰，那会是什么原因导致的气促和上腹痛呢，百思不得其解。 庞主任说完后，顿了顿，继续说，换是平时我肯定不会这么着急请大家回来，但这个病人实在特殊，进展很快，我的直觉告诉我，他很不好。 况且他这么年轻，万一有三长两短，我们就说不清楚了，为了保险起见，我还是跟医务科提建议了，让杨科长出面请各位兄弟姐妹回来，帮忙出谋划策，看看能不能渡过难关。 庞主任一席话说的很诚恳，既把病情简明扼要介绍了，又对大家的到来表达了感激，让人听得很舒服。 但也就这番话，让现场的气氛开始变得凝重了。 庞主任是经验老到的专家了，她的直觉应该不会错的。 到床边去，看看病人。了解了基本情况后，几个主任已经摩拳擦掌了，对这个病历表现出极大的兴趣。 第一眼看到这个病人，给我的感觉是：很粗壮的一个中年汉子。 他半躺在床上，呼吸有点费力，带着面罩吸氧，透过面罩能看到他口唇稍显苍白。床头上的心电监护提示他心率很快，120次分，血压还算正常。 他见病房一下子涌进这么多医生，而且都是老医生，顿时略显紧张。 病床旁边还坐着两个人，一中年女子，估计是爱人，还有一个20岁出头的女孩子，估计是病人女儿。她们本来在细声聊天，突然见我们一个接一个涌了进来，忙站起来，跟我们点头问好。 庞主任首先开口，跟病人介绍说这是我们医院各个科室的专家，今晚特地来看看你，你不用紧张，配合我们就行了。庞主任始终面带笑容，语气轻柔，让人听了很舒服。 于是几个主任你一言我一语，问着病人的一些基本临床情况。 从病人的出生地址，到职业工种，再到饮食起居，最后还问了很多我想象不到的问题，可以说从头到脚，事无巨细，一一俱到。 我是由衷佩服。作为当晚资质最小的医生，我默不作声，静静看着。这是我从业以来第一次见到这么多科室主任同时围在一个病人面前，跟住院医生一样，认真地询问着病人情况。 问完相关情况后，大家开始查体，从头面部、胸部、腹部、四肢....病人身体的每一个部位都没被放过。 几个主任不动声色，时不时跟病人闲聊两句。目的是为了缓解病人紧张的情绪。查体完后，大家就回办公室了。 临出门时，病人女儿喊住了庞主任，嗫嚅着问，我爸爸情况怎么样，要不要紧？庞主任安慰她说，暂时不用太担心，我们商量后再告诉你进一步治疗决策，好不好。 我从病人一家三口眼中看到了期待，看到了求生的渴望，也看到了惶恐不安。 他们不是傻子，大晚上的突然来了这么多专家，肯定不是什么好事！只有一个原因，那就是病情复杂，而且危重。 回到办公室后，大家议论纷纷，都认为从当前已有的临床资料来看，的确不好解释是什么原因导致的疾病，ct也没有看到明显的腹部异常，腹痛原因尚不好说。 34 第326章 一高中同学找到我，十几年没见了。说他妈妈最近这几年经常会晕倒，有一次还摔破了脑袋，怪吓人的。在当地医院看也看过了，检查也检查过了，愣是没发现什么毛病。知道我是医生，想让我帮忙看看。 请点击输入图片描述 我苦笑，说我帮忙看是不大可能的了，毕竟我不是全能的。但你可以考虑来我院神经内科或者心内科看看，或许有帮助。 阿姨都是在什么情况下晕倒啊，我问。 也不知道什么情况，反正就突然倒下来了，而且发病时脸色白得吓人，可以说是面无血色，村里人说是......是中邪了。电话那端我这位高中同学越说越瘆人。 我笑了一下，说中邪是不可能的了，都什么社会了，还相信那一套。你具体说说什么情况，我好帮你介绍相熟的医生。 就是这样啊，就是会突然倒地，过几分钟就会醒过来。他说。 醒来后能回忆起刚刚发生什么事情么，我问。 那应该不能吧.....好像是不能，我得确认下。每次醒来都迷迷糊糊，好一会才回过神来，有一次还撞破了脑袋，流了很多血，缝了两针。嗨，别提多倒霉了。老这样下去也不是办法。 听他这么一描述，我首先考虑会不会有心内科疾病，比如病态窦房结综合征、快速性心律失常等。人的心脏是泵血的，源源不断泵血给机体使用，一旦心脏出了问题，比如跳动不规律，或者长时间不跳动（超过6秒）、或者跳动非常快也都是不能有效泵血的，大脑就会缺血缺氧，人就会丧失意识，跌倒，甚至会猝死。 所以说，我们每天能听到自己心脏整齐有节律并且有力量的心跳声是多幸福。 请点击输入图片描述 你妈妈有没有过什么心脏病啊？什么心律失常、风湿病之类的，有么。我问他。每次晕倒前有没有说胸口闷、心慌、胸痛等等？ 没听说啊，我懂事以来都没听说过。而且前段时间去医院也做了心电图，还做了那个什么24小时心电图，都没有发现什么问题，医生也没解释清楚，糊里糊涂就出院了。他悻悻地说。 嗯，光做心电图是不够的，24小时心电图是必须的。因为你给患者做心电图的时候，她没发病，所以心电图不能抓到病变。必须延长心电图时间，所以有了24小时心电图，病人24小时一直连着电极片，数据时刻传输入中心，就能监测24小时的心电情况。如果这24小时内有异常情况发生，就会被立刻记录下来。 当然，如果24小时内也没有疾病发作，那么也一样抓不到病变。毕竟患者不是天天晕倒的，而是隔几个星期，甚至隔几个月，甚至几年才发生一次。我这位同学的妈妈，则是几个月发生一次，所以做24小时心电图没看到问题也是可以解释的。 那我要来你们医院看心内科么？按照你这个分析。他问我。 是的，首先肯定是先来看看心内科，详细检查清楚。除了做24小时心电图，可能还要做心电生理检查，你不是说之前的心电图都没有发现异常嘛，所以要进一步做心电生理检查，到时候医生会用其他方法刺激她的心脏，看看能不能诱发心律失常发作，如果能，那就说明她是有心律失常的，晕倒就可能是心律失常导致的，到时就可以针对处理了。这个道理是很简单的，等待病人发作再来做心电图就好比守株待兔，事实证明守株待兔是行不通了，我们得主动出击，略施小计引蛇出洞，只要蛇头出来了，就一把卡住它。 请点击输入图片描述 好比喻，我听明白了。同学笑呵呵地说，难怪我们这里一直没找到问题，原来是没有用到“引蛇出洞”这一招。 那也不一定，我赶紧解释，我并没有说你妈妈一定是心脏的问题，也可能是别的问题导致晕倒啊，比如有没有脑袋的问题，癫痫也是会表现为晕倒的，还有脑血管疾病引起的短暂脑缺血发作都会引起晕倒，这就属于神经内科的疾病了，也需要进一步检查。 那会不会是羊角风（癫痫）啊，我听人说反复晕倒可能是羊角风啊。他略带紧张地问我。 你妈晕倒后有没有四肢抽搐、口角流泡沫、牙关紧闭、眼球上翻等情况。我问他，这是典型的癫痫发作表现。 都没有哦，晕倒了就跟睡着了一样，很安静的。他说。 那就不像。还是要排除心律失常的问题。我说。 我还听说，如果是心律失常引起的晕倒，可能得装起搏器，是么？他问。 嗯，部分情况是这样的，比如你妈妈是因为心跳很慢或者长时间不跳导致的晕倒，那么给心脏装个起搏器，让心脏能有序地跳动是必要的。但不总是这样，如果是心脏跳得很快很快导致不能有效泵血而晕倒，那就无需起搏器啊，它不是不跳啊，是跳过头了，这时候也可以考虑吃药或者小手术减慢心率，让心脏不要乱跳，好好泵血，也是可以的。我尽可能用大白话给他解释。 明白了，装个起搏器大概多少钱？他直接问我。 这我说不好，得几万块吧，我真不知道，到时候我帮你问问。 我们俩再聊了几句，最后决定下周一就过来。 周一很快就到了，他也如约把病人（他妈妈）带了过来，我们简单客套两句，就直奔主题了。 经过与病人当面交流，我才进一步了解了情况。 原来病人每次晕倒前都会感觉到虚脱、乏力，有时候会有恶心想呕，浑身起鸡皮疙瘩，这种状况持续不到2分钟，马上就要倒下了。好几次来不及躲避或者站稳，扑通一声只狠狠摔倒在地，阿姨还把头顶上那个缝了两针的伤口露出来给我看，说你得帮帮你阿姨啊，不能再摔了，这次摔地上砸个吭倒还好，下，都摔出经验来了。最近这几次快要晕倒时，她赶紧躺地上，等醒过来的时候，安然无恙。 我给她竖起大拇指，夸她机智。 是真的很机智。 我带她去看了心内科主任，主任问清楚了情况后，说首先肯定得排除心脏的毛病，虽然既往心电 第327章 也看了，昨天神经内科主任过来会诊了，说也不是癫痫，头颅mri、脑电图等也做了，脑袋也没发现问题，主任说不是脑部肿瘤，也不是脑血管疾病导致的晕倒。我这位非医学专业的同学，此时此刻说起医学术语来朗朗上口，呵呵，果然是久病成良医啊。 那会是什么问题啊？我抽空过去心内科一趟，问主管医生当前的考虑。管床的医生说，现在看起来，不大像心脏和脑袋疾病引起的晕厥（晕倒的专业词汇），我们反复问过病人自己了，其实她每次发病（晕倒）时都有一定的心理因素，要么是比较紧张，要么是比较劳累，我们可能趋向于神经反射方面问题导致的晕厥，比如血管迷走性晕厥！ 请点击输入图片描述 血管迷走性晕厥。 事实上我是了解这个疾病的，一开始我也是怀疑病人是这个问题。但毕竟血管迷走性晕厥是一种良性疾病，我们看病，肯定得首先排除最严重的问题，而心脏、大脑导致的晕厥肯定是更严重的。但既然现在患者明确排除了心脏和大脑的问题，那就完全可以考虑这个血管迷走性晕厥了。 什么叫做血管迷走性晕厥？说白了，就是患者在很多因素的作用下，比如心情焦虑、紧张、害怕或者劳累或者其他不明原因作用下，导致了迷走神经兴奋、血管扩张，导致大脑一下子供血不足，从而发生意识丧失，等过了十几秒或者几分钟，血管重新收缩了回来，大脑供血恢复了正常，人自然就醒过来了。 我同学的妈妈目前考虑这个血管迷走性晕厥。 但也仅仅是怀疑而已，还需要进一步检查。医生说。 也就在这时候，我同学突然冲进了办公室，上气不接下气，神色慌张，说我妈妈刚刚又倒在了b超室，医生现在在抢救..... 他话还没说完，管床医生就奔了出去。 直奔b超室。 我也快步跟了过去，问我同学到底怎么回事。我同学气喘吁吁地说，刚刚做完b超，医生说肝脏长了个瘤子.....出来后我妈就一直念叨这事，没两下子就倒地上了.... 医生很紧张，但我这位同学倒不是非常紧张。 看来是见多不怪了。 等我们到达现场时，病人已经悠悠醒来了。紧皱着眉头，不停地问旁边的医生，是不是肝癌，到底是良性肿瘤还是恶性肿瘤。 一旁的医生哭笑不得，病人刚刚晕倒时大家都吓得魂魄出窍了，b超室的医生跟临床科室不一样，他们不经常处理危重患者，还没下床就倒地需要抢救的情况也不多见，紧张是难免的。这时候患者自己醒来过来，还没来得及用药就醒过来了，大家都舒了一口气。 才发现周围集结了b超科所有的医护力量，大家都以为有病人需要心肺复苏了，没想到病人自己又醒了，又活了过来。 心内科管床医生到达现场后，一直数着病人的脉搏，完后缓缓地说，脉率大概80次/分左右，不算太快或者太慢。不像是心律失常导致的晕倒，当然，不能排除晕倒时是有心律失常的，现在又恢复了。但是患者已经做过心电生理检查了，明确排除了心脏的毛病。 我同学悄悄地告诉心内科医生说，我妈刚刚听到自己肝脏有肿瘤后，不到一分钟就直接摔地上了......你说这个会不会是吓到啊？这太夸张了吧。 请点击输入图片描述 我跟心内科医生面面相觑，看来患者还真的是情绪波动引起的血管迷走性晕厥啊。 也怪那个b超科的医生，好端端地跟病人扯什么肝脏肿瘤呢，即便是有肿瘤，那也由他的管床医生告知不更好么，而且b超也不能100%肯定到底是肝癌呢，还是肝囊肿，或者是肝脓肿，或者是肝血管瘤.....这么快就直接让病人知道有肝脏肿瘤，岂不得活活吓死。 其实b超医生说的很严谨的，只是说发现有肝脏肿块，没说是肝癌啊。但病人自己不懂啊，一听到肝脏肿块肯定就想到肝癌啊，因为平时听得最多的就是肝癌了。这也再次告诉我们医生，跟病人讲话还是要很注意很讲究的，我们的每一句话在病人听来都是权威，都可能会对患者造成巨大的影响。这是一种信任，也是一种责任。 可以说，患者这次发病，医生是“凶手”啊。医生的一句话，直接让患者瘫倒在地。 但也感谢她这句话，正由于这句话，更加让我们有理由相信患者是血管迷走性晕厥了。如果是心脏或者脑袋的问题，怎么可能因为一句话就吓晕倒呢，那是万万不可能的。后来一查文献，发现原来将近70%的晕厥都是血管迷走性晕厥，而大脑和心脏的原因仅仅占据小部分因素，但因为它们后果最严重，所以需要第一时间考虑。 怎么治疗呢？血管迷走性晕厥怎么治疗呢？同学问。 这个还真不用植入起搏器，但要说治疗也是很困难，几乎没有很好的药物，只能说预防发作吧，少听点让人恐惧的、惊慌的、焦虑的语言，避免接触晕倒的诱因，然后每次真的要晕倒前，如果能感受到，那就赶紧平躺下来，这是能减少碰撞外伤的最关键步骤。等过一两分钟慢慢就会缓过来了。 那万一是在水里游泳呢？我同学继续问，我妈可喜欢游泳了。如果没人发现，岂不是会淹死了。 那是啊，为了避免意外发生，还是减少游泳吧。即便真要游泳，也要旁边有人看着，不能独自一人。我很严肃地说。 真的没药吃么？他仍然不死心。 是啊，是没药吃。不是我说的，是心内科医生说的，药物效果也不好。关键是及早识别发作，及早躺下。避免接触诱发因素。我摊开手说。 好的，大家开始对号入座吧，看看有多少人的晕倒是血管迷走性晕厥。 祝好！ （完） 血管迷走性晕厥是指各种刺激通过迷走神经介导反射，导致内脏和肌肉小血管扩张及心动过缓，周边血管丧失的症状。临床表现为立位或坐位起立时突然发生晕厥，一般预后较好，老年患者 第328章 故事核心真实，人物化名。 40岁何姓男子，某公司中层管理干部。工作上春风得意，家庭也是幸福美满。 但这两个月来，开始有烦心事了，倒不是工作不顺利，而是身体上的问题。年年公司体检都没发现什么大事，2个月前却开始有腰痛了。 腰痛，可大可小。得尽快处理，朋友说。多数人都是劳累导致，尤其是男人，要注意劳逸结合。说完后坏坏地笑了几下。 在朋友的介绍下，先后吃了很多补腰的保健品或者方子，效果不大理想，每天仍然有腰痛，安静时有痛，运动时也有痛，虽然痛得不剧烈，但是很影响工作了。 只好去了医院。 医生问了几问题，得知何先生除了有腰痛，还有腿痛，考虑是腰椎间盘突出症的可能性最大，建议做个腰椎ct看看。 可能是腰肌劳损么？医生。何先生问。 不大可能。腰肌劳损也会导致腰痛，但是不可能导致腿痛啊。有下肢痛，说明是牵涉到了神经，腰肌劳损是局部的问题，不涉及神经病变的。所以你的腰痛不会是腰肌劳损，而可能是腰椎间盘突出症。 你这个年纪啊，虽然没有严重的体力活动，但是不恰当的姿势（比如反复弯腰、扭转等）都是可能引起椎间盘损伤的，椎间盘损伤后，可能压迫周围的神经，所以会引起腰痛、腿痛。医生说。这种腰椎间盘突出症引起的腰痛，吃多少补品都是没效果的，别浪费钱。 ct能很好的显示脊柱骨性结构的细节，能看到椎间盘后缘变形突出、硬脊膜囊受压变形、硬膜外脂肪移位等等，做mri也行，但mri要等好几天时间。 何先生选择做腰椎ct。 第二天复诊时，结果已经出来了，医生考虑的确存在腰椎间盘突出，但也不算太厉害，暂时可以不用手术治疗。但是要卧床休息，减少腰部使用频率和强调，实在要下地活动，最好是带着腰围。还开了一些抗炎药，这些抗炎药可以减轻被压迫神经的炎症，减轻水肿，缓解疼痛。 如果症状得不到缓解，到时候可能要考虑手术处理了。医生最后说。 何先生当然害怕手术，所以还是选择乖乖听医生的话，请病假在家，卧床休息，偶尔会下地走走，非常小心。 可病情并没有因此而好转。 不久后何先生发现自己小便似乎没那么顺利了，憋了好久似乎都拉不干净那点尿液，最让何先生感到苦恼的是，性能力直线下降。医生虽然没有嘱咐不能进行性生活，但何先生还是比较小心翼翼的，问题是，以前的雄风逐渐消退，取而代之的是病恹恹的小兄弟，无精打采，抬不起头。 这对于一个男人来说，太伤心了。 何先生又换了一家医院，看了泌尿外科，一开始并不好意思跟医生说自己不举的问题，只是说拉不出尿，力气不够。医生做了相应检查后，首先考虑会不会是前列腺肥大，前列腺肥大最重要的症状就是排尿困难，典型表现就是排尿迟缓、断续、尿流变细而且无力，更关键的是，射程短。 听医生说完后，何先生连连点头，说太符合了，尤其是射程问题，以前迎风尿十丈，现在顺风都会尿湿鞋。 但门诊那么多前列腺增生的病人，基本上都是50岁以上了，60岁左右的最多。像你这样40岁年纪轻轻就发生前列腺增生的的确不常见。医生很直白地说。 听到医生这么说后，何先生自己也紧张了，只好硬着头皮告诉医生，自己除了射程短、尿不尽以外，下面这个小兄弟还不干活了，我阳萎了，医生，你一定要帮帮我。天啊，说完这些话后，何先生自己都觉得极度难为情。 谁知医生简单哦了一声，说得完善检查看看，没关系，有药可以吃的。 医生头也不抬。 憋出这句话后，何先生自己顿时轻松了，但没想到医生的反应这么稀疏平常。后来转念一想，也是，人家医生什么大风浪没见过，可能一天到晚都处理男科问题，这算小菜一碟了。这么一想，也就过去了。 医生给何先生开了单，去做个b超，看看前列腺情况。 结果显示前列腺是正常的。 医生拿到结果后，皱着眉头，问何先生，你这个ed（boqi功能障碍）有多长时间了。 就这两个星期的事情而已。何先生说。 腰痛好点了吗？医生又问。 感觉好一些，但是不彻底，而且也不知道是不是我躺床上的时间比较多，运动少了，所以小便都不顺畅了。何先生试图解释自己的症状。 医生摇摇头，说你这个排尿是有问题的，b超没看到前列腺问题，那应该不是前列腺肥大导致的排尿障碍，我考虑你会不会是神经方面的问题。 神经出了问题？何先生瞪大了眼睛，不敢相信。 你下肢除了痛，有没有觉得发麻？有没有觉得特别容易累，力气不够？医生又问。 有是有，但不是太明显，我还以为是卧床的时间多导致的呢，的确是容易累。何先生略微迟疑，缓缓地说。 我建议你再做个胸椎腰椎的mri，看清楚一些到底神经有没有问题。医生瞪着何先生语速飞快地说。我怕你会不会是这个腰椎间盘突出症压迫了神经，所以可能引起排尿困难、下肢无力和疼痛，如果是这样，那就跟我泌尿外科是没有关系的，你还是得回去看骨科。 这段话确实吓到了何先生。 何先生决定回去找个熟人，再换家更好的医院看看，不想再跑来跑去了。 前后折腾了2天时间。 本来预计这天早上直接开车去当地最好的市中心医院，因为那里已经联系到了熟人。没想到一大早起来何先生发现自己的双脚轻飘飘的，似乎不听使唤了。 走路都困难了。 这也吓坏了他妻子。 在妻子的扶持下，勉强能走几十米，但很快双下肢就累得不得了，只得坐下来休息。 糟糕了，出大事了。 赶紧叫了车，去到这家医院。 接诊的医生一看，说这个必须收到神经内科治疗了，估计是急性脊髓炎。 急性 第329章 我的脚动不了，何先生平复了心情，冷静地说。 何先生妻子赶紧找来了医生，医生闻讯赶来，快速评估了何先生情况。发现何先生的双下肢已经完全瘫痪。 是的，大家没看错，最初双下肢无力，但还能勉强走，而今天已经完全瘫痪了。 已经不能下地了，别说下地，脚已经不能动了。而且剑突水平以下痛觉、温觉基本消失。 这下糟糕了。 患者为什么会病情进展了呢，管床医生百思不得其解。糖皮质激素肯定是治疗炎症的首选药物啊，为什么适得其反、弄巧成拙了呢。是病情本身进展了呢，还是药物导致的呢？ 这是个大问题。 何先生和妻子此时此刻也是手足无措，所有希望都在医生手里。 值班医生赶紧让护士停了早上的激素，别再用了。 他不确定是激素的问题，但时间前后关系太明显了。 主任很快也来上班了。 值班医生迫不及待汇报了主任，说这个考虑急性脊髓炎的患者，用了糖皮质激素后，今天早上发现双下肢几乎完全瘫痪了，刚检查了肌力，几乎就是0级了（正常5级）。 本来这个患者不属于非常疑难的，综合患者临床表现和mri的结果，诊断急性脊髓炎是没有问题的，所以主任也没有过问，只是由下面带组的高年资医生处理。 但现在情况变化了，患者经治疗后效果不好，反而更差了，虽然是熟人介绍来的，但也存在官司的隐患。没有人敢大意。 用了激素多长时间后下肢肌力转差了？主任边看脊髓mri片子边问值班医生。 差不多10小时吧，前后。值班医生说。 不能再拖了。主任突然收起片子，斩钉截铁地说。 这句话把值班医生整的莫名其妙。弱弱的问主任，什么意思。 这个病例是我们大意了，主任缓缓地说，病人很可能不是急性脊髓炎，如果真的是脊髓炎，用了激素后应该会有效果的，即便没有效果，也不至于差这么多。主任边朝着病房方向走去边说，值班医生赶紧跟上。 我刚刚仔细再看了一下患者的脊髓mri片子，似乎脊髓周围有些血管流空影（专业的影像科词汇，大致意思就是说有些血管没有流动的血液），搞不好患者是脊髓血管畸形导致的肢体瘫痪。主任边走边说。 到了病房，主任跟何先生夫妇简单打了招呼，然后认真检查了何先生的四肢肌力肌张力情况，还有皮肤的痛觉、触觉等。 跟值班医生检查结果一样。 主任也不避讳，直接跟何先生说，你这个情况可能不是急性脊髓炎，是我们搞错了。但你这个太像脊髓炎了，所以错也是很难避免的。有一部分被诊断为急性脊髓炎的患者，用了激素后病情反而加重，我们就要考虑另外一个疾病了，那就是脊髓硬脊膜动静脉瘘。 值班医生听到主任说脊髓硬脊膜动静脉瘘，一头雾水，从来没有听说过这个病。 更别说病人自己了。病人听到主任的话，也是呆住不动。 主任解释说，人体的脊髓是需要动脉提供血液和养分的，脊髓细胞用完这些血液后，会汇聚成静脉流走，就好比我们送货去一个小镇，我们去时是开高速过去的，走的时候是开国道走的，两条路是并列的，互不干扰，交通也就很通畅。但如果中途高速和国道接通了，货车可能还没到小镇就绕着国道回头了，货送不到小镇，小镇自然缺货。 主任继续说，一样的道理，我怀疑你的脊髓里面，有一根动脉和静脉直接连通了，发生了瘘道，动脉的血没有进入脊髓细胞，而直接进入了静脉，就混着静脉回流了。这样一来，静脉的血会变得多了，压力也高了，脊髓细胞的血液要回流就不顺畅了，而且进入脊髓细胞的动脉血也少了（因为部分动脉血直接汇入静脉了）。 这样的后果就是，脊髓会缺血缺氧、变得水肿，从而严重影响了肢体功能，所以你的下肢会出现无力，甚至瘫痪，皮肤感觉会消退甚至消失。 听到主任一分析，值班医生才恍然大悟。 患者两夫妇仍听得一愣一愣的。 值班医生问，这个病很少见吧主任，我都没听说过，您是怎么考虑到的呢？ 主任说，那个mri片子有提示的，但是不明显，我看到有些脊髓血管没有流动的血液信号，大胆假设的。更让我怀疑的是，患者用了激素后病情加重了。之前去开会跟同行交流，他们就遇到过2个急性脊髓炎患者，用了激素后病情加重，后来一查，就是这个脊髓硬脊膜动静脉瘘造成的。激素会导致水钠潴留，可能会加重静脉压力，从而导致本已经摇摇欲坠的脊髓功能进一步崩溃。 也就是说，用激素无效反而转差是疑点？值班医生问。 主任点头，说激素导致加重是个很大的很关键的点，我也是推测而已，要确诊，只能做脊髓血管造影。这也是我为什么要跟何先生说这个的原因。主任说完后，转头望着何先生，斩钉截铁地说，我现在怀疑你有这个动静脉瘘，要确诊只能做造影，我的建议是必须做，不能再等了，否则脊髓细胞缺血坏死更严重，到时候就真的没有机会恢复了。 何先生听主任这么说，又害怕又紧张，但好像又看到了希望。本来今天一大早起来发现双下肢完全无法动弹，他都已经快要崩溃了，但为了不让妻子担心，也不好表现太过。 主任听您的，你说做什么就做什么。何先生表态了。 只要明确是这个脊髓硬脊膜动静脉瘘，我们尽快做手术或者介入的方法，堵住这个瘘，减少或者杜绝动脉的血流入静脉，让动脉血直接进入脊髓，滋养脊髓，才有可能恢复。但具体能恢复多少，现在也还未知，所以要尽快。主任说。 当然了，我这个也是推测，不一定就是这个病，一切等检查结果。主任没有把话说死。 这时候其他医生也都上班了，管床医生也来了，听了主任的分析后，立即联系了相关科室，马上给病人做脊髓血管造影。 第330章 眼看距离回天丰的时间已经越来越近了。 “宣布一个好消息和一个坏消息，你们想先听哪个？”陈日源站在医生办公室里笑眯眯地说道，他的声音很威严和响亮，但是威严里却又不乏慈祥。 周野吾转动椅子，面朝陈日源，若有所思，他心里猜想难道是回天丰的时间提前了吗？ 这到底是算好消息呢，还是算坏消息呢。 余诗雅、洛冰和马大波也都转动椅子围向陈日源，大家都各有心思。 “源哥，你别卖关子了，直接说吧。”孙军与胡桓有些迫不及待地想要知道到底是啥消息了。 陈日源还故意保持神秘一般地卖了个关子：“要不你们先猜一猜？” …… 孙军：“源哥，你也会耍滑头了呀，我不猜，我不猜，我就要你告诉人家嘛。” 胡桓：“孙军你要不要脸，你以为自己小萝莉呢，说话这么作吗？不过源哥你就直接满足孙军的要求吧，你看他老脸都不要了。” 周野吾、洛冰、余诗雅和马大波，不约而同地都露出了笑声，大家嘴里都噙着笑容，被孙主任这波操作给逗乐了。 到了正高职称级别，还这么老顽童的主任也就孙军了吧，“人间活宝”，这是余诗雅暗地里给孙军取的外号。 陈日源哈哈大笑。 既然这孙军都这么表现出求知欲望了，那他自然也就不好再遮遮掩掩了。 毕竟孙主任可是已经装完一波小萝莉的。 可不能拂了他的面子。 陈日源也是见好就收，直接就找了台阶下了：“好吧，既然孙主任都发话了，那我就说了。” 医生办公室内刹那间气氛就变得紧张起来了，大家都了竖起耳朵。 到底是啥好消息呢，还有坏消息又是什么呢？ 这两个疑问就像一团迷雾，笼罩在大家的脑门上，让人迫不及待地就想拨云见月，早日知道真相！ 接下来，陈日源清了清嗓子，表情也变得严肃和认真起来。 他看着大家，缓缓说道：“这礼拜开始，全国新增确诊病例仅121例，新增疑似病例123例，全国现有确诊病例30004例，累计治愈出院47204例，累计报告确诊80151例，现存疑似病例587例，全国各地的疫情都已经控制住了，尤其是武汉，确诊病例已经跳水式的变少！” 听到这个数据，真的让人泪流满面。 这无疑是个顶级的好消息。 从来到武汉临平开始到现在，陈日源率领抗疫小队持续战斗了两个多月，如今胜利的曙光终于迎来！ “但正如国家所言，一日未达全面胜利，切不可大意，一定要咬牙坚持，不可功亏一篑。”陈日源又补充道。 大家听到这个好消息的时候，几乎都是脑子一片空白，激动得有些说不出话来了。 陈日源继续道：“还有个好消息，那就是现在全国各地陆续解封了，天丰的疫情在卫生健康委的领导指挥下，最先得到控制，好几日都是0病例确诊，我们距离回家的日子也越来越近了。” 胡桓听到能回家了，忽然哽咽了：“终于能回家去见老婆和孩子了，她们天天给我打电话，盼望我早点回去。” 孙军也是一改反常，变得正经起来：“我老婆也是老催我回去，问我死了没，哈哈哈，就怕我为国捐躯了……” 孙军虽然说得是玩笑话，但是让人听起来也是极尽的辛酸。 不过一切终究还值得，抗疫战争最终还是获得了胜利了。 这个时候，余诗雅偷偷看向了周野吾，眼眶极红，虽然护目镜遮挡住了她的眉眼，可是那双眼眸像极了马上就要哭的梨花带雨一般。 周野吾似乎也注意到了这一点，他小声道：“怎么了？诗雅？” 没人察觉到余诗雅此时情绪的变化，唯独周野吾注意到了，她先是愣了一下，显得很意外，但是很快又强行镇定，然后嬉皮笑脸道：“我在想你走了，是不是就没人对我负责了？” 她挑了挑眉。 周野吾吓得往后差点一个踉跄摔倒了。 好在余诗雅拉住了他。 他又想起自己在宿舍里看见余诗雅从浴室里湿漉漉的样子…… 负责…… 他顿时有些傻眼了。 大家都目光忽然都落在两人的身上，虽然没听清楚余诗雅和周野吾到底说了说什么内容，但是总觉得十分的暧昧。 余诗雅也意识到了不对劲，赶紧咳嗽一声对周野吾小声道：“我逗你的呢。” 周野吾脑子里还是那些挥之不去的画面。 以前村子里老人经常说，如果看了女孩子的身子，就要对她负责。 可是周野吾与余诗雅，还有何诺…… 这到底算啥！ 他沉吟一声，叹了口气，赶紧将话题再次移到陈日源身上：“陈叔，你说的那个坏消息是啥？” 陈日源笔直地站在大家的视野中央，声音再次响起在医生办公室内，威严里此刻变得透着些许的歉意。 “坏消息就是，由于接下来支援的医生变少了，所以临平医院方面没有办法，请求我们能再多支持一个月……我替大家答应下来了，但是如果你们真的需要回去的话，也是可以选择回天丰的。” 陈日源有些愧疚地看着在场的各位。 原本你是说只要在武汉呆三个月就行，现在延长到了四个月，一个月的时间对于隔离病区而言简直就是一种煎熬。 “我先表个态吧，我同意继续呆一个月，老婆那边我自己会沟通。”孙军最先发言。 胡桓也是不甘示弱接着道：“既然孙主任都这样奉献了，我肯定也是愿意留下来的。” 周野吾笑了笑：“我就是跟着陈叔来的，我就不发表意见了，都听陈叔安排就行。” 余诗雅原本有些黯然的双眼在听到大家继续还能在六病区抗疫一个月的时候，竟然变得明亮起来。 她支支吾吾道：“我也愿意！” 洛冰点头，她没有意见。 马大波淡淡一笑，看向洛冰，思绪万千，最终只说了一句话：“我……也想继续留下来。” …… 陈日源有些意外地看着大家：“谢谢。” 他这声谢谢，是感谢大家这三个月对六病区的付出。 也是感谢接下来一个月继续对武汉的支援！ …… 1 第331章 眼看距离回天丰的时间已经越来越近了。 “宣布一个好消息和一个坏消息，你们想先听哪个？”陈日源站在医生办公室里笑眯眯地说道，他的声音很威严和响亮，但是威严里却又不乏慈祥。 周野吾转动椅子，面朝陈日源，若有所思，他心里猜想难道是回天丰的时间提前了吗？ 这到底是算好消息呢，还是算坏消息呢。 余诗雅、洛冰和马大波也都转动椅子围向陈日源，大家都各有心思。 “源哥，你别卖关子了，直接说吧。”孙军与胡桓有些迫不及待地想要知道到底是啥消息了。 陈日源还故意保持神秘一般地卖了个关子：“要不你们先猜一猜？” …… 孙军：“源哥，你也会耍滑头了呀，我不猜，我不猜，我就要你告诉人家嘛。” 胡桓：“孙军你要不要脸，你以为自己小萝莉呢，说话这么作吗？不过源哥你就直接满足孙军的要求吧，你看他老脸都不要了。” 周野吾、洛冰、余诗雅和马大波，不约而同地都露出了笑声，大家嘴里都噙着笑容，被孙主任这波操作给逗乐了。 到了正高职称级别，还这么老顽童的主任也就孙军了吧，“人间活宝”，这是余诗雅暗地里给孙军取的外号。 陈日源哈哈大笑。 既然这孙军都这么表现出求知欲望了，那他自然也就不好再遮遮掩掩了。 毕竟孙主任可是已经装完一波小萝莉的。 可不能拂了他的面子。 陈日源也是见好就收，直接就找了台阶下了：“好吧，既然孙主任都发话了，那我就说了。” 医生办公室内刹那间气氛就变得紧张起来了，大家都了竖起耳朵。 到底是啥好消息呢，还有坏消息又是什么呢？ 这两个疑问就像一团迷雾，笼罩在大家的脑门上，让人迫不及待地就想拨云见月，早日知道真相！ 接下来，陈日源清了清嗓子，表情也变得严肃和认真起来。 他看着大家，缓缓说道：“这礼拜开始，全国新增确诊病例仅121例，新增疑似病例123例，全国现有确诊病例30004例，累计治愈出院47204例，累计报告确诊80151例，现存疑似病例587例，全国各地的疫情都已经控制住了，尤其是武汉，确诊病例已经跳水式的变少！” 听到这个数据，真的让人泪流满面。 这无疑是个顶级的好消息。 从来到武汉临平开始到现在，陈日源率领抗疫小队持续战斗了两个多月，如今胜利的曙光终于迎来！ “但正如国家所言，一日未达全面胜利，切不可大意，一定要咬牙坚持，不可功亏一篑。”陈日源又补充道。 大家听到这个好消息的时候，几乎都是脑子一片空白，激动得有些说不出话来了。 陈日源继续道：“还有个好消息，那就是现在全国各地陆续解封了，天丰的疫情在卫生健康委的领导指挥下，最先得到控制，好几日都是0病例确诊，我们距离回家的日子也越来越近了。” 胡桓听到能回家了，忽然哽咽了：“终于能回家去见老婆和孩子了，她们天天给我打电话，盼望我早点回去。” 孙军也是一改反常，变得正经起来：“我老婆也是老催我回去，问我死了没，哈哈哈，就怕我为国捐躯了……” 孙军虽然说得是玩笑话，但是让人听起来也是极尽的辛酸。 不过一切终究还值得，抗疫战争最终还是获得了胜利了。 这个时候，余诗雅偷偷看向了周野吾，眼眶极红，虽然护目镜遮挡住了她的眉眼，可是那双眼眸像极了马上就要哭的梨花带雨一般。 周野吾似乎也注意到了这一点，他小声道：“怎么了？诗雅？” 没人察觉到余诗雅此时情绪的变化，唯独周野吾注意到了，她先是愣了一下，显得很意外，但是很快又强行镇定，然后嬉皮笑脸道：“我在想你走了，是不是就没人对我负责了？” 她挑了挑眉。 周野吾吓得往后差点一个踉跄摔倒了。 好在余诗雅拉住了他。 他又想起自己在宿舍里看见余诗雅从浴室里湿漉漉的样子…… 负责…… 他顿时有些傻眼了。 大家都目光忽然都落在两人的身上，虽然没听清楚余诗雅和周野吾到底说了说什么内容，但是总觉得十分的暧昧。 余诗雅也意识到了不对劲，赶紧咳嗽一声对周野吾小声道：“我逗你的呢。” 周野吾脑子里还是那些挥之不去的画面。 以前村子里老人经常说，如果看了女孩子的身子，就要对她负责。 可是周野吾与余诗雅，还有何诺…… 这到底算啥！ 他沉吟一声，叹了口气，赶紧将话题再次移到陈日源身上：“陈叔，你说的那个坏消息是啥？” 陈日源笔直地站在大家的视野中央，声音再次响起在医生办公室内，威严里此刻变得透着些许的歉意。 “坏消息就是，由于接下来支援的医生变少了，所以临平医院方面没有办法，请求我们能再多支持一个月……我替大家答应下来了，但是如果你们真的需要回去的话，也是可以选择回天丰的。” 陈日源有些愧疚地看着在场的各位。 原本你是说只要在武汉呆三个月就行，现在延长到了四个月，一个月的时间对于隔离病区而言简直就是一种煎熬。 “我先表个态吧，我同意继续呆一个月，老婆那边我自己会沟通。”孙军最先发言。 胡桓也是不甘示弱接着道：“既然孙主任都这样奉献了，我肯定也是愿意留下来的。” 周野吾笑了笑：“我就是跟着陈叔来的，我就不发表意见了，都听陈叔安排就行。” 余诗雅原本有些黯然的双眼在听到大家继续还能在六病区抗疫一个月的时候，竟然变得明亮起来。 她支支吾吾道：“我也愿意！” 洛冰点头，她没有意见。 马大波淡淡一笑，看向洛冰，思绪万千，最终只说了一句话：“我……也想继续留下来。” …… 陈日源有些意外地看着大家：“谢谢。” 他这声谢谢，是感谢大家这三个月对六病区的付出。 也是感谢接下来一个月继续对武汉的支援！ …… 44 第333章 周野吾再次自我介绍道：“你好，我是你的管床医生，周野吾。” 李焕东一脸麻木地躺在床上，丝毫不为所动。 “啥情况？”周野吾使了个眼色给孙军。 孙军露出了一阵坏笑，用手指指了指李焕东身旁的呼吸机：“他镇静状态呢，别叫了。” …… “这样啊，那我们过来就是简单查个替和看下生命体征吗？”周野吾收起了手中的笔。 他原本还以为要问病史然后记录内容什么的，现在看来是想多了。 患者在镇静状态，这也不方便打扰，只能再找个机会再来完善病史了。 “知情同意书和病危这些签字怎么办？”医疗是要承担风险的，所以签字文书的流程是非常重要的，周野吾皱了皱眉，现在李焕东这样子也是签不了字啊。 孙军也是无奈地摊了摊手：“晚上，他家属会过来，要不你……辛苦下，等他老婆过来的时候，你让她老婆按个手印，还有外科的转科同意书这些，还一读需要签字呢。” 天呐，这么复杂…… 周野吾感觉有些要透不过气来了，难得一个夜班，原本以为会轻松无比，现在看来是痴心妄想了。 房间内散发着一股奇怪的味道。 是一种碘伏的感觉。 而这味道的源头就是李焕东那条截断的腿。 “味儿还挺重。”周野吾感慨道。 孙军笑眯眯：“克服一下，我们这戴着口罩和穿着防护服都这样，要是把他送回家，他家里人估计也够呛。” …… 周野吾拿起听诊器，轻盈地放在李焕东的身体外，简单地听诊了下。 “心肺还算正常。” 他近距离地观看李焕东的时候，发现这是一个长相十分粗鄙的中年男人。 李焕东的皮肤很黑，那双眼睛就像是好久没有睡过一样，熊猫眼下垂的有些恐怖。 还有他的手指的指甲缝里也满是污垢，看起来十分的肮脏。 周野吾收回听诊器，突然心里有一瞬间变得无比的寂静。 李焕东大概是他这段时间里接触的真正意义上的低层人民了，一个自行车厂的修理工，每天起早贪黑，一个月才能拿那么2000块钱。 他仔细地打量着李焕东，他确实是在镇静状态了，还在沉睡。 疲惫的脸上显示出一些狰狞！不知道是做噩梦了，还是下肢被截后，麻醉效果没了以后，开始有些剧痛了！ 他口中仍有气管插管，接呼吸机辅助通气，胸廓起伏稳定。 李焕东看起来有些痛苦！ 人的床头还有几个微量泵，泵入小剂量镇痛镇静药物，没有血管活性药物，这让周野吾焦灼的内心进一步舒展了。 “患者的生命体征是稳定的，应该无碍。”孙军在一旁轻声道。 周野吾点了点头，又摇摇头：“真的无碍吗？我看他好像做噩梦了。” 孙军小声调侃道：“哟，你还会解梦吗？你咋知道他做噩梦呢？” 周野吾表情略微有些跟着李焕东的表情也变得有些痛苦起来，他好像想到了自己的一些往事。 “我以前也经常做噩梦，每次做噩梦就皱眉，手上的拳头握着很紧。”周野吾解释道。 乍一看，李焕东的表情还真如周野吾所描述的那样，双手握拳，也是紧紧不松。 …… 孙军喃喃自语道：“虽然这家伙确诊新g肺炎，但不属于重型，等他醒来，充分评估后应该可以顺利脱机拔管的，到那时候，状态应该会更好点……不然这样整天睡着等下，下肢深静脉血栓都睡出来了。” “嗯，多动动多好，这病房里空气也不好，太闷了。”周野吾翻开李焕东的被子，检查着他的手术伤口。 “啊……这。”虽然他早已经有心理准备，但当他看到李焕东右侧躯干下面空荡荡，没有了一条腿的时候，他依然感到心中一阵酸涩。 “还好，伤口敷料干洁，没有明显渗血。”周野吾强行镇定，观察了下伤口，确认伤口情况后连忙盖上了被子，害怕病人着凉。 就在这个时候，房间的心电监护忽然响了起来。 心电监护显示：心率过快！ 李焕东的心跳速度跳到了140次/分！ …… 没一会，李焕东的喉咙里有了点“咕噜咕噜”的声响，然后剧烈咳嗽起来了。 “是氧气呛到了吗？”周野吾连忙帮忙调低浓度，病人长期卧床是很容易造成误吸的。 再观察了一会，李焕东的咳嗽渐渐减少，整个人变得平静下来。 心率也降了下来。 李焕东还是在睡眠状态，看来镇静剂的效果很强。 “军哥，我们走吧，别打扰他休息了。”周野吾朝孙军笑了笑，然后两人就慢慢地走出了病房。 回办公室的路上，周野吾又询问孙军关于李焕东新g肺炎的情况，据急诊和外科那边交代，肺炎的状况倒是还算好。 听诊的时候，周野吾有听到少许的湿罗音，而且病人的呼吸也确实有些气促，体温也是高于正常值，所以接下来抗生素可能还是要用上去。 “对症支持治疗，再观察观察，然后护肝的药一定要上。”孙军提醒周野吾道。 因为李焕东既往是有肝硬化的，肝功能也是很差，而新g病毒对肝功能有一定的侵害作用，所以很多肝功能较差的病人都是需要常规护肝处理的，以防万一。 治疗新g肺炎的核心思想就是对症支持，然后治疗基础毛病，防止并发症，必要时刻上呼吸机。 周野吾点开平板，看见李焕东用的药还挺多的。 李焕东在外科手术前也是观察过7天的，所以很多药物都记录在了既往史里。 而外科医生还好没偷懒，都写上了！这可就给周野吾省力了，到时候他只要稍微修改修改，一份完整的病例就能出炉了。 “他这平时吃的药是20mg一粒一天两次，现在在我们这能的缓释片80mg一粒的，我是要一天一粒还是两天一粒？” 周野吾看到李焕东的用药这么复杂的时候，有些脑壳疼了。 而且关键是这个用药得看血药浓度和半衰期，所以换算起来相当麻烦。 孙军看了一眼平板：“一天一粒先吃吃看，后面再调整。” …… 5 第334章 周野吾再次自我介绍道：“你好，我是你的管床医生，周野吾。” 李焕东一脸麻木地躺在床上，丝毫不为所动。 “啥情况？”周野吾使了个眼色给孙军。 孙军露出了一阵坏笑，用手指指了指李焕东身旁的呼吸机：“他镇静状态呢，别叫了。” …… “这样啊，那我们过来就是简单查个替和看下生命体征吗？”周野吾收起了手中的笔。 他原本还以为要问病史然后记录内容什么的，现在看来是想多了。 患者在镇静状态，这也不方便打扰，只能再找个机会再来完善病史了。 “知情同意书和病危这些签字怎么办？”医疗是要承担风险的，所以签字文书的流程是非常重要的，周野吾皱了皱眉，现在李焕东这样子也是签不了字啊。 孙军也是无奈地摊了摊手：“晚上，他家属会过来，要不你……辛苦下，等他老婆过来的时候，你让她老婆按个手印，还有外科的转科同意书这些，还一读需要签字呢。” 天呐，这么复杂…… 周野吾感觉有些要透不过气来了，难得一个夜班，原本以为会轻松无比，现在看来是痴心妄想了。 房间内散发着一股奇怪的味道。 是一种碘伏的感觉。 而这味道的源头就是李焕东那条截断的腿。 “味儿还挺重。”周野吾感慨道。 孙军笑眯眯：“克服一下，我们这戴着口罩和穿着防护服都这样，要是把他送回家，他家里人估计也够呛。” …… 周野吾拿起听诊器，轻盈地放在李焕东的身体外，简单地听诊了下。 “心肺还算正常。” 他近距离地观看李焕东的时候，发现这是一个长相十分粗鄙的中年男人。 李焕东的皮肤很黑，那双眼睛就像是好久没有睡过一样，熊猫眼下垂的有些恐怖。 还有他的手指的指甲缝里也满是污垢，看起来十分的肮脏。 周野吾收回听诊器，突然心里有一瞬间变得无比的寂静。 李焕东大概是他这段时间里接触的真正意义上的低层人民了，一个自行车厂的修理工，每天起早贪黑，一个月才能拿那么2000块钱。 他仔细地打量着李焕东，他确实是在镇静状态了，还在沉睡。 疲惫的脸上显示出一些狰狞！不知道是做噩梦了，还是下肢被截后，麻醉效果没了以后，开始有些剧痛了！ 他口中仍有气管插管，接呼吸机辅助通气，胸廓起伏稳定。 李焕东看起来有些痛苦！ 人的床头还有几个微量泵，泵入小剂量镇痛镇静药物，没有血管活性药物，这让周野吾焦灼的内心进一步舒展了。 “患者的生命体征是稳定的，应该无碍。”孙军在一旁轻声道。 周野吾点了点头，又摇摇头：“真的无碍吗？我看他好像做噩梦了。” 孙军小声调侃道：“哟，你还会解梦吗？你咋知道他做噩梦呢？” 周野吾表情略微有些跟着李焕东的表情也变得有些痛苦起来，他好像想到了自己的一些往事。 “我以前也经常做噩梦，每次做噩梦就皱眉，手上的拳头握着很紧。”周野吾解释道。 乍一看，李焕东的表情还真如周野吾所描述的那样，双手握拳，也是紧紧不松。 …… 孙军喃喃自语道：“虽然这家伙确诊新g肺炎，但不属于重型，等他醒来，充分评估后应该可以顺利脱机拔管的，到那时候，状态应该会更好点……不然这样整天睡着等下，下肢深静脉血栓都睡出来了。” “嗯，多动动多好，这病房里空气也不好，太闷了。”周野吾翻开李焕东的被子，检查着他的手术伤口。 “啊……这。”虽然他早已经有心理准备，但当他看到李焕东右侧躯干下面空荡荡，没有了一条腿的时候，他依然感到心中一阵酸涩。 “还好，伤口敷料干洁，没有明显渗血。”周野吾强行镇定，观察了下伤口，确认伤口情况后连忙盖上了被子，害怕病人着凉。 就在这个时候，房间的心电监护忽然响了起来。 心电监护显示：心率过快！ 李焕东的心跳速度跳到了140次/分！ …… 没一会，李焕东的喉咙里有了点“咕噜咕噜”的声响，然后剧烈咳嗽起来了。 “是氧气呛到了吗？”周野吾连忙帮忙调低浓度，病人长期卧床是很容易造成误吸的。 再观察了一会，李焕东的咳嗽渐渐减少，整个人变得平静下来。 心率也降了下来。 李焕东还是在睡眠状态，看来镇静剂的效果很强。 “军哥，我们走吧，别打扰他休息了。”周野吾朝孙军笑了笑，然后两人就慢慢地走出了病房。 回办公室的路上，周野吾又询问孙军关于李焕东新g肺炎的情况，据急诊和外科那边交代，肺炎的状况倒是还算好。 听诊的时候，周野吾有听到少许的湿罗音，而且病人的呼吸也确实有些气促，体温也是高于正常值，所以接下来抗生素可能还是要用上去。 “对症支持治疗，再观察观察，然后护肝的药一定要上。”孙军提醒周野吾道。 因为李焕东既往是有肝硬化的，肝功能也是很差，而新g病毒对肝功能有一定的侵害作用，所以很多肝功能较差的病人都是需要常规护肝处理的，以防万一。 治疗新g肺炎的核心思想就是对症支持，然后治疗基础毛病，防止并发症，必要时刻上呼吸机。 周野吾点开平板，看见李焕东用的药还挺多的。 李焕东在外科手术前也是观察过7天的，所以很多药物都记录在了既往史里。 而外科医生还好没偷懒，都写上了！这可就给周野吾省力了，到时候他只要稍微修改修改，一份完整的病例就能出炉了。 “他这平时吃的药是20mg一粒一天两次，现在在我们这能的缓释片80mg一粒的，我是要一天一粒还是两天一粒？” 周野吾看到李焕东的用药这么复杂的时候，有些脑壳疼了。 而且关键是这个用药得看血药浓度和半衰期，所以换算起来相当麻烦。 孙军看了一眼平板：“一天一粒先吃吃看，后面再调整。” …… 2 第335章 40岁男子，姓黄。 近两年来渐感体力不支，头发也有些发白了，朋友说，虚了，这是肾虚的表现，得好好补补。总算黄先生还有点眼力，电视上那些卖的奇好的广告都是闹着玩的，真要补肝肾、益精血不能靠广告，得讲究正儿八经的中药。 这是黄先生的原话。 挑来挑去，挑中了何首乌。 光听名字，就知道这东西能让头发变乌（黑），朋友说何首乌不光能黑头发，还能强身壮体，补肝补肾益精血，佳品。 黄先生一听就心动了，就能补肾，又能黑发，不正和心意嘛。想想这段时间的表现，应该就是气血不够精力不足的表现了，得补。 得好好补补。 在朋友的介绍下，黄先生自己在药店购买了何首乌（到底是生首乌还是制首乌，不详），每天2勺，保你容光焕发，战斗力爆表。 是个人听到这样的良心推荐都会心动，何况苦苦追寻良药的黄先生。 何首乌2勺，加温开水冲服，每天2次，早上一次，睡前一次。不要贪多，欲速则不达，而且是药三分毒，得注意。朋友说。 不过大家都这么吃，没人出过问题，没毛病，把心放平就可以了，静观其变吧。朋友说万后还诡秘地笑了。 刚开始吃的半个月，整个人似乎的确精神了，黄先生说。干活也有力气了，回家也没那么累，熬夜的时候也不会呵欠连连。 不知道是真的何首乌起效了，还是心理作用，搞不清楚。 但让黄先生稍稍不满意的是，头发该白的还是白，一点没变黑，不是说能乌头发嘛，怎么不见效呢。 别急，继续用，得等药物起效，需要时间。朋友解释道。 就这样过了一个月。 情况突然有点变化了。 以前爱吃扣肉的黄先生，这天看到梅菜扣肉竟然有点不忍下筷，也许是近段时间工作压力太大了，胃口不佳。为了改善黄先生的胃口，爱人这几天都变着法子做些清淡的，但黄先生依旧吃的不多。 更糟糕的是，那种乏力、身体发虚的感觉又来了。 而且老感觉肚子饱饱的，刚吃半碗饭就顶住了，吃不下了。 这是有问题的，黄先生爱人担忧了。 要不要上医院看看？爱人建议黄先生。 先别去，这段时间工作忙，估计是何首乌吃的不够，再坚持1个月，可能就会好一些。黄先生说。 又过了半个月。 黄先生胃口依旧没好转，而且整个人更没精神了。 这天下班一回到家，爱人就惊讶的发现，黄先生眼珠子和皮肤都有些发黄，起初还以为是灯光的原因，但眼珠子是发黄的啊，这肯定假不了。 也有两个同事说我皮肤更黄了，还问我是不是用了什么中药泡澡呢。黄先生苦笑着说。 不行，现在就得上医院了。爱人强硬地说，今晚就得去医院，我听人说皮肤发黄可能是肝病。 什么肝病嘛，前几个月公司体检刚做完，肝脏好端端的，而且我一直也没肝病啊，怎么就得肝病了呢，黄先生不相信，不愿意去医院，懒得折腾。 那你眼珠子（眼白）发黄怎么回事呢？爱人有点生气了。 执拗不过爱人，黄先生最终还是妥协了，晚上10点左右开车来到急诊。 急诊医生正忙，一见到黄先生，就问你这个情况多长时间了。 什么情况？黄先生纳闷。 就是身子发黄啊，眼珠子发黄啊。急诊科医生满头大汗，刚刚抢救了病人，没好气的说。另外，是不是还有乏力、胃口不好等症状。 黄先生突然有点紧张了，眼前这个急诊科医生怎么就像长了透视眼一样，把自己苦闷的情况看得清清楚楚。 图片 我这段时间的确是感觉比较累，胃口也不好，吃饭吃不多。黄先生说。 医生啊，你得给他好好看看，最近他还在泡什么药粉喝，说是能黑头发的。爱人心急地说。 何首乌，除了能黑头发，还能补肾，这点黄先生没跟爱人说，补肾也不是什么光彩的事，黄先生隐瞒了这一点，但是在家泡药粉吃这事他爱人是知道的，一直以为是为了把头发染黑而已，毕竟40岁的人满头白发也不好看。 泡什么药？急诊科医生边问边记录。 何首乌。黄先生说。 生的还是制的何首乌？急诊科医生问。显然急诊科医生有略懂一二。 我也搞不清楚生的熟的，药店卖给我的，一天泡2次，每次两勺。何先生说。 区别可大了，急诊科医生提高了音量，显然有点不开心，说生的何首乌毒性更大，虽然说能补肝补肾，但如果用量不当，随时可能伤肝伤肾的。而制首乌毒性小一些，不容易中毒，但如果你长期大量摄入，都是可能出问题的。 我看你现在眼珠子都黄了，跟个小黄人似的，九成是肝炎了，现在黄疸了，不查血都能知道个大概了。急诊科医生数落黄先生说。还大言不惭地说不知道什么何首乌。 你自己买的还是医生开给你的？急诊科医生又问。 自己买的，朋友推荐的。黄先生有些底气不足了，因为他也开始感觉到可能真的是肝炎了，医生越是说有肝炎可能，他就越觉得自己的肝脏区域隐隐作痛。 该死。 先别吃乱七八糟的东西了，马上查个血，做个ct看看再说。急诊科医生开单让黄先生去交费。 随后测量了血压、心率等等，还是稳定的。顺手测了个血糖，6.9mmol/l，还行。 个人觉得这两例病人不是气道廓清的原因引起的拔管失败。 因为拔管都是在吸净呼吸道分泌物后进行的，况且病人咳嗽有力，因此廓清因素不会立即引起呼吸困难。 一般拔管后立即出现呼吸困难的原因是：喉痉挛、喉水肿和声带麻痹。 喉痉挛为喉部肌肉本身作用而引起的声门关闭，分泌物或刺激声带局部可引起喉痉挛。紧急处理： 1给予纯氧吸入，必要时纯氧正压通气，直至病人清醒，喉痉挛消失； 2应用静脉或吸入麻醉药加深麻醉，直至喉痉挛及其它反射消失。 3必要时，给予短效肌松药，需要的话行气管内插管，严重者行气管切开。 第336章 ct马上做完了，没看到明显肝硬化、肝占位迹象。 以前有没有乙肝、丙肝的，有没有长期喝酒？急诊科医生问黄先生。 都没有，我几个月前才体检完，都是正常的。 但你现在的指标不好看哦，急诊科医生说，抽血结果都出来了，肝功能提示转氨酶、胆红素都很高，尤其是胆红素，高的离谱，这也是为什么你现在整个人都黄了的原因，你在家就没发现自己尿液都是黄的吗？黄成这样就没想到过看医生么？ 我也比较少照镜子。黄先生尴尬笑了笑，但尿液黄那是真的，可我一直以为那是热气的表现，喝水少，没想到是肝脏的问题啊。 肝炎、肝损伤是明确的，如果没有乙肝、丙肝、酒精肝等因素，而且你能确定几个月前肝功能是正常的，是吃了这个药粉之后肝功能才变成这样的，那我还是要高度怀疑是这个药粉的问题，药物性肝损伤啊，随时可能肝衰竭的，会死人的。 急诊科医生把“会死人的”几个字说的特别重。 黄先生爱人一听就害怕了，问该怎么办。 这种情况肯定要住院，不能随你回家了。而且，还要查凝血酶等其他指标，进一步判断肝功能情况，别到时候真的搞出一个肝衰竭，那就棘手了。上个月才有一个小伙子吃了几种感冒药后出现肝衰竭的，在icu躺了半个月。 黄先生这回真的害怕了。 当晚收入院，住消化内科。 他怎么也没想到，一个补肝补肾的中药，竟然会导致自己肝损伤，甚至肝衰竭。他连夜打电话给那个推荐吃何首乌的朋友，告知这件事情，那个朋友起初不相信，说很多人都这么吃的，没人出过事啊。 黄先生倒大霉了，本以为靠这个药粉找回青春的感觉，没想到现在熬到自己住了院。更让他难受的是，本应该半个月前就住院了，拖到现在，那时候胃口不好，估计就已经是肝炎了。 爱人还在一旁数落他，说好端端的吃什么药粉，你要出事了，我娘俩咋整。 第二天主任查房，重新分析了黄先生的病程。也拿到了3个月前黄先生的体检报告，当时肝功能的确是正常的，也做了腹部b超，肝脏也是好好地，乙肝两对半都是正常的，黄先生平时也不喝酒，所以常见的导致肝炎的病因他是没有的。 2个月前开始喝药粉，从这个时间点来推断，应该还是药粉引起的肝损害。 就是这个何首乌啊。 有药物的确三分毒，大家都要对药物怀有敬畏心理，不要被一些不良分子欺骗了，说什么纯天然中药无毒副作用，那些都是鬼话。主任有点愤愤不平地说，多少人吃了中药而出现肝肾功能不全的，我都懒得统计了。 说完后他顿了顿，语气缓和一些，说也不是说不能吃中药，而是应该有专业的人指导使用，切不能这样胡乱使用，那是对自己不负责的表现。 这话说的黄先生是头也抬不起来。 你还算运气好的，凝血酶等指标还是好的，说明没有到肝衰竭的地步，还不用人工肝，不用去icu，否则就真的是阿弥陀佛了。主任盯着黄先生说，表情有些严肃。肝脏是人体最大的消化器官，还是合成凝血酶的地方，如果肝衰竭了，那就合成不了凝血酶了，到时候全身到处都会流血，那就真的是惨。 图片 赶紧把家里的药粉丢了。那个叫你吃药的朋友也可以不往来了。主任笑着说。 那药物性肝损伤怎么治疗呢？黄先生爱人很担心地问。 停药，用一些护肝药，观察。主任说了，言简意赅。 当天用了2个护肝药，然后连续观察了1个星期，黄先生胃口不好、饱胀的感觉没有明显好转，倒是复查肝功能的指标开始有些下降了。 再用了2个星期，各种转氨酶、胆红素开始显著下降。 到1个月的时候，黄先生的皮肤终于没那么黄了。眼珠子也开始变白了。我们说的眼珠子，其实指的是巩膜，巩膜正常是白色的，但如果身体内胆红素含量过高，就会渗出到巩膜和皮肤，引起巩膜发黄（不是发红）和皮肤发黄，这就叫做黄疸。 黄疸多数是肝脏损伤引起的，因为肝脏损伤了，不能及时代谢胆红素，胆红素就会在血液里面堆积。一些肝脏胆管堵塞疾病也会导致胆红素排除不顺畅，也会引起黄疸，那种叫做阻塞性黄疸。 胆红素又怎么来的呢？是红细胞衰老破坏后生成的，人体每天都有很多红细胞衰老死掉，血红蛋白就会变成胆红素，胆红素是要被重新转化的，肝脏就是转化的场所，一旦肝脏出了问题，转化也就障碍了，人就黄了。 黄先生最终过关了，刚刚好花了一个月的时间。 通过这个病例，也让朋友们知道：是药三分毒，不止西药，中药一样是这样的。别忘了，这句话本来就是咱们中国人的祖先说的，当时针对的就是咱们的传统中药。所以那些鼓吹纯中药无毒副作用的人，要么是傻子，要么是骗子。 希望你不要上当。如果你也有“肾虚”的问题，也有头发白的困扰，请正规处理。 祝福。 4选用抗胆碱能药物如阿托品，以减少腺体分泌，使口咽分泌物刺激减小。 喉水肿发生相关因素有：1导管过粗；2插管损伤；3导管留置时间较长；4留置气管导管时咳嗽；5带管时头颈位置变换。处理： 1轻度喉水肿可吸入湿化的、加温的氧气；2局部喷雾1:1000肾上腺素（0.5ml/kg，最多可达5ml），可重复应用3全身应用糖皮质激素，可选用地塞米松0.25mg/kg，立即静注，而后每6小时0.1mg/kg，用24小时。4上述方法无效或重度喉水肿，可面罩加压给氧，氧合改善后插入较细导管，插管失败可行气管切开。 声带麻痹：气管插管本身可能引起迷走神经分支损伤，造成声带麻痹，双侧声带麻痹病情严重，可表现为拔管后立即出现上呼吸道梗阻。 第337章 老李今年50了，跟大多数中年男性一样，过着上有老下有小、不上不下的生活，没大富大贵，却也过得有滋有味。 就是这两周，老李总是觉得眼睛老也睁不开。倒也不是困，就觉得眼皮子没力气。本以为是自己睡得少，或者累着了，多休息休息就好了。可眼看着症状越来越严重，一点没有好转的迹象，老婆也催他去医院赶紧看看。 这天，老李找了离家最近的一家三甲医院。 到了导医台，老李告诉护士，自己眼皮子耷拉下来了，尤其是右眼，都快睁不开了，只剩一条缝，离远了看还以为自己是岳云鹏。 导医的护士也算比较有经验了。 这种眼睑下垂，可能是先天的，大多数是后天的。后天的原因又包括眼睛本身的病变（眼部手术、创伤、隐形眼镜、感染、肿瘤）等，或者脑子里有肿瘤压迫颅内神经，还可能是重症肌无力导致的眼睑下垂。 于是，导医让他先去神经内科看看。 神经内科的医生做了简单的体检，发现眼睛本身没什么问题，也怀疑是重症肌无力。于是开了抗乙酰胆碱受体（achr）抗体的检测。 人体的肌肉收缩由神经控制，神经和肌肉相连接的结构叫做神经肌肉接头，神经末梢会释放乙酰胆碱（ach），乙酰胆碱到了肌肉接头的乙酰胆碱受体（achr）会刺激肌肉发生去极化和收缩。 神经肌肉接头 有些病人会产生抗achr抗体，导致乙酰胆碱无法结合受体，从而无法产生收缩运动，这就是所谓的重症肌无力（myastheniagravis，mg）。注意，不是鸡无力，是肌无力。 果不其然，老李的抗achr抗体明显升高，这基本上可以确诊为眼肌型的重症肌无力了。 神经内科医生留了个心眼，还让老李做了个胸部ct。老李心生疑惑，说我好好的做什么胸部ct，不过还是听医生的话做了检查。 好家伙，胸腔里有一个直径3.6公分的肿块。 箭头所指为胸腺瘤 “你去胸外科吧。”神经内科医生对老李说道。 老李也因此落到了孙医生的手里。 孙医生在门诊看到老李的时候，他眼睑下垂已经很厉害了，于是决定把老李收进病房，考虑进行手术。 这种病人并不算罕见，大概10%的重症肌无力都合并有胸腺瘤，孙医生又给老李复查了增强ct，胸部磁共振，都提示是胸腺瘤。不过遇到这种病人还是要当心一点，孙医生曾经遇到过几例非常凶险的情况。 各种指南都建议把肌无力症状改善之后再做手术。神经内科又来了，给老李会诊之后，开了溴吡斯的明。 这什么药？怎么这么拗口？ 这个药，跟大名鼎鼎的敌敌畏一个原理，都能够使乙酰胆碱增多，只不过一个是毒药，一个是救命药。 没错，就是那个敌敌畏 老李吃了药之后，果然眼睛都大了许多，从岳云鹏一下变成了小燕子赵薇，老李媳妇也很高兴，老李再也不能在让他洗碗的时候装眼睛睁不开了。 过了两周，老李在网上问诊复查，跟孙医生无意中提到一句，“眼睛好多了，就是前两天走路的时候向前栽了一下，差点栽个跟头。” 听到这里，孙医生心里咯噔一下，心想坏了，“老李，赶紧再去神经内科就诊。” 老李觉得无所谓，但老李媳妇从上次之后就对孙医生无比信任，硬把老李拉到了医院。 到了神经内科，医生一看，这情况不妙，赶紧收进病房。原因是老李之前是眼肌型的肌无力，仅仅表现为眼睑无力，现在无意识向前栽倒，说明肌无力发展到了全身，导致身体乏力，变成了全身型重症肌无力。 全身型肌无力严重的时候可以出现全身肌肉无力，甚至累及呼吸肌，导致呼吸衰竭。 神经内科的医生们给老李加大了药物剂量，但效果不明显，决定使用丙球冲击。丙种球蛋白是一种免疫球蛋白，冲击治疗可以抑制重症肌无力患者抗achr抗体的产生，从而缓解肌无力症状。 丙球用完之后，老李症状没改善，眼睛反而完全睁不开，吃饭也没有力气了。就在医生们准备换治疗方案的时候， 意外发生了。 老李突然全身抽搐，神志不清，全身冒冷汗，血压一下子升高到了220/120mmhg，是我们正常人血压的两倍，氧饱和度也降低到了正常下限90%，情况非常危急，随时可能心脏骤停，甚至死亡。 医生们紧急抽了动脉血，做了血气分析。好家伙，二氧化碳分压达到了104mmhg！ph只有7.0！正常人二氧化碳分压最高也就47mmhg，这病人已经严重的呼吸性酸中毒，或者说是二氧化碳中毒了。 哪种酸碱失衡？ 下病危通知！转icu！插管！ 医生们有条不紊地抢救着老李，老李媳妇在icu门外已经吓坏了，心想着我老公好好的，之前就眼睛睁不开，这怎么就要没了？然后忍不住哭了出来。 医生们没空解释，除了插管呼吸机辅助通气，他们还要把老李的生命体征搞稳定，一堆工作要做。孙医生听说老李突然病危，也赶紧来到icu帮忙。 “肌无力危象。”孙医生在下楼去icu的时候，已经想到了这个词语。 肌无力危象是重症肌无力病人最最严重的情况，是肌无力累及呼吸肌之后导致的呼吸衰竭和全身严重并发症。 icu医生们讨论之后决定给与甲强龙（激素）冲击，连续冲击之后，老李的病情也逐渐稳定下来，5天之后也终于拔除了气管插管。 本以为能顺利转出icu，结果没想到刚拔掉插管，老李又喘不上气了，还有大量的痰，他的肺部又感染了，真是够折腾的。 icu医生重新给他戴上无创呼吸机，孙医生也经常来看他，又帮他吸痰，终于在半个月后转出了icu，又在半个月后顺利出院。 孙医生再看到老李的时候，已经是2个月后了，老李这次是来切掉胸腔内的胸腺瘤的。孙医生仔细检查之后，觉得手术时机已经到了，终于帮他切掉了胸腺瘤。 手术很顺利，还好没再出岔子。老李出院的时候，感慨万千，自己也算是鬼门关里走了一遭。还好有 乐文 第338章 下面是今日精彩病例的正文： 42岁女子，姓何。 何女士体型偏胖，其实也没多胖，身高165cm，体重巅峰是70kg，这从bmi指数来讲不算什么，但是何女士爱漂亮，认为还是太胖了，想了很多办法去减肥，都没有奏效。 每个女人都在减肥，这话似乎真的不假。 直至半年前，何女士的体重开始有下降趋势，每降低0.1kg，何女士都欣喜欲狂。半年来，体重一共下降了8kg。这已经是一个非常了不起的成就。要知道，何女士其实减肥减了好几年了，也就这半年才有效果，何女士认为是自己的努力得到了回报。 当然开心。 但这段期间内，何女士也明显感觉到体力差一些了。朋友说，减肥是个痛苦的过程，因为吃得不够多，所以难免会有乏力，还有的朋友会晕倒的，因为低血糖。 另外，这半年来何女士也无时无刻不想放开裤带猛吃，但一看到镜子，又狠下心来，多喝水，多喝水，反正也口渴，多喝水就能解决肚子空虚的问题。 就这样坚持了过来，一看体重称，轻了8kg。 来之不易啊。 再辛苦都是值得的。何女士跟自己说。 可是这几天，事情开始有些变化了。何女士开始有点轻微咳嗽，浑身不自在，一量体温，38.0摄氏度。 发烧了。 何女士自己也有担心，怕自己减肥太辛苦了，生病了。尤其是咳嗽，她最害怕，因为前年她母亲就是肺癌去世了，起初也是咳嗽，后来咯血，去到医院看的时候已经被告知是肺癌晚期，半年后人就没了。 何女士很警惕，很快就去了社区医院拍摄了胸片。 不查没关系，一查还真吓一跳。 医生指着胸片说，这，这，这，还有这，都有一些小肿块影，到底是炎症还是肿瘤，现在不好说，得进一步检查。 这句话犹如晴天霹雳，打在何女士脑袋上，嗡一声，她彻底没了注意。 花了好几分钟她才缓过神来。 打电话给丈夫，告知了情况，准备要住院了。托了熟人，联系了当地三家医院，看了呼吸科门诊。 丈夫一直反对何女士减肥，但也只是口里反对，并没有限制她的行为。这回听到肺的问题，也是惊慌失措。 可能仅仅是个肺炎，不用担心。我听说肺癌不会发烧的，肺炎才会。丈夫安慰何女士。（事实上，肺癌合并感染的时候也会发烧，李医生补充）。 门诊医生给何女士安排了胸部ct，准备看仔细一点。 ct当然比胸片要看的仔细，因为ct能一层一层看，很多肺部的小细节都能看清楚，就是贵一些。但现在费用问题不是何女士要担心的了。 ct结果出来了，提示双肺内都有一些结节，考虑是转移瘤可能性大。 医生把结果告诉何女士时，何女士直接吓瘫了，坐在地上，泪流满面。 转移瘤，意味着肿瘤原本不是肺内，而是在其他脏器，只不过是转移到肺这边来而已。既然是转移瘤，那一定也是恶性肿瘤，良性肿瘤是不会转移的。 会转移的，当然是恶性的。医生补充了一句，只不过，ct也只能是考虑而已，并不能完全确定。 住院吧，我们完善检查，包括重新做个胸部ct，打造影剂，做增强扫描，一对比，就更加能判断到底是不是恶性肿瘤。另外，还要追寻原发肿瘤在哪，假如真的是转移瘤的话。最可能的部位是肝癌、胃癌、肠癌等，这些脏器肿瘤容易转移到肺部，所以也要查一个腹部ct，甚至胃镜、肠镜都要做。医生给何女士分析。 何女士已经心灰意冷。 我肯定是肺癌了，我妈妈就是肺癌去世的。她擦干眼泪后告诉医生。 医生似乎默认了这种说法，但很快又说了一句，家里父母有肺癌，那子女患癌的概率大一点，但不是绝对的，不是一定会有癌症，还是要完善检查，用证据说话。 住院后，抽血做了很多检查，包括很多肿瘤标志物。 没想到，又发现了一个巨大的问题。 入院当天何女士的血糖竟然有16mmol/l，这是相当高的一个血糖了啊。平时有查过血糖么？医生问何女士。 没有。何女士不知道自己血糖高，丈夫也是一头雾水，根本没听说过自己老婆血糖高啊，之前也有体检，不过是两年前了，没发现问题。 可能是感染导致的血糖，也可能是真有糖尿病，医生说。再查一个糖化血红蛋白就知道了，如果你真有糖尿病，那么这几个月来的血糖都会偏高的，那么一些血红蛋白都会被糖化了，这个指标很准确，能提供很大参考价值。 很快糖化血红蛋白结果出来了。 糟糕，糖化血红蛋白11.8%（正常6%以下）！ 这充分说明，何女士最近3个月来的血糖都是高的，所以才会有这么高的糖化血红蛋白水平。 你有糖尿病。医生说。平时有没有口渴、多喝水、饭量大的情况，还有，最近体重是不是轻了不少？ 何女士哭笑不得，原来自己体重减轻了，不是减肥的功劳，而是有糖尿病导致的。糖尿病的确会让人变瘦，因为血糖调控出问题后，机体会多利用脂肪啊，消耗了脂肪后，人当然会变瘦，当这都是付出巨大健康代价的。 这样的瘦法，不要也罢。 恶性肿瘤也可能导致变瘦。但这句话医生没敢说出口。 雪上加霜，何女士欲哭无泪。 听说糖尿病也是一种不死的绝症。何女士情绪低落，说了一句。医生赶紧反驳，很多慢性病都不能治愈，但是可以控制，糖尿病完全可以用药物控制，不要太失望。这哪能算是绝症，即便是肿瘤，也不一定就是绝症。 另外，我们给你约了明天胸部腹部ct增强扫描，要准备一下了。看清楚到底是不是肿瘤，还有肿瘤原发灶在哪。 但是这个造影剂打入体内会有一定的风险，尤其是对肾脏的损伤，现在你有糖尿病，那就更加要小心了，因为糖尿病本身就可能导致肾脏损伤了。 一听到造影剂会对肾脏有影响，何女士又怕了。问会不会发生尿毒症？邻居就有尿毒症的，一个星期做三次血液透析， 。手机版更新最快网址： 第339章 46岁女性患者，姓黄。黄女士。 2个月前黄女士开始有咳嗽，干咳为主，痰不多，夜间咳嗽厉害些，没有发烧，当时去诊所拿了些止咳药，断断续续，效果时好时坏。 后来去了当地医院，拍摄了胸片，说有点轻微肺部炎症，考虑存在肺炎。于是给用了抗生素。黄女士很好奇，肺炎的病人不应该有发烧的么，为什么我没有发烧呢。医生只好解释说，多数肺炎会有发烧，但不是所有肺炎都会发烧，总有不典型的，胸片说有肺炎那就肯定是有肺炎，跑不了的，当然，你这个肺炎可能不一定是普通肺炎，还可能是特殊的肺炎，比如肺结核、间质性肺炎等等。 这可吓坏了黄女士。 说来也奇怪，当晚竟然就有发烧了，最高体温39.4°c。看来真的是个肺炎。黄女士拍了拍自己胸口，觉得这会总算正常了。 有咳嗽，又发热，胸片还提示肺部炎症，还抽了血化验血常规的白细胞计数是偏高的，这都提示有细菌感染，诊断肺炎是没问题的了。医生说，继续用抗生素吧。用几天就会大为好转的。 事情并非那么顺利，抗生素一用就5天，黄女士还是反反复复发烧，必须用退烧药才能降下来。而且咳嗽并没有缓解。 非但咳嗽不缓解，似乎身体其他部位也跟着起哄了，全身肌肉关节酸痛、没力气，干活提不起精神，甚至还觉得有腰痛。刚开始医生还以为是非特异症状，肺炎患者难免会有全身症状的，肺炎的时候如果还活力四射上天入地那就不正常了，就让黄女士继续观察。 观察观察，上述症状依旧没有缓解，这天下午黄女士发现一个更让人担心的体征，那就是自己的小腿、脚背水肿了，用力按压下去就一个坑，过一会才能恢复正常。黄女士喊来医生，医生看了后说这是水肿，叫做凹陷性水肿。 发现自己下肢水肿后，黄女士整个人都不好了，连胃口都更加不好了，最爱吃的酸梅猪手都咽不下去了。 医生这时候才醒悟过来，看来小觑了这个患者了。人家可能并非单纯的肺炎啊，哪有肺炎影响小腿水肿的，这不和逻辑啊。肺炎是肺炎，水肿归水肿，这两码事，不能混为一谈。医生自己犯嘀咕。 问题是，黄女士为什么会有水肿呢？这几天用了些抗生素，难道是药物的缘故？查阅了相关说明书，都没有提及水肿的不良反应啊。如果不是药物导致的，难道是黄女士本身病情导致？ 如果考虑病情导致的，那就复杂了，太多太多疾病会引起下肢水肿了。最常见的几个脏器比如心脏、肝脏、肾脏的疾病都会引起水肿，心衰的患者由于心脏射血功能差（假如是右心衰竭），那么体循环会有淤血，多余的血液堆积在下肢那么会出现下肢水肿。肝脏是合成很多蛋白的，如果肝功能不好，合成不了那么多蛋白，就会有低蛋白血症，血管中蛋白水平低，就拉不住水分，过多的水分会漏出到组织间隙，这时候也会有下肢水肿。 图片 如果是肾脏，那就更加复杂了，几乎所有肾脏疾病都会导致水肿，肾小球肾炎、肾病综合征等等会因为尿液丢失过多蛋白质，导致血管内蛋白低了，同理会出现水肿。 此外，还有很多很多疾病会引起水肿。 医生给黄女士稍微一解释，黄女士就听晕了。尤其是听到这些吓人的疾病名称，更加是心慌慌。 你也不用紧张，医生安慰她说。你这么年轻，既往没有心脏病病史，也没有高血压、糖尿病等等，估计不会是心脏的问题导致水肿。医生嘴里这么说，心理却还是警惕，毕竟黄女士有发热、咳嗽，万一是有病毒感染了心肌，病毒性心肌炎是会可能引起心衰的，心衰就会水肿啊。所以还是给查了相关的病毒抗原，还做了心电图、心脏彩超，抽血查了心肌损伤标志物等一些列心脏方面的检查，还好，结果几乎都是正常的。 看来黄女士真的不是心脏的问题引起的水肿。 肝脏呢？我的肝脏有没有问题？黄女士很担心的问。我小时候有过乙肝的，我妈说我当时还呕吐了几天，发烧了几天。 听到黄女士自己这么说，医生也隐隐担心。黄女士小时候可能有急性乙肝，所以会有发热、呕吐等表现，但一般急性乙肝过后都会痊愈而获得抗体了，很少会进展为慢性乙肝了。但一旦真的有慢性乙型肝炎，长期不抗病毒治疗，乙肝就会演变为肝硬化，甚至肝癌，肝硬化、肝癌时患者肝功能可能急转直下，肝脏制造不了足够的蛋白，分分钟会引起下肢水肿的。 但肝硬化、肝功能衰竭导致的水肿不是这样的，不是黄女士这样的，看起来还是面色红润、一般情况还行的。肝硬化出现水肿时，往往会有腹水了，会有消瘦了，但眼前这个黄女士还是非常结实的。医生心理琢磨。为了确切排除肝硬化、肝功能障碍引起的水肿，医生抽血化验了乙肝两对半、肝功能，还做了腹部b超，专门看黄女士的肝胆胰脾，结果都是扑空。黄女士的转氨酶都是正常的，肝脏也没有硬化，但有一点，让医生担心了，黄女士的白蛋白水平很低，只有25g/l。 这不正常啊，正常人血中白蛋白一般有35g/l以上，黄女士25g/l算是比较低的了，这说明什么问题呢？要么是肝脏制造白蛋白少了，要么是白蛋白丢失过多了。 白蛋白会从哪里丢失呢？ 肾脏。 肾脏是排尿的，但如果患者的肾脏出了问题，比如说肾脏肾小球有炎症导致通透性增大了，那么白蛋白就会从肾小球漏出去，伴随尿液一起排走了。或者是肾小管坏掉了，不能重吸收了，那么多白蛋白本应该重吸收入血的、现在不能被重吸收了，自然就会掉入尿液中被排走。这些因素都会导致肾脏丢失过多白蛋白。血液中白蛋白浓度一降低，渗透压降低了，水分眼睛都不眨马上就会/l，刺，获取肾脏病理组织，才能明确到底 乐文 第340章 一个月轻松减了下来，也不知道该哭还是笑，黄女士跟丈夫诉说。 转入上级医院后，所有检查又来了一遍。 黄女士眉头皱了一下，但此时此刻就好像刀架在脖子上，有求于人，医生让做什么就做什么，总不会害自己吧。配合就好。黄女士想开了，抽血吧，老子血多着呢。 这时候黄女士已经贫血了，血红蛋白只有85g/l了，之前她有110g/l的。贫血的原因，一方面考虑跟原发病有关，另一方面，不排除是反复抽血又吃的不好导致。 呼吸科医生从头到尾给黄女士看了一遍，除了双下肢水肿、呼吸稍微急促一点，脸色苍白一些，其余的似乎也没什么了。有咳嗽、咳痰，但多数还是白色粘痰，不像是严重的肺部感染导致的那种黄色粘稠痰。 呼吸科医生又从头捋了一遍黄女士的病情。 发热，水肿，低蛋白、肾损害.....复查的血常规提示白细胞计数升高，综合看起来还是一个感染的问题，上级医生说。严重的感染控制不佳，是会导致肾功能损伤的，可以认为肾功能损伤是继发于感染的，不一定是首发的肾脏损伤。患者有明确肺炎，我们首先要从肺部着手。 于是复查了胸部ct，还做了纤维支气管镜。 把抗生素提升到亚胺培南/西司他汀（泰能），泰能这个药，药如其名，太能了，真的太能了，其覆盖面广，几乎所有细菌都在它火力范围内，而且火力非常强悍，通常严重的感染、致命的感染都会用到泰能。上级医生对这个药信心满满，相信2天时间就能把感染压制下来。 事实上让他失望了。 这么难受的纤维支气管镜黄女士都坚持下来了，很可惜，这个检查并没有带来很多有用的价值。纤维支气管镜就是把一条手指般粗细的管子（前面有摄像头）从患者鼻腔进入，一路进入咽喉、气管、肺部，摄像头捕捉到的画面会实时呈现在屏幕，医生就能据此判断肺部情况。 纤支镜没发现多大异常。 又一次以失败而告终。 患者呼吸偏急促了，似乎有轻微缺氧，病情总体是加重了，搞不好要上呼吸机。上级医生说，没有过多时间给我们了，来一场全院会诊吧，把感染科、icu、肾内科的医生都喊过来吧，大家集思广益，看看能不能找到真凶。 这一天，几个科室的大佬齐集一堂，商讨对策。肾内科的重点在肾脏，呼吸科的重点在肺部，感染科的重点在发热，icu的则盯着患者的全身脏器功能看.....大家都说了很多。 感染科主任提议，再到患者床旁，认真查体，看看有没有什么l返回办公室的时候，患者丈夫嘀咕了 感染。了进去，或者经过呼吸道传播给患者，患者就中招了。病毒进入人体后，可能会产生很多免疫复合物，这些东西沉积在肾脏，肾脏就坏了，皮肤也会充血变红，患者会有发热、头痛、腰痛，也可能引起肺炎、肺水肿、消化道出血等等，反正你能想到的症状，它都可能出现。 呼吸科医生缓缓点头，他显然意识到自己说错话了。如果疾病都那么典型的话，医生就太好当了。 患者有发热，我觉得还是感染的问题。但应该不是普通的感染，可能是特殊病原体感染，或者是病毒感染。结合患者有很显著的肾脏损伤特征，我第一个想到的就是肾综合征出血热。但患者没有典型的皮肤出血表现，所以我也不敢确定，但刚刚家属给了我提示，他们家老鼠很猖獗，我们还是要小心为妙。查个汉坦病毒抗体，就一清二楚了。如果还是诊断不清晰，建议直接留标本送外院做病原微生物高通量基因测序。感染科主任说。只要患者血里面或者尿里面有这个微生物的基因片段存在，我们基因测序就能抓住它，检查是好的，就是太贵了，我估计你留两个标本都要上万块了。 听完感染科主任分析后，呼吸科医生频频点头，深以为然。当即就让护士抽血查汉坦病毒抗体。如果患者真是感染了汉坦病毒，那么血液中应该会有这个病毒的抗体的，只要抗体阳性，确诊就没有疑问了。如果没有，那就上基因测序吧，一步到位。 呼吸科医生跟家属做了沟通工作，说先查病毒抗体，如果还是找不到发热原因，那就做病原基因测序了，我们这个基因库里面包含了所有人类目前已知的能致病的微生物基因信息，只要患者体内有这个病原微生物活动痕迹，都可以检测出来。很高大上的一个检测，就是贵了些。 黄女士及丈夫都表示理解，支持所有决策。 呼吸科医生已经联系好了外院人员，谈好了基因测序的价钱。 但就在人家过来采集标本的前半个小时，患者的血液检查结果回来了，汉坦病毒抗体（+）！ 没错，你没看错，真的是汉坦病毒抗体阳性。上级医生眯眼睛笑着说。看来，感染科这老头为患者节省了1万块。 知道是汉坦病毒感染引起的流行性出血热，那么问题就好办了，起码不抓瞎了。对付病毒我们是没有好办法的，但最起码知道敌人是谁了。接下来要做的就是见招拆招，缺啥补啥。能不能恢复，就看病人的运气了。多数患者只要明确诊断，给予充分对症支持治疗，还是能够恢复的。 只不过恢复的时间比较长。 黄女士前后花了3个月的时间，才真正地脱离了苦海。不再发烧，没有浑身不舒服，没有下肢水肿的日子是舒服的。要知道，肢体水肿明显时感觉肿的更面包一样，难受极了。 icu医生就走了个过场，因为黄女士最终不用去icu。这是多么幸运的一个人。 至于家里那些个老鼠，怎么办呢，黄女士丈夫问。 买多些老鼠药，狠狠地灭它们全家十八代，让它们永不超生。黄女士恶狠狠地说。 有仇报仇，是合适的。但别忘了，老鼠是怎么进入家里面的，各种水管、电线管等等都封堵好了么？还有什么墙洞么？ 成败在细节啊 乐文 第341章 这真的太糟糕了。 一个护士听响声也冲了进来，以为发生了什么事情。见地上湿了一片，赶紧拿拖把过来清理干净。规培医生说再去拿一杯水过来，不要紧的，水多得是。 患者此时不知哪里来的力气，一把扯住了他，说不用了，不用了，不喝了，不渴。她说这话的时候，嘴唇是干燥的，傻子都看得出，她真的需要水分。 患者一动，心率就更快了，接近了140次/分，心电监护发起了尖锐的报警声。 老马稍微靠近了一下病人，问她，觉得光线刺激吗，要不要关一部分灯，给你好好休息休息。 病人此时皱着眉头，喘着粗气，又似乎要提一口气都很困难的样子，费力极了。她说，能关灯就最好了，说完后她顿了顿，又说，不关也不要紧。 老马示意她不要说话了，好好吸氧。 老马示意规培医生看着她，而自己则走出了抢救室，找到患者丈夫。问他，患者最近有没有被狗咬过。 患者丈夫很疑惑老马这个问题，想了好一会，说没有啊，没有听她说过这个事情。 显然这个答案老马不喜欢。 你再仔细想想，这几个月，或者这几年，你们家有没有养狗，或者邻居家、路边等等有没有跟谁接触过，有没有不小心被咬过..... 你这么说，倒好像真有一次......患者丈夫使劲回忆着，说去年在朋友家，她被小狗吓了一跳，好像还咬了，但当时好像并不严重..... 当时有没有打狂犬病疫苗。老马追问。 没有。 图片 这个答案，让老马失望至极。又让老马恐惧至极。眼前这个呼吸困难的女病人，很明显有恐水的表现。恐水意味着什么？别人可能不知道，老马自己却是心惊胆战。他从事急诊工作十几年，已经遇到过两个恐水的患者了，最终都确诊为狂犬病，而且都死掉了。 狂犬病，一旦发病，必死无疑。 老马丝毫不怀疑这点，所以恐惧。 老马很不情愿的告诉患者丈夫，患者有可能是狂犬病。 患者丈夫听到这个消息后，脸色都青了，他不是医生，但他估计也听说过狂犬病。他估计也知道狂犬病一旦发病，无一生还。许久说不出话来。 老马也征了好一会，才说，目前还没确定，我只是怀疑而已，高度怀疑。现在患者有呼吸困难，如果真的是狂犬病，这个呼吸困难会持续下去，并且会逐渐加重，她等下可能就要气管插管接呼吸机辅助通气了，你同意吗？如果不同意，她很快就会因为缺氧而死亡。 老马淡淡的说。好像在说其他人的故事一样。 患者丈夫终于抱头痛哭。蹲在凳子前，伤心欲绝。凌晨3点，他们将是全天下最可怜的人。 你也想不用担心，我只是怀疑而已。确诊还需要做一些检查，比如查一些抗原等，需要点时间，她未必就是狂犬病。可能仅仅是重症肺炎而已。老马安慰患者丈夫。事实上，他真的是仅仅是安慰而已。在他自己内心里，已经基本认定患者就是狂犬病了。 患者呼吸困难、乏力、恐水，好像还有怕光，希望他能够关灯，又有被狗咬的病史，诊断已经七七八八了。更何况，患者排除了心脏的原因引起的呼吸困难，胸片也没看到明显的肺炎，虽然呼吸内科医生说胸片不严重但症状可以严重，老马相信这点，但老马自己个人经验是，那些胸片不严重但症状严重的患者多数是老年人，很少有年轻人发生这样的情况的，所以老马自己是不认可肺炎导致患者呼吸困难的。肺栓塞的依据又不足。 狂犬病则一切都能解释。 肺炎怎么解释恐水呢？不能。 老马大脑快速转动，该怎么处理这个特殊的病人，要不要马上请感染科，半夜三更的请感染科也不合适，他们也暂时帮不上忙。今晚的任务是保住生命，先插管上呼吸机再说。 不管什么原因导致的呼吸困难，只要足够严重，就有插管上呼吸机的指征。当然，除非是气胸。气胸就不能上呼吸机，因为气胸意味着肺脏破裂了，这时候还用呼吸机吹气，只会越吹越破，气胸越来越厉害，这会得不偿失。但患者明显不是气胸，胸片也证实了。 所以，上呼吸机吧。 找icu。 没办法，icu还是华哥值班。老马跟华哥，始终会在我们的故事里面出现，大家将就将就吧，呵呵。 听说有呼吸困难病人，要插管上呼吸机的，还要上icu的，华哥自然没办法推辞，只好顶着睡眼惺忪来到急诊。 家属同意了吗。华哥问老马。 老马刚给家属做了沟通工作，说如果要上呼吸机的话，必须要去有专业的生命支持设备，能最大可能稳住患者生命。 同意去，已经签好字了。老马说。 什么原因导致的呼吸困难。华哥望着患者，问老马。在老马告诉华哥之前，华哥已经在快速观察患者的一般情况了。 老马把华哥拉到一边，说怀疑是狂犬病。声音很小，怕患者听到。旁边的规培医生没说话，静静地听着。他刚刚也翻了书了，书上说恐水这个特征是非常重要的，基本上可以跟狂犬病等同了。毕竟狂犬病还有个名字叫做恐水症。为什么狂犬病患者会恐水呢？这个机理似乎比较复杂，猜测是病毒侵犯了大脑的某些位置，这些位置控制患者的咽喉、吞咽动作，患者会有咽喉痉挛、呼吸困难，一旦患者再联想到水，就会联想到吞水的动作，而对于一个咽喉痉挛的狂犬病患者来说，吞水无异于自杀，因为可能会造成水误入气管发生窒息。所以狂犬病患者会恐水。 华哥听老马说出狂犬病时，瞪大了眼睛。极度不相信。 患者有典型的恐水表现。规培医生这时候插了一句。老马点头，默认这个说法。而且，患者之前有被狗咬的病史，还没有注射疫苗。 华哥依然不相信，这太夸张了吧，买彩票都没那么好运气。每年被狗咬的人多了去了，没几个发病的。这说明现在的狗都是很安全的了，狂犬还是不多。 华哥 只是 第342章 患者的这几句话太重磅了，连老马自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。 老马当然知道这点。 可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？老马糊涂了。 马哥，患者肺炎真的不严重啊，华哥赞同老马的观点，患者的呼吸困难不应该是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着说话都快要睡着了。该不会有神经系统问题吧。 神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。老马摊摊手。 有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现......华哥还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立，因为患者的胸片看到肺水肿并不严重，一个小小的胸片，已经提供了很多铁证啊。 老马沉吟了一会，没接华哥的话。 俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些算了。但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。 你老公说你平时都有一些不舒服，过几天就好了，是哪里不舒服啊。老马突然问患者。 患者的眼皮都要耷拉下来了，听老马这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离。低声说，就是全身没力气，整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些。 老马眼神闪过一丝要异样，这被华哥捕捉到了。老马肯定是想到了华哥没想到的东西，所以才会眼神发亮。 是不是觉得早上好一些，下午差一些？老马问。 患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。 听到老马问这句话的时候，华哥才恍然大悟。而站在一旁的老马，早已经激动不已了。 他们俩都观察了很久患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他们想到了一个旁人可能没有想到的疾病。 重症肌无力！！ 这个诊断已经呼之欲出了。 患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。会抬不起头、睁不开眼...... 这些定先下手 看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，老马感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。 难道恐水不是狂犬病的专有表现么？还真不是。重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。 神经内科医生过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。但不管如何，可以先收入icu再进一步处理。毕竟患者已经上了呼吸机。 什么是重症肌无力？可能很多人没听说过这个疾病。是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。为什么会发生重症肌无力，不知道，目前认为可能跟免疫等有关，能不能预防？没得预防。只能早发现早治疗。 图片 这时候，需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。 收入icu后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁地大大的。 看到这么明亮的大眼睛，华哥知道，重症肌无力确诊无疑了。这个大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直天壤之别。 用对药了，患者呼吸无力迅速好转，呼吸困难也显著改善，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。 没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎。是重症肌无力危象，所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。 从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了。只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。 每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。至少通过这次之后，恐水不等同于狂犬病，老马和华哥又算是涨了教训。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。 这话是老马说的。 而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。至于一开始诊断失误，老马说，他们现在开心都来不及，估计不会找麻烦 第343章 患者的这几句话太重磅了，连老马自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。 老马当然知道这点。 可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？老马糊涂了。 马哥，患者肺炎真的不严重啊，华哥赞同老马的观点，患者的呼吸困难不应该是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着说话都快要睡着了。该不会有神经系统问题吧。 神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。老马摊摊手。 有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现......华哥还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立，因为患者的胸片看到肺水肿并不严重，一个小小的胸片，已经提供了很多铁证啊。 老马沉吟了一会，没接华哥的话。 俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些算了。但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。 你老公说你平时都有一些不舒服，过几天就好了，是哪里不舒服啊。老马突然问患者。 患者的眼皮都要耷拉下来了，听老马这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离。低声说，就是全身没力气，整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些。 老马眼神闪过一丝要异样，这被华哥捕捉到了。老马肯定是想到了华哥没想到的东西，所以才会眼神发亮。 是不是觉得早上好一些，下午差一些？老马问。 患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。 听到老马问这句话的时候，华哥才恍然大悟。而站在一旁的老马，早已经激动不已了。 他们俩都观察了很久患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他们想到了一个旁人可能没有想到的疾病。 重症肌无力！！ 这个诊断已经呼之欲出了。 患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。会抬不起头、睁不开眼...... 这些定先下手 看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，老马感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。 难道恐水不是狂犬病的专有表现么？还真不是。重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。 神经内科医生过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。但不管如何，可以先收入icu再进一步处理。毕竟患者已经上了呼吸机。 什么是重症肌无力？可能很多人没听说过这个疾病。是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。为什么会发生重症肌无力，不知道，目前认为可能跟免疫等有关，能不能预防？没得预防。只能早发现早治疗。 图片 这时候，需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。 收入icu后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁地大大的。 看到这么明亮的大眼睛，华哥知道，重症肌无力确诊无疑了。这个大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直天壤之别。 用对药了，患者呼吸无力迅速好转，呼吸困难也显著改善，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。 没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎。是重症肌无力危象，所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。 从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了。只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。 每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。至少通过这次之后，恐水不等同于狂犬病，老马和华哥又算是涨了教训。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。 这话是老马说的。 而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。至于一开始诊断失误，老马说，他们现在开心都来不及，估计不会找麻3 第344章 患者的这几句话太重磅了，连老马自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。 老马当然知道这点。 可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？老马糊涂了。 马哥，患者肺炎真的不严重啊，华哥赞同老马的观点，患者的呼吸困难不应该是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着说话都快要睡着了。该不会有神经系统问题吧。 神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。老马摊摊手。 有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现......华哥还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立，因为患者的胸片看到肺水肿并不严重，一个小小的胸片，已经提供了很多铁证啊。 老马沉吟了一会，没接华哥的话。 俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些算了。但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。 你老公说你平时都有一些不舒服，过几天就好了，是哪里不舒服啊。老马突然问患者。 患者的眼皮都要耷拉下来了，听老马这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离。低声说，就是全身没力气，整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些。 老马眼神闪过一丝要异样，这被华哥捕捉到了。老马肯定是想到了华哥没想到的4东西，所以才会眼神发亮。 是不是觉得早上好一些，下午差一些？老马问。 患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。 听到老马问这句话的时候，华哥才恍然大悟。而站在一旁的老马，早已经激动不已了。 他们俩都观察了很久患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他们想到了一个旁人可能没有想到的疾病。 重症肌无力！！ 这个诊断已经呼之欲出了。 患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。会抬不起头、睁不开眼...... 这些定先下手 看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，老马感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。 难道恐水不是狂犬病的专有表现么？还真不是。重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。 神经内科医生过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。但不管如何，可以先收入icu再进一步处理。毕竟患者已经上了呼吸机。 什么是重症肌无力？可能很多人没听说过这个疾病。是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。为什么会发生重症肌无力，不知道，目前认为可能跟免疫等有关，能不能预防？没得预防。只能早发现早治疗。 图片 这时候，需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。 收入icu后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁地大大的。 看到这么明亮的大眼睛，华哥知道，重症肌无力确诊无疑了。这个大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直天壤之别。 用对药了，患者呼吸无力迅速好转，呼吸困难也显著改善，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。 没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎。是重症肌无力危象，所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。 从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了。只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。 每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。至少通过这次之后，恐水不等同于狂犬病，老马和华哥又算是涨了教训。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。 这话是老马说的。 而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。至于一开始诊断失误，老马说，他们现在开心都来不及，估计不会找麻烦 第345章 患者的这几句话太重磅了，连老马自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。 老马当然知道这点。 可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？老马糊涂了。 马哥，患者肺炎真的不严重啊，华哥赞同老马的观点，患者的呼吸困难不应该是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着说话都快要睡着了。该不会有神经系统问题吧。 神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。老马摊摊手。 有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现......华哥还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立，因为患者的胸片看到肺水肿并不严重，一个小小的胸片，已经提供了很多铁证啊。 老马沉吟了一会，没接华哥的话。 俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些算了。但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。 你老公说你平时都有一些不舒服，过几天就好了，是哪里不舒服啊。老马突然问患者。 患者的眼皮都要耷拉下来了，听老马这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离。低声说，就是全身没力气，整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些。 老马眼神闪过一丝要异样，这被华哥捕捉到了。老马肯定是想到了华哥没想到的4东西，所以才会眼神发亮。 是不是觉得早上好一些，下午差一些？老马问。 患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。 听到老马问这句话的时候，华哥才恍然大悟。而站在一旁的老马，早已经激动不已了。 他们俩都观察了很久患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他们想到了一个旁人可能没有想到的疾病。 重症肌无力！！ 这个诊断已经呼之欲出了。 患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。会抬不起头、睁不开眼...... 这些定先下手 看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，老马感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。 难道恐水不是狂犬病的专有表现么？还真不是。重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。 神经内科医生过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。但不管如何，可以先收入icu再进一步处理。毕竟患者已经上了呼吸机。 什么是重症肌无力？可能很多人没听说过这个疾病。是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。为什么会发生重症肌无力，不知道，目前认为可能跟免疫等有关，能不能预防？没得预防。只能早发现早治疗。 图片 这时候，需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。 收入icu后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁地大大的。 看到这么明亮的大眼睛，华哥知道，重症肌无力确诊无疑了。这个大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直天壤之别。 用对药了，患者呼吸无力迅速好转，呼吸困难也显著改善，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。 没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎。是重症肌无力危象，所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。 从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了。只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。 每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。至少通过这次之后，恐水不等同于狂犬病，老马和华哥又算是涨了教训。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。 这话是老马说的。 而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。至于一开始诊断失误，老马说，他们现在开心都来不及，估计不会找麻烦445 第346章 患者的这几句话太重磅了，连老马自己都开始怀疑狂犬病的诊断了。如果患者清晰记得自己不曾被狗咬伤，甚至连皮都没咬破，那怎么会有狂犬病呢。他丈夫说有被狗咬了，但当时他丈夫自己都喝了酒，糊涂了，记不清楚是有可能的。病史这东西，还是患者自己亲口说的更为可靠。 老马当然知道这点。 可如果患者不是狂犬病，为什么会有恐水的表现呢？老马糊涂了。 马哥，患者肺炎真的不严重啊，华哥赞同老马的观点，患者的呼吸困难不应该是肺炎导致的。而且患者看起来很虚弱，浑身都没力气，说话说着说话都快要睡着了。该不会有神经系统问题吧。 神经系统问题也不大可能导致呼吸困难啊。老马摊摊手。 有没有脑血管意外可能，少数脑血管意外会引起肺水肿，这是一种神经反射，患者也会有呼吸困难、缺氧表现......华哥还没说完，就自己意识到的了这个推断不成立，因为患者的胸片看到肺水肿并不严重，一个小小的胸片，已经提供了很多铁证啊。 老马沉吟了一会，没接华哥的话。 俩人站在患者床旁，盯着患者心电监护，看着患者的呼吸，想着要不要现在就气管插管上呼吸机让患者舒服一些算了。但毕竟还不知道病因，两人都有些犹豫。而且患者现在的指标还勉强，也不是说非要呼吸机不可。 你老公说你平时都有一些不舒服，过几天就好了，是哪里不舒服啊。老马突然问患者。 患者的眼皮都要耷拉下来了，听老马这样问，又轻微抬了一下头，似乎努力要抬起头睁开眼，但也只能微微抬头而已，眼睛还是迷离。低声说，就是全身没力气，整个人很累，想睡觉，过两天又会好一些。 老马眼神闪过一丝要异样，这被华哥捕捉到了。老马肯定是想到了华哥没想到的4东西，所以才会眼神发亮。 是不是觉得早上好一些，下午差一些？老马问。 患者轻轻点头，似乎都不愿意说话了。 听到老马问这句话的时候，华哥才恍然大悟。而站在一旁的老马，早已经激动不已了。 他们俩都观察了很久患者，患者的肢体无力、呼吸困难毫无掩饰，连抬头、睁眼、活动肢体都难以办到了。一般人会以为是患者缺氧导致的乏力，但此时此刻，他们想到了一个旁人可能没有想到的疾病。 重症肌无力！！ 这个诊断已经呼之欲出了。 患者非常有可能是重症肌无力，而且是肌无力危象。会抬不起头、睁不开眼...... 这些定先下手 看着患者安静躺在抢救床上，呼吸机噗嗤噗嗤打着气，老马感到无比的安全。因为患者的血氧饱和度升至了100%。 难道恐水不是狂犬病的专有表现么？还真不是。重症肌无力患者，如果咽喉肌无力、呼吸无力，这时候给她喝她也会呛咳，而且很难喝的进去，一看到水就会有溺水窒息的恐惧感，所以她很渴，但仍然不敢喝水。 神经内科医生过来了，了解病情后，说的确有可能是重症肌无力，肌无力危象患者经常会有呼吸衰竭，这在神经内科不少见。但不管如何，可以先收入icu再进一步处理。毕竟患者已经上了呼吸机。 什么是重症肌无力？可能很多人没听说过这个疾病。是这样的，我们的肌肉是靠神经支配的，而神经为什么能够支配肌肉呢，那是因为神经和肌肉接头的地方会有一些递质，这些递质由神经末梢分泌，作用在肌肉上，从而对肌肉发号施令。当某些原因（比如免疫）存在时，这个交接过程发生了障碍，肌肉就不听神经使唤了，就会发生肌无力。有些病人是眼皮无力，表现为睁眼困难，发作时老是眯着眼睛。有些病人可能是咀嚼无力、或者肢体无力，还有一些是全身都没力气。为什么会发生重症肌无力，不知道，目前认为可能跟免疫等有关，能不能预防？没得预防。只能早发现早治疗。 图片 这时候，需要靠一些药物治疗。比如溴吡斯的明，这个药物能重新唤起神经肌肉接头的交接工作，恢复肌肉的力量。还有激素，免疫球蛋白，我们认为很多重症肌无力患者的发病是跟免疫异常有关，而激素是最强的免疫抑制剂，所以激素冲击治疗也是有效的，甚至是高效的。 收入icu后，遵从神经内科医生建议，给予溴吡斯的明、糖皮质激素、免疫球蛋白等药物治疗，第二天，患者顺利苏醒，眼睛睁地大大的。 看到这么明亮的大眼睛，华哥知道，重症肌无力确诊无疑了。这个大眼睛，漂亮多了，跟患者昨晚眼皮无力相比，简直天壤之别。 用对药了，患者呼吸无力迅速好转，呼吸困难也显著改善，顺利脱了呼吸机，拔除气管插管。 没错，患者是重症肌无力。不是狂犬病，不是肺炎，不是心肌炎。是重症肌无力危象，所谓的危象，就是说这个病突然进展到最危重的情况，可能是某些原因诱发的，比如感染，比如用药不当等等。 从此以后，患者终于知道为什么自己隔三差五就会全身不舒服了，那就是重症肌无力发作了。只不过有些人刚开始时并不严重，可能休息几天就会好一些。但是疾病本身仍在，仍然会反复发作。而且是早上比较轻微，下午更加严重，晚上就更厉害了，必须得好好休息，这就叫做晨轻暮重。 每一个症状的背后，都有无数种可能性，而凶手，往往只有一个。至少通过这次之后，恐水不等同于狂犬病，老马和华哥又算是涨了教训。恐水很可能就是狂犬病，但前提是得有狂犬咬伤史，否则得考虑其他神经系统疾病。 这话是老马说的。 而对于病人的家庭来说，则是一次惊心动魄的死里逃生，如果真的是狂犬病，那么就玩完了。而重症肌无力虽然也无法治愈，但有药物可以控制，并且可以完全回归生活，那就幸运多了。至于一开始诊断失误，老马说，他们现在开心都来不及，估计不会找麻烦445 第347章 个68岁的老年男性，在家被发现昏迷，赶紧送来医院急诊。 昏迷的患者来到急诊，那是非常棘手的。昏迷的原因太多太多了，从头到脚不下几十种病因，而且每一种病因都可能有数种数十种变化，用千变万化来形容一点不过分。 急诊科医生最初怀疑会不会是脑中风，比如脑出血或者脑梗塞，毕竟这是中老年人最常见的导致昏迷的病因，尤其是家属说患者有高血压十几年了，不怎么吃药，吃药也是断断续续，这更加让急诊科医生怀疑了，有多少好汉都是倒在高血压魔爪下，高血压控制不好真的非常容易就脑出血或者脑梗塞了。 急诊科医生细致看了病人的口角，没有发现口角歪斜表现，也没有一侧肢体偏瘫表现，这不大像脑出血或者脑梗塞。于是赶紧做了个颅脑ct，这是金标准了，如果有脑出血，ct一眼就能看到。ct是能看到脑组织不同密度的组织的，出血的话会是高密度，显示一片白色。 所以病人不是脑出血。那有没有可能是脑梗塞呢？有可能的，ct能不能排除脑梗塞？不行。脑梗塞是脑血管堵住了，血流过不去了，大脑组织缺血缺氧，并不是脑出血，所以短期内（24小时内）ct是看不出来的。必须得在发病24小时后复查颅脑ct才能看到是不是脑梗塞。 神经内科医生也看了，评估了，觉得脑梗塞不像。 除了脑出血、脑梗塞会导致昏迷，还有很多原因呢。患者有没有可能是中毒了，比如农药中毒、安眠药中毒？家属否认了，说不可能，家里没有这些乱七八糟的东西。 那会不会是低血糖？患者有没有糖尿病啊？糖尿病低血糖也是会昏迷的。急诊科医生手比大脑快，问题还没问，就已经让护士给扎个血糖了。几秒钟结果救回来了，血糖6.9mmol/l，这是正常的血糖，没有低血糖。 这也不是，那也不是，那会是什么原因昏迷呢？家属也急了，问医生。 急诊科医生仔细看了一下患者，觉得患者呼吸稍微有点促，不是太明显，只是有一点点，怕是不是呼吸道的问题。要知道，严重的肺炎会导致患者缺氧，也是会出现昏迷的。但一般重症肺炎都会有呼吸急促、口唇发绀（缺氧）的表现了，但他不是很明显。 可刚刚扫头颅的ct的时候，肺部ct也一起扫了，没有看到明显的肺炎病变啊。 所以严重的肺炎引起昏迷的可能性也不像。 那会不会是心肌梗死呢？老年人，又有高血压，搞不好心肌梗死昏迷了也是可能的。家属说病人没有冠心病的病史，而且也没有电视上说的胸痛那种表现，应该不至于吧。急诊科医生打断他，说疾病都是不典型的，是不是都得有证据。做个心电图就知道了，心电图十几块钱，马上出结果。家属也不好说什么了，同意做心电图。 是这样的，典型的心肌梗死会有胸痛、胸闷表现，但有些严重的可能一下子就昏迷了，来不及表现出胸痛，这是完全有可能的。所以急诊科医生常规给病人做心电图是非常必要的。 结果出来了，也不是心肌梗死，没有看到显著的st-t段改变。急诊科医生用听诊器再细致听了心脏和肺部，看着心电图结果，跟旁边的规培医生说，第一次心电图没看到异常，不能就这样轻易排除掉心肌梗死，一个小时后还可以继续做心电图，做多几次，都是正常的，才能放心。 说话期间，动脉血气结果也出来了。其他抽血结果也陆续出来了。这些抽血结果都是一来就开好抽血项目的了，基本上一个小时就有结果。 本来急诊科医生还在怀疑是不是呼吸道的问题，是不是缺氧的问题，但是心电监护看到血氧饱和度也不低，现在动脉血气看到也不缺氧，基本上可以排除是呼吸道的问题了。 但有一个指标显著异常，那就是酸碱度，血气里面患者的酸碱度仅有7.0（正常7.35-7.45），这个酸碱度真的可能会要了患者的老命啊！急诊科医生终于找到问题了。 为什么酸碱度会这么低呢？患者体内环境为什么会这么酸呢？ 经过对比其他抽血结果，看到患者的血肌酐710μmol/l。 终于找到了问题。 患者的血肌酐710μmol/l啊，正常人的血肌酐顶多110左右，很多人都是100以内的。肌酐是人体肌肉、蛋白质等代谢产生的小物质，可以认为是人体血液里面的一种垃圾，这些垃圾是要不停地被肾脏代谢排泄出去的，跟着尿液冲走的。 什么情况下会导致血肌酐这么高呢？答案不言而喻。那就是肾脏出问题的时候。比如说有肾功能衰竭了，肾脏的排泄功能出问题了，肌酐排不出去了，堆积在血里的就多了。肾脏就好像人体的垃圾排泄工作站，又像垃圾回收站，好的东西在肾脏过滤一遍会重新吸收回去，不好的东西会被直接冲走。肾脏是个不怕苦不怕累的好工人啊，标兵。 但没日没夜的工作，工作压力大，或者其他问题，比如高血压肾病、糖尿病肾病、肾结石、肾炎等等都会引起肾功能损伤，会导致肾脏这个工作站的功能下降，最终导致血肌酐等一系列身体内的垃圾排不出去，堆积在体内，就会产生问题。 像这个病人，很有可能是肾衰竭了，垃圾堆积，比如肌酐、尿素氮等堆积，还有很多其他的酸性代谢产物堆积，就可能导致患者出现严重的酸中毒，并且可能导致患者昏迷，这在临床也是非常常见的。很多昏迷的病人，一查肾功能，就是尿毒症了，血肌酐就高的离谱。 急诊科医生告诉患者家属，说患者是尿毒症了，昏迷的原因就是尿毒症导致的，必须要洗肾（血液透析）才能救他了。 想到患者是尿毒症，急诊科医生赶紧多问了家属一句，患者这几天尿量情况如何，小便是不是正常的。 家属蒙了一下，说不知道啊，又不是跟他一起住，他自己住在老房子那里。小便情况不知道。 急诊科 乐文 第348章 经过肾脏过滤，垃圾就会随着血液被过滤出来，进入泌尿道，水分也会进入泌尿道，形成尿液冲出来。一旦前列腺肥大到一定程度，完全堵死了尿道，水分和垃圾就下不来了，都会积聚在输尿管、膀胱这里，时间一长，肾脏也会积水，肾盂会被撑得很大很大，最终因为水的压力高，阻碍了血液的过滤，同时逼死了肾小球，那么肾脏的功能就自然而然萎缩了。乱七八糟的脏东西堆积在肾脏里面，也非常容易形成感染，患者最终可能发生感染性休克，也会迅速致死。 哎呀，这个前列腺肥大啊，平时就是会影响男性小便而已，尿不尽、尿滴沥、尿不远而已，没想到会导致今天这样的悲剧。 医生给家属解释病情的时候，患者的儿子一脸懊恼。说自己父亲有前列腺肥大自己是知道的，但一直没有叮嘱他看医生，也没有吃药。后悔不已。 后来，患者因为在肾内科做血透的时候发生低血压，肾内科医生吓坏了，赶紧联系icu，转来icu做血液透析更安全。 经过一天一夜的血液净化治疗（类似血液透析，洗肾），患者终于逐步清醒了。复查血肌酐也下降到了400多。第三天血肌酐降至200多。 患者可谓是死里逃生。 但前列腺的问题没解决啊，ct看到肥大的前列腺像极了一个妖怪，直挺挺地卡在尿道上，别说是尿液，夸张点说，就连一根针都未必插的进去。这种情况药物治疗也是不行的了，必须手术治疗，手术进去切掉多出来的前列腺，恢复尿道的通畅。 尿液是能够出来了，因为道路通畅了。 问题是，肾脏还能恢复么？患者这次是发生了尿毒症了，这样的肾脏还能恢复么？估计够呛，肾脏都已经萎缩变小了，这个病程肯定不是一两年了，因为一直没有发现，没有处理，拖成这样。 可惜啊。他很有可能需要长期血液透析治疗了，原因就是一个前列腺肥大，说出去都能吓到一批人。 欢喜的是，女性不会有这个病，因为女性没有前列腺这个器官，不会堵住尿道，所以不会发生类似的肾衰竭。 正因为，前列腺是男性特有的器官，所以前列腺肥大这个疾病女性朋友是没有机会能感同身受的了。 为什么会有前列腺增生？ 原因不是太清楚，但是有两点是非常重要的。 一个是必须年龄要够大，年龄越老发病率越高，40岁以后发病率开始增多，60岁以后发病率大概是50%，80岁以后发病率83%； 另一个是，要有功能的**！ 忍住，别笑。我说真的。要有功能的**才能促发前列腺肥大，曾经有学者对晚晴宫廷的一些太监做过调查，发现他们都没有前列腺肥大。 yes，总算是扳回一局了。 前列腺的正常发育有赖于雄激素，如果青春期切除**，前列腺就不会发育，老年后也就不会有前列腺增生。同样，前列腺增生的病人在切掉**后，增生的腺体也会萎缩，这是真的。 前列腺增生有什么表现？ 尿频是前列腺增生最常见的早期症状，夜间更明显。如果你发现老王每天晚上能拉七八泡尿，他不是肾亏，他是前列腺增生。 排尿困难是前列腺增生最重要，发展比较缓慢。典型表现就是排尿迟缓、断续、尿流变细而且无力、射程短、终末滴沥、排尿时间延长.....反正，有多屈辱就多屈辱！ 最后可能发生尿潴留。 年少时顶风尿十丈，现如今顺风尿湿鞋！ 肿么办？肿么办？肿么办？这是来自灵魂的拷问！ 怎么治疗前列腺增生？ 1.如果症状较轻，不影响生活与睡眠，可以观察，无需治疗。 2.如果症状明显那就要用药了。常用的药物有特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛、非那雄胺、度他雄胺等等。如何选择用药，留着改天跟大家分享。药物效果是不错的，千万不要抵触吃药。也没有人任何仙丹妙药能治愈前列腺增生，别花冤枉钱，别交智商税。 3.如果症状严重，药物治疗效果不好，要考虑手术了。经典手术就是经尿道前列腺切除术，疗效肯定，但是有一定的并发症和痛苦。 真好！祝大家年年都能尿十丈。 大家也终于知道，前列腺肥大并不是小问题了吧，该治疗的还是得及时治疗。女性朋友也要督促自己的爱人或者父亲，兄弟等等，及早接受治疗。 来自于专题： 凌晨1点的急诊科，患者都昏昏欲睡，医生却像打了鸡血一样。 120车风驰电掣拉回来一个特殊的患者，说是胸痛，还有胸闷。 58岁男性，既往有高血压病史，几年前被诊断为冠心病，一直没有规范治疗，刚刚吃完宵夜，突然出现剧烈胸痛。家属赶紧打120。 以前有过类似的胸痛吗，急诊科老马医生问。边问边给患者拉心电图。 从来没有过，今天是第一次。患者皱着眉头回答说，胸痛看来真的很厉害，额头上都可以看到有汗水了。 这样的年纪，又有高血压，突发胸痛、胸闷，稍微有点常识的人都知道要警惕急性心肌梗死了，更别说一个经验丰富的急诊科医生。所以心电图是必须要做的，虽然在120车上已经做过了，但那个结果没见太明显异常。对于怀疑心肌梗死的患者，心电图要反复做，半个小时一个小时就做一个，做到发现问题为止。 心电图结果出来了，看到st-t段似乎稍微有些抬高。老马心里咯噔了一下，看来这真可能是个心肌梗死。赶紧让护士抽血化验肌钙蛋白，如果肌钙蛋白也升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 什么是心肌梗死？太简单了，说直白一点，就是心脏细胞因为缺血缺氧而坏死，就是心肌梗死。严重的心肌梗死会让心脏瞬间失去功能，心脏一旦瘫痪，人体血液就不流动，也就一命呜呼了。那为什么会发生了。我们把心脏的血管（冠状动脉）比喻成高速公路，所有的补给都需要通过这条高速公路，现在它塞车了、堵住了，自然粮草就供应不上了，前线士兵忍饥挨饿，快则几分钟、 乐文 第349章 28岁女子，已经是2个孩子的妈妈了。 姓肖。 10天前肖女士开始发热，不明原因发热，伴随有轻微咽痛，刚开始以为是感冒了，自己在药店买了感冒药，但效果不好，一直有发热。 那天洗澡，她发现了自己身体上一个重大的问题。 怎么左侧腋窝有个肿块，非常明显的肿块，就在腋窝底下，手一摸就摸到了，差不多有一个弹珠大小，圆溜溜的，倒也不痛。 肖女士非常紧张。 听人家说，身体上偶然发现的肿块，要小心可能是肿瘤。 腋窝发现肿块，然后证实是肿瘤、感染性疾病的都有，而且这样的例子并不少见，在我的文章里都出现了好几次。 肖女士发现了腋窝肿块之后，马上就联系了当地医院做医生的朋友，直接办理了入院手续。 速度非常快。 医生面对腋窝肿块也是高度警惕，因为这种没有疼痛的肿块最是恐怖，多数不是好东西。比如淋巴瘤，淋巴瘤通常会有无痛性淋巴结肿大，这个肿大的淋巴结摸起来就像是肿块一样。另外，一些恶性肿瘤的淋巴结转移，也会有无痛性肿块形成。比如乳腺癌腋窝转移。 一想到这些可能性，换了谁都不会轻松。 马上给安排了检查。 先做了胸部腋窝的ct，看清楚这个腋窝肿块的性质。因为医生担心有淋巴瘤可能，顺便把腹腔ct一起做了，因为淋巴瘤是个全身性疾病，全身都有淋巴结和淋巴组织，肿瘤都可能浸润，尤其是腹腔要注意，所以胸腹部ct都有必要做。 ct一做，就发现了问题，除了腋窝有淋巴结，胸腔、纵膈的肿大淋巴结也不少。腹腔呢？腹腔怎么样？肖女士非常担心的问。 腹腔也看到一些异常，一些肠粘膜有增厚，如果考虑是淋巴瘤的话，可能有淋巴瘤浸润可能。医生解释说。但现在还不明确，要进一步检查。 进一步做病理检查，才能明确是不是淋巴瘤，现在都是猜测而已。 肖女士紧张的不得了，医生说病理检查就是要切开腋窝这个淋巴结，拿去化验。她很想做这个病理检查，因为寄希望于结果是好的，否认淋巴瘤诊断。但她又不敢做，怕万一真的是淋巴瘤，那她可能会崩溃。她身边有一两个淋巴瘤的朋友，下场都很凄凉。 做吧，怕也怕不来，该来的始终要面对。肖女士终于做了决定。 签了字，在手术室里面，打了麻醉，外科医生把肖女士左侧腋窝的肿大淋巴结切开取出，送病理科检查。 然后就是等待结果了。 医生告诉肖女士，不一定就是淋巴瘤，可能有别的慢性感染可能。比如结核杆菌感染，也会有发热、淋巴结肿大的。 医生虽然自己也这么说，但他自己都不相信是结核，更多考虑的还是淋巴瘤。但说话还是要尽量包括所有可能性，不能把话说死。而且，还没诊断之前天天告诉患者是淋巴瘤，会增加人家的负担，这也不是医者所为。 肖女士的丈夫也来了，两个孩子那天也来了，孩子还小，不知道发生了什么事情，都很顽皮地玩闹着。 肖女士却怎么也笑不出来。 结果出来了。 弥漫性大b细胞淋巴瘤。 这是一种非常常见的淋巴瘤。淋巴瘤有几十种类型，这仅仅是其中一种。 医生联系了血液内科，转去血液内科进一步治疗。毕竟淋巴瘤属于血液系统疾病。 肖女士知道结果后，眼神瞬间失去了光彩，大脑嗡一声，完全听不到医生在跟她解释这个病的治疗和预后了。 医生说，这虽然是淋巴瘤，但是还是有机会可以经过治疗后缓解的，可以简单认为大概会有50%的机会能够控制的很好，不影响生活和工作学习。 肖女士回过神来，听到这句话，仿佛抓到了救命稻草。50%的机会，对她来说已经很大了。刚开始她是以为诊断淋巴瘤，意味着死亡了。 沟通完后，进一步完善了检查，签了字，准备开始化疗。 就这天，肖女士开始拉肚子了。一天跑了将近10天厕所，拉出很多水样大便。 伴随有轻微腹痛。 怎么回事？ 医生猜测，可能是淋巴瘤进入了肠道，引起肠道炎症，所以会有腹泻、腹痛，最关键还是要治疗淋巴瘤，源头控制好了，肠道问题也会缓解。如果缓解不明显，引起了肠道梗阻或者穿孔，那就要外科手术了。 什么叫做外科手术？丈夫不解的问。 就是说可能需要剖开肚子，或者做腹腔镜手术，切掉病变的肠子。医生解释说，也不是一定要做的，只是说有这样的可能性而已，还要观察。 一想到需要外科手术可能，肖女士及丈夫的心，一下子又跌到了冰点。 发热的问题还没解决，现在肚子又不舒服。 屋漏偏逢连夜雨。 可是，等待肖女士的悲剧，还在后头。 护士给肖女士量了体温，39°c了。肖女士现在感到很虚弱，整个人状态很差。 心率也快，120次/分。 看到这样子，血液内科医生也警惕了，估计可能要联系icu了。病人情况不好，发热可能是感染，而且感染指标也开始高了。另外，病人腹泻厉害，也可能导致电解质紊乱，这也会加重病情，赶紧抽了一管血，送化验。 刚抽完血，肖女士的脸色就白了。 然后，呼唤没反应了。 昏迷了！ 丈夫紧张的不得了，一旁的护士也足够警惕，大声呼唤患者没反应后，立即摸肖女士的颈动脉，看看有没有搏动。 糟糕了，颈动脉没有搏动。 患者心跳停了！ 患者心跳停了，要立即抢救！护士放下手头上一切东西，大声喊了起来。 医生护士闻讯赶来。 立即给患者进行胸外按压。年自高的医生也过来了，亲自指挥抢救。护士把肖女士丈夫请到了房间外面，不要留在里面妨碍抢救，同时也不希望家属看到抢救的样子，也怕家属会录像录音，那都是不好的。 静推肾上腺素！ 肾上腺素是最强大的刺激心脏、升高血压的抢救药物，是抢救心跳骤停的希望。肖女士那次一连用 持续 不能放弃，还要坚持，她很年轻，还是会有希望的。上级 第350章 大家都松了一口气。 赶紧看看瞳孔，患者瞳孔缩小了。这是好事。如果大脑持续缺氧，瞳孔会一直散大。 医生跟肖女士丈夫说，这种情况，必须要去icu进一步治疗了。 肖女士丈夫哭了，哭的很惨，这几天他们经历了很多，先是发现了淋巴瘤，这种大家闻风丧胆的疾病，现在又心跳停了，他以为就这样失去了自己的妻子，六神已经无主。现在医生说什么治疗，他都会同意的。 去了icu，当天给予了最高级的监护治疗。 一个人心跳停了30分钟，如果不是在医院第一时间发现，那基本是死定了。现在肖女士的情况会怎么样恢复，还不知道。医生说。她年轻，可能有机会。 刚到icu那2天，肖女士依旧是昏迷的。 这是意料之内的。 这天，肖女士的娘家人也来了。父母看到自己女儿病重在icu不省人事，也是哭的昏天抢地。丈母娘责怪女婿为什么没照顾好自己女儿。 肖女士丈夫只是红着眼睛，没说话。 按照他们老家的习俗，如果我妹妹真的没救了，那是要回家的，否则死了后灵魂找不到回家的路，那会成为孤魂野鬼。肖女士哥哥跟医生说。 我问了我的医生朋友，我妹妹诊断淋巴瘤，现在心脏又停了大半个小时，还考虑是感染性休克，他告诉我说，生存的机会微乎其微，如果真是那样，我们希望接她回家。 病人的哥哥直接把想法告诉了医生。 现在才治疗了2天，是不是一定不行还不好说呢。医生回答。医生心里也跟明镜似的，家属要接病人回家，无外乎三个原因，一个是所谓的习俗，另一个是不想病人遭罪，最后一个就是钱的问题了。icu的费用一天一两万甚至更多，有医保的话可能也要出几钱，住个十天八天也要好几万，一般的家庭都会有压力。但多数家庭还是能承受。就怕是人财两空。 医生，我女儿还有救么？病人妈妈哭成个泪人，问医生。 阿姨，这很难讲。医生当然不能直接回答有救还是没救，那都是危险的行为。 到了第3天，家属又来了。 患者情况还是糟糕，还是发热，39°c，还没有醒，而且血压很低，需要比较大量的血压药物维持。但自主呼吸是有了。 病人的哥哥还是那句话，如果没得治了，要回家的。不能死在医院。 看他的语气，差不多就这两天就准备回家了。 当班医生组织了一下语言，诚恳的说，我看病人还是有机会的，还不到放弃回家的地步。因为她很年轻，心脏大脑的承受能力要比老人家好，而且她是第一时间进行了抢救，有些指标已经在好转，自主呼吸也有了，瞳孔是缩小的，刺激她有时候会有些反应。 所以我认为，可以再治疗几天看看，比如说再观察4-5天，如果有好转，咱们就继续治疗。如果持续加重，再考虑要不要回家。怎么样？医生说完后，望着病人的妈妈，丈夫，期待他们的表态。 病人丈夫更咽道，那就听医生的。 病人妈妈哭着说，我们一个医生朋友说女儿这样的情况没得救了，让我们拉回家算了，我是真的舍不得啊，下不来决心啊，她孩子还那么小。 阿姨你听我的，我是管床医生，她的病情我们最清楚，外面的医生也只能知道个大概，还是听我们的意见为主。当班医生缓缓说道。 这是个折中的办法。治疗几天看看。给她一个机会。 大家也冷静几天。 事实证明，这是个非常明智的决定。 第5天的时候，肖女士毫无征兆地睁开了眼睛。 这吓到了护士，具体地说，是惊喜了护士。又惊，又喜。大家都没想到她会这么突然地睁开了眼睛。 医生赶来，问了肖女士一些问题，让她动动手动动脚，肚子饿不饿等等，这样问的目的是了解肖女士到底是否真的清醒，是否能够遵嘱。 肖女士喉咙插着气管插管，说不了话，但她的确是清醒的，虽然虚弱，但可以点头摇头，还可以按照医生的指示动动手脚。 整个icu都变得欢快起来。 我们赢了。管床医生长舒了一口气。 患者病重，如果医生让病人回家算了，多数会被以为是医生体谅家属和病人，不要遭受更多没必要的罪和花费冤枉钱，没必要搞得人财两空。但如果医生要把病人留下来，那就会惹非议了。有的家属会以为医生是不是有别的目的，这么严重地情况还要继续治疗，会不会不怀好意。当然，也有的家属会理解，也许医生还认为病人没重到无可救药的地步，还是有机会可以抢救的。 但也仅仅是有机会而已。 如果医生评估错了，患者多留一段时间，依然死掉，那结果可能就棘手一些。 如果医生评估对了，保住了患者。那就皆大欢喜。 肖女士最后成功脱离了呼吸机，拔出气管插管，感染控制的也不错，分析应该还是肠道来源的感染，因为血培养是阳性的，是大肠埃希菌，这个细菌多数是来自肠道。 肖女士最终出了icu。 死亡这关过了。 接下来就是淋巴瘤的治疗了。大家也不要太过畏惧淋巴瘤，淋巴瘤数十种，有些是能够治愈的，有些是能够控制的，当然也有些是让人心碎的。具体如何，由你的医生分析。 肖女士的妈妈、丈夫、哥哥对医生都很感激，但这些东西对于医生来说并不是最重要的，最重要的是，病人活过来了。 肖女士是幸运的，年轻，第一时间抢救。现实中会有很多不幸运的，住icu一个月最终仍然是无奈放弃的。难怪会成为这样的人，2-64问：李医生早上好，本人62岁，女，患哮喘15个月，肺功能正常，激发试验阴性，我的症状就是喉咙深用药对不对，还有什么其他好办有没有说明确是哮喘了？如果真的是明l常见副作用就是手抖心慌，用的多有可能减轻。如果实在很明显，那就只能更换舒利迭试试，但是舒利迭也可能会有心慌手抖，但是因人而异。哮喘还不能治愈，只能目前这样控制治疗。 第351章 方女士，30岁。 工作进展顺利，但这半年来，身体上的问题让她极为苦恼。 闭经了。 没错，就连方女士自己也不敢相信会发生这样的事情。一直以来月经都是很规律的，正准备跟男朋友谈及结婚生孩子的事情，突然那个月的月经就迟迟没来。刚开始以为是安全措施没做好，有了？ 自己买了些验孕棒测试了，阴性。这事可不能大意，又去医院留尿抽血化验，结果都是阴性。也就是说，并没有怀孕。 月经没来，既然不是怀孕，那就是生病了。方女士当然懂这个道理。 事情一发不可收拾，刚开始在医院妇产科看了，医生做了一些妇科方面检查，又给了很多药，情况却并没有改善。依旧没有恢复月经。 这时候有朋友提醒她，20公里外一个村子里面，有一户姓万的人家，是祖传治疗妇科疾病的圣手，很多人在那里脱离了疾病、如愿以偿，你也可以试试。 方女士也觉得去医院检查治疗太麻烦，而且试过了效果并不好，月经问题还是没解决。而且这位朋友描绘地这位万神医简直就是观世音菩萨降临人间，与男朋友稍一商量，就驱车前往拜访高人。 这次看病简单多了，在村民的指导下直接把车开到了神医家门口，告知来访目的，把脉，抓药，付钱，半个小时不到时间，结束了第一次诊治。回去的路上，方女士还在心疼这次就诊的费用，高的离谱。男朋友则安慰她说，只要有效果，这些都是值得的。你没看到他们家墙壁都挂满了锦旗么，应该真是高人。 抓的是中药，按照神医的指示，熬药喝了1个多月。乏力、胃口不好等症状并没好转，也并没有恢复原有的月经周期，这让方女士有些懊恼。 图片 第二次拜访神医时，又多带了两个月的中药，差点塞满了车后尾箱。 至于吃的是什么药，方女士自己当然不知道，神医也不可能告诉她。这是有行规的。有些医生为了防止同行认出自己的祖传秘方，甚至会把数种药物研磨成粉末混合一起，甚至还会直接熬好汤汁，又怎么可能会把药名告诉对方呢，这是砸饭碗的事情。 狠一狠心，方女士又多喝了两个月的中药。其中有几次感觉更差了，脸上还长痘，气色大不如前，乏力、胃口不好的症状仍在加重。这严重影响了工作，只好请病假在家。 直至有一天，男朋友下了决心，这个神医不能再去拜访了，他的药对你无效。几个月前你看起来起色还是可以的，但这段时间用了他的药，感觉越来越不对劲。 男朋友这么说是保留了很多词汇了，其实方女士当时除了气色更不好以外，皮肤也更差了，精神也不好，整个人几乎都颓了。人也瘦了一大圈，这是肉眼可见的。但为了不要女朋友担心，他并不敢直接说出这么难听的话。只是强烈要求，回医院妇产科去看吧，乡村名医我们不再拜访了，怕耽误事。 本来就是一个月经不调的问题，现在搞得好像整个人都颓了。 这感觉不好，非常不好。 再次回到当地医院的三甲医院，但这次换了一个医院，换了一个妇科医生。 医生问清楚了方女士患病的来龙去脉，又看了既往做过的一些检查，低头沉思了一下，然后说先抽血化验一些激素指标吧，同时做个妇科b超。 方女士此时似乎有一种“死猪不怕开水烫”的感觉，来吧，什么检查尽管来，都做，以前做过几次的都没关系，医生让做什么就做什么。 方女士被诊断为闭经。 闭经是常见的妇科症状，这本来没什么大不了的，有些人是一开始就没月经，而有些人是本来有了正常的月经，后来月经才没了，这叫继发性闭经。 方女士的属于继发性月经。 医生给方女士解释，这个病的治疗需要耐心，需要时间。 继发性闭经的病因太多太复杂了。正常月经的建立和维持有赖于非常复杂的内分泌神经调节系统，从下丘脑、垂体、卵巢开始，到子宫内膜等等，这些部位出了问题都可能导致闭经。而原因也会非常多，有些人是长期精神压抑、紧张、忧虑、环境改变、过度劳累、甚至情感变化等等多可能导致闭经。 有些人是减肥减着减着就闭经了，还有些人是长期剧烈运动或者跳芭蕾舞等等，多可能导致闭经。这听起来似乎是天方夜谭，却是实实在在发生的病例。 还有些人是长期吃一些药物导致的毕竟，比如一些抗精神性疾病药物如氯丙嗪、奋乃静等，还有一些降压药，比如利血平，都可以导致闭经。但是药物性闭经比较容易处理，只要你停掉药物，过几个月就能恢复正常月经的。 你有长期口服什么药物么？医生问方女士。 月经紊乱之前，我是没有长期吃任何药物的，身体也都还不错。但是这次患病后，有吃过一段时间的中药。方女士老实交代。 以前生过孩子了吗？医生很突兀地问了一个这样的问题。 方女士愕然了一下，才反应过来，说没有，还没结婚呢。 医生点了点头，说有些女性如果有分娩过，分娩的时候如果发生大出血休克，是会导致垂体损坏的，而垂体也是重要的内分泌器官之一，负责调控很多激素的分泌合成，垂体出了问题，也是会导致闭经的，同时会有**减退、毛发脱落等等，人还会表现为乏力、胃口不好、低血压、喜欢睡觉、怕冷等等。 方女士一听，顿时有些紧张，医生说的这些症状似乎都跟自己符合。但后面医生又解释了，既然你没有分娩过，结合我们查的激素水平，你的确不符合垂体的这些病变导致的闭经。到时候我们再做一个颅脑mri吧，看清楚一些，比如有没有垂体肿瘤等，垂体肿瘤也可能会导致闭经的。 这次看病，医生跟方女士聊了很多。包括病因的分析，有几种可能，各有哪些不同的治疗，预后等等，虽然暂时还没有结果。但方女士似乎情绪稳抽血化验这 但 第352章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运的。 第354章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运的。44 第353章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运的。3 第355章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运 第356章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运的。3好纠结 第357章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运 第358章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是幸运 第359章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚果类、巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是 第360章 眼看着方女士状况一天不如一天，人也似乎变得郁郁寡欢、淡漠、抑郁了，睡眠也不好，男朋友有准备换一家医院看的准备，已经在联系各种亲朋好友了。 妇科医生自己也是头大，查房时候看到方女士精神不振，睡眠不佳，别搞不好精神出了问题，毕竟这么大的疾病，正常人都受不了。 这天方女士男朋友找到医生，说发现病人手掌会有震颤，是不是出了什么问题。 看得出他非常紧张。这么多天来，估计他自己也没休息好，眼窝都快陷进去了。 妇科医生一听，登时警惕了，该不会是发生肝性脑病了吧！ 肝性脑病是之前消化内科医生会诊时反复提到的，一定要避免相关加重因素，避免发生肝脏功能急剧减退甚至发生肝性脑病可能。所谓的肝性脑病，就是指肝脏功能严重减退，各种原因（主要是血氨升高）导致大脑功能障碍，病人起初会有性格改变、精神异常，会有双上肢扑翼样震颤等表现，严重的很快就会嗜睡、行为异常（衣冠不整、随地大小便等），甚至会昏迷，死亡。 现在患者有震颤了，而且最近精神不好，难道真的是肝性脑病了？ 可是不对啊，昨天查的血氨还是正常的啊，怎么就肝性脑病了呢，不行，得再次请消化内科医生过来看，甚至得转他们科治疗了。妇科医生边快步赶过去病房，边思考。 消化内科再次赶了过来，查看了患者。 方女士此时精神疲乏，脸色枯黄。双手掌的确有轻微震颤。 除了手掌震颤，消化内科还发现了一个奇怪的现象。 医生在跟方女士交谈的时候，发现她的脸部表情怪异，似笑非笑，有时候双手有一些似乎在跳舞的动作。这不应该啊，她都病成这样了，哪里还有心思练习舞蹈动作呢。 医生，她是不是......精神出了问题。患者男朋友在病房后问消化内科医生。他一直以为，患者身患重病、精神压力大以至于崩溃了。太可怜了。 怪。 突然，消化内科医生想到了一个更少见的疾病，心情一阵翻涌，既激动又害怕。 患者似乎有神志方面改变，从患者目前的肝功能来说，不大可能是肝性脑病，而且血氨也不高，这都不支持。普通的肝硬化又怎么会有精神方面异常呢？ 除非一个疾病。 图片 这病除了会导致精神症状、神经症状，更会导致肝硬化，难怪我之前找不到患者肝硬化的病因。原来它隐藏的这么深。也怪自己大意了。消化内科医生不由得懊恼。 为了不加重患者和家属心理负担，消化内科医生私底下跟妇科医生说，可能是肝豆状核变性，这个病会导致肝硬化，也会导致精神神经异常。 肝豆状核变性？妇科医生一脸茫然。她听都没听过这个疾病。 是的，我们请神经内科医生过来看看吧。肝豆状核变性是一种少见的遗传性疾病，由于某个基因的缺乏，导致患者体内铜代谢障碍（没错，人体血液里面除了有铁，还有铜），部分铜沉积在肝脏会导致肝硬化，沉积在大脑豆状核会导致大脑功能障碍，沉积在肾脏会导致肾功能异常，另外，还有一个很典型的改变，当铜沉积在角膜附近时，会导致眼部异常，做裂隙灯检查时会发现角膜与巩膜交界处有一个绿褐色环，称之为k-f环，这是肝豆状核变性最典型的体征，其他疾病不会有，仅此一家。消化内科医生越说越兴奋。 当天就请了神经内科医生过来，综合评估了患者病情，同意考虑肝豆状核变性考虑。马上抽血化验血清铜、铜蓝蛋白等等检查，又请了眼科给患者做了裂隙灯检查。 裂隙灯下，患者双眼都有这个典型的k-f环。 自此，患者诊断几乎已经明确了。 还要做头颅mri，神经内科医生说。本来一早就约了mri检查，但是由于排队人太多，迟迟没有约上，所以没做。这回主任直接打电话给影像科，让帮忙插个队提前做。 头颅mri的结果也出来了，看到双侧基底节、脑桥、中脑有对称斑片状长t1长t2异常信号影。 血清铜结果也都出来了，明显降低。后来又做了肝铜测定，方女士的肝脏含铜量远远超过正常人。 终于，真相大白。 患者的肝硬化，就是这个肝豆状核变性导致的，这个名字听起来怪怪的，其实就是肝脏变性、大脑豆状核变性的统称，肝豆状核变性。就是因为基因缺乏导致铜代谢障碍，铜堆积在这些地方而导致的异常。 回过头来分析，患者的闭经，估计也是肝豆状核变性导致的，可能是影响了垂体，也可能是肝硬化导致激素灭活下降而导致闭经。而不仅仅是原发的妇科、内分泌问题。这些问题，单纯几个月的中药又如何能治愈呢。但不排除有些中药比如大黄、黄连、鱼腥草等等能利尿或者起到排铜作用而有一定效果。 图片 （红点点是大脑里面的垂体） 即便明确了诊断，方女士也无法治愈了，因为这个是遗传疾病。方女士的姑姑肝硬化去世了，说不定也会有这个疾病，但死无对证。 治疗主要就是低铜饮食，减少铜的摄入量，比如坚巧克力、豌豆、玉米、香菇等等都不能再吃了。然后是阻止铜吸收，用一些铁剂，能竞争性抑制铜在肠道内的吸收，促进粪铜排泄。此外，关键的是排铜治疗，很多药物比如d-青霉胺等等都可以促进血液及组织液中铜的排出，这是治疗的关键。 此外，方女士出现了精神神经症状，也要做相应的对症治疗。 这个病，如果能早期发现并且及时驱铜治疗，多数可以生活的很好。少数病情迁延耽误的，可能会发生严重肝硬化、肝衰竭而死亡。 治疗1个月后，患者总体情况恢复不错。 后来，正如大家期待的，方女士的月经回来了。病房里这对亲密的男女，被很多人羡慕，认为这本应该是爱情的样子。只有几个医生和当事人知道，活着的确不容易。 她不是不幸的，又是 第361章 很快血压结果就出来了！ 挖槽…… 周野吾有些不敢相信地看着血压计上显示的数值。 竟然是182/114了。 “我靠，这么高啊。”周野吾看到结果的几时回，直接惊讶地叫了出来。 这难怪会头疼啊。 高血压最典型的表现就是头痛了。 一般来说，高血压患者出现头疼，是非常常见的一种症状，诱发的原因多种多样，有的是高血压本身引起的，有时也可能是精神过度紧张导致的，严重者可能是中风的先兆。 对于高血压患者，头痛就是一个提示危险的信号。 紧张性头痛、头疼往往发生在高血压的早期，血压波动在130-140mmhg，舒张压在85-95mmhg之间，以青壮年的患者为主，并且头痛多局限于一侧或两侧的前头部及后头部。 而患者往往由精神过度紧张或者受到强烈的刺激等引起，在血压升高的同时经常伴有头疼这种症状，患者服用降压药物至正常后，头痛可明显消失。 血压控制不稳定，血压过高很容易导致恶化高血压，引起多脏器衰竭，然后甚至休克。 “你这血压平常控制的很差啊。”周野吾复测了个血压，按下按钮，期待第二次测的结果。 有时候血压值也是会有误差的，所以他正等着第二次徐天福的血压结果是啥。 “你平常血压也是这样吗？”周野吾一边等着血压测试的结果，一边耐心问道。 周野吾心中其实已经有了一些猜测。 他在想徐天福在家的时候是不是血压也是控制的很差，而这次爆发的高血压极可能就是不规律服药所导致的后果。 就在周野吾问出这个问题后。 徐天福的表情就变得耐人寻味起来了。 只是片刻的功夫，徐天福似乎就有些羞愧般地低头道：“周医生，你说的都不错，我的确在家量血压的时候就已经一直比较高了，我这高血压也是老毛病了，有时候高的时候就有183/110左右。 听到血压数值如此高的时候，周野吾的表情都直接变得诧异起来了。 “我擦，真的有这么高吗？”周野吾心里甚至都有些不敢相信。 长期血压这么高，那老人家身体还能吃得消？ 这血压如此之高，对于肾脏、血管都是一种极大的损伤啊，随时可能就是会出现意外的可能。 但是周野吾仔细看着徐天福的眼神，老人那双眼认真的眼神确实不像骗人！ 周野吾进一步和徐天福交流，发现老人长期也是有在口服高血压药物的，但是效果看起来并不是很好。 “你血压这么高，人难道就没有什么不舒服吗？”周野吾再次测量了一遍血压。 他很害怕自己测量的数值是有误差的。 徐天福：“经常会头痛和头晕，每次就忍着忍着没去管。” 周野吾心里颤抖了下，这症状都会这么明显了竟然还不去医院里看病，这实在是太可怕了。 “你之前血压控制的这么不规律，为啥没来医院看？”周野吾脱口而出，问完后，他就后悔了。 徐天福摇摇头，白色的头发随风起舞：“我的儿女都不在身边，一个人不方便，然后老想着忍一忍就好了……” 周野吾非常理解徐天福的这种想法。 因为周野吾的奶奶去世前也是如此，老是觉得什么发烧都是小毛病，结果没想到是重症肺炎，最后上了呼吸机也没抢救回来。 有时候老人家的心思确实单纯，但是这样单纯的想法往往很容易害惨了他们。 周野吾叹了口气。 而徐天福也是没有再说话。 很快再次测量的血压结果出来了，190/110mmhg！ “还是很高啊。”周野吾有些唏嘘。 问完后，他追问道：“你平常吃的是什么降压药，有带在身边吗？方便我看一下吗？” 徐天福背着一个黑色的破旧小书包。 他开始将小书包放到身前，然后仔细地开始寻找起来。 周野吾看了一眼背包里的东西，里面的药还真不少！ 看起来这徐天福除了高血压似乎其他基础毛病也不少…… 这种病人最可怕了。 周野吾倒吸一口凉气。 大概过了3分钟左右，徐天福慢慢吞吞地从背包里拿出了降压药。 “周医生，这就是我吃的药，你看看。”徐天福将手中的降压药盒子递给了周野吾。 硝苯地平缓释片！ 赫然在目的七个字出现在周野吾的眼前的时候，周野吾眼中出现一片动容。 这硝苯地平缓释片确实在临床上也是属于比较常见的药物。 硝苯地平缓释片属b类药物，起效快，而且作为钙通道阻断剂，硝苯地平是短效的钙离子拮抗剂，作用快且持续时间较短，需多次服用药物。 可是这徐天福血压都这么高了，单次一种降压药真的够了吗？ “你平常在家都是只吃这个硝苯地平缓释片吗？每次其他降压药了吗？”周野吾询问，确定徐天福平常吃的降压药到底有什么。 只见，徐天福指着这硝苯地平缓释片道：“是的，我平常只吃这个，一天一片。” …… 周野吾听完后，人都要吓傻了。 血压这么高，还吃这么小剂量，简直是太可怕了吧。 一边说着，徐天福又开始捂着自己的脑袋，露出一副痛苦的表情。 “我头又开始痛起来了。”徐天福说道。 “又痛起来了吗？”周野吾赶紧拿出一片硝苯地平缓释片先让徐天福口服。 吃完后，他才稍有缓解。 “谢谢……”徐天福虽然头痛，但是咬词说话还是清清楚楚的。 所以周野吾和老人的交流还算是流畅。 稍微好转了一会，周野吾看门外并没其他病人，也是示意让徐天福多休息一会。 休息完了再继续看病，徐天福休息了几分钟后，整个状态也变得好了许多了。 “是不是以后我头痛就吃一下这个降压药就好了？”徐天福问道。 他看着眼前的降压药，就像看着神药一样。 周野吾笑了笑：“当然不是，等下我给你调整下药，以后你别吃自己药了，跟着我的疗程去吃。” 徐天福点点头，眼里满是感激！ 他小心翼翼地收好硝苯地平缓释片，生怕弄丢了这玩意。 周野吾看到这么一幕突然有些想笑：“老人家的心思果然好单纯。” 第362章 “话说你这个头已经痛了多久了？” 周野吾隐隐觉得有些不妥，想尽力在问清楚一些细节。 徐天福将降压药收回到黑色破旧的书包内后，皱了皱眉，开始思考：“我痛了多久？” 周野吾轻声“嗯”了一句：“您慢慢想，别着急。” 他现在就生怕徐天福一着急，然后血压又上来了。 徐天福认真思考，挠了挠头弱弱道：“应该有个三年了，但一直都是偶尔痛一下，而且大多数时候都不明显，很少像现在这几天那样让人痛得都要透不气来。” “以前偶尔也会有，但这次绝对最严重，大概凌晨2点开始痛，现在这个点了，痛了差不多10个小时。”徐天福表情略显难过。 虽然吃了硝苯地平缓释片后，血压稍微降了点，但是他还是能感到头颅里有种翻江倒海的感觉，他都有些恶心想吐和反胃了。 “又不舒服了吧？赶紧休息一下。”周野吾有些无奈。 这徐天福现在的状态就是说几句话就会喘一下，状态实在是差的不行。 这让周野吾的问诊都有些束手无策了。 这个时候，看着老人红通通的面容，周野吾忽然想到了一些东西。 他毕竟也是经历过一年的实习，而且在急诊呆了不少的时间，所以临床经验还是有一点的。 也许比不上暗中长年奋战在急诊一线的老主治，但是周野吾自认自己的水平，看个基础毛病，还是搓搓有余的。 随着思绪的加快，他的眼神逐渐变得深邃起来，越来越多的可能性也像一张纸一样铺开在他的脑海里，然后出现一个个的诊断。 周野吾眼睛里露着些迷惑的精芒。 现在眼前这个老人家，有高血压病史数十年，然后又是半夜三更突然头痛起来，痛得而且还很厉害！ 加上血压这么高，吃了药物效果都不好，最担心的是什么呢？ 周野吾心里出现那个想法的时候，背后也是顿时感到一股寒凉。 没错，他现在最担心的就是脑出血或者脑梗塞啊，尤其是蛛网膜下腔出血！ 很多蛛网膜下腔出血的患者都说头痛难耐。 要知道，脑出血本身特殊会引起血压高，尤其这么高的血压反过来也会可能导致脑出血，蛛网膜下腔出血也是一种脑出血。 所以，稍不留神可能真的就是周野吾黑发人送徐天福这个白发人了。 “一定要仔细的诊断。”周野吾在心里告诫自己。 不能大意啊，等下出事了，他可背不起这个责任，而且顺带可能要把陈日源也处理了。 周野吾反复地给自己提醒。 以前实习的时候，他也有过类似的经历，以前一个高血压头痛然后突然猝死的患者还历历在目，而那个患者最后尸体解剖的结果也是证实是蛛网膜下腔出血，也就是脑出血的一种。 “我不会也这么倒霉吧？”周野吾心中暗道，沉吟片刻，更是小心翼翼地给徐天福又仔细听诊了一遍。 心音倒是还算正常，也没有感染的湿罗音，而哮喘的干啰音，这让他心里也是多了些底气。 “周医生，我好点了，你有什么问题，可以继续问了。”徐天福休息了一会，总算是缓了过来。 这一幕也是实在是把周野吾给吓到了。 周野吾心中也是真的害怕眼前这个患者是脑出血！ 如果自己看走眼了，那就糟糕了。 接下来周野吾又开始继续对徐天福仔细地开始问诊，而且为了防止是脑出血之类的神经系统毛病，周野吾很刻意地把问题都指向了脑出血方面的症状。 “你有没有肢体乏力、偏瘫？” “应该没有呕吐过吧？” “在家摔倒过吗？” 周野吾丢出一连串的问题，徐天福也是不急不慢地回答着。 他一边听着老人的回答，一边还开始仔细观察这个老人有没有口角歪斜！ 还有鼻唇沟是否对称等，甚至还要患者伸出舌头看看有没有居中！ 这些都是诊断脑出血和脑梗最简单的一些方法。 通过这些能快速的简单诊断。 不得不说，周野吾查体方面学的还是相当到位的！ “我腿脚乏力一直都有的，年纪大了，医生你看我舌头是干什么？”徐天福配合着周野吾做检查的时候，心里也是有一丝疑惑。 徐天福甚至心里还在想着难道周野吾还是个中医，要通过舌苔去判断毛病吗？ 事实上，周野吾其实当然不是中医专业。 他对于中医完全就是个小白…… 周野吾并不是想跟中医一样看患者的舌头，而是单纯想看看徐天福伸出的舌头能不能居中！ 旋即，他开始解释道：“正常人舌头伸出来是居中的，因为控制舌头左右两边的力量是对等的，但如果患者有一侧脑出血或者脑梗塞，那么舌头伸出来是偏向一边的，这说明有一边舌头不够力气，因为大脑出问题了。” 周野吾虽然这样解释了，可是徐天福听得也是一知半解，只是“哦哦”地简单地回应着。 查体的结果是徐天福的舌头是居中的。 这么看来貌似脑出血的可能性减少了…… “那会是什么毛病呢？” 周野吾开始朝其他方面去思考了。 但这仍不能打消周野吾的疑虑。 毕竟这徐天福的年纪这么大了，然后高血压病史又这么多年了，半夜突然头痛绝对不是这么简单的普通的头痛。 周野吾的直觉告诉他这一切都不简单。 把所有的东西都组成一条条线索，然后像探案一般地去破考谜题。 他很喜欢这样的感觉。 看病有时候就是破案，细微之处找到真相！ 在做完所有的体格检查后，完整的询问完相关信息后，周野吾决定让徐天福做一个头颅ct。 为了防止意外，他直接让急诊的护士陪同去做ct了。 “辛苦你了，老人家血压太高，我不放心。”周野吾对急诊的小护士道。 小护士一看周野吾这英俊的相貌，然后如此温柔的声音，整个人也是酥软了。 “没事。”小护士弄来轮椅就推着徐天福朝急诊ct而去。 周野吾看着两人的背影，心中思绪万千…… “希望一切都好。” 1 “我这个一定要做头颅ct吗？我听说ct的辐射都很大，不会对我造成伤害吧。”徐天福的表情有些麻木。 急诊的护士推着轮椅，快速地朝ct室而去。 “听周医生的话，既然让你做肯定是为你好。”小护士很温柔地回答道。 同时她开始安抚徐天福的情绪。 因为她看得出来这个面前的老人是相当的焦虑，整个人的脸上都写满了焦虑的情绪。 而这三言两语的安慰又怎么可能轻易让一个焦虑的老人轻而易举的相信呢？ 徐天福依旧有些神经兮兮地，甚至故意用脚抵着地面，拒绝去ct室检查。 小护士又安抚了半天的徐天福，结果老人家仍然很固执，丝毫不为所动。 这个时候，没有办法了，小护士只好拨通了门诊的电话。 “你好，是急诊分诊台吗？麻烦让急诊内科门诊的周医生接下电话。”小护士有些无助地道。 这个时候，他也只能寄希望于周野吾了。 不然也没有其他办法了。 很快，分诊台的护士就找到了周野吾。 “你好，周医生，有人打电话给你，说是刚刚为你送病人去ct室的护士。” “啊……快给我。” 周野吾脑子一片空白。 这个时候打电话，肯定是有什么突发情况了。 周野吾非常害怕徐天福会不会在运送去ct室的过程中出现了什么意外，该不会突然脑出血发作吧。 他拿起电话的时候，全神贯注的手都有些微微颤抖了：“什么事？我是周野吾。” 只听见电话那头小护士连忙道：“周医生，你这个病人不愿意去做ct，然后不配合，我这个没办法送到ct室去。” “好，我马上来。” 周野吾让小护士报了位置后，连忙就火速地赶去了。 也顾不上接下来急诊会不会分诊病人到自己这。 只能全靠主任先撑着了！ 周野吾心想着就算病人分诊过来，那陈叔也能先顶着，不至于出什么事情吧。 而且一来一去应该很快的。 想到这些，周野吾不自觉间又加快了脚步。 很快，他就赶到了电话中小护士所说的位置，放射科门前，其实距离ct室已经一百米不到了！ 就这么一百米……谁能料想到徐天福竟然也都能临时变卦。 都说女人善变，这男人看来也不一样？ 周野吾气喘吁吁地小跑跑向徐天福和小护士所在的位置。 “咋回事，你怎么突然不做头颅ct了？”周野吾喘着气问道。 徐天福看见周野吾来了，也是有些惊讶地看着周野吾：“周医生，你怎么来了？” 他是真的没料想到周野吾会过来的。 “我听说你不愿意去做头颅ct，所以过来看看你。”周野吾道。 徐天福见到是周野吾来了，态度也是有些八十度大转弯，语气变得温和了许多：“周医生，我听说这个头颅ct辐射很大，我能不能不去做，我身体本来就很差。” 周野吾托起徐天福的轮椅把手就往前推去，轻声道：“不行的，为了明确诊断，这头颅ct是建议最好要做的。” 徐天福有的表情有些僵硬起来。 他晃了晃脑袋道：“真的一定要做吗？” 说完后，他又重复道：“不就是一个头痛嘛，至于做ct么，听说那玩意辐射挺大？” 此刻的徐天福像极了一个委屈的小孩子，有些不情愿的看着周野吾。 似乎期待着周野吾能有所转变。 “真的不能不做吗？”尴尬的对视大概五分钟后，徐天福开始问道。 周野吾假装深思熟虑地想了想，片刻后斩钉截铁地摇摇头道：“不行！” 徐天福有些沮丧。 不一会，周野吾继续推着徐天福朝急诊ct室而去，而徐天福也不再像之前拒绝小护士那样。 毕竟周野吾可是他的首诊医生，所以徐天福也是不敢得罪。 周野吾此时继续小声道：“你也别多想，老想着辐射伤害什么的，我是建议做个ct检查，不然诊断都无法明确，另外如果不做ct，来急诊干啥呢？肯定是检查清楚会更好一些，更放心一些。” 一痛老生常谈的话下来后，徐天福也真的是有些动容了。 他的表情从沮丧似乎变得有些平静，最后甚至有些理解了。 周野吾见状，也是赶紧见缝插针道：“如果有事就早发现早处理，如果没事就最好，当体检……毕竟检查不出什么结果比检查出什么结果要好很多。” 就这样，徐天福也是被推着送去了做检查。 做ct前，原本是应该常规做个心电图。 但是结果周野吾竟然给整忘记了，直到ct室前的时候，他才想起了这事。 …… 不过事已至此，他也是没有办法，只能硬着头皮先送徐天福做检查了！ “你先把头颅ct给做了，做完以后再出来，我们再做个心电图。”周野吾嘱咐道。 与此同时，ct室内的工作人员出来将徐天福接了进去。 “你一定要注意自己的情况，一有什么不舒服就早点报告。”周野吾看着徐天福的背影道。 另外，他又再三吩咐徐天福做推车去拍摄ct，不要太激动，以免影响血压，做完ct回来再吃片降压药！ 本来周野吾是想给徐天福再吃点降压药再去检查的，但拿药回来还要耽误点时间，转念一想，还是先做ct，万一有事情，还能早几分钟发现。 事实上，周野吾现在回想这个病例。 他忽然觉得徐天福不大像脑出血，因为患者很清醒，言语很流利，四肢活动都很顺畅，典型的脑出血不是这样的！ 典型的脑出血要么是昏迷了，要么是说不了话或者说话不利索了，要么是肢体瘫痪或者乏力了！哪有这么好的脑出血，但凡事不能说绝对了，好端端的脑出血周野吾也不是没见过，每个人对症状的耐受是不一样的。 有些农民即便胃穿孔了也不觉得很痛，仅仅是觉得有点不舒服而已。 所以，还是有颅脑ct稳妥点。 做完头颅ct后再复查个心电图就更加保险了。 徐天福一个月前在社区体检也做个一次心电图，但是那次心电图结果出来，周野吾看过，情况还算良好的。 没有太大问题。 而现在这个心电图纯粹是压惊做的！ 周野吾是为了防止心肌梗死的可能性！ 第364章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢分析 乐文 第365章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢 第366章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢 乐文 第367章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢34 第368章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢34 乐文 第369章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345 (本章完) 第370章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345 第371章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345咕咕鸡 第372章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345咕咕鸡 第373章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345咕 第374章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“” ct做完了，没啥事。有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。病人儿子担心地问老马，什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重。 腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心。老马见他好说话，耐着性子给他解释了一番。平时急诊跟打仗一样，哪来那么多闲情给家属解释。 有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了。他的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。老马继续说。 颅脑ct给我们最大最重要的信息就是没看到脑出血，我们就可以放心了。老马说。既然没有脑出血，那么你爸爸的头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。 可就在这时候，患者情况突然发生变化了。 患者指着自己的胸口，跟老马说，医生，我感觉胸口有点闷，似乎有点喘不过气。 老马本来紧绷着的心弦已经松下了，听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。本来一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但老马始终觉得他是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动老马的心。 老马说，可能跟你的血压高有关，我已经让护士拿降压药回来给你用了，如果吃了降压药还是不行，我们就要静脉用些降压药了。血压肯定能降下来，放心。 血压高会引起胸闷，这是很容易理解的。试想一下，血压这么高，xinzang想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。但xinzang总不能不泵血啊，所以即便血压高，xinzang还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，xinzang自己就累多了，xinzang本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。 听老马这样一解释，患者就放心多了。 但胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。老马看势头不对，再给患者重新做了一次心电图。心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。这可不是好消息啊，心电图的这点改变可能意味着xinzang这时候是缺血的。如果是因为高血压导致的xinzang缺血那还没什么，把血压降低下来就好了。就怕万一是心肌梗死。 老马对比了前后两张心电图，真的有些许改变了。后一份心电图比前一份心电图更差一些，说不好真的是心肌梗死，患者暂时没有典型的胸口压榨样疼痛，但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。 这时候抽血结果也出来了，肌钙蛋白也出来了。肌钙蛋白倒还正常。我们之前的文章反复解释过了，肌钙蛋白是存在于xinzang细胞上的一种蛋白质，当xinzang细胞有坏死破裂时，肌钙蛋白就会漏出到血液中，这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高。升高也就意味着xinzang细胞有坏死破裂可能。一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了。 还好，这个病人的肌钙蛋白还是正常的。老马再次宽心了。但不能就这样回家，必须得住院，老马说。然后联系心内科，准备收入心内科继续治疗。患者诊断高血压脑病都是可以的，这是比较危急的情况了。 患者一听要住院，顿时不乐意了，说胸闷没那么严重了，可不可以不住院。 老马是什么人，一个经验丰富的急诊科医生，摸爬滚打了十几年，什么情况没见过。患者还没说话，他就料想到什么情况了。患者哪里是胸闷好转了，分明就是不想住院找的托词。于是老马说，我建议你住院是出于病情考虑，如果不不想住院，那得签字。 病人儿子赶紧打圆场，说医生吩咐住院那就住院，住院稳妥些。 你这个情况必须要住院的，密切观察病情变化，等明天后天情况稳定了你想出院也不迟。老马也不想把话说得那么僵，语气也缓了许多。然后把降压药给他吃了。 就这样，病人收入了心内科。 心内科医生阅读了患者的检查报告，再次听了患者及家属的病史汇报，也觉得是高血压引起的一系列表现，不是脑出血，也不支持心肌梗死，但为了安全，也要住入监护病房监护。 心内科医生想的更多一些了，除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层呢，这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。急诊科老马不是没想到主动脉夹层，只不过实在是这个病比较少见，而且患者没有明显的胸痛，也就没往这方面考虑。但心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的。患者迟早得完善胸部ct检查，看看有没有夹层。 就在心内科医生给病人儿子解释病情，要签署入院同意书的时候，护士冲出来喊，医生，患者室颤了！ 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 怎么会这样呢，刚刚患者还是好好的啊，送入监护室的时候血压只有170/100mmhg，比之前都要低一些了，颅脑ct没见到脑出血，心电图也不像心肌梗死啊，什么原因会突然室颤、心跳骤停呢。 值班医生百思不得其解。 但很明显，现在没有时间留给他慢慢345咕 乐文 第375章 25岁的女孩子，本应该是花样年华正好青春，但2年前开始，她的生活彻底被打乱了。 女子姓谭，湖南人，大学毕业不久。 毕业后找工作没有想象中那么顺利，碰了几次壁后，谭小姐大受挫折。 那段时间情绪异常低落，干任何事情都提不起精神，觉得人生失去了价值，终日郁郁寡欢。 睡眠也开始差了，睡不着，容易醒，做噩梦。 与父母诉苦，跟朋友抱怨，得不到正确的开导，谭小姐连再去面试的勇气都没了。 到后来，连跟朋友聚会、逛街的兴趣都没了。 一天天瘫在家里，满面愁容，话也不说，间断会以泪洗脸。 一个比较好的朋友发现了她的异常，跟她父母说这可能是抑郁症啊，搞不好会自寻短见的。大家一听抑郁症几个字，都吓得不轻，自己的女儿怎么会得抑郁症的呢，都是听说什么电影明星才会有抑郁症，自己宝贝女儿怎么会这样呢。 大概是工作不顺利，心理受到巨大挫折吧。 连哄带骗，父母把23岁的女儿带到了当地医院心理科，讲述了这段时间来的经历和情绪，说女儿这几个月来变得茶饭不思，寡言少语，行动迟缓，还会时不时哭一小会儿。 会不会是抑郁了？父母问医生。 医生也问了很多问题，最后问家里是不是有类似的病人，比如有无精神障碍方面疾病的。父母稍微想了想，支支吾吾地说，孩子的表姑脑子有些问题，好几年前就疯了。 这就是有家族病史了啊。 抑郁症。医生经过评估后给出了诊断。 本想着医生能给出别的诊断，毕竟抑郁症这是个心理精神疾病，谭小姐的父母始终不能接受，得这病真不光彩啊。 不死心，决定换一家医院再看。 去了当地一家三甲医院，还是找了心理科医生，给出的诊断也是一样，就是抑郁症。 父母仰天长叹，双鬓顿时又斑白了不少。 认命了，既然前后2个医生的说法都是一样的，估计娃就是这病了，真是命苦。那就吃药吧。这病能治好吗。他们很关心这个问题。 吃药多数都能控制，有些人效果后的后期可以尝试减量或者停药。医生给出了答复。但一些药物有些副作用，必须在我们指导下使用，不要自己擅自加量或者减量。 拿了药，一个叫做盐酸氟西汀片的药物，还有两个其他药。反正都是治疗抑郁的。 吃了药以后，谭小姐的情况似乎稍微好了一点，好像开口说话多了一些，但效果并不长久，而且反反复复。 中间也调整过了几次药物。 别说工作，即便是基本的生活她谭小姐似乎也无法胜任了，平时爱煮饭做菜的一个娃，现在差点连饭都不吃了。 说起那2年的经历，谭小姐的父母又泪流满面了。 后来谭小姐情况又差了一些，除了抑郁以外，睡觉打呼噜特别厉害，隔壁屋的父母都经常被她的呼噜声吓死，后来她父母看了些微信公众号文章，说打呼噜也是一种病，而且有些人可能打着打着可能突然就猝死了。 为此，父母有一段时间就像看着2岁宝宝睡觉一样，守在谭小姐床旁，一见她打呼噜后憋气就赶紧喊醒她，生怕她一不小心就没了。 这样坚持了一个多月，大家都很辛苦。谭小姐屡次被弄醒，醒后也会发些脾气。 但没办法啊，万一她真的睡过去了，那我俩活着还有什么意思呢。谭小姐的父亲摊开手说，非常无奈。 赶紧去医院。 刚开始医生说是谭小姐太肥了导致的，160cm的个子，体重已经飙升到75kg了，这有些夸张。减肥可能打呼噜会好些。 她以前不是这样的，以前是很瘦的，是这两年病了，抑郁了，不爱动，又吃了那些抗抑郁的药物，人才变得胖乎乎了。虽然吃东西不多，但体重还是蹭蹭蹭往上走。谭小姐母亲急得跟热锅上的蚂蚁一样，希望医生赶紧支个招。 药物没有什么好用的，效果都不好。实在不行那就手术咯，打呼噜可能是咽喉部的一些组织过厚过肥导致的，睡觉的时候这些组织松弛了就会塌下来堵住呼吸道，气流进出呼吸道变得困难，就会打呼噜，手术切掉部分组织，或许会改善打呼噜的情况。 听说要手术，父母就犹豫了。 如果不想手术，那就去呼吸科看看，看看带呼吸机能不能有帮助。 听到不手术能解决问题，谭小姐的父母赶紧转移阵地，来到了呼吸科。 呼吸科看是个抑郁症的年轻女性，又有睡眠呼吸暂停低通气综合征（俗称打呼噜），建议首先就是要减肥啊，其次可以考虑做个睡眠监测检查，如果发现低通气严重，可以考虑带无创呼吸机睡觉的。 当天就做了睡眠呼吸监测，等到谭小姐睡着，医生都被吓到了，这呼噜声，真的堪比火车，你都很难联想到这是一个女孩子发出来的，虽然她有些胖乎乎的。 而且更关键的是，谭小姐的确是经常有呼吸暂停的情况，最常的有将近40秒的呼吸暂停，这的确是有风险的，难怪她白天不还说话，精神不好，你这大晚上的都睡不好觉，大脑缺血缺氧，白天肯定精神不集中的。呼吸科医生说。 那就带无创呼吸机睡觉吧，戴个面罩，睡觉的时候呼吸机就往面罩里面打气，气体进入呼吸道后会冲开一条路，防止那些肥厚的组织塌陷堵住呼吸道，从而改善呼吸阻塞情况，改善睡眠中缺氧的程度。 听到带呼吸机就能解决问题，而无需手术，谭小姐父母终于有点笑容了。 谭小姐自己反而似乎跟自己没任何关系一样，默不作声。要做治疗和检查，都配合，但从不发表意见。 医生告诉谭小姐父母哪里可以购买呼吸机，并告诉她买了呼吸机后可以回来教导他使用等等。 就在他们准备离开时，呼吸科科主任回来了。 见到了这个胖乎乎的，不爱说话的女孩子。 主任简单问了下病人情况，当班医生说是个抑郁症的孩子，有sahs（睡眠呼吸暂停低通气综合征），准备带无创呼吸机治疗的。 第376章 年纪轻轻的怎么就抑郁了呢，主任随口说了一句。当然，声音很小，没给病人听到，只是跟自己的医生说而已。 等一下，先别走。 主任突然叫住了谭小姐及父母。让他们等一等。 主任示意当班医生进入办公室，表情有些严肃，当班医生见状，隐隐觉得主任似乎要发难了。 我做错什么了么，当班医生内心慌得一逼。 、回到办公室后，主任问当班医生，osahs（阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征）会有什么临床表现。你给我讲讲。 主要就是夜间睡觉时的呼吸道阻塞、缺氧的一些表现，当班医生顺口就回答了，最常见就是打鼾了，典型表现的患者打鼾响亮而不规律，间歇性会有呼吸暂停，一般气流中断会有数十秒，最长的可能有2分钟，后会有喘气或者憋醒然后鼾声终止。 好，你说的是夜间的一些症状，基本说到点子上了，那白天呢？病人白天会有哪些表现。主任不苟言笑，继续发问。 当班医生也是在临床干了几年的老油条了，不算新兵蛋子，但被主任这样突如其来的抓进办公室“拷打”还是感到了压力。 白天主要是精神差的一些表现，他继续回答，会有嗜睡，因为夜间没睡好，有些人可能在看电视、吃饭的时候都会睡着，精神特别不集中，这都是大脑缺氧的表现。人也特别容易乏力、劳累、注意力不集中、记忆力下降都可能。 你说的没错，主任嗯了一声，点点头，还有呢？最严重会有什么状况？ 当班医生可能没听明白，歪了歪脑袋，望着主任，挠头尴尬笑了笑。 别笑，问你话呢，osahs除了会导致患者精神不集中，还能导致多大的后果？主任眉毛挑了挑，语调提高了。 当班医生恍然大悟，赶紧回答，说想起来了，去年咱们科就有一个osahs导致精神障碍的病人，病人好像当时被误诊为精神分裂症了，后来经过呼吸机治疗后，睡眠改善了，精神症状也改善了。 说到这里，当班医生终于醒悟了，问主任，您怀疑她的抑郁症是osahs导致的？ 这是个很大胆的怀疑。 但主任毕竟是主任，他想到了当班医生没想到的东西。 我没这么说，主任语气终于松弛一点了，但这是值得推敲的，一个人有osahs已经够惨了，如果还有抑郁症，那就更糟糕了。睡觉的时候打呼噜严重，又有憋气呼吸暂停，随时可能会导致大脑缺血缺氧，长期以往，的确是可能导致人的性情发生变化的，出现焦虑、抑郁等等都不为过，这些都不是不可能的。 如果患者的抑郁症状是睡觉问题引起的，你吃什么抗抑郁药都是没效果的。反而会落下一身副作用。主任终于说了这句话，语重心长。 当班医生缓缓点头，眼神流露出对主人的崇拜，还有敬畏。幸亏今天主任回来了，否则自己就给人家误诊了，想到这里，后背冷汗直流。 俩人说完后，主任就把谭小姐和她父母叫到了办公室。 只要再明确一个问题，患者先有打呼噜，再有抑郁表现，那就比较好解释了。主任说。 这个时间顺序不能错。 可是，谭小姐父母的回答，让主任失望了。 主任，我闺女是先有抑郁症，后来才发现打呼噜的，以前可从来没睡觉打呼噜的情况。 这样啊。主任的确略有失望，本来分析得好好的病情，突然就变卦了。既然患者先有抑郁表现，后有osahs，那就不能说是后者导致前者，这逻辑上说不通。 有没有可能她睡觉打呼噜你们并不知道啊？主任还是不死心。 不会的，孩子有时候会跟妈妈睡觉，从来没发现过打呼噜的情况，就这一年来都打得厉害。读大学的时候放假回家都还是偶尔跟妈妈同床睡觉的。谭小姐父母解释。 那看来就真的没关系了，主任自言自语。眼神却始终没离开过谭小姐的脖子。 那，你那个脖子，一直都是这么粗吗？主任指着她的脖子问道。 谭小姐有点不好意思，低下头，没回答。 孩子这两年胖了不少，我们也没留意。谭小姐父亲说。 查过甲状腺么？做个甲状腺b超么？甲状腺功能呢？主任一连问了三个问题。 没，没有啊。谭小姐父母面面相觑。 查一个看看吧，主任低声说。不用等下次了，就今天查，我给b超打个电话，安排你现在过去查，另外马上抽一管血，就查甲状腺功能，明后天就有结果了，怎么样。边说边触摸了一下谭小姐的脖子前面。 主任表现异常积极。这完全出乎当班医生意料，旁人不知道的还以为这是主任亲戚，竟然还帮忙去“插队”做b超，这平时都是他不屑于做的事情啊。 谭小姐一家子一头雾水，不知道主任要干嘛。 主任只好简单解释说，我看到孩子脖子有点粗，刚摸了一下可能是甲状腺肿大，甲状腺如果真的是肿大，那可能存在甲亢，或者甲减，不管是甲亢还是甲减，都可能引起精神方面异常的。你以前没查过，现在查一个也挺好。如果真的是甲状腺出了问题引起的抑郁症，那你这个就瞎折腾了。 主任几句话，把谭小姐父母听得是汹涌澎湃。 叩谢完主任后，按照主任的指引去做了b超，还抽了血。 b超结果很快就回报了，甲状腺肿大。甲状腺回声增粗增强分布不均匀，考虑甲减。 一看到这个结果，谭小姐父母就激动了，当场落泪。 主任说，先别急，不一定就是甲减导致的焦虑，先看明天甲状腺功能情况，再请内分泌和精神科医师过来会诊，到时候再做判断。 事情到这里，当班医生已经看到目瞪口呆了。 姜还是老的辣啊。 第二天结果出来了，患者果然是甲减。 天啊，患者真的有甲减。 如果真的是专业的 周野吾也是放松了不少，毕竟这样的话，相对来说说也是虎安全许多的。 周野吾：“谢谢医生，那我知道接下来该怎么处理了。” 第377章 医院会有很多悲欢离合、人生惨剧，急诊科、icu尤其多。有些悲剧是上天注定无可避免，有些悲剧则是自作孽不可活，还有些悲剧是无知懵懂惹祸。一定要看到最后，因为最后会有最近发生的让你后背发凉的病例。其实只要多做一点，自己就能救自己一命。 比如下列一些真实到吓人的案例： 病例1：男性患者，70岁，因为上腹痛、恶心、呕吐3小时入院，来到急诊科，患者家属说既往有慢性胆囊炎，查体发现患者上腹部有轻微压痛，考虑胆囊炎急性发作，完善b超，同意胆囊炎诊断。按照急性胆囊炎予以药物治疗，1天后效果不好，腹痛加重，并且有胸闷、心慌表现，医生才醒悟过来赶紧做心电图，一查，心电图提示急性下壁心肌梗死！！经积极抢救后，住院3天终于转危为安。 请点击输入图片描述 这是一个腹痛的患者，刚开始以为是胆囊炎，最终诊断为心肌梗死，如果拖延多一天半天时间，患者可能已经跟家人阴阳两隔了。 请点击输入图片描述 病例2：62岁男性患者，因为发热、上腹痛、呕吐、腹泻2天来医院，急诊科医生问病史时，家属说2天前有吃了不干净的田螺，吃了后当天晚上就不舒服了，自己买了点药吃效果也不好，腹痛、呕吐、腹泻，急诊科医生考虑是急性肠胃炎，给予补液、补充电解质、解除胃肠道痉挛止痛等治疗，5小时后效果并不理想，患者仍有呕吐，并且腹痛加重，护士测量血压，发现血压只有80/50mmhg，考虑存在休克。 请点击输入图片描述 普通的急性肠胃炎还不至于发生休克，尤其是经过了充分的补充液体、电解质后更加不应该是肠胃炎导致的休克，除非是有严重的肠道感染、感染性休克，但进展也太快了。这时候患者说胸口也发闷，急诊科医生才醒悟过来要做心电图，心电图一看，我靠！急性广泛前壁心肌梗死！刚诊断心肌梗死，患者这边就昏迷了，发生了心源性休克，立即开启绿色通道送入心内科导管室处理。经过积极抢救，患者最终得以还生。 一个腹痛的患者，刚开始以为是肠胃炎，后来才知道是心肌梗死。 请点击输入图片描述 病例3：46岁男性患者，因牙痛1天到医院牙科诊室就诊，经过牙科医生检查后，考虑患者存在牙周病，给予了相应处理。当天患者牙痛仍持续存在，而且感觉比治疗前更严重了，于是回头再找牙科医生看。牙科医生告知疼痛可能还会存在一小段时间，用点止痛药观察。 请点击输入图片描述 当天夜晚患者牙痛剧烈难以入眠，所以来医院急诊。急诊科医生本想告诉他夜间没有牙科医生就诊，打发他回家。但看患者有10多年的高血压病史，平时不规律用药，就顺手做个心电图，看看到底有没有心肌损害了，没想到歪打正着，心电图发现患者是急性下壁心肌梗死。说来也奇怪，没诊断患者心梗前，患者不觉得胸口不舒服，一旦医生告诉他有心肌梗死后，患者开始觉得胸闷、心悸了。 其实患者一直有胸闷不舒服，只不过牙痛症状掩盖了胸口的不舒服。不是所有心梗患者都会有典型的胸闷、胸痛表现，有些人是以牙痛为主要表现的，虽然少见，但是有。一旦误诊，患者可能一命呜呼。这名急诊科医生真是走了狗屎运了。 请点击输入图片描述 病例4：男，59岁，人民教师。胸闷1个月，晕厥1次入院。当地医院做了胸部ct，考虑有肺部感染，经过抗生素治疗后病情好转出院。4天前胸闷再次发生，持续不缓解，并且再次发生晕厥，表现为意识丧失、呼之不应，持续10分钟后清醒，再次入院。医生仍然考虑是肺部感染，后来上级医生查房，考虑不能排除肺栓塞、急性心肌梗死等等心血管疾病，安排了心电图检查，发现是下壁心肌梗死。赶紧查肌钙蛋白，心肌酶等，全部都是升高的，符合心肌梗死表现。 才修正诊断为心肌梗死。这个病例让整个急诊科蒙羞，因为第一次入院竟然没有人给患者做心电图，否则患者早几天就能发现问题。他能活多几天，扛到主任来查房也算是命大了。 晕厥的原因很多，千万不能忘记想心肌梗死可能。如果医生给你安排心电图，千万不要觉得惊讶。 请点击输入图片描述 病例5：52岁女性患者，咳嗽2天入院，既往有高血压、糖尿病病史，拍摄胸片提示肺部感染，抽血化验血常规提示白细胞总数也偏高，所以诊断为肺炎，因为患者病情不严重，安排带抗生素回家吃。 第二天患者咳嗽加剧，并且有胸闷。来院复查，做了胸部ct，仍然提示肺部感染。未调整抗生素，继续用药观察。 当天夜晚，患者出现呼吸困难，急诊入院。急诊科医生完善心电图检查，提示广泛前壁心肌梗死。正准备请心内科会诊，患者心跳呼吸停了。虽然经过积极抢救，仍然死亡。患者死亡之前已经给了医生2次机会了，第一次是咳嗽，第二次是胸闷，但医生都当肺炎处理了。如果当时能完善心电图，估计能早些发现，患者也就不会死掉了。 上述病例太多了，教训太多了。 前段时间，急诊科来了一个40岁的中年人，说是腰痛。还说自己有肾结石，让医生开点止痛药。医生检查完后，建议先做泌尿道b超，腹部b超，把肝胆肾脏等等看一下再说。还要抽血化验。 患者不同意，说经常会有腰痛，每次都是肾结石发作引起的。急诊科医生再次查体，发现患者双侧腰背部叩击痛不明显，不像是典型的肾结石、输尿管结石引起的腰痛，还是建议做b超，同时做心电图。 请点击输入图片描述 中年男子一听就火了，直接嚷起来，说不做检查就开不了药么。 这一嚷却彻底改变了局面，因为大声叫喊之后，患 他是幸运的，去年一个腰痛患者拒绝了心电图 第378章 0岁女性，姓赵。 3个月前开始有出现不明原因拉肚子，一天跑十次八次厕所，每次都能拉一些，有时候会有些血水，有时候是正常的粪便。 刚开始以为吃错东西了，自己买了些整肠丸，吃了没啥效果，该拉还是拉。后来发现拉出来的大便跟羊粪（估计很多人没见过羊粪）一样，，偶尔还会有些腹痛。 不对劲，得上医院看看了。丈夫催促她。 这一看就看出问题了。 医生听说患者大便性状改变，而且大便频率也改变了，说必须得做结肠镜，看看会不会有结肠癌或者直肠癌了。 医生说话直截了当。 赵女士一听这个直肠癌结肠癌的可能，心凉了半截，忍不住浑身发抖。强自镇定后问有没有其他可能性导致我这个情况呢。医生说有，痔疮也会，克罗恩病、溃疡性结肠炎、结核等等疾病也可能有类似表现，但首先还是要排除恶性肿瘤可能。 必须做结肠镜了。 要不要先吃点药看看效果？赵女士还是不愿意做肠镜。与其说不愿意做肠镜，倒不如说她是害怕那个结果，不敢面对这个结果，所以不敢做肠镜。 不想要命了吗？不要命就拿点药回家吃。医生态度不是很好，有些不客气。头也不抬直接抛出这句话。 在丈夫的安慰下，赵女士终于同意做了肠镜。做吧做吧，不一定有问题呢，医生也是挑最差的可能性告诉我们而已，不一定真的恶性肿瘤，就当体检吧。 做吧。 医生开了泻药，清洁肠道，不让吃东西了，以免影响检查效果。 那天赵女士脸色苍白地进入了内镜室。脸色苍白不是因为贫血或者出血，而是真的害怕。好像被推上断头台一样。 不就是个肠镜检查么，没啥大不了，我在外面等你。丈夫暖言安慰。 检查很快做完了。 肠镜医生当时就跟丈夫说了，怀疑是结肠癌可能性大，具体得看病理检查。 这句话犹如五雷轰顶，丈夫当场就吓懵了。等赵女士麻醉清醒后，丈夫把这个可能性告诉了她，但为了减少她的心理负担，说现在还不是最终的诊断，要等病理检查，过几天才能出来结果。 3天后，结果出来了。 结肠癌！ 得知这个消息后，赵女士瞬间瘫倒在凳子上，泪珠夺眶而出。她丈夫也是痛心疾首。谁也不想遇到这样的结果。 调整好心态后，他们找到了本地最好的肿瘤医院，找了最好的专门治疗消化道肿瘤的专家，准备殊死一搏。 就在准备进行化疗前，赵女士的身体出现了其他问题。 腹痛加重了！ 而且一连几日都没大便了。 整个肚子逐渐鼓了起来。 肿瘤科医生赶紧找了胃肠外科的医生，看看怎么回事，其实即便不找他们，医生也大致知道情况了。病人很有可能是发生了肠梗阻了。 ct看到赵女士的结肠里面有个肿块，肿块导致一部分结肠变窄了，大便无法顺利排出，堆积在肠道内，导致了肠梗阻。时间一长，肠管压力高，动脉供血受到影响，很有可能发生肠穿孔或者肠坏死。 这是最麻烦的并发症了。 外科医生看完赵女士后，说诊断肠梗阻没问题了。而且这时候肯定不适合做化疗放疗等肿瘤方面治疗了，因为现在最紧急的不是肿瘤，而是肿瘤所导致的梗阻，以及梗阻后发生的肠穿孔或者坏死可能。 外科医生轻轻用力压了压赵女士的肚子，赵女士痛得嗷嗷叫。 这是典型的急性腹膜炎表现了，很有可能里面（肠道）有穿孔了，必须紧急手术处理。但因为患者是恶性肿瘤，而且ct看到肝脏也有转移了，是个结肠癌晚期了，任何肿瘤一旦有远处转移都是晚期的了，要治愈是不可能的了，如果早期，肿瘤还局限在肠道，说不定把肠子切掉就能获得痊愈，但现在显然没有机会了。现在手术的目的是接触梗阻，恢复大便，改善换的生活质量了。外科医生皱着眉头把这些坏消息告诉了家属。 赵女士的心情一下子跌落到了冰点。 最开始的一个大便习惯改变，以为是肠胃炎。最后检查出来是个结肠癌，而且还是个有肝转移的结肠癌，意味着晚期了，失去了完整手术切除的机会。现在肚子又有穿孔、坏死可能，整个人生都蒙上了阴影，了无生气。 如果不做手术，估计这几天都扛不过去了。医生说。患者最终会因为肠梗阻、肠穿孔坏疽、感染而休克死掉。 不会有奇迹。医生舒了一口气，缓缓地说了这句。 手术切掉肿瘤，解除梗阻，或许能保留一部分肠管的完整性，或许有机会能让她暂时活下来，但以后的事情还不好说。做不做？当然，患者也有可能在手术台上就没了。 医生把手术的好处，坏处都摊开跟家属讲了。 赵女士丈夫红了眼睛，执笔的手一直在发抖，歪歪扭扭地签下了自己的名字，同意手术，关系一栏写：丈夫。 赵女士被推入了手术台。 无影灯亮起。 外科医生手脚麻利地剖开了赵女士的肚子，果不其然，结肠那边有个大癌肿，而且有段肠管已经严重狭窄了，别说大便过不去，就连水都未必流的过去。整个腹腔都有很多粪水、脓液。 糟糕透顶了。 这样的结肠癌堵着，时刻刺激着赵女士的肠道，所以会有经常上厕所大便的想法，但拉不干净的，拉完又想拉，而且由于肠道变窄了，大便硬生生挤了过去，所以大便变得细长细长的。有时候癌肿会出血，所以大便会带点血。 当某一天肠道完全堵死了，梗阻了，大便过不去了，水也过不去了，整个肚子就开始鼓了起来，肠道开始缺血，部分肠子会由于压力高而穿孔，粪水会流入腹腔，肮脏的粪水合并着细菌肆虐着本该一尘不染的腹腔，患者肚子会剧烈疼痛，腹部肌肉变得僵硬，不停地恶心、呕吐。 外科医生首先把结肠癌的肿块切掉了。 然后切掉一段坏死穿孔的小肠，各自留了造瘘，以后肠内容物直接通过瘘口留到体外，而不再进入肛门了 第379章 心肌梗死？ 照理说这样的可能性其实也不高，但是周野吾还是预防意外的去做了个心电图。 不然如果徐天福到时候真的是个心肌梗死，那哭得就是周野吾了！ …… 周野吾送完徐天福进入ct室后，自己就赶紧先跑回了急诊的门诊。 他回去的时候，有些尴尬地看着陈日源门前排着长队的病人。 陈日源从人群中也是一眼就认出了周野吾，当他看见周野吾回来，眼睛里露出了光，有些欣喜道：“小吾，你可算是回来了，你的病人都分流到我这了，现在你可算是回来了。” 周野吾有些歉意地看着陈日源，满是歉意：“对不起……陈叔，我刚刚送病人去做胸部ct了。” 陈日源笑眯眯地看着周野吾，轻声“嗯”了一句，然后小声道：“没事，回来就好。” 周野吾连忙就赶紧回到自己的诊室，刷刷地就开始看病人起来，不一会就看完了一个队伍的病人。 “还好都是些感冒咳嗽和简单的头晕头痛。”周野吾心里感激道。 这个急诊班遇到的病人倒还算正常，没有那种需要上手抢救的。 周野吾看完了自己门诊前的病人，正准备松一口气的时候。 这个时候小护士推着徐天福已经回来了。 徐天福看见周野吾，连忙就喊道：“周医生，我做完这个头颅ct后，头更加痛了！报告结果咋样，那边医生让我们先回来，说你这能电脑上就看到报告单。” 周野吾点点头：“嗯，你先别着急，先坐一旁，我这就去找找报告单。” 徐天福在一旁休息。 周野吾立刻就在门诊系统里寻找徐天福的头颅ct。 他盯着电脑上的图像，有些沉默。 过了一会，周野吾才缓缓道：“没事的，只是有些脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞！” 他心里也是稍微变得放心起来，不过ct做完了，没啥事。 但是有点脑萎缩，还有点腔隙性脑梗塞。 这倒是算不上什么！ 小护士朝周野吾抛了个媚眼：“周医生，那没啥事我就先走一步啦。” 周野吾有些意外，他是真的没想到护士姐姐竟然会如此……赤裸裸地挑衅他！ 他心中有些吃惊，但是吃惊地同时，只能无奈淡淡一笑：“嗯，多谢。” 难道我真的长得太帅了？ 颜值太高看来也是一种痛苦啊。 周野吾在心里唏嘘的时候，思绪都有些分散了。 而这个时候，徐天福的声音打断了周野吾的遐思。 “什么叫做腔隙性脑梗死，严不严重？”徐天福推着轮椅而来，指着电脑上的头颅ct，若有所思。 周野吾无奈地看着徐天福，要是有事，我怎么可能还那么云淡风轻呢？ 真是不会看眼色！ 周野吾：“腔隙性脑梗塞，就是很小很小的脑部血管闭塞后导致的脑梗死，名字听起来吓人，但其实不严重的，不用担心……” 徐天福看起来还是有些担忧。 周野吾于是干脆又从病理生理和解剖各方面，无死角地去解释了腔隙性脑梗死对人体的危害。 “总结一句话，就是问题不大，你老可别瞎想了，等下高度情绪的压力造成的什么突发紧急意外那才是最让人害怕的。”周野吾最后还不忘记提醒道。 徐天福点点头，表情有些麻木，看起来还是有些担忧。 我都这么跟你讲了…… 你还担心！ 周野吾气的差点要翻了个白眼。 腔隙性脑梗塞其实听着有脑梗两个字，看起来很恐怖！但是这其实就是个老年人脑萎缩的常见病，也只是脑梗塞里最微不足道的一种。 经常有那种上了年纪的大妈大叔做个ct就能照出这玩意，其实提示不了什么的。 因为腔隙性的脑梗塞发生闭塞的血管较小，如穿支动脉，限于其较小的供血区，所以病灶在尺寸上还是很小的。 然后因为病灶较小，所以一般来讲危害也很小。 现实生活中因为腔隙性脑梗塞然后突然急症死掉的人是很少的，微乎及微！ …… 周野吾看见徐天福还是一副不信任自己的样子。 于是没有办法了，他只能铤而走险，拿出自己的医疗生涯做保证了！ 他拍拍胸脯，散发出一股威严的气势：“阿公，你就放心，我用我之前的医疗经历做保证，绝对不会出事的！” 周野吾说完以上诚诚恳恳的话后，忽然又觉得有些不对劲了…… 我他娘的哪有这么久的医疗生涯！ 我不就是个才干了一年实习和规培几个月的医学菜鸟吗？ 周野吾心里露出了一个滑稽的表情。 不过年轻人终究是年轻人啊，有几个人会拿自己的医疗生涯去担保病人的生命安全啊。 临床上基本没几个敢这么做的了！ 要是出了点事情，病人不真找你麻烦？但凡出了点事情，赔钱的事情可就找上门来了。 一想到这些，周野吾发现自己还是太年轻，竟然一激动拿了自己的医疗做呀做保证。 不过这之后徐天福倒是真的相信周野吾所说的每一句话了。 “有高血压的老人家，一般做个ct都会看到有腔隙性脑梗塞，或多或少都会有，不碍事的，好好控制血压、控制血糖就行了……不过你的头痛跟这个脑梗塞也没啥关系。”周野吾自言自语道。 也是这一刻开始，他发现了这个问题所在。 这徐天福的头痛原因难道是单纯的高血压所引起的吗？ 虽然报告出腔隙性脑梗塞，确实没啥意义。 不过没看到脑出血，周野吾也是稍微放心了。 “既然没有脑出血，那么头痛可能跟血压升高有关系，把血压降低下来可能就会舒服一些了。” 周野吾刚说完话，可可就在这时候，徐天福的情况突然发生变化了。 老人家指着自己的胸口，有些喘不上气来一样，大口大口的含着气道：“周医生，我感觉胸口有点闷，好难受。” 哇靠！ 周野吾原本紧绷着的心弦已经松下了，但是听到患者这么一说，内心又咯噔了一下。 一个病人胸闷是再寻常不过的症状了，但周野吾始终觉得徐天福是有问题的，所以他的每一个主诉都会牵动周野吾的心。 呼吸困难…… 高血压…… 这一切线索组合起来像什么呢？ 第380章 就在周野吾还在纠结徐天福的血压为何突然升高的时候，徐天福开急迫问道：“周医生，我这个头痛到底是什么情况，真的就是高血压吗？” 不然不是也没其他办法解释了…… 周野吾心里也是不知道该作何解释了。 目前来看，高血压的可能性是最大的了。 不然的话如果联系到其他疾病的话，目前来看是不太像的了。 一想到这些，周野吾顿时也是有些无奈起来了。 这该tm拿什么解释呢？ 不就是一个高血压了吗？ 徐天福的眼神里充满着期待，而这个时候周野吾稍微叹了下气。 算了……就先当高血压处理吧！ “我目前分析来看，可能跟你的血压突然增高有关，因为你这血压已经是3级高血压了，收缩压都超过180了！” “我已经给你开了医嘱，你也不要瞎跑了，我等会让护工把药送过来，等下拿到降压药后你再吃掉看看效果。” 周野吾语气沉重的说完上面这些话后，徐天福有些呆呆地看着周野吾。 他的眼神充满着迷茫。 老人的皮肤本就有些褐色的老年斑，此刻迷茫之时，不经意皱起了眉，就更显得像褶皱的树皮了！ “周医生，我刚刚不是已经吃了一片降压药吗？确定还要再吃吗？”徐天福指着自己那破旧的黑色书包问道。 周野吾自然知道眼前的老人是什么意思，徐天福的意思就是自己已经吃了一片硝苯地平缓释片，那是不是就不需要再继续吃了。 周野吾无奈地笑了笑：“一片不够的。” 他也学着徐天福的样子指了指血压计，然后语重心长道：“你刚刚进来的时候我不是又给你测了一次血压吗？血压还是很高，所以还是需要继续口服降压药的。” 徐天福若有所思：“那我要是吃了还是血压降不下来该怎么办？” 该怎么办？ 凉拌！ …… 周野吾在防护面罩里顽皮地吐了吐舌头。 不过这一幕徐天福是肯定看不到的。 毕竟他可是身穿重甲，徐天福可不看见防护面罩下周野吾的表情和动作。 周野吾慢慢道：“老徐啊，如果真的吃了降压药还是不行，那我就直接给你静脉降压药，静脉用了血压就嗖的一下就下来了，所以你完全不需要担心，我不能把你的血压给降下来。” “嗖的一下就降下来了？”徐天福模仿着周野吾的语气道，同时还用手比划了一下。 这一幕让周野吾确实有些哭笑不得了。 他点点头：“你相信我就行了，老徐！” 这一声声的老徐就仿佛叫进了徐天福的心里，徐天福眼角骤然就是一红，甚至干燥的眼角里有些蠢蠢欲动的眼泪。 周野吾有些看呆了：“你咋啦？老徐……我干啥坏事了吗？” 周野吾心想自己也没得罪这徐天福啊，他咋就忽然有些要哭的模样了。 徐天福更咽一声，大概也是看见周野吾焦急的模样，更加触动了。 “我是个退伍的老兵，导弹部队的士兵，我以前部队里的战友都爱像你这么叫我。”徐天福表情里带着伤感。 因为当时导弹部队里他们班的士兵在一次执行任务的时候，全员阵亡，只留下了孤零零的老徐。 周野吾：“老徐……” 有时候最难过的真的就是活在世上的人，虽然当时英勇就义的士兵们都得到了国家丰厚的体恤金，子女妻儿的工作教育问题国家也是全资包下了。 但是徐天福心里始终过不了那个坎。 毕竟死的可是人，而不是随便的什么阿猫阿狗。 不过就算是小动物，徐天福心里也是会悲伤很长一段时间，更何况是朝夕相对的战友们呢。 …… 周野吾不知道该咋安慰老人了。 “老徐，老徐。”他情不自禁重复地呼喊着这个名字。 他也不知道自己为啥会这么重复地叫着徐天福的名字。 可就是忍不住啊。 就在这个时候，徐天福忽然干咳一声，面色惨白，他再次大口喘着气。 周野吾吓得连忙给他吸上了氧气。 “怎么样了？”周野吾非常理解情绪奔溃的人是非常容易出现呼吸困难的，更何况是老徐这样重感情的人。 鼻子上带上吸氧管后，徐天福的呼吸节奏也终于正常了起来。 他继续咳嗽道：“我胸闷。” 周野吾想了想，然后答复道：“不要担心，放轻松情绪，血压高确实是会引起胸闷的，这是很容易理解的……试想一下，血压这么高，心脏再想再把血泵出去就困难多了，就好像外面刮台风，你非得顶着一把伞前行一样，不被吹得倒退就算不错了。” 心脏收缩后是会负责射血的，将血液泵入体循环，而体循环受阻…… 那后果可想而知！ 周野吾：“但心脏总不能不泵血啊，所以即便血压高，心脏还是一样得拼命地想办法把血液泵出去，血压越高，就越需要花大力气才能泵得出去，这样一来，心脏自己就累多了，心脏本身也容易缺血缺氧，所以就会感觉到胸闷，甚至会有胸痛。” 徐天福听到周野吾的解释后，也是听懂了什么意思。 其实就是自己血压太高，然后导致了这一系列的临床症状了。 “周医生，你这样一说，我也是放心了许多。”徐天福平静了情绪后，露出和蔼的笑容。 看见老人的笑容，周野吾心里也是乐开了花。 看到徐天福的笑容，让周野吾感到心头一暖，就仿佛他已经看好了徐天福的毛病一样！ 周野吾的门诊没有后续的挂号。 还是只有徐天福一个人。 所以周野吾在门诊里也是不慌不忙地选择继续观察徐天福的情况。 观察的几分钟里，徐天福的胸闷还是持续存在，而且似乎有加重的趋势。 周野吾也是见势头不对，再次给徐天福重新做了一次心电图。 结果心电图提示st-t段似乎有轻微的抬高。 woc，这可不是好消息啊…… 心电图的这点改变可能意味着心脏问题啊。 可能是心肌梗死。 也有可能是变异性心绞痛。 为了保险起见，周野吾再次听诊心脏。 可是还是听不出什么名堂来。 第381章 华哥也是摸不着脑袋，这是要闹哪样啊。赶紧用听诊器给患者听了，没有气胸。 又拉个床边心电图，还是没有心梗。但仔细一瞧，似乎又有肺栓塞的迹象！ 卧槽，这不会是开玩笑吧。华哥哭笑不得。 赶紧请示上级医生过来主持大局。其他医生也是非常好奇，也比较关注。大家纷纷展开了讨论。 患者第一次胸闷呼吸困难是肺栓塞没有疑问，ct肺动脉造影证实了，溶栓治疗效果也很好。但这次患者胸痛、呼吸困难又是肺栓塞么？还是要第三次做ct吗？ 这非常有可能啊。 赶紧联系患者家属，再次沟通，华哥告诉她们，患者暂时转不出去icu了，因为可能再次发生了肺栓塞。 两个女儿一听，大惊失色。问怎么会这样。 华哥一时半会也说不出来原因，只好说可能是患者发生肺栓塞的原因还没解决，所以患者再次发生了肺栓塞。肺栓塞常见的症状就是胸痛、呼吸困难，还有咯血。 一般来说，肿瘤患者、长期卧床、妊娠、口服避孕药等患者血液较为粘稠，有更高的血栓形成风险，比如下肢静脉血栓形成，一旦栓子脱落，就可能随着血流进入肺动脉卡主。但这个患者血栓形成的原因并不明确。而且华哥后来也给患者做过双下肢血管彩超，没有看到静脉长血栓啊。栓子哪里来的，不好评估，说不定是更深的静脉或者哪里，反正b超没看到。 要想形成血栓，一般有三个因素，一个是血液粘稠，一个是血流缓慢，另一个就是血管内皮破溃。血液粘稠容易导致血栓形成很容易理解，血流缓慢也会容易导致血栓形成，这个也不难理解。而血管内皮如果有破裂，那么一些凝血分子都会堆积上去，长此以往，也会容易形成过多血栓。所以我们建议患者不要长期卧床，因为那会导致血流缓慢。也建议公交车司机不要老坐着，要时不时活动活动一下。都是为了预防血栓形成。 这个患者为什么会有血栓形成，并且发生肺栓塞呢？ 不知道。 现在想不了这些了，当务之急，先做ct肺动脉造影，看清楚是不是真的再次发生肺栓塞了，毕竟患者又缺氧了。 真是头疼，本以为找到肺栓塞了就可以解决问题了，没想到还来这么一出。华哥头都大了。 同意做，家属再次签字。虽然签了字，但她们肯定有些想法，华哥自然知道这点，所以华哥反复给她们强调，肺栓塞病因还不知道，得一步一步来。我们只能尽全力，不能保证治好他。 这次ct，果然不出大家意料。 患者的确是再次肺栓塞了，而且有好几处肺动脉分支被栓塞了。 除了肺栓塞，ct还看到一个让华哥惊讶的结果：患者左边一根肋骨断了。 我的天，患者好端端的怎么突然就断了一个肋骨？华哥又陷入了头脑风暴。患者没有任何撞击病史，这两天一直在icu病房内，怎么会肋骨骨折呢？难道.....华哥怔住了，刚刚在病房，好像患者咳嗽了几声，然后就不舒服了，难道是咳嗽把肋骨震断了？看来患者这次的胸痛，不仅仅是肺栓塞引起，也有肋骨骨折的成分在啊。还是查体不够仔细，漏掉了，如果当时仔细检查患者胸壁，肯定能发现肋骨骨折。但先入为主了，一心想着肺栓塞了。幸亏这个骨折不严重，没有刺破血管或者肺部，否则不堪设想。 咳嗽导致肋骨骨折，这听起来骇人听闻，其实真有可能。有些骨质疏松的患者，剧烈的咳嗽、打喷嚏甚至急剧扭腰都可能导致肋骨骨折，这不是罕见的。 华哥联系了胸外科，问这种情况要怎么处理。胸外科看了片子，说骨折不算很严重，可以保守治疗。经过讨论，患者确认再次肺栓塞，于是再次予溶栓治疗，并且继续抗凝治疗。溶栓是为了溶解掉已经形成的血栓，抗凝的目的是预防血栓的形成。 处理好病人后，华哥再次出去跟家属沟通。 家属听说患者有肋骨骨折的时候，又哭了出来，说我爸爸怎么那么命苦，那么多病，这个不要命，这个就要命。 家属这句话，彻底将华哥打醒了。华哥凌乱的思绪，像被人扯了一把一样，一下子屡清楚了！ 是啊，一个病人怎么会同时有这么多疾病呢。患者除了有肺栓塞，贫血，检查还提示有肾功能异常，又有肺部感染，这次又增加了一个肋骨骨折...... 难道一切都是偶然么，难道这一切都没有联系么？ 患者的贫血真的是痔疮导致的吗？患者的肾功能异常真的是高血压引起的高血压肾病么？患者的肋骨骨折，真的是骨质疏松么？60岁的男性，会骨质疏松到一个喷嚏就打骨折了吗？ 太多疑问了。 图片 我们几个科室一直致力于处理患者的肺栓塞，以为肺栓塞处理后就完事了。不曾想第二次发生肺栓塞。还检查出来一个肋骨骨折。ct所看到的患者骨密度都不是太好。 能不能用一个疾病来解释上述所有的异常呢？一元论不是我们一直追求的吗？为什么我们会满足肺栓塞的诊断呢？难道我们不好奇为什么会导致肺栓塞呢？患者的血栓是哪里来的呢？患者为什么那么容易就栓塞了呢？ 一想到这里，华哥冷汗直流。 血液粘稠、肾功能异常、骨折、贫血......这一切信息叠加起来，华哥逐渐已经有眉目了。因为他们不是第一次遇到肾功能异常、骨折、贫血同时存在的病人了。去年也有这样一个患者，最终在血液内科诊断为多发性骨髓瘤。 对，多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤并不少见。 正常情况下，我们的骨髓会生产很多正常的浆细胞，而浆细胞们平时的工作就是生产免疫球蛋白，免疫球蛋白是保护机体的，可以认为是特种兵。但在病理条件下，患者的骨髓错乱了，它们生发育...... 减少症。这些坏蛋白会堆积在肾小管，引起肾损伤，肾功能异常。这些坏蛋白堆积在血液里 这就是为什么为什么前后2次发生肺栓塞的原因 第382章 呼吸机能帮到患者么？肯定不是关键性的，如果患者真的是肺栓塞，我们要马上溶栓，才可能有一线生机。但在诊断肺栓塞之前，在溶栓之前，患者已经非常缺氧了，这时候呼吸机还是得上，呼吸机不能逆转病情，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打入患者肺部，如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏，那就让它们多带点氧气、让她们撑得饱饱的、让她们超负荷工作，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧。 老马奔回抢救室，华哥已经帮忙准备好了所有气管插管装备。 同意了么，华哥问。 同意了，插吧。老马说。 正常情况，应该是急诊科老马给病人插管，毕竟这是在急诊科的地头。但老马和华哥的关系，也就分不了那么多了。在老马跟家属沟通的时候，华哥已经做好准备要代劳了。 一刻也不耽误。 得到老马授权后，华哥三两下就给患者插上了气管插管，护士迅速把呼吸机接上，调到100%氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%，然后就上不去了。血压也掉了，只有90/不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊，粮仓是充足的啊，缺的是保姆啊，保姆没办法到达粮仓没办法取得食物啊。这时候你再怎么吸氧都没办法缓解患者缺氧啊，道理非常简单。我们要做的，是把道路清理干净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手术取栓，让血液这个大保姆能顺利进入肺脏，获取氧气，再带给组织使用。50mmhg。 看来真够呛。 老马已经联系好了ct室，还把呼吸内科的医生再叫了下来，呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意ct肺动脉造影。这时候请会诊太重要了，一来多个人多份主意，二来，多个人分担责任。这是保护患者，也是保护自己。老马和华哥都懂这个道理。 老马亲自护送患者去了ct室。 华哥先回icu，icu也有事情让他处理。ct那边，老马一个人就能应付了，而且病人目前已经插管上了呼吸机，估计能扛。华哥要回去准备床位，如果ct结果出来真是肺栓塞，就收上来准备溶栓治疗，只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机。 华哥刚汇报了上级，就接到老马的电话。 老马语气平缓地说，就是肺栓塞，ct看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血液能够过去，否则患者在急诊科就没了。 患者终于诊断清晰了。患者有可能一开始就是肺栓塞，而不单纯是肺炎。普通的胸片不能区分肺炎和肺栓塞，必须要ct才行。而普通的ct也不能诊断肺栓塞，要ct肺动脉造影才行，也就是说在做ct的同时要给病人静脉注射造影剂，造影剂顺着血流进入肺动脉，如果肺动脉这里有血栓卡主，那么这个部位是没造影剂流过的，这时候ct就能捕捉到这个变化，从而推测这里有血栓。 在老马的保驾护航下，患者被安全转运至icu。 icu上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。 患者此时已经被镇痛镇静了，插着气管插管接呼吸机通气。但呼吸还是比较急促。这是预料之内的，一时不解除血栓，患者的呼吸困难肯定不会明显缓解。呼吸机只是为患者争取一些时间而已。 华哥找来患者家属，跟她们说，目前诊断肺栓塞，病情很重，要治疗，就只能做溶栓治疗。就是我们把一个溶栓药物打入患者血管，药物进入肺动脉，作用在栓子上，会逐步溶解掉这个血栓，只要血栓能溶解，血液就通畅了，患者缺氧也就会缓解。 大女儿问，风险大吗？ 这时候顾不上风险的问题了，风险再大，都需要治疗。当然，溶栓的风险也是很大的，搞不好患者就脑出血了，或者其他地方出血了。因为我们用的毕竟是溶栓药物，这些药物除了会作用在血栓上，还可能作用在其他血管壁上，可能会导致出血。皮肤的出血我们还不怕，最怕是脑出血，那就玩完了。华哥跟家属解释，摆出知情同意书，迫切地希望她们尽快签字，尽快治疗。 如果不溶栓，病人很快就会死去。华哥加了一句，斩钉截铁。当然，溶栓也不一定能就救得了他，但是个机会。华哥没敢把话说死。 有时候，医生不推家属一把，家属是没办法做出正确的决策的。当然，华哥这时候就埋上了隐患。如果患者不幸死去，扯皮的救回来了。 做吧做吧，两个女婿再次表态。 签字还是由女儿签字。总体来讲他们还是非常积极，就是害怕和担心，这时候如果华哥不解释清楚，很容易起误会。 干。 一切妥当之后，护士把溶栓药跟病人用上。 图片 华哥盯着心电监护，不停地检查患者的四肢反应，还有神经系统检查。还时不时用电筒看看患者瞳孔，真害怕这一针溶栓药下去，患者就脑出血了。而一旦有脑出血，四肢检查、神经系统检查、瞳孔等等会有一些提示。 如果有任何变化，都要及时复查头颅ct，看患者是不是真有脑出血。上级医生撂下话。这其实是很矛盾的，患者目前很严重，不大适合出去做ct，但是如果不做ct，我们又没办法准确判断是否有脑出血。两难。 所以，必须时刻关注患者的体格检查。 天快亮的时候，护士叫醒华哥。 有麻烦了。 患者手臂出现大片瘀斑了。 卧槽，华哥背后一阵发冷。顿时睡意全消。 患者手臂出现瘀斑，这说明皮肤有出血了。这肯定是溶栓药的影响。这算是药物副作用了。但华哥也发现了好消息。 患者的呼吸已经没有那么急促了，血氧饱和度也升至了97%。看来，溶栓药物真要起效了。 华哥又仔细查了一遍患者神经系统，还是没发现多大异常。老天保佑，千万不要有脑出血。华哥当然不信天地鬼神，但这时候，他有很希望真有神灵。 第二天白天，患者情况大为好转。 第383章 呼吸机能帮到患者么？肯定不是关键性的，如果患者真的是肺栓塞，我们要马上溶栓，才可能有一线生机。但在诊断肺栓塞之前，在溶栓之前，患者已经非常缺氧了，这时候呼吸机还是得上，呼吸机不能逆转病情，但多少能缓解一些缺氧，因为我们可以把纯氧打入患者肺部，如果有血液能侥幸绕过血栓进入肺脏，那就让它们多带点氧气、让她们撑得饱饱的、让她们超负荷工作，或许能给组织多带点氧气，关键时刻，多带一点算一点吧。 老马奔回抢救室，华哥已经帮忙准备好了所有气管插管装备。 同意了么，华哥问。 同意了，插吧。老马说。 正常情况，应该是急诊科老马给病人插管，毕竟这是在急诊科的地头。但老马和华哥的关系，也就分不了那么多了。在老马跟家属沟通的时候，华哥已经做好准备要代劳了。 一刻也不耽误。 得到老马授权后，华哥三两下就给患者插上了气管插管，护士迅速把呼吸机接上，调到100%氧气吸入。眼看着血氧饱和度从82%升至了90%，然后就上不去了。血压也掉了，只有90/不行。因为患者肺泡里面不缺氧啊，粮仓是充足的啊，缺的是保姆啊，保姆没办法到达粮仓没办法取得食物啊。这时候你再怎么吸氧都没办法缓解患者缺氧啊，道理非常简单。我们要做的，是把道路清理干净，把卡在肺动脉上的血栓溶解掉，或者介入手段碎栓或者手术取栓，让血液这个大保姆能顺利进入肺脏，获取氧气，再带给组织使用。50mmhg。 看来真够呛。 老马已经联系好了ct室，还把呼吸内科的医生再叫了下来，呼吸内科医生看过后，同意考虑肺栓塞，同意ct肺动脉造影。这时候请会诊太重要了，一来多个人多份主意，二来，多个人分担责任。这是保护患者，也是保护自己。老马和华哥都懂这个道理。 老马亲自护送患者去了ct室。 华哥先回icu，icu也有事情让他处理。ct那边，老马一个人就能应付了，而且病人目前已经插管上了呼吸机，估计能扛。华哥要回去准备床位，如果ct结果出来真是肺栓塞，就收上来准备溶栓治疗，只有把血栓溶解掉，患者才有一线生机。 华哥刚汇报了上级，就接到老马的电话。 老马语气平缓地说，就是肺栓塞，ct看到肺动脉多处有血栓栓塞，但没有完全卡死，幸亏还有一点血液能够过去，否则患者在急诊科就没了。 患者终于诊断清晰了。患者有可能一开始就是肺栓塞，而不单纯是肺炎。普通的胸片不能区分肺炎和肺栓塞，必须要ct才行。而普通的ct也不能诊断肺栓塞，要ct肺动脉造影才行，也就是说在做ct的同时要给病人静脉注射造影剂，造影剂顺着血流进入肺动脉，如果肺动脉这里有血栓卡主，那么这个部位是没造影剂流过的，这时候ct就能捕捉到这个变化，从而推测这里有血栓。 在老马的保驾护航下，患者被安全转运至icu。 icu上级医生也回来了，遇到这样的危急重症，有上级医生在会更稳妥。 患者此时已经被镇痛镇静了，插着气管插管接呼吸机通气。但呼吸还是比较急促。这是预料之内的，一时不解除血栓，患者的呼吸困难肯定不会明显缓解。呼吸机只是为患者争取一些时间而已。 华哥找来患者家属，跟她们说，目前诊断肺栓塞，病情很重，要治疗，就只能做溶栓治疗。就是我们把一个溶栓药物打入患者血管，药物进入肺动脉，作用在栓子上，会逐步溶解掉这个血栓，只要血栓能溶解，血液就通畅了，患者缺氧也就会缓解。 大女儿问，风险大吗？ 这时候顾不上风险的问题了，风险再大，都需要治疗。当然，溶栓的风险也是很大的，搞不好患者就脑出血了，或者其他地方出血了。因为我们用的毕竟是溶栓药物，这些药物除了会作用在血栓上，还可能作用在其他血管壁上，可能会导致出血。皮肤的出血我们还不怕，最怕是脑出血，那就玩完了。华哥跟家属解释，摆出知情同意书，迫切地希望她们尽快签字，尽快治疗。 如果不溶栓，病人很快就会死去。华哥加了一句，斩钉截铁。当然，溶栓也不一定能就救得了他，但是个机会。华哥没敢把话说死。 有时候，医生不推家属一把，家属是没办法做出正确的决策的。当然，华哥这时候就埋上了隐患。如果患者不幸死去，扯皮的救回来了。 做吧做吧，两个女婿再次表态。 签字还是由女儿签字。总体来讲他们还是非常积极，就是害怕和担心，这时候如果华哥不解释清楚，很容易起误会。 干。 一切妥当之后，护士把溶栓药跟病人用上。 图片 华哥盯着心电监护，不停地检查患者的四肢反应，还有神经系统检查。还时不时用电筒看看患者瞳孔，真害怕这一针溶栓药下去，患者就脑出血了。而一旦有脑出血，四肢检查、神经系统检查、瞳孔等等会有一些提示。 如果有任何变化，都要及时复查头颅ct，看患者是不是真有脑出血。上级医生撂下话。这其实是很矛盾的，患者目前很严重，不大适合出去做ct，但是如果不做ct，我们又没办法准确判断是否有脑出血。两难。 所以，必须时刻关注患者的体格检查。 天快亮的时候，护士叫醒华哥。 有麻烦了。 患者手臂出现大片瘀斑了。 卧槽，华哥背后一阵发冷。顿时睡意全消。 患者手臂出现瘀斑，这说明皮肤有出血了。这肯定是溶栓药的影响。这算是药物副作用了。但华哥也发现了好消息。 患者的呼吸已经没有那么急促了，血氧饱和度也升至了97%。看来，溶栓药物真要起效了。 华哥又仔细查了一遍患者神经系统，还是没发现多大异常。老天保佑，千万不要有脑出血。华哥当然不信天地鬼神，但这时候，他有很希望真有神灵。 第二天白天，患者情况大为好转 第384章 刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊科医生摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmoll了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手术后观察1年，孙女士未再有高 第385章 刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmoll了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手术后观察1年，孙女士未再有高 第386章 刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/l了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手术后观察1年，孙女士未再有高 第387章 刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmoll了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手术后观察1年，孙女士未 《医旅研途》无错章节将持续在新书海阁更新,站内无任何广告,还请大家收藏和推荐新书海阁！ 喜欢医旅研途请大家收藏：()医旅研途新书海阁更新速度最快。 第388章 刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/l了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手术后观察1年，孙女士未 乐文 第389章 刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/l了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都是很难控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手术后观察1年 第390章 刻了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/l了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手术后观察1年 第391章 了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmoll了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手 第392章 了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/l了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 手 第393章 了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/l了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复了。 第394章 了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/l了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了，肢体力量已经恢复 第395章 了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmoll了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了 第396章 了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/l了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补到正常了 第397章 了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/l了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已经补 地398章 了。说不定这个孙某就真的是这个病。不一定是你神经内科的疾病。 神经内科医生哈哈笑道，那这么样，还去不去我们科，还是说去内分泌科？ 那就去内分泌科吧，今晚算我看走眼了。急诊摸着本以不多头发的头顶尴尬笑了笑。 这些对话当然都是在病人和家属听不到的地方说的。 送走了神经内科，又把内分泌科医生叫了下来。 孙女士见短时间内来了两名会诊医生，隐隐觉得担心，该不会是疾病比较棘手吧。 内分泌科医生听了病情介绍后，缓缓点头，说这个情况的确遥考虑原醛症（原发性醛固酮增多症）可能，如果不及时处理，万一患者发生呼吸肌肉没力气，出现呼吸衰竭，那就麻烦了。 孙女士听到这话后，突然之间就觉得自己好像呼吸都费力一些了，脸露恐色。 急诊科医生见状，说我们已经采取急症措施了，已经在为你补充电解质的了，一般不会有大问题，不用太担忧，配合我们就行。 当晚就收入内分泌科。 凌晨复查电解质的时候，血钾已经升至2.9mmol/l了，比之前高了一些。孙女士自己感觉手脚力气也稍微好一些，医生到床边查房时她也终于能露出一点笑容了。 手脚没力气的感觉真的是巨无助的，孙女士说。 你老婆有高血压，你应该一早就陪她来医院检查，而不是任由发展，如果早些来医院，说不定早些发现问题，就不会有今天这事情了。 都怪你。医生半开玩笑地指着孙女士丈夫说。 是我，怪我，没照顾好老婆。希望医生能尽最大努力帮助我们。感激。孙女士丈夫一脸诚恳。 第二天一大早，内分泌科主任就来查房了。 主任听取病史汇报后，同意首先要考虑原发性醛固酮增多症这个病可能，主任跟孙女士解释，人体肾脏的上面有一个小腺体，叫做肾上腺，肾上腺会分泌很多激素的，其中一种就是醛固酮，如果因为某些病理因素导致醛固酮分泌过多，就会出现问题。因为醛固酮本身会引起钠潴留、排钾、细胞外液扩张、血容量增多等，所以你会有高血压、低血钾这样的表现，而低血钾会导致肌肉没力气，血钾越低，肌肉受累越重。简单来说，就是你体内一个激素多了，出现了一系列的表现。 图片 （上图黄色三角形帽子就是肾上腺） 主任一席话，讲的通俗易懂，而且和蔼可亲，听得孙女士热泪盈眶。但孙女士不明白的是，自己这个病什么时候开始的，为什么突然这么严重了。 你这个病可能有比较长时间了，也可能是近期才有的，这个不好讲，至于为什么会加重，估计跟你的运动有关，研究表明运动锻炼、或者使用利尿剂等等都会诱发这个病加重的。一般先是下肢无力，然后上肢无力，最后可能是呼吸肌肉无力，也有部分人是吞咽无力。 下一步，我们要明确查一查，你到底是不是这个病。只要查血里面的激素水平就知道了。主任跟孙女士说。 当天就做了血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，由于体内醛固酮浓度受到体位的影响，卧位的时候醛固酮浓度低，立位的时候醛固酮浓度高，所以要分别在孙女士立位、卧位时抽血。 还查了肾素、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关，这几个激素水平都是息息相关的。甲状腺素，甲状腺b超也做了。因为甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。主任说。可别忘了排查甲亢，这个是有过教训的。 做了激素检查，还要进一步做肾上腺ct。主任说。激素水平只能说明体内激素真的高了，但是是什么原因导致升高的，是肾上腺长了肿瘤，还是增生，或者有其他的问题，还是需要ct来进一步确认。举个例子，现在江湖上出现了一群秘密杀手（醛固酮），我们作为正派人士，不单只能发现这些杀手，还要能找到他们的老巢，把他们的老巢一锅端了，才算是替天行道。这个老巢到底在哪呢？是只有一个训练场而已，还是说有几个分档口，只能靠ct来定夺了，ct能看到是一边肾上腺有问题，还是两边有问题，肿瘤是一个还是多个，个头大不大，能不能手术切掉，都是很关键的。 主任的比喻，孙女士一下子就听懂了。 结果出来了，血浆里面醛固酮水平显著升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。 当时就给用上了螺内酯这个药，螺内酯这个药是专门对抗醛固酮的，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。 下午ct结果也出来了。 果然不出所料，孙女士左侧肾上腺上面长了一个小肿瘤。肿瘤不算很大，大概直径0，7mm。如果不是高分辨率ct都不容易看得到。 估计就是个醛固酮瘤。正因为这个瘤子的存在，导致了醛固酮分泌增多，从而引起后续一系列问题，包括血压升高（孙女士正式诊断有高血压了，以前也有，只不过没诊断而已）、低钾血症、四肢无力。 水落石出。 不是脑中风，不是重症肌无力，也不是甲亢，不是横纹肌溶解症，而是这个醛固酮瘤引起的醛固酮增多症。 主任开玩笑着说，你都可以去买彩票了，那么多高血压病人，大概有10%的人是因为醛固酮增多导致的高血压，这种高血压任你怎么用降压药都控制的，只有用螺内酯才行，或者手术切掉肿瘤才行。 主任，这个肿瘤是恶性的么？会不会转移？孙女士丈夫最关心这个问题。 看起来像是腺瘤，可以说是良性肿瘤，只要手术能切掉，问题就不大。但也有很少可能性是醛固酮癌，癌就是恶性的了，具体需要手术切出来后做病理组织检查才行。 老天保佑，一定要是腺瘤，不是癌。孙女士自己默念。 这回老天的确保佑了，手术顺利做完了，病理结果是个良性腺瘤。 皆大欢喜。 手术前孙女士的血钾已 第399章 周野吾让徐天福立刻又做了一个床旁的心电图。 其实本该在做头颅ct前就应该做的心电图的，结果没做，现在反倒是拍完了连做了两个。 周野吾都要为自己这波操作感到无语了。 “如果我在拍头颅ct前就发现了心电图有这样的异常，是不是就不一样了？”周野吾心中也是有些唏嘘。 很快，第二张的心电图报告单也是出来了，周野吾迅速看了眼结果。 他看着心电图上的结果的时候，整个人有些惊讶，直接骂了一声：“我尼玛的。” 话从口出，他又迅速放低了声音，毕竟这可是不文明的行为。 徐天福在一旁一脸视若无睹，继续吸着氧气。 周野吾拿到心电图报告单后，仔细对比了前后两张心电图。 他的表情显得很吃惊和惊讶，因为心电图真的改变了。 后一份心电图比前一份心电图更差一些，st段抬得更高了。 说不好真的有可能就是心肌梗死。 “老徐，你应该只是胸闷而没有胸痛吧？”周野吾再次确认道。 虽然徐天福明确表示了自己只是胸闷，但是周野吾还是有些信不过！ 他就害怕徐天福明明身体有不舒服，结果还硬撑着，这样的结果才是周野吾最不想看到的。 不怕生病，就怕生了病还装没病！ 徐天福：“我真的没有胸痛，就是有些喘不过气。” 带着鼻导管吸氧的徐天福说话颤颤巍巍的，声音也是断断续续。 周野吾仔细分析着徐天福的状况。 现在看来，徐天福并没有典型的胸口压榨样疼痛，看起来不像是心肌梗死。 “但不是每个人都这么典型的，而且疾病都是在变化进展的。”一个声音在周野吾心中响起。 他确实值得谨慎一些，不然出了事情，他可是没办法负责的。 “抽个血吧，查下肌钙蛋白和肌红蛋白，还有些心肌坏死的标记物。”周野吾对徐天福道。 说完后，他就马上下医嘱了，赶紧让护士把徐天福的血给抽了。 徐天福坐在一旁，表情略细严肃。 他的内心已经焦虑异常了。 心肌坏死标记物，徐天福可没少听过，这就是测心脏的检验啊。 难道我的心脏真的有问题？ 徐天福内心惴惴不安，甚至都想到了自己住院后的场景。 …… 周野吾让徐天福在门口等着。 “结果出来了，我会叫你的，你门口等着就行。” 徐天福没有办法，于是就坐到了门口去。 陆陆续续地很多病人也走进周野吾的诊室，周野吾又看了很多的病人。 好在都是常见病，处理起来的都非常容易。 “你这是高脂血症，现在你的胆固醇已经很高了，而且低密度蛋白也高，你回去要好好吃药，还要少喝酒。” “你这是高尿酸啊，四高里的一种，以后海鲜什么的少吃了。” 周野吾很快处理了2个常见病的病人。 处理了两个病人后，看到门口没有人，周野吾下意识又赶紧刷新了下徐天福的心肌坏死标记物的报告单。 “终于出来了。”周野吾刷新完后看到报告单，显得有些激动。 这会可总算是出来了。 他在看前面两个病人的时候其实就有些心不在焉的，时不时就会点击鼠标去刷新下徐天福的检验单结果。 周野吾话音刚落，徐天福也踉踉跄跄地走了进来。 “周医生，我的报告单出来了？”徐天福走到周野吾身前坐下，一脸期待地看着周野吾。 老人那双眼睛里既包含着恐惧，又充满着希望。 两种矛盾的情绪就在徐天福那颤动的睫毛下显得十分浓烈。 周野吾一边看着报告单，一边点点头：“嗯，结果出来了，你别激动，等下血压又飚起来了。” 徐天福也是一边答应，但是心里哪里能不着急呢。 周野吾花了一分钟仔细看了报告单，然后终于开口了。 “抽血结果是出来了，我给你抽的心肌坏死标记物，现在看肌钙蛋白倒还是正常。” 徐天福听到自己肌钙蛋白正常，也是如释重负地放松了肩膀。 原本老人紧张的竖起脖子，整个人的腰肩部也是有些颤颤巍巍。 听到周野吾说结果正常，徐天福才勉强安心了下来。 肌钙蛋白是存在于心脏细胞上的一种蛋白质！ 当心脏有毛病的时候，心脏细胞就可能会有坏死破裂，肌钙蛋白也就会漏出到到血液里。 而这时候抽血化验肌钙蛋白数量就会升高！ 所以升高也就意味着心肌细胞有坏死破裂可能。 周野吾仔细打量着徐天福，自觉告诉他当面对一个胸闷、胸痛的病人，如果同时有心电图改变和肌钙蛋白升高，那就要高度怀疑心肌梗死了……可是现在肌钙蛋白是正常的，那又该朝哪方面去考虑呢？ 想到这，周野吾发现徐天福的病情是越来越复杂了。 “这不是为难我吗？我就是一个小医生。”周野吾在内心呼吁和抢救。 他甚至动了念头想直接去找陈叔帮忙。 徐天福：“周医生，那我这个血压高和胸闷，接下来怎么处理？” 周野吾想了想，其实也庆幸还好这个病人的肌钙蛋白还是正常的。 不然要是异常了，其实他心里就更加忐忑不安了。 “目前看来的话，我建议你还是住院吧。”周野吾转动着眼睛，很认真地看着徐天福，说出来的语气也十分语重心长，早已不像是他这个年纪该有的成熟感。 徐天福似乎也是有些被周野吾的表现给震惊到了。 周野吾身上的那种气质实在是过于成熟，俨然有种经历了世事沧桑几十年的感觉。 “一定要住院吗？”徐天福有些纠结地问道。 周野吾点点头。 徐天福没有答应下来，拿出了背包里的手机，拨通了一个号码。 是他儿子的号码。 然后两个人就开始了交流，他的儿子也是建议他住院。 “爸，身体重要……” “我知道了。” 徐天福皱了皱眉，看着周野吾，然后挂断了电话。 “这算答应了吗？”周野吾还在等待着徐天福做出最后的决定。 沉默半晌，徐天福还是答应了下来。 周野吾见状也是随即就开始联系心内科，准备收入心内科继续治疗！ 第400章 周野吾快速拨通了心内科住院部的电话，开始积极沟通。 电话那头的心内科医生接到周野吾的电话的的时候也是感到有些意外。 “小周？你怎么去急诊了？”心内科那边的值班医生问道。 心内科有一部分病床是面向非新g病人的，而周野吾在医院毕竟也是呆了2个月，与心内科里的很多医生都有平常工作业务上的往来，所以一开口，值班医生就听出周野吾的声音了。 周野吾憨憨地笑着：“这不是跟着陈叔来支援急诊了，急诊的兄弟吃不消。” 他说的很淡然，全然没有那种面对新g病人的恐惧。 要知道，在急诊可比病房里危险的多了，因为随时都能遇到新g阳性的病人。 在急诊，对于预防新g的要求更高！ 心内科的值班医生也是在电话里表示出了对周野吾的敬佩：“还是你有气节，在这个时候，也敢往急诊去。” 是个人都知道周野吾其实大可不必去的。 因为他资历低，如果他摇头拒绝，没有人会强迫他去。 而周野吾却依然出现在了急诊，就说明他是自愿的。 电话里心内科的值班医生李如愉也是答应马上过来急诊看看徐天福的状况。 …… 不一会，李如愉就风尘仆仆地赶来了。 “愉哥，你来了，就是这个病人……”周野吾为李如愉详细地介绍了下徐天福的病情。 李如愉也是很认真地听完了他所说的病史。 李如愉是个高年资主治，已经考取了副主任医师资格，只不过原来的单位还没有聘，所以还是主治，实际上水平已经打到了主任级别。 以前在病房里几次的会诊接触下来，周野吾对李如愉就一直佩服的五体投地。 所以此刻，李如愉来会诊，周野吾就像个学童一样乖乖地站在一侧，不敢说话，仔细地听着李如愉和徐天福的交流，听着这个高年资主治的分析。 事实上，李如愉终究是李如愉，他所想的确实比周野吾更远，更加专业。 “不愧是心内科高手。”周野吾心里默默地赞叹。 因为在李如愉和徐天福交流中，对于徐天福出现的胸闷、胸痛和血压飙升，李如愉除了考虑高血压脑病、急性心肌梗死，还考虑到了患者会不会有主动脉夹层！ 一提到主动脉夹层，周野吾脑子里差点吓得一片空白。 他竟然没想到这么致命的疾病。 要知道徐天福这么高的血压，又有胸闷，这是不能轻易排除的。 周野吾没想到主动脉夹层，是因为他的临床经验终究是太过浅薄了，而且患者没有很明显的胸痛，所以他一时间就也就没朝这方面去考虑。 …… 可李如愉不一样，他毕竟是高年资医生，而且又是个心血管专家，所以几乎是第一时间就想到了主动脉夹层方面的问题。 因为心内科医生平时就只看心内科疾病，所以主动脉夹层是必须要考虑的！ 周野吾心中思绪万千，若真的是主动脉夹层，他真的要惊出一身冷汗了。 主动脉夹层是一种心血管危险系数非常之高的病，主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，然后沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，然后很容易导致患者在急性期死于心脏压塞、心律失常等！ 想起徐天福的胸痛、呼吸困难和高血压，周野吾背后直接冷汗流了出来…… 主动脉夹层的临床表现里就有疼痛，特别是胸背部的疼痛，a型主动脉夹层在前胸和肩胛间区痛得明显，而b型主动脉夹层在背部、腹部痛得明显。 但是主动脉夹层的疼痛剧烈难以忍受，呈刀割或撕裂样，这倒是与徐天福的情况不是很符合。 “难道是不典型？”周野吾思索着看向徐天福。 然后是高血压，主动脉夹层的病人大部分患者都有高血压。 想到这些，周野吾拿出听诊器再次给徐天福听诊了一遍。 李如愉的目光里也是露着欣赏的神色。 既然怀疑主动脉夹层了，那听诊肯定还是要的，因为主动脉夹层的患者，夹层血肿经常会累及主动脉瓣的瓣环导致关闭不全，然后可能出现舒张期吹风样杂音，甚至还可能有心包摩擦音。 所以听诊还是有一定必要的。 “没杂音。”周野吾听诊完毕。 …… 李如愉知道周野吾在想什么：“临床症状不典型的主动脉夹层也是很多，听诊未必一定听得出来，这个时候还是来一个胸部ct吧。” 周野吾坐在电脑前，迅速就开下了医嘱。 胸部ct！ 开完医嘱后，他打印出胸部ct的单子交在徐天福的手上。 “怎么又要做检查？”徐天福看着手里的单子，有些纳闷。 他才刚刚从急诊拍片室回来，结果没想到不一会又要过去了。 周野吾也是有些不好意思地解释着老人的病情，李如愉也帮忙解释，这才让徐天福接受了去做ct。 “以防万一，还是让护士继续跟着去吧。”李如愉建议道。 现在徐天福的病情确实也是不稳定，周野吾点头同意，迅速就和急诊的护士交流，终于有个护士愿意陪同而去。 李如愉也是决定把徐天福收进心内科，他一边解释病情，要签署入院同意书的时候，门外忽然护士冲了进来。 “怎么大惊小怪的？”李如愉摇摇头。 只听护士喊道：“不好了，刚刚那老头晕倒了，还有他抽的血查出来了，他是新g阳性！” 周野吾和李如愉面面相觑，二话不说就赶紧冲出了门。 这个时候陈日源已经组织抢救现场了。 “心电图结果怎么样！”李如愉喊道。 陈日源已经让护士拉好心电图，只见一段混乱的波形出现在了大家的视野里。 室颤了！ 完蛋！ 周野吾惊讶地看着这恐怖的波形，内心已经无法安静下来了，就像一只木舟误入大海风暴中心，被颠簸的完全无法自控。 患者，室颤！ 说的就是今晚这个病人。 心内科值班医生被护士这突如其来的喊叫吓了一跳，字也不签了，连跑带奔冲回监护室。一个护士已经在患者床旁做胸外按压了。 糟糕了，患者心跳停了。 第401章 经历了长时间的抢救，徐天福的病情暂时稳定下来了。 尽管并不知道病人心跳骤停是什么原因引起的，但是看着显示屏上微弱波动，至少老人现在情况稳定了下来，周野吾定了定神，走出了复苏室。 “医生，我爸爸怎么样了，您可一定要救救他！”徐天福的儿子一直守在复苏室外面，一看到周野吾的身影就立刻冲上前说道。 周野吾有些楞了。 “你好……放轻松。”周野吾有些尴尬地看着眼前焦急的中年男人。 …… 在医院里每天见过太多生死，家属的情绪变化，医生从来都是看在眼里，抱着理解的态度，只是措辞上怎样减少对家属的伤害，有时候真不好说。 周野吾下意识想要摘掉口罩，但一想到疫情的管控，连忙又放弃了这个想法。 他对徐天福的儿子开始解释起病情来。 他注视着病人家属的双眼，尽量用温和的语气说道：“病人现在是初步稳定下来了，但是状态不太好，需要在icu观察一段时间，这病发得突然，能不能醒来还是个未知数。“ 徐天福的儿子闻言，紧握的双手垂在两边，突然泄了气。 周野吾也不好劝说…… 这个时候，陈日源和李如愉也出来了。 …… 急诊科现在真正的大佬还是陈日源，所以对徐天福的情况，了解深一点的，一定还是陈日源。 接下来陈日源和徐天福的儿子快速进行了下交流。 陈日源也是老江湖了，行医这么久，特别又是老医生。 所以对于处理这些事情倒是也算得心应手，只见他拍了拍徐天福儿子的肩膀道：“其实icu的治疗过程比较长，收费也是个问题，你是家里的支柱，这个时候只能你来拿主意了。“ 对于普通人来说，icu病房一天的价格就是几个月的工资，很多人尽管有救治的心，但是无力承担高昂的医药费，只能放弃，对于病人，对于家属，这何尝不是一种折磨。 做决定的过程很艰难，但是徐天福的儿子难道还有其他选择吗？ “他可是养我到大的爹啊，我当然会给钱啊。”徐天福的儿子道。 他不知道为什么一向健康的父亲会突然发病，为什么医生也无法判断病因。 但只要有一线希望，他还是想要救自己的父亲，费用和时间都不是问题，只要父亲能醒过来。 “谢谢你医生，无论怎么样我都要救我爸爸，请你们一定要救他！”徐天福的儿子签下了知情同意书。 急诊的医生们们竭力保持着病人各项指征，吸氧什么的统统用上，心电监护滴滴作响，他们将病人送进了icu。 如今他只能把希望寄托在icu的医生身上，希望他们能找到救治的方法。 这次送到的是真正的重症病房了…… 而不是周野吾他们所在的几个名面上的隔离“重症病房”…… 黎明渐渐驱散黑暗，一丝光亮照进了医院走廊。 隔着窗户，徐天福的儿子被护士带到icu的门外，因为还有很多签字需要他搞定。 中年男人只能看到浑身插着各项仪器管子的病人，安静地躺在病床上。 徐天福儿子已经也是来过icu的，他知道家属是不能进入icu的，常常有家属守在病房外面，也只能隔着玻璃看上一眼。 他们的眼中也如这黎明的阳光一般，时而被灰暗所掩埋，时而又出现希望。 “回去休息吧，这边的病房家属不能进去，你也不用陪护，先养好体力才是最重要的。”周野吾放下急诊的工作，也跟到了icu和李如愉还有icu的医生进行交接。 …… 周野吾看着病房外的中年那人人，他忽然有些可怜起徐天福的儿子了。 不知不觉，周野吾的的脸上也充满着不确定与迷茫。 其实icu外的家属们心情总是一天比一天沉重，如果没有充足的体力，根本不能在这场与死神的博弈中走到终点。 “医生…我不知道怎么回去，我妈妈还在家里她还不知道，我…我也不知道该怎么办，这是不是一场梦？”徐天福的儿子忽然蹲下身子，看着周野吾道。 他抓了抓乱成一团的头发，一夜未睡，下巴也长出了短短的胡子。 他的眼睛已经渐渐的变红了，声音也变得喑哑起来：“怎么会这样呢？” “怎么会这样呢？” 徐天福的的儿子不断地说着话。 周野吾心中忽然有些寒意。 “医者在无情，面对病人总是多少会有些怜惜啊，特别是这种离散画面。”周野吾思绪有些撼动。 但是他也知道，这是因为眼前见到徐天福的儿子哭了。 男儿有泪不轻弹，只是未到伤心处。 突然的病情让徐天福的儿子有些承受不住，他也不愿意告诉自己的母亲，免得老人家担心，但是他自己已经没了主意，不知道该怎么办好了。 疫情之下这样的压抑环境，就显得更加痛苦了。 “你父亲抢救得比较及时，发病就立刻开始救治，现在情况也比较平稳，并不一定会很糟糕。你还得支撑家里，一定要打起精神来。”周野吾推开门，再次走了出来，他尽量安慰着面前男人的情绪，希望给他一些力量站起来。 …… 不过说来也真尼玛神奇。 突如其来的心跳停止，是周野吾觉得非常奇怪的地方，老人似乎并没有心脏病，目前考虑过的几个原因都被排除了。 如果不能找到病因，治疗方法也是一头雾水难以展开，这才是最大的难题所在。 当然，这件事不能告诉徐天福儿子，他不一定能够承受自己父亲突然生病却找不到原因，人总是要为一件事情找到理由，否则他们会失去信仰。 …… 太阳已经完全升起，新的一天又开始了。 此时icu内的几位医生聚在一起，七嘴八舌讨论着这个病人心跳骤停的可能原因。 急诊那边不是很忙，周野吾也是趁着闲暇溜进了急诊，想看看徐天福的状况怎么样。 顺带着就和几个icu医生一起研究了下。 “小周啊，你来了……”icu医生见到周野吾倒是也是亲切。 大家七嘴八舌都提出了几个方向。 …… 乐文 第402章 “请icu医生会诊！”陈日源忽然道。 患者突发心跳骤停，原因不明，事态已经超出了他的控制。 此时此刻，icu医生必须要在现场。 周野吾已经负责去联系icu医生，打完电话再次回到了抢救的现场。 时间一分一秒的过去，现场依旧一片压抑。 “怎么还没到?”小赵焦急地望着急救室门口，此刻他也无暇去崇拜周野吾了。 因为从周野吾的神色能看出，这一次，很危险！ 而周野吾也是早已经忘记了焦虑，轮到他的时候，他又继续去进行心肺复苏了。 他只是一直一直努力地对患者进行胸肺按压。 终于，在icu医生到达的那一刻……周野吾迷糊地感知到，掌心下有什么轻微的震动。 “患者的心跳回来了！”周野吾大喊着。 急救复苏室内的所有人也随之都松了口气。 …… 此时，经过长时间持续性的胸肺按压，周野吾已经累得瘫在了一边。 不知为何，此时周野吾然感觉身心俱疲，但脑子里很活泛。 他回忆起在以前实习的时候，也是在这急救室里，他不知道多少次参加了抢救。 …… “还行吗?”李如愉注意到一旁倒下的周野吾，走来关心问道。 “那当然！”周野吾勉强抬起右手，拍了拍胸脯。 “咳咳.....咳咳咳......”拍完后，他便又忍不住地咳起来。 周野吾看着他，李如愉看着周野吾，在这样严肃的氛围里，两个人竟然一起笑出了声音来。 “哦，看来你没事了”。低沉的声音传来。 周野吾抬头一看，是陈日源和icu值班医生。 周野吾看着icu医生，很是欣喜，但咳嗽未停，便只能苦笑道:“刚才好险，病人差点就没了。” 他舔舔干了的嘴皮继续道：“按了大概10分钟，你一到就恢复自主心律了。” icu值班医生许箬芸和周野吾也算是有些交情了，毕竟临平医院太小，几个月时间里总是有些焦急。 许箬芸看着面前这个有点瘦弱的少年，突然感觉不认识他了。 犹记得，在周野吾刚进来时，虽然说已经对比同龄人很成熟了，但其实还是有些莽莽撞撞的，一有点儿紧急情况就不知所措…… “芸姐，芸姐。” “嗯?” “晚上一起吃饭吧！”周野吾一脸期待。 “食堂吃饭？” “……” 此时，众人看着心电监护上井然有序的波形，都长舒了一口气。 周野吾扯淡完毕，也是立刻快速评估了徐天福的情况，双侧瞳孔已经缩小，没有扩大，这是好事。 如果抢救不成功，患者的瞳孔就会散大。 死亡患者其瞳孔是散大固定的，再看看血压，此时血压很高，190/110mmhg！ 估计是使用了肾上腺素。 时间一点点过去。 徐天福仍然处于昏迷状态。 急救室内再次只剩下了周野吾、陈日源、李如愉和芸姐。 “怎么徐天福还不醒来呢？”周野吾很疑惑。 按理来说这个点儿该醒了啊。 大家都有些疑虑，但是都不能确定具体原因。 四人互相交流细节，周野吾负责提供详细的病史，从徐天福被送到抢救室开始，包括在他来之前周野吾对患者使用的所有药物以及急救措施。 一番讨论下来，大家还是不能确定患者突然出现心跳骤停的原因。 “可能是心肌梗死，或者是脑出血。”陈日源面色凝重。 为了排除心肌梗死，陈日源看着周野吾给老人再次做了一次心电图。 这次的心电图周野吾做得无比认真，他很希望可以从心电图中得出结论来。 可还是没发现明显的、典型的心梗图形 “跟家属说了吗？”陈日源忽然问道。 周野吾这时才想到…… “忘了这茬！”他拍了拍脑袋，连忙匆匆走出监护室去联系徐天福的儿子。 监护室外，走廊前。 不知不觉，此时已经很晚了，想起自己还没有吃饭，周野吾摸摸瘪瘪的肚子，吞了吞口水。 这大概就是从医的宿命了。 …… 电话拨通后，经过漫长的等待。 徐天福的儿子也是终于赶到。 来的是个四五十岁的中年男人，黑色头发中虽然夹杂着不可忽视的白色，但眼神清澈坚定，身形精壮。 衣着简单，黑的短袖加洗的发白的牛仔裤。 由于陈日源在另外一边，负责接待徐天福的儿子的就成了周野吾。 他一来便拉着周野吾的手，神情急切。 “医生，我父亲怎么样了？我在的......我在......他们喊我......卡里钱......” 说着说着便语无伦次起来。 周野吾明白他的心情，也推测出这人刚才可能是去筹措医疗费了。 人到中年总是不易，上有老下有小，方眼这茫茫人世，又有谁可供依靠? 周野吾拉着中年人坐下：“你父亲刚刚心跳停了。” 话毕，周野吾眼见着面前的中年男人身形一抖。 “不过……现在心跳已经回来了，只是这会儿人还昏迷着。”周野吾又急忙补充道。 中年男人看着周野吾，这时候面色才稍微缓和了些。 待逐渐回过神来，他开始抓着周野吾恒问起具体情况来：“为什么我父亲会突然心跳停止？是心脏本身有问题？还是其他地方出问题了？” 周野吾感知道抓着自己的手皮肉粗糙干燥，而面前的中年男人眼框泛红，心里很是不舒服。 想了想，还是坦然回答:“目前不知道患者心跳停止的具体原因，这需要进一步的检查，可能跟血压有关，也可能是有别的问题还没有发现…...” “现在最重要的是，”周野吾顿了顿。“你父亲的心脏毕竟停了10分钟，尽管在这十分钟里，我们竭尽全力，但仍没有避免心脏的部分损害。” “这十分钟，可能会对大脑产生一定影响。” “这很严……严重吗？会……怎……怎样？”中年男子又开始语无伦次起来。 “因为这10分钟内大脑的血供是不够的，最好的情况是能正常。”周野吾一字一句地往下讲，“但最差的情况，是变成植物人。” 听完这句，面前的中年男人面色一变，把头深深地垂了下去。 就在这个时候，复苏室的心电监护又传出了一阵异样的声音。 然后徐天福的心跳又停了…… 周野吾和陈日源又再次对老人进行了抢救…… 乐文 第403章 “请icu医生会诊！”陈日源忽然道。 患者突发心跳骤停，原因不明，事态已经超出了他的控制。 此时此刻，icu医生必须要在现场。 周野吾已经负责去联系icu医生，打完电话再次回到了抢救的现场。 时间一分一秒的过去，现场依旧一片压抑。 “怎么还没到?”小赵焦急地望着急救室门口，此刻他也无暇去崇拜周野吾了。 因为从周野吾的神色能看出，这一次，很危险！ 而周野吾也是早已经忘记了焦虑，轮到他的时候，他又继续去进行心肺复苏了。 他只是一直一直努力地对患者进行胸肺按压。 终于，在icu医生到达的那一刻……周野吾迷糊地感知到，掌心下有什么轻微的震动。 “患者的心跳回来了！”周野吾大喊着。 急救复苏室内的所有人也随之都松了口气。 …… 此时，经过长时间持续性的胸肺按压，周野吾已经累得瘫在了一边。 不知为何，此时周野吾然感觉身心俱疲，但脑子里很活泛。 他回忆起在以前实习的时候，也是在这急救室里，他不知道多少次参加了抢救。 …… “还行吗?”李如愉注意到一旁倒下的周野吾，走来关心问道。 “那当然！”周野吾勉强抬起右手，拍了拍胸脯。 “咳咳.....咳咳咳......”拍完后，他便又忍不住地咳起来。 周野吾看着他，李如愉看着周野吾，在这样严肃的氛围里，两个人竟然一起笑出了声音来。 “哦，看来你没事了”。低沉的声音传来。 周野吾抬头一看，是陈日源和icu值班医生。 周野吾看着icu医生，很是欣喜，但咳嗽未停，便只能苦笑道:“刚才好险，病人差点就没了。” 他舔舔干了的嘴皮继续道：“按了大概10分钟，你一到就恢复自主心律了。” icu值班医生许箬芸和周野吾也算是有些交情了，毕竟临平医院太小，几个月时间里总是有些焦急。 许箬芸看着面前这个有点瘦弱的少年，突然感觉不认识他了。 犹记得，在周野吾刚进来时，虽然说已经对比同龄人很成熟了，但其实还是有些莽莽撞撞的，一有点儿紧急情况就不知所措…… “芸姐，芸姐。” “嗯?” “晚上一起吃饭吧！”周野吾一脸期待。 “食堂吃饭？” “……” 此时，众人看着心电监护上井然有序的波形，都长舒了一口气。 周野吾扯淡完毕，也是立刻快速评估了徐天福的情况，双侧瞳孔已经缩小，没有扩大，这是好事。 如果抢救不成功，患者的瞳孔就会散大。 死亡患者其瞳孔是散大固定的，再看看血压，此时血压很高，190110mmhg！ 估计是使用了肾上腺素。 时间一点点过去。 徐天福仍然处于昏迷状态。 急救室内再次只剩下了周野吾、陈日源、李如愉和芸姐。 “怎么徐天福还不醒来呢？”周野吾很疑惑。 按理来说这个点儿该醒了啊。 大家都有些疑虑，但是都不能确定具体原因。 四人互相交流细节，周野吾负责提供详细的病史，从徐天福被送到抢救室开始，包括在他来之前周野吾对患者使用的所有药物以及急救措施。 一番讨论下来，大家还是不能确定患者突然出现心跳骤停的原因。 “可能是心肌梗死，或者是脑出血。”陈日源面色凝重。 为了排除心肌梗死，陈日源看着周野吾给老人再次做了一次心电图。 这次的心电图周野吾做得无比认真，他很希望可以从心电图中得出结论来。 可还是没发现明显的、典型的心梗图形 “跟家属说了吗？”陈日源忽然问道。 周野吾这时才想到…… “忘了这茬！”他拍了拍脑袋，连忙匆匆走出监护室去联系徐天福的儿子。 监护室外，走廊前。 不知不觉，此时已经很晚了，想起自己还没有吃饭，周野吾摸摸瘪瘪的肚子，吞了吞口水。 这大概就是从医的宿命了。 …… 电话拨通后，经过漫长的等待。 徐天福的儿子也是终于赶到。 来的是个四五十岁的中年男人，黑色头发中虽然夹杂着不可忽视的白色，但眼神清澈坚定，身形精壮。 衣着简单，黑的短袖加洗的发白的牛仔裤。 由于陈日源在另外一边，负责接待徐天福的儿子的就成了周野吾。 他一来便拉着周野吾的手，神情急切。 “医生，我父亲怎么样了？我在的......我在......他们喊我......卡里钱......” 说着说着便语无伦次起来。 周野吾明白他的心情，也推测出这人刚才可能是去筹措医疗费了。 人到中年总是不易，上有老下有小，方眼这茫茫人世，又有谁可供依靠? 周野吾拉着中年人坐下：“你父亲刚刚心跳停了。” 话毕，周野吾眼见着面前的中年男人身形一抖。 “不过……现在心跳已经回来了，只是这会儿人还昏迷着。”周野吾又急忙补充道。 中年男人看着周野吾，这时候面色才稍微缓和了些。 待逐渐回过神来，他开始抓着周野吾恒问起具体情况来：“为什么我父亲会突然心跳停止？是心脏本身有问题？还是其他地方出问题了？” 周野吾感知道抓着自己的手皮肉粗糙干燥，而面前的中年男人眼框泛红，心里很是不舒服。 想了想，还是坦然回答:“目前不知道患者心跳停止的具体原因，这需要进一步的检查，可能跟血压有关，也可能是有别的问题还没有发现…...” “现在最重要的是，”周野吾顿了顿。“你父亲的心脏毕竟停了10分钟，尽管在这十分钟里，我们竭尽全力，但仍没有避免心脏的部分损害。” “这十分钟，可能会对大脑产生一定影响。” “这很严……严重吗？会……怎……怎样？”中年男子又开始语无伦次起来。 “因为这10分钟内大脑的血供是不够的，最好的情况是能正常。”周野吾一字一句地往下讲，“但最差的情况，是变成植物人。” 听完这句，面前的中年男人面色一变，把头深深地垂了下去。 就在这个时候，复苏室的心电监护又传出了一阵异样的声音。 然后徐天福的心跳又停了…… 周野吾和陈日源又再次对老人进 第404章 “请icu医生会诊！”陈日源忽然道。 患者突发心跳骤停，原因不明，事态已经超出了他的控制。 此时此刻，icu医生必须要在现场。 周野吾已经负责去联系icu医生，打完电话再次回到了抢救的现场。 时间一分一秒的过去，现场依旧一片压抑。 “怎么还没到?”小赵焦急地望着急救室门口，此刻他也无暇去崇拜周野吾了。 因为从周野吾的神色能看出，这一次，很危险！ 而周野吾也是早已经忘记了焦虑，轮到他的时候，他又继续去进行心肺复苏了。 他只是一直一直努力地对患者进行胸肺按压。 终于，在icu医生到达的那一刻……周野吾迷糊地感知到，掌心下有什么轻微的震动。 “患者的心跳回来了！”周野吾大喊着。 急救复苏室内的所有人也随之都松了口气。 …… 此时，经过长时间持续性的胸肺按压，周野吾已经累得瘫在了一边。 不知为何，此时周野吾然感觉身心俱疲，但脑子里很活泛。 他回忆起在以前实习的时候，也是在这急救室里，他不知道多少次参加了抢救。 …… “还行吗?”李如愉注意到一旁倒下的周野吾，走来关心问道。 “那当然！”周野吾勉强抬起右手，拍了拍胸脯。 “咳咳.....咳咳咳......”拍完后，他便又忍不住地咳起来。 周野吾看着他，李如愉看着周野吾，在这样严肃的氛围里，两个人竟然一起笑出了声音来。 “哦，看来你没事了”。低沉的声音传来。 周野吾抬头一看，是陈日源和icu值班医生。 周野吾看着icu医生，很是欣喜，但咳嗽未停，便只能苦笑道:“刚才好险，病人差点就没了。” 他舔舔干了的嘴皮继续道：“按了大概10分钟，你一到就恢复自主心律了。” icu值班医生许箬芸和周野吾也算是有些交情了，毕竟临平医院太小，几个月时间里总是有些焦急。 许箬芸看着面前这个有点瘦弱的少年，突然感觉不认识他了。 犹记得，在周野吾刚进来时，虽然说已经对比同龄人很成熟了，但其实还是有些莽莽撞撞的，一有点儿紧急情况就不知所措…… “芸姐，芸姐。” “嗯?” “晚上一起吃饭吧！”周野吾一脸期待。 “食堂吃饭？” “……” 此时，众人看着心电监护上井然有序的波形，都长舒了一口气。 周野吾扯淡完毕，也是立刻快速评估了徐天福的情况，双侧瞳孔已经缩小，没有扩大，这是好事。 如果抢救不成功，患者的瞳孔就会散大。 死亡患者其瞳孔是散大固定的，再看看血压，此时血压很高，190/110mmhg！ 估计是使用了肾上腺素。 时间一点点过去。 徐天福仍然处于昏迷状态。 急救室内再次只剩下了周野吾、陈日源、李如愉和芸姐。 “怎么徐天福还不醒来呢？”周野吾很疑惑。 按理来说这个点儿该醒了啊。 大家都有些疑虑，但是都不能确定具体原因。 四人互相交流细节，周野吾负责提供详细的病史，从徐天福被送到抢救室开始，包括在他来之前周野吾对患者使用的所有药物以及急救措施。 一番讨论下来，大家还是不能确定患者突然出现心跳骤停的原因。 “可能是心肌梗死，或者是脑出血。”陈日源面色凝重。 为了排除心肌梗死，陈日源看着周野吾给老人再次做了一次心电图。 这次的心电图周野吾做得无比认真，他很希望可以从心电图中得出结论来。 可还是没发现明显的、典型的心梗图形 “跟家属说了吗？”陈日源忽然问道。 周野吾这时才想到…… “忘了这茬！”他拍了拍脑袋，连忙匆匆走出监护室去联系徐天福的儿子。 监护室外，走廊前。 不知不觉，此时已经很晚了，想起自己还没有吃饭，周野吾摸摸瘪瘪的肚子，吞了吞口水。 这大概就是从医的宿命了。 …… 电话拨通后，经过漫长的等待。 徐天福的儿子也是终于赶到。 来的是个四五十岁的中年男人，黑色头发中虽然夹杂着不可忽视的白色，但眼神清澈坚定，身形精壮。 衣着简单，黑的短袖加洗的发白的牛仔裤。 由于陈日源在另外一边，负责接待徐天福的儿子的就成了周野吾。 他一来便拉着周野吾的手，神情急切。 “医生，我父亲怎么样了？我在的......我在......他们喊我......卡里钱......” 说着说着便语无伦次起来。 周野吾明白他的心情，也推测出这人刚才可能是去筹措医疗费了。 人到中年总是不易，上有老下有小，方眼这茫茫人世，又有谁可供依靠? 周野吾拉着中年人坐下：“你父亲刚刚心跳停了。” 话毕，周野吾眼见着面前的中年男人身形一抖。 “不过……现在心跳已经回来了，只是这会儿人还昏迷着。”周野吾又急忙补充道。 中年男人看着周野吾，这时候面色才稍微缓和了些。 待逐渐回过神来，他开始抓着周野吾恒问起具体情况来：“为什么我父亲会突然心跳停止？是心脏本身有问题？还是其他地方出问题了？” 周野吾感知道抓着自己的手皮肉粗糙干燥，而面前的中年男人眼框泛红，心里很是不舒服。 想了想，还是坦然回答:“目前不知道患者心跳停止的具体原因，这需要进一步的检查，可能跟血压有关，也可能是有别的问题还没有发现…...” “现在最重要的是，”周野吾顿了顿。“你父亲的心脏毕竟停了10分钟，尽管在这十分钟里，我们竭尽全力，但仍没有避免心脏的部分损害。” “这十分钟，可能会对大脑产生一定影响。” “这很严……严重吗？会……怎……怎样？”中年男子又开始语无伦次起来。 “因为这10分钟内大脑的血供是不够的，最好的情况是能正常。”周野吾一字一句地往下讲，“但最差的情况，是变成植物人。” 听完这句，面前的中年男人面色一变，把头深深地垂了下去。 就在这个时候，复苏室的心电监护又传出了一阵异样的声音。 然后徐天福的心跳又停了…… 周野吾和陈日源又再次对老人进 第405章 “请icu医生会诊！”陈日源忽然道。 患者突发心跳骤停，原因不明，事态已经超出了他的控制。 此时此刻，icu医生必须要在现场。 周野吾已经负责去联系icu医生，打完电话再次回到了抢救的现场。 时间一分一秒的过去，现场依旧一片压抑。 “怎么还没到?”小赵焦急地望着急救室门口，此刻他也无暇去崇拜周野吾了。 因为从周野吾的神色能看出，这一次，很危险！ 而周野吾也是早已经忘记了焦虑，轮到他的时候，他又继续去进行心肺复苏了。 他只是一直一直努力地对患者进行胸肺按压。 终于，在icu医生到达的那一刻……周野吾迷糊地感知到，掌心下有什么轻微的震动。 “患者的心跳回来了！”周野吾大喊着。 急救复苏室内的所有人也随之都松了口气。 …… 此时，经过长时间持续性的胸肺按压，周野吾已经累得瘫在了一边。 不知为何，此时周野吾然感觉身心俱疲，但脑子里很活泛。 他回忆起在以前实习的时候，也是在这急救室里，他不知道多少次参加了抢救。 …… “还行吗?”李如愉注意到一旁倒下的周野吾，走来关心问道。 “那当然！”周野吾勉强抬起右手，拍了拍胸脯。 “咳咳.....咳咳咳......”拍完后，他便又忍不住地咳起来。 周野吾看着他，李如愉看着周野吾，在这样严肃的氛围里，两个人竟然一起笑出了声音来。 “哦，看来你没事了”。低沉的声音传来。 周野吾抬头一看，是陈日源和icu值班医生。 周野吾看着icu医生，很是欣喜，但咳嗽未停，便只能苦笑道:“刚才好险，病人差点就没了。” 他舔舔干了的嘴皮继续道：“按了大概10分钟，你一到就恢复自主心律了。” icu值班医生许箬芸和周野吾也算是有些交情了，毕竟临平医院太小，几个月时间里总是有些焦急。 许箬芸看着面前这个有点瘦弱的少年，突然感觉不认识他了。 犹记得，在周野吾刚进来时，虽然说已经对比同龄人很成熟了，但其实还是有些莽莽撞撞的，一有点儿紧急情况就不知所措…… “芸姐，芸姐。” “嗯?” “晚上一起吃饭吧！”周野吾一脸期待。 “食堂吃饭？” “……” 此时，众人看着心电监护上井然有序的波形，都长舒了一口气。 周野吾扯淡完毕，也是立刻快速评估了徐天福的情况，双侧瞳孔已经缩小，没有扩大，这是好事。 如果抢救不成功，患者的瞳孔就会散大。 死亡患者其瞳孔是散大固定的，再看看血压，此时血压很高，190110mmhg！ 估计是使用了肾上腺素。 时间一点点过去。 徐天福仍然处于昏迷状态。 急救室内再次只剩下了周野吾、陈日源、李如愉和芸姐。 “怎么徐天福还不醒来呢？”周野吾很疑惑。 按理来说这个点儿该醒了啊。 大家都有些疑虑，但是都不能确定具体原因。 四人互相交流细节，周野吾负责提供详细的病史，从徐天福被送到抢救室开始，包括在他来之前周野吾对患者使用的所有药物以及急救措施。 一番讨论下来，大家还是不能确定患者突然出现心跳骤停的原因。 “可能是心肌梗死，或者是脑出血。”陈日源面色凝重。 为了排除心肌梗死，陈日源看着周野吾给老人再次做了一次心电图。 这次的心电图周野吾做得无比认真，他很希望可以从心电图中得出结论来。 可还是没发现明显的、典型的心梗图形 “跟家属说了吗？”陈日源忽然问道。 周野吾这时才想到…… “忘了这茬！”他拍了拍脑袋，连忙匆匆走出监护室去联系徐天福的儿子。 监护室外，走廊前。 不知不觉，此时已经很晚了，想起自己还没有吃饭，周野吾摸摸瘪瘪的肚子，吞了吞口水。 这大概就是从医的宿命了。 …… 电话拨通后，经过漫长的等待。 徐天福的儿子也是终于赶到。 来的是个四五十岁的中年男人，黑色头发中虽然夹杂着不可忽视的白色，但眼神清澈坚定，身形精壮。 衣着简单，黑的短袖加洗的发白的牛仔裤。 由于陈日源在另外一边，负责接待徐天福的儿子的就成了周野吾。 他一来便拉着周野吾的手，神情急切。 “医生，我父亲怎么样了？我在的......我在......他们喊我......卡里钱......” 说着说着便语无伦次起来。 周野吾明白他的心情，也推测出这人刚才可能是去筹措医疗费了。 人到中年总是不易，上有老下有小，方眼这茫茫人世，又有谁可供依靠? 周野吾拉着中年人坐下：“你父亲刚刚心跳停了。” 话毕，周野吾眼见着面前的中年男人身形一抖。 “不过……现在心跳已经回来了，只是这会儿人还昏迷着。”周野吾又急忙补充道。 中年男人看着周野吾，这时候面色才稍微缓和了些。 待逐渐回过神来，他开始抓着周野吾恒问起具体情况来：“为什么我父亲会突然心跳停止？是心脏本身有问题？还是其他地方出问题了？” 周野吾感知道抓着自己的手皮肉粗糙干燥，而面前的中年男人眼框泛红，心里很是不舒服。 想了想，还是坦然回答:“目前不知道患者心跳停止的具体原因，这需要进一步的检查，可能跟血压有关，也可能是有别的问题还没有发现…...” “现在最重要的是，”周野吾顿了顿。“你父亲的心脏毕竟停了10分钟，尽管在这十分钟里，我们竭尽全力，但仍没有避免心脏的部分损害。” “这十分钟，可能会对大脑产生一定影响。” “这很严……严重吗？会……怎……怎样？”中年男子又开始语无伦次起来。 “因为这10分钟内大脑的血供是不够的，最好的情况是能正常。”周野吾一字一句地往下讲，“但最差的情况，是变成植物人。” 听完这句，面前的中年男人面色一变，把头深深地垂了下去。 就在这个时候，复苏室的心电监护又传出了一阵异样的声音。 然后徐天福的心跳又停了…… 周野吾和陈日源又再次对 第406章 “请icu医生会诊！”陈日源忽然道。 患者突发心跳骤停，原因不明，事态已经超出了他的控制。 此时此刻，icu医生必须要在现场。 周野吾已经负责去联系icu医生，打完电话再次回到了抢救的现场。 时间一分一秒的过去，现场依旧一片压抑。 “怎么还没到?”小赵焦急地望着急救室门口，此刻他也无暇去崇拜周野吾了。 因为从周野吾的神色能看出，这一次，很危险！ 而周野吾也是早已经忘记了焦虑，轮到他的时候，他又继续去进行心肺复苏了。 他只是一直一直努力地对患者进行胸肺按压。 终于，在icu医生到达的那一刻……周野吾迷糊地感知到，掌心下有什么轻微的震动。 “患者的心跳回来了！”周野吾大喊着。 急救复苏室内的所有人也随之都松了口气。 …… 此时，经过长时间持续性的胸肺按压，周野吾已经累得瘫在了一边。 不知为何，此时周野吾然感觉身心俱疲，但脑子里很活泛。 他回忆起在以前实习的时候，也是在这急救室里，他不知道多少次参加了抢救。 …… “还行吗?”李如愉注意到一旁倒下的周野吾，走来关心问道。 “那当然！”周野吾勉强抬起右手，拍了拍胸脯。 “咳咳.....咳咳咳......”拍完后，他便又忍不住地咳起来。 周野吾看着他，李如愉看着周野吾，在这样严肃的氛围里，两个人竟然一起笑出了声音来。 “哦，看来你没事了”。低沉的声音传来。 周野吾抬头一看，是陈日源和icu值班医生。 周野吾看着icu医生，很是欣喜，但咳嗽未停，便只能苦笑道:“刚才好险，病人差点就没了。” 他舔舔干了的嘴皮继续道：“按了大概10分钟，你一到就恢复自主心律了。” icu值班医生许箬芸和周野吾也算是有些交情了，毕竟临平医院太小，几个月时间里总是有些焦急。 许箬芸看着面前这个有点瘦弱的少年，突然感觉不认识他了。 犹记得，在周野吾刚进来时，虽然说已经对比同龄人很成熟了，但其实还是有些莽莽撞撞的，一有点儿紧急情况就不知所措…… “芸姐，芸姐。” “嗯?” “晚上一起吃饭吧！”周野吾一脸期待。 “食堂吃饭？” “……” 此时，众人看着心电监护上井然有序的波形，都长舒了一口气。 周野吾扯淡完毕，也是立刻快速评估了徐天福的情况，双侧瞳孔已经缩小，没有扩大，这是好事。 如果抢救不成功，患者的瞳孔就会散大。 死亡患者其瞳孔是散大固定的，再看看血压，此时血压很高，190/110mmhg！ 估计是使用了肾上腺素。 时间一点点过去。 徐天福仍然处于昏迷状态。 急救室内再次只剩下了周野吾、陈日源、李如愉和芸姐。 “怎么徐天福还不醒来呢？”周野吾很疑惑。 按理来说这个点儿该醒了啊。 大家都有些疑虑，但是都不能确定具体原因。 四人互相交流细节，周野吾负责提供详细的病史，从徐天福被送到抢救室开始，包括在他来之前周野吾对患者使用的所有药物以及急救措施。 一番讨论下来，大家还是不能确定患者突然出现心跳骤停的原因。 “可能是心肌梗死，或者是脑出血。”陈日源面色凝重。 为了排除心肌梗死，陈日源看着周野吾给老人再次做了一次心电图。 这次的心电图周野吾做得无比认真，他很希望可以从心电图中得出结论来。 可还是没发现明显的、典型的心梗图形 “跟家属说了吗？”陈日源忽然问道。 周野吾这时才想到…… “忘了这茬！”他拍了拍脑袋，连忙匆匆走出监护室去联系徐天福的儿子。 监护室外，走廊前。 不知不觉，此时已经很晚了，想起自己还没有吃饭，周野吾摸摸瘪瘪的肚子，吞了吞口水。 这大概就是从医的宿命了。 …… 电话拨通后，经过漫长的等待。 徐天福的儿子也是终于赶到。 来的是个四五十岁的中年男人，黑色头发中虽然夹杂着不可忽视的白色，但眼神清澈坚定，身形精壮。 衣着简单，黑的短袖加洗的发白的牛仔裤。 由于陈日源在另外一边，负责接待徐天福的儿子的就成了周野吾。 他一来便拉着周野吾的手，神情急切。 “医生，我父亲怎么样了？我在的......我在......他们喊我......卡里钱......” 说着说着便语无伦次起来。 周野吾明白他的心情，也推测出这人刚才可能是去筹措医疗费了。 人到中年总是不易，上有老下有小，方眼这茫茫人世，又有谁可供依靠? 周野吾拉着中年人坐下：“你父亲刚刚心跳停了。” 话毕，周野吾眼见着面前的中年男人身形一抖。 “不过……现在心跳已经回来了，只是这会儿人还昏迷着。”周野吾又急忙补充道。 中年男人看着周野吾，这时候面色才稍微缓和了些。 待逐渐回过神来，他开始抓着周野吾恒问起具体情况来：“为什么我父亲会突然心跳停止？是心脏本身有问题？还是其他地方出问题了？” 周野吾感知道抓着自己的手皮肉粗糙干燥，而面前的中年男人眼框泛红，心里很是不舒服。 想了想，还是坦然回答:“目前不知道患者心跳停止的具体原因，这需要进一步的检查，可能跟血压有关，也可能是有别的问题还没有发现…...” “现在最重要的是，”周野吾顿了顿。“你父亲的心脏毕竟停了10分钟，尽管在这十分钟里，我们竭尽全力，但仍没有避免心脏的部分损害。” “这十分钟，可能会对大脑产生一定影响。” “这很严……严重吗？会……怎……怎样？”中年男子又开始语无伦次起来。 “因为这10分钟内大脑的血供是不够的，最好的情况是能正常。”周野吾一字一句地往下讲，“但最差的情况，是变成植物人。” 听完这句，面前的中年男人面色一变，把头深深地垂了下去。 就在这个时候，复苏室的心电监护又传出了一阵异样的声音。 然后徐天福的心跳又停了…… 周野吾和陈日源又再次对 乐文 第407章 “请icu医生会诊！”陈日源忽然道。 患者突发心跳骤停，原因不明，事态已经超出了他的控制。 此时此刻，icu医生必须要在现场。 周野吾已经负责去联系icu医生，打完电话再次回到了抢救的现场。 时间一分一秒的过去，现场依旧一片压抑。 “怎么还没到?”小赵焦急地望着急救室门口，此刻他也无暇去崇拜周野吾了。 因为从周野吾的神色能看出，这一次，很危险！ 而周野吾也是早已经忘记了焦虑，轮到他的时候，他又继续去进行心肺复苏了。 他只是一直一直努力地对患者进行胸肺按压。 终于，在icu医生到达的那一刻……周野吾迷糊地感知到，掌心下有什么轻微的震动。 “患者的心跳回来了！”周野吾大喊着。 急救复苏室内的所有人也随之都松了口气。 …… 此时，经过长时间持续性的胸肺按压，周野吾已经累得瘫在了一边。 不知为何，此时周野吾然感觉身心俱疲，但脑子里很活泛。 他回忆起在以前实习的时候，也是在这急救室里，他不知道多少次参加了抢救。 …… “还行吗?”李如愉注意到一旁倒下的周野吾，走来关心问道。 “那当然！”周野吾勉强抬起右手，拍了拍胸脯。 “咳咳.....咳咳咳......”拍完后，他便又忍不住地咳起来。 周野吾看着他，李如愉看着周野吾，在这样严肃的氛围里，两个人竟然一起笑出了声音来。 “哦，看来你没事了”。低沉的声音传来。 周野吾抬头一看，是陈日源和icu值班医生。 周野吾看着icu医生，很是欣喜，但咳嗽未停，便只能苦笑道:“刚才好险，病人差点就没了。” 他舔舔干了的嘴皮继续道：“按了大概10分钟，你一到就恢复自主心律了。” icu值班医生许箬芸和周野吾也算是有些交情了，毕竟临平医院太小，几个月时间里总是有些焦急。 许箬芸看着面前这个有点瘦弱的少年，突然感觉不认识他了。 犹记得，在周野吾刚进来时，虽然说已经对比同龄人很成熟了，但其实还是有些莽莽撞撞的，一有点儿紧急情况就不知所措…… “芸姐，芸姐。” “嗯?” “晚上一起吃饭吧！”周野吾一脸期待。 “食堂吃饭？” “……” 此时，众人看着心电监护上井然有序的波形，都长舒了一口气。 周野吾扯淡完毕，也是立刻快速评估了徐天福的情况，双侧瞳孔已经缩小，没有扩大，这是好事。 如果抢救不成功，患者的瞳孔就会散大。 死亡患者其瞳孔是散大固定的，再看看血压，此时血压很高，190110mmhg！ 估计是使用了肾上腺素。 时间一点点过去。 徐天福仍然处于昏迷状态。 急救室内再次只剩下了周野吾、陈日源、李如愉和芸姐。 “怎么徐天福还不醒来呢？”周野吾很疑惑。 按理来说这个点儿该醒了啊。 大家都有些疑虑，但是都不能确定具体原因。 四人互相交流细节，周野吾负责提供详细的病史，从徐天福被送到抢救室开始，包括在他来之前周野吾对患者使用的所有药物以及急救措施。 一番讨论下来，大家还是不能确定患者突然出现心跳骤停的原因。 “可能是心肌梗死，或者是脑出血。”陈日源面色凝重。 为了排除心肌梗死，陈日源看着周野吾给老人再次做了一次心电图。 这次的心电图周野吾做得无比认真，他很希望可以从心电图中得出结论来。 可还是没发现明显的、典型的心梗图形 “跟家属说了吗？”陈日源忽然问道。 周野吾这时才想到…… “忘了这茬！”他拍了拍脑袋，连忙匆匆走出监护室去联系徐天福的儿子。 监护室外，走廊前。 不知不觉，此时已经很晚了，想起自己还没有吃饭，周野吾摸摸瘪瘪的肚子，吞了吞口水。 这大概就是从医的宿命了。 …… 电话拨通后，经过漫长的等待。 徐天福的儿子也是终于赶到。 来的是个四五十岁的中年男人，黑色头发中虽然夹杂着不可忽视的白色，但眼神清澈坚定，身形精壮。 衣着简单，黑的短袖加洗的发白的牛仔裤。 由于陈日源在另外一边，负责接待徐天福的儿子的就成了周野吾。 他一来便拉着周野吾的手，神情急切。 “医生，我父亲怎么样了？我在的......我在......他们喊我......卡里钱......” 说着说着便语无伦次起来。 周野吾明白他的心情，也推测出这人刚才可能是去筹措医疗费了。 人到中年总是不易，上有老下有小，方眼这茫茫人世，又有谁可供依靠? 周野吾拉着中年人坐下：“你父亲刚刚心跳停了。” 话毕，周野吾眼见着面前的中年男人身形一抖。 “不过……现在心跳已经回来了，只是这会儿人还昏迷着。”周野吾又急忙补充道。 中年男人看着周野吾，这时候面色才稍微缓和了些。 待逐渐回过神来，他开始抓着周野吾恒问起具体情况来：“为什么我父亲会突然心跳停止？是心脏本身有问题？还是其他地方出问题了？” 周野吾感知道抓着自己的手皮肉粗糙干燥，而面前的中年男人眼框泛红，心里很是不舒服。 想了想，还是坦然回答:“目前不知道患者心跳停止的具体原因，这需要进一步的检查，可能跟血压有关，也可能是有别的问题还没有发现…...” “现在最重是，”周野吾顿了顿。“你父亲的心脏毕竟停了10分钟，尽管在这十分钟里，我们竭尽全力，但仍没有避免心脏的部分损害。” “这十分钟，可能会对大脑产生一定影响。” “这很严……严重吗？会……怎……怎样？”中年男子又开始语无伦次起来。 “因为这10分钟内大脑的血供是不够的，最好的情况是能正常。”周野吾一字一句地往下讲，“但最差的情况，是变成植物人。” 听完这句，面前的中年男人面色一变，把头深深地垂了下去。 就在这个时候，复苏室的心电监护又传出了一阵异样的声音。 然后徐天福的心跳又停了…… 周野吾和陈日源又 第408章 “请icu医生会诊！”陈日源忽然道。 患者突发心跳骤停，原因不明，事态已经超出了他的控制。 此时此刻，icu医生必须要在现场。 周野吾已经负责去联系icu医生，打完电话再次回到了抢救的现场。 时间一分一秒的过去，现场依旧一片压抑。 “怎么还没到?”小赵焦急地望着急救室门口，此刻他也无暇去崇拜周野吾了。 因为从周野吾的神色能看出，这一次，很危险！ 而周野吾也是早已经忘记了焦虑，轮到他的时候，他又继续去进行心肺复苏了。 他只是一直一直努力地对患者进行胸肺按压。 终于，在icu医生到达的那一刻……周野吾迷糊地感知到，掌心下有什么轻微的震动。 “患者的心跳回来了！”周野吾大喊着。 急救复苏室内的所有人也随之都松了口气。 …… 此时，经过长时间持续性的胸肺按压，周野吾已经累得瘫在了一边。 不知为何，此时周野吾然感觉身心俱疲，但脑子里很活泛。 他回忆起在以前实习的时候，也是在这急救室里，他不知道多少次参加了抢救。 …… “还行吗?”李如愉注意到一旁倒下的周野吾，走来关心问道。 “那当然！”周野吾勉强抬起右手，拍了拍胸脯。 “咳咳.....咳咳咳......”拍完后，他便又忍不住地咳起来。 周野吾看着他，李如愉看着周野吾，在这样严肃的氛围里，两个人竟然一起笑出了声音来。 “哦，看来你没事了”。低沉的声音传来。 周野吾抬头一看，是陈日源和icu值班医生。 周野吾看着icu医生，很是欣喜，但咳嗽未停，便只能苦笑道:“刚才好险，病人差点就没了。” 他舔舔干了的嘴皮继续道：“按了大概10分钟，你一到就恢复自主心律了。” icu值班医生许箬芸和周野吾也算是有些交情了，毕竟临平医院太小，几个月时间里总是有些焦急。 许箬芸看着面前这个有点瘦弱的少年，突然感觉不认识他了。 犹记得，在周野吾刚进来时，虽然说已经对比同龄人很成熟了，但其实还是有些莽莽撞撞的，一有点儿紧急情况就不知所措…… “芸姐，芸姐。” “嗯?” “晚上一起吃饭吧！”周野吾一脸期待。 “食堂吃饭？” “……” 此时，众人看着心电监护上井然有序的波形，都长舒了一口气。 周野吾扯淡完毕，也是立刻快速评估了徐天福的情况，双侧瞳孔已经缩小，没有扩大，这是好事。 如果抢救不成功，患者的瞳孔就会散大。 死亡患者其瞳孔是散大固定的，再看看血压，此时血压很高，190/110mmhg！ 估计是使用了肾上腺素。 时间一点点过去。 徐天福仍然处于昏迷状态。 急救室内再次只剩下了周野吾、陈日源、李如愉和芸姐。 “怎么徐天福还不醒来呢？”周野吾很疑惑。 按理来说这个点儿该醒了啊。 大家都有些疑虑，但是都不能确定具体原因。 四人互相交流细节，周野吾负责提供详细的病史，从徐天福被送到抢救室开始，包括在他来之前周野吾对患者使用的所有药物以及急救措施。 一番讨论下来，大家还是不能确定患者突然出现心跳骤停的原因。 “可能是心肌梗死，或者是脑出血。”陈日源面色凝重。 为了排除心肌梗死，陈日源看着周野吾给老人再次做了一次心电图。 这次的心电图周野吾做得无比认真，他很希望可以从心电图中得出结论来。 可还是没发现明显的、典型的心梗图形 “跟家属说了吗？”陈日源忽然问道。 周野吾这时才想到…… “忘了这茬！”他拍了拍脑袋，连忙匆匆走出监护室去联系徐天福的儿子。 监护室外，走廊前。 不知不觉，此时已经很晚了，想起自己还没有吃饭，周野吾摸摸瘪瘪的肚子，吞了吞口水。 这大概就是从医的宿命了。 …… 电话拨通后，经过漫长的等待。 徐天福的儿子也是终于赶到。 来的是个四五十岁的中年男人，黑色头发中虽然夹杂着不可忽视的白色，但眼神清澈坚定，身形精壮。 衣着简单，黑的短袖加洗的发白的牛仔裤。 由于陈日源在另外一边，负责接待徐天福的儿子的就成了周野吾。 他一来便拉着周野吾的手，神情急切。 “医生，我父亲怎么样了？我在的......我在......他们喊我......卡里钱......” 说着说着便语无伦次起来。 周野吾明白他的心情，也推测出这人刚才可能是去筹措医疗费了。 人到中年总是不易，上有老下有小，方眼这茫茫人世，又有谁可供依靠? 周野吾拉着中年人坐下：“你父亲刚刚心跳停了。” 话毕，周野吾眼见着面前的中年男人身形一抖。 “不过……现在心跳已经回来了，只是这会儿人还昏迷着。”周野吾又急忙补充道。 中年男人看着周野吾，这时候面色才稍微缓和了些。 待逐渐回过神来，他开始抓着周野吾恒问起具体情况来：“为什么我父亲会突然心跳停止？是心脏本身有问题？还是其他地方出问题了？” 周野吾感知道抓着自己的手皮肉粗糙干燥，而面前的中年男人眼框泛红，心里很是不舒服。 想了想，还是坦然回答:“目前不知道患者心跳停止的具体原因，这需要进一步的检查，可能跟血压有关，也可能是有别的问题还没有发现…...” “现在最重是，”周野吾顿了顿。“你父亲的心脏毕竟停了10分钟，尽管在这十分钟里，我们竭尽全力，但仍没有避免心脏的部分损害。” “这十分钟，可能会对大脑产生一定影响。” “这很严……严重吗？会……怎……怎样？”中年男子又开始语无伦次起来。 “因为这10分钟内大脑的血供是不够的，最好的情况是能正常。”周野吾一字一句地往下讲，“但最差的情况，是变成植物人。” 听完这句，面前的中年男人面色一变，把头深深地垂了下去。 就在这个时候，复苏室的心电监护又传出了一阵异样的声音。 然后徐天福的心跳又停了…… 周野吾和陈日源又 乐文 第409章 此时，只见胖女人看见徐旭也像是看见了救星一样：“表哥，你可算来了，我这个……” 原来竟然是徐旭的表妹。 徐旭示意女人不要说话：“你怎么回事，为什么不挂号就进来，这是给陈主任添麻烦？” …… 陈日源和周野吾顿时有些懵逼了。 徐旭一通教训完女人后，最终还是厚着脸皮向陈日源求情道：“老陈啊，我之前不是有和你提起过有个表妹今天可能回来看病吗，她可能有点激动，冒失了，这是住院的手续……” …… 陈日源你这个时候也才想起徐旭之前确实是电话里有沟通过。 徐旭因为是负责急诊外科的，是手术台的医师，所以这内科毛病，他是想陈日源先看一眼再决定后面的去向的。 其实他表妹的情况，他也是了解的，只是至于需不需要手术什么的，还是想要陈日源这个医疗大牛判断下。 说着，徐旭将一叠纸质手续递给了王陈日源。 陈日源一拍脑袋，最终还是碍于和徐旭的交情，只能继续接诊了。 “但是你表妹对我们科室的年轻医生并不是很尊重啊，下次希望注意。”陈日源还是有些生气地看向胖女人。 徐旭也是连忙训斥了自己的表妹：“我们陈主任的得意徒弟，你可要放尊重点，不要老耍你那臭脾气。” 得意徒弟？ 周野吾也是有些恬不知耻地笑了。 这顶着陈日源得意门生这个身份，他都不知道在医院有多吃香了。 这个时候手术室又打来了电话，徐旭也是赶紧就走了：“老陈啊，改日赔罪，我先走一步了。” 陈日源点点头。 …… 再次急诊内只留下了胖女人、陈日源和周野吾。 经过一番交流谈论，陈日源和周野吾清楚了事情的前因后果。 原来这个女人姓王，是徐旭的远房表妹，并不同姓，叫作王嫣然。 听到取这个名字的时候，周野吾当时就是一阵反胃。 我去你妹的，取啥名字不好？非要给我童年的金庸女神抹黑！ …… 王嫣然今年三十三岁了，有两个孩子，生完孩子后，这身材就一直很发福，没瘦下来。 就在五天前她开始出现了发热喉咙干疼吃感冒药的症状。 “除了这些，还有其他不舒服吗？”周野吾问道。 王嫣然点点头：“有的，我最近还发现身上有硬块。” 硬块？ 顿时陈日源和周野吾的目光里是出现了一模一样的惊讶。 这硬块可不是一个好预兆啊。 自从王嫣然出现了那些情况后，家里也是万分焦急，甚至还托人走了后门，直接办理了住院手续，速度非常的快。 而托人的后门就是找到了徐旭的身上。 …… 然后王嫣然也是让徐旭特意找了急诊最好的主任，还是希望能在内科里完成治疗。 陈日源拿过病例单，翻了起来。 而周野吾走了过去，就站在陈日源的身后。 这从头到尾诊治的近距离观摩过程，周野吾完全不想错过。 陈日源又让王嫣然阐述了一下自己最近身体的异常情况。 听着听着，他的眉毛也是不自觉就皱了起来。 他对这一类的腋下硬块非常在意。 以陈日源几十年的临床经验来看，腋下出现这种没有疼痛的硬块是最为危险的，一般都不是善了的主。 其中最典型的无非就是淋巴瘤了！ 淋巴瘤是一种无痛性的淋巴结肿大，上手去摸就是一个这个淋巴结就像一个肿大的硬块。 除此之外，还有像乳腺癌这种疾病也会出现这类症状。 很多恶性肿瘤的淋巴结转移都是以无痛肿块的方式呈现。 此时陈日源抬头望向周野吾：“小吾，你有啥自己的想法吗？” …… 周野吾一脸茫然，他对这淋巴结可确实没有任何的知识储量啊。 “陈叔，这看来是普普通通的淋巴结肿大？”周野吾有些犹豫地回答道。 陈日源摇摇头：“我觉得整个无痛症状的淋巴结硬块，绝非普普通通的淋巴结肿大，今晚回去我们可能还要好好的翻翻资料研究一下这方面的问题。” 陈日源毕竟是主攻呼吸科，归根到底也不是看着淋巴瘤的专家，所以准备还是要回去再斟酌下。 说罢，陈日源也是转头望向王嫣然：“至少在目前看来，你的病情不容乐观，这些现象伴生的病例都不是什么善茬，需要尽快安排检查了解一下具体的情况。” 陈日源继续道：“我已经给你开了化验单，然后你赶紧去办理一下接下来检查的手续。” 听到自己的病情，王嫣然此时态度也是变得更加诚恳：“好的，好的，谢谢陈主任，接下来就有劳你了。” 说完，王嫣然就拿着化验申请单感觉离开了门诊。 …… 下班了，陈先生坐地铁回到了家，经过这一次的实践学习，他深深感觉到了自己的实践经验不足，看了一眼就妄下定论，如果这个病人找的是他，是不是就要出现误诊的情况了。夜里陈先生坐在窗台的书桌前翻看着关于淋巴结硬块的相关文案，这时的陈先生发现自己对淋巴结类的病例的了解太过浅薄。这天夜里陈先生在网上查文献，在书上找病例，彻夜恶补了关于淋巴结类疾病的知识……次日，陈先生一早便来到了医院，他来到王教授的办公室向他请教昨天夜里学习上的种种不懂，求他为其解惑……与此同时肖女士一家早早的在检查室外侯着了，昨天他们便在王教授的带领下办好了检查手续，现在就等着叫号进去了。“请第三十号患者到二号检查室进行检查，家属请在门外等候。”广播里响起护士小姐清楚温婉的播报声音。先是按照王教授的要求做了一个胸部腋下的ct，这这样可以将腋下肿大硬块给看清楚。随即进行了腹腔的ct检查，王教授担心有淋巴瘤出现的可能性，因为淋巴瘤这种全身性疾病，在人全身的淋巴结喝淋巴组织上都可能出现肿瘤被浸润的情况。而人体腹腔部位正是这等现象出现的高发地区，要格外的注意。所以这个胸部和腹腔的ct都非 第410章 此时，只见胖女人看见徐旭也像是看见了救星一样：“表哥，你可算来了，我这个……” 原来竟然是徐旭的表妹。 徐旭示意女人不要说话：“你怎么回事，为什么不挂号就进来，这是给陈主任添麻烦？” …… 陈日源和周野吾顿时有些懵逼了。 徐旭一通教训完女人后，最终还是厚着脸皮向陈日源求情道：“老陈啊，我之前不是有和你提起过有个表妹今天可能回来看病吗，她可能有点激动，冒失了，这是住院的手续……” …… 陈日源你这个时候也才想起徐旭之前确实是电话里有沟通过。 徐旭因为是负责急诊外科的，是手术台的医师，所以这内科毛病，他是想陈日源先看一眼再决定后面的去向的。 其实他表妹的情况，他也是了解的，只是至于需不需要手术什么的，还是想要陈日源这个医疗大牛判断下。 说着，徐旭将一叠纸质手续递给了王陈日源。 陈日源一拍脑袋，最终还是碍于和徐旭的交情，只能继续接诊了。 “但是你表妹对我们科室的年轻医生并不是很尊重啊，下次希望注意。”陈日源还是有些生气地看向胖女人。 徐旭也是连忙训斥了自己的表妹：“我们陈主任的得意徒弟，你可要放尊重点，不要老耍你那臭脾气。” 得意徒弟？ 周野吾也是有些恬不知耻地笑了。 这顶着陈日源得意门生这个身份，他都不知道在医院有多吃香了。 这个时候手术室又打来了电话，徐旭也是赶紧就走了：“老陈啊，改日赔罪，我先走一步了。” 陈日源点点头。 …… 再次急诊内只留下了胖女人、陈日源和周野吾。 经过一番交流谈论，陈日源和周野吾清楚了事情的前因后果。 原来这个女人姓王，是徐旭的远房表妹，并不同姓，叫作王嫣然。 听到取这个名字的时候，周野吾当时就是一阵反胃。 我去你妹的，取啥名字不好？非要给我童年的金庸女神抹黑！ …… 王嫣然今年三十三岁了，有两个孩子，生完孩子后，这身材就一直很发福，没瘦下来。 就在五天前她开始出现了发热喉咙干疼吃感冒药的症状。 “除了这些，还有其他不舒服吗？”周野吾问道。 王嫣然点点头：“有的，我最近还发现身上有硬块。” 硬块？ 顿时陈日源和周野吾的目光里是出现了一模一样的惊讶。 这硬块可不是一个好预兆啊。 自从王嫣然出现了那些情况后，家里也是万分焦急，甚至还托人走了后门，直接办理了住院手续，速度非常的快。 而托人的后门就是找到了徐旭的身上。 …… 然后王嫣然也是让徐旭特意找了急诊最好的主任，还是希望能在内科里完成治疗。 陈日源拿过病例单，翻了起来。 而周野吾走了过去，就站在陈日源的身后。 这从头到尾诊治的近距离观摩过程，周野吾完全不想错过。 陈日源又让王嫣然阐述了一下自己最近身体的异常情况。 听着听着，他的眉毛也是不自觉就皱了起来。 他对这一类的腋下硬块非常在意。 以陈日源几十年的临床经验来看，腋下出现这种没有疼痛的硬块是最为危险的，一般都不是善了的主。 其中最典型的无非就是淋巴瘤了！ 淋巴瘤是一种无痛性的淋巴结肿大，上手去摸就是一个这个淋巴结就像一个肿大的硬块。 除此之外，还有像乳腺癌这种疾病也会出现这类症状。 很多恶性肿瘤的淋巴结转移都是以无痛肿块的方式呈现。 此时陈日源抬头望向周野吾：“小吾，你有啥自己的想法吗？” …… 周野吾一脸茫然，他对这淋巴结可确实没有任何的知识储量啊。 “陈叔，这看来是普普通通的淋巴结肿大？”周野吾有些犹豫地回答道。 陈日源摇摇头：“我觉得整个无痛症状的淋巴结硬块，绝非普普通通的淋巴结肿大，今晚回去我们可能还要好好的翻翻资料研究一下这方面的问题。” 陈日源毕竟是主攻呼吸科，归根到底也不是看着淋巴瘤的专家，所以准备还是要回去再斟酌下。 说罢，陈日源也是转头望向王嫣然：“至少在目前看来，你的病情不容乐观，这些现象伴生的病例都不是什么善茬，需要尽快安排检查了解一下具体的情况。” 陈日源继续道：“我已经给你开了化验单，然后你赶紧去办理一下接下来检查的手续。” 听到自己的病情，王嫣然此时态度也是变得更加诚恳：“好的，好的，谢谢陈主任，接下来就有劳你了。” 说完，王嫣然就拿着化验申请单感觉离开了门诊。 …… 下班了，陈先生坐地铁回到了家，经过这一次的实践学习，他深深感觉到了自己的实践经验不足，看了一眼就妄下定论，如果这个病人找的是他，是不是就要出现误诊的情况了。夜里陈先生坐在窗台的书桌前翻看着关于淋巴结硬块的相关文案，这时的陈先生发现自己对淋巴结类的病例的了解太过浅薄。这天夜里陈先生在网上查文献，在书上找病例，彻夜恶补了关于淋巴结类疾病的知识……次日，陈先生一早便来到了医院，他来到王教授的办公室向他请教昨天夜里学习上的种种不懂，求他为其解惑……与此同时肖女士一家早早的在检查室外侯着了，昨天他们便在王教授的带领下办好了检查手续，现在就等着叫号进去了。“请第三十号患者到二号检查室进行检查，家属请在门外等候。”广播里响起护士小姐清楚温婉的播报声音。先是按照王教授的要求做了一个胸部腋下的ct，这这样可以将腋下肿大硬块给看清楚。随即进行了腹腔的ct检查，王教授担心有淋巴瘤出现的可能性，因为淋巴瘤这种全身性疾病，在人全身的淋巴结喝淋巴组织上都可能出现肿瘤被浸润的情况。而人体腹腔部位正是这等现象出现的高发地区，要格外的注意。所以这个胸部和腹腔的ct都非 乐文 第411章 “你不用太过担心，你爱人现在正年轻，抵抗力相对较强，刚才都从鬼门关闯回来了，接下来一切都会好起来的，相信他，一定会有转机的。”周野吾拍了拍王嫣然丈夫的肩膀也是安慰道。 “唉。” …… 不知不觉，时间过去，现在距离王嫣然入住icu病房已经两天了，但王嫣然依旧没有苏醒的迹象。 这一天，王嫣然的父母和哥哥赶到了，听闻女儿躺在重症监护室不省人事，吵着闹着也要进去看看。 遭拒绝后，在病房外是又哭又闹。 丈母娘一把揪住了王嫣然的衣服道：“你是怎么做丈夫的，我女儿得了这么重的病你怎么一点也不知道，你有没有一点责任心啊，当初我女儿怎么就瞎了眼看上了你这么个废物东西……你还我女儿！还我女儿！” 王嫣然的母亲在病房外就开始撒泼，不断的捶打着中年男人。 可这身为丈夫，中年男人竟然也就忍气吞声地，纹丝不动地承受着这一切无名的怒火。 …… 周野吾也是站在一旁实在看不下去了，走上前去道：“阿姨，这里是医院你这种行为会影响到其他病人的休息的，再者说这样子对你的女儿影响也不……” 结果王嫣然的母亲是直接回怼道：“你在教训我？你这个庸医，我女儿好端端的，肯定就是因为你们才变成这个样子，我要举报你们！” 王嫣然的母亲打断了周野吾的话，指着他鼻子就开始骂。 周野吾没想到自己解围不成反惹一身腥，没办法当即摆着手连连后退。 周野吾没见过这么蛮横无理的家属，一时间心里满是委屈，自己辛辛苦苦的照看她女儿，没日没夜，加班加点的抢救，换来的就是家属蛮横无理的污蔑与谩骂吗？ 原本王嫣然丈夫站在一旁红着眼睛没有说话，但是见到周野吾竟然都被自己的岳母教训了。 他顿时有些怒火了：“你有完没完，人家周医生为了嫣然你知道半夜三更还从宿舍过来帮忙抢救吗？要是没他，嫣然也许早就没命了。” …… 场面瞬间安静下来了。 王嫣然父亲还算理智，赶紧上前拉开了撒泼的妻子。 “按照我们老家的习俗，我妹妹如果在这个地方去世了，想要回家，没有引路人就找不到回家的路啊。死后灵魂回不了家，和这医院的冤魂缠在一起成了孤魂野鬼，那可怎么办呀。”王嫣然的哥哥呆呆的望着房间里的妹妹，自顾自的说道。 什么乱七八糟的，要不要这么迷信？ 周野吾听着男人的话，都有些无语起来了。 这个年轻竟然还有这么多人迷信。 难道现代化宣传还是不到位吗？ 过来良久，王嫣然的丈夫想起了什么是地回过神来对周野吾道：“周医生，我问了我问了嫣然的表格，就是你们急诊的徐旭，他告诉她我妹妹的情况，他说淋巴瘤本就是十分危急的病，心脏又停跳了大半个小时，考虑是感染性休克，生命体征垂危……生存的机会微乎其微，随时很可能没有多大希望了，是真的吗？” “这……”周野吾也是没想到徐旭竟然把话说的那么直接。 这真是亲表哥吗…… 见到周野吾有些犹豫，王嫣然的丈夫继续道：“如果真是这种情况，我妈希望把她接回家，让她在家中度过最后的时光。” 此时，王嫣然的丈夫看了一眼丈母娘。 “现在才治疗这么长的时间，一切都还处于不明确的状态，不要放弃呀，王嫣然连那么危急的时刻都抗了过来，她自己都在苦苦坚持着，努力战胜病魔，你们做家属的千万不要放弃啊……还有生的希望。”周野吾也是赶忙劝说。 其实周野吾心里明白的很，家属想要接病人回家，一般也不外乎三个原因：第一种，就是刚刚王嫣然哥哥所提到的习俗的问题，怕病人死后灵魂找不家。 第二个，就是不想看着病人在医院高强度的治疗下活生生的遭罪。 第三个就是世俗的物质问题，在普通家庭里无论如何都要考虑钱的问题，何况在icu的床位费是一笔不小的费用一天就是一两万算上各种医疗设施甚至更多！ 这真不是普通家庭所能承受得起的，就算王嫣然有医保在有国家报销后一天还是要好几千呢，长期住下去依旧是一笔不小的开销，换哪个普通家庭都是有压力的。 虽然王嫣然的家庭还是承担的起，怕就怕救援不成功，钱花了人没保住，落个人财两空的下场，这淋巴瘤的治疗更是像赌博一样希望并不大。 “医生，你给我说句实话，我女儿还有希望吗？”王嫣然母亲冷静了下来，不再撒泼，哭着问周野吾。 周野吾声音有些悲怆：“阿姨，这个真的很难讲，我是在王嫣然来的时候就一直更进的，转了科室我也在，她的情况变化我一直在留意。最危急的心脏骤停抢救我也在场。但在那么危急的时刻王嫣然都挺了过来，接下来应该也会好起来的吧。” 说完后，周野吾安慰着王嫣然的母亲，他心里很明白，这个时候无论怎么样都不能正面回答王嫣然母亲这个问题，因为这没有绝对答案。 一切都是个未知数，他只能尽量把家属的思想往好处带。 …… 今天一切结束后，周野吾回到了宿舍。 这个时候已经时间很晚。 洗了个澡洗去这一天一夜的疲劳，他也是人，也需要休息。 回想着这几天的丰富经历，他翻开笔记本把教科书上所学不到的实践经验记录了下来。 比起刚步入医院时，他的想法已经大胆了不少，他正在以肉眼可见的速度成长着，相信成为他梦想中救苦救难的名医已经跟进一步了，但他也明白了一个道理，医生在努力给患者最大的治疗，为患者康复不断努力着，自己无愧于心，可这费尽周折的努力却不一定能得到家属的谅解。 成功了，他们感谢你。 失败了，他们记恨你。 自己不能夹带私人感情去救人，就算家属再无理取闹，再嚣张跋扈，自己还是要尽心尽力的去救助病人，瞻前顾后的思考只会把事情搞砸 第412章 “你不用太过担心，你爱人现在正年轻，抵抗力相对较强，刚才都从鬼门关闯回来了，接下来一切都会好起来的，相信他，一定会有转机的。”周野吾拍了拍王嫣然丈夫的肩膀也是安慰道。 “唉。” …… 不知不觉，时间过去，现在距离王嫣然入住icu病房已经两天了，但王嫣然依旧没有苏醒的迹象。 这一天，王嫣然的父母和哥哥赶到了，听闻女儿躺在重症监护室不省人事，吵着闹着也要进去看看。 遭拒绝后，在病房外是又哭又闹。 丈母娘一把揪住了王嫣然的衣服道：“你是怎么做丈夫的，我女儿得了这么重的病你怎么一点也不知道，你有没有一点责任心啊，当初我女儿怎么就瞎了眼看上了你这么个废物东西……你还我女儿！还我女儿！” 王嫣然的母亲在病房外就开始撒泼，不断的捶打着中年男人。 可这身为丈夫，中年男人竟然也就忍气吞声地，纹丝不动地承受着这一切无名的怒火。 …… 周野吾也是站在一旁实在看不下去了，走上前去道：“阿姨，这里是医院你这种行为会影响到其他病人的休息的，再者说这样子对你的女儿影响也不……” 结果王嫣然的母亲是直接回怼道：“你在教训我？你这个庸医，我女儿好端端的，肯定就是因为你们才变成这个样子，我要举报你们！” 王嫣然的母亲打断了周野吾的话，指着他鼻子就开始骂。 周野吾没想到自己解围不成反惹一身腥，没办法当即摆着手连连后退。 周野吾没见过这么蛮横无理的家属，一时间心里满是委屈，自己辛辛苦苦的照看她女儿，没日没夜，加班加点的抢救，换来的就是家属蛮横无理的污蔑与谩骂吗？ 原本王嫣然丈夫站在一旁红着眼睛没有说话，但是见到周野吾竟然都被自己的岳母教训了。 他顿时有些怒火了：“你有完没完，人家周医生为了嫣然你知道半夜三更还从宿舍过来帮忙抢救吗？要是没他，嫣然也许早就没命了。” …… 场面瞬间安静下来了。 王嫣然父亲还算理智，赶紧上前拉开了撒泼的妻子。 “按照我们老家的习俗，我妹妹如果在这个地方去世了，想要回家，没有引路人就找不到回家的路啊。死后灵魂回不了家，和这医院的冤魂缠在一起成了孤魂野鬼，那可怎么办呀。”王嫣然的哥哥呆呆的望着房间里的妹妹，自顾自的说道。 什么乱七八糟的，要不要这么迷信？ 周野吾听着男人的话，都有些无语起来了。 这个年轻竟然还有这么多人迷信。 难道现代化宣传还是不到位吗？ 过来良久，王嫣然的丈夫想起了什么是地回过神来对周野吾道：“周医生，我问了我问了嫣然的表格，就是你们急诊的徐旭，他告诉她我妹妹的情况，他说淋巴瘤本就是十分危急的病，心脏又停跳了大半个小时，考虑是感染性休克，生命体征垂危……生存的机会微乎其微，随时很可能没有多大希望了，是真的吗？” “这……”周野吾也是没想到徐旭竟然把话说的那么直接。 这真是亲表哥吗…… 见到周野吾有些犹豫，王嫣然的丈夫继续道：“如果真是这种情况，我妈希望把她接回家，让她在家中度过最后的时光。” 此时，王嫣然的丈夫看了一眼丈母娘。 “现在才治疗这么长的时间，一切都还处于不明确的状态，不要放弃呀，王嫣然连那么危急的时刻都抗了过来，她自己都在苦苦坚持着，努力战胜病魔，你们做家属的千万不要放弃啊……还有生的希望。”周野吾也是赶忙劝说。 其实周野吾心里明白的很，家属想要接病人回家，一般也不外乎三个原因：第一种，就是刚刚王嫣然哥哥所提到的习俗的问题，怕病人死后灵魂找不家。 第二个，就是不想看着病人在医院高强度的治疗下活生生的遭罪。 第三个就是世俗的物质问题，在普通家庭里无论如何都要考虑钱的问题，何况在icu的床位费是一笔不小的费用一天就是一两万算上各种医疗设施甚至更多！ 这真不是普通家庭所能承受得起的，就算王嫣然有医保在有国家报销后一天还是要好几千呢，长期住下去依旧是一笔不小的开销，换哪个普通家庭都是有压力的。 虽然王嫣然的家庭还是承担的起，怕就怕救援不成功，钱花了人没保住，落个人财两空的下场，这淋巴瘤的治疗更是像赌博一样希望并不大。 “医生，你给我说句实话，我女儿还有希望吗？”王嫣然母亲冷静了下来，不再撒泼，哭着问周野吾。 周野吾声音有些悲怆：“阿姨，这个真的很难讲，我是在王嫣然来的时候就一直更进的，转了科室我也在，她的情况变化我一直在留意。最危急的心脏骤停抢救我也在场。但在那么危急的时刻王嫣然都挺了过来，接下来应该也会好起来的吧。” 说完后，周野吾安慰着王嫣然的母亲，他心里很明白，这个时候无论怎么样都不能正面回答王嫣然母亲这个问题，因为这没有绝对答案。 一切都是个未知数，他只能尽量把家属的思想往好处带。 …… 今天一切结束后，周野吾回到了宿舍。 这个时候已经时间很晚。 洗了个澡洗去这一天一夜的疲劳，他也是人，也需要休息。 回想着这几天的丰富经历，他翻开笔记本把教科书上所学不到的实践经验记录了下来。 比起刚步入医院时，他的想法已经大胆了不少，他正在以肉眼可见的速度成长着，相信成为他梦想中救苦救难的名医已经跟进一步了，但他也明白了一个道理，医生在努力给患者最大的治疗，为患者康复不断努力着，自己无愧于心，可这费尽周折的努力却不一定能得到家属的谅解。 成功了，他们感谢你。 失败了，他们记恨你。 自己不能夹带私人感情去救人，就算家属再无理取闹，再嚣张跋扈，自己还是要尽心尽力的去救助病人，瞻前顾后的思考只会把事情搞砸 第413章 距离回天丰的日子越来越近，掐指一算，似乎就只有半个月了。 这一天周野吾呆在急诊，跟在陈日源身后，正发着呆。 他陪着陈日源呆在急诊已经有一段时间了，这些时间的磨练下来，周野吾的能力已经越来越甩开同龄人了，专业能力以及临时处理应变能力和同年龄完全不是一个档次了。 就拿上次抢救，陈晓璐这样一个规三的人都有手忙脚乱，但是周野吾却已经毫不慌张了。 周野吾对病人病情的判断力，陈日源都看在眼里。 “小吾，你过来一下，这有个病人，交给你负责……你是时候再像病房里一样独当一面了。”陈日源看看这个年轻的小徒弟心里十分满意。 在陈日源心里也是把周野吾当成自己的得意门生了。 “陈叔，啥情况，什么病人？我们不是在门诊吗？莫非你要我管急诊留观病房里的病人吗？”周野吾有些疑惑了。 难道是急诊科主任要求陈日源也负责几个全科病房里的病人了吗？ 周野吾唏嘘一声。 陈日源点点头：“哈哈哈，被你猜出来了，确实，急诊人手越来越少了，最近又抽了部分去外面社区帮忙，所以全科病房也需要我们帮帮忙了。” 全科病房其实就是急诊的留观病房。 但是临平医院的留观病房和一般的急诊留观病房还是有些不同的。 这里的留观病房里有部分床位其实就是全科病房的性质，都是那种长住的病人。 …… “行吧！陈叔我尽量哈……但是你可要帮我把把关。”周野吾反应很快，立刻就说出了其中的问题。 “那你就负责这个病人吧，你过来，我给你讲讲这个病人的问题。”陈日源拿出一打资料，向周野吾勾了勾手。 周野吾嘿嘿一笑，走到陈日源身前，其实她对住院部处理病人也是非常感兴趣的。 “你对脑梗死这一病情方面有研究吧？”陈日源看向周野吾问到。 他点了点头年轻的脸庞上散发着自信的光芒：“老师，当年上学为了这脑梗死方面的研究我可是做足了功课。这次的患者具体是什么情况？” “我说你呀，唉，咱在这看表也看不明白，我又想了想，还是让病人家属自己阐述会明白些。”说罢，陈日源就拿起桌上的座机拨打起了电话：“喂，小吴啊，你带着患者家属来我办公室一趟。”周野吾不语，就静静的翻看着资料。关于脑梗死这方面的专业问题他早已了然于心。 “咚咚咚……”一阵敲门声响起。“请进！”陈日源喊到，然后拍了拍看的入迷的周野吾，示意他病人家属来了。 周野吾通过刚刚在资料上的记载，他初步了解到了病人的信息：‘这是一个六十二岁的老人家，姓莫，第一次发病在三年前。原因是中风导致的脑梗死，在当地医院治疗了两个月才保住了性命。但是也留下了很严重的后遗症，左侧肢体瘫痪了同时还患上了失语的毛病。’ “大夫，您快去帮我看看我家老头的情况。”莫先生的妻子看见陈日源一时有些心急，站在办公室的沙发旁揉搓着手掌却也没有坐下。 “你先说一下你家老头的情况，我看看是个什么问题。”周野吾看见陈日源攒足了劲用嘴巴撇着他，随即明白了这老头子的意思，随即问到。 莫先生的妻子刚准备坐下，听见周野吾的提问又站了起来着急忙慌的答到：“好的，好的，大夫我同你们讲，我家老头三年前……”“打住，打住，这些我清楚，你讲讲这三年之间，你家老头是个什么情况。”周野吾挥挥手打断了老莫妻子的话。 “噢噢，我家老头，这三年在家里都是躺着床上，他虽然右侧肢体还是好好的，但行动方面还是很不方便的。三年来我天天都守在他的身边。他上厕所很不方便，吃喝拉撒基本都在床上解决，我天天在旁边服侍着他，有事看着他躺在床上傻傻的望着窗外，我这里啊可难受了。”老莫妻子说到这里眼泪不由自主的落了下来。 周野吾拉了条椅子坐在老莫妻子的身边，给老莫妻子递了一包纸巾继续询问：“这三年间他没有进行过康复训练吗？” 老莫妻子随即向他投来感谢的眼神。“有啊，有啊，三年来我推着轮椅带着他到各大医院进行了康复训练，肢体倒是好了一些，能稍微动一动了。但还是支支吾吾的说不了话。然后他的状态，一天比一天差……”说到这里妻子顿住了，眼神飘忽不定，没有继续说下去。 “接下来发生了什么了？接着说。”周野吾有些着急赶忙催促。 “过了一段时间啊，医生告诉我……他得了血管性痴呆……”妻子说到这哭的更凶了。 “莫先生真是可怜啊，本身就下不来床，说话也说不出没法和别人进行交流。可就在这半睡半醒的状态下居然就痴呆了，唉…”半天没有说话的吴医生突然发出感叹。 “其实吧，老头子他也是自找的，我劝他吃降压药，他就是不吃。一直犟。这下好了，人傻了，一天到晚瘫在床上。他是舒服了，什么都不用做，就躺在床上一了百了，这受苦的还不是我啊？”妻子抱怨道，眼神中充满了悲哀。她晃了晃头随即又继续说：“其实吧，他能活下来我就已经谢天谢地了，俗话说大难不死，必有后福。这死老头子是不是的会望着我傻傻的笑，这一笑啊，我觉得做什么都值了。毕竟他还是活生生的在我的身边啊，人活这一辈子，又图个什么？” “这些都是以前的问题，现在过来应该不是因为脑梗死这个问题吧？”周野吾听了老莫妻子的话心头一软，立刻转移话题。 “是的，昨天老莫就已经过来了，是我接手的。他发热，而且伴随着咳嗽的情况，经过我的判断，应该是肺炎。”吴医生有些惊叹的看着这个刚来没多久的实习医生，然后回答了他的问题。 “他的咳痰情况怎么样？”周野吾 第414章 距离回天丰的日子越来越近，掐指一算，似乎就只有半个月了。 这一天周野吾呆在急诊，跟在陈日源身后，正发着呆。 他陪着陈日源呆在急诊已经有一段时间了，这些时间的磨练下来，周野吾的能力已经越来越甩开同龄人了，专业能力以及临时处理应变能力和同年龄完全不是一个档次了。 就拿上次抢救，陈晓璐这样一个规三的人都有手忙脚乱，但是周野吾却已经毫不慌张了。 周野吾对病人病情的判断力，陈日源都看在眼里。 “小吾，你过来一下，这有个病人，交给你负责……你是时候再像病房里一样独当一面了。”陈日源看看这个年轻的小徒弟心里十分满意。 在陈日源心里也是把周野吾当成自己的得意门生了。 “陈叔，啥情况，什么病人？我们不是在门诊吗？莫非你要我管急诊留观病房里的病人吗？”周野吾有些疑惑了。 难道是急诊科主任要求陈日源也负责几个全科病房里的病人了吗？ 周野吾唏嘘一声。 陈日源点点头：“哈哈哈，被你猜出来了，确实，急诊人手越来越少了，最近又抽了部分去外面社区帮忙，所以全科病房也需要我们帮帮忙了。” 全科病房其实就是急诊的留观病房。 但是临平医院的留观病房和一般的急诊留观病房还是有些不同的。 这里的留观病房里有部分床位其实就是全科病房的性质，都是那种长住的病人。 …… “行吧！陈叔我尽量哈……但是你可要帮我把把关。”周野吾反应很快，立刻就说出了其中的问题。 “那你就负责这个病人吧，你过来，我给你讲讲这个病人的问题。”陈日源拿出一打资料，向周野吾勾了勾手。 周野吾嘿嘿一笑，走到陈日源身前，其实她对住院部处理病人也是非常感兴趣的。 “你对脑梗死这一病情方面有研究吧？”陈日源看向周野吾问到。 他点了点头年轻的脸庞上散发着自信的光芒：“老师，当年上学为了这脑梗死方面的研究我可是做足了功课。这次的患者具体是什么情况？” “我说你呀，唉，咱在这看表也看不明白，我又想了想，还是让病人家属自己阐述会明白些。”说罢，陈日源就拿起桌上的座机拨打起了电话：“喂，小吴啊，你带着患者家属来我办公室一趟。”周野吾不语，就静静的翻看着资料。关于脑梗死这方面的专业问题他早已了然于心。 “咚咚咚……”一阵敲门声响起。“请进！”陈日源喊到，然后拍了拍看的入迷的周野吾，示意他病人家属来了。 周野吾通过刚刚在资料上的记载，他初步了解到了病人的信息：‘这是一个六十二岁的老人家，姓莫，第一次发病在三年前。原因是中风导致的脑梗死，在当地医院治疗了两个月才保住了性命。但是也留下了很严重的后遗症，左侧肢体瘫痪了同时还患上了失语的毛病。’ “大夫，您快去帮我看看我家老头的情况。”莫先生的妻子看见陈日源一时有些心急，站在办公室的沙发旁揉搓着手掌却也没有坐下。 “你先说一下你家老头的情况，我看看是个什么问题。”周野吾看见陈日源攒足了劲用嘴巴撇着他，随即明白了这老头子的意思，随即问到。 莫先生的妻子刚准备坐下，听见周野吾的提问又站了起来着急忙慌的答到：“好的，好的，大夫我同你们讲，我家老头三年前……”“打住，打住，这些我清楚，你讲讲这三年之间，你家老头是个什么情况。”周野吾挥挥手打断了老莫妻子的话。 “噢噢，我家老头，这三年在家里都是躺着床上，他虽然右侧肢体还是好好的，但行动方面还是很不方便的。三年来我天天都守在他的身边。他上厕所很不方便，吃喝拉撒基本都在床上解决，我天天在旁边服侍着他，有事看着他躺在床上傻傻的望着窗外，我这里啊可难受了。”老莫妻子说到这里眼泪不由自主的落了下来。 周野吾拉了条椅子坐在老莫妻子的身边，给老莫妻子递了一包纸巾继续询问：“这三年间他没有进行过康复训练吗？” 老莫妻子随即向他投来感谢的眼神。“有啊，有啊，三年来我推着轮椅带着他到各大医院进行了康复训练，肢体倒是好了一些，能稍微动一动了。但还是支支吾吾的说不了话。然后他的状态，一天比一天差……”说到这里妻子顿住了，眼神飘忽不定，没有继续说下去。 “接下来发生了什么了？接着说。”周野吾有些着急赶忙催促。 “过了一段时间啊，医生告诉我……他得了血管性痴呆……”妻子说到这哭的更凶了。 “莫先生真是可怜啊，本身就下不来床，说话也说不出没法和别人进行交流。可就在这半睡半醒的状态下居然就痴呆了，唉…”半天没有说话的吴医生突然发出感叹。 “其实吧，老头子他也是自找的，我劝他吃降压药，他就是不吃。一直犟。这下好了，人傻了，一天到晚瘫在床上。他是舒服了，什么都不用做，就躺在床上一了百了，这受苦的还不是我啊？”妻子抱怨道，眼神中充满了悲哀。她晃了晃头随即又继续说：“其实吧，他能活下来我就已经谢天谢地了，俗话说大难不死，必有后福。这死老头子是不是的会望着我傻傻的笑，这一笑啊，我觉得做什么都值了。毕竟他还是活生生的在我的身边啊，人活这一辈子，又图个什么？” “这些都是以前的问题，现在过来应该不是因为脑梗死这个问题吧？”周野吾听了老莫妻子的话心头一软，立刻转移话题。 “是的，昨天老莫就已经过来了，是我接手的。他发热，而且伴随着咳嗽的情况，经过我的判断，应该是肺炎。”吴医生有些惊叹的看着这个刚来没多久的实习医生，然后回答了他的问题。 “他的咳痰情况怎么样？”周野吾 第415章 周野吾缓缓走到马封的病床前，他仔细观察着床前的各种仪表数值变化情况。 “血压有些高了。”马封的妻子指着监护仪上的血压嚷道。 确实，正如她所说的那样，马封血压依旧很高，心率也非常的快，没有一丝好转的现象。 见鬼，按照时间推算，这药效怎么也应该出来了啊。 怎么还会这么平静呢。 就算是湖面，老子丢一颗石子下去，也会出点涟漪和声响吗？ 难道是治疗方向不对吗？ 周野吾看向马封，只见面前的老人一头大汗并且一直喘着粗气。 “我听听苏漫情况。”周野吾随手取了床前消毒锅的听诊器，立刻听了马封的双肺。 这一听，发现两边肺部的干湿性啰声都还在。 目前看来就是心脏衰竭的症状了。 这湿罗音加上呼吸困难，然后bnp又那么高，怎么看都是心衰啊。 心超的射血分数也很低。 周野吾觉得自己的诊断没有错。 可为什么给他使用利尿的药物都没有任何反应呢？降压效果也很不明显。 周野吾对此也犯迷糊了，他安慰完马封的妻子后，肚子走出了病房里，在长廊里走来走去，他想来想去却还是百思不得其解。 他赶忙打电话给李教授，李教授正是吴医生的上级医生。周野吾当时就想着问这老头准管用：“老师，是我，马封这边出现情况了，我有些应对不过来了，您过来一趟吧。”“好，他在哪个房间？”李教授答应了。 不一会儿李教授到了，他刚刚从手术室出来，手术服都还没有脱下就匆匆的赶了过来。李教授走到马封的病床前：“患者目前是个什么情况”。“原先他状态其实并不算差，在吃了水果之后，突然就开始大喘气，血压也开始上升了。”周野吾闭上眼睛仔细的回想当时发生的情况。 “什么？他吃了水果？”李教授露出惊讶的神情。 “是我，我不知道他不能吃水果......想着给他补充点营养就切了个苹果给他吃.....”老莫的妻子怯生生的回答，她眼神飘忽不定，手紧紧的抓着衣角，低着头，像一个做错了事的孩子。 “他是在吃完水果之后就这样子的？那他吃的时候有没有出现呛咳的情况？”李教授没有继续追问莫先生的妻子，而是将头转向陈先生的方向。 “应该没有，当时家属在喂食的时候没有观察到患者出现任何误吸的异常现象。”陈先生立马就领会了李教授的意思，于是赶忙回答到。 李教授听完陷入了沉默，望着躺在病床上的莫先生，稍加思索过后，亲自听了患者的心肺。 “他今天的液体出入量如何？把他这几天的液体排入报告拿给我看一下。”李教授平静的问。 “患者今天的尿量很少，哪怕给他注射了利尿的药物依旧效果不明显。”陈先生一边走到桌子上将报告书拿起来递到了李教授的手里，一边认真的回答。 李教授仔细看了看报告书，突然明白了是怎么一回事。他走到老莫床边一把掀开老莫的被子，漏出了他的腹部。仔细观察了一下，用手按了按，然后蹲下身看了一眼老莫的尿袋。李教授的脸色刷的一下就变了。 “你有检查过他的膀胱嘛？”李教授疑惑的问陈先生。 “还没有……”陈先生茅塞顿开，手心直冒冷汗，终于明白了，刚刚自己完完全全就是在瞎忙活，居然只顾着去听患者的心肺，把腹部忘记了。 “你去仔细观察一下患者的腹部，然后叩击一下他的膀胱部位。”李教授站开，给陈先生让了个位置。 陈先生硬着头皮掀开了老莫的被子：“我靠！这是什么情况？”陈先生一时激动不知不觉就爆了一句粗口。 只见老莫的腹部高高隆起。陈先生伸出手对着他的膀胱部位叩击了一下。 “你轻点！别把人家的膀胱给敲碎了！”李教授站在一旁打趣道。 “啥玩意，膀胱？他这下腹部鼓起来的地方难道是膀胱吗？原来膀胱可以长得这么大？这是为什么啊？难道是尿潴留了？可为什么会尿潴留呢？这不是有尿管嘛？”陈先生抓着头，疑惑的看向李教授。 李教授也看着他，笑了一下，没有理他。陈先生又用手摸了摸老莫的上腹部并且用手又在上面敲了敲。一听呈浊音由此可见，老莫腹部下方的应该是液体。 难道还真是由于膀胱里的尿液无法顺利排除体外引起的尿潴留现象吗？陈先生看了看老莫的腹部，又看了看自己的手，他有些不敢相信。 “我刚才观察到，患者的尿管处有沉渣。而且排出的为数不多的尿液也十分的浑浊，在这种情况之下患者的尿管极其容易堵塞，要是他真的堵塞了，不就尿不出来，这不就是尿潴留了？”李教授看了一眼石化当场的陈先生，又继续说：“患者这几天都有接近2000ml的尿液，今天怎么只有300ml呢，这么明显的问题你居然没有察觉到。你看，他都快憋死了!” 陈先生一想：“是啊，老莫虽然因为偏瘫说不出话来，但是尿憋着也能感觉到难受啊。他就是因为尿憋的难受才会气喘啊，这些现象都说得通了，我刚刚在干嘛，居然舍本逐末，去关注他的心肺问题……”陈先生搓着自己的头发，突然对自己无语了。 俗话说得好，活人不能让尿憋死。陈先生却差点让老莫给尿憋死了，因为憋尿，老莫气喘吁吁，因为憋尿老莫大汗淋漓，因为憋尿老莫急得血压都升高了！老莫是不能说话呀，他要能说话肯定要骂：“你才心脏衰竭呢，你是什么庸医，老子是想撒尿，尿不出，你和我说我心肌梗塞!” 俗话说得好，活人不能让尿憋死。陈先生却差点让老莫给尿憋死了，因为憋尿，老莫气喘吁吁，因为憋尿老莫大汗淋漓，因为憋尿老莫急得血压都升高了！老莫是不能说话呀，他要能说话肯定要骂：“你才心脏衰竭呢，你是什么庸医，老子是想撒尿，尿不出，你和我说我心肌梗塞! 第416章 周野吾缓缓走到马封的病床前，他仔细观察着床前的各种仪表数值变化情况。 “血压有些高了。”马封的妻子指着监护仪上的血压嚷道。 确实，正如她所说的那样，马封血压依旧很高，心率也非常的快，没有一丝好转的现象。 见鬼，按照时间推算，这药效怎么也应该出来了啊。 怎么还会这么平静呢。 就算是湖面，老子丢一颗石子下去，也会出点涟漪和声响吗？ 难道是治疗方向不对吗？ 周野吾看向马封，只见面前的老人一头大汗并且一直喘着粗气。 “我听听苏漫情况。”周野吾随手取了床前消毒锅的听诊器，立刻听了马封的双肺。 这一听，发现两边肺部的干湿性啰声都还在。 目前看来就是心脏衰竭的症状了。 这湿罗音加上呼吸困难，然后bnp又那么高，怎么看都是心衰啊。 心超的射血分数也很低。 周野吾觉得自己的诊断没有错。 可为什么给他使用利尿的药物都没有任何反应呢？降压效果也很不明显。 周野吾对此也犯迷糊了，他安慰完马封的妻子后，肚子走出了病房里，在长廊里走来走去，他想来想去却还是百思不得其解。 他赶忙打电话给李教授，李教授正是吴医生的上级医生。周野吾当时就想着问这老头准管用：“老师，是我，马封这边出现情况了，我有些应对不过来了，您过来一趟吧。”“好，他在哪个房间？”李教授答应了。 不一会儿李教授到了，他刚刚从手术室出来，手术服都还没有脱下就匆匆的赶了过来。李教授走到马封的病床前：“患者目前是个什么情况”。“原先他状态其实并不算差，在吃了水果之后，突然就开始大喘气，血压也开始上升了。”周野吾闭上眼睛仔细的回想当时发生的情况。 “什么？他吃了水果？”李教授露出惊讶的神情。 “是我，我不知道他不能吃水果......想着给他补充点营养就切了个苹果给他吃.....”老莫的妻子怯生生的回答，她眼神飘忽不定，手紧紧的抓着衣角，低着头，像一个做错了事的孩子。 “他是在吃完水果之后就这样子的？那他吃的时候有没有出现呛咳的情况？”李教授没有继续追问莫先生的妻子，而是将头转向陈先生的方向。 “应该没有，当时家属在喂食的时候没有观察到患者出现任何误吸的异常现象。”陈先生立马就领会了李教授的意思，于是赶忙回答到。 李教授听完陷入了沉默，望着躺在病床上的莫先生，稍加思索过后，亲自听了患者的心肺。 “他今天的液体出入量如何？把他这几天的液体排入报告拿给我看一下。”李教授平静的问。 “患者今天的尿量很少，哪怕给他注射了利尿的药物依旧效果不明显。”陈先生一边走到桌子上将报告书拿起来递到了李教授的手里，一边认真的回答。 李教授仔细看了看报告书，突然明白了是怎么一回事。他走到老莫床边一把掀开老莫的被子，漏出了他的腹部。仔细观察了一下，用手按了按，然后蹲下身看了一眼老莫的尿袋。李教授的脸色刷的一下就变了。 “你有检查过他的膀胱嘛？”李教授疑惑的问陈先生。 “还没有……”陈先生茅塞顿开，手心直冒冷汗，终于明白了，刚刚自己完完全全就是在瞎忙活，居然只顾着去听患者的心肺，把腹部忘记了。 “你去仔细观察一下患者的腹部，然后叩击一下他的膀胱部位。”李教授站开，给陈先生让了个位置。 陈先生硬着头皮掀开了老莫的被子：“我靠！这是什么情况？”陈先生一时激动不知不觉就爆了一句粗口。 只见老莫的腹部高高隆起。陈先生伸出手对着他的膀胱部位叩击了一下。 “你轻点！别把人家的膀胱给敲碎了！”李教授站在一旁打趣道。 “啥玩意，膀胱？他这下腹部鼓起来的地方难道是膀胱吗？原来膀胱可以长得这么大？这是为什么啊？难道是尿潴留了？可为什么会尿潴留呢？这不是有尿管嘛？”陈先生抓着头，疑惑的看向李教授。 李教授也看着他，笑了一下，没有理他。陈先生又用手摸了摸老莫的上腹部并且用手又在上面敲了敲。一听呈浊音由此可见，老莫腹部下方的应该是液体。 难道还真是由于膀胱里的尿液无法顺利排除体外引起的尿潴留现象吗？陈先生看了看老莫的腹部，又看了看自己的手，他有些不敢相信。 “我刚才观察到，患者的尿管处有沉渣。而且排出的为数不多的尿液也十分的浑浊，在这种情况之下患者的尿管极其容易堵塞，要是他真的堵塞了，不就尿不出来，这不就是尿潴留了？”李教授看了一眼石化当场的陈先生，又继续说：“患者这几天都有接近2000ml的尿液，今天怎么只有300ml呢，这么明显的问题你居然没有察觉到。你看，他都快憋死了!” 陈先生一想：“是啊，老莫虽然因为偏瘫说不出话来，但是尿憋着也能感觉到难受啊。他就是因为尿憋的难受才会气喘啊，这些现象都说得通了，我刚刚在干嘛，居然舍本逐末，去关注他的心肺问题……”陈先生搓着自己的头发，突然对自己无语了。 俗话说得好，活人不能让尿憋死。陈先生却差点让老莫给尿憋死了，因为憋尿，老莫气喘吁吁，因为憋尿老莫大汗淋漓，因为憋尿老莫急得血压都升高了！老莫是不能说话呀，他要能说话肯定要骂：“你才心脏衰竭呢，你是什么庸医，老子是想撒尿，尿不出，你和我说我心肌梗塞!” 俗话说得好，活人不能让尿憋死。陈先生却差点让老莫给尿憋死了，因为憋尿，老莫气喘吁吁，因为憋尿老莫大汗淋漓，因为憋尿老莫急得血压都升高了！老莫是不能说话呀，他要能说话肯定要骂：“你才心脏衰竭呢，你是什么庸医，老子是想撒尿，尿不出，你和我说我心肌梗塞! 第417章 “你啊，书本上的知识是知识，遇到的患者都是一个个不同的人，怎么会刚好一样？”男主角敲了敲规培医生的脑袋，看着对方疑惑不解的眼神，笑着说。 现代医学依靠各种设备各种指标做出判断，但是再精妙的仪器也不一定就能反应人体的变化。 “指标永远只是一个数字而已，一个医生不能只靠指标来判断，而要综合所有的情况去分析病人。”男主角耐心地给规培医生解释这次病情判断的依据。 “这个病人自述腹痛好几天，伴随呕吐症状，发病快，在ct检查中发现了胰腺水肿的异常，确定胰腺炎是没有什么问题的。” 在临床中确定病因要找到确实的证据，而ct检查的图像就是这次确定胰腺炎的最有力支持。 “胰腺细胞被破坏，那么胰腺细胞的酶可能会露出血液循环，这也是我们抽血检查脂肪酶、淀粉酶会升高的原因。”男主角话说出口就停下来看着规培医生，让小伙子疑惑更深。 既然老师也认同脂肪酶、淀粉酶会升高，为什么这个病人变化不大也是正常的呢？ “任何一种疾病发病都是有过程的，即使是急性病，也不是一下子全部出现的。比如淀粉酶，你的医学书上写得是不是胰腺炎发病2小时以后会开始升高，48小时之后才会开始下降？” 规培医生点点头，回忆书上的内容，好像的确是这样。 “这个病人从就诊到现在，差不多也就2小时，这时候的淀粉酶也许才刚开始升高，数值上自然看不出来。“ 男主角看着规培医生陷入思考，继续说道；“至于脂肪酶，那就更迟了，胰腺炎发病后一天才开始升高，现在怎么会有变化呢？“ 如果过几个小时或者到第二天给患者再次验血，数值上就会符合胰腺炎指标了。 规培医生恍然大悟，自己沉迷书本，要学习的东西真是太多了！ 面前的男主角能把书本与现实结合起来，真正用好了自己所学的医学知识救治病人，真是自己学习的榜样，内心充满了对男主角的崇拜。 病因的确定从来不是拿把尺子对照书本，而是要考虑实际情况，运用在每个特殊的人体身上，真正做到融会贯通，才能成为一名称职的医生。 “年轻人，不要简简单单就把淀粉酶、脂肪酶升高和胰腺炎联系在一起哦，有时候胆囊炎、肠梗阻、胃溃疡也会使得这些酶升高的，这些都需要仔细判断。“男主角见规培医生虚心想学，一边给病人开药，一边向规培医生传授自己的一些经验。 规培医生哪里想到真正的病情如此复杂多变，暗暗把男主角的话记在心里。 综合各方面情况给出最恰当的判断，这才是临床医生最重要的特点。 这是男主角的肺腑之言，也是众多临床医生的心声。 既然已经确定是胰腺炎了，男主角交代护士注意观察病人的情况，和病人家属交代情况，采取了一些常规的胰腺炎治疗手段。 护士给关女士打上点滴补充水分和电解质，让关女士的丈夫不要喂食，这段时间患者需要禁食，免得损伤消化器官，更加不利于治疗。 一些生长抑素类药物也是要尽快用上的，关女士现在的消化情况不太好，胃酸分泌也要控制，以免胃液反流灼伤食道。 一听要禁食，关女士的丈夫忍不住嘀咕，“禁食会不会饿坏肚子啊？她都好几天没正经吃饭了。“ 这就是典型的误区，很多病人明明要求禁食但是家属出于关心，想要补身体，反而会偷偷给病人喂食，实际上这样子是不对的。 要求禁食的病人吃了东西，会加重病人的负担，让他们更难恢复。如果是做手术的病人可能会在术中返流呛死自己，做完手术恢复期的病人也不能随便吃东西。 “你老婆现在是胰腺炎，胰腺管消化的，如果再吃东西，她的胰腺过度工作分泌太多液体，这个病情会加重的。“担心家属不听医嘱，男主角不紧不慢地耐心解释。 “不用担心，护士给她输液里面就是补充能量的，她不会饿肚子的，安心住院吧。”病房医生随后向关女士的丈夫解释了一番，才让他放下心来。 尽管现在处理好了，男主角不敢掉以轻心。普通的胰腺炎，风险并不大，一般人住院治疗几天就会好。 可是关女士比较特殊，她是重症胰腺炎，情况十分危险，让人不得不提着心。 重症胰腺炎死亡率甚至高达15%，即使治好了，出现后遗症的可能性也比较大，不得不说非常棘手。 如果不幸产生后遗症，治疗周期也会变长，这对病人来说也是一个不小的打击。 只希望这个患者底子好，意志力比较强，不要出现新变化就好了。 这种时候，临床医生往往会和icu医生一起观察，以防突发状况，对于急性重症患者，争分夺秒是常有的事。 然而，不过十分钟，男主角担心的事情还是发生了。 关女士呼吸声音变大了，这是她呼吸费力的表现，胸口好像喘不过气一样非常难受。 床边的监测器显示她的血氧饱和度从99%掉到了94%，口唇发绀，这是缺氧的表现！ 才十分钟，原先已经平静下来的关女士突发新症状！病房里的氛围顿时紧张起来。 “这变得也太快了吧！”男主角见状，心底默默骂了一句，真是怕什么来什么。 重症胰腺炎的特殊性比较强，如果胰腺的炎症过强，不仅胰腺受损，炎症会从胰腺蔓延到其他脏器，造成多重损伤，比如肺脏就是最常出问题的一种器官。 原本就比较娇弱的肺脏遇上来势汹汹的炎症，只有缴械投降。这时候患者由于肺部受损，呼吸也会成为大问题。 重症胰腺炎患者出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的概率实在是太大了，因为炎症蔓延速度非常快，往往打了医生一个措手不及，所以很多医生比较害怕重症胰腺炎。 原本就比较娇弱的肺脏遇上来势汹汹的炎症，只有缴械投降。这时候患者由于肺部受损，呼吸也会成为大问题。 医生比较害怕重症 第418章 “你啊，书本上的知识是知识，遇到的患者都是一个个不同的人，怎么会刚好一样？”男主角敲了敲规培医生的脑袋，看着对方疑惑不解的眼神，笑着说。 现代医学依靠各种设备各种指标做出判断，但是再精妙的仪器也不一定就能反应人体的变化。 “指标永远只是一个数字而已，一个医生不能只靠指标来判断，而要综合所有的情况去分析病人。”男主角耐心地给规培医生解释这次病情判断的依据。 “这个病人自述腹痛好几天，伴随呕吐症状，发病快，在ct检查中发现了胰腺水肿的异常，确定胰腺炎是没有什么问题的。” 在临床中确定病因要找到确实的证据，而ct检查的图像就是这次确定胰腺炎的最有力支持。 “胰腺细胞被破坏，那么胰腺细胞的酶可能会露出血液循环，这也是我们抽血检查脂肪酶、淀粉酶会升高的原因。”男主角话说出口就停下来看着规培医生，让小伙子疑惑更深。 既然老师也认同脂肪酶、淀粉酶会升高，为什么这个病人变化不大也是正常的呢？ “任何一种疾病发病都是有过程的，即使是急性病，也不是一下子全部出现的。比如淀粉酶，你的医学书上写得是不是胰腺炎发病2小时以后会开始升高，48小时之后才会开始下降？” 规培医生点点头，回忆书上的内容，好像的确是这样。 “这个病人从就诊到现在，差不多也就2小时，这时候的淀粉酶也许才刚开始升高，数值上自然看不出来。“ 男主角看着规培医生陷入思考，继续说道；“至于脂肪酶，那就更迟了，胰腺炎发病后一天才开始升高，现在怎么会有变化呢？“ 如果过几个小时或者到第二天给患者再次验血，数值上就会符合胰腺炎指标了。 规培医生恍然大悟，自己沉迷书本，要学习的东西真是太多了！ 面前的男主角能把书本与现实结合起来，真正用好了自己所学的医学知识救治病人，真是自己学习的榜样，内心充满了对男主角的崇拜。 病因的确定从来不是拿把尺子对照书本，而是要考虑实际情况，运用在每个特殊的人体身上，真正做到融会贯通，才能成为一名称职的医生。 “年轻人，不要简简单单就把淀粉酶、脂肪酶升高和胰腺炎联系在一起哦，有时候胆囊炎、肠梗阻、胃溃疡也会使得这些酶升高的，这些都需要仔细判断。“男主角见规培医生虚心想学，一边给病人开药，一边向规培医生传授自己的一些经验。 规培医生哪里想到真正的病情如此复杂多变，暗暗把男主角的话记在心里。 综合各方面情况给出最恰当的判断，这才是临床医生最重要的特点。 这是男主角的肺腑之言，也是众多临床医生的心声。 既然已经确定是胰腺炎了，男主角交代护士注意观察病人的情况，和病人家属交代情况，采取了一些常规的胰腺炎治疗手段。 护士给关女士打上点滴补充水分和电解质，让关女士的丈夫不要喂食，这段时间患者需要禁食，免得损伤消化器官，更加不利于治疗。 一些生长抑素类药物也是要尽快用上的，关女士现在的消化情况不太好，胃酸分泌也要控制，以免胃液反流灼伤食道。 一听要禁食，关女士的丈夫忍不住嘀咕，“禁食会不会饿坏肚子啊？她都好几天没正经吃饭了。“ 这就是典型的误区，很多病人明明要求禁食但是家属出于关心，想要补身体，反而会偷偷给病人喂食，实际上这样子是不对的。 要求禁食的病人吃了东西，会加重病人的负担，让他们更难恢复。如果是做手术的病人可能会在术中返流呛死自己，做完手术恢复期的病人也不能随便吃东西。 “你老婆现在是胰腺炎，胰腺管消化的，如果再吃东西，她的胰腺过度工作分泌太多液体，这个病情会加重的。“担心家属不听医嘱，男主角不紧不慢地耐心解释。 “不用担心，护士给她输液里面就是补充能量的，她不会饿肚子的，安心住院吧。”病房医生随后向关女士的丈夫解释了一番，才让他放下心来。 尽管现在处理好了，男主角不敢掉以轻心。普通的胰腺炎，风险并不大，一般人住院治疗几天就会好。 可是关女士比较特殊，她是重症胰腺炎，情况十分危险，让人不得不提着心。 重症胰腺炎死亡率甚至高达15%，即使治好了，出现后遗症的可能性也比较大，不得不说非常棘手。 如果不幸产生后遗症，治疗周期也会变长，这对病人来说也是一个不小的打击。 只希望这个患者底子好，意志力比较强，不要出现新变化就好了。 这种时候，临床医生往往会和icu医生一起观察，以防突发状况，对于急性重症患者，争分夺秒是常有的事。 然而，不过十分钟，男主角担心的事情还是发生了。 关女士呼吸声音变大了，这是她呼吸费力的表现，胸口好像喘不过气一样非常难受。 床边的监测器显示她的血氧饱和度从99%掉到了94%，口唇发绀，这是缺氧的表现！ 才十分钟，原先已经平静下来的关女士突发新症状！病房里的氛围顿时紧张起来。 “这变得也太快了吧！”男主角见状，心底默默骂了一句，真是怕什么来什么。 重症胰腺炎的特殊性比较强，如果胰腺的炎症过强，不仅胰腺受损，炎症会从胰腺蔓延到其他脏器，造成多重损伤，比如肺脏就是最常出问题的一种器官。 原本就比较娇弱的肺脏遇上来势汹汹的炎症，只有缴械投降。这时候患者由于肺部受损，呼吸也会成为大问题。 重症胰腺炎患者出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征的概率实在是太大了，因为炎症蔓延速度非常快，往往打了医生一个措手不及，所以很多医生比较害怕重症胰腺炎。 原本就比较娇弱的肺脏遇上来势汹汹的炎症，只有缴械投降。这时候患者由于肺部受损，呼吸也会成为大问题。 医生比较害怕重症 第419章 “另外治疗过程可能会有风险，所以需要家属签字我们才能做，你一定要做好心理准备。”李天赐努力劝说着赵小颖丈夫，又花了几分钟时间解释现在的状况和可能的风险。 这样一来而去，他觉得耽误的时间可能会更多了…… 于是干脆直接让周野吾去解释，然后自己先带着病人回icu了。 …… 周野吾：“现在转到icu已经是必然的了。” “转吧，你们说怎么做就怎么做。”李华深深吸了一口气。 医生的解释自己听得半懂不懂，不过医生肯定不会在人命关天的事情上忽悠。 “求求你们一定要救救她，救救我们！”李华忽然已经不知道说什么好了，他只能拜托医生帮助他们，救好赵小颖。 此时，他的背后已经湿透了，额头的汗一滴一滴落下来也来不及擦。 事发突然，他一点心理准备都没有，堂堂一个大男人，竟然急得眼泪都快要掉下来了。 “我们一定尽力而为。”周野吾虽然嘴巴上这么说，但是其实大家都知道事无绝对，不能担保一定成功，但是只要有一线希望能救就一定尽力去救。 在护工和护士的齐心协力下，赵小颖没几分钟就迅速转移到了icu治疗。 周野吾原本想回门诊…… 结果没想到这次直接被李天赐借走了。 借口是要了解病情。 不过陈日源知道老奸巨猾的李天赐不过就是因为手底下没人了，所以是明目张胆地来抢人啊。 但最后，陈日源还是同意了，因为icu确实是个能学到不少东西的地方。 而且既然人家李副主任都发话了，陈日源作为老李的前辈，自然也是不能不伸出援手帮忙下了。 …… 就这样，周野吾于是又跟到了icu。 icu病房内，不同抢救机器发出冰冷的机械声。 赵小颖的呼吸愈发急促，以防出现更严重的情况，李天赐直接给她用了镇静药物。 “血氧浓度只有90%了！”护士监测到赵小颖的血氧浓度又降低了，直接扯着嗓子喊了起来。 …… 血氧浓度降低说明血液输送氧气能力减弱！ 那呼吸器官就可能发生损害，如果不进行辅助措施，赵小颖随时可能会无法呼吸。 “上气管插管，赶快连上呼吸机。“李天赐不在病房里，现在只有周野吾。 这种时候可不能等上级医生来了，那就耽误事情了。 周野吾于是直接给出指令：“把气管插管的东西都准备好，先联系麻醉科，如果麻醉科不来，就直接我们上吧。” 血氧浓度如果继续跌下去，就会到达危险值，到时候赵小颖可能会有生病危险。 如果在之前上呼吸面罩辅助呼吸，仍然不能起到明显的作用，只能说明赵小颖的呼吸问题非常严重，所以及时改变策略跟上呼吸机是很有帮助的。 目前状况已经很明显了，周野吾怀疑的急性呼吸窘迫综合征已经确定了，胰腺炎发展太快已经损伤到患者的肺脏了，呼吸功能大受打击。 对于赵小颖来说，自主呼吸已经十分困难，各种呼吸辅助措施都要及时跟上。 可令人惊讶的是，即使上了呼吸机，赵小颖的血氧饱和度也只是提升了4%左右，效果十分有限。赵小颖脸色依旧不太好，呼吸机只能暂时保持在这种频度。 从一般情况来说，呼吸机作用很快，不可能到现在还作用不明显，难道患者的肺脏受损已经十分严重，不能进行常规的肺部循环了吗？ 这不符合常理，肺脏有两个，即使一侧受损，另一侧也会坚持工作，不常出现两个一起罢工的情况，更何况赵小颖并没有出现受损严重的情形。 赵小颖的病症并非是由肺部引起，不可能发展到如此地步。 “是不是别的问题？问题到底出在哪里？”护士准备气管插管的东西时，周野吾来回踱步，他总觉得一定是有哪里不对劲。 赵小颖的呼吸还是很急促，呼吸机没有发挥出应有的作用，她现在呼吸困难，正承受着巨大的困难，让人十分揪心。 现在的，当务之急就是必须尽快找出原因！ 赵小颖的身体撑不了太久! “难道患者出现气胸了?”周野吾想起之前看过的一些呼吸困难的病例，思绪变得婚恋起来。 可是说罢，又觉得不符合，他自己摇了摇头：“肺不张？“ …… 光凭外表来看，赵小颖的表现的确和气胸有些相似，但是同样的症状不同的病因也是有可能的。 气胸或者肺不张，都会出现肺部不能正常通气的状态，患者会严重缺氧，难以呼吸。 真是气胸的话，继续用呼吸机反而对病人不利，因为呼吸机会让病人承受巨大压力，使得情况更加糟糕。 气胸必须使用放置闭式引流，让肺部正常通气，继续施加压力会有出血风险。 就相当人家肺都快炸了，你还里面打气，那不是加速爆炸时间吗？ 周野吾上前，用听诊器听了几下肺部鸣音，心中沉思道：“听起来不像气胸和肺不张的声音啊。“ 为什么呼吸提不上去呢，他非常疑惑。 很快护士把东西都准备的差不多了。 “已经找到李天赐主任没？” “嗯，已经通知了，马上过来，他刚刚去复印病人资料。” …… 赵小颖的病显得非常奇怪，重症监护室里的医生们在研究了赵小颖的各项数据之后还是一筹莫展。 她有胆囊结石史，并无怀孕表现，ct检查已经可以看出胰腺水肿，目前新的血液检测结果也出来了，淀粉酶指标和脂肪酶指标正常。 只能说是显示出胰腺炎倾向。 可赵小颖得了胰腺炎确定无疑了，问题是，下一步还有怎么做去完善吗？ 目前的治疗方法应该是对症的，即使不能立时解决赵小颖的问题，也不可能让情况更加糟糕。 可是如众人所见，赵小颖陷入了呼吸窘迫中，很难自己呼吸，血氧浓度一直在下降，情况一度十分危急。 面对这糟糕的情况。 一切变得一筹莫展起来。 周野吾苦涩一笑：“见鬼了。 第420章 “另外治疗过程可能会有风险，所以需要家属签字我们才能做，你一定要做好心理准备。”李天赐努力劝说着赵小颖丈夫，又花了几分钟时间解释现在的状况和可能的风险。 这样一来而去，他觉得耽误的时间可能会更多了…… 于是干脆直接让周野吾去解释，然后自己先带着病人回icu了。 …… 周野吾：“现在转到icu已经是必然的了。” “转吧，你们说怎么做就怎么做。”李华深深吸了一口气。 医生的解释自己听得半懂不懂，不过医生肯定不会在人命关天的事情上忽悠。 “求求你们一定要救救她，救救我们！”李华忽然已经不知道说什么好了，他只能拜托医生帮助他们，救好赵小颖。 此时，他的背后已经湿透了，额头的汗一滴一滴落下来也来不及擦。 事发突然，他一点心理准备都没有，堂堂一个大男人，竟然急得眼泪都快要掉下来了。 “我们一定尽力而为。”周野吾虽然嘴巴上这么说，但是其实大家都知道事无绝对，不能担保一定成功，但是只要有一线希望能救就一定尽力去救。 在护工和护士的齐心协力下，赵小颖没几分钟就迅速转移到了icu治疗。 周野吾原本想回门诊…… 结果没想到这次直接被李天赐借走了。 借口是要了解病情。 不过陈日源知道老奸巨猾的李天赐不过就是因为手底下没人了，所以是明目张胆地来抢人啊。 但最后，陈日源还是同意了，因为icu确实是个能学到不少东西的地方。 而且既然人家李副主任都发话了，陈日源作为老李的前辈，自然也是不能不伸出援手帮忙下了。 …… 就这样，周野吾于是又跟到了icu。 icu病房内，不同抢救机器发出冰冷的机械声。 赵小颖的呼吸愈发急促，以防出现更严重的情况，李天赐直接给她用了镇静药物。 “血氧浓度只有90%了！”护士监测到赵小颖的血氧浓度又降低了，直接扯着嗓子喊了起来。 …… 血氧浓度降低说明血液输送氧气能力减弱！ 那呼吸器官就可能发生损害，如果不进行辅助措施，赵小颖随时可能会无法呼吸。 “上气管插管，赶快连上呼吸机。“李天赐不在病房里，现在只有周野吾。 这种时候可不能等上级医生来了，那就耽误事情了。 周野吾于是直接给出指令：“把气管插管的东西都准备好，先联系麻醉科，如果麻醉科不来，就直接我们上吧。” 血氧浓度如果继续跌下去，就会到达危险值，到时候赵小颖可能会有生病危险。 如果在之前上呼吸面罩辅助呼吸，仍然不能起到明显的作用，只能说明赵小颖的呼吸问题非常严重，所以及时改变策略跟上呼吸机是很有帮助的。 目前状况已经很明显了，周野吾怀疑的急性呼吸窘迫综合征已经确定了，胰腺炎发展太快已经损伤到患者的肺脏了，呼吸功能大受打击。 对于赵小颖来说，自主呼吸已经十分困难，各种呼吸辅助措施都要及时跟上。 可令人惊讶的是，即使上了呼吸机，赵小颖的血氧饱和度也只是提升了4%左右，效果十分有限。赵小颖脸色依旧不太好，呼吸机只能暂时保持在这种频度。 从一般情况来说，呼吸机作用很快，不可能到现在还作用不明显，难道患者的肺脏受损已经十分严重，不能进行常规的肺部循环了吗？ 这不符合常理，肺脏有两个，即使一侧受损，另一侧也会坚持工作，不常出现两个一起罢工的情况，更何况赵小颖并没有出现受损严重的情形。 赵小颖的病症并非是由肺部引起，不可能发展到如此地步。 “是不是别的问题？问题到底出在哪里？”护士准备气管插管的东西时，周野吾来回踱步，他总觉得一定是有哪里不对劲。 赵小颖的呼吸还是很急促，呼吸机没有发挥出应有的作用，她现在呼吸困难，正承受着巨大的困难，让人十分揪心。 现在的，当务之急就是必须尽快找出原因！ 赵小颖的身体撑不了太久! “难道患者出现气胸了?”周野吾想起之前看过的一些呼吸困难的病例，思绪变得婚恋起来。 可是说罢，又觉得不符合，他自己摇了摇头：“肺不张？“ …… 光凭外表来看，赵小颖的表现的确和气胸有些相似，但是同样的症状不同的病因也是有可能的。 气胸或者肺不张，都会出现肺部不能正常通气的状态，患者会严重缺氧，难以呼吸。 真是气胸的话，继续用呼吸机反而对病人不利，因为呼吸机会让病人承受巨大压力，使得情况更加糟糕。 气胸必须使用放置闭式引流，让肺部正常通气，继续施加压力会有出血风险。 就相当人家肺都快炸了，你还里面打气，那不是加速爆炸时间吗？ 周野吾上前，用听诊器听了几下肺部鸣音，心中沉思道：“听起来不像气胸和肺不张的声音啊。“ 为什么呼吸提不上去呢，他非常疑惑。 很快护士把东西都准备的差不多了。 “已经找到李天赐主任没？” “嗯，已经通知了，马上过来，他刚刚去复印病人资料。” …… 赵小颖的病显得非常奇怪，重症监护室里的医生们在研究了赵小颖的各项数据之后还是一筹莫展。 她有胆囊结石史，并无怀孕表现，ct检查已经可以看出胰腺水肿，目前新的血液检测结果也出来了，淀粉酶指标和脂肪酶指标正常。 只能说是显示出胰腺炎倾向。 可赵小颖得了胰腺炎确定无疑了，问题是，下一步还有怎么做去完善吗？ 目前的治疗方法应该是对症的，即使不能立时解决赵小颖的问题，也不可能让情况更加糟糕。 可是如众人所见，赵小颖陷入了呼吸窘迫中，很难自己呼吸，血氧浓度一直在下降，情况一度十分危急。 面对这糟糕的情况。 一切变得一筹莫展起来。 周野吾苦涩一笑：“见 第421章 “另外治疗过程可能会有风险，所以需要家属签字我们才能做，你一定要做好心理准备。”李天赐努力劝说着赵小颖丈夫，又花了几分钟时间解释现在的状况和可能的风险。 这样一来而去，他觉得耽误的时间可能会更多了…… 于是干脆直接让周野吾去解释，然后自己先带着病人回icu了。 …… 周野吾：“现在转到icu已经是必然的了。” “转吧，你们说怎么做就怎么做。”李华深深吸了一口气。 医生的解释自己听得半懂不懂，不过医生肯定不会在人命关天的事情上忽悠。 “求求你们一定要救救她，救救我们！”李华忽然已经不知道说什么好了，他只能拜托医生帮助他们，救好赵小颖。 此时，他的背后已经湿透了，额头的汗一滴一滴落下来也来不及擦。 事发突然，他一点心理准备都没有，堂堂一个大男人，竟然急得眼泪都快要掉下来了。 “我们一定尽力而为。”周野吾虽然嘴巴上这么说，但是其实大家都知道事无绝对，不能担保一定成功，但是只要有一线希望能救就一定尽力去救。 在护工和护士的齐心协力下，赵小颖没几分钟就迅速转移到了icu治疗。 周野吾原本想回门诊…… 结果没想到这次直接被李天赐借走了。 借口是要了解病情。 不过陈日源知道老奸巨猾的李天赐不过就是因为手底下没人了，所以是明目张胆地来抢人啊。 但最后，陈日源还是同意了，因为icu确实是个能学到不少东西的地方。 而且既然人家李副主任都发话了，陈日源作为老李的前辈，自然也是不能不伸出援手帮忙下了。 …… 就这样，周野吾于是又跟到了icu。 icu病房内，不同抢救机器发出冰冷的机械声。 赵小颖的呼吸愈发急促，以防出现更严重的情况，李天赐直接给她用了镇静药物。 “血氧浓度只有90%了！”护士监测到赵小颖的血氧浓度又降低了，直接扯着嗓子喊了起来。 …… 血氧浓度降低说明血液输送氧气能力减弱！ 那呼吸器官就可能发生损害，如果不进行辅助措施，赵小颖随时可能会无法呼吸。 “上气管插管，赶快连上呼吸机。“李天赐不在病房里，现在只有周野吾。 这种时候可不能等上级医生来了，那就耽误事情了。 周野吾于是直接给出指令：“把气管插管的东西都准备好，先联系麻醉科，如果麻醉科不来，就直接我们上吧。” 血氧浓度如果继续跌下去，就会到达危险值，到时候赵小颖可能会有生病危险。 如果在之前上呼吸面罩辅助呼吸，仍然不能起到明显的作用，只能说明赵小颖的呼吸问题非常严重，所以及时改变策略跟上呼吸机是很有帮助的。 目前状况已经很明显了，周野吾怀疑的急性呼吸窘迫综合征已经确定了，胰腺炎发展太快已经损伤到患者的肺脏了，呼吸功能大受打击。 对于赵小颖来说，自主呼吸已经十分困难，各种呼吸辅助措施都要及时跟上。 可令人惊讶的是，即使上了呼吸机，赵小颖的血氧饱和度也只是提升了4%左右，效果十分有限。赵小颖脸色依旧不太好，呼吸机只能暂时保持在这种频度。 从一般情况来说，呼吸机作用很快，不可能到现在还作用不明显，难道患者的肺脏受损已经十分严重，不能进行常规的肺部循环了吗？ 这不符合常理，肺脏有两个，即使一侧受损，另一侧也会坚持工作，不常出现两个一起罢工的情况，更何况赵小颖并没有出现受损严重的情形。 赵小颖的病症并非是由肺部引起，不可能发展到如此地步。 “是不是别的问题？问题到底出在哪里？”护士准备气管插管的东西时，周野吾来回踱步，他总觉得一定是有哪里不对劲。 赵小颖的呼吸还是很急促，呼吸机没有发挥出应有的作用，她现在呼吸困难，正承受着巨大的困难，让人十分揪心。 现在的，当务之急就是必须尽快找出原因！ 赵小颖的身体撑不了太久! “难道患者出现气胸了?”周野吾想起之前看过的一些呼吸困难的病例，思绪变得婚恋起来。 可是说罢，又觉得不符合，他自己摇了摇头：“肺不张？“ …… 光凭外表来看，赵小颖的表现的确和气胸有些相似，但是同样的症状不同的病因也是有可能的。 气胸或者肺不张，都会出现肺部不能正常通气的状态，患者会严重缺氧，难以呼吸。 真是气胸的话，继续用呼吸机反而对病人不利，因为呼吸机会让病人承受巨大压力，使得情况更加糟糕。 气胸必须使用放置闭式引流，让肺部正常通气，继续施加压力会有出血风险。 就相当人家肺都快炸了，你还里面打气，那不是加速爆炸时间吗？ 周野吾上前，用听诊器听了几下肺部鸣音，心中沉思道：“听起来不像气胸和肺不张的声音啊。“ 为什么呼吸提不上去呢，他非常疑惑。 很快护士把东西都准备的差不多了。 “已经找到李天赐主任没？” “嗯，已经通知了，马上过来，他刚刚去复印病人资料。” …… 赵小颖的病显得非室里的医生们在研究了赵小颖的各项数据之后还是一筹莫展。 她有胆囊结石史，并无怀孕表现，ct检查已经可以看出胰腺水肿，目前新的血液检测结果也出来了，淀粉酶指标和脂肪酶指标正常。 只能说是显示出胰腺炎倾向。 可赵小颖得了胰腺炎确定无疑了，问题是，下一步还有怎么做去完善吗？ 目前的治疗方法应该是对症的，即使不能立时解决赵小颖的问题，也不可能让情况更加糟糕。 可是如众人所见，赵小颖陷入了呼吸窘迫中，很难自己呼吸，血氧浓度一直在下降，情况一度十分危急。 面对这糟糕的情况。 一切变得一筹莫展起来。 周野吾苦涩一笑：“见鬼了。” 面对这糟糕的情况。 一切变得一筹莫展起来。 12 第422章 可是如众人所见，赵小颖陷入了呼吸窘迫中，很难自己呼吸，血氧浓度一直在下降，情况一度十分危急。“另外治疗过程可能会有风险，所以需要家属签字我们才能做，你一定要做好心理准备。”李天赐努力劝说着赵小颖丈夫，又花了几分钟时间解释现在的状况和可能的风险。 这样一来而去，他觉得耽误的时间可能会更多了…… 于是干脆直接让周野吾去解释，然后自己先带着病人回icu了。 …… 周野吾：“现在转到icu已经是必然的了。” “转吧，你们说怎么做就怎么做。”李华深深吸了一口气。 医生的解释自己听得半懂不懂，不过医生肯定不会在人命关天的事情上忽悠。 “求求你们一定要救救她，救救我们！”李华忽然已经不知道说什么好了，他只能拜托医生帮助他们，救好赵小颖。 此时，他的背后已经湿透了，额头的汗一滴一滴落下来也来不及擦。 事发突然，他一点心理准备都没有，堂堂一个大男人，竟然急得眼泪都快要掉下来了。 “我们一定尽力而为。”周野吾虽然嘴巴上这么说，但是其实大家都知道事无绝对，不能担保一定成功，但是只要有一线希望能救就一定尽力去救。 在护工和护士的齐心协力下，赵小颖没几分钟就迅速转移到了icu治疗。 周野吾原本想回门诊…… 结果没想到这次直接被李天赐借走了。 借口是要了解病情。 不过陈日源知道老奸巨猾的李天赐不过就是因为手底下没人了，所以是明目张胆地来抢人啊。 但最后，陈日源还是同意了，因为icu确实是个能学到不少东西的地方。 而且既然人家李副主任都发话了，陈日源作为老李的前辈，自然也是不能不伸出援手帮忙下了。 …… 就这样，周野吾于是又跟到了icu。 icu病房内，不同抢救机器发出冰冷的机械声。 赵小颖的呼吸愈发急促，以防出现更严重的情况，李天赐直接给她用了镇静药物。 “血氧浓度只有90%了！”护士监测到赵小颖的血氧浓度又降低了，直接扯着嗓子喊了起来。 …… 血氧浓度降低说明血液输送氧气能力减弱！ 那呼吸器官就可能发生损害，如果不进行辅助措施，赵小颖随时可能会无法呼吸。 “上气管插管，赶快连上呼吸机。“李天赐不在病房里，现在只有周野吾。 这种时候可不能等上级医生来了，那就耽误事情了。 周野吾于是直接给出指令：“把气管插管的东西都准备好，先联系麻醉科，如果麻醉科不来，就直接我们上吧。” 血氧浓度如果继续跌下去，就会到达危险值，到时候赵小颖可能会有生病危险。 如果在之前上呼吸面罩辅助呼吸，仍然不能起到明显的作用，只能说明赵小颖的呼吸问题非常严重，所以及时改变策略跟上呼吸机是很有帮助的。 目前状况已经很明显了，周野吾怀疑的急性呼吸窘迫综合征已经确定了，胰腺炎发展太快已经损伤到患者的肺脏了，呼吸功能大受打击。 对于赵小颖来说，自主呼吸已经十分困难，各种呼吸辅助措施都要及时跟上。 可令人惊讶的是，即使上了呼吸机，赵小颖的血氧饱和度也只是提升了4%左右，效果十分有限。赵小颖脸色依旧不太好，呼吸机只能暂时保持在这种频度。 从一般情况来说，呼吸机作用很快，不可能到现在还作用不明显，难道患者的肺脏受损已经十分严重，不能进行常规的肺部循环了吗？ 这不符合常理，肺脏有两个，即使一侧受损，另一侧也会坚持工作，不常出现两个一起罢工的情况，更何况赵小颖并没有出现受损严重的情形。 赵小颖的病症并非是由肺部引起，不可能发展到如此地步。 “是不是别的问题？问题到底出在哪里？”护士准备气管插管的东西时，周野吾来回踱步，他总觉得一定是有哪里不对劲。 赵小颖的呼吸还是很急促，呼吸机没有发挥出应有的作用，她现在呼吸困难，正承受着巨大的困难，让人十分揪心。 现在的，当务之急就是必须尽快找出原因！ 赵小颖的身体撑不了太久! “难道患者出现气胸了?”周野吾想起之前看过的一些呼吸困难的病例，思绪变得婚恋起来。 可是说罢，又觉得不符合，他自己摇了摇头：“肺不张？“ …… 光凭外表来看，赵小颖的表现的确和气胸有些相似，但是同样的症状不同的病因也是有可能的。 气胸或者肺不张，都会出现肺部不能正常通气的状态，患者会严重缺氧，难以呼吸。 真是气胸的话，继续用呼吸机反而对病人不利，因为呼吸机会让病人承受巨大压力，使得情况更加糟糕。 气胸必须使用放置闭式引流，让肺部正常通气，继续施加压力会有出血风险。 就相当人家肺都快炸了，你还里面打气，那不是加速爆炸时间吗？ 周野吾上前，用听诊器听了几下肺部鸣音，心中沉思道：“听起来不像气胸和肺不张的声音啊。“ 为什么呼吸提不上去呢，他非常疑惑。 很快护士把东西都准备的差不多了。 “已经找到李天赐主任没？” “嗯，已经通知了，马上过来，他刚刚去复印病人资料。” …… 赵小颖的病显得非室里的医生们在研究了赵小颖的各项数据之后还是一筹莫展。 她有胆囊结石史，并无怀孕表现，ct检查已经可以看出胰腺水肿，目前新的血液检测结果也出来了，淀粉酶指标和脂肪酶指标正常。 只能说是显示出胰腺炎倾向。 可赵小颖得了胰腺炎确定无疑了，问题是，下一步还有怎么做去完善吗？ 目前的治疗方法应该是对症的，即使不能立时解决赵小颖的问题，也不可能让情况更加糟糕。 可是如众人所见，赵小颖陷入了呼吸窘迫中，很难自己呼吸，血氧浓度一直在下降，情况一度十分危急。 面对这糟糕的情况。 一切变得一筹莫展起来。 周野吾苦涩一笑：“见鬼了。” 面对这糟糕的情况。 一切变得一筹莫展起来。 12 第423章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物！ 3 第424章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物！ 3 第425章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物！ 3 第426章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物！ 3 第427章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的 第428章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的 第429章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比 第430章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比 乐文 第431章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物！ 第432章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物！ 第433章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物 第434章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物 第435章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物！ 哈哈大合集 第436章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物！ 哈哈大合集 第437章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药物！ 1213 乐文 第438章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较 第439章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药 第440章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药 乐文 第441章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药好好玩骨灰盒 第442章 这是因为赵小颖得了胰腺炎，胰腺液体分泌口在十二指肠，和胃部相连，如果使用胃管进食，，食物会经过胃管到达十二指肠。 十二指肠增加了工作量，会让胰腺分泌更多液体，这样患者的胰腺反而更忙碌，并不利于治疗和休养。 而赵小颖使用的鼻空肠管，会让管子直接进入患者的小肠供给营养，不会经过十二指肠。 这样十二指肠不增加工作，食物就不会让胰腺液体分泌，减少对胰腺的伤害。 病人的营养需求得到满足，胰腺也没有受到打扰，可谓是一举两得。 后面开始，赵小颖就开始了不断血透的艰难之旅。 四次血液净化，过程是非常艰难的，每一次“换血”对于赵小颖来说都是一次大挑战，身体的有害物质在一次次减少，一切都在朝着好的方向前进。 日子一天天过去了，这其中周野吾给赵小颖坚持着抗凝方案，进行了几次血液净化，目的都是为了消除血栓，让赵小颖早日可以自由呼吸。 十天后，赵小颖的腹部情况正在逐渐变好，不同以往的疼痛强度和发病次数，腹胀、腹痛的次数和痛感也在慢慢降低。 疼痛减少了，脸色也就没那么差了。 周野吾每日查体的时候也发现腹肌不像入院时那么僵硬了，按压时赵小颖的痛感也没那么明显。 她的气色也变得好了很多…… 不过皮肤还是像惨白无比，一脸病恹恹的样子。 赵小的呼吸状况正在逐步变好，呼吸机的氧气浓度也在一天天调低，相信再过不久就可以摘掉呼吸机了。 对此，周野吾可是满怀期待。 李华还是每天死守在icu病房外，周野吾也会时不时就去和他交流，把赵小颖最新的情况告诉他。 icu的治疗费用还是相当贵的，一天4k，不知不觉已经花了快3万块钱了。 而赵小颖又不是新g病房，只是个普通病人，住的也并非是和新g病人在一起的隔离病房，所以完全不能报销…… 对此，李华倒是显得无所谓：“能用钱治好的病都是好病，要是小颖治不好，我赚钱再多也没有用。” 李华是国企的一个中层员工，一年少说也是40多万，所以对于花钱也是没有太在意。 …… 随后这几天，赵小颖的各项身体指征也在慢慢提升，恢复正常水平，所有人都看到了治愈的曙光。 大概只是两个星期后，连续几天指标向好发展，赵小颖顺利地脱离了呼吸机，拿掉了气管插管，可以自由呼吸了。 没生病之前，人们大概都不能理解自由呼吸地畅快与满足，从鬼门关走过一遭地赵小颖对此深有体会。 现在的她因为治疗身体还有些虚弱，但是可以睁开眼睛看着病房，可以和周野吾说几句话，从前没有特意关注的事情看起来变得多么美好。 “谢谢你，医生。”赵小颖在病房内看着走过的周野吾忽然说道。 周野吾吓得也是背后一寒，连忙叫道：“别说话，好好休息，你现在还在吸氧，等下呛着。” …… 赵小颖虽然这几天神志一直米糊糊的。 但她潜意识里还是都能听到病床周围的声音。 知道这几天在自己身上发生了什么。 也知道周野吾为了自己跑前跑后，在病床边上守了不知道多少个日夜。 …… 很快，新一次复查ct时，医生没有发现血栓的踪迹，看来肺栓塞情况已经大好了。 事实证明，抗凝治疗方案是有效的，血栓大部分都溶解了，肺动脉血流恢复了通畅。 即使有些小血栓也没有关系，不会造成重大影响，很快会被人体自然代谢出去。 经过了周野吾和李天赐的不懈努力，也因为赵小颖顽强的求生意志，17天后，赵小颖离开了icu病房，转到消化内科继续治疗。 …… 消化内科病房。 “还以为我要做个大手术，在肚皮上留下一个疤呢。”赵小颖爽朗一笑，虽然脸色还不太好，身体还没恢复，但是精气神不错。 不是所有人都有死里逃生的幸运，但是赵小颖做到了，身体虚弱但是有了生的希望，休养一段日子就会好。 “重症胰腺炎可不需要手术，难道把胰腺切掉？”周野吾被赵小颖的想象逗笑了，胰腺不同于阑尾，是个非常重要的消化器官，如果切掉了整个消化系统都会混乱的。 周野吾站在消化科的病人看着这个从急诊送到icu，又送到消化内科的病人，忽然有些心疼起来了…… 一个28岁的刚刚结婚的女孩，却经历了那么多波折，现在想起来，也确实让人感慨和唏嘘。 不过不地说的是，恢复了状态后的赵小颖，外貌确实让人动容。 难怪李华能这样在门外守着不上班也陪着好几天…… 这是真爱啊！ 周野吾祝福了两人后，就走出了病房，再次回到急诊。 如果一个人没有胰腺，他的消化系统很快就会紊乱，出现大问题。 另一方面他也会很快患上糖尿病，因为胰腺生产胰岛素，是非常重要的器官。 糖尿病人正是因为缺乏胰岛素，所以需要时刻关注饮食，注射胰岛素保持健康。 赵小颖的胰腺炎告一段落了，可是这个胰腺炎究竟是怎么发生的呢？ 后来陈日源也加入了研究，仔细研究了胆囊结石、胰腺导管阻塞、高甘油三酯血症等，这些都是最常见的造成胰腺炎的元凶，可惜的是，赵小颖身上并没有这些情况。 后来，在一次出院来急诊办手续的时候，和赵小颖的谈话中，陈日源得知赵小颖有高血压史，一直在吃一种降压药。 当时，陈日源若有所思，于是就让赵小颖的丈夫带过来看，才发现是氢氯噻嗪类的利尿剂。 这种药治疗高血压效果的确不错，但是在实际生活中存在诱发胰腺炎的可能性。 可究竟是不是这个原因，陈日源也只是猜测。 但现在不可能让赵小颖再尝试一次了，目前掌握的证据只能这样解释，不过氢氯噻嗪以后还是不能用了，高血压还有很多种效果比较好的药好好玩骨灰盒 第443章 听诊完后，周野吾和陈日源站在ct室外，开始了等待。 “根据目前现有的情况看来，钟振应该不是气胸。”周野吾低语道。 陈日源笑眯眯地看着这个得意的徒弟：“讲讲？” 周野吾于是开始讲述其自己判断的理由：“因为患者两侧呼吸音是对称的。” 陈日源点点头。 气胸是有可能导致胸痛的，而气胸听诊的最大特点就是，双肺呼吸音不对称，然后都是过清音。 “正如你所说的那样，一字不差，气胸可以排除了，胸痛可能还是要在主动脉夹层和肺栓塞的可能性里找。”陈日源认真而严肃地回应着周野吾。 提到气胸、主动脉夹层和肺栓塞，任哪个医者能够不胆战心惊呢！ 这三个毛病里任选其一，都是瞬间杀人于无形之中的急症啊。 “祈祷一切都顺利。”周野吾心里替钟振也是捏了一把冷汗。 而陈日源看着朝气蓬勃的周野吾，若有所思，很多自己年轻时的场景也不断地回映在他的脑海里。 他内心也是赞叹不已。 “真是年轻有为啊，年轻有为。”陈日源心里对周野吾还是十分的喜欢的。 从各种细节的处理都是非常的严谨。 当钟振要被抬进ct室的时候，还不忘听诊和关注肾功能，实在是可以说非常的专业和严谨了。 做增强ct的话，因为有时候会要加造影剂，然后可能会对人体造成伤害，所以关注肾功能就显得非常重要了。 周野吾这简单的一次细节，就让人能感到到他的专业水平之高！ 细节之处见人品，也是细节之处见能力！ “是这样，没错，剧烈的气胸也会引起晕厥和休克，要注意警惕。”陈日源看着周野吾，笑得很随意和漫不经心。 陈日源大概是天丰最没有架子的主任了，和下属沟通随意，和学生沟通也随意，完全没有部分主任那种沽名钓誉的性格…… 周野吾听着陈日源呵呵的笑声，也终于理解为啥陈日源会成为天丰人民医院最受欢迎的主任了。 这就是人格魅力啊。 周野吾一边点头如捣蒜，一边同陈日源交流着：“但是，剧烈严重的气胸，由于一侧的肺部破裂……” 他忽然停顿了一下，眼神中闪现出一些精芒。 “啥？小吾你是有什么新的看法吗？”陈日源看了眼ct室内，然后说道。 两人对视。 突如陷入漫长的停顿之中。 …… 陈日源看着突然陷入迷茫状态的周野吾，还是忍住了内心的好奇，没有直接探询。 终于过了几十秒，周野吾才仿佛清醒过来一般，急急忙忙地解释道：“啊…..怎么了…..我没事不用……” …… 这一幕，搞得陈日源更是一头雾水了。 陈日源：“什么没事？我看你刚刚说话欲言又止的样子，是不是发现了什么，有什么对病情的线索吗？” “没，就是突然发呆了。”周野吾尴尬道。 其实他还真就是突然发呆了…… 因为刚刚路过一个美女！ …… 陈日源哈哈大笑。 周野吾其实可以理解陈日源其实是出于好心。 但一想到自己的身体状态，突然觉得有点难堪。 “没怎么啊？我能有什么事！”他又补充了一句，说完神采奕奕地看了眼陈日源。 “你小子，是不是成天就想出事啊？莫非想天丰了？”陈日源脱去和蔼的面容，扮出一脸要吃人的样子。 这个样子倒是和周野吾印象中的陈日源一点都不像。 甚至显得有些滑稽。 周野吾于是也咯咯地笑了起来。 “没有没有，哪像你说的那样了。” 周野吾求生欲很强，忙连否认。 陈日源也是抓紧回应道：“算你小子识相！” 他拍了拍周野吾的头。 疫区的生活确实无奈而无聊。 能坚持下来，确实弥足珍贵。 周野吾忽然想起自己要讲的东西，缓缓道：“由于肺破裂，呼吸音会很低，甚至接近没有……所以听诊的时候非常容易区分。” 他几乎是用娓娓道来的方式去讲。 钟振没有气胸，这不需要也ct也可以判断。 …… 此时ct室内排队等候的人越来越多。 所有人都等着做ct。 “其他的人都等会儿，情况紧急，先把这位患者的ct做了。”陈日源让钟振去做检查的时候，态度坚定。 而且陈主任都来了，放射科的人也不能不给面子。 所以直接把钟振提到了第一个就去做检查。 “为什么啊，大家都在排队。” “就是啊，我排在他前面，就该我先。” “那个啥，我炉上炖着汤呢……” “大家都是急诊，得排队吧！” …… 一时间ct室内叫嚷声此起彼伏。 …… “都安静点儿，病患情况危急，等下他死了，是大家一起负责还是你负责？”此刻陈日源圆眼一睁，故意装作发货的样子。 此话一出，顿时说话的人都闭了嘴。 显然大家都还是明事理的。 说明白了，谁都不愿意摊上这档子的烂事，毕竟要是出人命了，这可不是闹着玩的。 于是大家也都各自让开了道，不再说话。 陈日源和周野吾被ct室的技师请到了ct室的内。 关上门后，一堆人就躲在了防辐射的厚墙之后。 而一直注意着ct室内钟振情况的的周野吾，很快便发现，钟振的情况比执之前的，要更坏。 “我好渴，想喝水。”虚弱的钟振气若游丝的喊。 检查做完，放射科的护士当场为他量了血压。 “多少？” “8840mmhg。” 这是个很坏的信号。 血压依旧很低，这说明真的休克了，钟振此时血容量不足。 其在急诊周野吾和陈日源早就在加大液体补充了，但收效甚微。 “难道真的是主动脉夹层破裂出血吗?”因为实在是没有头绪，周野吾暗暗地想。 “如果真的等到血常规结果出来，到那时，一眼就能知道结果。” “可是如果钟振真的是失血性休克的话，血常规中的血红蛋白一定会递到一塌糊涂。” “可是现在已经没有时间等血常规化验结果了。” “.…..” 一连串的疑虑浮上周野吾心头。 他隐约感觉眩晕感更重了。 但现在，没有时间想其他的，得赶紧确定钟振的病 第444章 听诊完后，周野吾和陈日源站在ct室外，开始了等待。 “根据目前现有的情况看来，钟振应该不是气胸。”周野吾低语道。 陈日源笑眯眯地看着这个得意的徒弟：“讲讲？” 周野吾于是开始讲述其自己判断的理由：“因为患者两侧呼吸音是对称的。” 陈日源点点头。 气胸是有可能导致胸痛的，而气胸听诊的最大特点就是，双肺呼吸音不对称，然后都是过清音。 “正如你所说的那样，一字不差，气胸可以排除了，胸痛可能还是要在主动脉夹层和肺栓塞的可能性里找。”陈日源认真而严肃地回应着周野吾。 提到气胸、主动脉夹层和肺栓塞，任哪个医者能够不胆战心惊呢！ 这三个毛病里任选其一，都是瞬间杀人于无形之中的急症啊。 “祈祷一切都顺利。”周野吾心里替钟振也是捏了一把冷汗。 而陈日源看着朝气蓬勃的周野吾，若有所思，很多自己年轻时的场景也不断地回映在他的脑海里。 他内心也是赞叹不已。 “真是年轻有为啊，年轻有为。”陈日源心里对周野吾还是十分的喜欢的。 从各种细节的处理都是非常的严谨。 当钟振要被抬进ct室的时候，还不忘听诊和关注肾功能，实在是可以说非常的专业和严谨了。 做增强ct的话，因为有时候会要加造影剂，然后可能会对人体造成伤害，所以关注肾功能就显得非常重要了。 周野吾这简单的一次细节，就让人能感到到他的专业水平之高！ 细节之处见人品，也是细节之处见能力！ “是这样，没错，剧烈的气胸也会引起晕厥和休克，要注意警惕。”陈日源看着周野吾，笑得很随意和漫不经心。 陈日源大概是天丰最没有架子的主任了，和下属沟通随意，和学生沟通也随意，完全没有部分主任那种沽名钓誉的性格…… 周野吾听着陈日源呵呵的笑声，也终于理解为啥陈日源会成为天丰人民医院最受欢迎的主任了。 这就是人格魅力啊。 周野吾一边点头如捣蒜，一边同陈日源交流着：“但是，剧烈严重的气胸，由于一侧的肺部破裂……” 他忽然停顿了一下，眼神中闪现出一些精芒。 “啥？小吾你是有什么新的看法吗？”陈日源看了眼ct室内，然后说道。 两人对视。 突如陷入漫长的停顿之中。 …… 陈日源看着突然陷入迷茫状态的周野吾，还是忍住了内心的好奇，没有直接探询。 终于过了几十秒，周野吾才仿佛清醒过来一般，急急忙忙地解释道：“啊…..怎么了…..我没事不用……” …… 这一幕，搞得陈日源更是一头雾水了。 陈日源：“什么没事？我看你刚刚说话欲言又止的样子，是不是发现了什么，有什么对病情的线索吗？” “没，就是突然发呆了。”周野吾尴尬道。 其实他还真就是突然发呆了…… 因为刚刚路过一个美女！ …… 陈日源哈哈大笑。 周野吾其实可以理解陈日源其实是出于好心。 但一想到自己的身体状态，突然觉得有点难堪。 “没怎么啊？我能有什么事！”他又补充了一句，说完神采奕奕地看了眼陈日源。 “你小子，是不是成天就想出事啊？莫非想天丰了？”陈日源脱去和蔼的面容，扮出一脸要吃人的样子。 这个样子倒是和周野吾印象中的陈日源一点都不像。 甚至显得有些滑稽。 周野吾于是也咯咯地笑了起来。 “没有没有，哪像你说的那样了。” 周野吾求生欲很强，忙连否认。 陈日源也是抓紧回应道：“算你小子识相！” 他拍了拍周野吾的头。 疫区的生活确实无奈而无聊。 能坚持下来，确实弥足珍贵。 周野吾忽然想起自己要讲的东西，缓缓道：“由于肺破裂，呼吸音会很低，甚至接近没有……所以听诊的时候非常容易区分。” 他几乎是用娓娓道来的方式去讲。 钟振没有气胸，这不需要也ct也可以判断。 …… 此时ct室内排队等候的人越来越多。 所有人都等着做ct。 “其他的人都等会儿，情况紧急，先把这位患者的ct做了。”陈日源让钟振去做检查的时候，态度坚定。 而且陈主任都来了，放射科的人也不能不给面子。 所以直接把钟振提到了第一个就去做检查。 “为什么啊，大家都在排队。” “就是啊，我排在他前面，就该我先。” “那个啥，我炉上炖着汤呢……” “大家都是急诊，得排队吧！” …… 一时间ct室内叫嚷声此起彼伏。 …… “都安静点儿，病患情况危急，等下他死了，是大家一起负责还是你负责？”此刻陈日源圆眼一睁，故意装作发货的样子。 此话一出，顿时说话的人都闭了嘴。 显然大家都还是明事理的。 说明白了，谁都不愿意摊上这档子的烂事，毕竟要是出人命了，这可不是闹着玩的。 于是大家也都各自让开了道，不再说话。 陈日源和周野吾被ct室的技师请到了ct室的内。 关上门后，一堆人就躲在了防辐射的厚墙之后。 而一直注意着ct室内钟振情况的的周野吾，很快便发现，钟振的情况比执之前的，要更坏。 “我好渴，想喝水。”虚弱的钟振气若游丝的喊。 检查做完，放射科的护士当场为他量了血压。 “多少？” “88/40mmhg。” 这是个很坏的信号。 血压依旧很低，这说明真的休克了，钟振此时血容量不足。 其在急诊周野吾和陈日源早就在加大液体补充了，但收效甚微。 “难道真的是主动脉夹层破裂出血吗?”因为实在是没有头绪，周野吾暗暗地想。 “如果真的等到血常规结果出来，到那时，一眼就能知道结果。” “可是如果钟振真的是失血性休克的话，血常规中的血红蛋白一定会递到一塌糊涂。” “可是现在已经没有时间等血常规化验结果了。” “.…..” 一连串的疑虑浮上周野吾心头。 他隐约感觉眩晕感更重了。 但现在，没有时间想其他的，得赶紧确定钟振的病 第445章 听诊完后，周野吾和陈日源站在ct室外，开始了等待。 “根据目前现有的情况看来，钟振应该不是气胸。”周野吾低语道。 陈日源笑眯眯地看着这个得意的徒弟：“讲讲？” 周野吾于是开始讲述其自己判断的理由：“因为患者两侧呼吸音是对称的。” 陈日源点点头。 气胸是有可能导致胸痛的，而气胸听诊的最大特点就是，双肺呼吸音不对称，然后都是过清音。 “正如你所说的那样，一字不差，气胸可以排除了，胸痛可能还是要在主动脉夹层和肺栓塞的可能性里找。”陈日源认真而严肃地回应着周野吾。 提到气胸、主动脉夹层和肺栓塞，任哪个医者能够不胆战心惊呢！ 这三个毛病里任选其一，都是瞬间杀人于无形之中的急症啊。 “祈祷一切都顺利。”周野吾心里替钟振也是捏了一把冷汗。 而陈日源看着朝气蓬勃的周野吾，若有所思，很多自己年轻时的场景也不断地回映在他的脑海里。 他内心也是赞叹不已。 “真是年轻有为啊，年轻有为。”陈日源心里对周野吾还是十分的喜欢的。 从各种细节的处理都是非常的严谨。 当钟振要被抬进ct室的时候，还不忘听诊和关注肾功能，实在是可以说非常的专业和严谨了。 做增强ct的话，因为有时候会要加造影剂，然后可能会对人体造成伤害，所以关注肾功能就显得非常重要了。 周野吾这简单的一次细节，就让人能感到到他的专业水平之高！ 细节之处见人品，也是细节之处见能力！ “是这样，没错，剧烈的气胸也会引起晕厥和休克，要注意警惕。”陈日源看着周野吾，笑得很随意和漫不经心。 陈日源大概是天丰最没有架子的主任了，和下属沟通随意，和学生沟通也随意，完全没有部分主任那种沽名钓誉的性格…… 周野吾听着陈日源呵呵的笑声，也终于理解为啥陈日源会成为天丰人民医院最受欢迎的主任了。 这就是人格魅力啊。 周野吾一边点头如捣蒜，一边同陈日源交流着：“但是，剧烈严重的气胸，由于一侧的肺部破裂……” 他忽然停顿了一下，眼神中闪现出一些精芒。 “啥？小吾你是有什么新的看法吗？”陈日源看了眼ct室内，然后说道。 两人对视。 突如陷入漫长的停顿之中。 …… 陈日源看着突然陷入迷茫状态的周野吾，还是忍住了内心的好奇，没有直接探询。 终于过了几十秒，周野吾才仿佛清醒过来一般，急急忙忙地解释道：“啊…..怎么了…..我没事不用……” …… 这一幕，搞得陈日源更是一头雾水了。 陈日源：“什么没事？我看你刚刚说话欲言又止的样子，是不是发现了什么，有什么对病情的线索吗？” “没，就是突然发呆了。”周野吾尴尬道。 其实他还真就是突然发呆了…… 因为刚刚路过一个美女！ …… 陈日源哈哈大笑。 周野吾其实可以理解陈日源其实是出于好心。 但一想到自己的身体状态，突然觉得有点难堪。 “没怎么啊？我能有什么事！”他又补充了一句，说完神采奕奕地看了眼陈日源。 “你小子，是不是成天就想出事啊？莫非想天丰了？”陈日源脱去和蔼的面容，扮出一脸要吃人的样子。 这个样子倒是和周野吾印象中的陈日源一点都不像。 甚至显得有些滑稽。 周野吾于是也咯咯地笑了起来。 “没有没有，哪像你说的那样了。” 周野吾求生欲很强，忙连否认。 陈日源也是抓紧回应道：“算你小子识相！” 他拍了拍周野吾的头。 疫区的生活确实无奈而无聊。 能坚持下来，确实弥足珍贵。 周野吾忽然想起自己要讲的东西，缓缓道：“由于肺破裂，呼吸音会很低，甚至接近没有……所以听诊的时候非常容易区分。” 他几乎是用娓娓道来的方式去讲。 钟振没有气胸，这不需要也ct也可以判断。 …… 此时ct室内排队等候的人越来越多。 所有人都等着做ct。 “其他的人都等会儿，情况紧急，先把这位患者的ct做了。”陈日源让钟振去做检查的时候，态度坚定。 而且陈主任都来了，放射科的人也不能不给面子。 所以直接把钟振提到了第一个就去做检查。 “为什么啊，大家都在排队。” “就是啊，我排在他前面，就该我先。” “那个啥，我炉上炖着汤呢……” “大家都是急诊，得排队吧！” …… 一时间ct室内叫嚷声此起彼伏。 …… “都安静点儿，病患情况危急，等下他死了，是大家一起负责还是你负责？”此刻陈日源圆眼一睁，故意装作发货的样子。 此话一出，顿时说话的人都闭了嘴。 显然大家都还是明事理的。 说明白了，谁都不愿意摊上这档子的烂事，毕竟要是出人命了，这可不是闹着玩的。 于是大家也都各自让开了道，不再说话。 陈日源和周野吾被ct室的技师请到了ct室的内。 关上门后，一堆人就躲在了防辐射的厚墙之后。 而一直注意着ct室内钟振情况的的周野吾，很快便发现，钟振的情况比执之前的，要更坏。 “我好渴，想喝水。”虚弱的钟振气若游丝的喊。 检查做完，放射科的护士当场为他量了血压。 “多少？” “8840mmhg。” 这是个很坏的信号。 血压依旧很低，这说明真的休克了，钟振此时血容量不足。 其在急诊周野吾和陈日源早就在加大液体补充了，但收效甚微。 “难道真的是主动脉夹层破裂出血吗?”因为实在是没有头绪，周野吾暗暗地想。 “如果真的等到血常规结果出来，到那时，一眼就能知道结果。” “可是如果钟振真的是失血性休克的话，血常规中的血红蛋白一定会递到一塌糊涂。” “可是现在已经没有时间等血常规化验结果了。” “.…..” 一连串的疑虑浮上周野吾心头。 他隐约感觉眩晕感更重了。 但现在，没有时间想其他的，得赶紧确定钟振的病因。 对数欧 第446章 听诊完后，周野吾和陈日源站在ct室外，开始了等待。 “根据目前现有的情况看来，钟振应该不是气胸。”周野吾低语道。 陈日源笑眯眯地看着这个得意的徒弟：“讲讲？” 周野吾于是开始讲述其自己判断的理由：“因为患者两侧呼吸音是对称的。” 陈日源点点头。 气胸是有可能导致胸痛的，而气胸听诊的最大特点就是，双肺呼吸音不对称，然后都是过清音。 “正如你所说的那样，一字不差，气胸可以排除了，胸痛可能还是要在主动脉夹层和肺栓塞的可能性里找。”陈日源认真而严肃地回应着周野吾。 提到气胸、主动脉夹层和肺栓塞，任哪个医者能够不胆战心惊呢！ 这三个毛病里任选其一，都是瞬间杀人于无形之中的急症啊。 “祈祷一切都顺利。”周野吾心里替钟振也是捏了一把冷汗。 而陈日源看着朝气蓬勃的周野吾，若有所思，很多自己年轻时的场景也不断地回映在他的脑海里。 他内心也是赞叹不已。 “真是年轻有为啊，年轻有为。”陈日源心里对周野吾还是十分的喜欢的。 从各种细节的处理都是非常的严谨。 当钟振要被抬进ct室的时候，还不忘听诊和关注肾功能，实在是可以说非常的专业和严谨了。 做增强ct的话，因为有时候会要加造影剂，然后可能会对人体造成伤害，所以关注肾功能就显得非常重要了。 周野吾这简单的一次细节，就让人能感到到他的专业水平之高！ 细节之处见人品，也是细节之处见能力！ “是这样，没错，剧烈的气胸也会引起晕厥和休克，要注意警惕。”陈日源看着周野吾，笑得很随意和漫不经心。 陈日源大概是天丰最没有架子的主任了，和下属沟通随意，和学生沟通也随意，完全没有部分主任那种沽名钓誉的性格…… 周野吾听着陈日源呵呵的笑声，也终于理解为啥陈日源会成为天丰人民医院最受欢迎的主任了。 这就是人格魅力啊。 周野吾一边点头如捣蒜，一边同陈日源交流着：“但是，剧烈严重的气胸，由于一侧的肺部破裂……” 他忽然停顿了一下，眼神中闪现出一些精芒。 “啥？小吾你是有什么新的看法吗？”陈日源看了眼ct室内，然后说道。 两人对视。 突如陷入漫长的停顿之中。 …… 陈日源看着突然陷入迷茫状态的周野吾，还是忍住了内心的好奇，没有直接探询。 终于过了几十秒，周野吾才仿佛清醒过来一般，急急忙忙地解释道：“啊…..怎么了…..我没事不用……” …… 这一幕，搞得陈日源更是一头雾水了。 陈日源：“什么没事？我看你刚刚说话欲言又止的样子，是不是发现了什么，有什么对病情的线索吗？” “没，就是突然发呆了。”周野吾尴尬道。 其实他还真就是突然发呆了…… 因为刚刚路过一个美女！ …… 陈日源哈哈大笑。 周野吾其实可以理解陈日源其实是出于好心。 但一想到自己的身体状态，突然觉得有点难堪。 “没怎么啊？我能有什么事！”他又补充了一句，说完神采奕奕地看了眼陈日源。 “你小子，是不是成天就想出事啊？莫非想天丰了？”陈日源脱去和蔼的面容，扮出一脸要吃人的样子。 这个样子倒是和周野吾印象中的陈日源一点都不像。 甚至显得有些滑稽。 周野吾于是也咯咯地笑了起来。 “没有没有，哪像你说的那样了。” 周野吾求生欲很强，忙连否认。 陈日源也是抓紧回应道：“算你小子识相！” 他拍了拍周野吾的头。 疫区的生活确实无奈而无聊。 能坚持下来，确实弥足珍贵。 周野吾忽然想起自己要讲的东西，缓缓道：“由于肺破裂，呼吸音会很低，甚至接近没有……所以听诊的时候非常容易区分。” 他几乎是用娓娓道来的方式去讲。 钟振没有气胸，这不需要也ct也可以判断。 …… 此时ct室内排队等候的人越来越多。 所有人都等着做ct。 “其他的人都等会儿，情况紧急，先把这位患者的ct做了。”陈日源让钟振去做检查的时候，态度坚定。 而且陈主任都来了，放射科的人也不能不给面子。 所以直接把钟振提到了第一个就去做检查。 “为什么啊，大家都在排队。” “就是啊，我排在他前面，就该我先。” “那个啥，我炉上炖着汤呢……” “大家都是急诊，得排队吧！” …… 一时间ct室内叫嚷声此起彼伏。 …… “都安静点儿，病患情况危急，等下他死了，是大家一起负责还是你负责？”此刻陈日源圆眼一睁，故意装作发货的样子。 此话一出，顿时说话的人都闭了嘴。 显然大家都还是明事理的。 说明白了，谁都不愿意摊上这档子的烂事，毕竟要是出人命了，这可不是闹着玩的。 于是大家也都各自让开了道，不再说话。 陈日源和周野吾被ct室的技师请到了ct室的内。 关上门后，一堆人就躲在了防辐射的厚墙之后。 而一直注意着ct室内钟振情况的的周野吾，很快便发现，钟振的情况比执之前的，要更坏。 “我好渴，想喝水。”虚弱的钟振气若游丝的喊。 检查做完，放射科的护士当场为他量了血压。 “多少？” “88/40mmhg。” 这是个很坏的信号。 血压依旧很低，这说明真的休克了，钟振此时血容量不足。 其在急诊周野吾和陈日源早就在加大液体补充了，但收效甚微。 “难道真的是主动脉夹层破裂出血吗?”因为实在是没有头绪，周野吾暗暗地想。 “如果真的等到血常规结果出来，到那时，一眼就能知道结果。” “可是如果钟振真的是失血性休克的话，血常规中的血红蛋白一定会递到一塌糊涂。” “可是现在已经没有时间等血常规化验结果了。” “.…..” 一连串的疑虑浮上周野吾心头。 他隐约感觉眩晕感更重了。 但现在，没有时间想其他的，得赶紧确定钟振的病因。 对数欧 第447章 听诊完后，周野吾和陈日源站在ct室外，开始了等待。 “根据目前现有的情况看来，钟振应该不是气胸。”周野吾低语道。 陈日源笑眯眯地看着这个得意的徒弟：“讲讲？” 周野吾于是开始讲述其自己判断的理由：“因为患者两侧呼吸音是对称的。” 陈日源点点头。 气胸是有可能导致胸痛的，而气胸听诊的最大特点就是，双肺呼吸音不对称，然后都是过清音。 “正如你所说的那样，一字不差，气胸可以排除了，胸痛可能还是要在主动脉夹层和肺栓塞的可能性里找。”陈日源认真而严肃地回应着周野吾。 提到气胸、主动脉夹层和肺栓塞，任哪个医者能够不胆战心惊呢！ 这三个毛病里任选其一，都是瞬间杀人于无形之中的急症啊。 “祈祷一切都顺利。”周野吾心里替钟振也是捏了一把冷汗。 而陈日源看着朝气蓬勃的周野吾，若有所思，很多自己年轻时的场景也不断地回映在他的脑海里。 他内心也是赞叹不已。 “真是年轻有为啊，年轻有为。”陈日源心里对周野吾还是十分的喜欢的。 从各种细节的处理都是非常的严谨。 当钟振要被抬进ct室的时候，还不忘听诊和关注肾功能，实在是可以说非常的专业和严谨了。 做增强ct的话，因为有时候会要加造影剂，然后可能会对人体造成伤害，所以关注肾功能就显得非常重要了。 周野吾这简单的一次细节，就让人能感到到他的专业水平之高！ 细节之处见人品，也是细节之处见能力！ “是这样，没错，剧烈的气胸也会引起晕厥和休克，要注意警惕。”陈日源看着周野吾，笑得很随意和漫不经心。 陈日源大概是天丰最没有架子的主任了，和下属沟通随意，和学生沟通也随意，完全没有部分主任那种沽名钓誉的性格…… 周野吾听着陈日源呵呵的笑声，也终于理解为啥陈日源会成为天丰人民医院最受欢迎的主任了。 这就是人格魅力啊。 周野吾一边点头如捣蒜，一边同陈日源交流着：“但是，剧烈严重的气胸，由于一侧的肺部破裂……” 他忽然停顿了一下，眼神中闪现出一些精芒。 “啥？小吾你是有什么新的看法吗？”陈日源看了眼ct室内，然后说道。 两人对视。 突如陷入漫长的停顿之中。 …… 陈日源看着突然陷入迷茫状态的周野吾，还是忍住了内心的好奇，没有直接探询。 终于过了几十秒，周野吾才仿佛清醒过来一般，急急忙忙地解释道：“啊…..怎么了…..我没事不用……” …… 这一幕，搞得陈日源更是一头雾水了。 陈日源：“什么没事？我看你刚刚说话欲言又止的样子，是不是发现了什么，有什么对病情的线索吗？” “没，就是突然发呆了。”周野吾尴尬道。 其实他还真就是突然发呆了…… 因为刚刚路过一个美女！ …… 陈日源哈哈大笑。 周野吾其实可以理解陈日源其实是出于好心。 但一想到自己的身体状态，突然觉得有点难堪。 “没怎么啊？我能有什么事！”他又补充了一句，说完神采奕奕地看了眼陈日源。 “你小子，是不是成天就想出事啊？莫非想天丰了？”陈日源脱去和蔼的面容，扮出一脸要吃人的样子。 这个样子倒是和周野吾印象中的陈日源一点都不像。 甚至显得有些滑稽。 周野吾于是也咯咯地笑了起来。 “没有没有，哪像你说的那样了。” 周野吾求生欲很强，忙连否认。 陈日源也是抓紧回应道：“算你小子识相！” 他拍了拍周野吾的头。 疫区的生活确实无奈而无聊。 能坚持下来，确实弥足珍贵。 周野吾忽然想起自己要讲的东西，缓缓道：“由于肺破裂，呼吸音会很低，甚至接近没有……所以听诊的时候非常容易区分。” 他几乎是用娓娓道来的方式去讲。 钟振没有气胸，这不需要也ct也可以判断。 …… 此时ct室内排队等候的人越来越多。 所有人都等着做ct。 “其他的人都等会儿，情况紧急，先把这位患者的ct做了。”陈日源让钟振去做检查的时候，态度坚定。 而且陈主任都来了，放射科的人也不能不给面子。 所以直接把钟振提到了第一个就去做检查。 “为什么啊，大家都在排队。” “就是啊，我排在他前面，就该我先。” “那个啥，我炉上炖着汤呢……” “大家都是急诊，得排队吧！” …… 一时间ct室内叫嚷声此起彼伏。 …… “都安静点儿，病患情况危急，等下他死了，是大家一起负责还是你负责？”此刻陈日源圆眼一睁，故意装作发货的样子。 此话一出，顿时说话的人都闭了嘴。 显然大家都还是明事理的。 说明白了，谁都不愿意摊上这档子的烂事，毕竟要是出人命了，这可不是闹着玩的。 于是大家也都各自让开了道，不再说话。 陈日源和周野吾被ct室的技师请到了ct室的内。 关上门后，一堆人就躲在了防辐射的厚墙之后。 而一直注意着ct室内钟振情况的的周野吾，很快便发现，钟振的情况比执之前的，要更坏。 “我好渴，想喝水。”虚弱的钟振气若游丝的喊。 检查做完，放射科的护士当场为他量了血压。 “多少？” “88/40mmhg。” 这是个很坏的信号。 血压依旧很低，这说明真的休克了，钟振此时血容量不足。 其在急诊周野吾和陈日源早就在加大液体补充了，但收效甚微。 “难道真的是主动脉夹层破裂出血吗?”因为实在是没有头绪，周野吾暗暗地想。 “如果真的等到血常规结果出来，到那时，一眼就能知道结果。” “可是如果钟振真的是失血性休克的话，血常规中的血红蛋白一定会递到一塌糊涂。” “可是现在已经没有时间等血常规化验结果了。” “.…..” 一连串的疑虑浮上周野吾心头。 他隐约感觉眩晕感更重了。 但现在，没有时间想其他的，得赶紧确定钟振的病因12 乐文 第448章 听诊完后，周野吾和陈日源站在ct室外，开始了等待。 “根据目前现有的情况看来，钟振应该不是气胸。”周野吾低语道。 陈日源笑眯眯地看着这个得意的徒弟：“讲讲？” 周野吾于是开始讲述其自己判断的理由：“因为患者两侧呼吸音是对称的。” 陈日源点点头。 气胸是有可能导致胸痛的，而气胸听诊的最大特点就是，双肺呼吸音不对称，然后都是过清音。 “正如你所说的那样，一字不差，气胸可以排除了，胸痛可能还是要在主动脉夹层和肺栓塞的可能性里找。”陈日源认真而严肃地回应着周野吾。 提到气胸、主动脉夹层和肺栓塞，任哪个医者能够不胆战心惊呢！ 这三个毛病里任选其一，都是瞬间杀人于无形之中的急症啊。 “祈祷一切都顺利。”周野吾心里替钟振也是捏了一把冷汗。 而陈日源看着朝气蓬勃的周野吾，若有所思，很多自己年轻时的场景也不断地回映在他的脑海里。 他内心也是赞叹不已。 “真是年轻有为啊，年轻有为。”陈日源心里对周野吾还是十分的喜欢的。 从各种细节的处理都是非常的严谨。 当钟振要被抬进ct室的时候，还不忘听诊和关注肾功能，实在是可以说非常的专业和严谨了。 做增强ct的话，因为有时候会要加造影剂，然后可能会对人体造成伤害，所以关注肾功能就显得非常重要了。 周野吾这简单的一次细节，就让人能感到到他的专业水平之高！ 细节之处见人品，也是细节之处见能力！ “是这样，没错，剧烈的气胸也会引起晕厥和休克，要注意警惕。”陈日源看着周野吾，笑得很随意和漫不经心。 陈日源大概是天丰最没有架子的主任了，和下属沟通随意，和学生沟通也随意，完全没有部分主任那种沽名钓誉的性格…… 周野吾听着陈日源呵呵的笑声，也终于理解为啥陈日源会成为天丰人民医院最受欢迎的主任了。 这就是人格魅力啊。 周野吾一边点头如捣蒜，一边同陈日源交流着：“但是，剧烈严重的气胸，由于一侧的肺部破裂……” 他忽然停顿了一下，眼神中闪现出一些精芒。 “啥？小吾你是有什么新的看法吗？”陈日源看了眼ct室内，然后说道。 两人对视。 突如陷入漫长的停顿之中。 …… 陈日源看着突然陷入迷茫状态的周野吾，还是忍住了内心的好奇，没有直接探询。 终于过了几十秒，周野吾才仿佛清醒过来一般，急急忙忙地解释道：“啊…..怎么了…..我没事不用……” …… 这一幕，搞得陈日源更是一头雾水了。 陈日源：“什么没事？我看你刚刚说话欲言又止的样子，是不是发现了什么，有什么对病情的线索吗？” “没，就是突然发呆了。”周野吾尴尬道。 其实他还真就是突然发呆了…… 因为刚刚路过一个美女！ …… 陈日源哈哈大笑。 周野吾其实可以理解陈日源其实是出于好心。 但一想到自己的身体状态，突然觉得有点难堪。 “没怎么啊？我能有什么事！”他又补充了一句，说完神采奕奕地看了眼陈日源。 “你小子，是不是成天就想出事啊？莫非想天丰了？”陈日源脱去和蔼的面容，扮出一脸要吃人的样子。 这个样子倒是和周野吾印象中的陈日源一点都不像。 甚至显得有些滑稽。 周野吾于是也咯咯地笑了起来。 “没有没有，哪像你说的那样了。” 周野吾求生欲很强，忙连否认。 陈日源也是抓紧回应道：“算你小子识相！” 他拍了拍周野吾的头。 疫区的生活确实无奈而无聊。 能坚持下来，确实弥足珍贵。 周野吾忽然想起自己要讲的东西，缓缓道：“由于肺破裂，呼吸音会很低，甚至接近没有……所以听诊的时候非常容易区分。” 他几乎是用娓娓道来的方式去讲。 钟振没有气胸，这不需要也ct也可以判断。 …… 此时ct室内排队等候的人越来越多。 所有人都等着做ct。 “其他的人都等会儿，情况紧急，先把这位患者的ct做了。”陈日源让钟振去做检查的时候，态度坚定。 而且陈主任都来了，放射科的人也不能不给面子。 所以直接把钟振提到了第一个就去做检查。 “为什么啊，大家都在排队。” “就是啊，我排在他前面，就该我先。” “那个啥，我炉上炖着汤呢……” “大家都是急诊，得排队吧！” …… 一时间ct室内叫嚷声此起彼伏。 …… “都安静点儿，病患情况危急，等下他死了，是大家一起负责还是你负责？”此刻陈日源圆眼一睁，故意装作发货的样子。 此话一出，顿时说话的人都闭了嘴。 显然大家都还是明事理的。 说明白了，谁都不愿意摊上这档子的烂事，毕竟要是出人命了，这可不是闹着玩的。 于是大家也都各自让开了道，不再说话。 陈日源和周野吾被ct室的技师请到了ct室的内。 关上门后，一堆人就躲在了防辐射的厚墙之后。 而一直注意着ct室内钟振情况的的周野吾，很快便发现，钟振的情况比执之前的，要更坏。 “我好渴，想喝水。”虚弱的钟振气若游丝的喊。 检查做完，放射科的护士当场为他量了血压。 “多少？” “88/40mmhg。” 这是个很坏的信号。 血压依旧很低，这说明真的休克了，钟振此时血容量不足。 其在急诊周野吾和陈日源早就在加大液体补充了，但收效甚微。 “难道真的是主动脉夹层破裂出血吗?”因为实在是没有头绪，周野吾暗暗地想。 “如果真的等到血常规结果出来，到那时，一眼就能知道结果。” “可是如果钟振真的是失血性休克的话，血常规中的血红蛋白一定会递到一塌糊涂。” “可是现在已经没有时间等血常规化验结果了。” “.…..” 一连串的疑虑浮上周野吾心头。 他隐约感觉眩晕感更重了。 但现在，没有时间想其他的，得赶紧确定钟振的病因。 的额 乐文 第449章 周野吾轻轻摇了摇头回答道:“哎，虽然我们明知道这个病是由病毒感染所引起的，但是目前的抗病毒药物的作用并不是很好，因此并不只是期盼药物的作用，而是主要采取对症治疗的手段。“ “什么是对症治疗?“赵斌问道，“既然已经知道是病毒引起的，杀死病毒不就是对症治疗吗？“ “病毒我们不能完全杀死，我所说的对症治疗，是当她开始发高烧就尽量给她退烧降温，如果出现抽搐痉挛就使用镇定的药物让她不要继续抽搐痉挛，如果又出现呼吸急促乃至呼吸衰竭的状况，就使用呼吸机维持来帮助她进行呼吸，这也是我们之所以把她转移到这个病房的原因。“ “我明白了，原来是这样。“赵斌恍然大悟道，旋即又惆怅了起来，“哎，只是可怜我的女儿，好端端地要受这么多罪，她还只是孩子啊！“ 周野吾轻轻拍了拍他的肩膀，说道:“我理解你的心情，不过既然已经得病了，我们当然要竭尽全力地让她恢复健康，你还是好好休息会儿，别把自己的身体累垮了，你是家里的支柱，不仅仅是你的女儿，还有你的所有家人，他们都需要你的健康。“ 说完，他便返回病房，等待脑脊液的检验报告。 望着周野吾离开的背影，赵斌内心突然五味杂陈，“周医生……“他想开口叫住他，但是已经晚了，大门已经关闭，只留下他站在空荡荡的走廊里。 “我还有话要跟你说。“赵斌一个人站在那自言自语道，“算了，还是等我女儿的病好了，我再好好跟你说吧。“ 说完，他又十分虔诚地开始了对女儿的祈祷，希望女儿可以早点健健康康地从这个门里出来。 来到病房，检测报告还没有出来，但是几位医生已经开始对治疗手段进行研究，因为目前赵甜甜的情况已经十万火急，等到了报告出来确定是流行性乙型脑炎的时候，再去确定治疗手段的话，一定会影响治疗效果。 兵贵神速，要想打赢这场没有硝烟的战争，就必须未雨绸缪，把所有可能出现的情况都考虑全面。 周野吾加入到他们的讨论里面，杨杰任和刘开泰分别发表了自己的观点，他们所说的治疗手段，与刚才他告诉赵斌的大差不差，都是决定，要以抗病毒药物为辅助，以对症治疗为主，周野吾一边点头表示认同，一边认真思考着还没有其它更加有效的治疗手段。 这个时候，一位名叫张清方的医生问道:“我们是否选择采用激素来进行治疗呢？“ 杨杰任摆摆手说道:“目前还是观望吧，对于是否使用激素进行治疗，我们不能下定论，虽然乙型脑炎属于炎症性疾病，可以使用激素，目前激素也是我们可以使用的最好的对抗炎症的药物，但是激素有好的一面，也有坏的一面，它在对抗炎症的同时，会大大削弱患者的免疫系统，对她的康复起到反面作用，所以我们不能冒进，而是要谨慎一些。“ “杨主任说得对，确实不能太冒进，只能采取观望的态度。“周野吾很是认同地这样说道。 “脑脊液的检查结果出来了。“一个医生风尘仆仆地走过来，喘着粗气，不顾脸上的汗水这样喊道，“针对流行性乙型脑炎病毒抗体的检测是阳性，看来我们的推断是完全正确的。“ 所有人一阵惊呼，不过并不是庆幸，而是担忧。 患者毕竟是得了流行性乙型脑炎，况且目前的情况来看，已经是到了很严重的地步，当然不能放松警惕，检查结果的出现，只是意味着战争才刚刚打响。 刘开泰对大家说道:“流行性乙型脑炎非同小可，是传染病!从现在开始，我们这个病房里面就是传染源地，大家一定要小心被蚊虫叮咬，同时我宣布，发现一只蚊子，我们就要消灭一只蚊子，大家明白了吗？“ 所有人都点头，每个人都穿着厚厚的隔离服还有护目镜，自然会减轻被传染的可能性，但是如果让病毒被携带出去，也会造成不好的影响。 赵甜甜的对症治疗已经展开，除了一些做治疗工作的医护人员留下，其他人员离开了病房。 周野吾到了病房外面，指着走廊里蹲着的赵斌，对杨杰任说道:“这位就是赵甜甜的父亲赵斌先生。“ 赵斌本来还在发呆，听到声音连忙站起来，问道:“你们怎么都出来了，我女儿的情况怎么样了？“ 杨杰任微微一笑说道:“我们肯定不是全都出来了，还有我们的医护人员正在对你女儿进行治疗，只是前期工作我们已经完成，必须得出来，给你女儿一个安静的休养环境。“ “我就说你们怎么可能都出来。“赵斌憨厚一笑说道，然后又忧心忡忡地看着眼前这个医生。 杨杰任的表情变得严肃起来，认真地说道:“我们已经断定，你女儿是得了流行性乙型脑炎。“ 赵斌激动起来，不敢相信地问道:“脑炎?不会吧，我女儿好好一个人怎么会得了脑炎，难道是感冒发烧引起的吗？“ 他一边说一边自责起来，如果因为感冒引起这么危险的病，他肯定不能原谅自己，毕竟当初就是自己没有太在意，只是让女儿喝感冒药，而不是第一时间就去医院。 “当然不可能是感冒引起的，只是流行性乙型脑炎的症状前期表现有点像感冒而已。“杨杰任解释道，“这是一种传染疾病，一般是有携带病毒的文字进行传播的，每年到夏天蚊虫肆虐的时候，都是这个病的高发期，但除了少数成年人发病以外，多数都是儿童发病，你女儿的情况很少出现。“ …… 赵斌的眼神里透露着疑惑。 他开始喃喃自语道：“怎么就会是脑炎呢？” “怎么就会是脑炎呢？” “不应该啊。” “不应该啊。” 赵斌不敢相信自己的女儿会是这什么狗屁的流行性乙型脑炎。 他看着医生，苦笑着脸道：“你是在和开玩笑对吗？” 明明只是感冒啊…… 这让赵斌有些不能接受。淡淡 第450章 周野吾轻轻摇了摇头回答道:“哎，虽然我们明知道这个病是由病毒感染所引起的，但是目前的抗病毒药物的作用并不是很好，因此并不只是期盼药物的作用，而是主要采取对症治疗的手段。“ “什么是对症治疗?“赵斌问道，“既然已经知道是病毒引起的，杀死病毒不就是对症治疗吗？“ “病毒我们不能完全杀死，我所说的对症治疗，是当她开始发高烧就尽量给她退烧降温，如果出现抽搐痉挛就使用镇定的药物让她不要继续抽搐痉挛，如果又出现呼吸急促乃至呼吸衰竭的状况，就使用呼吸机维持来帮助她进行呼吸，这也是我们之所以把她转移到这个病房的原因。“ “我明白了，原来是这样。“赵斌恍然大悟道，旋即又惆怅了起来，“哎，只是可怜我的女儿，好端端地要受这么多罪，她还只是孩子啊！“ 周野吾轻轻拍了拍他的肩膀，说道:“我理解你的心情，不过既然已经得病了，我们当然要竭尽全力地让她恢复健康，你还是好好休息会儿，别把自己的身体累垮了，你是家里的支柱，不仅仅是你的女儿，还有你的所有家人，他们都需要你的健康。“ 说完，他便返回病房，等待脑脊液的检验报告。 望着周野吾离开的背影，赵斌内心突然五味杂陈，“周医生……“他想开口叫住他，但是已经晚了，大门已经关闭，只留下他站在空荡荡的走廊里。 “我还有话要跟你说。“赵斌一个人站在那自言自语道，“算了，还是等我女儿的病好了，我再好好跟你说吧。“ 说完，他又十分虔诚地开始了对女儿的祈祷，希望女儿可以早点健健康康地从这个门里出来。 来到病房，检测报告还没有出来，但是几位医生已经开始对治疗手段进行研究，因为目前赵甜甜的情况已经十万火急，等到了报告出来确定是流行性乙型脑炎的时候，再去确定治疗手段的话，一定会影响治疗效果。 兵贵神速，要想打赢这场没有硝烟的战争，就必须未雨绸缪，把所有可能出现的情况都考虑全面。 周野吾加入到他们的讨论里面，杨杰任和刘开泰分别发表了自己的观点，他们所说的治疗手段，与刚才他告诉赵斌的大差不差，都是决定，要以抗病毒药物为辅助，以对症治疗为主，周野吾一边点头表示认同，一边认真思考着还没有其它更加有效的治疗手段。 这个时候，一位名叫张清方的医生问道:“我们是否选择采用激素来进行治疗呢？“ 杨杰任摆摆手说道:“目前还是观望吧，对于是否使用激素进行治疗，我们不能下定论，虽然乙型脑炎属于炎症性疾病，可以使用激素，目前激素也是我们可以使用的最好的对抗炎症的药物，但是激素有好的一面，也有坏的一面，它在对抗炎症的同时，会大大削弱患者的免疫系统，对她的康复起到反面作用，所以我们不能冒进，而是要谨慎一些。“ “杨主任说得对，确实不能太冒进，只能采取观望的态度。“周野吾很是认同地这样说道。 “脑脊液的检查结果出来了。“一个医生风尘仆仆地走过来，喘着粗气，不顾脸上的汗水这样喊道，“针对流行性乙型脑炎病毒抗体的检测是阳性，看来我们的推断是完全正确的。“ 所有人一阵惊呼，不过并不是庆幸，而是担忧。 患者毕竟是得了流行性乙型脑炎，况且目前的情况来看，已经是到了很严重的地步，当然不能放松警惕，检查结果的出现，只是意味着战争才刚刚打响。 刘开泰对大家说道:“流行性乙型脑炎非同小可，是传染病!从现在开始，我们这个病房里面就是传染源地，大家一定要小心被蚊虫叮咬，同时我宣布，发现一只蚊子，我们就要消灭一只蚊子，大家明白了吗？“ 所有人都点头，每个人都穿着厚厚的隔离服还有护目镜，自然会减轻被传染的可能性，但是如果让病毒被携带出去，也会造成不好的影响。 赵甜甜的对症治疗已经展开，除了一些做治疗工作的医护人员留下，其他人员离开了病房。 周野吾到了病房外面，指着走廊里蹲着的赵斌，对杨杰任说道:“这位就是赵甜甜的父亲赵斌先生。“ 赵斌本来还在发呆，听到声音连忙站起来，问道:“你们怎么都出来了，我女儿的情况怎么样了？“ 杨杰任微微一笑说道:“我们肯定不是全都出来了，还有我们的医护人员正在对你女儿进行治疗，只是前期工作我们已经完成，必须得出来，给你女儿一个安静的休养环境。“ “我就说你们怎么可能都出来。“赵斌憨厚一笑说道，然后又忧心忡忡地看着眼前这个医生。 杨杰任的表情变得严肃起来，认真地说道:“我们已经断定，你女儿是得了流行性乙型脑炎。“ 赵斌激动起来，不敢相信地问道:“脑炎?不会吧，我女儿好好一个人怎么会得了脑炎，难道是感冒发烧引起的吗？“ 他一边说一边自责起来，如果因为感冒引起这么危险的病，他肯定不能原谅自己，毕竟当初就是自己没有太在意，只是让女儿喝感冒药，而不是第一时间就去医院。 “当然不可能是感冒引起的，只是流行性乙型脑炎的症状前期表现有点像感冒而已。“杨杰任解释道，“这是一种传染疾病，一般是有携带病毒的文字进行传播的，每年到夏天蚊虫肆虐的时候，都是这个病的高发期，但除了少数成年人发病以外，多数都是儿童发病，你女儿的情况很少出现。“ …… 赵斌的眼神里透露着疑惑。 他开始喃喃自语道：“怎么就会是脑炎呢？” “怎么就会是脑炎呢？” “不应该啊。” “不应该啊。” 赵斌不敢相信自己的女儿会是这什么狗屁的流行性乙型脑炎。 他看着医生，苦笑着脸道：“你是在和开玩笑对吗？” 明明只是感冒啊…… 这让赵斌有些不能接受。淡淡 乐文 第451章 周野吾抬手抹了一把额头，将汗擦去些，出门吕志伟的女儿就闯了上来。 “医生，我爸爸，我爸爸怎么了？”女人的表情显得很慌张。 这种慌张，周野吾太熟悉了，在多少次抢救里，这样的场景似曾相识。 始终是说不出那句我爸爸是不是要死了，满脑子剩下一句究竟怎么了。 周野吾闭着嘴深深的呼吸了一口，才缓缓开口：“患者可能发生了心源性休克，是心肌梗死所致的，现在情况非常危险，希望你能配合，把这个签了。” 页眉病危通知书五个大字，当场让吕志伟的女儿跌坐回长椅上，一下子就情绪崩溃，失声大哭。 不过，一会儿她就深吸一口气把自己憋住。 爸爸现在需要自己的救助，不能闹，绝对不能闹。要相信医生。 一边接过病危通知书后又哭的没有声音，断断续续的说:“我签，医生我签，你们一定要尽全力救我爸爸。” 她将病危通知书递回去时，还在说：“我相信你们，医生，我相信你们。” 周野吾眼眶泛红，极力把眼泪憋着，绝对不能在患者家属面前哭，这会让家属更加慌张的。 接过病危通知书说了声“谢谢”。转身就走了。 周野吾啊周野吾，你真是太没用了。 实习的时候又不是没有遇到过这种情况，今日为什么就是这么感触呢。 大概，在医院里遇到这样的情况不少，但是那么相信医生的却并不多。 进门看到心内科医生已经到了，收拾情绪上前跟老徐示意已经签好了。 心内科医生在做检查，口罩下的嘴唇紧紧抿着，转头和老徐说：“这么短的时间，病情突然恶化到这种程度，常见的心肌梗死可不是这样的。” 从兜里拿出听诊器，又在之前的老位置探听了一番。 这次，吕志伟却已经没有能感受到紧迫感了。 “准备做pci，经皮冠脉介入治），快。” 周野吾看情况明白，心脏可能有异常，主任听了好几遍应该是不明显，做pci可能是心脏冠脉堵塞或者痉挛。 那这时候就会需要这个东西。 “主任，也准备心脏冠脉支架？” 心内科医生眼前一亮，年轻人好样的。 然后就指使人去给家属做工作了。 “对，周野吾你去和家属解释。” 因为猜对有些轻乎的心思，又因为要面对家属而沉了下来。 脚步沉重的走向门口，打开门。 这一次，没有人冲到自己面前，而是坐在长椅上低着头，抖着肩膀无声哭泣，听到声音懵懂的抬头盯着周野吾。 周野吾只能开口道：“吕小姐，你爸爸需要做手术。” “就是从皮肤表面穿刺进外周动脉，再用特制的钢丝导管、球囊和支架这些器械送到狭窄甚至闭塞的冠状动脉处进行操作。” “这样说你懂吗？” 吕小姐红着鼻头，吸吸气，“嗯，能懂一些。” “所以说，只能这样才能解除了狭窄，恢复心肌的血液供应。” 只有这样才能救人，才能有希望啊。 “好，我明白，我知道了。” 看着吕小姐把名字签上去，周野吾最后张了张口，还是没能安慰一句话。 在周野吾回来时，已经开通了绿色通道，准备就绪后直接将患者推入介入室。 在人群中找到老徐，“老师，这是签好的同意书。” 老徐见人还在这抢过同意书，踹着赶人，“签好了就赶快过去，你主任肯定还没开始呢。” “谢谢老师。” 周野吾激动的加快脚步，赶过去。 老徐的好友兼主任的心内科医生一直紧跟病情，周野吾进去就遇到了正在洗手的他，微弯腰喊：“主任。” “诶，周野吾是吧。” “对对。” 这种情况下被叫，要么有事交给，要么就是让跟着上台！ 求求老天爷了，让主任带我上台吧。 “行，你过来一起洗手，等会儿跟着看。” “好！” 这么准的嘛。 老天保佑啊。 周野吾口罩下的嘴角都快咧到天上，以为没人看到毫无顾忌。 心内科医生转头看他洗手规不规范，瞟到人已经笑的快没眼睛，也宠溺一笑。 “好，我们去将人抢回来！” 两个人保持着双手在胸前的位置，坚定的走去。 两人换好衣服后，正准备上台。 但是走到门口的时候，主任看了眼周野吾，忽然道：“等下穿着铅衣，可能要吃辐射的，你害怕吗？” 周野吾知道介入室的风险，但是现在的情况，太危急了，他已经完全顾不上这些了，他摇摇头：“不怕。” 造理说，周野吾这样一个年轻医生进入介入室…… 这危害可想而知的…… 但是现在又没有合适的人手，唉。 两人就这样慢慢走进了介入室。 “主任，血压已经维持在100/60mmhg。” 周野吾站在最接近的位置，看到小屏幕上两分钟前测的血压。 看来刚刚送进来时，已经推注药物，血压逐渐稳定了。 两人一同呼了一口气，察觉到了对方的举动又相视一笑。 “可以，可以。” 心内科医生莫名其妙的说了两句“可以”，只有二人知道。 看着手术刀落下去，周野吾压住了自己激动的心情，认真庄重的对待。 心内科医生稳稳的拿着手里的家伙，别说这些管子了，就算再锋利的刀锋也不能在他手里挣脱，该落在哪里就必须落在哪里。 “主任...”器械护士将纱布递过去。 接过擦了擦，心内科医生想这应该能看到心脏冠脉狭窄或者堵塞了吧。 都已经导致了这么严重的心源性休克，还不是冠脉供血不足吗？ “居然不是。” 心内科医生不可置信的看着眼前的画面，又转头去看刚刚说话的周野吾，也在他眼中看出了怀疑。 周野吾想不通。 这种情况，就算有轻微堵塞也根本不可能造成那么严重的病情吧。 心内科医生着重检查了一番，指着一些冠状动脉说道：“这些动脉情况很好，没有明显的堵塞。” “你们看，只有这一根有些轻微的狭窄。” 几个医生看了心内科医生指着的冠状动脉后，你看我，我看你都有些脸色凝重。 第452章 周野吾抬手抹了一把额头，将汗擦去些，出门吕志伟的女儿就闯了上来。 “医生，我爸爸，我爸爸怎么了？”女人的表情显得很慌张。 这种慌张，周野吾太熟悉了，在多少次抢救里，这样的场景似曾相识。 始终是说不出那句我爸爸是不是要死了，满脑子剩下一句究竟怎么了。 周野吾闭着嘴深深的呼吸了一口，才缓缓开口：“患者可能发生了心源性休克，是心肌梗死所致的，现在情况非常危险，希望你能配合，把这个签了。” 页眉病危通知书五个大字，当场让吕志伟的女儿跌坐回长椅上，一下子就情绪崩溃，失声大哭。 不过，一会儿她就深吸一口气把自己憋住。 爸爸现在需要自己的救助，不能闹，绝对不能闹。要相信医生。 一边接过病危通知书后又哭的没有声音，断断续续的说:“我签，医生我签，你们一定要尽全力救我爸爸。” 她将病危通知书递回去时，还在说：“我相信你们，医生，我相信你们。” 周野吾眼眶泛红，极力把眼泪憋着，绝对不能在患者家属面前哭，这会让家属更加慌张的。 接过病危通知书说了声“谢谢”。转身就走了。 周野吾啊周野吾，你真是太没用了。 实习的时候又不是没有遇到过这种情况，今日为什么就是这么感触呢。 大概，在医院里遇到这样的情况不少，但是那么相信医生的却并不多。 进门看到心内科医生已经到了，收拾情绪上前跟老徐示意已经签好了。 心内科医生在做检查，口罩下的嘴唇紧紧抿着，转头和老徐说：“这么短的时间，病情突然恶化到这种程度，常见的心肌梗死可不是这样的。” 从兜里拿出听诊器，又在之前的老位置探听了一番。 这次，吕志伟却已经没有能感受到紧迫感了。 “准备做pci，经皮冠脉介入治），快。” 周野吾看情况明白，心脏可能有异常，主任听了好几遍应该是不明显，做pci可能是心脏冠脉堵塞或者痉挛。 那这时候就会需要这个东西。 “主任，也准备心脏冠脉支架？” 心内科医生眼前一亮，年轻人好样的。 然后就指使人去给家属做工作了。 “对，周野吾你去和家属解释。” 因为猜对有些轻乎的心思，又因为要面对家属而沉了下来。 脚步沉重的走向门口，打开门。 这一次，没有人冲到自己面前，而是坐在长椅上低着头，抖着肩膀无声哭泣，听到声音懵懂的抬头盯着周野吾。 周野吾只能开口道：“吕小姐，你爸爸需要做手术。” “就是从皮肤表面穿刺进外周动脉，再用特制的钢丝导管、球囊和支架这些器械送到狭窄甚至闭塞的冠状动脉处进行操作。” “这样说你懂吗？” 吕小姐红着鼻头，吸吸气，“嗯，能懂一些。” “所以说，只能这样才能解除了狭窄，恢复心肌的血液供应。” 只有这样才能救人，才能有希望啊。 “好，我明白，我知道了。” 看着吕小姐把名字签上去，周野吾最后张了张口，还是没能安慰一句话。 在周野吾回来时，已经开通了绿色通道，准备就绪后直接将患者推入介入室。 在人群中找到老徐，“老师，这是签好的同意书。” 老徐见人还在这抢过同意书，踹着赶人，“签好了就赶快过去，你主任肯定还没开始呢。” “谢谢老师。” 周野吾激动的加快脚步，赶过去。 老徐的好友兼主任的心内科医生一直紧跟病情，周野吾进去就遇到了正在洗手的他，微弯腰喊：“主任。” “诶，周野吾是吧。” “对对。” 这种情况下被叫，要么有事交给，要么就是让跟着上台！ 求求老天爷了，让主任带我上台吧。 “行，你过来一起洗手，等会儿跟着看。” “好！” 这么准的嘛。 老天保佑啊。 周野吾口罩下的嘴角都快咧到天上，以为没人看到毫无顾忌。 心内科医生转头看他洗手规不规范，瞟到人已经笑的快没眼睛，也宠溺一笑。 “好，我们去将人抢回来！” 两个人保持着双手在胸前的位置，坚定的走去。 两人换好衣服后，正准备上台。 但是走到门口的时候，主任看了眼周野吾，忽然道：“等下穿着铅衣，可能要吃辐射的，你害怕吗？” 周野吾知道介入室的风险，但是现在的情况，太危急了，他已经完全顾不上这些了，他摇摇头：“不怕。” 造理说，周野吾这样一个年轻医生进入介入室…… 这危害可想而知的…… 但是现在又没有合适的人手，唉。 两人就这样慢慢走进了介入室。 “主任，血压已经维持在100/60mmhg。” 周野吾站在最接近的位置，看到小屏幕上两分钟前测的血压。 看来刚刚送进来时，已经推注药物，血压逐渐稳定了。 两人一同呼了一口气，察觉到了对方的举动又相视一笑。 “可以，可以。” 心内科医生莫名其妙的说了两句“可以”，只有二人知道。 看着手术刀落下去，周野吾压住了自己激动的心情，认真庄重的对待。 心内科医生稳稳的拿着手里的家伙，别说这些管子了，就算再锋利的刀锋也不能在他手里挣脱，该落在哪里就必须落在哪里。 “主任...”器械护士将纱布递过去。 接过擦了擦，心内科医生想这应该能看到心脏冠脉狭窄或者堵塞了吧。 都已经导致了这么严重的心源性休克，还不是冠脉供血不足吗？ “居然不是。” 心内科医生不可置信的看着眼前的画面，又转头去看刚刚说话的周野吾，也在他眼中看出了怀疑。 周野吾想不通。 这种情况，就算有轻微堵塞也根本不可能造成那么严重的病情吧。 心内科医生着重检查了一番，指着一些冠状动脉说道：“这些动脉情况很好，没有明显的堵塞。” “你们看，只有这一根有些轻微的狭窄。” 几个医生看了心内科医生指着的冠状动脉后，你看我，我看你都有些脸色凝2 第453章 “吕志伟现在不妙啊，既然已经弄到咱心内了，横着进来，就绝不允许横着出去。” 徐道突然一拍桌子，语气瞬间有些严肃。 吓得在场的几个年资低的医师都差点耳鸣了。 尤其是正在喝水的中年主治张花腾，差点直接噎住了。 这氛围也是一下子就变得严肃起来了。 “起范了啊，老徐。”张花腾捂住手中的杯子，害怕等徐道又是一个拍桌子，等下他那小心脏可受不了。 徐道原本严肃的脸上陡然间又变得和蔼可爱起来了：“刚刚不小心用太大劲了……最近健身锻炼的效果有点猛……” 徐道抬起手掌，有些不敢相信地看着自己的手。 看来这钱交的还是值得啊。 健身房走一走，老男人也变得刚猛阳气了不少。 …… 徐道清了清嗓子，咳嗽一声，试图要把把大家重新引回到正题上：“咳咳咳。。。这个吕志伟大家还是要注意啊，病人还是处在危机的状态，随时可能发生休克，之前几次休克的原因都没搞清楚呢。” 办公室里微微沉寂下来。 张花腾将手中的杯子小心翼翼地放在桌子上，斜靠着桌角，眉头微皱。 “是啊，这吕志伟的几次快要休克的原因到底是什么呢？” 张花藤说完后，扫视了一圈周围的人。 他的目光触碰到周野吾的脸上的时候，犹豫了下，似要张口，但还是没有开口。 周野吾也是背后一寒。 还好只是虚晃一枪，不然真要问自己的话，周野吾也说不出什么准确的诊断。 鬼知道这吕志伟到底什么情况呢。 现在的的吕志伟就像一个定时炸弹一样，太危险看，到底为什么会发生休克呢？ 办公室里的人七嘴八舌，紧急进行了讨论，就连徐道这样的久经沙城的老医生都不自觉就皱起了眉头：“难整啊。” 周野吾：“要不要再复查一次ct看看。” 徐道点头：“目前来看，这是个好主意，不然也没其他更好的方案了，完善辅助检查仍然是当下工作的重中之重。” …… 周野吾想着吕志伟的种种怪状，思绪如同大雨后翻涌的海浪，极不平静，但是却也掀不起半点的波澜。 “这反复低血压的原因到底是何引起的呢？介入？治疗不当？” 正当周野吾还在费劲思考的时候，他的耳旁传来了紧凑的脚步声。 他的听力非常灵敏，整个办公室的人都没注意，唯独他注意到这突然要闯进办公室的脚步声。 他定睛寻着办公室大门的方向看去，空无一人。 而徐道正站在门那，还一脸疑惑地看着周野吾，两人深情对望…… …… “何事？”徐道问道。 周野吾有些茫然无措，只见这个时候门外跑来了一个护士。 正是他们心内科的值班护士。 “徐医生，张医生你们都在啊……吕志伟那家伙又胸痛了，你们快去看看吧。”护士很焦急道。 周野吾反应过来，直接一个箭步就跑进了病房。 “病人现在生命体征怎么样。”周野吾看向一旁在给吕志伟测体温的护士。 护士拿起体温计，看了眼手中的交班本，回答道：“体温36.4，血压6334，脉率和心率都是80，血氧饱和度95%。” 周野吾叹了口气。 面向吕志伟，他直接用手掌拍了拍这个男人的肩膀：“你怎么样了？听到回个话。” 房间内鸦雀无声。 吕志伟昏迷了…… 周野吾大声喊了几遍，吕志伟都没有给回应…… 这场景让周野吾都实在是有些慌张起来了。 不会已经凉了吧？ 他想起护士测的生命体征，连忙又摇摇头：“是昏迷了，这么低的血压，患者当然会昏迷啊，大脑都供不上血了。” 很快徐道和张花腾，还有其他几个年轻的医生也都到场了。 周野吾表现的异常冷静，他仔细查体，指着吕志伟的脖子，大概也就是颈内静脉的位置。 所有人的目光都顺着周野吾的指尖看去。 “好充盈的静脉啊，心衰吗？”张花腾最先反应过来，拿着听诊器也是上前来就查体。 吕志伟的氧气已经被护士接上了，基本的心电监护也准备就位，就等着下一步的用药处理了。 周野吾退到后面来，给其他医生也腾点位置。 徐道拍了拍周野吾的肩膀：“怎么样？看出什么名堂了吗？” 周野吾：“你看患者的颈内静脉这么充盈怒张，肯定是有问题的，要么是右心衰竭，要么是有大量心包积液了。” 他把自己的猜想都和盘托出。 讲完后又觉得有些地方不对劲。 他印象里早上来查房的时候，这吕志伟刚刚这个颈内静脉都没有这么明显的啊。 可现状就是吕志伟确实是颈静脉充盈了！ 颈内静脉会把大脑的血液汇集，然后回流入心脏。 如果心脏出了问题不能及时把血压泵出去，比如右心衰竭或者大量心包积液等，血液就会堆积在颈内静脉这里，导致颈内静脉明显扩张，这就是颈内静脉怒张。 “你说的都不错，这个病人心脏是有大问题的。”徐道沉声道。 “让开……让开，让我也听听看。”徐道上前去，搓热自己的听诊器，对这个吕志伟也是充满了兴趣。 可就在这个时候张花腾突然喊起来了：“还听你娘的心脏呢，患者心跳停了！” “啊！” “快来人，准备抢救，心肺复苏和气管插管准备！” …… 一切变化太迅速了。 徐道和张花腾迅速移到患者床旁，立刻接手抢救现场。 “马上心肺复苏。”徐道指挥道。 周野吾看了眼身边的人，二话没说就上去按起来了。 “1001、1002、1003……” “上都给我上，上去接替小吾，别让他一个人按啊，吃不消的。” 房间内抢救的声音此起彼伏，明明很躁动，却异常的沉寂。 徐道：“气管插管的东西弄过来，我插，等不到麻醉科的人了。” 徐道一边快速戴手套，一边让护士把东西摆到吕志伟的身边。 他直接就准备气管插管了。 一顿操作猛如虎…… 他三俩下就给吕志伟插上了气管插管。 然后张花腾推来呼吸机，连接了呼吸机，保证基本的通气氧合。 123 第454章 “吕志伟现在不妙啊，既然已经弄到咱心内了，横着进来，就绝不允许横着出去。” 徐道突然一拍桌子，语气瞬间有些严肃。 吓得在场的几个年资低的医师都差点耳鸣了。 尤其是正在喝水的中年主治张花腾，差点直接噎住了。 这氛围也是一下子就变得严肃起来了。 “起范了啊，老徐。”张花腾捂住手中的杯子，害怕等徐道又是一个拍桌子，等下他那小心脏可受不了。 徐道原本严肃的脸上陡然间又变得和蔼可爱起来了：“刚刚不小心用太大劲了……最近健身锻炼的效果有点猛……” 徐道抬起手掌，有些不敢相信地看着自己的手。 看来这钱交的还是值得啊。 健身房走一走，老男人也变得刚猛阳气了不少。 …… 徐道清了清嗓子，咳嗽一声，试图要把把大家重新引回到正题上：“咳咳咳。。。这个吕志伟大家还是要注意啊，病人还是处在危机的状态，随时可能发生休克，之前几次休克的原因都没搞清楚呢。” 办公室里微微沉寂下来。 张花腾将手中的杯子小心翼翼地放在桌子上，斜靠着桌角，眉头微皱。 “是啊，这吕志伟的几次快要休克的原因到底是什么呢？” 张花藤说完后，扫视了一圈周围的人。 他的目光触碰到周野吾的脸上的时候，犹豫了下，似要张口，但还是没有开口。 周野吾也是背后一寒。 还好只是虚晃一枪，不然真要问自己的话，周野吾也说不出什么准确的诊断。 鬼知道这吕志伟到底什么情况呢。 现在的的吕志伟就像一个定时炸弹一样，太危险看，到底为什么会发生休克呢？ 办公室里的人七嘴八舌，紧急进行了讨论，就连徐道这样的久经沙城的老医生都不自觉就皱起了眉头：“难整啊。” 周野吾：“要不要再复查一次ct看看。” 徐道点头：“目前来看，这是个好主意，不然也没其他更好的方案了，完善辅助检查仍然是当下工作的重中之重。” …… 周野吾想着吕志伟的种种怪状，思绪如同大雨后翻涌的海浪，极不平静，但是却也掀不起半点的波澜。 “这反复低血压的原因到底是何引起的呢？介入？治疗不当？” 正当周野吾还在费劲思考的时候，他的耳旁传来了紧凑的脚步声。 他的听力非常灵敏，整个办公室的人都没注意，唯独他注意到这突然要闯进办公室的脚步声。 他定睛寻着办公室大门的方向看去，空无一人。 而徐道正站在门那，还一脸疑惑地看着周野吾，两人深情对望…… …… “何事？”徐道问道。 周野吾有些茫然无措，只见这个时候门外跑来了一个护士。 正是他们心内科的值班护士。 “徐医生，张医生你们都在啊……吕志伟那家伙又胸痛了，你们快去看看吧。”护士很焦急道。 周野吾反应过来，直接一个箭步就跑进了病房。 “病人现在生命体征怎么样。”周野吾看向一旁在给吕志伟测体温的护士。 护士拿起体温计，看了眼手中的交班本，回答道：“体温36.4，血压63/34，脉率和心率都是80，血氧饱和度95%。” 周野吾叹了口气。 面向吕志伟，他直接用手掌拍了拍这个男人的肩膀：“你怎么样了？听到回个话。” 房间内鸦雀无声。 吕志伟昏迷了…… 周野吾大声喊了几遍，吕志伟都没有给回应…… 这场景让周野吾都实在是有些慌张起来了。 不会已经凉了吧？ 他想起护士测的生命体征，连忙又摇摇头：“是昏迷了，这么低的血压，患者当然会昏迷啊，大脑都供不上血了。” 很快徐道和张花腾，还有其他几个年轻的医生也都到场了。 周野吾表现的异常冷静，他仔细查体，指着吕志伟的脖子，大概也就是颈内静脉的位置。 所有人的目光都顺着周野吾的指尖看去。 “好充盈的静脉啊，心衰吗？”张花腾最先反应过来，拿着听诊器也是上前来就查体。 吕志伟的氧气已经被护士接上了，基本的心电监护也准备就位，就等着下一步的用药处理了。 周野吾退到后面来，给其他医生也腾点位置。 徐道拍了拍周野吾的肩膀：“怎么样？看出什么名堂了吗？” 周野吾：“你看患者的颈内静脉这么充盈怒张，肯定是有问题的，要么是右心衰竭，要么是有大量心包积液了。” 他把自己的猜想都和盘托出。 讲完后又觉得有些地方不对劲。 他印象里早上来查房的时候，这吕志伟刚刚这个颈内静脉都没有这么明显的啊。 可现状就是吕志伟确实是颈静脉充盈了！ 颈内静脉会把大脑的血液汇集，然后回流入心脏。 如果心脏出了问题不能及时把血压泵出去，比如右心衰竭或者大量心包积液等，血液就会堆积在颈内静脉这里，导致颈内静脉明显扩张，这就是颈内静脉怒张。 “你说的都不错，这个病人心脏是有大问题的。”徐道沉声道。 “让开……让开，让我也听听看。”徐道上前去，搓热自己的听诊器，对这个吕志伟也是充满了兴趣。 可就在这个时候张花腾突然喊起来了：“还听你娘的心脏呢，患者心跳停了！” “啊！” “快来人，准备抢救，心肺复苏和气管插管准备！” …… 一切变化太迅速了。 徐道和张花腾迅速移到患者床旁，立刻接手抢救现场。 “马上心肺复苏。”徐道指挥道。 周野吾看了眼身边的人，二话没说就上去按起来了。 “1001、1002、1003……” “上都给我上，上去接替小吾，别让他一个人按啊，吃不消的。” 房间内抢救的声音此起彼伏，明明很躁动，却异常的沉寂。 徐道：“气管插管的东西弄过来，我插，等不到麻醉科的人了。” 徐道一边快速戴手套，一边让护士把东西摆到吕志伟的身边。 他直接就准备气管插管了。 一顿操作猛如虎…… 他三俩下就给吕志伟插上了气管插管。 然后张花腾推来呼吸机，连接了呼吸机，保证基本的通气氧合。 123 第455章 罗子明说道：“是啊，的确很久了，差不多有好几年了，不过是一阵一阵的，我都快习惯时不时干咳一下了。” “你有这么长时间的咳嗽怎么不早点说，你的病历上也没有写，你从来没有去医院检查过吗？”周野吾的语气变得更加严肃起来。 罗子明意识到问题非同小可，连忙回答道：“几年前我开始干咳的时候去做过ct，没有任何问题，有的医生说我是气管炎，给我开过一些止咳药后来我就自己找药吃，最近一直吃的药效果还不错，中间都隔了一段时间没有干咳过，这两天才又开始。” “你喝哪种止咳药？”周野吾问道，上一次的问题是在他隐瞒的降血压药里找到的，他的直觉告诉自己，这次可能也会是这样。 “就很普通的一种药，甘草片，很便宜的，一盒药一百多颗，只要几块钱，所以我就一直喝。”罗子明一脸困惑地说道，他不觉得甘草片有什么问题。 “什么？复方甘草片吗？”周野吾有些激动地问道。 “对对，就是叫这个，味道很怪，一开始喝我真的有点难以下咽，但时间长了还能接受，毕竟这个药效果真的很好。”罗子明回答道，他还是不知道医生为什么对这个他认为很普通的甘草片这么感兴趣。 “你一般都吃多少片？你好好想一想，跟我说具体一点。”周野吾继续问道。 “这个不好说，一般都是一次五片，一天三次，但如果干咳厉害的话，我就加大剂量，一次十片八片都有，但这样的时候是很少的。”罗子明这样回答。 “哪个医生让你吃这么多的，我记得说明书上明确写了最多一天吃十五片，你这么吃下去，肯定会出大问题。”周野吾的语气越发激动。 “这不就是普通止咳药嘛，怎么会出大问题，我没有看说明书，医生也没有跟我说不能多吃我是觉得多吃一点效果肯定更好，所以就擅自做主加量了。”罗子明也激动起来，他不明白这个医生怎么捏住这个普通止咳药不放手。 “你啊你，这个复方甘草片，可是让你得低血钾症的真正病因，上次你要是告诉我你服用这个药，我早就解决你的问题了。”周野吾认真说道。 罗子明有点难以置信，普通的止咳药怎么会让自己得别的病呢？一同难以置信的还有刘倩倩。 周野吾解释道：“这个复方甘草片有复方两个字，就是合成药剂，跟你之前那个降血压药一样，它含有两种成分，一种是甘草膏就是这个成分导致你得低血钾症，更为严重的是他的另外一种成分——阿片粉，这个成分在以前就是鸦片，吃多了一定会让你上瘾，到时候就算是你咳嗽好了，但是想要戒掉它更难了。” “居然这么严重！”两个人几乎异口同声喊道，心脏咚咚咚跳个不停，事情完全发展到了难以逆转的局面。 “现在立马去做个ct，检查你的肺部有没有问题，最关键的是，复方甘草片这个药以后不能再吃了。”周野吾认真地叮嘱道，若不是他关键时刻发现他的干咳，就真的越来越糟糕了。 不过他还是有些自责，毕竟前两次他在的时候，自己把注意力全放在那个降血压药了，而这个止咳药复方甘草片是他自己私下买的，病历本上根本就没有，但是自己还是大意了。 夫妻二人没有任何迟疑，立刻去了ct室做了检查，结果并没有发现他的肺出现问题，实在是不幸中的万幸。 周野吾安排呼吸科医生廖宇轩给他做了全面检查，开了一些别的止咳药。 “你这个复方甘草片要是继续吃，可能就需要去进行戒毒才能戒掉瘾了，我给你开别的止咳药，效果也好，关键是不会成瘾，你就放心吃吧。”廖宇轩认真地这样说道。 作为呼吸科医生，他是真遇到过这种情况，吃复方甘草片成瘾，最后不得不强制去戒。 吃上新的甘草片，又加上氯酸钾配果汁，七天之后，罗子明回到医院进行复诊，钾离子含量终于恢复到了正常值，那之后，食欲不振、四肢无力的情况他再也没有出现过，他终于确定，自己的身体这下完全恢复正常了。 “这次真的太感谢你了，我以前真的不知道，甘草片还会让人上瘾，要不是遇见你，我早就危险了。”罗子明紧紧握住他的手这样说道，眼中充满了感激。 刘倩倩也很感激地说道：“是啊，我们差点给自己惹了大麻烦，他喝这个药的时候，我还觉得挺好的，便宜还药效好，真的没有想到甘草片喝多了还会有危险。” “再好的药，也得适度。这次就算是长点教训，以后再得了病，千万不要自己弄药吃，要在医生的指导下进行。”周野吾微笑道，他很清楚，他们将会牢牢记住自己这番话，毕竟吃一堑长一智，何况这次的教训如此沉重。 “我们一定会的还是再对你说句感谢。”罗子明很是诚恳地说道。 尽管周野吾已经说了好几遍别客气，但夫妻二人还是很固执地一次次感谢，他想起刚遇见他们的那个晚上，刘倩倩当时指责罗子明这个人太固执，看来他们俩都一样，真的应了那句老话：“不是一家人，不进一家门。” 送他们到大门口，周野吾转身回到了办公室，继续他的征程。 医者之路，路漫漫兮其修远，他将继续求索，继续勇往直前。 周野吾看着急诊电脑上忽然出现的感叹号…… “我日，又有病人了吗？” 果然不出所料，护士站的电话没一会就打了过来。 “周医生啊，有个小孩子咳嗽发热啊。” “咳嗽发热，倒是弄儿科去啊，弄我们急诊干啥，儿科不是也有急诊吗？” “人家儿科觉得是内科毛病呢，让先急诊筛查。” “筛查？怕是偷懒吧。” 周野吾脑袋一斜，差点都想去投诉这个儿科了。 但眼神里的幽怨和埋怨不知不觉又散去了。 “就当做好事吧。” 医路漫漫啊，救死扶伤，不过如此。 第456章 罗子明说道：“是啊，的确很久了，差不多有好几年了，不过是一阵一阵的，我都快习惯时不时干咳一下了。” “你有这么长时间的咳嗽怎么不早点说，你的病历上也没有写，你从来没有去医院检查过吗？”周野吾的语气变得更加严肃起来。 罗子明意识到问题非同小可，连忙回答道：“几年前我开始干咳的时候去做过ct，没有任何问题，有的医生说我是气管炎，给我开过一些止咳药后来我就自己找药吃，最近一直吃的药效果还不错，中间都隔了一段时间没有干咳过，这两天才又开始。” “你喝哪种止咳药？”周野吾问道，上一次的问题是在他隐瞒的降血压药里找到的，他的直觉告诉自己，这次可能也会是这样。 “就很普通的一种药，甘草片，很便宜的，一盒药一百多颗，只要几块钱，所以我就一直喝。”罗子明一脸困惑地说道，他不觉得甘草片有什么问题。 “什么？复方甘草片吗？”周野吾有些激动地问道。 “对对，就是叫这个，味道很怪，一开始喝我真的有点难以下咽，但时间长了还能接受，毕竟这个药效果真的很好。”罗子明回答道，他还是不知道医生为什么对这个他认为很普通的甘草片这么感兴趣。 “你一般都吃多少片？你好好想一想，跟我说具体一点。”周野吾继续问道。 “这个不好说，一般都是一次五片，一天三次，但如果干咳厉害的话，我就加大剂量，一次十片八片都有，但这样的时候是很少的。”罗子明这样回答。 “哪个医生让你吃这么多的，我记得说明书上明确写了最多一天吃十五片，你这么吃下去，肯定会出大问题。”周野吾的语气越发激动。 “这不就是普通止咳药嘛，怎么会出大问题，我没有看说明书，医生也没有跟我说不能多吃我是觉得多吃一点效果肯定更好，所以就擅自做主加量了。”罗子明也激动起来，他不明白这个医生怎么捏住这个普通止咳药不放手。 “你啊你，这个复方甘草片，可是让你得低血钾症的真正病因，上次你要是告诉我你服用这个药，我早就解决你的问题了。”周野吾认真说道。 罗子明有点难以置信，普通的止咳药怎么会让自己得别的病呢？一同难以置信的还有刘倩倩。 周野吾解释道：“这个复方甘草片有复方两个字，就是合成药剂，跟你之前那个降血压药一样，它含有两种成分，一种是甘草膏就是这个成分导致你得低血钾症，更为严重的是他的另外一种成分——阿片粉，这个成分在以前就是鸦片，吃多了一定会让你上瘾，到时候就算是你咳嗽好了，但是想要戒掉它更难了。” “居然这么严重！”两个人几乎异口同声喊道，心脏咚咚咚跳个不停，事情完全发展到了难以逆转的局面。 “现在立马去做个ct，检查你的肺部有没有问题，最关键的是，复方甘草片这个药以后不能再吃了。”周野吾认真地叮嘱道，若不是他关键时刻发现他的干咳，就真的越来越糟糕了。 不过他还是有些自责，毕竟前两次他在的时候，自己把注意力全放在那个降血压药了，而这个止咳药复方甘草片是他自己私下买的，病历本上根本就没有，但是自己还是大意了。 夫妻二人没有任何迟疑，立刻去了ct室做了检查，结果并没有发现他的肺出现问题，实在是不幸中的万幸。 周野吾安排呼吸科医生廖宇轩给他做了全面检查，开了一些别的止咳药。 “你这个复方甘草片要是继续吃，可能就需要去进行戒毒才能戒掉瘾了，我给你开别的止咳药，效果也好，关键是不会成瘾，你就放心吃吧。”廖宇轩认真地这样说道。 作为呼吸科医生，他是真遇到过这种情况，吃复方甘草片成瘾，最后不得不强制去戒。 吃上新的甘草片，又加上氯酸钾配果汁，七天之后，罗子明回到医院进行复诊，钾离子含量终于恢复到了正常值，那之后，食欲不振、四肢无力的情况他再也没有出现过，他终于确定，自己的身体这下完全恢复正常了。 “这次真的太感谢你了，我以前真的不知道，甘草片还会让人上瘾，要不是遇见你，我早就危险了。”罗子明紧紧握住他的手这样说道，眼中充满了感激。 刘倩倩也很感激地说道：“是啊，我们差点给自己惹了大麻烦，他喝这个药的时候，我还觉得挺好的，便宜还药效好，真的没有想到甘草片喝多了还会有危险。” “再好的药，也得适度。这次就算是长点教训，以后再得了病，千万不要自己弄药吃，要在医生的指导下进行。”周野吾微笑道，他很清楚，他们将会牢牢记住自己这番话，毕竟吃一堑长一智，何况这次的教训如此沉重。 “我们一定会的还是再对你说句感谢。”罗子明很是诚恳地说道。 尽管周野吾已经说了好几遍别客气，但夫妻二人还是很固执地一次次感谢，他想起刚遇见他们的那个晚上，刘倩倩当时指责罗子明这个人太固执，看来他们俩都一样，真的应了那句老话：“不是一家人，不进一家门。” 送他们到大门口，周野吾转身回到了办公室，继续他的征程。 医者之路，路漫漫兮其修远，他将继续求索，继续勇往直前。 周野吾看着急诊电脑上忽然出现的感叹号…… “我日，又有病人了吗？” 果然不出所料，护士站的电话没一会就打了过来。 “周医生啊，有个小孩子咳嗽发热啊。” “咳嗽发热，倒是弄儿科去啊，弄我们急诊干啥，儿科不是也有急诊吗？” “人家儿科觉得是内科毛病呢，让先急诊筛查。” “筛查？怕是偷懒吧。” 周野吾脑袋一斜，差点都想去投诉这个儿科了。 但眼神里的幽怨和埋怨不知不觉又散去了。 “就当做好事吧。” 医路漫漫啊，救死扶伤，不过如的 第457章 罗子明说道：“是啊，的确很久了，差不多有好几年了，不过是一阵一阵的，我都快习惯时不时干咳一下了。” “你有这么长时间的咳嗽怎么不早点说，你的病历上也没有写，你从来没有去医院检查过吗？”周野吾的语气变得更加严肃起来。 罗子明意识到问题非同小可，连忙回答道：“几年前我开始干咳的时候去做过ct，没有任何问题，有的医生说我是气管炎，给我开过一些止咳药后来我就自己找药吃，最近一直吃的药效果还不错，中间都隔了一段时间没有干咳过，这两天才又开始。” “你喝哪种止咳药？”周野吾问道，上一次的问题是在他隐瞒的降血压药里找到的，他的直觉告诉自己，这次可能也会是这样。 “就很普通的一种药，甘草片，很便宜的，一盒药一百多颗，只要几块钱，所以我就一直喝。”罗子明一脸困惑地说道，他不觉得甘草片有什么问题。 “什么？复方甘草片吗？”周野吾有些激动地问道。 “对对，就是叫这个，味道很怪，一开始喝我真的有点难以下咽，但时间长了还能接受，毕竟这个药效果真的很好。”罗子明回答道，他还是不知道医生为什么对这个他认为很普通的甘草片这么感兴趣。 “你一般都吃多少片？你好好想一想，跟我说具体一点。”周野吾继续问道。 “这个不好说，一般都是一次五片，一天三次，但如果干咳厉害的话，我就加大剂量，一次十片八片都有，但这样的时候是很少的。”罗子明这样回答。 “哪个医生让你吃这么多的，我记得说明书上明确写了最多一天吃十五片，你这么吃下去，肯定会出大问题。”周野吾的语气越发激动。 “这不就是普通止咳药嘛，怎么会出大问题，我没有看说明书，医生也没有跟我说不能多吃我是觉得多吃一点效果肯定更好，所以就擅自做主加量了。”罗子明也激动起来，他不明白这个医生怎么捏住这个普通止咳药不放手。 “你啊你，这个复方甘草片，可是让你得低血钾症的真正病因，上次你要是告诉我你服用这个药，我早就解决你的问题了。”周野吾认真说道。 罗子明有点难以置信，普通的止咳药怎么会让自己得别的病呢？一同难以置信的还有刘倩倩。 周野吾解释道：“这个复方甘草片有复方两个字，就是合成药剂，跟你之前那个降血压药一样，它含有两种成分，一种是甘草膏就是这个成分导致你得低血钾症，更为严重的是他的另外一种成分——阿片粉，这个成分在以前就是鸦片，吃多了一定会让你上瘾，到时候就算是你咳嗽好了，但是想要戒掉它更难了。” “居然这么严重！”两个人几乎异口同声喊道，心脏咚咚咚跳个不停，事情完全发展到了难以逆转的局面。 “现在立马去做个ct，检查你的肺部有没有问题，最关键的是，复方甘草片这个药以后不能再吃了。”周野吾认真地叮嘱道，若不是他关键时刻发现他的干咳，就真的越来越糟糕了。 不过他还是有些自责，毕竟前两次他在的时候，自己把注意力全放在那个降血压药了，而这个止咳药复方甘草片是他自己私下买的，病历本上根本就没有，但是自己还是大意了。 夫妻二人没有任何迟疑，立刻去了ct室做了检查，结果并没有发现他的肺出现问题，实在是不幸中的万幸。 周野吾安排呼吸科医生廖宇轩给他做了全面检查，开了一些别的止咳药。 “你这个复方甘草片要是继续吃，可能就需要去进行戒毒才能戒掉瘾了，我给你开别的止咳药，效果也好，关键是不会成瘾，你就放心吃吧。”廖宇轩认真地这样说道。 作为呼吸科医生，他是真遇到过这种情况，吃复方甘草片成瘾，最后不得不强制去戒。 吃上新的甘草片，又加上氯酸钾配果汁，七天之后，罗子明回到医院进行复诊，钾离子含量终于恢复到了正常值，那之后，食欲不振、四肢无力的情况他再也没有出现过，他终于确定，自己的身体这下完全恢复正常了。 “这次真的太感谢你了，我以前真的不知道，甘草片还会让人上瘾，要不是遇见你，我早就危险了。”罗子明紧紧握住他的手这样说道，眼中充满了感激。 刘倩倩也很感激地说道：“是啊，我们差点给自己惹了大麻烦，他喝这个药的时候，我还觉得挺好的，便宜还药效好，真的没有想到甘草片喝多了还会有危险。” “再好的药，也得适度。这次就算是长点教训，以后再得了病，千万不要自己弄药吃，要在医生的指导下进行。”周野吾微笑道，他很清楚，他们将会牢牢记住自己这番话，毕竟吃一堑长一智，何况这次的教训如此沉重。 “我们一定会的还是再对你说句感谢。”罗子明很是诚恳地说道。 尽管周野吾已经说了好几遍别客气，但夫妻二人还是很固执地一次次感谢，他想起刚遇见他们的那个晚上，刘倩倩当时指责罗子明这个人太固执，看来他们俩都一样，真的应了那句老话：“不是一家人，不进一家门。” 送他们到大门口，周野吾转身回到了办公室，继续他的征程。 医者之路，路漫漫兮其修远，他将继续求索，继续勇往直前。 周野吾看着急诊电脑上忽然出现的感叹号…… “我日，又有病人了吗？” 果然不出所料，护士站的电话没一会就打了过来。 “周医生啊，有个小孩子咳嗽发热啊。” “咳嗽发热，倒是弄儿科去啊，弄我们急诊干啥，儿科不是也有急诊吗？” “人家儿科觉得是内科毛病呢，让先急诊筛查。” “筛查？怕是偷懒吧。” 周野吾脑袋一斜，差点都想去投诉这个儿科了。 但眼神里的幽怨和埋怨不知不觉又散去了。 “就当做好事吧。” 医路漫漫啊，救死扶伤，不过如此。 21 第458章 罗子明说道：“是啊，的确很久了，差不多有好几年了，不过是一阵一阵的，我都快习惯时不时干咳一下了。” “你有这么长时间的咳嗽怎么不早点说，你的病历上也没有写，你从来没有去医院检查过吗？”周野吾的语气变得更加严肃起来。 罗子明意识到问题非同小可，连忙回答道：“几年前我开始干咳的时候去做过ct，没有任何问题，有的医生说我是气管炎，给我开过一些止咳药后来我就自己找药吃，最近一直吃的药效果还不错，中间都隔了一段时间没有干咳过，这两天才又开始。” “你喝哪种止咳药？”周野吾问道，上一次的问题是在他隐瞒的降血压药里找到的，他的直觉告诉自己，这次可能也会是这样。 “就很普通的一种药，甘草片，很便宜的，一盒药一百多颗，只要几块钱，所以我就一直喝。”罗子明一脸困惑地说道，他不觉得甘草片有什么问题。 “什么？复方甘草片吗？”周野吾有些激动地问道。 “对对，就是叫这个，味道很怪，一开始喝我真的有点难以下咽，但时间长了还能接受，毕竟这个药效果真的很好。”罗子明回答道，他还是不知道医生为什么对这个他认为很普通的甘草片这么感兴趣。 “你一般都吃多少片？你好好想一想，跟我说具体一点。”周野吾继续问道。 “这个不好说，一般都是一次五片，一天三次，但如果干咳厉害的话，我就加大剂量，一次十片八片都有，但这样的时候是很少的。”罗子明这样回答。 “哪个医生让你吃这么多的，我记得说明书上明确写了最多一天吃十五片，你这么吃下去，肯定会出大问题。”周野吾的语气越发激动。 “这不就是普通止咳药嘛，怎么会出大问题，我没有看说明书，医生也没有跟我说不能多吃我是觉得多吃一点效果肯定更好，所以就擅自做主加量了。”罗子明也激动起来，他不明白这个医生怎么捏住这个普通止咳药不放手。 “你啊你，这个复方甘草片，可是让你得低血钾症的真正病因，上次你要是告诉我你服用这个药，我早就解决你的问题了。”周野吾认真说道。 罗子明有点难以置信，普通的止咳药怎么会让自己得别的病呢？一同难以置信的还有刘倩倩。 周野吾解释道：“这个复方甘草片有复方两个字，就是合成药剂，跟你之前那个降血压药一样，它含有两种成分，一种是甘草膏就是这个成分导致你得低血钾症，更为严重的是他的另外一种成分——阿片粉，这个成分在以前就是鸦片，吃多了一定会让你上瘾，到时候就算是你咳嗽好了，但是想要戒掉它更难了。” “居然这么严重！”两个人几乎异口同声喊道，心脏咚咚咚跳个不停，事情完全发展到了难以逆转的局面。 “现在立马去做个ct，检查你的肺部有没有问题，最关键的是，复方甘草片这个药以后不能再吃了。”周野吾认真地叮嘱道，若不是他关键时刻发现他的干咳，就真的越来越糟糕了。 不过他还是有些自责，毕竟前两次他在的时候，自己把注意力全放在那个降血压药了，而这个止咳药复方甘草片是他自己私下买的，病历本上根本就没有，但是自己还是大意了。 夫妻二人没有任何迟疑，立刻去了ct室做了检查，结果并没有发现他的肺出现问题，实在是不幸中的万幸。 周野吾安排呼吸科医生廖宇轩给他做了全面检查，开了一些别的止咳药。 “你这个复方甘草片要是继续吃，可能就需要去进行戒毒才能戒掉瘾了，我给你开别的止咳药，效果也好，关键是不会成瘾，你就放心吃吧。”廖宇轩认真地这样说道。 作为呼吸科医生，他是真遇到过这种情况，吃复方甘草片成瘾，最后不得不强制去戒。 吃上新的甘草片，又加上氯酸钾配果汁，七天之后，罗子明回到医院进行复诊，钾离子含量终于恢复到了正常值，那之后，食欲不振、四肢无力的情况他再也没有出现过，他终于确定，自己的身体这下完全恢复正常了。 “这次真的太感谢你了，我以前真的不知道，甘草片还会让人上瘾，要不是遇见你，我早就危险了。”罗子明紧紧握住他的手这样说道，眼中充满了感激。 刘倩倩也很感激地说道：“是啊，我们差点给自己惹了大麻烦，他喝这个药的时候，我还觉得挺好的，便宜还药效好，真的没有想到甘草片喝多了还会有危险。” “再好的药，也得适度。这次就算是长点教训，以后再得了病，千万不要自己弄药吃，要在医生的指导下进行。”周野吾微笑道，他很清楚，他们将会牢牢记住自己这番话，毕竟吃一堑长一智，何况这次的教训如此沉重。 “我们一定会的还是再对你说句感谢。”罗子明很是诚恳地说道。 尽管周野吾已经说了好几遍别客气，但夫妻二人还是很固执地一次次感谢，他想起刚遇见他们的那个晚上，刘倩倩当时指责罗子明这个人太固执，看来他们俩都一样，真的应了那句老话：“不是一家人，不进一家门。” 送他们到大门口，周野吾转身回到了办公室，继续他的征程。 医者之路，路漫漫兮其修远，他将继续求索，继续勇往直前。 周野吾看着急诊电脑上忽然出现的感叹号…… “我日，又有病人了吗？” 果然不出所料，护士站的电话没一会就打了过来。 “周医生啊，有个小孩子咳嗽发热啊。” “咳嗽发热，倒是弄儿科去啊，弄我们急诊干啥，儿科不是也有急诊吗？” “人家儿科觉得是内科毛病呢，让先急诊筛查。” “筛查？怕是偷懒吧。” 周野吾脑袋一斜，差点都想去投诉这个儿科了。 但眼神里的幽怨和埋怨不知不觉又散去了。 “就当做好事吧。” 医路漫漫啊，救死扶伤，不过如此。 21 第459章 罗子明说道：“是啊，的确很久了，差不多有好几年了，不过是一阵一阵的，我都快习惯时不时干咳一下了。” “你有这么长时间的咳嗽怎么不早点说，你的病历上也没有写，你从来没有去医院检查过吗？”周野吾的语气变得更加严肃起来。 罗子明意识到问题非同小可，连忙回答道：“几年前我开始干咳的时候去做过ct，没有任何问题，有的医生说我是气管炎，给我开过一些止咳药后来我就自己找药吃，最近一直吃的药效果还不错，中间都隔了一段时间没有干咳过，这两天才又开始。” “你喝哪种止咳药？”周野吾问道，上一次的问题是在他隐瞒的降血压药里找到的，他的直觉告诉自己，这次可能也会是这样。 “就很普通的一种药，甘草片，很便宜的，一盒药一百多颗，只要几块钱，所以我就一直喝。”罗子明一脸困惑地说道，他不觉得甘草片有什么问题。 “什么？复方甘草片吗？”周野吾有些激动地问道。 “对对，就是叫这个，味道很怪，一开始喝我真的有点难以下咽，但时间长了还能接受，毕竟这个药效果真的很好。”罗子明回答道，他还是不知道医生为什么对这个他认为很普通的甘草片这么感兴趣。 “你一般都吃多少片？你好好想一想，跟我说具体一点。”周野吾继续问道。 “这个不好说，一般都是一次五片，一天三次，但如果干咳厉害的话，我就加大剂量，一次十片八片都有，但这样的时候是很少的。”罗子明这样回答。 “哪个医生让你吃这么多的，我记得说明书上明确写了最多一天吃十五片，你这么吃下去，肯定会出大问题。”周野吾的语气越发激动。 “这不就是普通止咳药嘛，怎么会出大问题，我没有看说明书，医生也没有跟我说不能多吃我是觉得多吃一点效果肯定更好，所以就擅自做主加量了。”罗子明也激动起来，他不明白这个医生怎么捏住这个普通止咳药不放手。 “你啊你，这个复方甘草片，可是让你得低血钾症的真正病因，上次你要是告诉我你服用这个药，我早就解决你的问题了。”周野吾认真说道。 罗子明有点难以置信，普通的止咳药怎么会让自己得别的病呢？一同难以置信的还有刘倩倩。 周野吾解释道：“这个复方甘草片有复方两个字，就是合成药剂，跟你之前那个降血压药一样，它含有两种成分，一种是甘草膏就是这个成分导致你得低血钾症，更为严重的是他的另外一种成分——阿片粉，这个成分在以前就是鸦片，吃多了一定会让你上瘾，到时候就算是你咳嗽好了，但是想要戒掉它更难了。” “居然这么严重！”两个人几乎异口同声喊道，心脏咚咚咚跳个不停，事情完全发展到了难以逆转的局面。 “现在立马去做个ct，检查你的肺部有没有问题，最关键的是，复方甘草片这个药以后不能再吃了。”周野吾认真地叮嘱道，若不是他关键时刻发现他的干咳，就真的越来越糟糕了。 不过他还是有些自责，毕竟前两次他在的时候，自己把注意力全放在那个降血压药了，而这个止咳药复方甘草片是他自己私下买的，病历本上根本就没有，但是自己还是大意了。 夫妻二人没有任何迟疑，立刻去了ct室做了检查，结果并没有发现他的肺出现问题，实在是不幸中的万幸。 周野吾安排呼吸科医生廖宇轩给他做了全面检查，开了一些别的止咳药。 “你这个复方甘草片要是继续吃，可能就需要去进行戒毒才能戒掉瘾了，我给你开别的止咳药，效果也好，关键是不会成瘾，你就放心吃吧。”廖宇轩认真地这样说道。 作为呼吸科医生，他是真遇到过这种情况，吃复方甘草片成瘾，最后不得不强制去戒。 吃上新的甘草片，又加上氯酸钾配果汁，七天之后，罗子明回到医院进行复诊，钾离子含量终于恢复到了正常值，那之后，食欲不振、四肢无力的情况他再也没有出现过，他终于确定，自己的身体这下完全恢复正常了。 “这次真的太感谢你了，我以前真的不知道，甘草片还会让人上瘾，要不是遇见你，我早就危险了。”罗子明紧紧握住他的手这样说道，眼中充满了感激。 刘倩倩也很感激地说道：“是啊，我们差点给自己惹了大麻烦，他喝这个药的时候，我还觉得挺好的，便宜还药效好，真的没有想到甘草片喝多了还会有危险。” “再好的药，也得适度。这次就算是长点教训，以后再得了病，千万不要自己弄药吃，要在医生的指导下进行。”周野吾微笑道，他很清楚，他们将会牢牢记住自己这番话，毕竟吃一堑长一智，何况这次的教训如此沉重。 “我们一定会的还是再对你说句感谢。”罗子明很是诚恳地说道。 尽管周野吾已经说了好几遍别客气，但夫妻二人还是很固执地一次次感谢，他想起刚遇见他们的那个晚上，刘倩倩当时指责罗子明这个人太固执，看来他们俩都一样，真的应了那句老话：“不是一家人，不进一家门。” 送他们到大门口，周野吾转身回到了办公室，继续他的征程。 医者之路，路漫漫兮其修远，他将继续求索，继续勇往直前。 周野吾看着急诊电脑上忽然出现的感叹号…… “我日，又有病人了吗？” 果然不出所料，护士站的电话没一会就打了过来。 “周医生啊，有个小孩子咳嗽发热啊。” “咳嗽发热，倒是弄儿科去啊，弄我们急诊干啥，儿科不是也有急诊吗？” “人家儿科觉得是内科毛病呢，让先急诊筛查。” “筛查？怕是偷懒吧。” 周野吾脑袋一斜，差点都想去投诉这个儿科了。 但眼神里的幽怨和埋怨不知不觉又散去了。 “就当做好事吧。” 医路漫漫啊，救死扶伤，不过如此。 21好户籍 第460章 罗子明说道：“是啊，的确很久了，差不多有好几年了，不过是一阵一阵的，我都快习惯时不时干咳一下了。” “你有这么长时间的咳嗽怎么不早点说，你的病历上也没有写，你从来没有去医院检查过吗？”周野吾的语气变得更加严肃起来。 罗子明意识到问题非同小可，连忙回答道：“几年前我开始干咳的时候去做过ct，没有任何问题，有的医生说我是气管炎，给我开过一些止咳药后来我就自己找药吃，最近一直吃的药效果还不错，中间都隔了一段时间没有干咳过，这两天才又开始。” “你喝哪种止咳药？”周野吾问道，上一次的问题是在他隐瞒的降血压药里找到的，他的直觉告诉自己，这次可能也会是这样。 “就很普通的一种药，甘草片，很便宜的，一盒药一百多颗，只要几块钱，所以我就一直喝。”罗子明一脸困惑地说道，他不觉得甘草片有什么问题。 “什么？复方甘草片吗？”周野吾有些激动地问道。 “对对，就是叫这个，味道很怪，一开始喝我真的有点难以下咽，但时间长了还能接受，毕竟这个药效果真的很好。”罗子明回答道，他还是不知道医生为什么对这个他认为很普通的甘草片这么感兴趣。 “你一般都吃多少片？你好好想一想，跟我说具体一点。”周野吾继续问道。 “这个不好说，一般都是一次五片，一天三次，但如果干咳厉害的话，我就加大剂量，一次十片八片都有，但这样的时候是很少的。”罗子明这样回答。 “哪个医生让你吃这么多的，我记得说明书上明确写了最多一天吃十五片，你这么吃下去，肯定会出大问题。”周野吾的语气越发激动。 “这不就是普通止咳药嘛，怎么会出大问题，我没有看说明书，医生也没有跟我说不能多吃我是觉得多吃一点效果肯定更好，所以就擅自做主加量了。”罗子明也激动起来，他不明白这个医生怎么捏住这个普通止咳药不放手。 “你啊你，这个复方甘草片，可是让你得低血钾症的真正病因，上次你要是告诉我你服用这个药，我早就解决你的问题了。”周野吾认真说道。 罗子明有点难以置信，普通的止咳药怎么会让自己得别的病呢？一同难以置信的还有刘倩倩。 周野吾解释道：“这个复方甘草片有复方两个字，就是合成药剂，跟你之前那个降血压药一样，它含有两种成分，一种是甘草膏就是这个成分导致你得低血钾症，更为严重的是他的另外一种成分——阿片粉，这个成分在以前就是鸦片，吃多了一定会让你上瘾，到时候就算是你咳嗽好了，但是想要戒掉它更难了。” “居然这么严重！”两个人几乎异口同声喊道，心脏咚咚咚跳个不停，事情完全发展到了难以逆转的局面。 “现在立马去做个ct，检查你的肺部有没有问题，最关键的是，复方甘草片这个药以后不能再吃了。”周野吾认真地叮嘱道，若不是他关键时刻发现他的干咳，就真的越来越糟糕了。 不过他还是有些自责，毕竟前两次他在的时候，自己把注意力全放在那个降血压药了，而这个止咳药复方甘草片是他自己私下买的，病历本上根本就没有，但是自己还是大意了。 夫妻二人没有任何迟疑，立刻去了ct室做了检查，结果并没有发现他的肺出现问题，实在是不幸中的万幸。 周野吾安排呼吸科医生廖宇轩给他做了全面检查，开了一些别的止咳药。 “你这个复方甘草片要是继续吃，可能就需要去进行戒毒才能戒掉瘾了，我给你开别的止咳药，效果也好，关键是不会成瘾，你就放心吃吧。”廖宇轩认真地这样说道。 作为呼吸科医生，他是真遇到过这种情况，吃复方甘草片成瘾，最后不得不强制去戒。 吃上新的甘草片，又加上氯酸钾配果汁，七天之后，罗子明回到医院进行复诊，钾离子含量终于恢复到了正常值，那之后，食欲不振、四肢无力的情况他再也没有出现过，他终于确定，自己的身体这下完全恢复正常了。 “这次真的太感谢你了，我以前真的不知道，甘草片还会让人上瘾，要不是遇见你，我早就危险了。”罗子明紧紧握住他的手这样说道，眼中充满了感激。 刘倩倩也很感激地说道：“是啊，我们差点给自己惹了大麻烦，他喝这个药的时候，我还觉得挺好的，便宜还药效好，真的没有想到甘草片喝多了还会有危险。” “再好的药，也得适度。这次就算是长点教训，以后再得了病，千万不要自己弄药吃，要在医生的指导下进行。”周野吾微笑道，他很清楚，他们将会牢牢记住自己这番话，毕竟吃一堑长一智，何况这次的教训如此沉重。 “我们一定会的还是再对你说句感谢。”罗子明很是诚恳地说道。 尽管周野吾已经说了好几遍别客气，但夫妻二人还是很固执地一次次感谢，他想起刚遇见他们的那个晚上，刘倩倩当时指责罗子明这个人太固执，看来他们俩都一样，真的应了那句老话：“不是一家人，不进一家门。” 送他们到大门口，周野吾转身回到了办公室，继续他的征程。 医者之路，路漫漫兮其修远，他将继续求索，继续勇往直前。 周野吾看着急诊电脑上忽然出现的感叹号…… “我日，又有病人了吗？” 果然不出所料，护士站的电话没一会就打了过来。 “周医生啊，有个小孩子咳嗽发热啊。” “咳嗽发热，倒是弄儿科去啊，弄我们急诊干啥，儿科不是也有急诊吗？” “人家儿科觉得是内科毛病呢，让先急诊筛查。” “筛查？怕是偷懒吧。” 周野吾脑袋一斜，差点都想去投诉这个儿科了。 但眼神里的幽怨和埋怨不知不觉又散去了。 “就当做好事吧。” 医路漫漫啊，救死扶伤，不过如此。 21好户籍 第461章 罗子明说道：“是啊，的确很久了，差不多有好几年了，不过是一阵一阵的，我都快习惯时不时干咳一下了。” “你有这么长时间的咳嗽怎么不早点说，你的病历上也没有写，你从来没有去医院检查过吗？”周野吾的语气变得更加严肃起来。 罗子明意识到问题非同小可，连忙回答道：“几年前我开始干咳的时候去做过ct，没有任何问题，有的医生说我是气管炎，给我开过一些止咳药后来我就自己找药吃，最近一直吃的药效果还不错，中间都隔了一段时间没有干咳过，这两天才又开始。” “你喝哪种止咳药？”周野吾问道，上一次的问题是在他隐瞒的降血压药里找到的，他的直觉告诉自己，这次可能也会是这样。 “就很普通的一种药，甘草片，很便宜的，一盒药一百多颗，只要几块钱，所以我就一直喝。”罗子明一脸困惑地说道，他不觉得甘草片有什么问题。 “什么？复方甘草片吗？”周野吾有些激动地问道。 “对对，就是叫这个，味道很怪，一开始喝我真的有点难以下咽，但时间长了还能接受，毕竟这个药效果真的很好。”罗子明回答道，他还是不知道医生为什么对这个他认为很普通的甘草片这么感兴趣。 “你一般都吃多少片？你好好想一想，跟我说具体一点。”周野吾继续问道。 “这个不好说，一般都是一次五片，一天三次，但如果干咳厉害的话，我就加大剂量，一次十片八片都有，但这样的时候是很少的。”罗子明这样回答。 “哪个医生让你吃这么多的，我记得说明书上明确写了最多一天吃十五片，你这么吃下去，肯定会出大问题。”周野吾的语气越发激动。 “这不就是普通止咳药嘛，怎么会出大问题，我没有看说明书，医生也没有跟我说不能多吃我是觉得多吃一点效果肯定更好，所以就擅自做主加量了。”罗子明也激动起来，他不明白这个医生怎么捏住这个普通止咳药不放手。 “你啊你，这个复方甘草片，可是让你得低血钾症的真正病因，上次你要是告诉我你服用这个药，我早就解决你的问题了。”周野吾认真说道。 罗子明有点难以置信，普通的止咳药怎么会让自己得别的病呢？一同难以置信的还有刘倩倩。 周野吾解释道：“这个复方甘草片有复方两个字，就是合成药剂，跟你之前那个降血压药一样，它含有两种成分，一种是甘草膏就是这个成分导致你得低血钾症，更为严重的是他的另外一种成分——阿片粉，这个成分在以前就是鸦片，吃多了一定会让你上瘾，到时候就算是你咳嗽好了，但是想要戒掉它更难了。” “居然这么严重！”两个人几乎异口同声喊道，心脏咚咚咚跳个不停，事情完全发展到了难以逆转的局面。 “现在立马去做个ct，检查你的肺部有没有问题，最关键的是，复方甘草片这个药以后不能再吃了。”周野吾认真地叮嘱道，若不是他关键时刻发现他的干咳，就真的越来越糟糕了。 不过他还是有些自责，毕竟前两次他在的时候，自己把注意力全放在那个降血压药了，而这个止咳药复方甘草片是他自己私下买的，病历本上根本就没有，但是自己还是大意了。 夫妻二人没有任何迟疑，立刻去了ct室做了检查，结果并没有发现他的肺出现问题，实在是不幸中的万幸。 周野吾安排呼吸科医生廖宇轩给他做了全面检查，开了一些别的止咳药。 “你这个复方甘草片要是继续吃，可能就需要去进行戒毒才能戒掉瘾了，我给你开别的止咳药，效果也好，关键是不会成瘾，你就放心吃吧。”廖宇轩认真地这样说道。 作为呼吸科医生，他是真遇到过这种情况，吃复方甘草片成瘾，最后不得不强制去戒。 吃上新的甘草片，又加上氯酸钾配果汁，七天之后，罗子明回到医院进行复诊，钾离子含量终于恢复到了正常值，那之后，食欲不振、四肢无力的情况他再也没有出现过，他终于确定，自己的身体这下完全恢复正常了。 “这次真的太感谢你了，我以前真的不知道，甘草片还会让人上瘾，要不是遇见你，我早就危险了。”罗子明紧紧握住他的手这样说道，眼中充满了感激。 刘倩倩也很感激地说道：“是啊，我们差点给自己惹了大麻烦，他喝这个药的时候，我还觉得挺好的，便宜还药效好，真的没有想到甘草片喝多了还会有危险。” “再好的药，也得适度。这次就算是长点教训，以后再得了病，千万不要自己弄药吃，要在医生的指导下进行。”周野吾微笑道，他很清楚，他们将会牢牢记住自己这番话，毕竟吃一堑长一智，何况这次的教训如此沉重。 “我们一定会的还是再对你说句感谢。”罗子明很是诚恳地说道。 尽管周野吾已经说了好几遍别客气，但夫妻二人还是很固执地一次次感谢，他想起刚遇见他们的那个晚上，刘倩倩当时指责罗子明这个人太固执，看来他们俩都一样，真的应了那句老话：“不是一家人，不进一家门。” 送他们到大门口，周野吾转身回到了办公室，继续他的征程。 医者之路，路漫漫兮其修远，他将继续求索，继续勇往直前。 周野吾看着急诊电脑上忽然出现的感叹号…… “我日，又有病人了吗？” 果然不出所料，护士站的电话没一会就打了过来。 “周医生啊，有个小孩子咳嗽发热啊。” “咳嗽发热，倒是弄儿科去啊，弄我们急诊干啥，儿科不是也有急诊吗？” “人家儿科觉得是内科毛病呢，让先急诊筛查。” “筛查？怕是偷懒吧。” 周野吾脑袋一斜，差点都想去投诉这个儿科了。 但眼神里的幽怨和埋怨不知不觉又散去了。 “就当做好事吧。” 医路漫漫啊，救死扶伤，不过如此。 21好户籍话读书 第462章 罗子明说道：“是啊，的确很久了，差不多有好几年了，不过是一阵一阵的，我都快习惯时不时干咳一下了。” “你有这么长时间的咳嗽怎么不早点说，你的病历上也没有写，你从来没有去医院检查过吗？”周野吾的语气变得更加严肃起来。 罗子明意识到问题非同小可，连忙回答道：“几年前我开始干咳的时候去做过ct，没有任何问题，有的医生说我是气管炎，给我开过一些止咳药后来我就自己找药吃，最近一直吃的药效果还不错，中间都隔了一段时间没有干咳过，这两天才又开始。” “你喝哪种止咳药？”周野吾问道，上一次的问题是在他隐瞒的降血压药里找到的，他的直觉告诉自己，这次可能也会是这样。 “就很普通的一种药，甘草片，很便宜的，一盒药一百多颗，只要几块钱，所以我就一直喝。”罗子明一脸困惑地说道，他不觉得甘草片有什么问题。 “什么？复方甘草片吗？”周野吾有些激动地问道。 “对对，就是叫这个，味道很怪，一开始喝我真的有点难以下咽，但时间长了还能接受，毕竟这个药效果真的很好。”罗子明回答道，他还是不知道医生为什么对这个他认为很普通的甘草片这么感兴趣。 “你一般都吃多少片？你好好想一想，跟我说具体一点。”周野吾继续问道。 “这个不好说，一般都是一次五片，一天三次，但如果干咳厉害的话，我就加大剂量，一次十片八片都有，但这样的时候是很少的。”罗子明这样回答。 “哪个医生让你吃这么多的，我记得说明书上明确写了最多一天吃十五片，你这么吃下去，肯定会出大问题。”周野吾的语气越发激动。 “这不就是普通止咳药嘛，怎么会出大问题，我没有看说明书，医生也没有跟我说不能多吃我是觉得多吃一点效果肯定更好，所以就擅自做主加量了。”罗子明也激动起来，他不明白这个医生怎么捏住这个普通止咳药不放手。 “你啊你，这个复方甘草片，可是让你得低血钾症的真正病因，上次你要是告诉我你服用这个药，我早就解决你的问题了。”周野吾认真说道。 罗子明有点难以置信，普通的止咳药怎么会让自己得别的病呢？一同难以置信的还有刘倩倩。 周野吾解释道：“这个复方甘草片有复方两个字，就是合成药剂，跟你之前那个降血压药一样，它含有两种成分，一种是甘草膏就是这个成分导致你得低血钾症，更为严重的是他的另外一种成分——阿片粉，这个成分在以前就是鸦片，吃多了一定会让你上瘾，到时候就算是你咳嗽好了，但是想要戒掉它更难了。” “居然这么严重！”两个人几乎异口同声喊道，心脏咚咚咚跳个不停，事情完全发展到了难以逆转的局面。 “现在立马去做个ct，检查你的肺部有没有问题，最关键的是，复方甘草片这个药以后不能再吃了。”周野吾认真地叮嘱道，若不是他关键时刻发现他的干咳，就真的越来越糟糕了。 不过他还是有些自责，毕竟前两次他在的时候，自己把注意力全放在那个降血压药了，而这个止咳药复方甘草片是他自己私下买的，病历本上根本就没有，但是自己还是大意了。 夫妻二人没有任何迟疑，立刻去了ct室做了检查，结果并没有发现他的肺出现问题，实在是不幸中的万幸。 周野吾安排呼吸科医生廖宇轩给他做了全面检查，开了一些别的止咳药。 “你这个复方甘草片要是继续吃，可能就需要去进行戒毒才能戒掉瘾了，我给你开别的止咳药，效果也好，关键是不会成瘾，你就放心吃吧。”廖宇轩认真地这样说道。 作为呼吸科医生，他是真遇到过这种情况，吃复方甘草片成瘾，最后不得不强制去戒。 吃上新的甘草片，又加上氯酸钾配果汁，七天之后，罗子明回到医院进行复诊，钾离子含量终于恢复到了正常值，那之后，食欲不振、四肢无力的情况他再也没有出现过，他终于确定，自己的身体这下完全恢复正常了。 “这次真的太感谢你了，我以前真的不知道，甘草片还会让人上瘾，要不是遇见你，我早就危险了。”罗子明紧紧握住他的手这样说道，眼中充满了感激。 刘倩倩也很感激地说道：“是啊，我们差点给自己惹了大麻烦，他喝这个药的时候，我还觉得挺好的，便宜还药效好，真的没有想到甘草片喝多了还会有危险。” “再好的药，也得适度。这次就算是长点教训，以后再得了病，千万不要自己弄药吃，要在医生的指导下进行。”周野吾微笑道，他很清楚，他们将会牢牢记住自己这番话，毕竟吃一堑长一智，何况这次的教训如此沉重。 “我们一定会的还是再对你说句感谢。”罗子明很是诚恳地说道。 尽管周野吾已经说了好几遍别客气，但夫妻二人还是很固执地一次次感谢，他想起刚遇见他们的那个晚上，刘倩倩当时指责罗子明这个人太固执，看来他们俩都一样，真的应了那句老话：“不是一家人，不进一家门。” 送他们到大门口，周野吾转身回到了办公室，继续他的征程。 医者之路，路漫漫兮其修远，他将继续求索，继续勇往直前。 周野吾看着急诊电脑上忽然出现的感叹号…… “我日，又有病人了吗？” 果然不出所料，护士站的电话没一会就打了过来。 “周医生啊，有个小孩子咳嗽发热啊。” “咳嗽发热，倒是弄儿科去啊，弄我们急诊干啥，儿科不是也有急诊吗？” “人家儿科觉得是内科毛病呢，让先急诊筛查。” “筛查？怕是偷懒吧。” 周野吾脑袋一斜，差点都想去投诉这个儿科了。 但眼神里的幽怨和埋怨不知不觉又散去了。 “就当做好事吧。” 医路漫漫啊，救死扶伤，不过如此。 21好户籍话读书 乐文 第463章 周野吾站在急诊科的门口，忽然有些想念在呼吸科的日子了。 “这尼玛急诊是人呆的地方吗？天天不是抢救，就是不断的夜班，我一个规培生干了那么多，一个月到手也才几千。”周野吾吐槽了一波急诊的薪酬制度。 这规培生的待遇摆明了就是被医院当猪杀啊。 唉…… 可谁叫人在屋檐下不得不低头啊。 周野吾叹了口气。 有时候规培就是一把双刃剑，规培医生是能从规培的医院生活里学到不少的东西，可是要是对比其他行业…… 让人怎么能舒服的下来呢？ 同样的年纪，其他人都已经拿着不错的工资薪水，而规培医生大概率还要三年拿着5000不到的工资。 要是拖家带口的，那就更可怕了。 周野吾站在门口，从他身边经过很多病人，现在疫情管的没那么严格了，医院也恢复了正常的忙碌。 特别是急诊，每天从早到晚都是处在可怕的高负荷的工作里。 “小吾，你还傻站着在那干啥呢？有新病人来了啊。” 一个熟悉的声音响起。 周野吾回头看去，发现是护士长在呼叫自己。 我去，又有病人了吗？ 周野吾无奈地翻了个白眼，他就是去门口透个气，才一会功夫这就来病人了？ “来了，来了，赶着投胎呢，我就喘口气。”周野吾有些抱怨地怒道。 他明显是有些疲惫和厌烦了。 自从被急诊科借来先规培，这尼玛遇到的都是什么高负荷工作啊。 他不过就是个刚刚毕业的规一的小医生，怎么啥抢救都让他遇上了呢。 周野吾唏嘘一声，耳旁再次萦绕护士长的呼叫声。 有病人来了！ 他加快脚步就往自己的门诊走去。 现在的他早就顶上一个住院医了，急诊也是直接给他设了个门诊，用着急诊科主任的工号开药去处理病人。 这也是显示出了急诊科对周野吾的高度重视！ 其他的这个年资的规培不是在写病历，就是在送病人做检查，哪有什么资格去单独处理病人呢…… 周野吾不知道这是好事情，还是坏事情。 他停止思考，几乎是以小跑的速度就朝门诊而去。 “冲冲冲，开工了！”周野吾絮絮叨叨地念着。 …… 这急诊科就始终是最凶险的地方。 隔三差五的抢救和处理棘手的病人早就让周野吾习惯了这样的快节奏。 “什么情况了现在？”周野吾以进门诊就看到一个年轻人正坐在凳子上。 戴着口罩，但是看样貌似乎和周野吾差不多大。 应该是刚刚毕业不久的样子。 年轻人见到周野吾来了，眼神中似乎有些惊讶，看着这么年轻的门诊医师，有些不敢相信。 他一边捂着肚子，一边将社保卡递给了面前的周野吾：“医师，我肚子疼……疼的难受。” 又是一个急腹痛？ 周野吾脑海里划过闪电般的思绪，几乎就是锁死在急腹痛方面的考虑了。 身份证上写着1997年出生，还确实是24岁，与自己差不了几岁。 “白河对吧？肚子疼着有多久了啊。”周野吾问道。 同时，他把白河的社保卡插了进去，先快速把常规的检查什么都开了。 像什么血清淀粉酶、血清脂肪酶和腹部b超，他都排除性的给先开上去了。 一个24岁年轻人来到急诊，然后又是腹痛，那能考虑的东西实在是太多了…… 急性阑尾炎？ 急性胆囊炎？ 急性胃炎？ …… 周野吾按照特点都仔细盘问了一遍白河，然后在电子系统上快速就写下病史特点。 “就是肚子疼吗？还有其他不舒服吗？有没有哪里其他不舒服的？”周野吾目光在白河身上扫视，现在医嘱开完了，他随时都准备直接开始查体了。 一切就等问诊完毕！ 从白河的描述来看，剑突下，大概是胃的位置。 所以有可能是胃部疾病，诸如胃溃疡、胃炎之类的。 但是也不排除是胰腺炎的胰液漏出导致的相关胃部疾病表现…… 一切看起来还是一团迷雾一般。 白河脸色惨白，戴着口罩就显得更加虚弱了，孱弱的有点像个随时抢救的病人。 他思考了片刻道：”医生，我就是肚子疼，真没其他不舒服了，非要说其他的不舒服，急速早上还吐了一次。” 他皱着眉头，表情有点痛苦。 白河也是一边打量着周野吾，看着这个似乎比自己年纪还小点的医生，都有些心虚了。 心想小命不会挂在周野吾手上吧。 周野吾笑眯眯地在电脑上又写下了呕吐2天的病史。 他波澜不惊的神色，让白河的心也安静了不少，烦躁的思绪也如同被风吹过，稍微抚平。 周野吾见白河没有什么要说的了，就准备开始查体：“是这边痛吗？” 他让白河躺在治疗床上，按压腹痛的位置，看着肚脐的一圈，发现这个少年肚脐毛毛还挺多的…… “特别痛吗？”周野吾下压白河腹部2cm左右，尝试反跳痛的检查，没有检查到阳性体征。 白河表情略显痛苦，但是还是很勉强地极力道：“痛。” 他其实不说话，周野吾也能从他的表情里看出来，这也太明显了。 周野吾咳嗽一声，让白河自己去感受下腹壁的紧张程度，然后让他自己也描述了下。 白河脸色已经惨白的快显得像个死人一样了，心想这眼前的周野吾竟然还让自己去感受下腹壁的紧张…… 他直接翻了白眼：“医生……你是认真的吗？” 周野吾似乎还有些遗憾地看着白河：“当然，一切都是尊重患者意愿，如果你不配合的话，也是可以的。” 白河：“我自己指出来，和让你查体有什么区别吗？” 周野吾神情微冷：“嗯……你指的我会参考，主要还是按照我查出的结果去判断。” 白河：“……” “指给我看。”周野吾语气忽然变得有些命令的意味在里面。 白河有些震惊眼前少年医生的气场…… 吓得哆嗦了一下，但主要还是肚子太疼了，不敢忤逆医生的话。 所以指着自己觉得疼的位置，大概就是指着肚脐周围一圈，说这里痛，这里也痛，都痛，隐隐痛…… 但又都不是痛得很厉害。 坚决打击的 第464章 周野吾站在急诊科的门口，忽然有些想念在呼吸科的日子了。 “这尼玛急诊是人呆的地方吗？天天不是抢救，就是不断的夜班，我一个规培生干了那么多，一个月到手也才几千。”周野吾吐槽了一波急诊的薪酬制度。 这规培生的待遇摆明了就是被医院当猪杀啊。 唉…… 可谁叫人在屋檐下不得不低头啊。 周野吾叹了口气。 有时候规培就是一把双刃剑，规培医生是能从规培的医院生活里学到不少的东西，可是要是对比其他行业…… 让人怎么能舒服的下来呢？ 同样的年纪，其他人都已经拿着不错的工资薪水，而规培医生大概率还要三年拿着5000不到的工资。 要是拖家带口的，那就更可怕了。 周野吾站在门口，从他身边经过很多病人，现在疫情管的没那么严格了，医院也恢复了正常的忙碌。 特别是急诊，每天从早到晚都是处在可怕的高负荷的工作里。 “小吾，你还傻站着在那干啥呢？有新病人来了啊。” 一个熟悉的声音响起。 周野吾回头看去，发现是护士长在呼叫自己。 我去，又有病人了吗？ 周野吾无奈地翻了个白眼，他就是去门口透个气，才一会功夫这就来病人了？ “来了，来了，赶着投胎呢，我就喘口气。”周野吾有些抱怨地怒道。 他明显是有些疲惫和厌烦了。 自从被急诊科借来先规培，这尼玛遇到的都是什么高负荷工作啊。 他不过就是个刚刚毕业的规一的小医生，怎么啥抢救都让他遇上了呢。 周野吾唏嘘一声，耳旁再次萦绕护士长的呼叫声。 有病人来了！ 他加快脚步就往自己的门诊走去。 现在的他早就顶上一个住院医了，急诊也是直接给他设了个门诊，用着急诊科主任的工号开药去处理病人。 这也是显示出了急诊科对周野吾的高度重视！ 其他的这个年资的规培不是在写病历，就是在送病人做检查，哪有什么资格去单独处理病人呢…… 周野吾不知道这是好事情，还是坏事情。 他停止思考，几乎是以小跑的速度就朝门诊而去。 “冲冲冲，开工了！”周野吾絮絮叨叨地念着。 …… 这急诊科就始终是最凶险的地方。 隔三差五的抢救和处理棘手的病人早就让周野吾习惯了这样的快节奏。 “什么情况了现在？”周野吾以进门诊就看到一个年轻人正坐在凳子上。 戴着口罩，但是看样貌似乎和周野吾差不多大。 应该是刚刚毕业不久的样子。 年轻人见到周野吾来了，眼神中似乎有些惊讶，看着这么年轻的门诊医师，有些不敢相信。 他一边捂着肚子，一边将社保卡递给了面前的周野吾：“医师，我肚子疼……疼的难受。” 又是一个急腹痛？ 周野吾脑海里划过闪电般的思绪，几乎就是锁死在急腹痛方面的考虑了。 身份证上写着1997年出生，还确实是24岁，与自己差不了几岁。 “白河对吧？肚子疼着有多久了啊。”周野吾问道。 同时，他把白河的社保卡插了进去，先快速把常规的检查什么都开了。 像什么血清淀粉酶、血清脂肪酶和腹部b超，他都排除性的给先开上去了。 一个24岁年轻人来到急诊，然后又是腹痛，那能考虑的东西实在是太多了…… 急性阑尾炎？ 急性胆囊炎？ 急性胃炎？ …… 周野吾按照特点都仔细盘问了一遍白河，然后在电子系统上快速就写下病史特点。 “就是肚子疼吗？还有其他不舒服吗？有没有哪里其他不舒服的？”周野吾目光在白河身上扫视，现在医嘱开完了，他随时都准备直接开始查体了。 一切就等问诊完毕！ 从白河的描述来看，剑突下，大概是胃的位置。 所以有可能是胃部疾病，诸如胃溃疡、胃炎之类的。 但是也不排除是胰腺炎的胰液漏出导致的相关胃部疾病表现…… 一切看起来还是一团迷雾一般。 白河脸色惨白，戴着口罩就显得更加虚弱了，孱弱的有点像个随时抢救的病人。 他思考了片刻道：”医生，我就是肚子疼，真没其他不舒服了，非要说其他的不舒服，急速早上还吐了一次。” 他皱着眉头，表情有点痛苦。 白河也是一边打量着周野吾，看着这个似乎比自己年纪还小点的医生，都有些心虚了。 心想小命不会挂在周野吾手上吧。 周野吾笑眯眯地在电脑上又写下了呕吐2天的病史。 他波澜不惊的神色，让白河的心也安静了不少，烦躁的思绪也如同被风吹过，稍微抚平。 周野吾见白河没有什么要说的了，就准备开始查体：“是这边痛吗？” 他让白河躺在治疗床上，按压腹痛的位置，看着肚脐的一圈，发现这个少年肚脐毛毛还挺多的…… “特别痛吗？”周野吾下压白河腹部2cm左右，尝试反跳痛的检查，没有检查到阳性体征。 白河表情略显痛苦，但是还是很勉强地极力道：“痛。” 他其实不说话，周野吾也能从他的表情里看出来，这也太明显了。 周野吾咳嗽一声，让白河自己去感受下腹壁的紧张程度，然后让他自己也描述了下。 白河脸色已经惨白的快显得像个死人一样了，心想这眼前的周野吾竟然还让自己去感受下腹壁的紧张…… 他直接翻了白眼：“医生……你是认真的吗？” 周野吾似乎还有些遗憾地看着白河：“当然，一切都是尊重患者意愿，如果你不配合的话，也是可以的。” 白河：“我自己指出来，和让你查体有什么区别吗？” 周野吾神情微冷：“嗯……你指的我会参考，主要还是按照我查出的结果去判断。” 白河：“……” “指给我看。”周野吾语气忽然变得有些命令的意味在里面。 白河有些震惊眼前少年医生的气场…… 吓得哆嗦了一下，但主要还是肚子太疼了，不敢忤逆医生的话。 所以指着自己觉得疼的位置，大概就是指着肚脐周围一圈，说这里痛，这里也痛，都痛，隐隐痛…… 但又都不是痛得很厉害。 坚决打击的 乐文 第465章 “你以前有没有慢性胃炎、胃溃疡、胆囊结石这些病呢？”周野吾开始问既往情况。 既往史在现病史之后，既往史可以帮助更快确诊。 比如以前有胆囊结石，这那这次可能就考虑往胆囊和胰腺相关的方面去考虑，这样可以更快地缩短诊断的时间。 “胆囊结石？”白河仔细思考了一番，眼神里露着迷惑。 白河：“医生，难道你怀疑我是胆囊结石吗？” 周野吾摇摇头：“我是问你以前有没有得过胆囊结石，你不要错开话题，曲解我的意思。” 白河有些委屈地轻声“哦”了一句，然后徐徐道：“我没有得过胆囊结石，倒是我爸爸有胆囊结石，而且他还做过手术，该不会这玩意还能遗传吧？” “额……这个有一定遗传因素在里面，但概率很低。”周野吾记录着这个细节。 白河父亲既往有胆囊结石病史，胆囊手术史，术后恢复情况可。 他将这东西记在自己的白纸上，看了一眼，感觉又是没什么用的线索。 “你已经体检过吧，应该确认自己是没有胆囊结石，对吧？”周野吾问。 白河回想起自己一个月前才刚刚做过的学校体检，当时就有肝胆b超这个项目，可是检查医生并没有告诉自己有啥异常啊。 而且他清楚记得检查报告上似乎也没提示“胆囊结石”！ “没有。”白河很坚定地答道。 他才没有这个鬼的胆囊结石呢。 白河心里还是觉得自己应该是胃不好……因为他吃饭经常不规律…… 什么小吃街和夜宵是没少光顾。 周野吾又问道：“既然你说自己胃不好，那你平常会不会也腹痛呢？比如不吃饭的时候痛，还是吃饱饭后疼，平常肚子疼有没有什么规律？” 周野吾听着白河说自己胃较差，自然也愿意随着病人的意见去思考。 有些病人并不确定自己有没有胃溃疡，所以一定要问具体的症状，如果平时没有经常肚子痛，那么估计就不会有胃溃疡等慢性疾病。 而年轻人又以十二指肠溃疡多发，饥饿痛较为明显。 …… 白河听着周野吾的问题，不假思索就道：“也没有，平时挺健康的，经常锻炼，打球，踢球都有。” “好吧。”周野吾快速记录着，心里也在盘算着这白河的毛病的可能性。 现在看来貌似还真的一点线索都没有。 问诊没有线索，而查体也是没有线索。 几分钟前查体的时候，他清晰记德给白河稍微压了压腹部后，是没有明显腹部的压痛，也没有反跳痛。 更没有急性腹膜炎体征！ 一个年轻人的腹痛，加上呕吐，多数都是急性胃肠炎，但也要排除有没有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔、肾结石等等情况。 所以他当时也是查了麦氏点，甚至墨菲征也查了。 可是这白河的右下腹麦氏点没有压痛，加上既往没有腹痛病史，估计阑尾炎诊断依据不足。 如果有阑尾炎，一般麦氏点都会有压痛，而且阑尾炎典型的表现是先上腹痛，然后肚脐周围痛，最后转移到右下腹疼痛。 这转移痛对阑尾炎的诊断可以说是非常的特别……而这都是跟阑尾发炎严重程度相关的。 刚开始是牵扯痛，后来是实实在在的炎症波及了阑尾局部组织导致的疼痛，所以最后的疼痛会固定在右下腹麦氏点。 “肝胆区叩痛阴性，估计肝胆问题也不大，胆囊墨菲征也是阴性的，你也没有黄疸表现……”周野吾自语道。 而这个时候白河似乎也听到了周野吾口中的念念有词。 白河：“医生，我这毛病不会治不好吧？我们家可就我这个小伙子呢……我爹妈还指望着我……” 白河没有再说下去，再说下去就有点诅咒爹妈的意思了。 他原本想说……还指望着他给两老送终…… …… 周野吾面无表情：“你想多了，等辅助检查结果出来再说，好吧？你别杞人忧天了。” 周野吾的语调相当的冰冷无情，让白河听着是不知道该有底，还是没底呢。 白河心里道：“难道医生说话都这样的吗？” 周野吾看着白河，心里也在想：“我刚刚是不是有点太高冷了……” 两人对视一眼，忽然沉默了。 周野吾想到一个问题，那就是肾结石？ 有没有这种可能性呢？ 一联想到肾结石，他也是想起自己还少给白河做了一个检查！ 那就是肾区叩击痛！ “躺下。”周野吾冷冷道。 白河迷惑了，这是什么操作…… “躺下？”白河学着周野吾说话的方式重复了一遍。 这惹得周野吾有些想笑，但还是强忍住了。 “我让你躺下，我要做一些检查，你躺在治疗床上就行。”周野吾指了指治疗床的枕头。 “刚刚不是查过体了吗？”白河的不情愿写在脸上。 其实每一次的体位改变，都让他有些不舒服，所以他配合周野吾做检查，其实有些难受。 周野吾解释着道：“我想起了你肾结石的可能性，所以再给你做个肾区的叩击痛。” “肾结石？我怎么会有那玩意呢？”白河懵逼了。 他印象中这什么肾结石的不都应该是中年油腻大叔和老人家容易得的吗？ 他一个年轻小伙咋就肾结石了呢？ 白河有些不解地看着周野吾。 周野吾挑了挑眉：“年龄是一个因素，但其他的问题也是一个因素，并不是说年轻人就不会结石的。” 说完后，他让白河翻过身来，然后嘱咐他摆体位，趴在治疗床上。 周野吾快速地简单叩击了两下肾脏区域，然后一边道：“痛吗？” 白河摇摇头：“不痛，我就是肚子疼，腰背不疼。” 周野吾“嗯”了一声。 没有疼痛，估计也不像肾结石、输尿管结石等等引起的肾绞痛。 他在自己心里也快速排除了常见的急腹症原因，比如急性阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、肠梗阻、胃溃疡、胃穿孔等等，现在白河没有胆囊结石病史，本次发病没有暴饮暴食病史，不像胰腺炎。 当然，所有的诊断，都必须有客观证据支持才能下结论…… 所以，周野吾叹了口气，这白河看起来腹痛原因还是没找。。 第466章 “你以前有没有慢性胃炎、胃溃疡、胆囊结石这些病呢？”周野吾开始问既往情况。 既往史在现病史之后，既往史可以帮助更快确诊。 比如以前有胆囊结石，这那这次可能就考虑往胆囊和胰腺相关的方面去考虑，这样可以更快地缩短诊断的时间。 “胆囊结石？”白河仔细思考了一番，眼神里露着迷惑。 白河：“医生，难道你怀疑我是胆囊结石吗？” 周野吾摇摇头：“我是问你以前有没有得过胆囊结石，你不要错开话题，曲解我的意思。” 白河有些委屈地轻声“哦”了一句，然后徐徐道：“我没有得过胆囊结石，倒是我爸爸有胆囊结石，而且他还做过手术，该不会这玩意还能遗传吧？” “额……这个有一定遗传因素在里面，但概率很低。”周野吾记录着这个细节。 白河父亲既往有胆囊结石病史，胆囊手术史，术后恢复情况可。 他将这东西记在自己的白纸上，看了一眼，感觉又是没什么用的线索。 “你已经体检过吧，应该确认自己是没有胆囊结石，对吧？”周野吾问。 白河回想起自己一个月前才刚刚做过的学校体检，当时就有肝胆b超这个项目，可是检查医生并没有告诉自己有啥异常啊。 而且他清楚记得检查报告上似乎也没提示“胆囊结石”！ “没有。”白河很坚定地答道。 他才没有这个鬼的胆囊结石呢。 白河心里还是觉得自己应该是胃不好……因为他吃饭经常不规律…… 什么小吃街和夜宵是没少光顾。 周野吾又问道：“既然你说自己胃不好，那你平常会不会也腹痛呢？比如不吃饭的时候痛，还是吃饱饭后疼，平常肚子疼有没有什么规律？” 周野吾听着白河说自己胃较差，自然也愿意随着病人的意见去思考。 有些病人并不确定自己有没有胃溃疡，所以一定要问具体的症状，如果平时没有经常肚子痛，那么估计就不会有胃溃疡等慢性疾病。 而年轻人又以十二指肠溃疡多发，饥饿痛较为明显。 …… 白河听着周野吾的问题，不假思索就道：“也没有，平时挺健康的，经常锻炼，打球，踢球都有。” “好吧。”周野吾快速记录着，心里也在盘算着这白河的毛病的可能性。 现在看来貌似还真的一点线索都没有。 问诊没有线索，而查体也是没有线索。 几分钟前查体的时候，他清晰记德给白河稍微压了压腹部后，是没有明显腹部的压痛，也没有反跳痛。 更没有急性腹膜炎体征！ 一个年轻人的腹痛，加上呕吐，多数都是急性胃肠炎，但也要排除有没有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔、肾结石等等情况。 所以他当时也是查了麦氏点，甚至墨菲征也查了。 可是这白河的右下腹麦氏点没有压痛，加上既往没有腹痛病史，估计阑尾炎诊断依据不足。 如果有阑尾炎，一般麦氏点都会有压痛，而且阑尾炎典型的表现是先上腹痛，然后肚脐周围痛，最后转移到右下腹疼痛。 这转移痛对阑尾炎的诊断可以说是非常的特别……而这都是跟阑尾发炎严重程度相关的。 刚开始是牵扯痛，后来是实实在在的炎症波及了阑尾局部组织导致的疼痛，所以最后的疼痛会固定在右下腹麦氏点。 “肝胆区叩痛阴性，估计肝胆问题也不大，胆囊墨菲征也是阴性的，你也没有黄疸表现……”周野吾自语道。 而这个时候白河似乎也听到了周野吾口中的念念有词。 白河：“医生，我这毛病不会治不好吧？我们家可就我这个小伙子呢……我爹妈还指望着我……” 白河没有再说下去，再说下去就有点诅咒爹妈的意思了。 他原本想说……还指望着他给两老送终…… …… 周野吾面无表情：“你想多了，等辅助检查结果出来再说，好吧？你别杞人忧天了。” 周野吾的语调相当的冰冷无情，让白河听着是不知道该有底，还是没底呢。 白河心里道：“难道医生说话都这样的吗？” 周野吾看着白河，心里也在想：“我刚刚是不是有点太高冷了……” 两人对视一眼，忽然沉默了。 周野吾想到一个问题，那就是肾结石？ 有没有这种可能性呢？ 一联想到肾结石，他也是想起自己还少给白河做了一个检查！ 那就是肾区叩击痛！ “躺下。”周野吾冷冷道。 白河迷惑了，这是什么操作…… “躺下？”白河学着周野吾说话的方式重复了一遍。 这惹得周野吾有些想笑，但还是强忍住了。 “我让你躺下，我要做一些检查，你躺在治疗床上就行。”周野吾指了指治疗床的枕头。 “刚刚不是查过体了吗？”白河的不情愿写在脸上。 其实每一次的体位改变，都让他有些不舒服，所以他配合周野吾做检查，其实有些难受。 周野吾解释着道：“我想起了你肾结石的可能性，所以再给你做个肾区的叩击痛。” “肾结石？我怎么会有那玩意呢？”白河懵逼了。 他印象中这什么肾结石的不都应该是中年油腻大叔和老人家容易得的吗？ 他一个年轻小伙咋就肾结石了呢？ 白河有些不解地看着周野吾。 周野吾挑了挑眉：“年龄是一个因素，但其他的问题也是一个因素，并不是说年轻人就不会结石的。” 说完后，他让白河翻过身来，然后嘱咐他摆体位，趴在治疗床上。 周野吾快速地简单叩击了两下肾脏区域，然后一边道：“痛吗？” 白河摇摇头：“不痛，我就是肚子疼，腰背不疼。” 周野吾“嗯”了一声。 没有疼痛，估计也不像肾结石、输尿管结石等等引起的肾绞痛。 他在自己心里也快速排除了常见的急腹症原因，比如急性阑尾炎、胆囊炎、胆管炎、肠梗阻、胃溃疡、胃穿孔等等，现在白河没有胆囊结石病史，本次发病没有暴饮暴食病史，不像胰腺炎。 当然，所有的诊断，都必须有客观证据支持才能下结论…… 所以，周野吾叹了口气，这白河看起来腹痛原因还是没找。。 第467章 周野吾脑子飞速的转着，这白河的腹痛原因能考虑的方面实在是太多了…… 就比如急性胰腺炎！ 这急性胰腺炎的可能性也不小啊。 需要抽血化验淀粉酶、脂肪酶，还要做腹部b超或者ct看胰腺有没有渗出。 然后急性胆囊炎、胆管炎，也必须做肝功能检查，看看转氨酶、胆红素是否升高，还要看腹部b超或者ct，看有无胆结石、胆囊胆管是否有增大扩张等等。 即便是肠梗阻，也要完善腹部x光片看看有没有气液平面才能排除，但患者是有肠鸣音的，而且问周野吾询问病史的时候问一般情况的时候，发现白河早上还有过一次大便，所以不支持肠梗阻！ 一个小伙子啥也没干的，这好端端的应该也不会有肠梗阻吧？ 周野吾目光落在白河那惨白的脸上：“你可以对自己说过的话负责哦……可不能有东西瞒着我，你大便确认是有解出来吧，以前也没做过什么手术吧？” 周野吾小心翼翼，再三确认，以前呼吸科陈日源身上那个肺结核病人的事情还历历在目，所以周野吾处理起这些细节的时候也是格外关注。 他询问手术史和大便也是有依据的，因为一般像是如果有做过腹部手术的患者，就要考虑肠梗阻可能，因为术后可能有肠子黏连，引起梗阻。 但现在看起来白河并不像！ 白河有些焦急，不断的追问着周野吾：“医生，我这到底是什么毛病，多少有个怀疑吧？” 周野吾语气依旧淡漠：“等着辅助检查结果出来再说吧，没有辅助检查，现在联合你的临床症状和体征，我暂时也诊断不出什么。” “这？真的就没有一个大概的答案吗？”白河再三追问。 周野吾被问的也是有些心虚其实…… 我他娘知道个屁的诊断！ 就你这么简单的病史，光靠着一个腹痛，我难道还能直接诊断出来了？ 他有些无奈。 但最后还是为了安抚白河，有些犹豫道：“你像是一个普通的肠胃炎，但是还是要等结果出来再说。” 他边写处方，一边边跟白河说。 顺便想想着再用点解痉药吧，看着白河这脸惨白的有些没有血色了。 “医生……我疼的厉害起来了。” “别嚷嚷了，给你开解痉药了，等下就舒服了。” 周野吾和白河的交流显得很随意，同龄人交流似乎会显得不生分点。 “什么叫解痉药？”白河问道。 这突然的问题，让周野吾有些意外，但还是耐着性子解释道：“解痉药就是解除肠道痉挛的，可以止痛，还有消炎药，用点左氧氟沙星，杀杀菌，好得快。” 他很随意地解释着。 临床常用的解痉药其实也是比较多的。 像有阿托品、东莨菪碱和颠茄，这些都是m受体阻断剂，能阻滞胆碱受体，使递质乙酰胆碱不能与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用，如松弛胃肠道平滑肌，抑制腺体分泌，散大瞳孔，加快心率等。 这些药临床上各个科室用的都很多，尤其是腹痛病人，这些药可以说是便宜又好用。 有的女病人，月经痛得不行，直接一针间苯三酚就舒服了…… 周野吾在手上仔细地记录着白河的有关病史，生怕疏忽了什么。 应该差不多了吧？ 我这问的感觉是相当完美啊。 周野吾停顿片刻，确认没什么漏问的后，直接将开出的检查申请单递给了白河：“你去做检查吧。” 社保卡重新交回道白河的手上。 白河心里也是松了口气：“总算是能做检查了，肚子疼的都要受不了了。” …… 白河起身走到门口，步履蹒跚的。 周野吾看着白河的样子，好心道：“需不需要让护工推着轮椅让你去做检查？” 白河摇摇头：“谢谢医生……不用了，我还能行。” “行吧。”周野吾坐在自己的椅子上准备拨号让分诊台再弄些病人进来的时候。 白河忽然停住了脚步：“医生……我这两天我比较累，要不你写一个病假单给我，我跟公司请多几天假。” 周野吾点点头。 确实白河这样子，还是适合好好休息下，不宜到处走动。 “那我给你弄个三天吧。”周野吾说话间就从抽屉里拿出了请假单，有着天丰医院的公章。 白河转过身，有些为难道：“要不给我多整几天呗？三天感觉不够啊。” 周野吾使了个眼色：“你该不会想借着请假多休息几天吧？” 白河摊手，笑了：“医生，行行好呗。” 周野吾有些无奈，这请假条也不是随便开的，医院有自己的规章制度。 他把请假条递给了白河，很委婉道：“此事再议吧，我先给你开三天的假期给你，再多不行了，胃肠炎又不是什么大病……实在不行三天后你没好转，我再给你开新的请假单。” 周野吾三言两语就打发了白河…… 白河有些难过，但是看着请假条还是心满意足地决定先去做检查了。 周野吾这边大手一挥，答应了白河的要求。 可心里又有点慌了起来…… 如果白河他娘的是忽悠人，根本没有腹痛，那周野吾就完蛋了。 他这等于瞎开请假条了啊…… 周野吾没有敢朝下想下去。 很快，白河就去抽血，查血常规、肝肾功能、电解质。 等所有报告单都出来的时候，周野吾仔细看了眼，发现没有什么大的异常，大概率就是个急性的胃肠炎…… 所以也就没有多想什么。 …… 输液内。 熙熙攘攘的人群加上探亲的亲戚，弄得整个房间都是十分的嘈杂。 整个环境就像沸腾的开水一样，躁动、不安。 白河面无表情地躺在椅子上，挂着点滴，他抬头看着药瓶，除了认识这个氯化钠是什么东西，其他药水的名字都叫不上名来。 “好难受，头怎么也痛起来了。”白河捂着脑袋，感觉到有一丝滚烫。 是药效起来了吗？ 他闭上眼睛，想着在治疗室发生的一切。 白河心想着应该再熬一熬就好了吧。 索性，躺在床上就睡了过去。 一直等到下班的护士提醒他已经打完所有的点滴了，他才站了起来。 站起来的时候，差点没站稳，一个踉跄就摔倒。 213的 第468章 周野吾脑子飞速的转着，这白河的腹痛原因能考虑的方面实在是太多了…… 就比如急性胰腺炎！ 这急性胰腺炎的可能性也不小啊。 需要抽血化验淀粉酶、脂肪酶，还要做腹部b超或者ct看胰腺有没有渗出。 然后急性胆囊炎、胆管炎，也必须做肝功能检查，看看转氨酶、胆红素是否升高，还要看腹部b超或者ct，看有无胆结石、胆囊胆管是否有增大扩张等等。 即便是肠梗阻，也要完善腹部x光片看看有没有气液平面才能排除，但患者是有肠鸣音的，而且问周野吾询问病史的时候问一般情况的时候，发现白河早上还有过一次大便，所以不支持肠梗阻！ 一个小伙子啥也没干的，这好端端的应该也不会有肠梗阻吧？ 周野吾目光落在白河那惨白的脸上：“你可以对自己说过的话负责哦……可不能有东西瞒着我，你大便确认是有解出来吧，以前也没做过什么手术吧？” 周野吾小心翼翼，再三确认，以前呼吸科陈日源身上那个肺结核病人的事情还历历在目，所以周野吾处理起这些细节的时候也是格外关注。 他询问手术史和大便也是有依据的，因为一般像是如果有做过腹部手术的患者，就要考虑肠梗阻可能，因为术后可能有肠子黏连，引起梗阻。 但现在看起来白河并不像！ 白河有些焦急，不断的追问着周野吾：“医生，我这到底是什么毛病，多少有个怀疑吧？” 周野吾语气依旧淡漠：“等着辅助检查结果出来再说吧，没有辅助检查，现在联合你的临床症状和体征，我暂时也诊断不出什么。” “这？真的就没有一个大概的答案吗？”白河再三追问。 周野吾被问的也是有些心虚其实…… 我他娘知道个屁的诊断！ 就你这么简单的病史，光靠着一个腹痛，我难道还能直接诊断出来了？ 他有些无奈。 但最后还是为了安抚白河，有些犹豫道：“你像是一个普通的肠胃炎，但是还是要等结果出来再说。” 他边写处方，一边边跟白河说。 顺便想想着再用点解痉药吧，看着白河这脸惨白的有些没有血色了。 “医生……我疼的厉害起来了。” “别嚷嚷了，给你开解痉药了，等下就舒服了。” 周野吾和白河的交流显得很随意，同龄人交流似乎会显得不生分点。 “什么叫解痉药？”白河问道。 这突然的问题，让周野吾有些意外，但还是耐着性子解释道：“解痉药就是解除肠道痉挛的，可以止痛，还有消炎药，用点左氧氟沙星，杀杀菌，好得快。” 他很随意地解释着。 临床常用的解痉药其实也是比较多的。 像有阿托品、东莨菪碱和颠茄，这些都是m受体阻断剂，能阻滞胆碱受体，使递质乙酰胆碱不能与受体结合而呈现与拟胆碱药相反的作用，如松弛胃肠道平滑肌，抑制腺体分泌，散大瞳孔，加快心率等。 这些药临床上各个科室用的都很多，尤其是腹痛病人，这些药可以说是便宜又好用。 有的女病人，月经痛得不行，直接一针间苯三酚就舒服了…… 周野吾在手上仔细地记录着白河的有关病史，生怕疏忽了什么。 应该差不多了吧？ 我这问的感觉是相当完美啊。 周野吾停顿片刻，确认没什么漏问的后，直接将开出的检查申请单递给了白河：“你去做检查吧。” 社保卡重新交回道白河的手上。 白河心里也是松了口气：“总算是能做检查了，肚子疼的都要受不了了。” …… 白河起身走到门口，步履蹒跚的。 周野吾看着白河的样子，好心道：“需不需要让护工推着轮椅让你去做检查？” 白河摇摇头：“谢谢医生……不用了，我还能行。” “行吧。”周野吾坐在自己的椅子上准备拨号让分诊台再弄些病人进来的时候。 白河忽然停住了脚步：“医生……我这两天我比较累，要不你写一个病假单给我，我跟公司请多几天假。” 周野吾点点头。 确实白河这样子，还是适合好好休息下，不宜到处走动。 “那我给你弄个三天吧。”周野吾说话间就从抽屉里拿出了请假单，有着天丰医院的公章。 白河转过身，有些为难道：“要不给我多整几天呗？三天感觉不够啊。” 周野吾使了个眼色：“你该不会想借着请假多休息几天吧？” 白河摊手，笑了：“医生，行行好呗。” 周野吾有些无奈，这请假条也不是随便开的，医院有自己的规章制度。 他把请假条递给了白河，很委婉道：“此事再议吧，我先给你开三天的假期给你，再多不行了，胃肠炎又不是什么大病……实在不行三天后你没好转，我再给你开新的请假单。” 周野吾三言两语就打发了白河…… 白河有些难过，但是看着请假条还是心满意足地决定先去做检查了。 周野吾这边大手一挥，答应了白河的要求。 可心里又有点慌了起来…… 如果白河他娘的是忽悠人，根本没有腹痛，那周野吾就完蛋了。 他这等于瞎开请假条了啊…… 周野吾没有敢朝下想下去。 很快，白河就去抽血，查血常规、肝肾功能、电解质。 等所有报告单都出来的时候，周野吾仔细看了眼，发现没有什么大的异常，大概率就是个急性的胃肠炎…… 所以也就没有多想什么。 …… 输液内。 熙熙攘攘的人群加上探亲的亲戚，弄得整个房间都是十分的嘈杂。 整个环境就像沸腾的开水一样，躁动、不安。 白河面无表情地躺在椅子上，挂着点滴，他抬头看着药瓶，除了认识这个氯化钠是什么东西，其他药水的名字都叫不上名来。 “好难受，头怎么也痛起来了。”白河捂着脑袋，感觉到有一丝滚烫。 是药效起来了吗？ 他闭上眼睛，想着在治疗室发生的一切。 白河心想着应该再熬一熬就好了吧。 索性，躺在床上就睡了过去。 一直等到下班的护士提醒他已经打完所有的点滴了，他才站了起来。 站起来的时候，差点没站稳，一个踉跄就摔倒。 213的 乐文 第469章 “是病毒性，心肌炎啊。”周野吾明显有些意外。 “心超什么的都立刻安排下吧，大概率可能是病毒性心肌炎了。”周野吾看向徐向天道。 现在病毒性心肌炎只是两个人的推测，还不能确诊。 病毒性心肌炎在临床上并不罕见，但以腹痛为主要表现的倒是少见。 这对于周野吾来说简直和中六合奖一样进入就让自己遇到了。 这还真的是头一次。 虽然媒体上偶尔有报道，但周野吾亲身经历的也就这一例，而仅此一例，已经足以让人焦头烂额。 当然，最惨的还是病人，和家属。 周野吾都不知道该如何等下去和白河的父母还有那个痛苦的老人解释了。 病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的程度和部位，轻微的患者可以没有任何症状，而重症患者可以出现心源性休克，还可能发生猝死。 而白河这样濒临休克的实在是危险！ 多数患者发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，比如发热、全身疲惫感和肌肉酸痛，或者有恶心、呕吐等消化道症状。 随后可以有胸痛、心悸、呼吸困难、水肿，甚至有晕厥、猝死。 多数病毒性心肌炎患者都会有心律失常，都会有诉说胸闷、心悸等不适，少数以消化道症状为主，或者干脆没有症状，直至最后突然致命一击，猝死。 周野吾想起自己给白河听诊的时候，也没听到什么干湿啰音，而且他的症状也太不典型了。 这样的事情给自己摊上，真的是可以说是相当倒霉了。 白河的心脏杂音甚至也是今天才出现的…… 24h不到，咋就进展的这么快呢？ 周野吾迷惑不解地看向徐向天，徐向天摇摇头：“低概率事件，还好我们发现早，不然真要gg。” “心电图拉了吗？”周野吾反应过来。 徐向天点点头：“心电图已经在路上了。” 要不是今天看了下血常规和心肌标记物，周野吾压根就没考虑过心肺的原因，没有考虑病毒性心肌炎引起的消化道症状，因为白河说没有胸闷、胸痛、呼吸困难等…… 这真他娘的也太不典型了。 不过别说周野吾了，就算是徐向天遇到这种事情估计也要头痛死。 “万幸。”周野吾心里道。 还好发现早。 就在心电图还没送来的时候，白河的生命体征又恐怖的出现了波动。 “我擦……血压降得很快啊。”周野吾大声喊着。 白河就这样僵尸一般毫无气力的躺在抢救床上，面无血色。 表情略显凄厉和疼痛。 这个时候旁边的心电监护也出现了异常，心率非常慢！快要骤停了！ 周野吾嘶吼着：“抢救！抢救！肾上腺素准备！准备气管插管！来人……要开始crp了。” 说完他就直接给白河做了心肺复苏。 白河周围挤满着医护人员，轮流给他胸外按压，已经插了气管插管，接上呼吸机，旁边还放着凌乱的除颤仪..... 过来好一会，推了2支肾上腺素白河的血压才有起色。 这个时候心电监护俨然就快成一条直线，如果停止按压，那是必死无疑。 还好坚持不懈的心肺复苏让白河缓了过来，心电监护正常了起来！ “真太娘的要命啊，这个病人。”徐向天累的气喘吁吁。 周野吾也是累的瘫倒在一旁。 而远处的白河家属看着医生喊着抢救，心里也是提心吊胆的，都想冲进来了。 但是被安保人员全部拦住了！ “抢救成功了，感觉送心内科吧，这家伙，妈的，还是让心内科大佬们治他吧，我好怕等下他又来个病情三百六十度大转弯。”周野吾拨通心内科会诊电话前，有些无奈道。 这毛病，还是需要心内科专家处理的比较好。 电话那头他是直接联系了之前心内科认识的冠主任。 “什么情况啊，急会诊？小吾，你这个病人最近没感冒过吗？怎么就突然病毒性心肌炎了。”电话那头冠主任也是一脸诧异。 突然病毒性心肌炎…… 我咋知道呢？ 周野吾苦笑一声：“我也解释不来，主任，还是你赶紧下来把这病人收走吧，我们刚刚抢救了一次了，现在生命体征还稳定，需要你们出马了啊！” …… 很快，心内科就腾出床位让白河住了进去。 周野吾和徐向天出门的时候，还白河家属拦住了，特别是老人显得很生气。 “为什么昨天来医院看病你们没查出来，害的我孙子今天差点就……”老人指着周野吾的脸痛骂道。 周野吾顿时也不知道该如何辩解了。 徐向天见状，直接挡在了周野吾面前：“昨天的时候你的孙子也没有病毒性心肌炎的表现啊，你让我们如何去判断呢？而且你的孙子为什么做完检查后没有回到急诊呢？就管自己回去了！” 老人被徐向天的气势给怔住了，弄得哑口无言。 这个时候白河的父母拉住了自己的母亲，两人还算明白事理的。 “医生花了好多心事才把阿河抢救回来，妈，你就别说了，耽误人家工作……” 白河父母一再向周野吾和徐向天道歉。 周野吾理解为人父母的情绪，自然也不会多说什么。 他只是摇了摇手道：“没事，我们做医生的职责就是救人，也许救不回人我们就是错的。” 周野吾说话的时候带着一些迷茫。 徐向天拉住了周野吾：“小吾，你没事吧。” 周野吾笑了：“我能有什么事情，也许像老太太说的那样，是我医术太差，昨天没发现白河的问题。” 这个时候，气氛显得很尴尬。 老太太似乎也意识到自己说的话过分了。 是啊，人家医生已经尽力抢救了。 为什么还要加指责呢？ 难道救不回病人的医生，就不是好医生了吗？ 周野吾忽然对自己的医路有些茫然了。 这天晚上他回去思考了很久，直到天空飞过一架轰鸣作响的飞机，他才恍然大悟。 做人，还是要向这天空的飞机一样，站在很高的角度去看问题才能豁然开朗。 如果老是和迷茫这些小事情，如何又能成为一个大医者呢？ 乐文 第470章 “是病毒性，心肌炎啊。”周野吾明显有些意外。 “心超什么的都立刻安排下吧，大概率可能是病毒性心肌炎了。”周野吾看向徐向天道。 现在病毒性心肌炎只是两个人的推测，还不能确诊。 病毒性心肌炎在临床上并不罕见，但以腹痛为主要表现的倒是少见。 这对于周野吾来说简直和中六合奖一样进入就让自己遇到了。 这还真的是头一次。 虽然媒体上偶尔有报道，但周野吾亲身经历的也就这一例，而仅此一例，已经足以让人焦头烂额。 当然，最惨的还是病人，和家属。 周野吾都不知道该如何等下去和白河的父母还有那个痛苦的老人解释了。 病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的程度和部位，轻微的患者可以没有任何症状，而重症患者可以出现心源性休克，还可能发生猝死。 而白河这样濒临休克的实在是危险！ 多数患者发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，比如发热、全身疲惫感和肌肉酸痛，或者有恶心、呕吐等消化道症状。 随后可以有胸痛、心悸、呼吸困难、水肿，甚至有晕厥、猝死。 多数病毒性心肌炎患者都会有心律失常，都会有诉说胸闷、心悸等不适，少数以消化道症状为主，或者干脆没有症状，直至最后突然致命一击，猝死。 周野吾想起自己给白河听诊的时候，也没听到什么干湿啰音，而且他的症状也太不典型了。 这样的事情给自己摊上，真的是可以说是相当倒霉了。 白河的心脏杂音甚至也是今天才出现的…… 24h不到，咋就进展的这么快呢？ 周野吾迷惑不解地看向徐向天，徐向天摇摇头：“低概率事件，还好我们发现早，不然真要gg。” “心电图拉了吗？”周野吾反应过来。 徐向天点点头：“心电图已经在路上了。” 要不是今天看了下血常规和心肌标记物，周野吾压根就没考虑过心肺的原因，没有考虑病毒性心肌炎引起的消化道症状，因为白河说没有胸闷、胸痛、呼吸困难等…… 这真他娘的也太不典型了。 不过别说周野吾了，就算是徐向天遇到这种事情估计也要头痛死。 “万幸。”周野吾心里道。 还好发现早。 就在心电图还没送来的时候，白河的生命体征又恐怖的出现了波动。 “我擦……血压降得很快啊。”周野吾大声喊着。 白河就这样僵尸一般毫无气力的躺在抢救床上，面无血色。 表情略显凄厉和疼痛。 这个时候旁边的心电监护也出现了异常，心率非常慢！快要骤停了！ 周野吾嘶吼着：“抢救！抢救！肾上腺素准备！准备气管插管！来人……要开始crp了。” 说完他就直接给白河做了心肺复苏。 白河周围挤满着医护人员，轮流给他胸外按压，已经插了气管插管，接上呼吸机，旁边还放着凌乱的除颤仪..... 过来好一会，推了2支肾上腺素白河的血压才有起色。 这个时候心电监护俨然就快成一条直线，如果停止按压，那是必死无疑。 还好坚持不懈的心肺复苏让白河缓了过来，心电监护正常了起来！ “真太娘的要命啊，这个病人。”徐向天累的气喘吁吁。 周野吾也是累的瘫倒在一旁。 而远处的白河家属看着医生喊着抢救，心里也是提心吊胆的，都想冲进来了。 但是被安保人员全部拦住了！ “抢救成功了，感觉送心内科吧，这家伙，妈的，还是让心内科大佬们治他吧，我好怕等下他又来个病情三百六十度大转弯。”周野吾拨通心内科会诊电话前，有些无奈道。 这毛病，还是需要心内科专家处理的比较好。 电话那头他是直接联系了之前心内科认识的冠主任。 “什么情况啊，急会诊？小吾，你这个病人最近没感冒过吗？怎么就突然病毒性心肌炎了。”电话那头冠主任也是一脸诧异。 突然病毒性心肌炎…… 我咋知道呢？ 周野吾苦笑一声：“我也解释不来，主任，还是你赶紧下来把这病人收走吧，我们刚刚抢救了一次了，现在生命体征还稳定，需要你们出马了啊！” …… 很快，心内科就腾出床位让白河住了进去。 周野吾和徐向天出门的时候，还白河家属拦住了，特别是老人显得很生气。 “为什么昨天来医院看病你们没查出来，害的我孙子今天差点就……”老人指着周野吾的脸痛骂道。 周野吾顿时也不知道该如何辩解了。 徐向天见状，直接挡在了周野吾面前：“昨天的时候你的孙子也没有病毒性心肌炎的表现啊，你让我们如何去判断呢？而且你的孙子为什么做完检查后没有回到急诊呢？就管自己回去了！” 老人被徐向天的气势给怔住了，弄得哑口无言。 这个时候白河的父母拉住了自己的母亲，两人还算明白事理的。 “医生花了好多心事才把阿河抢救回来，妈，你就别说了，耽误人家工作……” 白河父母一再向周野吾和徐向天道歉。 周野吾理解为人父母的情绪，自然也不会多说什么。 他只是摇了摇手道：“没事，我们做医生的职责就是救人，也许救不回人我们就是错的。” 周野吾说话的时候带着一些迷茫。 徐向天拉住了周野吾：“小吾，你没事吧。” 周野吾笑了：“我能有什么事情，也许像老太太说的那样，是我医术太差，昨天没发现白河的问题。” 这个时候，气氛显得很尴尬。 老太太似乎也意识到自己说的话过分了。 是啊，人家医生已经尽力抢救了。 为什么还要加指责呢？ 难道救不回病人的医生，就不是好医生了吗？ 周野吾忽然对自己的医路有些茫然了。 这天晚上他回去思考了很久，直到天空飞过一架轰鸣作响的飞机，他才恍然大悟。 做人，还是要向这天空的飞机一样，站在很高的角度去看问题才能豁然开朗。 如果老是和迷茫这些小事情，如何又能成为一个大医者呢？ 淡淡 乐文 第471章 “是病毒性，心肌炎啊。”周野吾明显有些意外。 “心超什么的都立刻安排下吧，大概率可能是病毒性心肌炎了。”周野吾看向徐向天道。 现在病毒性心肌炎只是两个人的推测，还不能确诊。 病毒性心肌炎在临床上并不罕见，但以腹痛为主要表现的倒是少见。 这对于周野吾来说简直和中六合奖一样进入就让自己遇到了。 这还真的是头一次。 虽然媒体上偶尔有报道，但周野吾亲身经历的也就这一例，而仅此一例，已经足以让人焦头烂额。 当然，最惨的还是病人，和家属。 周野吾都不知道该如何等下去和白河的父母还有那个痛苦的老人解释了。 病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的程度和部位，轻微的患者可以没有任何症状，而重症患者可以出现心源性休克，还可能发生猝死。 而白河这样濒临休克的实在是危险！ 多数患者发病前1-3周有病毒感染的前驱症状，比如发热、全身疲惫感和肌肉酸痛，或者有恶心、呕吐等消化道症状。 随后可以有胸痛、心悸、呼吸困难、水肿，甚至有晕厥、猝死。 多数病毒性心肌炎患者都会有心律失常，都会有诉说胸闷、心悸等不适，少数以消化道症状为主，或者干脆没有症状，直至最后突然致命一击，猝死。 周野吾想起自己给白河听诊的时候，也没听到什么干湿啰音，而且他的症状也太不典型了。 这样的事情给自己摊上，真的是可以说是相当倒霉了。 白河的心脏杂音甚至也是今天才出现的…… 24h不到，咋就进展的这么快呢？ 周野吾迷惑不解地看向徐向天，徐向天摇摇头：“低概率事件，还好我们发现早，不然真要gg。” “心电图拉了吗？”周野吾反应过来。 徐向天点点头：“心电图已经在路上了。” 要不是今天看了下血常规和心肌标记物，周野吾压根就没考虑过心肺的原因，没有考虑病毒性心肌炎引起的消化道症状，因为白河说没有胸闷、胸痛、呼吸困难等…… 这真他娘的也太不典型了。 不过别说周野吾了，就算是徐向天遇到这种事情估计也要头痛死。 “万幸。”周野吾心里道。 还好发现早。 就在心电图还没送来的时候，白河的生命体征又恐怖的出现了波动。 “我擦……血压降得很快啊。”周野吾大声喊着。 白河就这样僵尸一般毫无气力的躺在抢救床上，面无血色。 表情略显凄厉和疼痛。 这个时候旁边的心电监护也出现了异常，心率非常慢！快要骤停了！ 周野吾嘶吼着：“抢救！抢救！肾上腺素准备！准备气管插管！来人……要开始crp了。” 说完他就直接给白河做了心肺复苏。 白河周围挤满着医护人员，轮流给他胸外按压，已经插了气管插管，接上呼吸机，旁边还放着凌乱的除颤仪..... 过来好一会，推了2支肾上腺素白河的血压才有起色。 这个时候心电监护俨然就快成一条直线，如果停止按压，那是必死无疑。 还好坚持不懈的心肺复苏让白河缓了过来，心电监护正常了起来！ “真太娘的要命啊，这个病人。”徐向天累的气喘吁吁。 周野吾也是累的瘫倒在一旁。 而远处的白河家属看着医生喊着抢救，心里也是提心吊胆的，都想冲进来了。 但是被安保人员全部拦住了！ “抢救成功了，感觉送心内科吧，这家伙，妈的，还是让心内科大佬们治他吧，我好怕等下他又来个病情三百六十度大转弯。”周野吾拨通心内科会诊电话前，有些无奈道。 这毛病，还是需要心内科专家处理的比较好。 电话那头他是直接联系了之前心内科认识的冠主任。 “什么情况啊，急会诊？小吾，你这个病人最近没感冒过吗？怎么就突然病毒性心肌炎了。”电话那头冠主任也是一脸诧异。 突然病毒性心肌炎…… 我咋知道呢？ 周野吾苦笑一声：“我也解释不来，主任，还是你赶紧下来把这病人收走吧，我们刚刚抢救了一次了，现在生命体征还稳定，需要你们出马了啊！” …… 很快，心内科就腾出床位让白河住了进去。 周野吾和徐向天出门的时候，还白河家属拦住了，特别是老人显得很生气。 “为什么昨天来医院看病你们没查出来，害的我孙子今天差点就……”老人指着周野吾的脸痛骂道。 周野吾顿时也不知道该如何辩解了。 徐向天见状，直接挡在了周野吾面前：“昨天的时候你的孙子也没有病毒性心肌炎的表现啊，你让我们如何去判断呢？而且你的孙子为什么做完检查后没有回到急诊呢？就管自己回去了！” 老人被徐向天的气势给怔住了，弄得哑口无言。 这个时候白河的父母拉住了自己的母亲，两人还算明白事理的。 “医生花了好多心事才把阿河抢救回来，妈，你就别说了，耽误人家工作……” 白河父母一再向周野吾和徐向天道歉。 周野吾理解为人父母的情绪，自然也不会多说什么。 他只是摇了摇手道：“没事，我们做医生的职责就是救人，也许救不回人我们就是错的。” 周野吾说话的时候带着一些迷茫。 徐向天拉住了周野吾：“小吾，你没事吧。” 周野吾笑了：“我能有什么事情，也许像老太太说的那样，是我医术太差，昨天没发现白河的问题。” 这个时候，气氛显得很尴尬。 老太太似乎也意识到自己说的话过分了。 是啊，人家医生已经尽力抢救了。 为什么还要加指责呢？ 难道救不回病人的医生，就不是好医生了吗？ 周野吾忽然对自己的医路有些茫然了。 这天晚上他回去思考了很久，直到天空飞过一架轰鸣作响的飞机，他才恍然大悟。 做人，还是要向这天空的飞机一样，站在很高的角度去看问题才能豁然开朗。 如果老是和迷茫这些小事情，如何又能成为一个大医者呢的的火焰 第473章 处于周野吾自身的人道主义，他做出了自己的决定。他经那个不透光的们轻轻的拉开了一个小缝...... 这让患者和家属微微的看到了一丝丝希望的曙光，站在家人这边哪怕还有一点希望，他们都愿意给眼前的这医院而付出。 家属们和医护人员的选择一致想要救活患者，而谢涛只需要简单的一个选择——想要活就好，想要活着就还有希望，一切都还有机会。 很快的工作开始进展，周野吾带领着医护人员开始对谢涛进行血透，数小时的消耗下来，血透终于结束了，谢涛转入了重症监护室，此时的谢涛有了些许的好转，人也逐渐清醒了些许。看着趴在他旁边的老母亲和妻子，谢涛心里的愧意翻倍。 “目前血透已经做完了，具体是否可以恢复正常就要看你个人的造化了，度过危险的72小时，要是没有什么其他的病发，你就可以出院了。”周野吾到病房对谢涛母子说道。 “放心吧妈，不用这么为我担心，本来也是已经两腿都进鬼门关的人了，还有希望就是好事儿的。”谢涛对母亲安慰道，这是他目前唯一可以给母亲的慰藉了。 随后家里的很多亲人都来看望谢涛，都在给他加油，开导他以后大把的是机会可以赚钱，让他安心的静养，早点可以恢复到正常生活....... 这个时候的谢涛才真正的顿悟了，他其实并不是孤独的那一个，在患难之时，还会有人向他伸出援手，着还不是绝路自己又怎能放弃呢？此时此刻爆发出务必强烈的求生欲望，他想活下来，真的想活下来。就算不为自己也要为这个家庭考虑，如果自己可以平安的度过这次危机，他一定会好好的生活-原来这才是亲人。 新旧债务又如何，只要人还在，靠着勤劳的双手，总会还完的，他似乎可以看到未来的光明，谢涛微微的展开了点笑脸，很难得在这种情况下他发自内心的幸福的笑了。 ...... 这天晚上，没有预兆的，死神悄悄地向着谢涛靠近了过来，终究还是不愿意这么轻易地放掉眼前的这个猎物。 伴随着猛然间的抽搐，谢涛口中开始往外吐沫。 “来人啊，不好了！！快来救救我儿子！！！”激烈的抽搐引起了谢涛母亲的注意忙喊道。 情况瞬间再度不妙......值班护士迅速通知所有相关医护人员，马上试试急救。 所有人的心情顿时就又拧在了一块儿。 谢涛的母亲和妻子无不喊着让他坚持住，不会有事儿的，是安慰谢涛更是安慰他们自己，抢救室的门口，二人悬着一颗担忧难以平复的心焦急的等待着。 “胸外按压，快！！” “化验结果出来了，透血有效只是少量毒素已经影响到了脑部神经，目前症状原因就是因为这样。” 情况十分紧急，目前死神的镰刀就架在谢涛的脖颈之上，只要时间一到，就有可能会划下来。 “进行急速抢救，维持住患者稳定的血压和呼吸。” “机会不是特别大，大家祈祷着奇迹吧。” “死都不怕，谢涛一定要撑住啊！！！我们都还没放弃，你不能放弃了。” 医护人员在做着最后的努力，能不能救回来这就得看奇迹会不会发生了......他们不会放弃，他们坚信会有奇迹......这天的夜似乎比往日显得格外漫长...... 没有人注意时间，只知道现在还是夜晚，什么时间结束，他们也不太清楚，知道将患者稳定或者患者完全的没有救治可能，此时所有的人都融入了进来，只为眼前的这个萍水相逢的患者-谢涛.....加油..... 门外的母亲和妻子祈祷着里边的谢涛，他们这个时候比谁都相信，这个世界上会有奇迹的......是的....它一定存在......除了在外边的焦急，剩下的便就是满满的祈祷了...... 谢涛的意识仍旧很涣散，模糊的感知里他还记忆着的自己的妻子、自己过失的父亲、和自己的母亲，隐约的又呈现出了一栋校园，学校不大，里边的设施也非常简单。他看到了自己的孩子，在和同龄的小朋友在快乐的玩耍。小家伙玩的非常开心，猛然间他回将头扭了过来，兴奋地喊道：“爸爸！！爸爸！！” ...... 我一定要坚持着活下去，我一定可以的，我一定可以坚持到最后，我要活下去！！！这是谢涛最后用意识给自己的心理暗示。 为了家人为了孩子，在坚持坚持，一定会有奇迹发生的，只需要在坚持坚持，自己不死就行，一定没问题的。 一周后，医院里出来了一个拄着拐棍的年轻男子，他叫谢涛...... 身边的母亲和妻子更像是监狱的典狱长，而谢涛则是一个改过自新刑满释放的曾经罪人。 最后的最后，奇迹还是发生了的，谢涛捡了大幸运的活了下来，尽管再醒来左腿整只麻痹了......他依旧笑的非常的灿烂。 从这一刻起，他才真正的明白了生命的可贵，生活的美好；家人的宝贵，亲情的美丽......有他们在身边，往后的路有多么凶险似乎也不算什么了。 ...... 后来听说谢涛的妻子向自己家的兄弟那儿接了一点钱，在菜市边上每天卖着早餐，欠下的债务慢慢的还着。医院也将谢涛的情况向公益基金会做了汇报，免去了一大半的医疗费用，且另外一部分还可以延期归还，大大的减轻了这个家庭的压力。社会的公益基金同样的伸出了援手，给与孩子到高中的学习补贴。 心存希望，生命才会有着自己独特的光芒。 如果觉得自己活在的这个世界不值得了，请在扪心自问好自己，是否真的什么都可以放下......这个世界还是非常美好的，看一看这蓝天白云，山河大地。 瞅一瞅这眼前的房屋还有身边的家人......有些累有些苦也只会淡然一笑道：“真的不算什么......” 而此刻，周野吾站在急诊门口，也是思绪万千。 老子救死扶伤真是个大大的良民啊，希望下辈子让我投个好胎。 这做医生真的有些累。 大大 第474章 处于周野吾自身的人道主义，他做出了自己的决定。他经那个不透光的们轻轻的拉开了一个小缝...... 这让患者和家属微微的看到了一丝丝希望的曙光，站在家人这边哪怕还有一点希望，他们都愿意给眼前的这医院而付出。 家属们和医护人员的选择一致想要救活患者，而谢涛只需要简单的一个选择——想要活就好，想要活着就还有希望，一切都还有机会。 很快的工作开始进展，周野吾带领着医护人员开始对谢涛进行血透，数小时的消耗下来，血透终于结束了，谢涛转入了重症监护室，此时的谢涛有了些许的好转，人也逐渐清醒了些许。看着趴在他旁边的老母亲和妻子，谢涛心里的愧意翻倍。 “目前血透已经做完了，具体是否可以恢复正常就要看你个人的造化了，度过危险的72小时，要是没有什么其他的病发，你就可以出院了。”周野吾到病房对谢涛母子说道。 “放心吧妈，不用这么为我担心，本来也是已经两腿都进鬼门关的人了，还有希望就是好事儿的。”谢涛对母亲安慰道，这是他目前唯一可以给母亲的慰藉了。 随后家里的很多亲人都来看望谢涛，都在给他加油，开导他以后大把的是机会可以赚钱，让他安心的静养，早点可以恢复到正常生活....... 这个时候的谢涛才真正的顿悟了，他其实并不是孤独的那一个，在患难之时，还会有人向他伸出援手，着还不是绝路自己又怎能放弃呢？此时此刻爆发出务必强烈的求生欲望，他想活下来，真的想活下来。就算不为自己也要为这个家庭考虑，如果自己可以平安的度过这次危机，他一定会好好的生活-原来这才是亲人。 新旧债务又如何，只要人还在，靠着勤劳的双手，总会还完的，他似乎可以看到未来的光明，谢涛微微的展开了点笑脸，很难得在这种情况下他发自内心的幸福的笑了。 ...... 这天晚上，没有预兆的，死神悄悄地向着谢涛靠近了过来，终究还是不愿意这么轻易地放掉眼前的这个猎物。 伴随着猛然间的抽搐，谢涛口中开始往外吐沫。 “来人啊，不好了！！快来救救我儿子！！！”激烈的抽搐引起了谢涛母亲的注意忙喊道。 情况瞬间再度不妙......值班护士迅速通知所有相关医护人员，马上试试急救。 所有人的心情顿时就又拧在了一块儿。 谢涛的母亲和妻子无不喊着让他坚持住，不会有事儿的，是安慰谢涛更是安慰他们自己，抢救室的门口，二人悬着一颗担忧难以平复的心焦急的等待着。 “胸外按压，快！！” “化验结果出来了，透血有效只是少量毒素已经影响到了脑部神经，目前症状原因就是因为这样。” 情况十分紧急，目前死神的镰刀就架在谢涛的脖颈之上，只要时间一到，就有可能会划下来。 “进行急速抢救，维持住患者稳定的血压和呼吸。” “机会不是特别大，大家祈祷着奇迹吧。” “死都不怕，谢涛一定要撑住啊！！！我们都还没放弃，你不能放弃了。” 医护人员在做着最后的努力，能不能救回来这就得看奇迹会不会发生了......他们不会放弃，他们坚信会有奇迹......这天的夜似乎比往日显得格外漫长...... 没有人注意时间，只知道现在还是夜晚，什么时间结束，他们也不太清楚，知道将患者稳定或者患者完全的没有救治可能，此时所有的人都融入了进来，只为眼前的这个萍水相逢的患者-谢涛.....加油..... 门外的母亲和妻子祈祷着里边的谢涛，他们这个时候比谁都相信，这个世界上会有奇迹的......是的....它一定存在......除了在外边的焦急，剩下的便就是满满的祈祷了...... 谢涛的意识仍旧很涣散，模糊的感知里他还记忆着的自己的妻子、自己过失的父亲、和自己的母亲，隐约的又呈现出了一栋校园，学校不大，里边的设施也非常简单。他看到了自己的孩子，在和同龄的小朋友在快乐的玩耍。小家伙玩的非常开心，猛然间他回将头扭了过来，兴奋地喊道：“爸爸！！爸爸！！” ...... 我一定要坚持着活下去，我一定可以的，我一定可以坚持到最后，我要活下去！！！这是谢涛最后用意识给自己的心理暗示。 为了家人为了孩子，在坚持坚持，一定会有奇迹发生的，只需要在坚持坚持，自己不死就行，一定没问题的。 一周后，医院里出来了一个拄着拐棍的年轻男子，他叫谢涛...... 身边的母亲和妻子更像是监狱的典狱长，而谢涛则是一个改过自新刑满释放的曾经罪人。 最后的最后，奇迹还是发生了的，谢涛捡了大幸运的活了下来，尽管再醒来左腿整只麻痹了......他依旧笑的非常的灿烂。 从这一刻起，他才真正的明白了生命的可贵，生活的美好；家人的宝贵，亲情的美丽......有他们在身边，往后的路有多么凶险似乎也不算什么了。 ...... 后来听说谢涛的妻子向自己家的兄弟那儿接了一点钱，在菜市边上每天卖着早餐，欠下的债务慢慢的还着。医院也将谢涛的情况向公益基金会做了汇报，免去了一大半的医疗费用，且另外一部分还可以延期归还，大大的减轻了这个家庭的压力。社会的公益基金同样的伸出了援手，给与孩子到高中的学习补贴。 心存希望，生命才会有着自己独特的光芒。 如果觉得自己活在的这个世界不值得了，请在扪心自问好自己，是否真的什么都可以放下......这个世界还是非常美好的，看一看这蓝天白云，山河大地。 瞅一瞅这眼前的房屋还有身边的家人......有些累有些苦也只会淡然一笑道：“真的不算什么......” 而此刻，周野吾站在急诊门口，也是思绪万千。 老子救死扶伤真是个大大的良民啊，希望下辈子让我投个好胎。 这做医生真的有些累。 的还得好好 第475章 处于周野吾自身的人道主义，他做出了自己的决定。他经那个不透光的们轻轻的拉开了一个小缝...... 这让患者和家属微微的看到了一丝丝希望的曙光，站在家人这边哪怕还有一点希望，他们都愿意给眼前的这医院而付出。 家属们和医护人员的选择一致想要救活患者，而谢涛只需要简单的一个选择——想要活就好，想要活着就还有希望，一切都还有机会。 很快的工作开始进展，周野吾带领着医护人员开始对谢涛进行血透，数小时的消耗下来，血透终于结束了，谢涛转入了重症监护室，此时的谢涛有了些许的好转，人也逐渐清醒了些许。看着趴在他旁边的老母亲和妻子，谢涛心里的愧意翻倍。 “目前血透已经做完了，具体是否可以恢复正常就要看你个人的造化了，度过危险的72小时，要是没有什么其他的病发，你就可以出院了。”周野吾到病房对谢涛母子说道。 “放心吧妈，不用这么为我担心，本来也是已经两腿都进鬼门关的人了，还有希望就是好事儿的。”谢涛对母亲安慰道，这是他目前唯一可以给母亲的慰藉了。 随后家里的很多亲人都来看望谢涛，都在给他加油，开导他以后大把的是机会可以赚钱，让他安心的静养，早点可以恢复到正常生活....... 这个时候的谢涛才真正的顿悟了，他其实并不是孤独的那一个，在患难之时，还会有人向他伸出援手，着还不是绝路自己又怎能放弃呢？此时此刻爆发出务必强烈的求生欲望，他想活下来，真的想活下来。就算不为自己也要为这个家庭考虑，如果自己可以平安的度过这次危机，他一定会好好的生活-原来这才是亲人。 新旧债务又如何，只要人还在，靠着勤劳的双手，总会还完的，他似乎可以看到未来的光明，谢涛微微的展开了点笑脸，很难得在这种情况下他发自内心的幸福的笑了。 ...... 这天晚上，没有预兆的，死神悄悄地向着谢涛靠近了过来，终究还是不愿意这么轻易地放掉眼前的这个猎物。 伴随着猛然间的抽搐，谢涛口中开始往外吐沫。 “来人啊，不好了！！快来救救我儿子！！！”激烈的抽搐引起了谢涛母亲的注意忙喊道。 情况瞬间再度不妙......值班护士迅速通知所有相关医护人员，马上试试急救。 所有人的心情顿时就又拧在了一块儿。 谢涛的母亲和妻子无不喊着让他坚持住，不会有事儿的，是安慰谢涛更是安慰他们自己，抢救室的门口，二人悬着一颗担忧难以平复的心焦急的等待着。 “胸外按压，快！！” “化验结果出来了，透血有效只是少量毒素已经影响到了脑部神经，目前症状原因就是因为这样。” 情况十分紧急，目前死神的镰刀就架在谢涛的脖颈之上，只要时间一到，就有可能会划下来。 “进行急速抢救，维持住患者稳定的血压和呼吸。” “机会不是特别大，大家祈祷着奇迹吧。” “死都不怕，谢涛一定要撑住啊！！！我们都还没放弃，你不能放弃了。” 医护人员在做着最后的努力，能不能救回来这就得看奇迹会不会发生了......他们不会放弃，他们坚信会有奇迹......这天的夜似乎比往日显得格外漫长...... 没有人注意时间，只知道现在还是夜晚，什么时间结束，他们也不太清楚，知道将患者稳定或者患者完全的没有救治可能，此时所有的人都融入了进来，只为眼前的这个萍水相逢的患者-谢涛.....加油..... 门外的母亲和妻子祈祷着里边的谢涛，他们这个时候比谁都相信，这个世界上会有奇迹的......是的....它一定存在......除了在外边的焦急，剩下的便就是满满的祈祷了...... 谢涛的意识仍旧很涣散，模糊的感知里他还记忆着的自己的妻子、自己过失的父亲、和自己的母亲，隐约的又呈现出了一栋校园，学校不大，里边的设施也非常简单。他看到了自己的孩子，在和同龄的小朋友在快乐的玩耍。小家伙玩的非常开心，猛然间他回将头扭了过来，兴奋地喊道：“爸爸！！爸爸！！” ...... 我一定要坚持着活下去，我一定可以的，我一定可以坚持到最后，我要活下去！！！这是谢涛最后用意识给自己的心理暗示。 为了家人为了孩子，在坚持坚持，一定会有奇迹发生的，只需要在坚持坚持，自己不死就行，一定没问题的。 一周后，医院里出来了一个拄着拐棍的年轻男子，他叫谢涛...... 身边的母亲和妻子更像是监狱的典狱长，而谢涛则是一个改过自新刑满释放的曾经罪人。 最后的最后，奇迹还是发生了的，谢涛捡了大幸运的活了下来，尽管再醒来左腿整只麻痹了......他依旧笑的非常的灿烂。 从这一刻起，他才真正的明白了生命的可贵，生活的美好；家人的宝贵，亲情的美丽......有他们在身边，往后的路有多么凶险似乎也不算什么了。 ...... 后来听说谢涛的妻子向自己家的兄弟那儿接了一点钱，在菜市边上每天卖着早餐，欠下的债务慢慢的还着。医院也将谢涛的情况向公益基金会做了汇报，免去了一大半的医疗费用，且另外一部分还可以延期归还，大大的减轻了这个家庭的压力。社会的公益基金同样的伸出了援手，给与孩子到高中的学习补贴。 心存希望，生命才会有着自己独特的光芒。 如果觉得自己活在的这个世界不值得了，请在扪心自问好自己，是否真的什么都可以放下......这个世界还是非常美好的，看一看这蓝天白云，山河大地。 瞅一瞅这眼前的房屋还有身边的家人......有些累有些苦也只会淡然一笑道：“真的不算什么......” 而此刻，周野吾站在急诊门口，也是思绪万千。 老子救死扶伤真是个大大的良民啊，希望下辈子让我投个好胎。 这做医生真的有些累。 滴滴滴 《医旅研途》无错章节将持续在新书海阁更新,站内无任何广告,还请大家收藏和推荐新书海阁！ 喜欢医旅研途请大家收藏：()医旅研途新书海阁更新速度最快。 第476章 处于周野吾自身的人道主义，他做出了自己的决定。他经那个不透光的们轻轻的拉开了一个小缝...... 这让患者和家属微微的看到了一丝丝希望的曙光，站在家人这边哪怕还有一点希望，他们都愿意给眼前的这医院而付出。 家属们和医护人员的选择一致想要救活患者，而谢涛只需要简单的一个选择——想要活就好，想要活着就还有希望，一切都还有机会。 很快的工作开始进展，周野吾带领着医护人员开始对谢涛进行血透，数小时的消耗下来，血透终于结束了，谢涛转入了重症监护室，此时的谢涛有了些许的好转，人也逐渐清醒了些许。看着趴在他旁边的老母亲和妻子，谢涛心里的愧意翻倍。 “目前血透已经做完了，具体是否可以恢复正常就要看你个人的造化了，度过危险的72小时，要是没有什么其他的病发，你就可以出院了。”周野吾到病房对谢涛母子说道。 “放心吧妈，不用这么为我担心，本来也是已经两腿都进鬼门关的人了，还有希望就是好事儿的。”谢涛对母亲安慰道，这是他目前唯一可以给母亲的慰藉了。 随后家里的很多亲人都来看望谢涛，都在给他加油，开导他以后大把的是机会可以赚钱，让他安心的静养，早点可以恢复到正常生活....... 这个时候的谢涛才真正的顿悟了，他其实并不是孤独的那一个，在患难之时，还会有人向他伸出援手，着还不是绝路自己又怎能放弃呢？此时此刻爆发出务必强烈的求生欲望，他想活下来，真的想活下来。就算不为自己也要为这个家庭考虑，如果自己可以平安的度过这次危机，他一定会好好的生活-原来这才是亲人。 新旧债务又如何，只要人还在，靠着勤劳的双手，总会还完的，他似乎可以看到未来的光明，谢涛微微的展开了点笑脸，很难得在这种情况下他发自内心的幸福的笑了。 ...... 这天晚上，没有预兆的，死神悄悄地向着谢涛靠近了过来，终究还是不愿意这么轻易地放掉眼前的这个猎物。 伴随着猛然间的抽搐，谢涛口中开始往外吐沫。 “来人啊，不好了！！快来救救我儿子！！！”激烈的抽搐引起了谢涛母亲的注意忙喊道。 情况瞬间再度不妙......值班护士迅速通知所有相关医护人员，马上试试急救。 所有人的心情顿时就又拧在了一块儿。 谢涛的母亲和妻子无不喊着让他坚持住，不会有事儿的，是安慰谢涛更是安慰他们自己，抢救室的门口，二人悬着一颗担忧难以平复的心焦急的等待着。 “胸外按压，快！！” “化验结果出来了，透血有效只是少量毒素已经影响到了脑部神经，目前症状原因就是因为这样。” 情况十分紧急，目前死神的镰刀就架在谢涛的脖颈之上，只要时间一到，就有可能会划下来。 “进行急速抢救，维持住患者稳定的血压和呼吸。” “机会不是特别大，大家祈祷着奇迹吧。” “死都不怕，谢涛一定要撑住啊！！！我们都还没放弃，你不能放弃了。” 医护人员在做着最后的努力，能不能救回来这就得看奇迹会不会发生了......他们不会放弃，他们坚信会有奇迹......这天的夜似乎比往日显得格外漫长...... 没有人注意时间，只知道现在还是夜晚，什么时间结束，他们也不太清楚，知道将患者稳定或者患者完全的没有救治可能，此时所有的人都融入了进来，只为眼前的这个萍水相逢的患者-谢涛.....加油..... 门外的母亲和妻子祈祷着里边的谢涛，他们这个时候比谁都相信，这个世界上会有奇迹的......是的....它一定存在......除了在外边的焦急，剩下的便就是满满的祈祷了...... 谢涛的意识仍旧很涣散，模糊的感知里他还记忆着的自己的妻子、自己过失的父亲、和自己的母亲，隐约的又呈现出了一栋校园，学校不大，里边的设施也非常简单。他看到了自己的孩子，在和同龄的小朋友在快乐的玩耍。小家伙玩的非常开心，猛然间他回将头扭了过来，兴奋地喊道：“爸爸！！爸爸！！” ...... 我一定要坚持着活下去，我一定可以的，我一定可以坚持到最后，我要活下去！！！这是谢涛最后用意识给自己的心理暗示。 为了家人为了孩子，在坚持坚持，一定会有奇迹发生的，只需要在坚持坚持，自己不死就行，一定没问题的。 一周后，医院里出来了一个拄着拐棍的年轻男子，他叫谢涛...... 身边的母亲和妻子更像是监狱的典狱长，而谢涛则是一个改过自新刑满释放的曾经罪人。 最后的最后，奇迹还是发生了的，谢涛捡了大幸运的活了下来，尽管再醒来左腿整只麻痹了......他依旧笑的非常的灿烂。 从这一刻起，他才真正的明白了生命的可贵，生活的美好；家人的宝贵，亲情的美丽......有他们在身边，往后的路有多么凶险似乎也不算什么了。 ...... 后来听说谢涛的妻子向自己家的兄弟那儿接了一点钱，在菜市边上每天卖着早餐，欠下的债务慢慢的还着。医院也将谢涛的情况向公益基金会做了汇报，免去了一大半的医疗费用，且另外一部分还可以延期归还，大大的减轻了这个家庭的压力。社会的公益基金同样的伸出了援手，给与孩子到高中的学习补贴。 心存希望，生命才会有着自己独特的光芒。 如果觉得自己活在的这个世界不值得了，请在扪心自问好自己，是否真的什么都可以放下......这个世界还是非常美好的，看一看这蓝天白云，山河大地。 瞅一瞅这眼前的房屋还有身边的家人......有些累有些苦也只会淡然一笑道：“真的不算什么......” 而此刻，周野吾站在急诊门口，也是思绪万千。 老子救死扶伤真是个大大的良民啊，希望下辈子让我投个好胎。 这做医生真的有些累。 滴滴滴 乐文 第477章 外面焦急的家属们闻言也是无不激动，人没有事都是万幸的，连连对周野吾表示感激。 患者从急救室转到了扑通病房，大概过了半个小时左右患者的意识逐渐清晰。 深夜的病房里，患者家属的心更是久久难以平静。 在护士的多次劝说下，才留下了两个看护人员并让其尽可能的保持安静以免打扰到其他病人。 第二天，周野吾抽时间来复查了下男子的状况。对于昨晚自己喝了多少在哪儿喝的男子完全没有印象。 “年轻人打拼着一天到晚压力大很正常，都是奋斗年华，有啥不顺心的少喝点也是可以的，不过咱也是个有家室的人了。最基本的要对在咱们的家庭负责你说是不是呀。你这样的生活状况可是十分危险的，下次也一定要注意。你这次所幸没有出现血管破裂的情况，要不然今天的太阳恐怕是真的不好晒到了。活着咱们还是有义务对自己对家人对社会负责的，好好静养静养哈，出院后定期做做健康检查，听好我们医生的劝解。”周野吾很是严肃的对这个患者做了教导，或者压力肯定自然而然是会有的，但身后背负的整个家庭眼前的这个男子似乎在酗酒的时候给忘掉了。 男子也是满脸惭愧，小伙子前些天被老板炒了鱿鱼，四处带来的压力，男子昨天便在路边摊喝了不少，直到断片了也不自知。 周围是妻子和目前有爱有怪的话语，听着他们讲述自己在抢救时的状况，也是一股后怕涌入心上，看着眼前的亲人，想了想自己刚刚上小学的女儿，这个大男人掩面而泣了。恍然如梦，老天还是眷顾他的，让他在生死线上活了过来，特觉得此刻的自己还是非常幸运的，上天给了他一次可以改错的机会。 夕阳映照着医院的大门，下午没有什么特别的情况，男子办理完出院手续就可以出院了。 “爸爸，我们在这儿。”一个已经两鬓微白的男人抱着一个小女孩儿在门口冲着正在往外走的男子招手喊道。 随后女孩儿离开了中年人的怀抱，往男子这边跑来，一家三代人，还是一个没少的准备回家了。 男子细看了看自己父亲，似乎昨天的一晚，他的白头发又多了不少...... 生命可贵，亲情无价，活在时间自当懂得珍惜眼前的所有。有一个健康的身体才是一个幸福家庭的基础。 宣传中的亲情的色彩和绿色的健康可能也不过如此了吧。 短短的两天时间，生死悲喜，男子也不由得感悟道——健康的活着真好..... 医院的会议室里，今天抽出了点时间在一块儿开了个小会。大致的总结了下近期的一些情况…… “小周啊，刚接到电视台的邀约，下午准备收拾一下，明天去参加个健康访谈节目，给咱们医护人员做做宣传，把握好机会给咱们树立一个优质的影响呀。”刚散会副院长叫住了周野吾道。 “啊？这也有点小突然了吧，不需要准备点什么吗？”周野吾听了有点惊讶，自己还没上过什么公众荧屏呢。 “下午你们急诊科调度一下，你这边去准备准备就是了，这可是是把这个好机会就给你们年轻人了啊，多历练历练总是有好处的。”副院长轻轻的拍了拍周野吾的肩膀道。 周野吾起初觉得没啥经验还想推辞一下让给别人，在副院长的开导下也是答应了，简单的给周野吾介绍了些注意事项和交流的一些话题。 细听下来也不难，就站在自己专业层次上给大众讲解科普一些有关健康的知识。 就这样，上午周野吾在急诊科正常的给来看病的患者检查，下午5点没有什么紧急的情况就和同事交接了一下工作，简单的吃了点就坐在电脑前后期整理下明天会讲到的一些内容，节目是交谈性质的，周野吾也只是简单的做了个框架自己好梳理一遍，很大一部分还要看明天的临场发挥吧。 第二天，周野吾简单的收拾了一下，换了套整洁利索的装束，搭着公交车前往市电视台…… “喂，你好。是电视台的张哥吧，我是咱们市医院来跟您做节目的医生，我叫周野吾。”周野吾拨通了副院长给的电视台张玟的电话。 “哦～你好，你好，你现在到哪儿了？快到了我去接你下去。”听到是医院那边的工作者，张玟很热情的道。 “我已经在电视台楼下了，我现在下边等您？”周野吾问道。 “已经到了呀，好好，我马上下去你稍等一下，来的很早呀。”张玟说着便下去找周野吾。 很快二人在一楼便见到了对方，简单的打了下招呼，先谈着二人先到了内部的休息室。 “时间还早，咱们先简单的说下录制的内容，主要是想给观众们科普一些健康方面的知识；带领着观众们可以了解了解，咱们医院的工作情况，这是我大致规划的节目流程，你可以看一下心里有个数。”说着张玟递了一张表给了周野吾看了看。 “都是些非常简单的问题，也不用紧张什么的。说错词咱们也没事儿后期剪辑掉的，哈哈。”张掖显得非常的热情，对周野吾宽慰道。 “熟悉下节目流程，应该没问题，就是……”周野吾若有所思的道。 “就是什么？”张玟问道。 周野吾噗嗤一声，开玩笑道“就是我要是怯场了，说不出来一句话那个时候也不知道张哥能不能救场了……” 二人随后哈哈大笑，周野吾的心理素质非常好，并没有太过于紧张，这也是能够成为一个优秀医师的重要条件之一。 没过多久，节目组工作人员通知两人准备快开机了。 简单得调整了一下，录制开始。 张玟非常流利带着磁性的嗓音道：“好的，电视机前所有的观众朋友们，大家好，我依旧是你们的老朋友张玟。这俗话说得好啊，这世间有再好的东西都不如有一个健康的好身体，那么今天我们也请来了本市市医院的工作人员—周野吾周医生来座谈我们的节目，给大家分享一些健康方面的常规知识。” 23 《医旅研途》无错章节将持续在新书海阁更新,站内无任何广告,还请大家收藏和推荐新书海阁！ 喜欢医旅研途请大家收藏：()医旅研途新书海阁更新速度最快。 第478章 外面焦急的家属们闻言也是无不激动，人没有事都是万幸的，连连对周野吾表示感激。 患者从急救室转到了扑通病房，大概过了半个小时左右患者的意识逐渐清晰。 深夜的病房里，患者家属的心更是久久难以平静。 在护士的多次劝说下，才留下了两个看护人员并让其尽可能的保持安静以免打扰到其他病人。 第二天，周野吾抽时间来复查了下男子的状况。对于昨晚自己喝了多少在哪儿喝的男子完全没有印象。 “年轻人打拼着一天到晚压力大很正常，都是奋斗年华，有啥不顺心的少喝点也是可以的，不过咱也是个有家室的人了。最基本的要对在咱们的家庭负责你说是不是呀。你这样的生活状况可是十分危险的，下次也一定要注意。你这次所幸没有出现血管破裂的情况，要不然今天的太阳恐怕是真的不好晒到了。活着咱们还是有义务对自己对家人对社会负责的，好好静养静养哈，出院后定期做做健康检查，听好我们医生的劝解。”周野吾很是严肃的对这个患者做了教导，或者压力肯定自然而然是会有的，但身后背负的整个家庭眼前的这个男子似乎在酗酒的时候给忘掉了。 男子也是满脸惭愧，小伙子前些天被老板炒了鱿鱼，四处带来的压力，男子昨天便在路边摊喝了不少，直到断片了也不自知。 周围是妻子和目前有爱有怪的话语，听着他们讲述自己在抢救时的状况，也是一股后怕涌入心上，看着眼前的亲人，想了想自己刚刚上小学的女儿，这个大男人掩面而泣了。恍然如梦，老天还是眷顾他的，让他在生死线上活了过来，特觉得此刻的自己还是非常幸运的，上天给了他一次可以改错的机会。 夕阳映照着医院的大门，下午没有什么特别的情况，男子办理完出院手续就可以出院了。 “爸爸，我们在这儿。”一个已经两鬓微白的男人抱着一个小女孩儿在门口冲着正在往外走的男子招手喊道。 随后女孩儿离开了中年人的怀抱，往男子这边跑来，一家三代人，还是一个没少的准备回家了。 男子细看了看自己父亲，似乎昨天的一晚，他的白头发又多了不少...... 生命可贵，亲情无价，活在时间自当懂得珍惜眼前的所有。有一个健康的身体才是一个幸福家庭的基础。 宣传中的亲情的色彩和绿色的健康可能也不过如此了吧。 短短的两天时间，生死悲喜，男子也不由得感悟道——健康的活着真好..... 医院的会议室里，今天抽出了点时间在一块儿开了个小会。大致的总结了下近期的一些情况…… “小周啊，刚接到电视台的邀约，下午准备收拾一下，明天去参加个健康访谈节目，给咱们医护人员做做宣传，把握好机会给咱们树立一个优质的影响呀。”刚散会副院长叫住了周野吾道。 “啊？这也有点小突然了吧，不需要准备点什么吗？”周野吾听了有点惊讶，自己还没上过什么公众荧屏呢。 “下午你们急诊科调度一下，你这边去准备准备就是了，这可是是把这个好机会就给你们年轻人了啊，多历练历练总是有好处的。”副院长轻轻的拍了拍周野吾的肩膀道。 周野吾起初觉得没啥经验还想推辞一下让给别人，在副院长的开导下也是答应了，简单的给周野吾介绍了些注意事项和交流的一些话题。 细听下来也不难，就站在自己专业层次上给大众讲解科普一些有关健康的知识。 就这样，上午周野吾在急诊科正常的给来看病的患者检查，下午5点没有什么紧急的情况就和同事交接了一下工作，简单的吃了点就坐在电脑前后期整理下明天会讲到的一些内容，节目是交谈性质的，周野吾也只是简单的做了个框架自己好梳理一遍，很大一部分还要看明天的临场发挥吧。 第二天，周野吾简单的收拾了一下，换了套整洁利索的装束，搭着公交车前往市电视台…… “喂，你好。是电视台的张哥吧，我是咱们市医院来跟您做节目的医生，我叫周野吾。”周野吾拨通了副院长给的电视台张玟的电话。 “哦～你好，你好，你现在到哪儿了？快到了我去接你下去。”听到是医院那边的工作者，张玟很热情的道。 “我已经在电视台楼下了，我现在下边等您？”周野吾问道。 “已经到了呀，好好，我马上下去你稍等一下，来的很早呀。”张玟说着便下去找周野吾。 很快二人在一楼便见到了对方，简单的打了下招呼，先谈着二人先到了内部的休息室。 “时间还早，咱们先简单的说下录制的内容，主要是想给观众们科普一些健康方面的知识；带领着观众们可以了解了解，咱们医院的工作情况，这是我大致规划的节目流程，你可以看一下心里有个数。”说着张玟递了一张表给了周野吾看了看。 “都是些非常简单的问题，也不用紧张什么的。说错词咱们也没事儿后期剪辑掉的，哈哈。”张掖显得非常的热情，对周野吾宽慰道。 “熟悉下节目流程，应该没问题，就是……”周野吾若有所思的道。 “就是什么？”张玟问道。 周野吾噗嗤一声，开玩笑道“就是我要是怯场了，说不出来一句话那个时候也不知道张哥能不能救场了……” 二人随后哈哈大笑，周野吾的心理素质非常好，并没有太过于紧张，这也是能够成为一个优秀医师的重要条件之一。 没过多久，节目组工作人员通知两人准备快开机了。 简单得调整了一下，录制开始。 张玟非常流利带着磁性的嗓音道：“好的，电视机前所有的观众朋友们，大家好，我依旧是你们的老朋友张玟。这俗话说得好啊，这世间有再好的东西都不如有一个健康的好身体，那么今天我们也请来了本市市医院的工作人员—周野吾周医生来座谈我们的节目，给大家分享一些健康方面的常规知识。” 23 第479章 处于周野吾自身的人道主义，他做出了自己的决定。他经那个不透光的们轻轻的拉开了一个小缝...... 这让患者和家属微微的看到了一丝丝希望的曙光，站在家人这边哪怕还有一点希望，他们都愿意给眼前的这医院而付出。 家属们和医护人员的选择一致想要救活患者，而谢涛只需要简单的一个选择——想要活就好，想要活着就还有希望，一切都还有机会。 很快的工作开始进展，周野吾带领着医护人员开始对谢涛进行血透，数小时的消耗下来，血透终于结束了，谢涛转入了重症监护室，此时的谢涛有了些许的好转，人也逐渐清醒了些许。看着趴在他旁边的老母亲和妻子，谢涛心里的愧意翻倍。 “目前血透已经做完了，具体是否可以恢复正常就要看你个人的造化了，度过危险的72小时，要是没有什么其他的病发，你就可以出院了。”周野吾到病房对谢涛母子说道。 “放心吧妈，不用这么为我担心，本来也是已经两腿都进鬼门关的人了，还有希望就是好事儿的。”谢涛对母亲安慰道，这是他目前唯一可以给母亲的慰藉了。 随后家里的很多亲人都来看望谢涛，都在给他加油，开导他以后大把的是机会可以赚钱，让他安心的静养，早点可以恢复到正常生活....... 这个时候的谢涛才真正的顿悟了，他其实并不是孤独的那一个，在患难之时，还会有人向他伸出援手，着还不是绝路自己又怎能放弃呢？此时此刻爆发出务必强烈的求生欲望，他想活下来，真的想活下来。就算不为自己也要为这个家庭考虑，如果自己可以平安的度过这次危机，他一定会好好的生活-原来这才是亲人。 新旧债务又如何，只要人还在，靠着勤劳的双手，总会还完的，他似乎可以看到未来的光明，谢涛微微的展开了点笑脸，很难得在这种情况下他发自内心的幸福的笑了。 ...... 这天晚上，没有预兆的，死神悄悄地向着谢涛靠近了过来，终究还是不愿意这么轻易地放掉眼前的这个猎物。 伴随着猛然间的抽搐，谢涛口中开始往外吐沫。 “来人啊，不好了！！快来救救我儿子！！！”激烈的抽搐引起了谢涛母亲的注意忙喊道。 情况瞬间再度不妙......值班护士迅速通知所有相关医护人员，马上试试急救。 所有人的心情顿时就又拧在了一块儿。 谢涛的母亲和妻子无不喊着让他坚持住，不会有事儿的，是安慰谢涛更是安慰他们自己，抢救室的门口，二人悬着一颗担忧难以平复的心焦急的等待着。 “胸外按压，快！！” “化验结果出来了，透血有效只是少量毒素已经影响到了脑部神经，目前症状原因就是因为这样。” 情况十分紧急，目前死神的镰刀就架在谢涛的脖颈之上，只要时间一到，就有可能会划下来。 “进行急速抢救，维持住患者稳定的血压和呼吸。” “机会不是特别大，大家祈祷着奇迹吧。” “死都不怕，谢涛一定要撑住啊！！！我们都还没放弃，你不能放弃了。” 医护人员在做着最后的努力，能不能救回来这就得看奇迹会不会发生了......他们不会放弃，他们坚信会有奇迹......这天的夜似乎比往日显得格外漫长...... 没有人注意时间，只知道现在还是夜晚，什么时间结束，他们也不太清楚，知道将患者稳定或者患者完全的没有救治可能，此时所有的人都融入了进来，只为眼前的这个萍水相逢的患者-谢涛.....加油..... 门外的母亲和妻子祈祷着里边的谢涛，他们这个时候比谁都相信，这个世界上会有奇迹的......是的....它一定存在......除了在外边的焦急，剩下的便就是满满的祈祷了...... 谢涛的意识仍旧很涣散，模糊的感知里他还记忆着的自己的妻子、自己过失的父亲、和自己的母亲，隐约的又呈现出了一栋校园，学校不大，里边的设施也非常简单。他看到了自己的孩子，在和同龄的小朋友在快乐的玩耍。小家伙玩的非常开心，猛然间他回将头扭了过来，兴奋地喊道：“爸爸！！爸爸！！” ...... 我一定要坚持着活下去，我一定可以的，我一定可以坚持到最后，我要活下去！！！这是谢涛最后用意识给自己的心理暗示。 为了家人为了孩子，在坚持坚持，一定会有奇迹发生的，只需要在坚持坚持，自己不死就行，一定没问题的。 一周后，医院里出来了一个拄着拐棍的年轻男子，他叫谢涛...... 身边的母亲和妻子更像是监狱的典狱长，而谢涛则是一个改过自新刑满释放的曾经罪人。 最后的最后，奇迹还是发生了的，谢涛捡了大幸运的活了下来，尽管再醒来左腿整只麻痹了......他依旧笑的非常的灿烂。 从这一刻起，他才真正的明白了生命的可贵，生活的美好；家人的宝贵，亲情的美丽......有他们在身边，往后的路有多么凶险似乎也不算什么了。 ...... 后来听说谢涛的妻子向自己家的兄弟那儿接了一点钱，在菜市边上每天卖着早餐，欠下的债务慢慢的还着。医院也将谢涛的情况向公益基金会做了汇报，免去了一大半的医疗费用，且另外一部分还可以延期归还，大大的减轻了这个家庭的压力。社会的公益基金同样的伸出了援手，给与孩子到高中的学习补贴。 心存希望，生命才会有着自己独特的光芒。 如果觉得自己活在的这个世界不值得了，请在扪心自问好自己，是否真的什么都可以放下......这个世界还是非常美好的，看一看这蓝天白云，山河大地。 瞅一瞅这眼前的房屋还有身边的家人......有些累有些苦也只会淡然一笑道：“真的不算什么......” 而此刻，周野吾站在急诊门口，也是思绪万千。 老子救死扶伤真是个大大的良民啊，希望下辈子让我投个好胎。 这做医生真的有些累。 淡淡 第480章 处于周野吾自身的人道主义，他做出了自己的决定。他经那个不透光的们轻轻的拉开了一个小缝...... 这让患者和家属微微的看到了一丝丝希望的曙光，站在家人这边哪怕还有一点希望，他们都愿意给眼前的这医院而付出。 家属们和医护人员的选择一致想要救活患者，而谢涛只需要简单的一个选择——想要活就好，想要活着就还有希望，一切都还有机会。 很快的工作开始进展，周野吾带领着医护人员开始对谢涛进行血透，数小时的消耗下来，血透终于结束了，谢涛转入了重症监护室，此时的谢涛有了些许的好转，人也逐渐清醒了些许。看着趴在他旁边的老母亲和妻子，谢涛心里的愧意翻倍。 “目前血透已经做完了，具体是否可以恢复正常就要看你个人的造化了，度过危险的72小时，要是没有什么其他的病发，你就可以出院了。”周野吾到病房对谢涛母子说道。 “放心吧妈，不用这么为我担心，本来也是已经两腿都进鬼门关的人了，还有希望就是好事儿的。”谢涛对母亲安慰道，这是他目前唯一可以给母亲的慰藉了。 随后家里的很多亲人都来看望谢涛，都在给他加油，开导他以后大把的是机会可以赚钱，让他安心的静养，早点可以恢复到正常生活....... 这个时候的谢涛才真正的顿悟了，他其实并不是孤独的那一个，在患难之时，还会有人向他伸出援手，着还不是绝路自己又怎能放弃呢？此时此刻爆发出务必强烈的求生欲望，他想活下来，真的想活下来。就算不为自己也要为这个家庭考虑，如果自己可以平安的度过这次危机，他一定会好好的生活-原来这才是亲人。 新旧债务又如何，只要人还在，靠着勤劳的双手，总会还完的，他似乎可以看到未来的光明，谢涛微微的展开了点笑脸，很难得在这种情况下他发自内心的幸福的笑了。 ...... 这天晚上，没有预兆的，死神悄悄地向着谢涛靠近了过来，终究还是不愿意这么轻易地放掉眼前的这个猎物。 伴随着猛然间的抽搐，谢涛口中开始往外吐沫。 “来人啊，不好了！！快来救救我儿子！！！”激烈的抽搐引起了谢涛母亲的注意忙喊道。 情况瞬间再度不妙......值班护士迅速通知所有相关医护人员，马上试试急救。 所有人的心情顿时就又拧在了一块儿。 谢涛的母亲和妻子无不喊着让他坚持住，不会有事儿的，是安慰谢涛更是安慰他们自己，抢救室的门口，二人悬着一颗担忧难以平复的心焦急的等待着。 “胸外按压，快！！” “化验结果出来了，透血有效只是少量毒素已经影响到了脑部神经，目前症状原因就是因为这样。” 情况十分紧急，目前死神的镰刀就架在谢涛的脖颈之上，只要时间一到，就有可能会划下来。 “进行急速抢救，维持住患者稳定的血压和呼吸。” “机会不是特别大，大家祈祷着奇迹吧。” “死都不怕，谢涛一定要撑住啊！！！我们都还没放弃，你不能放弃了。” 医护人员在做着最后的努力，能不能救回来这就得看奇迹会不会发生了......他们不会放弃，他们坚信会有奇迹......这天的夜似乎比往日显得格外漫长...... 没有人注意时间，只知道现在还是夜晚，什么时间结束，他们也不太清楚，知道将患者稳定或者患者完全的没有救治可能，此时所有的人都融入了进来，只为眼前的这个萍水相逢的患者-谢涛.....加油..... 门外的母亲和妻子祈祷着里边的谢涛，他们这个时候比谁都相信，这个世界上会有奇迹的......是的....它一定存在......除了在外边的焦急，剩下的便就是满满的祈祷了...... 谢涛的意识仍旧很涣散，模糊的感知里他还记忆着的自己的妻子、自己过失的父亲、和自己的母亲，隐约的又呈现出了一栋校园，学校不大，里边的设施也非常简单。他看到了自己的孩子，在和同龄的小朋友在快乐的玩耍。小家伙玩的非常开心，猛然间他回将头扭了过来，兴奋地喊道：“爸爸！！爸爸！！” ...... 我一定要坚持着活下去，我一定可以的，我一定可以坚持到最后，我要活下去！！！这是谢涛最后用意识给自己的心理暗示。 为了家人为了孩子，在坚持坚持，一定会有奇迹发生的，只需要在坚持坚持，自己不死就行，一定没问题的。 一周后，医院里出来了一个拄着拐棍的年轻男子，他叫谢涛...... 身边的母亲和妻子更像是监狱的典狱长，而谢涛则是一个改过自新刑满释放的曾经罪人。 最后的最后，奇迹还是发生了的，谢涛捡了大幸运的活了下来，尽管再醒来左腿整只麻痹了......他依旧笑的非常的灿烂。 从这一刻起，他才真正的明白了生命的可贵，生活的美好；家人的宝贵，亲情的美丽......有他们在身边，往后的路有多么凶险似乎也不算什么了。 ...... 后来听说谢涛的妻子向自己家的兄弟那儿接了一点钱，在菜市边上每天卖着早餐，欠下的债务慢慢的还着。医院也将谢涛的情况向公益基金会做了汇报，免去了一大半的医疗费用，且另外一部分还可以延期归还，大大的减轻了这个家庭的压力。社会的公益基金同样的伸出了援手，给与孩子到高中的学习补贴。 心存希望，生命才会有着自己独特的光芒。 如果觉得自己活在的这个世界不值得了，请在扪心自问好自己，是否真的什么都可以放下......这个世界还是非常美好的，看一看这蓝天白云，山河大地。 瞅一瞅这眼前的房屋还有身边的家人......有些累有些苦也只会淡然一笑道：“真的不算什么......” 而此刻，周野吾站在急诊门口，也是思绪万千。 老子救死扶伤真是个大大的良民啊，希望下辈子让我投个好胎。 这做医生真的有些累。 淡淡 第481章 “去年，听说到外边盖楼的地方干活挣钱，俺跟俺老爹就跟这个包工头开始干活。上半年也还很不错，还往家里边给俺娘拿回去了点钱，谁知道后半年时候，俺爹在干活的时候不小心被掉下来的一个柱子砸到了腿，包工头欺负俺们没有文化，啥也不给就让俺们走。眼看是吃亏，但是有没有办法，当时的情况只好先找医院先给俺爹看看腿了，俺爹当时心疼钱就给俺说回家找小诊所看。可是中间回去这时间，又给耽误了，人家也说不好治，想只好得花不少钱，俺爹当时一时间没有想开就......喝了药了......”谢涛一时间语塞了。 看在眼里听在耳里的周野吾十分的动容，自己有幸生活在一个还算良好的家庭还是很幸运的，可试问这样像谢涛的家庭是怎么艰难的生活着的啊；试问还有多少像他这样子的家庭呢.......他们悄悄的来到这世间，很有可能会悄悄的但是自己并不幸运的离开....... 在这个刚才表面看上去很平静的年轻人谢涛身上，竟然还藏着如此之多的遭遇....... 世事无常，周野吾对自己按下决心，还有希望，对一定还有希望，他还有一口气，一定有办法的，一定有办法的....... 周野吾一边继续听着谢涛的诉说，一边在自己大脑里想着还有什么办法，可以将这个年轻人在生死线之下给拉回来..... 百草枯去用药物解毒自然是不显示的，目前有毒物质已经开始他通过血液开始往身体各处散布了......等等血液......周野吾瞬间敲定了主意，就这么办就可以的；剩下的就是需要得到患者的配合了，时间紧迫啊，再晚了可能这个办法都没办法实施了...... 这时，妻子悄悄的进来了，看着眼前的丈夫，状态已经稍有痛苦，时而还发出些低低疼痛的呻吟...... 她既心疼，又无奈，最后只能轻言安慰道：“你先放宽心，一切都会过去的......咱们家里边现在还指望着你的呀，咱妈那么大岁数咱儿子也还那么小......”妻子逐渐的有点说不下去了，只一个劲儿的趴在床边哭泣。 此刻的谢涛的心结终究在眼前妻子的哭泣中被打开，他深深的叹了口气跟周野吾打开心扉道：“不是万不得已，我又何尝不想好好生活，走了俺爹的那条路也真的是万般无奈啊......” 谢涛的心结被妻子打开了，周野吾有预感，很快他就会知道谢涛为什么要如此决绝的喝下农药，很快的心理疏导工作就可以进展，拯救眼前的这个人或许还有一线希望。 “俺爹走后，门上的要债的就开始听到消息来我们家催债了。一天天的催的紧，一时间家里边积蓄就那么多，我也是一时间没了办法。当时也是迷了心了，就跟着邻居二崩去玩牌了。还告诉我这个来钱会很快，只要赢，他们都不会不给钱的。第一回去他们先让我尝了点甜头，当时我就迷了心了，那些天我就跟他们混到一块儿，没几天他们就原形毕露了，当天晚上我身上的钱全部都输给了他们，而且还给他们写了欠条，又接了几千块钱，家里出了欠出去的外债，什么都没了.......”谢涛哭喊着哭喊着，进而出现了呕吐的现象，情况加剧恶化。 “你不是还有我们母子还有咱妈，还有二叔，还有咱们好些个亲戚呢，一切都会好起来的，你咋就想不开干了这事儿呢......要是也走了，俺们可咋整呀.....”谢涛的妻子呜咽的对着自己的丈夫责备道。 此时的谢涛非常的矛盾，他期初不见到家人的时候早已是去意义绝，奈何终究还是在这个家庭的影响下，他动摇了...... 男子有些失神的望着门外，母亲以及这么大的岁数了，那一头灰白色的头发如今却要让他必须接受即将到来的送黑发人场景？她又岂能接受？她又能否接受呢？谢涛越看越是失神；越看越是失神，知道眼前的视线逐渐的模糊，泪水完全充满了眼眶。他不是一个铁石心肠的人，很简单，从他服完药之后不愿意见自己的母亲和妻子一样，因为一看到他肯定会崩溃...... 妻子持续的对着眼前的谢涛倾诉者自己的辛酸和难过，她的声音不大，但只要听到这样的声音，也无不引人动容。 见过了很多很多生离死别，其实周野吾的心里防线还是非常牢固的，今天在这短短的几分钟时间，他也多少有些动容了，这个家庭日后没有了男人，如何的去面对那些巨款债务，如何讲身边哪个小孩拉扯大？可能这个男人走的第二天，就已经牵连着这个家庭的支离破碎；不敢再往下去想了，更坏的结果而且还是极有可能发生的这种，引人不敢再往下想想下去了。 “在你喝药的时候真的细致的考虑过么？你扔下这个烂摊子给你的母亲？给你的妻儿？就这样子逃避着离开你觉得你会过意的去么？”是时机了，周野吾把握住情况顺势直击心灵的发起了拷问。 “已经晚了，我已经喝了一瓶的农药了。你们说的我也都听到了，喝了这个药是没有任何药可以救我命的。”谢涛的决定动摇了，但是转念一想自己喝下去的是农药......曾在几个小时前，自己就已经心一横，将那一整瓶满满的倒入口中入肚了。 周野吾顿时镇定好自己的心绪道：“目前还有一个有效方案可以做，不过机会渺茫。若你真有想活下去的信念，请配合我们，这边给你开展血透，也许还会有一线生机，不妨可以尝试一把吧。”周野吾对谢涛说明了目前情况下较优的方案，此时的周野吾就像上帝一般给谢涛放出了救命的稻草。 “真的么？”夫妇二人同事眼前一亮面带惊喜地道。 “我真的还有机会么？”为了印证自己是不是听错了谢涛再度问了一问。 “如果可以积极的配合我们这边给你做检查，时间需要抓紧的，搏一搏，兴许还有这么一线希望。” 觉得觉得觉得 第482章 “去年，听说到外边盖楼的地方干活挣钱，俺跟俺老爹就跟这个包工头开始干活。上半年也还很不错，还往家里边给俺娘拿回去了点钱，谁知道后半年时候，俺爹在干活的时候不小心被掉下来的一个柱子砸到了腿，包工头欺负俺们没有文化，啥也不给就让俺们走。眼看是吃亏，但是有没有办法，当时的情况只好先找医院先给俺爹看看腿了，俺爹当时心疼钱就给俺说回家找小诊所看。可是中间回去这时间，又给耽误了，人家也说不好治，想只好得花不少钱，俺爹当时一时间没有想开就......喝了药了......”谢涛一时间语塞了。 看在眼里听在耳里的周野吾十分的动容，自己有幸生活在一个还算良好的家庭还是很幸运的，可试问这样像谢涛的家庭是怎么艰难的生活着的啊；试问还有多少像他这样子的家庭呢.......他们悄悄的来到这世间，很有可能会悄悄的但是自己并不幸运的离开....... 在这个刚才表面看上去很平静的年轻人谢涛身上，竟然还藏着如此之多的遭遇....... 世事无常，周野吾对自己按下决心，还有希望，对一定还有希望，他还有一口气，一定有办法的，一定有办法的....... 周野吾一边继续听着谢涛的诉说，一边在自己大脑里想着还有什么办法，可以将这个年轻人在生死线之下给拉回来..... 百草枯去用药物解毒自然是不显示的，目前有毒物质已经开始他通过血液开始往身体各处散布了......等等血液......周野吾瞬间敲定了主意，就这么办就可以的；剩下的就是需要得到患者的配合了，时间紧迫啊，再晚了可能这个办法都没办法实施了...... 这时，妻子悄悄的进来了，看着眼前的丈夫，状态已经稍有痛苦，时而还发出些低低疼痛的呻吟...... 她既心疼，又无奈，最后只能轻言安慰道：“你先放宽心，一切都会过去的......咱们家里边现在还指望着你的呀，咱妈那么大岁数咱儿子也还那么小......”妻子逐渐的有点说不下去了，只一个劲儿的趴在床边哭泣。 此刻的谢涛的心结终究在眼前妻子的哭泣中被打开，他深深的叹了口气跟周野吾打开心扉道：“不是万不得已，我又何尝不想好好生活，走了俺爹的那条路也真的是万般无奈啊......” 谢涛的心结被妻子打开了，周野吾有预感，很快他就会知道谢涛为什么要如此决绝的喝下农药，很快的心理疏导工作就可以进展，拯救眼前的这个人或许还有一线希望。 “俺爹走后，门上的要债的就开始听到消息来我们家催债了。一天天的催的紧，一时间家里边积蓄就那么多，我也是一时间没了办法。当时也是迷了心了，就跟着邻居二崩去玩牌了。还告诉我这个来钱会很快，只要赢，他们都不会不给钱的。第一回去他们先让我尝了点甜头，当时我就迷了心了，那些天我就跟他们混到一块儿，没几天他们就原形毕露了，当天晚上我身上的钱全部都输给了他们，而且还给他们写了欠条，又接了几千块钱，家里出了欠出去的外债，什么都没了.......”谢涛哭喊着哭喊着，进而出现了呕吐的现象，情况加剧恶化。 “你不是还有我们母子还有咱妈，还有二叔，还有咱们好些个亲戚呢，一切都会好起来的，你咋就想不开干了这事儿呢......要是也走了，俺们可咋整呀.....”谢涛的妻子呜咽的对着自己的丈夫责备道。 此时的谢涛非常的矛盾，他期初不见到家人的时候早已是去意义绝，奈何终究还是在这个家庭的影响下，他动摇了...... 男子有些失神的望着门外，母亲以及这么大的岁数了，那一头灰白色的头发如今却要让他必须接受即将到来的送黑发人场景？她又岂能接受？她又能否接受呢？谢涛越看越是失神；越看越是失神，知道眼前的视线逐渐的模糊，泪水完全充满了眼眶。他不是一个铁石心肠的人，很简单，从他服完药之后不愿意见自己的母亲和妻子一样，因为一看到他肯定会崩溃...... 妻子持续的对着眼前的谢涛倾诉者自己的辛酸和难过，她的声音不大，但只要听到这样的声音，也无不引人动容。 见过了很多很多生离死别，其实周野吾的心里防线还是非常牢固的，今天在这短短的几分钟时间，他也多少有些动容了，这个家庭日后没有了男人，如何的去面对那些巨款债务，如何讲身边哪个小孩拉扯大？可能这个男人走的第二天，就已经牵连着这个家庭的支离破碎；不敢再往下去想了，更坏的结果而且还是极有可能发生的这种，引人不敢再往下想想下去了。 “在你喝药的时候真的细致的考虑过么？你扔下这个烂摊子给你的母亲？给你的妻儿？就这样子逃避着离开你觉得你会过意的去么？”是时机了，周野吾把握住情况顺势直击心灵的发起了拷问。 “已经晚了，我已经喝了一瓶的农药了。你们说的我也都听到了，喝了这个药是没有任何药可以救我命的。”谢涛的决定动摇了，但是转念一想自己喝下去的是农药......曾在几个小时前，自己就已经心一横，将那一整瓶满满的倒入口中入肚了。 周野吾顿时镇定好自己的心绪道：“目前还有一个有效方案可以做，不过机会渺茫。若你真有想活下去的信念，请配合我们，这边给你开展血透，也许还会有一线生机，不妨可以尝试一把吧。”周野吾对谢涛说明了目前情况下较优的方案，此时的周野吾就像上帝一般给谢涛放出了救命的稻草。 “真的么？”夫妇二人同事眼前一亮面带惊喜地道。 “我真的还有机会么？”为了印证自己是不是听错了谢涛再度问了一问。 “如果可以积极的配合我们这边给你做检查，时间需要抓紧的，搏一搏，兴许还有这么一线希望。” 觉得觉得觉得 第483章 方浩瀚把自己的感悟告诉给了妹妹方婷婷，两个人抱头痛哭，然后约定接下来要更加坚强地活下去，因为天上的父亲，会一直关注着他们。 “爸，你就放心吧，这个家有我，不会出问题，等以后孩子们长大了，还要把小吃店继续传承下去，让我们祖传的手艺发扬光大！”他看着父亲的照片，信誓旦旦地说道。 方婷婷也坚定地点了点头，说道：“我会一直帮助哥哥，我们永远都是一家人，无论什么困难，都没有办法把我们家人分开！” 家人的力量，是巨大的，不过前提是一家人紧紧团结一致。 “哥，我找到男朋友了，过几天我就把他带到家里，让你把把关。”方婷婷一脸娇羞地汇报自己最近的状况。 “太好了，这是这么久以来咱们家最大的事，哥哥我一定拿出看家本领，好好招待你的男朋友，到时候也让我好好考验一下他。”方浩瀚开心地说道，张丹丹也露出慈母般的喜悦，虽然她们两个人年龄相仿，但是作为大嫂，她对这个妹妹更加充满恋爱。 “哎呀，哥，你这个考验太吓人了，别把他吓跑了。”方婷婷担心地说道，眼中满是担忧。 方浩瀚瞬间就吃醋了，说道：“好嘛，这还没有嫁过去，就这么关心他，俗话说，真金不怕火炼，他要是真心爱你，就不怕我的考验。” “好吧，哥，我也不是胳膊肘往外拐，别吃醋了，我不管到哪里，都是你的好妹妹。”方婷婷笑着说道。 “现在别急着表态，等到时候你嫁过去，要是还有这份心，到时候我才是真的开心，你啊，从小就会哄哥哥开心。”方浩瀚假装严肃地说道，心中实则一直在笑，因为他感受到了，自己的小妹妹长大了。 那个哭鼻子就找自己要糖吃，那个一直跟在自己身后的跟屁虫，终于长大了，过不了多久，她将穿上洁白婚纱，去往婚礼的殿堂。 他心中充满了高兴，也充满了不舍，很是矛盾。 但他知道这是必经之路，总不能一直困着妹妹，她也要寻找到属于自己的一方天地，去创造属于自己的那个家。 而这个属于父亲还有母亲的家，永远敞开大门欢迎她。 他们的故事还在继续，继续上演在老百姓朴素而又幸福的锅碗瓢盆里，继续上演在令人满足的柴米油盐酱醋茶里。 属于他们的故事讲完，但是方浩瀚要讲给周野吾的故事已经结束。 周野吾听得一直很认真，甚至达到了忘我的存在。 原来方浩瀚没有骗自己，这个关于病的故事，真的很曲折，很精彩，让他心中一直都泛起无限的波澜。 方浩瀚和自己父亲方大来得了一样的病，但是一个失去了生命，一个却重回健康，并且获得了精彩人生，同样的病却导致完全不同的结局，让一对父子天人相隔，实在是惋惜痛苦。而这个故事最为关键的是，糖尿病不是什么不治之症，方大来仅仅是因为不太重视，或者说轻信了土方子，导致在病情初发之时没有得到控制，最终越来越糟糕，直到生命都失去。 这真的是够人惋惜的！周野吾心中隐隐作痛，作为一个医生，见到这样的事情，是最为痛心的！ “这个故事我已经讲完，周医生，你说，我爸爸和我一样的病，可是他却离我而去，我永远都成为一个没有父亲的人了，这样的结局，是我们这个家活该承受的吗？”方浩瀚不再那么保持微笑，而是痛苦地落下眼泪，他哭着发出疑问，眼神直勾勾看向周野吾。 在他讲述这个故事的过程中，虽然一直努力着让自己的表情，没有太大的变动，但是情之所动，又如何抵抗，人心都是肉长的，不是坚若磐石。 周野吾的心脏砰砰直跳，他轻轻回答道：“如果你的父亲一开始就去大医院好好检查，查出是糖尿病之后积极治疗，每天都控制自己的血糖，保持健康的生活方式，一定是没有任何问题的，但是他没有，不过这不怪他，而且你应该明白，正是有了你父亲的遭遇，所以你才躲过了一劫，你抓紧时间去了医院做专业检查，并且积极治疗，然后现在才有机会坐在这里跟我讲故事。” 方浩瀚擦干眼泪，叹息一声，然后又恢复一开始的状态，他的表情又变成之前的笃定，他盯着周野吾问道：“对了，周医生，故事已经讲完了，你现在知道我是谁了吗？” 周野吾瞪大双眼，仔细地想了想，最终还是摇了摇头，这一摇头，却让他猛地一下睁开双眼，他有些恍惚，过了三十秒，他才反应过来，原来刚才看到的一切，只是自己在做梦。 还好只是一个梦！ 但是，这是应该庆幸滴滴滴吗？ 也许同样的事情，在现实中仍然上演，该怎么定义这样的事情呢？是因为无知和愚蠢，而让自己走上灭亡，还是不相信医生，所以导致最糟糕的结局。 也许还是有人不相信医生，当他们生病的时候，他们更相信自己过往的经验，那些根本没有用处，只能耽误时间的土方子，周野吾从床上坐起，眼中迸射出强烈的光芒，然后静静地走到窗台，漆黑的夜色已经开始微微透着白色光芒，新的一天就要打开，而这个世界，是不是还沉浸在过往的样子，他不知道。 他只知道，专注于做自己的事情，让更多选择来到医院的人，不后悔他们的选择。 他心中突然有了答案，对于梦中的方浩瀚提出的问题：“故事已经讲完了，现在你知道我是谁了吗？” 他，或者他和他父亲，还有无数一样的人，都有一个名字——患者，或者说，都是希望拥有健康生活的人，而能够帮助他们的，非医生莫属。 他突然明白自己为什么会做这样的梦，为什么梦中的方浩瀚会那么笃定地认为自己会听完这个故事，因为这就是他的使命，是他必须要走向的方向。 每个人都有自己今生必须要做的事情，既然选择了，那就继续向前。 第484章 方浩瀚把自己的感悟告诉给了妹妹方婷婷，两个人抱头痛哭，然后约定接下来要更加坚强地活下去，因为天上的父亲，会一直关注着他们。 “爸，你就放心吧，这个家有我，不会出问题，等以后孩子们长大了，还要把小吃店继续传承下去，让我们祖传的手艺发扬光大！”他看着父亲的照片，信誓旦旦地说道。 方婷婷也坚定地点了点头，说道：“我会一直帮助哥哥，我们永远都是一家人，无论什么困难，都没有办法把我们家人分开！” 家人的力量，是巨大的，不过前提是一家人紧紧团结一致。 “哥，我找到男朋友了，过几天我就把他带到家里，让你把把关。”方婷婷一脸娇羞地汇报自己最近的状况。 “太好了，这是这么久以来咱们家最大的事，哥哥我一定拿出看家本领，好好招待你的男朋友，到时候也让我好好考验一下他。”方浩瀚开心地说道，张丹丹也露出慈母般的喜悦，虽然她们两个人年龄相仿，但是作为大嫂，她对这个妹妹更加充满恋爱。 “哎呀，哥，你这个考验太吓人了，别把他吓跑了。”方婷婷担心地说道，眼中满是担忧。 方浩瀚瞬间就吃醋了，说道：“好嘛，这还没有嫁过去，就这么关心他，俗话说，真金不怕火炼，他要是真心爱你，就不怕我的考验。” “好吧，哥，我也不是胳膊肘往外拐，别吃醋了，我不管到哪里，都是你的好妹妹。”方婷婷笑着说道。 “现在别急着表态，等到时候你嫁过去，要是还有这份心，到时候我才是真的开心，你啊，从小就会哄哥哥开心。”方浩瀚假装严肃地说道，心中实则一直在笑，因为他感受到了，自己的小妹妹长大了。 那个哭鼻子就找自己要糖吃，那个一直跟在自己身后的跟屁虫，终于长大了，过不了多久，她将穿上洁白婚纱，去往婚礼的殿堂。 他心中充满了高兴，也充满了不舍，很是矛盾。 但他知道这是必经之路，总不能一直困着妹妹，她也要寻找到属于自己的一方天地，去创造属于自己的那个家。 而这个属于父亲还有母亲的家，永远敞开大门欢迎她。 他们的故事还在继续，继续上演在老百姓朴素而又幸福的锅碗瓢盆里，继续上演在令人满足的柴米油盐酱醋茶里。 属于他们的故事讲完，但是方浩瀚要讲给周野吾的故事已经结束。 周野吾听得一直很认真，甚至达到了忘我的存在。 原来方浩瀚没有骗自己，这个关于病的故事，真的很曲折，很精彩，让他心中一直都泛起无限的波澜。 方浩瀚和自己父亲方大来得了一样的病，但是一个失去了生命，一个却重回健康，并且获得了精彩人生，同样的病却导致完全不同的结局，让一对父子天人相隔，实在是惋惜痛苦。而这个故事最为关键的是，糖尿病不是什么不治之症，方大来仅仅是因为不太重视，或者说轻信了土方子，导致在病情初发之时没有得到控制，最终越来越糟糕，直到生命都失去。 这真的是够人惋惜的！周野吾心中隐隐作痛，作为一个医生，见到这样的事情，是最为痛心的！ “这个故事我已经讲完，周医生，你说，我爸爸和我一样的病，可是他却离我而去，我永远都成为一个没有父亲的人了，这样的结局，是我们这个家活该承受的吗？”方浩瀚不再那么保持微笑，而是痛苦地落下眼泪，他哭着发出疑问，眼神直勾勾看向周野吾。 在他讲述这个故事的过程中，虽然一直努力着让自己的表情，没有太大的变动，但是情之所动，又如何抵抗，人心都是肉长的，不是坚若磐石。 周野吾的心脏砰砰直跳，他轻轻回答道：“如果你的父亲一开始就去大医院好好检查，查出是糖尿病之后积极治疗，每天都控制自己的血糖，保持健康的生活方式，一定是没有任何问题的，但是他没有，不过这不怪他，而且你应该明白，正是有了你父亲的遭遇，所以你才躲过了一劫，你抓紧时间去了医院做专业检查，并且积极治疗，然后现在才有机会坐在这里跟我讲故事。” 方浩瀚擦干眼泪，叹息一声，然后又恢复一开始的状态，他的表情又变成之前的笃定，他盯着周野吾问道：“对了，周医生，故事已经讲完了，你现在知道我是谁了吗？” 周野吾瞪大双眼，仔细地想了想，最终还是摇了摇头，这一摇头，却让他猛地一下睁开双眼，他有些恍惚，过了三十秒，他才反应过来，原来刚才看到的一切，只是自己在做梦。 还好只是一个梦！ 但是，这是应该庆幸滴滴滴吗？ 也许同样的事情，在现实中仍然上演，该怎么定义这样的事情呢？是因为无知和愚蠢，而让自己走上灭亡，还是不相信医生，所以导致最糟糕的结局。 也许还是有人不相信医生，当他们生病的时候，他们更相信自己过往的经验，那些根本没有用处，只能耽误时间的土方子，周野吾从床上坐起，眼中迸射出强烈的光芒，然后静静地走到窗台，漆黑的夜色已经开始微微透着白色光芒，新的一天就要打开，而这个世界，是不是还沉浸在过往的样子，他不知道。 他只知道，专注于做自己的事情，让更多选择来到医院的人，不后悔他们的选择。 他心中突然有了答案，对于梦中的方浩瀚提出的问题：“故事已经讲完了，现在你知道我是谁了吗？” 他，或者他和他父亲，还有无数一样的人，都有一个名字——患者，或者说，都是希望拥有健康生活的人，而能够帮助他们的，非医生莫属。 他突然明白自己为什么会做这样的梦，为什么梦中的方浩瀚会那么笃定地认为自己会听完这个故事，因为这就是他的使命，是他必须要走向的方向。 每个人都有自己今生必须要做的事情，既然选择了，那就继续向前。 第485章 方浩瀚把自己的感悟告诉给了妹妹方婷婷，两个人抱头痛哭，然后约定接下来要更加坚强地活下去，因为天上的父亲，会一直关注着他们。 “爸，你就放心吧，这个家有我，不会出问题，等以后孩子们长大了，还要把小吃店继续传承下去，让我们祖传的手艺发扬光大！”他看着父亲的照片，信誓旦旦地说道。 方婷婷也坚定地点了点头，说道：“我会一直帮助哥哥，我们永远都是一家人，无论什么困难，都没有办法把我们家人分开！” 家人的力量，是巨大的，不过前提是一家人紧紧团结一致。 “哥，我找到男朋友了，过几天我就把他带到家里，让你把把关。”方婷婷一脸娇羞地汇报自己最近的状况。 “太好了，这是这么久以来咱们家最大的事，哥哥我一定拿出看家本领，好好招待你的男朋友，到时候也让我好好考验一下他。”方浩瀚开心地说道，张丹丹也露出慈母般的喜悦，虽然她们两个人年龄相仿，但是作为大嫂，她对这个妹妹更加充满恋爱。 “哎呀，哥，你这个考验太吓人了，别把他吓跑了。”方婷婷担心地说道，眼中满是担忧。 方浩瀚瞬间就吃醋了，说道：“好嘛，这还没有嫁过去，就这么关心他，俗话说，真金不怕火炼，他要是真心爱你，就不怕我的考验。” “好吧，哥，我也不是胳膊肘往外拐，别吃醋了，我不管到哪里，都是你的好妹妹。”方婷婷笑着说道。 “现在别急着表态，等到时候你嫁过去，要是还有这份心，到时候我才是真的开心，你啊，从小就会哄哥哥开心。”方浩瀚假装严肃地说道，心中实则一直在笑，因为他感受到了，自己的小妹妹长大了。 那个哭鼻子就找自己要糖吃，那个一直跟在自己身后的跟屁虫，终于长大了，过不了多久，她将穿上洁白婚纱，去往婚礼的殿堂。 他心中充满了高兴，也充满了不舍，很是矛盾。 但他知道这是必经之路，总不能一直困着妹妹，她也要寻找到属于自己的一方天地，去创造属于自己的那个家。 而这个属于父亲还有母亲的家，永远敞开大门欢迎她。 他们的故事还在继续，继续上演在老百姓朴素而又幸福的锅碗瓢盆里，继续上演在令人满足的柴米油盐酱醋茶里。 属于他们的故事讲完，但是方浩瀚要讲给周野吾的故事已经结束。 周野吾听得一直很认真，甚至达到了忘我的存在。 原来方浩瀚没有骗自己，这个关于病的故事，真的很曲折，很精彩，让他心中一直都泛起无限的波澜。 方浩瀚和自己父亲方大来得了一样的病，但是一个失去了生命，一个却重回健康，并且获得了精彩人生，同样的病却导致完全不同的结局，让一对父子天人相隔，实在是惋惜痛苦。而这个故事最为关键的是，糖尿病不是什么不治之症，方大来仅仅是因为不太重视，或者说轻信了土方子，导致在病情初发之时没有得到控制，最终越来越糟糕，直到生命都失去。 这真的是够人惋惜的！周野吾心中隐隐作痛，作为一个医生，见到这样的事情，是最为痛心的！ “这个故事我已经讲完，周医生，你说，我爸爸和我一样的病，可是他却离我而去，我永远都成为一个没有父亲的人了，这样的结局，是我们这个家活该承受的吗？”方浩瀚不再那么保持微笑，而是痛苦地落下眼泪，他哭着发出疑问，眼神直勾勾看向周野吾。 在他讲述这个故事的过程中，虽然一直努力着让自己的表情，没有太大的变动，但是情之所动，又如何抵抗，人心都是肉长的，不是坚若磐石。 周野吾的心脏砰砰直跳，他轻轻回答道：“如果你的父亲一开始就去大医院好好检查，查出是糖尿病之后积极治疗，每天都控制自己的血糖，保持健康的生活方式，一定是没有任何问题的，但是他没有，不过这不怪他，而且你应该明白，正是有了你父亲的遭遇，所以你才躲过了一劫，你抓紧时间去了医院做专业检查，并且积极治疗，然后现在才有机会坐在这里跟我讲故事。” 方浩瀚擦干眼泪，叹息一声，然后又恢复一开始的状态，他的表情又变成之前的笃定，他盯着周野吾问道：“对了，周医生，故事已经讲完了，你现在知道我是谁了吗？” 周野吾瞪大双眼，仔细地想了想，最终还是摇了摇头，这一摇头，却让他猛地一下睁开双眼，他有些恍惚，过了三十秒，他才反应过来，原来刚才看到的一切，只是自己在做梦。 还好只是一个梦！ 但是，这是应该庆幸吗？ 也许同样的事情，在现实中仍然上演，该怎么定义这样的事情呢？是因为无知和愚蠢，而让自己走上灭亡，还是不相信医生，所以导致最糟糕的结局。 也许还是有人不相信医生，当他们生病的时候，他们更相信自己过往的经验，那些根本没有用处，只能耽误时间的土方子，周野吾从床上坐起，眼中迸射出强烈的光芒，然后静静地走到窗台，漆黑的夜色已经开始微微透着白色光芒，新的一天就要打开，而这个世界，是不是还沉浸在过往的样子，他不知道。 他只知道，专注于做自己的事情，让更多选择来到医院的人，不后悔他们的选择。 他心中突然有了答案，对于梦中的方浩瀚提出的问题：“故事已经讲完了，现在你知道我是谁了吗？” 他，或者他和他父亲，还有无数一样的人，都有一个名字——患者，或者说，都是希望拥有健康生活的人，而能够帮助他们的，非医生莫属。 他突然明白自己为什么会做这样的梦，为什么梦中的方浩瀚会那么笃定地认为自己会听完这个故事，因为这就是他的使命，是他必须要走向的方向。 每个人都有自己今生必须要做的事情，既然选择了，那就继续向前。111 乐文 第486章 方浩瀚把自己的感悟告诉给了妹妹方婷婷，两个人抱头痛哭，然后约定接下来要更加坚强地活下去，因为天上的父亲，会一直关注着他们。 “爸，你就放心吧，这个家有我，不会出问题，等以后孩子们长大了，还要把小吃店继续传承下去，让我们祖传的手艺发扬光大！”他看着父亲的照片，信誓旦旦地说道。 方婷婷也坚定地点了点头，说道：“我会一直帮助哥哥，我们永远都是一家人，无论什么困难，都没有办法把我们家人分开！” 家人的力量，是巨大的，不过前提是一家人紧紧团结一致。 “哥，我找到男朋友了，过几天我就把他带到家里，让你把把关。”方婷婷一脸娇羞地汇报自己最近的状况。 “太好了，这是这么久以来咱们家最大的事，哥哥我一定拿出看家本领，好好招待你的男朋友，到时候也让我好好考验一下他。”方浩瀚开心地说道，张丹丹也露出慈母般的喜悦，虽然她们两个人年龄相仿，但是作为大嫂，她对这个妹妹更加充满恋爱。 “哎呀，哥，你这个考验太吓人了，别把他吓跑了。”方婷婷担心地说道，眼中满是担忧。 方浩瀚瞬间就吃醋了，说道：“好嘛，这还没有嫁过去，就这么关心他，俗话说，真金不怕火炼，他要是真心爱你，就不怕我的考验。” “好吧，哥，我也不是胳膊肘往外拐，别吃醋了，我不管到哪里，都是你的好妹妹。”方婷婷笑着说道。 “现在别急着表态，等到时候你嫁过去，要是还有这份心，到时候我才是真的开心，你啊，从小就会哄哥哥开心。”方浩瀚假装严肃地说道，心中实则一直在笑，因为他感受到了，自己的小妹妹长大了。 那个哭鼻子就找自己要糖吃，那个一直跟在自己身后的跟屁虫，终于长大了，过不了多久，她将穿上洁白婚纱，去往婚礼的殿堂。 他心中充满了高兴，也充满了不舍，很是矛盾。 但他知道这是必经之路，总不能一直困着妹妹，她也要寻找到属于自己的一方天地，去创造属于自己的那个家。 而这个属于父亲还有母亲的家，永远敞开大门欢迎她。 他们的故事还在继续，继续上演在老百姓朴素而又幸福的锅碗瓢盆里，继续上演在令人满足的柴米油盐酱醋茶里。 属于他们的故事讲完，但是方浩瀚要讲给周野吾的故事已经结束。 周野吾听得一直很认真，甚至达到了忘我的存在。 原来方浩瀚没有骗自己，这个关于病的故事，真的很曲折，很精彩，让他心中一直都泛起无限的波澜。 方浩瀚和自己父亲方大来得了一样的病，但是一个失去了生命，一个却重回健康，并且获得了精彩人生，同样的病却导致完全不同的结局，让一对父子天人相隔，实在是惋惜痛苦。而这个故事最为关键的是，糖尿病不是什么不治之症，方大来仅仅是因为不太重视，或者说轻信了土方子，导致在病情初发之时没有得到控制，最终越来越糟糕，直到生命都失去。 这真的是够人惋惜的！周野吾心中隐隐作痛，作为一个医生，见到这样的事情，是最为痛心的！ “这个故事我已经讲完，周医生，你说，我爸爸和我一样的病，可是他却离我而去，我永远都成为一个没有父亲的人了，这样的结局，是我们这个家活该承受的吗？”方浩瀚不再那么保持微笑，而是痛苦地落下眼泪，他哭着发出疑问，眼神直勾勾看向周野吾。 在他讲述这个故事的过程中，虽然一直努力着让自己的表情，没有太大的变动，但是情之所动，又如何抵抗，人心都是肉长的，不是坚若磐石。 周野吾的心脏砰砰直跳，他轻轻回答道：“如果你的父亲一开始就去大医院好好检查，查出是糖尿病之后积极治疗，每天都控制自己的血糖，保持健康的生活方式，一定是没有任何问题的，但是他没有，不过这不怪他，而且你应该明白，正是有了你父亲的遭遇，所以你才躲过了一劫，你抓紧时间去了医院做专业检查，并且积极治疗，然后现在才有机会坐在这里跟我讲故事。” 方浩瀚擦干眼泪，叹息一声，然后又恢复一开始的状态，他的表情又变成之前的笃定，他盯着周野吾问道：“对了，周医生，故事已经讲完了，你现在知道我是谁了吗？” 周野吾瞪大双眼，仔细地想了想，最终还是摇了摇头，这一摇头，却让他猛地一下睁开双眼，他有些恍惚，过了三十秒，他才反应过来，原来刚才看到的一切，只是自己在做梦。 还好只是一个梦！ 但是，这是应该庆幸吗？ 也许同样的事情，在现实中仍然上演，该怎么定义这样的事情呢？是因为无知和愚蠢，而让自己走上灭亡，还是不相信医生，所以导致最糟糕的结局。 也许还是有人不相信医生，当他们生病的时候，他们更相信自己过往的经验，那些根本没有用处，只能耽误时间的土方子，周野吾从床上坐起，眼中迸射出强烈的光芒，然后静静地走到窗台，漆黑的夜色已经开始微微透着白色光芒，新的一天就要打开，而这个世界，是不是还沉浸在过往的样子，他不知道。 他只知道，专注于做自己的事情，让更多选择来到医院的人，不后悔他们的选择。 他心中突然有了答案，对于梦中的方浩瀚提出的问题：“故事已经讲完了，现在你知道我是谁了吗？” 他，或者他和他父亲，还有无数一样的人，都有一个名字——患者，或者说，都是希望拥有健康生活的人，而能够帮助他们的，非医生莫属。 他突然明白自己为什么会做这样的梦，为什么梦中的方浩瀚会那么笃定地认为自己会听完这个故事，因为这就是他的使命，是他必须要走向的方向。 每个人都有自己今生必须要做的事情，既然选择了，那就继续向前。东方大道 乐文 第487章 “丹丹，我不能害了你，就是因为我爱你，所以我才要为你的未来考虑，我知道我这么做很自私，但是请你理解我，我也是万不得已，我不希望成为你的负担，所以你还是离开吧～”方浩瀚痛苦地说道，心中满是不甘，却又无能为力。 世界上最痛苦的事情莫过于此，明明深深地爱着一个人，却又要自己和她了断这段感情。 那些狗血的电影故事里会这样写，那些让小女孩看了会哭的恋爱里也会这样写，但是生活往往会更残酷，否则就不会有那么一句艺术来源于生活了。 悲伤往往是会被美化，真实生活里面的悲伤一点也不美，只会让人更痛苦。 “我是不可能离开的，你一定要振作起来啊，这个病是可以治好的，我可以陪着你一起治，永远不会放弃，直到把病治好为止。”张丹丹不为所动，依然那么坚定地说道，眼中充满了强烈而又肯定的目光。 娇小可爱的她，一直都被方浩瀚保护得很好，在她心里面，他就是无坚不摧的大树，是她随时可以得到保护的港湾，但是现在，他变得脆弱，那她就逼自己坚强一点，再坚强一点，用自己的力量来保护他。 反正这个世界上也没有人规定，男人就必须来保护女人，女人也一样，是可以保护男人的，当男人受伤的时候，女人也一样会站出来，这个世界上的事情不是一成不变的，而是到了一定的阶段，就会出现一定的变数。 方浩瀚尽管很是感动，但他还是硬着头皮说道：“我知道你爱我，你是我这辈子最爱的人，再也没有比你更好的人了，但是这个病我是知道的，根本就不可能治好，你跟着我只会拖累你，那样的话，我心里面会更加痛苦，你不要再逼我了。” “当初那个勇敢的你到底去哪里了？这个病只要治就是一定能治好的，我已经联系好了，意愿你马上就跟我去，如果医生说真的不行，到时候我一定会离开，可以吗？”张丹丹有点更加生气，气势汹汹地问道，想要逼他振作起来。 她明白，很多时候，当一些生活中的磨难来临，压垮我们的并不是磨难本身，而是我们心中的恐惧，尽管人类的力量是弱小的，但是勇气的力量却有着无限的可能。 她希望可以用自己的爱，唤醒他心中的勇气，不管有多难，她都愿意去试一试。 “还是不要白费精力了，如果努力过后还是一样的结果，干嘛还要努力呢，留着钱，你去过更好的生活吧，不要再浪费钱在我身上，更不要把你的精力都浪费在我身上了，我的未来，就到这里结束了，所以我更加不能拖累你，你明不明白啊？”方浩瀚声嘶力竭地吼道，他感觉自己男人的尊严正在一点点磨灭，他愤怒，愤怒自己的无能为力，他恨，恨老天为什么如此不公，让自己也得了跟父亲一样的病。 难道这是缠绕自己家族的魔咒吗？ 张丹丹擦了擦眼泪，故作镇定地把内心话全盘托出：“浩瀚，我一直都觉得，你是懂我的，我根本就不是一个爱慕虚荣的女人，这些钱没了，我们还可以再赚，但是生命没了，就再也回不来了，我想要的从来都只是你，而不是为了过更好的生活，我们在一起这么久，很多事情都是我说了算，这次我要做一回主，我们都不要再哭了，也不要说分手的话，我们好好的在一起，把你的病治好，这是我们现在最重要的事情。” “可是……”方浩瀚还想拒绝，却被张丹丹迎面吻上，温柔地唇覆盖他的嘴巴，更融化了他的心，他还不容易坚硬起来的防线，瞬间就溃散。 第二天，方浩瀚鼓起勇气，和张丹丹一起来到了医院，接受专业的治疗，在来之前，方浩瀚已经想好，无论接下来发生什么，他都要积极勇敢地面对。 “最近情况怎么样？哪里觉得不舒服？”医生对方浩瀚认真地问道。 方浩瀚如实把自己情况说出来，然后又去做了专业检查，检查结果出来，他的确是得了糖尿病。 “糖尿病虽然不能治愈，但只要控制好，加上合理健康的生活方式，也不会有生命危险，更不会影响你的正常生活。”医生一本正经地说道，语气很是顺畅。 “那糖尿病和癌症比起来，哪个更危险呢？”方浩瀚好奇地问道。 “为什么要这么问呢？这完全是两种不同的病啊！”医生不解地问道。 “可我的父亲也是得了糖尿病，但是在半年的时间里，他却永远地离开了我们。”方浩瀚很是悲伤地说道。 “有这样的事情？”医生好奇地问道，感觉很是震惊，然后又接着了解了详细的情况。 “别发生这样的事情，我很遗憾，令尊应该是因为没有及时控制病情，才导致严重的并发症出现，到最后越演越烈，无法收场。”医生很是惋惜地这样说道，然后又鼓励道：“所以你现在就要更加严格的控制自己的病情，坚决不让类似的事情再发生了。” “放心吧，医生，我们一定会全力地的配合你，不管接下来你要开什么药，或者是让我按照怎样的生活方式和饮食习惯，我都会严格的要求我自己。”方浩瀚笃定地表示道，眼中满是强烈的光。 他想战胜病魔，打破魔咒，好好地更爱自己心爱的女人，并且把小吃店经营得更加风生水起。 “放心吧，医生，如果他做不到，我也会督促他！”张丹丹也认真地表态，在她看来，方浩瀚答应自己来了医院，积极接受治疗，就是最好不过的事情。 在接下来的时间里，方浩瀚严格控制自己的病情，坚持健康的生活方式还有饮食习惯，半年后，他的身体状况越来越好。 更重要的事情是，张丹丹有了他们爱情的结晶，他成为了一个父亲，又完成了一次身份的蜕变，做了父亲之后，他更加懂得了自己父亲身上的重担，也理解了自己父亲为什么最后不积极接受治疗。 热热热 第488章 “丹丹，我不能害了你，就是因为我爱你，所以我才要为你的未来考虑，我知道我这么做很自私，但是请你理解我，我也是万不得已，我不希望成为你的负担，所以你还是离开吧～”方浩瀚痛苦地说道，心中满是不甘，却又无能为力。 世界上最痛苦的事情莫过于此，明明深深地爱着一个人，却又要自己和她了断这段感情。 那些狗血的电影故事里会这样写，那些让小女孩看了会哭的恋爱里也会这样写，但是生活往往会更残酷，否则就不会有那么一句艺术来源于生活了。 悲伤往往是会被美化，真实生活里面的悲伤一点也不美，只会让人更痛苦。 “我是不可能离开的，你一定要振作起来啊，这个病是可以治好的，我可以陪着你一起治，永远不会放弃，直到把病治好为止。”张丹丹不为所动，依然那么坚定地说道，眼中充满了强烈而又肯定的目光。 娇小可爱的她，一直都被方浩瀚保护得很好，在她心里面，他就是无坚不摧的大树，是她随时可以得到保护的港湾，但是现在，他变得脆弱，那她就逼自己坚强一点，再坚强一点，用自己的力量来保护他。 反正这个世界上也没有人规定，男人就必须来保护女人，女人也一样，是可以保护男人的，当男人受伤的时候，女人也一样会站出来，这个世界上的事情不是一成不变的，而是到了一定的阶段，就会出现一定的变数。 方浩瀚尽管很是感动，但他还是硬着头皮说道：“我知道你爱我，你是我这辈子最爱的人，再也没有比你更好的人了，但是这个病我是知道的，根本就不可能治好，你跟着我只会拖累你，那样的话，我心里面会更加痛苦，你不要再逼我了。” “当初那个勇敢的你到底去哪里了？这个病只要治就是一定能治好的，我已经联系好了，意愿你马上就跟我去，如果医生说真的不行，到时候我一定会离开，可以吗？”张丹丹有点更加生气，气势汹汹地问道，想要逼他振作起来。 她明白，很多时候，当一些生活中的磨难来临，压垮我们的并不是磨难本身，而是我们心中的恐惧，尽管人类的力量是弱小的，但是勇气的力量却有着无限的可能。 她希望可以用自己的爱，唤醒他心中的勇气，不管有多难，她都愿意去试一试。 “还是不要白费精力了，如果努力过后还是一样的结果，干嘛还要努力呢，留着钱，你去过更好的生活吧，不要再浪费钱在我身上，更不要把你的精力都浪费在我身上了，我的未来，就到这里结束了，所以我更加不能拖累你，你明不明白啊？”方浩瀚声嘶力竭地吼道，他感觉自己男人的尊严正在一点点磨灭，他愤怒，愤怒自己的无能为力，他恨，恨老天为什么如此不公，让自己也得了跟父亲一样的病。 难道这是缠绕自己家族的魔咒吗？ 张丹丹擦了擦眼泪，故作镇定地把内心话全盘托出：“浩瀚，我一直都觉得，你是懂我的，我根本就不是一个爱慕虚荣的女人，这些钱没了，我们还可以再赚，但是生命没了，就再也回不来了，我想要的从来都只是你，而不是为了过更好的生活，我们在一起这么久，很多事情都是我说了算，这次我要做一回主，我们都不要再哭了，也不要说分手的话，我们好好的在一起，把你的病治好，这是我们现在最重要的事情。” “可是……”方浩瀚还想拒绝，却被张丹丹迎面吻上，温柔地唇覆盖他的嘴巴，更融化了他的心，他还不容易坚硬起来的防线，瞬间就溃散。 第二天，方浩瀚鼓起勇气，和张丹丹一起来到了医院，接受专业的治疗，在来之前，方浩瀚已经想好，无论接下来发生什么，他都要积极勇敢地面对。 “最近情况怎么样？哪里觉得不舒服？”医生对方浩瀚认真地问道。 方浩瀚如实把自己情况说出来，然后又去做了专业检查，检查结果出来，他的确是得了糖尿病。 “糖尿病虽然不能治愈，但只要控制好，加上合理健康的生活方式，也不会有生命危险，更不会影响你的正常生活。”医生一本正经地说道，语气很是顺畅。 “那糖尿病和癌症比起来，哪个更危险呢？”方浩瀚好奇地问道。 “为什么要这么问呢？这完全是两种不同的病啊！”医生不解地问道。 “可我的父亲也是得了糖尿病，但是在半年的时间里，他却永远地离开了我们。”方浩瀚很是悲伤地说道。 “有这样的事情？”医生好奇地问道，感觉很是震惊，然后又接着了解了详细的情况。 “别发生这样的事情，我很遗憾，令尊应该是因为没有及时控制病情，才导致严重的并发症出现，到最后越演越烈，无法收场。”医生很是惋惜地这样说道，然后又鼓励道：“所以你现在就要更加严格的控制自己的病情，坚决不让类似的事情再发生了。” “放心吧，医生，我们一定会全力地的配合你，不管接下来你要开什么药，或者是让我按照怎样的生活方式和饮食习惯，我都会严格的要求我自己。”方浩瀚笃定地表示道，眼中满是强烈的光。 他想战胜病魔，打破魔咒，好好地更爱自己心爱的女人，并且把小吃店经营得更加风生水起。 “放心吧，医生，如果他做不到，我也会督促他！”张丹丹也认真地表态，在她看来，方浩瀚答应自己来了医院，积极接受治疗，就是最好不过的事情。 在接下来的时间里，方浩瀚严格控制自己的病情，坚持健康的生活方式还有饮食习惯，半年后，他的身体状况越来越好。 更重要的事情是，张丹丹有了他们爱情的结晶，他成为了一个父亲，又完成了一次身份的蜕变，做了父亲之后，他更加懂得了自己父亲身上的重担，也理解了自己父亲为什么最后不积极接受治疗。 热热热 乐文 第489章 “丹丹，我不能害了你，就是因为我爱你，所以我才要为你的未来考虑，我知道我这么做很自私，但是请你理解我，我也是万不得已，我不希望成为你的负担，所以你还是离开吧～”方浩瀚痛苦地说道，心中满是不甘，却又无能为力。 世界上最痛苦的事情莫过于此，明明深深地爱着一个人，却又要自己和她了断这段感情。 那些狗血的电影故事里会这样写，那些让小女孩看了会哭的恋爱里也会这样写，但是生活往往会更残酷，否则就不会有那么一句艺术来源于生活了。 悲伤往往是会被美化，真实生活里面的悲伤一点也不美，只会让人更痛苦。 “我是不可能离开的，你一定要振作起来啊，这个病是可以治好的，我可以陪着你一起治，永远不会放弃，直到把病治好为止。”张丹丹不为所动，依然那么坚定地说道，眼中充满了强烈而又肯定的目光。 娇小可爱的她，一直都被方浩瀚保护得很好，在她心里面，他就是无坚不摧的大树，是她随时可以得到保护的港湾，但是现在，他变得脆弱，那她就逼自己坚强一点，再坚强一点，用自己的力量来保护他。 反正这个世界上也没有人规定，男人就必须来保护女人，女人也一样，是可以保护男人的，当男人受伤的时候，女人也一样会站出来，这个世界上的事情不是一成不变的，而是到了一定的阶段，就会出现一定的变数。 方浩瀚尽管很是感动，但他还是硬着头皮说道：“我知道你爱我，你是我这辈子最爱的人，再也没有比你更好的人了，但是这个病我是知道的，根本就不可能治好，你跟着我只会拖累你，那样的话，我心里面会更加痛苦，你不要再逼我了。” “当初那个勇敢的你到底去哪里了？这个病只要治就是一定能治好的，我已经联系好了，意愿你马上就跟我去，如果医生说真的不行，到时候我一定会离开，可以吗？”张丹丹有点更加生气，气势汹汹地问道，想要逼他振作起来。 她明白，很多时候，当一些生活中的磨难来临，压垮我们的并不是磨难本身，而是我们心中的恐惧，尽管人类的力量是弱小的，但是勇气的力量却有着无限的可能。 她希望可以用自己的爱，唤醒他心中的勇气，不管有多难，她都愿意去试一试。 “还是不要白费精力了，如果努力过后还是一样的结果，干嘛还要努力呢，留着钱，你去过更好的生活吧，不要再浪费钱在我身上，更不要把你的精力都浪费在我身上了，我的未来，就到这里结束了，所以我更加不能拖累你，你明不明白啊？”方浩瀚声嘶力竭地吼道，他感觉自己男人的尊严正在一点点磨灭，他愤怒，愤怒自己的无能为力，他恨，恨老天为什么如此不公，让自己也得了跟父亲一样的病。 难道这是缠绕自己家族的魔咒吗？ 张丹丹擦了擦眼泪，故作镇定地把内心话全盘托出：“浩瀚，我一直都觉得，你是懂我的，我根本就不是一个爱慕虚荣的女人，这些钱没了，我们还可以再赚，但是生命没了，就再也回不来了，我想要的从来都只是你，而不是为了过更好的生活，我们在一起这么久，很多事情都是我说了算，这次我要做一回主，我们都不要再哭了，也不要说分手的话，我们好好的在一起，把你的病治好，这是我们现在最重要的事情。” “可是……”方浩瀚还想拒绝，却被张丹丹迎面吻上，温柔地唇覆盖他的嘴巴，更融化了他的心，他还不容易坚硬起来的防线，瞬间就溃散。 第二天，方浩瀚鼓起勇气，和张丹丹一起来到了医院，接受专业的治疗，在来之前，方浩瀚已经想好，无论接下来发生什么，他都要积极勇敢地面对。 “最近情况怎么样？哪里觉得不舒服？”医生对方浩瀚认真地问道。 方浩瀚如实把自己情况说出来，然后又去做了专业检查，检查结果出来，他的确是得了糖尿病。 “糖尿病虽然不能治愈，但只要控制好，加上合理健康的生活方式，也不会有生命危险，更不会影响你的正常生活。”医生一本正经地说道，语气很是顺畅。 “那糖尿病和癌症比起来，哪个更危险呢？”方浩瀚好奇地问道。 “为什么要这么问呢？这完全是两种不同的病啊！”医生不解地问道。 “可我的父亲也是得了糖尿病，但是在半年的时间里，他却永远地离开了我们。”方浩瀚很是悲伤地说道。 “有这样的事情？”医生好奇地问道，感觉很是震惊，然后又接着了解了详细的的情况。 “别发生这样的事情，我很遗憾，令尊应该是因为没有及时控制病情，才导致严重的并发症出现，到最后越演越烈，无法收场。”医生很是惋惜地这样说道，然后又鼓励道：“所以你现在就要更加严格的控制自己的病情，坚决不让类似的事情再发生了。” “放心吧，医生，我们一定会全力地的配合你，不管接下来你要开什么药，或者是让我按照怎样的生活方式和饮食习惯，我都会严格的要求我自己。”方浩瀚笃定地表示道，眼中满是强烈的光。 他想战胜病魔，打破魔咒，好好地更爱自己心爱的女人，并且把小吃店经营得更加风生水起。 “放心吧，医生，如果他做不到，我也会督促他！”张丹丹也认真地表态，在她看来，方浩瀚答应自己来了医院，积极接受治疗，就是最好不过的事情。 在接下来的时间里，方浩瀚严格控制自己的病情，坚持健康的生活方式还有饮食习惯，半年后，他的身体状况越来越好。 更重要的事情是，张丹丹有了他们爱情的结晶，他成为了一个父亲，又完成了一次身份的蜕变，做了父亲之后，他更加懂得了自己父亲身上的重担，也理解了自己父亲为什么最后不积极接受治疗。 热热热滴滴滴 第490章 “丹丹，我不能害了你，就是因为我爱你，所以我才要为你的未来考虑，我知道我这么做很自私，但是请你理解我，我也是万不得已，我不希望成为你的负担，所以你还是离开吧～”方浩瀚痛苦地说道，心中满是不甘，却又无能为力。 世界上最痛苦的事情莫过于此，明明深深地爱着一个人，却又要自己和她了断这段感情。 那些狗血的电影故事里会这样写，那些让小女孩看了会哭的恋爱里也会这样写，但是生活往往会更残酷，否则就不会有那么一句艺术来源于生活了。 悲伤往往是会被美化，真实生活里面的悲伤一点也不美，只会让人更痛苦。 “我是不可能离开的，你一定要振作起来啊，这个病是可以治好的，我可以陪着你一起治，永远不会放弃，直到把病治好为止。”张丹丹不为所动，依然那么坚定地说道，眼中充满了强烈而又肯定的目光。 娇小可爱的她，一直都被方浩瀚保护得很好，在她心里面，他就是无坚不摧的大树，是她随时可以得到保护的港湾，但是现在，他变得脆弱，那她就逼自己坚强一点，再坚强一点，用自己的力量来保护他。 反正这个世界上也没有人规定，男人就必须来保护女人，女人也一样，是可以保护男人的，当男人受伤的时候，女人也一样会站出来，这个世界上的事情不是一成不变的，而是到了一定的阶段，就会出现一定的变数。 方浩瀚尽管很是感动，但他还是硬着头皮说道：“我知道你爱我，你是我这辈子最爱的人，再也没有比你更好的人了，但是这个病我是知道的，根本就不可能治好，你跟着我只会拖累你，那样的话，我心里面会更加痛苦，你不要再逼我了。” “当初那个勇敢的你到底去哪里了？这个病只要治就是一定能治好的，我已经联系好了，意愿你马上就跟我去，如果医生说真的不行，到时候我一定会离开，可以吗？”张丹丹有点更加生气，气势汹汹地问道，想要逼他振作起来。 她明白，很多时候，当一些生活中的磨难来临，压垮我们的并不是磨难本身，而是我们心中的恐惧，尽管人类的力量是弱小的，但是勇气的力量却有着无限的可能。 她希望可以用自己的爱，唤醒他心中的勇气，不管有多难，她都愿意去试一试。 “还是不要白费精力了，如果努力过后还是一样的结果，干嘛还要努力呢，留着钱，你去过更好的生活吧，不要再浪费钱在我身上，更不要把你的精力都浪费在我身上了，我的未来，就到这里结束了，所以我更加不能拖累你，你明不明白啊？”方浩瀚声嘶力竭地吼道，他感觉自己男人的尊严正在一点点磨灭，他愤怒，愤怒自己的无能为力，他恨，恨老天为什么如此不公，让自己也得了跟父亲一样的病。 难道这是缠绕自己家族的魔咒吗？ 张丹丹擦了擦眼泪，故作镇定地把内心话全盘托出：“浩瀚，我一直都觉得，你是懂我的，我根本就不是一个爱慕虚荣的女人，这些钱没了，我们还可以再赚，但是生命没了，就再也回不来了，我想要的从来都只是你，而不是为了过更好的生活，我们在一起这么久，很多事情都是我说了算，这次我要做一回主，我们都不要再哭了，也不要说分手的话，我们好好的在一起，把你的病治好，这是我们现在最重要的事情。” “可是……”方浩瀚还想拒绝，却被张丹丹迎面吻上，温柔地唇覆盖他的嘴巴，更融化了他的心，他还不容易坚硬起来的防线，瞬间就溃散。 第二天，方浩瀚鼓起勇气，和张丹丹一起来到了医院，接受专业的治疗，在来之前，方浩瀚已经想好，无论接下来发生什么，他都要积极勇敢地面对。 “最近情况怎么样？哪里觉得不舒服？”医生对方浩瀚认真地问道。 方浩瀚如实把自己情况说出来，然后又去做了专业检查，检查结果出来，他的确是得了糖尿病。 “糖尿病虽然不能治愈，但只要控制好，加上合理健康的生活方式，也不会有生命危险，更不会影响你的正常生活。”医生一本正经地说道，语气很是顺畅。 “那糖尿病和癌症比起来，哪个更危险呢？”方浩瀚好奇地问道。 “为什么要这么问呢？这完全是两种不同的病啊！”医生不解地问道。 “可我的父亲也是得了糖尿病，但是在半年的时间里，他却永远地离开了我们。”方浩瀚很是悲伤地说道。 “有这样的事情？”医生好奇地问道，感觉很是震惊，然后又接着了解了详细的的情况。 “别发生这样的事情，我很遗憾，令尊应该是因为没有及时控制病情，才导致严重的并发症出现，到最后越演越烈，无法收场。”医生很是惋惜地这样说道，然后又鼓励道：“所以你现在就要更加严格的控制自己的病情，坚决不让类似的事情再发生了。” “放心吧，医生，我们一定会全力地的配合你，不管接下来你要开什么药，或者是让我按照怎样的生活方式和饮食习惯，我都会严格的要求我自己。”方浩瀚笃定地表示道，眼中满是强烈的光。 他想战胜病魔，打破魔咒，好好地更爱自己心爱的女人，并且把小吃店经营得更加风生水起。 “放心吧，医生，如果他做不到，我也会督促他！”张丹丹也认真地表态，在她看来，方浩瀚答应自己来了医院，积极接受治疗，就是最好不过的事情。 在接下来的时间里，方浩瀚严格控制自己的病情，坚持健康的生活方式还有饮食习惯，半年后，他的身体状况越来越好。 更重要的事情是，张丹丹有了他们爱情的结晶，他成为了一个父亲，又完成了一次身份的蜕变，做了父亲之后，他更加懂得了自己父亲身上的重担，也理解了自己父亲为什么最后不积极接受治疗。 热热热滴滴滴 乐文 第492章 到底是救还是不救？ 叹了一口气，当然是救了，只不过可能会很难救啊。 这么的想着，周野吾的心就忍不住凝重几分。 又看了眼痛苦神色的病人，周野吾便无奈的站在床尾和他们开始商量患者去除。 最先开口的是丘池白，他问：“问孙医生，要不要马上就手术，该不该先做经皮肾造瘘引流？” 孙医生有点迟疑，说按理来说，这样的肾结石、输尿管结石并且有积水、感染，单纯用抗生素效果肯定不好，因为石头一直堵着，你不疏通输尿管，让尿液排出来，感染肯定控制不好。 但如果直接拉上手术台就碎掉石头也不现实，因为患者目前这样的情况不合适做碎石手术，风险大，而且未必能够耐受。 到时候一个不小心可能就让患者没了，然后又是吃官司。 周野吾跟丘池白同意孙医生的看法。 毕竟不仅仅要考虑到病人的安全与否，医生的人身安全也同样重要，看了眼门外的男生，摇摇头。 就在快结婚的时候遇到这档子事，换谁都会紧张，也不知道女孩能不能活下…… 呸呸呸，他在想什么鬼东西，目前最重要的还是救下女孩。 “可以考虑先做经皮肾穿刺造瘘，就像马医生说的，暂时把积水引出来，先不管结石，等感染控制好了，再来做第二次碎石取石手术。” 孙医生补充说。 “那就先去你们科做手术呗，如果情况不好再安排去icu也行。” 丘池白笑着说。 孙医生没有立即答应，而是说，患者目前血压偏低，心率快，皮肤也冰凉，考虑有休克了，这时候即便单纯做造瘘恐怕风险也蛮高的，要不先去icu，使用强效抗生素看看能不能把感染稍微控制一下，同时抗休克治疗，看看生命征能不能进一步稳定，那时候再来造瘘可能会更安全。 周野吾们理解孙医生的想法。 但这毕竟是有风险的，万一抗生素、抗休克效果不好，那还是得硬着头皮做肾造瘘、引流尿液、脓液的。而且，感染灶一直存在，抗生素是不是会有效果值得警惕。很有可能抗生素没效果。 周野吾们把治疗方案跟病人男朋友说了，这个高个子男生还是比较有担当的，说完全同意医生的做法。 但光他一个人签字够不够，所以问周野吾们，是不是要叫周野吾女朋友的爸妈过来才行？ 但他们都在老家，赶到医院恐怕也得明天早上了。 看得出他有些慌张了，但慌张归慌张，对他女朋友的关心也是大家有目共睹的。 周野吾跟丘池白说，“病人现在还是清醒的，可以让她自己也签字。今晚就先去icu吧，看看明天情况如何再说。” “去icu之前，可以再做一个腹部ct检查，看清楚一些，到时候手术也方便。” 孙医生建议道。 周野吾觉得他说得很是有道理，便也是应了声，确实是如同他所说的，做了腹部ct检查之后会手术简单一点。 于是当晚，丘池白推着病人去了ct室，还好过程顺利，没有遇到毛手毛脚的护士或者错误再次出现。 一直搞到将近零点，病人来到了icu。 ct结果也显示有左肾结石、输尿管结石并且积水感染，肾周有渗出。此外没有看到其他的问题，胰腺是好的，胆囊没有结石，阑尾也好端端的，患者诊断肾结石、尿路感染、感染性休克还是明确的。 一入icu周野吾们就紧张起来了，毕竟是个这么年轻的患者，她的活路应当是很远的，可不能因为差错而让人家就这么没了，特别是快要结婚了的人。 想到这里，周野吾就小心翼翼的上前再给病人留了血培养、尿培养（还有一点点尿），同时用了亚胺培南抗感染治疗，亚胺培南是很高级的抗生素了，争取能尽快把感染控制住。 这么的想着，周野吾屏住了呼吸，继续周野吾手上的工作。 患者还是清醒的，对icu有些恐惧，问周野吾她男朋友能不能进来陪她。周野吾说抱歉，这里是封闭管理的，你男朋友进不来，你自己坚强一些。你有什么话想告诉他的，周野吾可以帮你转告。 她想了一下，摇了摇头，说没什么特殊的，就是有点害怕。周野吾看她脸色偏苍白，但痛苦表情较之前似乎有些好转。 周野吾这才松了一口气。 你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例周野吾们处理过很多，不要担心，就是住在icu有点辛苦。周野吾安慰她说。 她还是不放心，小心翼翼的问起来：“真的是这样吗？周野吾真的还能和他结婚吗？” 看着病人苍白而期待的面孔，周野吾不忍心把结果告诉她，只能说是只要她好好接受治疗就好了。 她这才放了心，眼里也重新燃起活着的希望。 看到这儿，周野吾的心情很是复杂。 面对病人，周野吾一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了。 周野吾告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果周野吾们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。 周野吾这句话可能说重了，而且很是认真的语气，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在周野吾面前哭了起来。 他红着眼睛跟周野吾说，“都明白的，医生一定要尽力，周野吾们才准备月底结婚呢，没想到会这样。” 周野吾有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，周野吾们边治疗边观察，好不好。 他点点头，说谢谢周野吾。 周野吾没有反驳他的话，而是开口道：“放心吧，不会有多大的事情的，周野吾们这样的医生都很有经验，加上极好的抗生素用在她身上，应该不会那么严重。” 似乎是知道周野吾这句话是在安慰他，他还是红着眼 乐文 第493章 你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例周野吾们处理过很多，不要担心，就是住在icu有点辛苦。周野吾安慰她说。 她还是不放心，小心翼翼的问起来：“真的是这样吗？周野吾真的还能和他结婚吗？” 看着病人苍白而期待的面孔，周野吾不忍心把结果告诉她，只能说是只要她好好接受治疗就好了。 她这才放了心，眼里也重新燃起活着的希望。 看到这儿，周野吾的心情很是复杂。 面对病人，周野吾一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了。 周野吾告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果周野吾们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。 周野吾这句话可能说重了，而且很是认真的语气，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在周野吾面前哭了起来。 他红着眼睛跟周野吾说，“都明白的，医生一定要尽力，周野吾们才准备月底结婚呢，没想到会这样。” 周野吾有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，周野吾们边治疗边观察，好不好。 他点点头，说谢谢周野吾。 周野吾没有反驳他的话，而是开口道：“放心吧，不会有多大的事情的，周野吾们这样的医生都很有经验，加上极好的抗生素用在她身上，应该不会那么严重。” 似乎是知道周野吾这句话是在安慰他，他还是红着眼眶给周野吾道了声谢，擦擦眼泪，问道：“有多大的可能性能恢复？” 周野吾没话了。 周野吾也不确定那女青年是否能活下来。 见周野吾的这个样子，男生又是几滴泪落下。 第三章做梦 周野吾叹了一口气，即使是见惯了生死，但周野吾还是很同情着那些本该拥有美好人生的人，因为一场病，一切都没有了。 周野吾不知道怎么安慰男生，只能是悄悄的离开了。 毕竟他已经知道了可能的结果。 周野吾看着这些事态，感觉有点闷，便到了阳台上，从口袋里拿出一根烟，没有点。 后边突然传来了丘池白的声音。 “哟，在阳台上抽烟解闷呢？” 周野吾没有说话。 丘池白走近周野吾，一看，就知道周野吾是为的什么事了。 “你也别太悲观，也不一定治不好，你说是不？” 听着丘池白的话，周野吾只感觉自己的心被一双无形的手紧紧抓着，简直是要窒息。 “周野吾只是觉得多年轻的一姑娘，怎么就染上了这病呢？” 周野吾无力的说着。 丘池白只是拍了拍周野吾的肩，安慰道：“在这里你还没见惯生死吗，习惯就好了，虽然很令人惋惜。” 听丘池白这语气，就像是已经下了结果似的，让周野吾一阵不爽，“别说些晦气的话，不然到时候真闹腾成了你所说的样子，看周野吾咋的收拾你。” “哎，这可不关周野吾事，你今晚守的夜班，是你自个儿的问题。” 丘池白说着，脸色也凝重起来，道：“还真的是特别可惜，都快要结婚了……” “她父母知道了吗？” 周野吾突然问道。 丘池白随即回答了周野吾：“那男生觉得这件事女孩的父母有权力知道，所以她的父母已经知道了，可能明天就能赶到这里。” “白发人送黑发人。” 听到丘池白的这句话，周野吾已经无力反驳了，丘池白说得对，与其让他们不知道女孩的情况，还不如面对残酷的现实。 只希望这姑娘能挺住吧。 周野吾和丘池白又在阳台上说了好一会儿的话，才离开。 夜里还是周野吾守班，看着外边的男生和里边的姑娘都睡了之后，周野吾不由得也有些放松起来…… “周野吾，快来追周野吾啊，哈哈，追不到吧～” 那是一个穿着红色裙子的女孩，就这么的在周野吾面前，灿烂的笑着。 周野吾则是上前去追她，“你作弊，你跑得太快了，不能给周野吾扔苹果！” 然后，她停在了一颗苹果树下，笑着问周野吾：“周野吾君，周野吾嫁给你，好不好？” “你……” 周野吾红了脸，还没反应过来，就被亲了一口，“周野吾君，就这么的决定了，回去记得和爸爸妈妈说哦，不然就不会作数了的。” 然后她把自己手里拿着的苹果递给了周野吾，周野吾仔细一看，竟然是个被啃了一口的苹果！ 周野吾抬起头来，就没见着她了，只能是默默的抚摸着被她咬了一口的苹果，慢慢的吃完。 风很小。 画面一转，就到了一个陌生而熟悉的地方，周野吾跪在烧香的灵堂前，父亲手里拿着鞭子，斥责周野吾不好好学习，尽是搞些不三不四的东西。 周野吾只是沉默着，一句话也没有说。 周野吾带着伤疤回到房间，那被周野吾吃得只剩壳的苹果深深的埋在了土盆里，已经长出了翠绿色的小嫩芽。 窗子外，又出现了那个女孩的身影，说是要和周野吾私奔。 周野吾打包了东西，翻出二楼的窗户，和她手牵手一起离开了这个地方。 “周野吾君，你以后想当什么？” 看着她那好奇的面容，周野吾回答道：“周野吾想当一名医生。” “为什么呢？” 周野吾笑着回答道：“因为周野吾想救回周野吾的母亲，她这辈子就是因为病情导致的离开，然后周野吾父亲日夜买醉……” “周野吾想，如果母亲还没有死，周野吾会不会生活在一个幸福的家庭里。” 女孩突然抱住了周野吾，“你的想法真是太棒了，这是周野吾见过的最棒的想法！” 画面再转，周野吾还在老旧的房间内，而父亲则是将一切存款交给了周野吾，让周野吾在路上好好照顾自己，周野吾顺便带走了那藏着苹果壳的小盆子。 然后再也没有见过她。 乐文 第494章 到了饭店，很快的菜就开始上桌了，吃着可口的饭菜。 周野吾道：“今天上午接诊了一个14岁的小孩，还在上学，到了我们那儿看了看胳膊就骨折了，很安稳的一个小男孩儿，也不调皮捣蛋的。” “这经过一番询问才知道，源头是被学校的一几个捣蛋孩子欺负的。看着孩子木嫩的样子，我这心里边说真的说不出来该咋去形容了，要是没有这些事情，这个孩子或许可以一直开心的去走进校园，最起码这次的心里创伤我看是不小。”周野吾给张松讲了上午的事情。 随后拿出了自己的手机给张松看，这是我下午查看了我们医院里边的病历记录，这上半年的资料统计，我已整理了一下，一看你猜怎么着，周野吾示意张松看自己手机里统计的数据。 带着好奇，张松看了一看，这不看不要紧，一看张松也惊讶了：“单上半年近万的孩童有过被认为的骨科伤？” “这还只是有关孩童的这么一项数据，还只是我们这一家医院，还不算那种小打小闹的欺负的。有些东西在咱们看不到地方啊，影响很大哦。”周野吾感叹道。 “恩，不简单啊，不简单。”张松听完道。 “是啊，原来这校园环境的变化已经比我们那个时候更复杂了。”周野吾接着道。 “什么啊，我是说果然你这顿饭是不简单啊，是不是我得动动我的手笔写点什么了？”张松没好气的道。 “诶呀，知我者松也，哈哈。”周野吾打哈哈道。 张松拿着手机继续看着剩下的资料，道：“嗯....写也没问题义不容辞的事情，只是呢这文字创作也是需要动脑的啊，这桌上可没有那个菜，我没灵感笔杆子也不好动啊。” “诶呀，我真的是甘拜下风了，这方面还是没有办法比得过你的，那我这就算你同意了啊，一会儿三鲜鸡就给你上来了，我都点了的。”周野吾道。 “好兄弟啊，还是一如既往地这么懂我，放心吧，就看这份三鲜鸡我也给您写的漂漂亮亮的，不过也确实，我看不少论坛也是，这两年校园霸凌时间虽然是在做着，但依旧效果不佳的，这是个大问题，毕竟也是影响着一代孩子的心理健康的，作为一个优秀的编辑，咱也是义不容辞的。”张松侃侃道。 ...... 没过两天，一片文章《孩子的笑脸》登记入刊发布了，并且在各大网站的帖子上也都发布的有，一瞬间引起了非常广大的反响。 生活中喜欢杂志报刊的人们也纷纷的都看了这部文章，转眼看了一看自己满脸笑颜可爱的孩子他们无不感到庆幸。何尝不是呢，在那个很多人看不到的地方，是否就会有一个孩童正在遭受着虐待呢？ 论坛上，大家更是对这个文章触动很深，不少网友也是纷纷发文评论。 “我泪目了......这文章简直就好像写出来了几年前的自己，当时我都还是一个学生，有天被高级年级的几个大孩子堵在操场，当时他们人多我没敢反抗，可后来就经常的会找到我，来问我要钱，抢我东西，不给就会打我。那段时光里，我整个人的心绪都是特别阴暗的，后来他们毕了业离开了学校，我也就幸运的没有在遇到类似的事情，也曾告诉过老师，告诉过身边的同学，并没有得到很好的解决......时候的几年里我的性格都是特别的孤僻，不愿意跟太多人交集说话......心理真的会很大因素的影响一个人。” “有些朋友咱还真别杠，别说什么都21世纪了还有霸凌......作为一个30出头的人，现在在校门口一放学跟二溜子似的这类确实是不多了，不代表没有，也不代表着就没有欺负其他人的同学。对于一些没有管教好品德差的孩子学校真的更应该去专项的观察并进行管理不是么？” “很支持大家说的这些，打黑除恶过后校园里的‘小皇帝’是没有了，但是很多其他的问题依旧存在着的，呼吁大家杜绝暴力行为，培养好我们的孩子呀。” “对孩子正确的引导教育至关重要的，在学校其他他人影响的是别人，但当流落到社会的时候，吃苦的可就是他自己了。” “活在当下，谁有不希望自己的孩子可以健康快乐的成长呢？作为那些‘巨婴’的父母们，更应该加强教育啊，给孩子一个良好的未来才是给他们一生最宝贵的东西。” “教书育人，校园中一个孩子的学习成绩固然重要，但是思想品行，健康的身心健康更是尤为重要的啊。我们又何尝不是从孩子那个时期过来的，现在生活压力又是这么的大，正确的引导远远高于溺爱的娇惯。” “文章写的是非常的好啊，作为孩子的父母，他们又何尝不是另一个家庭的掌上明珠呢？作为父母更应该对孩子做好正确的引导啊，社会中也不需要这种极端的有暴力倾向这类的人群吧，作为家长没如果说没有很好的引导号自己的孩子我们自己也更应该值得反思一下呢，” “经验+3” “楼上水贴的你给我站住，我也+3，咱俩一起跑。” “诶呦我去，大神的文章贴也有人搁这儿水评论呢！！@楼上二位，文章写的真心不错哦，建议你们还是认真的看一看的。传递正能量从我们每一个人做起。” “赞同，赞同，传递正能量，杜绝暴力行为！！” 每年新的种子都会萌芽，幼苗会慢慢的长大，阳光的普照，大地的滋养，他们是上一辈的未来，是生命的延续，他们的健康是上一代人美好的心愿和寄托难道不是么？帖子广受热议号召，正如文章的最后一段话一般。 工作再忙，也要给眼前的那个小家伙更多的关心，疲惫生活中最好的一种慰藉不就是他对着你灿烂的那么一笑么？快看啊，他开心的跟一朵小花一般...... 每个人都需要保持愉悦的心情，毕竟生活总不都是绝对的快乐的，而我们能做的就是尽量快乐。 乐文 第495章 你就安心在这里治疗吧，你会好起来的，你这样的病例周野吾们处理过很多，不要担心，就是住在icu有点辛苦。周野吾安慰她说。 她还是不放心，小心翼翼的问起来：“真的是这样吗？周野吾真的还能和他结婚吗？” 看着病人苍白而期待的面孔，周野吾不忍心把结果告诉她，只能说是只要她好好接受治疗就好了。 她这才放了心，眼里也重新燃起活着的希望。 看到这儿，周野吾的心情很是复杂。 面对病人，周野吾一般都是好言安慰为主，不汇报坏消息。但是跟家属沟通，就必须客观了。 周野吾告诉她男朋友，病人情况比较差，已经感染性休克了，如果周野吾们的抗生素效果不好，无法逆转休克，那么随时都还是要去手术造瘘治疗的，而且有可能病情突然恶化，甚至发生心跳骤停可能。 周野吾这句话可能说重了，而且很是认真的语气，估计吓到他了，一个180cm高的男生，在周野吾面前哭了起来。 他红着眼睛跟周野吾说，“都明白的，医生一定要尽力，周野吾们才准备月底结婚呢，没想到会这样。” 周野吾有点于心不忍，于是告诉他，一般来说，经过抗生素治疗，还有稍后的造瘘引流，病情多数可以得到控制的，你也先不要担心，周野吾们边治疗边观察，好不好。 他点点头，说谢谢周野吾。 周野吾没有反驳他的话，而是开口道：“放心吧，不会有多大的事情的，周野吾们这样的医生都很有经验，加上极好的抗生素用在她身上，应该不会那么严重。” 似乎是知道周野吾这句话是在安慰他，他还是红着眼眶给周野吾道了声谢，擦擦眼泪，问道：“有多大的可能性能恢复？” 周野吾没话了。 周野吾也不确定那女青年是否能活下来。 见周野吾的这个样子，男生又是几滴泪落下。 第三章做梦 周野吾叹了一口气，即使是见惯了生死，但周野吾还是很同情着那些本该拥有美好人生的人，因为一场病，一切都没有了。 周野吾不知道怎么安慰男生，只能是悄悄的离开了。 毕竟他已经知道了可能的结果。 周野吾看着这些事态，感觉有点闷，便到了阳台上，从口袋里拿出一根烟，没有点。 后边突然传来了丘池白的声音。 “哟，在阳台上抽烟解闷呢？” 周野吾没有说话。 丘池白走近周野吾，一看，就知道周野吾是为的什么事了。 “你也别太悲观，也不一定治不好，你说是不？” 听着丘池白的话，周野吾只感觉自己的心被一双无形的手紧紧抓着，简直是要窒息。 “周野吾只是觉得多年轻的一姑娘，怎么就染上了这病呢？” 周野吾无力的说着。 丘池白只是拍了拍周野吾的肩，安慰道：“在这里你还没见惯生死吗，习惯就好了，虽然很令人惋惜。” 听丘池白这语气，就像是已经下了结果似的，让周野吾一阵不爽，“别说些晦气的话，不然到时候真闹腾成了你所说的样子，看周野吾咋的收拾你。” “哎，这可不关周野吾事，你今晚守的夜班，是你自个儿的问题。” 丘池白说着，脸色也凝重起来，道：“还真的是特别可惜，都快要结婚了……” “她父母知道了吗？” 周野吾突然问道。 丘池白随即回答了周野吾：“那男生觉得这件事女孩的父母有权力知道，所以她的父母已经知道了，可能明天就能赶到这里。” “白发人送黑发人。” 听到丘池白的这句话，周野吾已经无力反驳了，丘池白说得对，与其让他们不知道女孩的情况，还不如面对残酷的现实。 只希望这姑娘能挺住吧。 周野吾和丘池白又在阳台上说了好一会儿的话，才离开。 夜里还是周野吾守班，看着外边的男生和里边的姑娘都睡了之后，周野吾不由得也有些放松起来…… “周野吾，快来追周野吾啊，哈哈，追不到吧～” 那是一个穿着红色裙子的女孩，就这么的在周野吾面前，灿烂的笑着。 周野吾则是上前去追她，“你作弊，你跑得太快了，不能给周野吾扔苹果！” 然后，她停在了一颗苹果树下，笑着问周野吾：“周野吾君，周野吾嫁给你，好不好？” “你……” 周野吾红了脸，还没反应过来，就被亲了一口，“周野吾君，就这么的决定了，回去记得和爸爸妈妈说哦，不然就不会作数了的。” 然后她把自己手里拿着的苹果递给了周野吾，周野吾仔细一看，竟然是个被啃了一口的苹果！ 周野吾抬起头来，就没见着她了，只能是默默的抚摸着被她咬了一口的苹果，慢慢的吃完。 风很小。 画面一转，就到了一个陌生而熟悉的地方，周野吾跪在烧香的灵堂前，父亲手里拿着鞭子，斥责周野吾不好好学习，尽是搞些不三不四的东西。 周野吾只是沉默着，一句话也没有说。 周野吾带着伤疤回到房间，那被周野吾吃得只剩壳的苹果深深的埋在了土盆里，已经长出了翠绿色的小嫩芽。 窗子外，又出现了那个女孩的身影，说是要和周野吾私奔。 周野吾打包了东西，翻出二楼的窗户，和她手牵手一起离开了这个地方。 “周野吾君，你以后想当什么？” 看着她那好奇的面容，周野吾回答道：“周野吾想当一名医生。” “为什么呢？” 周野吾笑着回答道：“因为周野吾想救回周野吾的母亲，她这辈子就是因为病情导致的离开，然后周野吾父亲日夜买醉……” “周野吾想，如果母亲还没有死，周野吾会不会生活在一个幸福的家庭里。” 女孩突然抱住了周野吾，“你的想法真是太棒了，这是周野吾见过的最棒的想法！” 画面再转，周野吾还在老旧的房间内，而父亲则是将一切存款交给了周野吾，让周野吾在路上好好照顾自己，周野吾顺便带走了那藏着苹果壳的小盆子。 然后再也没有见过她。 周野吾的内心很是无力，一直在寻找她 乐文 第496章 可能是夜深了，太冷的缘故，周野吾被冷醒了，还睡不着。 隐隐约约之间似乎看到了那个红色的身影，可仔细一看，又什么也没有了。 自嘲一笑，觉得自己简直就是在犯毛病。 其实，梦里的故事也是有依据的。 周野吾出生在一个美好的家庭，父亲能干，母亲贤惠，而周野吾是他们的第一个孩子，享受着很多人都羡慕的生活。 可好景不长，母亲被查出重病，癌症晚期。 父亲那样的一个硬汉，当场就哭了，还是母亲安慰他，别太伤心，总会有下一个更好的人等着他的。 周野吾当时才七岁。 到了九岁的时候，周野吾遇到了那个女孩，几乎贯穿了周野吾整个青春的女孩，可惜，就这么的消失了，周野吾再也没有遇到她，也再也没有能像她那么让周野吾心动的女孩。 周野吾轻轻的吐了一口气，趴在桌子上，横竖是睡不着，周野吾便想起了那女孩的面容，即使十几年过去了，新鲜依旧。 人哪，果然不能在青春的时候遇到太惊艳的人周野吾，这会让你一生都找不到一个替代她的人。 这么的想着，周野吾逐渐有些轻松起来，反正一切都是替代了的了，还不如就这么的让她留在最开始的记忆里。 然后每到孤寂的深夜里，静静回想。 还有这么的一个女孩喜欢过自己，自己也曾喜欢过这么的一个女孩。 只是可惜了些罢了。 这么的想着，目光不由得的落到了那两人身上，有些羡慕，年轻真好，爱情真妙。 “喵呜～” 就在周野吾走神的时候，身边突然出现了一只猫咪，浑身黑色的，正对着周野吾喵喵叫。 难道是饿了？ 但周野吾好像也没有什么吃的。 突然，周野吾回想起丘池白的那一罐小鱼干，放了几天了，说是不喜欢吃鱼，买错了，当时还要给自己来着。 于是从桌子上拿到罐头，撬开，把小鱼干倒给了猫咪。 “喵～” 黑猫优雅的吃着小鱼干，这让周野吾一阵疑惑，这猫怎么进来的？ 心里没有答案，只能是继续喂猫。 鱼罐头的味道也许对猫而言很是美味，但周野吾和丘池白都不太喜欢。 特别是丘池白，简直了，闻到一点气味都想骂人。 周野吾曾经打趣他上辈子可能是只猫，天天吃鱼，这辈子实在是腻得不行，所以半点鱼味都闻不得，丘池白居然说周野吾是鱼，鱼才会和猫绊脚。 就这样，一起工作至今。 猫咪似乎吃的饱了，满足的喵喵叫，而周野吾则是摸了摸它的毛，心想这毛还挺顺滑，仔细一看，这猫好像除了颜色黑，其他地方都挺好的。 第四章早饭时间 难道是只有了主人的猫，那它岂不是和主人走散了？ 周野吾这么的想着，但很快就否认了这个想法，要是猫真的是这样子的话，那它主人在哪，还能跑到医院里来！ 周野吾正是疑惑得很，就被一个声音给瞬间没了思绪。 “喵喵，你在哪里，快出来，不要玩了，喵喵～” 温柔而清脆的声音响在楼道里，原本正乖巧的任由周野吾摸毛的猫瞬间就是喵了一声，随即就是跑了出去。 周野吾跟上猫的步伐，随即就看到了一个陌生而熟悉的女孩。 “怎么了，是觉得跑出来很好玩是吗，嗯？知不知道周野吾找了你很久？” 似乎这时才看到周野吾，女孩尴尬一笑，道：“这猫喜欢到处跑，真的是麻烦你了。” 周野吾摇摇头，“没事，只是这猫似乎是迷路了而已。” “嗯，谢谢你。” 和那女孩告别之后，周野吾就是对她有着一种难以言诉的熟悉感，但又不知道在哪里见过。 周野吾仔细的回忆了很多病人的面孔，但实在是跟这女孩对不上，可周野吾的心里就像是有一种召唤着周野吾的心灵的东西，让周野吾去寻找她。 于是周野吾快步的下了楼。 但已经看不到红衣小女孩和黑猫的身影。 夜晚的风冷冷的，拍在脸上，格外的清晰，周野吾大口的喘着气，却只能慢慢的走了回去。 第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。 周野吾当时正下晚班，出门去买些吃的当早餐。 那两个老人看到了周野吾胸前忘摘下来的牌子，就朝周野吾跑了过来，都是红着眼睛的，含着眼泪问道：“孩子怎么样了，还有得救吗？” 周野吾很想带给他们二老好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。 所以周野吾只能摇摇头，“周野吾不认识你们。” “周野吾的孩子，就是昨天晚上送来的那个！” 病人的母亲慌张的说道。 周野吾咳了两声，说：“目前可能还在睡觉，你们二位麻烦放一下地方，周野吾刚下班，要去吃饭。” 这才让二老放了离开。 可能他们觉得还在睡觉就表示已经脱离了危险吧。 这么的想着，便是朝着外边走去了。 买早饭的路上，周野吾一直在想着那女年轻人的事，以至于不小心撞到了一个人，撞倒了倒是不要紧的，要紧的是撞到了个老人。 看着地上的老人，周野吾果断的扶了起来。 毕竟作为医生嘛，最不怕的就是这类的碰瓷。 老人一被扶，就抓住周野吾的胳膊不放了，大喊道：“来人啊，周野吾被撞了，这人还想走！哎呦，周野吾这腰，周野吾这腿啊！” 也许是意料之外的事情？ 周野吾不慌不忙的面对着越来越多的人群，保持着温柔的语气：“你确定是身子出了问题吗？” 周野吾可是清清楚楚的看到这老人被扶的时候劲可大了，这么回合下来，就腿疼腰疼？ 老人靠近了周野吾，说：“不给周野吾十万，解决不了问题的。” “那要不要去医院看看？” 周围一群人都在看戏，即使知道可能就是老人在讹人，但就是没一个上前帮忙，都站着看。 听到周野吾的这句话，老人瞬间就是变了脸色，小声开口道：“是你逼周野吾的！” 但还没动手动脚，周野吾就从自己的衣袖里 乐文 第497章 可能是夜深了，太冷的缘故，周野吾被冷醒了，还睡不着。 隐隐约约之间似乎看到了那个红色的身影，可仔细一看，又什么也没有了。 自嘲一笑，觉得自己简直就是在犯毛病。 其实，梦里的故事也是有依据的。 周野吾出生在一个美好的家庭，父亲能干，母亲贤惠，而周野吾是他们的第一个孩子，享受着很多人都羡慕的生活。 可好景不长，母亲被查出重病，癌症晚期。 父亲那样的一个硬汉，当场就哭了，还是母亲安慰他，别太伤心，总会有下一个更好的人等着他的。 周野吾当时才七岁。 到了九岁的时候，周野吾遇到了那个女孩，几乎贯穿了周野吾整个青春的女孩，可惜，就这么的消失了，周野吾再也没有遇到她，也再也没有能像她那么让周野吾心动的女孩。 周野吾轻轻的吐了一口气，趴在桌子上，横竖是睡不着，周野吾便想起了那女孩的面容，即使十几年过去了，新鲜依旧。 人哪，果然不能在青春的时候遇到太惊艳的人周野吾，这会让你一生都找不到一个替代她的人。 这么的想着，周野吾逐渐有些轻松起来，反正一切都是替代了的了，还不如就这么的让她留在最开始的记忆里。 然后每到孤寂的深夜里，静静回想。 还有这么的一个女孩喜欢过自己，自己也曾喜欢过这么的一个女孩。 只是可惜了些罢了。 这么的想着，目光不由得的落到了那两人身上，有些羡慕，年轻真好，爱情真妙。 “喵呜～” 就在周野吾走神的时候，身边突然出现了一只猫咪，浑身黑色的，正对着周野吾喵喵叫。 难道是饿了？ 但周野吾好像也没有什么吃的。 突然，周野吾回想起丘池白的那一罐小鱼干，放了几天了，说是不喜欢吃鱼，买错了，当时还要给自己来着。 于是从桌子上拿到罐头，撬开，把小鱼干倒给了猫咪。 “喵～” 黑猫优雅的吃着小鱼干，这让周野吾一阵疑惑，这猫怎么进来的？ 心里没有答案，只能是继续喂猫。 鱼罐头的味道也许对猫而言很是美味，但周野吾和丘池白都不太喜欢。 特别是丘池白，简直了，闻到一点气味都想骂人。 周野吾曾经打趣他上辈子可能是只猫，天天吃鱼，这辈子实在是腻得不行，所以半点鱼味都闻不得，丘池白居然说周野吾是鱼，鱼才会和猫绊脚。 就这样，一起工作至今。 猫咪似乎吃的饱了，满足的喵喵叫，而周野吾则是摸了摸它的毛，心想这毛还挺顺滑，仔细一看，这猫好像除了颜色黑，其他地方都挺好的。 第四章早饭时间 难道是只有了主人的猫，那它岂不是和主人走散了？ 周野吾这么的想着，但很快就否认了这个想法，要是猫真的是这样子的话，那它主人在哪，还能跑到医院里来！ 周野吾正是疑惑得很，就被一个声音给瞬间没了思绪。 “喵喵，你在哪里，快出来，不要玩了，喵喵～” 温柔而清脆的声音响在楼道里，原本正乖巧的任由周野吾摸毛的猫瞬间就是喵了一声，随即就是跑了出去。 周野吾跟上猫的步伐，随即就看到了一个陌生而熟悉的女孩。 “怎么了，是觉得跑出来很好玩是吗，嗯？知不知道周野吾找了你很久？” 似乎这时才看到周野吾，女孩尴尬一笑，道：“这猫喜欢到处跑，真的是麻烦你了。” 周野吾摇摇头，“没事，只是这猫似乎是迷路了而已。” “嗯，谢谢你。” 和那女孩告别之后，周野吾就是对她有着一种难以言诉的熟悉感，但又不知道在哪里见过。 周野吾仔细的回忆了很多病人的面孔，但实在是跟这女孩对不上，可周野吾的心里就像是有一种召唤着周野吾的心灵的东西，让周野吾去寻找她。 于是周野吾快步的下了楼。 但已经看不到红衣小女孩和黑猫的身影。 夜晚的风冷冷的，拍在脸上，格外的清晰，周野吾大口的喘着气，却只能慢慢的走了回去。 第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。 周野吾当时正下晚班，出门去买些吃的当早餐。 那两个老人看到了周野吾胸前忘摘下来的牌子，就朝周野吾跑了过来，都是红着眼睛的，含着眼泪问道：“孩子怎么样了，还有得救吗？” 周野吾很想带给他们二老好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。 所以周野吾只能摇摇头，“周野吾不认识你们。” “周野吾的孩子，就是昨天晚上送来的那个！” 病人的母亲慌张的说道。 周野吾咳了两声，说：“目前可能还在睡觉，你们二位麻烦放一下地方，周野吾刚下班，要去吃饭。” 这才让二老放了离开。 可能他们觉得还在睡觉就表示已经脱离了危险吧。 这么的想着，便是朝着外边走去了。 买早饭的路上，周野吾一直在想着那女年轻人的事，以至于不小心撞到了一个人，撞倒了倒是不要紧的，要紧的是撞到了个老人。 看着地上的老人，周野吾果断的扶了起来。 毕竟作为医生嘛，最不怕的就是这类的碰瓷。 老人一被扶，就抓住周野吾的胳膊不放了，大喊道：“来人啊，周野吾被撞了，这人还想走！哎呦，周野吾这腰，周野吾这腿啊！” 也许是意料之外的事情？ 周野吾不慌不忙的面对着越来越多的人群，保持着温柔的语气：“你确定是身子出了问题吗？” 周野吾可是清清楚楚的看到这老人被扶的时候劲可大了，这么回合下来，就腿疼腰疼？ 老人靠近了周野吾，说：“不给周野吾十万，解决不了问题的。” “那要不要去医院看看？” 周围一群人都在看戏，即使知道可能就是老人在讹人，但就是没一个上前帮忙，都站着看。 听到周野吾的这句话，老人瞬间就是变了脸色，小声开口道：“是你逼周野吾的！” 但还没动手动脚，周野吾就从自己的衣袖里仿佛 乐文 第498章 可能是夜深了，太冷的缘故，周野吾被冷醒了，还睡不着。 隐隐约约之间似乎看到了那个红色的身影，可仔细一看，又什么也没有了。 自嘲一笑，觉得自己简直就是在犯毛病。 其实，梦里的故事也是有依据的。 周野吾出生在一个美好的家庭，父亲能干，母亲贤惠，而周野吾是他们的第一个孩子，享受着很多人都羡慕的生活。 可好景不长，母亲被查出重病，癌症晚期。 父亲那样的一个硬汉，当场就哭了，还是母亲安慰他，别太伤心，总会有下一个更好的人等着他的。 周野吾当时才七岁。 到了九岁的时候，周野吾遇到了那个女孩，几乎贯穿了周野吾整个青春的女孩，可惜，就这么的消失了，周野吾再也没有遇到她，也再也没有能像她那么让周野吾心动的女孩。 周野吾轻轻的吐了一口气，趴在桌子上，横竖是睡不着，周野吾便想起了那女孩的面容，即使十几年过去了，新鲜依旧。 人哪，果然不能在青春的时候遇到太惊艳的人周野吾，这会让你一生都找不到一个替代她的人。 这么的想着，周野吾逐渐有些轻松起来，反正一切都是替代了的了，还不如就这么的让她留在最开始的记忆里。 然后每到孤寂的深夜里，静静回想。 还有这么的一个女孩喜欢过自己，自己也曾喜欢过这么的一个女孩。 只是可惜了些罢了。 这么的想着，目光不由得的落到了那两人身上，有些羡慕，年轻真好，爱情真妙。 “喵呜～” 就在周野吾走神的时候，身边突然出现了一只猫咪，浑身黑色的，正对着周野吾喵喵叫。 难道是饿了？ 但周野吾好像也没有什么吃的。 突然，周野吾回想起丘池白的那一罐小鱼干，放了几天了，说是不喜欢吃鱼，买错了，当时还要给自己来着。 于是从桌子上拿到罐头，撬开，把小鱼干倒给了猫咪。 “喵～” 黑猫优雅的吃着小鱼干，这让周野吾一阵疑惑，这猫怎么进来的？ 心里没有答案，只能是继续喂猫。 鱼罐头的味道也许对猫而言很是美味，但周野吾和丘池白都不太喜欢。 特别是丘池白，简直了，闻到一点气味都想骂人。 周野吾曾经打趣他上辈子可能是只猫，天天吃鱼，这辈子实在是腻得不行，所以半点鱼味都闻不得，丘池白居然说周野吾是鱼，鱼才会和猫绊脚。 就这样，一起工作至今。 猫咪似乎吃的饱了，满足的喵喵叫，而周野吾则是摸了摸它的毛，心想这毛还挺顺滑，仔细一看，这猫好像除了颜色黑，其他地方都挺好的。 第四章早饭时间 难道是只有了主人的猫，那它岂不是和主人走散了？ 周野吾这么的想着，但很快就否认了这个想法，要是猫真的是这样子的话，那它主人在哪，还能跑到医院里来！ 周野吾正是疑惑得很，就被一个声音给瞬间没了思绪。 “喵喵，你在哪里，快出来，不要玩了，喵喵～” 温柔而清脆的声音响在楼道里，原本正乖巧的任由周野吾摸毛的猫瞬间就是喵了一声，随即就是跑了出去。 周野吾跟上猫的步伐，随即就看到了一个陌生而熟悉的女孩。 “怎么了，是觉得跑出来很好玩是吗，嗯？知不知道周野吾找了你很久？” 似乎这时才看到周野吾，女孩尴尬一笑，道：“这猫喜欢到处跑，真的是麻烦你了。” 周野吾摇摇头，“没事，只是这猫似乎是迷路了而已。” “嗯，谢谢你。” 和那女孩告别之后，周野吾就是对她有着一种难以言诉的熟悉感，但又不知道在哪里见过。 周野吾仔细的回忆了很多病人的面孔，但实在是跟这女孩对不上，可周野吾的心里就像是有一种召唤着周野吾的心灵的东西，让周野吾去寻找她。 于是周野吾快步的下了楼。 但已经看不到红衣小女孩和黑猫的身影。 夜晚的风冷冷的，拍在脸上，格外的清晰，周野吾大口的喘着气，却只能慢慢的走了回去。 第二天一大早，病人的父母就赶到医院了，风尘仆仆，满眼血丝，估计也是一夜未休。 周野吾当时正下晚班，出门去买些吃的当早餐。 那两个老人看到了周野吾胸前忘摘下来的牌子，就朝周野吾跑了过来，都是红着眼睛的，含着眼泪问道：“孩子怎么样了，还有得救吗？” 周野吾很想带给他们二老好消息，可惜的是，从入院到现在，并没有好消息。 所以周野吾只能摇摇头，“周野吾不认识你们。” “周野吾的孩子，就是昨天晚上送来的那个！” 病人的母亲慌张的说道。 周野吾咳了两声，说：“目前可能还在睡觉，你们二位麻烦放一下地方，周野吾刚下班，要去吃饭。” 这才让二老放了离开。 可能他们觉得还在睡觉就表示已经脱离了危险吧。 这么的想着，便是朝着外边走去了。 买早饭的路上，周野吾一直在想着那女年轻人的事，以至于不小心撞到了一个人，撞倒了倒是不要紧的，要紧的是撞到了个老人。 看着地上的老人，周野吾果断的扶了起来。淡淡 毕竟作为医生嘛，最不怕的就是这类的碰瓷。 老人一被扶，就抓住周野吾的胳膊不放了，大喊道：“来人啊，周野吾被撞了，这人还想走！哎呦，周野吾这腰，周野吾这腿啊！” 也许是意料之外的事情？ 周野吾不慌不忙的面对着越来越多的人群，保持着温柔的语气：“你确定是身子出了问题吗？” 周野吾可是清清楚楚的看到这老人被扶的时候劲可大了，这么回合下来，就腿疼腰疼？ 老人靠近了周野吾，说：“不给周野吾十万，解决不了问题的。” “那要不要去医院看看？” 周围一群人都在看戏，即使知道可能就是老人在讹人，但就是没一个上前帮忙，都站着看。 听到周野吾的这句话，老人瞬间就是变了脸色，小声开口道：“是你逼周野吾的！” 但还没动手动脚，周野吾就从自己的衣袖里 乐文 第499章 “你知道我是谁吗？我是沈意的未婚妻，裴语，你看看这个这个是我给沈意买的订婚戒指，我马上就要嫁进沈家了，他的秘密就是我的秘密，今天我还就非看不可了。” 裴语不听林夏浅的劝阻，硬生生的要闯进去看，别看林夏浅个子矮小，但她力气还挺大的，再次拦住了裴语。 “不是，即使您马上要嫁进沈家了，但是起码也要尊重一下你丈夫的秘密吧。” “你懂什么？你起开！” 裴语根本就不听林夏浅的劝告，便一把推开林夏浅，正好这个门旁边就是楼梯，这时，林夏浅因为被裴语用力一推，她重心不稳，滑了一下，一下子就从楼梯上面滚了下来，而且手中的咖啡也摔了一地，就在这时，沈意回来了，在他推开门的那一刹那，目睹了林夏浅从楼梯上滚下来的过程，顿时，大惊失色。 “林夏浅！” 沈意飞奔了过去，一把抱住从楼梯上滚下来的林夏浅，而这时，楼上的裴语也慌了，她探出头来查看下面的情况，发现林夏浅的额头上流了很多血，裴语被吓到了，做出了惊讶的表情，而这是沈意也刚好抬头，却发现站在楼梯上的裴语，和楼梯间洒落的咖啡水，瞬间明白了一切。 他没有搭理她，而是抱起林夏浅便往医院里跑。 沈意以最快的速度来到了医院，也让医生以最快的速度帮林夏浅的伤口进行包扎，还好林夏浅伤势不是很重只是暂时的昏迷，一会儿就会醒过来，这下沈意也就放心了，没有什么大碍就好。 而此时，裴语也赶到了医院，在林夏浅的病房门口等待着，这时，沈意从病房里出来了，他看着裴语，莫名的火气就蹿上来了。 “这是不是你弄的？” “啊？” 面对沈意的问题，裴语还在那里装傻，她的回答彻底激怒了沈意。 “你不用再装了，因为也就只有你会做出这种事情，林夏浅，是不是你推下去的？” “啊？你在说什么啊？我只想进你的那个书房里去看看，可那个女人就是不让我进，还说，是你说的里面有秘密，除了你，其他人都不能进，我在想，马上我就是沈家的人了，你的秘密也就是我的秘密，所以我就想进去看看她都不让人家看，然后就在推的过程中，不小心撞了她一下，她一失足就摔了。” 听了裴语的解释，这让沈意真的是火冒三丈，不管医院里现在有多少人，张口就是对裴语的破口大骂。 “你真是可笑，谁说你是沈家的人了？我告诉你，你，也就只有我父亲认你，反正只要我不同意，就休想进我们沈家，还有，那间房如果你进去了，我是永远不会原谅你的，最后一点，记住了，病床上的那个女人，是我的助理，从今天开始也就是我的人了，如果你再伤害她，你就等着。” 最后的警告，真的是气的裴语只咬牙，沈意走后，裴语站在门口，望着病床上躺着的林夏浅，眼神里充满了愤怒，凭什么，凭什么这个女人刚来到这里就会有这么高的地位，就会得到沈意的欢心，而我，裴语呢，跟沈家也有好几十年的联系了，为什么我却什么都得不到，林夏浅是吧，行，我记住你了，等你出院后，有你受的。 充满愤怒的眼神，最后裴语手握紧拳头，她这次恨林夏浅真的是恨之入骨，她打算从今天开始就准备跟林夏浅这个女人作对，随后裴语便离开了。 “嘶，头好痛啊！” 没过多久，林夏浅便醒了过来，她微微睁开眼睛，环顾了四周，被周围的环境给吓到了。 “我，这，这不是医院吗？我为什么会在医院里？” “你醒啦？” 就在林夏浅一头雾水的时候，沈意拎着一大袋子的零食和水果，走了进来，当然，看到零食的林夏浅，瞬间就精神四溢，两眼发光。 “哇！沈意，你可以啊，怎么买这么多好吃的？” 面对林夏浅的开心，沈意没有任何表情，并且还抱怨了起来。 “我真是上辈子欠你的，你自己看看，遇到你就我每天都会有倒霉的事情发生！” 沈意的吐嘈，林夏浅表示很不服气。 “不是你怎么说话的你啊，你不说话没人把你当哑巴。” 怼回去后，林夏浅感觉很轻松，便开始吃起了零食。 “话说，这是什么情况，我怎么会在医院里？我生病了？” 看来面对刚刚发生的情况，林夏浅毫无察觉，沈意都觉得有点点无奈。 “你摔了一跤，晕倒了，我就把你送医院了。” “摔了一跤？哦哦，我想起来了，当时好像是在别墅，你家里，有一个女人好像来你家了，长的还挺漂亮，但是，素质，极差，她当时上到二楼的时候，准备进你的书房，就是你说的那个秘密房间，我就拦住她了没有让她，可是，她就不听劝，非要进那个房间，怎么拦也拦不住，所以，她就生气了，好像她当时胳膊把我用力一推，就把我葱二楼推下来了。” 林夏浅的解释，沈意微微一笑，果然是裴语那个女人干的，一提到裴语，他内心的火又迅速的往上蹿，但是这个只是表现在内心，他们的面部表情毫无变化。 “哦，我知道了，还好你没摔成脑残，本来就笨手笨脚的，这次一摔，估计连1+1＝2都不知道了吧？” 沈意的调侃，让林夏浅气的脸都红了起来，算了，不跟直男计较，林夏浅还是把头侧了过去，默默的吃起了零食，而沈意，心里还想着裴语那个狠毒的女人，一想到爸爸的家族联姻面对的就是这个恶毒的女人，沈意心里是一百个不愿意，面对这个恶毒的女人，他宁愿单身一辈子，也绝不会娶这个恶毒女人进沈家！ 天丰人民医院里一下子就因为林夏浅的到来变得热闹起来了…… 周野吾还在忙着思考吕晨这个肢体乏力到底是个什么情况，结果没想到竟然被其他同事告诉了八卦。 天丰人民医院来了个……漂亮女人！ 可能还是小三！ 要是平常，周野吾肯定感兴趣，跑去看，可是现在的他实在是没有任何的时间。 乐文 第450章 “你知道我是谁吗？我是沈意的未婚妻，裴语，你看看这个这个是我给沈意买的订婚戒指，我马上就要嫁进沈家了，他的秘密就是我的秘密，今天我还就非看不可了。” 裴语不听林夏浅的劝阻，硬生生的要闯进去看，别看林夏浅个子矮小，但她力气还挺大的，再次拦住了裴语。 “不是，即使您马上要嫁进沈家了，但是起码也要尊重一下你丈夫的秘密吧。” “你懂什么？你起开！” 裴语根本就不听林夏浅的劝告，便一把推开林夏浅，正好这个门旁边就是楼梯，这时，林夏浅因为被裴语用力一推，她重心不稳，滑了一下，一下子就从楼梯上面滚了下来，而且手中的咖啡也摔了一地，就在这时，沈意回来了，在他推开门的那一刹那，目睹了林夏浅从楼梯上滚下来的过程，顿时，大惊失色。 “林夏浅！” 沈意飞奔了过去，一把抱住从楼梯上滚下来的林夏浅，而这时，楼上的裴语也慌了，她探出头来查看下面的情况，发现林夏浅的额头上流了很多血，裴语被吓到了，做出了惊讶的表情，而这是沈意也刚好抬头，却发现站在楼梯上的裴语，和楼梯间洒落的咖啡水，瞬间明白了一切。 他没有搭理她，而是抱起林夏浅便往医院里跑。 沈意以最快的速度来到了医院，也让医生以最快的速度帮林夏浅的伤口进行包扎，还好林夏浅伤势不是很重只是暂时的昏迷，一会儿就会醒过来，这下沈意也就放心了，没有什么大碍就好。 而此时，裴语也赶到了医院，在林夏浅的病房门口等待着，这时，沈意从病房里出来了，他看着裴语，莫名的火气就蹿上来了。 “这是不是你弄的？” “啊？” 面对沈意的问题，裴语还在那里装傻，她的回答彻底激怒了沈意。 “你不用再装了，因为也就只有你会做出这种事情，林夏浅，是不是你推下去的？” “啊？你在说什么啊？我只想进你的那个书房里去看看，可那个女人就是不让我进，还说，是你说的里面有秘密，除了你，其他人都不能进，我在想，马上我就是沈家的人了，你的秘密也就是我的秘密，所以我就想进去看看她都不让人家看，然后就在推的过程中，不小心撞了她一下，她一失足就摔了。” 听了裴语的解释，这让沈意真的是火冒三丈，不管医院里现在有多少人，张口就是对裴语的破口大骂。 “你真是可笑，谁说你是沈家的人了？我告诉你，你，也就只有我父亲认你，反正只要我不同意，就休想进我们沈家，还有，那间房如果你进去了，我是永远不会原谅你的，最后一点，记住了，病床上的那个女人，是我的助理，从今天开始也就是我的人了，如果你再伤害她，你就等着。” 最后的警告，真的是气的裴语只咬牙，沈意走后，裴语站在门口，望着病床上躺着的林夏浅，眼神里充满了愤怒，凭什么，凭什么这个女人刚来到这里就会有这么高的地位，就会得到沈意的欢心，而我，裴语呢，跟沈家也有好几十年的联系了，为什么我却什么都得不到，林夏浅是吧，行，我记住你了，等你出院后，有你受的。 充满愤怒的眼神，最后裴语手握紧拳头，她这次恨林夏浅真的是恨之入骨，她打算从今天开始就准备跟林夏浅这个女人作对，随后裴语便离开了。 “嘶，头好痛啊！” 没过多久，林夏浅便醒了过来，她微微睁开眼睛，环顾了四周，被周围的环境给吓到了。 “我，这，这不是医院吗？我为什么会在医院里？” “你醒啦？” 就在林夏浅一头雾水的时候，沈意拎着一大袋子的零食和水果，走了进来，当然，看到零食的林夏浅，瞬间就精神四溢，两眼发光。 “哇！沈意，你可以啊，怎么买这么多好吃的？” 面对林夏浅的开心，沈意没有任何表情，并且还抱怨了起来。 “我真是上辈子欠你的，你自己看看，遇到你就我每天都会有倒霉的事情发生！” 沈意的吐嘈，林夏浅表示很不服气。 “不是你怎么说话的你啊，你不说话没人把你当哑巴。” 怼回去后，林夏浅感觉很轻松，便开始吃起了零食。 “话说，这是什么情况，我怎么会在医院里？我生病了？” 看来面对刚刚发生的情况，林夏浅毫无察觉，沈意都觉得有点点无奈。 “你摔了一跤，晕倒了，我就把你送医院了。” “摔了一跤？哦哦，我想起来了，当时好像是在别墅，你家里，有一个女人好像来你家了，长的还挺漂亮，但是，素质，极差，她当时上到二楼的时候，准备进你的书房，就是你说的那个秘密房间，我就拦住她了没有让她，可是，她就不听劝，非要进那个房间，怎么拦也拦不住，所以，她就生气了，好像她当时胳膊把我用力一推，就把我葱二楼推下来了。” 林夏浅的解释，沈意微微一笑，果然是裴语那个女人干的，一提到裴语，他内心的火又迅速的的往上蹿，但是这个只是表现在内心，他们的面部表情毫无变化。 “哦，我知道了，还好你没摔成脑残，本来就笨手笨脚的，这次一摔，估计连1+1＝2都不知道了吧？” 沈意的调侃，让林夏浅气的脸都红了起来，算了，不跟直男计较，林夏浅还是把头侧了过去，默默的吃起了零食，而沈意，心里还想着裴语那个狠毒的女人，一想到爸爸的家族联姻面对的就是这个恶毒的女人，沈意心里是一百个不愿意，面对这个恶毒的女人，他宁愿单身一辈子，也绝不会娶这个恶毒女人进沈家！ 天丰人民医院里一下子就因为林夏浅的到来变得热闹起来了…… 周野吾还在忙着思考吕晨这个肢体乏力到底是个什么情况，结果没想到竟然被其他同事告诉了八卦。 天丰人民医院来了个……漂亮女人！ 可能还是小三！ 要是平常，周野吾肯定感兴趣，跑去看，可是现在的他实在是没有任何的时间。 第451章：专业型研究生 两年后，周野吾如愿的考上了天丰当地一所排名较后的医科大学的专硕。 而这个地方距离天丰人民医院也不远，所以对周野吾来说十分满意。 毕竟大专能考的医学院实在是太少了。 绝大多数都是学硕，能让大专生挑的专硕实在是太少了。 要不是陈日源帮忙出手找学校，然后顺带着让周野吾混了一篇国家级论文的排名前三的署名，不然都不一定有机会读这个专硕。 而专硕对医学而言，是最好的研究生类型。 因为临床医生，讲究的就是硬件，四证合一的医生才猛！ 不然花三年时间培养出一个学硕，然后再花三年去参加住院医生规范化培训？ 医院可不是一个慈善机构，要的就是即战力！ 对于这点，周野吾也是看得非常清楚，所以头硬的直接报了一所排名稍后的专硕，然后正好在天丰规培2年，没少处理病人，所以直接挑了个急诊重症的专业。 …… 我叫周野吾。 目前状态，急诊专硕规培生。 今天是被送到天丰附属第一医院参加专硕规培的第一天。 而我传奇的人生就此开始。 …… 周野吾坐着大巴赶往坐落在天丰北部的天丰附属第一医院。 他的导师正是天丰一医急诊科的主任徐若冰。 一个将名字写在《急诊医学》的传奇男人。 …… 伴随着刺耳的喇叭声和大巴车凶猛地刹车……周野吾差点被甩了出去。 “天丰附属第一院站到了，请到站的乘客下车。”大巴车上喇叭里响起温柔知性的播音员的声音。 周野吾听着这悦耳的声音，再想起这杀千刀的臭司机的车技，心里轻声骂道：“别人开车是送客，你是这是要送我上西天啊。” 日你大爷。 周野吾叹了口气，这一路明明是平路，却被司机开出了颠簸无限还带动感的感觉。 他实在是有些无语了。 胃内刚刚吃进去的早饭也随着这翻江倒海的车技，想要跟着胃酸反流上来。 …… “下车吗？小伙子？你别傻站着啊。”前方传来司机的声音。 周野吾站在车门前，脸上一丝无奈：“叔，你倒是开车门呀。” 司机：“……” …… 周野吾原本以为自己传奇的人生即将拉开序章。 结果没想到竟然来了个这么颠簸的开头。 “人生啊，真是命运多舛啊，报道报道，不然等待下徐老师可要等着急了。” 车门开了以后，周野吾背着书包就一路狂奔到了急诊科门口。 “还好……算是赶上了，才7点30分。”周野吾看了眼表。 天丰附属第一医院上班时间是早上八点，但是今天因为是第一天报道，所以徐若冰特意让周野吾早点过来见个面，交代一些东西，所以周野吾早早就出发了，赶着车就来了。 之前面试的时候他和徐若冰其实是见过的，而且徐若冰和陈日源也算是师兄弟关系，所以周野吾报考这边的研究生，徐若冰是十分欢迎的。 周野吾背着书包，书包里放着白大褂，而行礼一点未带。 “也不知道这边的宿舍咋样。”周野吾挠了挠头。 未来的2年半，他可能就呆在天丰附属第一医院了，跟着徐若冰。 …… 天丰附属第一医院作为天丰最好的医院，急诊的牌面也是有的，光是个门口都要比天丰人民医院大个三倍，所以周野吾正对着急诊门口直接一阵感慨：“有钱真好。” …… 周野吾正两眼发光，憧憬地看着这个接下来要呆两年的医院的时候，忽然背后有人敲了敲的自己的肩膀。 我去…… 吓死人不偿命啊。 陶醉在自己医院的高大上的时候，周野吾被这冷不防的问候给吓得差点向前来个与地面近距离接触。 “谁呀，还好我底盘稳，不然真可能摔倒了。” （此为防盗章节，0:30分替换章节，先无需订阅。） 两年后，周野吾如愿的考上了天丰当地一所排名较后的医科大学的专硕。 而这个地方距离天丰人民医院也不远，所以对周野吾来说十分满意。 毕竟大专能考的医学院实在是太少了。 绝大多数都是学硕，能让大专生挑的专硕实在是太少了。 要不是陈日源帮忙出手找学校，然后顺带着让周野吾混了一篇国家级论文的排名前三的署名，不然都不一定有机会读这个专硕。 而专硕对医学而言，是最好的研究生类型。 因为临床医生，讲究的就是硬件，四证合一的医生才猛！ 不然花三年时间培养出一个学硕，然后再花三年去参加住院医生规范化培训？ 医院可不是一个慈善机构，要的就是即战力！ 对于这点，周野吾也是看得非常清楚，所以头硬的直接报了一所排名稍后的专硕，然后正好在天丰规培2年，没少处理病人，所以直接挑了个急诊重症的专业。 …… 我叫周野吾。 目前状态，急诊专硕规培生。 今天是被送到天丰附属第一医院参加专硕规培的第一天。 而我传奇的人生就此开始。 …… 周野吾坐着大巴赶往坐落在天丰北部的天丰附属第一医院。 他的导师正是天丰一医急诊科的主任徐若冰。 一个将名字写在《急诊医学》的传奇男人。 …… 伴随着刺耳的喇叭声和大巴车凶猛地刹车……周野吾差点被甩了出去。 “天丰附属第一院站到了，请到站的乘客下车。”大巴车上喇叭里响起温柔知性的播音员的声音。 周野吾听着这悦耳的声音，再想起这杀千刀的臭司机的车技，心里轻声骂道：“别人开车是送客，你是这是要送我上西天啊。” 日你大爷。 周野吾叹了口气，这一路明明是平路，却被司机开出了颠簸无限还带动感的感觉。 他实在是有些无语了。 胃内刚刚吃进去的早饭也随着这翻江倒海的车技，想要跟着胃酸反流上来。 …… “下车吗人生即将拉开序章。 结果没想到竟，报道报道，不然等待下徐老师可要等着急了。” 车门开了以后，周野吾背着书包就一路狂奔到了急诊科门口。 “还好……算是赶上了，才7点30分。”周野吾看了眼表。 第452章：徐若冰 全科病房是急诊的住院病房，就在住院部三楼，距离急诊也非常近。 二楼是门诊，三楼就是急诊住院部了，是全院距离门诊最快的科室。 周野吾跟着徐若冰走到全科病房里，长廊很长，大概容纳了80多张病床。 他看得有些瞠目结舌了：“这里可真大，比人民医院的全科病房大许多。” 徐若冰领着周野吾往走廊深处的医生办公室而去，时不时地打哈欠，脸上有些小骄傲地说道：“那确实，我们天丰的急诊科可是本省能排得进前三的，至于天丰人民医院的话，一个是那边急诊的医资力量还是有些弱，然后领导也不重视，所以我们这边是会显得强上许多。” 三言两语，既不显得自大，又将急诊科的形象立得高大起来，周野吾都要佩服徐若冰的语言艺术了。 “你该考执照了吧。”徐若冰想起了什么，笑眯眯问道，没了墨镜的徐若冰，显得更加让人容易亲近。 执照就是执业医生，对每个医生来说都是十分重要。 无证行医就像非法行医一样，这是个非常严肃的问题！ …… 没想到一眨眼，两年已经过去了。 周野吾点点头：“是的，今年我能考执业医师了。” 徐若冰很满意，现在的急诊太缺有证的人了，他鼓励道：“加油哦，争取今年直接考过了，这样我们的夜班就能排上你了，还能领补贴哦。” 临床的专硕就是在医院进行的，顺带着住院医生规培，所以周野吾对这些事情也是相当明了。 他停下脚步，郑重其事道：“绝不让徐老师失望！” 要不要这么隆重啊。 徐若冰笑了，心里想着这孩子可真是……实诚。 看着周野吾这么英姿飒爽的少年，徐若冰仿佛看见了陈日源年轻时候的身影，忽然有些眼眶微红。 “加油。”徐若冰向前走去。 周野吾跟在身后。 不知不觉，两人就到了医生办公室。 “这边是有分诊疗组的，我管着诊疗组三，这边是我们诊疗组三的办公室，隔壁是总办公室，但建议你平常白天上班就别去隔壁了。”徐若冰偷偷道。 周野吾迷惑地指了指白墙后的医生总办公室：“为啥？” 徐若冰打了哑谜道：“你不妨猜一猜。” 猜？ 能猜出个什么来呢？ 周野吾看着诊疗组宽敞的办公室，然后随口猜到：“难不成是因为我们办公室已经很大了，所以没必要去？” “这……你这说的不全对。” 徐若冰言罢，随即继续调侃道：“其实是隔壁是总办公室，那边很多实习生和规培生，你在那干活，可能前脚刚走……后脚椅子就没了。” 这貌似说的还真有几分道理。 可让周野吾不解的是难道诊疗组三的医生办公室就没人抢位置了？ “看这是什么。”徐若冰看着周野吾一脸迷惑的样子，就知道这个小朋友心中在想什么。 徐若冰撑开手掌，掌中是一张卡片，卡片上大写三个字： 门禁卡。 …… 周野吾无语了：“难不成我们进来直接把门带上？这样那些实习生就进不来了。” 这真是妙啊。 可貌似有些缺德。 徐若冰点点头：“没错，就这么干，不过你也放心，隔壁那个办公室也是够的，我喜欢安静，所以不喜欢办公室里有外人。” 他说到“外人”的时候，语气有些冰冷，似乎有什么故事蕴含在里面。 徐若冰原本给周野吾的印象就是一个和蔼且具有学术权威的老医生。 然而此刻却有些微妙了变化…… 这个时候徐若冰的脸有些阴沉了下来：“以后你会明白我为什么这么做的，有些事情一时间说不明白，反正我也是为了我们组的医生好，你明白吗？” 周野吾被徐若冰忽然的气场给吓到了，连忙怯怯懦懦点头：“嗯，好的，徐老师，我清楚了。” 徐若冰摸了摸周野吾的头：“有时候医院里的事情可不只是学习，有时候还会有内卷，你做我的研究生，我教的不只是给你医术，还有以后你可能遇到的为人处世原则。” 周野吾疯狂点头。 不过徐若冰这么一讲，周野吾心里顿时慌了，感觉来了贼窝啊。 我日的。 内卷？ 莫非这个科室还有啥特别的小秘密？ 周野吾在天丰的时候也经常听到科室里一些内卷然后内斗的八卦，他对这个还是有点讳莫如深的。 医院毕竟是个人才济济的地方，而有时候职称和荣誉的名额就那么几个，竞争强烈在所难免。 可这天丰附属第一医院的急诊似乎科室的内卷有些格外厉害啊…… …… 徐若冰向周野吾介绍了科室里的成员，都是医疗组三的，是徐若冰手下的人，对其他几个医疗组直接选择了放弃，完全没有讲到其他组的医师。 “对了，我们的科主任姓赵，赵宽，是我的死对头，有时候他可能会对你冷嘲热讽，你不用太在意，做自己的事情就好了，既然来了这里，学习为重，我可不想愧对老陈的托付。”徐若冰道，提前这个赵宽，他眉头紧皱，期间的猫腻不言而喻。 果然这是个有故事的急诊科啊。 周野吾背后一寒，只希望自己平平安安渡过这2年半。 他笑着道：“我就一个打杂的，科主任应该不会为难我吧。” 徐若冰叹了口气：“你可别把我们的赵主任想的太好，你知道我把你招进我自己名下的研究生，他对我说了多少碎语吧，甚至拿科室从来没招过大专的研究生来说事情，为了你和老陈，我可是豁出老脸了，说你肯定会成为这届毕业的急诊研究生里最优秀的。” “最优秀……嗯……我尽力。”周野吾忽然感觉自己身上的责任有些重了点。 可这最优秀的研究生，这个帽子有些大啊。 周野吾脸上写满了无奈。 徐若冰放下身上的布袋包，放在一旁，然后轻拍了下周野吾的肩膀给他打气：“争气点，你就是最棒的……” “好，我就是最棒的。”周野吾看向窗外的早晨，发现天丰的早晨不管在哪里，都是能看见到处可见的松树。 真是一个美丽的城市…… 乐文 亲爱的读者们，抱歉。 万分抱歉。 前面一段时间真的太忙了。 然后我自己又是一线的医生，正好工作地方这边又赶上了不好的事情（国家禁止宣传，我也就不多说了），所以导致更新也是乱七八糟。 经常复制一下，总觉得第二天能改，结果…… 我都快要没脸了。 …… 其实这篇小说其实也算是我医疗小说处女作了，剧情写的七零八碎和乱七八糟的，病例感觉也取得不好，有时候在药物剂量方面不是很严谨，文笔也很水。 现在回过头，自己也没眼看。 然后加上这里面又写了很多疫情的内容，导致小说要么经常被封，要么编辑看不上老觉得过了国家线，反正弄得心情也是非常糟糕。 …… 不过写了这篇以后，我也是有些经验了。 几乎每个评论都有看，希望下本进步了。 马上新书就要开了，一本写医疗改革的现实题材的书，希望能好点。 还有一本医生系统文也想写，每次都是心比天高，想要写很多，但是也不知道能不能写下去。 反正也就当学习了，希望工作之余，能有所事情做。 …… 另外，没币看书的读者，倒是下载起点中文网app呀，每个月参加我的书友圈活动，我给你们送起点币…… 《医旅研途》亲爱的读者们，抱歉。 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！ 第453章：附一院的全科病房 在徐若冰的介绍下，只是十来分钟，周野吾便对天丰附属第一医院急诊科有了认识。 这些认识不仅包括科室的人有谁，人际关系网，也有和周野吾息息相关的上班流程。 …… “主任，你真要我去坐门诊吗？我都没有执照。”周野吾被徐若冰告知暂时不排单独值夜班，但是需要坐门诊，他心里有些担忧。 一是有些不确定自己真的能否承担起这份责任，虽然他在天丰人民医院也独立坐过门诊，可是来到了天丰附属第一医院，却还是有些怯懦，毕竟这儿急诊科的病人可能会更重！ 二是周野吾想花更多的时间在学习上，他总觉得自己的理论知识还是过于浅薄的，平日里大家都说实践出真知，医生要以临床经验为主，可周野吾毕竟是已经在天丰人民医院呆了2年的人，他深知这句话真的理解是，要有完整的知识体系下再去实践，这样获得临床经验才是最为有效的，对病人也是最负责的。 特别是在抗疫的那几个月里，周野吾经常会遇到棘手的病人，每次遇到困难都很难克服，都需要会诊，他为此也是头痛不已，更是对医学理论知识看得更重了。 徐若冰脸上挂着笑容，从抽屉里掏出了一张门禁卡：“知道你要来，我已经给你做好了医院的门禁卡，至于你说的没有执照的问题，你现在是我的学生，你有权利在公立医院在我的指导下去行医。” “噢。明白了，就是门诊期间徐老师你会全程陪着我，在我身后指导我，对吧。” “嗯，我会全程陪着你的，至于这个地点……你懂得，我平常也是业务繁忙……不懂的尽量电话沟通就可以……” “啊，这……这样不好吧？害怕。” “少装蒜了，老陈都说了你能独立坐诊的，你就老老实实的给急诊科创收就好了。” “可我……” “没有可是了，专硕的培养模式就是这样在临床上直接硬着头皮上的，不要怀疑！” …… 周野吾和徐若冰面面相觑，两人都各怀鬼胎，脸上却都是随和礼貌。 …… 徐若冰心里此刻道：“好不容易招一个能坐门诊的研究生，可得好好珍惜……不能浪费人才呀。” 而周野吾心里想着：“徐老师该不会就想让我门诊呆三年吧，唉，莫非是从虎穴入了另外一个虎穴吗？” 周野吾试探性地道：“徐老师啊，我接下来专硕的规培两年半，其他科室应该还是要轮转的吧，这个是住院医师规范化培训。” 听到住院医师规范化培训，徐若冰神情微微呆滞了一会，但也只是一会。 徐若冰盯着周野吾点的脸语重心长道：“小吾啊，这个规培是有两年半的，其他科室的如果有什么小讲课之类的，老师也是鼓励你积极参加的，希望你在这里能学到自己想要的东西。” 周野吾听着话总觉得怪变扭的。 徐若冰紧接着又继续道：“不过两年半的时间是都要呆在我们急诊科的。” 啊…… 我去，那我的规培岂不是泡汤？ 周野吾搬出了住院医师规培的政策刚刚想劝说一番，直接被徐若冰伸出手掌叫停了。 三诊疗组的办公室内只有徐若冰和周野吾，十分安静，两个人的声音和呼吸都听得格外分明，哪怕是窗外的一阵风吹到玻璃上发出摩擦的“咯咯”的声音，整个房间都能听得非常清晰。 徐若冰笑道：“政策是政策，上有政策策，下有对策，你要值得自己是个急诊方向的研究生，所以投身急诊才能学到更多的东西！至于你担心的其他科室轮转，你不用担心，老师会给你解决的，保证你规培证一样到手！我们急诊也有内外科，还有病房呢，病房也有急诊内和急诊外的病房，还有普通全科病房，完全够咱们两年半的轮转了！” 周野吾听完徐若冰的这一番话，感觉心里拔凉拔凉的…… 急诊规培2年半，这是人干的事情吗？ 周野吾终于理解为啥天丰附属第一院的急诊牛了，因为这可是内科外科啥都有了，还顺带了一层住院部和手术室…… 这…… “好，徐老师，我明白了。”周野吾有些沮丧，他非常希望去其他科室再看看增加一些眼光。 徐若冰见周野吾的眼睛里有些黯淡和失落，连忙安慰道：“当然，如果你想去其他科室走走，我们也是可以给你申请点时间的。” “真的？”听到能去其他科室轮转，周野吾顿时心花怒放。 徐若冰这个时候才知道自己是着了道了，但也没办法了，说出去的话可不能收回来，于是干脆苦涩一笑：“随你吧，不过急诊暂时还是要先呆一段时间吧，后面我想办法去医教科给你协调下。” …… 很快，急诊的交班就开始了。 准确的说是急诊的全科病房，徐若冰将周野吾放在病房里先呆几个月，至于急诊院前抢救的工作暂时先放一放，一来是周野吾刚刚来，对医院的人和事都不熟悉，等下送到急诊抢救室去，来一个复杂的病人，等下要是处理不当，什么会诊也不知道找谁，这样导致病人出事了，那后果是相当严重的。 医生总办公室里。 周野吾挨着徐若冰站着，全程都在认认脸当中，光凭着徐若冰的描述…… 这要找到对应的人，实在也是太难了。 就比如徐若冰早上在诊疗组三办公室里描述科主任赵宽的时候，简短四个字，面目可憎。 “烦人，这徐老师咋感觉有点不靠谱呢。”周野吾心里嘀咕着。 正犯嘀咕哪个是科主任的时候，忽然有个虎背熊腰的中年男人从医生群里走了出来，直接走到了最前面。 赵宽！ 周野吾看见了中年男人白大褂胸前的工牌。 …… 赵宽开始发言。 “今天科室里来了几个新同志，你们都自我介绍下吧，出列。” …… 我去。 周野吾没想到竟然还要自我介绍这个环节，他完全没有准备。 眼看其他的研究生都上去了，就差周野吾了…… 第454章：自我介绍 “我叫张xxx，本科毕业于天丰医科大学，在校期间获得四次国家奖学金。” “我叫李xxx，本科毕业于深圳医科大学，发表过2篇sci论文……” “我叫徐xxx，我爸是院长！” …… 周野吾听着前面的几个研究生介绍，捂嘴差点想笑。 这尼玛自我介绍，还把学校的辉煌成绩给讲一遍吗？ 特别是最后一个，我爸是院长……简直碉爆了！强的一批！ …… 慢慢的越多人介绍完自己了，就差周野吾了。 赵宽看了下手中的名单，忽然提了提嗓子道：“好了，这届招收的急诊方向研究生都介绍完毕，希望大家接下来工作上能互相配合和积极学习……” 完了吗？ 周野吾的脸色变得难看起来，惨白的颜色从皙白的皮肤透出，显得更加孱弱。 咋会没有的名字呢？ 不是这一届研究生的名单吗…… 周野吾正纳闷的时候，以为是名单不小弄漏的时候，还是自己的导师徐若冰直接开口打断了赵宽的说话。 “赵宽，你搞什么呢？我的研究生怎么不介绍？”徐若冰虽然身材一般，个子不高，但是说话时候极具威严，此刻他明显是有些发怒了。 赵宽嘴角忽然露出一个坏笑：“你们诊疗组三的研究生还需要介绍吗？你不都喜欢诸侯割据……带着你手下的医生把诊疗组三的门关起来，介绍干嘛，而且好像还是个第一学历大专考上来的吧？有必要介绍。” 周野吾被赵宽后面几个字眼数落的脸上有些火辣辣的。 原本以为自己考研上岸，算是成功逆天改命了，谁曾想结果还是让赵宽这样讽刺了一波。 周野吾终于明白徐若冰为什么对赵宽的描述，就简短四字，面目可憎。 …… 徐若冰还在气头上，直接破口大骂：“少把你自己组的研究生当个宝，我们小吾优秀的很，还有你说什么诸侯割据？我为什么带着我诊疗组三的医师去隔壁，你心里不清楚吗？就你这样不公平的绩效分配？你还有脸说了！” …… 场面火药味十足，周野吾作为受害者骤然又变成了吃瓜观众，他左顾又看。 这么一个事情的发生，让徐若冰在周野吾心里的形象是一下子拉高了不少。 周野吾仔细打量着赵宽，细看之下，已经没了刚出场时候那高大汉子的气度和器宇轩昂。 仔细去看赵宽，发现他的嘴角和眉眼都很尖，是不是就散发着一丝狠辣的劲头。 原本这场争吵还要继续，最后是护士长看不下去了，让两个主任都闭嘴了…… “谁是老徐的学生呀，快自我介绍下吧。”护士长顾晓丽笑着，赶紧找个理由给两人台阶下。 周野吾见状，有些尴尬地走向前方。 “大家好我叫周野吾，专科上岸，谢谢大家。” 周野吾说这些东西的时候，几乎是没有任何表情的，整个人的气质也是冷冷的。 专科这个身份，他倒是不是很在意，不管什么样的过去都是人生一场宝贵的经历。 让他有些不爽的是，赵宽的敌意不只是指向自己，也指向自己的导师徐若冰。 周野吾转过头看向赵宽，忽然冷笑了一声。 赵宽背后一寒。 …… 周野吾说完后，徐若冰仗义执言道：“小吾是去年抗疫的英雄，得到了天丰卫生系统抗疫的嘉奖，更是在毕业后第一年就能独立值一线班，不知道在座的各位，自认这个年龄可比他强否？总有的人喜欢拿学历说事，却从不关注个人能力的发展。” 赵宽还有些来劲，小声道：“我就不相信一个不是重本出生的医师会是个好医生。” 这一切都被徐若冰听见耳里，他直接对着赵宽就是一顿指责：“你就非要拿学历说事？我们几个主任里就你没有教授职称吧？要不是舔着你表哥市里的身份，你能当科主任？” 赵宽有些意外徐若冰竟然会为周野吾公然和自己叫板：“你……” 徐若冰丝毫没有松开，又学着赵宽之前阴阳怪气的语气道：“你该不会真以为凭你一个普通一本医科大学，一个普通一本的研究生学校，然后加上一个水的不能再水的国外博士？有资格和我谈学历吧？我徐若冰不敢说在这天丰一医有多牛，但是我起码是985硕博连读，国内排名第一的医科大学毕业，多少篇论文我都数不过来了。” …… 气氛尴尬极了。 …… 赵宽这会儿估计都有点后悔自己为啥会和一个年轻医生过意不去了，然后惹毛了徐若冰这个护犊子的老家伙。 “散会！”顾晓丽看见场面有些控制不知，直接让大家赶紧去查房。 这样，这一场尴尬的交班才没有演变成更激烈的吵骂。 …… 办公室内渐渐人都走完了。 只留下了徐若冰和周野吾。 周野吾不知道该说啥。 还是徐若冰先开了口：“你别怕，我答应替老陈照顾你，在急诊就没人能欺负你。” 周野吾眼睛一酸，眼睛红通通的，无比的感动。 “谢谢徐老师。”他憋了半天，也才说出来这么一句话。 徐若冰看向周野吾，眼中竟生出一些心疼，转而忽然笑道：“我早就对你说这个人面目可憎吧，可还算应验呼？” “应验了，没徐老师救场，我都不知道该怎么说了。”周野吾面露黯淡，刚刚经历的事情会让他有一段时间不舒服。 徐若冰叹了口气，一脸疼惜地看着面前的年轻医生。 面前的可是自己徒弟呢。 作为老师，看着自己的学生在大庭广众下这么羞辱，徐若冰一来是觉得愧对陈日源的再三托付，二来是对自己没有提前预防这件事情而做出相当的措施而懊恼。 他其实早应该想到就赵宽这尿性，肯定会踩一脚自己的学生的。 那他就应该早上不让周野吾来交班，直接糊弄过去，说不定就保护了周野吾。 “查房吧，今天有个楼下送上来的心悸病人，我们去看看。” “就我们两个吗？话说其他三组的医师呢。” “其他？哈哈哈，忘记和你说了，我们组就我和你。” “……难怪你把门直接锁了，豪横。” 第455章：心悸的病人 周野吾跟着徐若冰向病房而去。 “徐老师，你说的那个心悸的病人是你收进来的吗？”周野吾手里端着一个病历夹，病历夹上夹着一个白纸，以方便随时能记录医嘱。 徐若冰带着周野吾大摇大摆的走到赵宽的旁边忽然停下来，冷笑“呵呵”一声，弄得场面又尴尬起来。 赵宽看这徐若冰，气不打一处来：“你……” 徐若冰没等这个科主任反击就带着周野吾继续朝病房走廊深处走去了。 得罪科主任这件事情对徐若冰来说是贼他娘的舒服。 反正他也不需要晋升了，已经是科主任了，徐若冰也没想当科主任，完全就不害怕赵宽会给自己使绊子。 在急诊科，和赵宽经常这样对着干的徐若冰是头一个！ …… 周野吾和徐若冰缓缓皱走着，通明的走廊十分敞亮，给人一种光明的感觉。 他走在天丰附属第一院的病房走廊了，这一次终于算是底气十足了，现在回想起以前在天丰人民医院呆得那些日子，那还是人呆的吗？ …… 很快，徐若冰和周野吾就在一个病房前停下了。 徐若冰大踏步走了进去，这是个三人间的病房，一进门三个病人和病人的家属就朝着徐若冰和周野吾问好。 “徐主任你可来了，我老婆这到底什么情况啊，她一直喊着头痛和心慌。” 左手边第三个靠着窗的病床女病人的老公见到徐若冰来了，哭诉道。 “你们是楼下送上来的新病人吗？”徐若冰看着这个素未谋面的病人，猜测道。 病房里的病人实在是太多，加上徐若冰有脸盲，如果不是带着平板，他都认不清谁是谁。 病床上的女人闭着眼睛休息，表情有些紧张，看起来有些不舒服。 而周野吾打量着两人，看着他们的装扮，应该是附近公司的小两口，现在旷工没上班，能不着急吗？ 女病人的老公，身穿黑色西装，两个眉毛都快皱成一条线了，从到天丰一医开始，两人就已经担惊受怕了。 结果最开始在楼下一查，果然血指标里面就有异常了，楼下医生赶紧让他们去全科病房找徐若冰办理住院手续。 徐若冰接过两人递来的楼下的资料，看了起来，而周野吾也挨在一旁看着资料。 “小吾，你也一起看下，这是楼下急查的血和胸片。” “血常规和胸片看起来没什么大问题。” “你确定没什么问题吗？再仔细看看。” “crp好的，红细胞和血小板也好的，这白细胞有点偏低。” 周野吾有些疑惑，这白细胞偏低是为什么，难道是免疫力较差的原因吗？ 徐如冰诡异地一笑：“记住这个病人的白细胞现在偏低，等下你去问病史吧，白细胞偏低会和这个病人的心悸和头晕有关系。” 白细胞偏低……心悸……头晕…… 周野吾无法将这三者联系再一起。 这哪门子的有关系啊。 白细胞一般提示的都是炎症，偏低的话常见于身体抵抗力不行，而心悸和头晕两个一起出现的话有可能是心血管方面的问题。 所以在看完胸片和血单后，周野吾对床上这个躺着小憩的女病人的初步印象感觉会是心血管疾病！ …… “你好，你这次是怎么不舒服过来住院的呢？”周野吾提起声音，惊醒了女人。 女人叫季秀春，今年32岁了，与他的老公都是附近小公司的职员。 季秀春睁开眼睛，一眼就认出了门诊医师推荐的徐若冰，她看了眼面前的周野吾，有些不放心道：“我是来找徐医生看病的。” 这尼玛有些尴尬啊。 摆明着不给面子…… 周野吾的脸色微微变化了下，徐若冰见季秀春有些不信任周野吾，替他说话道：“周医生和我是同组的医生，你接下来由他负责。” 短短的一句话过后，季秀春的态度八十度大转弯：“明白了，周医生，您好，我这次主要就是心慌慌的，总觉得什么东西堵在胸口，然后偶尔有些头晕。” 这样的症状并不是很典型。 周野吾如实的在纸上简单的记录了下，并且追问道：“那你这个不舒服的时间有多久了？” “两周吧。” “以前有过这样吗？” “偶尔会有。” “你头晕是怎么个晕法，一阵一阵吗？头晕的时候在干什么，有什么原因导致你头晕吗？比如当时在劳累之类的……” “就是偶尔晕一下，晕的其实也不厉害。” “你头痛也有2周了吗？” “头痛是昨天刚刚有的。” “最近睡眠怎么样？” “不好，工作压力大，休息的也不好。” …… 周野吾一番简单问诊下来，并无所获。 他看着面前的女人，有些不知所措了，这症状也太不典型了。 而这个时候徐若冰提醒道：“再仔细问问。” “再仔细问问？”周野吾心里想着这句话。 仔细这两个字要圈起来考的，竟然这么说了，那肯定说明自己肯定问漏了什么，所以徐如冰才会这么提醒道。 季秀春捂着头道：“医生我这个时不时头痛是为什么。” 周野吾不假思索解释道：“头痛和你病史没有明显的伴随关系，你最近休息不足过后才出现的，所以我考虑可能还是睡眠不足导致的吧。” …… 周野吾看着手中记录病史的草稿纸，实在是想不到自己到底是漏了什么。 徐若冰一声不吭，静静地等着周野吾。 时间过去一分钟了。 周野吾想着实在是不知道为啥，于是就先开始了查体。 当他从白大褂里取出听诊器，正想开始听诊的时候，他的目光落在了季秀春的脖子上，粗大的脖子一下子引起了周野吾的注意！ 脖子粗？ “你以前脖子都这么粗吗？”周野吾问道。 此时，徐若冰嘴角不自觉露出了一个笑容。 周野吾拿起听诊器听完季秀春的心脏和双肺后，听到心率很快，呼吸也很急促，似乎有点细微的心脏杂音。 出现杂音了一般提示器质性的病变，周野吾原本的猜想就是心血管方面疾病，此刻一下子就更加信以为真了。 他最后看着女人粗大的脖子，将听诊器放在上面的时候…… 表情呆住了…… 甲状腺可听到低调的连续性的静脉翁鸣音。 乐文 第456章：处理 “我叫张xxx，本科毕业于天丰医科大学，在校期间获得四次国家奖学金。” “我叫李xxx，本科毕业于深圳医科大学，发表过2篇sci论文……” “我叫徐xxx，我爸是院长！” …… 周野吾听着前面的几个研究生介绍，捂嘴差点想笑。 这尼玛自我介绍，还把学校的辉煌成绩给讲一遍吗？ 特别是最后一个，我爸是院长……简直碉爆了！强的一批！ …… 慢慢的越多人介绍完自己了，就差周野吾了。 赵宽看了下手中的名单，忽然提了提嗓子道：“好了，这届招收的急诊方向研究生都介绍完毕，希望大家接下来工作上能互相配合和积极学习……” 完了吗？ 周野吾的脸色变得难看起来，惨白的颜色从皙白的皮肤透出，显得更加孱弱。 咋会没有的名字呢？ 不是这一届研究生的名单吗…… 周野吾正纳闷的时候，以为是名单不小弄漏的时候，还是自己的导师徐若冰直接开口打断了赵宽的说话。 “赵宽，你搞什么呢？我的研究生怎么不介绍？”徐若冰虽然身材一般，个子不高，但是说话时候极具威严，此刻他明显是有些发怒了。 赵宽嘴角忽然露出一个坏笑：“你们诊疗组三的研究生还需要介绍吗？你不都喜欢诸侯割据……带着你手下的医生把诊疗组三的门关起来，介绍干嘛，而且好像还是个第一学历大专考上来的吧？有必要介绍。” 周野吾被赵宽后面几个字眼数落的脸上有些火辣辣的。 原本以为自己考研上岸，算是成功逆天改命了，谁曾想结果还是让赵宽这样讽刺了一波。 周野吾终于明白徐若冰为什么对赵宽的描述，就简短四字，面目可憎。 …… 徐若冰还在气头上，直接破口大骂：“少把你自己组的研究生当个宝，我们小吾优秀的很，还有你说什么诸侯割据？我为什么带着我诊疗组三的医师去隔壁，你心里不清楚吗？就你这样不公平的绩效分配？你还有脸说了！” …… 场面火药味十足，周野吾作为受害者骤然又变成了吃瓜观众，他左顾又看。 这么一个事情的发生，让徐若冰在周野吾心里的形象是一下子拉高了不少。 周野吾仔细打量着赵宽，细看之下，已经没了刚出场时候那高大汉子的气度和器宇轩昂。 仔细去看赵宽，发现他的嘴角和眉眼都很尖，是不是就散发着一丝狠辣的劲头。 原本这场争吵还要继续，最后是护士长看不下去了，让两个主任都闭嘴了…… “谁是老徐的学生呀，快自我介绍下吧。”护士长顾晓丽笑着，赶紧找个理由给两人台阶下。 周野吾见状，有些尴尬地走向前方。 “大家好我叫周野吾，专科上岸，谢谢大家。” 周野吾说这些东西的时候，几乎是没有任何表情的，整个人的气质也是冷冷的。 专科这个身份，他倒是不是很在意，不管什么样的过去都是人生一场宝贵的经历。 让他有些不爽的是，赵宽的敌意不只是指向自己，也指向自己的导师徐若冰。 周野吾转过头看向赵宽，忽然冷笑了一声。 赵宽背后一寒。 …… 周野吾说完后，徐若冰仗义执言道：“小吾是去年抗疫的英雄，得到了天丰卫生系统抗疫的嘉奖，更是在毕业后第一年就能独立值一线班，不知道在座的各位，自认这个年龄可比他强否？总有的人喜欢拿学历说事，却从不关注个人能力的发展。” 赵宽还有些来劲，小声道：“我就不相信一个不是重本出生的医师会是个好医生。” 这一切都被徐若冰听见耳里，他直接对着赵宽就是一顿指责：“你就非要拿学历说事？我们几个主任里就你没有教授职称吧？要不是舔着你表哥市里的身份，你能当科主任？” 赵宽有些意外徐若冰竟然会为周野吾公然和自己叫板：“你……” 徐若冰丝毫没有松开，又学着赵宽之前阴阳怪气的语气道：“你该不会真以为凭你一个普通一本医科大学，一个普通一本的研究生学校，然后加上一个水的不能再水的国外博士？有资格和我谈学历吧？我徐若冰不敢说在这天丰一医有多牛，但是我起码是985硕博连读，国内排名第一的医科大学毕业，多少篇论文我都数不过来了。” …… 气氛尴尬极了。 …… 赵宽这会儿估计都有点后悔自己为啥会和一个年轻医生过意不去了，然后惹毛了徐若冰这个护犊子的老家伙。 “散会！”顾晓丽看见场面有些控制不知，直接让大家赶紧去查房。 这样，这一场尴尬的交班才没有演变成更激烈的吵骂。 …… 办公室内渐渐人都走完了。 只留下了徐若冰和周野吾。 周野吾不知道该说啥。 还是徐若冰先开了口：“你别怕，我答应替老陈照顾你，在急诊就没人能欺负你。” 周野吾眼睛一酸，眼睛红通通的，无比的感动。 “谢谢徐老师。”他憋了半天，也才说出来这么一句话。 徐若冰看向周野吾，眼中竟生出一些心疼，转而忽然笑道：“我早就对你说这个人面目可憎吧，可还算应验呼？” “应验了，没徐老师救场，我都不知道该怎么说了。”周野吾面露黯淡，刚刚经历的事情会让他有一段时间不舒服。 徐若冰叹了口气，一脸疼惜地看着面前的年轻医生。 面前的可是自己徒弟呢。 作为老师，看着自己的学生在大庭广众下这么羞辱，徐若冰一来是觉得愧对陈日源的再三托付，二来是对自己没有提前预防这件事情而做出相当的措施而懊恼。 他其实早应该想到就赵宽这尿性，肯定会踩一脚自己的学生的。 那他就应该早上不让周野吾来交班，直接糊弄过去，说不定就保护了周野吾。 “查房吧，今天有个楼下送上来的心悸病人，我们去看看。” “就我们两个吗？话说其他三组的医师呢。” “其他？哈哈哈，忘记和你说了，我们组就我和你。” “……难怪你把门直接锁了，豪横。” 淡淡 乐文 第457章：甲亢（1） 甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音，这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水，快速做了下甲状腺的查体，果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热，多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。 周野吾由于着急，导致态度有些生硬，一下子仿佛审问犯人一般，季秀春愣住了，怯懦的点点头：“是有。” 徐若冰这个时候也出了一个腔：“那你最开始怎么不说，不是耽误我们周医生诊断吗？” 季秀春红着脸道：“我自己一直都很胖，最近天气又热，所以没太注意这一点。” 周野吾叹了口气，他犯错了。 犯了一个非常严重的错误，而且经常容易犯，那就是太依赖病人的只言片语。 有些病人并不清楚什么是重点，什么是不重要的，像这样冒然的相信病人的片面之词，其实无异于自掘坟墓。 那就相当于看病的是病人自己咯…… 周野吾很早以前就懂得这个道理，可没想到今天还是马失前蹄了，他有些愧对徐若冰啊！ 仔细回想，难怪徐老师会一直提醒自己要仔细问。 我竟然没发觉？ 周野吾羞愧地都不敢去看徐若冰了。 甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音，这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水，快速做了下甲状腺的查体，果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热，多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。 周野吾由于着急，导致态度有些生硬，一下子仿佛审问犯人一般，季秀春愣住了，怯懦的点点头：“是有。” 徐若冰这个时候也出了一个腔：“那你最开始怎么不说，不是耽误我们周医生诊断吗？” 季秀春红着脸道：“我自己一直都很胖，最近天气又热，所以没太注意这一点。” 周野吾叹了口气，他犯错了。 犯了一个非常严重的错误，而且经常容易犯，那就是太依赖病人的只言片语。 有些病人并不清楚什么是重点，什么是不重要的，像这样冒然的相信病人的片面之词，其实无异于自掘坟墓。 那就相当于看病的是病人自己咯…… 周野吾很早以前就懂得这个道理，可没想到今天还是马失前蹄了，他有些愧对徐若冰啊！ 仔细回想，难怪徐老师会一直提醒自己要仔细问。 我竟然没发觉？ 周野吾羞愧地都不敢去看徐若冰了。 甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音，这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水，快速做了下甲状腺的查体，果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热，多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。 周野吾由于着急，导致态度有些生硬，一下子仿佛审问犯人一般，季秀春愣住了，怯懦的点点头：“是有。” 徐若冰这个时候也出了一个腔：“那你最开始怎么不说，不是耽误我们周医生诊断吗？” 季秀春红着脸道：“我自己一直都很胖，最近天气又热，所以没太注意这一点。” 周野吾叹了口气，他犯错了。 犯了一个非常严重的错误，而且经常容易犯，那就是太依赖病人的只言片语。 有些病人并不清楚什么是重点，什么是不重要的，像这样冒然的相信病人的片面之词，其实无异于自掘坟墓。 那就相当于看病的是病人自己咯…… 周野吾很早以前就懂得这个道理，可没想到今天还是马失前蹄了，他有些愧对徐若冰啊！ 仔细回想，难怪徐老师会一直提醒自己要仔细问。 我竟然没发觉？ 周野吾羞愧地都不敢去看徐若冰了。 甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音，这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水，快速做了下甲状腺的查体，果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热，多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。 周野吾由于着急，导致态度有些生硬，一下子仿佛审问犯人一般，季秀春愣住了，怯懦的点点头：“是有。” 徐若冰这个时候也出了一个腔：“那你最开始怎么不说，不是耽误我们周医生诊断吗？” 季秀春红着脸道：“我自己一直都很胖，最近天气又热，所以没太注意这一点。” 周野吾叹了口气，他犯错了。 犯了一个非常严重的错误，而且经常容易犯，那就是太依赖病人的只言片语。 有些病人并不清楚什么是重点，什么是不重要的，像这样冒然的相信病人的片面之词，其实无异于自掘坟墓。 那就相当于看病的是病人自己咯…… 周野吾很早以前就懂得这个道理，可没想到今天还是马失前蹄了，他有些愧对徐若冰啊！ 仔细回想，难怪徐老师会一直提醒自己要仔细问。 我竟然没发觉？ 周野吾羞愧地都不敢去看徐若冰了。 甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音，这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水，快速做了下甲状腺的查体，果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热，多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。 的 第458章：甲亢（2） 甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音，这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水，快速做了下甲状腺的查体，果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热，多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。 周野吾由于着急，导致态度有些生硬，一下子仿佛审问犯人一般，季秀春愣住了，怯懦的点点头：“是有。” 徐若冰这个时候也出了一个腔：“那你最开始怎么不说，不是耽误我们周医生诊断吗？” 季秀春红着脸道：“我自己一直都很胖，最近天气又热，所以没太注意这一点。” 周野吾叹了口气，他犯错了。 犯了一个非常严重的错误，而且经常容易犯，那就是太依赖病人的只言片语。 有些病人并不清楚什么是重点，什么是不重要的，像这样冒然的相信病人的片面之词，其实无异于自掘坟墓。 那就相当于看病的是病人自己咯…… 周野吾很早以前就懂得这个道理，可没想到今天还是马失前蹄了，他有些愧对徐若冰啊！ 仔细回想，难怪徐老师会一直提醒自己要仔细问。 我竟然没发觉？ 周野吾羞愧地都不敢去看徐若冰了。 甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音，这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水，快速做了下甲状腺的查体，果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热，多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。 周野吾由于着急，导致态度有些生硬，一下子仿佛审问犯人一般，季秀春愣住了，怯懦的点点头：“是有。” 徐若冰这个时候也出了一个腔：“那你最开始怎么不说，不是耽误我们周医生诊断吗？” 季秀春红着脸道：“我自己一直都很胖，最近天气又热，所以没太注意这一点。” 周野吾叹了口气，他犯错了。 犯了一个非常严重的错误，而且经常容易犯，那就是太依赖病人的只言片语。 有些病人并不清楚什么是重点，什么是不重要的，像这样冒然的相信病人的片面之词，其实无异于自掘坟墓。 那就相当于看病的是病人自己咯…… 周野吾很早以前就懂得这个道理，可没想到今天还是马失前蹄了，他有些愧对徐若冰啊！ 仔细回想，难怪徐老师会一直提醒自己要仔细问。 我竟然没发觉？ 周野吾羞愧地都不敢去看徐若冰了。 甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音，这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水，快速做了下甲状腺的查体，果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热，多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。 周野吾由于着急，导致态度有些生硬，一下子仿佛审问犯人一般，季秀春愣住了，怯懦的点点头：“是有。” 徐若冰这个时候也出了一个腔：“那你最开始怎么不说，不是耽误我们周医生诊断吗？” 季秀春红着脸道：“我自己一直都很胖，最近天气又热，所以没太注意这一点。” 周野吾叹了口气，他犯错了。 犯了一个非常严重的错误，而且经常容易犯，那就是太依赖病人的只言片语。 有些病人并不清楚什么是重点，什么是不重要的，像这样冒然的相信病人的片面之词，其实无异于自掘坟墓。 那就相当于看病的是病人自己咯…… 周野吾很早以前就懂得这个道理，可没想到今天还是马失前蹄了，他有些愧对徐若冰啊！ 仔细回想，难怪徐老师会一直提醒自己要仔细问。 我竟然没发觉？ 周野吾羞愧地都不敢去看徐若冰了。 甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音，这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水，快速做了下甲状腺的查体，果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热，多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。 周野吾由于着急，导致态度有些生硬，一下子仿佛审问犯人一般，季秀春愣住了，怯懦的点点头：“是有。” 徐若冰这个时候也出了一个腔：“那你最开始怎么不说，不是耽误我们周医生诊断吗？” 季秀春红着脸道：“我自己一直都很胖，最近天气又热，所以没太注意这一点。” 周野吾叹了口气，他犯错了。 犯了一个非常严重的错误，而且经常容易犯，那就是太依赖病人的只言片语。 有些病人并不清楚什么是重点，什么是不重要的，像这样冒然的相信病人的片面之词，其实无异于自掘坟墓。 那就相当于看病的是病人自己咯…… 周野吾很早以前就懂得这个道理，可没想到今天还是马失前蹄了，他有些愧对徐若冰啊！ 仔细回想，难怪徐老师会一直提醒自己要仔细问。 我竟然没发觉？ 周野吾羞愧地都不敢去看徐若冰了。 甲状腺可闻及连续的低调的翁鸣音，这对周野吾来说是就是一个重磅消息。 一般像这样甲状腺听到连续的“翁鸣音”的话极大的可能说患者有可能甲状腺功能亢进。 周野吾又让季秀春吞咽口水，快速做了下甲状腺的查体，果然触诊发现了甲状腺的肿大。 “甲亢……”周野吾下意识就说出了这句话。 “你最近是不是有怕热，多汗这样子。”周野吾连忙质问季秀春道。 淡淡 第459章：甲亢（3） “季秀春……这不是那个甲亢的女病人吗？她怎么出事了，早上才刚刚用的药啊。” 周野吾想着，不自觉就把指尖陷入了肉里。 …… 赶紧去看看吧，还等啥呢。 周野吾走到门口，看着门口的赵宽原本有一丝惧意，但还是直接从他面前走过沿着长廊慢慢走到了季秀春所在的病房。 到了病房后，他才刚到门口，就已经听到病房里季秀春着急的声音了。 “这怎么办啊，身上好痒，怎么会长这些东西。” 没注意到门口的季秀春，自顾自地说着，还怀疑着是不是早上的年轻医生看错病了，也就是周野吾，声音里满是质疑和抱怨。 …… “咳咳。”周野吾尴尬地推了推眼镜，然后故意发出清嗓子的声音。 季秀春也是个文化人，看见周野吾来了，这医生都在面前了，自然也就不敢闲言碎语了。 这背后讲讲还好，当着人家的面讲，就太过分了。 季秀春不敢说话，还是她的丈夫招呼了下进来的周野吾，讲道：“早上吃完药就开始了，身上出现了很多红点点。” 红点点？难道是皮疹吗？ 还是我治疗的方案有问题，不可能呀，明明和徐若冰讨论过的，如果有问题，当时徐若冰应该就会提出来…… 安慰完季秀春不用过去焦急后，周野吾半信半疑地道：“你是哪里有皮疹呢？方便看一下，吗？” 季秀春点点头。 周野吾就把病床边上的床帘给拉了起来，将病床包围的严严实实的。 保护患者隐私是非常重要的，特别是女患者。 “你别出去了。”周野吾看见季秀春的丈夫要出去，出声叫住了：“本来要一个护士在我身边，我才能给女病人查体的，你是她丈夫，你在也行的。” 季秀春丈夫看了下包围在周围的床帘，没有露出任何缝隙，十分放心。 …… 季秀春将自己皮肤瘙痒的地方露出来给周野吾看，果然真有很多鲜红色的小斑点，还有一些米粒大小的斑丘疹，数量还不算多，才刚刚起病。 “体温怎么样，测过了吗？要发烧吗？”周野吾让她的丈夫帮她穿上了衣服，然后关切地问。 这个皮疹主要集中在四肢和上半身的躯干，看起来有点像是药疹。 起疹子距离吃药竟然只隔了一个小时不到，这让周野吾还是挺意外的。 药疹是很常见的，特别是像治疗甲状腺弥漫性毒性甲状腺肿，因为会用到抗甲状腺药物里的甲liu咪唑，而甲liu咪唑在患者用药的过程中经常出现的一个反应就是有少部分人可能会出现皮疹。 不过这他娘的来的有点快啊！ 周野吾想着自己以前见过的那些出现药物疹的，绝大多都是在治疗开始后7～10天经过致敏而出现，除非是以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗，则可于数小时或1到2天内迅速出现。 像季秀春这样以前既没有接受过治疗的，还出疹子那么快的，属实是少见了。 “医生，我这个皮疹该怎么办，好痒。”季秀春强忍着控制住自己的双手没有去抓身体，实在是瘙痒难忍。 周野吾解释道：“你这个确实是药物过敏引起的，用药前我也和你解释过的，是可能会出现这样的情况，现在出现了，也不是大家想要看到的。” 用药就是会有风险的，季秀春已经不在乎这一点了，他现在只想知道该怎么解决这个问题：“那周医生，能不能帮我开点药什么的，或者停药吗？我真的好痒。” “多通通风，治疗的话现在有个方案。”周野吾将床帘拉开，让房间内流动的空气等到季秀春这边来。 季秀春丈夫也跑去把床边的窗户给开了。 “你这位置其实还不错的，挨着窗，空气好，对你治疗很有好处……现在的话，其实要么停药，停药后几天可能就会自愈了，然后另外一个方法是我用一些药上去，你的皮疹也会好。”周野吾慢慢地说着，语气显得很平静，处理皮疹还算是轻松能自己应付的。 房间内护士进来输液了，是隔壁床。 周野吾抬头去看了一眼。 护士打招呼道：“周医生吧，就是我刚刚给你打的电话，通知你的。” 这熟悉的声音…… 还真是那个护士台打来的电话，周野吾看着面前这个长得很温婉的中年护士，连忙道了声谢。 “17床病人咋样了？要处理吗？”护士也很关心季秀春。 周野吾看向季秀春，微微一笑：“还算可以的，怎么样，考虑下用药吗？” 考虑了一会，季秀春开口道：“我现在能停药吗，我觉得这个新开的吃甲状腺的药物可能对我没什么用，我就休息下，过几天会自己好起来的，我以前也偶尔有心悸，休息休息就好了。” 这话恐怕患者自己都不能相信吧，周野吾直接开口极力劝阻道：“停药的念头你就别动了，抗甲状腺药物必须要治疗，你现在已经弥漫性毒性甲状腺肿了，几乎就是确诊了，如果你现在按我们的抗甲状腺的疗程去治疗的话，等再迟一点时间，你一定会后悔的。” 季秀春听着周野吾这么一说，也是被吓住了，手都哆嗦了起来。 她捏着拳头，身上又开始瘙痒起来了。 为了拯救面前的这个患者，周野吾继续解释道：“甲状腺毒血会带来很多意想不到的危险，就比如心脏，甲亢病人很多会出现“甲亢心”，也就是甲状腺毒症性心脏病，如果得了这个心脏病的话，你心脏就很容易心衰。” 听到心脏病…… 季秀春只觉得退都有些软乎乎的了。 周野吾：“甲状腺毒血症对心脏会有负作用，增加心脏b受体对儿茶酚胺的敏感性，直接作用在收缩蛋白上，增加心脏的跳动，那么就会导致心排血量增加、心率快……你想想如果自己心脏一分跳个200次，你受得了吗。” 季秀春原本就经常心慌，夜里出冷汗，自小就觉得自己心脏不好。 现在周野吾这么一分析，她就更害怕了。 “医生，我治！我不停药了……你还是再给我开皮疹的药吧。” 乐文 第460章：甲亢（4） 看到季秀春可算开窍了，周野吾也才是放心了。 不过他对季秀春所说的并非唬人，而是甲状腺毒血症真就这么可怕…… 杀人于并发症之中呀。 尤其是周野吾谈到的甲状腺毒血症性心脏病，除了增加心脏收缩，它还会导致外周血管扩张，然后外周对血流的阻力下降，偶尔出现血压低，这也是为啥有的病人会头晕。 而且外周阻力一低，那么心脏就更容易排血了，与心脏收缩功能增加那么一搭配，想想都可怕。 …… 开了窗户以后，空气是通畅了许多，可吹进来的冷气让季秀春忍不住咳嗽了起来。 “冬天了，开窗通风，很冷。”季秀春咳嗽后，哆嗦了起来。 是啊，这大冬天，为了通风，难不成把一屋子的人都冻着了。 这确实不划算。 这是个三人的病房，是公用的房间，总不能迫害别人的权益吧。 季秀春其实有些不太乐意这么做，时不时看扭头看向其他病床的病人，是否有不满。 这是需要思考的地方，周野吾想了下，相出另外一个主意：“或者你多出去走走也可以的。” 季秀春点点头，这倒是个好主意：“那周医生，我要吃什么药，那个药对我会不会有其他影响。” 是药三分毒，总有人身体差的，容易导致过敏，周野吾总不能武断说“不会”吧，不然出了事情可就都来找他了。 想了一会后，周野吾慢慢道：“给你吃的是抗过敏的药物，抗组胺药，还有一些涂抹的止痒的炉甘石洗涤剂，再过敏的概率极其小……除非你真的是那种喝凉水都噎着的人，所以你放心吧。” 听见周野吾这么一说，季秀春稍微松了口气：“谢谢医生。” …… 出了病房后，周野吾火速就开了医嘱，没多久，这药就送上来了。 涂抹了以后，季秀春是瘙痒症状好了许多，她还在医院里开始散步吸新鲜的空气。 …… 周野吾早上忙完后就去吃饭，结果发现竟然……找不到餐厅，问了一个保安，结果把自己指到了社会餐厅，花了50块钱吃了一碗面…… “无良保安啊，我不是说了要去职工餐厅吗？怎么把我支到了病人家属用饭的食堂。”他看着面前这碗五十块钱的面，委屈巴巴地流下了“出血”的眼泪。 碗里除了面就是汤，还浮着几根白菜，餐厅的阿姨态度也很差，一脸“爱吃不吃，不吃滚蛋”的样子。 为了活下来，周野吾含泪吃完了。 味道就是一个字，咸！ “以后打死也不来这里了。”周野吾这个时候好希望徐若冰早点回科室了，这样就知道职工餐厅在哪了。 天丰附属第一医院的面积实在是太大了，又没有路标，如果没有职工指引，根本就找不到。 而周野吾想在全科找个实习生或者规培生一起吃饭，但是被赵宽吓得都不敢进总医生办公室的门，所以才闹出了这样的“悲剧”。 …… 中午的时候，没有地方休息，周野吾便重新慢慢走回了诊疗组三的医生办公室。 回去医生办公室的路上，周野吾看着熙熙攘攘的人群，有的人满脸笑容，有的人一脸愁容，有的人坐在地上哭泣，有的人对着医院哭爹骂娘的…… 医院的生态真是包容性极强，几乎就是一个人小人间，看得周野吾有些莫名觉得有趣。 …… 跨过长廊，走上电梯，然后又是一条漫长的长廊，周野吾才来到诊疗组三的办公室。 “滴！”门禁卡一刷，周野吾正想着进去睡个好觉，发现徐若冰正坐在里面点着一根烟抽着。 香烟已经燃烧了过半，徐若冰进来有个十分钟了，烟雾在空气里弥漫，随着吞吐，整个房间都有着一股呛人的味道。 周野吾被呛到，咳嗽得发出了声音。 徐若冰想东西想的有些出神，一手叼着烟，一边闭着眼睛在冥思，完全没注意到门被打卡的声音。 直到周野吾发出了咳嗽声…… 他才惊醒，睁开了眼睛，他看着周野吾，周野吾也看着他，两个人忽然都笑了。 徐若冰飞速掐灭烟头，然后打开窗户，让烟味散去。 这里是十二楼，风很大，一进来，就冲散了房间里浓重的味道。 周野吾坐到了自己的位置上，看着徐若冰，轻声道：“抽烟不好，徐老师，注意身体。” 是的，抽烟对身体不好，尤其是容易导致肺部疾病，像什么慢性阻塞性肺病，这些都是很常见的，徐若冰摇摇头解释道：“老烟鬼了，戒不掉，最近烦心的事情也多。” 他看着周野吾又尴尬地道：“我是真不知道你会来这休息，所以才在这抽烟，抱歉。” 周野吾看着垃圾桶里已经黯淡的烟头：“没地方去，医院还没给我办理宿舍这些。” 徐若冰“哦”了一声，恍然大悟：“我下午在的，你等下睡醒后就先去医教科把自己要弄得事情办理下吧。” “好。”周野吾答应了下来，有个宿舍休息太重要了，没有充足的午休时间，下午上班那太累了。 徐若冰说完就离开了房间…… 周野吾“啊”了一声：“徐老师，那你怎么办，是不是平常在这休息的。” 徐若冰脸上挂着和蔼的笑容，指着门外走廊尽头的方向：“没事的，我去值班室蹭一下。” 说完，徐若冰就消失了，门一关，整个房间再次只留下了周野吾。 关了灯，周野吾趴在桌子上就直接睡着了。 醒来后，他就去医教科把自己要办的饭卡和宿舍，还有工牌这些琐事一次性都解决了。 再回到办公室的时候，果然徐若冰坐在房间内，认真地看着病例。 周野吾走至徐若冰身旁：“徐老师，你在看17床，季秀春吗？” 徐若冰道：“是啊，这个病人早上说有皮疹，我刚刚听见有护士对我说。” 周野吾指着医嘱上的氯雷他定和炉甘石洗涤剂：“是的，似乎是有些atd药物过敏了，我已经给他用了氯雷他定和炉甘石洗涤剂，早上我后来再去查房的时候，病人反应瘙痒有好转。” …… 乐文 第461章：走廊争吵 诊疗组三，医生办公室。 下午的时候，徐若冰和周野吾两个人在办公室里把所有都的病人看了一遍后，就开始闲聊，闲聊后发现徐若冰和周野吾竟然是同一个地方的人……也就是俗话经常说的老乡。 聊到深处，发现两个人貌似还有些远房亲戚的关系！ 周野吾惊讶地看着徐若冰，仔细思考了一番：“那这么说，徐老师，你是我妈的妹妹的姑姑的表侄子的大伯的堂弟的表叔吗……” 稍微整理了一下这个关系，徐若冰差点被周野吾这一串亲戚关系弄得头大，他仔细一想：“应该是吧，反正我们是远方亲戚就对了。” 周野吾点点头，那自己以后在天丰附属第一院也是有亲戚的人了啊。 “那我以后叫你徐老师，还是叫……”周野吾想了想这关系很复杂啊，研究了一番道：“还是叫……” 他刚刚想说话，然后就被徐若冰给打断了。 中男人的脸上面露愁色，徐若冰伸出手掌直接示意不要再说了。 再说话的，他头都要疼了。 被周野吾这一连串的亲戚关系，搞得他有些茫然啊。 完全不知道讲的是啥了。 周野吾愣了一下道：“你是说……我妈的妹妹的姑姑的表侄子的大伯的堂弟的表叔吗……” “停停停停，说亲戚就好了。”徐若冰看着周野吾，嘴角挂着苦涩而又无奈的笑容，完全都不知道自己该说一些啥了。 周野吾眼中露出一些疑惑…… 他难道是干啥了吗？ 徐老师似乎有点恐惧自己的样子。 周野吾挠了挠头，就在这个时候，忽然走廊上传来了闹声，而且很大声，是在吵架。 “是谁啊，病房里还吵架，影响其他病人休息多不好。”徐若冰摇摇头，对这吵架人有些反感。 医院这地方，是公家的地方，人民医院，是人民的医院，怎么能不顾及他人的感受，随便占用公共资源呢。 “徐老师，你没有觉得这个声音有些熟悉，似曾相识的感觉。”周野吾听着走廊上的吵架声，一男一女，关了门，所以声音小了很多，但是还是能隐约听清楚的。 “哦？是吗……”徐若冰好奇地也竖起耳朵认真听了下。 五分钟过去…… 周野吾：“徐老师，你听出了吗？是不是有股似曾相识的感觉。” 徐若冰翻了白眼，调皮地道：“老师我可没听出似曾相识的感觉……就是听着听着我这个耳鸣又犯了，听得不清楚起来了。” 所以是完美没有听到吗？徐老师听了五分钟那是在干啥…… 周野吾发出“咯咯”地笑声，然后将门推开了，试图让徐若冰能听得清楚点。 徐若冰笑着回应了：“不必，人来了，听什么都只觉得像苍蝇，嗡嗡在耳。” “呃……”周野吾觉得这话很妙，但是又感觉奇奇怪怪的：“这话听得咋这么变扭呢。” …… 走廊外的吵闹声更加严重了起来。 周野吾看见情况不妙，递了个眼神给徐若冰，徐若冰摇摇头道：“等下赵宽会去处理的，不用我们操心。” “赵主任？他真的会去吗？”门外的声音越来越大，争吵的也似乎越来越厉害，周野吾也没见隔壁的总医生办公室有人去处理。 徐若冰语气对赵宽是满满的不屑和厌恶，讲道：“会的，他那个人最爱出风头了，而且一直把全科当成自己的财产，他不会允许有人在自己的底盘上撒野的……毕竟影响他晋升，他可是一直想要医务科科长的交椅。” “可……”周野吾看了眼门外走过的一个身影，声音变得有些颤抖了起来，咽了下口水，喉咙里支支吾吾的不敢说话了。 背对着门，看着窗外的风景，此刻的徐若冰就想点一支烟舒服一下。 他听见身后的周野吾说话支支吾吾起来了，又继续冷笑道：“你就是太年轻，还不懂事，你听我的，不出十分钟那个赵宽肯定冲出去痛骂一顿病人。” 说完后，徐若冰还大笑了起来。 …… “你怎么不说话？”他笑后，发现身后的周野吾一直没说话，感到一丝纳闷。 当徐若冰一转头的时候，发现周野吾和赵宽正面对面的站在门口…… 徐如冰忽然有些害臊起来了，清了清嗓子道：“赵主任，这是有何贵干啊？” 平日里，赵宽很少会来诊疗三的办公室，因为每次和徐若冰交谈，少不了要吵架，被他数落。 徐若冰是打心眼里看不起这个靠着院长亲戚上位的科主任，而徐若冰学术地位和工龄在天丰附属第一院都算非常高的，所以即使如此，赵宽也只是忍气吞声了，站在门口一言不发。 徐若冰知道自己有些失礼了，论年纪，自己其实比赵宽大不了多少，这样诋毁人家确实有失自己教授的形象了。 但他也是个老顽固，明知道自己说话不得当，但是就是懒得解释。 周野吾看见这微妙的气氛实在是有些尴尬，打破了尴尬的氛围道：“赵主任，你进来是有啥事吗？” 徐若冰，赵宽不敢怼。 可周野吾，那作为科主任，他就不会那么嘴下留情了，直接说道：“没事……难道我还不能过来吗？” 徐若冰和周野吾都哑口无言，不知道该说啥了。 “走廊吵架的是你们组的病人，你们去看下吧。”赵宽撂下一句话转身消失在门前。 “我们组的病人，我没听错吧？”周野吾生出一丝疑惑。 难怪他觉得声音有些熟悉。 徐若冰起身拍了拍自己身上的尘埃，朝着门口踏步而去：“走吧，科主任都发话了，我们去处理下吧。” 随着不断靠近声音的源头，周野吾忽然脑子里有些声音的画面了：“这声音……是不是那个十七床病人季秀春啊，我记得这声音。” 季秀春说话少，可说话声音很有特点，有种男人的雄壮魏武，对比他的老公，更显得man一点，这个周野吾当时在病房里就注意到了。 现在再对比这吵架的声音，分明就是了。 此刻季秀春越吵越凶，声音越来越大，惹得徐若冰突然说了句：“真吵，年轻人就知道瞎折腾。” …… 第462章：住院小风波 周野吾的表情有些苦涩，徐若冰显得就有些不耐烦了。 徐若冰教学生可以，但是要他去面对病人，温声细语的说话，那就难了。 声音逐渐清晰，直到近在咫尺，终于看到了声音的庐山真面目。 像周野吾预料的那样一样，还果真是季秀春和她的丈夫。 …… 病房长廊。 季秀春的丈夫脸上满是愁容，而对面的季秀春嘴里还念念有词：“我不想治疗了，我想回去上班，我们不回去上班，小宝在家谁照顾？谁给他赚钱读书？” “我妈会照顾的，至于钱的事情你不用担心，我的公司季度奖马上就要发了，到时候就有钱了。”季秀春的丈夫还苦苦的权着。 季度奖又能有多少钱呢？饮鸩止渴吗？ 季秀春仍然没有打消要停止治疗的念头，开口对抗道：“你那点钱怎么能够呢，而且你妈照顾我又不放心，小宝上次给你妈照顾，然后就手足口病了。” …… 周野吾和徐若冰面面相觑，这家家有本难念的经啊，不过说来说去，其实还是绕不过一个话题，钱。 徐若冰小声道：“贫穷夫妻百事哀啊，小吾，你去劝劝他们吧。” 显然，徐老师也并不擅长交际，所以把 季秀春治疗期间，治疗到一半的时候，为了工作不想要治疗，想回公司上班，丈夫为了妻子的身体，没有让她回去。然后她就闹起了脾气，结果一生气过度，导致血压太高，一时间头晕头痛。周野吾又开始帮忙积极治疗急性高血压（病史（查体+问）、分析、诊断、治疗、疗效），治疗后然后劝说下，季秀春终于愿意安心治疗。 （防盗章，大概过后半小时刷新即可见正常章节。） 周野吾的表情有些苦涩，徐若冰显得就有些不耐烦了。 徐若冰教学生可以，但是要他去面对病人，温声细语的说话，那就难了。 声音逐渐清晰，直到近在咫尺，终于看到了声音的庐山真面目。 像周野吾预料的那样一样，还果真是季秀春和她的丈夫。 …… 病房长廊。 季秀春的丈夫脸上满是愁容，而对面的季秀春嘴里还念念有词：“我不想治疗了，我想回去上班，我们不回去上班，小宝在家谁照顾？谁给他赚钱读书？” “我妈会照顾的，至于钱的事情你不用担心，我的公司季度奖马上就要发了，到时候就有钱了。”季秀春的丈夫还苦苦的权着。 季度奖又能有多少钱呢？饮鸩止渴吗？ 季秀春仍然没有打消要停止治疗的念头，开口对抗道：“你那点钱怎么能够呢，而且你妈照顾我又不放心，小宝上次给你妈照顾，然后就手足口病了。” …… 周野吾和徐若冰面面相觑，这家家有本难念的经啊，不过说来说去，其实还是绕不过一个话题，钱。 徐若冰小声道：“贫穷夫妻百事哀啊，小吾，你去劝劝他们吧。” 显然，徐老师也并不擅长交际，所以把 季秀春治疗期间，治疗到一半的时候，为了工作不想要治疗，想回公司上班，丈夫为了妻子的身体，没有让她回去。然后她就闹起了脾气，结果一生气过度，导致血压太高，一时间头晕头痛。周野吾又开始帮忙积极治疗急性高血压（病史（查体+问）、分析、诊断、治疗、疗效），治疗后然后劝说下，季秀春终于愿意安心治疗。 （防盗章，大概过后半小时刷新即可见正常章节。） 周野吾的表情有些苦涩，徐若冰显得就有些不耐烦了。 徐若冰教学生可以，但是要他去面对病人，温声细语的说话，那就难了。 声音逐渐清晰，直到近在咫尺，终于看到了声音的庐山真面目。 像周野吾预料的那样一样，还果真是季秀春和她的丈夫。 …… 病房长廊。 季秀春的丈夫脸上满是愁容，而对面的季秀春嘴里还念念有词：“我不想治疗了，我想回去上班，我们不回去上班，小宝在家谁照顾？谁给他赚钱读书？” “我妈会照顾的，至于钱的事情你不用担心，我的公司季度奖马上就要发了，到时候就有钱了。”季秀春的丈夫还苦苦的权着。 季度奖又能有多少钱呢？饮鸩止渴吗？ 季秀春仍然没有打消要停止治疗的念头，开口对抗道：“你那点钱怎么能够呢，而且你妈照顾我又不放心，小宝上次给你妈照顾，然后就手足口病了。” …… 周野吾和徐若冰面面相觑，这家家有本难念的经啊，不过说来说去，其实还是绕不过一个话题，钱。 徐若冰小声道：“贫穷夫妻百事哀啊，小吾，你去劝劝他们吧。” 显然，徐老师也并不擅长交际，所以把 季秀春治疗期间，治疗到一半的时候，为了工作不想要治疗，想回公司上班，丈夫为了妻子的身体，没有让她回去。然后她就闹起了脾气，结果一生气过度，导致血压太高，一时间头晕头痛。周野吾又开始帮忙积极治疗急性高血压（病史（查体+问）、分析、诊断、治疗、疗效），治疗后然后劝说下，季秀春终于愿意安心治疗。 （防盗章，大概过后半小时刷新即可见正常章节。） 周野吾的表情有些苦涩，徐若冰显得就有些不耐烦了。 徐若冰教学生可以，但是要他去面对病人，温声细语的说话，那就难了。 声音逐渐清晰，直到近在咫尺，终于看到了声音的庐山真面目。 像周野吾预料的那样一样，还果真是季秀春和她的丈夫。 …… 病房长廊。 季秀春的丈夫脸上满是愁容，而对面的季秀春嘴里还念念有词：“我不想治疗了，我想回去上班，我们不回去上班，小宝在家谁照顾？谁给他赚钱读书？” “我妈会照顾的，至于钱的事情你不用担心，我的公司季度奖马上就要发了，到时候就有钱了。”季秀春的丈夫还苦苦的权着。 季度奖又能有多少钱呢？饮鸩止渴吗？ 季秀春仍然没有打消要停止治疗的念头，开口对抗道：“你那点钱怎么能够呢，而且你妈照顾我又不放心，小宝上次给你妈照顾，然” …… 第463章：偶遇陆敏 周野吾第二天将行礼就搬入了天丰附属第一人民医院，住在天丰附属第一人民医院的宿舍楼，那离上班的距离就更短了。 在全科呆了一个礼拜，也还算是顺利，白天就跟着徐若冰上班，偶尔去门诊坐半天，然后到了晚上就管自己学习，这样的生活其实和原本周野吾设想的并没有什么本质的区别。 非要说区别，那可能就是换了个地方，其他的都是换汤不换药，和在天丰人民医院上班是没差别的。 “今天的夜色还不错啊。”晚上八点左右，周野吾独自散步在医院里。 医院的一圈很大，就像个小公园一般，散步在里面，然后吹着夜晚的风，让人心旷神怡。 周野吾坚持每次看书看累了就出来跑跑步或者散散步，透透气。 而今天他和往常一样在看到内科书的甲状腺章节，又开始犯头疼了，然后便决定出来跑跑步。 复习甲状腺章节，其实也是为了17床的季秀春，周野吾想通过这次经历，让自己牢牢地记住这个病种，所以特意好好复习了一波甲状腺各种机制和治疗，烂熟于心，可看着看着就有些坚持不下来了。 学习实在是一件太过枯燥的事情啊。 周野吾慢慢地走着，打开手机微信，发现也没有消息，这是一个寂寞的晚上。 “唉，还是跑跑步，运动能够释放人类情绪。”周野吾思考了下，决定还是跑起来了。 他开始围着医院慢跑，医院的跑道里是专门给病人和本院宿舍的职工准备的，所以在这样一个凉爽的晚上，在外面跑步的人其实还是很多的。 可大概也跑了一会后，周野吾就有些扛不住了。 太久就没运动了，所以现在跑起来有些快要了自己的老命，明明才跑了几百米，就开始气喘吁吁。 我他娘的这是肾虚了吗？ 周野吾停下脚步对自己这身子骨都要无语起来了。 原本的铁骨铮铮男儿呢，咋现在身体都有些不听反应了。 此时一个老人也跑步路过，他用悠闲的步伐路过周野吾的身旁时，还不忘记叹息一声：“现在的年轻人啊，怎么才跑一会就气喘吁吁了，到了老头子我这个年纪，那还不完蛋。” 说完，老人又抡起退向前跑去。 我靠…… 这还是人吗? 赤裸裸地挑衅了啊。 难道他还不如一个老人了 周野吾咽不下这口气，于是也强行驱动自己的马达，开始奔跑起来了，去追逐老人。 “不争馒头争口气。”周野吾加速冲刺起来，誓要赶超之前那个嘲笑了一番自己的老人。 就在拐弯，他眼看就要超越老人的时候，忽然脚下一软飞了出去…… “啊。” “小心。” 周野吾飞身出去，直接不小心撞到了路旁一个正在低头散步玩着手机的少女。 由于树影太茂密，加上夜晚的时候，这光线实在是太过黯淡了，让周野吾实在是有些看不清前路了，不然也不至于踩到石子飞出去撞到人吧。 他的视线里大爷早就跑的没影了。 周野吾拍了拍身上的尘土，连忙向也同样起身的少女道歉：“不好意思，太暗了，我踩滑了……” “没事，你没事就好，下次跑步要小心哦，我们医院因为最近在施工所以石头子还是很多的。”少女甜糯的说道，脸上没有任何怨言。 再三询问，周野吾确认少女没有擦伤，自己也才放下心了。 两人走到前面灯光通明的时候，周野吾也才终于看到了少女的模样，这是一个穿着黑色运动短裤和白背心的少女，看样子应该也是在外面运动。 灯光打在少女的脸上，周野吾看清了她的脸，这是一张很白净的脸，静谧而甜美，尤其是说话时，会时不时地露出小虎牙和笑容，看让人很有亲切感。 而少女在路口看见周野吾的长相后，也是舍不得离开眼睛。 这也难怪的。 就周野吾这长相，很多同龄的女孩看到多少都会多看几眼，然后舍不得将目光移走。 可是三分钟过去了…… 少女还在盯着周野吾的脸，周野吾有些不好意思起来了：“抱歉，刚刚的事情真的非常抱歉，如果你有任何不舒服的，你都可以来找我的，我是医生。” 此时，听到“医生”两个字，少女反应过来了：“噢噢，你是跟着徐老师的那个研究生吧。” 嗯？ 莫非认识？ 周野吾突然一头一惊，这什么情况，难道自己才刚刚来医院，就已经威名远播了吗？ 他实在想不起自己干了啥惊天动地的事情，竟然让少女认出自己。 这个时候少女也开口说话了：“我刚刚就一直在看你，总觉得你似曾相识，你脱了白大褂以后和穿白大褂给人的感觉不一样。” 周野吾憨憨一笑，都不知道该怎么回答了。 还是少女先进行了自我介绍：“陆敏，我也是全科研究生，跟着的是另外一个硕导，许大河医生。” 全科？ 那岂不是和他是一个科室。 周野吾才刚刚站直，一下子就又有些不知所措了：“你和我一个科室？” 陆敏点点头：“我比你大一届，你要叫我师姐哦。” 师姐…… 周野吾听着这两个字，有如噩梦般的想起了曾经在天丰人民医院里欺诈过自己的许鹿，她也是师姐…… 好久没联系了，也不知道这个师姐咋样了。 周野吾伸出手，也进行了自我介绍一番，然后两个人一起超前走去了。 “师姐，我前几天查房的时候怎么没注意到你。”周野吾有些疑惑。 按理说，查房这几天里，多少早上交班会遇见的。 陆敏发出了爽朗的笑声：“你怎么会见到我呢？你和徐老师看见赵主任都是绕道走的，而我最近正好导师外出，所以暂时跟着赵主任呢，交班的时候，你都没朝赵主任方向看过吧，自然眼里就没我了。” “师姐……”周野吾尴尬地回忆起自己这两天交班的站位，貌似还真是如此。 他把科室里每个同事都记了一遍，独独目光没有停在赵宽身边的人身上。 周野吾还以为那些都是他们组的人，脾气说不定都很差，所以都不敢看去。 现在看来，也不尽然。 像陆敏就十分的温柔！ 第464章：好友申请 周野吾和陆敏一番闲谈下来，才知道陆敏在全科真的呆了两年，是自己名正言顺的师姐。 “师姐，你也是住在医院的宿舍吗？”周野吾指向远处的一栋楼，那是一栋独立出来的小楼，六层高，正是天丰附属第一医院给规培生和实习生安排的宿舍。 医院的宿舍远远看出就像一幢小别墅，外面是有银色的装饰，看起来华美异常。 是个人，都猜不出这竟然是个宿舍。 周野吾最开始找到这个所谓的宿舍的时候，也吓了一跳，环境好的让人羡慕。 唯一的缺点可能就是两人一间了，但是周野吾那个房间的室友，正好这几日外出请假了，所以他至今还没有见到自己的那个同届的室友，据阿姨说，貌似还是个妇产科的男生。 妇产科……男生……周野吾都能想象出这一定会是个很特别的男室友，早就迫不及待地想要一睹自己这个室友的庐山真面目了。 周野吾看着陆敏，陆敏似乎有些出神了，夜间的风将她的发丝吹得飞舞起来，夜色下的容颜十分俏丽可人。 “真美。”周野吾心里嘀咕一声。 陆敏反应过来的时候，才尴尬地笑着缓解气氛：“没有，我不住宿舍的，我爸妈给我买了一套房子，在附件的小区，就在医院斜对面，我晚上的时候喜欢来医院散步。” 原来如此。 附件买房了…… 又是一个富婆姐姐啊。 周野吾心里感慨了一下：“为什么学医的小姐姐都这么有钱啊。” 这个真的是匪夷所思，不过想了想，周野吾又觉得好像学医不有钱也不行啊，特别像研究生和博士，这种培养周期那么长，学费又贵，普通的家庭怎么可能受得了呢。 一想到自己之前遇见的富家小姐周羚和许鹿，一下子他也豁然开朗。 走了大概五百米左右，陆敏借口说家里有事情离开了。 她的背影很匆忙，而且从神色里看出，貌似真的有些心事。 周野吾也没多想，又开始了自己孤独慢跑。 他这才刚刚起步…… 这会那个嘲笑过自己的老人又出现在了周野吾身边：“小伙子，你这才几圈啊，我都看见你好久了，我已经第三圈了，你第一圈摔倒，第二圈和美女散步，第三圈又开始跑步……你这是在搞艳遇吗？我天天也在这跑，怎么就没遇见美女和我散步呢？” 老人坏坏地笑着，笑完又消失在了周野吾的视线里。 “这老爷爷也太猛了吧，竟然还能跑？”周野吾不敢相信这竟然是一个老人家的体力。 他叹了口气：“果然是我退化了。” 不过艳遇个屁哦。 那个可是自己的师姐，是同事，是最纯洁的友谊。 周野吾对着老人的背影翻了白眼：“奇怪的爷爷。” 当晚他绕着医院一圈跑了好几圈，跑到宿舍楼下的时候，再次见到了这个老人。 老人也走进了宿舍楼，而且进入宿舍前大概是也察觉到了身后有人，回过头一看是自己跑步遇到的少年，惊讶了下：“难不成你这个找艳遇的小伙子，还是我们医院的不成？” 周野吾点点头：“莫非你这个欺负帅小伙的老头子，也是我们医院的不成吗？” 老人笑了笑，和蔼的脸上露出久违的笑，他身上大汗淋漓，摇摇头就朝着走廊深处走去。 看着他远去，周野吾意识到了一个问题。 这个老人怎么住在一层的？ 记得宿管阿姨提醒过周野吾，宿舍楼的一层都是接待领导的房间，可这个70多岁的老头子，是领导？ “看着不像啊。”周野吾带着疑惑上了楼，因为这个事情还差点上阶梯的时候摔了一跤。 “医院也真的是奇了，咋也不给我们弄个电梯，难不成是要我们锻炼身体不成。”周野吾有些难过，他可不像老人，他是住在六楼的，上楼全靠腿，走到六楼的时候早就精疲力尽了。 周野吾回到宿舍直接就燥热的直接洗了个冷水澡，也顾不上刚刚跑完步不能直接洗澡，实在是浑身是汗，太难受了。 洗完澡，他整个人也是直接瘫倒在了床上。 “真他娘的累。” 太久没有运动了。 这才跑了那么一小会，他就觉得自己下半身的腿已经不属于自己了。 要知道以前周野吾可是体质贼好的，自小学跆拳道和散打，一身肌肉完全不是虚的。 可没想到自己才两个月没动，竟然已经虚弱如此。 他躺在床上感慨了起来。 翻开手机，这个时候滴了一声，一个好友申请出现在了弹框了。 申请人：陆敏！ …… “师姐？”周野吾直接坐了起来，手忙脚乱赶紧通过了好友的申请。 话说师姐是怎么找到我的微信的？周野吾正纳闷的时候，这个时候微信里的好友框里突然有人发来了一条消息。 一看是谁！ 竟然是许鹿！ 许鹿发消息道：“哟，在一医过的可还咋样，听某人说你最近被科主任数落了一顿呀。” 某人？ 周野吾一下子联想到了陆敏：“你认识陆敏师姐？” 许鹿“呵呵”一声：“这么快就叫上师姐了？” 周野吾：“你先回答我的问题，你认识陆师姐？” 许鹿道：“对啊，我的表妹。” 周野吾差点无语了，一想到许鹿那张牙舞爪的模样：“你表妹和你咋一点不一样，比你温柔好多。” 许鹿有些生气了：“对你，需要温柔？” …… 周野吾叹了口气，自己果然还是被许鹿拿捏的死死的啊。 两人闲聊了一会，许鹿就没回话了，大概是去洗澡了。 知道是许鹿告诉的陆敏自己的联系方式，周野吾心里也是暖洋洋的。 虽然许鹿嘴巴上没说，但是以周野吾对许鹿的了解，这陆敏肯定是许鹿拖她照顾自己的。 许鹿对周野吾其实一直也是照顾有加的，像个姐姐一样，一厢情愿地想到这些周野吾都差点感动的眼睛一红了。 而这个时候天丰的另外一个小区里，泸上人皇小区。 许鹿正泡在温泉里，享受热水带来的舒适，忽然打了个喷嚏。 “有人在骂我吗？”她左顾又看。 …… “难道是我打赌赢了表妹钱，被天谴了？”许鹿黑着脸。 原来她和陆敏打赌，自己认识他们新来的研究生。 第465章：师兄李本胜就是个憨憨 第二日，天刚亮，周野吾就醒来了。 昨晚的跑步让他一个晚上的肌肉都有些酸胀，醒来的时候，还感觉小腿腿隐隐作痛。 他早早醒来，想去找宿管阿姨要些云南白药喷喷，结果找到宿管阿姨的时候，发现大门紧闭，根本睡死了，还没醒来。 周野吾于是又只能委屈巴巴地折回自己的房间了。 “啊，这腿是拉伤了吗？”他抬起自己的腿，左踢踢，右踢踢，一阵酸胀感蔓延全身。 这酸爽简直了。 …… 周野吾躺在床上实在是难受，起来做了几个俯卧撑后，就拿出了内科书看了一会。 直到七点半他才去洗漱，洗了个头，刚刚弯下腰这腿就快酸胀的扛不住了。 “我日，这感觉实在是太难美妙了吧，老天爷啊，我不就是才两个月没运动吗？你就这么折磨我吗？”周野吾甩了甩满是水花的黑发，从浴室里拿出一个毛巾擦了擦就站到了窗口刷牙。 他不喜欢用吹风机！ 就喜欢头顶风吹过凉飕飕的感觉。 “刷刷刷刷。”周野吾看着窗外清晨的医院，一边刷着牙，一边观察着医院内来来往往的车辆。 这个时间点已经不少人来上班了，院内职工的汽车已经停得都差不多要满了。 就是这么一个现实的问题，早起的鸟儿有虫吃，懒鸟只能饿死。 周野吾看着那少的可怜的车位，然后看向门口那些排队正缓缓进入的汽车，心想后面的车子估计都是没戏了，转一圈估计还得去地下室，可地下室院外病人的车可不少，现在去估计也没车位了，就怕转一圈出去，扣了五块钱，还要去医院外面找车位。 那这就是人间悲剧了。 我去…… 我一个车子都没有的人，还替人家想那么多。 周野吾心里想着这不对劲啊，结果一个呃逆上来，差点把漱口水都给吞了。 刷完牙，周野吾洗了一把脸就坐在窗前，等着头湿漉漉的头发风干了。 从六楼看下去，可以俯瞰小半个医院，这些想来，六楼的宿舍除了上下不方便，那在看风景上其实还是相当不错的。 周野吾哼着小曲，正别有兴致的看着医院的早晨的时候，忽然身后发出了钥匙孔转动的声音。 “谁！” 他机灵地反应转身看向身后的门。 只见宿舍的门微微晃动了起来，随着门把手的松动，忽然门开了。 我日。 有人闯入！ 周野吾吓得酸胀的腿此刻是直接失去了知觉，完全麻木状态了。 …… 门把手转动，伴随着急促的喘息声，门被推开了，门外站着一个雪白的胖子。 周野吾表示这是自己见过的最白的男胖子。 “hello，你是新同事吗？”胖子看着周野吾，显得也有意外。 竟然有人不吹头，站在窗户前等风干？ 胖子对周野吾的第一印象，就是觉得这个人肯定是个傻子。 而周野吾看着面前打招呼的胖子，一时间没反应过来，后来想起宿舍阿姨提过的，宿舍里的另外一个室友是个妇产科医生的时候，他猛然惊醒：“是你……妇产科的那个？” “嗯？你认识我……”胖子一脸懵逼地打量着周野吾。 这也没见过面啊，怎么周野吾就知道自己是妇产科的了。 “宿舍阿姨说的。”周野吾连忙解释道。 胖子也才反应过来，宿舍阿姨也对自己说过，新来了个研究生！ “噢噢，师弟！”胖子笑得贱兮兮的，嘴角挂着坏笑，毫不要脸的直接以师兄自居了。 两人闲聊下来，周野吾才知道胖子叫李本胜，是一个规三的妇产科医生，也是研究生第三年了，确实算的上是资历颇深，那一声“师兄”还真的是比较符合的。 “那你岂不是和大美女陆敏一个科室？”李本胜眼中露出了一丝惊喜，他从自己的床上一下子就坐到了周野吾的床上。 周野吾面色一黑，随着李本胜坐到自己的床上来，他只觉得身下的床有些变软了……准确的说是有些陷下去的感觉。 李本胜还晃动了下双腿，这床直接咯吱咯吱地就开始响动了起来。 “我靠，大哥，我的床要小命不保了，还老请放他一命。”周野吾露出尴尬的神色，指着身下的床位。 李本胜意识到了这尴尬的场面，连忙起身就站了起来。 他站起来的一瞬间，周野吾只觉得这床似乎就如同离弦之箭，一下子松了绷着的弦，嗖的一下就往上蹭了一下。 李本胜捂着脑袋，嘿嘿地笑着：“师弟哈，不好意思，最近吃的有点多，体重虚胖了，刚刚听到你和陆敏是一个科室，激动的有些失态。” 看他这样子也不像是最近才吃多了吧。 周野吾眼中有些迷茫，这是什么憨憨室友，不过看着人倒是挺老实的，所以周野吾只是浅浅一笑：“没事……师兄下次不要这么热情就好，我们要循序渐进！” …… 说话间，李本胜跑到了自己的床位上，开始翻箱倒柜。 周野吾看着这个师兄满头大汗地在寻找着什么，想上前帮忙，可才挪动了下这酸胀的腿，他就放弃了。 不是我不帮你！ 是老天爷不让我帮你…… 看着李本胜找东西找的满头大汗的样子，周野吾竟然都生出了一些心疼：“师兄，你在找什么呢？” 翻找东西到了第三层抽屉的时候，李本胜忽然眼中一亮：“就是他！” 他起身用屁股将抽屉顶了回去，只见手里拿着一盒蛋糕。 蛋糕外面还包着精致的礼盒，十分精美。 周野吾怔住了，心里一片吃惊，这果然是个神仙师兄，竟然把蛋糕藏的那么好，这是放了多久啊？ 莫非这是给他的见面礼……该不会是过期的吧。 周野吾心里如是想着，而事实也这样发生了…… 这就是一场悲剧啊。 李本胜将手里的蛋糕递向周野吾，一脸激动道：“这是我珍藏已经的蛋糕，一直舍不得吃，今天送你了。” “珍藏已久……是多久？” “没多久，就是上次院庆，单位发的。” “上次院庆是啥时候？” “半年前。” “……” 周野吾捧着李本胜的蛋糕，心里七上八下的，就像捧着毒药一般。 第466章：帮我送个礼 宿舍内，时间才七点40，距离出门还有十分钟。 周野吾仔细瞧着手里李本胜送来的蛋糕，不知道该怎么处理这个“毒药”。 从科学的角度分析……这半年的蛋糕还能吃吗？ 周野吾看着这表面光鲜的蛋糕，都能想到自己吃完以后拉肚子的模样了。 亏这师兄还是个医生呢…… 为何下次毒手！ 周野吾咽了咽口水。 李本胜还以为是周野吾饿了，还试图上来抢过蛋糕，要打开直接分享给周野吾食用。 周野吾吓得直摇头：“师兄，你不要啊，我不饿，我不饿，这么贵重的礼物我还是日后再享用吧。” 他心里嘀咕着，现在享用了，今天班估计也都不用上了，直接全科病房可以躺着了。 自己把自己收进病房，每天查房写自己的病程记录，给自己开药治疗？ 想到这些，周野吾背后一寒，快速地将李本胜送的蛋糕藏了起来。 原本周野吾以为事情就这样结束了，刚想着说出门去上班了，他实在是不敢留在宿舍里面这个是非之地了，生怕李本胜又拿出什么远古时期的食物来毒害他。 他还年轻，他还有活力，还有着大好的青春年华。 可不想就这样葬送在眼前这个胖师兄的手里！ …… 可此时李本胜忽然伸出手，两只眼睛开始诡异地发出了异样的光芒，一直盯着周野吾看着。 “劫财……还是劫色？”周野吾下意识说道。 …… 李本胜的脸一下子就黑了下来：“你把我想成什么人了，我是治病的，可不是有病的。” 周野吾点了点头：“师兄所言极是。” 他刚刚说完，李本胜又开来打断了周野吾刚刚想道歉的话：“但是我确实有一件事情需要拜托师弟你……” 拜托？ 果然无事献殷勤，非奸即盗…… 周野吾这才明白这个胖师兄并不是热情，而是有求于自己啊。 他回想起李本胜见到自己的第一计划，就是问自己是不是和陆敏是一个科室，这其中的些许猫腻，周野吾大概有些揣测出来了。 陆敏是个温弱有灵气的女孩，但是能看得出来，其实也是比较不爱说话的，而且关键是人家长得好看啊。 而李本胜肯定是有追求过陆敏，而且碰壁了。 周野吾心里这么想着，果然很快就得到了证实。 李本胜转身似乎要去寻找什么，不过这次可不是从抽屉里翻箱倒柜了。 而是直接从床旁的一个礼盒里取出了，另外一个礼盒。 那个礼盒看起来就明显比送给周野吾之前的礼盒要大上许多了。 季秀春治疗期间，治疗到一半的时候，为了工作不想要治疗，想回公司上班，丈夫为了妻子的身体，没有让她回去。然后她就闹起了脾气，结果一生气过度，导致血压太高，一时间头晕头痛。周野吾又开始帮忙积极治疗急性高血压（病史（查体+问）、分析、诊断、治疗、疗效），治疗后然后劝说下，季秀春终于愿意安心治疗。 宿舍内，时间才七点40，距离出门还有十分钟。 周野吾仔细瞧着手里李本胜送来的蛋糕，不知道该怎么处理这个“毒药”。 从科学的角度分析……这半年的蛋糕还能吃吗？ 周野吾看着这表面光鲜的蛋糕，都能想到自己吃完以后拉肚子的模样了。 亏这师兄还是个医生呢…… 为何下次毒手！ 周野吾咽了咽口水。 李本胜还以为是周野吾饿了，还试图上来抢过蛋糕，要打开直接分享给周野吾食用。 周野吾吓得直摇头：“师兄，你不要啊，我不饿，我不饿，这么贵重的礼物我还是日后再享用吧。” 他心里嘀咕着，现在享用了，今天班估计也都不用上了，直接全科病房可以躺着了。 自己把自己收进病房，每天查房写自己的病程记录，给自己开药治疗？ 想到这些，周野吾背后一寒，快速地将李本胜送的蛋糕藏了起来。 原本周野吾以为事情就这样结束了，刚想着说出门去上班了，他实在是不敢留在宿舍里面这个是非之地了，生怕李本胜又拿出什么远古时期的食物来毒害他。 他还年轻，他还有活力，还有着大好的青春年华。 可不想就这样葬送在眼前这个胖师兄的手里！ …… 可此时李本胜忽然伸出手，两只眼睛开始诡异地发出了异样的光芒，一直盯着周野吾看着。 “劫财……还是劫色？”周野吾下意识说道。 …… 李本胜的脸一下子就黑了下来：“你把我想成什么人了，我是治病的，可不是有病的。” 周野吾点了点头：“师兄所言极是。” 他刚刚说完，李本胜又开来打断了周野吾刚刚想道歉的话：“但是我确实有一件事情需要拜托师弟你……” 拜托？ 果然无事献殷勤，非奸即盗…… 周野吾这才明白这个胖师兄并不是热情，而是有求于自己啊。 他回想起李本胜见到自己的第一计划，就是问自己是不是和陆敏是一个科室，这其中的些许猫腻，周野吾大概有些揣测出来了。 陆敏是个温弱有灵气的女孩，但是能看得出来，其实也是比较不爱说话的，而且关键是人家长得好看啊。 而李本胜肯定是有追求过陆敏，而且碰壁了。 周野吾心里这么想着，果然很快就得到了证实。 李本胜转身似乎要去寻找什么，不过这次可不是从抽屉里翻箱倒柜了。 而是直接从床旁的一个礼盒里取出了，另外一个礼盒。 那个礼盒看起来就明显比送给周野吾之前的礼盒要大上许多了。 季秀春治疗期间，治疗到一半的时候，为了工作不想要治疗，想回公司上班，丈夫为了妻子的身体，没有让她回去。然后她就闹起了脾气，结果一生气过度，导致血压太高，一时间头晕头痛。周野吾又开始帮忙积极治疗急性高血压（病史（查体+问）、分析、诊断、治疗、疗效），治疗后然后劝说下，季秀春终于愿意安心治疗。 急性高血压（病史（查体+问）、分析、诊断、治疗、疗效），治疗后然后劝说下，季秀春终于愿意安心治疗。 (本章完) 第477章：越描越黑 交班进行的很慢，赵宽把上个月的科室绩效又吐槽了一遍，一再强调“个别医生”门诊量太低。 而整个科室都有些无语了，上个月是又要忙着医院的三甲复评，然后还要关心这个门诊的业务量，谁顶得住。 徐若冰直接呵呵了一声：“站着说话不腰疼，搞得是我们赵主任门诊量很高一样。” 他说的话很小声，没没有故意声张出来。 可赵宽还是听到了，气的脸都黑了。 赵宽的门诊量才是科室垫底的，结果自己竟然还有脸说人。 徐若冰对此是一阵无语，本想着直接开口骂的，但是看了下在场这么多学生也算是留了点面子。 周野吾看着徐若冰和赵宽的脸色变化，原本以为又会是一场激烈的争吵，结果竟然没吵起来。 “还以为能看戏呢。”有个住院医师“咯咯”地小声笑着看向周野吾。 周野吾看着这个住院医，竟然还是赵宽底下的人，这赵宽是有多不招人待见啊，自己的组员都想着看他出糗。 既然是友非敌，周野吾也就大胆的和他窃语道：“就徐老师这气场，赵主任哪是对手，几句话估计就能把赵主任呛得不想说话了吧。” 徐若冰不仅是医术高超，这吵架的功夫可也没落下的，从毕业进入天丰附属第一医院工作开始，但凡只要遇见看着不爽的人，就是一顿劈头盖脸地痛骂，所以这吵架的功夫可是打磨了几十年啊，那是神挡杀神，佛挡杀佛。 在学术上也许天丰附属医院还有人能超越徐若冰，但就吵架这个事情，整个医院都没有人敢说自己能骂的过徐若冰，他总是能找到敌人话语间的漏洞，然后猛烈地痛击，经常几句话会让吵架的对手尴尬的没有脸面，想要找个地板直接钻下去。 最终这场吵架也还是没有吵起来。 周野吾和赵宽底下的住院医看得都有些失望了。 …… 查房马上开始，周野吾找不到机会将李本胜的礼物送给世界陆敏，于是只能将这个“大”礼先放在科室的桌子上了。 徐若冰看见了，疑惑地“嗯？”了一声，然后呆呆地看向周野吾。 周野吾皱了皱眉，只觉得这徐老师看自己的眼神不对劲啊。 他隐约察觉道在徐若冰的眉峰的皱蹙之间，隐隐蕴藏着一股异样。 “你是喜欢上陆敏了？”徐若冰指着办公桌上的礼盒问道。 相当的直接…… 周野吾有些怔住了，连忙摇头否认：“不是，不是，这是人托我送的礼物。” 徐若冰勾唇深意一笑：“喜欢就喜欢，不要拿人当挡箭牌，我看那个托人送礼物的人就是你自己吧……哈哈哈。” “真不是我。”周野吾忽然发现自己有些有口难辩啊，这越解释反而越弄得含糊不清了。 不过让周野吾有些好奇的是为啥徐老师知道这礼物是送给陆敏的呢。 他眯起眼睛，用一种十分好奇的眼神上下打量着这面前的礼盒。 难道是因为陆敏长得太漂亮了？已经有太多人送过她礼物，所以须肉吧下意识也以为周野吾是想送给陆敏？ 可这逻辑似乎也是有些问题啊。 就当周野吾的目光落在礼盒上的正面时，大吃一惊，嘴巴都合不拢了。 “我日你大爷的，李本胜，你他娘的竟然在礼盒外面写字……” 只见礼盒上面用医用的蓝水笔大写了几个字“陆敏，我爱你。” 周野吾险些被气吐血。 他终于明白为什么自己抱着礼盒送到科室的路上，一路的医生和护士都用异样的眼光看着他了…… 他越想越觉得不对劲，自己进入科室的时候，有个女医生对陆敏交头接耳地说了几句话后，陆敏的脸上忽然羞涩的涨红了，然后就再也不敢对视周野吾。 周野吾讲这些事情联系到一起以后，得出了一个可怕的结论。 …… 他忽然也脸涨红了。 “陆敏该不会也以为这礼物是我送的她，我喜欢她吧？”周野吾心里嘀咕道。 窗外的风吹了进来，科室内突然一阵寒气，他额头上觉得有些凉，眼睛于是深深地凹陷下去，像藏在突出的岩石下的两汪枯萎的清泉。 这感觉……委屈和冤枉啊。 复杂的思绪来到了周野吾的脑子里，使她时而痛苦，时而尴尬……这该怎么和陆敏解释呢。 别说陆敏了，就怕眼前的徐若冰都不会相信自己了。 周野吾叹了口气。 徐若冰道：：“喜欢就要去追啊，我年轻的时候喜欢一个女孩子然后没有去追，就让我抱憾终身啊。” 徐若冰说完这句话的时候还特意看了下门口，生怕自己老婆听见了。 自从生了孩子了以后，他的老婆也是性格大变，和徐凉冰是三天一大闹两天一小吵，弄的家里是鸡犬不宁。 所以有时候徐若冰就在想要是自己当初勇敢追爱，那是不是就会有不一样的结果呢？ “徐老师，我真的只是给人送礼物，你看名字。”周野吾看着李本胜写的那些大字下面有个署名，突然发现了救命的稻草。 “徐老师，你看名字。” “徐老师，有名字，真的不是我的。” 周野吾激动地指着盒子上最下面那小小的字迹，他双眼放光，那颗原本有些委屈的心，这一刻像一盆烧旺了的炉火，一下就找到了轰轰烈烈的感觉。 徐若冰将黑曜石一般的眼睛寻着周野吾所指的方向看去。 可他高度近视啊。 能看到个屁。 他还以为是周野吾开玩笑呢，摇摇头道：“调皮……还会戏弄老师了啊，我可不吃你这狗粮，我们查房去吧。” …… 这莫非就是传说中的越描越黑吗？ 周野吾也放弃了解释，抱着手里病历夹就跟着徐若冰走向病房深处。 查房的速度很快。 再走到17床前的时候，徐若冰还故意坏坏一笑：“知道我今天为啥查的这么快吗？” 周野吾此刻的心情已经像是心里像塞上了一块石头，它直往上顶，使他的喉咙出不来气，闷得慌，所以听道徐若冰的话，也不知道该怎么答。 “是徐老师有事情吧，莫非又有什么重要的会要开。”周野吾天真地问道。 徐若冰挑着眉，笑了。 “我是给你时间去给心上人送礼啊。” …… 第478章：17床病人又想回家了 我送他娘的礼物呢。 真不是我要送啊。 周野吾绝望地抬头看着徐若冰，刚刚想开口解释，结果直接被打断了：“你不要说话，听老师说，老师给你一些建议……” 周野吾：“我……” 徐若冰：“你闭嘴，听完说。” 周野吾的那张棱角分明的俊脸刺客仿佛蒙上了一层压抑的黑云，这种有话别再心里讲不出的感觉，可真难受，他觉得自己比窦娥都还冤枉。 而这一切的罪魁祸首就都是李本胜那死胖子了。 嗯……就是个死胖子！ 周野吾心中气的真相直接去医院广播台，开一个大喇叭，然后播音道：“礼物是李本胜送的，和我周野吾有毛线关系。” …… 可是他没有这个权限，广播站，就主任级别才能去。 …… 周野吾叹了口气，徐若冰讲述着自己如何给女孩子送礼物的经验，而周野吾被强行压在墙边，完整地听完了。 “我真的好委屈……”周野吾眼眶一红，感觉自己真是悲惨，一大早醒来就被全院的人以为自己要追求陆敏，还送了那么个杀马特的礼盒。 礼盒署名……爱你的小胜胜…… 周野吾觉得自己的智商受到了侮辱，感到一丝反胃和恶心。 天呐，还有没有人理！ 周野吾感到一阵难以言喻的委屈和伤心，走廊起风，外面风沙还迅速地涌进了眼眶里，周野吾直接眼睛里流出了泪水。 徐若冰见状，疑惑道：“你是被我感动哭的吗？我是你老师，除了学业，在爱情上，我指导你，也是我应该做的！” …… 季秀春治疗期间，治疗到一半的时候，为了工作不想要治疗，想回公司上班，丈夫为了妻子的身体，没有让她回去。然后她就闹起了脾气，结果一生气过度，导致血压太高，一时间头晕头痛。周野吾又开始帮忙积极治疗急性高血压（病史（查体+问）、分析、诊断、治疗、疗效），治疗后然后劝说下，季秀春终于愿意安心治疗。 （防盗章节，暂时无需订阅，半小时后刷新可见正式内容） 我送他娘的礼物呢。 真不是我要送啊。 周野吾绝望地抬头看着徐若冰，刚刚想开口解释，结果直接被打断了：“你不要说话，听老师说，老师给你一些建议……” 周野吾：“我……” 徐若冰：“你闭嘴，听完说。” 周野吾的那张棱角分明的俊脸刺客仿佛蒙上了一层压抑的黑云，这种有话别再心里讲不出的感觉，可真难受，他觉得自己比窦娥都还冤枉。 而这一切的罪魁祸首就都是李本胜那死胖子了。 嗯……就是个死胖子！ 周野吾心中气的真相直接去医院广播台，开一个大喇叭，然后播音道：“礼物是李本胜送的，和我周野吾有毛线关系。” …… 可是他没有这个权限，广播站，就主任级别才能去。 …… 周野吾叹了口气，徐若冰讲述着自己如何给女孩子送礼物的经验，而周野吾被强行压在墙边，完整地听完了。 “我真的好委屈……”周野吾眼眶一红，感觉自己真是悲惨，一大早醒来就被全院的人以为自己要追求陆敏，还送了那么个杀马特的礼盒。 礼盒署名……爱你的小胜胜…… 周野吾觉得自己的智商受到了侮辱，感到一丝反胃和恶心。 天呐，还有没有人理！ 周野吾感到一阵难以言喻的委屈和伤心，走廊起风，外面风沙还迅速地涌进了眼眶里，周野吾直接眼睛里流出了泪水。 徐若冰见状，疑惑道：“你是被我感动哭的吗？我是你老师，除了学业，在爱情上，我指导你，也是我应该做的！” …… 季秀春治疗期间，治疗到一半的时候，为了工作不想要治疗，想回公司上班，丈夫为了妻子的身体，没有让她回去。然后她就闹起了脾气，结果一生气过度，导致血压太高，一时间头晕头痛。周野吾又开始帮忙积极治疗急性高血压（病史（查体+问）、分析、诊断、治疗、疗效），治疗后然后劝说下，季秀春终于愿意安心治疗。 （防盗章节，暂时无需订阅，半小时后刷新可见正式内容） 我送他娘的礼物呢。 真不是我要送啊。 周野吾绝望地抬头看着徐若冰，刚刚想开口解释，结果直接被打断了：“你不要说话，听老师说，老师给你一些建议……” 周野吾：“我……” 徐若冰：“你闭嘴，听完说。” 周野吾的那张棱角分明的俊脸刺客仿佛蒙上了一层压抑的黑云，这种有话别再心里讲不出的感觉，可真难受，他觉得自己比窦娥都还冤枉。 而这一切的罪魁祸首就都是李本胜那死胖子了。 嗯……就是个死胖子！ 周野吾心中气的真相直接去医院广播台，开一个大喇叭，然后播音道：“礼物是李本胜送的，和我周野吾有毛线关系。” …… 可是他没有这个权限，广播站，就主任级别才能去。 …… 周野吾叹了口气，徐若冰讲述着自己如何给女孩子送礼物的经验，而周野吾被强行压在墙边，完整地听完了。 “我真的好委屈……”周野吾眼眶一红，感觉自己真是悲惨，一大早醒来就被全院的人以为自己要追求陆敏，还送了那么个杀马特的礼盒。 礼盒署名……爱你的小胜胜…… 周野吾觉得自己的智商受到了侮辱，感到一丝反胃和恶心。 天呐，还有没有人理！ 周野吾感到一阵难以言喻的委屈和伤心，走廊起风，外面风沙还迅速地涌进了眼眶里，周野吾直接眼睛里流出了泪水。 徐若冰见状，疑惑道：“你是被我感动哭的吗？我是你老师，除了学业，在爱情上，我指导你，也是我应该做的！” …… 季秀春治疗期间，治疗到一半的时候，为了工作不想要治疗，想回公司上班，丈夫为了妻子的身体，没有让她回去。然后她就闹起了脾气，结果一生气过度，导致血压太高，一时间头晕头痛。周野吾又开始心治疗。 第479章：送礼风波（1） 当徐若冰和周野吾查完房回到医生办公室的时候，徐若冰忽然神色有些异样，他看向周野吾，一直盯着周野吾的脸看着。 周野吾自然自己俊美绝伦，脸如雕刻般五官分明，有棱有角的脸俊美异常，可是也不用这样盯着他看吧？ “难道我的美色是连同胞都能吸引了吗？已经帅到这种地步了吗？”周野吾怔住了，心里在思考着自己到底长一张英俊的脸有何过错呢？ 他迎视着徐若冰那如狼似虎的目光，也不动，也不说话，只觉得心跳在加速，呼吸在加重，血液的运行在加快。 “徐老师……我们不可以的……”他一时失口直接道。 徐若冰呵呵一声：“你现在知道让我保密了。” 保密……啥保密？ 周野吾瞪大双眼，满脸惊骇，一副惊吓过度的反应，他身上还有啥需要让徐老师保密的事情吗？ “我干了啥？”周野吾抖了抖减肩膀，一脸不知所措。 徐若冰又是一阵冷笑，然后无情地吐出了两个字：“渣男。” “渣……渣男？”周野吾被徐老师弄得越是一头雾水了，一下子他从骗子变成了渣男，而周野吾完全不知道其中发生了什么。 徐若冰有些失望地小声道：“你刚刚一直盯着季秀春妹妹的大腿看，别以为我不知道，你休想阻止我把这件事情告诉陆敏！” 什么时候盯着大腿看了，周野吾是有苦难言，他回想自己何时就做了盯着人家姑娘大腿看的事情了。 仔细回想，他只记得季秀春说自己手抖，然后周野吾就下意识看了下他的四肢，观察有无明显颤动，除此之外，再无其他啊。 “徐老师，我真的没有，当时季秀春低钾血症，我是视诊他四肢有无其他异常，你肯定看的角度有问题。”周野吾委屈巴巴地解释着，他甚至拿出了自己的执业医生生涯做保证。 听到拿执业医生生涯做保证，徐若冰一开始有些相信了。 但仔细一想，这周野吾执业医生都还没开始考吧？ 执业医生都没考过……哪里来的开始生涯了…… 徐若冰再次冷笑一声道：“我不会信你的。” 周野吾再三解释，终于徐若冰开口了：“除非你下午帮我顶个门诊班。” …… 周野吾看着徐若冰，这正在笑着的中男人竟然就是自己的导师……一个让学生帮忙顶门诊班的导师。 “我……好的。”他为了打消徐若冰念头，也只能接受了。 季秀春治疗期间，治疗到一半的时候，为了工作不想要治疗，想回公司上班，丈夫为了妻子的身体，没有让她回去。然后她就闹起了脾气，结果一生气过度，导致血压太高，一时间头晕头痛。周野吾又开始帮忙积极治疗急性高血压（病史（查体+问）、分析 、诊断、治疗、疗效），治疗后然后劝说下，季秀春终于愿意安心治疗。 当徐若冰和周野吾查完房回到医生办公室的时候，徐若冰忽然神色有些异样，他看向周野吾，一直盯着周野吾的脸看着。 周野吾自然自己俊美绝伦，脸如雕刻般五官分明，有棱有角的脸俊美异常，可是也不用这样盯着他看吧？ “难道我的美色是连同胞都能吸引了吗？已经帅到这种地步了吗？”周野吾怔住了，心里在思考着自己到底长一张英俊的脸有何过错呢？ 他迎视着徐若冰那如狼似虎的目光，也不动，也不说话，只觉得心跳在加速，呼吸在加重，血液的运行在加快。 “徐老师……我们不可以的……”他一时失口直接道。 徐若冰呵呵一声：“你现在知道让我保密了。” 保密……啥保密？ 周野吾瞪大双眼，满脸惊骇，一副惊吓过度的反应，他身上还有啥需要让徐老师保密的事情吗？ “我干了啥？”周野吾抖了抖减肩膀，一脸不知所措。 徐若冰又是一阵冷笑，然后无情地吐出了两个字：“渣男。” “渣……渣男？”周野吾被徐老师弄得越是一头雾水了，一下子他从骗子变成了渣男，而周野吾完全不知道其中发生了什么。 徐若冰有些失望地小声道：“你刚刚一直盯着季秀春妹妹的大腿看，别以为我不知道，你休想阻止我把这件事情告诉陆敏！” 什么时候盯着大腿看了，周野吾是有苦难言，他回想自己何时就做了盯着人家姑娘大腿看的事情了。 仔细回想，他只记得季秀春说自己手抖，然后周野吾就下意识看了下他的四肢，观察有无明显颤动，除此之外，再无其他啊。 “徐老师，我真的没有，当时季秀春低钾血症，我是视诊他四肢有无其他异常，你肯定看的角度有问题。”周野吾委屈巴巴地解释着，他甚至拿出了自己的执业医生生涯做保证。 听到拿执业医生生涯做保证，徐若冰一开始有些相信了。 但仔细一想，这周野吾执业医生都还没开始考吧？ 执业医生都没考过……哪里来的开始生涯了…… 徐若冰再次冷笑一声道：“我不会信你的。” 周野吾再三解释，终于徐若冰开口了：“除非你下午帮我顶个门诊班。” …… 周野吾看着徐若冰，这正在笑着的中男人竟然就是自己的导师……一个让学生帮忙顶门诊班的导师。 “我……好的。”他为了打消徐若冰念头，也只能接受了。 季秀春治疗期间，治疗到一半的时候，为了工作不想要治疗，想回公司上班，丈夫为了妻子的身体，没有让她回去。然后她就闹起了脾气，结果一生气过度，导致血压太高，一时间头晕头痛。周野吾又开始帮忙积极治疗急性高血压（病史（查体+问）、分析、诊断、治疗、疗效），治疗后然后劝说下，季秀春终于愿意安心治疗。当徐若冰和周野吾查完房回到医生办公室的时候，徐若冰忽然神色有些异样，他看向周野吾，一直盯着周野吾的脸看着。 周野吾自然自己俊美绝伦，脸如雕刻般五官分明，有棱有角的脸俊美异常，可是也不用这样盯着他看吧？ “难道 第480章：送礼风波（2） 果然周野吾还没问徐若冰关于自己组的其他几个医生为什么会被这么随意借调到急诊的时候，徐若冰的心情就像今天的天气一样半阴半晴，似乎什么东西都吸引不了他。 徐若冰：“我虽然自己不怕赵宽，因为职称已经到顶了，我总不能去做院士吧，但是我们组的小赵和小陈不一样，他们是住院医，马上要评中级了，他们要想聘的上的话，赵宽那边需要应付下。” 周野吾显然已经听懂了徐若冰话里的意思，为难地一笑。 花了大概二十多分钟，周野吾就把查房医嘱和需要写的病程都写完了，这个时候他又想起了自己还没有送出去的礼物。 “徐老师，那我去帮李本胜送礼了。”周野吾取出礼盒道。 周野吾走后，礼盒上那张李本胜写的纸张落在了桌面上，徐若冰捡了起来，看完后，突然他现在有点开始相信周野吾说的话是认真的了。 “李本胜？不是那个妇科的胖子吗？他怎么能配的上陆敏……要我说还是需要我们家小吾上。”徐若冰嘿嘿一笑，将那张纸丢进了垃圾桶里。 …… 而周野吾则是已经抱着礼盒站到了医生总办室外，他才刚刚过去，不知道哪个家伙就叫了声：“快看，新来的研究生要追陆敏了啊，真刺激，陆敏真是科花，这是多招豺狼啊。” 这场面弄得实在是有些尴尬，周野吾不自觉地脸就有些涨红了起来，他看着办公室里吵吵闹闹的人群忽然就有些不敢说话起来。 该死，这也太尴尬了吧，周野吾的脸皮已经没有当初在天丰人民医院那么厚了，所以他都有些不敢进门了，而就在这个时候科室内的陆敏大概是发现了周野吾的存在。 她主动走了出来。 这个举动让科室里的所有人都惊呆了，尤其是男医生。 周野吾向一旁的示教室走去，这个时候教室内空无一人，十分适合送礼物。 两分钟后，陆敏就出现在了周野吾的眼前。 示教室大概是没有开空调，周围的环境有些燥热，而周野吾的表情此刻也有些麻木，他都不知道该怎么解释了。 最终还是陆敏先开的口：“你不用说了……我知道是一场误会，是李本胜送的吧。” 她笑得很灿烂，眉眼舒展，整个脸庞就像一张来自圣界的天使一样，干净而纯粹。 周野吾看得有些痴呆了，一下子就沉醉在了这个师姐的美貌里。 “师姐，生日快乐。”周野吾将礼盒递给陆敏后，唯唯诺诺地道。 陆敏温柔一笑：“用别人的礼物祝我生日快乐……亏你想的出来。” 对呀，周野吾这个时候才恍然想起来，为啥自己没有给陆敏准备一些礼物呢。 此时再准备礼物已经来不及了，而陆敏的这句话让周野吾又觉得自己有些失礼。 他灵机一动，将手上某宝淘过来的珠子取下递给了陆敏：“辟邪的，我花了500买的，还去寺里开过光，准灵。” 陆敏“啊”了一声，有些意外地接过了珠子，然后揉了揉还带着温度的珠子道：“那……谢谢你哦，虽然没有礼盒包装，但是我很喜欢你的礼物。” 言尽，陆敏就转身准备回科室了。 “师姐……” “怎么了？” “你东西落下了。” “什么东西？” “礼盒。” …… 陆敏尴尬地笑着看向李本胜送的那个礼物：“还是送回去吧，以免他胡思乱想。” 说完后，她的背影就消失在周野吾的视野里。 “那怎么就收了我的礼物呢？”周野吾感到一丝纳闷。 他看着那巨大的礼盒，一想到又要搬回宿舍还给李本胜，顿时就有些奔溃了。 这师兄神坑啊。 可是总不能就把礼物放在这吧。 周野吾没有办法又只能抱着沉甸甸地礼盒重新回到了诊疗组三的医生办公室。 回到科室的时候，徐若冰就像招就知道会发生这样的结果一样，淡淡一笑：“就这么抱着礼物去，又抱着礼物回来了？你还真是快去快回。” “唉，我就是个跑腿的，我有什么办法。”周野吾无奈的将礼盒放在办公桌子上，他一上午大半的时间就都折腾在这个礼盒上了。 等到中午的时候，周野吾饭也没吃就抱着礼盒先送到宿舍了。 他拿出了桶装泡面，直接坐在宿舍内自顾自地吃了起来。 为了室友两肋插刀，他自己都要被自己所感动了。 吃着口中的泡面，周野吾点开了新闻，才发现全国的疫情都异界结束了，国内算是太平了。 看到最新新增病例为1，还是境外输入的时候，他激动地差点被泡面个呛住了。 他抱着泡面碗大口大口地开始吮吸起汤来，这一吸感觉简直舒服的要命：“没这口汤，小爷怕是要命丧于此了吧。” 不一会宿舍的门开始敲动，周野吾去开门，是李本胜回来了。 李本胜一脸的颓废。 “师兄，你妇科今天没手术吗？怎么大中午的就回来了。”周野吾继续嚼着口中的泡面，然后还想着要不要分几口给李本胜也尝一尝，因为看样子他没吃饭的样子，说话有气无力。 李本胜晃了晃脑袋：“我失恋了。” 失恋？ 该不会是陆敏拒绝收礼物的事情吧，周野吾没有笑出来，内心却已经笑得要打滚了。 这怕是根本就没有恋爱的开始吧……哪里来的失恋呢。 不过周野吾还是忍了下来，没有当面直接揭开李本胜的伤疤。 “大丈夫何患无妻。”周野吾道。 李本胜摇摇头，望着周野吾带回来放在自己床边柜子上的礼盒，难过道：“你不懂感情，我就喜欢陆敏这一款，打死也不想换。” 这还是个有坚守有理想的胖子啊，周野吾内心肃然起敬，端着泡面就哪凉快去哪呆着了。 整个中午李本胜就跟家里死了人一样一直嚎着，搞得周野吾吃完泡面，想要休息一段时间都不成。 “师兄……你要走出失恋，我建议你去运动下。”周野吾提醒道。 李本胜想了想自己那满肚子的镖，直接就拒绝了。 他可动不了…… 他就想躺。 (本章完) 第481章 全科门诊 在宿舍里打着空调差不多休息了半小时左右，燥热的盛夏里，才刚刚舒服了下，闹钟就响了起来。 “上班上班。”周野吾连忙起身，看了眼时间，自己该去门诊了。 在此之前，他只去过一次门诊，脑子有些混沌，忽然不知道全科门诊是哪里了。 天丰附属第一医院的门诊非常大，几百个门诊室，还有名医馆、中医馆，然后每个门诊室的规模又大，周野吾忽然有些无奈起来。 他床上鞋子，看着床上已经打呼噜的李本胜，心想着看来想问李本胜，也是不行了。 “不过胖子真强，竟然前一秒还说自己失恋，下一秒就好像忘关了一样。”周野吾在心中数落道：“就这样还想追求陆敏师姐，这也太不坚持了，爱拼才会赢，都不去争取一下，谁会知道最终的结果呢？” 周野吾寻着路标找到了门诊。 他站在门诊看着巨大的建筑内部空间顿时开始发呆，门诊有很多个门，入口和出口都很多，而他上次去全科门诊是徐若冰直接从全科病房去的，当时就是沿着直线走……走啊走就到了。 可周野吾按着上次的路线出发，走来走去也找不到门诊，而且头痛的是门诊挤满了人，路标也看不清，导致他一时间都不知道该朝哪里而去。 转了一圈后，一个年轻的红帽子女志愿者出现在了周野吾面前，她一看就周野吾，浓眉一挑，露出柔笑：“师弟。” 周野吾长眉善目，什么时候脸上都是和和顺顺的，从没见过他发过脾气，也从没见过他有过气恼，可是此刻见到面前的女志愿者的时候，他忽然皱了皱眉：“马师姐？” 他印象中女人应该是姓马，叫马娜娜。 周野吾一眼认出他，是因为全科病房里交班的时候见到过这个师姐，因为这个师姐的眼睛特别大，所以他当时看了下工牌，记住了这个女人的名字。 “如果没记错……师姐是研三了吧，怎么在这做志愿者呢。”周野吾看着马娜娜上半身那件红色的外套，特别是那几个“志愿者”的大字引起了他的好奇。 面前走过一个问路的人，马娜娜迟疑了一会告诉病人住院部的方向后，走向周野吾：“我是你的师姐不假，可是我不是研究生，我是在这攻博。” “攻博？师姐是急诊方向的博士？”很少有人会攻读急诊方向的博士，周野吾看着马娜娜感到肃然起敬起来了，急诊这么累，攻博的人极少，然后是女孩子的就更少了。 马娜娜点头：“是的，急诊方向的博士，明年毕业后我就留在这个医院的全科。” 一番了解后他才知道原来马娜娜今天休息，看见医院有志愿者活动，心想在宿舍呆着也没事，于是就主动加入了。 而马娜的宿舍就在五楼，距离周野吾的宿舍房间就是隔了一个楼层，而且就隔着一个天花板，一上一下，两人都觉得很巧。 天丰附属第一医院对医生的要求都很高，基本都要求研究生以上，博士的话人才补助非常多，周野吾有些羡慕的看着马娜娜，一时间竟然忘记了自己要去门诊的事情。 而这个时候，马娜娜眯起眼睛，用一种十分凛冽的眼神上下打量着他：“你该不会是要去坐门诊吧？” 周野吾猛然醒悟，羞愧道：“差点把正事忘记了，今天我替徐老师坐门诊。” 马娜娜用手指向对面的方向，笑了：“那你可走错了，这边是外科区门诊，你走到对面去，走廊走到底，然后朝右再走到底，往左边你就会看到一个内科区门诊，我们全科就在内科里的第一间。” “谢谢，大恩不言谢，日后再报答了。”周野吾感激道。 …… 按着马娜娜的指示，周野吾总算是在内科门诊区里找到了全科门诊。 全科门诊就是全科的意思，内科和外科的基础毛病都兼顾性地去看，有点类似急诊的内外科门诊，但是这里处理的病人相对急诊那么凶险。 全科门诊外的病人已经坐满了，周野吾数了数大概有二十多个人，如果一个病人花五分钟处理，那也要将近2个小时才能看完所有的病人，而且还不算有些病人做了检查回来以后，还需要周野吾分析报告单。 他朝里缓缓走去，人群里忽然不知道谁叫了一声“医生可算是来了。” 周野吾看了眼时间，正好赶上，还好不算迟到，医院都是按门诊上工号的时间去算医生有无门诊到岗，周野吾急匆匆就用了徐若冰的工号先把门诊系统给登录了。 其他暂且不管，这种因为迟到而扣钱的事情至少是不能干的。 周野吾开了机子的门诊系统后，外面的分诊台就开始叫号了。 到这里以后，他发现自己白大褂竟然忘记带过来，于是他随手从门后取了一件白大褂穿上，当时没注意，直到第一个病人进来后一直盯着自己的工牌后，周野吾才发现他竟然拿了一件女生的白大褂，说巧不巧这件白大褂还是陆敏的。 “难怪有一阵女孩子的香水味。”周野吾看完第一个哮喘需要开雾化的病人后，趁着门口喊号的间隙，连忙就找到了徐若冰的白大褂穿了上去。 他和徐若冰的身材勉强相似，都是170，穿起来还算合身，他这次机灵了起来，把徐若冰的工牌扒了下来放进了口袋。 这样别人就不会误以为他是徐若冰主任，以免造成误会。 …… 很快第二个病人就进来了，是个老人，走路颤颤巍巍的，身边还扶着一个少女。 “是你……”周野吾看到女孩子的脸的时候，惊讶了一下。 眼前的女孩他在全科病房里也见过，不过这次不是医生了，而是病人的家属，正是十七号床，季秀春的妹妹。 “今天怎么老遇到熟人。”周野吾之前还遇到了马娜娜，这一天过得全是遇到认识的人了，果然人生偶尔还是有那种宿命的味道，根本不知道自己下一刻会遇到谁。 女孩的睫毛又密又长，尤其的黑，一根一根的，就像被浓墨染过一般。 乐文 第482章 石慧父亲 周野吾看着老人，然后又看着季秀春的妹妹。 他那种温柔中却带着无比清冷的光芒让女孩从心底感到发寒，所以支支吾吾都不敢说话了。 周野吾还以为是自己没剃胡渣，粗糙的样子吓到女孩了，伸出手摸了摸，他戴着口罩呀。 那是什么地方出问题了呢？ 周野吾：“你叫什么名字来着，你是季秀春的妹妹吧，我见过你，今天是带家里人看病的吗？” 女孩的眼神有些躲闪：“我叫石慧，我爸爸最近觉得手脚很麻，经常走路走着就走不动，我哥哥忙，于是就让我带过来看看。” 听见是手脚麻木，周野吾很快就联系到了糖尿病。 老人家得2型糖尿病的概率还是相当高的，而糖尿病里有个并发症就是糖尿病周围神经病变，老人经常容易出现四肢麻木。 “以前有糖尿病吗？”周野吾刷开老人的市民卡后，发现既往病史里还真有糖尿病的病史。 且石慧的爸爸糖尿病史有10多年了。 可时间都这么长了，还会突然感到手脚麻木吗？ 周野吾查询了下石慧爸爸最近查的血糖值，是社区卫生院里体检的，时间大概是半月前，糖化血红蛋白和ogtt都是正常的。 糖化血红蛋白反应的近2-3个月的血糖情况，糖化正常的话，那糖尿病周围神经病变的可能性其实并不是很大。 周野吾已经朝其他方向去考虑了。 “石光耀对吧？你以前出现过这样的情况吗？”周野吾看着医嘱系统上的病人信息，核对过后就开始打字输入病史和主诉。 石光耀坐在接待椅上，黑曜石一般的眼睛显得很明亮，一点不像个60多岁的老人，看起来十分精神。 “爸，你好好想想。”见父亲没有反应，石慧温声提醒了一下，石光耀平日里经常会发呆，有时候别人在和他说话，他也会由于出神了然后没注意到。 石光耀反应过来时候，眸子里的混沌才散去，然清醒过来…… 周野吾发现老人整个过程的表现已然有一种来年痴呆前的状态了。 周野吾：“叔，你这个手脚麻木，是主要集中在手指上对吗？” 石光耀：“对……手很麻。” 周野吾想了想：“是不是早上的时候最严重的，像僵硬了一样？” 他的话就像一道光一样一瞬间就击破了石光耀心中的迷雾，老人激动地一直点头：“对，就是僵硬的感觉。” 这样的现象应该就是晨僵了，要朝风湿病方面考虑会对病人的诊断更有意义，周野吾心里也在找相关的可能性，一直朝着石光耀的临床表现去靠近。 沟通了一番，石光耀的病史已经断断续续有半年多，主要的表现就近端关节的晨僵，而且每天大概持续有1.5个小时，查体的时候他发现老人掌指和腕关节也稍有肿胀，一压就很痛，而且肿胀呈对称线，左右手晨僵和肿胀的地方基本是对称性的。 “以前怎么都不做相关检查的。”周野吾叹了口气，就是有太多的老人对自己的身子无所谓，然后才导致后面疾病进展的比较厉害。 石慧还没等父亲说话，先惭愧地低下了头，看着父亲呆坐在那儿，她只觉得脸上发烧，一直烧到脖子上，连眉毛都发烫了。 由于石慧平常也很少回家，哥哥也忙，他们对于父亲确实是缺少照顾。 …… 周野吾察觉到氛围有些煽情起来，父女两虽然沉默不言，但是又好像千言万语都已经说过了。 他敲动键盘，把检查和检验医嘱先开了。 门诊电脑旁的打印机发出机械的翁鸣声，然后检查报告申请单就出来了。 拿起报告申请单，周野吾将单子递给了石慧，关切道：“先带老人家去把单子上面的检查都做了吧，主要还是考虑风湿免疫系统的疾病，类风湿关节炎的可能性大……需要你们去做一些检查，进一步明确诊断。” 石慧盯着申请报告单上一串检查项目，水眸里划过懵懂，这报告申请单上的这些项目她几乎都没有见过。 周野吾将需要做检查的地方勾了出来，又在上面写了做检查的房间。 “你们就按我圈的地方去做就行，做完回来。” “周医生，我父亲需要住院吗？” “暂时没到那种地步，先等检查结果出来吧，你这边需要确认下关节软组织有无肿胀和积液，还有要把血清类风湿因子检查掉，然后影像学的检查也要去做，看看骨质侵蚀的程序，有没有骨脱钙。” “意思是现在还不是很严重，对吗？” “临床表现来看，目前尚可，但是病程也算比较长了，具体的分析等检查结果出来了，我们再谈吧，因为没有检查的话其实很多都是不确定状态，像虽然你父亲是近端的指关节有晨僵，可是也有少部分以远端指关节病变为主的骨关节炎也会出现不典型的近端晨僵表现，所以我现在还无法给你一个准确的答案。” “明白了。” …… 石慧带着石光耀于是就朝着门外而去了。 周野吾呆呆的看着那两人的背影，不知道为什么觉得两人身上带了凄凉的气息。 …… 在石光耀做完检查之前，周野吾又陆续看了七八个病人，等石慧紧张的将报告单拿回来的时候，已经差不多都快四点了，女孩屏息凝视，心脏咚咚跳动，等待着周野吾看完检查单的结果，就像等待着审判一样。 “看起来还行，暂时不需要住院，我给你开一些抗风湿药，先服用一段时间后再来门诊随访。”周野吾将石光耀的市民卡插进刷卡器上，快速滑动，然后开了些柳氮磺吡啶、塞来昔布和胃药。 “完工。”周野吾取出市民卡：“你们可以去领药了，楼下取药的窗口。” 石慧接过市民卡后，红着脸道谢后就将父亲搀扶出门诊了。 周野吾又陆陆续续看完最后几个病人，等要结束的时候，他起身脱去白大褂，发现门口站着一个女孩。 女孩尖尖的秀脸，俊眼修眉，黑发如瀑，穿着白裙子，清纯动人。 “石慧？”周野吾茫然道。 第483章 赤脚医生（新书《白衣为甲》求收藏~） 石慧站在门口望着周野吾，左边看看，右边看看，确认没有人了以后就缓缓推着石光耀朝门诊房间里走去。 “怎么还坐上轮椅了，下去的时候不是还能走吗？”周野吾看着石慧手中的轮椅，还有轮椅上略显疲惫的石光耀，感到一丝纳闷。 难道是去检查的路上，这类风湿关节炎加重了？腿脚的毛病犯了？ 石慧无奈地讲道：“下楼等做检查的人太多了，没有地方能休息，站着排队进去做检查，父亲的腿就疼起来了，检查室的护士就借了我们一个轮椅。” “现在情况怎么样？”周野吾重新打开门诊医嘱系统，刷了一下市民卡，这倒霉读卡器刷了半天竟然没反应，似乎出了故障。 他捂了捂脑袋小声骂道：“活见鬼。” 要是徐若冰明天来坐门诊，发现读卡器坏了，不得让自己赔偿…… 不过眼下赔偿的事情倒是还能缓缓，可这病人该怎么看呢。 就在不知所措的时候，周野吾看见门诊系统上有一个地方的输入框，灵机一动输入了石光耀的市民卡号，还好门诊系统还有这个功能，读一下市民卡的卡号也能继续坐诊。 “痛的厉害吗？”周野吾问道。 石光耀睁开半眯着带着倦意的眼睛，摇头道：“现在好点了，就站着的时候太不舒服了。” “检查单给我吧。” “都在这了。” “看起来暂时没有什么问题，先不用处理，吃着抗风湿药池一段时间，再来随访吧。” “这样真的可以吗？” “嗯，从片子和症状来看，先这样处理吧，还有类风湿因子这些检验单没有出来，我暂时只能从关节积液和骨片这些给出自己的经判断。” 周野吾看着石光耀，石光耀点点头，石慧再次道谢。 原以为就这样结束了…… 周野吾想把市民卡重新取出来了，不准备结算了，这样可以给两人省一个挂号费，徐若冰是主任号，费用是30块钱一个，还是有些贵的。 这个时候石光耀忽然指着自己的腿脚，不甘心道：“我这腿为什么会这样，我记得我阿爹和阿妈以前也出现过这样的情况，当时也说是什么风湿。” “遗传因素确实有存在可能，流行病学调查显示，类风湿关节炎具有遗传易感性。”周野吾淡淡说道，像他自己所知道的就有hls-drbi、性别基因、球蛋白基因、tnf-a基因等与这些疾病有相关。 石光耀：“那我老爹老妈都快90多岁了，还需要治疗吗？” 周野吾：“根据情况判断吧，如果痛得厉害自然需要治疗的，不管多少岁，健康的舒适感都是非常重要。” 石光耀眼里有些迷茫，死死地捏住了轮椅的把手，自责道：“我这老头子真没用，什么东西都没能给孩子留下，就只会添乱。” 老人的目光时不时就瞟向女儿石慧，满是愧疚。 “遗传因素是其一，环境因素也是重要原因，大可不用担心。”周野吾看着少女纯澈的脸上忽然一皱眉，开口安慰道。 听到说还有其他因素造成类风湿关节炎……石光耀有些吃惊：“难道这个病不是完全遗传造成的吗？” 遗传只是重要因素，周野吾缓缓道：“从类风湿关节炎的发病机制去分析，遗传只是一部分，像还有环境因素和免疫紊乱这些都是可能导致类风湿关节炎的可能性。” “环境因素？” “对，虽然现在普遍没有证明有导致类风湿光关节炎的直接感染因子，但经过研究，像细菌、支原体和病毒可以通过激活t、b淋巴细胞，分泌致炎因子，产生相关抗体，然后导致类风湿关节炎的病程进展……最近有一个研究几乎快要证明出类风湿关节炎和eb病毒的关系可能有个前因后果关系。” “eb病毒导致我现在的腿脚不灵活？” “嗯……有和这个说法，因为类风湿关节炎的病人超过一半的人会产生一种叫“类风湿关节炎沉淀素”的抗体，而这个抗体诱导相关的活化反应，导致b淋巴细胞被活化，然后产生后igm类风湿因子，导致强烈反应。” “那免疫的……因素呢？” “这倒是个关键，免疫紊乱是类风湿关节炎现在最主要的发病机制了，经过细胞免疫，活化的“cd4+”t细胞和mhc-ii型阳性的抗原提呈细胞浸润关节滑膜，然后关节滑膜组织的某些特殊抗原被抗原提呈细胞活化，启动了免疫应答反应，呈现出相关的关节炎症状。” “这些东西好复杂，听到我似懂非懂。” “嗯，确实是有些难度的。” “我以前是赤脚医生，遇到腿痛就会给止痛药。” 周野吾吃惊地看着石光耀，没想到这竟然还是医疗从业者，他有些呆住了。 他看向石慧，石慧露出笑容，有些不好意思道：“是的，我父亲以前是赤脚医生，后来没做了，在家做一些小买卖。” “原来如此。”周野吾微微一笑：“同行，哈哈哈，其实这个类风湿关节炎的病因就像是一田里的水稻，水袋长得怎么样，既要看用的种子是怎么样的，这个种子就是遗传因素，要是弄个超级稻的种子，那生命力就顽强。稻子除了种子，还有就是环境，种在田里总比山上好很多吧，这就是环境因素。至于免疫紊乱的话，就是稻子成长的时候有时候会被虫子咬，经常咬了，就不容易长的好。” 石光耀此刻有些明白了。 说其他的东西，他可能不清楚，但只要提种水稻，那老人是相当有经验的。 在以前的时候，石光耀是确确实实下过田接触过水稻，而且承担着家里种水稻养活一家四口的责任的。 …… 一番闲聊下来，石光耀都有些不愿意离开门诊，一直很周野吾聊着这几年医疗环境的变化。 “现在的医疗环境可比以前那会好多了，我们以前那会，农村孩子想学医，就是靠拜师，能上那大学的是少之又少。” “确实，不少老中医国手现在也还是用传承带徒的模式，西医的话有西方的一些经验，可能想的更加有完整的教育体系。” …… 第484章 季秀春的脾气（新书《白衣为甲》已发，求收藏~） 住院部呆了将近一个礼拜，周野吾对全科的研究生日常生活也越发的熟悉起来了。 每天的工作流程，也越来越得心应手。 “小吾，好消息啊。”徐若冰推开诊疗组三办公室的门，脸上飞扬着喜悦。 现在是北京时间，7点50，距离交班还有10分钟，周野吾正看着电脑上的病例呢，结果徐若冰这样的猛地出现，让周野吾确实有些不知道该说啥。 “徐老师……什么事情把你高兴的……中彩票了？还是要当科主任了？” “中彩票我最近是有中了200块钱，不过这不算高兴，至于科主任，我才懒得去做呢，又累又麻烦，还有天天打交道。” “那是啥事情……能让徐老师你高兴的事情应该是个大事吧，你是有论文又要上刊了！” 徐若冰摇摇头：“小吾啊，你还是不懂我，这些都是琐事，有什么值得高兴的。” “莫非！你要做院士了！”周野吾放下手中的键盘，一脸惊讶和崇拜地看着徐若冰。 徐若冰翻了个白眼，沧桑的脸上忽然被这臭小子给逗乐了：“如果我做院士，我让你做我的首席科研助理，好不好。” 他都有些无奈了。 别说院士了，他的博士生导师身份都因为一些原因都一直没给审核过。 …… 周野吾嬉皮笑脸道：“那徐老师别卖关子了，到底是什么事情，瞧把你开心的。” 徐若冰故弄玄虚地伸出手示意周野吾靠近一点：“是你的好事，我是你替你高兴。” 周野吾起身弯腰挨近徐若冰，一脸震惊：“我的好事？难道是医院要给我们研究生发补贴了？我看五一劳动节要到了，医院应该会整一些好东西吧……我挺喜欢吃海鲜的。” “海鲜……你在想什么呢，我说的不是这个。”徐若冰叹了口气，望着面前的年轻人那叫一副“恨铁不成钢”。 “呃。”周野吾狗腿地笑着附和：“那到底是我的什么好事？徐老师快告诉我呗。” 徐若冰坐了下来，微微咳嗽一声：“上茶！” 上茶？ 周野吾有些怔住了……什么时候科室里有茶了。 徐若冰的目光落在远处的水杯里。 “明白。”周野吾连忙屁颠屁颠地去倒了一杯热水。 原来整半天……就是想喝口水。 还上茶…… 周野吾差点笑出声。 徐若冰一口气咕噜咕噜地喝着杯中的水，他是真的有些口渴了，一大早就接到领导的一个研究生导师会议，然后为了交班又急忙跑回来，弄的呢上气不接下气。 …… 过来一会，徐若冰差不多快缓过来的时候，才慢慢道：“现在医院有个研究生技能大赛，去省里比赛，每个科室推荐一个人，在我的力荐下我们全科两个名额是你和陆敏。” “我和陆敏？” “对。” “为啥是我和她。” “因为人员名单是我选的呀，这次我负责全科的技能比赛。” “徐老师，这算好消息吗？” “这还不算吗？你知道技能比赛有几天外出吗……有七天啊，我只是给你们创造单独相处的机会。” 周野吾看着徐若冰，真想给磕个头了，为了自己的感情生活也真是操碎了心。 可他什么时候喜欢上了陆敏……他自己都不知道…… 两个人见面的次数都不超过10次，大多数还都是交班的时候一面之缘。 “徐老师，谢谢你，但是我真的现在没有心思去谈恋爱，我一心只想把自己的学业给处理好。”周野吾佯装感激涕零道。 徐若冰他眉头一皱，眉心里就好像有一只可怕的马蹄印：“你是在嫌我捣乱吧……唉，行吧，孩子大了有自己想法了，老师都管不住了，那你喜欢陆敏的话，就自己追吧，自己去努力也好的。” 额…… “你误解我的意思……”周野吾刚想说徐若冰误解自己喜欢陆敏的事情了，结果交班的点已经要到了，徐若冰已经朝门外而去了。 周野吾跟上，走廊上伺机寻找机会想要解释，但是都没找到机会。 而且去交班的路上还遇到了陆敏，徐若冰朝陆敏打招呼，这样气氛就显得更尴尬了，直到交班结束，周野吾都没机会解释。 交班一结束，查房飞速开始，周野吾一时间也把徐若冰误解自己喜欢陆敏的事情给忘记了。 他双眼有些睁不开。 这礼拜李本胜自从被陆敏拒绝以后就一直“阳气萎缩”了一样郁郁不振的。 一到晚上，李本胜就鬼哭狼嚎，讲着陆敏以前刚刚进医院的时候多温柔体贴的样子。 这一礼拜上来，也是闹得周野吾每晚都睡眠欠安。 关键是李本胜把周野吾的睡眠质量搞下去了，但是每次发泄完他是倒头就睡，第二天还是活蹦乱跳地去上班，丝毫不受影响。 但可怜的就是周野吾了…… 这黑眼圈是一圈又一圈的加重。 “小吾，你是没睡好吗？看你迷迷糊糊的，12床病人要开开塞露记得，你昨天忘记开了，他最近大便不畅，再不开估计又闹起来了。”徐若冰见周野吾的状态有些差，眼窝凹陷，于是提醒道。 “好。”周野吾掐了掐自己的手掌，痛得清醒了一点。 这该死的徐胖子…… 看来真要去准备一个耳塞了，不然还真治不了他，这日子也没法过了，天天这样的状态，这班也是没法上了。 周野吾一边走，一边想着，不知不觉又来到了17床季秀春所在的病房。 今天石慧不在，病房里就孤零零的季秀春一个人，她皮肤很差，似乎刚刚发完火，地上还有洒落的水和物品。 病房内，一个二十多岁的女护士，她的头发塞在白帽子中，一丝不露，长长弯弯的眉毛下，灰色的眼睛显得直率而真诚。 见到徐若冰和周野吾过来了，小护士走了过来：“你们十七床又闹脾气了，老公和妹妹都在，现在闹着想回家，还有你们注意下她的血压，血压有些高150/80多，需要处理吗？” 周野吾轻声“嗯”了一声：“先不处理，再密切观察下血压吧，有情况辛苦及时报告。” 小护士笑了笑，抹去头上的汗水，朝外走去，回头小声道：“周医生，没事的，甲亢病人本来脾气就不好，你也辛苦了。” 第485章：他的怒气（新书《白衣为甲》已经发布，求支持~） 见到周野吾和徐若冰走进病房，季秀春的脸色依旧很差。 “最近怎么样了……想回家了？”周野吾上前问道，手中平板上的病人资料也调到了十七床。 他很仔细地去季秀春的资料。 化验单和检查结果上看看，没有什么异常的，前几天夜里有一次觉得心慌，当时拉了心电图，提示心动过速，当时值班的医生给口服了一颗美托洛尔口服。 美托洛尔是b受体阻滞剂，降压的机制是抑制中枢和周围的raas以及血流动力学自动调节机制，起效迅速和生猛，对于甲亢病人的心动过速而言倒是算的上不错的选择。 甲亢病人交感神经兴奋，激活rass系统，而b受体受体阻滞剂从机制上正好抑制克制。 “你最近血压波动挺厉害的。”周野吾瞥见医嘱上没有太大的改变，可看到季秀春的最近生命体征的时候，发现血压波动还是有些厉害的，时常会飙到160以上。 周野吾通过询问的方式想要了解季秀春最近的状态，可是她似乎并不买账，眉骨皱的森然，看见徐若冰和周野吾在床前，甚至还转过身有些气愤地道：“问问问……就知道天天问，我现在身体很好，我就想要回家。” 徐若冰摇头无奈低声道：“病人情绪有些激动，小吾你去安抚一下吧。” 现在查房，徐若冰几乎都是让周野吾单独处理和面对病人交流，只有遇到难题时，他才会出手。 见到季秀春脸上黑压压的怒气，周野吾有些怂了。 这会上去安慰，不是欠骂吗？ 时间选择不对啊。 可是面对徐若冰“殷切”的目光，周野吾还是硬着头皮上去来了一波人文关怀，原本看季秀春没有反应，以为是成功了，结果一会就被中年女人无情地吐槽了一番。 “问够了吗？我不需要你们的光心，我就想要回家，你们让我回家就行，其他的也甭废话了。” “你现在血压波动还厉害，回家的话有风险。” “我一个活生生的人，能有什么风险？我觉得就是你们浪费我时间，想骗钱。” “你不要情绪激动……回家的话是确实有风险，血压一高的话很容易导致甲亢病情加重，甚至导致急性高血压，到时候你可能多脏器衰竭，是非常恐怖的，这边建议你再观察几天，把血压控制稳定先。” “少吓唬人，我不要观察，我不要观察，我就想回去。” 周野吾眼看季秀春吹胡子瞪眼的，她的眼睛瞪得仿佛铜铃一般，甲亢的症状突眼症状十分明显。 他偷偷瞥了一眼一旁的徐若冰，徐若冰显然没有要出口帮忙的意思。 头疼…… 那这事情就只能周野吾自己处理了，周野吾想了想都不知道该说什么了。 季秀春又施加压迫，闹起情绪来，地上有些碎玻璃的渣子。 他害怕等下面前这个女人做出什么事情来，看着门口走过的护工，让阿姨先帮忙处理这些碎渣。 处理完后，周野吾原本以为过个几分钟季秀春的情绪也会稍微缓和点。 哪只没有半点改变…… 而且护工处理碎渣，拿着畚箕和扫把小心的清理的时候，她再次闹起脾气了：“不要动我东西。” 老护工是个老阿姨，她一张脸憔悴的只见一个尖尖的下巴，锁着一双黯淡无光的大眼睛。 周野吾看着老人有些同情起来了，一怒之下直接瞪了眼，那怒视的一眼里满是凌冽的威压，季秀春一下子就被震撼到了。 甲亢的病人是会有些暴躁，周野吾能忍受，倒是脾气的暴躁，不应该那其他人发泄，而是要学会自我控制，所以周野吾见到季秀春这幅模样，才感到极其的生气。 而且不管何时，怎么能拿一个老人出气呢。 他是有了解过的，像这些在医院上班的护工，年纪大，很多都是家政物业公司派送过来的，一个月都拿不了多少钱，2k到4k都有，可是悉心照顾病人不说，有时候还会被病人所冷艳相待。 周野吾忽然就有一种莫名生气的情绪涌上心头，他就这么一直注视着床上的季秀春，也不说话，那种冷漠和凌然的态度仿佛要活生生地把她吞掉一样。 “对……对不起，我只是想回家而已。”季秀春似乎也意识到了自己的错误，道歉说道。 徐若冰依然没有说话，把所有的处置权利都交给了周野吾。 周野吾沉默了一会，神色微怔，愣了一下，难道他这样好说歹说，都告诉了出院的相关风险了，而季秀春还是想要回家吗？ 就这样拿自己的生命做儿戏吗？ 周野吾有些忍不住动怒了，冷声提醒道：“你要是想回去也行，让你家属来一趟，签字出院。” “签生什么字？” “拒绝继续治疗知情同意书。” 周野吾说完后，甩了个脸色就出门了，徐若冰也是很配合的跟在了周野吾身后朝门外而去。 这种感觉就像是周野吾带着徐若冰查房一样、 …… 一到下个病房的门口，周野吾的脚步慢慢的迟缓起来，最终停在了门口。 徐若冰也跟着停了下来：“小吾啊，医院的病人总是有形形色色的，有句话叫什么来着，林子大了什么鸟都有，你也不用太在意……” 徐若冰苦口婆心的权者周野吾，而周野吾眨了眨眼睛，英俊的脸庞带着邪魅而又有点玩世不恭的微笑：“徐老师，你该不会以为我真生气了吧？” “难道不是吗？”徐若冰睁大了眼睛。 周野吾将平板上季秀春的生命体征清晰地呈现在徐若冰眼前：“当然不是，我就是觉得她的血压很不稳定，之前也没查过她高血压的诱因，我是真怕她出事情，所以吓吓她，让她以为我生气了，这样就不敢放肆了。” 徐若冰看着周野吾收好平板然后走进了下一个病房背影。 他“呵呵”一笑，沧桑的脸上露出一抹苦笑：“你糊弄小孩子呢，我看见你明明是替护工阿姨仗义执言，是真生气了，现在装没事人，肯定是不想让我担心而已。” …… 第486章 再闹脾气（新书《白衣为甲》已经发布，求支持~） 后面两三天里，季秀春还是会反复地闹着脾气，后面经过联系让季秀春的丈夫过来陪了几天，情况才有好转。 可前脚丈夫刚刚走，后脚季秀春的脾气就起来了。 期间石慧也来过医院，好说歹说安慰了几番季秀春，她才同意继续治疗。 几天下来这样的事情弄得周野吾和徐若冰也是心烦意乱。 …… 诊疗组三医生办公室内。 一个中年男人正靠着窗，轻抿手中茶杯的杯口，茶杯里是最新泡好的茶叶，芬芳的味道随着风散在空气里，有一股端午粽子一样的清香。 而此时，伴随着一阵脚步声，一个年轻医生也出现在医生办公室里。 年轻医生的脸上有些怒气。 他走到某张桌子前，忽然啪叽就是将手里的病历本用力压到了桌子上。 中年男人反应过来，转身有些吃惊的看着年轻医生：“小吾，你是怎么了？谁把你惹得这么大的脾气。” “还能有谁，就是那个十七床季秀春，我刚刚去查房，他又闹起来了，非要回家。” “我早上有些事情，你一个人查房，不顺利？” “也没有不顺利，主要问题还是这个季秀春，就诊的意愿，非常差，一心就想着回家。” “实在不行……就让她回去算了，让她老公签字。” “徐老师，这样她回去，我还是担心有风险。” “你该解释的都解释了，她非要走，我们能有什么办法，病房这么多病人，总不能只围着她一个人转吧。” 徐若冰和周野吾就季秀春的事情讨论一番，对这个病人是越发觉得头疼起来了。 就在两人都为难下一步该怎么做之时，办公室的内电话响了起来。 周野吾拿起电话，电话那头是护士台的声音，讲了几句就挂了。 他放下电脑，脸上的神色顿时变得很差，他的全身感到一阵说不清的颤栗，生气地摇摇头：“又闹了。” 徐若冰抖了抖肩膀，虽然他年纪大了，但他那副肩膀厚实实的，上面有两块像馒头似的隆起来的肌肉，随着这一抖，整个人散发出一种不怒自威的气势。 “是季秀春吧？”徐若冰询问道。 周野吾拿起病例本就想朝门外而去，走之前他叹气道：“除了她还能有谁，又吵着回家了，刚刚是护士打来的电话，现在她老公都劝不住了，季秀春正和她老公吵架呢。” …… 徐若冰走到了窗前继续喝茶，同时骂了一句：“烦人，就不能省点心吗？” …… 周野吾走到十七床所在的病房内的时候，果然发现她正自己的丈夫在大声吵架，还砸起了东西。 而房间内的其他病人早就吓得躲到了门外。 石慧此刻也站在门口，看着自己的哥哥和嫂子在吵架，也不敢上前去劝架。 “我要回家，你让我回去，我要看儿子。” “医生说了你需要继续治疗，你就能安心这把身子养好了再回家吧。” “我不要，我要回去赚钱，儿子要读书。” “钱我会赚的，你就在这边好好治疗就行。” “我再说一遍！我要回家。” 季秀春和丈夫就这样大声吵着，旁边柜子上的杯子和水果这些早就砸到了地上，弄得满地狼藉。 吵着吵着，季秀春的表情忽然有些狰狞了起来，她整个人都在颤抖，原本还坐在床上，下一刻似乎就因为手脚无力，然后向后瘫倒而去了。 她的全身感到一阵痛苦的颤栗，无力地倒在床上，闭上眼睛，任随泪水漫流，嘴里还不断地念着：“签字！我要回家。” 才过去几十秒，大家发现事情有些不对劲了，季秀春突然就不说话了，两眼发白，整个人的精神有些恍惚了一样。 “不好！快叫护士来，上心电监护，吸氧，特级护理，准备硝普钠。”周野吾大叫一声，石慧听到后连忙就飞奔走向了护士台。 周野吾现在判断季秀春情绪过于激动，很有可能是急性高血压了。 高血压急症一旦出现各脏器逐渐衰竭可能性增大，而且会有多系统的表现，结合季秀春刚刚和丈夫大吵大闹的时候的表情，手脚抽搐等，周野吾非常害怕出现这样的事情，本身她最近血压波动的就很厉害，没想道原本担心的事情终究还是发生了。 护士台一下子来了三个护士，各自做着抢救工作。 安装心电监护和给季秀春接上氧气面罩。 床上的季秀春脸色发绀，大口喘着气，周野吾大喊道：“立刻手动测血压！” 一个二十多岁的女护士，她的头发塞在白帽子中，一丝不露，长长弯弯的眉毛下，黑色的眼睛显得焦急而不安。 听见周野吾说先手动测血压，她连忙取出了血压计。 还没等她操作，周野吾就已经上前抢过了她手中的血压计，说道：“你先给病人接上指脉仪，准备好硝普钠，随时静脉给药。” 护士点点头，立刻取药。 而周野吾拿着血压计，立刻将束带绑在季秀春的手臂上，按下测压按钮。 血压，mmhg。 “血氧饱和度，90%。”护士报告道。 那这没什么好说了，肯定是高血压急症了，周野吾让护士直接搞了一支硝普钠溶解在5ml的5%葡萄糖溶液里，然后化在250ml的5%葡萄糖溶液里直接就静脉滴注了。 调节了下滴注的速度后，周野吾看着硝普钠一滴滴地从管子里滴入季秀春的静脉里，心里还是七上八下的。 还好随身携带着平板电脑，周野吾打开了季秀春的病例，看了眼她的体重和出入量，算了下速度，常用剂量是每分钟按体重3ug每千克，然后根据反应可以每分钟增加0.5ug，目前暂时还不需要用极量的10ug每千克去处理。 季秀春的丈夫站在一旁，整个人已经愣在那了。 他一脸麻木，似乎还没从季秀春突然出现生命危险的事故里走出来。 “出去，别在影响抢救。”周野吾脑子里轰然一响，直接用一种凌厉的杀意直接指着门口，让男人赶紧消失在这里。 男人被周野吾突然说的haul吓到了，打了一个冷战，全身上下都冒出了一粒一粒鸡皮疙瘩。 “怎么会这样……”季秀春的丈夫恐惧地看着周围，木讷又害怕。 医旅研途 第487章 血压稳定 病房内。 周野吾正紧急地处理着季秀春的事情。 而其他医生也陆续赶到了，包括赵宽和其他的主任都到场了。 研二的陆敏也来到了现场，还有博士在读的马娜娜，也都来了。 赵宽很明显想接受抢救现场：“你走开，让我来。” 周野吾看见是赵宽来了，想着主任来了，肯定比自己管用，他就想走到后面去。 没想到赶来的徐若冰直接冷冷地看了一眼周野吾：“往哪去？这是你的病人……你最清楚了，人家说什么就做什么吗？管自己继续抢救病人。” 赵宽：“你？你要让一个学生去处理抢救，出事情了怎么办？” 徐若冰推开人群，走到周野吾身边：“出事情了也有我在。” 他觉得这是一个锻炼的好机会，并不想就这么让周野吾错过。 赵宽有些生气，直接离开了。 陆敏和马娜娜还留在原地，准备给周野吾打下手。 “现在情况怎么样？”徐若冰拍了拍周野吾肩膀问道。 周野吾看着心电监护上的血压往下降了一点，看来是硝普钠静滴起作用了，他回答道：“目前稳定，血压17090mmhg，心率110，还是偏快，血氧饱和度95%，我已经改特级护理，上了吸氧、心电监护和硝普钠了。” 看着心电监护上的波形，周野吾心头一惊，我去拉个心电图，我就怕季秀春等下房颤。 甲状腺弥漫性毒性肿的病人是很容易出现房颤的，现在又高血压，所以心电图必须拉，刚刚护士忙着给药和测生命体征，都没来得及拉心电图。 周野吾跑到了护士台，飞快推了一台心电图机器进来。 他心电图机刚刚推到床前，一只手就伸到了治疗车上。 周野吾抬头一看，陆敏正站在自己的面前。 她淡蓝色的翻领长袖衫，藕荷色的长裤，雪白的丝袜着双带绊的平底黑皮鞋，头上长着一头非常浓黑的秀发，编成辫子垂向脑后，好象她的脖子过于娇柔，但负不起这头美发。 “我来。”陆敏道。 周野吾怔住了。 陆敏已经抢过心电图机操作了起来。 很快，心电图的结果就出来了，心动过速，好在没有恶化成房颤。 “硝普钠效果还不错。” “是的，这药能扩张动静脉，降低前后负荷，适用各种急症高血压。” “不错……你以前还学过这药物怎么用？” “当然，我跟着陈叔的时候就经常遇到高血压病人。” 看着季秀春的病情稳定下来，想到此刻，周野吾莫名怀念天丰人民医院了，还有医院里的那些小伙伴。 徐若冰冷哼一声：“亏我还想赶过来帮你震场子，没想到根本不需要我和这个老家伙啊。” “那还是需要的。” “接下来的处理你应该都知道吧，我觉得你都会了，需要我们的帮忙的话，再叫我们打下手吧。” “呃。” 还没说完，徐若冰就离开了。 周野吾突然有些无奈起来了。 现在季秀春的情况确实也算是稳定了。 已经静脉给了药，接下来根据情况再调整硝普钠的剂量和适当的口服药就好了。 一个小时内血压控制降幅大概到治疗前的20%左右，然后接下来4到6个小时再降到安全线，也就是160100mmhg以下就可以了，情况稳定，24h控制到正正常。 …… 徐若冰走后，房间内只剩下了周野吾、陆敏和马娜娜。 其他医生都已经离开了。 周野吾感激地看着陆敏和马娜娜：“谢谢两个学姐的帮忙。” 陆敏莞尔一笑，在收拾病人身上的心电图，她看了眼悬挂着的硝普钠：“没事……能帮上忙就好。” 马娜娜一双墨黑色的眼珠犹如宝石般炯亮，她淡淡地笑着，摊手道：“别看我，我可啥也没帮上，你要感谢就感谢陆敏好了。” 周野吾：“人来了，就是最大的捧场了。” 马娜娜脸上露出不可思议的表情：“你竟然把这个叫捧场……” 周野吾看了眼眯着睡似乎在消息的季秀春，声音放弱了些：“一个意思，能来指导一下抢救现场，已经感激万分。” “我可指导不力你，你水平可以的，一点都不想研一的学生。”马娜娜道。 “这里也没我什么事情了，我先撤了。”马娜娜原本想帮陆敏一起收拾心电图，可被拒接了。 陆敏唇角微微扬起一抹平静的笑容：“娜娜姐，我就那么两根线，装回去就好了，你还是别帮我了，等下心电图机的线绕在一起，越弄越乱。” 马娜娜嘟起嘴：“哼，小敏敏还嫌弃我啦，那我走呗。” 说完，马娜娜还依依不舍地看着陆敏，等着她开口挽留自己。 结果陆敏压根头也不回，管自己处理着手中的心电图机。 她在心电图纸上，写了时间、病人的床号、姓名、病历号和诊断，递给了周野吾。 马娜娜叹了口气，朝门外走去。 现在陆敏的眼里哪还有她，完全就装着心电图机。 周野吾朝陆敏再次道谢，陆敏的神色微怔，犹豫了一下，看着门口渐行渐远的马娜娜，然后回过头对周野吾小声道：“晚上，许鹿会来我家，她让你去我家。” “鹿姐姐？”周野吾吃惊地差点大声叫了出来。 两人朝门外走去，然后并排走在了病房的长廊上。 周野吾再次询问道：“鹿姐姐怎么会来我们医院……” 陆敏解释道：“我生日，她过来送个礼物。” “那不是前几天的事情了。” “嗯。” “那她现在送，不是很没诚意。” “她说快递因为新g疫情的一些事情，快递公司送得慢。” “可是我这样去……不合适吧。” 陆敏推着心电图机，笑着道：“没事，就我们三个人，我在天丰附一医对面的房子是我爸妈买给我住的，他们从来不来，不会不合适。” “这样啊……” 周野吾心想这不是更不合适吗？ 自己一个男人去一个女孩家里，然后去见另外一个女孩？ 这算哪门子的事情？ 周野吾正想推脱一下的时候，陆敏忽然开口道：“来吧……我都没有办生日的聚会，正好许鹿来了，可以热闹一下，我和表姐关系一直很好，你不用太意外。” …… 第488章 表姐表妹 第二天查房的时候，周野吾一直心不在焉的，想着晚上会见到许鹿的事情。 他忽悠觉得有些忐忑。 一种莫名其妙的危机感竟然萦绕在她心头，总觉得十分微妙。 “难道是被她欺负习惯了……一听到她要来，我整个人的身体防御机制已经备好了？”周野吾心里如是想着，不然不知道该怎么解释了。 徐若冰一眼就看出周野吾心中有事，挑眉戏弄道：“咋了？遇到感情上的事情了？” “没。”周野吾回过神来，回答的很坚定，斩钉截铁地就是回答。 他可不敢让徐若冰多想，不然有自己受的，一想起自己接下来还要和陆敏一起参加省里的住培医生技能大赛，他就有些无可奈何了。 周野吾现在最害怕的不是许鹿……而是徐若冰…… 就怕这个导师又说要给他创造什么机会，然后弄得她和陆敏单纯相处，这简直太丧心病狂了。 原本周野吾周末的时候还有些空闲的时间可以做点自己喜欢的事情。 现在可好，因为被徐若冰报名了省里的技能大赛，他接下来又是要特意跑到技能实训室里去锻炼。 周野吾的眼中有些生无可恋的黯淡，但他又不敢让徐若冰发现，在心里默默的叹了口气、 …… 徐若冰查到十七床的时候，站在门口停了下：“季秀春的情况怎么样了？ 周野吾打开查房平板上，找到季秀春的床号，点开了生命体征：“目前血压情况控制可以了，甲状腺治疗也在进行，昨晚值班医生给上了些糖皮质激素，现在她在丈夫的劝说下，也是愿意继续治疗。” 徐若冰点点头：“那就好。” “但是……” “但是什么？” “因为她说自己一直有口腔溃疡和视力不清，我前几天给季秀春叫了个口腔科和眼科的会诊，那边医生怀疑是风湿免疫的疾病……然后我查了个风湿免疫系列，结果查出了一些不太好的东西。” 徐若冰停步站在病房外，好奇道：“查出了什么？” 周野吾点开季秀春的化验单：“抗ssa阳性、抗ssb阳性。” 听到化验单的结果，徐若冰愣了一下：“这甲亢女人还挺多毛病啊，你有什么想法。” 这句话显然是故意问的，徐若冰在周野吾说叫了两个会诊，然后做出来抗ssa和ssb是阳性的时候，他心里就有了一些答案。 而这自然也不可能难倒了周野吾，虽然他不是风湿免疫系统毛病的高手，但是常规的病还是烂熟于心的。 周野吾说错了心中的猜想，他道：“干燥综合征。” 他高鼻梁，轮廓清晰，鼻翅边，线条刚毅，说完这句话的时候，鼻子还抖了一抖，这种鼻炎的感觉实在是让他有些难受。 徐若冰点点头：“你怀疑干燥综合征？” 周野吾神色凛然，翻看着手中平板上的病人资料，缓缓道：“是的，病人有腺体分泌异常的症状，口干、眼干，我看了口腔科那边给的会诊意见，是龋齿，我想到了干燥综合征的猖獗龋齿，然后抗ssa和抗ssb又是阳性的，我不得不高度怀疑。” “确实，你的怀疑没有错误，继续完善检查。”徐若冰的脸上挂着愉悦。 有个研究生这么牛，他能不开心吗？ 什么事情周野吾几乎都能自己搞定，完全都不需要他的帮忙，这对徐若冰来说省去了不少事。 第二天查房的时候，周野吾一直心不在焉的，想着晚上会见到许鹿的事情。 他忽悠觉得有些忐忑。 一种莫名其妙的危机感竟然萦绕在她心头，总觉得十分微妙。 “难道是被她欺负习惯了……一听到她要来，我整个人的身体防御机制已经备好了？”周野吾心里如是想着，不然不知道该怎么解释了。 徐若冰一眼就看出周野吾心中有事，挑眉戏弄道：“咋了？遇到感情上的事情了？” “没。”周野吾回过神来，回答的很坚定，斩钉截铁地就是回答。 他可不敢让徐若冰多想，不然有自己受的，一想起自己接下来还要和陆敏一起参加省里的住培医生技能大赛，他就有些无可奈何了。 周野吾现在最害怕的不是许鹿……而是徐若冰…… 就怕这个导师又说要给他创造什么机会，然后弄得她和陆敏单纯相处，这简直太丧心病狂了。 原本周野吾周末的时候还有些空闲的时间可以做点自己喜欢的事情。 现在可好，因为被徐若冰报名了省里的技能大赛，他接下来又是要特意跑到技能实训室里去锻炼。 周野吾的眼中有些生无可恋的黯淡，但他又不敢让徐若冰发现，在心里默默的叹了口气、 …… 徐若冰查到十七床的时候，站在门口停了下：“季秀春的情况怎么样了？ 周野吾打开查房平板上，找到季秀春的床号，点开了生命体征：“目前血压情况控制可以了，甲状腺治疗也在进行，昨晚值班医生给上了些糖皮质激素，现在她在丈夫的劝说下，也是愿意继续治疗。” 徐若冰点点头：“那就好。” “但是……” “但是什么？” “因为她说自己一直有口腔溃疡和视力不清，我前几天给季秀春叫了个口腔科和眼科的会诊，那边医生怀疑是风湿免疫的疾病……然后我查了个风湿免疫系列，结果查出了一些不太好的东西。” 徐若冰停步站在病房外，好奇道：“查出了什么？” 周野吾点开季秀春的化验单：“抗ssa阳性、抗ssb阳性。” 听到化验单的结果，徐若冰愣了一下：“这甲亢女人还挺多毛病啊，你有什么想法。” 这句话显然是故意问的，徐若冰在周野吾说叫了两个会诊，然后做出来抗ssa和ssb是阳性的时候，他心里就有了一些答案。 而这自然也不可能难倒了周野吾，虽然他不是风湿免疫系统毛病的高手，但是常规的病还是烂熟于心的。 周野吾说错了心中的猜想，他道：“干燥综合征。” 他高鼻梁，轮廓清晰，鼻翅边，线条刚毅，说完这句话的时候，鼻子还抖了一抖，这种鼻炎的感觉实在是让他有些难受。 第489章 生日聚会 黄昏拉近，天丰附属第一医院里的光线也变得黯淡起来，整个天丰市很快就陷入了夜晚。 周野吾下班回到宿舍里洗完澡后就躺在了床上。 他和陆敏约好了，晚上八点去她家过生日聚会，现在的时间才是七点半。 一想到马上要见到许鹿了，他就感到有些忐忑。 “鹿姐姐见面不会捶我吧。”周野吾想打许鹿以前在天丰人民医院奴役自己的那些日子，就感到些许辛酸和恐惧。 脑海里不自觉浮现出了许鹿的脸。 一张瓜子脸，然后一双美丽的凤丹眼如秋水般传神，还爱穿着短裤和t恤，每天都是青春活力的样子。 “谁能想到这嘴脸下面竟然藏着个恶魔，老爱奴役我。”周野吾只觉得脑袋嗡嗡作响。 “话我说这样在背后话说人家坏话……是不是不好呢？不会被雷劈吧。”他惊慌地看向窗外。 轰。 轰轰轰。 远处的山中忽然发出了一阵恐怖的轰鸣声。 房间只有周野吾子在，李本胜不知道跑哪里去了，他本来就有点瘆得慌，一听到惊雷，直接从床上蹦了起来，大喊道：“别劈我！别劈我！别劈我！我再也不敢背后咬人舌根了。” 轰。 轰轰轰。 远处再次传来惊雷声，这次没有上一次那么剧烈了，有些变弱的趋势。 周野吾半眯着眼睛看向声音的源头，只见远处的山间白光忽明忽暗，他惊慌地又狠狠地眯起了眼。 过了一小会，远处的光芒黯淡了下来，眼睛感觉没那么强烈刺痛的时候，他再次半眯着眼睛寻着声音和光的源头而去。 耳畔的声音弱化了不少，已经没有之前的恐怖威力。 周野吾胆子变大了起来，眼睛没有眯着，只见远处是一辆飞机急速掠过。 “是飞机的声音啊，吓我一跳。”周野吾这才明白过来。 而光芒则是医院附近的工地在连夜赶班发出的电光。 “我还以为我真要被雷劈了呢，真是可恶。”周野吾继续躺在床上，思绪一下子又乱了。 而就在这个时候，宿舍的门被推开，李本胜回来了。 “师兄？”看着满头大汗的李本胜，周野吾露出了诧异。 这胖子是去段炼了吗？ 李本胜关上门，揉了揉肩膀，有气无力道：“我还是忘不了她……怎么办？” 说完后，他就喝醉酒一样踉踉跄跄地走向了床上。 “这是情伤，西药没用。”周野吾看着床上李本胜一脸伤心绝望的样子，无奈摇摇头。 …… 在床上呆了半个小时候以后，周野吾的手机收到了陆敏的短信。 “出发了吗？” “马上。” 周野吾回完消息，就起身准备出门。 “你去哪！”李本胜陡然间坐了起来，盯着周野吾，着实是把周野吾吓了一跳。 难道是知道他要去见陆敏了…… 该不会内战吧。 周野吾惊慌得不知道该怎么回答的时候，只见李本胜又原床瘫倒了下去。 “有惊无险。”周野吾长长地舒了一口气后就小心地朝门外走去了。 他走前把灯也关掉了，生怕惊醒李本胜。 …… 天丰附属第一医院门口。 夜风清冷，在这样的盛夏显得尤其的珍贵，不用呆在空调房里，让人能在外面自由活动。 在医院门口的灯柱下，此时两个少女正站着闲聊。 其中一个人穿着白衬衫，浅蓝色牛仔裤，戴着鸭舌帽，气质有些请请冷冷的。 而另外一个蓝t恤，白色牛仔短裤，长发在风中飞扬，一直在说话，嘴角挂着肆虐的笑容。 “小吾就是这么一个有趣的人，他以前在我们天丰人民医院的时候也是这样，做事情都是傻傻的，不过有一点好！” “什么好？” “就是你让他干活，他不会拒绝。” “那人还蛮善良的，表姐，你以前不会老欺负他吧。” “没有……我许鹿是这种人？倒是表妹你，你这么温柔，不会被他欺负吧。” “不会，小吾是个不错的师弟，为人处世都很成熟。” 许鹿和陆敏聊到周野吾，似乎一下子有讲不完的话题。 陆敏是许鹿的远房表妹，父母也是外地做生意的，和许鹿的父母一样都是从事石油方面的贸易，家境在天丰市都算是上层。 “好久没见，你瘦了。”许鹿伸出手撩拨了下陆敏的发丝。 陆敏有些不好意思起来，这个表姐从小到大做事情就是那么大胆。 “最近上班有些累。”她回答道。 许鹿念叨：“你有空来我们小区玩呀，我不来找你，你都不会心疼我，去找我的，” 像许鹿和陆敏这样富二代学医的并不多见，两人在这一代兄弟姐妹里算是话题最多的。 毕竟都是干着相同的行业，所以有时候经常会闲聊，关系一直很好。 在周野吾要来天丰附属第一医院前，许鹿就已经告诉了陆敏，会有一个师弟会过来。 “记得以前小吾整天就是忙着处理病人，在天丰的时候，每天遇他的时候，不是在处理病人，就是在去处理病人的路上。” 陆敏忽然眼眸里露出了浓浓的兴趣：“表姐，你和他很熟吗？” “熟？”当被问到这个问题的时候，许鹿刹那间觉得不知道该怎么回答了，笑了笑道：“算是很熟吧。” 她的睫毛又密又长，尤其的黑，一根一根的，就像被浓墨染过一般。 但是说完以后，许鹿又有些犹豫了，改口道：“不应该说是我和他很，而是我们呼吸科的医生和他都很熟。” 陆敏流露出了更多兴趣来：“那他的人缘一定很好吧。” “嗯……那确实，他也不会拒绝人，平常让他干啥就干啥，老好人，现在想想，感觉我都有点欺负他了。”许鹿回忆起以前的事情，忽然发现自己除了让周野吾写病历，貌似上班就是让他代会诊，十足的一个坑学弟的师姐。 …… 两人正谈话间。 忽然距离他们不远的路上，一个年轻人正悠闲地朝两人而来。 在看见许鹿和陆敏就站在不远处的时候，年轻人停了下来，大喊道：“师姐！” 两人不约而同一奇转向了年轻人。 “小吾。”许鹿道。 (本章完) 第490章 许鹿心思 可这师姐是在叫谁呢？ 许鹿和陆敏看了彼此一眼，忽然尴尬地笑了。 许鹿挑了挑眉：“好巧，我们都是他师姐。” 说完后，她和陆敏面面相觑发出了“咯咯”地笑声。 有时候缘分就是这么一种说不清，道不明的事情，就像周野吾，原本是许鹿的师弟，结果谁能想到呆了一年多就考上了天丰附属第一人民医院的研究生，成了陆敏的师弟，而陆敏又是许鹿的表妹，一切都太巧了。 “你可算是来了，真慢，废物。”许鹿冷笑一声，直接对着周野吾就是一顿数落。 周野吾走到跟前时，叹了口气：“鹿姐姐，好久不见，你怎么见面就又开始数落我了。” 许鹿咧嘴一笑，勾唇深意一笑：“我可是你前辈，长辈说话，你听着就行，数落你都是为你好，知道吗？学着点。” 呃…… 真的是这样吗？ “行吧。”周野吾没有再说什么，转头看向陆敏：“陆师姐好。” 陆敏摘下口罩，一笑两个酒窝，意味不明笑了笑：“白天工作忙，晚上还把你约出来，你应该不会生气吧。” “不生气。”周野吾觉得这没什么，年轻人就是身强体壮，这点事情算什么，而且他还在宿舍休息了一会。 不过就算他回宿舍，这会儿李本胜估计早就葫芦震天响了，他回去也是无法休息。 “走吧，去敏敏家里。”许鹿看着时间也不早了，笑眯眯提醒道。 今天是陆敏的生日聚会，可就三人，不但不显得清冷，反而是显得很热闹，因为许鹿一路上都有讲不完的话。 周野吾早就习惯了许鹿的叽叽喳喳，只不过让他没想到的是这么久了，她真的是一点没变。 更让他有些意外的是，许鹿竟然让陆敏在天丰附属第一医院要多关照自己。 她的心思，周野吾也是明白。 毕竟都是一起上过班的人，许鹿允许周野吾被自己欺负，但是不允许其他人也欺负他。 陆敏答应了，脸上露出异色，她没想到自己的这个表姐和周野吾的关系竟然那么好。 …… 夜色有些浓了，寂静的街上只有三人两人的脚声，渐渐转得明亮的街灯照着他们，画在地上的影字渐渐短了，又渐渐长了，时而在前了，又时而在后了，刻刻在那里变幻。 大概步行了十分钟左右，陆敏带着许鹿和周野吾来到了自己的小区楼下。 周野吾好奇地打量这个小区，距离医院真的很近，而且是个新小区，里面住的人很少，显得很安静。 陆敏名字所在的房子在九楼，矗立在城市的一隅，跟其他的大厦相同。 与其他小区不同，这里不濒临车群川流的街道，显得飞驰寂静，但因为独具了另种气势和风格，总让人感觉它是贴在宇宙颈间的一块琥珀，闪闪射出尊贵的华光。 在陆敏的带领下，三人上了楼。 这是一个一户式的电梯房，这让周野吾很惊讶。 “这里多少一平，很贵吧？”周野吾问道。 许鹿像看着周野吾，就像看着一个乡巴佬一样，嘲讽道：“十万一平，你买不起的。” “十万？”周野吾不敢相信，原本有些质疑，直到走到了房间前他才相信了。 …… 房间巨大不说，装修极其的精美。 “相信了吧？”许鹿看着周野吾双眼里的惊讶，勾起薄唇，露出了个坏笑。 周野吾疯狂点头：“相信了……相信了，只是真的不明白你们这些富婆的生活啊。” 如果用医院的工资去计算，他觉得自己这辈子都不可能买的起这边的房子了。 也许干个好年最多也只能买得起陆敏家的厕所。 …… 走进房间，温馨的黄色灯光亮起。 走进大厅，周野吾发现陆敏早就准备好一切了。 桌子上已经是蛋糕了。 “这蛋糕怎么看着不大。”许鹿埋汰一声，打量了一会桌子上的蛋糕后，就入座了，脸上还露着嫌弃。 周野吾看着这5寸大的蛋糕，然后又看了一眼陆敏，说道：“就我们三个人，五寸能不能吃完都是一个问题。” 说话间，许鹿突然把自己一直背着的黑色书包拿到了身前，从黑色的书包里取出了一个小礼盒。 礼盒被缓缓抬起，然后举到桌子上，周野吾全程目不转睛地盯着礼盒。 礼盒外面的包装就像金线条一样，看着就很土豪。 事实上，礼盒外面的包装就是金丝缝边。 陆敏也看出了礼物的昂贵，想拒绝，结果对到许鹿那忽然变得温柔的眼神的时候，又不忍心拒绝了。 “谢谢表姐。”陆敏收下了礼物。 就但陆敏伸出手接礼物的时候，许鹿瞥见她手上的绳结的时候，忽然表情变得有些异样起来。 她看了一眼周野吾，发现他原本手上的绳结没了，似乎明白了什么。 许鹿捏了捏指甲，觉得上面好像沾了什么东西，但是摸了摸又并没有。 “你的绳结好好看。”她盯着陆敏的绳子就离不开眼睛。 这个时候周野吾说话了，趾高气扬道：“漂亮吧，我送给陆敏师姐的礼物，算命先生求的，开过光的可是，非常灵验哦。” “生日礼物？” “对。” “你生日礼物送了这玩意？” “是的，是不是很有新意。” “我觉得你脑子进水了，哪有人生日送这玩意的，还是庙里和尚求来的，你是要诅咒我们敏敏做尼姑吗？” “鹿姐姐，你……我这不是和尚求的，是庙里的道士。” 许鹿突然和周野吾斗起了嘴。 陆敏在一旁完全插不上话，直到周野吾意识到两人有些喧宾夺主的时候，才停了下来。 “祝陆师姐生日快乐……” “祝敏敏生日快乐……” 许鹿和周野吾想起来的时候，连忙祝福陆敏。 陆敏一听眉开眼笑，澄澈的眸子闪着兴奋，她其实不爱过生日，特别是长大以后，父母更加忙碌，成年在外奔波的很适合，她就不爱过生日。 这些年要不是许鹿一直陪着她，她完全可以把生日这个事情给忽略掉。 陆敏感激地看着许鹿：“谢谢表姐。” 她又转向周野吾：“谢谢师弟。” …… (本章完) 第491章 要散会了 周野吾用打火机点了蛋糕上的蜡烛，眼中满是期待：“该到我们的小寿星吹蜡烛的时刻了。” 陆敏看着蜡烛，眸子里闪烁着微颤的泪水。 如果不是灯光的氛围足够昏暗，将视野的可见度拉低，许鹿和周野吾一定会满是惊讶地看着陆敏。 没想到外表请请冷冷的陆敏竟然还会为这样一个小小的事情而感动。 陆敏脸庞靠近蛋糕，猛地吹了一口气。 但是火没灭！ 许鹿甜糯道：“用力点……不要那么温柔！要有女汉子的气势！” 周野吾轻蔑地鄙视了一番许鹿的话：“你以为陆师姐和你一样，蛮不讲理吗？谁会像你一样是女汉子……” 陆敏往后缩了脖子，准备再蓄力。 周野吾鼓励道：“陆师姐，加油！你不要挨太近，远一点吹。” “好。” 陆敏重新尝试蓄气，两边的腮帮子渐渐鼓起，脸上憋气而微微潮红。 许鹿捏着双拳，盯着蛋糕，满是期待地打气道：“表妹，加油。” 陆敏很少过生日，往常那几年几乎就不吹蜡烛，她耳畔传来许鹿和周野吾的打气声，只觉得心里暖洋洋的。 “呼——” 陆敏用力地将肺里憋着的气体直接一股脑子地猛然吹出。 这一次终于将蜡烛吹灭了。 许鹿和周野吾再次唱起了生日歌，在两人的生日歌中，陆敏笑得很灿烂。 她微微抿起的嘴角划出一道优美的弧线，她的睫毛完全盖下来了，接着，那睫毛就被水雾所湿透，再接着，有两颗大大的泪珠，就从那密密的睫毛中滚落了下来。 “谢谢。”她低下头许了个愿道。 周野吾看着女孩眼角的泪花，有些意外。 这是哭了？ 怎么过个生日就哭了？ 周野吾借口道：“来，该吃蛋糕了。” 他切下了第一片蛋糕，端着放在了陆敏面前。 “小寿星先吃。”许鹿也跟着起哄，眉开眼笑，眸子闪着兴奋，神经大条的她，眼睛一直盯着蛋糕，全然没有注意到陆敏的泪水。 陆敏拿起了周野吾递来的蛋糕，撩起长发，凑近用鼻子闻了闻，是自己最喜欢的草莓味。 这个蛋糕是许鹿特意定制的，下班的时候就已经送到了她的家里，放在冰箱里就等着这一刻。 周野吾看着陆敏小片小片地嚼着蛋糕，看见她脸上的笑容，那一瞬间感觉自己的心都要融化了。 看着陆敏过生日，周野吾想起了周羚，之前在天丰人民医院的时候，他也参加过周羚的生日，当时也是这样一个场面。 也不知道周羚现在过得如何…… 为何今天没有和许鹿来这边一起看看自己。 周野吾想到这里，暗暗地将目光落在了许鹿的脸上。 而许鹿却浑然不知，一直看着蛋糕，等着陆敏吃完第一口后，她就直接上手了，切下一片蛋糕开始品尝。 “味道sodelliou，不愧是我挑的。”许鹿自满地笑着，十分激动。 这导致周野吾都不好意思当着陆敏的面，询问周羚的事情了。 “小吾，你不吃吗?”陆敏看向周野吾。 周野吾挤出一个笑容，露着雪白的牙齿，恭维道：“吃！师姐的生日蛋糕，怎么能不吃呢？” “表妹，你刚刚许愿许了什么？”许鹿好奇道。 对啊，陆敏到底许了什么愿望呢，想起刚刚看见陆敏眼角一直有些湿润，周野吾就觉得很微妙。 陆敏顿了顿道：“我祝大家都身体健康。” “就这样？”许鹿有些不相信，转动眼珠子，挑了挑眉，瞬间化身成一个老奸巨猾的护理一般注视着面前的少女。 陆敏被许鹿这样盯着，脸上露出了心虚的怯意：“是的，仅此而已。” 这话许鹿可不相信…… 她叹了口气：“表妹终究是长大了，都会瞒着表姐了，呜呜呜。” 这一幕让陆敏和周野吾有些哭笑不得。 尤其是周野吾，直接故意阴阳怪气道：“表姐也终究是长大了，少探听别人秘密了。” 听见周野吾在维护自己，陆敏发出了笑声，看向周野吾那张皙白而英俊的脸庞，漆黑明亮的眼眸一眯：“真的谢谢你们，我很开心。” …… 整个生日，许鹿和周野吾管自己斗着嘴，而陆敏就这么傻笑地看着两人，过的非常快。 大概十点左右，眼看蛋糕就要被许鹿一个人吃完了。 周野吾阻止道：“你他娘的就不能给我留一点，我回宿舍饿了怎么办？还有陆师姐才吃几块，是你过生日吗？你怎么吃个精光。” 许鹿咕噜咕噜地吃着，完全没有理会周野吾的话，就是干饭。 最后四分之三的蛋糕都是许鹿一己之力消灭的，原本周野吾还想着带一点回去明天做早餐，这看来是没有机会了。 他有些绝望地看着许鹿。 许鹿终究是那个许鹿，看见好吃的东西就张牙舞爪地冲上前去消灭地干净。 …… 生日聚会的最后时刻，许鹿捂着撑饱的肚子躺在沙发上，打着饱嗝。 就只剩下周野吾和陆敏慢慢地收拾着桌子上的残局。 “鹿姐姐，真的是能吃，竟然都没给我们留一点。” “表姐这样很……可爱。” “可爱？陆师姐你觉得这是可爱？” “难道你不觉得吗？” “当然不觉得，我觉得她这是自私自利，完全没有体会到我们的心情！” “我们？” “对啊，原本我还准备带点蛋糕回去做早餐呢。” 陆敏笑着“哦”了一声：“好吃的话，下次我让表姐再给你带一点。” 周野吾点点头：“可千万别让她知道是我要吃的，不然非要打我坏主意了，肯定要一阵数落我。” 陆敏点头答应了。 房间收拾完毕。 许鹿已经躺在沙发上快要眯着眼睡着了。 陆敏看着周野吾，温柔道：“表姐明天不上班，晚上在我家休息……你呢？我这边还有多余的房间，你要在这休息一晚吗？” 休息？ 孤男寡女，周野吾拒绝了。 对于这样的事情，她已经有了心理阴影。 “我回去了……师姐再见。” “可是。” “我走了。” “等等。” 周野吾刚刚要走却被陆敏叫住。 他转身有些疑惑。 只见陆敏道：“医院宿舍十点门禁，你进不去的。” “门禁？怎么还有门禁，那值班的人怎么办？” “他们都睡值班室的。” …… 第492章 人间蒸发 “这是真的没地方去了吗？”周野吾回头看着沙发上的许鹿，她吃饱后，睡意起来了，眯着眼睛似乎已经要睡着了。 陆敏点头，她走进厨房将垃圾袋取出，然后缓缓地将残渣全部倒入垃圾袋。 “留在这吧。”陆敏好意道。 可周野吾心里还是犹豫万分，他甚至都已经开始思考要不要去病房里的值班室睡一个晚上了。 看出他心事的陆敏直接笑了笑道：“今晚赵宽主任值班，你千万别想着去只值班室里睡觉哦，他最不喜欢的就是和我们这些下级医生一起值班。” “赵主任值班……怎么这么不赶巧。”周野吾背后一寒，已经完全没有了去病房值班室休息的冲动。 这尼玛鬼去啊。 过去大概率要是被赵宽指鼻子指脸骂一顿的。 他甚至都想了赵宽会说一些什么话。 赵宽估计会训话，好好宿舍不休息，跑来值班室睡觉？当医院是什么？ 如果周野吾回答为了给陆敏过生日而导致太迟回来的话。 赵宽估计又会说周野吾私生活混乱了，不能因为私生活而牵涉到工作，值班室是给值班医生休息的，而不是某些人歇脚的旅店。 …… “唉。”周野吾摇摇脑袋，现在对于他来说，已经没有其他更好的方法了。 能选择的似乎真的就是留在这里休息里了。 这个时候陆敏温柔如秋水般地声音响起：“好了，师弟，在这等等吧，我去给你整理下被褥，你正好帮我看着表姐，她躺在大厅里容易着凉，如果一会她醒来了，你让她去我房间休息。” “可是……我……” 周野吾没有拒绝，事实上上他是根本没有时间拒绝，就已经目送着陆敏去整理房间了。 陆敏笑得温柔似水，给人的感觉就像一个知性的大姐姐一般，让人实在是无法拒绝。 最终他还是妥协了，看着沙发上睡得如同死猪，已经开始打呼噜的许鹿，他发出咯咯地笑声。 许鹿为了请这两天陪陆敏过生日的假期，已经连着上班两周，早已疲惫不堪。 加上开车从泸上人皇小区到这，一路高速一个多小时，加上七七八八的路开了将近两个小时，此刻实在是有些疲惫了。 周野吾走到了许鹿身边，从沙发边上的抽屉里取出一个毛毯，小心地盖在了许鹿身上。 他的动作很轻盈，生怕惊醒了许鹿。 可是忽然不知道为什么他咳嗽了一声，大概是空气里有什么让他鼻子过敏的东西，周野吾打了一个喷嚏。 而这个喷嚏也惊醒了正在休息的许鹿。 许鹿和周野吾面面相觑，看着周野吾在给自己盖毛毯，她眨着大眼睛：“你在干什么？” 周野吾举起毛毯挥了一挥：“我还能干什么，怕你着凉，给你盖个毛毯。” “你有病吧，大夏天的，你怕我着凉？” “呃……” 周野吾有些尴尬地发现貌似还真是这样。 许鹿抢过毛毯，一跃而起，蒙住了周野吾的脑袋：“我也怕你脑袋着凉，给你也盖个毛毯。” 我日…… 周野吾极力挣脱，可是无奈许鹿动作太快了。 而且真的是对得起她每天塞满肚子的食物，她的力气很大，竟然让周野吾一时间也有些难以挣脱。 周野吾觉得有些晕头转向的，更是使不上力来。 “我求饶，我求饶。”周野吾半跪在沙发上，无可奈何地道。 许鹿这才放过了他。 当周野吾终于呼吸到新鲜空气的那一刻，他感到的都要眼泪汪汪了。 这就是他的师姐许鹿…… 周野吾终于明白为什么自己来参加陆敏的生日聚会前，总是会有些不好的预感，现在想想，能让他产生不祥预兆的也就是许鹿了！ “鹿姐姐……周羚怎么样了？” “她家里有些事情，已经快一个月没来上班了。” “什么？”周野吾眼中透出不可思议，他眼底的血丝一下子就显露了出来：“周羚家里出什么事情了？” 许鹿原本还有说有笑的，被周野吾提到周羚后，一刹那间就变得迷茫和复杂起来了。 她的脸上是一种描述不出来的表情。 有迷茫、不解、黯淡和愤怒，而这些情绪都是对着周羚的。 周野吾再三询问，许鹿能回答的也就是三个字“不知道”。 周羚一个月前就告诉许鹿家里出了些事情，然后就请教了一个多月，后面许鹿再想联系周羚，却怎么也联系不到了。 而且就在两天前，周羚在“泸上人皇”小区里的房子挂牌出售了。 一切太突然了，周羚的不告而别，让许鹿觉得很生气，她一直尝试着联系周羚，可是怎么也联系不上。 听见周羚的近况，原本还有些睡意的周野吾，此刻是睡意全无了。 “怎么会这样……”他喃喃自语。 考到天丰附属第一人民医院的研究生以来，周野吾因为工作忙碌的原因，也很久没有联系了周羚，看见许鹿的时候，原本计划能从她嘴里了解下周羚的近况，可是没想到竟然出现了这样的事情。 “是不是家里破产了？”周野吾担心地问道。 许鹿道：“可能性不大，她的房子是正常挂牌出售的，不是拍卖，如果破产了早有法院查封抵押了。” “难道是家里有人生病了，在外地住院，她去陪着吗？” “生病了住院，为了陪家里人，房子都卖掉？我觉得这样的事情概率很小。” 周野吾和许鹿仔细地去思考周羚消失的细节。 两个人不约而同道：“科主任肯定知道！” 能请这么长的假期，然后院领导还同意批下来了，肯定是有个十足的理由。 “难道是家里找到上门女婿，回去结婚了？”许鹿皱眉实在是想不出什么可能性来。 周野吾吐槽了这个想法。 许鹿无意道：“真是奇怪了，前个月才刚刚体检完，这个月就请假。” “体检？你们体什么检？” “上个月全院员工体检。” 听到许鹿无意间透露出的事，周野吾心里有了可怕的猜想。 难道生病的是周羚自己？ 可是卖房子到底是为什么？ 难道根本不是请假…… 而是辞职人间蒸发了？ 第493章 成为焦点 周野吾的目光变得迟钝起来，他着急得拿起手机，直接不管现在已经快要深夜了，他直接拨打了周羚的电话。 10秒过后…… 手机那头只传来了一个清脆的声音：“你拨打的用户暂时无法接通。” …… “电话那头没人接吧，我也试过了，一样无人接通。”许鹿道。 周野吾：“到底会是去哪了呢？” “小吾，不要说是你了，我也很担心羚羚的情况，可事实摆在眼前，我们都没有办法联系到她。” “她会不会出现什么危险？” “不像是，如果出现正常危险的话，她的房子也就不会挂牌出售了。” “鹿姐姐，我记得你说过她体检完以后就消失了，是不是体检以后这个月她都有些异常的行为？” “你这么一说，似乎还真的是这样。” 周野吾按住了许鹿的肩膀，注视着她的眼睛：“她有什么异常举动？” 周野吾显得更外的激动，许鹿有些被吓到了，她吞吞吐吐地回忆道：“就是经常会在办公室里发呆，而且查房的时候也心不在焉，后面我找她出去玩，也经常找不到人影。” “能想办法查到周羚的体检结果吗？” “你怀疑……” “嗯，我心里七上八下的，鹿姐姐你一定能查到的对吧。” “这个不难，我明天下午回去就登上体检中心的工号去看下。” “有结果了，一定要告诉我。” “好……” 周野吾和许鹿此刻的心刹那间也都变得不安分了起来，两个人心里不约而同地都在朝一个方向去思考了。 …… “你们怎么了？”陆敏突然出现在两人的身旁：“你们刚刚在讲什么……要查什么？” 只见许鹿露出尴尬地笑容道：“没事，闲聊。” 陆敏看着周野吾搭在许鹿肩膀上的手，眼中划过一丝异样。 而周野吾连忙缩回了手，他方才过于激动了，竟然有有些没有把握住尺寸。 “刚刚鹿姐姐非说自己医术高超，我和她争论了下。”他随便找了个理由搪塞了过去。 陆敏不再多问，双眼里依旧温柔：“嗯，房间收拾好了，师弟你去休息吧。” “好……谢谢师姐。”周野吾朝房间里而去。 就这样，周野吾呆在陆敏的房子里休息了一个晚上，一夜未眠，第二天醒来的时候陆敏已经做好了早饭在大厅里等着他了，而许鹿还在大睡。 “早。”陆敏看见周野吾从卧室里走出，笑着问候。 周野吾也笑着道：“早啊，陆师姐，你昨晚上和鹿姐姐休息的怎么样？” 陆敏示意周野吾入座吃早饭。 周野吾擦了擦手，迫不及待。 “表姐睡得很沉，打了一个晚上的呼噜。”说完后，陆敏人不知看向房间的方向，然后大笑了出来。 她大笑的时候，周野吾看得有些惊住了，怔住不敢说话。 “怎么了？” “还是第一次看见陆师姐笑得这么开心。” “第一次吗？你印象中的我是怎么样的？” “很温柔的一个人，就是那种完全与世无争，不会和任何人吵架的温柔随和。” “那现在你看得到的我呢？” “也温柔，但是感觉跟真事了。” “你意思我之前很虚伪？” “我不是这个意思，” 周野吾的目光变得迟钝起来，他着急得拿起手机，直接不管现在已经快要深夜了，他直接拨打了周羚的电话。 10秒过后…… 手机那头只传来了一个清脆的声音：“你拨打的用户暂时无法接通。” …… “电话那头没人接吧，我也试过了，一样无人接通。”许鹿道。 周野吾：“到底会是去哪了呢？” “小吾，不要说是你了，我也很担心羚羚的情况，可事实摆在眼前，我们都没有办法联系到她。” “她会不会出现什么危险？” “不像是，如果出现正常危险的话，她的房子也就不会挂牌出售了。” “鹿姐姐，我记得你说过她体检完以后就消失了，是不是体检以后这个月她都有些异常的行为？” “你这么一说，似乎还真的是这样。” 周野吾按住了许鹿的肩膀，注视着她的眼睛：“她有什么异常举动？” 周野吾显得更外的激动，许鹿有些被吓到了，她吞吞吐吐地回忆道：“就是经常会在办公室里发呆，而且查房的时候也心不在焉，后面我找她出去玩，也经常找不到人影。” “能想办法查到周羚的体检结果吗？” “你怀疑……” “嗯，我心里七上八下的，鹿姐姐你一定能查到的对吧。” “这个不难，我明天下午回去就登上体检中心的工号去看下。” “有结果了，一定要告诉我。” “好……” 周野吾和许鹿此刻的心刹那间也都变得不安分了起来，两个人心里不约而同地都在朝一个方向去思考了。 …… “你们怎么了？”陆敏突然出现在两人的身旁：“你们刚刚在讲什么……要查什么？” 只见许鹿露出尴尬地笑容道：“没事，闲聊。” 陆敏看着周野吾搭在许鹿肩膀上的手，眼中划过一丝异样。 而周野吾连忙缩回了手，他方才过于激动了，竟然有有些没有把握住尺寸。 “刚刚鹿姐姐非说自己医术高超，我和她争论了下。”他随便找了个理由搪塞了过去。 陆敏不再多问，双眼里依旧温柔：“嗯，房间收拾好了，师弟你去休息吧。” “好……谢谢师姐。”周野吾朝房间里而去。 就这样，周野吾呆在陆敏的房子里休息了一个晚上，一夜未眠，第二天醒来的时候陆敏已经做好了早饭在大厅里等着他了，而许鹿还在大睡。 “早。”陆敏看见周野吾从卧室里走出，笑着问候。 周野吾也笑着道：“早啊，陆师姐，你昨晚上和鹿姐姐休息的怎么样？” 陆敏示意周野吾入座吃早饭。 周野吾擦了擦手，迫不及待。 “表姐睡得很沉，打了一个晚上的呼噜。”说完后，陆敏人不知看向房间的方向，然后大笑了出来。 她大笑的时候，周野吾看得有些惊住了，怔住不敢说话。 “怎么了？” “还是第一次 第494章 急性中毒 “我他娘的是干了什么啊。” 周野吾心里一阵无奈，他想要解释，但是又不知道该如何解释。 交班正要开始，他正心烦意乱的时候，忽然一个护士跑了进来。 护士左顾右看找到了周野吾和徐若冰：“周医生，徐主任，你们组七床病人刚刚喝农药了，人快不行了。” “什么情况啊，喝农药啊？”徐若冰大吼一声，直接拽着周野吾就往病房里去了。 其他医生似乎还没明白发生了什么，还愣在原地。 赵宽站在科室里面无表情：“不就喝个农药吗？徐主任能搞定的，我们继续交自己的班。” …… 徐若冰和周野吾很快就赶到了七床病人前。 七床病人，名叫张布，是个中年男人，年仅40多岁，原本是因为高血压入住的。 “怎么就喝上农药了呢？”徐若冰焦急都。 男人身边跪着他的妻子，嘴里一直喊道：“钱我们可以慢慢还，但是你怎么能先我们走掉呢。” “还没死透呢……你不要站在这了，影响我们抢救。”周野吾对张布的妻子训斥道。 徐若冰看向一旁的护士直接道：“心电监护，改特级护理，准备吸氧吧。” 护士点头直接跑向了外面。 周野吾上前去翻开张布的眼睑，发现他已经出现吗m样症状里的针尖样改变，瞳孔在缩小。 “喝农药多久了？”周野吾朝着张布的妻子喊道。 女人颤颤巍巍道：“才半小时不到。” “怎么就没人发现呢……你们这些做家属的。”周野吾有些无力吐槽了，这件事情对于医院来说也是相当的严重的，一个病人竟然在病房里喝农药了，这要是抢救不回来，那就完蛋了。 周野吾猛烈摇动张布的身体，发现他还有些反应，没有出现急性中毒的ins症状而昏迷。 他捡起了地上的农药瓶子，仔细眼研究了下，是一种有机磷农药中毒。 “时间在六个小时内，要不要洗胃？”周野吾看向徐若冰，咨询了下意见。 现在这个时间点是可以洗胃的，六个小时候后收效就甚微了。 徐若冰知道张布是有机磷农药中毒，也不见慌张，不急不慢道：“洗胃太麻烦了，还要送到门诊，我看这人脸色还好，我们先自己尝试催吐，再解毒吧。” 说完后，徐若冰就一直看着周野吾了：“接下来该怎么做？” 周野吾明白徐若冰的意思了。 这分明是要甩锅了啊。 意思就是接下来这场抢救需要周野吾全程负责了。 周野吾早就习惯徐若冰这个操作了，他直接对身旁的另外一个护士道：“准备2%碳酸氢钠溶液或者肥皂水，然后再准备一支阿托品放在500ml的5%葡萄糖溶液里准备静滴。” 护士就急忙去准备了。 肥皂水能催吐，适合没有昏迷的患者，而阿托品是解毒神药，特别是对于有机磷农药中毒而言，能够减弱副交感神经兴奋，作为m胆碱受体阻断药能有效作用在m受体上，减轻m样症状。 周野吾尝试用鸭舌板检查了张布的口腔，一阵浓重的大蒜味，让他有些无奈。 “有机磷农药中毒病人为什么都是一股大蒜味啊。”周野吾无奈道。 徐若冰一皱眉，笑道：“有机磷农药中毒会出现大蒜气味，通常情况下有机磷属于一种剧毒的有毒有害的物质，被人误服后会产生蒜臭味的代谢终产物和代谢毒素，患者会有明显的随呼吸，消化等渠道代谢的蒜臭味物质，因此靠近患者的口腔，则会闻到明显的大蒜味，但是蒜臭味的浓度是和患者服用有机磷农药的量直接相关，例如大量的服用有机磷农药中毒后，大蒜味会相对比较明显。” 听到徐若冰的解释，周野吾挠了挠头：“我知道的，我不是不懂，我只是埋汰下这个病人，真会添乱。” 徐若冰尴尬一笑：“那你倒是早说啊，让我解释半天。” “我看徐老师在法功，我这也不敢拒绝啊。”周野吾拌嘴道。 两个人静静地等着护士给张布催吐和静滴阿托品，徐若冰一点都不慌，倒是周野吾有些紧张起来了。 因为心电监护仪器上的血压一直飙升。 而张布的手还时不时地抽搐。 “见鬼，是烟碱样症状太明显了吗？肌肉堆积的乙酰胆碱太多，出现肌肉颤抖了，儿茶酚胺释放太多，病人的血压也在增加。” “小吾，你觉得需要降压治疗吗？” “暂时不需要，目前血压还控制在，而且患者小便的尿量应该也是够的。” 周野吾取出身上的听诊器，仔细听了听张布的双肺，发现干湿啰音并不明显。 他又仔细检查了患者的病理征，也都是阴性。 “没有出现多脏器衰竭，先催吐吧，阿托品用完以后，大概率血压会得到控制。”周野吾道。 随着护士将阿托品用遮光的瓶子悬挂在支架上开始给张布输液，张布的心率稳定了不少。 “准备催吐。”周野吾指挥道。 只见护士快速操作，将肥皂水灌入患者的嘴巴，张布喝了一点，就开始大量呕吐了。 周野吾急忙将张布的头按向侧，防止呕吐误吸导致窒息和吸入性肺炎。 张布一吐，眼睛的瞳孔也散大了不少。 就是整个房间的味道弄的有些让人心烦意乱。 “庆幸他没有昏迷，不然催吐都没办法做。”周野吾与徐若冰聊天道。 徐若冰点头：“是啊，有时候遇到这种农药中毒的病人其实也是很烦的，特别是昏迷和惊厥，整直接导致洗胃和催吐都不能进行，大大降低了生存率。” 洗胃和催吐都有明确的适应症和禁忌症，禁忌症中昏迷和惊厥是两个操作都有的。 像催吐的话吞噬强酸性和碱性的物品也是禁止催吐…… 不然容易从食管直接冲击到了胃和十二指肠这些部位，直接导致腐蚀腹腔脏器，那后果就更严重了。 几波催吐下来，张布的状态有好转。 周野吾看着心电监护上，各项生命体征也都稳定了，这个抢救也就是算结束了。 “收工。”周野吾对徐若冰道。 徐若冰还在发呆，觉得一切发生的太快，结束的也太快了。 完全没有反应过来。 乐文 第495章 下落不明 午饭的点，陆敏主动找到了周野吾，要求一起吃饭。 周野吾很惊讶，但是还是答应了下来，他很好奇为什么陆敏会突然找自己一起吃饭，但是想了想，可能是因为昨天王飒帮助她庆祝生日，所以陆敏将他视为好友了，除此之外，周野吾实在是找不到其他的任何理由了。 两个并肩行走，缓慢地走进食堂，食堂前这一段路是鹅软石铺成的，踩在脚下凉意浸润全身，两个就这么走着，也不说话，直到走到食堂里打完饭坐在一起，也没人开口说一句话，气氛莫名的有些压抑和尴尬。 终于周野吾忍不住了，随便找了话题含糊道：“听说今天天丰有个村子的河坝坏了，大水没控制住，直接摧毁了村庄，也不知道现在情况怎么样，你说必要时，我们医院会派人支援和抢救吧。” 陆敏含糊地下巴点动了一下：“会的。” 然后两个人就又沉默和尴尬下来了。 周野吾微微怔住，表情麻木，早晨一起来医院的时候，明明陆敏对自己还没有这么冷淡的，为什么才过来了一个上午，态度就仿佛判若两人。 “是有什么事情吗？”周野吾忍不住内心的好奇，更受不了这种尴尬的氛围，所以他径直地提问了，两只坚毅的眼睛不断地转动，盯着陆敏的脸。 陆敏其实早就察觉到了周野吾的疑惑，此刻被直接当面质问，她还是有些意外。 “没……没事。”陆敏撒谎道。 她脸色有些张红，从小到大，陆敏只要一撒谎，就会脸红。 “真没事？” 周野吾筷子夹着肉，狠狠地咬了一口，有些气愤。 他觉得陆敏有些奇怪，明明有心事，为什么不直接讲出来呢。 周野吾对陆敏推心置腹，将她当成了朋友，而陆敏似乎却心里有其他的事情。 “真没事，吃饭吧，下午我休息。”陆敏很干脆的回答道，她的眼神在闪烁，而这一切都被周野吾细心的方向了。 周野吾也总不能逼问一个女孩的心事吧，也许陆敏可能就是心情不好，并没有心事也是有可能的。 他觉得不再瞎想了，嚼着口中的肉末，极温极柔道：“好，师姐，你没事就好，我也是怕你心里有心事，我觉得女孩子心里憋太多，不是一件好事情，就像一个水杯里，水不能装太多，装太多的话，就会满出来，你理解我的意思吗？” 陆敏此刻完全脑子里任何思想也没有，脑子里空洞洞的，听到了周野吾说的话后，她也只是提线木偶一样的僵硬地回答道：“我知道了，我理解的。” …… …… 陆敏回家了，而周野吾仍然需要留在医院上班，下午写完病例后，他检查了一下医嘱，检查自己管着的病人都安然无恙，然后把今天新出的检查报告单看了一遍，再把今天要复查的血和检查都开了，然后就瘫倒在椅子上，彻底解放自己了。 徐若冰下午开会，诊疗组三就剩下了周野吾。 这样的日子对他来说太常和熟悉了，导师每天开会，而坐镇科室都是他。 周野吾闭着眼睛，想要思绪休息一下，他哼着歌。 这礼拜日他需要去参加技能培训了，陆敏和他都被周野吾抽中去参加省里的研究生技能比赛，徐若冰告诉过周野吾，需要她上点心，这是代表天丰附属第一医院出战的，历届参赛的都是拿奖回来的，而周野吾和陆敏既然接过了这个接力棒，那么获奖是必须志在必得。 “明明不是我的事情，徐老师坑我啊，坑我就算了，还坑了陆师姐，唉。” 周野吾只觉得脸上有些干裂和瘙痒，房间内的水汽很少，他开了空调，整个房间都很干，而他的肌肤也很干，即使他反复地去喝水，还是觉得有些不适。 “叮——” …… 午饭的点，陆敏主动找到了周野吾，要求一起吃饭。 周野吾很惊讶，但是还是答应了下来，他很好奇为什么陆敏会突然找自己一起吃饭，但是想了想，可能是因为昨天王飒帮助她庆祝生日，所以陆敏将他视为好友了，除此之外，周野吾实在是找不到其他的任何理由了。 两个并肩行走，缓慢地走进食堂，食堂前这一段路是鹅软石铺成的，踩在脚下凉意浸润全身，两个就这么走着，也不说话，直到走到食堂里打完饭坐在一起，也没人开口说一句话，气氛莫名的有些压抑和尴尬。 终于周野吾忍不住了，随便找了话题含糊道：“听说今天天丰有个村子的河坝坏了，大水没控制住，直接摧毁了村庄，也不知道现在情况怎么样，你说必要时，我们医院会派人支援和抢救吧。” 陆敏含糊地下巴点动了一下：“会的。” 然后两个人就又沉默和尴尬下来了。 周野吾微微怔住，表情麻木，早晨一起来医院的时候，明明陆敏对自己还没有这么冷淡的，为什么才过来了一个上午，态度就仿佛判若两人。 “是有什么事情吗？”周野吾忍不住内心的好奇，更受不了这种尴尬的氛围，所以他径直地提问了，两只坚毅的眼睛不断地转动，盯着陆敏的脸。 陆敏其实早就察觉到了周野吾的疑惑，此刻被直接当面质问，她还是有些意外。 “没……没事。”陆敏撒谎道。 她脸色有些张红，从小到大，陆敏只要一撒谎，就会脸红。 “真没事？” 周野吾筷子夹着肉，狠狠地咬了一口，有些气愤。 他觉得陆敏有些奇怪，明明有心事，为什么不直接讲出来呢。 周野吾对陆敏推心置腹，将她当成了朋友，而陆敏似乎却心里有其他的事情。 “真没事，吃饭吧，下午我休息。”陆敏很干脆的回答道，她的眼神在闪烁，而这一切都被周野吾细心的方向了。 周野吾也总不能逼问一个女孩的心事吧，也许陆敏可能就是心情不好，并没有心事也是有可能的。 他觉得不再瞎想了，嚼着口中的肉末，极温极柔道：“好，师姐，你没事就好，我也是怕你心里有心事，我觉得女孩子心里憋太多，不是一件好事情，就像一个水杯里，水不能装太多，装太多的话，就会满出来 …… (本章完) 第496章 来新病人 午饭的点，陆敏主动找到了周野吾，要求一起吃饭。 周野吾很惊讶，但是还是答应了下来，他很好奇为什么陆敏会突然找自己一起吃饭，但是想了想，可能是因为昨天王飒帮助她庆祝生日，所以陆敏将他视为好友了，除此之外，周野吾实在是找不到其他的任何理由了。 两个并肩行走，缓慢地走进食堂，食堂前这一段路是鹅软石铺成的，踩在脚下凉意浸润全身，两个就这么走着，也不说话，直到走到食堂里打完饭坐在一起，也没人开口说一句话，气氛莫名的有些压抑和尴尬。 终于周野吾忍不住了，随便找了话题含糊道：“听说今天天丰有个村子的河坝坏了，大水没控制住，直接摧毁了村庄，也不知道现在情况怎么样，你说必要时，我们医院会派人支援和抢救吧。” 陆敏含糊地下巴点动了一下：“会的。” 然后两个人就又沉默和尴尬下来了。 周野吾微微怔住，表情麻木，早晨一起来医院的时候，明明陆敏对自己还没有这么冷淡的，为什么才过来了一个上午，态度就仿佛判若两人。 “是有什么事情吗？”周野吾忍不住内心的好奇，更受不了这种尴尬的氛围，所以他径直地提问了，两只坚毅的眼睛不断地转动，盯着陆敏的脸。 陆敏其实早就察觉到了周野吾的疑惑，此刻被直接当面质问，她还是有些意外。 “没……没事。”陆敏撒谎道。 她脸色有些张红，从小到大，陆敏只要一撒谎，就会脸红。 “真没事？” 周野吾筷子夹着肉，狠狠地咬了一口，有些气愤。 他觉得陆敏有些奇怪，明明有心事，为什么不直接讲出来呢。 周野吾对陆敏推心置腹，将她当成了朋友，而陆敏似乎却心里有其他的事情。 “真没事，吃饭吧，下午我休息。”陆敏很干脆的回答道，她的眼神在闪烁，而这一切都被周野吾细心的方向了。 周野吾也总不能逼问一个女孩的心事吧，也许陆敏可能就是心情不好，并没有心事也是有可能的。 他觉得不再瞎想了，嚼着口中的肉末，极温极柔道：“好，师姐，你没事就好，我也是怕你心里有心事，我觉得女孩子心里憋太多，不是一件好事情，就像一个水杯里，水不能装太多，装太多的话，就会满出来，你理解我的意思吗？” 陆敏此刻完全脑子里任何思想也没有，脑子里空洞洞的，听到了周野吾说的话后，她也只是提线木偶一样的僵硬地回答道：“我知道了，我理解的。” …… …… 陆敏回家了，而周野吾仍然需要留在医院上班，下午写完病例后，他检查了一下医嘱，检查自己管着的病人都安然无恙，然后把今天新出的检查报告单看了一遍，再把今天要复查的血和检查都开了，然后就瘫倒在椅子上，彻底解放自己了。 徐若冰下午开会，诊疗组三就剩下了周野吾。 这样的日子对他来说太常和熟悉了，导师每天开会，而坐镇科室都是他。 周野吾闭着眼睛，想要思绪休息一下，他哼着歌。 这礼拜日他需要去参加技能培训了，陆敏和他都被周野吾抽中去参加省里的研究生技能比赛，徐若冰告诉过周野吾，需要她上点心，这是代表天丰附属第一医院出战的，历届参赛的都是拿奖回来的，而周野吾和陆敏既然接过了这个接力棒，那么获奖是必须志在必得。 “明明不是我的事情，徐老师坑我啊，坑我就算了，还坑了陆师姐，唉。” 周野吾只觉得脸上有些干裂和瘙痒，房间内的水汽很少，他开了空调，整个房间都很干，而他的肌肤也很干，即使他反复地去喝水，还是觉得有些不适。 “叮——” …… 午饭的点，陆敏主动找到了周野吾，要求一起吃饭。 周野吾很惊讶，但是还是答应了下来，他很好奇为什么陆敏会突然找自己一起吃饭，但是想了想，可能是因为昨天王飒帮助她庆祝生日，所以陆敏将他视为好友了，除此之外，周野吾实在是找不到其他的任何理由了。 两个并肩行走，缓慢地走进食堂，食堂前这一段路是鹅软石铺成的，踩在脚下凉意浸润全身，两个就这么走着，也不说话，直到走到食堂里打完饭坐在一起，也没人开口说一句话，气氛莫名的有些压抑和尴尬。 终于周野吾忍不住了，随便找了话题含糊道：“听说今天天丰有个村子的河坝坏了，大水没控制住，直接摧毁了村庄，也不知道现在情况怎么样，你说必要时，我们医院会派人支援和抢救吧。” 陆敏含糊地下巴点动了一下：“会的。” 然后两个人就又沉默和尴尬下来了。 周野吾微微怔住，表情麻木，早晨一起来医院的时候，明明陆敏对自己还没有这么冷淡的，为什么才过来了一个上午，态度就仿佛判若两人。 “是有什么事情吗？”周野吾忍不住内心的好奇，更受不了这种尴尬的氛围，所以他径直地提问了，两只坚毅的眼睛不断地转动，盯着陆敏的脸。 陆敏其实早就察觉到了周野吾的疑惑，此刻被直接当面质问，她还是有些意外。 “没……没事。”陆敏撒谎道。 她脸色有些张红，从小到大，陆敏只要一撒谎，就会脸红。 “真没事？” 周野吾筷子夹着肉，狠狠地咬了一口，有些气愤。 他觉得陆敏有些奇怪，明明有心事，为什么不直接讲出来呢。 周野吾对陆敏推心置腹，将她当成了朋友，而陆敏似乎却心里有其他的事情。 “真没事，吃饭吧，下午我休息。”陆敏很干脆的回答道，她的眼神在闪烁，而这一切都被周野吾细心的方向了。 周野吾也总不能逼问一个女孩的心事吧，也许陆敏可能就是心情不好，并没有心事也是有可能的。 他觉得不再瞎想了，嚼着口中的肉末，极温极柔道：“好，师姐，你没事就好，我也是怕你心里有心事，我觉得女孩子心里憋太多，不是一件好事情，就像一个水杯里，水不能装太多，装太多的话，就完全思想也 (本章完) 第497章 开错医嘱 周野吾踌躇不决地走向了走廊。 夏红秋现在的问题主要就是发热、脸颊双侧出现的蝶形红斑和对称性的多个关节疼痛。 能造成关节疼痛的疾病有很多，有时候不典型也是有可能的，所以周野吾查体的时候小心翼翼地反复施压在夏红秋的各个有疼痛的关节上，像手腕、手指和膝关节，他都一五一十地仔细检查了一遍。 检查结果就是更偏向于对称性的指关节疼痛明显。 因此周野吾也更加偏向于考虑系统性红斑狼疮的可能性比较大。 原本他还觉得有没有类风湿关节的可能性，可是类风湿关节一般偏向于近端指、腕和手掌关节更加明显，而且一般都具有骨破坏，所以周野吾决定还是等把所有的检查都做完了再考虑这个问题了。 那脸上森然的褐色红斑，周野吾即使已经走在病房的长廊里，但是一想起来就不自觉就叹了口气：“才是个这么年轻的女孩啊，女孩子都爱美，结果得了这样的毛病，实在是有些可惜。” 一想到夏红秋才二十多岁，周野吾就难以控制住的扼腕叹息。 这他娘的也太凄惨了吧。 一出生就没爹没娘，童年都是在孤儿院渡过的，周野吾不敢想象夏红秋的童年是如何渡过的。 …… …… 诊疗组三医生办公室外。 一个身穿白大褂的年轻女医生正不断地踱步在门外，淡蓝色的衬衫，黑色的短牛仔裤，雪白的大长腿。 女医生左顾右看，似乎在等什么人。 直到一个年轻的医生不断靠近，出现她面前的时候，女医生的目光才变得明亮起来了：“小吾，听说你们组来新病人了？” 年轻医生点点头：“陆师姐，你消息真灵通，确实刚刚收进来了一个系统性红斑狼疮的小女孩，女孩的身世太惨了。” 周野吾原本还对陆敏突然出现在办公室前赶到好奇，但是转瞬间忘记了这件事情，而且和陆敏讲出了夏红秋的事情。 “进去说吧，这个病人真的是很有故事。” “好。” 周野吾将夏红秋的身上发生的一切都告诉了陆敏，陆敏坐在椅子上，一直很认真地听着，不断地点头回应周野吾。 “现在的情况怎么样，系统性红斑狼疮的症状明显吧？”陆敏很认真地道，她的语气极柔极低，好像生怕说太重的话，打破了这种压抑的氛围一样。 周野吾点开夏红秋的病例，写下一句“面部红斑半年。”的主诉后，辛酸地道：“半年没治疗了，脸上蝶形红斑很严重，而且已经出现了发热，关键是她在主诉之外，还有腹痛腹胀腹泻和贫血的情况，我怀疑夏红秋的系统性红斑狼疮已经影响到多系统了。” “这是个棘手的病人，你有信心吗？” “说实话，我没有信心，有些难处理，我不擅长风湿免疫系统的疾病。” “徐主任呢，他怎么不在，他是这方面的高手，如果他在的话，一定有更好的方法去解决。” “是啊，要是徐老师在就好了，可是他最近开会很多，神龙见首不见尾的。” 陆敏有些可怜起面前的年轻男人起来，一个研究生，自己的老师天天因为政务这些事情不在，这实在是有些惨不忍睹，她甚至都开始担心周野吾的研究生毕业是否会顺利了。 周野吾对徐若冰的经常消失已经习惯了，而且他也知道很多时候其实徐若冰故意放权给他，这样他才能直接作为一线医生去处理病人，学习的速度更快，而不管周野吾做的怎么样，哪怕处理不当，后面也都有徐若冰兜底。 所以周野吾在病房里虽然有时候有些抱怨自己的这个导师对自己实行“放养”政策，可是心里其实还是明镜一般的，对徐若冰的带研究生方式也是明白目的为何。 “我自己先尝试去处理，如果遇到难点，再请教徐老师吧，再怎么说我也是他的研究生，他也不可能丢下我不管的。”周野吾苦笑道。 “辅助检查要开始内容很多，系统性红斑狼疮。”陆敏看见周野吾的医嘱，提醒道。 “明白，我现在已经给病人开了风湿系列的检验，防止是类风湿关节炎这些毛病，自身抗体、补体和骨关节的平片我都开了。” “抗体里的抗磷脂抗体我们单位的不是选择这个套餐，你重新输入编码，要选后面这个大的套餐。” “这样啊……” 陆敏的目光始终留在电脑上的医嘱内容，她手头的事情已经完成的差不多了，在隔壁办公室呆着有些发闷，所以是特意来周野吾聊聊天的。 结果正好遇到他处理病人，于是陆敏就干脆做起了军师为周野吾指导了一下，还监督了一会他开医嘱。 虽然周野吾来天丰附属第一医院已经有一会了，可是他还是经常会把医嘱的内容开错，护士台又退回，然后重新开始，这样的事情经常发生。 “你这医嘱……哈哈哈……”陆敏看着周野吾选择的医嘱检查项目发出了“咯咯”的笑声。 周野吾不明白自己开错了什么…… “怎么了？”他停下手中的键盘问道，房间内原本急速敲打的键盘声停了下，一下子声音变得纯粹了许多，只有陆敏梨花洒落般温柔的笑声，轻声细语的。 陆敏解释道：“我们医院的骨x平都是要勾选患者的运送方式的，比如平车，比如不行，比如轮椅，不然的话放射科那边一会保准打电话过来投诉。” “这为什么要投诉。” “因为不同的运送方式，放射科那边的排序方式是不一样的，腿脚方便的肯定会没有那种平车的特级护理病人做检查快。” “那他们直接看特级护理不就好了……” “最近信息科调试把电脑系统弄的出现了一些问题，现在一般情况下，放射科医生的电脑看不见，只能通过病人现场的单子才知道的，所以之前开会的时候他们的科主任要求我们开检查单的时候就写好运送方式，然后在后面标注好是否特级护理，还是二级护理。” “……” 周野吾吓得连忙删了医嘱重新开了，难怪最近放射科老是投诉他，他现在可算是明白了。 第498章 红斑狼疮 陆敏在旁边耐心地看这周野吾把所有的检查和检验医嘱都开完了。 周野吾错的地方还真的很多，都是对医院的医嘱系统不熟悉所指，而陆敏就一点点地给他指出来，并且告诉他该怎么改正。 “谢谢你，陆师姐，瞧瞧我这……好多医嘱代码都不熟悉。”周野吾感激道。 徐若冰几乎就不开医嘱的，平常都是随手丢给其他研究生或者规培医生去开，所以徐若冰也不会开医嘱，根本没有办法教周野吾如何去开医嘱。 所以周野吾开医嘱完全是靠自己摸索。 “你说我现在该用什么药比较好，直接上激素冲击吗？” “夏红秋现在有在服用什么药吗？” “没有……但是她说自己叫了个男朋友……有在吃避孕药的。” “男朋友？”陆敏清晰地记得周野吾告诉过自己夏红秋是个自卑的女孩子，而且脸上有森然而恐怖的红斑…… 这样的情况，竟然有男朋友？ 陆敏没有把心里话说出来，觉得这样有些不尊重人，以貌取人是非常不尊重人的一种行为。 “也是孤儿院的一个男孩，两个人18岁以后就出来打工了，认识很久了，那个男孩我也还没见过。”周野吾道。 陆敏犹豫了一下，眼神中明显是有些意外，里面的情绪很复杂。 她一字一语道：“避孕药？” 周野吾显然明白她的意思：“嗯，是避孕药，我已经让她停用了，避孕药可能会诱发系统性红斑狼疮，我还给她换了个房间，选了一个阳光照不到的地方，这样可以尽量减少紫外线照射。” “嗯，真是我想说的。”陆敏道。 “其他方面的治疗，你现在的方案是什么。”陆敏盯着电脑屏幕，注意到周野吾还在犹豫，并没有开下一步的医嘱。 周野吾：“物理降温，先控制发热，然后关节疼痛的话我准备选择非甾体抗炎药，然后等这两天辅助检查结果出来，明确是系统性红斑狼疮的话，我就准备直接上激素口服维持治疗了，我想了想，其实女孩的各个脏器的损伤并不严重，激素冲击疗法的选择有风险，而且指征不明确。” 陆敏同意。 “口服维持治疗是会更安全，像夏红秋这样不是非严重的病例，就是长期用激素副作用会很大，你有告诉她可能出现的相关并发症吗？还有用了激素以后的后果。” “我还没来及告诉她，入院的同意书和知情选择也没有签，我准备到时候把泼尼松的治疗同意书打印出来，然后再和夏红秋进行谈话。” “嗯，还有抗磷脂综合征的相关检查出了以后要注意，如果有合并抗磷脂综合征，你知道该怎么做的。” “阿司匹林抗血小板聚集，或者华法林抗凝。” 周野吾与陆敏最终确定了治疗方案，下来医嘱，很快夏红秋就被推去做检查了，就等结果出来，周野吾就能确认下一步的治疗方案了。 “口腔……我突然想起来竟然忘记了检查夏红秋的口腔情况，没有确认她有没有口腔溃疡。” “她有过敏的现象吗？” “没有，过敏的话我检查过了她的皮肤和既往病史，暂时还没有发现光过敏的证据。” 周野吾径直起身就冲进了病房。 陆敏在旁边耐心地看这周野吾把所有的检查和检验医嘱都开完了。 周野吾错的地方还真的很多，都是对医院的医嘱系统不熟悉所指，而陆敏就一点点地给他指出来，并且告诉他该怎么改正。 “谢谢你，陆师姐，瞧瞧我这……好多医嘱代码都不熟悉。”周野吾感激道。 徐若冰几乎就不开医嘱的，平常都是随手丢给其他研究生或者规培医生去开，所以徐若冰也不会开医嘱，根本没有办法教周野吾如何去开医嘱。 所以周野吾开医嘱完全是靠自己摸索。 “你说我现在该用什么药比较好，直接上激素冲击吗？” “夏红秋现在有在服用什么药吗？” “没有……但是她说自己叫了个男朋友……有在吃避孕药的。” “男朋友？”陆敏清晰地记得周野吾告诉过自己夏红秋是个自卑的女孩子，而且脸上有森然而恐怖的红斑…… 这样的情况，竟然有男朋友？ 陆敏没有把心里话说出来，觉得这样有些不尊重人，以貌取人是非常不尊重人的一种行为。 “也是孤儿院的一个男孩，两个人18岁以后就出来打工了，认识很久了，那个男孩我也还没见过。”周野吾道。 陆敏犹豫了一下，眼神中明显是有些意外，里面的情绪很复杂。 她一字一语道：“避孕药？” 周野吾显然明白她的意思：“嗯，是避孕药，我已经让她停用了，避孕药可能会诱发系统性红斑狼疮，我还给她换了个房间，选了一个阳光照不到的地方，这样可以尽量减少紫外线照射。” “嗯，真是我想说的。”陆敏道。 “其他方面的治疗，你现在的方案是什么。”陆敏盯着电脑屏幕，注意到周野吾还在犹豫，并没有开下一步的医嘱。 周野吾：“物理降温，先控制发热，然后关节疼痛的话我准备选择非甾体抗炎药，然后等这两天辅助检查结果出来，明确是系统性红斑狼疮的话，我就准备直接上激素口服维持治疗了，我想了想，其实女孩的各个脏器的损伤并不严重，激素冲击疗法的选择有风险，而且指征不明确。” 陆敏同意。 “口服维持治疗是会更安全，像夏红秋这样不是非严重的病例，就是长期用激素副作用会很大，你有告诉她可能出现的相关并发症吗？还有用了激素以后的后果。” “我还没来及告诉她，入院的同意书和知情选择也没有签，我准备到时候把泼尼松的治疗同意书打印出来，然后再和夏红秋进行谈话。” “嗯，还有抗磷脂综合征的相关检查出了以后要注意，如果有合并抗磷脂综合征，你知道该怎么做的。” “阿司匹林抗血小板聚集，或者华法林抗凝。” 周野吾与陆敏最终确定了治疗方案，下来医嘱，很快夏红秋就被推去做检查了，就等结果出来，能确认下一步的治疗方案了。 “口腔……我突然想起 第499章 关于周羚 周野吾拖着有些疲惫的身躯重新回到医生办公室的时候，慢慢悠悠地走进了门，他一进门就发现陆敏竟然还在办公室里，而且直接坐在了自己的位置上。 “陆师姐，我回来了。”周野吾打招呼道，脸上盯着陆敏的手，她正拖着鼠标很认真地看着电脑上的医嘱。 “帮你看了下夏红秋的既往病史，系统性红斑狼疮的证据很多，我觉得其实你没有必要等辅助检查结果出来了，可以尝试少量口服激素先治疗。”陆敏起身让了位置。 “嗯，我也有这方面的考虑。”周野吾坐了下来 周野吾拖着有些疲惫的身躯重新回到医生办公室的时候，慢慢悠悠地走进了门，他一进门就发现陆敏竟然还在办公室里，而且直接坐在了自己的位置上。 “陆师姐，我回来了。”周野吾打招呼道，脸上盯着陆敏的手，她正拖着鼠标很认真地看着电脑上的医嘱。 “帮你看了下夏红秋的既往病史，系统性红斑狼疮的证据很多，我觉得其实你没有必要等辅助检查结果出来了，可以尝试少量口服激素先治疗。”陆敏起身让了位置。 “嗯，我也有这方面的考虑。”周野吾坐了下来周野吾拖着有些疲惫的身躯重新回到医生办公室的时候，慢慢悠悠地走进了门，他一进门就发现陆敏竟然还在办公室里，而且直接坐在了自己的位置上。 “陆师姐，我回来了。”周野吾打招呼道，脸上盯着陆敏的手，她正拖着鼠标很认真地看着电脑上的医嘱。 “帮你看了下夏红秋的既往病史，系统性红斑狼疮的证据很多，我觉得其实你没有必要等辅助检查结果出来了，可以尝试少量口服激素先治疗。”陆敏起身让了位置。 “嗯，我也有这方面的考虑。”周野吾坐了下来周野吾拖着有些疲惫的身躯重新回到医生办公室的时候，慢慢悠悠地走进了门，他一进门就发现陆敏竟然还在办公室里，而且直接坐在了自己的位置上。 “陆师姐，我回来了。”周野吾打招呼道，脸上盯着陆敏的手，她正拖着鼠标很认真地看着电脑上的医嘱。 “帮你看了下夏红秋的既往病史，系统性红斑狼疮的证据很多，我觉得其实你没有必要等辅助检查结果出来了，可以尝试少量口服激素先治疗。”陆敏起身让了位置。 “嗯，我也有这方面的考虑。”周野吾坐了下来周野吾拖着有些疲惫的身躯重新回到医生办公室的时候，慢慢悠悠地走进了门，他一进门就发现陆敏竟然还在办公室里，而且直接坐在了自己的位置上。 “陆师姐，我回来了。”周野吾打招呼道，脸上盯着陆敏的手，她正拖着鼠标很认真地看着电脑上的医嘱。 “帮你看了下夏红秋的既往病史，系统性红斑狼疮的证据很多，我觉得其实你没有必要等辅助检查结果出来了，可以尝试少量口服激素先治疗。”陆敏起身让了位置。 “嗯，我也有这方面的考虑。”周野吾坐了下来周野吾拖着有些疲惫的身躯重新回到医生办公室的时候，慢慢悠悠地走进了门，他一进门就发现陆敏竟然还在办公室里，而且直接坐在了自己的位置上。 “陆师姐，我回来了。”周野吾打招呼道，脸上盯着陆敏的手，她正拖着鼠标很认真地看着电脑上的医嘱。 “帮你看了下夏红秋的既往病史，系统性红斑狼疮的证据很多，我觉得其实你没有必要等辅助检查结果出来了，可以尝试少量口服激素先治疗。”陆敏起身让了位置。 “嗯，我也有这方面的考虑。”周野吾坐了下来周野吾拖着有些疲惫的身躯重新回到医生办公室的时候，慢慢悠悠地走进了门，他一进门就发现陆敏竟然还在办公室里，而且直接坐在了自己的位置上。 “陆师姐，我回来了。”周野吾打招呼道，脸上盯着陆敏的手，她正拖着鼠标很认真地看着电脑上的医嘱。 “帮你看了下夏红秋的既往病史，系统性红斑狼疮的证据很多，我觉得其实你没有必要等辅助检查结果出来了，可以尝试少量口服激素先治疗。”陆敏起身让了位置。 “嗯，我也有这方面的考虑。”周野吾坐了下来周野吾拖着有些疲惫的身躯重新回到医生办公室的时候，慢慢悠悠地走进了门，他一进门就发现陆敏竟然还在办公室里，而且直接坐在了自己的位置上。 “陆师姐，我回来了。”周野吾打招呼道，脸上盯着陆敏的手，她正拖着鼠标很认真地看着电脑上的医嘱。 “帮你看了下夏红秋的既往病史，系统性红斑狼疮的证据很多，我觉得其实你没有必要等辅助检查结果出来了，可以尝试少量口服激素先治疗。”陆敏起身让了位置。 “嗯，我也有这方面的考虑。”周野吾坐了下来周野吾拖着有些疲惫的身躯重新回到医生办公室的时候，慢慢悠悠地走进了门，他一进门就发现陆敏竟然还在办公室里，而且直接坐在了自己的位置上。 “陆师姐，我回来了。”周野吾打招呼道，脸上盯着陆敏的手，她正拖着鼠标很认真地看着电脑上的医嘱。 “帮你看了下夏红秋的既往病史，系统性红斑狼疮的证据很多，我觉得其实你没有必要等辅助检查结果出来了，可以尝试少量口服激素先治疗。”陆敏起身让了位置。 “嗯，我也有这方面的考虑。”周野吾坐了下来周野吾拖着有些疲惫的身躯重新回到医生办公室的时候，慢慢悠悠地走进了门，他一进门就发现陆敏竟然还在办公室里，而且直接坐在了自己的位置上。 “陆师姐，我回来了。”周野吾打招呼道，脸上盯着陆敏的手，她正拖着鼠标很认真地看着电脑上的医嘱。 “帮你看了下夏红秋的既往病史，系统性红斑狼疮的证据很多，我觉得其实你没有必要等辅助检查结果出来了，可以尝试少量口服激素先治疗。”陆敏起身让了位置。 “嗯，我也有这方面的考虑。”周野吾坐了下来 第500章 继续治疗 “周野吾，上啊，到你了。” 赵宽有些狠辣的声音响起在周野吾的耳畔。 “好……好。” 周野吾收拾好情绪立刻上前， 就在这个时候病人的心电监护出现了变化，距离最近的一个医生喊道：“不好，心电监护室颤了，除颤！除颤！都散开！” “好，大家散开。”周野吾急忙向后退去，由于退去的速度太快，他竟然不小心踩在了陆敏的小白鞋上。 陆敏痛得脸色苍白，惊叫了一声，只觉得脚尖忽然使不上力来，向后倒去。 周野吾见状，飞身上前，双手抱住了陆敏。 “陆师姐……我……对不起。” 在众人的目光下，周野吾抱着陆敏向后快速走去，防止被除颤的电流影响到。 他双手就这么搂着陆敏的腰间，然后走向了病房里的走廊。 所有的医生、实习生和规培生都看呆了。 “他们是在……” “陆敏竟然……” “周野吾……你妹的，放下我的女神。” 人群中议论纷纷。 周野吾将陆敏放了下来，他肩膀宽阔，身材高大，结实得像一堵墙似的，如果不是白大褂挡住了他的结实的肌肉，那么此刻裸露出来的性肌肉线条一定会让大家感到震惊。 “你力气好大。”陆敏有些脸红，双眼已经无法直视面前的这个男人，她的颤抖着嘴唇，脸颊羞红。 周野吾双手放在身后，刹那间听着她的话，有些不知道该怎么做了。 “陆师姐……不好意思，踩到了你。”周野吾道歉，捏了下拳头。 如果不是因为他踩到陆敏，那也不会出现后面这些事情。 两人在大家的目光下忽然沉默了，都不知道该说什么。 “除颤成功了，心肺复苏，快来人接上。”病房里传出赵宽的声音。 “来了。”周野吾距离病人最近，直接冲了进去。 身后的陆敏看着周野吾突然消失的背影，绷着脸笑了笑。 抢救继续开始，医生们也都涌进病房，准备继续抢救。 “心律正常，继续cpr……”赵宽道。 周野吾趴在病人身上飞速就完成了一轮，伴随着他此起彼伏的呼吸声，病人的胸膛也因为按压像波浪一样此起彼伏。 他快速地按压着。 频率120次每分！ 深度2cm！ 见胸壁充分回弹。 周野吾在心里仔细地把握着操作要点。 cpr进行2分钟左右，周野吾停了下来，大声道：“肾上腺素1mg，静脉给药。” 换到陆敏上了。 周野吾看了眼有些发呆住的陆敏，没有说什么，他主动继续按了下去。 “两分钟了你已经疲惫了……换人……”赵宽刚想开口，但又收回话来，因为周野吾已经飞速地在按压了。 平常为了保证心肺复苏的质量，一般都是2分钟就换一个人，赵宽没有理会周野吾，继续观察心电监护。 他看见心电监护上呼吸和心率逐渐恢复正常，心电图出现正常波形的时候，朝周野吾喊道：“评估！评估！” “好。” 周野吾趴下身子，认真开始评估起来：“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007……” “患者颈动脉搏动恢复，呼吸恢复，瞳孔缩小了，嘴唇无发绀，皮温恢复正常。”周野吾道。 “抢救成功了。” “快上药，复查肌钙蛋白，肌红蛋白，肌酸激酶同工酶。” “吸氧，卧床休息，一定要保持血氧饱和度95%以上。” “阿司匹林300mg嚼服，替格洛瑞180mg，硝酸甘甘油0.5舌下含服，准备吗啡止痛，如果再出现胸痛控制不住就上吗啡吧。” 房间内的医生议论纷纷。 在大家对病人后续的治疗讨论途中，周野吾撤出了办公室。 他走出办公室的时候，发现陆敏正站在门口等他。 “你怎么不留在里面？”陆敏道，眼中透着一些疑惑，印象中的周野吾是抢救时刻会一直留在病人身边的人。 周野吾摸了摸额头上的汗水，他的背后已经大汗淋漓了：“赵主任他们都在呢，我该做的已经都做了，看情形是不太需要我的样子。” 两人朝病房看去，病房里医生很多，心电监护显示患者也脱离了危险，这种情况下周野吾似乎确实没有必要留下来了。 又不缺医生…… 里面都是医生…… 他此刻呆在里面也是添堵。 而且周野吾和科主任赵宽也一直不对付，实在是没有留在里面的必要。 陆敏“哦”了一声，然后道：“那我们回办公室吧。” 周野吾顿首道：“好。” 重新回到了办公室里，一切好像变得平静了许多，抢救的画面瞬间就被抛在脑后了。 陆敏找了个位置坐下来，一直想找周野吾说话，但是找不到机会。 而周野吾心里莫名地一直有些心悸的感觉，他走到洗手池边上，反复地洗手，觉得自己的手上似乎沾满上了什么罪恶一般，一种描述不出来的心情压抑无比。 等周野吾重新回到位置上的时候，陆敏叫住了有些分心的周野吾。 “下午……和我一起回家吧。”陆敏缓缓道。 周野吾似乎没有听清含糊的声音，审视着陆敏的脸：“陆师姐，你刚刚说什么？” “下午去我家吧，表姐说有事情要和你面对面才能说。” “嗯，好，我知道了……” “是什么事情？表姐没有告诉我，很重要的事情吗？是关于你和她的？” 周野吾仓促地摇头道：“不，不是这样的，是关于我和鹿姐姐的一个朋友。” 陆敏转着水灵的眼睛，疑惑地看着周野吾：“朋友？” “对，朋友。” “普通朋友？” “不是，好朋友。” “能告诉我具体是什么事情吗？当然不方便也可以不说。” 陆敏注意到周野吾有些为难的样子，又临时改了口，放弃了继续询问。 周野吾感到一丝抱歉，轻轻地吸了一口气：“具体的事情来龙去脉其实我现在也不清楚，只有见到了鹿姐姐才能明了。” “好。”陆敏果然没再追问了。 而周野吾也没有把周羚消失的事情说出来，因为现在这件事情越少人知道越好，他不想太多人的卷入这件事情。 而且他总觉得周羚的事情不简单。 乐文 第501章 体检报告 …… …… 到了下午下班的时间，周野吾刚刚走出诊疗组三的办公室的时候，陆敏已经在门口等着他了。 “走吧。”陆敏原本倚靠在墙壁上，整个身子都很放松，瞧见周野吾从房间出来的时候，笑了笑，她手指指向电梯。 周野吾回以一个微笑，顿首道：“陆师姐，你怎么不进来叫我一起走，办公室内就我一个人。” “怕打扰到你工作。”陆敏很敷衍地解释着，看起来一点都不真实，但是周野吾也不想知道真正的答案是什么，因为一下班他的全部心思都放在了一件事情上。 那就是周羚的消失。 周野吾格外在乎这个天丰人民医院的朋友，他对周羚的消失，一直高度关注和上心，上班的时候，他的脑海里时不时也会飘出关于周羚下落的很多猜测，但是都被他强行给压制住了。 他告诉自己生活是生活，不能影响工作，他不仅要对与周羚这份友谊负责，但是同样需要负责的还有整个诊疗组三的病人。 周野吾兢兢业业，时刻心系病人，生怕自己因为疏忽或者其他事情导致病人出现意外……这也间接导致了他今天的压力格外巨大，仿佛一座巨山一样压在身上，然后有一种喘不过气来的感觉。 好不容易才熬到了下班。 …… 周野吾伸手替陆敏挡住电梯，防止电梯门提前关上，陆敏走了进去，周野吾才一起走进电梯。 电梯内有很多同事，大家嘴里都在讨论各式各样的东西，有讨论物业的水费去哪里缴纳的事情，有讨论星巴克最新款咖啡的味道如何的事情，也有讨论上班的时候某某床病人**小三来看望的事情。 周野吾与陆敏互相看着彼此，但是却没有说话，他们没有像在场的其他同事一样，讨论起某个话题，两个人的心里都各有心事。 电梯用的时间有些年份了，到处可见岁月的痕迹，这里是老院区，这些电梯都是老古董了，铁皮电梯的四壁上都有很严重的刮擦的痕迹，中途有个外科的胖主任插入电梯的时候，电梯因为承载过重，发出咯吱咯吱的声音，摇摇晃晃。 “小心。”周野吾怀里迎面摔来了陆敏，他礼貌地只是用手臂去扶住陆敏，让她有个借力点。 “谢谢……你又帮了我一次。”陆敏整理了下散乱的刘海，缓缓靠在电梯边上。 电梯没打开。 两人一路闲聊走向陆敏家所在的小区。 “夏红秋的检验单下午有出来一些结果吗？”陆敏问道。 周野吾摇摇头：“只出了一些血常规，血红蛋白有下降，白细胞和淋巴细胞也有轻微下降。” “血小板呢？” “血小板检测出来很高，不知道是什么原因，我怀疑应该是实验室误差了，我重新抽了一份血让化验室再测一次。” “小吾，你多留心点……白细胞加上淋巴细胞的减少，如果还有溶血性的贫血，那么夏红秋的系统性红斑狼疮可能就有血液学疾病的诊断依据了。” 周野吾颔首道：“明白，我会密切关注夏红秋的后面出来的化验报告，最近科室里不太平，希望这个小姑娘能平安无事。” 陆敏挤出一丝笑容：“确实是个可怜的小姑娘，像夏红秋这样的病人其实并不多见，虽然遇到过很多经济拮据的病人，但是多少还有个家庭作为底气，可是夏红秋才二十多岁，除了那个养老院院长，似乎并没有其他人能帮助到他。” 陆敏眼里透着一丝疑惑，补充道：“夏红秋不是还有个小男朋友吗？” 周野吾应声一笑：“到现在都还出现过，夏红秋办理住院手续几乎都是她自己一个人完成的，还有抚养她到16岁的孤儿院院长，至于她的男朋友，我到现在都没见过。” “该不会是……” “陆师姐，你想说是渣男吗？” “嗯。” “我也是这么觉得，但是我又不敢去相信，我不想夏红秋身上发生这样的事情，那她真的就太可怜了。” …… …… 两人走进小区，到了楼下的时候，许鹿已经站在了楼下一直左顾右盼，似乎在等待两人。 看见陆敏和周野吾的时候，许鹿直接惦起脚尖就叫了起来：“表妹，小吾，我在这。” 周野吾翻了个白眼，嘀咕道：“我们又不是没眼睛，难道还能看不到不成吗？” 陆敏“咯咯”地笑了。 见面后，许鹿给周野吾试了个眼色，想要单独约他出去谈谈。 周野吾看了眼陆敏，神色有些尴尬道：“陆师姐你先上去吧，我和鹿姐姐还有些事情想……确认下。” “不方便我在场吗？”陆敏开玩笑道。 “不……不是不方便，是……” 周野吾给许鹿使了个眼色，让她连忙帮忙圆场。 谁知许鹿并没有理会的意思，反而直接笑嘻嘻地对陆敏道：“嗯，是我们的小秘密，表妹你上楼等我。” 陆敏的脸色有些异常，勉强地笑着，打量着两个人的神色，对两个人关系感到匪夷所思，但最后还是颔首离开了现场。 …… 看着陆敏消失的身影。 许鹿将周野吾拉进了小区的园子里，走出了大概三百米左右，确认周围没有人以后，她陡然停下了脚步。 周野吾有些猝不及防，也跟着停下了脚步。 两人互相看了彼此一眼，几乎是异口同声道：“你先说。” 周野吾应声道：“鹿姐姐，你天丰人民医院那边的医院系统里查到了什么？” 许鹿的目光变得忧郁和阴森起来，整个表情显得有些对自己查到的线索感到不可思议一般。 “体检报告单查询不到。” 许鹿说完后，周野吾也震惊了。 “医院里的体检报告单都是录入系统的，怎么可能会查不到呢？” “那只有一种结果，羚羚体检的报告单有问题，体检楼在重新审核，所以暂时查不到。” “那也不符合逻辑啊，这么长时间了。” “现在我也不清楚了，我问了体检楼的同事，说可能具体结果只有体检楼的主任王韩宇知道了，可是王韩宇最近出去开会了，我没他的联系方式。” …… 第502章 台风来了 …… …… 到了下午下班的时间，周野吾刚刚走出诊疗组三的办公室的时候，陆敏已经在门口等着他了。 “走吧。”陆敏原本倚靠在墙壁上，整个身子都很放松，瞧见周野吾从房间出来的时候，笑了笑，她手指指向电梯。 周野吾回以一个微笑，顿首道：“陆师姐，你怎么不进来叫我一起走，办公室内就我一个人。” “怕打扰到你工作。”陆敏很敷衍地解释着，看起来一点都不真实，但是周野吾也不想知道真正的答案是什么，因为一下班他的全部心思都放在了一件事情上。 那就是周羚的消失。 周野吾格外在乎这个天丰人民医院的朋友，他对周羚的消失，一直高度关注和上心，上班的时候，他的脑海里时不时也会飘出关于周羚下落的很多猜测，但是都被他强行给压制住了。 他告诉自己生活是生活，不能影响工作，他不仅要对与周羚这份友谊负责，但是同样需要负责的还有整个诊疗组三的病人。 周野吾兢兢业业，时刻心系病人，生怕自己因为疏忽或者其他事情导致病人出现意外……这也间接导致了他今天的压力格外巨大，仿佛一座巨山一样压在身上，然后有一种喘不过气来的感觉。 好不容易才熬到了下班。 …… 周野吾伸手替陆敏挡住电梯，防止电梯门提前关上，陆敏走了进去，周野吾才一起走进电梯。 电梯内有很多同事，大家嘴里都在讨论各式各样的东西，有讨论物业的水费去哪里缴纳的事情，有讨论星巴克最新款咖啡的味道如何的事情，也有讨论上班的时候某某床病人**小三来看望的事情。 周野吾与陆敏互相看着彼此，但是却没有说话，他们没有像在场的其他同事一样，讨论起某个话题，两个人的心里都各有心事。 电梯用的时间有些年份了，到处可见岁月的痕迹，这里是老院区，这些电梯都是老古董了，铁皮电梯的四壁上都有很严重的刮擦的痕迹，中途有个外科的胖主任插入电梯的时候，电梯因为承载过重，发出咯吱咯吱的声音，摇摇晃晃。 “小心。”周野吾怀里迎面摔来了陆敏，他礼貌地只是用手臂去扶住陆敏，让她有个借力点。 “谢谢……你又帮了我一次。”陆敏整理了下散乱的刘海，缓缓靠在电梯边上。 电梯没打开。 两人一路闲聊走向陆敏家所在的小区。 “夏红秋的检验单下午有出来一些结果吗？”陆敏问道。 周野吾摇摇头：“只出了一些血常规，血红蛋白有下降，白细胞和淋巴细胞也有轻微下降。” “血小板呢？” “血小板检测出来很高，不知道是什么原因，我怀疑应该是实验室误差了，我重新抽了一份血让化验室再测一次。” “小吾，你多留心点……白细胞加上淋巴细胞的减少，如果还有溶血性的贫血，那么夏红秋的系统性红斑狼疮可能就有血液学疾病的诊断依据了。” 周野吾颔首道：“明白，我会密切关注夏红秋的后面出来的化验报告，最近科室里不太平，希望这个小姑娘能平安无事。” 陆敏挤出一丝笑容：“确实是个可怜的小姑娘，像夏红秋这样的病人其实并不多见，虽然遇到过很多经济拮据的病人，但是多少还有个家庭作为底气，可是夏红秋才二十多岁，除了那个养老院院长，似乎并没有其他人能帮助到他。” 陆敏眼里透着一丝疑惑，补充道：“夏红秋不是还有个小男朋友吗？” 周野吾应声一笑：“到现在都还出现过，夏红秋办理住院手续几乎都是她自己一个人完成的，还有抚养她到16岁的孤儿院院长，至于她的男朋友，我到现在都没见过。” “该不会是……” “陆师姐，你想说是渣男吗？” “嗯。” “我也是这么觉得，但是我又不敢去相信，我不想夏红秋身上发生这样的事情，那她真的就太可怜了。” …… …… 两人走进小区，到了楼下的时候，许鹿已经站在了楼下一直左顾右盼，似乎在等待两人。 看见陆敏和周野吾的时候，许鹿直接惦起脚尖就叫了起来：“表妹，小吾，我在这。” 周野吾翻了个白眼，嘀咕道：“我们又不是没眼睛，难道还能看不到不成吗？” 陆敏“咯咯”地笑了。 见面后，许鹿给周野吾试了个眼色，想要单独约他出去谈谈。 周野吾看了眼陆敏，神色有些尴尬道：“陆师姐你先上去吧，我和鹿姐姐还有些事情想……确认下。” “不方便我在场吗？”陆敏开玩笑道。 “不……不是不方便，是……” 周野吾给许鹿使了个眼色，让她连忙帮忙圆场。 谁知许鹿并没有理会的意思，反而直接笑嘻嘻地对陆敏道：“嗯，是我们的小秘密，表妹你上楼等我。” 陆敏的脸色有些异常，勉强地笑着，打量着两个人的神色，对两个人关系感到匪夷所思，但最后还是颔首离开了现场。 …… 看着陆敏消失的身影。 许鹿将周野吾拉进了小区的园子里，走出了大概三百米左右，确认周围没有人以后，她陡然停下了脚步。 周野吾有些猝不及防，也跟着停下了脚步。 两人互相看了彼此一眼，几乎是异口同声道：“你先说。” 周野吾应声道：“鹿姐姐，你天丰人民医院那边的医院系统里查到了什么？” 许鹿的目光变得忧郁和阴森起来，整个表情显得有些对自己查到的线索感到不可思议一般。 “体检报告单查询不到。” 许鹿说完后，周野吾也震惊了。 “医院里的体检报告单都是录入系统的，怎么可能会查不到呢？” “那只有一种结果，羚羚体检的报告单有问题，体检楼在重新审核，所以暂时查不到。” “那也不符合逻辑啊，这么长时间了。” “现在我也不清楚了，我问了体检楼的同事，说可能具体结果只有体检楼的主任王韩宇知道了，可是王韩宇最近出去开会了，我没他的联系方式。” …… 2 第503章 腹痛腹泻 …… 第二天当周野吾从宿舍走出办公室的时候，迎面的大风吹来几片落叶，吹得他有些哆嗦。 “还好昨天回来了，不然就这样的天气，都不知道该怎么过来上班。” 周野吾唏嘘一声，面前粗壮的树被风吹得剧烈晃动，十分吓人，叶子洒满一地，一些折断的树枝落在地上就像是古代战场上殉难的战士被截断的四肢一般，格外的瘆人。 周野吾昨天晚上在陆敏家里吃完饭，后来见雨小了点，就问陆敏要了一把雨伞就赶回来了。 他站在宿舍门口，踌躇了一会，抬头看着天气，希望雨能再小点，他就准备直接冲进雨帘里了，可是等了大概四五分钟也没见这雨稍微稀疏和间断一点。 密集的雨水，加上狂暴的飓风，让周野吾有些不敢迈出脚步。 他看了眼手中的蓝色雨伞，想起这把雨伞还是陆敏家借的，也不知道陆敏此刻到医院了没有，她家小区到这边有十分钟距离，走过来了，雨水和大风这么恐怖，就陆敏那体重不到90斤的身子，也不知道会不会被风吹得摇摇晃晃。 特别是撑着雨伞时，雨伞被风吹的面积大，阻力这么大，推力就更大了，陆敏这样走到医院十分危险。 还有许鹿……也不知道她今天怎么去天丰人民医院上班。 周野吾不自觉间就叹了一口气，骂道：“这鬼天气，怎么每年夏天都要来一次，这每年高架和高楼都在建，这台风还老是能找到天丰，怎么就不会迷路呢？” …… …… …… …… 第二天当周野吾从宿舍走出办公室的时候，迎面的大风吹来几片落叶，吹得他有些哆嗦。 “还好昨天回来了，不然就这样的天气，都不知道该怎么过来上班。” 周野吾唏嘘一声，面前粗壮的树被风吹得剧烈晃动，十分吓人，叶子洒满一地，一些折断的树枝落在地上就像是古代战场上殉难的战士被截断的四肢一般，格外的瘆人。 周野吾昨天晚上在陆敏家里吃完饭，后来见雨小了点，就问陆敏要了一把雨伞就赶回来了。 他站在宿舍门口，踌躇了一会，抬头看着天气，希望雨能再小点，他就准备直接冲进雨帘里了，可是等了大概四五分钟也没见这雨稍微稀疏和间断一点。 密集的雨水，加上狂暴的飓风，让周野吾有些不敢迈出脚步。 他看了眼手中的蓝色雨伞，想起这把雨伞还是陆敏家借的，也不知道陆敏此刻到医院了没有，她家小区到这边有十分钟距离，走过来了，雨水和大风这么恐怖，就陆敏那体重不到90斤的身子，也不知道会不会被风吹得摇摇晃晃。 特别是撑着雨伞时，雨伞被风吹的面积大，阻力这么大，推力就更大了，陆敏这样走到医院十分危险。 还有许鹿……也不知道她今天怎么去天丰人民医院上班。 周野吾不自觉间就叹了一口气，骂道：“这鬼天气，怎么每年夏天都要来一次，这每年高架和高楼都在建，这台风还老是能找到天丰，怎么就不会迷路呢？” …… …… …… …… 第二天当周野吾从宿舍走出办公室的时候，迎面的大风吹来几片落叶，吹得他有些哆嗦。 “还好昨天回来了，不然就这样的天气，都不知道该怎么过来上班。” 周野吾唏嘘一声，面前粗壮的树被风吹得剧烈晃动，十分吓人，叶子洒满一地，一些折断的树枝落在地上就像是古代战场上殉难的战士被截断的四肢一般，格外的瘆人。 周野吾昨天晚上在陆敏家里吃完饭，后来见雨小了点，就问陆敏要了一把雨伞就赶回来了。 他站在宿舍门口，踌躇了一会，抬头看着天气，希望雨能再小点，他就准备直接冲进雨帘里了，可是等了大概四五分钟也没见这雨稍微稀疏和间断一点。 密集的雨水，加上狂暴的飓风，让周野吾有些不敢迈出脚步。 他看了眼手中的蓝色雨伞，想起这把雨伞还是陆敏家借的，也不知道陆敏此刻到医院了没有，她家小区到这边有十分钟距离，走过来了，雨水和大风这么恐怖，就陆敏那体重不到90斤的身子，也不知道会不会被风吹得摇摇晃晃。 特别是撑着雨伞时，雨伞被风吹的面积大，阻力这么大，推力就更大了，陆敏这样走到医院十分危险。 还有许鹿……也不知道她今天怎么去天丰人民医院上班。 周野吾不自觉间就叹了一口气，骂道：“这鬼天气，怎么每年夏天都要来一次，这每年高架和高楼都在建，这台风还老是能找到天丰，怎么就不会迷路呢？” …… …… …… …… 第二天当周野吾从宿舍走出办公室的时候，迎面的大风吹来几片落叶，吹得他有些哆嗦。 “还好昨天回来了，不然就这样的天气，都不知道该怎么过来上班。” 周野吾唏嘘一声，面前粗壮的树被风吹得剧烈晃动，十分吓人，叶子洒满一地，一些折断的树枝落在地上就像是古代战场上殉难的战士被截断的四肢一般，格外的瘆人。 周野吾昨天晚上在陆敏家里吃完饭，后来见雨小了点，就问陆敏要了一把雨伞就赶回来了。 他站在宿舍门口，踌躇了一会，抬头看着天气，希望雨能再小点，他就准备直接冲进雨帘里了，可是等了大概四五分钟也没见这雨稍微稀疏和间断一点。 密集的雨水，加上狂暴的飓风，让周野吾有些不敢迈出脚步。 他看了眼手中的蓝色雨伞，想起这把雨伞还是陆敏家借的，也不知道陆敏此刻到医院了没有，她家小区到这边有十分钟距离，走过来了，雨水和大风这么恐怖，就陆敏那体重不到90斤的身子，也不知道会不会被风吹得摇摇晃晃。 特别是撑着雨伞时，雨伞被风吹的面积大，阻力这么大，推力就更大了，陆敏这样走到医院十分危险。 还有许鹿……也不知道她今天怎么去天丰人民医院上班。 周野吾不自 …… 是撑着雨伞时，雨伞被风吹的面积大，阻力这么大，推力就更大了，陆敏这样走到医院十分危险。 不自 第504章 解决问题 …… …… 第二天当周野吾从宿舍走出办公室的时候，迎面的大风吹来几片落叶，吹得他有些哆嗦。 “还好昨天回来了，不然就这样的天气，都不知道该怎么过来上班。” 周野吾唏嘘一声，面前粗壮的树被风吹得剧烈晃动，十分吓人，叶子洒满一地，一些折断的树枝落在地上就像是古代战场上殉难的战士被截断的四肢一般，格外的瘆人。 周野吾昨天晚上在陆敏家里吃完饭，后来见雨小了点，就问陆敏要了一把雨伞就赶回来了。 他站在宿舍门口，踌躇了一会，抬头看着天气，希望雨能再小点，他就准备直接冲进雨帘里了，可是等了大概四五分钟也没见这雨稍微稀疏和间断一点。 密集的雨水，加上狂暴的飓风，让周野吾有些不敢迈出脚步。 他看了眼手中的蓝色雨伞，想起这把雨伞还是陆敏家借的，也不知道陆敏此刻到医院了没有，她家小区到这边有十分钟距离，走过来了，雨水和大风这么恐怖，就陆敏那体重不到90斤的身子，也不知道会不会被风吹得摇摇晃晃。 特别是撑着雨伞时，雨伞被风吹的面积大，阻力这么大，推力就更大了，陆敏这样走到医院十分危险。 还有许鹿……也不知道她今天怎么去天丰人民医院上班。 周野吾不自觉间就叹了一口气，骂道：“这鬼天气，怎么每年夏天都要来一次，这每年高架和高楼都在建，这台风还老是能找到天丰，怎么就不会迷路呢？” …… …… …… …… 第二天当周野吾从宿舍走出办公室的时候，迎面的大风吹来几片落叶，吹得他有些哆嗦。 “还好昨天回来了，不然就这样的天气，都不知道该怎么过来上班。” 周野吾唏嘘一声，面前粗壮的树被风吹得剧烈晃动，十分吓人，叶子洒满一地，一些折断的树枝落在地上就像是古代战场上殉难的战士被截断的四肢一般，格外的瘆人。 周野吾昨天晚上在陆敏家里吃完饭，后来见雨小了点，就问陆敏要了一把雨伞就赶回来了。 他站在宿舍门口，踌躇了一会，抬头看着天气，希望雨能再小点，他就准备直接冲进雨帘里了，可是等了大概四五分钟也没见这雨稍微稀疏和间断一点。 密集的雨水，加上狂暴的飓风，让周野吾有些不敢迈出脚步。 他看了眼手中的蓝色雨伞，想起这把雨伞还是陆敏家借的，也不知道陆敏此刻到医院了没有，她家小区到这边有十分钟距离，走过来了，雨水和大风这么恐怖，就陆敏那体重不到90斤的身子，也不知道会不会被风吹得摇摇晃晃。 特别是撑着雨伞时，雨伞被风吹的面积大，阻力这么大，推力就更大了，陆敏这样走到医院十分危险。 还有许鹿……也不知道她今天怎么去天丰人民医院上班。 周野吾不自觉间就叹了一口气，骂道：“这鬼天气，怎么每年夏天都要来一次，这每年高架和高楼都在建，这台风还老是能找到天丰，怎么就不会迷路呢？” …… …… …… …… 第二天当周野吾从宿舍走出办公室的时候，迎面的大风吹来几片落叶，吹得他有些哆嗦。 “还好昨天回来了，不然就这样的天气，都不知道该怎么过来上班。” 周野吾唏嘘一声，面前粗壮的树被风吹得剧烈晃动，十分吓人，叶子洒满一地，一些折断的树枝落在地上就像是古代战场上殉难的战士被截断的四肢一般，格外的瘆人。 周野吾昨天晚上在陆敏家里吃完饭，后来见雨小了点，就问陆敏要了一把雨伞就赶回来了。 他站在宿舍门口，踌躇了一会，抬头看着天气，希望雨能再小点，他就准备直接冲进雨帘里了，可是等了大概四五分钟也没见这雨稍微稀疏和间断一点。 密集的雨水，加上狂暴的飓风，让周野吾有些不敢迈出脚步。 他看了眼手中的蓝色雨伞，想起这把雨伞还是陆敏家借的，也不知道陆敏此刻到医院了没有，她家小区到这边有十分钟距离，走过来了，雨水和大风这么恐怖，就陆敏那体重不到90斤的身子，也不知道会不会被风吹得摇摇晃晃。 特别是撑着雨伞时，雨伞被风吹的面积大，阻力这么大，推力就更大了，陆敏这样走到医院十分危险。 还有许鹿……也不知道她今天怎么去天丰人民医院上班。 周野吾不自觉间就叹了一口气，骂道：“这鬼天气，怎么每年夏天都要来一次，这每年高架和高楼都在建，这台风还老是能找到天丰，怎么就不会迷路呢？” …… …… …… …… 第二天当周野吾从宿舍走出办公室的时候，迎面的大风吹来几片落叶，吹得他有些哆嗦。 “还好昨天回来了，不然就这样的天气，都不知道该怎么过来上班。” 周野吾唏嘘一声，面前粗壮的树被风吹得剧烈晃动，十分吓人，叶子洒满一地，一些折断的树枝落在地上就像是古代战场上殉难的战士被截断的四肢一般，格外的瘆人。 周野吾昨天晚上在陆敏家里吃完饭，后来见雨小了点，就问陆敏要了一把雨伞就赶回来了。 他站在宿舍门口，踌躇了一会，抬头看着天气，希望雨能再小点，他就准备直接冲进雨帘里了，可是等了大概四五分钟也没见这雨稍微稀疏和间断一点。 密集的雨水，加上狂暴的飓风，让周野吾有些不敢迈出脚步。 他看了眼手中的蓝色雨伞，想起这把雨伞还是陆敏家借的，也不知道陆敏此刻到医院了没有，她家小区到这边有十分钟距离，走过来了，雨水和大风这么恐怖，就陆敏那体重不到90斤的身子，也不知道会不会被风吹得摇摇晃晃。 特别是撑着雨伞时，雨伞被风吹的面积大，阻力这么大，推力就更大了，陆敏这样走到医院十分危险。 还有许鹿……也不知道她今天怎么去天丰人民医院上班。 周野吾不自 …… 是撑着雨伞时，雨伞被风吹的面积大，阻力这么大，推力就更大了，陆敏这样走到医院十分危险。 不自1 第505章 腹痛入院 “最近台风天很大啊，小吾你平常上班还算方便吧。” 徐若冰和周野吾并排走着，两人走着，徐若冰想到了最近的台风天气，然后看向身旁的周野吾。 这台风天上班又如何能方便呢？ 周野吾皱眉，语气显得有些无奈：“不方便，风大雨大的，我觉得我都要被刮走了。” “小吾，真的吗？你也这么困难吗……你不是住在宿舍的吗？宿舍距离上班的地方一百米不到。” “是一百米不到，不过这一百米就像西天取经的妖怪大道一样，险阻重重啊。” “要不要给你申请个休息。” “可以吗？” “哈哈……当然不可以，不管什么天气，医院都不可能休息的，除非……” “除非什么？”周野吾好奇道。 徐若冰嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不经心地道，两个眼睛微微眯着，脸上露出了平淡的笑容。 徐若冰大笑着：“是啊，我都这把年纪了，从来也没遇到医院不用上班的时候，比水漫金山海还难。” …… “徐老师，我收了个系统性红斑狼疮的女孩子，你知道吗？” “夏红秋是吧，一个二十多岁的女孩。” “最近台风天很大啊，小吾你平常上班还算方便吧。” 徐若冰和周野吾并排走着，两人走着，徐若冰想到了最近的台风天气，然后看向身旁的周野吾。 这台风天上班又如何能方便呢？ 周野吾皱眉，语气显得有些无奈：“不方便，风大雨大的，我觉得我都要被刮走了。” “小吾，真的吗？你也这么困难吗……你不是住在宿舍的吗？宿舍距离上班的地方一百米不到。” “是一百米不到，不过这一百米就像西天取经的妖怪大道一样，险阻重重啊。” “要不要给你申请个休息。” “可以吗？” “哈哈……当然不可以，不管什么天气，医院都不可能休息的，除非……” “除非什么？”周野吾好奇道。 徐若冰嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不经心地道，两个眼睛微微眯着，脸上露出了平淡的笑容。 徐若冰大笑着：“是啊，我都这把年纪了，从来也没遇到医院不用上班的时候，比水漫金山海还难。” …… “徐老师，我收了个系统性红斑狼疮的女孩子，你知道吗？” “夏红秋是吧，一个二十多岁的女孩。” “最近台风天很大啊，小吾你平常上班还算方便吧。” 徐若冰和周野吾并排走着，两人走着，徐若冰想到了最近的台风天气，然后看向身旁的周野吾。 这台风天上班又如何能方便呢？ 周野吾皱眉，语气显得有些无奈：“不方便，风大雨大的，我觉得我都要被刮走了。” “小吾，真的吗？你也这么困难吗……你不是住在宿舍的吗？宿舍距离上班的地方一百米不到。” “是一百米不到，不过这一百米就像西天取经的妖怪大道一样，险阻重重啊。” “要不要给你申请个休息。” “可以吗？” “哈哈……当然不可以，不管什么天气，医院都不可能休息的，除非……” “除非什么？”周野吾好奇道。 徐若冰嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不经心地道，两个眼睛微微眯着，脸上露出了平淡的笑容。 徐若冰大笑着：“是啊，我都这把年纪了，从来也没遇到医院不用上班的时候，比水漫金山海还难。” …… “徐老师，我收了个系统性红斑狼疮的女孩子，你知道吗？” “夏红秋是吧，一个二十多岁的女孩。” “最近台风天很大啊，小吾你平常上班还算方便吧。” 徐若冰和周野吾并排走着，两人走着，徐若冰想到了最近的台风天气，然后看向身旁的周野吾。 这台风天上班又如何能方便呢？ 周野吾皱眉，语气显得有些无奈：“不方便，风大雨大的，我觉得我都要被刮走了。” “小吾，真的吗？你也这么困难吗……你不是住在宿舍的吗？宿舍距离上班的地方一百米不到。” “是一百米不到，不过这一百米就像西天取经的妖怪大道一样，险阻重重啊。” “要不要给你申请个休息。” “可以吗？” “哈哈……当然不可以，不管什么天气，医院都不可能休息的，除非……” “除非什么？”周野吾好奇道。 徐若冰嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不经心地道，两个眼睛微微眯着，脸上露出了平淡的笑容。 徐若冰大笑着：“是啊，我都这把年纪了，从来也没遇到医院不用上班的时候，比水漫金山海还难。” …… “徐老师，我收了个系统性红斑狼疮的女孩子，你知道吗？” “夏红秋是吧，一个二十多岁的女孩。” “最近台风天很大啊，小吾你平常上班还算方便吧。” 徐若冰和周野吾并排走着，两人走着，徐若冰想到了最近的台风天气，然后看向身旁的周野吾。 这台风天上班又如何能方便呢？ 周野吾皱眉，语气显得有些无奈：“不方便，风大雨大的，我觉得我都要被刮走了。” “小吾，真的吗？你也这么困难吗……你不是住在宿舍的吗？宿舍距离上班的地方一百米不到。” “是一百米不到，不过这一百米就像西天取经的妖怪大道一样，险阻重重啊。” “要不要给你申请个休息。” “可以吗？” “哈哈……当然不可以，不管什么天气，医院都不可能休息的，除非……” “除非什么？”周野吾好奇道。 徐若冰嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不经心地道，两个眼睛微微眯着，脸上露出了平淡的 嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不 乐文 第506章 肠道问题 “最近台风天很大啊，小吾你平常上班还算方便吧。” 徐若冰和周野吾并排走着，两人走着，徐若冰想到了最近的台风天气，然后看向身旁的周野吾。 这台风天上班又如何能方便呢？ 周野吾皱眉，语气显得有些无奈：“不方便，风大雨大的，我觉得我都要被刮走了。” “小吾，真的吗？你也这么困难吗……你不是住在宿舍的吗？宿舍距离上班的地方一百米不到。” “是一百米不到，不过这一百米就像西天取经的妖怪大道一样，险阻重重啊。” “要不要给你申请个休息。” “可以吗？” “哈哈……当然不可以，不管什么天气，医院都不可能休息的，除非……” “除非什么？”周野吾好奇道。 徐若冰嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不经心地道，两个眼睛微微眯着，脸上露出了平淡的笑容。 徐若冰大笑着：“是啊，我都这把年纪了，从来也没遇到医院不用上班的时候，比水漫金山海还难。” …… “徐老师，我收了个系统性红斑狼疮的女孩子，你知道吗？” “夏红秋是吧，一个二十多岁的女孩。” “最近台风天很大啊，小吾你平常上班还算方便吧。” 徐若冰和周野吾并排走着，两人走着，徐若冰想到了最近的台风天气，然后看向身旁的周野吾。 这台风天上班又如何能方便呢？ 周野吾皱眉，语气显得有些无奈：“不方便，风大雨大的，我觉得我都要被刮走了。” “小吾，真的吗？你也这么困难吗……你不是住在宿舍的吗？宿舍距离上班的地方一百米不到。” “是一百米不到，不过这一百米就像西天取经的妖怪大道一样，险阻重重啊。” “要不要给你申请个休息。” “可以吗？” “哈哈……当然不可以，不管什么天气，医院都不可能休息的，除非……” “除非什么？”周野吾好奇道。 徐若冰嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不经心地道，两个眼睛微微眯着，脸上露出了平淡的笑容。 徐若冰大笑着：“是啊，我都这把年纪了，从来也没遇到医院不用上班的时候，比水漫金山海还难。” …… “徐老师，我收了个系统性红斑狼疮的女孩子，你知道吗？” “夏红秋是吧，一个二十多岁的女孩。” “最近台风天很大啊，小吾你平常上班还算方便吧。” 徐若冰和周野吾并排走着，两人走着，徐若冰想到了最近的台风天气，然后看向身旁的周野吾。 这台风天上班又如何能方便呢？ 周野吾皱眉，语气显得有些无奈：“不方便，风大雨大的，我觉得我都要被刮走了。” “小吾，真的吗？你也这么困难吗……你不是住在宿舍的吗？宿舍距离上班的地方一百米不到。” “是一百米不到，不过这一百米就像西天取经的妖怪大道一样，险阻重重啊。” “要不要给你申请个休息。” “可以吗？” “哈哈……当然不可以，不管什么天气，医院都不可能休息的，除非……” “除非什么？”周野吾好奇道。 徐若冰嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不经心地道，两个眼睛微微眯着，脸上露出了平淡的笑容。 徐若冰大笑着：“是啊，我都这把年纪了，从来也没遇到医院不用上班的时候，比水漫金山海还难。” …… “徐老师，我收了个系统性红斑狼疮的女孩子，你知道吗？” “夏红秋是吧，一个二十多岁的女孩。” “最近台风天很大啊，小吾你平常上班还算方便吧。” 徐若冰和周野吾并排走着，两人走着，徐若冰想到了最近的台风天气，然后看向身旁的周野吾。 这台风天上班又如何能方便呢？ 周野吾皱眉，语气显得有些无奈：“不方便，风大雨大的，我觉得我都要被刮走了。” “小吾，真的吗？你也这么困难吗……你不是住在宿舍的吗？宿舍距离上班的地方一百米不到。” “是一百米不到，不过这一百米就像西天取经的妖怪大道一样，险阻重重啊。” “要不要给你申请个休息。” “可以吗？” “哈哈……当然不可以，不管什么天气，医院都不可能休息的，除非……” “除非什么？”周野吾好奇道。 徐若冰嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不经心地道，两个眼睛微微眯着，脸上露出了平淡的笑容。 徐若冰大笑着：“是啊，我都这把年纪了，从来也没遇到医院不用上班的时候，比水漫金山海还难。” …… “徐老师，我收了个系统性红斑狼疮的女孩子，你知道吗？” “夏红秋是吧，一个二十多岁的女孩。” “最近台风天很大啊，小吾你平常上班还算方便吧。” 徐若冰和周野吾并排走着，两人走着，徐若冰想到了最近的台风天气，然后看向身旁的周野吾。 这台风天上班又如何能方便呢？ 周野吾皱眉，语气显得有些无奈：“不方便，风大雨大的，我觉得我都要被刮走了。” “小吾，真的吗？你也这么困难吗……你不是住在宿舍的吗？宿舍距离上班的地方一百米不到。” “是一百米不到，不过这一百米就像西天取经的妖怪大道一样，险阻重重啊。” “要不要给你申请个休息。” “可以吗？” “哈哈……当然不可以，不管什么天气，医院都不可能休息的，除非……” “除非什么？”周野吾好奇道。 徐若冰嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不经心地道，两个眼睛微微眯着，脸上露出了平淡的 嘿嘿一笑：“除非医院被台风刮走了，被水冲走了。” “这样的可能性不是等于零吗？”周野吾漫不 2 第507章 同意治疗 耿平军的腹痛引起了周野吾的重视，这样没有规则的疼痛，而且是集中在下腹部和左下腹的，病程时间又这么长的，他脑子里直接就是朝着慢性病方向去考虑了。 五年多时间的腹痛，然后这次又加重，周野吾他眉头一皱.剑眉聚在一起，宛若形成一片黑色的云雾，有些琢磨不懂这个腹痛的具体原因，很多种的可能性从他脑海里划过，但是他最终只想到了几种可能性较大的存在，不断地排除，觉得是炎症性肠病的可能性比较大。 “你还有拉肚子吗？拉肚子也是和腹痛这样反反复复好几年了吗？” “差不多吧，每次就是会痛一阵子然后就拉肚子，我一般吃吃蒙脱石散这些就会好点，可是这次不知道为什么都吃了快十几包了也没有效果。” “十几包？谁让你吃这么多的……” “我在百度上看到的，可以这样吃。” 百度是医生吗？难道医生花了四五年时间培训的临床经验还不如百度了……周野吾直接无奈地冷笑一声，听到周野吾的冷笑，耿平军有些不好意思起来了：“我以为百度都是对的。” 周野吾仔细地和耿平军交流下来，发现这个29岁的青年人有些盲目地相信一些网上的所谓医疗知识和科普，并没有一个去区分真假的能力，这也是很多年轻人都会有的毛病，年纪大点的不认识字反而相信医生，倒是这是青年人，稍微认识几个字，会查资料了，就不信任医生了，用一种很局限的角度去看待知识，站在一个短时间的角度去看待医疗一个长年累月堆积的经验学科。 “拉肚子一天有几次？”周野吾继续问道，手里的黑背一直在病历夹上认真地记录着。 耿平军的脸色铁青，长期拉肚子拉的都有些脱水了，特别是最近，就更加加重了这个毛病，他回想了一番以后告诉周野吾道：“一天五次左右。” “什么样的形状，干的还是稀的，有形状吗？” “像水一样的，没形状。” “这次加重有多久了，拉肚子这样的，要不要便血或者黏液？” “有十多天了，没有便血，也没有黏液，就是每次拉完肚子以后屁眼很痛，而且总觉得没有拉干净。” “能不痛吗？就算是水牛一天拉个五次拉个十多天，屁股都疼，水滴石穿的故事总知道吧。” 周野吾将耿平军的所有主诉伴随内容都记录了下来，一番询问下来，发现除了腹痛以为，耿平军最严重的的就是腹泻了，他每次腹泻排便都很急，呈水样便，一天五次，持续十多天，没有黏液，没有脓血，有排便不净的感觉。 “你会便秘吗？”周野吾看着纸上记录下的内容，觉得这和炎症性肠病不太像了，症状上与炎性肠病有出入，不管是克罗恩，还是肠结核，或者是溃疡型结肠病，一般腹痛腹泻都进食有关，而且会带有便血或者黏液。 “便秘……你这么一说，还真有，不过不知道是不是我长期吃蒙脱石散的原因，反正我经常是有便秘的，而且有排便困难。” …… 徐天骄出在深圳，原本应该是要去“医共体办公室”做研究员，现暂任急诊科医生。 两天前研究生毕业，以三篇sci“医疗革命”课题的文章，被传奇改革大牛赵有为关注，并且招募到深圳市区的一家三甲医院。 而这也将是我传奇人生的开始！ “深圳，i''ing！” …… 这几年，深圳的科技和互联网飞速发展，借助着科技创新技术，这座城市早已经一跃成为国最富裕的几座大都市之一。 徐天骄无论走到哪里都能随处可见各种电子贸易公司和互联网科技公司，记得有人告诉过徐天骄，深圳是一座“欲望都市”，没有欲望的人不会来到深圳，不敢正视欲望的人在深圳呆不长久。 他原本以为是句玩笑。 可此刻站在这个金碧辉煌的都市，他终于明白那是一种怎么样的心情，他现的情绪比站在帝都还要感觉更加强烈。 徐天骄乘坐着3号线地铁即将赶往自己要上报的深圳青春医院，一毕业就进入体制内，他也算是完成了父辈的期待。 此时地铁内，一个西装革履的男人翘着二郎腿，正一边用蓝牙谈话，一边手上飞速地在膝盖上笔记本飞速敲打下一些数字。 “啊，王总，你手上的那个项目咋样了，我还有10分钟就到了，你等会可要好好和我聊聊啊。” “是徐总吗？我下午3点半就到你们公司门口了，我带来了我们公司最新的和贵公司战略合作的合同，希望能看一眼哦。” “……” 徐天骄看了眼说话的西装革履的年轻男人，约莫也就23岁左右，看着比自己年纪还小，可是浑身却散发着远超同龄人的气质和成熟。 西装男人时不时就会撇一眼手腕上的表针。 徐天骄默默地观察着这个西装男，无意间看着他电脑上“互联网”和“科技”这些字眼，一眼就看出这个是某个威名赫赫的游戏科技公司。 也难怪西装男会一直时不时就低下头看时间。 在深圳，时间就是金钱，效率就是生命。 …… 那些行业的顶尖大佬玩转资本和杠杆，以金钱欲望诱惑了一代代年轻人蜂拥而至，推动经济发展，也激发了国人对钱欲、权欲的正视和渴望。 作为包容性极强的新都市，在深圳，搞钱就是唯一要事，自然和谐的社会环境里，不论男女只要为金钱和前程而奋斗，就在这座城市理所当然的出现而又散发着勃勃生机。 徐天骄身为体制内的医师，此时看着这个互联网大公司里上班的年轻男人，心中萌生出一种羡慕。 所以情不自禁他就上前去和年轻男人打招呼，徐天骄指着男人笔记本上黑色窗口里的一条条代码，搭讪道：“你好，请问你是在敲代码吗？” 西装男一开始戴着蓝牙，所以没反应过来，直到看见对面一直盯着自己看的时候，才摘下了耳机。 “，徐天骄也终于看清了这个正飞速敲打键盘的男人脸庞，雪白的牙齿和微红的嘴唇，温润如 第508章 医院风波 徐公道提着乌冬面走进乔星街道社区卫生服务中心，左顾右看，发现这座社区医院的内部十分简单，甚至算的上是有些简陋，起码与远处看到社区医院的外部构造有些落差。 地面上的瓷砖已经有很多龟裂的痕迹，而天花板上也结满了不少蜘蛛丝，一进门能看见的就是急诊和药房，然后还有一个分诊台。 可急诊竟然是关闭的，徐公道浑如刷漆的剑眉紧皱着，心里嘀咕道：“急诊不是应该24h开放吗？” 他今年是来找赵深冬院长报道的，可是赵深冬的办公室在哪，他看着这幢破旧而巨大的建筑，不知道该何去何从。 正想找个人问问路时候，徐公道的目光落在了药房的窗口上。 那边已经有个小姑娘似乎在上班了，看到女孩子的脸庞的时候，徐公道惊讶地发现是刚刚一直走在自己前面的那位女孩，不过原本时尚的妆容已经褪去，戴上了口罩，身上的樱红色纱裙外也披上了白大褂。 见到徐公道站在门诊大厅，女孩神色微怔，愣了一下，眯起眼睛，在远处用一种十分好奇的眼神上下打量着他。 女孩露出笑容亲切地问道：“取药？” 她也认出了徐公道是从小巷里就跟在自己身后的那个男人，因为长得好看，她还特意多看了几眼。 被突如起来的陌生目光注视着，徐公道的身子用一种微乎及微的弧度蜷缩了一下，尴尬地回应道：“不取药，我是新来的医生，来报道的。” “医生……你是我们医院的医生？” “对。” “呃呃呃……你该不会是今年招进来的那个外科研究生吧？” “嗯。” “院长昨天还在大会上说今年弄来了一个研究生，原本大家以为他吹牛，没想到还真的搞来了我们建院以来的第一个研究生，还真是蓬荜生辉，估计我们医院好多老家伙打赌都输了。” “打赌？” “嗯，赌赵院长吹牛。” “好吧……不过你说从建院以来就我一个研究生报考过这儿吗？是不是夸张了。” “不不不，没有夸张，我们这是小地方，不要说研究生了，本科很多都不愿意来。” 徐公道脑子里空洞洞的，仔细观察着这座古老的社区医院内部的环境，如眼前的女孩所说的那样确实很难吸引人才来。 “再差也是个二甲医院，以后会有升值空间的。”徐公道墨澈双眼里露出温柔的笑。 只见这个时候药房窗口的女孩摘下了口罩，一笑两个酒窝如梨花般让人觉得极其美好，她慵懒地舒展了下四肢笑道：“以后的事情谁都说不准，这里的地段倒是其实还不错，不过你有句话说错了。” 说错了？ 徐公道纳闷了，心想自己一共也没说几句话，是哪句话错了呢。 他手指蜷缩了一下，攥紧手中的乌冬面：“请指教。” 女孩晃了晃脑袋，大风吹进窗口，长发飞扬了起来。 她听到徐公道说“请指教”三个字的时候，忍不住又傻笑了一番：“你别见外呀，以后大家都是同事，我叫西门小雪，你叫我小雪就好……我刚刚说你错的意思是你说我们医院是二甲医院，这是不对的。” 怎么会不对呢…… 徐公道清晰地记得考这边的时候，这边院长介绍说这是一家二甲规模综合医院。- 西门小雪指着大门外远处还没糊好的混凝土：“乔星街道社区卫生服务中心是一家按二级规模建立的社区医院，但是二甲复评是还没过的，只是准备去评，规模的话目前其实也是还在建设，住院部的床位现在一共才120张。” 徐公道：“120张？” 西门小雪点点头：“是的。” 徐公道想了想：“正常二甲医院，标准需要300张床位，还要有相应的检查设备和辅助职能科室，病房这么少，这复评应该有些难吧。” “是的，而且这边的工程队把这个院区扩建，至少也需要1年半的时间。”西门小雪直言不讳道。 徐公道无奈一笑。 西门小雪整理了下自己散乱的头发，皙白的皮肤上露出一抹红润，然后调侃道：“医生，是不是觉得我们社区医院有些太小了，你要是现在想走，还来得及哦。” “走？”徐公道提起了乌冬面在西门小雪面前晃了晃：“让我先吃完这碗面再考虑走不走吧，还有我有名有姓的，我叫徐公道。” 西门小雪忽然被眼前这个英俊的男人的举动给弄蒙圈了。 “你喜欢吃面？” “是的。” “那我们食堂有早餐的，免费吃，我们医院的乌冬面可比外面好吃哦。” “那我就不走了。” “……” 徐公道整理了一下思绪，看了眼大厅里的钟表，想起了什么一般看着西门小雪道：“小雪，赵院长的办公室在哪，我想去找他报道。” 西门小雪伸出细长的手指指向远处楼道里的一个小门：“在四楼404，电梯坏了，你要徒步走上去。” 徐公道寻着西门小雪说指向的方向看去，看到那半闭着的木门的时候，睫毛颤动了一下：“藏得真好，你不说，我还真不知道那是一个门。” 大风灌入社区医院的大厅，然后吹向那道掉漆的木门，发出咯吱咯吱的声响。 “下次再聊，最近单位搞了预约取药，我先去装药了，病人估摸着这点快来了，我要上班了。”西门小雪走进药房，轻轻把门关好，在发药窗口坐下，轻巧而熟练地把一些病人预约的药取出来分类。 “那在下告辞了。”徐公道朝病房慢慢而去。 没走几步，身后忽然又传来了西门小雪的声音：“你觉得我们医院怎么样？” 她正一边忙碌着分装手里的中药，一边眨着大眼睛盯着徐公道。 徐公道露出了一丝笑容：“很有趣。” …… 徐公道提着乌冬面走到404门口的时候，发现房间内已经有一个中年男人正双手交叉在背后，站在窗户面前望向远处的风景。 他应该就是赵深冬院长吧？ 这个时候是不是直接敲门比较好？ 徐公道刚想举起手敲门，看了一眼手中的乌冬面，觉得有些尴尬。 盯着男人的背影，正发呆、犹措之时，窗口眺望风景的中年男人忽然转过身来。 乐文 第509章 肛门指检 “抬起屁股。” 房间内周野吾冰冷而平静的声音响了起来，他注视着耿平军，等着他把裤子脱掉。 耿平军似乎有些不好意思起来了，回过头看着周野吾问道：“真要脱吗？” 周野吾沉默了，没也说话，发现这个快30岁的男人还挺变扭的，既然把你带到检查室来做操作了，自然要配合啊，而且做肛门指检，不脱裤子，那干什么……难道脱衣服吗？ 耿平军被周野吾那微微愤怒的眼神吓到了，扭头不敢再问，直接就立刻脱下了裤子。 “放轻松。”周野吾走到了治疗床前，七步洗手法后，迅速的套上了一副无菌手套。 周野吾的手有些大，错拿了一副7号的手套，穿起来显得有些狰狞，平常他能戴7号半的手套，这幅七号的手套对他来说太小了，手指直接顶到了手套头，指尖上的手套因为不合手指，无菌手套很褶皱，看起来就像是七十岁老人的脸一样，枯燥斑驳。 肛门指检是临床上经常会用到的一个操作，特别是很多肛肠科疾病的患者大便性状改变，怀疑结肠癌等可能性的时候，例行检查都会做一次肛门指检，过程有些痛苦，进行检查时需进行肛门指检，肛门指检主要是医生用右手食指以触摸的方式，检查肛门的外缘和肛门内7cm左右范围有无阳性体征，类似赘生物，脓血和肿块，这些都是要检查的内容。 “我怕疼。” “深呼吸。” “周医生，你快点温柔点，我菊花真的很怕疼，而且我怕等下做到一半的时候……” “闭嘴，深呼吸，吸气呼气。” 周野吾锁紧手套，在右手食上缓慢涂抹润滑剂，方便更轻松的进入，一般来说患者的肛门的都会很干燥，如果不用润滑油的话，一个会造成患者的不适感，第二个是增大进入肛门的阻力，第三个是可能损伤肛门肌肉皮造成出血和皮肤破损等。 手指上已经被润滑油包裹，周野吾屏住呼吸，就准备开始操作了，再次让耿平军放松肛门后，他发现耿平军的 体位可有胸膝位、截石位及左侧卧位。首先通过肛门指诊可以初步判断患者肛门的松紧度，以及是否有肛门狭窄、肛门失禁。其次可以判断内痔，判断痣的大小、位置，是否有肛窦炎、肛**肥大、瘘管等情况。再次在触膜肛缘外时，可以检查有无增生硬结、肿块等。最后进行肛内检查手指可以触及直肠下段，判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 “抬起屁股。” 房间内周野吾冰冷而平静的声音响了起来，他注视着耿平军，等着他把裤子脱掉。 耿平军似乎有些不好意思起来了，回过头看着周野吾问道：“真要脱吗？” 周野吾沉默了，没也说话，发现这个快30岁的男人还挺变扭的，既然把你带到检查室来做操作了，自然要配合啊，而且做肛门指检，不脱裤子，那干什么……难道脱衣服吗？ 耿平军被周野吾那微微愤怒的眼神吓到了，扭头不敢再问，直接就立刻脱下了裤子。 “放轻松。”周野吾走到了治疗床前，七步洗手法后，迅速的套上了一副无菌手套。 周野吾的手有些大，错拿了一副7号的手套，穿起来显得有些狰狞，平常他能戴7号半的手套，这幅七号的手套对他来说太小了，手指直接顶到了手套头，指尖上的手套因为不合手指，无菌手套很褶皱，看起来就像是七十岁老人的脸一样，枯燥斑驳。 肛门指检是临床上经常会用到的一个操作，特别是很多肛肠科疾病的患者大便性状改变，怀疑结肠癌等可能性的时候，例行检查都会做一次肛门指检，过程有些痛苦，进行检查时需进行肛门指检，肛门指检主要是医生用右手食指以触摸的方式，检查肛门的外缘和肛门内7cm左右范围有无阳性体征，类似赘生物，脓血和肿块，这些都是要检查的内容。 “我怕疼。” “深呼吸。” “周医生，你快点温柔点，我菊花真的很怕疼，而且我怕等下做到一半的时候……” “闭嘴，深呼吸，吸气呼气。” 周野吾锁紧手套，在右手食上缓慢涂抹润滑剂，方便更轻松的进入，一般来说患者的肛门的都会很干燥，如果不用润滑油的话，一个会造成患者的不适感，第二个是增大进入肛门的阻力，第三个是可能损伤肛门肌肉皮造成出血和皮肤破损等。 手指上已经被润滑油包裹，周野吾屏住呼吸，就准备开始操作了，再次让耿平军放松肛门后，他发现耿平军的 体位可有胸膝位、截石位及左侧卧位。首先通过肛门指诊可以初步判断患者肛门的松紧度，以及是否有肛门狭窄、肛门失禁。其次可以判断内痔，判断痣的大小、位置，是否有肛窦炎、肛**肥大、瘘管等情况。再次在触膜肛缘外时，可以检查有无增生硬结、肿块等。最后进行肛内检查手指可以触及直肠下段，判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 第510章 再三确认 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周围出现的病症。 判断直肠黏膜是否松弛，直肠内是否有异常肿块，如果有肿块通过指诊可以判断肿块的质地、表面情况活动度，以及是否有出血。 肛门指检是最常用、最简单的检查方法，可以帮助医生以最简单、有效的方法发现肛门周 第511章 焦虑患者 徐若冰询问周野吾关于耿平军治疗方案的问题。 周野吾打开了病人的医嘱，将自己的治疗方案呈现了出来。 “徐老师，你看一眼。” 周野吾笑眯眯道，肠易激综合征在他以前规培和实习的时候有遇到过几例，虽然小细节方面忘记了，不过整体的治疗原则，和主要的用药，周野吾的脑子里还是有清晰的记忆。 因为本身肠易激综合征就是一种功能性病变的疾病，不是器质性病变，主要就是调节功能，改善患者的症状，提高生活质量为主，不要让患者过度焦虑，利用一个常规的治疗去维持治疗，达到疗程，一般就能控制住。 徐若冰叹了口气，目光里的瞳孔有些浑浊，周野吾此刻才发现他竟然是个白内障，难怪平常总觉得徐若冰看东西模模糊糊的，特别是有时候把眼镜摘了，直接就没有任何的视野在里面了。 “徐老师，怎么了……是我的治疗方案有问题吗？” “不是，是这个耿平军的患者让我想起了一件往事，是我年轻的时候遇到的一个病人，也是类似的情况，当时我诊断他也是肠易激综合征。” “后来呢？诊断出来了，那应该治疗成功了吧。” “原本我也以为诊断出来了，根据指南的用药然后去治疗，就成功了，没太在意……结果后面自杀了。” 周野吾的眼睛瞪大，向后靠了几厘米，径直将背靠在办公椅的椅背上，然后就看着徐若冰的眼神，两个人紧张的心跳声，均匀的呼吸声，在静的诡谲的气氛下，异常清晰。 “为什么会自杀……不是已经找到诊断了吗？是患者自己的问题吗？” 周野吾不自觉地想到了自杀的可能性，像这样的情况，很有可能就是患者的问题。 徐若冰坐了下来，双腿舒展放直，欲言又止，表情微微的有些僵住，似乎回想起他年轻的时候接待过的那个患者是一件痛苦的事情，虽然没有很夸张的动作，但是周野吾还是注意到了徐若冰眼中的那一刹那的木然。 每次徐若冰心情不好的时候，抽烟的时候，眼里都会有这种一瞬即逝的麻木和痛苦，一种被漫长时间和岁月磨砺过后的平静，可是平静中似乎又挣扎着种种的情绪，就像江海一样看过去随时都是平静的，却不知道什么时候能够引起惊涛骇浪。 “徐老师……你……”周野吾愕然，像个做错事的小孩一样，看着徐若冰。 “没事。”徐若冰嘴角噙着笑意，缓缓道：“是自杀的，但是不全是患者自己的问题，肠易激综合征的患者大多数有焦虑的问题，你知道吗？” “焦虑？” 周野吾的视线落在了自己电脑上的屏幕，耿平军赫然在目的医嘱里，一般资料、解痉药、止泻药和促进动力的药都有了，但是却没有抗焦虑的药……莫非是说给他听的……周野吾反应过来徐若冰询问自己治疗方案的问题…… 现在想来，看来是徐若冰已经看到了自己的治疗方案，然后有意提醒他。 周野吾怔住正思考的时候，徐若冰开口了，提起了自己那个不堪入目的往事，绝对算的上是自己的一次惨痛教训：“当时我就是没在意这一点，患者可能本身情绪也是有问题，其实我是知道的，那时候那个患者就有点神经兮兮的，不过年轻，没什么经验，以为治病就好了……没想到那个患者本身就有轻微的抑郁症，然后也没治疗过，没人知道，入院后一下子更焦虑，和家里闹了点情绪后就……跳楼了。” “那我为了保险起见还是给耿平军开个心理科会诊吧，我觉得耿平军这个人也有点焦虑的，不过他比较喜欢玩游戏，还能分散下注意力，如果后面他有焦虑，我就给他加一些黛力新之类的抗焦虑药。”周野吾道。 徐若冰“嗯”了一声，然后道：“引以为戒啊。” …… 周野吾点点头，他现在就有点想直接重新回到病房再和耿平军交流下了，之前查体的时候，耿平军对g门检查就很抗拒，看起来就很紧张和焦虑，周野吾望了一眼徐若冰道：“徐老师，你觉得耿平军怎么样……他有没有抑郁症的倾向。” 听周野吾这么一说，徐若冰仔细回想耿平军的细节：“不像。” “那我就放心了……” “但是又有点像的，精神疾病有时候在特定情况下才容易显得明显，不给一个特定的诱因，有时候坏埋藏的很深。” 周野吾仔细品味这句话，觉得徐若冰似乎什么都说了，但似乎又什么都没有说。 “徐老师，你是不是看过我的医嘱了，故意提醒我肠易激综合征患者有焦虑这个诱因……” “没有，我还没开始看呢，我眼睛发疼。” “那你……怎么突然讲了你以前的事情。” “我怎么知道你这么蠢，连肠易激综合征功能性病变，情绪波动对加重病情有很关键的影响，这一点都不清楚。” 周野吾翻了个白眼，心想徐若冰肯定在糊弄自己，他一定是知道了耿平军是肠易激综合征后，害怕周野吾没注意这个细节，故意提示的。 周野吾“咯咯咯”地笑着，故意笑得很阴森。 徐若冰面无表情：“干啥呢，扮演精神病？” 周野吾摇摇头：“没有，就是感受下精神患者的状态是怎么样的。” “你说世界上为什么有这么多精神病。”周野吾天真地转动着大眼睛，在病人面前冷若冰霜，但是在徐若冰和陈日源身边的时候，周野吾总能露出自己最真实的一面。 他始终只不过是是个年轻医生，一个没有真正踏入工作岗位的医学生…… 徐若冰不假思索道：“存在自然有他的道理，可能是遗传，可能是社会压力大，这样都是不重要的，重要是后天在遇到这些患者的时候，身为医生的我们能不能去诱导他们走出这个心理障碍。” “这才是医生真正的使命。”徐若冰补充道，眼神坚毅，他将这份希望放在了周野吾身上。 第512章 治疗方案 徐若冰的话让周野吾获益很多，他思考了下，忽然又沉默了，不知道该说什么。 学医的道路总是无比漫长的，他发现有时候在医院学到的不只是一个医术的提升，有时候更是一种格局，一种看待任何事物的格局，如果人连生死都能看透，那他必然超然物外。 “你自己讲下用药的方案吧，我眼睛疼，盯着屏幕看花了要，年纪大了，体谅我下。” 徐若冰戴上眼镜极力想看清周野吾的医嘱，但是才看两眼就觉得眼花缭乱了，赶紧摘下了眼睛。 周野吾点点头，轻声道了一声“好”，他伸出手推开了椅子，缓慢挪动身子站了起来，左顾右看然后朝着后方走去了。 徐若冰抚着自己的额头，听见周野吾向后走去的脚步声，问道：“小吾，你怎么了，你去干什么，又要去病房吗？外面风大，病人有时候跑出去危险，你记得提醒护士多关注下。” “徐老师，我没出去，我给你打杯水。” 周野吾露着笑意，找到了徐若冰平常用的水杯，走到饮水机边上打了一杯热水，他发现徐若冰的水杯上面是医院100年庆典的图案，如果用现在时间推算，有用了几年，水杯下面还有不少的水渍…… “徐老师你水杯该用去水渍的污物粉洗洗了，都脏了，喝了容易生病。”周野吾道。 他将水杯慢慢地放在了徐若冰的面前，放在桌子上的时候，脱了手，杯子里的水在杯中直接怦然溅开了，形成一簇簇植物界绝对没有的透明花……水花……，花瓣晶明透亮，骨朵儿呢，只在水面上灿然一现，仿佛不胜娇羞似的....看起来有些过分美丽。 但这不是重点…… 重点是水花溅了出来，溅在了徐若冰的脸上，徐若冰睁开眼睛，瞪大双眼，满脸惊骇，一副惊吓过度的反应道：“小吾……你在干什么。” 周野吾瞬间只觉得脑子里空洞洞的一片，他眨了眨眼睛，黑曜石般明亮的瞳仁此刻有些闪烁了起来：“我倒水。” “我擦擦，徐老师。”周野吾见到徐若冰的动作很慢和生硬，还特别迟缓，说话也有气无力的，就赶紧从黑色的三聚氰胺办公桌子上抓起餐巾纸盒，疯狂抽动出来，捏着一张纸就朝着徐若冰的身上去擦。 徐若冰表情呆滞，周野吾擦的很用力，他心疼地看着自己苍老而褶皱的皮肤，被周野吾都擦出了红肿的感觉。 周野吾看着徐若冰皮肤上被餐巾纸摩擦出来的一道红痕，心疼道：“徐老师，你的脸……” 徐若冰叹了口气，接过了纸巾自己小心翼翼地擦拭了起来，说道：“我自己来，你坐着把耿平军的用药方案讲一下吧。” “好。” 周野吾坐了下来，点击鼠标，把原来错误弹出的窗口关闭，输入工号登录了电子医嘱系统。 “这个电脑系统有毛病，每次时间一久，就无效登录了，需要重新登录。”周野吾抱怨道。 徐若冰左手抓起了周野吾给自己倒满温水的水杯，里面已经溅出去四分之一了，他嘴角噙着笑意，缓缓地喝了一口，水流顺着喉咙向下流去，温暖的水让徐若冰感到很温暖，他看着周野吾笑得很开心，徐若冰已经很久不找研究生了，不是一眼不给他指标，是他觉得带着累，不过陈日源这次推荐的周野吾，让他很喜欢。 他想起了自己以前和陈日源做研究生的时候，陈日源算是徐若冰的师兄，他们以前跟着导师学习的时候，那段时光让徐若冰现在想起来都觉得很是怀念，以前的时候，读研究生大多都是专硕，也是临床方向居多，很少配合导师做实验研究，他们就整天在住院部里跟着当时也算是天丰大牛的老师看病，每天就傻傻地收病人处理病人。 电子病历系统重新打开了，周野吾点开了耿平军的病例。 患者，29岁，主诉，腹痛腹泻五年，加重半月。 “我口头嘱咐了耿平军少吃点东西，避免过多的食物导致病人鼓励，病程改变然后诱发加重，我原本是想着用一点镇静剂会好点，因为看这耿平军其实整个人状态还是有些紧张的，然后胃内有没有痉挛不确定，但是暂时没用，我准备等辅助检查这些都出来了，腹部b超的结果出来以后再决定下。” 周野吾看着医嘱分析道。 他翻动医嘱继续道：“说起来急诊我觉得越来越不规范了，急诊抽的血气，不知道是不是扎错到静脉了，氧分压这些有问题，不过我有点不明白，为什么要给耿平军抽血气，他也没有呼吸困难的样子啊……这个是什么原因。” 徐若冰想了想道：“急诊的老毛病吧，把危险的查一遍，防止意外，你把他们查过的都查一遍，复查下三天后，那边的急诊血出来了吗？” 周野吾道：“出来了，正常的” 患者，29岁，主诉，腹痛腹泻五年，加重半月。 “我口头嘱咐了耿平军少吃点东西，避免过多的食物导致病人鼓励，病程改变然后诱发加重，我原本是想着用一点镇静剂会好点，因为看这耿平军其实整个人状态还是有些紧张的，然后胃内有没有痉挛不确定，但是暂时没用，我准备等辅助检查这些都出来了，腹部b超的结果出来以后再决定下。” 周野吾看着医嘱分析道。 他翻动医嘱继续道：“说起来急诊我觉得越来越不规范了，急诊抽的血气，不知道是不是扎错到静脉了，氧分压这些有问题，不过我有点不明白，为什么要给耿平军抽血气，他也没有呼吸困难的样子啊……这个是什么原因。” 徐若冰想了想道：“急诊的老毛病吧，把危险的查一遍，防止意外，你把他们查过的都查一遍，复查下三天后，那边的急诊血出来了吗？” 周野吾道：“出来了，正常的” 徐若冰想了想道：“急诊的老毛病吧，把危险的查一遍，防止意外，你把他们查过的都查一遍，复查下三天后，那边的急诊血出来了吗？” 周野吾道：“出来了，正常的” 第513章 台风天灾 一般来说止泻药造成便秘在理论上是有可能的。 大部分止泻药是通过减少肠道蠕动，保护肠道刺激而达到收敛止泻的作用，一般用于剧烈的腹泻或长期腹泻的患者，如果在腹泻减轻或消失时继续服用止泻药，是有可能造成便秘的。 可是临床上因为剂量一下子过多，然后造成严重便秘，确实很少见的。 周野吾对这个问题其实也是感到匪夷所思。 徐若冰这个时候，用手指的关节敲了敲桌面：“你还记得我对你说过的，肠易激综合征里，情绪波动造成某种症状加重吗？在一定的程度上也会导致出现大便性状的改变，类似这样便秘和腹泻更替的出现，我觉得是可以用情绪来解释的。” “徐老师，你还是怀疑耿平军焦虑？” “嗯……找个心理医生排查下吧，不然的话有时候夜班的时候值班遇到这种病人也是比较反感的，这礼拜你没有值班，下礼拜开始跟着我值班吧，还有周六记得带着周羚去练习一下技能的操作，省里的技能比赛还是要引起搞对重伤的，之前几次我们医院参赛队伍的获奖状况，我就不多说了吧。” “知道了，一定不辱使命，耿平军其他肠道的药我也开了，让他自备，就没有长期口服了，害怕有时候吃错药，腹泻的时候吃了促进了胃肠动力的药，然后便秘的时候又吃了止泻药，那就颠倒治疗顺序了。” 周野吾细长的手指比划在电脑屏幕上的医嘱，他开了临时的医嘱，从楼下药房弄了些莫沙必利和双歧杆菌让耿平军自备着，因为从了解的病程看起来，他还是腹泻的情况大于便秘的，所以便秘的药，周野吾只是按照常规稍微调整了下。 “可以，就先这样治疗着吧。”徐若冰道，说完后他拿着水杯就起了身，站在窗户边上看着窗外的风雨混杂，还有远处卷起的石桥边的河面，整个天丰附属第一医院好像都陷在一种描述不出来的不安之中。 这台风也不知道何时才离开，往年台风都会对天丰市造成很严重的损害，积水就不说了，积水一朵就满水，各种下水沟之类的污物就会冲洗出来，整个城市就像会被毒液浸泡一样，更加容易滋生出数不清的细菌和病毒，还有致病力的微生物。 而超越八极的狂风摧枯拉朽的力量，足矣将路人卷动，身子轻一点的可能直接就能吹倒，雨伞在台风天气里就完全没用，随时都会被吹砸的稀巴烂，草木会混着泥土一起被卷上天，然后砸在玻璃上，不断地恶性循环地破坏着这个城市。 徐若冰眼中满是对自己女儿担心和害怕，学校里电话暂时也拨不动，估计都被家长打爆了，徐若冰联系过妻子，妻子也在尽力地去联系学校了，这会的情况估计只会更糟，徐若冰女儿学校所在的地方是个低洼区，而且后面靠着山野，很容易大雨就造成泥石流，然后滚木和巨石顺着洪水像猛兽一样肆虐，咬破学校的防线…… 想到这些，徐若冰的心就不安起来了。 周野吾将耿平军的医嘱调整好以后，走到了徐若冰的身旁，他也学着徐若冰的样子，将双手放在背后，站立的笔直，看着窗外的世界，周野吾记得自己小时候也遇到过台风，当时还是特大级的台风，有十多级，而周野吾当时还差点溺水了，那种台风天气里的雨水的恐怖，他到现在都忘记不了，就像冰雹砸在脸上一样疼。 十多级台风的时候，风速很快，风力也很强，直接导致雨水就像发了钝的利器，划在脸上的时候，虽然没有直接刺破皮肤，但是会留下一种无比的刺痛感，就像用指甲一定力度的划过那种感觉。 “希望一切都好。” 周野吾道。 徐若冰点点头道：“是啊，希望天丰市能逃过这一劫，看台风轨迹显示，我们这边距离台风就几十公里，影响是必然很大，只希望少点危害吧。” 周野吾愣住了，他这才想起来，自己没有这么关注台风天气，他有些好奇道：“那上班接下来怎么办……是都要呆在医院里了吗？” 徐若冰目光看得更远了，他的视线落在停车场上，暴雨中洗刷的车辆砰然作响，虽然听不进，但是隔着这么远的距离，看着这落瀑布一样的雨水，徐若冰就已经能猜出自己的车的下场了：“原本大家都是以为今天能回去的，可是看着这暴雨，估计回去的路上都已经有积水了，回去的话，明天也不用上班了，而且我们停车场看起来水积累的也不少，如果漫过了车前叶和保险盖，发动机熄火了，那车也差不多重启就报废了……很多人都回不去了可能。” “那这些车怎么办，主任你车有停进地下车库吗？该不会也是停在外面露天的停车场吧。”周野吾问道，露出了一丝担忧和惊慌。 徐若冰脸上出现无奈的苦笑，语气显得无助和后悔：“在露天呢，而且现在去也开不出来了，保险里有涉水险，估计只能赔钱了。” “有这么严重吗？” “凡事都做好最坏的打算，这样的鬼天气，发生什么我都相信，你是天丰哪里的？” “亥县。” “啊，你是亥县，对的，差点忘记了，我们还有一点亲戚关系，亥县前几年台风受损也很严重，你应该经历过台风的恐怖。” “嗯，哈哈哈，天丰沿海，说不经历过就太虚假了，确实算是挺有经验的，不过我觉得还是小时候偏多，这几年遇到的台风没这么严重，每次都是风声大，雨点小，已经很少遇到这样七级以上的台风天气了。” 周野吾望着外面向下压着的黑云，想起了父母，他拿起手机就给家里发了个微信，爸妈都是做物流的，今年又遇到疫情，又是遇到台风天气，营销业绩惨淡，估计还要赔在里面不少钱。 有时候意外来的就是太突然，周野吾前天在陆敏家的时候看预报，还说大概一个礼拜以后会登录，结果才那么一会就来了…… 第514章 未来迷途（大结局，完结） “估计都要留守医院了。” 徐若冰长长地叹息了一口气，眼神变得黯淡起来，他从走到窗边的时候就一直关注石桥的水面，这会水面已经快漫过了路面的道路。 石桥是医院和外面马路的对接必须通过的一条通道，这条路堵住了，那出去就只能游出去了。 周野吾和徐若冰就站在窗户边上，静默地观察着外面的天气，到了饭点的时间也没准备去吃饭，因为去食堂的路上也淹没了，院内群里已经通知会由食堂来送饭了。 一整个中午徐若冰和周野吾呆在诊疗组三的办公室里就没怎么休息。 短短半天的时候，整个天丰就像被淹没了的水城一般，很多地方已经陷在水里，车辆和房屋都浸泡在流水里，一切东西都被无情的浸泡和洗刷。 “回不去了这次，都要住医院了。”周野吾道。 徐若冰想起自己的女儿，就很迷茫，到现在妻子也没有回消息，台风之下，整个城市瞬间就陷入了前路未卜的状态，谁也不知道下一步会发生什么了。 “这次台风和暴雨都太严重了，看着积水已经要进一楼大厅门诊了。”徐若冰拿起手机，院内群已经有人开始传播医院里各个地方的积水情况了，办理住院的入院中心前已经一片狼藉。 好久没遇到这样暴雨的情况，天丰附属第一医院很多处水沟的排泄障碍也在这一刻暴露了出来，特别是东南门的保安室，因为水沟排水障碍，里面的保安已经撤离了，光着膀子和下半身把保安室里的生活用具都带着撤离出来。 在天灾面前一切都显得太脆弱了，风雨中的建筑和人类都显得渺小而无助，似乎一不留神就会被卷入风暴里碾碎，什么幸福美好家庭在这种无情的自然灾害面前都是没用任何的反抗力量。 周野吾的手机“叮”了一声响了起来，是微信有消息了，父母报了平安，周野吾的心也算是放下了，反观徐若冰的眉头紧锁，眉头一皱.眉心里就好像有一只可怕的马蹄印。 “徐老师，医院有安排住宿吗？有通知了吗？我看这情形估计是只能做救生艇才能出去了，病人也会用救生艇送进来，你看那边很多民警已经在涉水进入医院了，估计要和我们医院对接了。” 周野吾茫然地看着窗外的天灾之下的天丰市，看着外面子在风雨里不断地搬起沙袋去防止阻碍积水蔓延程度的保安和民警，他内心感到无比的不安和恐惧，小时候他可以把蚯蚓放手里玩，用手指夹断，长大了看见个飞蛾都能跳起来，更何况是看见这样的狂风暴雨。 “安排宿舍？”徐若冰面露苦涩，回答道：“你们的宿舍楼估计也安排不下这么多人了吧，暂时没有接到医院领导通知，按照往年的经验，大概率可能就是女同胞尽量去安排宿舍，然后我们男同胞值班室凑合下吧。” “徐老师，你可以去我们房间……打个地铺。”周野吾不假思索地就说道，宿舍的房间还是算大的，让宿管阿姨在房间内加一张床的空间是完全足够的，宿舍的环境也会比值班室好上许多。 徐若冰挑了挑眉：“好的，那你晚上让宿管给我弄张床，晚上就可以入住了。” “这么快。”周野吾下意识道，脑子里已经忘记外面的水已经快蔓入门诊大厅了，车子除非直接杀入水中有报废的觉悟，不然实在是太冒失了，而且涉水了，出得了天丰附属第一人民医院，可是又能跑多远呢？现在天丰市各个地方积水都很多，像天丰附属第一医院这个院区所在的地方已经算的上是高地了，高地尚且要一种水漫金山的趋势，低地估计都要成为汪洋一片了。 徐若冰眼窝凹陷了下去，疲惫的倦意写在脸上，对天丰医院很担心：“才短短半天暴雨就形成积水，估计谁都想不到事情会发展到这一个地步，现在最害怕的就是医院忽然停水停电，那icu的病人就更没有办法了，全院的病人都需要医生看护着，没有电的话，很多机器就不能运行了。” “会有人来救我们吗？”周野吾“咯咯”地笑着，这句话其实说的有些严重了，天丰附属第一医院远没有到需要被人抢救的地步，因为已经有武警驻扎，用电也勉强能维持住，而且太多的重症患者了，如果搬运起来，显得十分费力，几乎就是不可能完成的事情。 徐若冰正想说话，这个时候手机响了起来，是妻子打来电话。 他屏息凝视，连忙抓起手机接听，电话里妻子也报平安了，而且女儿在学校里也没事，学校已经做好抗台和抗洪的措施，都非常安全。 …… “没事了？” 周野吾见到徐若冰挂断了电话，关心道。 徐若冰点点头：“没事了，知道她们都没事，我心里的包袱也总算是能放下了。” …… 不知不觉就到了要下班的点，周野吾在离开科室前向徐若冰告别后就准备回宿舍了，想起早上宿舍到住院的那一段路的恐怖风力，他就感到毛骨悚然。 “小吾，回去了吗？” 陆敏从办公室出来，迎面就遇见了周野吾，她对周野吾打了个招呼。 “陆师姐，你手上怎么这么多东西呢？是要去宿舍吗？”周野吾这才想起来陆敏已经没办法回家了，现在的情形只能去住宿舍了。 周野吾上前去直接接过了陆敏手里的带着的行李，她精美得若人工精心雕琢而成的完美五官，柳眉翘鼻，嫣红的樱桃小嘴，周野吾近距离看清陆敏的脸的时候，有些被惊住了。 他发呆了一会连忙就尴尬地笑了出来：“我也要回去，我帮你带些行李。” 陆敏从身后拿出了雨伞：“那我帮你撑伞。” …… 带着陆敏去宿舍的路上，在狂风暴雨中，他的身子摇摇晃晃的，周野吾想到了很多东西。 想到了接下来天丰附属第一医院面临的难题…… 也想到了周羚的下落…… 种种思绪翻涌，而他却都没有答案。 完结感言（一个底层网文写手、临床小医生，感谢被尊重过） 总算是写到一百万字了，申请完结了，这本书缺点太多，关于修改的意见和想法也很多，但是无奈我不是个自律性很强的人，然后临床的工作也实在是忙的我腾不出手，也没有超人的毅力去修改了，感谢大家一路陪伴。 写完以后收获良多，而且越写发现自己缺点越多，没剧情，没文笔，也不知道为了什么吊着一口气就写了那么久，感谢一路一声不吭或者发评论的朋友，喜不喜欢我的书不重要，重要的是起码认真看了几眼，感谢对一个网文写手的最基本的尊重，修改的意见我全写在后台文档里，以后慢慢改。 也感谢起点主编拉拉林和责编小北，良心编辑，明明知道你写的一塌糊涂，还给你认真提意见，给了很多思路和启迪…… 新的一本书没啥想法，就是希望脚踏实地地码完，尊重自己的劳动成果，丰富业余生活。 加油。。。。 。。。。 嗯。。。 加油。。。。 《医旅研途》完结感言（一个底层网文写手、临床小医生，感谢被尊重过） 正在手打中，请稍等片刻， 内容更新后，请重新刷新页面，即可获取最新更新！