大醫全球網，直播開始。
“主播的手術還真是一如既往的頻繁呐！”
“不知道今天又是什麽手術！”
“別說話，病例來了！”
“病人胃壁呈彌漫性不規則增厚，層次感消失，五層結構隻能分辨出兩層，胃腔狹小，無法充盈！
胃部同時出現潰瘍，可見明顯潰瘍向腔內凸出，呈火山口分布，基底部出現彌漫性低回聲，跟周圍正常組織界限不清。”
“蝦米？？”
“這是胃癌晚期啊！
”
“我去，主播這是要上天嗎？”
“我算算主播已經開了多少種手術了，有闌尾炎，有膽囊炎，有斷肢再植，有髕骨重接，還有開顱…”
“我去，肝膽科，胃腸科，骨科，神外科，現在又來碰腫瘤科，主播到底會多少種手術啊？”
“全科醫生？還是門門精通的那種？”
“一個人怎麽可能有那麽多的精力啊！”
就在眾人震驚感慨之時，
“等一下，你們看這次主刀的好像不是主播，是聯合手術！”
“嘿，還真是！”
“這樣就可以理解了，嚇老子一跳，差點覺得自己就是個廢物！”
很快，第一刀落下。
直播安靜了一會兒後，直接躁動了。
“臥槽，我沒看錯吧，這特娘的真就一刀開腹啊！
”
“這人誰啊，簡直就是個瘋子！”
通常胃惡性腫瘤的手術入路有三種：經胸手術、經腹手術以及胸腹聯合手術。
而普通外科常以上腹正中切口作為首選入路，因為這一方式具有創傷小、更易徹底清掃淋巴結、避免手術種植引起的胸腔和肺轉移的優勢。
正常情況下的經腹手術，通常是三步走。
第一步，遞23#刀開皮，切開皮膚和皮下組織，用小彎鉗夾和4#絲線結紮，再遞甲狀腺拉鉤牽開皮膚。
第二步，更換刀片，切一小口，用組織剪擴大，進而切開腹白線，顯露腹膜。
第三步，遞中彎鉗2把提起腹膜，再遞23#刀切一小口，組織剪擴大打開腹膜。
就這三步，一個熟練的熟手都需要2~3分鍾完成。
視頻裏的這個家夥竟然手起刀落，就這一刀便切開了腹膜。
“臥槽，這是個狠人啊！”
“不僅狠，關鍵還特娘的準！”
“太牛逼了！”
彈幕上齊唰唰一波666。
“一柄柳葉刀”卻坐在電腦前陷入了沉思，“這刀法好像在哪見過啊！”
……
莫凱可不知道自己的手術被直播了。
他一刀劃開切口，徐燁趕緊遞中彎鉗和腹腔拉鉤。
不一會兒，病人腹腔內的情況就暴露在了眾人眼前。
病人的胃體病變嚴重，周圍包繞著大量的淋巴結。
接下來必須馬上進行腹腔內探查，確認癌細胞是否有轉移。
過程要求極其嚴格，決不能觸及到腫瘤。
一旦腫瘤被劃破，那麽癌細胞就很有可能通過血液進行全身擴散。
莫凱抬頭看了一眼李惜陽，微微點頭。
探查開始了！
“彎鑷！”
“組織鉗！”
李惜陽負責肝、膽、胰、脾的探查，
莫凱負責腸係膜、盆腔，以及大血管有無轉移。
兩人分工，配合默契十足。
“胰體尾部需要切除。”
“橫結腸係膜發生黏連，淋巴結出現部分轉移。”
每當李惜陽或莫凱開口，李華就趕緊記錄下來。
很快第一次探查完畢，莫凱舒了一口氣，癌細胞並未發生大麵積轉移，否切就是全胃切除也沒有意義。
莫凱看了眼李惜陽，“全胃切除，你來？”
李惜陽搖了搖頭。
係統到現在都沒有開啟兌換商店，他可不敢亂來。
“老師，我配合你！”
“好！”
莫凱接過卵圓鉗將胃向前上方牽引，快速暴露出下方幾條動靜脈血管。
“中彎鉗遊離，4#線結紮！”
李惜陽點頭，快速接過李華遞來的器械。
“老師，阻斷了！”
莫凱又向左上方調整胃的位置，喊道，“用s形拉鉤將肝左葉向右上拉開，暴露出了肝胃韌帶。
“完畢！”
“組織剪，於肝胃韌帶無血管處剪開。”
“分離除了胃右動靜脈，7#絲線結紮！”
莫凱動作很快，但操作的同時都會講出來。
李惜陽明白，老師這是在教自己做胃切手術。
體會到莫凱的用意，李惜陽內心感動。
並不一定需要係統兌換醫術，有老師的教導他一樣可以掌握新術式
很快胃韌帶結紮完畢。
“接下來開始切除網膜囊。”
“網膜的切除相對來說比較容易，不過很考驗術者對力量的掌握。”
說話間，莫凱就已經完成了全部網膜囊的切除。
“接下來是分離橫結腸係膜。”
“這裏需要尤其注意的，橫結腸係膜很容易破裂。”
“電刀！”
李惜陽快速遞過去電刀。
莫凱接過之後，衝著李惜陽一笑，“接下來鈍性分離！”
鈍性分離？
不光李惜陽一愣，邊上的徐燁和李華也皺起了眉頭。
似乎知道眾人的疑惑，莫凱一邊操作一邊道，“我前麵說過了，橫街腸係膜很脆弱，銳性分離的話很難掌控力度，容易造成係膜破裂，而采用鈍性分離可避免出現受力不均的問題發生，分離平麵用平行推進的方式最穩妥。”
說話的功夫，莫凱已經完成了橫結腸的全部分離。
徐燁深深的看了眼莫凱，內心複雜到了極點。
他在急診已經15年了，本以為升主任是順理成章的事，沒想到被這個毛頭小子截了胡。
徐燁不爽，但同時又很無奈。
因為他見識過莫凱的天才之處，知道這家夥究竟有多優秀。
而剛才，他仍是被莫凱的一番神操作給震驚了。
要知道高頻電刀是一種取代傳統手術刀進行組織切割、分離的電外科器械。
它通過電刀的電極尖端產生的高頻電流與肌體接觸時對組織進行加熱，通過對組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。
可以說任何一個外科手術醫生都知道電刀的用法。
而這個家夥居然奇思妙想，用不插電的電刀頭對橫結腸係膜進行鈍性分離。
這是在教科書上都不曾提過的用法。
徐燁不禁感歎，這大概就是他和莫凱之間的差別吧。
他能成為一名專家，但永遠不是天才。
“遞中彎鉗！”
“開始遊離幽門，於幽門下切斷十二指腸。”
“遞濕墊保護切口周圍，2把直扣扣鉗夾十二指腸斷腸處。”
“幽門斷端用濕紗布包裹。”
“十二指腸殘端，小圓針4#線連續縫合，小圓針4#線間斷縫合漿肌層……”
台下，陳旭雙眼迷離。
整台手術不論是組織遊離，還是結紮縫紮，莫主任的動作都是教科書級的，
簡直就是完美啊！
手術台上，李華也是目露神采。
李華一向以手術華麗自傲，而看到莫凱的功力，李華心服口服。
莫凱的操作不像李惜陽那麽藝術，但絕對是標準的典範。
是基本功已經徹底融在骨子裏的那種強大。
同樣震驚的還有直播間裏的水友。
“臥槽，這又是哪位大神？”
“有房間號嗎？”
“求術者的地址，老子要去拜師啊！”
如果說手術室內外還有誰能保持澹定的話，那就隻有李惜陽了。
不是因為莫凱的操作驚豔不到他，而是李惜陽從很早之前就知道莫凱的強大。
還記得兩人第一次有交集的那台開顱降壓手術，所有人都以為莫凱失敗了，但李惜陽卻知道莫凱那台手術究竟有多完美。
隻是老人年紀太大，腦血管受壓血崩，出血點藏得太過隱晦。
但李惜陽仔細看過患者頭皮以及骨瓣的切口，簡直完美。
更在之後李惜陽掌握了國醫級腦神經切除手術，自己動手做了第一台開顱手術。
他那時更加意識到，莫凱單就在開顱降壓術上已經達到了國醫級水準。
他的組織遊離以及縫合術，更是頂級。
所以李惜陽每每遇到搞不定的情況，都會指定患者去第一院找莫凱。
老師的強大，作為學生的他比任何人都知道，
所以李惜陽從始至終都表現得十分澹定。
“提起食管，距腫瘤上緣荷包鉗。”
“置入荷包線後，用小圓刀切除全胃。”
“碘伏三角紗消毒切緣，移除標本…”
很快，全胃標本順利取出。
莫凱看了一眼徐燁，“剩下的就交給你了！”
全胃切除以後，手術還沒結束。
接下來要做消化道重建。
規範化的消化道重建術對於提高手術成功率、降低手術並發症發生率，以及促進術後康複都有重要意義。
但重建後可能出現的相關手術並發症仍是困擾外科醫生的難題之一，並發症的而出現，不禁增加了病人住院時間和再次手術的痛苦，更是導致圍手術期死亡的主要原因，
術後吻合口瘺會顯著縮短消化道腫瘤病人遠期生存的時間。
這也是莫凱之所以把徐燁請來的原因，因為消化道重建是對方最顫長的手術。
一時間，所有人的目光都看向徐燁。
徐燁點了點頭，與莫凱換了一個位置。
而就在這時，久違的係統聲音再次響起。
【兌換商店已開啟，宿主可兌換消化道重建之空腸間置術】
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第127章全胃切除手術免費閱讀.
“主播的手術還真是一如既往的頻繁呐！”
“不知道今天又是什麽手術！”
“別說話，病例來了！”
“病人胃壁呈彌漫性不規則增厚，層次感消失，五層結構隻能分辨出兩層，胃腔狹小，無法充盈！
胃部同時出現潰瘍，可見明顯潰瘍向腔內凸出，呈火山口分布，基底部出現彌漫性低回聲，跟周圍正常組織界限不清。”
“蝦米？？”
“這是胃癌晚期啊！
”
“我去，主播這是要上天嗎？”
“我算算主播已經開了多少種手術了，有闌尾炎，有膽囊炎，有斷肢再植，有髕骨重接，還有開顱…”
“我去，肝膽科，胃腸科，骨科，神外科，現在又來碰腫瘤科，主播到底會多少種手術啊？”
“全科醫生？還是門門精通的那種？”
“一個人怎麽可能有那麽多的精力啊！”
就在眾人震驚感慨之時，
“等一下，你們看這次主刀的好像不是主播，是聯合手術！”
“嘿，還真是！”
“這樣就可以理解了，嚇老子一跳，差點覺得自己就是個廢物！”
很快，第一刀落下。
直播安靜了一會兒後，直接躁動了。
“臥槽，我沒看錯吧，這特娘的真就一刀開腹啊！
”
“這人誰啊，簡直就是個瘋子！”
通常胃惡性腫瘤的手術入路有三種：經胸手術、經腹手術以及胸腹聯合手術。
而普通外科常以上腹正中切口作為首選入路，因為這一方式具有創傷小、更易徹底清掃淋巴結、避免手術種植引起的胸腔和肺轉移的優勢。
正常情況下的經腹手術，通常是三步走。
第一步，遞23#刀開皮，切開皮膚和皮下組織，用小彎鉗夾和4#絲線結紮，再遞甲狀腺拉鉤牽開皮膚。
第二步，更換刀片，切一小口，用組織剪擴大，進而切開腹白線，顯露腹膜。
第三步，遞中彎鉗2把提起腹膜，再遞23#刀切一小口，組織剪擴大打開腹膜。
就這三步，一個熟練的熟手都需要2~3分鍾完成。
視頻裏的這個家夥竟然手起刀落，就這一刀便切開了腹膜。
“臥槽，這是個狠人啊！”
“不僅狠，關鍵還特娘的準！”
“太牛逼了！”
彈幕上齊唰唰一波666。
“一柄柳葉刀”卻坐在電腦前陷入了沉思，“這刀法好像在哪見過啊！”
……
莫凱可不知道自己的手術被直播了。
他一刀劃開切口，徐燁趕緊遞中彎鉗和腹腔拉鉤。
不一會兒，病人腹腔內的情況就暴露在了眾人眼前。
病人的胃體病變嚴重，周圍包繞著大量的淋巴結。
接下來必須馬上進行腹腔內探查，確認癌細胞是否有轉移。
過程要求極其嚴格，決不能觸及到腫瘤。
一旦腫瘤被劃破，那麽癌細胞就很有可能通過血液進行全身擴散。
莫凱抬頭看了一眼李惜陽，微微點頭。
探查開始了！
“彎鑷！”
“組織鉗！”
李惜陽負責肝、膽、胰、脾的探查，
莫凱負責腸係膜、盆腔，以及大血管有無轉移。
兩人分工，配合默契十足。
“胰體尾部需要切除。”
“橫結腸係膜發生黏連，淋巴結出現部分轉移。”
每當李惜陽或莫凱開口，李華就趕緊記錄下來。
很快第一次探查完畢，莫凱舒了一口氣，癌細胞並未發生大麵積轉移，否切就是全胃切除也沒有意義。
莫凱看了眼李惜陽，“全胃切除，你來？”
李惜陽搖了搖頭。
係統到現在都沒有開啟兌換商店，他可不敢亂來。
“老師，我配合你！”
“好！”
莫凱接過卵圓鉗將胃向前上方牽引，快速暴露出下方幾條動靜脈血管。
“中彎鉗遊離，4#線結紮！”
李惜陽點頭，快速接過李華遞來的器械。
“老師，阻斷了！”
莫凱又向左上方調整胃的位置，喊道，“用s形拉鉤將肝左葉向右上拉開，暴露出了肝胃韌帶。
“完畢！”
“組織剪，於肝胃韌帶無血管處剪開。”
“分離除了胃右動靜脈，7#絲線結紮！”
莫凱動作很快，但操作的同時都會講出來。
李惜陽明白，老師這是在教自己做胃切手術。
體會到莫凱的用意，李惜陽內心感動。
並不一定需要係統兌換醫術，有老師的教導他一樣可以掌握新術式
很快胃韌帶結紮完畢。
“接下來開始切除網膜囊。”
“網膜的切除相對來說比較容易，不過很考驗術者對力量的掌握。”
說話間，莫凱就已經完成了全部網膜囊的切除。
“接下來是分離橫結腸係膜。”
“這裏需要尤其注意的，橫結腸係膜很容易破裂。”
“電刀！”
李惜陽快速遞過去電刀。
莫凱接過之後，衝著李惜陽一笑，“接下來鈍性分離！”
鈍性分離？
不光李惜陽一愣，邊上的徐燁和李華也皺起了眉頭。
似乎知道眾人的疑惑，莫凱一邊操作一邊道，“我前麵說過了，橫街腸係膜很脆弱，銳性分離的話很難掌控力度，容易造成係膜破裂，而采用鈍性分離可避免出現受力不均的問題發生，分離平麵用平行推進的方式最穩妥。”
說話的功夫，莫凱已經完成了橫結腸的全部分離。
徐燁深深的看了眼莫凱，內心複雜到了極點。
他在急診已經15年了，本以為升主任是順理成章的事，沒想到被這個毛頭小子截了胡。
徐燁不爽，但同時又很無奈。
因為他見識過莫凱的天才之處，知道這家夥究竟有多優秀。
而剛才，他仍是被莫凱的一番神操作給震驚了。
要知道高頻電刀是一種取代傳統手術刀進行組織切割、分離的電外科器械。
它通過電刀的電極尖端產生的高頻電流與肌體接觸時對組織進行加熱，通過對組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。
可以說任何一個外科手術醫生都知道電刀的用法。
而這個家夥居然奇思妙想，用不插電的電刀頭對橫結腸係膜進行鈍性分離。
這是在教科書上都不曾提過的用法。
徐燁不禁感歎，這大概就是他和莫凱之間的差別吧。
他能成為一名專家，但永遠不是天才。
“遞中彎鉗！”
“開始遊離幽門，於幽門下切斷十二指腸。”
“遞濕墊保護切口周圍，2把直扣扣鉗夾十二指腸斷腸處。”
“幽門斷端用濕紗布包裹。”
“十二指腸殘端，小圓針4#線連續縫合，小圓針4#線間斷縫合漿肌層……”
台下，陳旭雙眼迷離。
整台手術不論是組織遊離，還是結紮縫紮，莫主任的動作都是教科書級的，
簡直就是完美啊！
手術台上，李華也是目露神采。
李華一向以手術華麗自傲，而看到莫凱的功力，李華心服口服。
莫凱的操作不像李惜陽那麽藝術，但絕對是標準的典範。
是基本功已經徹底融在骨子裏的那種強大。
同樣震驚的還有直播間裏的水友。
“臥槽，這又是哪位大神？”
“有房間號嗎？”
“求術者的地址，老子要去拜師啊！”
如果說手術室內外還有誰能保持澹定的話，那就隻有李惜陽了。
不是因為莫凱的操作驚豔不到他，而是李惜陽從很早之前就知道莫凱的強大。
還記得兩人第一次有交集的那台開顱降壓手術，所有人都以為莫凱失敗了，但李惜陽卻知道莫凱那台手術究竟有多完美。
隻是老人年紀太大，腦血管受壓血崩，出血點藏得太過隱晦。
但李惜陽仔細看過患者頭皮以及骨瓣的切口，簡直完美。
更在之後李惜陽掌握了國醫級腦神經切除手術，自己動手做了第一台開顱手術。
他那時更加意識到，莫凱單就在開顱降壓術上已經達到了國醫級水準。
他的組織遊離以及縫合術，更是頂級。
所以李惜陽每每遇到搞不定的情況，都會指定患者去第一院找莫凱。
老師的強大，作為學生的他比任何人都知道，
所以李惜陽從始至終都表現得十分澹定。
“提起食管，距腫瘤上緣荷包鉗。”
“置入荷包線後，用小圓刀切除全胃。”
“碘伏三角紗消毒切緣，移除標本…”
很快，全胃標本順利取出。
莫凱看了一眼徐燁，“剩下的就交給你了！”
全胃切除以後，手術還沒結束。
接下來要做消化道重建。
規範化的消化道重建術對於提高手術成功率、降低手術並發症發生率，以及促進術後康複都有重要意義。
但重建後可能出現的相關手術並發症仍是困擾外科醫生的難題之一，並發症的而出現，不禁增加了病人住院時間和再次手術的痛苦，更是導致圍手術期死亡的主要原因，
術後吻合口瘺會顯著縮短消化道腫瘤病人遠期生存的時間。
這也是莫凱之所以把徐燁請來的原因，因為消化道重建是對方最顫長的手術。
一時間，所有人的目光都看向徐燁。
徐燁點了點頭，與莫凱換了一個位置。
而就在這時，久違的係統聲音再次響起。
【兌換商店已開啟，宿主可兌換消化道重建之空腸間置術】
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