第298章 停經腹痛加流血
從1981年衛校開始 作者：烤餃 投票推薦 加入書簽 留言反饋
陳棋沒說話，隻是在一旁靜靜觀察患者的情況。
中醫講究“望聞問切”
西醫也有自己的一套體格檢查，那就是“視觸叩聽嗅”，這是一名臨床醫生的基本功，也是學生時代重點教授的醫學知識。
“視”放在第一位，原因很簡單，病人到診室來與你第一次接觸的第一個感覺器官就是通過眼睛，通過視覺你看到病人的整體狀態、麵容、步態等等，先會有一個大體的判斷。
很可惜，醫生工作後很少能熟練動用這套基本功。
而且有一種奇怪的現象，越是老資格醫生，越是喜歡自己親自仔仔細細做體格檢查，做到心中有數。
反而是年輕醫生們，更喜歡用儀器去替代體格檢查，懶得動一下，那張診療床都已經積灰了，這就往往會造成許多漏診誤診。
還有一個臨床醫生被人詬病的地方，醫生離開機器是不是就不能看病了？
西醫講究“證據”，所以輔助檢查必不可少，無論是法律要求，還是診療規範，或者說是病情需要，輔助檢查都是必需的。
那如果沒有這些輔助檢查呢，怎麽辦？
如果你是在野戰醫院呢？或者像黃壇衛生院這樣啥檢查儀器都沒有，那你還治不治病了？
就拿眼前這個急腹症來說，四院的晚上是沒有急診科的，所以也沒有相應的輔助科室值班，沒有驗血，沒有拍片，沒有b超，那咋辦？
陳棋看到四院的外科醫生們亂糟糟的樣子，就覺得有點心累。
這不但是體格檢查不規範，而且診斷思路都有問題呀。
所以他再也忍不住了，走上前去，
“來來來，你們都看好了，現在我按教科書上的要求，完整做一遍體格檢查，你們看仔細了，到底是哪方麵出現了問題。”
外科醫生們一聽副院長要親自上手，趕緊乖乖站到一邊，非常聽話。
趙巧兒的父母這時候站在旁邊，眉頭卻緊皺了起來。
自己女兒可是大姑娘，雖然醫生看病難免有肢體接觸，可是一大群大老爺們在女兒的身體上你摸完我摸，我按完你按，這像什麽話呀？
本來嘛，老資格的醫生來檢查也算了，現在突然跳了一個小年輕也想來做腹部檢查，剛畢業的吧？
這到底是檢查？還是想吃病人豆腐？
老兩口幾次要開口，幾次都忍住了，眼神已經有點不善了。
陳棋傻乎乎的沒有觀察到家屬的要殺人的眼神，還在一邊認真做著體格檢查，一邊在思考到底是哪裏出了問題。
等他做完檢查，若有所思起來，然後沒頭沒腦問了一句周圍的外科醫生們。
“你們覺得病人好不好看？”
別說醫生們疑惑了，就連趙巧兒的父母也滿腦子問題，心想難道這個醫生想耍流氓？
這可是84年啊，才過去一年，這麽快臭流氓又死灰複燃了？還混進了醫生隊伍？
病人家屬可以不理睬，但這是副院長的問話，外科醫生們不管願不願意都得回答，於是一個個都尷尬地直撓頭：
“呃，好看……”
“對，挺漂亮的……”
趙巧兒今年18歲，正是如花似玉的年齡，該凸的凸，該凹的凹，盡管一陣陣的腹痛讓她麵色蒼白，卻更加讓人我見猶憐，實話實說，絕對是個美人胚子。
陳棋又轉移話題問道：“楊體浩，你剛剛體格檢查有什麽發現？你為什麽認為是闌尾炎？”
楊體浩侃侃而談：“陳副，那是因為患者有全腹壓痛，右下腹能觸及包塊，所以我診斷為是闌尾炎。”
趙巧兒的父母一聽都鬆了一口氣，連連說道：“是闌尾炎就好，是闌尾炎就好。”
陳棋追問道：“那麽叩診有移動性濁音，這個怎麽解釋？”
移動性濁音，這種一般代表著腹部有液體，要麽是腹水之類，要麽是血液之類，闌尾炎顯然是不大可能出現濁音。
楊體浩想了半天，也想不出所以然來，隻能悻悻然退下。
這時候外科醫生章興順問道：
“移動性濁音，也有可能是盆腔炎內積液引起，同時也能解釋腹痛等症狀。”
陳棋反問道：“剛剛問診的時候，病人自己都說因道內有少量流血，盆腔炎會如此嗎？”
盆腔炎會不會導致因道內流血？這群外科的糙老爺們哪裏知道？問了也白問。
果然，章興順眼睛有點迷茫，努力在回想書本上的知識，估計恨不得要去馬上翻書了。
邊主任站在旁邊，顯然已經聽出不對來了，有因道流血+腹痛，那麽首先得考慮婦產科方麵的疾病了，但他也沒吭聲，這是人家陳副院長的教學時刻。
陳棋看了看趙巧兒，又沒頭沒腦問了一句：“你結婚了嗎？”
一瞬間，趙巧兒的臉色更白了，死命地搖搖頭，“沒有，我，我沒有！”
趙巧兒父母的不滿已經快要到頂點了，心想這醫生好好的毛病不看，一會兒問女兒漂不漂亮，一會問女兒有沒有結婚，這是要幹嘛？
看上她了？
你真要看上了，找個醫生當女婿也不是不可以，問題現在自家女兒正痛得要命，是不是應該先看病？有個輕重緩急？
陳棋不知道隔壁家屬的想法，又問了一個問題：
“你上次月經是什麽時候來的？”
“大夫~~~”
趙巧兒的母親這下忍不住了，月經這種事情都是女孩子的極端隱私，什麽破醫生，盡問這種古怪不要臉的問題？
“大夫，剛剛其他幾位醫生也說了，我女兒可能是闌尾炎或者盆腔炎，我想什麽我女兒的月事，我女兒長得好看不好看，好像都跟看病沒啥關係吧？
我看你也年輕，是新來的，剛參加工作？你要學本領，在我女兒身上摸來摸去我也忍了，但你現在一二再，再而三調戲我女兒，我老婆子要問一句，你這是什麽道理？”
邊主任聽了噗嗤一聲笑了出來，趕緊捂住嘴。
其他的外科小醫生們也紛紛轉過頭去，但肩膀那一抽一抽的，顯示出他們正憋著笑呢。
陳棋也尷尬了，“大娘，我是醫生，醫生問診還是要問清楚的，是不是闌尾炎盆腔炎這可不一定。”
老太太剛剛又要說什麽，被老頭拉住了：“你先別說話，讓醫生先檢查了再說。”
老太太一甩老頭的手，不滿地看了一眼陳棋，最後還翻了一個白眼。
陳棋也是無語了，要怪隻能怪自己這張麵孔太嫩了，22歲的副院長，說出去也得有人信。
趙巧兒聲音喃喃地回答了一句：“是上個月5號……”
噢~~~~~
這下外科醫生們都意識到哪裏不對了，現在已經是9月25日了，這月經推遲整整20多天，那有些東西就能解釋了。
問題是這個女孩明明親口說自己沒結婚呀，這是怎麽回事？
這時候個別聰明點的外科醫生們突然明白了，為什麽剛剛陳副院長問他們，病人長得好看不好看。
領導怎麽可能無緣無故調戲人家姑娘？領導說出來的每一句話那都是有內涵的，誰說女孩子隻有結婚才能懷孕？漂亮女孩更容易受到誘惑。
但如果跟懷孕有關，那就是驚天大醜聞了！
！
八十年代還是偏保守的，尤其在越中這種小城市小地方，女人的名譽是相當重要的，未婚先孕周圍人都要取笑，更何況是趙巧兒名義上連未婚夫都沒有。
四院的醫生們已經隱隱覺得，這事結局可能要糟。
趙巧兒父母還沒有意識到事情的嚴重性，反而覺得被幾個醫生古怪的眼神看得渾身不舒服。
邊主任輕聲問道：“陳副，怎麽說？真的中標了？”
陳棋輕輕點頭：“停經、宮頸舉痛明顯、右側子宮後方可觸及腫塊，恐怕不是先兆那麽簡單，估計是最嚴重的情況。”
邊主任倒吸一口涼氣：“你是說，異位？”
別說邊主任倒吸冷氣，旁邊外一科的醫生們聽了同樣頭皮發麻，異位妊娠，也就是傳說中的“宮外孕”。
在越中地區死亡率幾乎是超過八成的疾病，是孕婦死亡排名第一的原因，遠超難產。
而且越中地區隻有人民醫院和二院有搶救成功記錄，四院到目前為止，宮外孕搶救成功率還是0。
一下子，醫生們都緊張起來了，不少人冷汗都出來了。
病人母親一聽兩個醫生開始打起了啞謎，什麽先兆，什麽異位，再次感到強烈不滿起來。
老太太就覺得周圍的醫生無論是眼神還是說話都怪怪的，大有一種刁民們要謀害朕的感覺，這種感覺讓她很沒有安全感。
“大夫，我女兒到底是什麽病？你們四院能不能治？”
陳棋猶豫了一下，決定還是實話實說：
“病人的情況很危險，我們懷疑是異位妊娠，現在已經有少量出血，所以我們現在想馬上做一個後穹隆穿刺術，如果能抽出不凝血來，那就八九不離十了。”
“別給我整這些聽不懂的，我就問你，什麽叫一位，一位什麽任生？”
旁邊有一人小醫生見病人家屬態度差，心裏不爽地直接回到：
“就是宮外孕，肚子裏有了！”
“什麽？？？”
中醫講究“望聞問切”
西醫也有自己的一套體格檢查，那就是“視觸叩聽嗅”，這是一名臨床醫生的基本功，也是學生時代重點教授的醫學知識。
“視”放在第一位，原因很簡單，病人到診室來與你第一次接觸的第一個感覺器官就是通過眼睛，通過視覺你看到病人的整體狀態、麵容、步態等等，先會有一個大體的判斷。
很可惜，醫生工作後很少能熟練動用這套基本功。
而且有一種奇怪的現象，越是老資格醫生，越是喜歡自己親自仔仔細細做體格檢查，做到心中有數。
反而是年輕醫生們，更喜歡用儀器去替代體格檢查，懶得動一下，那張診療床都已經積灰了，這就往往會造成許多漏診誤診。
還有一個臨床醫生被人詬病的地方，醫生離開機器是不是就不能看病了？
西醫講究“證據”，所以輔助檢查必不可少，無論是法律要求，還是診療規範，或者說是病情需要，輔助檢查都是必需的。
那如果沒有這些輔助檢查呢，怎麽辦？
如果你是在野戰醫院呢？或者像黃壇衛生院這樣啥檢查儀器都沒有，那你還治不治病了？
就拿眼前這個急腹症來說，四院的晚上是沒有急診科的，所以也沒有相應的輔助科室值班，沒有驗血，沒有拍片，沒有b超，那咋辦？
陳棋看到四院的外科醫生們亂糟糟的樣子，就覺得有點心累。
這不但是體格檢查不規範，而且診斷思路都有問題呀。
所以他再也忍不住了，走上前去，
“來來來，你們都看好了，現在我按教科書上的要求，完整做一遍體格檢查，你們看仔細了，到底是哪方麵出現了問題。”
外科醫生們一聽副院長要親自上手，趕緊乖乖站到一邊，非常聽話。
趙巧兒的父母這時候站在旁邊，眉頭卻緊皺了起來。
自己女兒可是大姑娘，雖然醫生看病難免有肢體接觸，可是一大群大老爺們在女兒的身體上你摸完我摸，我按完你按，這像什麽話呀？
本來嘛，老資格的醫生來檢查也算了，現在突然跳了一個小年輕也想來做腹部檢查，剛畢業的吧？
這到底是檢查？還是想吃病人豆腐？
老兩口幾次要開口，幾次都忍住了，眼神已經有點不善了。
陳棋傻乎乎的沒有觀察到家屬的要殺人的眼神，還在一邊認真做著體格檢查，一邊在思考到底是哪裏出了問題。
等他做完檢查，若有所思起來，然後沒頭沒腦問了一句周圍的外科醫生們。
“你們覺得病人好不好看？”
別說醫生們疑惑了，就連趙巧兒的父母也滿腦子問題，心想難道這個醫生想耍流氓？
這可是84年啊，才過去一年，這麽快臭流氓又死灰複燃了？還混進了醫生隊伍？
病人家屬可以不理睬，但這是副院長的問話，外科醫生們不管願不願意都得回答，於是一個個都尷尬地直撓頭：
“呃，好看……”
“對，挺漂亮的……”
趙巧兒今年18歲，正是如花似玉的年齡，該凸的凸，該凹的凹，盡管一陣陣的腹痛讓她麵色蒼白，卻更加讓人我見猶憐，實話實說，絕對是個美人胚子。
陳棋又轉移話題問道：“楊體浩，你剛剛體格檢查有什麽發現？你為什麽認為是闌尾炎？”
楊體浩侃侃而談：“陳副，那是因為患者有全腹壓痛，右下腹能觸及包塊，所以我診斷為是闌尾炎。”
趙巧兒的父母一聽都鬆了一口氣，連連說道：“是闌尾炎就好，是闌尾炎就好。”
陳棋追問道：“那麽叩診有移動性濁音，這個怎麽解釋？”
移動性濁音，這種一般代表著腹部有液體，要麽是腹水之類，要麽是血液之類，闌尾炎顯然是不大可能出現濁音。
楊體浩想了半天，也想不出所以然來，隻能悻悻然退下。
這時候外科醫生章興順問道：
“移動性濁音，也有可能是盆腔炎內積液引起，同時也能解釋腹痛等症狀。”
陳棋反問道：“剛剛問診的時候，病人自己都說因道內有少量流血，盆腔炎會如此嗎？”
盆腔炎會不會導致因道內流血？這群外科的糙老爺們哪裏知道？問了也白問。
果然，章興順眼睛有點迷茫，努力在回想書本上的知識，估計恨不得要去馬上翻書了。
邊主任站在旁邊，顯然已經聽出不對來了，有因道流血+腹痛，那麽首先得考慮婦產科方麵的疾病了，但他也沒吭聲，這是人家陳副院長的教學時刻。
陳棋看了看趙巧兒，又沒頭沒腦問了一句：“你結婚了嗎？”
一瞬間，趙巧兒的臉色更白了，死命地搖搖頭，“沒有，我，我沒有！”
趙巧兒父母的不滿已經快要到頂點了，心想這醫生好好的毛病不看，一會兒問女兒漂不漂亮，一會問女兒有沒有結婚，這是要幹嘛？
看上她了？
你真要看上了，找個醫生當女婿也不是不可以，問題現在自家女兒正痛得要命，是不是應該先看病？有個輕重緩急？
陳棋不知道隔壁家屬的想法，又問了一個問題：
“你上次月經是什麽時候來的？”
“大夫~~~”
趙巧兒的母親這下忍不住了，月經這種事情都是女孩子的極端隱私，什麽破醫生，盡問這種古怪不要臉的問題？
“大夫，剛剛其他幾位醫生也說了，我女兒可能是闌尾炎或者盆腔炎，我想什麽我女兒的月事，我女兒長得好看不好看，好像都跟看病沒啥關係吧？
我看你也年輕，是新來的，剛參加工作？你要學本領，在我女兒身上摸來摸去我也忍了，但你現在一二再，再而三調戲我女兒，我老婆子要問一句，你這是什麽道理？”
邊主任聽了噗嗤一聲笑了出來，趕緊捂住嘴。
其他的外科小醫生們也紛紛轉過頭去，但肩膀那一抽一抽的，顯示出他們正憋著笑呢。
陳棋也尷尬了，“大娘，我是醫生，醫生問診還是要問清楚的，是不是闌尾炎盆腔炎這可不一定。”
老太太剛剛又要說什麽，被老頭拉住了：“你先別說話，讓醫生先檢查了再說。”
老太太一甩老頭的手，不滿地看了一眼陳棋，最後還翻了一個白眼。
陳棋也是無語了，要怪隻能怪自己這張麵孔太嫩了，22歲的副院長，說出去也得有人信。
趙巧兒聲音喃喃地回答了一句：“是上個月5號……”
噢~~~~~
這下外科醫生們都意識到哪裏不對了，現在已經是9月25日了，這月經推遲整整20多天，那有些東西就能解釋了。
問題是這個女孩明明親口說自己沒結婚呀，這是怎麽回事？
這時候個別聰明點的外科醫生們突然明白了，為什麽剛剛陳副院長問他們，病人長得好看不好看。
領導怎麽可能無緣無故調戲人家姑娘？領導說出來的每一句話那都是有內涵的，誰說女孩子隻有結婚才能懷孕？漂亮女孩更容易受到誘惑。
但如果跟懷孕有關，那就是驚天大醜聞了！
！
八十年代還是偏保守的，尤其在越中這種小城市小地方，女人的名譽是相當重要的，未婚先孕周圍人都要取笑，更何況是趙巧兒名義上連未婚夫都沒有。
四院的醫生們已經隱隱覺得，這事結局可能要糟。
趙巧兒父母還沒有意識到事情的嚴重性，反而覺得被幾個醫生古怪的眼神看得渾身不舒服。
邊主任輕聲問道：“陳副，怎麽說？真的中標了？”
陳棋輕輕點頭：“停經、宮頸舉痛明顯、右側子宮後方可觸及腫塊，恐怕不是先兆那麽簡單，估計是最嚴重的情況。”
邊主任倒吸一口涼氣：“你是說，異位？”
別說邊主任倒吸冷氣，旁邊外一科的醫生們聽了同樣頭皮發麻，異位妊娠，也就是傳說中的“宮外孕”。
在越中地區死亡率幾乎是超過八成的疾病，是孕婦死亡排名第一的原因，遠超難產。
而且越中地區隻有人民醫院和二院有搶救成功記錄，四院到目前為止，宮外孕搶救成功率還是0。
一下子，醫生們都緊張起來了，不少人冷汗都出來了。
病人母親一聽兩個醫生開始打起了啞謎，什麽先兆，什麽異位，再次感到強烈不滿起來。
老太太就覺得周圍的醫生無論是眼神還是說話都怪怪的，大有一種刁民們要謀害朕的感覺，這種感覺讓她很沒有安全感。
“大夫，我女兒到底是什麽病？你們四院能不能治？”
陳棋猶豫了一下，決定還是實話實說：
“病人的情況很危險，我們懷疑是異位妊娠，現在已經有少量出血，所以我們現在想馬上做一個後穹隆穿刺術，如果能抽出不凝血來，那就八九不離十了。”
“別給我整這些聽不懂的，我就問你，什麽叫一位，一位什麽任生？”
旁邊有一人小醫生見病人家屬態度差，心裏不爽地直接回到：
“就是宮外孕，肚子裏有了！”
“什麽？？？”