美人魚小孩是非常脆弱的,她從生下來以後,一直都離不開醫療機器的維持,比如血透儀,完全就是走哪帶哪。


    因為加美人魚小孩缺少膀胱、大腸(直腸)、大部分的腎髒。


    這帶來一個什麽問題呢?那就是美人魚小孩相當於是一隻“貔貅”,隻進不出。


    首先來說說這個膀胱。


    膀胱是儲存尿液的器官,如果人沒了膀胱,會導致無法儲存尿液,出現排尿困難的現象。


    然後還會造成尿失禁,導致無法控製尿液,同時伴有尿頻、尿急、尿痛等症狀。


    如果說以上兩點隻是造成生活不便的話,那麽最後一點就會危急到人的生命。


    人沒了膀胱,尿液無法排出體外,可能會使毒素和水分堆積在體內,出現腎積水現象,造成腎髒功能衰竭。


    這就好比,膀胱原來是一個水庫,水滿了就自動放掉,始終保持上遊的通暢。


    但現在水庫沒了,水就沒地方流,也沒地方儲存,這時候就會形成一個“堰塞湖”的情況,使得上遊洪水泛濫,大水漫灌。


    那麽接下來就看看上遊,也就是腎髒的情況如何?


    正常人有兩個腎髒,如果實在因為病變導致摘除了一個腎髒,日子也能過,隻要剩下的腎髒功能正常就行。


    很不幸,美人魚小孩的右腎是缺失的,左腎隻有正常腎髒三分之一的大小,幾乎沒有什麽功能。


    如果人沒有腎髒就不能生成尿液,不能通過尿液排出體外的途徑來保持內環境穩定,就會導致人體內代謝產物和毒素瀦留。


    時間積累,病情越來越嚴重就會引發尿毒症。


    而水分在體內大量瀦留會導致全身浮腫,會並發心力衰竭。


    此外,代謝產物和毒素瀦留會影響酸堿平衡,導致機體出現酸堿平衡紊亂、電解質紊亂等,使得鎂、鈣、鉀、磷等電解質出現異常,可引發高鉀血症,嚴重時可導致心髒停搏。


    沒有腎還無法生成由腎髒分泌的促紅細胞生成素、腎素、前列腺素等多種激素。


    沒這些激素,人體內分泌功能又會變得紊亂,繼而引發腎性貧血、腎性骨病、血壓異常等各種異常情況。


    這簡直就是刀刀致命。


    這種情況就跟尿毒症是一樣的了。


    尿病毒雖然有腎髒,但腎髒不工作了,也不排毒了。


    現在美人魚小孩是幾乎沒腎髒,還沒有膀胱,比尿毒症患者更慘,至少人家尿毒病患者不會尿失禁。


    以上兩點是不能排尿,可在美人魚小孩這裏還不能排便,因為她同時沒有大腸,包括直腸和肛門。


    大腸的主要作用是吸收水分,促進大便成形。


    如果患者沒有大腸,可能會導致患者的消化功能以及胃腸道出現障礙。


    而沒有肛門就更慘了,你有大便了根本就忍不住,大便的排泄就不是你自己能控製的了,隨時隨地都可以拉出來。


    美人魚小孩出生的時候,是沒有尿道口和肛門的,全部都是瞞住的。


    我們罵人的時候經常會來一句:生個兒子沒屁眼,就是這種情況。


    所以為什麽“美人魚綜合症”患者的病例如此稀少,哪怕到2023年,全世界存活下來的美人魚病人隻有2個,其中長大成人的隻有一例。


    另一個美人魚小女孩在10歲的時候還是夭折了,這是一位勇敢堅強的小女孩,一直渴望能夠跳芭蕾舞,最後卻因為一場感冒導致的肺炎而去世。


    我們國內有記錄的美人魚小孩,最長生存記錄是38天,這就已經載入醫學史冊了。


    那就是當美人魚小嬰兒剛出生的,因為不能排泄,加上腎髒的缺失,幾乎都在出生後幾小時內死亡。


    加布裏埃爾能活下來,那完全就是靠她爸爸的鈔能力,一出生就邀請了全球最好的醫生做了造瘺造口手術。


    所以加布裏埃爾活到了5歲,身上一直掛有一個尿袋,一個糞袋,同時隨身還要攜帶一台“血液透析儀”,使用昂貴的藥物維持。


    對加布裏埃爾來說,活著非常不容易。


    陳棋現在接手的美人魚小孩,是目前已知全球唯一一例活著的“美人魚綜合症”,盡管贏得了全世界的注目,同時壓力也是比泰山還大。


    如果手術失敗,治療不成功,美人魚小孩可能就會死在華國。


    喜事變喪事,可以想像家長、同行、媒體、國際輿論將會怎麽噴死他陳棋和越中醫院。


    這也是歐美那些頂級醫院,頂級外科醫生不敢接手的一個重要原因,人家已經功成名就,根本就不想冒險了。


    隻有越中醫院這種草創醫院,陳棋這樣上升期的醫生才會接盤。


    哪怕陳棋技術再好,有金手指加持,這台手術的難度還是超過了他的想像。


    朱火炎看完病曆,有點為難地看了一眼陳棋:


    “這台手術的難度非常大,兩條腿分離簡單,但分離以後現有骨骼能不能支撐行走是個問題,就算能行動,這麽多缺失的內髒怎麽辦?離開這些機器小病人還是活不下去。”


    隻有醫生最懂得,如果一個人大小便不能控製,24小時需要尿袋糞袋,這樣的人是沒有一點生活質量的,也沒有辦法融入正常的社會和社交。


    所以很多醫生本人得病了,寧可死也不願意使用糞袋。


    比如陳棋之前有個病人,西京醫院外科的亓泉林醫生就是這種情況。


    陳棋聽到朱主任的話後,也沉思了一會兒這才說道:


    “要做這台手術,器官移植是關鍵,這就涉及到三台手術,一台是直腸移植+直腸肛門吻合重建手術、一台是腎移植術、最後才是兩腿分離術。”


    在場的華國醫生們都是倒吸一口冷氣。


    因為陳院長說出來的這三台手術,直腸移植+直腸肛門吻合重建手術是聽都沒聽說過,直腸也能移植?


    另外,腎移植這種高端手術,越中醫院從來沒有進行過,也沒有這方麵的技術儲備,這哪裏吃得消?


    要知道這可是4+級手術,那真不是一般醫院能做的。


    卡洛斯在翻譯的耳語下,也聽懂了陳棋說的三台手術,心中同樣是驚訝萬分:


    “陳,太好了,你果然是名醫啊,一下子就看出了我女兒疾病的本質,是啊,這些手術都需要器官移植,其次才是雙腿分離,這樣,你在臨床上有什麽困難可以提出來。”


    陳棋心想這狗大戶撒幣還真撒上癮了?


    但這次陳棋並不需要錢了,再繼續要錢,那就是貪得無厭,會被人唾棄的。


    “卡洛斯先生,現在有兩個問題,一個是移植的髒器哪裏來?我們國家可以提供,但是從配對的角度講,最好還是取用白人的器官,這樣才能消除人種差別。


    還有就是現在加布裏埃爾小姐已經準備手術了,再尋找適合配對的人時間上來不及,就算來得及,讓人家捐一個腎問題不大,要人家把直腸也捐出來,恐怕沒有人願意。”


    卡洛斯一聽哈哈大笑:


    “我以為是什麽困難呢,這點你不用擔心,其實我一直有為我女兒準備供者,你隻要說出需要什麽器官,從頭到底,從裏到外我都可以取來。如果一個不夠,三個五個都沒問題。”


    這話一出,華國醫生們又是倒吸一口冷氣。


    就連陳棋也是後背發麻,心想這位墨西歌商業大亨居然還有這種能力?難道這家夥走的不是白道而是黑道?


    這話明顯就是說他卡洛斯圈養了一批跟他女兒配對成功的“器官捐獻者”,隨時可以摘除。


    這在任何一個法製社會都是不允許的,極不人道和殘忍的行為。


    但陳棋也知道,這個世界就是這麽不公平,隨著後來器官移植的興旺,器官買賣成為了繼白麵粉交易、人口交易之後的又一罪惡交易。


    沒有買賣就沒有傷害,但如果買賣多呢?


    所以陳棋明智沒有追問器官來源,隻是默默點了點頭,做為食物鏈頂端的人物,人家享受著特權,但無論是白道還是黑道都拿他們沒辦法。


    “ok,能解決器官來源就好,我這幾台手術準備采用國際最新技術,所以還是有失敗的可能,最好還是留有備份,另外還有一個困難,這需要加布爾雷思總編幫忙解決。”


    加布爾雷思總編笑笑:


    “這是當然,卡洛斯先生是我們邀請來的,我們當然要全力配合卡洛斯先生的要求,要讓手術萬無一失,陳,你需要什麽盡管說。”


    《新英格蘭醫學與外科期刊》這次準備了1000萬美金的預算支援越中醫院。


    反正這錢都是各國企業家捐贈的,他們花了也不心疼,花不完又不能自己裝進腰包裏,買點設備還能撈點回扣。


    陳棋嗬嗬一笑,心想機會難得,不宰白不宰:


    “加布爾雷思總編先生,美人魚小姐的病情你也知道,她全靠血液透析儀維持著生命,但手術的時候突發因素太多,而且血透儀在手術期間是要關閉的,這就增加了手術風險。


    加上後麵還有一位連體嬰兒需要手術,所以我想申請4台extra-corporealmembraneoxygenation,兩台用於臨床,兩台隨時備用,不知道貴期刊能否滿足我的小小要求。”


    extra-corporealmembraneoxygenation,英文縮寫是ecmo,灣灣那邊習慣叫“葉克膜”。


    屬於醫療急救設備的一種,又稱“葉克膜體外維生係統”或“體外循環膜肺支援療法”。


    主要用於重度心肺衰竭病患,能暫時取代病患的心肺功能,進行體外呼吸與循環,減輕病患心肺負擔。


    “葉克膜”代表一個醫院,甚至一個地區、一個國家的危重症急救水平的一門技術。


    “葉克膜”已經是當今最重要的醫療急救設備之一,在國內外都有它的臨床奇跡。


    2020年初春時,幾乎全國的葉克膜機器全部都被調到了武漢。


    啟動ecmo對醫護團隊要求非常高,通常需要5人以上的專業醫護團隊,包括呼吸學科、危重症醫學科、外科、超聲科、輸血科等多個學科的配合。


    在對武漢同濟醫院一位47歲新冠病人進行ecmo搶救時,bj醫院和武漢同濟醫院共計14人組成救援小隊,經過一夜奮戰讓病人“起死回生”。


    當然這位病人比較金貴,跟卡洛斯一樣,屬於人上人的存在。


    但也從另一個側麵來講,隻要有“葉克膜”在,一個人幾乎就死不了,就算你的心跳呼吸都沒了,心衰竭肺衰竭也沒事,機器會幫你心跳,幫你呼吸。


    所以“葉克膜”是每位院長的夢中情機,每家醫院都想擁有。


    當然“葉克膜”的運行成本也非常之高,醫院常用“機器一響,黃金萬兩”的說法來形容“葉克膜”技術的使用。


    “葉克膜”開機啟動費用包括耗材費用、人員費用以及附屬的檢測、藥品、設備更換等費用,起價大約在5萬元到幾十萬不等。


    除非你爸爸是傑克馬,或者你爺爺爬過雪山,一般的平民根本就用不起。


    加布爾雷思總編心想好家夥,這位華國院長眼光是有,一開口就要4台葉克膜。


    葉克膜這玩意兒絕逼不便宜,哪怕到了2023年,科技高度發達,量產化的時代,一台機器也需要幾百萬一台,而且需要進口。


    出廠價可能不算貴,但中間的招投標價格那是要翻幾翻的,所以到醫院的價格,咳咳。


    到了1991年,葉克膜純粹要進口,國外三家企業是壟斷的,所以這時候一台葉克膜機器的價格大約是200~300萬美金左右。


    4台機器就要1000萬美金的預算,好家夥,這全華國有幾家醫院買得起?


    卡洛斯看到加布爾雷思總編臉色有點不好看了,於是奇怪問道:


    “加布爾雷思先生,陳醫生說的ecmo對我女兒的治療和可能的搶救是不是特別有作用?”


    加布爾雷思總編尷尬地點點頭:“對,這是最後的救命機器,陳沒說錯。”


    卡洛斯到底是外行,於是奇怪地問道:“那要不這4台ecmo機我來買?反正也花不了多少錢。”


    加布爾雷思總編哪敢讓卡洛斯掏錢呀,這手術是他主張來華國做的,也是以《新英格蘭期刊》名義舉辦的,如果都讓病人掏錢,說出去麵子都沒了。


    而且隻要《新英格蘭期刊》配合,將來從這位大亨手裏要個幾千萬幾億美金的捐款那還不是輕而易舉?


    於是加布爾雷思總編咬咬說道:“不,卡洛斯先生,這錢,我們掏!”


    陳棋這時候真想開一聽可樂慶祝一下,這手術還沒有開始先敲詐到了一大批頂尖的高科技設備。


    而且這些設備因為緊急需要,所以都會以最快的速度送來,省去了將來扯皮的可能。


    光這些設備到越中,就能讓越中醫院一躍成為國內硬件設施最齊全的醫院,到時廣告這麽一打,病人還不是源源不斷排隊來越中?


    陳棋是院長,在考慮社會效益的同時,不得不考慮經濟效益。


    今年越中醫院能不能每位職工發一台大彩電,那就看今年病人多不多,能不能賺大錢了。


    此時病房裏,那些越中醫院的專家人都跟看神人一樣看著陳院長,心想莫非這位小爺是財神爺轉世?或者說這些老外都是傻x沒腦子的?怎麽陳院長要什麽他們就給什麽?


    然後就是興奮,等機器到了越中醫院,使用的還是他們,到時那醫療水平還不是蹭蹭蹭飛速增長?


    好醫生配好機器,就相當於好馬配好鞍,這絕對是1+1>2的超級大好事。


    就連“冷麵閻王”朱火炎也有點小小興奮:


    “陳棋,咱們還缺台最先進的核磁共振,這次是不是也能配齊全了?”


    陳棋苦著臉說道:“咱們還是等手術成功了再說吧,手術不成功,這些先進儀器可能成為我們的催命符。”

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