第63章 環甲膜切開
醫學美利堅：我靠惡魔度過斬殺線 作者：咆哮的麥子 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“這種地方，死幾個人很正常。”
阿瓊把濕紙巾團成一團，精準地拋進垃圾桶。
林恩沒接話。
阿瓊明白林恩想問的並不是這個。
“oig的審計算法盯的是異常值。我的每一筆賬都在合理區間裏。”
“況且，這片社區裏吃我藥的人，血壓確實降下來了。”
“藥監局追的是假藥害人的案子，不是追一個讓窮人吃得起藥的好鄰居。”
林恩聽到了自己想要的答案，得知dea的消息後，他需要進一步確認阿瓊的安全性。
“丙泊酚，要10mg/ml的規格。七氟烷，搞不到就用異氟烷湊合。2-0和3-0的可吸收縫線，薇喬的，至少二十包。”
他頓了頓，繼續報菜名。
“還有筋膜閉合器。如果你的渠道能弄到一次性的腹腔穿刺套件，也來幾套。”
阿瓊從櫃台下摸出一個賬本。
“丙泊酚有現貨，孟買太陽製藥的。七氟烷得等兩周，走海運。縫線沒問題。”
寫到最後，他抬起頭。
“腹腔穿刺套件……看來你比我想象裏做得更好。”
阿瓊盯著他看了幾秒，點了點頭，繼續落筆。
林恩轉身推開門。
街上陽光有些刺眼。
人行道上的血跡已經被路人踩得模糊不清，那個叫那男人的癮君子早不知道爬去了哪個陰暗的角落。
薩奇提前回到了駕駛座上，已經打好了火。
林恩拉開副駕車門坐了進去。
“走吧。”
……
才開出去20分鍾，房車剛拐上布魯克納大道，林恩的一次性手機震了。
是阿瓊。
“我表弟拉維中槍了。”
背景裏傳來急促的喘息聲，還有布料撕裂的聲響，有人在做加壓止血。
“在哪？”
“我們第一次見麵的藥房後麵。”
林恩掛了電話。
“調頭。”
薩奇沒問為什麽，方向盤已經打到底。
藥房後巷的鐵門半開著，一輛白色廂式貨車歪在裏麵，左側車身上有三個彈孔，孔洞邊緣的漆皮外翻，像三朵鐵做的花。
阿瓊站在貨車旁邊。
換了件深灰色夾克，手裏攥著一條浸透了血的毛巾。
之前那件白大褂早已脫掉，隻穿了一件黑色的高領衫。
他身後兩個小弟，就是藥房裏架住薩奇的那兩位，正把一個人從貨車後廂往外抬。
年輕男人，二十五六，眉骨和阿瓊有三分像，膚色更深。
頸部左側用大半卷紗布纏著，紗布已經紅透了，血珠沿著鎖骨往下淌，在夾克領口匯成一道暗色的溪流。
“多久了？”林恩蹲下來，兩根手指搭上傷者的橈動脈。
脈搏快而細，120往上。
“40分鍾。”阿瓊把毛巾摔在地上。
林恩撥開紗布邊緣。
入口在左側胸鎖乳突肌前緣，彈孔口徑大概是9毫米。
但頸部軟組織已經腫脹得變了形，皮下隱約可見一團正在擴張的膨隆，是血腫，而且還在長大。
說明彈頭撕裂了頸部的大血管。
更麻煩的是，男人的呼吸已經變成高調的喘鳴音。
膨脹的血腫從外麵壓住了氣管，像一隻手慢慢掐住喉嚨。
再不處理，他半小時內會窒息而死。
“帶他下去。”阿瓊朝藥房深處偏了下頭。“地下室有手術間。”
林恩站起來，朝停在鐵門外的房車揚了下下巴。
“你那地下室的手術間環境太差了，連張真正的無菌台都沒有。你想讓他死在槍傷上還是死在感染上？”
阿瓊的視線越過林恩，落在那輛看起來破破爛爛的二手房車上。
他走過去，拉開後門。
房車後半截被醫療級pvc隔板從地麵到天花板封成了獨立的潔淨區，隔板接縫處打了矽酮密封膠，門口掛著一道透明的防塵簾。
簾子後麵是焊死的手術床，壁櫃裏的器械包碼得整整齊齊。
地麵鋪了防滑醫用膠墊，空氣裏有淡淡的含氯消毒水味道。
阿瓊回過頭。
“抬上來。”
兩個小弟把傷者抬上手術床。
“你的人在外麵守著。”
林恩把防塵簾掀起一角，擋在兩個小弟麵前。
“這是無菌區，多一個人進來多一份感染風險。”
他看了薩奇一眼。
“你當助手。我說什麽，你做什麽。進去之前先刷手換衣。”
薩奇點了下頭，拽開壁櫃最下層的真空包裝袋，抖出一件一次性手術衣套上。
他將消毒水從手腕澆到指尖，來回揉搓後，迅速戴上一副無菌手套。
在坎大哈的時候，他給隨隊軍醫遞過不下二十回器械。
大部分時候遞的是止血帶和鋸子，不是手術刀。
阿瓊沒有朝外走。
他拉開壁櫃，扯出第二套一次性手術衣，背過身去把深灰色夾克和黑色高領衫一起扒了，露出精瘦的上身。
手術衣套進去，係帶在背後打了個利索的結。
然後同樣拿起消毒水，從指尖到前臂來回衝了三遍，甩掉水珠，自己撐開一雙無菌手套戴上。
整套動作幹淨利落。
不是第一次了。
阿瓊給了兩個小弟一個眼神。
小弟們跳下了車。
他退到無菌手術區最裏麵的角落，這裏是觀看手術視野最清晰的位置。
他背靠壁櫃，雙臂交叉抱在胸前，把占地麵積壓縮到了最小。
林恩沒再堅持，啟動了監護儀。
心率131，血氧89，血壓85/50。
三個數字，每一個都在往懸崖邊上走。
“建立兩路大口徑靜脈通路，平衡液全速滴注。”
林恩一邊下達指令，一邊抽了氯胺酮分次推注，車上沒有麻醉醫，劑量隻能保守。
傷者已經在休克的邊緣，常規麻醉藥會直接把他僅存的那點血壓抹平。
傷者的掙動逐漸安靜下來，眼皮耷了下去。
“下巴抬起來，雙手托住下頜角。”
薩奇的動作標準，仰頭抬頦，氣道開放。
林恩拿起喉鏡，探進口腔。
麻煩了，血腫從外麵把咽喉結構全頂錯位了，聲門被擠成一條縫。
管子根本插不進去。
硬來等於戳破一顆裝滿血的氣球。
“沒法插管。隻能環甲膜切開了。”
林恩放下喉鏡，摸到喉結下方那個小凹陷。
血腫把頸前的皮膚頂得鼓起來，但這個標誌性的凹陷還在。
“11號尖刀片。”
薩奇的手懸在器械包上方，有些猶豫。
器械包裏二十多把刀片整齊排列，他不清楚是哪一把。
“黃色封套那把。”
林恩多看了一眼，馬上補了一句：“刃尖是圓弧形的，最小的那把。”
薩奇抽出來，遞上。
林恩接過刀片的同時掃了一眼，不對，這把是15號，刃尖彎度更大，更像一彎新月。
11號是尖頭的，用來做精準穿刺。
阿瓊把濕紙巾團成一團，精準地拋進垃圾桶。
林恩沒接話。
阿瓊明白林恩想問的並不是這個。
“oig的審計算法盯的是異常值。我的每一筆賬都在合理區間裏。”
“況且，這片社區裏吃我藥的人，血壓確實降下來了。”
“藥監局追的是假藥害人的案子，不是追一個讓窮人吃得起藥的好鄰居。”
林恩聽到了自己想要的答案，得知dea的消息後，他需要進一步確認阿瓊的安全性。
“丙泊酚，要10mg/ml的規格。七氟烷，搞不到就用異氟烷湊合。2-0和3-0的可吸收縫線，薇喬的，至少二十包。”
他頓了頓，繼續報菜名。
“還有筋膜閉合器。如果你的渠道能弄到一次性的腹腔穿刺套件，也來幾套。”
阿瓊從櫃台下摸出一個賬本。
“丙泊酚有現貨，孟買太陽製藥的。七氟烷得等兩周，走海運。縫線沒問題。”
寫到最後，他抬起頭。
“腹腔穿刺套件……看來你比我想象裏做得更好。”
阿瓊盯著他看了幾秒，點了點頭，繼續落筆。
林恩轉身推開門。
街上陽光有些刺眼。
人行道上的血跡已經被路人踩得模糊不清，那個叫那男人的癮君子早不知道爬去了哪個陰暗的角落。
薩奇提前回到了駕駛座上，已經打好了火。
林恩拉開副駕車門坐了進去。
“走吧。”
……
才開出去20分鍾，房車剛拐上布魯克納大道，林恩的一次性手機震了。
是阿瓊。
“我表弟拉維中槍了。”
背景裏傳來急促的喘息聲，還有布料撕裂的聲響，有人在做加壓止血。
“在哪？”
“我們第一次見麵的藥房後麵。”
林恩掛了電話。
“調頭。”
薩奇沒問為什麽，方向盤已經打到底。
藥房後巷的鐵門半開著，一輛白色廂式貨車歪在裏麵，左側車身上有三個彈孔，孔洞邊緣的漆皮外翻，像三朵鐵做的花。
阿瓊站在貨車旁邊。
換了件深灰色夾克，手裏攥著一條浸透了血的毛巾。
之前那件白大褂早已脫掉，隻穿了一件黑色的高領衫。
他身後兩個小弟，就是藥房裏架住薩奇的那兩位，正把一個人從貨車後廂往外抬。
年輕男人，二十五六，眉骨和阿瓊有三分像，膚色更深。
頸部左側用大半卷紗布纏著，紗布已經紅透了，血珠沿著鎖骨往下淌，在夾克領口匯成一道暗色的溪流。
“多久了？”林恩蹲下來，兩根手指搭上傷者的橈動脈。
脈搏快而細，120往上。
“40分鍾。”阿瓊把毛巾摔在地上。
林恩撥開紗布邊緣。
入口在左側胸鎖乳突肌前緣，彈孔口徑大概是9毫米。
但頸部軟組織已經腫脹得變了形，皮下隱約可見一團正在擴張的膨隆，是血腫，而且還在長大。
說明彈頭撕裂了頸部的大血管。
更麻煩的是，男人的呼吸已經變成高調的喘鳴音。
膨脹的血腫從外麵壓住了氣管，像一隻手慢慢掐住喉嚨。
再不處理，他半小時內會窒息而死。
“帶他下去。”阿瓊朝藥房深處偏了下頭。“地下室有手術間。”
林恩站起來，朝停在鐵門外的房車揚了下下巴。
“你那地下室的手術間環境太差了，連張真正的無菌台都沒有。你想讓他死在槍傷上還是死在感染上？”
阿瓊的視線越過林恩，落在那輛看起來破破爛爛的二手房車上。
他走過去，拉開後門。
房車後半截被醫療級pvc隔板從地麵到天花板封成了獨立的潔淨區，隔板接縫處打了矽酮密封膠，門口掛著一道透明的防塵簾。
簾子後麵是焊死的手術床，壁櫃裏的器械包碼得整整齊齊。
地麵鋪了防滑醫用膠墊，空氣裏有淡淡的含氯消毒水味道。
阿瓊回過頭。
“抬上來。”
兩個小弟把傷者抬上手術床。
“你的人在外麵守著。”
林恩把防塵簾掀起一角，擋在兩個小弟麵前。
“這是無菌區，多一個人進來多一份感染風險。”
他看了薩奇一眼。
“你當助手。我說什麽，你做什麽。進去之前先刷手換衣。”
薩奇點了下頭，拽開壁櫃最下層的真空包裝袋，抖出一件一次性手術衣套上。
他將消毒水從手腕澆到指尖，來回揉搓後，迅速戴上一副無菌手套。
在坎大哈的時候，他給隨隊軍醫遞過不下二十回器械。
大部分時候遞的是止血帶和鋸子，不是手術刀。
阿瓊沒有朝外走。
他拉開壁櫃，扯出第二套一次性手術衣，背過身去把深灰色夾克和黑色高領衫一起扒了，露出精瘦的上身。
手術衣套進去，係帶在背後打了個利索的結。
然後同樣拿起消毒水，從指尖到前臂來回衝了三遍，甩掉水珠，自己撐開一雙無菌手套戴上。
整套動作幹淨利落。
不是第一次了。
阿瓊給了兩個小弟一個眼神。
小弟們跳下了車。
他退到無菌手術區最裏麵的角落，這裏是觀看手術視野最清晰的位置。
他背靠壁櫃，雙臂交叉抱在胸前，把占地麵積壓縮到了最小。
林恩沒再堅持，啟動了監護儀。
心率131，血氧89，血壓85/50。
三個數字，每一個都在往懸崖邊上走。
“建立兩路大口徑靜脈通路，平衡液全速滴注。”
林恩一邊下達指令，一邊抽了氯胺酮分次推注，車上沒有麻醉醫，劑量隻能保守。
傷者已經在休克的邊緣，常規麻醉藥會直接把他僅存的那點血壓抹平。
傷者的掙動逐漸安靜下來，眼皮耷了下去。
“下巴抬起來，雙手托住下頜角。”
薩奇的動作標準，仰頭抬頦，氣道開放。
林恩拿起喉鏡，探進口腔。
麻煩了，血腫從外麵把咽喉結構全頂錯位了，聲門被擠成一條縫。
管子根本插不進去。
硬來等於戳破一顆裝滿血的氣球。
“沒法插管。隻能環甲膜切開了。”
林恩放下喉鏡，摸到喉結下方那個小凹陷。
血腫把頸前的皮膚頂得鼓起來，但這個標誌性的凹陷還在。
“11號尖刀片。”
薩奇的手懸在器械包上方，有些猶豫。
器械包裏二十多把刀片整齊排列，他不清楚是哪一把。
“黃色封套那把。”
林恩多看了一眼，馬上補了一句：“刃尖是圓弧形的，最小的那把。”
薩奇抽出來，遞上。
林恩接過刀片的同時掃了一眼，不對，這把是15號，刃尖彎度更大，更像一彎新月。
11號是尖頭的，用來做精準穿刺。