第261章 抑鬱症認知重調之後的進一步幹預(非唯一標準)
沒點毛病誰學心理學啊 作者：熊貓的大木屋 投票推薦 加入書簽 留言反饋
來訪者在采取自殺行為、並且自殺被成功幹預之後，並不會意味著事情的告一段落。
相反，自殺行為在後續還會對來訪者產生各種各樣的影響。
這些都會給谘詢幹預造成許多變數。
一些來訪者在第一次嚐試自殺之後，他們會對“自殺”這種底線行為失去【恐懼】，乃至於失去【敬畏】。
這是很可怕的心理轉變。
或許他們第一次用刀片割腕、第一次走上陽台的時候，內心還會反複掙紮；但是在這個“第一次”之後，哪怕隻是受到一些不算太大的挫折，他們都可能會毫不猶豫地選擇自殺。
很多事情，是不能夠去嚐試的。
當其他人對自殺猶豫不決的時候，這些自殺過的來訪者可能會產生出“哦，就這點事啊，以前也不是沒試過，再來一次也沒什麽大不了的”這種想法。
這也是為什麽在給抑鬱症做自殺評估的時候，“過去是否有過自殺或者自傷行為”會是一項極其重要的指標。
但李明路的情況，則更像是另一種類型的來訪者。
這種來訪者在嚐試自殺之後，會因此迸發出對自殺的恐懼，甚至連很多之前被壓抑的情感都重新爆發出來。
因而開始珍惜自己的生命和身體。
有點像是觸底反彈。
南祝仁不知道這是因為李明路的個人特質決定，還是因為自己當時的那幾發【情緒感染】產生的效果。
不管怎麽說，就結果來看，現在的情況算是特別好的了。
“我們上次谘詢的時候，針對你的【認知失調】情況展開了討論，發現你的【認知】和你現在所處的【環境】並不匹配。”
“現在看來，你已經下定決心去改變你的【環境】部分了。”
南祝仁簡單總結了一下上次谘詢的內容，以及李明路此刻的想法。
一般的抑鬱症患者下定這種級別的決心，可能需要幾個月的時間，經過數次乃至十數次谘詢。
而李明路因為自殺失敗的原因，在兩周之內就做到了。
這麽快的觀念轉變，有好也有壞，南祝仁要在之後的谘詢中去把好的一麵固定下來，把壞的一部分剔除掉。
並且預防其他壞的東西出現。
不過在那之前——
“在今天的谘詢開始之前，有件事情我必須要告知你。”
任何谘詢流程的變動都要讓來訪者知曉，這是來訪者的權力，也是谘詢師的義務。
“今天是你在‘言諾谘詢中心’的最後一次谘詢，事實上也是我在‘言諾’任職的最後一天。”
此話一出，李明路當場就愣住了。
“而哪怕根據我最樂觀的估計，你之後的一段時間裏，肯定是還會需要谘詢幹預的。對此，我可以給你推薦其他谘詢師……”
李明路著急地打斷：“南老師你不做谘詢了嗎？”
南祝仁抿了抿嘴唇，似乎在思考什麽。
最終笑了笑道：“如果你願意的話，我也可以繼續接你的谘詢，但可能就要換一個場地。”
李明路連連點頭：“換地方沒問題。”
說完之後，他又有些顧慮地找補了一句：“要是南老師不方便的話……你推薦的谘詢師也可以。”
南祝仁一下子就知道李明路想什麽，笑笑：“沒有不方便，我隻是想要確認一下你的意向，你可以理解為這是固定流程。”
在李明路做出鬆了一口氣的樣子之後，這次谘詢的前期準備也算是完成了。
南祝仁笑道：“那我們正式開始今天的谘詢吧。”
……
看到李明路重新放鬆了下來。
他現在的狀況確實是比較樂觀的狀態，但絕對還不足以讓南祝仁放鬆下來。
南祝仁笑了笑，把話題繞回一開始的部分：“剛剛你已經說過你的決心，表明你已經開始著手對【環境】部分進行改變，以此讓自己的認知重新恢複平衡。這是一個突破式的、乃至於跨越式的進展。”
“對此我們需要重新調整之後的谘詢計劃。”
李明路的身體前傾，表現出認真聽取信息的樣子。
“就像我剛剛說的，哪怕根據最樂觀的估計，你之後的一段時間裏肯定也還是會需要谘詢幹預的。這一切不會很快結束。”
雖然現在表麵上來看，李明路好像處於一種“心結已經解開”的狀態。
但這並不意味著李明路就已經“痊愈”——乃至於“接近痊愈”都不是。
他現在，僅僅是“剛開始恢複”而已。
之前就說過，抑鬱症不僅僅是心理的問題，它還涉及到心理問題引發的軀體障礙。
雖然軀體上的問題也是由心理引發的，但心理問題的解決，並不意味著軀體問題會立刻隨之改變。
相反，哪怕心理問題沒有了，那些在身體上引發的問題，也是會殘留下來的。
這意味著李明路如今還是會有注意力渙散、健忘、睡眠障礙等等的問題。
情緒也會習慣性地長期處於低落狀態，陷在【抑鬱心境】之中。
如果這些軀體問題不解決的話，時間一長，它們可能就會引發新一波的心理問題。
谘詢師需要在這個“恢複”的過程中，對抑鬱症來訪者的生活作息予以指導，並且及時開導來訪者因為這些軀體問題而引發的負麵情緒，避免抑鬱複發。
這是一點。
其次。
雖然李明路如今有了認知方麵的轉變，不再寄希望於讓王穗改變，而是決定自己去改變生活的環境。
但，這種想法真的堅固嗎？
南祝仁看著李明路。
下決心確實很難。
可相比較於之後的行動，“下決心”反而又是最容易的一步。
在這個從“下決心”到“貫徹行為”的過程中，也需要谘詢師不斷地鞏固來訪者的認知，並且在來訪者搖擺的時候及時予以【支持】。
以上這兩點的問題，也是多數抑鬱症患者難以治愈、同時在治愈之後又容易複發的主要原因。
谘詢師的存在，自然是要幫助來訪者避免這些情況的發生。
南祝仁深吸一口氣，開始和李明路交流起之後的幹預計劃。
“從今天開始，我們首先要對你進行認知方麵的鞏固，防止我們現在好不容易取得的進展倒退。樂觀的話，這大概會花費一個月左右的時間。”
“其次，我們要對你的社會功能進行重建，豐富你的社會支持體係——這一點，其實你現在依舊保持著基本的社會功能，你一直在工作，所以應該也能夠較快地完成。”
“最後，我們需要給你建立【複發預防體係】。包括在安全環境中模擬輕度挫折場景，訓練你的耐受閾值等等。”
南祝仁提出了一個三階段的谘詢目標。
不同流派對於抑鬱症有不同的幹預手法，並不唯一。
如果有懂行的書友，也歡迎在評論區指正、或者進行更加學術性、更加完整的科普。
相反，自殺行為在後續還會對來訪者產生各種各樣的影響。
這些都會給谘詢幹預造成許多變數。
一些來訪者在第一次嚐試自殺之後，他們會對“自殺”這種底線行為失去【恐懼】，乃至於失去【敬畏】。
這是很可怕的心理轉變。
或許他們第一次用刀片割腕、第一次走上陽台的時候，內心還會反複掙紮；但是在這個“第一次”之後，哪怕隻是受到一些不算太大的挫折，他們都可能會毫不猶豫地選擇自殺。
很多事情，是不能夠去嚐試的。
當其他人對自殺猶豫不決的時候，這些自殺過的來訪者可能會產生出“哦，就這點事啊，以前也不是沒試過，再來一次也沒什麽大不了的”這種想法。
這也是為什麽在給抑鬱症做自殺評估的時候，“過去是否有過自殺或者自傷行為”會是一項極其重要的指標。
但李明路的情況，則更像是另一種類型的來訪者。
這種來訪者在嚐試自殺之後，會因此迸發出對自殺的恐懼，甚至連很多之前被壓抑的情感都重新爆發出來。
因而開始珍惜自己的生命和身體。
有點像是觸底反彈。
南祝仁不知道這是因為李明路的個人特質決定，還是因為自己當時的那幾發【情緒感染】產生的效果。
不管怎麽說，就結果來看，現在的情況算是特別好的了。
“我們上次谘詢的時候，針對你的【認知失調】情況展開了討論，發現你的【認知】和你現在所處的【環境】並不匹配。”
“現在看來，你已經下定決心去改變你的【環境】部分了。”
南祝仁簡單總結了一下上次谘詢的內容，以及李明路此刻的想法。
一般的抑鬱症患者下定這種級別的決心，可能需要幾個月的時間，經過數次乃至十數次谘詢。
而李明路因為自殺失敗的原因，在兩周之內就做到了。
這麽快的觀念轉變，有好也有壞，南祝仁要在之後的谘詢中去把好的一麵固定下來，把壞的一部分剔除掉。
並且預防其他壞的東西出現。
不過在那之前——
“在今天的谘詢開始之前，有件事情我必須要告知你。”
任何谘詢流程的變動都要讓來訪者知曉，這是來訪者的權力，也是谘詢師的義務。
“今天是你在‘言諾谘詢中心’的最後一次谘詢，事實上也是我在‘言諾’任職的最後一天。”
此話一出，李明路當場就愣住了。
“而哪怕根據我最樂觀的估計，你之後的一段時間裏，肯定是還會需要谘詢幹預的。對此，我可以給你推薦其他谘詢師……”
李明路著急地打斷：“南老師你不做谘詢了嗎？”
南祝仁抿了抿嘴唇，似乎在思考什麽。
最終笑了笑道：“如果你願意的話，我也可以繼續接你的谘詢，但可能就要換一個場地。”
李明路連連點頭：“換地方沒問題。”
說完之後，他又有些顧慮地找補了一句：“要是南老師不方便的話……你推薦的谘詢師也可以。”
南祝仁一下子就知道李明路想什麽，笑笑：“沒有不方便，我隻是想要確認一下你的意向，你可以理解為這是固定流程。”
在李明路做出鬆了一口氣的樣子之後，這次谘詢的前期準備也算是完成了。
南祝仁笑道：“那我們正式開始今天的谘詢吧。”
……
看到李明路重新放鬆了下來。
他現在的狀況確實是比較樂觀的狀態，但絕對還不足以讓南祝仁放鬆下來。
南祝仁笑了笑，把話題繞回一開始的部分：“剛剛你已經說過你的決心，表明你已經開始著手對【環境】部分進行改變，以此讓自己的認知重新恢複平衡。這是一個突破式的、乃至於跨越式的進展。”
“對此我們需要重新調整之後的谘詢計劃。”
李明路的身體前傾，表現出認真聽取信息的樣子。
“就像我剛剛說的，哪怕根據最樂觀的估計，你之後的一段時間裏肯定也還是會需要谘詢幹預的。這一切不會很快結束。”
雖然現在表麵上來看，李明路好像處於一種“心結已經解開”的狀態。
但這並不意味著李明路就已經“痊愈”——乃至於“接近痊愈”都不是。
他現在，僅僅是“剛開始恢複”而已。
之前就說過，抑鬱症不僅僅是心理的問題，它還涉及到心理問題引發的軀體障礙。
雖然軀體上的問題也是由心理引發的，但心理問題的解決，並不意味著軀體問題會立刻隨之改變。
相反，哪怕心理問題沒有了，那些在身體上引發的問題，也是會殘留下來的。
這意味著李明路如今還是會有注意力渙散、健忘、睡眠障礙等等的問題。
情緒也會習慣性地長期處於低落狀態，陷在【抑鬱心境】之中。
如果這些軀體問題不解決的話，時間一長，它們可能就會引發新一波的心理問題。
谘詢師需要在這個“恢複”的過程中，對抑鬱症來訪者的生活作息予以指導，並且及時開導來訪者因為這些軀體問題而引發的負麵情緒，避免抑鬱複發。
這是一點。
其次。
雖然李明路如今有了認知方麵的轉變，不再寄希望於讓王穗改變，而是決定自己去改變生活的環境。
但，這種想法真的堅固嗎？
南祝仁看著李明路。
下決心確實很難。
可相比較於之後的行動，“下決心”反而又是最容易的一步。
在這個從“下決心”到“貫徹行為”的過程中，也需要谘詢師不斷地鞏固來訪者的認知，並且在來訪者搖擺的時候及時予以【支持】。
以上這兩點的問題，也是多數抑鬱症患者難以治愈、同時在治愈之後又容易複發的主要原因。
谘詢師的存在，自然是要幫助來訪者避免這些情況的發生。
南祝仁深吸一口氣，開始和李明路交流起之後的幹預計劃。
“從今天開始，我們首先要對你進行認知方麵的鞏固，防止我們現在好不容易取得的進展倒退。樂觀的話，這大概會花費一個月左右的時間。”
“其次，我們要對你的社會功能進行重建，豐富你的社會支持體係——這一點，其實你現在依舊保持著基本的社會功能，你一直在工作，所以應該也能夠較快地完成。”
“最後，我們需要給你建立【複發預防體係】。包括在安全環境中模擬輕度挫折場景，訓練你的耐受閾值等等。”
南祝仁提出了一個三階段的谘詢目標。
不同流派對於抑鬱症有不同的幹預手法，並不唯一。
如果有懂行的書友，也歡迎在評論區指正、或者進行更加學術性、更加完整的科普。