第49章 理論學一百遍，不如實操一遍
急診科：這個實習醫生強得離譜 作者：雪梨燉奶 投票推薦 加入書簽 留言反饋
早上八點，紅區正式進入工作狀態。
第一個送進來的病人是一個五十多歲的男性，120送的，胸痛加呼吸困難，初步懷疑急性心梗。
趙雅琴帶著陸晨迎上去。
“家屬呢？”
“在後麵，跟不上救護車，打車來的。”
“知道了，先推進一號搶救室，心電監護上，十二導聯出來給我看。”
陸晨跟在趙雅琴後麵，同時習慣性地啟動了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，54歲】
【主訴：胸骨後劇烈疼痛2小時，伴呼吸困難】
【真實之眼診斷：急性前壁st段抬高型心肌梗死，左前降支近端閉塞】
【危險等級：極高】
【當前症狀：大汗淋漓，麵色蒼白，血壓偏低，心率偏快】
【建議：立即啟動導管室，行急診pci術】
【警告：患者心功能快速惡化中，60分鍾內不進行血運重建，死亡風險極高】
陸晨看完係統麵板，心裏已經有了判斷。
但他沒有急著開口。
趙雅琴已經在看十二導聯心電圖了。
“前壁心梗，st段弓背向上抬高，v1到v4都很明顯。”
趙雅琴的判斷跟係統一致。
“通知導管室，啟動急診pci流程，同時抽血，肌鈣蛋白、心肌酶、凝血功能全套，阿司匹林和替格瑞洛嚼服。”
一切都在標準流程內。
陸晨在旁邊協助推藥、記錄時間節點，同時觀察趙雅琴處理危重病人的每一個細節。
他發現趙雅琴在紅區的狀態跟在黃區完全不同。
黃區的趙雅琴是從容的，不緊不慢的，每一步都留有餘地。
紅區的趙雅琴是果斷的，指令清晰，動作迅速，完全沒有猶豫的空間。
這就是紅區的節奏。
病人在十五分鍾內被送進了導管室，整個流程一氣嗬成。
趙雅琴脫下手套，回頭看了陸晨一眼。
“看明白了？”
“看明白了。”
“紅區的心梗處理流程跟教科書上的差不多，但實際操作中最重要的不是你懂多少知識，是你能不能在最短的時間內把每一步執行到位。”
“理論學一百遍不如實操一遍，下次再來類似的，你上。”
“好。”
陸晨心裏記下了。
一整個上午，紅區陸續收治了五個病人。
兩個心梗，一個腦出血，一個重度哮喘發作，還有一個從工地上摔下來的工人，多處骨折加腹部鈍傷。
陸晨全程跟在趙雅琴後麵，從觀察到協助，逐漸找到了紅區的工作節奏。
但他心裏清楚，他現在還是個跟班。
真正屬於他的機會還沒有來。
中午的時候，紅區難得有了一小段空閑。
陸晨坐在處置區的椅子上，快速地吃了一個冷掉的包子。
沈小檸端著一杯溫水走過來。
“陸醫生，喝點水吧。”
“謝謝。”
陸晨接過來喝了一口。
沈小檸站在旁邊，沒有馬上走。
“紅區真的好忙，比黃區忙太多了，我上午光跑腿就跑了不知道多少趟，鞋底都快磨穿了。”
“嗯，慢慢適應。”
“陸醫生，你呢，適應了嗎？”
“還行。”
沈小檸想了想，又問了一句。
“你有沒有覺得紅區的氣氛特別壓抑？我總覺得這裏的空氣都是緊繃的，不敢大聲說話。”
“紅區就是這樣，習慣了就好。”
沈小檸嗯了一聲，低頭看了一眼自己的鞋。
“那個，陸醫生，我畫的那個小卡片你收到了嗎？”
“收到了。”
“你喜歡嗎？”
陸晨想了一下該怎麽回答這個問題。
“挺好的。”
沈小檸的嘴角翹了起來，兩隻眼睛彎成了月牙的形狀。
“真的嗎？我畫了好久呢，畫了三張才選了一張最好看的。”
“嗯。”
“以後如果你想要什麽圖案的，我還可以幫你畫。”
“不用了，一張就夠了。”
沈小檸的笑容僵了零點五秒，然後又恢複了。
“好吧。”
她轉身走了兩步，又回頭。
“陸醫生，加油。”
然後小跑著回了護士站。
孟燕看著沈小檸跑過來的樣子，然後看了一眼處置區方向的陸晨，搖了搖頭。
“小沈，上班時間少往醫生那邊跑，紅區不是黃區，被李主任看到了要挨批的。”
“知道了孟姐，我就是去送個水。”
“送水不用送那麽久吧。”
沈小檸的臉紅了。
“我下次注意。”
“行了行了，三號床的輸液該換了，你去。”
“好的！”
沈小檸趕緊去幹活了。
孟燕看著她的背影，嘴裏嘟囔了一句。
“年輕人啊。”
……
下午一點半。
紅區又開始忙了。
這次來的不是120送的，是一個自己走進來的病人。
說是走進來的，其實是被兩個兄弟架進來的。
三個人，都是二十七八歲的年輕男性，一個個膀大腰圓，身上紋著各種圖案，頭發要麽板寸要麽莫西幹，一看就不是什麽坐辦公室的白領。
被架進來的那個，右手前臂上有一道長長的傷口，血順著胳膊往下淌，地上留了一路的血腳印。
“醫生！快看看我兄弟！”
兩個人架著傷者衝到分診台前麵，聲音大得整個紅區都能聽見。
孟燕站起來，看了一眼傷口。
“怎麽受的傷？”
“幹活的時候被鐵皮劃的，你別問了快給他處理啊！”
孟燕麵不改色。
“先去處置區第二張床，我叫醫生過來。”
趙雅琴正在一號搶救室裏處理一個消化道出血的病人，脫不開身。
她回頭看了一眼陸晨。
“陸晨，你去處置區看一下，外傷縫合你能處理。”
陸晨點了一下頭。
“好。”
他走到處置區第二張床旁邊。
受傷的男人坐在床上，右手前臂朝上，傷口大概有十二厘米長，深度不淺，已經能看到皮下組織和部分肌膜層了，但萬幸沒有傷到肌腱和血管。
陸晨啟動真實之眼，快速掃了一遍。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，27歲】
【主訴：右前臂銳器傷，出血約30分鍾】
【真實之眼診斷：右前臂皮膚及皮下組織裂傷，深達肌膜層，未累及肌腱、血管及神經】
【危險等級：中等】
【當前症狀：活動性出血，傷口汙染輕度】
【建議：清創後分層縫合，注意無菌操作，建議破傷風抗毒素注射】
【警告：無】
陸晨放下心來，這個傷口雖然看著嚇人，但處理起來不算複雜。
“我是陸晨，住院醫，我來給你處理傷口。”
受傷的男人抬頭看了他一眼。
“你？”
他的目光上下掃了一遍陸晨。
二十四歲的臉，幹幹淨淨的，長得比那些當紅小鮮肉還好看。
“兄弟，你確定你是醫生？不是來醫院拍戲的吧？”
旁邊兩個同伴也跟著看過來。
“這也太年輕了吧，有沒有經驗啊？”
“你幾年資曆啊小兄弟，我這傷口可不小，你別給我縫歪了。”
陸晨沒有生氣，也沒有過多解釋。
他戴上手套，拆開縫合包，動作行雲流水。
“先打麻藥，局部浸潤麻醉，會有點痛。”
“我不怕痛，我就怕你技術不行。”
傷者嘴上還在嘟囔，但看到陸晨準備器械的手法，稍微安靜了一點。
因為陸晨拆包、鋪巾、抽藥的動作太流暢了。
不是那種新手的小心翼翼，是那種做了上千遍之後的肌肉記憶。
麻藥打完之後，陸晨開始清創。
用生理鹽水衝洗傷口，鑷子夾出幾個細小的異物碎屑，檢查傷口深層有沒有遺漏的損傷。
每一步都幹淨利落，沒有一個多餘的動作。
“行了，現在開始縫合。”
“等一下。”傷者突然說。
“怎麽了？”
“你這是第幾針？”
“還沒開始呢，第一針。”
“哦那行，我就是問問，你縫慢一點啊，別著急。”
第一個送進來的病人是一個五十多歲的男性，120送的，胸痛加呼吸困難，初步懷疑急性心梗。
趙雅琴帶著陸晨迎上去。
“家屬呢？”
“在後麵，跟不上救護車，打車來的。”
“知道了，先推進一號搶救室，心電監護上，十二導聯出來給我看。”
陸晨跟在趙雅琴後麵，同時習慣性地啟動了真實之眼。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，54歲】
【主訴：胸骨後劇烈疼痛2小時，伴呼吸困難】
【真實之眼診斷：急性前壁st段抬高型心肌梗死，左前降支近端閉塞】
【危險等級：極高】
【當前症狀：大汗淋漓，麵色蒼白，血壓偏低，心率偏快】
【建議：立即啟動導管室，行急診pci術】
【警告：患者心功能快速惡化中，60分鍾內不進行血運重建，死亡風險極高】
陸晨看完係統麵板，心裏已經有了判斷。
但他沒有急著開口。
趙雅琴已經在看十二導聯心電圖了。
“前壁心梗，st段弓背向上抬高，v1到v4都很明顯。”
趙雅琴的判斷跟係統一致。
“通知導管室，啟動急診pci流程，同時抽血，肌鈣蛋白、心肌酶、凝血功能全套，阿司匹林和替格瑞洛嚼服。”
一切都在標準流程內。
陸晨在旁邊協助推藥、記錄時間節點，同時觀察趙雅琴處理危重病人的每一個細節。
他發現趙雅琴在紅區的狀態跟在黃區完全不同。
黃區的趙雅琴是從容的，不緊不慢的，每一步都留有餘地。
紅區的趙雅琴是果斷的，指令清晰，動作迅速，完全沒有猶豫的空間。
這就是紅區的節奏。
病人在十五分鍾內被送進了導管室，整個流程一氣嗬成。
趙雅琴脫下手套，回頭看了陸晨一眼。
“看明白了？”
“看明白了。”
“紅區的心梗處理流程跟教科書上的差不多，但實際操作中最重要的不是你懂多少知識，是你能不能在最短的時間內把每一步執行到位。”
“理論學一百遍不如實操一遍，下次再來類似的，你上。”
“好。”
陸晨心裏記下了。
一整個上午，紅區陸續收治了五個病人。
兩個心梗，一個腦出血，一個重度哮喘發作，還有一個從工地上摔下來的工人，多處骨折加腹部鈍傷。
陸晨全程跟在趙雅琴後麵，從觀察到協助，逐漸找到了紅區的工作節奏。
但他心裏清楚，他現在還是個跟班。
真正屬於他的機會還沒有來。
中午的時候，紅區難得有了一小段空閑。
陸晨坐在處置區的椅子上，快速地吃了一個冷掉的包子。
沈小檸端著一杯溫水走過來。
“陸醫生，喝點水吧。”
“謝謝。”
陸晨接過來喝了一口。
沈小檸站在旁邊，沒有馬上走。
“紅區真的好忙，比黃區忙太多了，我上午光跑腿就跑了不知道多少趟，鞋底都快磨穿了。”
“嗯，慢慢適應。”
“陸醫生，你呢，適應了嗎？”
“還行。”
沈小檸想了想，又問了一句。
“你有沒有覺得紅區的氣氛特別壓抑？我總覺得這裏的空氣都是緊繃的，不敢大聲說話。”
“紅區就是這樣，習慣了就好。”
沈小檸嗯了一聲，低頭看了一眼自己的鞋。
“那個，陸醫生，我畫的那個小卡片你收到了嗎？”
“收到了。”
“你喜歡嗎？”
陸晨想了一下該怎麽回答這個問題。
“挺好的。”
沈小檸的嘴角翹了起來，兩隻眼睛彎成了月牙的形狀。
“真的嗎？我畫了好久呢，畫了三張才選了一張最好看的。”
“嗯。”
“以後如果你想要什麽圖案的，我還可以幫你畫。”
“不用了，一張就夠了。”
沈小檸的笑容僵了零點五秒，然後又恢複了。
“好吧。”
她轉身走了兩步，又回頭。
“陸醫生，加油。”
然後小跑著回了護士站。
孟燕看著沈小檸跑過來的樣子，然後看了一眼處置區方向的陸晨，搖了搖頭。
“小沈，上班時間少往醫生那邊跑，紅區不是黃區，被李主任看到了要挨批的。”
“知道了孟姐，我就是去送個水。”
“送水不用送那麽久吧。”
沈小檸的臉紅了。
“我下次注意。”
“行了行了，三號床的輸液該換了，你去。”
“好的！”
沈小檸趕緊去幹活了。
孟燕看著她的背影，嘴裏嘟囔了一句。
“年輕人啊。”
……
下午一點半。
紅區又開始忙了。
這次來的不是120送的，是一個自己走進來的病人。
說是走進來的，其實是被兩個兄弟架進來的。
三個人，都是二十七八歲的年輕男性，一個個膀大腰圓，身上紋著各種圖案，頭發要麽板寸要麽莫西幹，一看就不是什麽坐辦公室的白領。
被架進來的那個，右手前臂上有一道長長的傷口，血順著胳膊往下淌，地上留了一路的血腳印。
“醫生！快看看我兄弟！”
兩個人架著傷者衝到分診台前麵，聲音大得整個紅區都能聽見。
孟燕站起來，看了一眼傷口。
“怎麽受的傷？”
“幹活的時候被鐵皮劃的，你別問了快給他處理啊！”
孟燕麵不改色。
“先去處置區第二張床，我叫醫生過來。”
趙雅琴正在一號搶救室裏處理一個消化道出血的病人，脫不開身。
她回頭看了一眼陸晨。
“陸晨，你去處置區看一下，外傷縫合你能處理。”
陸晨點了一下頭。
“好。”
他走到處置區第二張床旁邊。
受傷的男人坐在床上，右手前臂朝上，傷口大概有十二厘米長，深度不淺，已經能看到皮下組織和部分肌膜層了，但萬幸沒有傷到肌腱和血管。
陸晨啟動真實之眼，快速掃了一遍。
【真實之眼掃描完成】
【患者信息：男性，27歲】
【主訴：右前臂銳器傷，出血約30分鍾】
【真實之眼診斷：右前臂皮膚及皮下組織裂傷，深達肌膜層，未累及肌腱、血管及神經】
【危險等級：中等】
【當前症狀：活動性出血，傷口汙染輕度】
【建議：清創後分層縫合，注意無菌操作，建議破傷風抗毒素注射】
【警告：無】
陸晨放下心來，這個傷口雖然看著嚇人，但處理起來不算複雜。
“我是陸晨，住院醫，我來給你處理傷口。”
受傷的男人抬頭看了他一眼。
“你？”
他的目光上下掃了一遍陸晨。
二十四歲的臉，幹幹淨淨的，長得比那些當紅小鮮肉還好看。
“兄弟，你確定你是醫生？不是來醫院拍戲的吧？”
旁邊兩個同伴也跟著看過來。
“這也太年輕了吧，有沒有經驗啊？”
“你幾年資曆啊小兄弟，我這傷口可不小，你別給我縫歪了。”
陸晨沒有生氣，也沒有過多解釋。
他戴上手套，拆開縫合包，動作行雲流水。
“先打麻藥，局部浸潤麻醉，會有點痛。”
“我不怕痛，我就怕你技術不行。”
傷者嘴上還在嘟囔，但看到陸晨準備器械的手法，稍微安靜了一點。
因為陸晨拆包、鋪巾、抽藥的動作太流暢了。
不是那種新手的小心翼翼，是那種做了上千遍之後的肌肉記憶。
麻藥打完之後，陸晨開始清創。
用生理鹽水衝洗傷口，鑷子夾出幾個細小的異物碎屑，檢查傷口深層有沒有遺漏的損傷。
每一步都幹淨利落，沒有一個多餘的動作。
“行了，現在開始縫合。”
“等一下。”傷者突然說。
“怎麽了？”
“你這是第幾針？”
“還沒開始呢，第一針。”
“哦那行，我就是問問，你縫慢一點啊，別著急。”