流行性感冒電鏡下流行性感冒病毒圖片目錄
前言
流行性感冒-疾病簡介
流行性感冒-定義及流行病學
流行性感冒-臨床表現
流行性感冒-中、西醫麵麵觀
流行性感冒-流感abc
流行性感冒-實驗室檢查
流行性感冒-鑒別與診斷
流行性感冒-治療辦法
流行性感冒-預防措施
流行性感冒-流感禁忌
流行性感冒-流感爆發曆史
流行性感冒-參考文獻
流感民間食療三方
流感的四大飲食禁忌
流行性感冒-治療辦法
流行性感冒-預防措施
流行性感冒-流感禁忌
流行性感冒-流感爆發曆史
流行性感冒-參考文獻
流感民間食療三方
流感的四大飲食禁忌
[編輯本段]前言
又到接種疫苗預防流感的時候了!同往年一樣,老人、孩子和慢病病人依舊是流感免疫接種的重點,因為流感導致的嚴重並發症對他們造成的風險更大;同往年不同的是,h5n1禽流感還在蔓延,被感染和死亡的人數還在增加,流感預防需要更多人的重視和參與,也需要人們學會使用身邊有效的預防手段——流感疫苗!
流行性感冒(influenza,簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被汙染物品的接觸傳播。典型的臨床症狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道症狀。一般秋冬季節是其高發期,所引起的並發症和死亡現象非常嚴重。
[編輯本段]流行性感冒-疾病簡介
該病係流感病毒引起,病毒屬正粘病毒科,直徑80-120nm,球形或絲狀。流感病毒可分為甲(a)、乙(b)、丙(c)三型,甲型病毒經常發生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,易發生大範圍流行。
症狀:1、起病急驟,畏寒、發熱,體溫在數小時至24小時內**高峰,39-40c甚至更高。伴頭痛,全身酸痛,乏力,食欲減退。呼吸道症狀較輕,咽幹喉痛,幹咳,可有腹瀉。2、顏麵潮紅:眼結膜外眥充血,咽部充血,軟齶上有濾泡。
流行性感冒和感冒
感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由於病毒是經由空氣傳播,因此首當其衝的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜,然後不斷繁殖,引致鼻黏膜發炎,出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等病徵。
一般的感冒是指「鼻感冒」,對人體的影響通常隻限於呼吸係統。所有徵狀都與鼻有關,如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發燒等。一般數天後便可痊愈。
流行性感冒是由流感病毒引致。流感徵狀影響全身,包括發熱發冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,嚴重時會引起肺炎及其他並發症,可以致命。流感病毒的特性是有不種類型,每十年左右便會出現新的病毒品種。
[編輯本段]流行性感冒-定義及流行病學
(一)概述
流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病,以冬春季多見,臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒症狀重而呼吸道卡它症狀較輕為特征,流感病毒容易發生變異,傳染性強,常引起流感的流行。20世紀的4次甲型流感世界大流行,中國近半個世紀內(1953年至今)流感流行共計發生大中小規模的流感流行17次,其中2次為大流行。
(二)病原學
流感病毒屬於正粘組液病毒科,球型,直徑80-120nm,基因組為rna病毒。其特點是容易發生變異。分為甲乙丙三型,其中甲型最容易發生變異、,可感染人和多種動物,為人類流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少,可感染人類,引起爆發或小流行。丙型較穩定,可感染人類,多為散發病例,目前發現豬也可被感染。流感病毒不耐熱,100c1分鍾或56c30分鍾滅活,對常用消毒級劑敏感(1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等)對紫外線敏感,耐低溫和幹燥,真空幹燥或-20c以下仍可存活。
(三)流行病學
1、傳染源:流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病後1~7天有傳染性,病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。
2、傳播途徑:空氣飛沫傳播為主,流感病毒在空氣中大約存活半小時汙染的日用品
3、易感人群:普遍易感,病後有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫,可反複發病
4、流行特征:
1)流行特點:突然發生,迅速蔓延,2~3周達高峰,發病率高,流行期短,大約6~8周,常沿交通線傳播。
2)一般規律;先城市後農村,先集體單位,後分散居民。
甲型流感:常引起爆發流行,甚至是世界大流行,約2~3年發生小流行1次,根據世界上已發生的4次大流行情況分析,一般10~15年發生一次大流行。
乙型流感呈爆發或小流行,丙型已散發為主。
3)流行季節;四季均可發生,以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。
[編輯本段]流行性感冒-臨床表現
(一)概述
典型流感起病急:潛伏期為數小時~4天,一般為1~2天;高熱,體溫可達39~40c,伴畏寒,一般持續2~3天;全身中毒症狀重,如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛;持續時間長,體溫正常後乏力等症狀可持續1~2周;呼吸道卡它症狀輕微,常有咽痛,少數有鼻塞、流涕等;少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道症狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑製劑治療者患流感後可發展為肺炎。
(二)臨床分型
1、單純型流感:急性起病,體溫39~40c,伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身症狀明顯,呼吸道卡它症狀輕微,可有流涕、鼻塞、幹咳等。查體:急性病容,咽部充血紅腫,無分泌物,肺部可及幹性囉音。
2、肺炎型流感:較少見,多發生於老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原發病毒性肺炎,繼發細菌性肺炎,混合細菌病毒肺炎。表現:高熱持續不退,劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺,肺部可聞及濕囉音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養無致病細菌生長,可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡,病死率高。
3、中毒性流感:以中樞神經係統及心血管係統損害為特征。表現為高熱不退,血壓下降,瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎症狀。
4、胃腸炎型流感:少見,以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。
(三)並發症
1、呼吸係統:細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎
2、reye綜合征reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經係統並發症,發病年齡為12~16歲,退熱後出現惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經係統症狀,肝大,無黃疸,腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關。
3、其它:中毒性休克、中毒性心肌炎、
發燒應怎辦?
流感的其中一個病狀就是發燒,體溫有時可高達攝氏39至40度。此時許多人會服用退燒藥,或使用酒精擦身,或冰敷退熱。其實,在攝氏37至40度高溫下,流感病毒的繁殖受到抑製,可以說發燒是人體免疫係統正準備打仗的訊號,若強行壓抑,隻會削弱自身的抵抗力,幫助病毒繁殖。也有人提議少穿衣服散熱,其實不論是風熱還是風寒感冒患者,都有畏冷表現,即使有高熱在身也如是。所以,應當做的,是穿足夠衣服保暖,不隨便吃退燒藥(尤其是自行服成藥),否則反為誤事。
[編輯本段]流行性感冒-中、西醫麵麵觀
西醫的看法
按西醫理解,流感是由流感病毒引起的。西醫按病毒的類型區分,分流感a型和b型(見流感abc)。
中醫的看法
中醫學上並沒有病毒這個概念,對於流感或感冒,一律統稱為“外邪入侵”,因為病毒發源地不論是鼻黏膜或呼吸道,都屬髒腑以外,因此稱為“外邪”。
中醫按病症的表徵和身體反應分類,大致分“風寒感冒”和“風熱感冒”。
風熱感冒症狀:喉痛、發燒、沒胃口、流鼻涕(濃稠、黃綠色)、有濃痰。
風寒感冒症狀:畏寒怕風、疲倦、流清鼻水、沒有食欲。
[編輯本段]流行性感冒-流感abc
流感病毒分為a、b、c三種:
a型:最常見,可廣泛流行及人畜共患,例如1997年在香港肆虐的禽流感,型病毒可再分為a1、a2型,並按結構再劃分,例如a型h5n1毒株(香港禽流感病毒)、a型h3n2(1995年在武漢發生)、a型h1n1(1995年在德國發生)等。病毒因不定時的基因突變而衍生新品種。
b型:也會流行,症狀較a型輕,無再分亞型。
c型:主要以散發病例出現;無再分亞型。
h、n是指什麽?
流感病毒有一層脂質囊膜,膜上有蛋白質,是由血凝素(h)和神經氨酸濲(n)組成,型流感病毒變異是常見的自然現象,主要是h和n的變異。
一般感染人類的流感病毒的血凝素有h1、4至h14則隻會感染人類以外的其他動物,如雞、隻有n1及n2兩種。
[編輯本段]流行性感冒-實驗室檢查
1、血象:白細胞總數正常或降低,淋巴細胞增高,若合並細菌感染,白細胞總數及中性粒細胞上升。
2、病毒分離:急性期病人口咽含漱液接種於雞胚可分離出病毒。
3、血清抗體檢測:患者早期(發病頭三天內)和恢複期(2~4周後)2份血清,抗體效價四倍以上為陽性。
4、快速診斷:取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體,免疫熒光檢測抗原為()。
[編輯本段]流行性感冒-鑒別與診斷
(一)診斷
臨床檢查
1。血常規,尿常規,白細胞計數正常或降低.
2。x線檢查
3。體液免疫檢測
4。細菌培養
5。病毒性傳染病免疫學檢測
流行及大流行期間可根據臨床症狀進行診斷,但流感早期散發病例要結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查綜合診斷。
1、流行病學史:流行期間一個單位或地區出現大量上呼吸道感染病人或醫院門診上感病人明顯上升。
2、臨床表現為較輕微。
3、實驗室檢查
1)白細胞總數正常或降低,淋巴細胞增高
2)從病人鼻咽分泌物中分離到流感病毒
3)恢複期血清抗體效價4倍以上增高
4)呼吸道上皮細胞病毒抗原檢查陽性
5)鼻咽分泌物經敏感細胞增殖1代後呈抗原陽性
6)可用rt-pcr檢測病毒核酸
診斷分類
1)疑似病例:流行病學史臨床表現
2)確診病例:流行病學史臨床表現實驗室病原學檢查2、3、4、5中一條。
(二)鑒別診斷
1、普通感冒:多種病毒引起,多為散發,起病較慢,上呼吸道症狀明顯,全身症狀較輕。感冒俗稱傷風,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,是以鼻咽部卡他症狀為主要表現。成人多為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急,初期有咽幹、咽癢或燒灼感,發病同時或數小時後,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2~3天後變稠。可伴咽痛,有時由於耳咽管炎使聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無並發症,一般5~7天痊愈。
2、流感傷寒型鉤體病:夏秋季多發,有疫水接觸史,臨床除發熱外,腓腸肌壓痛,腹股溝淋巴結腫大、壓痛,實驗室檢查可通過顯凝實驗檢測抗體,若抗體效價為1:400以上增高,考慮該病,通過血培養可診斷。
3、鏈球菌性咽炎該病咽部紅腫,扁桃體腫大,有膿性分泌物,頜下淋巴結腫大,bc中性粒細胞增高,血培養()。
4、其它病毒性呼吸道感染如副流感病毒、腺病毒感染要通過病原學檢查來區別。
5、支原體肺炎也要通過病原學檢查來區別。
[編輯本段]流行性感冒-治療辦法
(一)一般對症治療
臥床休息,多飲水,給予流質或流質飲食,適宜營養,補充維生素,進食後以溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔,全身症狀明顯時予抗感染治療。
(二)早期應用抗病毒治療
1、可減少病毒的排毒量,抑製病毒複製,減輕臨床症狀,並防止病毒向下呼吸道蔓延導致肺炎等並發症。
2、藥物
1)金剛烷胺為m2離子阻斷劑,可阻斷病毒吸附於敏感細胞,抑製病毒複製,對甲型流感有效。發病48h內用藥效果好。用量:成人200mg/天,老人100mg/天,小孩4-5mg/kg/天;用法:分2次口服,療程3-4天;副作用:口幹、頭暈、嗜睡、共濟失調等神經係統症狀。
2)甲基金剛烷胺用量:100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金剛烷胺高2-4倍,且神經係統副作用少。
3、注意事項:孕婦、神經、精神異常、肝腎功能嚴重受損者禁用,且此兩種藥物易發生耐藥。
(三)防治各種並發症
(四)中藥治療
中醫醫治流感的方法
中醫學上有句話:“正氣存內,邪不可幹”,就是說,若身體強健,便不受外邪(病毒)幹擾。因此中醫著重治本,一方麵會用草本消炎解毒,另一方麵會提升身體機能,增強免疫力。若隻是消除感冒的不適而不提高體質,很容易又會再度受病毒入侵。因此經常感冒的人須加注意,表示他們身體虛弱,抵抗力低下,必須適當作出調理。
用藥方麵,變化很大,例如:
消炎殺菌、提升免疫力:可用板藍根、連翹、銀花
促進頭部血液循環:可用白芷、荊芥、菊花
清熱退燒:可用桑葉
紓筋活絡、解熱:可用葛根、桑枝、絲瓜絡
民間食療:熱檸樂煲薑
感冒初起,很多人習慣到茶餐廳來一杯熱檸檬可樂煲薑,紓緩徵狀。據說,效果頗佳。
到底此“樂”何解靈驗?按中醫理論,薑可行氣活血,如屬風寒型感冒,乍冷乍熱,作悶沒胃口時,來一杯「勁」薑可樂,確可暖胃驅風寒,算是對證下藥。還有一條食療方,是用陳皮加薑煲粥,代替三餐,對於病毒入胃者,特別適宜。
至於橙汁,據聞可加速感冒痊愈,是否屬實?平時多補充維生素c,的確可以減低感染的機會,但由於大部分水果屬性偏涼,容易引起咳嗽,因此有咳時不宜多吃。隻有蘋果勉強可吃,或者將橙燉熱才吃也可,不過食味當然不同。
反而熱檸樂不妨一喝,因為新鮮檸檬含豐富維生素c,開胃提神,蜜糖又可滋潤,熱呼呼的喝下,喉頭的痕癢不適確會減輕。
另有一條簡單配方,對收鼻水甚有功效,惟一缺點是味道欠佳:先將薑煮20分鍾,其後加入淡豆鼓和叁條宂白,以及1錢(3克)薄荷葉,再煮約2分鍾。
[編輯本段]流行性感冒-預防措施
(一)控製治療傳染源
早發現,早報告,早隔離,早治療
呼吸道隔離1周或至主要症狀消失
(二)切斷傳播途徑
1.流行期間,避免集會或集體娛樂活動,老幼病殘易感者少去公共場所,注意通風,必要時對公共場所進行消毒
2.醫護人員戴口罩、洗手、防交叉感染
3.患者用具及分泌物要徹底消毒
(三)疫苗預防
滅活疫苗:效果較好,接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員;接種時間為每年10-11月中旬,每年接種1次,2周可產生有效抗體。下列情況禁用:對雞蛋過敏者;急性傳染病患者,精神病患者,妊娠早期,6個月以下嬰兒。
減毒活疫苗:采用噴鼻法接種
(四)藥物預防
用於易感人群可能感染而未發病者,金剛烷胺100mg/口服,2次/日,10-14天;對甲型流感有一定預防作用,對乙型流感無效。
預防流感的幾種常用小措施:
1、室內經常開窗通風,保持空氣新鮮。
2、少去人群密集的公共場所,避免感染流感病毒。
3、加強戶外體育鍛煉,提高身體抗病能力。
4、秋冬氣候多變,注意加減衣服。
5、多飲開水,多吃清淡食物。
6、注射流感疫苗。
[編輯本段]流行性感冒-流感禁忌
容易被疏忽的禁忌包括:
經常吃煎炸食物:會令喉頭充血,增加黏膜表麵傷口及感染機會。
關窗閉戶保溫:關了窗,空氣流通受阻,室內空氣易趨混濁,微生物含量上升,對呼吸道更不利。
另外,還有很多地方需要注意:
切勿吃藥消除病徵就當痊愈:很多人吃藥止住鼻水、不再頭痛或不再發燒時就就當已痊愈,繼續工作,這樣做其實很不智,因為感冒實則還未痊愈,不好好休息,等於削減自身的免疫能力。
少吃肥膩食物:豬肉湯、雞湯等油膩之物,平日食用可能沒大問題,但感冒期間飲用,可能會令外感傳裏,病情加倍嚴重。
避免病中行房:耗用精力過甚,不宜。
洗澡洗頭慎防著涼:熱水澡後,血管擴張,體溫降低,容易再次著涼。洗頭後,應避免吹風或開空調,因為頭發濕漉漉的,很容易頭部受寒。
[編輯本段]流行性感冒-流感爆發曆史
1917年-1919年
歐洲爆發西班牙流感(病毒類型h1n1)疫症,導致2,000萬人死亡(第一次世界大戰的死亡人數隻是850萬人),是曆史上最嚴重的流感疫症。
1957年-1958年
1957年2月在中國貴州爆發(病毒可能是在1956年從蘇聯傳來),其後散播至世界各地。全球受影響的人數占總人口的10%至30%,但死亡率較1919年的疫症為低,約為總人口的0.25%.
1968年-1969年
流感從香港開始,全球的死亡人數達70萬人,其中美國就占3萬多人。
1976年
新澤西一名青年染上豬流感,引致恐慌會爆發新疫症,於是大規模推行疫苗注射。
1986年-1993年
世界不同地區發生數宗人類染上豬流感的病案。
1997年
香港發生禽流感,原本隻影響雞隻的病毒亦令人類患病。香港政府下令層宰150萬隻雞。受影響的人數為18人,其中6人死亡。
[編輯本段]流行性感冒-參考文獻
[1]:黃禎祥、洪濤,劉崇柏等《醫學病毒學基礎及實驗技術》北京:科學出版社,1990.
[2]:王建華、張晉峰《流行性感冒預防與治療》人民軍醫出版社,2005年11月
[編輯本段]流感民間食療三方
【風寒感冒食療方】
症狀為發熱惡寒,頭痛身寒,流涕等。
生薑紅糖茶:生薑1片,紅糖適量,開水衝泡,代茶飲之。
蔥白粥:糯米30克,生薑2片,搗爛,入連須蔥1節,加米醋1毫升,趁熱飲。
紫蘇粥:白米25克,常法煮粥,粥熟放蘇葉5克。
【風熱感冒食療方】
症狀為發熱,微惡風寒,頭痛、咳嗽、咽痛、目赤。
菊花茶:菊花5克,開水衝泡,代茶飲。
桑菊豆豉飲:菊花5克,桑葉5克,豆豉3克,煎水飲。
薄荷蘆根飲:蘆根30厘米、薄荷25克,煎水飲用。
白菜綠豆飲:白菜頭1個,洗淨切片,綠豆芽15克,煎水飲用。
【風濕感冒食療方】
症狀為發熱、頭痛、頭暈、鼻塞、聲重、困倦乏力,納減欲吐。
藿香飲:鮮藿香葉5克,砂糖適量,煎水飲。
[編輯本段]流感的四大飲食禁忌
流行性感冒是由於流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,傳染力強,發病快。雖然容易治愈,但由於嬰幼兒體質較弱,加之飲食不合理,所以極容易引起感冒的反複發作。所以,感冒除藥物治療外,飲食調理也不可缺少。
1.禁吃鹹食食用鹹食後易使致病部位黏膜收縮,加重鼻塞.咽喉不適等症狀。而且過鹹的食物容易生痰,刺激局部引起咳嗽加劇。
2.禁食甜、膩食物:甜味能助濕,而油膩食物不易消化,故感冒患者應忌食各類糖果、飲料、肥肉等。
3.禁食辛熱食物:辛熱食物易傷氣灼津,助火生痰,使痰不易咳出,故感冒患者不宜食用,尤其蔥一定要少吃。
4.不宜吃燒烤煎炸的食物:此類食物氣味刺激呼吸道及消化道,易導致黏膜收縮,使病情加重,而且也不易消化。
兒童流行性感冒
[症狀]
1、學齡兒童與青春期兒童:表現出與成人相似的典型感冒,發作甚快。
2、會有發燒(39-40c)肌肉酸痛、畏寒、頭痛、臉部潮紅、身體不適、流鼻水、咳嗽、結膜炎。
3、b型感冒:則以眼及鼻部的症狀較明顯,而全身症狀較不明顯。
4、無並發症時白血球多為正常值。
5、較小的孩子,臨床變化較大。
6、通常有明顯的發燒,中度的鼻炎,有水樣鼻涕,有時會有發燒性抽搐、腹瀉、中耳炎、皮疹等。
7、可以引起喉頭、氣管、支氣管炎,細小支氣管炎、肺炎等。
[注意事項]
1.臥床休息,補充適當水份。
2.須戴口罩、隔離、避免傳染。
3.如有續發細菌感染,則適當依醫囑抗生素使用。
人禽流行性感冒
(以下稱人禽流感influenzaa(h5n1)virus(avianinfluenzavirus))是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病。1997年5月,我國香港特別行政區1例3歲兒童死於不明原因的多髒器功能衰竭,同年8月經美國疾病預防和控製中心以及世界衛生組織(ho)荷蘭鹿特丹國家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒h5n1引起的人類流感,這是世界上首次證實禽甲型流感病毒h5n1感染人類。之後相繼有h9n2、h7n7亞型感染人類和h5n1再次感染人類的報道。
流行性感冒簡稱流感,是流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病,傳播力強,常呈地方性流行,當人群對新的流感病毒變異株尚缺乏免疫力時,可釀成世界性大流行,其特點為突然發生與迅速傳播,1918~1919曾發生極廣泛的世界性大流行,引致2000萬人死亡。
一、病原學
禽流感病毒屬甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性,其中球形直徑80~120nm,有囊膜。基因組為分節段單股負鏈rna。依據其外膜血凝素(hhemagglutinin)和神經氨酸酶(nneuraminidase)蛋白抗原性的不同,目前可分為15個h亞型(h1~h15)和9個n亞型(n1~n9)。甲型流感病毒除感染人外,還可感染豬、馬、海洋哺乳動物和禽類。
血凝毒簡稱h,為棒狀突起,具有是病毒黏附於敏感受體,並引起多種動物的紅細胞發生凝集;
神經氨酸酶簡稱n,為啞鈴裝突起,具有水解細胞表麵糖蛋白n-乙酰神經氨酸的作用,從而使複製的病毒可自細胞表麵釋放。
感染人的禽流感病毒亞型主要為h5n1、h9n2、h7n7,其中感染h5n1的患者病情重,病死率高。
二、流行病學
1、傳染源及傳播途徑
(一)傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽,特別是雞;但不排除其它禽類或豬成為傳染源的可能。患者為主要傳染源,尤以輕型患者及隱性感染者起重要作用,因其不易被發現,活動範圍又廣。現已從抗原上證實動物(豬、馬、鳥)流感病毒與人類流感病毒屬同源,故動物流感可傳至人群,但大多在流行初期作為啟動因素或遠距離傳播上起一定作用。
(二)傳播途徑主要經呼吸道傳播,通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物,受病毒汙染的水等,以及直接接觸病毒毒株被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據。
2、免疫力人類對流感病毒普遍易感,感染後獲得對同型病毒的免疫力,但維持時間短,僅8~12月,不超過2年。
2局部抵抗力:感染大多為呼吸道局部粘膜的表麵感染,病毒不侵犯血液,潛伏期短,血清抗體防止感染作用受限,且不持久,故局部免疫力顯得更為重要。局部粘膜受病毒感染後很快分泌特異性siga,對抗病毒入侵,起主要的局部保護作用。
1全身性抵抗力:與血液中特異性抗體高低有關,中和抗體和血凝抑製抗體水平常平行,病後2周達高峰,後漸降,8~、抗體從血液中滲入組織及其分泌物中,可起阻止病毒入侵及繁殖的作用。b、新生兒可自母體獲得被動免疫力,第2~3月起明顯下降,、不同年齡組小兒由於所接觸的流感病毒流行株不同,其血液抗體構成也不同。細胞免疫方麵已證實感染後nk細胞殺傷力及幹擾素活力增高
(三)易感人群一般認為任何年齡均具有易感性,但12歲以下兒童發病率較高,病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。
3、年齡
兒童及少年患此病者為多,以5~20歲發病率最高。4~5個月以下的嬰兒較少受到傳染,當新亞型引起大流行時,各年齡組發病率接近,但仍以5~14歲小兒為多,感染率幾近50%。
4、季節
一般在溫帶和寒溫帶流感都在冬末春初流行,冬季流行時病性較重。
前言
流行性感冒-疾病簡介
流行性感冒-定義及流行病學
流行性感冒-臨床表現
流行性感冒-中、西醫麵麵觀
流行性感冒-流感abc
流行性感冒-實驗室檢查
流行性感冒-鑒別與診斷
流行性感冒-治療辦法
流行性感冒-預防措施
流行性感冒-流感禁忌
流行性感冒-流感爆發曆史
流行性感冒-參考文獻
流感民間食療三方
流感的四大飲食禁忌
流行性感冒-治療辦法
流行性感冒-預防措施
流行性感冒-流感禁忌
流行性感冒-流感爆發曆史
流行性感冒-參考文獻
流感民間食療三方
流感的四大飲食禁忌
[編輯本段]前言
又到接種疫苗預防流感的時候了!同往年一樣,老人、孩子和慢病病人依舊是流感免疫接種的重點,因為流感導致的嚴重並發症對他們造成的風險更大;同往年不同的是,h5n1禽流感還在蔓延,被感染和死亡的人數還在增加,流感預防需要更多人的重視和參與,也需要人們學會使用身邊有效的預防手段——流感疫苗!
流行性感冒(influenza,簡稱流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被汙染物品的接觸傳播。典型的臨床症狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道症狀。一般秋冬季節是其高發期,所引起的並發症和死亡現象非常嚴重。
[編輯本段]流行性感冒-疾病簡介
該病係流感病毒引起,病毒屬正粘病毒科,直徑80-120nm,球形或絲狀。流感病毒可分為甲(a)、乙(b)、丙(c)三型,甲型病毒經常發生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,易發生大範圍流行。
症狀:1、起病急驟,畏寒、發熱,體溫在數小時至24小時內**高峰,39-40c甚至更高。伴頭痛,全身酸痛,乏力,食欲減退。呼吸道症狀較輕,咽幹喉痛,幹咳,可有腹瀉。2、顏麵潮紅:眼結膜外眥充血,咽部充血,軟齶上有濾泡。
流行性感冒和感冒
感冒及流行性感冒都是由病毒感染引起的。由於病毒是經由空氣傳播,因此首當其衝的是鼻子。病毒首先感染鼻黏膜,然後不斷繁殖,引致鼻黏膜發炎,出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等病徵。
一般的感冒是指「鼻感冒」,對人體的影響通常隻限於呼吸係統。所有徵狀都與鼻有關,如鼻涕、鼻塞和喉嚨痛、咳嗽、甚至發燒等。一般數天後便可痊愈。
流行性感冒是由流感病毒引致。流感徵狀影響全身,包括發熱發冷、出汗、全身酸痛、頭痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等,嚴重時會引起肺炎及其他並發症,可以致命。流感病毒的特性是有不種類型,每十年左右便會出現新的病毒品種。
[編輯本段]流行性感冒-定義及流行病學
(一)概述
流行性感冒簡稱流感,是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病,以冬春季多見,臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒症狀重而呼吸道卡它症狀較輕為特征,流感病毒容易發生變異,傳染性強,常引起流感的流行。20世紀的4次甲型流感世界大流行,中國近半個世紀內(1953年至今)流感流行共計發生大中小規模的流感流行17次,其中2次為大流行。
(二)病原學
流感病毒屬於正粘組液病毒科,球型,直徑80-120nm,基因組為rna病毒。其特點是容易發生變異。分為甲乙丙三型,其中甲型最容易發生變異、,可感染人和多種動物,為人類流感的主要病原,常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少,可感染人類,引起爆發或小流行。丙型較穩定,可感染人類,多為散發病例,目前發現豬也可被感染。流感病毒不耐熱,100c1分鍾或56c30分鍾滅活,對常用消毒級劑敏感(1%甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等)對紫外線敏感,耐低溫和幹燥,真空幹燥或-20c以下仍可存活。
(三)流行病學
1、傳染源:流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病後1~7天有傳染性,病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。
2、傳播途徑:空氣飛沫傳播為主,流感病毒在空氣中大約存活半小時汙染的日用品
3、易感人群:普遍易感,病後有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫,可反複發病
4、流行特征:
1)流行特點:突然發生,迅速蔓延,2~3周達高峰,發病率高,流行期短,大約6~8周,常沿交通線傳播。
2)一般規律;先城市後農村,先集體單位,後分散居民。
甲型流感:常引起爆發流行,甚至是世界大流行,約2~3年發生小流行1次,根據世界上已發生的4次大流行情況分析,一般10~15年發生一次大流行。
乙型流感呈爆發或小流行,丙型已散發為主。
3)流行季節;四季均可發生,以冬春季為主。南方在夏秋季也可見到流感流行。
[編輯本段]流行性感冒-臨床表現
(一)概述
典型流感起病急:潛伏期為數小時~4天,一般為1~2天;高熱,體溫可達39~40c,伴畏寒,一般持續2~3天;全身中毒症狀重,如乏力、頭痛、頭暈、全身酸痛;持續時間長,體溫正常後乏力等症狀可持續1~2周;呼吸道卡它症狀輕微,常有咽痛,少數有鼻塞、流涕等;少數有惡心、嘔吐、食欲不振、腹瀉、腹痛等。有少數患者以消化道症狀為主要表現。老人、嬰幼兒、有心肺疾病著者或接受免疫抑製劑治療者患流感後可發展為肺炎。
(二)臨床分型
1、單純型流感:急性起病,體溫39~40c,伴畏寒、乏力、頭痛、肌肉關節酸痛等全身症狀明顯,呼吸道卡它症狀輕微,可有流涕、鼻塞、幹咳等。查體:急性病容,咽部充血紅腫,無分泌物,肺部可及幹性囉音。
2、肺炎型流感:較少見,多發生於老人、小孩、原有心肺疾患的人群。原因:原發病毒性肺炎,繼發細菌性肺炎,混合細菌病毒肺炎。表現:高熱持續不退,劇烈咳嗽、咳血痰、呼吸急促、紫紺,肺部可聞及濕囉音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養無致病細菌生長,可分離出流感病毒。可因呼吸循環衰竭而死亡,病死率高。
3、中毒性流感:以中樞神經係統及心血管係統損害為特征。表現為高熱不退,血壓下降,瞻望、驚厥、腦膜刺激征等腦炎腦膜炎症狀。
4、胃腸炎型流感:少見,以腹瀉、腹痛、嘔吐為主要臨床表現。
(三)並發症
1、呼吸係統:細菌性氣管炎、細菌性支氣管炎、肺炎
2、reye綜合征reye綜合征是甲型和乙型流感的肝、神經係統並發症,發病年齡為12~16歲,退熱後出現惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經係統症狀,肝大,無黃疸,腦脊液檢查正常。可能與服用阿斯匹林有關。
3、其它:中毒性休克、中毒性心肌炎、
發燒應怎辦?
流感的其中一個病狀就是發燒,體溫有時可高達攝氏39至40度。此時許多人會服用退燒藥,或使用酒精擦身,或冰敷退熱。其實,在攝氏37至40度高溫下,流感病毒的繁殖受到抑製,可以說發燒是人體免疫係統正準備打仗的訊號,若強行壓抑,隻會削弱自身的抵抗力,幫助病毒繁殖。也有人提議少穿衣服散熱,其實不論是風熱還是風寒感冒患者,都有畏冷表現,即使有高熱在身也如是。所以,應當做的,是穿足夠衣服保暖,不隨便吃退燒藥(尤其是自行服成藥),否則反為誤事。
[編輯本段]流行性感冒-中、西醫麵麵觀
西醫的看法
按西醫理解,流感是由流感病毒引起的。西醫按病毒的類型區分,分流感a型和b型(見流感abc)。
中醫的看法
中醫學上並沒有病毒這個概念,對於流感或感冒,一律統稱為“外邪入侵”,因為病毒發源地不論是鼻黏膜或呼吸道,都屬髒腑以外,因此稱為“外邪”。
中醫按病症的表徵和身體反應分類,大致分“風寒感冒”和“風熱感冒”。
風熱感冒症狀:喉痛、發燒、沒胃口、流鼻涕(濃稠、黃綠色)、有濃痰。
風寒感冒症狀:畏寒怕風、疲倦、流清鼻水、沒有食欲。
[編輯本段]流行性感冒-流感abc
流感病毒分為a、b、c三種:
a型:最常見,可廣泛流行及人畜共患,例如1997年在香港肆虐的禽流感,型病毒可再分為a1、a2型,並按結構再劃分,例如a型h5n1毒株(香港禽流感病毒)、a型h3n2(1995年在武漢發生)、a型h1n1(1995年在德國發生)等。病毒因不定時的基因突變而衍生新品種。
b型:也會流行,症狀較a型輕,無再分亞型。
c型:主要以散發病例出現;無再分亞型。
h、n是指什麽?
流感病毒有一層脂質囊膜,膜上有蛋白質,是由血凝素(h)和神經氨酸濲(n)組成,型流感病毒變異是常見的自然現象,主要是h和n的變異。
一般感染人類的流感病毒的血凝素有h1、4至h14則隻會感染人類以外的其他動物,如雞、隻有n1及n2兩種。
[編輯本段]流行性感冒-實驗室檢查
1、血象:白細胞總數正常或降低,淋巴細胞增高,若合並細菌感染,白細胞總數及中性粒細胞上升。
2、病毒分離:急性期病人口咽含漱液接種於雞胚可分離出病毒。
3、血清抗體檢測:患者早期(發病頭三天內)和恢複期(2~4周後)2份血清,抗體效價四倍以上為陽性。
4、快速診斷:取患者鼻黏膜壓片染色找包涵體,免疫熒光檢測抗原為()。
[編輯本段]流行性感冒-鑒別與診斷
(一)診斷
臨床檢查
1。血常規,尿常規,白細胞計數正常或降低.
2。x線檢查
3。體液免疫檢測
4。細菌培養
5。病毒性傳染病免疫學檢測
流行及大流行期間可根據臨床症狀進行診斷,但流感早期散發病例要結合流行病學史、臨床表現、實驗室檢查綜合診斷。
1、流行病學史:流行期間一個單位或地區出現大量上呼吸道感染病人或醫院門診上感病人明顯上升。
2、臨床表現為較輕微。
3、實驗室檢查
1)白細胞總數正常或降低,淋巴細胞增高
2)從病人鼻咽分泌物中分離到流感病毒
3)恢複期血清抗體效價4倍以上增高
4)呼吸道上皮細胞病毒抗原檢查陽性
5)鼻咽分泌物經敏感細胞增殖1代後呈抗原陽性
6)可用rt-pcr檢測病毒核酸
診斷分類
1)疑似病例:流行病學史臨床表現
2)確診病例:流行病學史臨床表現實驗室病原學檢查2、3、4、5中一條。
(二)鑒別診斷
1、普通感冒:多種病毒引起,多為散發,起病較慢,上呼吸道症狀明顯,全身症狀較輕。感冒俗稱傷風,又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他,是以鼻咽部卡他症狀為主要表現。成人多為鼻病毒引起,次為副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒等。起病較急,初期有咽幹、咽癢或燒灼感,發病同時或數小時後,可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,2~3天後變稠。可伴咽痛,有時由於耳咽管炎使聽力減退,也可出現流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、少量咳嗽等。一般無發熱及全身症狀,或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻黏膜充血、水腫、有分泌物,咽部輕度充血。如無並發症,一般5~7天痊愈。
2、流感傷寒型鉤體病:夏秋季多發,有疫水接觸史,臨床除發熱外,腓腸肌壓痛,腹股溝淋巴結腫大、壓痛,實驗室檢查可通過顯凝實驗檢測抗體,若抗體效價為1:400以上增高,考慮該病,通過血培養可診斷。
3、鏈球菌性咽炎該病咽部紅腫,扁桃體腫大,有膿性分泌物,頜下淋巴結腫大,bc中性粒細胞增高,血培養()。
4、其它病毒性呼吸道感染如副流感病毒、腺病毒感染要通過病原學檢查來區別。
5、支原體肺炎也要通過病原學檢查來區別。
[編輯本段]流行性感冒-治療辦法
(一)一般對症治療
臥床休息,多飲水,給予流質或流質飲食,適宜營養,補充維生素,進食後以溫開水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔,全身症狀明顯時予抗感染治療。
(二)早期應用抗病毒治療
1、可減少病毒的排毒量,抑製病毒複製,減輕臨床症狀,並防止病毒向下呼吸道蔓延導致肺炎等並發症。
2、藥物
1)金剛烷胺為m2離子阻斷劑,可阻斷病毒吸附於敏感細胞,抑製病毒複製,對甲型流感有效。發病48h內用藥效果好。用量:成人200mg/天,老人100mg/天,小孩4-5mg/kg/天;用法:分2次口服,療程3-4天;副作用:口幹、頭暈、嗜睡、共濟失調等神經係統症狀。
2)甲基金剛烷胺用量:100-200mg/天,用法:分2次口服,其抗病毒活性比金剛烷胺高2-4倍,且神經係統副作用少。
3、注意事項:孕婦、神經、精神異常、肝腎功能嚴重受損者禁用,且此兩種藥物易發生耐藥。
(三)防治各種並發症
(四)中藥治療
中醫醫治流感的方法
中醫學上有句話:“正氣存內,邪不可幹”,就是說,若身體強健,便不受外邪(病毒)幹擾。因此中醫著重治本,一方麵會用草本消炎解毒,另一方麵會提升身體機能,增強免疫力。若隻是消除感冒的不適而不提高體質,很容易又會再度受病毒入侵。因此經常感冒的人須加注意,表示他們身體虛弱,抵抗力低下,必須適當作出調理。
用藥方麵,變化很大,例如:
消炎殺菌、提升免疫力:可用板藍根、連翹、銀花
促進頭部血液循環:可用白芷、荊芥、菊花
清熱退燒:可用桑葉
紓筋活絡、解熱:可用葛根、桑枝、絲瓜絡
民間食療:熱檸樂煲薑
感冒初起,很多人習慣到茶餐廳來一杯熱檸檬可樂煲薑,紓緩徵狀。據說,效果頗佳。
到底此“樂”何解靈驗?按中醫理論,薑可行氣活血,如屬風寒型感冒,乍冷乍熱,作悶沒胃口時,來一杯「勁」薑可樂,確可暖胃驅風寒,算是對證下藥。還有一條食療方,是用陳皮加薑煲粥,代替三餐,對於病毒入胃者,特別適宜。
至於橙汁,據聞可加速感冒痊愈,是否屬實?平時多補充維生素c,的確可以減低感染的機會,但由於大部分水果屬性偏涼,容易引起咳嗽,因此有咳時不宜多吃。隻有蘋果勉強可吃,或者將橙燉熱才吃也可,不過食味當然不同。
反而熱檸樂不妨一喝,因為新鮮檸檬含豐富維生素c,開胃提神,蜜糖又可滋潤,熱呼呼的喝下,喉頭的痕癢不適確會減輕。
另有一條簡單配方,對收鼻水甚有功效,惟一缺點是味道欠佳:先將薑煮20分鍾,其後加入淡豆鼓和叁條宂白,以及1錢(3克)薄荷葉,再煮約2分鍾。
[編輯本段]流行性感冒-預防措施
(一)控製治療傳染源
早發現,早報告,早隔離,早治療
呼吸道隔離1周或至主要症狀消失
(二)切斷傳播途徑
1.流行期間,避免集會或集體娛樂活動,老幼病殘易感者少去公共場所,注意通風,必要時對公共場所進行消毒
2.醫護人員戴口罩、洗手、防交叉感染
3.患者用具及分泌物要徹底消毒
(三)疫苗預防
滅活疫苗:效果較好,接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員;接種時間為每年10-11月中旬,每年接種1次,2周可產生有效抗體。下列情況禁用:對雞蛋過敏者;急性傳染病患者,精神病患者,妊娠早期,6個月以下嬰兒。
減毒活疫苗:采用噴鼻法接種
(四)藥物預防
用於易感人群可能感染而未發病者,金剛烷胺100mg/口服,2次/日,10-14天;對甲型流感有一定預防作用,對乙型流感無效。
預防流感的幾種常用小措施:
1、室內經常開窗通風,保持空氣新鮮。
2、少去人群密集的公共場所,避免感染流感病毒。
3、加強戶外體育鍛煉,提高身體抗病能力。
4、秋冬氣候多變,注意加減衣服。
5、多飲開水,多吃清淡食物。
6、注射流感疫苗。
[編輯本段]流行性感冒-流感禁忌
容易被疏忽的禁忌包括:
經常吃煎炸食物:會令喉頭充血,增加黏膜表麵傷口及感染機會。
關窗閉戶保溫:關了窗,空氣流通受阻,室內空氣易趨混濁,微生物含量上升,對呼吸道更不利。
另外,還有很多地方需要注意:
切勿吃藥消除病徵就當痊愈:很多人吃藥止住鼻水、不再頭痛或不再發燒時就就當已痊愈,繼續工作,這樣做其實很不智,因為感冒實則還未痊愈,不好好休息,等於削減自身的免疫能力。
少吃肥膩食物:豬肉湯、雞湯等油膩之物,平日食用可能沒大問題,但感冒期間飲用,可能會令外感傳裏,病情加倍嚴重。
避免病中行房:耗用精力過甚,不宜。
洗澡洗頭慎防著涼:熱水澡後,血管擴張,體溫降低,容易再次著涼。洗頭後,應避免吹風或開空調,因為頭發濕漉漉的,很容易頭部受寒。
[編輯本段]流行性感冒-流感爆發曆史
1917年-1919年
歐洲爆發西班牙流感(病毒類型h1n1)疫症,導致2,000萬人死亡(第一次世界大戰的死亡人數隻是850萬人),是曆史上最嚴重的流感疫症。
1957年-1958年
1957年2月在中國貴州爆發(病毒可能是在1956年從蘇聯傳來),其後散播至世界各地。全球受影響的人數占總人口的10%至30%,但死亡率較1919年的疫症為低,約為總人口的0.25%.
1968年-1969年
流感從香港開始,全球的死亡人數達70萬人,其中美國就占3萬多人。
1976年
新澤西一名青年染上豬流感,引致恐慌會爆發新疫症,於是大規模推行疫苗注射。
1986年-1993年
世界不同地區發生數宗人類染上豬流感的病案。
1997年
香港發生禽流感,原本隻影響雞隻的病毒亦令人類患病。香港政府下令層宰150萬隻雞。受影響的人數為18人,其中6人死亡。
[編輯本段]流行性感冒-參考文獻
[1]:黃禎祥、洪濤,劉崇柏等《醫學病毒學基礎及實驗技術》北京:科學出版社,1990.
[2]:王建華、張晉峰《流行性感冒預防與治療》人民軍醫出版社,2005年11月
[編輯本段]流感民間食療三方
【風寒感冒食療方】
症狀為發熱惡寒,頭痛身寒,流涕等。
生薑紅糖茶:生薑1片,紅糖適量,開水衝泡,代茶飲之。
蔥白粥:糯米30克,生薑2片,搗爛,入連須蔥1節,加米醋1毫升,趁熱飲。
紫蘇粥:白米25克,常法煮粥,粥熟放蘇葉5克。
【風熱感冒食療方】
症狀為發熱,微惡風寒,頭痛、咳嗽、咽痛、目赤。
菊花茶:菊花5克,開水衝泡,代茶飲。
桑菊豆豉飲:菊花5克,桑葉5克,豆豉3克,煎水飲。
薄荷蘆根飲:蘆根30厘米、薄荷25克,煎水飲用。
白菜綠豆飲:白菜頭1個,洗淨切片,綠豆芽15克,煎水飲用。
【風濕感冒食療方】
症狀為發熱、頭痛、頭暈、鼻塞、聲重、困倦乏力,納減欲吐。
藿香飲:鮮藿香葉5克,砂糖適量,煎水飲。
[編輯本段]流感的四大飲食禁忌
流行性感冒是由於流感病毒引起的急性呼吸道傳染病,傳染力強,發病快。雖然容易治愈,但由於嬰幼兒體質較弱,加之飲食不合理,所以極容易引起感冒的反複發作。所以,感冒除藥物治療外,飲食調理也不可缺少。
1.禁吃鹹食食用鹹食後易使致病部位黏膜收縮,加重鼻塞.咽喉不適等症狀。而且過鹹的食物容易生痰,刺激局部引起咳嗽加劇。
2.禁食甜、膩食物:甜味能助濕,而油膩食物不易消化,故感冒患者應忌食各類糖果、飲料、肥肉等。
3.禁食辛熱食物:辛熱食物易傷氣灼津,助火生痰,使痰不易咳出,故感冒患者不宜食用,尤其蔥一定要少吃。
4.不宜吃燒烤煎炸的食物:此類食物氣味刺激呼吸道及消化道,易導致黏膜收縮,使病情加重,而且也不易消化。
兒童流行性感冒
[症狀]
1、學齡兒童與青春期兒童:表現出與成人相似的典型感冒,發作甚快。
2、會有發燒(39-40c)肌肉酸痛、畏寒、頭痛、臉部潮紅、身體不適、流鼻水、咳嗽、結膜炎。
3、b型感冒:則以眼及鼻部的症狀較明顯,而全身症狀較不明顯。
4、無並發症時白血球多為正常值。
5、較小的孩子,臨床變化較大。
6、通常有明顯的發燒,中度的鼻炎,有水樣鼻涕,有時會有發燒性抽搐、腹瀉、中耳炎、皮疹等。
7、可以引起喉頭、氣管、支氣管炎,細小支氣管炎、肺炎等。
[注意事項]
1.臥床休息,補充適當水份。
2.須戴口罩、隔離、避免傳染。
3.如有續發細菌感染,則適當依醫囑抗生素使用。
人禽流行性感冒
(以下稱人禽流感influenzaa(h5n1)virus(avianinfluenzavirus))是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病。1997年5月,我國香港特別行政區1例3歲兒童死於不明原因的多髒器功能衰竭,同年8月經美國疾病預防和控製中心以及世界衛生組織(ho)荷蘭鹿特丹國家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒h5n1引起的人類流感,這是世界上首次證實禽甲型流感病毒h5n1感染人類。之後相繼有h9n2、h7n7亞型感染人類和h5n1再次感染人類的報道。
流行性感冒簡稱流感,是流行性感冒病毒引起的常見急性呼吸道傳染病,傳播力強,常呈地方性流行,當人群對新的流感病毒變異株尚缺乏免疫力時,可釀成世界性大流行,其特點為突然發生與迅速傳播,1918~1919曾發生極廣泛的世界性大流行,引致2000萬人死亡。
一、病原學
禽流感病毒屬甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性,其中球形直徑80~120nm,有囊膜。基因組為分節段單股負鏈rna。依據其外膜血凝素(hhemagglutinin)和神經氨酸酶(nneuraminidase)蛋白抗原性的不同,目前可分為15個h亞型(h1~h15)和9個n亞型(n1~n9)。甲型流感病毒除感染人外,還可感染豬、馬、海洋哺乳動物和禽類。
血凝毒簡稱h,為棒狀突起,具有是病毒黏附於敏感受體,並引起多種動物的紅細胞發生凝集;
神經氨酸酶簡稱n,為啞鈴裝突起,具有水解細胞表麵糖蛋白n-乙酰神經氨酸的作用,從而使複製的病毒可自細胞表麵釋放。
感染人的禽流感病毒亞型主要為h5n1、h9n2、h7n7,其中感染h5n1的患者病情重,病死率高。
二、流行病學
1、傳染源及傳播途徑
(一)傳染源主要為患禽流感或攜帶禽流感病毒的雞、鴨、鵝等家禽,特別是雞;但不排除其它禽類或豬成為傳染源的可能。患者為主要傳染源,尤以輕型患者及隱性感染者起重要作用,因其不易被發現,活動範圍又廣。現已從抗原上證實動物(豬、馬、鳥)流感病毒與人類流感病毒屬同源,故動物流感可傳至人群,但大多在流行初期作為啟動因素或遠距離傳播上起一定作用。
(二)傳播途徑主要經呼吸道傳播,通過密切接觸感染的禽類及其分泌物、排泄物,受病毒汙染的水等,以及直接接觸病毒毒株被感染。目前尚無人與人之間傳播的確切證據。
2、免疫力人類對流感病毒普遍易感,感染後獲得對同型病毒的免疫力,但維持時間短,僅8~12月,不超過2年。
2局部抵抗力:感染大多為呼吸道局部粘膜的表麵感染,病毒不侵犯血液,潛伏期短,血清抗體防止感染作用受限,且不持久,故局部免疫力顯得更為重要。局部粘膜受病毒感染後很快分泌特異性siga,對抗病毒入侵,起主要的局部保護作用。
1全身性抵抗力:與血液中特異性抗體高低有關,中和抗體和血凝抑製抗體水平常平行,病後2周達高峰,後漸降,8~、抗體從血液中滲入組織及其分泌物中,可起阻止病毒入侵及繁殖的作用。b、新生兒可自母體獲得被動免疫力,第2~3月起明顯下降,、不同年齡組小兒由於所接觸的流感病毒流行株不同,其血液抗體構成也不同。細胞免疫方麵已證實感染後nk細胞殺傷力及幹擾素活力增高
(三)易感人群一般認為任何年齡均具有易感性,但12歲以下兒童發病率較高,病情較重。與不明原因病死家禽或感染、疑似感染禽流感家禽密切接觸人員為高危人群。
3、年齡
兒童及少年患此病者為多,以5~20歲發病率最高。4~5個月以下的嬰兒較少受到傳染,當新亞型引起大流行時,各年齡組發病率接近,但仍以5~14歲小兒為多,感染率幾近50%。
4、季節
一般在溫帶和寒溫帶流感都在冬末春初流行,冬季流行時病性較重。