李秀立拿出手機,撥打鄺麗的手機號碼。


    「小鄺,和你說個事情。」


    「什麽事情啊?」鄺麗懶洋洋的聲音響起,想來應該是在睡覺。


    「李俊說想要換一個醫生,他想要你管。」


    「我管?」鄺麗很是驚訝,「那怎麽行!今天是你值班,我隻是幫你收病人而已,不會要的。」


    「行吧。我和他說一說。」


    其實李秀立心裏,也是不太願意換醫生的。


    「不好意思,鄺醫生不是很願意當你的主管醫生。」


    「不會吧。」李軍瞬間拉下臉來,「剛才她幫我看病,有說有笑的,還好說話。」


    李秀立皺著眉頭,心中思忖,莫非這個李俊居心不良?


    李俊道:「不然,我明天自己問她。或者你把她的手機號碼告訴我。」


    「明天你自己和她說,她同意了就可以。」


    給李俊電話號碼是不可能的,萬一人家真的居心叵測怎麽辦。


    「伸手,我今天先幫你開中藥。」


    「就不能等鄺醫生明天上班再開嗎?」李俊猶豫的看著李秀立。


    「你呀,別耽誤時間了,爆鳴乃是急症,越是拖延,越是頑固難愈。」


    「好吧。」


    李俊不太願意,但他找不到合適的理由拒絕李秀立,隻能勉強點頭答應下來。


    號脈完畢,李秀立心中已經有了答案。


    然而,治病不能單純依靠舌苔脈象,還必須詢問病史。


    「你和你妻子關係如何?」


    「你問這個幹什麽?」李俊很是意外。


    李俊都要求鄺麗主管自己了,如果不是李秀立有問題,就是李俊自己有問題。


    對此,李秀立覺得自己很正,沒有多大問題。


    那有問題的,隻能是李俊了。


    為了讓他老老實實回答,李秀立如是說道:「耳鳴與情誌有很大關係,尤其是爆鳴,往往與肝有很大關係。」


    「我就是和我老婆吵了一架後,我突然耳鳴的。」


    原來如此!


    「那你們平常也會這樣嗎?」


    「會的,我們經常吵架,那瘋婆子,得理不饒人,一點事情沒有做好,就罵罵咧咧的。」


    「是嘛。」李秀立訕訕。


    「就是!」李俊紅著臉,怒氣騰騰的。


    「那你身上有沒有不舒服?」


    按照李秀立的估算,李俊身上應該會有心煩易怒,胸脅脹痛不適。


    詢問病史時,不能用肯定的語氣詢問,不然容易誤導病人。例如,「你是不是經常心煩易怒,心胸脹脹的?」


    「我見到那瘋婆子就生氣,看到她就煩,一旦煩悶起來,就胸口悶悶的,很不舒服。」


    李秀立頷首,默默地聽著。


    「你嘴巴有什麽感覺?」


    「幹幹的,想要喝水,但是怎麽喝都一樣,有時候嘴巴苦。」


    「伸舌頭看看。」


    李俊伸出舌頭。


    隻見全舌色紅,苔黃,如同塗上了一層薄薄蛋黃。


    舌紅,苔黃,提示有熱。


    「李醫生,我是不是有火氣?」


    「的確有火氣。」李秀立頷首。


    全舌發黃,提示心、肝、脾胃都有熱。但熱有主次,發病時間短暫,不大可能是三方麵都有熱。


    回憶李俊的舌苔,可見舌尖無紅點、芒刺,舌尖的底端可有些許黃苔,反而至於舌中時黃苔最為明顯。至於舌根時,黃苔逐步減退。


    李俊見李


    秀立陷入沉思,他撇撇嘴,打斷道:「李醫生啊,你到底行不行啊!看個病都要這麽久,尤其是號脈好像都有十分鍾了吧!」


    他看中醫不是一次兩次了,對中醫看病的流程了然於胸。


    先是簡單詢問病史,主要涉及到疾病的症狀,就好比他的耳鳴是怎麽鳴法、發病多久、持續時間多久之類的,至於大便、小便以及是否胸悶等不是太相關的症狀,一般醫生也不會多問。


    可這個李秀立,問了寒熱、出汗、頭身、大小便、飲食、大小便......


    這一來一回,都問了十多分鍾。


    最要命的,還是號脈,足足有十分鍾!


    李秀立不語,繼續思考。


    從黃苔分布來說,舌中黃苔最盛,理論上說,脾胃之熱最為明顯。


    可,病因真的是脾胃熾熱引起嗎?


    「麻煩你再伸舌頭看看。」


    「......」


    李俊嘀咕一聲,「我看過不少中醫,人家號脈都是幾分鍾,你倒好,竟然十分鍾!」


    「麻煩你再伸舌頭看看。」李秀立重複剛才的話語。


    「......」


    「啊!」李俊無奈,隻覺得自己上了賊船,麵對油鹽不進的李秀立,他如今隻能老老實實伸出舌頭。


    伸舌頭可以,可你要一次性看清吧,剛才看了一遍,現在又看一遍,這不是水平不行吧!


    明天我一定要鄺醫生管我!他心中暗暗下了決定。


    李秀立看著李俊的舌頭,他微微轉身,看向李俊的側臉,頓時豁然開朗。


    舌邊有紅!


    舌邊屬於肝膽,舌邊有紅,提示肝膽有熱。


    對此,李俊的舌苔脈象和症狀完全相符,沒有出現兩者不對應的情況。


    舌苔脈象和症狀兩者區分開來,單獨辯證,辯證後兩者的結果一致,那最終的辯證準確性八九不離十。


    這就是李秀立對‘凡脈證不相合,必有一真一假,須細辨之。"的臨床感悟。


    「李俊,你這個是肝氣不舒,鬱而化火,循經上擾於耳,所以才有突發耳鳴。


    你這是平常工作或者生活上,諸多不如意,每每鬱結於胸,久鬱化火,是為肝火。


    肝火旺盛,木生火,母病及子,屬於火,心中有熱,所以有心煩,麵紅耳赤。


    火熱容易耗傷津氣,所以有口苦咽幹,便幹尿黃。


    至於胸脅是乃是肝絡所在,自然也會出現胸脅脹痛不適。」


    他將李俊的病情一一分析,說了出來。


    「哦。」李俊的回答很平靜。


    背書誰不會,你學這一行的,肯定背了不少。


    「你先進裏麵的針灸室,我幫你開藥,等會我進去給你做針灸。」


    「好。」李俊默默離開,隨口應了一聲。


    待李俊離開後,李秀立輕歎一聲:「這個李俊,總覺得怪怪的!」


    沒事非要換醫生,還對自己看病指指點點的,殊不知這樣子很不尊敬醫生嗎?


    號脈有舉、按、沉三個步驟,左右寸、關、尺都要做到這三個步驟,也就是九個步驟。每個步驟不能低次跳動,算次跳動四,九次也需要將近七分鍾。


    然而七分鍾隻是理論時間,號脈同時左右對比、前後對比、腦海思索分析也會占用一定時間。


    那些號脈幾分鍾的大佬,要麽是做個擺設,要麽是簡簡單單號脈,沒有深入探究。..


    畢竟,最為直觀的看病方式,就是問病史。


    簡簡單單,將幾個症狀組合一起,很容易就分析出患者的證型,


    甚至患者的舌苔脈象都能夠擬訂出來。


    就比如李俊的證型是肝火上擾,理論上其舌苔脈象是:舌紅苔黃,脈弦數。


    打開醫生工作站,點開中藥界麵,開始輸入中藥:


    黃連,黃芩,山梔子,龍膽草,山木通,蘆薈,青黛......


    李俊有些不滿的進入公共治療區。


    此時的劉琴已經恭候多時。


    「李俊,你怎麽了這麽久才進來?」


    「還不是你們科的李醫生,看病看大半天!」


    劉琴訕訕,她沒有料到病人會如此說,「那個李醫生看病是要這麽久,不過呢,看病久,看得也仔細,你理解一下。」


    「李醫生說要針灸,到哪裏針灸啊?」


    「這裏。」劉琴指著身前方的一張空著的治療床,「你躺下來,待會就可以做針灸了。」


    李俊不語,脫了鞋子,躺在治療床上,默默閉上眼睛。


    劉琴小跑出治療區域,進入辦公室,見李秀立還在錄中藥,「李醫生,你的病人已經躺好,可以針灸了。」


    「琴姐,我知道了。」李秀立笑著回答。


    「李醫生,我善意提醒你一下子,你這看病速度太慢了,以後病人多起來,怎麽搞喲。」


    「不怕,反正我病人不多。」


    「可剛才那個病人,嘰嘰歪歪的,抱怨你看病太慢。」


    「沒事。看病一定要全麵,不然容易遺漏,辯證也不夠準確。」


    「這個我不懂,你趕緊進去吧,別讓病人久等了。」劉琴無奈搖頭,小跑離開。


    數分鍾後。


    李秀立徐徐進入治療區。


    針灸治療突發耳鳴,效如桴鼓!


    他看著李俊依舊通紅的臉頰和耳朵,心中萌生放血之法。


    血中有熱,放血可以蕩滌清熱,將肝膽火熱從血液中放逐出去。


    取耳尖、曲池四個穴位,用注射器針頭點刺,擠出血六滴。


    然後配合針刺耳門、聽宮、聽會、翳風、中清、俠溪為主穴。


    肝火上擾,加用行間、足臨泣、太衝。


    針灸完畢,再配合局部電針治療,不上艾灸,留針三十分鍾。


    搞定!剩下的,隻等拔針。


    翌日。


    清晨交班後。


    李秀立、鄺麗兩人都站在二樓急診科走廊上。


    兩人一同查房。


    此時的李俊早已經坐在病床上,就等著李秀立過來查房。


    就在交班前,李秀立已經查房完畢。


    此時兩人來這裏,就是詢問李俊是否換醫生。


    「李俊,早啊!」李秀立笑著打招呼,他看向一旁的鄺麗,「鄺醫生也過來了,你不是說要換醫生嗎?」


    「李俊,早!」鄺麗笑著打招呼。


    「鄺醫生好!」李俊目光落在鄺麗身上,臉上流露出笑意。


    「鄺醫生,我想要你當我的主管醫生。」他一邊說著,目光未曾離開鄺麗。


    嚴格說,他是未曾離開過鄺麗的胸脯。


    敏感的鄺麗被他的灼灼目光盯著,有一種被鐳射的感覺,她身體的雞皮疙瘩逐漸冒出,很是不自在。


    「不好意思,恐怕不行啊!」鄺麗後退一步,將自己的半邊身體擋在李秀立身後,「雖說昨天是我首診的,可我也是幫李醫生代班,所以收的病人理論上要歸李醫生管的。」


    李軍俊目光依舊停留在鄺麗身上,鄺麗剛挪移了身體,他隻能挪挪屁股,調整最佳的姿勢看著鄺麗。


    李秀立和鄺麗麵麵相覷,有些無


    語。


    太直白了,太赤果果了!


    「我聽說你們醫院有一個規章製度,叫首診負責製,按理說,你第一個接診我的,你就應該當我的主管醫生。」


    「......」


    鄺麗徹底無語,竟然一時間找不到合適的話語來回懟他。


    的確有這個說法,可那不是硬性規定!


    李秀立也很無語。好好治病不行嗎,非得要鄺麗管她。你這是來找醫生看病,還是來找老婆的。


    「不如這樣。你中藥應該還沒喝吧,等今天喝了中藥,明天看看效果怎麽樣,效果不好,我就當你的主管醫生。」


    李俊猶豫了一陣,「可以!」


    李秀立、鄺麗兩人一同下了二樓,進入醫生辦公室。


    鄺麗撇撇嘴,抱怨道:「李醫生,我就不應該幫你代班,我總覺得那個李俊不懷好意!」


    「簡直就是一個神經病!」李秀立點點頭。


    此時的辦公室,隻有他們兩人。


    「剛才那個李俊老是盯著我,我都起了一身雞皮疙瘩了!」


    「哈哈。我也發現了。其實,他昨天也這樣,隻是沒這麽明目張膽。」


    「嗚嗚嗚!我被他盯著好難受!」


    「誰叫你長得漂亮!人家盯著你的胸脯,眼睛都不帶眨的。」


    「滾!」鄺麗一拍李秀立的腦門,「你這家夥,是不是也學壞了!」


    她臉頰唰的緋紅,將腦袋側向李秀立,雙手抱胸,撇嘴小嘴,手臂被帶動,一起一伏,很是壯觀。


    「這是你的傲氣資本!」李秀立訕訕。


    「滾!」


    鄺麗離開辦公室。


    此時的李秀立,開始懷疑李俊腦子是不是有問題。


    李俊老是盯著鄺麗!他絕逼是來找對象的,不是來看病的!


    李秀立,心中有不好的預感。


    這當醫生啊,真的是什麽人都可以見到!


    ————————————


    按照約定,今天應該會一個病人,就是那個在梁丹家裏時,谘詢李秀立的頑固性麵癱病人。


    「請問李醫生在嗎?」


    「我在。」李秀立剛才坐在辦公室,見到了進入辦公室之人。


    「李阿姨,你來了。」


    他認得此人,就是剛才他想到的那個病人——頑固性麵癱。


    此麵癱有半年,診斷麵神經炎,已經排除頭部創傷、頭頸部腫瘤、腦卒中等其他病因,屬於貝爾麵癱。


    病人叫陳淑珍,住在市歲,今年剛退休,本想著退休後去旅遊,結果得了麵癱。


    在市中醫院治療,針灸理療、中藥、西藥、高壓氧都上了,如今也不見好轉。


    「唉,來你們義城一點也不方便,公交車好難等。」陳淑珍歪著嘴巴,如同龍王開口。


    「陳阿姨,你來我們義城一趟,也是不容易。來來回回跑也不方便,你這個病史有半年了,治療時間長,我建議你半個住院。」


    「我也是這麽想的。」


    「那個,拿你的社保卡給我登記一下。」


    「好。」陳淑珍從隨身的一個黑色皮質斜挎包中,拿出一張社保卡,交給李秀立,「給你。」


    如一金合並,原本需要好幾張卡片的幾項福利,如今隻需要一張小小的卡片就行了,屬實是利國利民的一項好政策。


    「阿姨,您抬額頭看看。」


    陳淑珍眼珠子上翻,嚐試眉頭上揚,隻見左側眉頭緩緩升起,旋即左側額頭顯示出三條橫行額紋,如同一個‘三"字。


    而右側眉頭,竟然沒有動一絲一毫,其上方的額部皮膚如同一麵湖中鏡,竟然不曾有過波瀾。


    「抬額試驗陽性!」


    李秀立緩緩評價道。


    國老石學明的經驗告訴他,引起麵癱的原因有很多,最常見的莫非是中風病、顱腦創傷和麵神經炎三種。


    其中中風病,又分為腦出血和腦梗死,現代中醫將中風分為缺血型中風和出血性中風,然而兩者發病時間超過半年後,都稱為風痱病。


    至於顱腦外傷,引起的麵癱從症狀上說,和中風麵癱類似,其實都是腦組織受損,引發的症狀自然是有相似之處。


    最後一種麵神經炎引起的麵癱,在臨床中最為常見,也是療效個體差異最大的麵癱。


    之所以這麽說,就在於同樣都是麵癱,有些人沒有治療,天就好了,甚至看不出來一點點後遺症。而有些人,哪怕是積極治療,效果也是一般。最嚴重的、最倒黴的,就屬於陳淑珍這種幾乎一點也沒好的病人。


    抬額試驗陽性,往往提示麵神經炎。顱腦創傷和中風引起的麵癱,一般不會引起抬額試驗陽性。


    「兩隻眼睛閉著。」


    陳淑珍老老實實照做。


    隻見她左側眼睛已經緊閉,而右側眼睛竟然是半開的。有一點像睜著眼睛睡覺的普通人,眼皮子半眯著,露出一小部分眼白。


    右側眼瞼不能完全閉合,也是麵癱的標誌性症狀之一。


    「眼瞼不能完全閉合!」


    李秀立皺著眉頭,都已經半年了,抬額時右側一點額紋也沒有顯露,眼瞼依舊一動不動,壓根不能閉攏,這當真是頑固性麵癱!


    很頑固!


    「李醫生,我這個眼睛,去眼科看了,視力比左邊差了好多!」


    「嗯。」李秀立點頭應了一聲。


    不少麵癱病人,患側眼部的視力會出現一定的下降。


    「左眼睛閉眼!」


    陳淑珍照做,她左側眼睛閉攏,左側還好,可右側嘴角被左側麵頰帶動,拉著它扯向了左側。

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