第二百六十一章 全能專家！
推理診病：大哥，你老婆下藥了！ 作者：一根冰棍 投票推薦 加入書簽 留言反饋
因為剛才周朝已經發現病人的雙側瞳孔已經不等大。
雙側瞳孔不等大，是腦血管出現問題的重要的一個體征。
在沒有任何預兆，突然昏迷的病人，最常見的病因就是腦血管疾病，以及心血管疾病，再者還有一個低血糖昏迷。
遇見這種突然昏迷的病人，首先要進行明確的檢查，明確病情才能進一步的治療。
目前病人的血氧飽和度高達98%，也就是說呼吸功能尚可。
因此隻需要鼻導管吸氧就可以了，暫時不用氣管插管使用呼吸機。
周朝又立刻下達醫囑，讓護士抽了相關檢查的血液，很快血糖結果出來也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心電圖以後，顯示隻是有些心肌缺血，但是也不至於引起昏迷的情況。
所以目前這個病人，最可能就是腦出血造成的昏迷。
因為現在病人的表現，除了昏迷以及瞳孔不等大，還有右側的肢體肌力是0級的情況。
種種跡象以及體格檢查表明，這個病人很可能就是腦出血，已經造成了腦疝。
這種情況必須盡快手術治療，否則病人很快就會出現呼吸心跳驟停，而死亡。
當然要確診這個病人的話，還需還需要最重要的一步檢查，就是查頭顱ct。
隻要檢查頭顱ct以後，確診是腦出血，就需要盡快開顱手術治療。
否則病人雙側瞳孔散大，就沒有救治的希望了。
以病人目前的情況來說，盡快確診病因以後，如果盡快開顱手術治療，還有一線希望。
但是讓老太太去辦理住院手續的時候，她並沒有帶多少錢。
本來她今天是跟著老伴一塊來看病，調整高血壓藥物的。
誰能想到會出現這種情況，因此她帶的錢並不多，而且老人家也不會使用手機微信、支付寶之類的。
不過像這種緊急情況，病人突發的疾病，由於家屬和病人沒有絲毫的準備，而沒有帶足夠的錢，急診科一般會特事特辦。
雖然老太太帶的錢少，但是林易先讓她交幾百塊錢，先辦理住院手續，有個住院號，才能進一步做更多的檢查。
住院手續很快辦好了，有了住院號。
周朝立刻開了頭顱ct檢查單，然後讓宋博瑞等人推著病人去做ct檢查。
很快ct檢查就出來了。
周朝打開電腦上的ct影象圖，指著圖片，對眾人說道：“病人果然是腦出血，而且是左基底節出血，出血量非常大，已經超過了40毫升，看來需要盡快手術了！”
並不是所有的腦出血病人，都需要手術的。
腦出血也是有手術指征的，有比較明確的界限。
腦出血的手術指征，主要是根據其出血位置及出血量而定。
第一、比如對於小腦出血，如果出血量大於14ml，在臨床上就具有手術指征。
因為小腦靠近腦幹，其出血很容易壓迫腦幹，所以其出血手術指征相對較寬。
第二、如果腦出血位於腦室內，引起了急性腦積水，也需要進行手術治療。
因為腦室出血，非常容易引起腦脊液循環通路發生障礙，導致梗阻性腦積水，從而導致顱內壓增高，所以需要進行手術治療。
第三、如果基底節出血大於30ml或者神經功能進行性惡化，也需要進行手術治療。
第四、對於腦皮質中到大量的出血，也需要進行手術治療。
最後一點，如果病人出現昏迷，雙側瞳孔不等大，這就說明因為腦出血造成了腦疝形成，必須盡快手術治療。
而現在這個病人，頭顱ct已經證實他的出血量，達到了40毫升以上。
而且已經是深度昏迷，雙側瞳孔不等大，必須立刻進行急診手術，還有可能挽救性命。
像這種大量腦出血的病人，雖然進行了手術治療，也不一定就能保住生命，但是對於病人來說，還有生的希望。
而這種病人如果放棄手術治療，僅用藥物保守治療的話，則沒有一絲的希望，百分百活不成。
因為大量腦出血，造成腦壓過高，形成腦疝，很快就會出現雙側瞳孔散大固定，也就是已經形成了腦死亡，病人很快就會呼吸心跳驟停。
不管怎麽說，隻要是大量腦出血的病人，進行手術的話，還有一線希望。
如果不進行手術進行治療，那麽一絲存活的希望都沒有。
沒說的，現在這個病人，必須盡快手術開顱治療，否則必死無疑。
周朝作為病人的首診醫生，把老太太給叫進了辦公室，向她講明病人的病情嚴重程度。
周朝用通俗易懂的語言，跟老太太詳細講了一會兒。
總之是讓老太太了解了她老伴病情的嚴重程度，需要立刻進行手術治療，否則人就保不住了。
這老太太的眼淚“嘩嘩”的就下來了，哭泣著說道：“大夫呀，我求求你，你一定要救救我老伴啊。我，我給你跪下了。”
老太太哭泣著，就想跪下來哀求周朝。
周朝嚇了一大跳，趕忙站起身來，扶住老太太，堅決不能讓她下跪。
開玩笑，讓一個將近70歲的老人家給她一個小年輕下跪。
她可承受不起。
會折壽的！
周朝扶著老太太解釋道：“老太太，您的心情我能理解，但是畢竟老大爺的病情實在是太重了，我們隻能說盡我最大的努力來治療。還有，您還是盡快往賬上交點錢吧，我們馬上就要手術了。”
一會兒肯定需要請神經外科會診，那肯定是要做手術的。
像這種手術，都是腦出血血腫清除術以及去骨瓣減壓術。
沒有個幾萬塊，是下不來的。
神經外科見賬上沒錢，可是不會動手術的。
所以周朝才催促老太太去交錢。
如果是緊急搶救，在急診科沒有錢，暫時還可以搶救治療。
但是做手術的話，賬上沒有錢，人家神經外科的人，是絕對不會動刀的。
一聽說要交錢，老太太的眼淚又下來了。
“醫生啊，老太太我身上就這幾百塊錢都已經全部交上了，我也拿不出什麽錢了，我給我兒子打電話，他是現在在外地，一時半會兒也趕不過來啊。現在就我自己在這兒，我該怎麽辦呢？”
老太太哭泣著訴說自己家庭的情況，讓人聽起來很是心酸，不是滋味。
家家有本難念的經。
像這種情況，在急診科可以說是經常上演，司空見慣。
周朝雖然是醫生，扮演著救死扶傷的角色。
但是她也不是財神爺，也不是慈善大使，不可能每個病人訴苦訴窮，她就去給病人墊錢。
但是今天這個老太太如果不交錢的話，恐怕這個手術是做不成的。
畢竟人家神經外科，必須見到賬上有錢才會動手術。
不然的話，手術做完以後他們無法記賬。
如果真因為錢不到位，而做不了手術，造成了這個病人死亡，那麽周朝也是無能為力。
剛開始上班的時候，周朝憑著一腔熱血，在急診科幹的事熱火朝天。
遇上那些貧困的病人，連飯都吃不上，她還會出手幫助他們，管他們一兩頓飯。
但是隨著上班的時間越來越長，閱曆也越來越豐富。
周朝已經不會再幹這種幫助病人管飯的事情。
因為像這種貧困的病人，家屬吃不上飯，實在是太多太多了。
以她的工資，也管不了多少人吃飯。
所以現在周朝隻是盡心竭力的救治病人，堅決不管病人的錢的問題。
因為這不是她所能解決的。
周朝看著老太太一臉的乞求，也是很無奈。
但是她也幫助不了老太太什麽。
隻得硬著頭皮說道：“老太太，如果你的賬上沒有錢，人家神經外科是不會動手術的，我也沒有辦法，我建議你還是趕快催促你的兒子回來，或者是讓他先給你轉賬，也行啊。”
老太太臉上掛著淚珠，一臉愁容的說道：“我這把年紀了，不懂什麽轉賬啊，也不會使用你們那個什麽智能機，我兒子回來還得幾個小時呢，醫生，能不能同等我兒子回來以後再手術啊？”
周朝耐心的解釋道：”老太太，現在老爺子的病情非常的重，要盡快做手術，別說等幾個小時，就是連一個小時也等不了，否則一旦等他的瞳孔散大，到時候即便再想做手術，也沒有機會了。”
周朝也是實話實說。
因為這個病人，現在是雙側瞳孔不等大。
如果盡快做手術，去骨瓣清除血腫減壓的話，還有可能會讓散大的瞳孔縮回來。
如果等雙側的瞳孔全部散大以後，再去做手術，也就沒有什麽意義了。
所以現在病人的情況，根本不可能等幾個小時再動手術。
老太太一下子傻眼了。
她怔怔地盯著周朝出神。
嘴裏喃喃自語道：“老頭子，我對不起你啊，我該怎麽辦啊？”
老太太六神無主，一籌莫展。
就好像無助的孩子一樣，站在那裏充滿了悲傷。
周朝也是十分同情兩位老人，但是她是真的沒有一點辦法。
她的專業是普外科方麵，拿手的也就是做個腹腔手術，顱腦手術她是絕對不懂的。
而人家神經外科，見到賬上沒有錢，是絕對不會動手術的。
除非能讓院長打招呼，讓他們先動手術，後交錢。
看到老人無助的站在那裏，茫然失措，像個孩子一般。
周朝心裏也很不是滋味，但是有些問題，並不是她所能解決的。
現在病人的情況，已經危在旦夕，再不盡快做手術的話，恐怕會來不及了。
辦公室裏幾個醫生，看著無助的老太太，也是巧婦難為無米之炊，無能為力。
也隻能心裏默默的歎氣，同情老太太的遭遇。
誰讓她就一個兒子，而且離家那麽遠呢。
林易看著老太太的情況，於心不忍，便走過來對周朝說道：“咱們科裏不是有應急救援金嗎？先給老大爺用上，先把手術做了再說不行嗎？”
城市裏的三甲醫院急診科，一般情況下都會備有應急基金。
主要是用來應對那些緊急病情，而又沒有錢的情況。
一般情況下都是本著先救命，再交錢來應對的。
周朝苦笑著說道：“我知道咱們科有應急基金，但是這個應急基金隻能在咱們科使用，但是這個病人需要去神經外科做手術的，應急基金記不到他們賬上的。”
“也就是說，這個病人隻能在咱們科做手術，才能用上應急基金？”
“對啊！”
周朝一攤雙手：”可是這個病人必須去神經外科做開顱手術啊，咱們急診科，沒有誰學過腦外手術啊！”
“要不，我來試試！”
林易本來就沒有想過，要搶神經外科的活。
但是這個病人情況很緊急，而又不能請神經外科的醫生來做，為了能救人一命，林易才不得不站出來。
“什麽？”
周朝一下子瞪大了眼睛，仿佛看見了什麽了不得的事情。
“林易，你是說你還會做腦外手術？”
林易隻是點點頭，沒有刻意表示自己對這個手術很擅長。
現在周朝的心裏，簡直是震驚得不知所以。
而現在林易又說自己還會做腦外科的手術。
簡直讓人無法相信，林易一個人怎麽會做這麽多領域的手術！
難道說林易是全能大神不成？
這實在是超出了所有人，對醫生這個職業的認知。
醫學圈裏的人都清楚，凡是在國內或者是省內知名的專家，都是在某一方麵，某一領域非常擅長。
也因此而出名。
不管是在省內還是在國內，目前還沒有任何一個人，因為各個領域都擅長，而成為知名專家的。
因為這是不可能的。
人的精力畢竟有限，一個醫生擅長某個領域，能成為知名專家已經很了不起了。
哪裏還可能在整個醫學領域，都能成為知名專家呢！
“易哥，你這也太厲害了吧，你竟然連腦外科的手術也會做。”
“頭部，胸部，腹部、骨科手術你都會做。對了，你還會做介入手術，這整個人體所有係統的手術，你都會做，全能啊你！”
吳江頓時看著林易，不禁讚歎道！
雙側瞳孔不等大，是腦血管出現問題的重要的一個體征。
在沒有任何預兆，突然昏迷的病人，最常見的病因就是腦血管疾病，以及心血管疾病，再者還有一個低血糖昏迷。
遇見這種突然昏迷的病人，首先要進行明確的檢查，明確病情才能進一步的治療。
目前病人的血氧飽和度高達98%，也就是說呼吸功能尚可。
因此隻需要鼻導管吸氧就可以了，暫時不用氣管插管使用呼吸機。
周朝又立刻下達醫囑，讓護士抽了相關檢查的血液，很快血糖結果出來也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心電圖以後，顯示隻是有些心肌缺血，但是也不至於引起昏迷的情況。
所以目前這個病人，最可能就是腦出血造成的昏迷。
因為現在病人的表現，除了昏迷以及瞳孔不等大，還有右側的肢體肌力是0級的情況。
種種跡象以及體格檢查表明，這個病人很可能就是腦出血，已經造成了腦疝。
這種情況必須盡快手術治療，否則病人很快就會出現呼吸心跳驟停，而死亡。
當然要確診這個病人的話，還需還需要最重要的一步檢查，就是查頭顱ct。
隻要檢查頭顱ct以後，確診是腦出血，就需要盡快開顱手術治療。
否則病人雙側瞳孔散大，就沒有救治的希望了。
以病人目前的情況來說，盡快確診病因以後，如果盡快開顱手術治療，還有一線希望。
但是讓老太太去辦理住院手續的時候，她並沒有帶多少錢。
本來她今天是跟著老伴一塊來看病，調整高血壓藥物的。
誰能想到會出現這種情況，因此她帶的錢並不多，而且老人家也不會使用手機微信、支付寶之類的。
不過像這種緊急情況，病人突發的疾病，由於家屬和病人沒有絲毫的準備，而沒有帶足夠的錢，急診科一般會特事特辦。
雖然老太太帶的錢少，但是林易先讓她交幾百塊錢，先辦理住院手續，有個住院號，才能進一步做更多的檢查。
住院手續很快辦好了，有了住院號。
周朝立刻開了頭顱ct檢查單，然後讓宋博瑞等人推著病人去做ct檢查。
很快ct檢查就出來了。
周朝打開電腦上的ct影象圖，指著圖片，對眾人說道：“病人果然是腦出血，而且是左基底節出血，出血量非常大，已經超過了40毫升，看來需要盡快手術了！”
並不是所有的腦出血病人，都需要手術的。
腦出血也是有手術指征的，有比較明確的界限。
腦出血的手術指征，主要是根據其出血位置及出血量而定。
第一、比如對於小腦出血，如果出血量大於14ml，在臨床上就具有手術指征。
因為小腦靠近腦幹，其出血很容易壓迫腦幹，所以其出血手術指征相對較寬。
第二、如果腦出血位於腦室內，引起了急性腦積水，也需要進行手術治療。
因為腦室出血，非常容易引起腦脊液循環通路發生障礙，導致梗阻性腦積水，從而導致顱內壓增高，所以需要進行手術治療。
第三、如果基底節出血大於30ml或者神經功能進行性惡化，也需要進行手術治療。
第四、對於腦皮質中到大量的出血，也需要進行手術治療。
最後一點，如果病人出現昏迷，雙側瞳孔不等大，這就說明因為腦出血造成了腦疝形成，必須盡快手術治療。
而現在這個病人，頭顱ct已經證實他的出血量，達到了40毫升以上。
而且已經是深度昏迷，雙側瞳孔不等大，必須立刻進行急診手術，還有可能挽救性命。
像這種大量腦出血的病人，雖然進行了手術治療，也不一定就能保住生命，但是對於病人來說，還有生的希望。
而這種病人如果放棄手術治療，僅用藥物保守治療的話，則沒有一絲的希望，百分百活不成。
因為大量腦出血，造成腦壓過高，形成腦疝，很快就會出現雙側瞳孔散大固定，也就是已經形成了腦死亡，病人很快就會呼吸心跳驟停。
不管怎麽說，隻要是大量腦出血的病人，進行手術的話，還有一線希望。
如果不進行手術進行治療，那麽一絲存活的希望都沒有。
沒說的，現在這個病人，必須盡快手術開顱治療，否則必死無疑。
周朝作為病人的首診醫生，把老太太給叫進了辦公室，向她講明病人的病情嚴重程度。
周朝用通俗易懂的語言，跟老太太詳細講了一會兒。
總之是讓老太太了解了她老伴病情的嚴重程度，需要立刻進行手術治療，否則人就保不住了。
這老太太的眼淚“嘩嘩”的就下來了，哭泣著說道：“大夫呀，我求求你，你一定要救救我老伴啊。我，我給你跪下了。”
老太太哭泣著，就想跪下來哀求周朝。
周朝嚇了一大跳，趕忙站起身來，扶住老太太，堅決不能讓她下跪。
開玩笑，讓一個將近70歲的老人家給她一個小年輕下跪。
她可承受不起。
會折壽的！
周朝扶著老太太解釋道：“老太太，您的心情我能理解，但是畢竟老大爺的病情實在是太重了，我們隻能說盡我最大的努力來治療。還有，您還是盡快往賬上交點錢吧，我們馬上就要手術了。”
一會兒肯定需要請神經外科會診，那肯定是要做手術的。
像這種手術，都是腦出血血腫清除術以及去骨瓣減壓術。
沒有個幾萬塊，是下不來的。
神經外科見賬上沒錢，可是不會動手術的。
所以周朝才催促老太太去交錢。
如果是緊急搶救，在急診科沒有錢，暫時還可以搶救治療。
但是做手術的話，賬上沒有錢，人家神經外科的人，是絕對不會動刀的。
一聽說要交錢，老太太的眼淚又下來了。
“醫生啊，老太太我身上就這幾百塊錢都已經全部交上了，我也拿不出什麽錢了，我給我兒子打電話，他是現在在外地，一時半會兒也趕不過來啊。現在就我自己在這兒，我該怎麽辦呢？”
老太太哭泣著訴說自己家庭的情況，讓人聽起來很是心酸，不是滋味。
家家有本難念的經。
像這種情況，在急診科可以說是經常上演，司空見慣。
周朝雖然是醫生，扮演著救死扶傷的角色。
但是她也不是財神爺，也不是慈善大使，不可能每個病人訴苦訴窮，她就去給病人墊錢。
但是今天這個老太太如果不交錢的話，恐怕這個手術是做不成的。
畢竟人家神經外科，必須見到賬上有錢才會動手術。
不然的話，手術做完以後他們無法記賬。
如果真因為錢不到位，而做不了手術，造成了這個病人死亡，那麽周朝也是無能為力。
剛開始上班的時候，周朝憑著一腔熱血，在急診科幹的事熱火朝天。
遇上那些貧困的病人，連飯都吃不上，她還會出手幫助他們，管他們一兩頓飯。
但是隨著上班的時間越來越長，閱曆也越來越豐富。
周朝已經不會再幹這種幫助病人管飯的事情。
因為像這種貧困的病人，家屬吃不上飯，實在是太多太多了。
以她的工資，也管不了多少人吃飯。
所以現在周朝隻是盡心竭力的救治病人，堅決不管病人的錢的問題。
因為這不是她所能解決的。
周朝看著老太太一臉的乞求，也是很無奈。
但是她也幫助不了老太太什麽。
隻得硬著頭皮說道：“老太太，如果你的賬上沒有錢，人家神經外科是不會動手術的，我也沒有辦法，我建議你還是趕快催促你的兒子回來，或者是讓他先給你轉賬，也行啊。”
老太太臉上掛著淚珠，一臉愁容的說道：“我這把年紀了，不懂什麽轉賬啊，也不會使用你們那個什麽智能機，我兒子回來還得幾個小時呢，醫生，能不能同等我兒子回來以後再手術啊？”
周朝耐心的解釋道：”老太太，現在老爺子的病情非常的重，要盡快做手術，別說等幾個小時，就是連一個小時也等不了，否則一旦等他的瞳孔散大，到時候即便再想做手術，也沒有機會了。”
周朝也是實話實說。
因為這個病人，現在是雙側瞳孔不等大。
如果盡快做手術，去骨瓣清除血腫減壓的話，還有可能會讓散大的瞳孔縮回來。
如果等雙側的瞳孔全部散大以後，再去做手術，也就沒有什麽意義了。
所以現在病人的情況，根本不可能等幾個小時再動手術。
老太太一下子傻眼了。
她怔怔地盯著周朝出神。
嘴裏喃喃自語道：“老頭子，我對不起你啊，我該怎麽辦啊？”
老太太六神無主，一籌莫展。
就好像無助的孩子一樣，站在那裏充滿了悲傷。
周朝也是十分同情兩位老人，但是她是真的沒有一點辦法。
她的專業是普外科方麵，拿手的也就是做個腹腔手術，顱腦手術她是絕對不懂的。
而人家神經外科，見到賬上沒有錢，是絕對不會動手術的。
除非能讓院長打招呼，讓他們先動手術，後交錢。
看到老人無助的站在那裏，茫然失措，像個孩子一般。
周朝心裏也很不是滋味，但是有些問題，並不是她所能解決的。
現在病人的情況，已經危在旦夕，再不盡快做手術的話，恐怕會來不及了。
辦公室裏幾個醫生，看著無助的老太太，也是巧婦難為無米之炊，無能為力。
也隻能心裏默默的歎氣，同情老太太的遭遇。
誰讓她就一個兒子，而且離家那麽遠呢。
林易看著老太太的情況，於心不忍，便走過來對周朝說道：“咱們科裏不是有應急救援金嗎？先給老大爺用上，先把手術做了再說不行嗎？”
城市裏的三甲醫院急診科，一般情況下都會備有應急基金。
主要是用來應對那些緊急病情，而又沒有錢的情況。
一般情況下都是本著先救命，再交錢來應對的。
周朝苦笑著說道：“我知道咱們科有應急基金，但是這個應急基金隻能在咱們科使用，但是這個病人需要去神經外科做手術的，應急基金記不到他們賬上的。”
“也就是說，這個病人隻能在咱們科做手術，才能用上應急基金？”
“對啊！”
周朝一攤雙手：”可是這個病人必須去神經外科做開顱手術啊，咱們急診科，沒有誰學過腦外手術啊！”
“要不，我來試試！”
林易本來就沒有想過，要搶神經外科的活。
但是這個病人情況很緊急，而又不能請神經外科的醫生來做，為了能救人一命，林易才不得不站出來。
“什麽？”
周朝一下子瞪大了眼睛，仿佛看見了什麽了不得的事情。
“林易，你是說你還會做腦外手術？”
林易隻是點點頭，沒有刻意表示自己對這個手術很擅長。
現在周朝的心裏，簡直是震驚得不知所以。
而現在林易又說自己還會做腦外科的手術。
簡直讓人無法相信，林易一個人怎麽會做這麽多領域的手術！
難道說林易是全能大神不成？
這實在是超出了所有人，對醫生這個職業的認知。
醫學圈裏的人都清楚，凡是在國內或者是省內知名的專家，都是在某一方麵，某一領域非常擅長。
也因此而出名。
不管是在省內還是在國內，目前還沒有任何一個人，因為各個領域都擅長，而成為知名專家的。
因為這是不可能的。
人的精力畢竟有限，一個醫生擅長某個領域，能成為知名專家已經很了不起了。
哪裏還可能在整個醫學領域，都能成為知名專家呢！
“易哥，你這也太厲害了吧，你竟然連腦外科的手術也會做。”
“頭部，胸部，腹部、骨科手術你都會做。對了，你還會做介入手術，這整個人體所有係統的手術，你都會做，全能啊你！”
吳江頓時看著林易，不禁讚歎道！