第28章 說到做到
醫學美利堅：我靠惡魔度過斬殺線 作者：咆哮的麥子 投票推薦 加入書簽 留言反饋
哈羅德·威爾遜六十二歲，銀發，細條紋西裝，胸前領帶有些歪了。
他一進門就掃了一圈。
保鏢，主治們的臉色，監護儀上穩定的波形。
鬆了一口氣。
然後他的目光落在創傷床旁邊。
一個年輕的亞裔正在整理器械，身上穿著手術衣，手套已經脫了。
胸口的工牌：林恩，急診科，pgy-1。
實習醫？
威爾遜院長的腳步頓了一下。
他的視線從林恩的工牌移到創傷床上的道森議長，再移到旁邊那幾個表情各異的主治，最後停在維多利亞臉上。
維多利亞感受到目光，抬了一下頭。
兩個人對視了不到一秒。
威爾遜什麽都沒問。
但他的腦子已經轉過了三件事。
第一，一個實習醫主刀做了紐約議長的急診開胸手術。這件事如果處理不好，是全國新聞。
第二，格蘭特幕僚長的態度良好，說明議長那邊對結果滿意。
第三，如果處理得好，這也是全國新聞。
他調整了領帶，走向格蘭特。
……
走廊裏。
門打開的時候，卡西聽到了布蘭登主任的聲音：
“……生命體征穩定，準備轉icu。”
活了。
林恩做到了。
卡西的後腦勺抵著牆，仰起臉。
走廊的熒光燈有一根閃個不停，忽明忽暗地照著天花板上的水漬。
她笑了一下。
眼淚掉了下來。
她甚至覺得有一點慶幸，慶幸自己猶豫了那幾秒。
如果她衝進去了呢？
假如她是一助，能在林恩開口之前就把第二把鉗遞到他視野邊緣嗎？
不能。
她甚至不確定自己能在第一時間判斷出他要先鉗近端還是遠端。
但維多利亞能。
在那十九分鍾裏，那兩個人之間的配合像同一個大腦在控製兩雙手。
卡西用袖子擦了擦臉。
有些難過。
說不清是因為什麽。
可能是因為今天看到了自己的天花板在哪裏。
也可能是因為看到了天花板之上的東西長什麽樣。
她撐著牆站起來。
膝蓋有點麻，蹲太久了。
卡西轉身離開。
她還有班要值，還有病曆要錄。
icu的交接用了四十分鍾。
道森議長的術後醫囑逐條確認，引流管護理方案簽字，icu值班團隊的床邊交接，格蘭特幕僚長那邊的安保人員換崗。
林恩全程站在旁邊，一直到監護儀上的數字穩定在正常範圍裏，才退出了icu的玻璃門。
走廊很空。
他靠在icu外麵的牆上，這才發現手術服的後背已經完全濕透了。
布料貼在脊柱上，冰涼的，像一層薄冰。
什麽時候出的汗？他不知道。
台上的時候沒感覺到。
維多利亞靠在走廊盡頭的牆上。
她換了衣服，手術衣已經扔進了汙衣桶，身上是一件灰色的套頭衛衣，頭發鬆散地搭在肩膀上。
衛衣領口很大，露出鎖骨下麵一塊因為長時間低頭手術被勒出的紅痕。
她手裏攥著一杯自動販賣機的咖啡，但沒在喝。
林恩從牆邊撐起身，朝她走過去。
維多利亞看了他一眼。
什麽都沒說。
林恩在她旁邊靠下來。
兩個人之間隔了半米。
安靜了大概十幾秒。
“謝謝。”林恩說。
維多利亞的手指在紙杯上動了一下。
“謝什麽？”
“今天要是沒有你接一助，我一個人搞不定。”
林恩沒在客套，他隻是陳述事實。
維多利亞低頭看著手裏的咖啡。
塑料杯蓋上凝了一層水霧，說明這杯咖啡已經放了很久了。
“你手術做得很好。”她說。
“你配合得也很好。”
“我知道。”
維多利亞抬起頭，看向走廊盡頭那扇亮著燈的安全出口標誌。
她的側臉在日光燈下很白。
術後的疲憊讓她眼底有點紅。
“你應該記得，我說過一句話。”
“哪句？”
“如果有機會的話，我會第一時間幫你的。”
那句話的尾音有些澀。
林恩當時沒聽出來。
“我說過的，‘如果有機會的話，我會第一時間幫你的。’”
維多利亞把咖啡杯捏扁了一點，“今天算是兌現了。”
她的語氣恢複了平時那種淡淡的控製感。
好像在說一筆已經結清的賬。
林恩偏過頭看了她一眼。
維多利亞沒有看他。
“你……”林恩頓了一下，“今天衝進來之前猶豫了嗎？”
“沒有。”
“那就好。”林恩說。
他重新把後腦勺靠回牆上，看著天花板上那根閃爍的日光燈管。
他心裏想的是：以後不能讓她冒這種險了。
今天如果手術出了問題，她的職業生涯會受到致命打擊。
一個合夥人賭上了自己的全部來配合他。
維多利亞站直了身體。
“我先走了，明天還有一台術前討論。”
“好。”
她走了幾步，停下來。
沒有回頭。
“林恩。”
“嗯？”
“我知道你很想離開急診科。但是，下次有這種事，別衝動。”
說完就走了。
皮靴踩在水磨石地麵上的聲音，一下一下，越來越遠。
林恩在牆邊又靠了一會兒。
後背那片冰涼的濕意慢慢變成了體溫。
第二天上午十點。
大都會公立醫院行政樓七層，院長會議室。
橢圓形的胡桃木桌子周圍坐了十來個人。
院長、副院長、法務、外科部主任、心胸科主任、創傷科主任等等，還有一個不該出現在醫學會議上的人——理事會代表。
他有著明亮光頭，身穿布裏奧尼西裝，坐在角落裏，像一條安靜的鱷魚。
手術的當事人：林恩、維多利亞、朱利安，沒有一個在場。
副院長翻開手術記錄，推了推眼鏡。
“實習醫主刀，左側前外側開胸，徒手縱隔盲探定位，指持針縫合肺動脈分支側壁撕裂，十九分鍾完成開關胸。患者icu監護中，生命體征平穩。”
“格蘭特那邊已經拿到了手術報告，議長辦公室對結果滿意。”
她摘下眼鏡，環視了一圈桌麵。
“但各位心裏都清楚，一個實習醫主刀做了紐約市議會議長的急診開胸手術。五名在場主治無一人執刀。這件事一旦被媒體拿到，標題會怎麽寫？”
沒人接話。
“我替大家想一個：‘紐約最大公立醫院五名主治拒絕手術，實習醫生獨自開胸救活議長。’”
法務接了話：“這不隻是新聞的問題。”
“州衛生廳的監管部門可以據此認定醫院存在重大診療管理缺陷，五個主治醫生都在場，沒有一個人承擔主刀職責，導致一個實習醫越級操作，這是係統性失職。”
副院長點了點頭。
“輕則整改警告，重則cms介入審查撥款資質。大都會是全市最大的安全網醫院，一旦聯邦醫保撥款被凍結……”
她沒有把話說完。
不需要說完。
在座的人都能算清這筆賬：大都會六成以上的收入來自聯邦醫療保險和醫療補助計劃。
cms醫療保險和醫療補助服務中心一旦凍結審查，整個醫院的現金流在三個月內就會斷裂。
這就不隻是麵子問題了。
心胸科主任先開了口。
“昨晚情況緊急，所有主治都在場。維多利亞擔任一助，朱利安擔任二助。從程序上講，主刀認定可以彈性處理。”
法務立刻跟上：“cms對急診手術有豁免條款，隻要有主治在場背書，實習醫的操作可以歸入‘監督下的緊急臨床行為’。關鍵是手術記錄上怎麽寫。”
“你們的意思是，主刀欄不寫林恩？”副院長摘下眼鏡。
他一進門就掃了一圈。
保鏢，主治們的臉色，監護儀上穩定的波形。
鬆了一口氣。
然後他的目光落在創傷床旁邊。
一個年輕的亞裔正在整理器械，身上穿著手術衣，手套已經脫了。
胸口的工牌：林恩，急診科，pgy-1。
實習醫？
威爾遜院長的腳步頓了一下。
他的視線從林恩的工牌移到創傷床上的道森議長，再移到旁邊那幾個表情各異的主治，最後停在維多利亞臉上。
維多利亞感受到目光，抬了一下頭。
兩個人對視了不到一秒。
威爾遜什麽都沒問。
但他的腦子已經轉過了三件事。
第一，一個實習醫主刀做了紐約議長的急診開胸手術。這件事如果處理不好，是全國新聞。
第二，格蘭特幕僚長的態度良好，說明議長那邊對結果滿意。
第三，如果處理得好，這也是全國新聞。
他調整了領帶，走向格蘭特。
……
走廊裏。
門打開的時候，卡西聽到了布蘭登主任的聲音：
“……生命體征穩定，準備轉icu。”
活了。
林恩做到了。
卡西的後腦勺抵著牆，仰起臉。
走廊的熒光燈有一根閃個不停，忽明忽暗地照著天花板上的水漬。
她笑了一下。
眼淚掉了下來。
她甚至覺得有一點慶幸，慶幸自己猶豫了那幾秒。
如果她衝進去了呢？
假如她是一助，能在林恩開口之前就把第二把鉗遞到他視野邊緣嗎？
不能。
她甚至不確定自己能在第一時間判斷出他要先鉗近端還是遠端。
但維多利亞能。
在那十九分鍾裏，那兩個人之間的配合像同一個大腦在控製兩雙手。
卡西用袖子擦了擦臉。
有些難過。
說不清是因為什麽。
可能是因為今天看到了自己的天花板在哪裏。
也可能是因為看到了天花板之上的東西長什麽樣。
她撐著牆站起來。
膝蓋有點麻，蹲太久了。
卡西轉身離開。
她還有班要值，還有病曆要錄。
icu的交接用了四十分鍾。
道森議長的術後醫囑逐條確認，引流管護理方案簽字，icu值班團隊的床邊交接，格蘭特幕僚長那邊的安保人員換崗。
林恩全程站在旁邊，一直到監護儀上的數字穩定在正常範圍裏，才退出了icu的玻璃門。
走廊很空。
他靠在icu外麵的牆上，這才發現手術服的後背已經完全濕透了。
布料貼在脊柱上，冰涼的，像一層薄冰。
什麽時候出的汗？他不知道。
台上的時候沒感覺到。
維多利亞靠在走廊盡頭的牆上。
她換了衣服，手術衣已經扔進了汙衣桶，身上是一件灰色的套頭衛衣，頭發鬆散地搭在肩膀上。
衛衣領口很大，露出鎖骨下麵一塊因為長時間低頭手術被勒出的紅痕。
她手裏攥著一杯自動販賣機的咖啡，但沒在喝。
林恩從牆邊撐起身，朝她走過去。
維多利亞看了他一眼。
什麽都沒說。
林恩在她旁邊靠下來。
兩個人之間隔了半米。
安靜了大概十幾秒。
“謝謝。”林恩說。
維多利亞的手指在紙杯上動了一下。
“謝什麽？”
“今天要是沒有你接一助，我一個人搞不定。”
林恩沒在客套，他隻是陳述事實。
維多利亞低頭看著手裏的咖啡。
塑料杯蓋上凝了一層水霧，說明這杯咖啡已經放了很久了。
“你手術做得很好。”她說。
“你配合得也很好。”
“我知道。”
維多利亞抬起頭，看向走廊盡頭那扇亮著燈的安全出口標誌。
她的側臉在日光燈下很白。
術後的疲憊讓她眼底有點紅。
“你應該記得，我說過一句話。”
“哪句？”
“如果有機會的話，我會第一時間幫你的。”
那句話的尾音有些澀。
林恩當時沒聽出來。
“我說過的，‘如果有機會的話，我會第一時間幫你的。’”
維多利亞把咖啡杯捏扁了一點，“今天算是兌現了。”
她的語氣恢複了平時那種淡淡的控製感。
好像在說一筆已經結清的賬。
林恩偏過頭看了她一眼。
維多利亞沒有看他。
“你……”林恩頓了一下，“今天衝進來之前猶豫了嗎？”
“沒有。”
“那就好。”林恩說。
他重新把後腦勺靠回牆上，看著天花板上那根閃爍的日光燈管。
他心裏想的是：以後不能讓她冒這種險了。
今天如果手術出了問題，她的職業生涯會受到致命打擊。
一個合夥人賭上了自己的全部來配合他。
維多利亞站直了身體。
“我先走了，明天還有一台術前討論。”
“好。”
她走了幾步，停下來。
沒有回頭。
“林恩。”
“嗯？”
“我知道你很想離開急診科。但是，下次有這種事，別衝動。”
說完就走了。
皮靴踩在水磨石地麵上的聲音，一下一下，越來越遠。
林恩在牆邊又靠了一會兒。
後背那片冰涼的濕意慢慢變成了體溫。
第二天上午十點。
大都會公立醫院行政樓七層，院長會議室。
橢圓形的胡桃木桌子周圍坐了十來個人。
院長、副院長、法務、外科部主任、心胸科主任、創傷科主任等等，還有一個不該出現在醫學會議上的人——理事會代表。
他有著明亮光頭，身穿布裏奧尼西裝，坐在角落裏，像一條安靜的鱷魚。
手術的當事人：林恩、維多利亞、朱利安，沒有一個在場。
副院長翻開手術記錄，推了推眼鏡。
“實習醫主刀，左側前外側開胸，徒手縱隔盲探定位，指持針縫合肺動脈分支側壁撕裂，十九分鍾完成開關胸。患者icu監護中，生命體征平穩。”
“格蘭特那邊已經拿到了手術報告，議長辦公室對結果滿意。”
她摘下眼鏡，環視了一圈桌麵。
“但各位心裏都清楚，一個實習醫主刀做了紐約市議會議長的急診開胸手術。五名在場主治無一人執刀。這件事一旦被媒體拿到，標題會怎麽寫？”
沒人接話。
“我替大家想一個：‘紐約最大公立醫院五名主治拒絕手術，實習醫生獨自開胸救活議長。’”
法務接了話：“這不隻是新聞的問題。”
“州衛生廳的監管部門可以據此認定醫院存在重大診療管理缺陷，五個主治醫生都在場，沒有一個人承擔主刀職責，導致一個實習醫越級操作，這是係統性失職。”
副院長點了點頭。
“輕則整改警告，重則cms介入審查撥款資質。大都會是全市最大的安全網醫院，一旦聯邦醫保撥款被凍結……”
她沒有把話說完。
不需要說完。
在座的人都能算清這筆賬：大都會六成以上的收入來自聯邦醫療保險和醫療補助計劃。
cms醫療保險和醫療補助服務中心一旦凍結審查，整個醫院的現金流在三個月內就會斷裂。
這就不隻是麵子問題了。
心胸科主任先開了口。
“昨晚情況緊急，所有主治都在場。維多利亞擔任一助，朱利安擔任二助。從程序上講，主刀認定可以彈性處理。”
法務立刻跟上：“cms對急診手術有豁免條款，隻要有主治在場背書，實習醫的操作可以歸入‘監督下的緊急臨床行為’。關鍵是手術記錄上怎麽寫。”
“你們的意思是，主刀欄不寫林恩？”副院長摘下眼鏡。