鼠疫目錄
基礎資料
病原學
流行病學
發病原理與病理變化
臨床表現
診斷
鑒別診斷
治療
預防
鼠疫發源地分布
中醫釋義
舊時抗鼠疫的法規
《鼠疫》
預防
鼠疫發源地分布
中醫釋義
舊時抗鼠疫的法規
《鼠疫》
[編輯本段]基礎資料
鼠疫（pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性傳染病[/url,也叫做黑死病。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎症等。本病遠在2000年前即有記載。世界上曾發生三次大流行，第一次發生在公元6世紀，從地中海地區傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發生在14世紀，波及歐、亞、非；第三次是18世紀，傳播32個國家。14世紀大流行時波及我國。1793年雲南師道南所著“《死鼠行》”中描述當時“鼠死不幾日，人死如圻堵”。充分說明那時在我國流行十分猖獗。解放後，我國國內人間鼠疫已基本消滅，但自然疫源地依然存在，霸權主義者把鼠疫杆菌列為生物戰劑之一，故防治鼠疫對我軍國防和建設事業仍有非常重要意義。
[編輯本段]病原學
鼠疫杆菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小杆菌，長約1～1.5μm寬約0.5～0.7μm，兩端染色較深。無鞭毛，不能活動，不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。可在變通培養基上生長。在陳舊培養基及化膿鼠疫傳播病灶中呈多形性。
本菌的抗原成份：1莢膜fi（fractioni）抗原，分為兩種，一種是多糖蛋白質（f——i），另一種為蛋白質（f——ib）。抗原性較強，特異性較高，有白細胞吞噬作用，可用凝集、補體結合或間接血凝檢測；2毒力v/抗原，在細胞表麵，v抗原是蛋白質，可使機體產生保護性抗體，抗原為脂蛋白，/抗原結合物有促使產生莢膜，抑製吞噬作用，並有在細胞內保護細菌生長繁殖的能力，故與細菌的侵襲力有關。
鼠疫杆菌產生二種毒素，一為鼠毒素或外毒素（毒性蛋白質），對小鼠和大鼠有很強毒性，另一為內毒素（脂多糖），較其它革蘭氏陰性菌內毒素毒性強，能引起發熱、dic、組織器官內溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼（shartzman）反應。
鼠疫杆菌在低溫及有機體生存時間較長，在膿痰中存活10～20天，屍體內可活數周至數月，蚤糞中能存活1個月以上；對光、熱、幹燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4～5小時即死，加熱55c15分鍾或100c1分鍾、5%石炭酸、5%來蘇，0.1升汞、5～10%氯胺均可將病菌殺死。
[編輯本段]流行病學
（一）傳染源：鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。當每公頃地區發現1至1.5隻以上的鼠疫死鼠，該地區又有居民點的話，此地爆發人間鼠疫的危險極高。各型患者均可成為傳染源，因肺鼠疫可通過飛沫傳播，故鼠疫傳染源以肺型鼠疫最為重要。敗血性鼠疫早期的血有傳染性。腺鼠疫僅在膿腫破潰後或被蚤吸血時才起傳染源作用。三種鼠疫類型可相互發展為對方型。
（二）傳播途徑：動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血後，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫杆菌，可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。
（三）人群易感性人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病後可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。
（四）流行特征
1.鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠，由家鼠傳染於人引起。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動進入疫區而被感染。
2.流行性本病多由疫區籍交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。
3.季節性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關。人間鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以後流行。
4.隱性感染在疫區已發現有無症狀的咽部攜帶者。
[編輯本段]發病原理與病理變化
鼠疫杆菌侵入皮膚後，靠莢膜、v/抗原吞噬細胞吞噬，先有局部繁殖，隨後又靠透明質酸及溶纖維素等作用，迅速經有淋巴管至局部淋巴結繁殖，引起原發性淋巴結炎（腺鼠疫）。淋巴結裏大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血症和嚴重中毒症狀。脾、肝、肺、中樞神經係統等均可受累。病菌播及肺部，發生繼發性肺鼠疫。病菌如直接經呼吸道吸入，則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部，引起原發性肺鼠疫。
在原發性肺鼠疫基礎上，病菌侵入血流，又形成敗血症，稱繼發性敗血型鼠疫。少數感染極嚴重者，病菌迅速直接入血，並在其中繁殖，稱原發性敗血型鼠疫，病死率極高。
鼠疫基本病變是血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結腫常與周圍組織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚粘膜有出血點，漿膜腔發生血性積液；心、肝、腎可見出血性炎症。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結節。
[編輯本段]臨床表現
潛伏期一般為2～5日。腺鼠疫或敗血型鼠疫2～7天；原發性肺鼠疫1～3天，甚至短僅數小時；曾預防接種者，可長至12天。
臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型，除輕型外，各型初期的全身中毒症狀大致相同。
腺鼠疫占85～90%。除全身中毒症狀外，以急性淋巴結炎為特征。因下肢被蚤咬機會較多，故腹股溝淋巴結炎最多見，約占70%；其次為腋下，頸及頜下。也可幾個部位淋巴結同時受累。局部淋巴結起病即腫痛，病後第2～3天症狀迅速加劇，紅、腫、熱、痛並與周圍組織粘連成塊，劇烈觸痛，病人處於強迫體位。4～5日後淋巴結化膿潰破，隨之病情緩解。部分可發展成敗血症、嚴重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治療後，病死率可降至5～10%。
肺鼠疫是最嚴重的一型，病死率極高。該型起病急驟，發展迅速，除嚴重中毒症狀外，在起病24～36小時內出現劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰；呼吸急促，並迅速呈現呼吸困難和紫紺；肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現胸膜摩擦音；胸部x線呈支氣管炎表現，與病情嚴重程度極不一致。如搶救不及時，多於2-3日內，因心力衰竭，出血而死亡。
敗血型鼠疫又稱暴發型鼠疫。可原發或繼發。原發型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力強，所以發展極速。常突然高熱或體溫不升，神誌不清，譫妄或昏迷。無淋巴結腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔吐、便血或血尿、dic和心力衰竭，多在發病後24小時內死亡，很少超過3天。病死率高達100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故死後屍體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。繼發性敗血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫發展而來，症狀輕重不一。
輕型鼠疫又稱小鼠疫，發熱輕，患者可照常工作，局部淋巴結腫大，輕度壓痛，偶見化膿。血培養可陽性。多見於流行初、末期或預防接種者。
其他少見類型
1.皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現痛疼性紅斑點，數小時後發展成水泡，形成膿皰，表麵複有黑色痂皮，周圍有暗紅色浸潤，基底為堅硬潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性膿皰，類似天花，有天花樣鼠疫之稱。
2.腦膜腦炎型多繼發於腺型或其它型鼠疫。在出現腦膜腦炎症狀、體征時、腦脊液為膿性，塗片或培養可檢出鼠疫杆菌。
3.眼型病菌侵入眼結膜，致化膿性結膜炎。
4.腸炎型除全身中毒症狀外，有腹瀉及粘液血樣便，並有嘔吐、腹痛、裏急後重，糞便可檢出病菌。
5.咽喉型為隱性感染。無症狀，但從鼻咽部可分離出鼠疫杆菌。見於預防接種者。
[編輯本段]診斷
對第一例病人及時發現與確診，對本病的控製與預防極為重要。流行病學資料當地曾有鼠間鼠疫流行或有赴疫區史；有接觸可疑動物或類似患者。臨床資料根據各型臨床特點。實驗室診斷是確定本病最重要依據。對一切可疑病人均需作細菌學檢查，對疑似鼠疫屍體，應爭取病解或穿刺取材進行細菌學檢查。血清學應以雙份血清升高4倍以上作為診斷依據。
1.常規檢查
（1）血象白細胞總數大多升高，常達20～30x109/l以上。初為淋巴細胞增高，以後中性粒細胞顯著增高，紅細胞、血紅蛋白與血小板減少。
（2）尿尿量減少，有蛋白尿及血尿。
（3）大便腸炎型者呈血性或粘液血便，培養常陽性。
2.細菌學檢查采淋巴結穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進行檢查。
（1）塗片檢查用上述材料作塗片或印片，革蘭氏染色，可找到g－兩端濃染的短杆菌。約50～80%陽性。
（2）細菌培養檢材接種於普通瓊脂或肉湯培養基。血培養在腺鼠疫早期陽性率為70%，晚期可達90%左右。敗血症時可達100%陽性。
（3）動物接種將標本製成生理鹽水乳劑，注射於豚鼠或小白鼠皮下或腹腔內，動物於24～72小時死亡，取其內髒作細菌檢查。
（4）噬菌體裂解試驗用鼠疫噬菌體加入已檢出的可疑細菌中，可看到裂體及溶菌現象。
3.血清學檢查
（1）間接血凝用f1抗原檢測患者或動物血清中f1抗體。f1抗體持續1～4年，故常用於流行病學調查及回顧性診斷。
（2）熒光抗體染色檢查用熒光標記的特異性抗血清檢測可疑標本。特異性、靈敏性較高。
（3）其它酶聯免疫吸附試驗，放射免疫沉澱試驗可測定f1抗體，靈敏性高，適合天大規模流行病學調查。
[編輯本段]鑒別診斷
（一）腺鼠疫應與下列疾病鑒別。
1.急性淋巴結炎此病有明顯的外傷，常有淋巴管炎、全身症狀輕。
2.絲蟲病的淋巴結腫本病急性期，淋巴結炎與淋巴管炎常同時發生，數天後可自行消退，全身症狀輕微，晚上血片檢查可找到微絲蚴。
3.免熱病由免熱病菌感染引起，全身症狀輕，腺腫境界明顯，可移動，皮色正常，無痛，無被迫體姿，預後較好。
（二）敗血型鼠疫需與其它原因所致敗血症、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎相鑒別。應及時檢測相應疾病的病原或抗體，並根據流行病學、症狀體征鑒別。
（三）肺鼠疫須與大葉性肺炎、支原體肺炎、肺型炭疽等鑒別。主要依據臨床表現及痰的病原學檢查鑒別。
（四）皮膚鼠疫應與皮膚炭疽相鑒別。
[編輯本段]治療
凡確診或疑似鼠疫患者，均應迅速組織嚴密的隔離，就地治療，不宜轉送。隔離到症狀消失、血液、局部分泌物或痰培養（每3日1次）3次陰性，肺鼠疫6次陰性。
（一）一般治療及護理
1.嚴格的隔離消毒患者應嚴格隔離於隔離病院或隔離病區，病區內必須做到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區、室內定期進行消毒，病人排泄物和分泌物應用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護理和診治病人時應穿連衣褲的“五緊”防護服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護眼鏡。
2.飲食與補液急性期應給患者流質飲食，並供應充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。
3.護理嚴格遵守隔離製度，做好護理工作，消除病人顧慮，達到安靜休息目的。
（二）病原治療治療原則是早期、聯合、足量、應用敏感的抗菌藥物。
1.鏈黴素：為治療各型鼠疫特效藥。成人首劑量1g，以後每次0.5g，每4小時1次，肌注，1～2天後改為每6小時1次。小兒20～40mg/kg/日，新生兒10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。對嚴重病例應加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。鏈黴素可與磺胺類或四環素等聯合應用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。
2.慶大黴素：每日24～32萬μ，分次稀釋後靜脈滴入，持續7～10天。
3.四環素對鏈黴素耐藥時可使用。輕症者初二日，每日2～4g，分次口服，以後每日2g；嚴重者宜靜脈滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好轉後改為口服。療程7～10天。
4.氯黴素：每日3～4g，分次靜脈滴入或口服，退熱後減半，療程5～6天。對小兒及孕婦慎用。
5.磺胺嘧啶：首劑5g，4小時後2g，以後每4小時1g，與等量碳酸氫鈉同服，用至體溫正常3日為止。不能口服者，可靜脈注射。磺胺隻對腺鼠疫有效，嚴重病例不宜單獨使用。
（三）對症治療煩躁不安或疼痛者用鎮靜止痛劑。注意保護心肺功能，有心衰或休克者，及時強心和抗休克治療；有dic者采用肝素抗凝療法；中毒症狀嚴重者可適當使用腎上腺皮質激素。對腺鼠疫淋巴結腫，可用濕熱敷或紅外線照射，未化膿切勿切開，以免引起全身播散。結膜炎可用0.25%氯黴素滴眼，一日數次。
[編輯本段]預防
嚴格控製傳染源
1.管理患者發現疑似或確診患者，應立即按緊急疫情上報，同時將患者嚴密隔離，禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應徹底消毒，病人死亡應火葬或深埋。接觸者應檢疫9天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天。
2.消滅動物傳染源：對自然疫源地進行疫情監測，控製鼠間鼠疫。廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。旱獺在某些地區是重要傳染源，也應大力捕殺。
3.切斷傳播途徑：滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴藥；加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船隻、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。
保護易感者
1.預防接種自鼠間開始流行時，對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員，均應進行預防接種。常用為ev無毒株幹燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周後可獲免疫。一般每年接種一次，必要時6個月後再接種一次。我國新研製的06173菌苗免疫動物後產生f1抗體較ev株效果高1倍。
2.個人防護進入疫區的醫務人員，必須接種菌苗，兩周後方能進入疫區。工作時必須著防護服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者後可服下列一種藥物預防，四環素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或鏈黴素每日1g，分1～2次肌注，連續6天。
[編輯本段]鼠疫發源地分布
專家發現鼠疫發源地分布於富鈣、富鐵地區
中國專家經過5年的研究發現，世界上鼠疫發源地明顯分布於富鈣、富鐵地區，這一世界首創性成果對防治和控製流行病鼠疫具有重要意義。
中國科學院地理科學與資源研究所譚見安研究員今說，他和有關專家在研究鼠疫疫源地分布規律、編輯《中華人民共和國鼠疫與環境圖集》時發現，世界鼠疫源地分布於特定的生態地區，即熱帶和溫帶的半幹旱荒漠草原與半濕潤草原（包括高寒草甸和草原）和濕熱沿海森林。在此基礎上，他們又發現鼠疫發源地分布在富鈣、富鐵地區。
中科院院士陳述彭在評價上述觀點時認為，富鈣、富鐵地區與鼠疫發源地密切相關這一“重大發現”，從宏觀和微觀上揭示了鼠疫發源地的形成、發展和分布規律，是一項具有重要意義的發現。它將對中國因地製宜地部署鼠疫防治力量提供係統的科學依據。
由衛生部疾病控製司和中科院環境科學與技術局共同主管，中科院地理科學與資源研究所編輯的上述圖集，分析總結了中國200多年來鼠疫的流行曆史和最新研究成果，其中包括國內外有關醫學、地學和環境科學的成果，概要地反映了世界鼠疫的分布與流行特點。
譚見安說，他們還首次確定中國曆史上鼠疫流行區包括21個省區的638個縣（旗、市），主要分布在東北、華北、西北、青藏高原、東南沿海和滇南等地區，證實了鼠疫發病的波動周期是7—11年。中國鼠疫發病高峰期為1860—1949年間，其中1890年至1909年達到最高峰。1910—1919年發生的鼠疫影響中國240個縣，是流行範圍最大的一次。1967年以來鼠疫呈上升趨勢。
[編輯本段]中醫釋義
鼠疫，病名。疫癘（烈性傳染病）之一。一名核瘟。見《鼠疫抉微》。由感染疫鼠之穢氣，疫毒侵入血分所致。《鼠疫約編》：“何謂鼠疫，疫將作而鼠先斃，人觸其氣，遂成為疫。”其疫發病急驟，寒戰發熱，頭痛麵赤，肢節酸痛劇烈，多見在腋、胯部起核塊，紅腫痛熱，或兼見血證（衄血、吐血、便血、尿血），或咳逆上氣，或神誌昏迷，周身紫赤，唇焦舌黑，當急報衛生防疫部門。治宜清血熱、解疫毒，兼以活血化瘀。參見疫、疫癘等條。
[編輯本段]舊時抗鼠疫的法規
1、貓和狗一律都要殺掉（1655年，倫敦）。
2、每一個從鼠疫災區來的人都必須和城裏居住的人隔離40天（1377年，拉古薩，今克羅地亞內地區）。
3、若有人偷偷跑出來，那麽將會被在家門口處死（蘇格蘭）。
4、染上鼠疫的人，家裏的房子，個人物品將被燒掉（1899年，夏威夷）。
中國曆史上的鼠疫
1910年10月，中國東北發生鼠疫。1910年10月25日，滿洲裏首發鼠疫，11月8日即傳至北滿中心哈爾濱。之後疫情如江河決堤般蔓延開來，不僅橫掃東北平原，而且波及河北、山東等地。患病較重者，往往全家斃命，當時采取的辦法是將其房屋估價焚燒，去執行任務的員役兵警也死亡相繼。一時從城市到鄉村都籠罩在死亡的陰影之下。東北大鼠疫不僅造成了當時人民的大量死亡，而且還帶來了生存壓力及經濟生活的全麵恐慌，特別由於交通斷絕而影響了城鎮人民的正常生活。
鼠疫出現後，清政府下令各處嚴防。1910年12月，指派天津北洋陸軍醫學院副監督伍連德為全權總醫官赴哈爾濱，開始了大規模的鼠疫防疫工作，隨後抽調所能調動的陸軍軍醫學堂、北洋醫學堂和協和醫學院的醫護人員以及直隸、山東等地方的一些醫生，陸續前往東北。在伍連德等專家的建議下，清政府及各地方當局對疫情采取了科學而有效的防疫措施，比如組建各級防疫組織、頒布各種防疫法規，以及采取了隔斷交通、對病人及疑似病人實施隔離、焚化屍體、對疫區嚴格消毒等具體防疫措施。
在這期間，清政府無論是中央還是地方，在整個華北和東北都按伍連德的建議進行防疫，成功地控製鼠疫的擴散。俄國方麵也積極配合，在阻止鼠疫在俄人居住區流行的同時，控製鼠疫經西伯利亞鐵路的傳播。在華的外國醫生和醫學生，更是義無反顧誌願去疫區參與防疫工作，多人殉職。當地的中醫也勇敢地主動醫治鼠疫病人，伍連德組建的防疫隊伍也付出巨大犧牲，直接接觸病人的護理和救護人員將近一半人員殉職。
由於各種防疫措施處理得當，在當時疫情嚴重的局勢下，不到4個月就成功撲滅了這場死亡人數達6萬之多、震驚世界的烈性傳染病，指揮這次防疫的伍連德也因此名揚世界，而清政府在這次鼠疫大流行中盡管在初期存在缺乏應急措施、個別官員瀆職等問題，但在其後的措施處理可圈可點，不但尊重專家建議，為防治疫病提供了強有力的組織保證，甚至在衝破世俗偏見上所表現出的開明，在今天看來也令人欽佩。
1911年4月3日至28日，清政府在奉天組織召開了“萬國鼠疫研究會”，這是近代在中國本土舉辦的第一次真正意義上的世界學術會議。出席會議的有來自英、美、法等11個國家的34位醫學代表，伍連德當選為會長。各國專家對東北抗鼠疫行動給予了極高的評價，伍連德被冠以“鼠疫鬥士”稱號。
電影——鼠疫屠城（rats）
主要演員雷諾茲.赫爾奧恩.卡萊爾
片長：1小時38分12秒
繼sars，禽流感之後又一驚世疫症法蘭克福市遭到熱浪襲擊，市
內工人紛紛罷工，堆積如山的垃圾引起鼠患問題，老鼠群在市內無孔不
入，更可怕的是它們身上帶有一種不知名的可致命病毒。卡田醫生急忙
研製一種免疫疫苗以拯救市民。但災難控製員法蘭明白到傳統的滅鼠方
法並不可行，唯一解救方法隻有獨闖鼠穴…
[編輯本段]《鼠疫》
長篇《鼠疫》的作者阿爾貝·加繆是法國現代著名存在主義文學家，1957年諾貝爾文學獎金的獲得者。他在1913年出生於阿爾及利亞的蒙多維。他的父親生於阿爾薩斯，從小失去父母，曾多次逃離寄養的孤兒院，長大後在阿爾及利亞當農業工人，第一次世界大戰開始後不久，在對德作戰中受傷身亡，當時加繆還不滿一歲。加繆繼《鼠疫》之後，曾計劃在另一部長篇《第一人》中描寫他的父親的一生。他的母親是祖代移居阿爾及利亞的西班牙人後裔；在她的扶養下，加繆在貧困的阿拉伯居民中間
長大，對他們的處境始終懷有深切的同情。加繆在阿爾及爾大學哲學係攻讀時，因患肺病而中途輟學。後來他和一些青年組織了一個“勞動劇團”，後因準備上演一出以西班牙礦工罷工遭到鎮壓為主題的戲劇，被殖民當局禁演，劇團也因而解散。那時加繆開始為當地報紙寫文章，後來在阿爾及利亞的奧蘭正式從事新聞工作。1934年他參加了阿爾及利亞的法國**支部，翌年脫黨。第二次世界大戰期間，他雖然有一段時間肺病複發，但仍參加了法國抵抗運動，繼續為反對法西斯撰寫文章。1944年巴黎解放以後，加繆擔任戴高樂派的《戰鬥報》主編，1947年《鼠疫》出版前一星期，加繆正式宣告脫離這份報紙。後來他除了從事生平向往的戲劇活動和寫作外，長期為巴黎大出版商米歇爾·伽裏瑪挑選文藝作品。戰後初期，他與當時在西方思想界和文學界影響極大的存在主義作家讓·保羅·薩特曾一度過從甚密，但加繆始終否認自己屬於這一派，認為他對一切問題有自己獨立的見解，不屬於任何派別體係。1946年他發表了論著《反抗者》以後，受到薩特的批評，兩人之間展開了一場論戰，曾轟動一時。1960年春，加繆乘坐伽裏瑪駕駛的汽車出遊時，翻車身亡，時年四十七歲。
《鼠疫》這部以象征手法寫出的哲理，與作者的第一部中篇《局外人》（1942年發表）問是加繆最重要的代表作，均被列為現代世界文學名著。《鼠疫》創作思想開始醞釀的時期，是在1940年巴黎被德國法西斯占領以後。加繆當時已打算用寓言的形式，刻劃出法西斯像鼠疫病菌那樣吞噬著千萬人生命的“恐怖時代”，像十九世紀美國作家麥爾維爾的《白鯨》那樣，通過一條大鯨魚的凶惡，寫出時代的災難。1942年加繆因肺病複發，從炎熱的奧蘭轉移到法國南部山區帕納裏埃（後來作者在鼠疫》中以帕納盧作為一位天主教神甫的姓名）療養，不久英美盟軍在阿爾及利亞登陸，德軍進占法國南方，加繆一時與家人音訊斷絕，焦慮不安，孤單寂寞，這種切身的體會使他在《鼠疫》中描寫新聞記者朗貝爾的處境時，特別逼真動人。在加繆看來，當時處於法西斯**強權統治下的法國人民——除了一部分從事抵抗運動者外——就像歐洲中世紀鼠疫流行期間一樣，長期過著與外界隔絕的囚禁生活；他們在“鼠疫”城中，不但隨時麵臨死神的威脅，而且日夜忍受著生離死別痛苦不堪的折磨。加繆在1942年11月11日的日記中，曾把當時橫行無忌的德軍比為“像老鼠一樣”；在另一篇日記中，他這樣記下當時的情況：“全國人民在忍受著一種處於絕望之中的沉默的生活，可是仍然在期待……”值得注意的是，加繆在中用細致的筆觸寫出了他的同代人在麵臨一場大屠殺時的恐懼、焦慮、痛苦、掙紮和鬥爭之際，特別是刻劃了法國資產階級在經曆第二次世界大戰這場浩劫的過程中，在思想上和感情上發生的巨大而深切的震撼。盡管加
繆按照習慣，避免直接描寫法國社會，假借北非地中海濱海城市奧蘭作為發生鼠疫的地點，但我們從這座商業昌盛，物質文明發達，但市民精神空虛，以尋歡作樂來消磨人生的城市，不難看出這是法國社會的一個縮影。
從《局外人》到《鼠疫》，加繆表現了一些存在主義哲學的基本觀點：世界是荒謬的，現實本身是不可認識的，人的存在缺乏理性，人生孤獨，活著沒有意義。因此，加繆雖然再三否認自己是存在主義者，西方文學史家仍然把他列為這一流派的作家。加繆自己曾這樣說：“《局外人》寫的是人在荒謬的世界中孤立無援，身不由已；《鼠疫》寫的是麵臨同樣的荒唐的生存時，盡管每個人的觀點不同，但從深處看來，卻有等同的地方。”在《鼠疫》這部後期代表作中，表現了作者的思想有一定的改變。《局外人》的主人公莫爾索和《鼠疫》中的主人公裏厄醫生麵對著同樣荒謬的世界時，態度就完全不同：莫爾索冷淡漠然，麻木不仁，連對母親的逝世以至自身的死亡都抱著局外人的態度；裏厄醫生在力搏那不知從何而來的瘟疫時，雖然有時感到孤單絕望，但他清晰地認識到自己的責任就是跟那吞噬千萬無辜者的毒菌作鬥爭，而且在艱苦的搏鬥中，他看到愛情、友誼和母愛給人生帶來幸福。裏厄醫生不是孤軍作戰，他最後認識到隻有通過一
些道德高尚、富於自我犧牲精神的人共同努力，才能反抗肆無忌憚的瘟神，人類社會才有一線希望。
加繆堅持個人主義的立場，認為個人應置於一切的首位；但在發現強調“個人絕對自由”的存在主義並不能解決資產階級社會生存的矛盾時，加繆終於回到傳統的資產階級人道主義中去尋求解答他一直在苦思冥想的“人類的出路在何處”的問題。《鼠疫》形象地反映他那個時代的人一些深刻的矛盾。這部在藝術風格上也有獨到之處，而且全篇結構嚴謹，生活氣息濃鬱，人物性格鮮明，
對不同處境中人物心理和感情的變化刻劃得深入細致；中貫穿著人與瘟神搏鬥的史詩般的篇章、生離死別的動人哀歌、友誼與愛情的美麗詩篇、地中海海濱色彩奇幻的畫麵，使這部作品具有強烈的藝術魅力。
基礎資料
病原學
流行病學
發病原理與病理變化
臨床表現
診斷
鑒別診斷
治療
預防
鼠疫發源地分布
中醫釋義
舊時抗鼠疫的法規
《鼠疫》
預防
鼠疫發源地分布
中醫釋義
舊時抗鼠疫的法規
《鼠疫》
[編輯本段]基礎資料
鼠疫（pestis）是由鼠疫杆菌引起的自然疫源性烈性傳染病[/url,也叫做黑死病。臨床主要表現為高熱、淋巴結腫痛、出血傾向、肺部特殊炎症等。本病遠在2000年前即有記載。世界上曾發生三次大流行，第一次發生在公元6世紀，從地中海地區傳入歐洲，死亡近1億人；第二次發生在14世紀，波及歐、亞、非；第三次是18世紀，傳播32個國家。14世紀大流行時波及我國。1793年雲南師道南所著“《死鼠行》”中描述當時“鼠死不幾日，人死如圻堵”。充分說明那時在我國流行十分猖獗。解放後，我國國內人間鼠疫已基本消滅，但自然疫源地依然存在，霸權主義者把鼠疫杆菌列為生物戰劑之一，故防治鼠疫對我軍國防和建設事業仍有非常重要意義。
[編輯本段]病原學
鼠疫杆菌屬耶爾森氏菌屬。為革蘭染色陰性短小杆菌，長約1～1.5μm寬約0.5～0.7μm，兩端染色較深。無鞭毛，不能活動，不形成芽胞。在動物體內和早期培養中有莢膜。可在變通培養基上生長。在陳舊培養基及化膿鼠疫傳播病灶中呈多形性。
本菌的抗原成份：1莢膜fi（fractioni）抗原，分為兩種，一種是多糖蛋白質（f——i），另一種為蛋白質（f——ib）。抗原性較強，特異性較高，有白細胞吞噬作用，可用凝集、補體結合或間接血凝檢測；2毒力v/抗原，在細胞表麵，v抗原是蛋白質，可使機體產生保護性抗體，抗原為脂蛋白，/抗原結合物有促使產生莢膜，抑製吞噬作用，並有在細胞內保護細菌生長繁殖的能力，故與細菌的侵襲力有關。
鼠疫杆菌產生二種毒素，一為鼠毒素或外毒素（毒性蛋白質），對小鼠和大鼠有很強毒性，另一為內毒素（脂多糖），較其它革蘭氏陰性菌內毒素毒性強，能引起發熱、dic、組織器官內溶血、中毒休克、局部及全身施瓦茨曼（shartzman）反應。
鼠疫杆菌在低溫及有機體生存時間較長，在膿痰中存活10～20天，屍體內可活數周至數月，蚤糞中能存活1個月以上；對光、熱、幹燥及一般消毒劑均甚敏感。日光直射4～5小時即死，加熱55c15分鍾或100c1分鍾、5%石炭酸、5%來蘇，0.1升汞、5～10%氯胺均可將病菌殺死。
[編輯本段]流行病學
（一）傳染源：鼠疫為典型的自然疫源性疾病，在人間流行前，一般先在鼠間流行。鼠間鼠疫傳染源（儲存宿主）有野鼠、地鼠、狐、狼、貓、豹等，其中黃鼠屬和旱獺屬最重要。家鼠中的黃胸鼠、褐家鼠和黑家鼠是人間鼠疫重要傳染源。當每公頃地區發現1至1.5隻以上的鼠疫死鼠，該地區又有居民點的話，此地爆發人間鼠疫的危險極高。各型患者均可成為傳染源，因肺鼠疫可通過飛沫傳播，故鼠疫傳染源以肺型鼠疫最為重要。敗血性鼠疫早期的血有傳染性。腺鼠疫僅在膿腫破潰後或被蚤吸血時才起傳染源作用。三種鼠疫類型可相互發展為對方型。
（二）傳播途徑：動物和人間鼠疫的傳播主要以鼠蚤為媒介。當鼠蚤吸取含病菌的鼠血後，細菌在蚤胃大量繁殖，形成菌栓堵塞前胃，當蚤再吸入血時，病菌隨吸進之血反吐，注入動物或人體內。蚤糞也含有鼠疫杆菌，可因搔癢進入皮內。此種“鼠→蚤→人”的傳播方式是鼠疫的主要傳播方式。少數可因直播接觸病人的痰液、膿液或病獸的皮、血、肉經破損皮膚或粘膜受染。肺鼠疫患者可借飛沫傳播，造成人間肺鼠疫大流行。
（三）人群易感性人群對鼠疫普遍易感，無性別年齡差別。病後可獲持久免疫力。預防接種可獲一定免疫力。
（四）流行特征
1.鼠疫自然疫源性世界各地存在許多自然疫源地，野鼠鼠疫長期持續存在。人間鼠疫多由野鼠傳至家鼠，由家鼠傳染於人引起。偶因狩獵（捕捉旱獺）、考查、施工、軍事活動進入疫區而被感染。
2.流行性本病多由疫區籍交通工具向外傳播，形成外源性鼠疫，引起流行、大流行。
3.季節性與鼠類活動和鼠蚤繁殖情況有關。人間鼠疫多在6～9月。肺鼠疫多在10月以後流行。
4.隱性感染在疫區已發現有無症狀的咽部攜帶者。
[編輯本段]發病原理與病理變化
鼠疫杆菌侵入皮膚後，靠莢膜、v/抗原吞噬細胞吞噬，先有局部繁殖，隨後又靠透明質酸及溶纖維素等作用，迅速經有淋巴管至局部淋巴結繁殖，引起原發性淋巴結炎（腺鼠疫）。淋巴結裏大量繁殖的病菌及毒素入血，引起全身感染、敗血症和嚴重中毒症狀。脾、肝、肺、中樞神經係統等均可受累。病菌播及肺部，發生繼發性肺鼠疫。病菌如直接經呼吸道吸入，則病菌先在局部淋巴組織繁殖。繼而播及肺部，引起原發性肺鼠疫。
在原發性肺鼠疫基礎上，病菌侵入血流，又形成敗血症，稱繼發性敗血型鼠疫。少數感染極嚴重者，病菌迅速直接入血，並在其中繁殖，稱原發性敗血型鼠疫，病死率極高。
鼠疫基本病變是血管和淋巴管內皮細胞損害及急性出血性、壞死性病變。淋巴結腫常與周圍組織融合，形成大小腫塊，呈暗紅或灰黃色；脾、骨髓有廣泛出血；皮膚粘膜有出血點，漿膜腔發生血性積液；心、肝、腎可見出血性炎症。肺鼠疫呈支氣管或大葉性肺炎，支氣管及肺泡有出血性漿液性滲出以及散在細菌栓塞引起的壞死性結節。
[編輯本段]臨床表現
潛伏期一般為2～5日。腺鼠疫或敗血型鼠疫2～7天；原發性肺鼠疫1～3天，甚至短僅數小時；曾預防接種者，可長至12天。
臨床上有腺型、肺型、敗血型及輕型等四型，除輕型外，各型初期的全身中毒症狀大致相同。
腺鼠疫占85～90%。除全身中毒症狀外，以急性淋巴結炎為特征。因下肢被蚤咬機會較多，故腹股溝淋巴結炎最多見，約占70%；其次為腋下，頸及頜下。也可幾個部位淋巴結同時受累。局部淋巴結起病即腫痛，病後第2～3天症狀迅速加劇，紅、腫、熱、痛並與周圍組織粘連成塊，劇烈觸痛，病人處於強迫體位。4～5日後淋巴結化膿潰破，隨之病情緩解。部分可發展成敗血症、嚴重毒血症及心力衰竭或肺鼠疫而死；用抗生素治療後，病死率可降至5～10%。
肺鼠疫是最嚴重的一型，病死率極高。該型起病急驟，發展迅速，除嚴重中毒症狀外，在起病24～36小時內出現劇烈胸痛、咳嗽、咯大量泡沫血痰或鮮紅色痰；呼吸急促，並迅速呈現呼吸困難和紫紺；肺部可聞及少量散在濕羅音、可出現胸膜摩擦音；胸部x線呈支氣管炎表現，與病情嚴重程度極不一致。如搶救不及時，多於2-3日內，因心力衰竭，出血而死亡。
敗血型鼠疫又稱暴發型鼠疫。可原發或繼發。原發型鼠疫因免疫功能差，菌量多，毒力強，所以發展極速。常突然高熱或體溫不升，神誌不清，譫妄或昏迷。無淋巴結腫。皮膚粘膜出血、鼻衄、嘔吐、便血或血尿、dic和心力衰竭，多在發病後24小時內死亡，很少超過3天。病死率高達100%。因皮膚廣泛出血、瘀斑、紫紺、壞死，故死後屍體呈紫黑色，俗稱“黑死病”。繼發性敗血型鼠疫，可由肺鼠疫、腺鼠疫發展而來，症狀輕重不一。
輕型鼠疫又稱小鼠疫，發熱輕，患者可照常工作，局部淋巴結腫大，輕度壓痛，偶見化膿。血培養可陽性。多見於流行初、末期或預防接種者。
其他少見類型
1.皮膚鼠疫病菌侵入局部皮膚出現痛疼性紅斑點，數小時後發展成水泡，形成膿皰，表麵複有黑色痂皮，周圍有暗紅色浸潤，基底為堅硬潰瘍，頗似皮膚炭疽。偶見全身性膿皰，類似天花，有天花樣鼠疫之稱。
2.腦膜腦炎型多繼發於腺型或其它型鼠疫。在出現腦膜腦炎症狀、體征時、腦脊液為膿性，塗片或培養可檢出鼠疫杆菌。
3.眼型病菌侵入眼結膜，致化膿性結膜炎。
4.腸炎型除全身中毒症狀外，有腹瀉及粘液血樣便，並有嘔吐、腹痛、裏急後重，糞便可檢出病菌。
5.咽喉型為隱性感染。無症狀，但從鼻咽部可分離出鼠疫杆菌。見於預防接種者。
[編輯本段]診斷
對第一例病人及時發現與確診，對本病的控製與預防極為重要。流行病學資料當地曾有鼠間鼠疫流行或有赴疫區史；有接觸可疑動物或類似患者。臨床資料根據各型臨床特點。實驗室診斷是確定本病最重要依據。對一切可疑病人均需作細菌學檢查，對疑似鼠疫屍體，應爭取病解或穿刺取材進行細菌學檢查。血清學應以雙份血清升高4倍以上作為診斷依據。
1.常規檢查
（1）血象白細胞總數大多升高，常達20～30x109/l以上。初為淋巴細胞增高，以後中性粒細胞顯著增高，紅細胞、血紅蛋白與血小板減少。
（2）尿尿量減少，有蛋白尿及血尿。
（3）大便腸炎型者呈血性或粘液血便，培養常陽性。
2.細菌學檢查采淋巴結穿刺液、膿、痰、血、腦脊液進行檢查。
（1）塗片檢查用上述材料作塗片或印片，革蘭氏染色，可找到g－兩端濃染的短杆菌。約50～80%陽性。
（2）細菌培養檢材接種於普通瓊脂或肉湯培養基。血培養在腺鼠疫早期陽性率為70%，晚期可達90%左右。敗血症時可達100%陽性。
（3）動物接種將標本製成生理鹽水乳劑，注射於豚鼠或小白鼠皮下或腹腔內，動物於24～72小時死亡，取其內髒作細菌檢查。
（4）噬菌體裂解試驗用鼠疫噬菌體加入已檢出的可疑細菌中，可看到裂體及溶菌現象。
3.血清學檢查
（1）間接血凝用f1抗原檢測患者或動物血清中f1抗體。f1抗體持續1～4年，故常用於流行病學調查及回顧性診斷。
（2）熒光抗體染色檢查用熒光標記的特異性抗血清檢測可疑標本。特異性、靈敏性較高。
（3）其它酶聯免疫吸附試驗，放射免疫沉澱試驗可測定f1抗體，靈敏性高，適合天大規模流行病學調查。
[編輯本段]鑒別診斷
（一）腺鼠疫應與下列疾病鑒別。
1.急性淋巴結炎此病有明顯的外傷，常有淋巴管炎、全身症狀輕。
2.絲蟲病的淋巴結腫本病急性期，淋巴結炎與淋巴管炎常同時發生，數天後可自行消退，全身症狀輕微，晚上血片檢查可找到微絲蚴。
3.免熱病由免熱病菌感染引起，全身症狀輕，腺腫境界明顯，可移動，皮色正常，無痛，無被迫體姿，預後較好。
（二）敗血型鼠疫需與其它原因所致敗血症、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、流行性腦脊髓膜炎相鑒別。應及時檢測相應疾病的病原或抗體，並根據流行病學、症狀體征鑒別。
（三）肺鼠疫須與大葉性肺炎、支原體肺炎、肺型炭疽等鑒別。主要依據臨床表現及痰的病原學檢查鑒別。
（四）皮膚鼠疫應與皮膚炭疽相鑒別。
[編輯本段]治療
凡確診或疑似鼠疫患者，均應迅速組織嚴密的隔離，就地治療，不宜轉送。隔離到症狀消失、血液、局部分泌物或痰培養（每3日1次）3次陰性，肺鼠疫6次陰性。
（一）一般治療及護理
1.嚴格的隔離消毒患者應嚴格隔離於隔離病院或隔離病區，病區內必須做到無鼠無蚤。入院時對病人做好衛生處理（更衣、滅蚤及消毒）。病區、室內定期進行消毒，病人排泄物和分泌物應用漂白粉或來蘇液徹底消毒。工作人員在護理和診治病人時應穿連衣褲的“五緊”防護服，戴棉花沙布口罩，穿第筒膠鞋，戴薄膠手套及防護眼鏡。
2.飲食與補液急性期應給患者流質飲食，並供應充分液體，或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。
3.護理嚴格遵守隔離製度，做好護理工作，消除病人顧慮，達到安靜休息目的。
（二）病原治療治療原則是早期、聯合、足量、應用敏感的抗菌藥物。
1.鏈黴素：為治療各型鼠疫特效藥。成人首劑量1g，以後每次0.5g，每4小時1次，肌注，1～2天後改為每6小時1次。小兒20～40mg/kg/日，新生兒10～20mg/kg/日，分2～4次肌注。對嚴重病例應加大劑量，最初二日，每日4g，繼以每日2g，分4次肌注。鏈黴素可與磺胺類或四環素等聯合應用，以提高療效。療程一般7～10天，甚者用至15天。
2.慶大黴素：每日24～32萬μ，分次稀釋後靜脈滴入，持續7～10天。
3.四環素對鏈黴素耐藥時可使用。輕症者初二日，每日2～4g，分次口服，以後每日2g；嚴重者宜靜脈滴注，第1次0.75～1g，每日2～3g，病情好轉後改為口服。療程7～10天。
4.氯黴素：每日3～4g，分次靜脈滴入或口服，退熱後減半，療程5～6天。對小兒及孕婦慎用。
5.磺胺嘧啶：首劑5g，4小時後2g，以後每4小時1g，與等量碳酸氫鈉同服，用至體溫正常3日為止。不能口服者，可靜脈注射。磺胺隻對腺鼠疫有效，嚴重病例不宜單獨使用。
（三）對症治療煩躁不安或疼痛者用鎮靜止痛劑。注意保護心肺功能，有心衰或休克者，及時強心和抗休克治療；有dic者采用肝素抗凝療法；中毒症狀嚴重者可適當使用腎上腺皮質激素。對腺鼠疫淋巴結腫，可用濕熱敷或紅外線照射，未化膿切勿切開，以免引起全身播散。結膜炎可用0.25%氯黴素滴眼，一日數次。
[編輯本段]預防
嚴格控製傳染源
1.管理患者發現疑似或確診患者，應立即按緊急疫情上報，同時將患者嚴密隔離，禁止探視及病人互相往來。病人排泄物應徹底消毒，病人死亡應火葬或深埋。接觸者應檢疫9天，對曾接受預防接種者，檢疫期應延至12天。
2.消滅動物傳染源：對自然疫源地進行疫情監測，控製鼠間鼠疫。廣泛開展滅鼠愛國衛生運動。旱獺在某些地區是重要傳染源，也應大力捕殺。
3.切斷傳播途徑：滅蚤必須徹底，對貓、狗，家畜等也要噴藥；加強交通及國鏡檢疫對來自疫源地的外國船隻、車輛、飛機等均應進行嚴格的國境衛生檢疫，實施滅鼠、滅蚤消毒，對乘客進行隔離留檢。
保護易感者
1.預防接種自鼠間開始流行時，對疫區及其周圍的居民、進入疫區的工作人員，均應進行預防接種。常用為ev無毒株幹燥活菌苗，皮膚劃痕法接種，即2滴菌液，相距3-4cm。2周後可獲免疫。一般每年接種一次，必要時6個月後再接種一次。我國新研製的06173菌苗免疫動物後產生f1抗體較ev株效果高1倍。
2.個人防護進入疫區的醫務人員，必須接種菌苗，兩周後方能進入疫區。工作時必須著防護服，戴口罩、帽子、手套、眼鏡、穿膠鞋及隔離衣。接觸患者後可服下列一種藥物預防，四環素每日2g，分4次服；磺胺嘧啶每日2g，分4次服；或鏈黴素每日1g，分1～2次肌注，連續6天。
[編輯本段]鼠疫發源地分布
專家發現鼠疫發源地分布於富鈣、富鐵地區
中國專家經過5年的研究發現，世界上鼠疫發源地明顯分布於富鈣、富鐵地區，這一世界首創性成果對防治和控製流行病鼠疫具有重要意義。
中國科學院地理科學與資源研究所譚見安研究員今說，他和有關專家在研究鼠疫疫源地分布規律、編輯《中華人民共和國鼠疫與環境圖集》時發現，世界鼠疫源地分布於特定的生態地區，即熱帶和溫帶的半幹旱荒漠草原與半濕潤草原（包括高寒草甸和草原）和濕熱沿海森林。在此基礎上，他們又發現鼠疫發源地分布在富鈣、富鐵地區。
中科院院士陳述彭在評價上述觀點時認為，富鈣、富鐵地區與鼠疫發源地密切相關這一“重大發現”，從宏觀和微觀上揭示了鼠疫發源地的形成、發展和分布規律，是一項具有重要意義的發現。它將對中國因地製宜地部署鼠疫防治力量提供係統的科學依據。
由衛生部疾病控製司和中科院環境科學與技術局共同主管，中科院地理科學與資源研究所編輯的上述圖集，分析總結了中國200多年來鼠疫的流行曆史和最新研究成果，其中包括國內外有關醫學、地學和環境科學的成果，概要地反映了世界鼠疫的分布與流行特點。
譚見安說，他們還首次確定中國曆史上鼠疫流行區包括21個省區的638個縣（旗、市），主要分布在東北、華北、西北、青藏高原、東南沿海和滇南等地區，證實了鼠疫發病的波動周期是7—11年。中國鼠疫發病高峰期為1860—1949年間，其中1890年至1909年達到最高峰。1910—1919年發生的鼠疫影響中國240個縣，是流行範圍最大的一次。1967年以來鼠疫呈上升趨勢。
[編輯本段]中醫釋義
鼠疫，病名。疫癘（烈性傳染病）之一。一名核瘟。見《鼠疫抉微》。由感染疫鼠之穢氣，疫毒侵入血分所致。《鼠疫約編》：“何謂鼠疫，疫將作而鼠先斃，人觸其氣，遂成為疫。”其疫發病急驟，寒戰發熱，頭痛麵赤，肢節酸痛劇烈，多見在腋、胯部起核塊，紅腫痛熱，或兼見血證（衄血、吐血、便血、尿血），或咳逆上氣，或神誌昏迷，周身紫赤，唇焦舌黑，當急報衛生防疫部門。治宜清血熱、解疫毒，兼以活血化瘀。參見疫、疫癘等條。
[編輯本段]舊時抗鼠疫的法規
1、貓和狗一律都要殺掉（1655年，倫敦）。
2、每一個從鼠疫災區來的人都必須和城裏居住的人隔離40天（1377年，拉古薩，今克羅地亞內地區）。
3、若有人偷偷跑出來，那麽將會被在家門口處死（蘇格蘭）。
4、染上鼠疫的人，家裏的房子，個人物品將被燒掉（1899年，夏威夷）。
中國曆史上的鼠疫
1910年10月，中國東北發生鼠疫。1910年10月25日，滿洲裏首發鼠疫，11月8日即傳至北滿中心哈爾濱。之後疫情如江河決堤般蔓延開來，不僅橫掃東北平原，而且波及河北、山東等地。患病較重者，往往全家斃命，當時采取的辦法是將其房屋估價焚燒，去執行任務的員役兵警也死亡相繼。一時從城市到鄉村都籠罩在死亡的陰影之下。東北大鼠疫不僅造成了當時人民的大量死亡，而且還帶來了生存壓力及經濟生活的全麵恐慌，特別由於交通斷絕而影響了城鎮人民的正常生活。
鼠疫出現後，清政府下令各處嚴防。1910年12月，指派天津北洋陸軍醫學院副監督伍連德為全權總醫官赴哈爾濱，開始了大規模的鼠疫防疫工作，隨後抽調所能調動的陸軍軍醫學堂、北洋醫學堂和協和醫學院的醫護人員以及直隸、山東等地方的一些醫生，陸續前往東北。在伍連德等專家的建議下，清政府及各地方當局對疫情采取了科學而有效的防疫措施，比如組建各級防疫組織、頒布各種防疫法規，以及采取了隔斷交通、對病人及疑似病人實施隔離、焚化屍體、對疫區嚴格消毒等具體防疫措施。
在這期間，清政府無論是中央還是地方，在整個華北和東北都按伍連德的建議進行防疫，成功地控製鼠疫的擴散。俄國方麵也積極配合，在阻止鼠疫在俄人居住區流行的同時，控製鼠疫經西伯利亞鐵路的傳播。在華的外國醫生和醫學生，更是義無反顧誌願去疫區參與防疫工作，多人殉職。當地的中醫也勇敢地主動醫治鼠疫病人，伍連德組建的防疫隊伍也付出巨大犧牲，直接接觸病人的護理和救護人員將近一半人員殉職。
由於各種防疫措施處理得當，在當時疫情嚴重的局勢下，不到4個月就成功撲滅了這場死亡人數達6萬之多、震驚世界的烈性傳染病，指揮這次防疫的伍連德也因此名揚世界，而清政府在這次鼠疫大流行中盡管在初期存在缺乏應急措施、個別官員瀆職等問題，但在其後的措施處理可圈可點，不但尊重專家建議，為防治疫病提供了強有力的組織保證，甚至在衝破世俗偏見上所表現出的開明，在今天看來也令人欽佩。
1911年4月3日至28日，清政府在奉天組織召開了“萬國鼠疫研究會”，這是近代在中國本土舉辦的第一次真正意義上的世界學術會議。出席會議的有來自英、美、法等11個國家的34位醫學代表，伍連德當選為會長。各國專家對東北抗鼠疫行動給予了極高的評價，伍連德被冠以“鼠疫鬥士”稱號。
電影——鼠疫屠城（rats）
主要演員雷諾茲.赫爾奧恩.卡萊爾
片長：1小時38分12秒
繼sars，禽流感之後又一驚世疫症法蘭克福市遭到熱浪襲擊，市
內工人紛紛罷工，堆積如山的垃圾引起鼠患問題，老鼠群在市內無孔不
入，更可怕的是它們身上帶有一種不知名的可致命病毒。卡田醫生急忙
研製一種免疫疫苗以拯救市民。但災難控製員法蘭明白到傳統的滅鼠方
法並不可行，唯一解救方法隻有獨闖鼠穴…
[編輯本段]《鼠疫》
長篇《鼠疫》的作者阿爾貝·加繆是法國現代著名存在主義文學家，1957年諾貝爾文學獎金的獲得者。他在1913年出生於阿爾及利亞的蒙多維。他的父親生於阿爾薩斯，從小失去父母，曾多次逃離寄養的孤兒院，長大後在阿爾及利亞當農業工人，第一次世界大戰開始後不久，在對德作戰中受傷身亡，當時加繆還不滿一歲。加繆繼《鼠疫》之後，曾計劃在另一部長篇《第一人》中描寫他的父親的一生。他的母親是祖代移居阿爾及利亞的西班牙人後裔；在她的扶養下，加繆在貧困的阿拉伯居民中間
長大，對他們的處境始終懷有深切的同情。加繆在阿爾及爾大學哲學係攻讀時，因患肺病而中途輟學。後來他和一些青年組織了一個“勞動劇團”，後因準備上演一出以西班牙礦工罷工遭到鎮壓為主題的戲劇，被殖民當局禁演，劇團也因而解散。那時加繆開始為當地報紙寫文章，後來在阿爾及利亞的奧蘭正式從事新聞工作。1934年他參加了阿爾及利亞的法國**支部，翌年脫黨。第二次世界大戰期間，他雖然有一段時間肺病複發，但仍參加了法國抵抗運動，繼續為反對法西斯撰寫文章。1944年巴黎解放以後，加繆擔任戴高樂派的《戰鬥報》主編，1947年《鼠疫》出版前一星期，加繆正式宣告脫離這份報紙。後來他除了從事生平向往的戲劇活動和寫作外，長期為巴黎大出版商米歇爾·伽裏瑪挑選文藝作品。戰後初期，他與當時在西方思想界和文學界影響極大的存在主義作家讓·保羅·薩特曾一度過從甚密，但加繆始終否認自己屬於這一派，認為他對一切問題有自己獨立的見解，不屬於任何派別體係。1946年他發表了論著《反抗者》以後，受到薩特的批評，兩人之間展開了一場論戰，曾轟動一時。1960年春，加繆乘坐伽裏瑪駕駛的汽車出遊時，翻車身亡，時年四十七歲。
《鼠疫》這部以象征手法寫出的哲理，與作者的第一部中篇《局外人》（1942年發表）問是加繆最重要的代表作，均被列為現代世界文學名著。《鼠疫》創作思想開始醞釀的時期，是在1940年巴黎被德國法西斯占領以後。加繆當時已打算用寓言的形式，刻劃出法西斯像鼠疫病菌那樣吞噬著千萬人生命的“恐怖時代”，像十九世紀美國作家麥爾維爾的《白鯨》那樣，通過一條大鯨魚的凶惡，寫出時代的災難。1942年加繆因肺病複發，從炎熱的奧蘭轉移到法國南部山區帕納裏埃（後來作者在鼠疫》中以帕納盧作為一位天主教神甫的姓名）療養，不久英美盟軍在阿爾及利亞登陸，德軍進占法國南方，加繆一時與家人音訊斷絕，焦慮不安，孤單寂寞，這種切身的體會使他在《鼠疫》中描寫新聞記者朗貝爾的處境時，特別逼真動人。在加繆看來，當時處於法西斯**強權統治下的法國人民——除了一部分從事抵抗運動者外——就像歐洲中世紀鼠疫流行期間一樣，長期過著與外界隔絕的囚禁生活；他們在“鼠疫”城中，不但隨時麵臨死神的威脅，而且日夜忍受著生離死別痛苦不堪的折磨。加繆在1942年11月11日的日記中，曾把當時橫行無忌的德軍比為“像老鼠一樣”；在另一篇日記中，他這樣記下當時的情況：“全國人民在忍受著一種處於絕望之中的沉默的生活，可是仍然在期待……”值得注意的是，加繆在中用細致的筆觸寫出了他的同代人在麵臨一場大屠殺時的恐懼、焦慮、痛苦、掙紮和鬥爭之際，特別是刻劃了法國資產階級在經曆第二次世界大戰這場浩劫的過程中，在思想上和感情上發生的巨大而深切的震撼。盡管加
繆按照習慣，避免直接描寫法國社會，假借北非地中海濱海城市奧蘭作為發生鼠疫的地點，但我們從這座商業昌盛，物質文明發達，但市民精神空虛，以尋歡作樂來消磨人生的城市，不難看出這是法國社會的一個縮影。
從《局外人》到《鼠疫》，加繆表現了一些存在主義哲學的基本觀點：世界是荒謬的，現實本身是不可認識的，人的存在缺乏理性，人生孤獨，活著沒有意義。因此，加繆雖然再三否認自己是存在主義者，西方文學史家仍然把他列為這一流派的作家。加繆自己曾這樣說：“《局外人》寫的是人在荒謬的世界中孤立無援，身不由已；《鼠疫》寫的是麵臨同樣的荒唐的生存時，盡管每個人的觀點不同，但從深處看來，卻有等同的地方。”在《鼠疫》這部後期代表作中，表現了作者的思想有一定的改變。《局外人》的主人公莫爾索和《鼠疫》中的主人公裏厄醫生麵對著同樣荒謬的世界時，態度就完全不同：莫爾索冷淡漠然，麻木不仁，連對母親的逝世以至自身的死亡都抱著局外人的態度；裏厄醫生在力搏那不知從何而來的瘟疫時，雖然有時感到孤單絕望，但他清晰地認識到自己的責任就是跟那吞噬千萬無辜者的毒菌作鬥爭，而且在艱苦的搏鬥中，他看到愛情、友誼和母愛給人生帶來幸福。裏厄醫生不是孤軍作戰，他最後認識到隻有通過一
些道德高尚、富於自我犧牲精神的人共同努力，才能反抗肆無忌憚的瘟神，人類社會才有一線希望。
加繆堅持個人主義的立場，認為個人應置於一切的首位；但在發現強調“個人絕對自由”的存在主義並不能解決資產階級社會生存的矛盾時，加繆終於回到傳統的資產階級人道主義中去尋求解答他一直在苦思冥想的“人類的出路在何處”的問題。《鼠疫》形象地反映他那個時代的人一些深刻的矛盾。這部在藝術風格上也有獨到之處，而且全篇結構嚴謹，生活氣息濃鬱，人物性格鮮明，
對不同處境中人物心理和感情的變化刻劃得深入細致；中貫穿著人與瘟神搏鬥的史詩般的篇章、生離死別的動人哀歌、友誼與愛情的美麗詩篇、地中海海濱色彩奇幻的畫麵，使這部作品具有強烈的藝術魅力。